ยารักษาไมเกรนในระยะ interictal ชาเขียวสำหรับอาการปวดหัว. หลักการทั่วไปในการยุติการรักษาเชิงป้องกัน

A.V. Amelin, มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก. ศึกษา ไอ.พี. พาฟโลวา

ใน ปีที่ผ่านมามีความสนใจเพิ่มขึ้นในปัญหาการรักษาไมเกรนเชิงป้องกัน (interictal) นี่เป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของจำนวนผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวบ่อยครั้งและรุนแรงและจำเป็นต้องได้รับการรักษาไมเกรนเชิงป้องกัน เป้าหมายหลัก การรักษาเชิงป้องกัน- ลดความถี่และความรุนแรงของการโจมตีไมเกรน การรักษาด้วย interictal ที่มีประสิทธิภาพจะช่วยลดปริมาณยาแก้ปวดที่ใช้และป้องกันการพัฒนาของ การติดยาเสพติดและ แบบฟอร์มการให้ยาปวดหัวทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดีขึ้น

พื้นฐานในการสั่งจ่ายยาป้องกันมีดังต่อไปนี้: การอ่าน:

• อาการปวดศีรษะไมเกรนสองครั้งขึ้นไปต่อเดือนในช่วง 6 เดือนที่ผ่านมา โดยมีข้อจำกัดที่สำคัญในด้านความสามารถทางกฎหมายของผู้ป่วย
• ประสิทธิภาพต่ำยาที่ใช้รักษาอาการกำเริบและ/หรือมีข้อห้ามในการใช้
• การใช้ยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการไมเกรนมากกว่า 2 ครั้งต่อสัปดาห์
• สถานการณ์พิเศษ: ไมเกรนอัมพาตครึ่งซีกหรือไมเกรนที่มีการโจมตีไม่บ่อยนัก แต่มีอาการโฟกัสอย่างต่อเนื่อง อาการทางระบบประสาทและมีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดสมอง

เป้าหมายของการรักษาเชิงป้องกันควรทำสำเร็จโดยการปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตเป็นหลัก (ตารางที่ 1)และหากจำเป็นโดยการเพิ่มยาเท่านั้น หากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตไม่ได้นำไปสู่การลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดไมเกรน การรักษาด้วยยา- แม้จะมีคลังยาจำนวนมากที่ใช้สำหรับการรักษาไมเกรนเชิงป้องกัน แต่การป้องกันการโจมตีที่มีประสิทธิภาพสูงในปัจจุบันนั้นยากมาก เนื่องจากความรู้ไม่เพียงพอเกี่ยวกับการเกิดโรคไมเกรนกลไกการออกฤทธิ์เฉพาะของยาตลอดจนความไวของผู้ป่วยต่อยาแต่ละราย

การป้องกันการใช้ยาไมเกรนสามารถทำได้เป็นระยะๆ หรือต่อเนื่องตลอดก็ได้ ระยะเวลายาวนานเวลา. ตัวอย่างของการรักษาเชิงป้องกันเป็นขั้นตอนคือสถานการณ์ที่ผู้ป่วยทราบถึงปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการไมเกรน ( การออกกำลังกาย, อาหารบางชนิด เป็นต้น) แต่ไม่ได้เกิดขึ้นเป็นประจำ ในกรณีเช่นนี้ เพื่อป้องกันอาการปวดศีรษะ ให้รับประทานยาทันทีก่อนที่จะมีปัจจัยกระตุ้น อีกตัวอย่างหนึ่งของการป้องกันไมเกรนกำเริบเป็นระยะคือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) 3-4 วันก่อนมีประจำเดือนที่กำลังจะมาถึงสำหรับไมเกรนในรูปแบบมีประจำเดือน เมื่อมีปัจจัยกระตุ้นจำนวนมาก การเกิดอาการไมเกรนบ่อยครั้ง และไม่สามารถคาดการณ์การเกิดขึ้นได้ การรักษาเชิงป้องกันจะดำเนินการอย่างสม่ำเสมอ เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี

ถ้าตามอัลกอริธึม (ดูภาพ)มีการตัดสินใจที่จะเริ่มการบำบัดด้วยยาป้องกัน ทางเลือกหลักของยาคำนึงถึงพยาธิวิทยาร่วม ความเข้ากันได้กับยาที่ใช้ในการบรรเทาอาการกำเริบ ตลอดจนข้อมูลที่มีอยู่เกี่ยวกับประสิทธิภาพทางคลินิกและสเปกตรัม ผลข้างเคียง.

ในกรณีส่วนใหญ่ ควรกำหนดยาตัวแรกที่ใช้สำหรับการรักษาป้องกันโรคในขนาดขั้นต่ำ จากนั้นค่อย ๆ เพิ่มขนาดยา "ไตเตรท" ขนาดยาจนกว่าจะได้รับผลการรักษาที่เป็นบวกหรือเกิดผลข้างเคียง ปริมาณของยาตัวแรกจะเพิ่มขึ้นหากไม่สามารถลดความถี่และความรุนแรงของอาการปวดหัวได้ตามต้องการภายใน 1 เดือน มักจะในผู้ป่วยที่เป็นไมเกรนจะได้รับ ผลการรักษาต้องใช้ขนาดยาที่ต่ำกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับปริมาณที่จำเป็นในการรักษาโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น tricyclic antidepressant amitriptyline มักใช้ในขนาด 100 ถึง 200 มก./วัน สำหรับภาวะซึมเศร้า ในขณะที่ไมเกรนจะมีประสิทธิผลในขนาด 10–20 มก./วัน นอกจากนี้ในผู้ป่วยไมเกรน ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้นเมื่อสั่งยาแม้ในขนาดที่น้อยก็ตาม ดังนั้นขนาดยา amitriptyline 25-50 มก. จึงเป็นขนาดเริ่มต้นสำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้า แต่อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรงในผู้ป่วยไมเกรนได้ การเตรียมกรด Valproic มักจะมีประสิทธิภาพสำหรับไมเกรนในขนาด 500-750 มก./วัน ในขณะที่สำหรับการรักษาโรคลมบ้าหมูและอาการคลุ้มคลั่งจะใช้ในปริมาณที่สูงกว่ามาก โทพิราเมตยากันชักมีประสิทธิผลในการรักษาไมเกรนในขนาด 50-100 มก./วัน และโรคลมบ้าหมูในขนาด 200 มก./วันขึ้นไป

เพื่อรับ ผลสูงสุดจากการรักษาเชิงป้องกัน ผู้ป่วยไม่ควรใช้ยาแก้ปวดหรืออัลคาลอยด์เออร์กอตในปริมาณมากในทางที่ผิด นอกจากนี้ในช่องปาก ฮอร์โมนคุมกำเนิด, การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน, ยาขยายหลอดเลือด (นิเฟดิพีน, ไนเตรต) อาจรบกวนผลของยาตามที่กำหนดในการป้องกันโรค ผู้หญิงที่ได้รับการรักษาป้องกันไมเกรนควรดูแลการคุมกำเนิดที่ไม่ใช่ฮอร์โมนที่เชื่อถือได้ และหากตั้งครรภ์เกิดขึ้น ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของ ผลกระทบเชิงลบยาสำหรับทารกในครรภ์

ผลลัพธ์ของการรักษาเชิงป้องกันจะถือว่าเป็นบวกหากความถี่ของการเกิดไมเกรนหรือจำนวนวันที่ปวดศีรษะลดลง 50% หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับช่วงเริ่มแรก อาจใช้เวลาหลายเดือนกว่าจะได้ผลลัพธ์เชิงบวกโดยไม่มีผลข้างเคียง ข้อสรุปสุดท้ายเกี่ยวกับประสิทธิผลของยาตัวแรกที่เลือกและความจำเป็นในการเปลี่ยนหรือรวมกับยาอื่นสามารถทำได้หากไม่มีผลการรักษาภายใน 3 เดือนของการรักษา คุณไม่ควรปฏิเสธยาที่เลือก เว้นแต่จะเพิ่มขนาดยาให้ถึงระดับสูงสุดของแต่ละบุคคลและยอมรับได้ดี หากไม่มีการตอบสนองเชิงบวกต่อการรักษาหรือเกิดผลข้างเคียงแนะนำให้เปลี่ยนยาที่เลือกด้วยยาประเภทอื่น ในกรณีที่มีประสิทธิผลไม่เพียงพอ แต่สามารถทนต่อยาที่เลือกในตอนแรกได้ดีคุณสามารถเพิ่มยาตัวที่สองจากประเภทอื่นลงไปได้ การผสมผสานระหว่างสองผลิตภัณฑ์จาก ชั้นเรียนที่แตกต่างกันแต่ในปริมาณที่ต่ำสามารถให้ผลการรักษาที่เด่นชัดยิ่งขึ้นและมีโอกาสเกิดผลข้างเคียงน้อยลง

การตัดสินใจเพิ่มหรือลดขนาดยาควรพิจารณาจากการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างประสิทธิผลของการรักษาและระดับความเสี่ยงของผลข้างเคียง ความพยายามที่จะลดขนาดยาและ/หรือปริมาณยาที่ใช้จะมีความสมเหตุสมผลหลังจากรักษาผลการรักษาเชิงบวกไว้ที่ระดับที่ต้องการเป็นเวลา 1 ปีเท่านั้น การหยุดชะงักของการรักษาอย่างกะทันหันสามารถนำไปสู่การกำเริบของไมเกรนและการพัฒนาของกลุ่มอาการถอน (b-blockers, clonidine, antidepressants)

หลักการเลือกยาเพื่อการรักษาแบบ interictal

ยาเกือบทั้งหมดที่ใช้ในปัจจุบันเพื่อรักษาไมเกรนแบบ interictal ถูกค้นพบโดยบังเอิญอันเป็นผลมาจากยาเหล่านี้ การประยุกต์ใช้ทางคลินิกและไม่ได้สร้างขึ้นเพื่อการบ่งชี้นี้โดยเฉพาะ สำหรับการรักษาไมเกรน, บีบล็อคเกอร์, แคลเซียมแชนแนลบล็อคเกอร์, โทพิราเมต, กรดวาลโปรอิก, ยาแก้ซึมเศร้า, ยาต้านเซโรโทนิน, โคลนิดีน, NSAIDs, ฮอร์โมนเพศหญิง

ตามที่ระบุไว้เมื่อเลือกยาควรคำนึงถึงประสิทธิผลของยาด้วย พยาธิวิทยาร่วมกัน, ผลข้างเคียงของยา, ประสบการณ์การใช้ยาในอดีต (ตารางที่ 2).

ในบางกรณี อาจแนะนำให้ใช้ยาหลายชนิดร่วมกันสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดศีรษะที่รักษายาก (ตารางที่ 3).บางส่วนมีประสิทธิผลและปลอดภัยสูง (เช่น บี-บล็อคเกอร์และซินนาริซีน บีบล็อคเกอร์ และยาแก้ซึมเศร้า) ในเวลาเดียวกันควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ beta-blockers ร่วมกับ verapamil และ diltiazem เนื่องจากการใช้ร่วมกับ verapamil จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด bradycardia และ intracardiac block เพราะการ มีความเสี่ยงสูงการพัฒนาผลข้างเคียงที่เป็นอันตรายห้ามใช้การรวมกันของสารยับยั้ง MAO กับสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน

ประสบการณ์ทางคลินิกชี้ให้เห็นว่าส่วนใหญ่ แพทย์ชาวรัสเซียเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรน มีการใช้แคลเซียมคู่อริ, บีบล็อคเกอร์, โทพิราเมต หรือการรวมกันของบีบล็อกเกอร์กับยาแก้ซึมเศร้าหรือคู่อริแคลเซียม (ซินนาริซีน) กับยากันชัก การรวมกันของกรด valproic ร่วมกับยาแก้ซึมเศร้านั้นสมเหตุสมผลในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าหรืออาการคลุ้มคลั่งร่วมด้วย การรวมกันของ methysergide และแคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์บางชนิด (flunarizine, cinnarizine) อาจลดผลข้างเคียงของ vasoconstrictor ในอดีตได้

การรักษาเชิงป้องกันอาจส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อการเลือกใช้ยาระหว่างการโจมตี ชุดค่าผสมบางชุดมีประโยชน์ร่วมกัน และชุดค่าผสมบางชุดไม่สามารถยอมรับได้ ตัวอย่างเช่น ergot alkaloids และ 5HT1B/1D receptor agonists อาจเพิ่มคุณสมบัติ vasospastic ของ methysergide และ beta-blockers แต่มีหลักฐานทางคลินิกว่าประสิทธิผลของ ergot alkaloids ในระหว่างการโจมตีเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญโดยการรักษาด้วย methysergide ล่วงหน้า ในเรื่องนี้ในอีกด้านหนึ่งการใช้ยาเหล่านี้ร่วมกันเป็นไปได้และมีประสิทธิภาพ แต่ในทางกลับกันจะต้องมีการติดตามความคืบหน้าของการรักษาอย่างใกล้ชิดจากแพทย์

กำจัดหรือจำกัดการบริโภคอาหารที่มีไทรามีนอย่างมีนัยสำคัญ (ชีส ช็อคโกแลต โกโก้ กาแฟ ชา น้ำหมัก ผลไม้รสเปรี้ยว ถั่ว ไข่ มะเขือเทศ)

รักษาอาหารให้เพียงพอ (ไม่รวมอาหาร การพักรับประทานอาหารเป็นเวลานาน)

จำกัดการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะไวน์แดง

หยุดหรือลดการสูบบุหรี่ลงอย่างมาก

หลีกเลี่ยง ความเหนื่อยล้าทางกายภาพการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตกะทันหัน เพิ่มการออกกำลังกายแบบแอโรบิก การออกกำลังกาย(เดิน 30-45 นาที อย่างน้อย 4 วันต่อสัปดาห์)

ปรับรูปแบบการนอนหลับให้เป็นปกติ (ทั้งไม่เพียงพอและ การนอนหลับมากเกินไป).

ป้องกันสถานการณ์ที่นำไปสู่ความเครียดทางอารมณ์มากเกินไป

รักษาปริมาณแมกนีเซียมให้อยู่ในระดับที่จำเป็นสำหรับสุขภาพของคุณ (อาหาร ยาที่มีแมกนีเซียม)

ผู้หญิงไม่ควรใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิด

การรักษาความดันโลหิตสูงร่วมด้วย

จำกัดเวลาในการติดต่อกับแหล่งที่มา แสงสว่าง (แสงแดด,จอคอมพิวเตอร์,ทีวี),กลิ่นแรง (สี,น้ำหอม),เสียงรบกวนรุนแรง

ตารางที่ 2.การเลือกยาสำหรับการรักษาไมเกรนแบบ interictal (เชิงป้องกัน)

การตระเตรียม	ประสิทธิผลทางคลินิก *	ผลข้างเคียง*	โรคร่วม
			ไม่แนะนำ	ที่แนะนำ
บีบล็อคเกอร์**
โพรพาโนลอล อะเทนอลอล	++++	++	โรคหอบหืด ซึมเศร้า หัวใจล้มเหลว เบาหวาน โรคเรย์เนาด์	ความดันโลหิตสูง โรคขาดเลือดหัวใจ
แอนติเซโรโทนิน
เมทิลเซอร์ไจด์ พิโซติเฟน ไซโปรเฮปตาดีน	++++	++++	โรคหลอดเลือดหัวใจ, ความดันโลหิตสูง,โรคต่างๆ เรือต่อพ่วง	ความดันเลือดต่ำ
ตัวบล็อกช่องแคลเซียม
เวราปามิล ฟลูนาริซีน ซินนาริซีน	+++	+	ความดันเลือดต่ำ, หัวใจเต้นช้า, ท้องผูก (สำหรับ verapamil) ความใจเย็น, พาร์กินสัน (สำหรับซินนาริซีน)	ไมเกรนมีออร่า ความดันโลหิตสูง หอบหืด โรคหลอดเลือดหัวใจ
ยาแก้ซึมเศร้า
ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก	+++	++	ปัสสาวะไม่ออก คลุ้มคลั่ง หัวใจอุดตัน	อาการปวดเรื้อรัง, ซึมเศร้า, วิตกกังวล, ความผิดปกติของการนอนหลับ
สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน
	++	+	แมนิคซินโดรม	อาการซึมเศร้า โรคย้ำคิดย้ำทำ
สารยับยั้ง MAO
	++++	++++	ผู้ป่วยที่ฝ่าฝืนสูตรยา	ภาวะซึมเศร้าทนไฟ
ยากันชัก
กรดวาลโปรอิก	+++	+++	โรคตับ, อาการตกเลือด	โรคแมเนีย โรคลมบ้าหมู วิตกกังวล
โทพิราเมต	++++	++	ลดน้ำหนัก โรคไต
NSAIDs
นาโพรเซน ไดโคลฟีแนค อินโดเมธาซิน	++	++	แผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ	โรคข้ออักเสบอื่น ๆ อาการปวด

หมายเหตุ: * - ความรุนแรงของลักษณะตั้งแต่ + (ขั้นต่ำ) ถึง ++++ (สูงสุด)
** - b-blockers ที่ไม่มีกิจกรรมแสดงความเห็นอกเห็นใจภายในมีประสิทธิภาพต่อไมเกรน

ตารางที่ 3.การผสมผสานยาเพื่อการรักษาไมเกรนแบบ interictal

การรวมกันอย่างมีเหตุผล
ยาแก้ซึมเศร้า	บี-บล็อคเกอร์
	ตัวบล็อกช่อง Ca
	กรดวาลโปรอิก
	โทพิราเมต
เมทิลเซอร์ไจด์	ตัวบล็อกช่อง Ca
สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน (fluoxetine)	ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (amitriptyline)
โทพิราเมต	ตัวบล็อกช่อง Ca
ชุดค่าผสมที่ถูกต้อง
บี-บล็อคเกอร์	ตัวบล็อกช่อง Ca (ซินนาริซีน)
	เมทิลเซอร์ไจด์
สารยับยั้ง MAO	อะมิทริปไทลีน, นอร์ทริปไทลีน
ชุดค่าผสมไม่ถูกต้อง
สารยับยั้ง MAO	สารยับยั้งการรับเซโรโทนิน (fluoxetine)
	ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่ม tricyclic ส่วนใหญ่ (ยกเว้น amitriptyline, nortriptyline)
	คาร์บามาซีพีน
NSAIDs	ลิเธียม

สารยับยั้ง MAO ช่วยเพิ่มครึ่งชีวิตและการกระจายตัวของเนื้อเยื่อของ sumatriptan ที่รับประทาน ซึ่งจะเพิ่มความเสี่ยงของการสะสมยาและการพัฒนาผลข้างเคียงเมื่อรับประทาน ใช้ซ้ำ- Meperidine และ sympathomimetics ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของยาผสมหลายชนิดที่ใช้ในการบรรเทาอาการกำเริบ เพิ่มผลของสารยับยั้ง MAO และเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดกลุ่มอาการ serotonin หรือภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง

การใช้งานพร้อมกัน NSAIDs รวมถึงแอสไพรินในการป้องกันและบรรเทาอาการกำเริบจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจากระบบทางเดินอาหารอย่างมีนัยสำคัญ การใช้งานร่วมกันยากรด valproic และ barbiturates มีฤทธิ์ในการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลาง

มีการศึกษาทั้งในประเทศและต่างประเทศจำนวนมากที่บ่งชี้ถึงประสิทธิผล คู่อริแคลเซียมในการรักษาไมเกรนเชิงป้องกัน มีการทดลองทางคลินิกแบบควบคุม 45 รายการเกี่ยวกับยาต้านแคลเซียมสำหรับไมเกรน ผลการศึกษาแบบปกปิดสองด้านและมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกแสดงให้เห็นว่าการให้ยาฟลูนาริซีนในขนาด 10 มก. ต่อวันมีประสิทธิผลในผู้ป่วย 46-48% อย่างไรก็ตาม การเปรียบเทียบฟลูนาริซีนกับโพรพาโนลอลและเมโทโพรลอลไม่ได้เผยให้เห็นถึงข้อดีของแคลเซียมแอนทาโกนิสต์เหนือบีบล็อคเกอร์ ควรสังเกตว่าผลข้างเคียงหลักของ flunarizine คือการพัฒนาของโรคพาร์กินสัน, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและภาวะซึมเศร้า ในการศึกษาแบบหลายศูนย์แบบ double-blind (Nimodipine European Study Group) ประสิทธิผลของ nimodipine (120 มก./วัน) ในการรักษาไมเกรนที่มีและไม่มีออร่าไม่แตกต่างจากประสิทธิผลของยาหลอก ผลการศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอก 3 รายการระบุว่า verapamil ในขนาด 320 มก./วัน มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกอย่างมีนัยสำคัญในการรักษาไมเกรน และไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญในขนาด 240 มก./วัน

สิ่งพิมพ์ต่างประเทศเกี่ยวกับการรักษาไมเกรนด้วยตัวรับแคลเซียมนั้นเน้นไปที่ฟลูนาริซีนเป็นหลักซึ่งไม่ได้ใช้กันอย่างแพร่หลายในตลาดภายในประเทศ การปฏิบัติทางการแพทย์ในขณะที่งานวิจัยในประเทศส่วนใหญ่เน้นไปที่ ซินนาริซีนข้อมูลทางคลินิกที่สะสมแสดงให้เห็นประสิทธิผลของตัวต้านแคลเซียมนี้ในผู้ป่วยประมาณ 48% ซึ่งสอดคล้องกับผลลัพธ์ของการรักษาด้วยยา เช่น beta-blockers และ antidepressants อย่างไรก็ตาม การใช้ซินนาไรซีนในการป้องกันไมเกรนนั้นถูกจำกัดด้วยฤทธิ์กดประสาท ซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งมักเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาในระยะยาว

มีความพยายามที่จะต่อต้านผลกดประสาทของ cinnarizine ในยา "เฟซาม"ยานี้เป็นการผสมผสานที่ประสบความสำเร็จของผลทางเภสัชพลศาสตร์ของยาที่รู้จักกันดีสองชนิด ได้แก่ ซินนาริซีนและไพราเซแทม ในปริมาณการรักษา 25 และ 400 มก. ตามลำดับ Phezam มีฤทธิ์ลดความเป็นพิษ การเผาผลาญและการขยายตัวของหลอดเลือด ผลการเปิดใช้งานของ piracetam ลดลง ผลยากล่อมประสาท cinnarizine และอนุญาตให้ Phezam มีผล normothimic ทำให้มั่นใจได้ว่ายาจะทนต่อยาได้ดีในระหว่างการใช้งานในระยะยาว ศักยภาพร่วมกันของคุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์ของยาทั้งสองชนิดทำให้ Fezam มีฤทธิ์ลดความเป็นพิษที่เด่นชัด

ผลที่มีประสิทธิภาพของยาเกิดจากผลการเผาผลาญและหลอดเลือดของ piracetam และ cinnarizine การขยายตัวที่เกิดจาก Cinnarizine หลอดเลือดสมองไม่ได้นำไปสู่การลดลง ความดันโลหิตและ piracetam ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ Fezam จะเพิ่มการเผาผลาญภายในเซลล์ เพิ่มประสิทธิภาพการใช้กลูโคสในเซลล์และการแลกเปลี่ยนพลังงาน ยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด กระตุ้นเซลล์ประสาท cholinergic และปรับปรุงการส่งผ่านระหว่างสมองซีกโลก ไม่ทราบว่ากลไกการออกฤทธิ์ใดที่ระบุไว้ทำให้มั่นใจถึงประสิทธิผลของยาสำหรับไมเกรน

เราทำการศึกษาเปรียบเทียบประสิทธิผลของ Phezam (1 แคปซูล 3 ครั้งต่อวัน) และ cinnarizine (75 มก./วัน) ในการรักษาไมเกรนเชิงป้องกันเป็นเวลา 3 เดือน ผลลัพธ์ที่ได้แสดงให้เห็น ประสิทธิภาพที่ดี Pezam และยืนยันประสิทธิผลของ cinnarizine ในการรักษา การโจมตีบ่อยครั้งไมเกรน หลังการรักษา 3 เดือน จำนวนผู้ป่วยที่มีผลการรักษาเป็นบวก (ลดความถี่ในการโจมตีลง 50% ขึ้นไป) อยู่ที่ 49 และ 47% ตามลำดับ ซึ่งเทียบได้กับประสิทธิผลของ b-blockers และยาแก้ซึมเศร้าในการรักษาไมเกรน . ควรสังเกตว่าสามารถยอมรับได้ดี การใช้งานระยะยาว Phezam และข้อร้องเรียนเรื่องอาการง่วงนอนน้อยลงอย่างมากและ กล้ามเนื้ออ่อนแรงในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับยานี้ เปรียบเทียบกับกลุ่มที่ได้รับซินนาริซีน ในผู้ป่วยกลุ่มเดียวกัน พบว่าความสนใจและความจำดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ และความอดทนต่อความเครียดเพิ่มขึ้น ดังนั้นการรวมกันของ cinnarizine และ piracetam (Fezam) จึงยืนยันประสิทธิภาพและความปลอดภัยในการรักษาผู้ป่วยไมเกรน

ความเชื่อมโยงระหว่างฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน โปรเจสเตอโรน) และไมเกรนเป็นที่รู้จักกันดี ในช่วงก่อนวัยเรียน ไมเกรนเกิดขึ้นบ่อยในทั้งเด็กผู้ชายและเด็กผู้หญิง แต่เมื่ออายุ 15 ปีขึ้นไป จะมีอาการมากกว่าในผู้หญิง อาการปวดไมเกรนครั้งแรกเกิดขึ้นพร้อมกับการปวดประจำเดือนครั้งแรกในผู้หญิง 33% ในอนาคต อาการไมเกรนอาจเกิดขึ้น 2-3 วันก่อนมีประจำเดือน ในระหว่างมีประจำเดือน และจะไม่บ่อยในช่วงตกไข่ ไมเกรนที่เกิดขึ้นเฉพาะในช่วงมีประจำเดือนมักรวมกับอาการปวดประจำเดือนและเรียกว่าไมเกรนประจำเดือน

ไมเกรนที่ปรากฏขึ้นก่อนมีประจำเดือนไม่กี่วันถือเป็นอาการอย่างหนึ่ง โรคก่อนมีประจำเดือน- ช่วงเวลานี้ยังมีลักษณะผิดปกติด้วย (การเปลี่ยนแปลงอารมณ์ ความหดหู่ ความวิตกกังวล ความตึงเครียด การร้องไห้); รู้สึกเหนื่อยหรือเหนื่อยล้า อาการง่วงนอน; อาการปวดหลังส่วนล่าง อาการบวมน้ำ; คลื่นไส้; บูลิเมีย; ใช้ ปริมาณส่วนเกินเกลือน้ำตาล การปรากฏตัวของกลุ่มอาการก่อนมีประจำเดือนและไมเกรนมีประจำเดือนสัมพันธ์กับการขาดฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนเมื่อสิ้นสุดระยะ luteal รอบประจำเดือนรวมถึงการเพิ่มขึ้นของระดับพรอสตาแกลนดินและการหยุดชะงักในการผลิตเอ็นโดรฟิน ดังนั้นพื้นฐานในการป้องกันไมเกรนก่อนมีประจำเดือนและมีประจำเดือนจึงเป็นหลักการของการทดแทนฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนก่อนมีประจำเดือนและการยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดิน NSAIDs ยับยั้งการสังเคราะห์พรอสตาแกลนดินและมีประสิทธิภาพในการรักษาไมเกรนประจำเดือนเชิงป้องกัน การบำบัดด้วยฮอร์โมนไมเกรนจะดำเนินการในกรณีที่ไม่มีผลการรักษาจากการใช้ NSAIDs หรือเพื่อเพิ่มผล แต่หลังจากปรึกษากับนรีแพทย์แล้วเท่านั้น

ดังนั้นในปัจจุบันนี้มียามากมายหลายชนิดด้วย องศาที่แตกต่างกันประสิทธิภาพและความทนทาน ดังนั้นการเลือกใช้ยาชนิดใดชนิดหนึ่งควรขึ้นอยู่กับผลการศึกษาทางคลินิกตามหลักฐานเชิงประจักษ์และ ประสบการณ์ส่วนตัวแพทย์และผู้ป่วย

วรรณกรรม

1. Amelin A.V. , Ignatov Yu.D. , Skoromets A.A. ไมเกรน (การเกิดโรค, ภาพทางคลินิก, การรักษา) สำนักพิมพ์การแพทย์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2544.
2. หลอดเลือดดำ A. M. , Kolosova O. A. , Yakovlev N. A. , Slyusar T. A. ไมเกรน ม., 1995.
3. Peroutka S. J. เภสัชวิทยาของยาต้านไมเกรนในปัจจุบัน อาการปวดหัว, 1990; 30(1): 5-11.
4. Ramadan N. M. , Schultz L. L. , Gilkey S. J. ยาป้องกันโรคไมเกรน: พิสูจน์ประสิทธิภาพประโยชน์และต้นทุน โรคเซฟัลอัลเจีย, 1997; 17:73-80.
5. Silberstein S. D. การรักษาป้องกันไมเกรน: ภาพรวม โรคเซฟัลอัลเจีย, 1997; 17:67-72.
6. Silberstein S. D. , Merriam G. R. Estrogens, โปรเจสตินและอาการปวดหัว ประสาทวิทยา, 1991; 41:786.
7. Tfelt-Hansen P. ยารักษาไมเกรน: เฉียบพลัน การรักษาและการป้องกันโรคไมเกรน สกุลเงิน Opion Neurol, 1996; 9:211-3.

(ครึ่งซีก) – โรคเรื้อรังซึ่งแพทย์พยายามทำความเข้าใจมานานหลายทศวรรษ ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมานานแล้วว่าอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง อาการคลื่นไส้ และความไวต่อเสียงและแสงไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน วันนี้ทุกอย่างแตกต่างออกไป ปรากฎว่าอาการปวดไมเกรนมักเกิดจากความเครียด คาเฟอีน และแม้กระทั่งการขาดวิตามินในอาหาร นี่หมายความว่าการป้องกันไมเกรนเป็นไปได้หรือไม่? ใช่ คุณสามารถป้องกันการโจมตีได้ ทั้งด้วยความช่วยเหลือของยาและโดยการเปลี่ยนวิถีชีวิตของคุณ

ไมเกรนสามารถหลีกเลี่ยงได้

ไมเกรนไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่สามารถป้องกันได้ การบำบัดเชิงป้องกันจะช่วยลดความถี่ของการโจมตีและลดความรุนแรงของความเจ็บปวด การรักษาเชิงป้องกันมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบ 3 ครั้งขึ้นไปต่อเดือนและมีอาการปวดนานหลายวัน เมื่อกำหนดการบำบัดจำเป็นต้องคำนึงถึงผลข้างเคียงของยาด้วย วิธีนี้ไม่ค่อยแนะนำสำหรับผู้หญิงที่ใช้การคุมกำเนิดแบบฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

บ่งชี้ในการสั่งจ่ายยาป้องกัน:

• ความถี่สูงของการโจมตีไมเกรน - มากกว่า 3 ครั้งต่อเดือน
• การโจมตี - เป็นเวลานานหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบเฉียบพลัน
• ข้อห้ามหรือไม่เพียงพอ การบำบัดแบบเฉียบพลันตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงที่ควบคุมได้ยากหลังหัวใจวาย
• ผลข้างเคียงที่สำคัญของการรักษาแบบเฉียบพลัน
• การป้องกันไมเกรนชนิดหายาก เช่น อัมพาตครึ่งซีกหรือบาซิลาร์ โรคที่มีออร่าเป็นเวลานาน โดยมี ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นการขาดดุลทางระบบประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้

เป้าหมายหลักของการรักษาเชิงป้องกัน:

• ลดความถี่, ความรุนแรง, ระยะเวลาของการโจมตีไมเกรน;
• ปรับปรุงการตอบสนองต่อการรักษาแบบเฉียบพลันลดปริมาณยาที่ใช้
• การปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยไมเกรน

เมื่อเริ่มการบำบัดเชิงป้องกัน สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามแนวทางส่วนบุคคลอย่างเคร่งครัดและคำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วยด้วย หลายๆ คนพอใจกับการใช้ทริปแทนในระหว่างการโจมตีจนเลือกการรักษาแบบเฉียบพลันเท่านั้น

Triptans เป็นยาที่ใช้บรรเทาอาการไมเกรนเฉียบพลัน มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ด, ฉีด, สเปรย์ฉีดจมูก

การบำบัดป้องกันยาเสพติด

การป้องกันไมเกรนด้วยยา (ร่วมกับยา) ใช้ยากลุ่มการรักษาต่อไปนี้: β-blockers, ตัวบล็อกช่องแคลเซียม, ยาแก้ซึมเศร้า - TCAs และ SSRIs, คู่อริ serotonin, ยากันชัก, NSAIDs

β-blockers

Propranolol เป็นตัวบล็อก β แบบไม่เลือกสรรซึ่งมีครึ่งชีวิต 4-6 ชั่วโมงและเป็นยาตัวเลือกแรกในกลุ่มนี้ทั่วโลก ประสิทธิผลของมันเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกได้รับการแสดงให้เห็นในการศึกษาหลายชิ้น ขนาดยาเริ่มต้นคือ 20 มก. วันละ 2 ครั้ง สามารถเพิ่มขนาดได้ขึ้นอยู่กับความทนทานและประสิทธิผลเป็น 240 มก./วัน

ในประเทศของเรา Metoprolol ส่วนใหญ่จะใช้ในขนาดยารักษาโรค 100-200 มก./วัน การรับเริ่มต้นด้วยขนาดต่ำ (2x50 มก.) เพิ่มขึ้นอย่างช้า ๆ ขึ้นอยู่กับความทนทาน

ตัวบล็อกช่องแคลเซียม (CCBs)

CCBs เป็นยาสำหรับการป้องกันและรักษาไมเกรนซึ่งมีความสามารถในการปิดกั้นการปล่อยเซโรโทนิน มีอิทธิพลต่อกลไกการอักเสบของหลอดเลือดในระบบประสาทที่ปลอดเชื้อ และป้องกันการก่อตัวและการแพร่กระจายของภาวะซึมเศร้าในเยื่อหุ้มสมอง ประสิทธิภาพสูงสุดในกลุ่มนี้แสดง Flunarizine รับประทานยาในขนาด 5-10 มก. ต่อวัน (1 มก. 5 ครั้งต่อวัน) การเพิ่มปริมาณการรักษาเต็มรูปแบบจะค่อยๆดำเนินการเนื่องจากความเสี่ยงต่อความเมื่อยล้า

ความใจเย็นเป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยา ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นและส่งผลให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นมักเกิดขึ้น

ยาอื่นในกลุ่มนี้ ได้แก่ Verapamil การรับเริ่มต้นด้วย 2x40 มก. ต่อวัน ปริมาณจะเพิ่มขึ้นขึ้นอยู่กับผลและความทนทาน สูงสุด การบริโภคประจำวันเท่ากับ 240 มก. ผลข้างเคียง ได้แก่ ความดันเลือดต่ำ ท้องผูก และการเก็บของเหลว (บวมน้ำ) Verapamil มีข้อห้ามในหลายโรค:

• การรบกวนอย่างรุนแรงของการแพร่กระจายของถุง;
• กลุ่มอาการไซนัสป่วย;
• ไซนัสหัวใจเต้นช้า;
• หัวใจล้มเหลว;
• ความดันเลือดต่ำ;
• หลอดเลือดตีบ

การใช้ซินนาริซีน (75 มก./วัน) มีผลดีในการป้องกันไมเกรน การรับยาเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ค่อนข้างต่ำคือ 2-3x25 มก./วัน

ยังไม่มีการศึกษาผลของ Nimodipine และ Nifedipine ในการป้องกันไมเกรนอย่างน่าเชื่อถือ

ยากันชัก

ยากันชัก (อีกชื่อหนึ่งคือยากันชัก) ยามีบทบาทสำคัญในการป้องกันอาการไมเกรน ยาเหล่านี้เป็นตัวเลือกแรกสำหรับไมเกรนที่มาพร้อมกับโรคลมบ้าหมู โรคอารมณ์สองขั้ว อาการวิตกกังวล โรคเรย์เนาด์ และโรคเบาหวาน

กาบาเพนตินใน การศึกษาที่มีการควบคุมแสดงให้เห็น ประสิทธิภาพสูง- ปริมาณที่แนะนำคือ 600-1800 มก./วัน โดยขนาดยาที่สูงกว่า (2,400 มก./วัน) ประสิทธิภาพในการป้องกันจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ปริมาณสูงยังใช้ในกรณีไมเกรนดื้อยาและปวดศีรษะทุกวัน ข้อดีที่ไม่อาจปฏิเสธได้ของกาบาเพนตินคือ: ความถี่ต่ำผลข้างเคียง อย่างไรก็ตามควรเริ่มด้วยขนาดยาที่ต่ำและค่อยๆ เพิ่มขึ้นตามความทนทานและประสิทธิผล

Topiramate แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีในการศึกษาวิจัยที่มีการควบคุมด้วยยาหลอก 2 เรื่อง ปริมาณที่แนะนำต่อวันคือ 100 มก. ผลข้างเคียงของยา ได้แก่ อาการชา การรบกวนการรับรส เบื่ออาหาร และน้ำหนักตัวลดลงตามมา และความจำเสื่อม

Topiramate และ Gabapentin เป็นยาที่มักใช้เพื่อป้องกันไมเกรนและระงับอาการของโรคในเด็ก

ยาแก้ซึมเศร้า

การป้องกันไมเกรนด้วยยาต้านอาการซึมเศร้าทุกกลุ่ม มีเพียงยาต้านอาการซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิกเท่านั้น กลไกการออกฤทธิ์ของยาเหล่านี้คือการยับยั้งตัวรับ 5-HT2 ยาที่ใช้กันมากที่สุดคือ Amitriptyline ในที่แนะนำ ปริมาณรายวัน 25-100 มก. การรับเริ่มต้นด้วย 25 มก. ปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

Nortriptyline มีน้อย ผลยากล่อมประสาทรับประทาน 10-150 มก./วัน

ยาทั้งสองชนิดยังยับยั้งการดูดซึมของ norepinephrine และ serotonin แนะนำให้ใช้การรักษาและป้องกันการโจมตีด้วยยาเหล่านี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าร่วม โรควิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ หรืออื่นๆ อาการเจ็บปวด- ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ความเหนื่อยล้า อาการง่วงนอน (ต้องเริ่มด้วยขนาดต่ำ) ปากแห้ง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น น้ำหนักเพิ่มขึ้น

คู่อริเซโรโทนิน (คู่อริตัวรับ 5-HT2)

ซึ่งเป็นกลุ่มยาป้องกันโรคที่นิยมกันมาก่อนนั่นเอง ยาแผนปัจจุบันไม่ค่อยได้ใช้ คู่อริของตัวรับ 5-HT2 มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกและแอนติราดิคินิน นอกเหนือจากผลโดยตรงต่อตัวรับเซโรโทนินและคุณสมบัติต้านฮีสตามีน ยาบางชนิดยังส่งผลต่อตัวรับโดปามีนด้วย สารที่มีชื่อเสียงที่สุดในกลุ่มนี้คือ Pizotifen นี่คือวิธีการรักษาสำหรับการป้องกันไมเกรนซึ่งใช้จุดสูงสุดในยุค 60-70 ของศตวรรษที่ 20

Pizotifen ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด ยับยั้งผลการซึมผ่านของเซโรโทนิน และมีฤทธิ์ต้านฮีสตามีนและแอนติโคลิเนอร์จิค ขนาดยารักษาโรคเต็มรูปแบบคือ 1,500 มก./วัน (ในขนาด 500 มก. ใน 3 ครั้งต่อวัน) ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: อาการง่วงนอน, ความสนใจลดลง, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอย่างมากและส่งผลให้น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

Cyproheptadine เนื่องจากความสามารถในการทนต่อยาได้ดีจึงใช้เป็นหลักในเด็ก นี่คือยาระงับประสาท H1 ซึ่งเป็นยาต้านโคลิเนอร์จิค ในผู้ใหญ่ จะใช้เป็นประจำทุกวันโดยเฉพาะกับไมเกรนที่มีฮอร์โมน ปริมาณการป้องกัน 4-8 มก.

วิธีการป้องกันที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา

นอกจากแนวทางการใช้ยาแล้ว ไมเกรนยังสามารถรักษาและป้องกันได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและกายภาพบำบัด แพทย์ร่วมกับผู้ป่วยพยายามระบุปัจจัยกระตุ้นที่อาจทำให้เกิดการโจมตีซึ่งจะช่วยคาดการณ์การเกิดความเจ็บปวดได้ในระดับหนึ่ง

ปัจจัยที่พบบ่อยที่สุด:

• นอนหลับไม่เพียงพอหรือมากเกินไป
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ;
• การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป
• ความเหนื่อยล้า;
• ความเครียด;
• อ่อนเพลีย;
• การคายน้ำ ฯลฯ

สิ่งกระตุ้นเหล่านี้อาจได้รับอิทธิพลจากบุคคล แต่มีแรงจูงใจที่ไม่สามารถกำจัดได้ เหล่านี้ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน(การปรากฏตัวของการโจมตีในช่วงมีประจำเดือน) ผลกระทบจากสภาพอากาศ (โดยเฉพาะการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว ความดันบรรยากาศ- หากผู้ป่วยทราบสิ่งกระตุ้นของตนเอง เขาสามารถพยายามหลีกเลี่ยงสิ่งเหล่านั้น เพื่อลดความถี่ของการเกิดไมเกรน

วิธีการป้องกันที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา ได้แก่:

• การฝังเข็ม;
• การผ่อนคลาย;
• การฝึกอบรมออโตเจนิก
• ออกกำลังกายเบา ๆ
• โยคะ;
• การทำสมาธิ;
• เดินในธรรมชาติ

โฮมีโอพาธีย์และวิธีการแบบดั้งเดิม

การเยียวยาพื้นบ้านสำหรับการป้องกันประการแรกคือสมุนไพรที่มีบทบาทที่ไม่สามารถทดแทนได้ในการต่อสู้กับโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ สำหรับไมเกรน แนะนำให้ใช้มิ้นต์ คาโมมายล์ ขิง และหมวกไบคาล

• มิ้นต์. เพื่อป้องกันและบรรเทาอาการปวดหัว สามารถใช้สะระแหน่เป็นวัตถุดิบสำหรับชาหรือ น้ำมันหอมระเหย(อโรมาเธอราพี)
• ดอกคาโมไมล์ หากคุณไม่แพ้คาโมมายล์ พืชชนิดนี้จะใช้ในรูปของชาหรืออ่างอาบน้ำ
• ขิง. รากใช้ในรูปของชา
• หมวกไบคาล. สมุนไพรนี้ไม่แนะนำสำหรับเด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี แต่มีฤทธิ์ระงับปวดเล็กน้อย ดังนั้นจึงเหมาะสำหรับการโจมตีที่รุนแรงน้อยกว่า

โฮมีโอพาธีย์มีสารต่อไปนี้สำหรับการป้องกันไมเกรน:

• ไบรโอเนีย;
• เจลซีเมียมเซมเปอร์วิเรน;
• นุกซ์ โวมิก้า;
• สตาฟิซาเกรีย;
• คาเลี่ยม ฟอสโฟริคัม.

แอปพลิเคชัน แก้ไขชีวจิตจะต้องดำเนินการภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ ยาเสพติดนำมาเจือจาง 15 CH

ความเครียดเกี่ยวข้องกับไมเกรน โภชนาการที่ไม่ดี, พันธุกรรม; โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับรอบประจำเดือนและการใช้ยาคุมกำเนิด ใช้บ่อยยาแก้ปวดทำให้ประสิทธิภาพลดลงและอาจส่งผลให้เกิดอาการปวดหัวเรื้อรังได้ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะป้องกันการเกิดภาวะนี้

หลีกเลี่ยงความเครียด

อาการปวดไมเกรนบ่อยครั้งบ่งบอกถึงสุขภาพที่ไม่ดี สุขภาพจิตบุคคล. สำหรับ การป้องกันที่มีประสิทธิภาพสิ่งสำคัญที่ควรหลีกเลี่ยง สถานการณ์ที่ตึงเครียด- หากคุณไม่สามารถขจัดปัจจัยที่ทำให้เกิดความเครียดได้ คุณควรเปลี่ยนทัศนคติต่อปัจจัยเหล่านั้น เพื่อให้สถานการณ์บางอย่างมีผลกระทบต่อสภาพจิตใจของคุณน้อยที่สุด

ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพดี

บทบาทสำคัญในการป้องกันไมเกรนคือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต การให้น้ำในร่างกายอย่างเพียงพอ และการผ่อนคลาย เมื่อสารตั้งต้นของไมเกรนปรากฏตัว (เช่นการละเมิด การรับรู้ทางสายตา) คุณสามารถพยายามป้องกันไม่ให้เกิดอาการกำเริบต่อไปได้ด้วยการดื่มน้ำปริมาณมาก และ พักผ่อนให้เพียงพอ- พักงาน หลับตา ผ่อนคลาย คุณต้องมีความอุ่นใจอย่างสมบูรณ์ รวมถึงการปิดทีวีและคอมพิวเตอร์

กินให้ถูกต้อง

บทสรุปของหลัง การวิจัยทางวิทยาศาสตร์แสดงให้เห็นว่าไมเกรนมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการขาดวิตามิน ได้แก่ วิตามินดี บี6 บี12 ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องใส่ใจกับอาหารที่อุดมด้วย

วิตามินดี

นอกจากจะช่วยบรรเทาความทุกข์ทรมานที่เกิดจากอาการปวดหัวอย่างรุนแรงแล้ว วิตามินดียังมีความสำคัญต่อการสร้างและความแข็งแรงของ เนื้อเยื่อกระดูก, การทำงานของต่อมไทรอยด์, ระบบประสาท- มันมีผลดีต่อการแข็งตัวของเลือด แหล่งที่มาหลักของวิตามินดีคือ แสงอาทิตย์- หลังจากอยู่กลางแดดประมาณ 10 นาที ร่างกายจะเริ่มสร้างมันขึ้นมาเอง วิตามินดียังพบได้ในน้ำมันปลา นม ไข่ เนย,อะโวคาโด

ไมเกรนเป็นโรคที่พบได้บ่อย เป็นโรคเรื้อรัง โรคทางระบบประสาท- เป็นที่รู้กันว่าเป็นกรรมพันธุ์ โดดเด่นด้วยอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากไมเกรน แต่ก็เป็นไปได้ที่ผู้ชายจะได้รับผลกระทบเช่นกัน

โดยเฉลี่ยแล้ว การโจมตีจะเกิดขึ้น 2 ถึง 8 ครั้งต่อเดือน คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลดลง: เมื่อเวลาผ่านไป การสูญเสียความสามารถในการทำงานเกิดขึ้นและแม้กระทั่งการมอบหมายงานของความพิการ การป้องกันไมเกรนประกอบด้วยการระบุปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดการโจมตีและกำจัดปัจจัยเหล่านี้

ปัจจัยโน้มนำ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยสามารถระบุได้อย่างอิสระจากเหตุการณ์ก่อนหน้านี้ถึงข้อเท็จจริงที่ต้องตำหนิสำหรับการโจมตีหรือสาเหตุที่ทำให้อาการกำเริบของโรคเกิดขึ้นบ่อยขึ้น แพทย์ระบุปัจจัยต่อไปนี้:

• ความเครียดและความเหนื่อยล้าเรื้อรัง
• ความเครียดทางอารมณ์อันเนื่องมาจากอารมณ์เชิงลบหรือการปราบปราม
• การรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดอาการชัก
• ลดระดับน้ำตาลในเลือด
• การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน

คลายเครียดใน. ชีวิตประจำวันมันเริ่มยากขึ้น ยาระงับประสาทสามารถช่วยได้ สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนใช้งาน

การนอนหลับไม่เพียงพอหรือมากเกินไปอาจทำให้เกิดอาการปวดศีรษะได้ สำหรับผู้ใหญ่วัยทำงาน การนอนหลับแปดชั่วโมงในตอนกลางคืนก็เพียงพอแล้ว (ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมงและไม่เกิน 9 ชั่วโมง!) อย่างไรก็ตาม ทุกอย่างเป็นเรื่องส่วนตัวและทุกคนก็รู้ถึงความต้องการของร่างกายอยู่แล้ว เพื่อป้องกันไมเกรน สิ่งสำคัญคือต้องรักษาตารางการนอนหลับและพักผ่อน

หลีกเลี่ยงความอ่อนล้าทางอารมณ์ คุณต้องเรียนรู้ที่จะเปลี่ยนแปลงอารมณ์เชิงลบหรือโยนมันทิ้งไปโดยไม่มีเรื่องอื้อฉาว ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้การบรรเทาทุกข์ทางจิตวิทยา: ฉีกกระดาษเป็นชิ้นเล็ก ๆ สีหรือไปฝึกชกมวย ทุกคนมีวิธีการของตัวเองในการระบายประสบการณ์ที่สั่งสมมา คุณควรใส่ใจกับชาที่มีมิ้นต์และบาล์มมะนาวด้วย - การเยียวยาที่ดีเยี่ยมเพื่อการพักผ่อน

อาหารอันตราย

มีการเปิดเผยว่าการพึ่งพาไมเกรนกำเริบในอาหารที่บริโภค ดังนั้นรายการอาหารที่ควรหลีกเลี่ยงมีดังนี้:

• ผลิตภัณฑ์ที่มีเอมีน สารเติมแต่งนี้กระตุ้นให้หลอดเลือดสมองแคบและขยายอย่างรวดเร็ว เอมีนพบได้ในชีส ไส้กรอก พืชตระกูลถั่วที่มีราคาแพง ตับไก่, ปลารมควันปูและในผลไม้บางชนิด (ผลไม้รสเปรี้ยวและสับปะรด)
• กาแฟรวมทั้งผลิตภัณฑ์ที่มีคาเฟอีน คุณควรงดดื่มชาเขียวด้วยซ้ำ ดาร์กช็อกโกแลตที่ดีต่อสุขภาพนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง หมายเหตุสำหรับผู้ที่ชอบหวาน: นมและช็อกโกแลตขาวไม่จัดว่าเป็นผลิตภัณฑ์อันตราย
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะแชมเปญ พันธุ์สีเข้มเบียร์และไวน์แดงแห้ง ยิ่งไปกว่านั้น สำหรับการโจมตีที่จะเกิดขึ้น แค่ไวน์หนึ่งแก้วหรือเบียร์ครึ่งแก้วก็เพียงพอแล้ว
• เครื่องเทศ: อบเชย, พริกแดง, ลูกจันทน์เทศ

ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำคือการลดระดับน้ำตาลในเลือด มีการระบุว่ามีการพึ่งพาการโจมตีไมเกรนในเรื่องนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเนื่องจากการงดอาหารและของว่าง ด้วยเหตุนี้การรับประทานอาหารอย่างสม่ำเสมอและมีคุณค่าทางโภชนาการจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก

ระดับฮอร์โมนในร่างกายของผู้หญิงมีความผันผวนอยู่ตลอดเวลา เชื่อกันว่าอาการปวดศีรษะมักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งแรกของรอบประจำเดือนหรือในช่วงเริ่มต้น ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมยังเสี่ยงต่อการเกิดไมเกรนได้ในขณะนี้ วัยหมดประจำเดือน(วัยหมดประจำเดือน). ผู้หญิงที่รับประทานฮอร์โมนคุมกำเนิดก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การรักษามุ่งเป้าไปที่การบรรเทาการโจมตีและการป้องกันอย่างทันท่วงที การรักษาเชิงป้องกันสามารถทำได้โดยใช้ยาหรือการระบุตัวตน และการกำจัดปัจจัยโน้มนำในภายหลัง ตามกฎแล้วผู้ป่วยเองก็สันนิษฐานว่าเหตุการณ์ใดที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดหัวอย่างเจ็บปวดและรู้วิธีป้องกันไมเกรน

การป้องกันยาเสพติดเกี่ยวข้องกับการรับประทานยาเพื่อควบคุมอาการไมเกรน ความถี่ ระยะเวลา และความรุนแรงของอาการปวดศีรษะควรลดลง นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องยกเว้นการเปลี่ยนไมเกรนเป็นรูปแบบเรื้อรัง

การรักษาเชิงป้องกันเป็นแนวทางเฉพาะบุคคลและไม่สามารถทำได้โดยไม่ปรึกษาแพทย์

บ่งชี้ในการป้องกันการใช้ยา

เพื่อเป็นการป้องกันรักษา ยาใช้วิธีการปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากการโจมตีไมเกรนบ่อยครั้งและรุนแรง (หรือการโจมตี) การตัดสินใจในการรักษาดังกล่าวกระทำโดยนักประสาทวิทยา ข้อบ่งชี้ในการรับประทานยา:

• ความถี่ของการโจมตีถึงสองครั้งต่อเดือนหรือมากกว่านั้น ในขณะเดียวกันภาวะสุขภาพก็เป็นเรื่องยากมากและส่งผลเสียต่อประสิทธิภาพการทำงาน
• ยาที่ผู้ป่วยใช้ในการโจมตีไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ
• อาการชักเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาท สิ่งเหล่านี้คือความผิดปกติทางระบบประสาทต่าง ๆ อาการชักจากโรคลมบ้าหมูที่เป็นไปได้
• “การรักษา” คือหยุดการโจมตีต้องทำมากกว่าสองครั้งต่อสัปดาห์

กลุ่มยา

สำหรับการป้องกันบำบัดน่าเสียดายอย่างหนึ่ง วิธีการรักษาที่ถูกต้องซึ่งจะช่วยคนไข้ทุกคนก็คงไม่ได้ถูกคิดค้นขึ้นมา ดังนั้นการเลือกใช้ยาจึงขึ้นอยู่กับการระบุสาเหตุ แล้วยากลุ่มไหนที่ใช้รักษาเชิงป้องกันได้?

• ยาขยายหลอดเลือด (ตัวเบต้าเบต้า: atenolol, metoprolol; ตัวป้องกันแคลเซียม - flunarizine);
• ยาแก้ซึมเศร้า – amitriptyline;
• ยากันชัก - carbamazepine, topiramate, กรด valproic;
• คู่อริเซโรโทนิน (มีอนุพันธ์ของเออร์โกต์) ตัวอย่างเช่น ฉันรวบรวมแจกัน
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์

นักประสาทวิทยาจะกำหนดปริมาณที่ต้องการของยาที่เลือก (หรือรวมกัน) และกำหนดแนวทางการรักษาและขนาดยา สิ่งสำคัญคือต้องขอความช่วยเหลือและไม่รักษาตัวเอง และไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตามอย่าคาดหวังว่าทุกอย่างจะหายไปเอง

วันนี้เป็นบทความสุดท้าย (ฉันหวังว่า) ของฉันเกี่ยวกับไมเกรน และคราวนี้เราจะดูว่าคุณสามารถป้องกันการโจมตีครั้งใหม่ได้อย่างไร ในตอนก่อนหน้านี้: , .

หากคุณเริ่มสังเกตเห็นว่าคุณมีการโจมตีมากกว่า 2 ครั้งต่อเดือน นั่นเป็นเรื่องยาก และคุณจะสูญเสียความสามารถในการทำอะไรในระหว่างนั้นโดยสิ้นเชิง และทำได้แค่โกหกและทนทุกข์ทรมานเท่านั้น ก็ถึงเวลาเริ่มป้องกันการโจมตีแล้ว ฉันแนะนำให้คุณไปพบแพทย์อีกครั้งโดยควรเป็นแพทย์พิเศษที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว - แพทย์กะโหลกศีรษะ หากไม่เป็นเช่นนั้น นักประสาทวิทยาธรรมดาจะทำ แต่จะมีเพียงคนดีเท่านั้นที่รู้วิธีจัดการกับไมเกรน

ฉันจะบอกทันทีว่ายาที่สั่งบ่อยๆ ยาเกี่ยวกับหลอดเลือดไม่ช่วยในการป้องกัน - นี่เป็นทั้ง Vasobral ที่แพงมากและมีราคาแพงซึ่งเป็นที่รักของนักประสาทวิทยาและไม่แพงเลย แต่ในขณะเดียวกันก็ไม่มี ฐานหลักฐาน Cortexin และ piracetams ทุกประเภทที่มีซินนาริซีน หากคุณได้รับยาเหล่านี้ ให้ไปพบแพทย์รายอื่น แพทย์รายนี้ไม่คุ้นเคยกับการป้องกันไมเกรนเลย

ดังนั้นยาทั้งหมดที่สามารถลดความถี่ของการโจมตีและปรับปรุงผลของยาแก้ปวดได้แบ่งออกเป็นสามกลุ่มขึ้นอยู่กับการศึกษาประสิทธิผล เป็นที่น่าสังเกตว่าในทางปฏิบัติระหว่างประเทศทั้งหมดนี้ได้รับการศึกษามานานแล้วและมีการเขียนเล่มเกี่ยวกับสิ่งที่ถือว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิผลและสิ่งที่ไม่มีประสิทธิภาพ เช่นเคยเรามาช้าไปนิดหน่อย แต่มีการศึกษาเช่นนี้ในประเทศของเรา

ยากลุ่มแรกสำหรับการป้องกันไมเกรน

ผลิตภัณฑ์เหล่านี้ได้รับคะแนนสูงสุดในการวิจัย ซึ่งหมายความว่ามีแนวโน้มสูงที่จะช่วยคุณได้

ตัวบล็อคเบต้า- เป็นยาที่ใช้รักษาโรคความดันโลหิตสูงและโรคหัวใจทุกชนิด อย่างไรก็ตามพวกเขายังมีความสามารถในการแสดง ตัวแทนป้องกันโรคสำหรับไมเกรน เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดถ้าคุณมีสูงหรือ ความดันปกติและไม่ดีนักหากคุณเป็นโรคความดันโลหิตตกคุณจะไม่สามารถลุกจากเตียงได้ นอกจากนี้ยาเหล่านี้ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีภาวะซึมเศร้าเนื่องจากอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้ มากที่สุด ยาที่มีประสิทธิภาพจากกลุ่มนี้คือ metoprolol และ propranolol (anaprilin) ฉันเอาอันแรกไปแล้วมันก็ทนได้ดี แต่มันก็ไม่ได้ช่วยอะไรฉันมากนัก ตอนนี้ฉันกำลังทานอะนาพรีลินมันแย่ลง (ความดันโลหิตและชีพจรของฉันพยายามลดลงจนเกือบเป็นศูนย์) แต่ผลลัพธ์ที่ได้คือตั้งแต่วันแรก - อาการปวดหัว 10 วันเมื่อการโจมตีครั้งหนึ่งกลายเป็นอีกครั้งก็หายไป สิ่งเหล่านี้เป็นของฉันโดยสมบูรณ์

ยากันชัก- อย่าตกใจไป แต่พวกนี้เป็นยารักษาโรคลมบ้าหมู ใช่ พวกมันส่งผลต่อไมเกรนด้วย และหลายคนก็ชื่นชมพวกมัน อย่างไรก็ตามจากการรีวิวมักพบว่าทำให้สูญเสียพลังงานและอยากนอนอยู่ตลอดเวลา แต่บางทีเมื่อใช้ไปนานๆ ผลข้างเคียงเหล่านี้ก็จะหายไป หากคุณนั่งอยู่ที่บ้านและไม่ได้ทำงาน คุณอาจชอบตัวเลือกนี้มากกว่า - นอนให้มากขึ้นเกินความจำเป็นเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์แล้วคุณจะเห็นว่าคุณจะชินกับมัน ยากันชักเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีอารมณ์ไม่มั่นคง ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในกลุ่มนี้คือกรด valproic และ topiramate

ทริปแทน- ใช่ ยาชนิดเดียวกันที่บรรเทาอาการกำเริบสามารถป้องกันได้เช่นกัน น่าเสียดายที่มียาเพียงตัวเดียวเท่านั้นที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด - frovatriptan และไม่ได้จดทะเบียนในรัสเซีย และได้พิสูจน์แล้วว่าได้ผลกับไมเกรนประเภทเดียวเท่านั้น - ประจำเดือน เริ่มใช้เวลาสองสามวันก่อนเริ่มมีประจำเดือนและดำเนินการในระยะเวลาอันสั้นมาก

ยากลุ่มที่สองสำหรับการป้องกันไมเกรน

เมื่อใช้ยาเหล่านี้ สิ่งต่างๆ จะซับซ้อนขึ้นเล็กน้อย การศึกษาพบว่ายาเหล่านี้ได้ผลกับบางคนและไม่ใช่กับคนอื่นๆ แต่มียาให้เลือกมากมายอยู่แล้ว

ตัวบล็อคเบต้าและพวกเขาก็อยู่ที่นี่ด้วย ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ atenolol และ nadolol

ยาแก้ซึมเศร้า- และนี่คือ กลุ่มใหม่ยาเสพติด ใช่ ยาแก้ซึมเศร้ายังป้องกันไมเกรนได้ดีเช่นกัน หากยาของคุณเกี่ยวข้องกับความเครียดเป็นส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม คุณอาจไม่รู้สึกหดหู่ใจ ใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่าสำหรับอาการซึมเศร้า ยาที่มีประสิทธิภาพ- amitriptyline (ราคาไม่แพง แต่หลายคนมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นมากและเดินไปมาเหมือนแมลงวันง่วงนอน) และ venfalaxin (ค่อนข้างแพง แต่คุณมักจะไม่รู้สึกง่วงและคุณจะไม่ดีขึ้น)

ทริปแทน- ใช้เฉพาะกับไมเกรนที่มีประจำเดือน เช่น frovatriptan ในหลักสูตรระยะสั้นก่อนมีประจำเดือน ใช้นาราทริปแทนและโซลมิทริปแทน

NSAIDs- เราได้พบพวกเขาแล้วในบทความเกี่ยวกับการบรรเทาอาการไมเกรน - เหล่านี้คือ naproxen และ ketoprofen ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีโรคเกี่ยวกับกระเพาะอาหารและลำไส้และมักทำหน้าที่เกี่ยวกับไมเกรนประจำเดือนเป็นหลัก

ยากลุ่มที่สามสำหรับการป้องกันไมเกรน

นี่คือวิธีการที่ การวิจัยน้อยลงกว่าบนบรรทัดที่สอง ค่อนข้างเป็นไปได้ที่บางส่วนจะช่วยคุณได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณได้ลองบางอย่างจากจุดที่ 1 และ 2 แล้ว แต่ก็ไม่ได้ช่วยคุณ ที่นี่เรามียากลุ่มใหม่

สารยับยั้ง ACE- ลิซิโนพริลมีประสิทธิภาพมากที่สุดเช่นกัน ความดันโลหิตสูง- แต่หากคุณมีความดันโลหิตตกก็ควรหลีกเลี่ยงยาดังกล่าว

คู่อริตัวรับ Angiotensin และตัวเอกอัลฟา- แคนเดซาร์แทน โคลนิดีน และกวานฟาซีน ชื่อที่ไม่คุ้นเคยแม้แต่สำหรับฉัน พวกเขายังรักษาความดันโลหิตสูงและในขณะเดียวกันก็สามารถทำหน้าที่เป็นวิธีการป้องกันไมเกรนได้

ยากันชัก- มียาเพียงชนิดเดียวเท่านั้น - carbamazepine (finlepsin) มันถูกสะกดจิตมากจนแม้แต่ครึ่งหนึ่งก็สามารถทำให้คุณนอนหลับได้ห้าชั่วโมง อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับทุกคน ดังนั้นจึงต้องตรวจสอบทุกอย่าง Carbamazepine ไม่ได้ผลสำหรับฉันเลย

ตัวบล็อคเบต้า- และสุดท้ายคือยากลุ่มสุดท้าย อย่างที่คุณเห็น มีตัวบล็อกเบต้าอยู่ในทั้งสามกลุ่ม แต่ไม่ใช่ทั้งหมดที่มีประสิทธิภาพนัก ยาที่มีการศึกษาน้อยที่สุดสำหรับการป้องกันไมเกรน ได้แก่ nebivolol และ pindolol

เอ่อแค่นั้นแหละ รายการนี้ไม่ใช่แนวทางปฏิบัติ แต่เป็นข้อบ่งชี้โดยตรงในการไปพบแพทย์และเลือกยาร่วมกับเขา นอกจากนี้ยังสามารถรวมกันได้ - ส่วนใหญ่มักจะเป็นตัวป้องกันเบต้าและยาแก้ซึมเศร้า ตัวอย่างเช่น ฉันกำลังใช้ยาอะนาพรีลินและอะมิทริปไทลีนอยู่ การรวมกันนี้จะมีผลหากจำเป็น มีผลอย่างรวดเร็วจากนั้น amitriptyline ก็สามารถหยุดได้ แต่ฉันยังไม่ถึงระดับขั้นต่ำเลย ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ anaprilin เนื่องจากความดันโลหิตและชีพจรลดลงอย่างมาก ดังนั้นการหยุดยาแก้ซึมเศร้าจะไม่เกิดขึ้นเร็วๆ นี้

สิ่งที่คุณทำได้มากที่สุดคือสอบถามนักประสาทวิทยาเกี่ยวกับยาข้างต้น หากเขาตกลงที่จะมอบหมายให้คุณหนึ่งในนั้น - เพื่อประโยชน์ของพระเจ้า แต่อย่าเพิ่งทำเอง ไม่เพียงแต่มียาจำนวนมากที่ขายตามใบสั่งยาเท่านั้น แต่ตัวคุณเองอาจไม่คำนึงถึงผลข้างเคียงหรือข้อห้ามบางประการแล้วจบลงด้วยอาการหัวใจหรือกระเพาะอาหาร โดยทั่วไป - ลงยาเอง!

หากคุณมีคำถามถาม

การป้องกันไมเกรนมีบทบาทไม่น้อยไปกว่าการรักษานั่นเอง หากผู้ป่วยต้องการลืมอาการปวดศีรษะอันเจ็บปวดทันทีควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการป้องกันโรคอย่างระมัดระวัง มิฉะนั้นการโจมตีบ่อยครั้งอาจทำให้คุณภาพชีวิตของเขาลดลงอย่างมาก

ไมเกรน – ปรากฏการณ์อันไม่พึงประสงค์ซึ่งสร้าง รู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงสำหรับเจ้าของ อาการปวดอาจรุนแรงมากจนผู้ป่วยไม่สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้ เช่น ทำงาน เรียน เข้าร่วมกิจกรรมต่างๆ ด้วยเหตุนี้ ไมเกรนจึงต้องได้รับการรักษา และในบางกรณีก็ป้องกันได้

ก่อนอื่นเลย, มาตรการป้องกันจำเป็นสำหรับผู้ที่เคยเป็นไมเกรนกำเริบอย่างน้อยหนึ่งครั้ง ใน ในกรณีนี้แพทย์ให้คำแนะนำที่สามารถลดโอกาสการกำเริบของโรคได้ การป้องกันประเภทนี้เรียกว่าการป้องกันรอง

ประเภทหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการเกิดไมเกรนในผู้ที่ไม่เคยมีอาการกำเริบ แต่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น กลุ่มนี้อาจรวมถึง:

• เด็กที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรม ตัวอย่างเช่น หากทั้งพ่อและแม่มีอาการไมเกรนเป็นระยะๆ ลูกของพวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะประสบปัญหาคล้ายกัน
• เด็กๆมีเลขเด็ด ความผิดปกติทางระบบประสาทเช่น ผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนในระหว่างนั้น การพัฒนามดลูกภาวะขาดออกซิเจน;
• ผู้ที่มีระดับฮอร์โมนหยุดชะงัก
• ผู้ที่มักมีความเครียด ส่วนใหญ่มักเกิดจากการมีงานจำนวนมากและมีความรับผิดชอบสูง
• บุคคลที่มักมีปฏิสัมพันธ์กับแหล่งกำเนิดแสงที่สว่างจ้า แสงแฟลช และหน้าจอมอนิเตอร์ นี่อาจเป็นเพราะลักษณะของงานด้วย
• วัยรุ่นในช่วงวัยแรกรุ่น
• ผู้ที่มีกิจวัตรประจำวันที่ถูกรบกวนและขาดการนอนหลับเรื้อรัง
• ผู้ที่ไม่ยอมทนต่อกระบวนการปรับตัวให้ชินกับสภาพแวดล้อมได้ดี

นอกจากนี้ยังควรจำไว้ว่าโอกาสที่จะเกิดไมเกรนเพิ่มขึ้นในระยะยาว กระบวนการอักเสบ, อาการแพ้, อ่อนเพลียประสาท.

ภารกิจหลักของการป้องกัน

ควรเลือกการป้องกันการโจมตีไมเกรนอย่างรอบคอบพอๆ กับการรักษา ก่อนอื่นเลย การดำเนินการป้องกันควรมุ่งเป้าไปที่การระบุปัจจัยที่ก่อให้เกิดโรค มีเพียงการระบุพวกเขาและแยกพวกเขาออกจากชีวิตของผู้ป่วยเท่านั้นที่เขาหวังได้ ผลลัพธ์ที่ดีเหตุการณ์ที่กำลังดำเนินอยู่

ตัวอย่างเช่น หากอาการปวดศีรษะเกิดจากการรับประทานอาหารที่มีไทรามีนสูง การรักษาจะไม่ได้ผลตามที่ต้องการจนกว่าผู้ป่วยจะลดการบริโภคลง

เพื่อป้องกันไมเกรน แพทย์จะต้องจัดทำชุดยาหรือขั้นตอนต่างๆ ที่สามารถให้:

• ลดความถี่ของการโจมตีและระยะเวลา;
• บรรเทาลักษณะของการโจมตี
• เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา
• ลดความเสี่ยงของผลกระทบร้ายแรงและความพิการ
• การปรับปรุง สภาพทั่วไปอดทน.

ดังนั้น การป้องกันไม่ควรกระทำเพียงฝ่ายเดียว เพื่อป้องกันการโจมตี แต่ต้องสร้างความมั่นใจอย่างครอบคลุม การปรับปรุงสุขภาพโดยทั่วไปร่างกาย.

ยาที่มีประสิทธิภาพสูงสุด

ยาป้องกันไมเกรนสามารถรับมือกับการทำงานได้ค่อนข้างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ ตามกฎแล้วการกระทำของพวกเขาไม่เพียงมุ่งเป้าไปที่การบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการกระทำต่างๆ เช่นการขยายหลอดเลือด การกระตุ้นการไหลเวียนโลหิต การนอนหลับให้เป็นปกติ และสภาวะทางจิตและอารมณ์ ทั้งหมด ยาควรรับประทานตามใบสั่งแพทย์ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

ยานี้เป็นการรวมกันของส่วนประกอบต่างๆ เช่น dihydroergocriptine และคาเฟอีน พวกเขาให้ผลยาแก้ปวดเนื่องจาก desensitization ของตัวรับส่วนกลางของระบบประสาท นอกจากนี้ผลิตภัณฑ์ที่ผลิตในรูปเม็ดและหยดช่วยกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตในบริเวณสมอง

ขณะรับประทานยา ผู้ป่วยจะมีอาการ:

• การขยายเรือที่มีความสามารถ
• กำจัดสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนและอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• เพิ่มประสิทธิภาพทั้งทางร่างกายและจิตใจ
• การกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ

โดยปกติยานี้จะถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีอาการไมเกรนอย่างน้อยเดือนละสองครั้ง ระยะเวลาของการรักษาหนึ่งครั้งคือ 3-4 เดือนในระหว่างที่ผู้ป่วยรับประทานยาวันละ 2 ครั้งพร้อมอาหาร

โปรรอกซาน – การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพื่อป้องกันไมเกรน

วิธีหนึ่งในการป้องกันไมเกรนด้วยการใช้ยาคือการรับประทานยาเม็ด Proroxan ส่วนประกอบของยาสามารถปิดกั้นตัวรับสมองบางประเภทได้ซึ่งช่วยให้คุณกำจัดความรู้สึกเจ็บปวดได้ นอกจากนี้ยายังทำหน้าที่ดังต่อไปนี้:

• ขยายหลอดเลือดและลดอาการกระตุก
• กระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและการจัดหาเลือด
• ระงับความตื่นเต้นของโครงสร้างสมองบางส่วน

สูตรการรักษามาตรฐานเกี่ยวข้องกับการรับประทานยามากถึง 30 มก. วันละ 2-3 ครั้ง แต่ปริมาณที่แน่นอนตลอดจนระยะเวลาของหลักสูตรสามารถกำหนดได้โดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น มิฉะนั้น ยาอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ลำไส้ทำงานผิดปกติ ความดันเลือดต่ำ เต้นผิดปกติ และหัวใจเต้นช้า

โบท็อกซ์ – ยาชื่อดังโบทูลินั่ม ทอกซิน ซึ่งใช้กันอย่างแพร่หลายในด้านความงาม มันขึ้นอยู่กับโปรตีนธรรมชาติที่สามารถออกฤทธิ์ต่อกล้ามเนื้อและ ปลายประสาท- ไม่ใช่ทุกคนที่รู้ แต่โบท็อกซ์ก็เช่นกัน วิธีการรักษาที่ยอดเยี่ยมเพื่อป้องกันการโจมตีไมเกรน

ในระหว่างขั้นตอนนี้ ผู้ป่วยจะถูกฉีดสารเข้าไปในบริเวณศีรษะซึ่งมีอาการปวดเฉพาะที่ สิ่งเหล่านี้อาจเป็นบริเวณหน้าผาก ขมับ หลังศีรษะ คอ และแม้แต่จมูก เมื่ออยู่ในร่างกาย โบท็อกซ์จะบล็อกปลายประสาท และในทางกลับกัน จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อ ทั้งหมดนี้ช่วยให้คุณบรรเทาอาการปวดได้โดยเฉลี่ย 3-5 เดือน

เนื่องจากโบทูลินั่มท็อกซินนั้น สารธรรมชาติจากนั้นเมื่อเวลาผ่านไปจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างอิสระ หากผลของยาสิ้นสุดลงและอาการปวดหัวเริ่มปรากฏขึ้นอีก คุณสามารถทำซ้ำขั้นตอนนี้ได้ สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการตามขั้นตอนโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเนื่องจากอาจทำให้เกิดขนาดยาที่เลือกไม่ถูกต้องได้ รู้สึกไม่สบายในด้านการฉีด

ยานี้ยังอยู่ในรายชื่อยาสำหรับป้องกันไมเกรนด้วย เป็นของกลุ่มยาชีวจิตและเป็นยาอมอมใต้ลิ้น ขึ้นอยู่กับระดับของอาการกำเริบของอาการ อนุญาตให้ละลายยาได้สูงสุด 4 เม็ดในช่วงเวลา 15 นาที

การรับประทาน Spigelon ให้:

• ผลยาแก้ปวด;
• กำจัดอาการกระตุก;
• การนอนหลับให้เป็นปกติ
• ผลสงบเงียบ;
• กำจัดอาการวิงเวียนศีรษะ

นอกจากนี้ยังสามารถทำหน้าที่เป็นยาแก้ซึมเศร้าได้อีกด้วย ยานี้มีฤทธิ์ระงับปวดได้ดี แต่ห้ามใช้:

• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี;
• บุคคลที่แพ้แลคโตส;
• บุคคลที่มีการแพ้ส่วนประกอบของยาเป็นรายบุคคล

วิธีการป้องกันที่ไม่ใช่เภสัชวิทยา

ลักษณะเฉพาะ การป้องกันการไม่ใช้ยาเป็น ปริมาณขั้นต่ำผลข้างเคียง แต่คุณไม่ควรละเลยการปรึกษาแพทย์และดำเนินการตามขั้นตอนเหล่านี้ด้วยตัวเองเนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่จำเป็นต้องมีการฝึกอบรมและความรู้ระดับมืออาชีพ

นวด

หนึ่งใน วิธีการที่มีประสิทธิภาพวิธีป้องกันไมเกรนที่ดีที่สุดวิธีหนึ่งคือการนวด โดยปกติจะดำเนินการไม่เพียงแต่บริเวณศีรษะเท่านั้น แต่ยังดำเนินการบนอีกด้วย บริเวณคอปกปากมดลูก- เรื่อง เทคนิคที่ถูกต้องคุณสามารถคาดหวังผลลัพธ์เช่น:

• การรักษาเสถียรภาพของความดัน
• การทำให้กระบวนการเผาผลาญเป็นปกติ
• การกระตุ้นการไหลเวียนโลหิตและโภชนาการของหลอดเลือดและเนื้อเยื่อสมอง
• การเปิดใช้งานการงอกใหม่ของเซลล์ที่เสียหายและปลายประสาท
• ขจัดความเจ็บปวด

และแน่นอนว่าการนวดส่งเสริมการผ่อนคลาย และนี่ไม่ใช่ปัจจัยสำคัญสำหรับผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดหัวไมเกรนบ่อยครั้ง ในกรณีส่วนใหญ่หลังจากการนวด ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการปรับปรุงสภาวะทางจิตและอารมณ์และการนอนหลับให้เป็นปกติ

ในกรณีนี้ไม่จำเป็นต้องใช้ความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญมืออาชีพ แต่ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะเชี่ยวชาญเทคนิคการนวดด้วยตัวเอง การเคลื่อนไหวทั้งหมดดำเนินไปอย่างราบรื่นและไม่ต้องใช้ความพยายามมากนัก นวดบริเวณต่อไปนี้ด้วยปลายนิ้ว:

• ระหว่างและเหนือคิ้ว
• ใกล้หางตา;
• วิสคอฟ;
• ด้านหลังศีรษะ

การนวดกดจุด

การนวดกดจุดเรียกอีกอย่างว่าการฝังเข็ม ยังใช้ป้องกันไมเกรนแบบมีออร่าได้อีกด้วย การนวดกดจุดสะท้อนไม่สามารถทำได้อย่างอิสระซึ่งแตกต่างจากการนวด ขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม เนื่องจากการกระตุ้นจุดที่ไม่เหมาะสมอาจไม่เพียงแต่ไม่สามารถให้ได้เท่านั้น ผลลัพธ์ที่เป็นบวกแต่ตรงกันข้ามทำให้สภาพทั่วไปของผู้ป่วยแย่ลง

การป้องกันไมเกรนโดยใช้การนวดกดจุดจะดำเนินการหาก:

• การโจมตีเกิดขึ้นอย่างน้อย 2 ครั้งต่อเดือน
• ยาไม่มีผลตามที่ต้องการหรือผู้ป่วยมีข้อห้าม
• มีโรคแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องกับโรค

การฝังเข็มหนึ่งคอร์สสามารถรวมได้ถึง 12 ครั้ง ขณะเดียวกันก็บรรลุผลสำเร็จอย่างแท้จริง ผลดีตามกฎแล้วจะต้องมีหลักสูตรอย่างน้อย 2-3 หลักสูตร

การบำบัดด้วยตนเอง

การบำบัดด้วยตนเอง เช่น การฝังเข็ม ควรทำโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น สาระสำคัญอยู่ที่การใช้เทคนิคบางอย่างที่แตกต่างจากการนวดแบบคลาสสิกตรงที่สามารถส่งผลต่อกล้ามเนื้อ ข้อต่อ และแม้แต่หลอดเลือดด้วย

วิธีนี้เป็นวิธีที่เหมาะที่สุดหากสาเหตุของอาการปวดหัวเป็นปัญหาในโครงสร้าง กระดูกสันหลังส่วนคอกระดูกสันหลังเช่นโรคกระดูกพรุน การบำบัดนี้ช่วยให้คุณคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ฟื้นฟูโครงสร้างกระดูกสันหลังที่ถูกต้อง กระตุ้นการเคลื่อนไหวของข้อต่อ และขจัดความเจ็บปวด

จิตบำบัด

หากสาเหตุของอาการปวดไมเกรนบ่อยครั้งไม่ได้เกิดขึ้นทางกายภาพ แต่เป็นพยาธิสภาพทางจิตใจ การไปพบนักจิตบำบัดอาจเป็นวิธีแก้ปัญหาได้ ผู้ป่วยจะได้รับการเสนอ ประเภทต่างๆการบำบัดเช่นการฝึกอบรมอัตโนมัติ มันเกี่ยวข้องกับการทำงานผ่านจิตสำนึกของคุณเองและการสะกดจิตตัวเอง ผลของการกระทำดังกล่าวสามารถบรรเทาจากอัมพาตครึ่งซีกและปรับปรุงสภาพทั่วไปของร่างกายได้อย่างสมบูรณ์

วิธีนี้มักจะเหมาะกับผู้ที่อาศัยอยู่ในเมืองใหญ่หรือเกี่ยวข้องกับงานประสาท

น้ำแบล็คเคอแรนท์เป็นยาพื้นบ้านในการป้องกันการโจมตีไมเกรน

สูตรดั้งเดิมในการป้องกันไมเกรน

แม้ว่าประสิทธิภาพของยาในการป้องกันไมเกรนจะได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้ว แต่ผู้ป่วยจำนวนมากไม่ต้องการขอความช่วยเหลือในทันที แต่ต้องการแก้ปัญหาด้วยวิธีที่อ่อนโยนกว่า เพื่อจุดประสงค์นี้พวกเขาจะใช้ วิธีต่างๆ การแพทย์ทางเลือกซึ่งแน่นอนว่าในบางกรณีก็สามารถให้ผลลัพธ์ที่ดีได้

การป้องกันไมเกรนด้วยการเยียวยาชาวบ้านสามารถทำได้นอกเหนือจากการบำบัดด้วยยาหลัก วิธีการเหล่านี้รวมไปถึงการใช้:

• ชาหรือกาแฟเข้มข้น ใครๆ ก็รู้ดีว่าเครื่องดื่มสองแก้วนี้ช่วยคลายเครียดได้ ปวดศีรษะเนื่องจากความดันโลหิตเพิ่มขึ้นและผลโทนิค
• วาเลเรียน. รากที่บดแล้วจะถูกต้มด้วยน้ำเดือดหลังจากนั้นจึงรับประทาน 1 ช้อนโต๊ะทุกวัน
• เมลิสซา. สมุนไพรต้มในน้ำเดือดและรับประทานวันละ 3 ช้อนโต๊ะ
• ลูกเกดดำ ดื่มน้ำเบอร์รี่หนึ่งในสี่แก้ววันละ 3 ครั้งเพื่อป้องกันอาการปวดหัว

ในความเป็นจริงรายการวิธีการพื้นบ้านในการป้องกันไมเกรนนั้นค่อนข้างกว้างขวาง แต่ก็คุ้มค่าที่จะเข้าใจว่าไม่รับประกันผลของวิธีการเหล่านั้นและหากการโจมตีเกิดขึ้นบ่อยขึ้นและมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อน บังคับจำเป็นต้องเชื่อมต่อยา