Menstruacija in krvavitev - razlike in značilni znaki. Krvavitev med menstruacijo. Med krvavitvijo je prepovedano

- To je izlivanje krvi v zunanje okolje, naravne telesne votline, organe in tkiva. Klinični pomen patologije je odvisen od obsega in stopnje izgube krvi. Simptomi: šibkost, omotica, bledica, tahikardija, znižan krvni tlak, omedlevica. Odkrivanje zunanje krvavitve ni težko, saj je vir viden s prostim očesom. Za diagnosticiranje notranje krvavitve, odvisno od lokacije, lahko uporabimo različne instrumentalne tehnike: punkcijo, laparoskopijo, rentgensko kontrastno študijo, endoskopijo itd. Zdravljenje je običajno kirurško.

ICD-10

R58 Krvavitve, ki niso razvrščene drugje

Splošne informacije

Krvavitev – patološko stanje, pri katerem se kri iz žil izliva v zunanje okolje ali v notranji organi, tkiva in naravne telesne votline. Je stanje, ki zahteva nujno pomoč skrb za zdravje. Izguba znatne količine krvi, zlasti v kratkem času, predstavlja neposredno nevarnost za bolnikovo življenje in lahko povzroči smrt. Zdravljenje krvavitve, odvisno od vzroka njenega pojava, lahko izvajajo ortopedski travmatologi, abdominalni kirurgi, prsnih kirurgov, nevrokirurgi, urologi, hematologi in nekateri drugi specialisti.

Razvrstitev

Glede na mesto izliva krvi se razlikujejo naslednje vrste krvavitev:

• Zunanja krvavitev - v zunanje okolje. Viden je izvor v obliki rane, odprtega zloma ali zdrobljenega mehkega tkiva.
• Notranja krvavitev - v eno od naravnih telesnih votlin, ki komunicirajo z zunanje okolje: mehur, pljuča, želodec, črevesje.
• Skrita krvavitev– v tkivih ali telesnih votlinah, ki ne komunicirajo z zunanjim okoljem: v interfascialnem prostoru, možganskih prekatih, sklepni votlini, trebušni, perikardialni ali plevralni votlini.

Praviloma v klinična praksa skrite krvavitve se imenujejo tudi notranje, vendar so ob upoštevanju značilnosti patogeneze, simptomov, diagnoze in zdravljenja ločene v ločeno podskupino.

Glede na vrsto poškodovane posode ločimo naslednje vrste krvavitev:

• Arterijska krvavitev. Pojavi se, ko je stena arterije poškodovana. Je drugačen visoka hitrost izguba krvi predstavlja nevarnost za življenje. Kri je svetlo škrlatna in teče v napetem, utripajočem curku.
• Venska krvavitev. Razvije se, ko je stena vene poškodovana. Hitrost izgube krvi je manjša kot pri poškodbi arterije podobnega premera. Kri je temna, češnjevega odtenka, teče v enakomernem curku, običajno ni utripanja. Če so poškodovana velika venska debla, lahko opazimo utripanje v ritmu dihanja.
• Kapilarna krvavitev. Pojavi se, ko so kapilare poškodovane. Kri se sprošča v ločenih kapljicah, ki spominjajo na roso ali kondenzacijo (simptom "rose krvi").
• Parenhimska krvavitev. Nastane, ko so poškodovani parenhimski organi (vranica, jetra, ledvice, pljuča, trebušna slinavka), kavernozno tkivo in gobasta kost. Zaradi strukturnih značilnosti teh organov in tkiv poškodovane žile niso stisnjene z okoliškim tkivom in se ne krčijo, kar povzroča znatne težave pri ustavitvi krvavitve.
• Mešana krvavitev. Pojavi se, ko so vene in arterije poškodovane hkrati. Vzrok je praviloma poškodba parenhimskih organov, ki imajo razvito arterijsko-vensko mrežo.

Odvisno od resnosti je krvavitev lahko:

• Pljuča (izguba ne več kot 500 ml krvi ali 10-15% volumna krvi).
• Povprečje (izguba 500-1000 ml ali 16-20% bcc).
• Huda (izguba 1-1,5 litra ali 21-30% bcc).
• Masivna (izguba več kot 1,5 litra ali več kot 30% bcc).
• Smrt (izguba 2,5-3 litrov ali 50-60% volumna krvi).
• Absolutno smrt (izguba 3-3,5 litra ali več kot 60% volumna krvi).

Glede na izvor ločimo travmatsko krvavitev, ki se razvije kot posledica poškodbe nespremenjenih organov in tkiv, in patološko krvavitev, ki nastane kot posledica patološki proces v kateremkoli organu ali so posledica povečane prepustnosti žilne stene.

Glede na čas nastanka strokovnjaki s področja travmatologije in ortopedije ločijo primarno, zgodnjo sekundarno in pozno sekundarno krvavitev. Primarna krvavitev se razvije takoj po poškodbi, zgodnja sekundarna krvavitev se pojavi med operacijo ali po njej (na primer kot posledica zdrsa ligature s stene žile), pozna sekundarna krvavitev pa se pojavi po nekaj dneh ali tednih. Vzrok pozne sekundarne krvavitve je gnojenje, ki mu sledi taljenje žilne stene.

Simptomi krvavitve

Na številko skupne značilnosti patologije vključujejo omotico, šibkost, težko dihanje, ekstremna žeja, bledica kože in sluznic, znižan krvni tlak, pospešen srčni utrip (tahikardija), predsinkopa in omedlevica. Izraženost in hitrost razvoja našteti simptomi določeno s hitrostjo pretoka krvi. Akutno izgubo krvi je težje prenašati kot kronično izgubo krvi, saj ima v slednjem primeru telo čas, da se delno "prilagodi" spremembam, ki se dogajajo.

Lokalne spremembe so odvisne od značilnosti poškodbe ali patološkega procesa in vrste krvavitve. V primeru zunanje krvavitve pride do kršitve celovitosti kožo. Ko se pojavi krvavitev iz želodca, melena (katranasto črna ohlapno blato) in spremembe bruhanja temna kri. Pri krvavitvi iz požiralnika je možno tudi krvavo bruhanje, vendar je kri svetlejša, rdeča in ne temna. Krvavitev iz črevesja spremlja melena, vendar je značilno temno bruhanje odsotno. pri poškodbe pljuč izkašljuje se svetlo škrlatna, rahlo peneča kri. Za krvavitve iz ledvični meh oz Mehur Značilna je hematurija.

Prikrite krvavitve so najnevarnejše in jih je najtežje diagnosticirati, prepoznati jih je mogoče le po posredni znaki. Hkrati kri, ki se kopiči v votlinah, stisne notranje organe, kar moti njihovo delovanje, kar lahko v nekaterih primerih povzroči razvoj nevarni zapleti in smrt pacienta. Hemotoraks spremljajo težko dihanje, zasoplost in oslabitev tolkalnega zvoka v spodnjih delih. prsni koš(z adhezijami v plevralna votlina možna otopelost v zgornjem ali srednjem delu). Pri hemoperikardu je zaradi stiskanja miokarda srčna aktivnost motena in možen je srčni zastoj. Krvavitev v trebušno votlino se kaže v napihnjenosti trebuha in otopelosti tolkalnega zvoka v njegovih poševnih delih. Pri krvavitvi v lobanjsko votlino se pojavijo nevrološke motnje.

Krvavitev izven meja žilno ležišče ima izrazito Negativni vpliv za celotno telo. Zaradi krvavitve se količina krvi zmanjša. Posledično se srčna aktivnost poslabša, organi in tkiva prejmejo manj kisika. Pri dolgotrajni ali obsežni izgubi krvi se razvije anemija. Izguba znatnega volumna bcc v kratkem času povzroči travmatični in hipovolemični šok. Razvijejo se šokovna pljuča, zmanjša se volumen ledvične filtracije in pojavi se oligurija ali anurija. V jetrih se oblikujejo žarišča nekroze, možno je parenhimska zlatenica.

Vrste krvavitev

Krvavitev iz ran

Prva pomoč je sestavljena iz anestezije in imobilizacije z opornico. pri odprti zlomi Na rano se nanese sterilni povoj. Pacienta odpeljejo na urgenco ali na travmatološki oddelek. Za pojasnitev diagnoze je predpisana radiografija poškodovanega segmenta. Pri odprtih zlomih se izvaja PSO, sicer pa je taktika zdravljenja odvisna od vrste in lokacije poškodbe. Pri intraartikularnih zlomih, ki jih spremlja hemartroza, se izvede punkcija sklepa. pri travmatski šok izvesti ustrezne ukrepe proti šoku.

Krvavitev zaradi drugih poškodb

TBI je lahko zapletena skrite krvavitve in nastanek hematoma v lobanjski votlini. Hkrati zloma lobanjskih kosti ni vedno opaziti, bolniki pa se lahko v prvih urah po poškodbi počutijo zadovoljivo, kar otežuje diagnozo. Pri zaprtih zlomih reber včasih opazimo poškodbe poprsnice, ki jih spremlja notranja krvavitev in nastanek hemotoraksa. Za topo travmo trebušna votlina možna krvavitev iz poškodovanih jeter, vranice oz votli organi(želodec, črevesje). Krvavitev iz parenhimskih organov je še posebej nevarna zaradi velike izgube krvi. Za takšne poškodbe je značilen hiter razvoj šoka, brez takojšnjega razvoja kvalificirano pomoč ponavadi pride do smrti.

Za poškodbe ledveni predel možna modrica ali ruptura ledvice. V prvem primeru je izguba krvi nepomembna, krvavitev se dokazuje s pojavom krvi v urinu, v drugem primeru pa je slika hitro naraščajoče izgube krvi, ki jo spremlja bolečina v ledvenem delu. Pri podplutbah v spodnjem delu trebuha lahko pride do rupture sečnice in mehurja.

Prva pomoč pri vseh notranjih krvavitvah travmatične narave je sestavljena iz lajšanja bolečin, zagotavljanja počitka in takojšnje dostave bolnika v specializirano zdravstveno ustanovo. ustanova. Pacient je nameščen v vodoravni položaj z dvignjenimi nogami. Nanesite hladno (pretisni omot ali grelno blazinico z ledom oz hladna voda). Če obstaja sum na krvavitev iz požiralnika ali želodca, bolnik ne sme jesti ali piti.

Vklopljeno prehospitalni faziČe je mogoče, izvajajte ukrepe proti šoku in obnovite volumen krvi. Ob vpisu na medicinsko fakulteto. ustanovitev se nadaljuje infuzijsko terapijo. Pomikanje diagnostični ukrepi odvisno od narave poškodbe. V primeru TBI je predpisan posvet z nevrokirurgom, rentgensko slikanje lobanje in echoEG, v primeru hemotoraksa - rentgensko slikanje prsnega koša, v primeru tope abdominalne travme - posvet s kirurgom in diagnostična laparoskopija itd.

Zdravljenje je v večini primerov kirurško - odpiranje ustrezne votline, ki ji sledi ligacija žile, šivanje in odstranitev celotnega poškodovanega organa ali njegovega dela. pri manjše krvavitve lahko uporabimo taktiko čakanja in videnja v kombinaciji z konzervativni ukrepi. Pri hemotoraksu je zdravljenje običajno konzervativno - plevralna punkcija ali drenaža plevralne votline. V vseh primerih se bolnikovo stanje spremlja in po potrebi nadomesti izguba krvi.

Lahko so zelo zastrašujoče, vendar izguba krvi ne pomeni vedno spontanega splava. Krvavitve med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, so pogostejše, kot si mislite. Zato je pomembno vedeti, zakaj se pojavijo in kaj storiti.

Po raziskavah je približno 25 % anketiranih žensk potrdilo, da je imelo krvavitev med nosečnostjo, pri 8 % pa je bila precej močna. Večina primerov se je pojavila med 5. in 8. tednom in ni trajala več kot 3 dni.

Od tistih, ki so krvavele, je le 12 % žensk doživelo spontani splav. Enkratno krvavitev se pojavi pri mnogih ženskah, obstajajo pa tudi tiste, ki se občasno srečujejo s tem v celotni nosečnosti. lahko izgleda, kot da so lahko kapljice, proge ali izcedek, podoben menstruaciji.

Krvavitve med nosečnostjo: ali morate povedati zdravniku?

ja Vsako krvavitev med nosečnostjo takoj obvestite ginekologa.

Kaj izcedek iz nožnice krvi pred 24 tedni nosečnosti velja za možno tveganje za spontani splav. Po 24 tednih se imenuje predporodna krvavitev.

Tistim, ki Rh negativen dejavnik, se je treba v 72 urah po krvavitvi posvetovati z zdravnikom, saj obstaja sum, da je otrokova kri lahko pomešana z vašo. Če pride do mešanja, lahko materino telo začne proizvajati protitelesa proti Rh pozitivni krvi otroka.

Pozitivni Rh je veliko pogostejši kot negativni Rh. Za prvo nosečnost mešanje krvi nima posledic, v naslednjih nosečnostih pa se lahko telo odloči, da mora s protitelesi napasti nepoznano snov, če je otrok ponovno Rh pozitiven.

Spodaj je največ pogosti razlogi krvavitev med nosečnostjo. Niso vsi strašljivi in ​​nevarni. Med nosečnostjo se lahko pojavijo manjši krči in vlečni občutki, in to je v redu. Če pa krvavitev spremljajo hude bolečine in krči, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Implantacijska krvavitev

Vmesna krvavitev

Nekatere ženske doživijo tako imenovano prelomno obdobje ali čas, ko bi morale dobiti menstruacijo. Tako se takšen izcedek pojavi pri 4, 8 oziroma 12 tednih. Pogosto jih spremljajo občutki, ki jih običajno doživljate ob menstruaciji, kot so bolečine v hrbtu, krči, teža v spodnjem delu trebuha, občutek napihnjenosti in pomanjkanje energije.

Seveda, ker si noseča, menstruacije ne pride, čeprav misliš, da bi morala. Med nosečnostjo hormoni preprečujejo krvavitev, vendar včasih, ko raven hormonov še ni dosegla vrhunca in ne more ustaviti menstruacije, pride do "prebojne" - vmesne krvavitve.

To lahko traja do 3 mesece, po tem pa posteljica prevzame odgovornost za proizvodnjo hormonov v jajčnikih. Obstajajo ženske, ki vmesna krvavitev pojavljajo skoraj ves čas nosečnosti in med stalno spremljanje zdravniki svobodno rojevajo zdrave otroke.

Grožnja splava ali spontani splav

Po raziskavah se tretjina vseh nosečnosti konča s spontanim splavom ( medicinski izraz — spontani splav). Sliši se grozljivo, a nikar ne obupajte, saj ta številka vključuje spontane splave pri zelo zgodnje faze, prvih 12 tednov, ko se ženska morda niti ne zaveda, da je sploh noseča.

Ta vrsta spontanega splava se pogosto pojavi zaradi poškodbe ploda, to je, da žensko telo zavrne nesposoben plod.

Če ste presegli mejo 14-16 tednov, lahko pomirite.

Najpametneje je, da o svoji nosečnosti ne razglasite svetu, dokler niste noseči 2 meseca. Seveda lahko pokate od čustev in veselja, a če pride do spontanega splava, bo za vas dvakrat bolj boleče ponovno poročanje o neuspeli nosečnosti. Sočutje je pomembno, a včasih lahko samo poglobi vašo žalost zaradi razbitih sanj o tem, da bi bili mama.

Znaki spontanega splava vključujejo krvavitev, krče in bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu. Ženske pogosto rečejo, da se "ne počutijo noseče", ko imajo spontani splav ali krvavitev. Izginejo glavni znaki nosečnosti – slabost, občutljivost dojk in napihnjen trebuh.

Če krvavite in čutite kaj od naštetega, obstaja tveganje, da ste izgubili otroka. Če imate krvavitev, vendar nimate občutka, da se je vaša nosečnost ustavila, obstaja velika verjetnost, da je tako, a na splošno je otrok v redu.

Do spontanega splava lahko pride tudi brez krvavitve, kar se pogosto imenuje "splav", ko plod umre, vendar je še vedno v telesu. V tem primeru bodo znaki nosečnosti izginili, srčni zastoj pri plodu pa je mogoče določiti le z ultrazvokom. Za odstranitev mrtvega ploda bo morda potrebna kireta.

Krvavitev po spolnem odnosu

Krvavitev po spolnem odnosu je eden najpogostejših vzrokov za krvavitev med nosečnostjo. To je popolnoma neškodljivo in je posledica povečane prekrvavitve in mehčanja materničnega vratu. Čeprav takšne krvavitve niso resen razlog zaskrbljujoči, morate o tem vseeno obvestiti svojega zdravnika. Bodite pripravljeni na zelo osebno vprašanje o tem, ali ste pred kratkim seksali.

To ne pomeni, da bi morali prenehati s seksom, morda pa morate partnerja prepričati, da ne bo škodoval otroku in da je zaščiten v maternici, ki je veliko višje od nožnice.

Zunajmaternična nosečnost

Pojavi se, ko se oplojeno jajčece implantira zunaj maternice, običajno v jajcevodu.

Morda imate hude bolečine v spodnjem delu trebuha na eni strani ali krče, pa tudi šibkost in slabost. Bolečina lahko nenadoma izgine, če cevka poči, vendar se po nekaj urah ali dneh vrne in se počuti še slabše.

Ta situacija je zelo nevarna. Zunajmaternična nosečnost lahko poči jajcevod in povzroči notranja krvavitev, kar lahko privede do neplodnosti. Morda vam bodo morali odstraniti jajcevod in prekiniti nosečnost, vendar to ne pomeni, da boste imeli v prihodnosti težave z zanositvijo, dokler vaš drugi jajčnik in Jajcevod zdravo.

Krvavitev iz posteljice

Drugo vprašanje, ki ga lahko slišite na obisku pri zdravniku, je, ali ste bili na slikanju in kje je posteljica.

Neboleča vaginalna krvavitev je lahko posledica nenormalne namestitve posteljice. Včasih se posteljica nahaja zelo nizko na steni maternice, včasih pa se nahaja neposredno nad materničnim vratom. To se imenuje placenta previa in se pojavi pri približno 0,5 % nosečnosti.

Neizogibno bo povzročilo krvavitev na neki točki nosečnosti – običajno po 20 tednih. obstajati različne stopnje resnosti tega stanja, vendar vsi zahtevajo ponavljajoče se ultrazvoke natančno diagnozo. Da bi preprečili tveganje za otroka, vam bodo morda svetovali, da ostanete v postelji, vam bodo ponudili indukcijo ali Carski rezče posteljica še naprej pritrjuje na maternični vrat.

Še en vzrok krvavitve pozneje nosečnost je odpad posteljice, ko je posteljica delno ali v celoti ločena od stene maternice. To se zgodi pri približno 1 od 200 nosečnosti. Simptomi vključujejo splošne huda bolečina in močna krvavitev. Krvavitev je lahko vidna ali skrita v maternici, ki bo napeta, čvrsta, trda na dotik in zelo boleča.

Če kadite, imate visoko krvni pritisk, težave z ledvicami ali preeklampsija, vi visoko tveganje arupcija posteljice. Ta pogoj zahteva nujna hospitalizacija in glede na resnost krvavitve vam lahko predpišejo počitek v postelji, indukcija ali carski rez.

Maternični fibroidi

Maternični fibroidi so množice otrdelih mišic in fibrozno tkivo, ki je lahko znotraj ali zunaj sten maternice. Med nosečnostjo so lahko tako problematični kot neproblematični – to je odvisno predvsem od lokacije mioma in od tega, ali se povečuje ali ne.

Med zdravniki o tem ni soglasja, vendar je znano, da lahko hormoni, ki nastajajo med nosečnostjo, povzročijo tako zmanjšanje kot povečanje fibroidov.

Najbolje je fibrome odstraniti pred nosečnostjo, saj obstaja možnost, da povzročijo zunajmaternična nosečnost, močne krvavitve med nosečnostjo ali spontanim splavom.

Vendar pa veliko žensk rodi brez zapletov. Če imate fibrome, je pomembno, da se obrnete na specialista, da razume vašo specifično situacijo in določi naslednje korake. Izogibajte se spletnemu samozdravljenju, saj je zadeva resna in je ne smete prepustiti strokovnjakom iz fotelja.

Kaj naj storim, če krvavim?

Če ste noseči več kot 20 tednov, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom, če imate krvavitev. Nikoli ne uporabljajte tamponov, če med nosečnostjo krvavite; vedno vzemite tesnilo.

Če je krvavitev manjša in vas ne boli, se vseeno posvetujte z zdravnikom ali medicinsko sestro. Če je krvavitev močna (potok ali strdki) in jo spremljajo trebušni krči, bolečine v hrbtu in bolečine, podobne menstruacijskim, takoj pokličite rešilca.

Razumljivo je, da ste razburjeni, vendar poskušajte ostati mirni in ne pozabite, da se krvavitev pojavi med nosečnostjo in ni nenormalnost.

Kri pripada vam, ne otroku, zato je nadaljevanje precej zdrava nosečnost in rojstvo zdravega otroka mogoče in najverjetneje. Ne bodite presenečeni, če vam s takšnimi pritožbami v zgodnjih fazah (do 12 tednov) svetujemo, da samo opazujete in počakate.

Kaj storiti, če pride do spontanega splava

Če doživljate spontani splav, na žalost nič ne more ustaviti ali preprečiti procesa. Izguba otroka je vedno boleča, razočarana in depresivna, a najboljše, kar lahko storite, je, da poskrbite zase fizično in čustveno. Niste sami krivi, da ste izgubili otroka, in ne morete storiti ničesar, da bi to spremenili, vendar obstajajo stvari, ki vam lahko pomagajo, da se počutite bolj fizično udobno:

1. Počitek v postelji
2. Paracetamol/panadein (zdravilo za lajšanje krčev med menstruacijo)
3. Steklenica ali termofor topla voda na trebuhu
4. Čaj in partnerska podpora

Ob izcedku lahko izstopijo različne kepice tkiva in nerazvit plod, vendar se krvavitev kmalu ustavi. Če se krvavitev ne ustavi, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Ne pozabite, da se v večini primerov krvavitev v zgodnji nosečnosti pojavi spontano, po njej pa se nosečnost nadaljuje zdrava in nepoškodovana.

Vse predstavnice nežnejšega spola se dobro zavedajo, da je menstruacija normalna. fiziološki proces. Vendar pa vsi ne znajo vedno razlikovati normalna menstruacija od patološkega krvavitev iz maternice. Nepravilna diagnoza in prepozen sprejem v bolnišnico ogroža možnost rojstva otrok v prihodnosti. Poleg tega je to nevarno zaradi razvoja obsežne krvavitve iz maternice, ki ni pravočasna medicinski poseg vodi do smrtni izid. Kako torej razlikovati med menstruacijo in krvavitvijo?

Krvavitev med menstruacijo je normalna

Normalen pretok krvi menstrualni ciklus ima svoje značilnosti, dobro znano vsakemu dekletu:

1. Trajanje menstruacije je od 3 dni do 1 tedna in ne presega določenih obdobij.
2. Menstruacija nastopi po določenem času (od 21 do 35 dni), ki je za vsako dekle individualen.
3. Menstruacija se začne s skromnimi madeži krvav izcedek. Na dan 2-3, več obilne krvavitve, ki izgine do konca menstruacije.
4. Barva krvavega izcedka je najprej škrlatna, nato svetlo rdeča. Ob koncu menstruacije se kri obarva temno bordo ali črno.
5. Med normalnimi obdobji krvni strdki izginejo, vendar v majhnih količinah in predvsem na 1.-2. dan menstruacije.

Pomembno! Za vsako dekle je pomembno vedeti razliko med normalno menstruacijo in nenormalno krvavitev. Tako se lahko pravočasno posvetujete z zdravnikom, če sumite na krvavitev iz maternice.

Prav tako morate vedeti, da pri normalni menstruaciji niso potrebne več kot 4 blazinice na dan. V tem primeru velja, da je menstruacija fiziološkega volumna, ne pa obilna.

Boleči simptomi so prisotni le na začetku menstruacije, nato bolečina in nelagodje v spodnjem delu trebuha izginejo. Bolečino zlahka ublažimo z jemanjem antispazmodikov in protibolečinskih zdravil in ne ovirajo opravljanja običajnih, vsakodnevnih dejavnosti.

Patološka krvavitev iz maternice: znaki

Da bi ločili krvavitev od menstruacije, bodite pozorni na naravo madežev, njihovo količino in čas nastopa. Za krvavitev iz maternice so značilni naslednji simptomi:

• Predčasno oz pozen začetek"menstruacija".
• Močna krvavitev. En dan zahteva do 10 ali več blazinic.
• Krvavitev traja več kot teden dni, količina izgube krvi se ne zmanjša.
• Izpuščen med menstruacijo veliko število krvni strdki svetlo rdeče barve.
• Menstruacijo spremljajo simptomi šibkosti, utrujenost. Obstaja zaspanost, žeja in suha usta, povečano potenje. Deklica se praviloma pritožuje zaradi močne bolečine v spodnjem delu trebuha, ki je zategovanja ali vlečenja. Sindrom bolečine je lahko tako boleče, da vas prisili, da zavzamete prisilni položaj: s koleni primaknjenimi k trebuhu. Bolečina ovira vsakodnevne aktivnosti.

Kako ločiti menstruacijo od krvavitve po porodu

Krvavitev po porodu je normalen fiziološki proces. Običajno ima ženska vsaj še 4 tedne poporodno obdobje Pojavi se krvav izcedek - lohije. Preprosto je razlikovati začetek krvavitve od lohije:

• Krvavitev se pojavi z obilnim odvajanjem krvi (lochia - malo).
• Barva krvi med krvavitvijo je škrlatna, svetlo rdeča (v lochia - rjasta, Rjave barve, ali brezbarvna).
• Lochia ima specifičen neprijeten vonj.
• Lochia se loči brez krvnih strdkov.

Krvavitev po nosečnosti predstavlja posebno nevarnost za življenje ženske. Spremljajo ga simptomi splošna šibkost, glavoboli, nizek krvni tlak. Ženske se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu trebuha.

Močne menstruacije so za nekatere ženske normalne. Huda krvavitev velja za značilnost fiziologije, strukture spolnih organov in krvnih žil. Najpogosteje pa se pojavijo pri patologijah zaradi kršitve presnovni procesi oz hormonske ravni. Tudi če ni bolečih občutkov in je cikel reden, je priporočljivo obiskati zdravnika, da bi razumeli, kako resno je odstopanje in kako zmanjšati izgubo krvi med menstruacijo.

Vsebina:

Kakšna je normalna količina menstrualnega toka?

Šteje se, da je normalno, če se menstruacija pojavi ne prej kot pri 11 in ne pozneje kot pri 16 letih, traja 3-7 dni in je njen skupni volumen 40-100 ml. Pomembni sta tudi barva in konsistenca menstrualna kri. Običajno je temno rdeča, sluzasta in ne vsebuje velikih strdkov.

Kako izmeriti izgubo krvi

Priročen način za ugotavljanje izgube krvi in ​​ali je normalna je štetje števila vpojnih higienskih vložkov, ki jih mora ženska uporabljati vsak dan med menstruacijo. Če seštejete število vložkov, uporabljenih na dan, lahko približno ugotovite, koliko krvi se izgubi v vseh dneh:

1. Izguba krvi se šteje za "zelo majhno", če je treba blazinice zamenjati 1-2 krat na dan (to ustreza 6-9 g izcedka, ki vsebuje kri in sluz).
2. Za "lahek izcedek" je potrebno uporabiti 3-4 vložke na dan (menjava vsakih 6-8 ur, kar ustreza približno 10-12 g).
3. Pri "zmerni" izgubi krvi je treba vložke zamenjati enkrat na 4 ure (sprošča se 13-15 g / dan).
4. Za "močan" izcedek velja, da je treba vložke menjati vsake 3 ure (izguba krvi je do 18 g na dan).

"Zelo velika" izguba krvi je, ko vložek pušča vsake 1-2 uri. V tem primeru je že potrebna zdravniška pomoč, saj opazimo očitno patologijo.

Dejavniki, ki lahko povečajo menstrualni tok

Količina in gostota izcedka sta za vsako žensko individualna. Odvisne so od dednih in prirojene značilnosti zgradba maternice, strjevanje krvi, presnova, temperament, življenjski slog, prehranjevalni sistem, postava, starost. Na naravo izcedka lahko vplivajo naslednji dejavniki:

1. Uporaba hormonskih kontracepcija. Vzamejo se za zatiranje zorenja jajčec in ovulacije po strogo določenem vzorcu. Kršitev režima odmerjanja vodi do pojava močnejše menstruacije od običajne.
2. Namestitev intrauterina naprava. V prvih 3 mesecih so lahko menstruacije daljše in obilnejše, dokler se telo ne navadi na nove hormonske ravni.
3. Uporaba duphastona in drugih zdravil hormonska zdravila. Prenehanje njihove uporabe vodi do močnega zvišanja ravni progesterona in pojava obilne krvavitve po nekaj dneh.
4. Jemanje antikoagulantov in drugih zdravil, ki lahko zmanjšajo strjevanje krvi.

Intenzivnost se poveča, če je med njihovim pojavljanjem telo izpostavljeno povečanemu telesna aktivnostče ženska doživlja čustveni stres.

Menstrualne krvavitve se povečajo po splavu ali operaciji maternice, pa tudi po porodu. Za to niso krive samo hormonske spremembe, ampak tudi kršitev stanja notranja površina, ki spodbuja intenzivnejši razvoj endometrija. Pojav adhezij ali brazgotin v maternični votlini vodi do pojava strdkov koagulirane krvi v menstrualnem toku, ki nastane kot posledica njegove stagnacije.

Pri mladostnikih v 2 letih po nastopu pubertete, pa tudi pri ženskah med nastopom prvih menopavzalnih sprememb se zaradi hormonske nestabilnosti močne krvavitve izmenjujejo z redkimi krvavitvami med menstruacijo. Menstruacija pride pozno ali, nasprotno, prepogosto.

Video: Vzroki močnega menstrualnega toka

Vzroki patoloških močnih menstruacij

Med menstruacijo se lahko pojavi huda krvavitev s strdki, če ima ženska hormonsko neravnovesje v telesu ali bolezni maternice in dodatkov.

Hormonsko neravnovesje

Povečana vsebnost estrogena povzroči prekomerno rast endometrija in povečano krvavitev med menstruacijo. Vzrok hiperestrogenizma je kršitev proizvodnje hipofiznih hormonov, Ščitnica in drugi endokrini organi, uporaba kontracepcijskih sredstev in hormonska zdravila, presnovne motnje in drugi dejavniki.

Patologije nosečnosti

Včasih med nosečnostjo zaradi pomanjkanja progesterona menstruacija ne izgine. Če pride menstruacija z rahlim zakasnitvijo in je krvavitev po njej močna in boleča, lahko to pomeni, da je do spontanega splava prišlo v zelo zgodnji fazi.

Menstrualni podobna krvavitev je lahko močna tudi, ko pride do zunajmaternične nosečnosti.

bolezni

Povečana količina in bolečina krvavitve se pojavi pri endometriozi, prisotnosti materničnih tumorjev (fibroidov in raka), pojavu tumorjev v jajčnikih, polipov v endometriju ali materničnem vratu. Vnetje endometrija povzroči tudi spremembe v njegovi strukturi in povečano krvavitev med menstruacijo.

Pogosto z boleznimi in hormonske motnje menstruacija preide v krvavitev iz maternice, ki se pojavi med njima. Nevarnost je prevelika velika izguba krvi je, da se raven hemoglobina zmanjša zaradi izgube železa. Včasih je za zaustavitev krvavitve potrebna takojšnja zdravniška pomoč popolna odstranitev endometrij (kiretaža maternice).

Znaki anemije so slabost, bruhanje, šibkost, omotica, glavobol omedlevica, padec krvnega tlaka.

Zdravljenje

Če pride do prekomerne krvavitve, ki vodi do poslabšanja splošnega zdravja in izgube delovne sposobnosti, se je treba najprej posvetovati z zdravnikom in ugotoviti vzrok te anomalije. Pregled se izvaja z uporabo ultrazvoka in histeroskopije za preučevanje stanja endometrija in odkrivanje bolezni maternice in jajčnikov. Krvni test lahko razkrije hormonske motnje in prisotnost vnetnih procesov.

V skladu z rezultati pregleda je predpisano zdravljenje in splošna priporočila kako zmanjšati številčnost menstrualne krvavitve. Za hormonske motnje je predpisan termin peroralni kontraceptivi(mersilon, rigevidon) ali pripravki progesterona (duphaston, utrozhestan), zdravila, ki zavirajo nastajanje estrogena v jajčnikih (pregnil). Uporablja se za uravnavanje hormonskih ravni homeopatska zdravila(mastodinon, remens).

Za uravnavanje strjevanja krvi in ​​krepitev sten se uporabljajo hemostatična zdravila krvne žile, kot so etamzilat, dicinon, vikasol ( sintetični analog vitamin K – naravni koagulant). Za krepitev krvnih žil je treba jemati vitaminski pripravki, ki vsebuje vitamine C, K in skupine B.

Uporabljajo se zdravila, ki povečujejo krčenje maternice (oksitocin, pituitrin). Pomagajo skrajšati vaše menstruacije. Za povečanje ravni hemoglobina so predpisani dodatki železa (maltofer).

Opozorilo: Vsa ta zdravila se uporabljajo samo po navodilih zdravnika. Neupoštevanje odmerka vodi do vaskularne tromboze. Namesto tega lahko vzamete decokcije koprive, pastirska torba, vodni poper (1 žlica zelišča se infundira v 1 kozarcu vrele vode). Zaužijejo se 3-krat na dan po 50 ml.

Če med menstruacijo pride do močne krvavitve, je priporočljivo prenehati z uporabo močan čaj in kavo, izpostavljenost žgočim sončnim žarkom. Za lajšanje krvavitev in bolečin, spodnji del Hladno grelno blazino na kratko položimo na trebuh.

Video: Pregled ob močnih, bolečih menstruacijah

Krvavitev med menstruacijo – zakaj se pojavi, ali je treba k zdravniku in kako lahko sami zmanjšate izgubo krvi? Vse to so zelo pomembna in pogosto zastavljena vprašanja. Navsezadnje iz močne menstruacije Veliko žensk, tako mladih kot v obdobju menopavze, trpi. Začnimo s teorijo.

Norma in patologija

Običajno ženska med menstruacijo ne izgubi več kot 50 gramov krvi v vseh dneh menstruacije. Običajno je v prvih 2-3 dneh krvavitev močnejša, lahko pa se pojavijo manjše bolečine v predelu maternice zaradi njenega krčenja. 40-50 gramov je zmeren izcedek. Manj kot 40 gramov je malo.

Pri izgubi krvi od 50 do 80 gramov govorijo o možnem pojavu pomanjkanja železa, še posebej, če se ženska ne prehranjuje dobro ali jede premalo. izdelki, ki vsebujejo železo. Drug znak pomanjkanja železa je obilno izpadanje las lasje po celi glavi.

Če je izguba krvi od 80 do 120 gramov, govorijo o potrebi po zmanjšanju s pomočjo hemostatskih ali hormonskih zdravil. In obvezno se preverite glede pomanjkanja železa.

Ne pozabite povedati zdravniku, če imate med menstruacijo močne krvavitve s strdki, še posebej, če so veliki – več kot 2 cm, kar lahko pomeni veliko izgubo krvi. Če tega prej niste opazili, obstaja možnost spontanega splava, to pomeni, da je ženska lahko noseča; tudi prekinitev nosečnosti je treba obravnavati kot enega od možni razlogi krvavitev. Običajno ga spremlja spontani splav boleče občutke v predelu maternice, krči, včasih zvišana telesna temperatura, slabost, šibkost.

Nujna medicinska pomoč, oz vsaj, posvet je potreben, če je med menstruacijo zelo močna krvavitev, v 2 ali manj urah se en higienski vložek (ne dnevni) popolnoma zmoči. Preprosto, če je izcedek močan, lahko počakaš, da se konča in greš na pregled h ginekologu, da se pogovorita o tej situaciji.

Ampak, mimogrede, tako izrednih razmerah pojavljajo redko. Vprašanje krvavitve iz maternice ali menstruacije se običajno pojavi pri ženskah okoli sredine cikla. In potem zdravniki, ne glede na obilico izcedka, rečejo, da je to ravno krvavitev, tako imenovana disfunkcionalna. obstaja minimalna stopnja Trajanje cikla je 21 dni. Če se kri pojavi, recimo, 18. dan, potem se morate spomniti, kako ločiti menstruacijo od krvavitve in da se v tem primeru lahko in morate posvetovati z zdravnikom.

Kako razumeti, koliko krvi izgubljate in kaj storiti

Najlažje je stehtati čisti higienski vložek na tehtnici, ki natančno kaže grame, nato pa še uporabljenega. Razlika med obema vrednostma bo količina izgubljene krvi. Vsakič zapišite to razliko in jo seštejte.

Če izgubite več kot 50-60 gramov krvi, lahko razmislite o jemanju peroralnih kontraceptivov ( hormonske tablete). Če je razlog močan izcedek Endometrioza služi, in če ženska trenutno ne načrtuje nosečnosti, je to odličen način za zmerno ali celo majhno izgubo krvi. Vendar se morate spomniti, da kontracepcijskih sredstev ne smete začeti jemati sami, še posebej prvič. Morda imate kontraindikacije za njihovo jemanje, ki jih ne upoštevate. Torej, hormonski kontraceptivi ne bi smeli jemati kadilke, zlasti nad 35 let, s hudo hipertenzijo, jetrno in odpoved ledvic zgodovina tromboze itd.

Če peroralni kontraceptivi iz nekega razloga niso primerni, lahko poskusite jemati nesteroidna protivnetna zdravila. Imajo analgetične in antipiretične lastnosti (dobro znani "Ibuprofen"). Toda poleg tega ima sposobnost nekoliko zmanjšati izgubo krvi. Samo ena težava je: ne morete ga vzeti, če imate slab želodec.

Kako najhitreje, učinkovito in varno ustaviti krvavitev med menstruacijo? Mnogi zdravniki priporočajo Dicinon na staromoden način, vendar na bolj sodoben način učinkovita sredstva je "Tranexam". Jemati je treba v skladu z navodili. Toda pitje kopriv je popolnoma neučinkovito. Smiselno je le, če ni prav nobenega izhoda. Na primer, ko ste zunaj mesta in v bližini ni lekarn.

Toda včasih je bolje, da ne poskušate najti najučinkovitejšega in primerne tablete zaustavitev krvavitve med menstruacijo in odprava vzroka te patologije. Lahko je polip endometrija. Odstrani se med postopkom kiretaže ali še bolje histeroskopije, tako da zdravnik zagotovo ne bo naredil napake. Mimogrede, polip povzroča tudi krvavitev po menstruaciji, med menstruacijami. Vsekakor se ga morate znebiti.

Drug pogost vzrok so maternični fibroidi, zlasti submukozni in/ali veliki subserozni, intramuralni fibroidi. Miomatozno vozlišče ne dovoljuje, da bi se maternica dobro krčila. Zato je menstruacija lahko ne le močna, ampak tudi dolga. Submukozne fibrome običajno odstranimo poljubne velikosti, peritonealni rez ni potreben. Miom se odstrani med histeroskopijo skozi nožnico. Z laparoskopijo lahko odstranimo intramuskularne miomatozne in subserozne vozle (na maternici rastejo kot »gobe«) do velikosti 7 cm. In več kot 7-8 cm laparotomija. Vendar je treba omeniti, da obstaja konzervativec hormonsko zdravljenje maternični fibroidi. Res je, ne pomaga dolgo. Ampak dobro služi predoperativna priprava. Po zdravljenju se vozlišča zmanjšajo za približno polovico.

In seveda ne smemo pozabiti na embolizacijo maternične arterije (UAE). To je postopek za "ubijanje" fibroidov brez reza. Pod rentgenskim nadzorom zdravnik v arterijo, ki prehranjuje fibroid, vnese embolije – delce, ki naj bi prekinili dovod mioma. Po tem postane nekrotično. Obstajajo že uspešni rezultati posega pri ženskah, ki načrtujejo nosečnost. A zdaj jim EMA ne šteje najboljša izbira, saj lahko potencialno škoduje maternici in jajčnikom. Toda za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti, starejše od 35 let in več fibroidov Maternica je odličen način, da se znebite težav, tudi močnih menstruacij.

In končno, problem obilnega menstrualni tok je lahko posledica pomanjkanja železa. Da, nenavadno je, da se izzove tudi pomanjkanje železa velika izguba krvi, izguba krvi pa je lahko posledica pomanjkanja železa. Ampak samo dobiti pravilen rezultat(pomanjkanje železa je lahko skrito), krvi morate darovati ne za hemoglobin, ampak za feritin. Če je ta diagnoza potrjena, pri jemanju dodatkov železa zdravila, menstruacija pa postane manj obilna.

Mimogrede, posvetovanje s hematologom in endokrinologom na splošno ne bo škodovalo, če ginekolog ni našel vzroka hipermenoreje (močne menstruacije). Konec koncev je lahko problem njihov del ...

Ne pozabite, da hipermenoreja ni norma. Lahko in morate se ga znebiti. To bo dobro za vaše zdravje in bo izboljšalo kakovost vašega življenja.