Sadržaj

Kiretaža (kiretaža, čišćenje) maternice je uklanjanje funkcionalnog gornjeg sloja endometrija pomoću kirete. Kiretaža se može koristiti u terapijske i dijagnostičke svrhe. U potonjem slučaju, to omogućuje dobivanje uzoraka tkiva za naknadno histološko ispitivanje.

Kiretaža se provodi kada je potrebno ukloniti promijenjeni endometrij i razne neoplazme iz šupljine maternice, kao iu slučaju umjetnog prekida trudnoće.

Indikacije

U dijagnostičke svrhe, kiretaža je propisana za provjeru dijagnoze kada se u žena otkriju određeni simptomi, što ukazuje na razvoj patologija maternice. To može biti:

• krvavi iscjedak iz rodnice koji se pojavljuje između dvije menstruacije;
• nepravilan ciklus;
• dugotrajna i obilna menstruacija, popraćena boli;
• menstruacija koja je započela tijekom menopauze;
• poteškoće s rađanjem djeteta;
• sumnja na neplodnost.

Kiretaža se može propisati ako su simptomi prisutni,što ukazuje na razvoj patologije raka.

Tijekom dijagnostičke kiretaže, sav materijal prikupljen iz šupljine maternice prenosi se u laboratorij za histološki pregled. Na temelju dobivenih rezultata propisat će se liječenje.

Kiretaža, koja se izvodi u terapijske svrhe, može se koristiti i kao primarna i kao dodatna metoda liječenja.

Čišćenje šupljine maternice propisano je nakon dijagnoze.

• Submukozni fibroidi. Benigna neoplazma koja se formira u mišićnom sloju organa i raste u šupljinu maternice. Simptom fibroida mogu biti obilne mjesečnice.
• Polipi. Ovi žljezdani tumori razvijaju se na zidovima šupljine maternice i sluznici cervikalnog kanala. Može uzrokovati obilno krvarenje tijekom menstruacije iu razdoblju između dva ciklusa. Polipoza je također karakterizirana mrljama tijekom međumenstrualnog razdoblja, prije i poslije menstruacije. Polipi su skloni degeneraciji i kiretaža je jedini način njihovog uklanjanja. Histološka analiza dobivenog materijala pomaže u određivanju vjerojatnosti razvoja raka.
• Hiperplazija endometrija. Stanje je patološko zadebljanje sloja endometrija. U nekim slučajevima hiperplazija može uzrokovati razvoj raka endometrija, neplodnost i ozbiljno krvarenje.
• Endometritis. To je upala endometrijskog sloja maternice. Ako nema učinka od liječenja lijekovima, propisana je kiretaža.

U terapeutske svrhe, postupak je propisan u sljedećim situacijama.

• Abortus. Umjetni prekid trudnoće kiretažom prakticira se relativno rijetko. Vakuumsko čišćenje naširoko se koristi za uklanjanje oplođenog jajašca iz šupljine maternice.
• Smrznuta trudnoća. Mrtvi embrij koji ostaje u šupljini maternice predstavlja ozbiljnu prijetnju ženi. Fetus se uklanja nakon više od 5 opstetričkih tjedana kiretažom.
• Ektopična cervikalna trudnoća.

Postporođajna kiretaža se provodi kada je potrebno ukloniti fragmente posteljice i krvne ugruške koji su ostali u šupljini maternice. Čišćenje vam omogućuje da izbjegnete razvoj ozbiljnih komplikacija - infekcije i masivnog krvarenja.

Tehnika kiretaže

Svrha dijagnostičke kiretaže je dobivanje uzoraka sloja endometrija. Ispitivanje dobivenih tkiva pomaže otkriti patološke promjene u sastavu endometrija i započeti liječenje.

Da biste dobili potrebne informacije, morate uzeti u obzir dan menstrualnog ciklusa. Čišćenje šupljine maternice provodi se:

• 5-10 dana za menstrualne nepravilnosti;
• 2 - 3 dana prije početka menstruacije - ako postoji sumnja na izostanak ovulacije;
• bilo koji dan - ako postoje simptomi tumora endometrija i krvarenja.

S razvojem krvarenja maternice Odmah se provodi kiretaža bilo kojeg intenziteta.

Kiretaža šupljine maternice je bolan postupak, pa žena dobiva anesteziju. Može biti maskiran i intravenski. Ponekad se koristi epiduralna anestezija, u kojoj se anestetik ubrizgava u spinalni kanal. U tom slučaju se donji dio tijela "isključuje", ali pacijent ostaje pri svijesti. Lokalna anestezija - injekcije u cerviks - izuzetno se rijetko prakticira.

Tijekom kiretaže koriste se sljedeći ginekološki instrumenti.

• Kireta. To je alat s jednom petljom, čiji je rub pažljivo izoštren.
• Hegarovi dilatatori. Koristi se za otvaranje vrata maternice. Imaju različite promjere i koriste se kako se povećava.
• Klešta za metak (Muzot pinceta). Koriste se kao stezaljke za držanje cerviksa u željenom položaju.
• Sonda. Instrument u obliku šipke sa centimetarskim podjelama. Neophodno za određivanje duljine maternice.
• Spekulum je vaginalni dilatator.

Kiretaža se izvodi u nekoliko faza. Ginekolog započinje samu kiretažu tek nakon potpune anestezije.

Čišćenje šupljine maternice provodi se na sljedeći način:

1. Radi se vaginalni pregled kako bi se razjasnio trenutni položaj maternice.
2. Liječnik tretira vanjske genitalije antiseptičkom otopinom.
3. Pomoću spekuluma vagina se proširuje i cerviks se otkriva. Tretira se antisepticima, hvata kliještima i povlači prema dolje. Položaj alata je fiksan.
4. Zatim se provodi sondiranje, čime liječnik može odrediti duljinu maternice i procijeniti prohodnost cervikalnog kanala.
5. Zatim Hegarovi dilatatori otvaraju cerviks, a ginekolog započinje kiretažu.
6. Liječnik počinje raditi s najvećom kiretom. Uvodi se u šupljinu maternice i uklanja brzim i snažnim pokretima, čime se osigurava uklanjanje i istovremeno uklanjanje endometrija. Prvo se struže stražnja strana, zatim prednji i bočni zidovi. Čišćenje je završeno kada se pojavi karakterističan zvuk škripanja.
7. Na kraju se ponovno dezinficira grlić maternice i vanjski spolni organi.

Dijagnostičku kiretažu moguće je izvesti pod kontrolom histeroskopa. Ovo je moderan uređaj koji ginekologu omogućuje pregled unutarnjih površina maternice i kontrolu procesa kiretaže.

Tehnika ima niz prednosti:

• omogućuje kvalitetniju kiretažu;
• liječnik dobiva priliku vidjeti kirurško polje;
• smanjuje se rizik od ozljeda zidova maternice;
• tijekom postupka moguće je ukloniti postojeće tumore, posebice polipe.

Također je vrsta dijagnostičke kiretaže - odvojena kiretaža. U početku ginekolog uklanja endometrij sa stijenki cervikalnog kanala, a zatim šupljinu maternice. Ova tehnika pomaže u određivanju mjesta patoloških neoplazmi. Dobiveni uzorci se stavljaju u različite spremnike i šalju u laboratorij na histologiju.

Rezultati studije bit će spremni za 10-14 dana. Na temelju njih propisuje se liječenje.

Kontraindikacije

Kiretaža ima svoje kontraindikacije. Tehnika se ne koristi:

• u prisutnosti disfunkcija hematopoetskog sustava;
• za patologije središnjeg živčanog sustava;
• s teškim oštećenjem srca i krvnih žila;
• u razdoblju akutne zarazne ili dijagnosticirane maligne ginekološke bolesti.

Čišćenje se provodi s oprezom kod žena koje su imale negativnu reakciju na primjenu narkotičkih anestetika..

Moguće komplikacije

Izvođenje kiretaže nije teško za iskusnog ginekologa i gotovo u potpunosti eliminira razvoj komplikacija. Ali u nekim slučajevima, kiretaža šupljine maternice može biti popraćena:

• perforacija (kroz oštećenje) njegovih zidova;
• razderotina/potpuna ruptura vrata;
• infekcija maternice;
• hematometar;
• oštećenje bazalnog (klicnog) sloja endometrija.

Postoperativno razdoblje

Postupak kiretaže šupljine maternice karakterizira dosta jako krvarenje koje prestaje nakon nekoliko sati.

Tada iscjedak postaje oskudniji i može trajati do 14 dana. Ovo je normalna reakcija organa na operaciju.

Nakon čišćenja maternice, mjesečnice počinju na uobičajene datume. Dopušteno je kašnjenje od 1 - 3 tjedna. Ali ako je dulje, onda se morate posavjetovati s ginekologom.

Tijekom razdoblja rehabilitacije (dva tjedna nakon kiretaže) ne možete:

• seksati se;
• koristiti sanitarne tampone;
• posjetite kupke i saune;
• kupati se ležeći - dopušteno je samo tuširanje;
• dati tijelu značajnu tjelesnu aktivnost;
• tuš;
• uzimati lijekove koji razrjeđuju krv.

Žena treba dobiti hitnu medicinsku pomoć u sljedećim slučajevima:

• ako se razvije ozbiljno krvarenje, prisiljena je mijenjati higijenski uložak jednom na sat ili češće;
• u nedostatku krvarenja, ovaj simptom ukazuje na hematometru - nakupljanje krvi u šupljini maternice uzrokovano grčevima cerviksa;
• kada se opće zdravlje pogorša - jaka bol, povećana tjelesna temperatura, zimica.

Maternica je spremna za rađanje u roku od nekoliko mjeseci nakon kiretaže. Ali liječnici preporučuju planiranje trudnoće ne prije 6 mjeseci nakon povratka menstrualnog ciklusa.

Kiretaža ili kiretaža šupljine maternice je uobičajeni ginekološki zahvat koji se može izvoditi u dijagnostičke ili terapijske svrhe. U većini slučajeva, potreba za ovim postupkom javlja se pri dijagnosticiranju onkoloških patologija i borbi protiv njih. Naravno, ako liječnik propisuje kiretažu, to ne znači da pacijent ima rak. Najčešće se dijagnosticira benigna neoplazma.

SAVJETOVANJE S GINEKOLOGOM - 1000 rubalja. IMENOVANJE NA TEMELJEM REZULTATA ANALIZE ILI ULTRAZVUKA - 500 rubalja.

Što je kiretaža maternice

Terapeutska kiretaža maternice je operacija usmjerena na uklanjanje izvora patologije. Dijagnostička kiretaža je neophodna za potvrdu dijagnoze koja se postavlja na temelju rezultata pretraga i podataka ginekološkog pregleda.

U suvremenoj ginekološkoj praksi propisane su tri vrste kiretaže maternice:

• . Rezultat operacije je dobivanje struganja sluznice maternice (endometrija) i stanica cervikalnog kanala.
• RDV ili odvojena dijagnostička kiretaža cerviksa i šupljine maternice . U ovom slučaju struganje iz šupljine i kanala cerviksa dobiva se odvojeno. Bilo da govorimo o dijagnozi ili liječenju, uzeti struganje podvrgava se histološkom pregledu, uz pomoć kojeg se identificiraju patološke stanice u materijalu tkiva. U terapijske svrhe, RDV se provodi ako postoje neoplazme u cerviksu ili šupljini maternice - hiperplazija ili polipi.
• RDV pod kontrolom histeroskopa. Korištenje histeroskopa u postupku separatne dijagnostičke kiretaže važno je u slučaju opasnosti od perforacije maternice, ako je nenormalno smještena. Manipulacija uključuje umetanje optičke cijevi opremljene kamerom u šupljinu maternice. Korištenje histeroskopije tijekom kiretažeILiječnici ne prate samo tijek operacije, već i njezine rezultate, čime se sprječava perzistiranje neuklonjenih tumora.

Sve tri vrste ginekološke kiretaže u medicini se koriste kako u dijagnostičke svrhe tako iu liječenju.

Kada je kiretaža propisana?

Indikacije za terapijsku i dijagnostičku kiretažu šupljine maternice i cervikalnog kanala su različite:

Terapijsku kiretažu može propisati ginekolog u sljedećim slučajevima.

• Krvarenje iz maternice, koji imaju različite uzroke i prirodu. Krvarenje se zaustavlja ovim postupkom.
• Fuzija šupljine maternice(sinehija). Ako pacijent ima ovu patologiju, operacija omogućuje odvajanje priraslica unutar maternice. Kiretaža se izvodi pomoću histeroskopa, koji pomaže spriječiti oštećenje stijenki maternice u područjima koja nisu zahvaćena sinehijama.
• Polipi na sluznici maternice. Terapija lijekovima je beskorisna u borbi protiv polipa; kiretaža ostaje jedina učinkovita metoda liječenja. Ako se operacija ne izvede na vrijeme, polipi se mogu razviti u maligne neoplazme.
• Upala sluznice maternice (endometritis).Kiretaža je obavezan dio liječenja ove bolesti.
• Pretjerano zadebljanje sluznice maternice(hiperplazija endometrija). Uz pomoć kiretaže moguće je dijagnosticirati patologiju i odmah provesti liječenje.
• Ostaci embrionalnog tkiva u šupljini maternice. U slučaju neuspješnog pobačaja potrebna je ponovljena kiretaža maternice. Kiretaža vam omogućuje da se riješite preostalog tkiva.

Dijagnostička kiretaža može se provesti u sljedećim slučajevima

• Sumnjive promjene otkrivaju se na vratu maternice.
• Otkrivaju se promjene u endometriju.
• Pacijentica ima dugotrajnu menstruaciju, tijekom koje se oslobađaju sluz i krvni ugrušci.
• Priprema za operaciju.
• Priprema za ginekološke manipulacije.
• Ako pacijentica ima krvarenje u međumenstrualnom razdoblju.

Priprema za struganje

Priprema za kiretažu je jednostavna. Prije zahvata potrebno je istuširati se, obrijati dlake na vanjskim spolnim organima i obaviti ginekološki pregled. Preporučljivo je suzdržati se od hrane noć prije i na dan zahvata. Možda ćete također morati provesti testove, čiji će vam popis dati vaš ginekolog.

Kiretaža šupljine maternice za polipe

Kiretaža polipa u maternici jedan je od najčešćih ginekoloških zahvata. Polipi su benigne tvorbe koje se pojavljuju u području unutarnje stijenke maternice i strše u šupljinu. Jedna ili više takvih formacija mogu biti prisutne u ženskoj maternici. Polipi u pravilu ne napuštaju šupljinu maternice, ali mogu rasti u vaginu kroz cervikalni kanal.

Polipi se mogu formirati i kod tinejdžerica i kod žena nakon menopauze. Glavni razlozi za ovaj fenomen su erozija, hormonska neravnoteža ili upalni infektivni proces. Kiretaža polipa je neophodna jer nedostatak liječenja može uzrokovati neplodnost i povećati rizik od pobačaja.

Indikacije za kiretažu polipa

Indikacije za kiretažu maternice Sljedeći znakovi ukazuju na prisutnost polipa u pacijenta:

• krvarenje između menstruacija;
• poremećaji menstrualnog ciklusa (neredovita menstruacija, različito trajanje, intenzitet, pretjerana učestalost itd.);
• vaginalno krvarenje tijekom menopauze;
• tijekom menstruacije;
• neplodnost.

Samo ginekolog može utvrditi jesu li simptomi indikacija za dijagnostičku kiretažu na temelju rezultata pregleda i izvršenih analiza. Svakako se trebate obratiti ginekologu na prve znakove polipa.

Dijagnoza polipa u maternici

Kiretaža šupljine materniceu slučaju polipa, može se izvesti kako bi se potvrdila prisutnost tumora kod pacijenta i istovremeno uklonile izrasline. Dijagnostička manipulacija, u pravilu, provodi se pod kontrolom histeroskopa za ispitivanje unutarnje površine maternice, popraćena histološkim pregledom uzetog materijala. Za takve manipulacije potrebno je koristiti lokalnu anesteziju.

Kiretaža se provodi u određenim danima ciklusa, koji se utvrđuju na temelju specifične situacije. Dijagnostička kiretaža provodi se 2-3 dana prije menstruacije uz održavanje menstrualnog ciklusa, tijekom krvarenja - u slučaju acikličkog krvarenja.

Uklanjanje polipa u maternici

Kiretaža polipa endometrija glavna je metoda borbe protiv neoplazmi koja se koristi u modernoj ginekologiji. Tradicionalno, polipi se uklanjaju posebnim metalnim instrumentom. Modernija opcija je histeroskopija, koja uključuje izvođenje operacije pomoću optičkog uređaja (histeroskopa).

Histeroskopija povećava učinkovitost odvojene kiretaže maternice za polipe. Uklanjanje tumora provodi se posebnim instrumentom opremljenim histeroskopom. Prilikom uklanjanja polipa može se koristiti opća ili lokalna anestezija, postupak se odlikuje visokom razinom sigurnosti za pacijenta.

Priprema za dijagnostičku ili terapijsku operaciju uključivat će preliminarne pretrage koje liječnik imenuje.

Nakon zahvata

DISFUNKCIONALNO KRVARENJE IZ MATERNICE (DUB).

PREDAVANJE br. 3 IZ GINEKOLOGIJE
DMB - krvarenje koje nije povezano s organskim promjenama u genitalnim organima ili sustavnim bolestima koje dovode do poremećaja sustava zgrušavanja krvi. Dakle, DUB se temelji na poremećaju ritma i proizvodnje gonadotropnih hormona i hormona jajnika. DUB je uvijek praćen morfološkim promjenama u maternici. U općoj strukturi ginekoloških bolesti DMK zauzima 15-20%. Menstrualnu funkciju reguliraju cerebralni korteks, suprahipotalamusne strukture, hipotalamus, hipofiza, jajnici i maternica. Ovo je složen sustav s dvostrukom povratnom spregom; za njegovo normalno funkcioniranje potreban je usklađen rad svih karika.
Uzroci DMK:
· psihogeni čimbenici i stres
psihički i fizički umor
· akutne i kronične intoksikacije i profesionalne opasnosti
· upalni procesi zdjelice
· disfunkcija endokrinih žlijezda.
Postoje 2 velike skupine krvarenja iz maternice:
1. Ovulacijska. Ovisno o promjenama na jajnicima razlikuju se sljedeća 3 tipa DUB: a. Skraćivanje prve faze ciklusa; b. Skraćivanje druge faze ciklusa; u produljenju druge faze ciklusa.
2. Anovulatorno krvarenje iz maternice.
Klinika za ovulacijsko krvarenje iz maternice: možda neće biti pravog krvarenja koje dovodi do anemije, ali će biti krvarenja prije menstruacije, krvarenja nakon menstruacije i može biti krvarenja u sredini ciklusa. Također, pacijentice će patiti od pobačaja, a neke od njih će patiti od neplodnosti.
DIJAGNOSTIKA:
· pritužbe i povijest bolesti pacijenta
· pregled pomoću testova funkcionalne dijagnostike.
Histološki pregled endometrija
LIJEČENJE se sastoji u ponovnom uspostavljanju ciklusa na temelju postojećih poremećaja.
Primjer: Dijagnoza je skraćenje 2. faze ciklusa, potrebno ju je produžiti, propisujemo gestagene progesteron.
1. faza ciklusa je skraćena - potrebno ju je produžiti - propisujemo estrogene.
Mora se reći da je ovulacijsko krvarenje rijetko i, u pravilu, prati upalne adhezivne procese u zdjelici.

ANOVULACIONO KRVARENJE IZ MATERNICE – javlja se mnogo češće. Javlja se u 2 dobna razdoblja:
· u juvenilnoj dobi 20-25%
· u dobi menopauze 60%
Preostalih 10% događa se tijekom generativnih godina. Kod anovulatornog krvarenja u tijelu žene uočavaju se sljedeći poremećaji:
1. Nedostatak ovulacije.
2. Nema druge faze ciklusa (nema oslobađanja progesterona).
3. Poremećen je proces sazrijevanja folikula koji može imati 2 vrhunca: atrezija folikula i perzistencija folikula.
4. Tijekom cijelog razdoblja ciklusa oslobađaju se samo estrogeni, što uzrokuje ne proliferativne, već hiperplastične procese na razini receptorskih organa (žljezdana hiperplazija endometrija i polipoza endometrija)
Ako se ti poremećaji ne liječe, adenokarcinom se razvija u endometriju nakon 7-14 godina.
Postojanost folikula. Tijekom 1. faze ciklusa, folikul sazrijeva do zrelosti i spreman je za ovulaciju. U to vrijeme povećava se količina LH, što određuje ovulaciju.
Kada folikul perzistira, LH se ne povećava i folikul ne puca, već folikul nastavlja postojati (perzistira). To znači da će u tijelu biti izražena hiperestrogenija.
Atrezija folikula. Folikul ne doseže svoj konačni razvoj, već se podvrgava skupljanju u fazama malog sazrijevajućeg folikula. Obično u tim slučajevima jajnik razvije jedan, a ne dva folikula. Njih zamjenjuju sljedeća 2 folikula, koji tada također postaju atretični. U ovom slučaju također nema ovulacije, također će biti estrogena, ali ne jako izraženog.
U hiperplastičnom endometriju dolazi do vaskularne proliferacije. Postaju lomljivi i podložni utjecajima estrogena. A razina estrogena nije konstantna, ona se ili povećava ili smanjuje. Kao odgovor na smanjenje estrogena u krvi, u hiperplastičnom endometriju nastaju tromboza i nekroza, što dovodi do njegovog odbacivanja. No činjenica je da se takav hiperplastični endometrij nikada ne može potpuno odbaciti, a još manje prihvatiti oplođeno jajašce.
Dakle, s anovulacijskim krvarenjem u jajnicima, može doći do promjena u vrsti folikularne atrezije, u vrsti perzistencije folikula, u pravilu, u oba slučaja je karakteristično razdoblje kašnjenja menstruacije.
U pravilu, u 70-80% slučajeva krvarenje počinje nakon odgode. U 20% menstruacija može početi na vrijeme, ali ne i završiti na vrijeme. Glavna pritužba je krvarenje zbog kašnjenja.
DIJAGNOSTIKA.
· Funkcionalni dijagnostički testovi (monofazna bazalna temperatura i s folikularnom atrezijom i s njenom perzistencijom; pupilni simptom s perzistencijom ++++, s atrezijom + ,++; hormonska kolpocitologija će u oba slučaja ukazivati ​​na estrogenski utjecaj, kariopiknotski indeks s atrezijom folikula bit će nizak, a uz upornost - visok.
· Histološki pregled miometrija pokazat će patoproliferaciju u oba slučaja.
Konačna dijagnoza postavlja se nakon kiretaže šupljine maternice. Diferencijalna dijagnoza se provodi s ekstragenitalnom patologijom, osobito sa sustavnim bolestima krvi (Werlhofova bolest) - u maloljetničkoj dobi. U generativnoj dobi - s patologijom trudnoće (početni pobačaj, ektopična trudnoća). U dobi menopauze treba postojati onkološka budnost!
LIJEČENJE treba uzeti u obzir etiologiju, patogenezu i načelo po kojem je menstrualna funkcija funkcija cijelog organizma. S druge strane, liječenje treba biti strogo individualno. Sastoji se od:
opća restorativna terapija.
· Simptomatska terapija.
· Hormonska terapija.
· Kirurška intervencija.
Osnova liječenja je hormonska terapija. Postoje 3 cilja:
1. Zaustavite krvarenje
2. prevencija krvarenja (regulacija menstrualnog ciklusa)
3. rehabilitacija bolesnika
Juvenilno krvarenje: zaustavljanje se obično vrši uz pomoć hormonskih lijekova (hormonska hemostaza). korišteno:
· u odsutnosti anemije - progesteron u udarnim dozama (30 mg 3 dana zaredom). To je takozvana hormonska kiretaža: nakon nekoliko dana sluznica se počinje odbacivati ​​i na to treba biti spreman.
· Ako postoji anemija, potrebno je zaustaviti krvarenje na način da se odgodi reakcija slična menstruaciji, a dobiveno vrijeme posvetiti liječenju anemije. U ovom slučaju počinju s uvođenjem estrogena, što uzrokuje regeneraciju sluznice. Mikrofolin 1. dan 5 tableta ili folikulin prvi dan 2 ml. Nakon 14 dana uvodimo progesteron kako bismo izazvali reakciju sličnu menstruaciji.
· Možete koristiti dvofazne hormonske oralne kontraceptive (bisekurin): prvi dan 5 tableta, drugi dan - 4 tablete itd. 1 tableta se daje do 21 dan, zatim slijedi reakcija slična menstruaciji.
· Za sprječavanje krvarenja koristi se hormonska terapija. U juvenilnoj dobi češća je atrezija folikula, pa je koncentracija estrogena smanjena. U ovom slučaju, bolje je propisati hormonsku nadomjesnu terapiju - estrogen u prvom dijelu ciklusa, progesteron u drugoj polovici. Ako je zasićenost estrogenom dovoljna, tada se možete ograničiti na progesteron ili ljudski korionski gonadotropin.
Liječenje je propisano 3 mjeseca. Zatim se napravi pauza i vidi hoće li naša terapija izazvati rebound efekt, odnosno povećanje vlastitih funkcija organizma.
Rehabilitacija - potrebno je smanjiti opterećenje i dati priliku za više odmora.

KRVARENJA U DJEČJOJ DOBI.
Zaustavljanje krvarenja u ovoj dobi provodi se kiretažom šupljine maternice koja ima 2 cilja:
· terapijski, odnosno uklanja se sva hiperplastična sluznica iz maternice
· dijagnostički, odnosno struganje se šalje na histološki pregled, što omogućuje diferencijalnu dijagnozu s poremećajima tijekom trudnoće.
Zatim se propisuje hormonsko liječenje: hormonska kontracepcija.

KRVARENJA U KLIMAKTERIČNOM DOBU.
Prije svega mora postojati onkološka budnost. Hemostaza se provodi odvojenom kiretažom šupljine maternice i cervikalnog kanala, koja ima terapijske i dijagnostičke svrhe. Ako dobijemo promjene poput atipične hiperplazije (prekancer), tada se odmah postavlja pitanje kirurškog liječenja (amputacija maternice).
Ako histološki pregled otkrije samo hiperplastični proces, tada je propisana hormonska terapija. Ovdje možete slijediti dva puta: ili održavanje i reguliranje ciklusa, ili njegovo suzbijanje.
Za održavanje ciklusa propisan je lijek dugog djelovanja 17-hidroksiprogesteron kapronat (17-OPK), 12,5% otopina. Propisuje se ciklički 17-19 dana ciklusa, 1-2 ml, tijekom 6-12 mjeseci. Žena postupno ulazi u menopauzu.
Testosteron se koristi za suzbijanje ciklusa. Rehabilitacija u ovoj dobi znači da se u slučaju prekanceroze mora postaviti pitanje kirurškog liječenja. Isto pitanje treba postaviti ako nema učinka hormonske terapije.

Članak je zadnji put ažuriran 12.7.2019

Većina ginekoloških bolesti povezana je s glavnim reproduktivnim organima žene - maternicom i jajnicima. Hiperplazija endometrija je patologija maternice u kojoj dolazi do procesa abnormalnog rasta sloja endometrija zbog proliferacije stanica koje oblažu unutarnju površinu stijenki maternice. Mnoge žene pogrešno vjeruju da se ova bolest može eliminirati samo kirurškim zahvatom, ali liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže moguće je zahvaljujući terapiji lijekovima.

Fenomen hiperplazije endometrija maternice shvaća se kao morfološke promjene koje se javljaju u njegovoj debljini zbog rasta tkiva unutarnjih slojeva maternice, što dovodi do poremećaja njezinog funkcioniranja. Tijekom faza menstrualnog ciklusa debljina endometrija se mijenja, ali zbog neravnoteže hormona i pod utjecajem drugih čimbenika dolazi do abnormalnog rasta stanica. Ovaj proces može otežati učvršćivanje oplođenog jajašca u debljini stijenke maternice i izazvati njegovo odbacivanje. Hiperplazija maternice može biti žarišna ili zahvatiti cijeli sloj endometrija. Među provocirajućim čimbenicima patologije, vodeće mjesto zauzimaju hormonalne i endokrine abnormalnosti, ne može se isključiti utjecaj upalnih procesa i drugih uzroka.

Vrste patologije

Iako se hiperplazija endometrija (EH) klasificira kao benigni proces, promjene koje se događaju na staničnoj razini ne isključuju mogućnost razvoja malignog procesa.

Hiperplazija maternice klasificira se prema karakterističnim transformacijama koje strukturno prevladavaju u promijenjenim slojevima maternice:

• žljezdani tip (pretežno rastu žljezdana tkiva);
• žljezdano-cistični tip (kombinacija rasta žlijezda s cistama);
• atipični tip (prevladavanje atipičnih stanica);
• polipoza sloja endometrija (prisutnost polipa iz žljezdanog, vlaknastog tkiva).

Razne modifikacije na staničnoj razini u polipima, prema stručnjacima, mogu doprinijeti razvoju prekanceroznih transformacija.

Simptomi

Glavna manifestacija bolesti je poremećaj menstrualnog ciklusa, iako se skup simptoma može razlikovati za svaku ženu. Hiperplazija maternice uzrokuje niz negativnih posljedica, uključujući:

• duga kašnjenja u menstruaciji, praćena krvarenjem maternice, što dovodi do anemije, nemogućnosti podnošenja fetusa, problema s koncepcijom;
• degeneracija staničnih tkiva (pretkancerozno stanje);
• u pozadini hormonalnih abnormalnosti, postoji rizik od razvoja fibroida ili kvržica u mliječnim žlijezdama.

Uzroci hiperplazije endometrija

Žene različite dobi su osjetljive na ovu patologiju, ali češće se dijagnosticira u razdoblju značajnih hormonalnih promjena u ženskom tijelu, kada se seksualna funkcija razvija (adolescencija) i kada počinje opadati (premenopauza).

Stručnjaci vjeruju sljedeće razlozi koji pridonose razvoju bolesti, najvjerojatnije:

• neravnoteža razine hormona (nedostatak progesterona s viškom estrogena);
• posljedice upalnih procesa genitalnih organa;
• prethodni pobačaji, kiretaža maternice;
• prisutnost miomatoznih čvorova;
• funkcionalne abnormalnosti u radu jajnika, na primjer s policističnom bolešću.

Metode liječenja

Ova patologija zahtijeva terapijske mjere bez obzira na dobnu kategoriju pacijenta i kliničke simptome. Kako se liječi hiperplazija endometrija? Izbor metode — medicinske ili kirurške — ovisi o nizu čimbenika. Prilikom postavljanja dijagnoze, žene odmah imaju pitanje: je li moguće izliječiti hiperplaziju endometrija bez kiretaže? Uostalom, mnogi su uvjereni da se bez toga ne može zaustaviti razvoj patoloških procesa.

Međutim, liječnici uvjeravaju da je pod određenim uvjetima moguće učinkovito provoditi terapijske mjere bez pribjegavanja kiretaži:

• bolest je otkrivena u ranoj fazi;
• mlada dob pacijenta;
• krvarenje koje se javlja ne predstavlja opasnost za život pacijenta;
• stvaranje atipičnih stanica nije potvrđeno.

Moderna ginekologija ima sposobnost nositi se s patološkim procesom hiperplazije uz pomoć lijekova. Ako je pacijentica u predmenopauzalnom razdoblju, u situacijama kompliciranim značajnim gubitkom krvi, kao iu slučajevima sumnje na prijeteće promjene polipoze maternice, potrebno je pribjeći kirurškim metodama. U posebno naprednim situacijama preporučuje se uklanjanje (histerektomija) maternice. Stoga, kako liječiti hiperplaziju ovisi o mnogim čimbenicima. Hiperplazija endometrija zahtijeva integrirani pristup liječenju, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.

Terapija lijekovima

Hiperplazija endometrija maternice razvija se na temelju hiperestrogenizma, kada višak estrogena izaziva abnormalni rast stanica. S druge strane, na estrogene utječu drugi hormoni. Za liječenje hiperplazije endometrija bez kiretaže koristi se metoda koja se temelji na izjednačavanju proizvodnje estrogena i gestagena pomoću hormonskih sredstava. Njihova sposobnost suzbijanja aktivne aktivnosti jajnika pomaže u uspostavljanju hormonalne ravnoteže.

Popis lijekova

• KUHATI(broj kombiniranih oralnih kontraceptiva, na primjer: Zhanin, Yarina, Regulon, Belara). Koriste se za terapiju u prvorotkinja u slučaju žljezdanih ili žljezdano-cističnih promjena. KOK su osmišljeni za uspostavljanje ravnoteže ženskih hormona. Prihvaćeno prema shemi najmanje šest mjeseci. Među oralnim kontraceptivima, Lindinet 30 je vrlo učinkovit za hiperplaziju endometrija.

• Analozi progesterona, umjetno sintetizirani gestageni (Norkolut, Femoston, Duphaston, Inzhesta). Uz njihovu pomoć povećava se razina progesterona, što zaustavlja rast tkiva endometrija. Neki liječnici preporučuju uzimanje 17 opk. Ovaj lijek, koji se kemijski sastoji od hidroksiprogesterona i elemenata kapronske kiseline, učinkovit je kada je potrebna hormonska korekcija.
• AGnRH– skraćenica za lijekove koji predstavljaju agoniste gonadotropin-oslobađajućeg hormona (Goserelin, Lucrin Depot, Leuprorelin, Zoladex). Pripadaju najnovijim farmakološkim dostignućima i daju se injekcijama i intranazalno (Nafarelin, Buserelin). Imaju širok raspon primjena, uključujući i liječenje patologije hiperplazije. Imaju sposobnost smanjiti proizvodnju ženskih hormona utječući na veze hipotalamo-hipofizno-ovarijskog sustava. To pomaže u smanjenju rasta staničnog tkiva i smanjuje abnormalno zadebljanje endometrija. U nekim slučajevima moguća je izraženija manifestacija GE simptoma tijekom prvih tjedana primjene, što je povezano sa stabilizacijom hormonske ravnoteže. Postupno se cikličnost menstruacije vraća u normalu, a bolni osjećaji nestaju.

Važno je razumjeti da je neovisni odabir takvih lijekova neprihvatljiv. To može učiniti samo liječnik s velikim iskustvom. Lijekovi Zhanin, Femoston, Utrozhestan i njihova primjena prema određenoj shemi zahtijevaju uzimanje u obzir niza pokazatelja: cikličnosti, trajanja menstruacije, rezultata histološkog pregleda, prisutnosti drugih bolesti u pacijenta, posebno endokrinih abnormalnosti. Osim toga, ovi lijekovi mogu izazvati mnoge nuspojave. Doziranje i početak primjene izračunava stručnjak pojedinačno za svaki pojedini slučaj, uzimajući u obzir standardne režime doziranja za određene lijekove.

Duphaston– primjenjivati ​​dnevnu dozu od 10 mg, počevši od 16. dana ciklusa do 25. dana tijekom šest mjeseci. Duphaston je učinkovit i pouzdan lijek za hiperplaziju.

progesteron– daje se injekcijom u količini od 10 mg između 16. i 25. dana ciklusa.

Janine– propisana 1 tableta dnevno od 5. do 25. dana ciklusa tijekom 6 mjeseci.

Orgametril– 1 tableta od 5 mg dnevno, od 14. do 25. dana ciklusa.

Utrozhestan– 1 tableta od 10 mg između 16. i 25. dana ciklusa.

Regulon za hiperplaziju endometrija koristi se kao jedan od kombiniranih kontraceptiva koji dugotrajnom primjenom daje izvrsne rezultate.

Femoston- razlikuje se od ostalih po setu od dvije vrste tableta, neke sadrže estrogen, a druge progesteron. Za liječenje hiperplazije endometrija prvo se koriste tablete koje sadrže estrogen, počevši od 1. dana ciklusa, a od 15. počinju uzimati drugu vrstu tableta. Broj tečajeva propisuje liječnik. Femoston, prema stručnjacima, je učinkovit lijek.

ciklodinon– koristi se kao dodatno terapeutsko sredstvo u liječenju hiperplazije. Osnova lijeka je ekstrakt plodova grančica. Ovaj proizvod se u potpunosti sastoji od prirodnih sastojaka, ali ima odličan posao u reguliranju menstrualnog ciklusa. Propisano za korištenje 3 mjeseca.

Depo-Provera za hiperplaziju endometrija, koristi se kao gestageni lijek s izraženim aktivnim učinkom derivata hormona progesterona. Suspenzija lijeka se unosi u tijelo injekcijom od 150 mg, počevši od 14. do 21. dana ciklusa.

Claira za hiperplaziju endometrija, preporučuje se pacijenticama kao jedan od lijekova koji ima manje izražen učinak na jetru u usporedbi s drugim KOK-ima.

Za liječenje patologije GE, intravaginalni supozitoriji i supozitoriji također se koriste kao dodatna sredstva. Genferon, Neo-Penotran, Utrozhestan imaju protuupalni, analgetski i restorativni učinak.

IUD Mirena

U nekim slučajevima liječnici preporučuju pacijentima da instaliraju intrauterini sustav Mirena. Ovo je vrsta spirale koja potiče oslobađanje levonorgestrela. Primjenjuje se unutar šupljine maternice radi sprječavanja trudnoće, ali zbog lokalnog gestagenog djelovanja ima terapijski učinak na sloj endometrija.

Mirena potiče morfološke promjene u funkcionalnim tkivima maternice, sprječavajući njihov rast.

Mirena osigurava da levonorgestrel ulazi u šupljinu maternice u jednakim obrocima tijekom cijelog životnog vijeka, koji iznosi 5 godina. Spirala se preporuča koristiti u liječenju GE zajedno s lijekovima koji sadrže hormone u obliku tableta ili injekcija. Mirena spirala značajno smanjuje rizik od krvarenja, sprječava razvoj hiperplazije u budućnosti i dobila je mnoge pozitivne kritike liječnika.

Operativne metode

Ako rezultati liječenja lijekovima nisu dali pozitivnu dinamiku, a patološki se proces nastavlja širiti, zahvaćajući nova područja endometrija ili potpuno pokriva cijelu unutarnju površinu maternice, razmatra se mogućnost kirurškog liječenja, osobito u prisutnosti stalno krvarenje. Kirurški otklanjaju problem kod atipičnog oblika hiperplazije, gdje su lijekovi nemoćni.

Postupak kiretaže

Njegova bit je uklanjanje obraslog unutarnjeg sloja manipulacijom posebnim instrumentima koji se umeću u maternicu. Zahvat kiretaže (kiretaže) provodi se u slučaju stalnog krvarenja iz maternice koje je obilno. Namijenjen je i za terapeutske svrhe i za dijagnostiku, jer vam omogućuje uzimanje uzoraka tkiva maternice za histološke studije. Daljnji tijek liječenja uključuje uzimanje hemostatskih i protuupalnih lijekova. Hormonska sredstva su neophodna za uspostavljanje ravnoteže, koja pomaže u sprječavanju ponovnog rasta endometrija. U tu svrhu, mladim pacijentima se propisuju Janine, Regulon, a za zrelije pacijente (preko 40 godina) - Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Cyclodinone.

Minimalno invazivne tehnike kiretaže

Zahvaćeni sloj endometrija može se ukloniti suvremenim minimalno invazivnim tehnikama, ako to nije kontraindicirano zbog zdravstvenog stanja pacijentice. To uključuje:

• Cryodestruction, kada su zahvaćene lezije izložene niskim temperaturama i zamrznute, a zatim odbačene i prirodno izlaze iz šupljine maternice.
• Laserska tehnika (ablacija), kada se hiperplastično tkivo uklanja izlaganjem laserskom pulsu.

Druge metode liječenja

Nakon prethodne konzultacije s liječnikom, možete isprobati tradicionalne i homeopatske metode kao pomoćno liječenje. Na primjer, profesor I.P. Neumyvakin preporučuje ispiranje otopinom vodikovog peroksida za ginekološke probleme, što pomaže u suočavanju s upalnim procesima.

Uzimanje homeopatskih lijekova kao što je Gynekohel omogućuje vam normalizaciju funkcionalne aktivnosti ženskih reproduktivnih organa.

Eksperimentalni razvoj A.V. Dorogova rezultiralo je stvaranjem učinkovitog lijeka ASD 2 koji ima aktivno protuupalno, imunomodulatorno i antiseptičko djelovanje. Preporuča se za upotrebu u ginekološkoj praksi u obliku sterilne otopine i u obliku čepića.

Učinak liječenja tradicionalnom medicinom ovisi o njihovoj sposobnosti utjecaja na uspostavljanje ravnoteže hormona. Dobre rezultate daju sljedeći lijekovi:

• tinktura maternice;
• infuzija bobica viburnuma;
• brašno od cvijeta čička;
• tinktura božura.

Da biste spriječili da se hiperplazija endometrija pretvori u niz ozbiljnih komplikacija, morate pravodobno posjetiti ginekologa i slijediti njegove preporuke.

Svaka žena je barem jednom u životu bila kod ginekologa. Mnoge djevojke nakon pregleda često dobivaju vrlo neugodnu dijagnozu, u kojoj endometrij raste - hiperplazija. Nažalost, prema liječnicima, liječenje hiperplazije endometrija gotovo uvijek zahtijeva manipulaciju - kiretažu endometrija.

Hiperplazija endometrija je bolest kod koje raste endometrij (unutarnji sloj koji prekriva maternicu). Istodobno se povećava u veličini i zgušnjava. Tijekom normalnog mjesečnog ciklusa pod utjecajem hormona dolazi do ljuštenja endometrija i čišćenja reproduktivnog organa. Ako žena ima hormonsku neravnotežu, ovaj se proces ne događa.

Kiretaža je kirurški zahvat kojim se uklanja endometrij. Kiretaža se smatra i terapijskim i dijagnostičkim postupkom, budući da se nakon postupka uklonjeni endometrij pregledava pod mikroskopom, nakon čega ginekolog propisuje ispravnu taktiku liječenja.

Hiperplazija endometrija je bolest koja se javlja kod predstavnica lijepe polovice čovječanstva, bez obzira na dob. No, u većini slučajeva takva se bolest javlja tijekom adolescencije i menopauze, kada se u tijelu javljaju promjene u razini hormona.

Prema liječnicima, kiretaža endometrija tijekom menopauze jedina je metoda liječenja ove bolesti.

Recenzije pacijenata o kiretaži za hiperplaziju endometrija

Budući da je tijelo svake djevojke individualno, danas farmakologija i moderna medicina nisu razvile univerzalna sredstva i metode koje jednako dobro pomažu ženama da se riješe bolesti.

Unatoč tome, recenzije kiretaže za hiperplaziju endometrija uglavnom su pozitivne. Mnoge djevojke tvrde visoku učinkovitost postupka.

Također možete vidjeti recenzije da nakon čišćenja nije došlo samo do pozitivnih promjena u stanju endometrija, već se i poboljšalo zdravstveno stanje, normalizirala se hormonska ravnoteža, menstruacija je postala redovita i manje obilna i bolna.

Ali, nažalost, postoje i pacijenti koji sumnjaju u učinkovitost kiretaže. U takvim slučajevima djevojke svoje nepovjerenje prema zahvatu opravdavaju činjenicom da nakon prve kiretaže nakon određenog vremena ponovno moraju ponoviti manipulacije.

Natalya, 35 godina

“Kada sam imala 33 godine, ginekolog je dijagnosticirao hiperplaziju endometrija, propisao tijek hormonskih lijekova i preporučio kiretažu. Pila sam hormone i napravila zahvat, ali nakon 8 mjeseci endometrij je ponovno počeo rasti. Obrativši se ginekologu, savjetovala mi je da se ponovno očistim, rekavši da se to događa. Dakle, koja je svrha provođenja takvog postupka, od tada ga svake godine morate iznova proživljavati? Možda je vrijedno obavijestiti liječnike o drugim metodama liječenja ove dijagnoze?"

Valeria, 57 godina

“Sa 49 godina prošla sam kroz menopauzu i menstruacija je prestala. No, u dobi od 54 godine počela sam brinuti o krvarenju i obratila sam se ginekologu. Nakon pregleda liječnik je propisao pretrage i hormonalne lijekove, zatim kiretažu kako bi se izbjeglo uklanjanje maternice. Nakon zahvata tijelo se brzo oporavilo, nakon posjeta liječniku nisu pronađene nikakve tvorbe ili upale. Osim toga, moje zdravlje se poboljšalo. Zahvaljujući kiretaži, ne samo da sam se riješila simptoma koji prate endometriozu, već sam i izliječila bolest.”

Daria, 27 godina

“Cijeli život imam poremećaje ciklusa od početka menstruacije. Ali, zbog nedostatka svijesti, nisam tome posvetio dužnu pozornost, čime sam propustio priliku da započnem pravodobno liječenje. Prije godinu dana, nakon vjenčanja, moj suprug i ja smo počeli planirati trudnoću, ali kao rezultat toga, svi pokušaji završili su razočaranjem. Nakon savjetovanja s ginekologom, savjetovala mi je čišćenje maternice. Nakon zahvata, s nešto više od 26 godina, dijagnosticirana mi je hiperplazija. Ginekolog je propisao kuru antibiotika, zatim Janine. Nakon 6 mjeseci promijenio sam lijek u Duphaston, koji sam također uzimao skoro šest mjeseci. Nakon ovog tretmana, nakon 1,5 godine, moje tijelo se vratilo u normalu, menstruacije su postale redovite i manje bolne. Stvarno se nadam da će uskoro biti prinova u našoj obitelji.”

Uzroci hiperplazije endometrija

S razvojem bilo koje bolesti uvijek postoji uzročno-posljedična veza, što podrazumijeva nepovratne patološke promjene u funkcioniranju ljudskih organa i sustava. Hiperplazija endometrija nije iznimka.

Uzroci hiperplazije endometrija su sljedeći:

• hormonska neravnoteža (višak estrogena, predmenopauzalno stanje);
• hipertenzija, bolesti nadbubrežne žlijezde, bolesti štitnjače, dijabetes melitus ili druge patologije endokrinog sustava;
• upala reproduktivnog sustava;
• policistični jajnici, fibroidi ili tumori (benigni i maligni);
• genetska predispozicija;
• pobačaji i pobačaji;
• korištenje oralnih kontraceptiva.
• pretilost, metabolički poremećaji u tijelu.

Kako bi se izbjegla hiperplazija endometrija kao posljedica pogoršanja kroničnih bolesti, potrebno je redovito posjećivati ​​ginekologa radi pregleda i voditi zdrav način života.

Simptomi bolesti

Glavni znak hiperplazije endometrija je prisutnost prekida u menstrualnom ciklusu. Djevojčica se može žaliti na neobičan iscjedak prije ili nakon menstruacije ili na obilan iscjedak tijekom menstruacije. Također tijekom ovog razdoblja možete biti zabrinuti zbog:

• bol u abdomenu;
• slabost;
• povećanje temperature;
• želučane tegobe;
• opća slabost;
• glavobolje itd.

Ponekad se hiperplazija endometrija javlja bez simptoma, ali žena dugo ne može zatrudnjeti. Stoga, ako, u nedostatku pritužbi i redovite seksualne aktivnosti, trudnoća ne nastupi godinu dana, trebali biste ozbiljno razmisliti o tome i biti temeljito pregledani od strane visokokvalificiranih stručnjaka.

Dijagnostičke metode

Dijagnosticiranje hiperplazije endometrija nije teško. Prvo morate prikupiti anamnezu tijekom koje pacijentica govori sve podatke o svojoj menstruaciji: kada je počela, koliko dana traje, kolika je količina iscjetka, kako se osjećate tijekom menstruacije, ima li kašnjenja, ima li iscjetka između mjesečnica.

Ginekolog također pojašnjava ima li pacijent specifične pritužbe i predispoziciju za razvoj genetskih patologija.

Obavezno napravite ultrazvuk vaginalnim senzorom. Provodi se u prvoj fazi menstruacije kako bi se procijenila debljina, struktura i homogenost endometrija. Ako postoji dugotrajno krvarenje, ultrazvuk se izvodi bez obzira na fazu ciklusa. Ako je debljina sloja 7 mm ili više, to ukazuje na hiperplaziju, a ako je 20 mm, to ukazuje na maligni proces.

Analiza razine hormona također će biti informativna, što će pomoći u određivanju neuspjeha. Osim toga, radi se mamografija.

Što se točno uklanja kiretažom i kako ona pomaže?

Unutarnji sloj maternice ima dva sloja - funkcionalni i bazalni sloj. Prvi je odgovoran za privrženost i razvoj djeteta. Ako ne dođe do trudnoće, tada se ljušti i izlučuje u obliku sluzi tijekom menstruacije. Između slojeva nalaze se žile, a kada se prvi sloj (istrošeni) odbaci, one pucaju i dolazi do oslobađanja krvi.

S hiperplazijom endometrija, funkcionalni sloj je povećan i, naravno, menstruacija postaje pretjerano obilna. Stoga, kod ove bolesti postoji vrlo visok rizik od krvarenja.

Opasnost od hiperplazije endometrija leži u činjenici da se između povećanih stanica mogu pojaviti maligne neoplazme. Kiretaža za dijagnozu hiperplazije endometrija je uklanjanje cjelokupnog obraslog tkiva.

Istodobno, tijekom kiretaže uklanja se sloj u kojem onkologija može napredovati i uklanja se uzrok krvarenja.

Može li se bez struganja?

Odmah je vrijedno napomenuti da se ponekad kiretaža endometrija može izbjeći.

Ako žena, prije početka menopauze, nije imala jak iscjedak ili pritužbe na svoje zdravlje tijekom menstruacije, prema ultrazvuku ili kompjutoriziranoj tomografiji nema patoloških promjena, a acitološki bris iz cervikalnog kanala nema atipične stanice. , tada se za liječenje propisuju hormonski lijekovi.

Dakle, žena se može liječiti lijekovima, ali uz strogu kontrolu debljine funkcionalnog sloja i analizu razmaza s vrata maternice.

No, tijekom menopauze kiretaža je obavezna. Uz njegovu pomoć uklanja se gubitak krvi i može se točno razlikovati hiperplazija endometrija, onkologija i upala.

Ako se rak otkrije tijekom kiretaže endometrija, bolest se može dijagnosticirati u ranoj fazi. To će vam omogućiti da odmah propisujete ispravan, i što je najvažnije pravodobno liječenje.

Koje bolesti zahtijevaju kiretažu?

U ginekologiji postoje i druge bolesti kod kojih je potrebno izvesti kiretažu endometrija:

• pobačaj;
• fibroidi submukoznog sloja;
• polipi tijela ili cerviksa;
• endometritis;
• porođaj s komplikacijama;
• ektopična ili smrznuta trudnoća.

Priprema za struganje

Budući da je kiretaža endometrija kirurški zahvat, zahtijeva pažljivu pripremu (osim u slučajevima hitnog čišćenja).

Prije svega, morate zapamtiti da se postupak provodi u određenim danima menstrualnog ciklusa. Drugo, morate biti pregledani od strane kardiologa, neurologa, terapeuta i proći cijeli popis potrebnih testova.

Popis obveznih pretraga prije kiretaže endometrija uključuje:

• opći test krvi (ubod prsta) i urina;
• određivanje karakteristika zgrušavanja krvi (uzimanje uzorka iz vene);
• biokemija krvi;
• testiranje na antitijela na hepatitis, HIV, sifilis (RW analiza);
• mikroskopiranje vaginalnog razmaza za određivanje stupnja čistoće;
• spremnik za sijanje sekreta;
• određivanje razine ženskih hormona;
• elektrokardiogram (EKG).

Potrebna su nam i dva ultrazvučna pregleda u dva različita ciklusa, koja pokazuju da je debljina endometrija veća od 1,5 cm. Manipulacija se radi prije početka očekivane menstruacije, kada je debljina funkcionalnog sloja maksimalna za uklanjanje.

14 dana prije zahvata pacijentu se savjetuje prestanak uzimanja lijekova ili dodataka prehrani, osim onih koje je propisao liječnik. Prije kiretaže potrebno je temeljito čišćenje organizma kako bi rehabilitacija bila brža i učinkovitija.

Važno! Antikoagulansi se moraju prekinuti kako bi se izbjeglo ozbiljno krvarenje tijekom manipulacije. Tjedan dana prije operacije ograničavaju se ili potpuno isključuju spolni odnosi, osobito ako je prisutno kontaktno krvarenje. Douching je također otkazan. Trebalo bi izbjegavati hranu 12 sati prije zahvata, a piti 6 sati prije zahvata. Navečer, uoči postupka, izvodi se klistir za čišćenje.

Jedini slučaj kada se kiretaža provodi bez testova i prethodne pripreme je kada se pacijent prevozi vozilom hitne pomoći s teškim krvarenjem.

Značajke kiretaže za hiperplaziju

Žene su uvijek zabrinute kako se ovaj postupak događa, koje su posljedice i rizici. Kiretaža je kirurški zahvat koji se izvodi u operacijskoj sali. U tom slučaju pacijentica je u udobnom položaju na ginekološkoj stolici.

U većini slučajeva ženi se daje anestezija. To je zbog činjenice da je čišćenje bolan i neugodan postupak. Anestezija se ne koristi samo nakon poroda ili pobačaja, budući da je cerviks već prilično raširen.

Ginekolog osobno bira metodu zahvata - slijepa kiretaža ili histeroskop (ovo je video kamera s pozadinskim osvjetljenjem koja ima i kanal za dovod sterilnog zraka).

Slijepo struganje

Nakon što anestezija počne djelovati i pacijentica više ne osjeća unutarnje organe, ginekolog započinje zahvat. No, rezovi se ne rade.

Prvo morate proširiti cerviks kako biste dobili više prostora za kirurške manipulacije. Da biste to učinili, dilatator se umetne u vaginu, zidovi se rašire i dobije se pristup cerviksu.

Zatim se pomoću posebnih sondi različitih promjera postupno otvara cerviks. Kada se postigne željeni rezultat, maternica se provjerava na zakrivljenost i duljinu.

Nakon čišćenja, krvareće žile se kauteriziraju, a uklonjena sluznica šalje na histološku pretragu.

Struganje endometrija traje oko 30 minuta. Zatim se pacijentica odvodi na odjel, gdje je pod nadzorom anesteziologa dok se ne probudi i osjeća normalno.

Kiretaža histeroskopom

Kao i kod slijepe kiretaže, tijekom postupka pacijentica je na ginekološkoj stolici u medikamentoznom snu. Ginekolog postavlja dilatator, uvodi histeroskop i uz pomoć zraka postupno širi šupljinu maternice za rad.

Kireta se uvodi u drugi kanal uređaja, a prije uklanjanja procjenjuje se stanje, debljina, reljef i boja sloja koji se uklanja.

Nakon uklanjanja, stavlja se u spremnik (jedan ili nekoliko), a također se šalje na histološki pregled. U histeroskop se umetne poseban instrument koji se koristi za kauterizaciju žila kako bi se zaustavilo krvarenje. Operacija se smatra završenom.

Odvojena kiretaža

Postoji i takva stvar kao odvojena kiretaža. Drugim riječima, to je dijagnostička kiretaža koju ginekolozi koriste u slučajevima kada je potrebno utvrditi točan uzrok patoloških promjena ili tegoba (neredovite, produljene mjesečnice, krvarenja u menopauzi, sumnja na neplodnost).

Postupak se provodi slično gore navedenim shemama uz punu preoperativnu pripremu.

Važno! Dijagnostička kiretaža se izvodi samo u bolnici! Kao i svaka kirurška intervencija, postupak ima niz kontraindikacija:

• relaps zaraznih, bakterijskih ili virusnih bolesti (klamidija, gonoreja);
• akutni žarišta upalne prirode u zdjeličnim organima;
• egzacerbacija kroničnih bolesti srca, bubrega ili jetre.

Liječenje hiperplazije endometrija lijekovima

Nakon kirurške intervencije kirurga, liječenje hiperplazije mora se nastaviti lijekovima U prvih 3-5 dana moraju se propisati hemostatici.

Ginekolog savjetuje uzimanje antibiotika (5-7 dana) kako bi se izbjegla infekcija. Također, ako je potrebno, propisuju se analgetici i protuupalne tvari.

Daljnji termini ovise o histološkom pregledu. Ako u ispitivanom materijalu nema malignih ili patoloških promjena, pacijentu se propisuje standardna hormonska terapija. Ali sve ovisi o nekim nijansama:

• Ako se patologija otkrije kod tinejdžerice ili žene mlađe od 35 godina, tada se koriste kombinirani oralni kontraceptivi (COC), koji sadrže estrogen i gestagen.

Prema recenzijama ginekologa, često se propisuju tablete progesterona. Zaustavlja patološki rast funkcionalnog sloja, budući da ga stalno utječe. Ako je hormonska terapija pravilno odabrana, a trajanje uzimanja lijeka je od tri do šest mjeseci, tada je vjerojatno da neće doći do recidiva.

• Gestageni se preporučuju bolesnicama starijim od 35 godina i prije početka menstruacije. Uzimaju se u drugoj fazi menstrualnog ciklusa ili dva tjedna nakon kiretaže. Duphaston i Utrozhestan su najpopularniji lijekovi.
• Za žene tijekom menopauze i postmenopauze, režim liječenja propisuje se tek nakon temeljitog pregleda, budući da se u ovoj dobi bolest najčešće javlja zbog tumora jajnika.

Vrlo je dobro liječenju lijekovima dodati fizikalnu terapiju - korištenje ozona, refleksologiju, akupunkturu, elektroforezu.

Ali ako se potvrde maligne formacije, onkolog će propisati daljnje preporuke.

Tradicionalna medicina

Također se koriste narodni lijekovi za hiperplaziju. Liječenje biljem zauzima prvo mjesto u narodnoj medicini. Čičak, kopriva, hogweed i trputac vrlo dobro se nose s ovom bolešću.

Žene koje su iskusile učinke "bakinih lijekova" primjećuju da se nakon narodnog liječenja osjećaju bolje, krvarenje postaje manje, menstrualni ciklus se obnavlja, a bolovi tijekom menstruacije se smanjuju.

U većini slučajeva koriste se alkoholne tinkture koje je vrlo lako pripremiti kod kuće. Borna maternica se suši i stavlja u staklenu posudu, u koju se ulije četrdeset postojani alkohol, votka ili konjak 0,5 litara. Tinkturu treba infuzirati dva tjedna, čuvati na mjestu gdje nema svjetla i svaki dan protresti.

Uzimati 2-3 puta dnevno po jednu žličicu s čašom vode. Tijek liječenja traje tri mjeseca. Prema recenzijama, pacijenti bilježe dobar učinak ispiranja izvarkom ove biljke.

Čičak mora biti pripremljen unaprijed. Sakuplja se u kasnu jesen ili rano proljeće. Za pripremu lijeka potrebno je iscijediti sok iz svježeg korijena. Uzimati dvije žličice ujutro i navečer prije jela. Tečaj traje šest mjeseci.

Kopriva je vrlo poznata po svojim hemostatskim svojstvima. Za liječenje hiperplazije potrebno je skuhati izvarak: dvije žlice biljke prelijte kipućom vodom (1 šalica) i kuhajte 15 minuta, dodajući vodu do početnog volumena. Uzmite ¼ šalice uvarka 3-4 puta dnevno.

Osim toga, možete koristiti biljke koje su antagonisti ženskih hormona. Tu spadaju ognjenica, repica i jarutka.

Žene koje su isprobale tradicionalnu medicinu pozitivno govore o njihovom učinku na tijelo. No, unatoč pozitivnim ocjenama, ne biste trebali napustiti tradicionalne metode liječenja, terapiju treba provoditi sveobuhvatno pod nadzorom liječnika.

Najpozitivnije recenzije mogu se naći o biljnim dekocijama i ispiranju, za koje se koristi borova maternica. Pacijenti tvrde da je proizvod potpuno siguran, vrlo učinkovit i ne uzrokuje nuspojave.

Hirudoterapija

Također se nalaze pozitivne kritike u liječenju hiperplazije endometrija s pijavicama. Za ginekološke probleme pijavice se stavljaju u međicu, donji dio leđa, anus i vaginu.

Hirudoterapeut samo postavlja pijavice na željeni dio tijela, a one same prelaze na akupunkturnu točku i "lijepe" se za nju. Pijavice unose korisne tvari u krv svoje "žrtve" i općenito dovode u ravnotežu hormonalne razine.

Ali hirudoterapija nije prikladna za sve. Ne može se provesti ako:

• postoje maligni tumori;
• dijagnosticirana je hemofilija;
• niski pritisak;
• djevojka je trudna;
• Alergična sam na pijavice.

Razdoblje rehabilitacije

Nakon kirurškog čišćenja nakon kiretaže endometrija, normalno je da se pacijentica osjeća slabo i pospano. Također se smatra normalnim nakon takve manipulacije osjetiti bol kao tijekom menstruacije; može trajati dosta dugo (4-5 dana).

Budući da se nakon manipulacije maternica smatra velikom ranom, iscjedak je u početku obilan i krvav. S vremenom postaju ichor, a zatim postaju vodenasti.

Važno! Ako krvarenje traje više od 11 dana, a volumen se ne smanjuje, potrebno je javiti se ginekologu radi pregleda na stolici.

Savjet liječnika! Ako imate pritužbi na mučnu bol u trbuhu ili donjem dijelu leđa ili povišenu tjelesnu temperaturu, odmah se obratite liječniku.

Da bi oporavak bio učinkovitiji i brži, morate se pridržavati nekih pravila:

• nemojte imati spolne odnose dva tjedna nakon kiretaže;
• nemojte koristiti vaginalne tampone;
• nemojte se tuširati;
• otkažite intenzivne toplinske postupke (možete proći uz higijenski tuš);
• smanjiti tjelesnu aktivnost i izbjegavati podizanje teških predmeta;
• nemojte uzimati lijekove koji razrjeđuju krv.

Menstruacija nakon čišćenja pojavljuje se nakon 4-5 tjedana, a može biti vrlo oskudna i kratka. Preporuča se svaki mjesec podvrgnuti ultrazvuku kako bi se pratila debljina funkcionalnog sloja, koja ne smije biti veća od 0,5 cm.

Važno! Ako vam mjesečnica kasni više od 3 mjeseca, trebate se obratiti ginekologu.

Moguće komplikacije

Kao i svaki kirurški zahvat, kiretaža endometrija može dovesti do komplikacija. Tijekom operacije rad s kiretom može oštetiti maternicu ili je moguća ruptura dilatatorom ili sondom. Nakon intervencije može doći do:

• krvarenje (to se često događa ako je liječnik izvršio čišćenje loše kvalitete);
• upala;
• infekcija;
• nakupljanje krvi;
• neplodnost (u slučaju kršenja drugog bazalnog sloja).

Tijekom čišćenja, anestezija je u gotovo svim slučajevima opća (intravenozna). Budući da manipulacija nije duga, takva anestezija vrlo rijetko uzrokuje komplikacije. No bolova nema, pacijentica sama diše i spava mirnim snom.

Kiretaža i trudnoća s hiperplazijom endometrija

Trudnoća nakon kiretaže je sasvim moguća. Ako ne uzimate lijekove s hormonima, trudnoća može nastupiti 4-5 tjedana nakon intervencije. Ako se pacijentica pridržava hormonske terapije i pridržava se preporuka liječnika, nakon prestanka, nakon otprilike 1-2 mjeseca terapije, možete zatrudnjeti.

Kako bi došlo do trudnoće i dobrog odvijanja, unutarnja ovojnica reproduktivnog organa mora biti dovoljno obnovljena. Ginekolozi savjetuju izbjegavanje trudnoće 3-6 mjeseci.

Vjerojatnost recidiva

Nažalost, vjerojatnost ponovne pojave hiperplazije endometrija čak i nakon kiretaže prilično je visoka. Nakon kiretaže se utvrđuje točan uzrok bolesti i naravno morat ćete raditi na njegovom otklanjanju.

Da biste to učinili, morate redovito uzimati lijekove, slijediti recepte ginekologa, pravilno jesti i vježbati - tada će se rizik od recidiva značajno smanjiti.