Prijelom femura u djece. Prijelomi femura u djece

Prijelom kuka– djelomično ili potpuno uništenje bedrene kosti. Ozljeda nastaje kao posljedica udarca koji premašuje snagu koštanog tkiva. Prijelomi kuka u djece javljaju se u 20% uobičajenih mišićno-koštanih ozljeda u djetinjstvu. Najčešće se kost lomi na kirurškom vratu bedrene kosti (tanki spoj između glave i tijela kosti). Naziv anatomske strukture dolazi od velike učestalosti ozljeda u ovom području.

Često se dijagnosticira djeca pomaknuti prijelom. To je ozljeda kod koje slomljeni dijelovi kosti gube pravilan anatomski položaj i pomiču se u odnosu na bazu kosti.

Komplikacije prijeloma kuka u djece– masivno krvarenje koje nastaje zbog oštećenja glavne žile (femoralne arterije). Prijelom s pomakom može biti popraćen oštećenjem živaca. U tom slučaju dijete gubi motoričku sposobnost i osjetljivost donjeg ekstremiteta. Otvoreni prijelom kuka kod djeteta (vidljiva oštećenja kože) dovodi do infekcije.

VAŽNO! Komplikacije uvijek kompliciraju liječenje i povećavaju trajanje rehabilitacije.

Prva pomoć

Prije svega trebate Zovite hitnu pomoć. Prije njezina dolaska promatrači trebaju poduzeti osnovne hitne mjere za stabilizaciju stanja djeteta.

Korak 1 - umrtvite bol. Prijelom kuka kod djeteta uzrokuje intenzivnu bol, sve do traumatskog ili bolnog šoka. Djetetu treba dati lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih lijekova (Nimesulid, Pentalgin ili Panadol). Ako se u vašem kućnom ormariću za lijekove nalaze NSAID u ampulama, lijek treba primijeniti intramuskularno.

Korak 2 – smirite se. Ako je dijete pri svijesti, bit će uzbuđeno, a nepotrebni pokreti tijekom prijeloma pogoršavaju kliničku sliku. Bolesniku treba dati sedativ (Novo-Passit, Persen). Preporuča se pratiti dijete, biti blizu njega i razgovarati.

3. korak- do mjesta prijeloma primijeniti hladan predmet(meso iz zamrzivača, hladna voda u boci). Glavna stvar je spriječiti oticanje i djelomično ublažiti bol.

Korak 4 – primijeniti podvezu. Ako se primijeti krvarenje s pulsirajućom crvenom krvlju, iznad rane ili mjesta otvorenog prijeloma stavlja se steznik. Ako je krv tamna i sporo istječe, ispod rane se stavlja podvez. Svaki čvrsti materijal koji se može koristiti za stiskanje noge (pojas, stara majica, zavoji) prikladan je kao podveza. Na tkaninu treba pričvrstiti bilješku koja označava vrijeme nanošenja stezaljke.

VAŽNO! Prije svega, potrebno je zaustaviti krvarenje, a tek onda utrnuti i smiriti se. Masivno krvarenje može dovesti do smrti djeteta.

Korak 5 – dezinficirajte. Ako dijete ima prijelom kuka nastala je rana – oštećeno područje tretira se lokalnim antisepticima: jodom, briljantnom zelenom ili vodikovim peroksidom. Ako postoji alkohol, mora se razrijediti vodom. Nakon dezinfekcije, na ranu se stavlja obloga.

Korak 6 – imobilizirajte nogu. U idealnom slučaju koristi se Dieterichsova udlaga. Međutim, držač se može dizajnirati samostalno. Morate uzeti dvije ravne daske ili dva druga ravna predmeta. Postavljaju se na nogu paralelno jedan s drugim s obje strane, čvrsto pričvršćeni zavojima ili drugim materijalom. Ako nema raspoloživih sredstava– zdrava noga se može previti na bolesnu. Ispod udlage morate staviti meku krpu kako biste izbjegli trljanje kože.

VAŽNO! Ne možete sami namjestiti kost i pomak.

Glavni zadatak imobilizacije je lišiti ud svih pokreta. Morate popraviti cijelu nogu: zglob kuka, koljena i gležnja. U slučaju otvorenog prijeloma, udlagu je potrebno postaviti tako da ne dodiruje ranu ili izbočeni dio kosti.

Uzroci

Uzroci prijeloma kuka u djece:

• izravan udarac, pad na zdjelicu;
• bolesti paratireoidnih žlijezda;
• distrofične bolesti mišićno-koštanog sustava;
• kongenitalna krhkost kostiju;
• kongenitalne značajke zglobova koje izazivaju prijelome kuka kod djece.

Klasifikacija

Femur ima tri dijela: proksimalni (bliže zdjelici), dijafizu (tijelo kosti) i distalni (bliže zglobu koljena).

Proksimalni dio uključuje glavu i vrat bedrene kosti. Oštećenje proksimalnog dijela dijeli se na medijalno i lateralno. Srednji je prijelom baze glave i vrata, lateralni je izolirano oštećenje trohantera (izbočenih dijelova kosti). Glava je rijetko ozlijeđena, osobito kod iščašenja.

Prijelom dijafize- ozljeda gornje trećine, srednjeg i donjeg dijela dijafize. Dijafiza puca pod utjecajem usmjerene sile. Najčešće se gornji dio dijafize pomiče prema gore zbog mišićne vuče. Prijelomi sredine popraćeni su vanjskim deformacijama kuka i njegovom zakrivljenošću. Kod ozljede donje dijafize dolazi do pomicanja oštećenog dijela kosti prema naprijed i prema unutra.

Distalni prijelomi bedrene kosti kod djece uključuju:

• suprakondilarni prijelom;
• ozljeda kondila;
• prijelom distalnog kraja.

Kost se lomi nakon udarca u koljeno ili pada na čašicu. Kod takvog prijeloma zglobna čahura je poremećena - to dovodi do unutarnjeg krvarenja u zglob (hemartroza).

Klinička slika

Prijelom kuka u djece prati razvoj bol, oteklina i ograničenje aktivnih pokreta.

Prijelom vrata maternice. Bol u zglobu kuka i preponama. Bol se pojačava pokretom. Izvana, postoji deformacija, zakrivljenost gornjeg dijela bedra, oteklina i plavičasta koža. Često nema modrica.

Prijelom trohantera. Intenzivna bol koja se pojačava kada pokušate pomaknuti nogu. U području ozljede primjećuju se otekline i manja potkožna krvarenja.

Pertrohanterni prijelom. Jaka oteklina i modrilo kože, bol i karakterističan za ovu ozljedu simptom ljepljive pete– dijete u ležećem položaju ne može podići ravno nogu.

Distalni prijelom. Jaka bol u donjem dijelu bedra, koja se širi na zglob koljena. Zbog boli, slobodno kretanje u zglobu je jako ograničeno. Oteklina vizualno povećava koljeno. Kada je vanjski kondil ozlijeđen, tibija nehotično odstupa prema van (tako dijete smanjuje bol). Kod prijeloma unutarnjeg kondila donji ekstremitet se savija prema unutarnjoj strani.

Karakterističan znak impaktirane frakture kuka u djece– bol i nemogućnost podizanja noge uz minimalan vanjski otpor. Da biste to učinili, možete lagano pritisnuti koljeno rukom i zamoliti dijete da podigne nogu.

Glavna razlika između vanjskih i intraartikularnih prijeloma je priroda sindroma boli.

Kada dođe do ozljede unutar zgloba, javlja se lagana i podnošljiva bol koja “eksplodira” pri kretanju. Vanjski prijelomi imaju stalnu dinamiku boli.

Prijelom s pomakom

Sljedeći simptomi tipični su za prijelom kuka s pomakom::

• vanjska deformacija ekstremiteta u području prijeloma;
• jaka bol koja se javlja pri najmanjem pokretu;
• edem;
• oštećeni ekstremitet je skraćen u odnosu na zdravi;
• meka tkiva bedra stječu plavkasta nijansa;
• crepitus - šum nalik na pucketanje (znak fragmentacije fragmenata).

Dijagnostika

Niz osnovnih dijagnostičkih mjera:

Dodatne metode istraživanja:

1. test na HIV;
2. X-zraka organa prsnog koša;
3. RTG kralježnice, lubanje i zdravih udova;
4. kompjutorizirana tomografija i ultrazvučni pregled abdomena, bubrega i zdjelice.

Liječenje

Liječenje prijeloma kuka u djece je konzervativan i kirurški. Prilikom odabira metode liječenja liječnik se temelji na težini stanja pacijenta, kliničkoj slici i vjerojatnosti posljedica.

Konzervativno liječenje prijeloma kuka u djece uključuje korištenje koksitni gipsani odljev ili primjena udlage. Također se koristi cirkularni zavoj i skeletna trakcija.

VAŽNO! Prijelom bedrene kosti s pomakom u djece liječi se kirurški.

Podrška lijekovima

Hospitalizirano dijete u prije svega daju lijekovi protiv bolova – Ketorolac, Panadol. U slučaju jakih bolova djetetu se daje Tramadol, Morfin ili Trimeperidin. Malog bolesnika možete smiriti s 10 mg Diazepama.

Ako klinička slika pokazuje bolni ili traumatski šok– provodi se infuzijska terapija kristaloidnim i koloidnim otopinama. Ove tekućine nadoknađuju gubitak krvi i normaliziraju fiziološke konstante tijela (osmotski i onkotski tlak). Primjenjuju se sljedeće otopine: NaCl 0,9% (fiziološka otopina), Dekstroza (vrsta šećera), Dekstran (stabilizira hemodinamiku i nadoknađuje volumen cirkulirajuće tekućine).

U postoperativnom razdoblju propisuju se antibiotici- Ciprofloksacin ili ceftriakson. Ovi lijekovi sprječavaju gnojenje. Kako bi se spriječila masna embolija i komplikacije povezane s krvlju, propisuje se Nadroparin.

Značajke skeletne vuče

Skeletna trakcija- jedna od metoda liječenja ozljeda udova, čiji je cilj postupno vraćanje slomljenih dijelova kosti utezima i držanje noge u ispravnom položaju. Metoda se koristi kod djece s prijelomom kuka s pomakom.

Skeletna trakcija se provodi sve dok se ne formira primarni kalus - struktura vezivnog tkiva nastala tijekom regenerativnih procesa u koštanom tkivu.

Kod djece se koristi klasična metoda skeletne trakcije na Belerovu udlagu Kirschnerovim žicama. Metalni materijal prolazi kroz donji dio bedrene kosti. U nekim slučajevima - kroz tibiju.

Skeletna trakcija se ne koristi za djecu mlađu od tri godine. Za malu djecu indicirana je adhezivna trakcija.

Operacija

Operacija se izvodi odmah nakon stabilizacije stanja djeteta. U razdoblju između hospitalizacije i planirane intervencije na ekstremitet se postavlja privremena udlaga koja osigurava anatomski pravilan položaj noge. Ako je prijelom otvoren, tada se operacija izvodi hitno (neplanirano, hitno).

Kod prijeloma kuka u djece provode se ove vrste operacija::

Postoperativna njega

Djeca zahtijevaju stalan nadzor, osobito u prva tri dana nakon intervencije. Individualni nadzor male djece događa se gotovo cijelo vrijeme.

Neposredno nakon intervencije djetetu se daju analgetici. Paracetamol je propisan. Ako se primijeti jaka bol, liječnik djetetu daje morfij. U postoperativnom razdoblju medicinsko osoblje prati pražnjenje crijeva djeteta. Medicinske sestre obavljaju višestruke promjene pelena i posteljine. Pažnja medicinske sestre je usmjerena na dodatne uređaje: drenaže, utege ili katetere, jer Djeca nehotice izvlače i rješavaju se tih stvari.

VAŽNO! Hranjenje djece počinje 7 sati nakon operacije.

Rehabilitacija

Cijeli period oporavka traje od 4 do 6 mjeseci. Bedrena kost je jedna od najvećih i najjačih struktura u tijelu, pa je potrebno dosta vremena da zacijeli. Za otvorene prijelome i prijelome s pomakom rehabilitacija se produljuje za mjesec dana.

Što prije ud opteretite, ud će se uspješnije i brže oporaviti. Dugotrajna apstinencija udova od vježbanja prijeti stagnacijom i ograničenjem pokreta. Mišići nogu slabe, a ligamenti otvrdnu.

Tehnika hodanja na štakama. Dijete s prijelomom kuka prvo se na štakama kreće po odjelu, a zatim cijelim odjelom. Operirana noga nije opterećena. Obje štake se istovremeno pomiču prema naprijed, s naglaskom na zdravu nogu. Bolnu nogu treba iznijeti naprijed, uhvatiti se za štake i napraviti korak zdravim udom. Težina tijela leži na rukama, a ne na pazuhu, inače će se razviti pareza štaka– kompresija neurovaskularnog snopa, što narušava motoričku aktivnost mišića.

Već od prvih dana pokazuje se aktivno ponašanje djeteta, počevši od okretanja u krevetu i tehnika disanja. Broj vježbi je od 8 do 12 puta.

Koristan video

Video prikazuje tehniku ​​kretanja na štakama nakon prijeloma kuka.

Terapija vježbanjem

Vježbe koje se izvode ležeći na leđima:

1. Ispružite ruke uz tijelo i podignite ih. Udahnite, spustite ruke - izdahnite.
2. Trebate stisnuti prste u šaku i udahnuti, a zatim otpustiti prste i izdahnuti.
3. Ruke oponašaju boksačke udarce.
4. Podignite glavu, pokušajte doći bradom do prsa.
5. Povucite stopala prema sebi, nakon svakog puta kada se trebate vratiti u početni položaj.
6. Savijte zdravu nogu u koljenu. Trebali biste pokušati spriječiti da vam peta napusti površinu.
7. Kružni pokreti stopala - 4 puta u smjeru kazaljke na satu, 4 puta u suprotnom smjeru.

Vježbe za drugi period oporavka (ležeći na leđima):

1. Rukama uhvatite stražnji dio glave, prsti su isprepleteni. Ispružite ruke prema gore - udahnite, vratite ruke u prvobitni položaj iza glave - izdahnite.
2. Pravite pokrete koji simuliraju istezanje velike gumene trake.
3. Savijte zdravu nogu u zglobu koljena, ispravite je i spustite.
4. Predajte i pipajte predmete rukama (za to će vam trebati pomoćnik).
5. Dijafragmalno disanje - disajni pokreti izvode se trbuhom.
6. Okrenite tijelo s leđa na trbuh. Izvedite 6 puta.

Vježbe za treće razdoblje rehabilitacije nakon prijeloma kuka u djece:

1. Pokreti s ispruženim rukama u smjeru i suprotnom smjeru kazaljke na satu.
2. Oslonac postavite na zatiljak i savijte zdravo koljeno držeći se za rubove kreveta. Potrebno je podići zdjelicu i ozlijeđeni ekstremitet. Udahnite i vratite se u suprotni položaj, zatim izdahnite.
3. Tehnika disanja donjeg dijela trbuha. Jedan dlan stavite na trbuh, drugi na prsa. Dišite tako da vam se trbuh pomiče.
4. Napravite do 6 okretaja s leđa na trbuh pod nadzorom osoblja ili rođaka.

Posljedice

Prijelom kuka ima sljedeće posljedice::

1. Ruptura ili oštećenje živaca i krvnih žila zbog ozljede od oštrog kraja slomljenog dijela kosti. To može dovesti do krvarenja i gubitka pokretljivosti noge.
2. Dugotrajni kompartment sindrom. Razvija se zbog edema. Edem komprimira okolne arterije, kao rezultat toga, tkiva ne primaju odgovarajuću količinu krvi i razvija se ishemija tkiva. Patologija se razvija do točke nepovratnog uništenja, što može dovesti do amputacije udova.

Kirurške posljedice prijeloma kuka u djece:

1. gubitak krvi;
2. posljedice opće anestezije;
3. stvaranje krvnih ugrušaka;
4. masna embolija je stanje u kojem komadići koštane srži ulaze u krvotok i zatim putuju u pluća.

Glavni rezultati

1. Glavni znakovi prijeloma kuka kod djeteta su bol, oteklina i otežano kretanje.
2. Komplikacije ozljede - opcija pomaka, kada oštri krajevi slomljenih dijelova kosti oštećuju meko tkivo, prerežu krvne žile i prerežu živce.
3. Prilikom pružanja prve pomoći potrebno je zaustaviti krvarenje (ako ga ima) podvezom. Ako nema krvarenja, dajte djetetu lijek protiv bolova, sedativ i pričvrstite nogu udlagom napravljenom od improviziranih sredstava.
4. Potrebno je brzo prevesti dijete u hitnu pomoć u potrbuškom položaju.

Svaki prijelom uvijek je bolan, neugodan i zastrašujući, jer se ne zna hoće li biti moguće potpuno vratiti funkcionalnost oštećene kosti. Doživjeti slomljene kosti noge teško je ne samo fizički, već i psihički, jer višednevno nepomično ležanje može dovesti do depresije i živčanih poremećaja. Jedna od najopasnijih vrsta ozljeda kostiju je prijelom kuka, koji također zahtijeva bolno liječenje i dugotrajnu rehabilitaciju.

Ako ne ulazite u medicinske teme i govorite jednostavnim jezikom, bedrena kost je tijelo u obliku sablje s dva kraja. Gornja glava ulazi u ležište zdjelice i tvori zglob kuka. Tu su i izbočine koje nazivamo trohanteri i dobro poznati vrat bedrene kosti koji se zbog svoje lomljivosti također često lomi. Donji kraj bedrene kosti zajedno s tibijom i patelom čini zglob koljena. Složenost prijeloma, algoritam prve pomoći i princip liječenja uvelike ovise o području kosti zahvaćenom ozljedom. Ali u svakom slučaju, nogu je potrebno imobilizirati kako nepotrebni pokreti ne bi uzrokovali bol i komplicirali liječenje.

Uzroci

Jasno je da prijelom bedrene kosti obično nastaje pri padu s velike visine ili velikom brzinom. Pri udarcu se također možete ozlijediti, ali mora biti vrlo jak. Statistički, kuk najčešće pukne nakon nekarakterističnog pada. Na primjer, osoba se posklizne, počne ubrzano padati, a noga mu upadne u rupu u ledu. Ispada da femur pukne pod vlastitom težinom. Također, kuk često lome sportaši nakon padova (osobito skijaši pri spustu), sudionici u prometu (i vozači i pješaci), djeca (zbog hiperaktivnosti) i starije osobe (zbog nedostatka kalcija).

Prijelomi gornjeg dijela bedrene kosti

Ovisno o mjestu linije prijeloma kostiju, razlikuju se dvije vrste prijeloma:

• unutarzglobni;
• izvanzglobni.

Intraartikularni

To pak uključuje sljedeće vrste prijeloma:

• kapitel: kad pukne glavica bedrene kosti;
• subkapital: linija prijeloma nalazi se odmah iza glave;
• transcervikalni: prijelom vrata bedrene kosti;
• bazicervikalni: pukne područje između vrata i tijela kosti.

Vrsta prijeloma može se odrediti samo pomoću rendgenskih zraka. Ponekad se mora raditi u više projekcija, jer... s jedne strane, cijela slika ozljede možda nije sasvim jasna. Nakon postavljanja točne dijagnoze, noga se imobilizira i propisuje liječenje.

Izvanzglobni

Ovaj prijelom femura nalazi se u razini izbočina (trohantera). Veliki trohanter se može odvojiti ako osoba dobije udarac izravno u ovaj dio noge ili neuspješno padne. Mali trohanter nalazi se na unutarnjoj strani bedra, pa je njegov prijelom nekarakterističan i javlja se samo kod izrazito opasnih ozljeda (nakon teških prometnih nesreća). Imobilizacija se provodi u oba slučaja.

Simptomi

Glavni simptom bilo koje ozljede prijeloma kostiju je prodorna bol kada se pokušate pomaknuti ili dodirnuti ozlijeđeni dio tijela. Ali prijelom kuka karakteriziraju različite vrste boli koje možete pokušati definirati.

1. Ako je vrat slomljen, boljet će prepone i područje zdjelice. Osim toga, postoji deformacija zgloba kuka (osobito kod mršavih ljudi) i blagi otok. Modrice i hematomi su rijetki.
2. Trohanterni prijelom je intenzivna bol u gornjem dijelu bedra. Dodatni simptomi: oteklina i ljubičasto-crvene mrlje.

Šok je često jedan od simptoma prijeloma kuka, pa žrtva možda ne osjeća bol ili ne razumije gdje boli. A ponekad dijete ne može ništa objasniti, jer za djecu su prijelomi također vrlo strašni. Stoga pritužbe nisu temeljni čimbenik u postavljanju dijagnoze. Tipično, liječnik obavlja inicijalni pregled na licu mjesta, zatim obavlja privremenu imobilizaciju, pacijent se transportira u bolnicu, gdje se nakon rendgenskog snimanja utvrđuje točna priroda ozljede.

Kako liječiti

Liječenje prijeloma kuka provodi se isključivo u bolnici, jer žrtva zahtijeva ne samo danonoćni medicinski nadzor, već i posebno opremljen krevet. Iznad kreveta se obično postavlja šipka za koju se osoba snagom ruku podiže i zauzima sjedeći položaj. Ako je kuk slomljen, kost se namjesti (u lokalnoj anesteziji), zatim se noga gipsa. Prvih nekoliko tjedana pacijentu se propisuje odmor u krevetu i terapija vježbanjem. Za ubrzavanje procesa regeneracije oštećenog tkiva propisuju se lijekovi koji sadrže glukozamin i kondroitin. Ako je prijelom otvoren, tada se također mogu propisati protuupalni lijekovi i imunomodulatori.

Prijelom s pomakom

Prijelom kuka s pomakom najopasnija je vrsta ozljede koja zahtijeva dugotrajno liječenje i rehabilitaciju. Simptomi takve štete su sljedeći:

• područje ozlijeđenog područja je deformirano;
• prijelom je vidljiv golim okom bez obzira je li otvoren ili zatvoren;
• bol je oštra i teška, pojačava se pri pokušaju pomicanja uda;
• prisutnost oteklina;
• kada ležite na leđima, ozlijeđena noga izgleda kraća;
• prisutnost modrica u području prijeloma.

Kako liječiti

Prijelomi kuka s pomakom česti su u starijih osoba i djece. Liječenje, prije svega, uključuje repoziciju - usporedbu pomaknutih kostiju. Zatim se na bedro stavlja gips i propisuje potpuna imobilizacija. Svaki pokret može izazvati sekundarni pomak. Ako se pomaknuti fragmenti kostiju ne mogu vratiti na mjesto, potrebna je kirurška intervencija. Operacija se izvodi u općoj anesteziji. U posebno teškim slučajevima, kosti su spojene posebnim pločama i vijcima, koji ih pomažu popraviti u ispravnom položaju. Liječenje i rehabilitacija traje 2 mjeseca ili više. Možete početi lagano hodati uz pomoć štaka nakon 3-4 mjeseca.

Što je napa

Ponekad, s prijelomom kuka s pomakom, potrebno je učiniti skeletnu trakciju. U bedro žrtve umetne se igla na koju se objesi teret, nakon čega se osigurava imobilizacija. Svrha ove metode je postupno smanjivanje fragmenata i njihovo fiksiranje u ispravnom položaju. Ako se to ne učini, može nastati kalus čije će liječenje zahtijevati dodatnu operaciju. Inače će rehabilitacija trajati višestruko dulje, jer je potrebno oko godinu dana da se kalus ponovno izgradi u normalnu kost.

Značajke imobilizacije

Kod svakog prijeloma potrebna je imobilizacija. Osiguravanje nepokretnosti oštećenog dijela tijela omogućuje fiksiranje fragmenata u jednom položaju radi pravilne fuzije. U slučaju prijeloma kuka kod odraslih i djece, primarna imobilizacija (prijevoz) često se provodi radi praktičnosti prijevoza žrtve u medicinsku ustanovu. Transportna imobilizacija kod prijeloma femura podrazumijeva imobilizaciju najmanje tri zgloba: kuka, koljena i skočnog zgloba. To je prije svega potrebno radi udobnosti samog unesrećenog, jer se bol može prenijeti na slomljeni kuk čak i od dodira potkoljenice ili koljena. Imobilizacija se provodi pomoću udlage. Izbor dizajna gume ovisi o:

• priroda prijeloma (otvorena, zatvorena, pomaknuta itd.);
• o dobi žrtve (velika odrasla osoba ili malo dijete);
• o načinu i trajanju prijevoza (prijevoz vozilom hitne pomoći, doprema žrtve helikopterom ili zrakoplovom, na primjer, ako je prijelom zadobio negdje u planinama i sl.).

Načela prve pomoći

Algoritam radnji za prijelom kuka svodi se na izvođenje nekoliko radnji.

1. Zovite hitnu pomoć. Ovo je prva stvar koju trebate učiniti ako imate prijelom kuka.
2. Pomozite žrtvi da zauzme najudobniji položaj za njega. Idealno: ne dirajte osobu uopće. Ali ako mu je neugodno i pokušava se nekako okrenuti, trebate ga podržati, pažljivo ga podići za pazuhe. Ozlijeđenu nogu ne treba dirati.
3. Smirite žrtvu. Može vrištati od boli, a možda čak i plakati. Ako osoba ne reagira, ali je pri svijesti, to znači da je u bolnom šoku.
4. Dajte lijek protiv bolova. Ako se ispostavi da hitna pomoć neće uskoro stići, žrtvi možete dati analgetik koji će smiriti jaku bol.

Ako je donesena odluka o samostalnom prijevozu osobe s prijelomom u kliniku, potrebno je izvršiti imobilizaciju. To smije raditi samo iskusna osoba s medicinskim ili bolničarskim obrazovanjem. U protivnom postoji opasnost od još većeg ozljeđivanja žrtve.

Izvedivost operacije

Kirurška intervencija za prijelom kuka je potrebna:

• u prisutnosti interpozicije mekog tkiva (na primjer, kada mišići sprječavaju konzervativnu redukciju kosti);
• s gotovo bilo kojom vrstom otvorenog prijeloma;
• u nedostatku alternativnih metoda spajanja fragmenata.

Liječnik uvijek nudi najmanje dvije mogućnosti liječenja: sa i bez operacije, jer mnogi ljudi kategorički odbijaju ići na operacijski stol. U ovom slučaju, pacijent i njegovi rođaci su upozoreni na sve vrste rizika i komplikacija koje se mogu razviti u nedostatku kirurškog liječenja. Ako je odbijanje neizbježno, to se pismeno dokumentira. U situacijama više sile, kada nema vremena za donošenje odluke i mora se pristupiti operaciji, liječnik preuzima odgovornost i obavlja hitnu intervenciju.

Prijelomi kuka u djece

Za dijete, svaki prijelom nije samo fiziološka ozljeda, već i psihička. Čak i odrasli koji vide svoju nogu u neprirodnom položaju dožive pravi šok, a kamoli djeca. Uzroci prijeloma kuka kod djece najčešće su domaći:

• pada s bicikla velikom brzinom;
• ozljeda kao posljedica nesreće (a dijete može biti u automobilu ili pješak);
• sudjelovanje u sportskim natjecanjima.

Simptomi

Prepoznavanje prijeloma kuka u male djece može biti teško jer dijete možda neće osjećati bol zbog šoka. Morate se usredotočiti na druge simptome:

• vidljivo oticanje bedra ili njegova očita deformacija;
• dijete ne može sjediti ili stajati;
• čak iu ležećem položaju, kretanje ozlijeđene noge je ograničeno.

Prva pomoć je osigurati da dijete bude imobilizirano. Nakon toga potrebno ga je hitno hospitalizirati u najbližu hitnu pomoć ili bolnicu. Tijekom procesa prijevoza morate biti blizu djeteta i smiriti ga, jer bolesna djeca trebaju povećanu pažnju.

Liječenje i rehabilitacija

Značajke liječenja prijeloma kuka kod djece od šest mjeseci do 5 godina uključuju korištenje koksitnog gipsa. Gips vam omogućuje da čvrsto učvrstite oštećeno područje noge i obližnje zglobove tako da se dijete ne ozlijedi još više. Liječenje se nadopunjuje propisivanjem lijekova protiv bolova i sedativa. Ako rendgenska slika otkrije prisutnost malih fragmenata i teški pomaknuti prijelom, tada je operacija neophodna. Izvodi se u općoj anesteziji i ponekad uključuje ugradnju ploče kako bi se osiguralo najadekvatnije spajanje kosti. Nakon toga propisano je mirovanje u krevetu najmanje 6 tjedana, nakon čega slijedi razdoblje rehabilitacije. Ponovljena operacija uklanjanja ploče zakazana je najkasnije nakon šest mjeseci.

Fizioterapija

Specijalist fizikalne terapije redovito posjećuje traumatološki odjel, jer je dugotrajno imobilizirano ležanje prepuno stagnacije u svim koštanim sustavima. Prijelom bedrene kosti u prvom razdoblju liječenja (odmah nakon operacije ili gipsa) uključuje izvođenje sljedećih vježbi:

• fleksija/ekstenzija stopala i prstiju;
• napetost / opuštanje mišića nogu (što je više moguće);
• fleksija / ekstenzija zgloba koljena uz pomoć liječnika (specijalist podupire nogu tako da ga pacijent ne ispravi previše oštro).

Krevet osobe s prijelomom kuka mora biti opremljen posebnom šipkom za koju se pacijent može podići rukama. To vam omogućuje da rasteretite mišiće zdjelice i sjednete bez naprezanja. Nakon što je pacijentu dopušteno spustiti noge na pod, fizikalna terapija se nadopunjuje drugim vježbama:

• kružni pokreti stopala, klizanje po podu (noga ne smije napustiti površinu);
• "gusjenica": zbog kretanja prstiju, stopalo se polako pomiče naprijed, također klizeći po podu;
• oslonite se rukama na krevet i podignite zdjelicu (pokušajte ne naprezati noge).

Ovo su približne vježbe koje se moraju izvoditi za brzi oporavak i odsutnost oteklina i začepljenja. Sva ostala načela terapije vježbanja za prijelom kuka objasnit će i propisati specijalist.

Prevencija prijeloma kuka

Prijelom najčešće nastane iznenada i nije uvijek moguće predvidjeti ozljedu. Ali kako biste smanjili rizik od takvih ozbiljnih ozljeda na minimum, trebali biste slijediti mjere osobne sigurnosti tijekom vožnje automobila, bavljenja sportom i drugih vrsta ekstremnih aktivnosti. Ako ipak dođe do prijeloma, važno je pravilno pružiti prvu pomoć jer je to temelj za kasnije uspješno liječenje.

Prijelom kuka u djece česta je ozljeda s kojom se susreće velik broj malih pacijenata. Takva oštećenja popraćena su neugodnim simptomima koji pogoršavaju kvalitetu života pacijenta. Stoga patologija zahtijeva hitno liječenje.

Razlozi za pojavu

Glavni krivac za nastanak prijeloma kuka je ozljeda noge. To je moguće u slučaju pada s visine, snažnog mehaničkog udara ili prometne nesreće. Djeca se često ozlijede kada se igraju, voze bicikl, klizaju ili koriste drugu opremu.

Postoji i takva stvar kao što je patološki prijelom. Njegov uzrok leži u razvoju bolesti koštanog tkiva. To uključuje:

• Onkologija kostiju kuka.
• Metastaze u koštanom tkivu.
• Osteogeneza.
• Osteomijelitis.
• Rahitis.

Vrste ozljeda

Postoji nekoliko vrsta prijeloma kuka ovisno o mjestu:

• Oštećenje gornje zone bedrene kosti, koja uključuje vrat, mali i veliki trohanter.
• Trauma dijafizne regije.
• Prijelom potkoljenice.

Oštećenje dijafize smatra se najtežim. Ova se patologija često javlja u medicinskoj praksi.

Postoji i klasifikacija prijeloma prema njihovim karakteristikama:

• spirala;
• kosi;
• poprečni;
• rascjepkan.

Najčešće se dijagnosticiraju prve dvije vrste ozljeda nogu.

Također postoje dvije vrste prijeloma ovisno o prirodi oštećenja mekog tkiva:

1. Otvara se kada slomljena kost razdire mišićno tkivo i kožu.
2. Zatvoreno, bez vidljivih oštećenja.

Postoji i epifizioliza - prijelom zone rasta bedrene kosti, ali je izuzetno rijetka.

Značajke prijeloma

Kod djeteta mlađeg od 6 godina koštano tkivo je prilično tanko i sadrži malu količinu minerala. Zbog toga su djeca najfleksibilnija za razliku od odraslih. Također imaju debeli periost, pa se često opažaju nepotpuni prijelomi, a kod potpunog oštećenja fragmenti kostiju nisu tako jasno pomaknuti.

Još jedna značajka ozljeda kod djece je da se kosti prilično brzo oporavljaju. Ali to ne znači da liječnička pomoć nije potrebna. U slučaju prijeloma važno je eliminirati pomicanje fragmenata. Inače će kost zacijeliti, ali uz deformaciju.

Dijete može imati savijene ili skraćene donje ekstremitete. Takvi poremećaji, pak, dovode do patologija kralježnice i zdjelice.

Kliničke manifestacije

Simptomi prijeloma kod djeteta ovise o tome gdje je ozljeda nastala. Stoga klinička slika malo varira:

1. Oštećenje gornjeg bedra koje se javlja s pomakom popraćeno je jakom boli i oteklinom u području prepona. Pri pomicanju noge dijete osjeća nesnošljivu bol, pa ne može podignuti nogu ravno. Izvana možete primijetiti skraćivanje ekstremiteta.

Ako se prijelom vrata dogodio bez pomaka, klinička slika neće biti tako izražena. Sindrom boli s takvim oštećenjem je manje intenzivan, dijete se može osloniti na ozlijeđenu nogu. Ali ova vrsta ozljede ima posebnost - nepravilan položaj stopala: okrenuto je prema van.

1. Prijelomi malog i velikog trohantera su rijetki. Kada se pojavi, dijete osjeća bol pri hodu. Bol se ne izražava, popraćena je oteklinom i modricama.
2. Prijelom srednjeg dijela bedra karakteriziraju sljedeći simptomi: djeca osjećaju jaku bol, oticanje mišića u zahvaćenom području i hematom. Vizualno je vidljivo i skraćivanje bedrene kosti, pri palpaciji se osjeća krckanje fragmenata kostiju i abnormalna pokretljivost kostiju. Ponekad oboljelo dijete razvije stanje šoka.
3. Prijelom donjeg dijela bedrene kosti muči dijete bolovima. Funkcionalnost noge je poremećena i krv se nakuplja u zglobu. U slučaju oštećenja pomaka, opaža se deformacija gornje zone koljena.

Djetetove pritužbe na jaku bol u području kostiju trebale bi upozoriti roditelje i postati razlog za hitan kontakt sa stručnjakom.

Hitne akcije

Ako dijete ima prijelom bedrene kosti, važno je pružiti pravilnu prvu pomoć. Potrebne su sljedeće manipulacije:

• Pokušajte smiriti žrtvu. Preporučljivo mu je dati da popije sedativ, kao i lijek protiv bolova.
• Provedite terapiju protiv šoka ako dijete ne reagira na ono što se događa.
• Učvrstite zahvaćenu nogu udlagom. Može se izraditi od otpadnog materijala. Uređaj bi trebao biti smješten duž cijele duljine ekstremiteta.
• Pozovite liječnike ili sami odvedite pacijenta liječniku.

Ako dijete ima otvoreni prijelom, neophodno je zaustaviti krvarenje podvezom. Zatim morate liječiti ranu i ukloniti kontaminaciju. Stavite čistu krpu na vrh kako biste spriječili ulazak prljavštine.

Prilikom pružanja pomoći zabranjeno je istezati nogu i pokušavati samostalno namjestiti izbočenu slomljenu kost.

Dijagnostika

Za postavljanje dijagnoze provodi se sveobuhvatan pregled. Prvo, liječnik vizualno pregledava oštećeni ekstremitet i palpira ga kako bi pojasnio simptome. U ovoj fazi već je moguće utvrditi mjesto ozljede i njezin stupanj.

Zatim se dijete šalje na instrumentalnu dijagnostiku. Za prijelom, glavna dijagnostička metoda je rendgenski pregled. Na fotografijama se jasno vide oštećenja i pomaci fragmenata kostiju. Usporedbe radi, ponekad se napravi i fotografija zdravog donjeg ekstremiteta.

Kako bi razjasnio dijagnozu, liječnik može propisati kompjuteriziranu tomografiju, koja omogućuje detaljniji pregled kostiju ili, rjeđe, studiju magnetske rezonancije. Budući da izbor terapijskih metoda i taktika daljnje rehabilitacije također ovisi o općem zdravstvenom stanju djeteta, potrebna su dodatna istraživanja. To može uključivati ​​laboratorijske pretrage urina, krvi i ultrazvuk.

Liječenje

Terapija prijeloma provodi se na odjelu traumatologije. Izbor metode liječenja ovisi o vrsti ozljede, njezinoj težini i stanju žrtve. Propisana je konzervativna ili kirurška metoda.

Konzervativna metoda

Djeca koja su zadobila ozljedu kuka bez pomaka koštanih fragmenata liječe se trakcijom ekstremiteta pomoću ljepljivih flastera. Fiksiraju se na ozlijeđenu nogu s obje strane, zatim se na nju pričvrsti uteg. Liječnik pomiče ekstremitet u željeni položaj i stavlja udlagu. Kao dodatak, preporuča se podvrgnuti fizikalnoj terapiji, masaži i izvođenju terapeutskih vježbi.

Ako je došlo do prednjeg trohantera, tada se propisuje skeletna trakcija, nakon čega se nanosi gips, počevši od struka i završavajući potkoljenicom. Kod dijafiznog tipa ozljede također se koristi trakcija i gips dok kost ne zacijeli.

Često se koristi i obloga od koksita. Sastoji se od tri udlage koje se postavljaju na određena područja:

• Prvi je od stražnjeg dijela rebarnog luka do prstiju.
• Drugi je od prednjeg dijela luka do unutarnjeg područja gležnja.
• Treći okružuje stražnjicu i prepone.

Prijelom kuka u djece nije uvijek moguće liječiti konzervativnim liječenjem. Ponekad se morate pribjeći kirurškim tehnikama.

Kod liječenja ozljede noge djeca su dužna pridržavati se pravila prehrane. To će pomoći tijelu da brzo popravi oštećena tkiva, kao i ojačati imunološki sustav, koji je oslabljen odmorom u krevetu i lijekovima.

• Pšenični i raženi kruh.
• Juhe na bazi nemasnih juha.
• Mliječni proizvodi.
• Svježe povrće i voće.
• Nemasno meso.
• Čaj, kakao.

Nije dopušteno jesti masno meso, začinjenu, prženu i previše slanu hranu. Jelovnik je osmišljen tako da tijelo dnevno prima normalnu količinu bjelančevina, masti i ugljikohidrata.

Kirurška intervencija

Odluku o operaciji donosi liječnik na temelju vrste ozljede donjeg ekstremiteta. Kirurško liječenje provodi se u sljedećim slučajevima:

1. Otvoreni prijelom.
2. Označeno pomicanje fragmenata femura.
3. Pojava mnogih malih fragmenata koštanog tkiva.
4. Neuspješan pokušaj repozicije slomljenog dijela kuka.

Operacija se izvodi u općoj anesteziji. Tijekom tog procesa liječnik ponovno poravnava kost i uklanja njezine fragmente. Po potrebi se pacijentu daju umjetni uređaji za fiksiranje koštanog tkiva ili proteze.

Rehabilitacija

Kako bi brzo obnovili zglob kuka kod djeteta i spriječili štetne posljedice, roditelji bi trebali slijediti sve preporuke liječnika nakon liječenja.

Pravila koja se moraju pridržavati tijekom razdoblja rehabilitacije su sljedeća:

• Jedite ispravno.
• Čim vam liječnik dopusti pomicanje noge, morate je postupno razvijati.
• Nekoliko tjedana prođite kroz fizioterapeutske postupke koje je propisao liječnik.
• Posjetite stručnjaka za masažu stopala.

Preporučljivo je upisati dijete na terapijske vježbe. Omogućit će vam da pravilno i učinkovito razvijete ozlijeđeni ekstremitet. Vježbe se izvode pod nadzorom instruktora.

Moguće komplikacije i prognoza

Osobitost tijela djece, za razliku od odraslih, je nepotpuno formiranje sustava, uključujući kosti. Stoga pojava prijeloma kuka tijekom razdoblja rasta kostura može dovesti do nepovoljnih posljedica.

To uključuje:

• Razlika u dužini nogu.
• Zakrivljenost donjeg ekstremiteta.
• Neuspjeh u funkcioniranju zglobova.
• Poremećena motorička funkcija.
• Periodična pojava boli u području kuka.
• Infekcija i razvoj gnojnog procesa u otvorenom prijelomu.

Ako se liječenje ne započne na vrijeme, dijete može postati onesposobljeno. Dakle, prognoza ovisi o stadiju oštećenja i pravodobnosti sanacije oštećenja.

Prevencija ozljeda

Prevencija prijeloma kuka kod djece sastoji se u poštivanju određenih pravila. Oni će smanjiti rizik od ozljeda, ali neće moći u potpunosti zaštititi dijete, jer je nemoguće u potpunosti kontrolirati pokretljivost djeteta, kao i krhkost njegovih kostiju.

Možete smanjiti vjerojatnost prijeloma pomoću sljedećih preventivnih mjera:

• Pravilnom prehranom izbjegavajte nedostatak kalcija, fosfora, vitamina D i drugih komponenti potrebnih za normalno funkcioniranje mišićno-koštanog sustava.
• Pravovremeno liječenje patologija kostura.
• Praćenje motoričke aktivnosti djeteta.
• Vođenje razgovora s djecom kako bi bila pažljivija i opreznija u igri, vožnji bicikla i drugim aktivnim aktivnostima.

Prijelom bedrene kosti kod djece ozbiljna je ozljeda koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju. Stoga, ako se pojave znakovi oštećenja koštanog tkiva, trebate se odmah obratiti liječniku. Ni u kojem slučaju ne pokušavajte sami izliječiti dijete. Nemoguće je riješiti problem kod kuće.

Prijelom kosti je povreda cjelovitosti kosti zbog utjecaja ekstremne mehaničke i fizičke sile na nju. Prijelomi mogu biti zatvoreni i otvoreni. Kod zatvorenih prijeloma, integritet kože nije oštećen, za razliku od otvorenih prijeloma. Kada je otvoren, u većini slučajeva dolazi do krvarenja, čija vrsta ovisi o vrsti oštećene žile. Na prijelom kuka u djece razvija se masivno krvarenje, zbog čega pacijent može izgubiti do 1,5 litara krvi u kratkom vremenskom razdoblju.

Kod zdravog djeteta prijelomi se mogu usporediti s lomom "zelenog štapića", odnosno fragmenti kostiju nalaze se ispod periosta koji prekriva kost i obavlja prehrambenu i zaštitnu funkciju. U djece je periost posebno jak u usporedbi s periostom odraslih. U posebnom djetetu, prijelom ima istu prirodu, ali osim toga, postoje mnoge nijanse.

Uzroci prijeloma kuka u posebne djece

Zato su posebni jer njihovo tijelo može prirediti mnoga neočekivana iznenađenja. Jedno takvo iznenađenje je osteoporoza kod djece s mirovanjem u krevetu. Osteoporoza je patološki proces karakteriziran nedostatkom minerala (uglavnom kalcija) u koštanom tkivu. Kost postaje krta i vrlo se lako lomi. Zato, kada se brinete za takvo dijete, trebate pažljivo razmotriti svoje postupke prema njemu.

Drugi razlog je nemaran odnos osobe prema djetetu koje ima kontrakture mišića nogu, posebno aduktora bedra. Ako se noge neoprezno rašire tijekom mijenjanja pelena, dolazi do prijeloma. Ovo je vrlo čest razlog prijelomi kuka u ležeće djece.

Sljedeći razlog je mehaničko oštećenje ili pretjerani udar. Naše kosti mogu izdržati fizički udar do određene granične vrijednosti. Ako data sila prijeđe prag čvrstoće kosti, kost se lomi.

Drugi razlog može biti vlastita nepažnja posebnog djeteta koje slučajno, nesvjesno, ili namjerno slomi kuk zapetljavši se o rešetke kreveta.

Koji su simptomi prijeloma?

Simptomi bilo kojeg prijeloma isti su za sve ljude:

• patološka pokretljivost fragmenata;
• krepitacija fragmenata, to jest, kada se pomiču, možete osjetiti "škripanje snijega" ili zvuk kose koja se trlja jedna o drugu;
• oteklina na mjestu prijeloma;
• bol;
• disfunkcija oštećenog ekstremiteta.

Simptomi su, naravno, isti, ali postoje značajke. Na primjer, postoje djeca s invaliditetom koja imaju smanjenu osjetljivost u nogama kao rezultat kongenitalne patologije (spina bifida lumbosakralne kralježnice). Takvo dijete neće osjetiti bol tijekom prijeloma.

Na mjestu prijeloma neće uvijek biti otekline. Vrlo često je prilično teško razumjeti postoji li prijelom ili ne. Pogotovo kada dijete ne može govoriti i adekvatno emocionalno pokazati svoj problem. Djeca s očuvanom osjetljivošću na palpaciju će osjetiti grimasu boli, suze i sl. na licu. Ovi neizravni znakovi upućuju na ozljedu. Međutim, ponekad prijelom kuka u djece može se pouzdano utvrditi tek nakon radiografije oštećenog ekstremiteta.

Treba reći nekoliko riječi o disfunkciji noge zbog prijeloma kuka. Ako se dijete ne kreće i stalno leži u krevetu, disfunkcija noge se možda neće primijetiti, jer se u normalnom životu ne kreće u potpunosti.

Koje su metode za dijagnosticiranje prijeloma kod posebne djece?

Najpouzdaniji, pristupačniji i informativniji danas se smatra radiografija u dvije projekcije, koja vam omogućuje određivanje mjesta i razine prijeloma, prirodu prijeloma (poprečni, kosi, sa ili bez pomaka, usitnjeni, itd.) .

Ako u blizini nema rendgenskog aparata, prijelom se može odrediti gore navedenim simptomima, ali to može učiniti iskusni stručnjak. Naravno, postoje prijelomi koji se mogu otkriti golim okom.

Prva pomoć kod prijeloma

Glavne točke prve pomoći za prijelom femura su:

• anestezija;
• s otvorenim prijelomom, krvarenje prestaje;
• imobilizacija, odnosno imobilizacija uda;
• prijevoz u specijaliziranu bolnicu.

Anestezija možda nije potrebna ako nema osjeta u nogama, ali morate biti sigurni u to, jer jaka bol može dovesti do razvoja traumatskog šoka, što zauzvrat dovodi do ozbiljnih posljedica za cijelo tijelo. Ljudi često umiru od traumatskog šoka. Stoga, ako dijete tijekom prijeloma pokazuje čak i jedva primjetne negativne emocije, svakako je vrijedno primijeniti lijekove protiv bolova.

Zaustavljanje krvarenja mora biti adekvatno, jer nepravilno stavljanje podveze ili čvrstog zavoja ne samo da neće pomoći, već će i štetiti. U slučaju arterijskog krvarenja, koje je karakterizirano ispuštanjem svijetle grimizne krvi pod pritiskom, iznad mjesta rane postavlja se steznik. Štoviše, bilo koji šal, dugačak komad materijala ili debelo uže može poslužiti kao podveza. U slučaju venskog krvarenja, koje se utvrđuje istjecanjem tamne krvi iz rane, dovoljno je staviti čvrsti zavoj.

Kada je noga imobilizirana prijelom kuka u djece Potrebno je imobilizirati tri zgloba (kuk, koljeno i skočni zglob). Imobilizacija se provodi pomoću posebnih udlaga Kramera i Dieterichsa. Ako ih nema pri ruci, bit će dovoljno ne pomicati dijete i pričekati hitnu pomoć.

Značajke njege "prikovanog za krevet" djeteta s prijelomom kuka

Prvo na što treba obratiti pozornost je koliko će dijete biti u gipsu. Trebat će najmanje mjesec dana, jer se kalus počinje stvarati tek 21 dan nakon prijeloma. Ovo razdoblje vrijedi za zdravu djecu, ali za posebnu "ležeću" djecu sve može biti puno kompliciranije. Ne mogu se kretati, pa je opskrba koštanog tkiva hranjivim tvarima i krvlju poremećena, zbog čega se boravak u gipsu produljuje na neodređeno vrijeme. Naravno, obavljaju se mjesečni pregledi i rendgenske snimke.

Gips za prijelom kuka treba staviti na cijelu nogu, pokrivajući struk, odnosno tako da se učvrste tri zgloba. A dijete će tu neugodnost doživljavati najmanje mjesec dana. Najveći izazov je održavati žbuku čistom. Dijete mora zadovoljiti svoje fiziološke potrebe. Flaster se nalazi uz izlazne otvore i često je kontaminiran izmetom i urinom, što ga čini neupotrebljivim. Djetetu je to neugodno i naravno da se neugodan miris širi prostorijom u kojoj se pacijent nalazi, a gotovo ga se nemoguće riješiti bez promjene gipsa. Osim toga, takva kontaminacija može dovesti do infekcije kože i cijelog tijela. Zato je vrijedno uložiti malo truda kako bi vaša žbuka bila čista:

• pelenu treba nositi što čvršće kako urin i izmet ne bi curili kroz nju;
• ako dijete može kontrolirati mokrenje i traži da ide na WC, nemojte propustiti ove trenutke;
• ako dijete ne može kontrolirati mokrenje i pražnjenje crijeva, redovito i pravodobno mijenjajte pelene;
• Ponekad morate umetnuti urinarni kateter kako biste spriječili da urin zasiti flaster.

Dijete mora biti okrenuto, jer bez kretanja mogu nastati dekubitusi, koje je u ovom stanju vrlo teško liječiti.

Slučaj iz prakse

Djevojčica posebnog psihofizičkog razvoja “prikovana za krevet” zadobila je prijelom kuka. Sve bi bilo u redu, ali imala je dekubitus trofične prirode u sakralnom području, koji je nastao kao posljedica mlohave pareze (noge joj se nisu micale i izgledale su kao bičevi), a sama mlohava pareza bila je posljedica spine bifide. , uklonjen prije nekoliko godina.

Djevojka je sama slomila bedrenu kost. Nije osjećala noge, stalno je sjedila, saginjala se i sasvim slučajno joj je puknuo kuk.

Od pete do struka stavljen je gips koji je prekrivao dekubitus koji je kasnije morao biti saniran. Gips nije skinut 2 mjeseca, a dekubitus je teško saniran. Naravno, potpuno liječenje nije moglo biti, a on se povećao i stanje mu se pogoršalo.

Djevojčica je patila, a s njom i mi jer smo bili zabrinuti za njezino stanje. Nakon skidanja gipsa dekubitus je postupno zacijelio i na kraju se raščistio, ali nije nestao.

Konačno

Prijelomi kuka u djece Nisu tako rijetki koliko bismo željeli, a kod posebne djece koja cijeli život leže u krevetu javljaju se s velikim problemima. Kako bismo izbjegli ove probleme i otvorili temu za razgovor, napisali smo ovaj članak s čisto praktičnim informacijama. Uvijek se veselimo vašim pitanjima i konstruktivnim komentarima; želimo vam pomoći u rješavanju gorućih problema skrbi za posebnu djecu koja su igrom slučaja morala isprobati gips kao lijek za prijelom.

Anatomsko-fiziološke karakteristike dječje dobi određuju karakteristike nastanka i tijeka prijeloma kuka u djece.

Značajke prijeloma kuka u djece

Do 6. godine dječje kosti su relativno tanke i sadrže manje minerala, pa su fleksibilne i manje lomljive nego kod odraslih; periost je debeo, zbog čega nisu rijetki nepotpuni prijelomi, a kod potpunih prijeloma pomak ulomaka je manje izražen nego kod odraslih. Greenstick prijelomi česti su u djece.

Proces regeneracije prijeloma kod djece je intenzivniji i brži nego kod odraslih. Međutim, kada prijelom kuka zaraste bez otklanjanja pomaka fragmenata, dolazi do deformacije u vidu zakrivljenosti i skraćivanja, što može dovesti do značajnih statičkih poremećaja, posebno izraženih u zdjelici i kralježnici. Stoga su principi liječenja prijeloma kuka kod djece isti kao i kod odraslih, iako postoje razlike u tehnikama liječenja.

Glavni uzroci prijeloma u djece su padovi s visine, udari vozila u pokretu i neorganizirane sportske aktivnosti.

Dijafizni prijelomi bedrene kosti kod djece proizvode iste karakteristične pomake fragmenata koji dovode do deformacije ekstremiteta - zakrivljenosti i skraćivanja.

Liječenje prijeloma kuka u djece

Liječenje dijafiznih prijeloma u djece mlađe od 5 godina provodi se vješanjem ozlijeđenog uda u okomitom položaju po Shedeu.

Anestezija se izvodi ubrizgavanjem 5-10 ml 2% novokaina u hematom. Zatim se trakcija od cink želatine primjenjuje na cijeli donji ekstremitet od zgloba kuka do stopala. Ploča od šperploče umetnuta je u omču od gaze, a za povlačenje se koristi uže.

Dijete se položi na krevet (ispod madraca se stavi drvena daska). Trakcija se provodi u okomitom položaju uda, uže se baca preko bloka postavljenog iznad kreveta ili pomoću metalnog okvira. Veličina tereta ovisi o dobi djeteta (2-5 kg, za novorođenče - 300-500 g).

Kriterij za pravilno primijenjenu trakciju je povišen položaj zdjelice sa strane ozlijeđenog kuka.

Nakon primjene trakcije potrebno ju je kontinuirano pratiti i odmah pojačati trakciju zavojima. Ako obratite manje pozornosti na trakciju, vrlo brzo, nakon smanjenja uda, zavoj od cinkove želatine može skliznuti i doći će do sekundarnog pomaka fragmenata. Ako su promatranje i kontrola nad stanjem trakcije pravilno organizirani, tada do kraja 3. tjedna dolazi do jasno izražene konsolidacije, a trakcija se može zaustaviti.

Liječenje prijeloma dijafize bedrene kosti trakcijom u djece starije od 5 godina provodi se prema pravilima odraslih.

Nakon anestezije mjesta prijeloma (10 ml 2% novokaina) vrši se skeletna trakcija gornje metafize tibije. Noga se postavlja na udlagu Wehler, Chaklin, Bogdanov u abdukcijskom položaju, što ovisi o stupnju devijacije središnjeg fragmenta prema van. Usporedba fragmenata provodi se istim tehnikama kao kod odraslih, a ostavlja se opterećenje od 4-6 kg (ovisno o dobi i tonusu mišića).

Od prvih dana nakon primjene trakcije, dijete počinje, pod vodstvom dežurne medicinske sestre ili instruktora, baviti se terapeutskim vježbama - aktivnim pokretima stopala, pokretima patele. Klinički izražena konsolidacija uočava se već u 2. tjednu, što potvrđuje rendgenska slika. Trakcija prestaje nakon što dijete samostalno podigne ispruženu nogu. Jaka konsolidacija javlja se nakon 3 tjedna (ovisno o dobi). Nekoliko dana nakon skidanja trakcije (praćenje čvrstoće nastale fuzije) pacijent se postavlja na noge, te počinje hodati, najprije uz pomoć štaka, a zatim, kako osjeti stabilnost i snagu ozlijeđenog ekstremiteta vraća, sa štapom.