Slomio sam metatarzalnu kost u nozi. Koliko traje zacjeljivanje prijeloma metatarzalne kosti stopala? Simptomi i karakteristične manifestacije ozljede

Ljudsko stopalo ima složenu anatomsku strukturu, koja uključuje različite grupe ligamenata, mišića i kostiju. U takvim složena struktura Metatarzalne kosti su važne komponente udova, tako da kada su prijelomi, često nastaju mnogi problemi. Svaki nedostatak u osloncu noge opasan je zbog svojih negativnih posljedica, pa je u slučaju ozljede važno odmah otkriti koliko je ozbiljna. Često dolazi do prijeloma metatarzalne, nakon čega je potrebno platiti Posebna pažnja rehabilitacijske mjere.

Opći pojam ozljede i njezine vrste

Fraktura metatarzalne kosti je prilično česta vrsta ozljede. To se objašnjava njegovim položajem, jer se nalazi ispred baze stopala i smatra se prilično krhkim. Teška opterećenja, udarci i mnogi drugi čimbenici dovode do ozljeda. Takva šteta klasificirana je prema određenim pokazateljima. Dakle, kada je slomljena samo jedna kost, to se obično naziva pojedinačni prijelom. A kada su dvije ili više kostiju deformirane, možemo zaključiti da je ova vrsta prijeloma višestruka (primjer na fotografiji desno).

Osim oštećenja baze, dijafize ili vrata, ozljede mogu biti različite ovisno o obliku i mjestu. Na primjer, oblici prijeloma mogu biti kosi, poprečni, klinasti i T-oblik. Ovaj se čimbenik smatra važnim pri propisivanju liječenja i određuje metode rehabilitacijskog razdoblja.

Prema drugoj klasifikaciji ozljeda, prijelomi se razlikuju na traumatske i zamorne. Prvi nastaju kao posljedica udarca ili neke vrste mehaničkog utjecaja. Posljedice takvih prijeloma mogu biti pomaci kostiju, koji su karakterizirani njihovim netočnim položajem jedan u odnosu na drugi. O nepostojanju pomaka možemo govoriti kada su neke kosti u istoj ravnini. Osim toga, postoje zatvoreni prijelomi, u kojima očiti znakovi odsutan, i otvoren, karakteriziran prisutnošću rane u ozlijeđenom području.

Znak ove vrste prijeloma, poput umora, je stvaranje suptilnih pukotina koje nastaju kao posljedica značajnih opterećenja na stopalu, na primjer, tijekom trčanja ili hodanja. Postoji pet metatarzalnih kostiju. U većini slučajeva liječnici dijagnosticiraju prijelom 5. metatarzalne kosti ili 4., koje se smatraju najosjetljivijima.

Simptomi

Prijelom baze 5. metatarzalne kosti može biti avulzija. Ova ozljeda je odvajanje fragmenta kosti pod utjecajem vuče tetiva pričvršćenih na njega. Ovi prijelomi nastaju kada se stopalo okrene prema unutra. Kada dođe do uganuća gležnja, često prođu nezapaženo.

Kod Jonesovog prijeloma, ozljeda se nalazi na bazi pete metatarzalne kosti, području sa smanjenom opskrbom krvlju. To objašnjava presporo zacjeljivanje kostiju nakon ove vrste ozljede. Tipično, Jonesovom prijelomu prethodi redovno opterećenje stresom. U području pete metatarzalne kosti često dolazi do prijeloma njezinog srednjeg dijela, glave ili vrata.

Na traumatski prijelomi Jedan od glavnih znakova je krckanje koje čuje žrtva kada je ozlijeđena. To je ono što ukazuje na slomljenu kost. Nakon 2-3 sata ili unutar 24 sata nakon ozljede počinje se javljati oteklina s izraženim modricama. Osim toga, prst se može značajno smanjiti u veličini ili neprirodno skrenuti u stranu. Ako noga nije opterećena, osjećaji boli su prilično podnošljivi, ali pri hodu odmah se pojačavaju.

Kod stres frakture pete metatarzalne kosti bol se osjeća tijekom trčanja ili hodanja, ali nije jaka i nalikuje bolovima u mišićima. Nakon kratkog odmora jenjava, ali pri najmanjem pokretu opet se obnavlja. Često postoji oteklina u području ozljede, obično bez modrica. Prilikom pritiska na bolnu točku pacijent osjeća jaku bol.

Tehnike prve pomoći

Ako se očekuje prijelom 5. metatarzalne kosti, potrebno je odmah svesti pokrete na minimum i osloboditi se i najmanjeg opterećenja uda - to je potrebna mjera kako biste spriječili rizik od daljnjih ozljeda. Za usporavanje razvoja otoka i ublažavanje boli, dobar lijek je utjecaj na bolna točka hladna.

Led treba nanositi na bolnu nogu tijekom cijelog dana nakon ozljede, ali trajanje jednog postupka ne smije biti duže od 20 minuta, a interval između njih trebao bi biti najmanje 1,5 sat. Ako nema leda, možete koristiti bilo koji proizvod iz zamrzivača, nakon što ga zamotate u krpu.

Također, kada pomažete žrtvi s prijelomom, možete koristiti elastični zavoj, ali zavoj ne treba nanositi jako čvrsto. Ako osjetite utrnulost ili hladnoću u prstima, zavoj treba olabaviti. Ovaj zavoj uz pomoć elastičnog zavoja sprječava širenje otekline i ograničava pokretljivost zgloba.

Važno je da nakon takve ozljede ekstremiteta nije samo u mirno stanje, ali i iznad tijela. Da biste to učinili, dok ležite na krevetu, trebali biste staviti jastuk ili jastuk ispod bolne noge. U sjedećem položaju, kako bi se spriječilo širenje otekline, važno je da ud bude na povišenom - za to vam može poslužiti stolica.

Treba imati na umu da se ozlijeđena noga ne smije zagrijavati ili pariti tjedan dana nakon ozljede. Kako ne bi pogoršao proces oticanja, kontraindiciran je tretmani masaže i trljanje alkoholne tinkture. Prije nego što liječnici postave dijagnozu, trebali biste potpuno ograničiti bilo kakvo opterećenje zahvaćene noge kako biste izbjegli negativne posljedice. Samo kvalificirani ortoped može odrediti težinu ozljede.

Metode liječenja

U početku liječenja koriste se lijekovi protiv bolova, te lijekovi koji sadrže vitamin D i kalcij. Danas se često koriste suvremeni lijekovi koji poboljšavaju oporavak koštano tkivo. Način liječenja ovisi o težini prijeloma i propisuje ga liječnik nakon vizualni pregled a na temelju x-zraka.

Ako se dijagnosticira fraktura pete metatarzalne kosti bez pomaka, provodi se rasterećujuća fiksacija noge, nakon čega se pomoću udlage stavlja gipsani zavoj, nazvan "čizma", budući da se nanosi do koljena. Ovaj gips treba nositi otprilike 1 mjesec. Uklanja se tek nakon rendgenske snimke kojom se potvrđuje cijeljenje oštećene kosti. Dalje, pacijentu se preporuča nositi usku zavoj i ortopedske cipele.

Za prijelom metatarzalne kosti s pomakom liječenje je složenije. Pogotovo ako postoji veliki broj fragmenata ili njihovih neravnih rubova. Obično se koristi skeletna trakcija. Sastoji se od bušenja rupice u petom prstu u koju se uvuče svileni konac ili metalna igla za pletenje, nakon čega se na nju objesi teret. Mjesec dana kasnije, nakon rendgenske snimke, čiji su rezultati potvrdili obnovu fragmenata na njihovim mjestima, postavlja se gipsana čizma koju pacijent mora nositi 3-4 tjedna.

Kada nepravilna fuzija kosti, u pravilu, pacijent treba kirurška intervencija. Operacija, koja se u medicini naziva osteosinteza, trebala bi se provesti najranije 20 dana nakon ozljede (kada oteklina nestane), ali najkasnije 1,5 mjeseca, kako bi se uklonio rizik od spontane nepravilne fuzije.

Moguće komplikacije i rehabilitacija

Ako nedostaje adekvatno liječenje moguć prijelom pete metatarzalne kosti bilo koje vrste periodična bol u stopalu, razvoj artroze, deformacija strukture kostiju, kao i kršenje normalna operacija udovi.

Osim toga, u medicini se posljedice nakon prijeloma dijele u nekoliko skupina:

• ravna, koja proizlazi izravno iz prijeloma;
• rano, manifestira se tijekom prvih nekoliko dana nakon ozljede;
• kasno, karakterizirano nesrastanjem fragmenata kostiju.

Povoljan ishod liječenja takvih prijeloma uvelike ovisi o rehabilitaciji koja uključuje terapijske vježbe, fizioterapeutske i masažne procedure, kao i prijem specijalni lijekovi pomaže u obnavljanju koštanog tkiva. Koliko će trajati potpuni oporavak, izravno ovisi o složenosti ozljede, dobi pacijenta i karakteristikama njegovog tijela. Obično je potrebno oko tri tjedna za potpuni oporavak nakon skidanja gipsa. Uz pomoć masaže pokretljivost zglobova i mišića se mnogo brže vraća.

Tijekom razdoblja rehabilitacije obvezno je izvoditi posebne vježbe:

• Ekstenzija i fleksija nožnih prstiju.
• Prenošenje težine tijela s peta na prste i natrag.
• Valjanje malog tvrdog valjka nogom.
• Izvođenje kružnih rotacija stopala u jednom, a zatim u drugom smjeru.

Kompetentan tečaj liječenja i rehabilitacije - preduvjeti vratiti osobu u normalan život nakon ozljede metatarzalne kosti. Oni su neophodni kako bi se izbjegla deformacija stopala, razvoj artroze, moguća kršenja normalna funkcija udova, kao i kronična bol i umor nogu.

Jedan od najčešćih prijeloma koštane strukture, koji se može pojaviti ne samo kod profesionalnog sportaša ili plesača, već i kod obična osoba, prijelom je metatarzalne kosti stopala.

Otprilike 25% od ukupni broj ozljede stopala padaju upravo na ovu dijagnozu. Osoba nije u mogućnosti samostalno dijagnosticirati takav prijelom, pa oštećenje mora pregledati traumatolog ili ortopedist.

Kostur stopala

Stopalo - na najsloženiji način, uređeni mehanizam Stoga, prijelom bilo koje vrste povlači za sobom poremećaj funkcionalnosti cijelog ekstremiteta u cjelini. Ljudsko stopalo podijeljeno je u tri dijela:

1. Tarzalne kosti. Oni uključuju kalkaneus, sfenoid, kuboid, navikularni i talus. Ovo posljednje je dio skočni zglob;

2. Metatarzalne kosti:

• 1 metatarzalna kost;
• 2. metatarzalna kost;
• 3. metatarzalna kost;
• 4. metatarzalna kost;
• 5. metatarzalna kost.

Povezani su s falangama nožnih prstiju i osiguravaju potrebnu razinu luka stopala.

3. Falange prstiju, čija je pokretljivost osigurana zbog prisutnosti zglobova između njih. Palac uključuje dvije falange, ostali prsti - tri falange.

Uzroci

Razmotrimo nekoliko razloga koji mogu rezultirati prijelomom metatarzalne kosti stopala:

1. Udarcem;
2. Uvijanjem stopala;
3. Teški predmet pada na nogu;
4. Doskok na stopalo pri skoku ili padu s visine;
5. Ponovljene manje ozljede koje se ponavljaju, na primjer, pri izvođenju sportskih ili plesnih vježbi;
6. Oslabljene kosti, deformiteti stopala i niz drugih bolesti koštanog sustava.

Simptomi i znakovi

Važno je napomenuti da prijelom ove vrste nije nužno karakteriziran simptomima kao što su pokretljivost, krepitacija (krckanje) fragmenata kostiju i skraćivanje prstiju s pomakom u stranu.

Kod prijeloma metatarzalne kosti stopala simptomi ovise o specifičnom položaju, prisutnosti pomaka i broju oštećenih kostiju. Ali postoji niz znakova, kada se pojave, treba posumnjati na prisutnost zloglasnog prijeloma:

• nepodnošljiva bol u tom području mogući prijelom, koji se povećava sa najmanji pokret ili dodirivanje ozlijeđenog stopala;
• poteškoće u kretanju, hromost;
• rastući jaka oteklina i cijanoza tkiva na mjestu sumnje na prijelom stopala.

Sorte

Prema prirodi oštećenja dijeli se na dvije vrste: traumatska i zamorna ( prijelom stresa). Uzrok traumatskog prijeloma može biti izravan udarac, sudar sa stopalom ili subluksacija. S druge strane, stresni prijelom rezultat je sustavnog stresa ili ponovljenih modrica.

Ovaj tip prijeloma naziva se "Deutschlanderov prijelom" ili "marširajući prijelom". Ova se patologija najčešće dijagnosticira kod novaka, jer ključni faktor njegova pojava je naglo povećanje opterećenja na stopalu. Prema anatomskom principu prijelomi metatarzalnih kostiju dijele se na:

1. Jonesov prijelom je prijelom same pete metatarzalne kosti. Ovu uobičajenu vrstu prijeloma karakterizira činjenica da je potrebno iznimno dugo vremena da zacijeli;
2. Avulzijski prijelom - najčešće se dijagnosticira subluksacijom stopala prema unutra i, uz uganuće, kombinira prijelom skočnog zgloba;
3. Potkapital prijelom – prijelom vratovi metatarzalnih kostiju;
4. Prijelom tijela baze ili glave metatarzalnog stopala.

Među mjestima prijeloma uobičajeno je razlikovati poprečne, kose i klinaste prijelome.Također se razlikuju prijelomi karakterizirani pomakom i, naprotiv, bez pomaka. Osim toga, postoje prijelomi otvorenog i, sukladno tome, zatvorenog tipa. Kod prijeloma kostiju s pomakom uništava se anatomski ispravan položaj oštećenih kostiju.

Prijelomi kostiju bez pomaka karakterizirani su fiziološki ispravnim položajem fragmenata. Otvoreni prijelom predstavlja oštećenje s uništenjem područja u blizini izvora ozljede mišićna vlakna, i ligamentarni aparat I koža stopala.

Otvaranje izravne linije pogleda na mjesto ozljede glavni je znak ove ozljede. Na zatvoreni prijelom svi patološki proces prolazi bez oštećenja mekog tkiva u blizini izvora ozljede. Postoji takozvani lom - to je ponovljeni prijelom na istom mjestu kao i prethodni.

Prva pomoć

Ako je žrtva u čim prije Ako se ne pruži kompetentna prva pomoć, tada je ova vrsta prijeloma puna razvoja niza komplikacija. Prije svega, ozlijeđeno područje ekstremiteta mora biti imobilizirano udlagama ili drugim dostupnim pomagalima.

Fiksacija se provodi na cijeloj površini stopala do gornja trećina skočni zglob. Ovakav položaj značajno smanjuje rizik od akutne boli i uvelike olakšava transport žrtve do hitne pomoći.

Preporučljivije je nanijeti hladnoću na mjesto ozljede 20 minuta. Nakon 10 minuta, manipulacija se može ponoviti, jer će to djelomično ublažiti oteklinu i smanjiti bol na mjestu ozljede.

Ako na mjestu ozljede postoji rana, mora se previti antiseptičkim zavojem. Držanje ozlijeđenog uda u povišenom položaju također će pomoći u smanjenju otekline i boli.

Ako postoji vidljiv pomak ili otvoreni prijelom, tada je kategorički nemoguće sami smanjiti takve ozljede. To provodi samo liječnik nakon detaljne dijagnoze rendgenskih zraka.

Liječenje

Ova se patologija može odrediti rendgenskom snimkom u dvije projekcije. Algoritam liječenja i taktika za ovu vrstu prijeloma ovise o težini i mjestu oštećenja. Glavne opcije liječenja uključuju:

• Imobilizacija ozlijeđenog ekstremiteta sadrenom udlagom u trajanju od 1 do 1,5 mjeseci.Izvodi se ako nema pomaka koštanih fragmenata. U slučaju prijeloma s pomakom, vrijeme cijeljenja kosti povećava se 2 puta;
• Ako nema pomaka, za imobilizaciju se može koristiti ortoza za stopalo. To je fiksator udova koji osigurava stabilizaciju i istovar stopala;
• Zatvoreno smanjenje. Ova vrsta manipulacije uključuje uspoređivanje fragmenata kostiju uz održavanje cjelovitosti kože. Istina, ova metoda također može imati značajan nedostatak, budući da njezina uporaba može rezultirati ponovnim pomicanjem fragmenata kostiju;
• Osteosinteza je operacija koja se izvodi kod višestrukih ili rascjepkanih ozljeda kako bi se vratio anatomski položaj fragmenata kosti. Da ih popravite, vijci, igle za pletenje i metalne ploče. Jedna od metoda otvorene repozicije je skeletna trakcija aparatom Ilizarov, koja se posebno koristi teški slučajevi. Nemoguće je ne primijetiti da se u bilo kojoj kirurškoj intervenciji igra velika uloga antibakterijska terapija, čiji je glavni cilj spriječiti infekciju i gnojenje rane.

Kako bi se ozlijeđeni ud oslobodio neželjenog opterećenja, potrebno je koristiti štake sve dok prijelom metatarzalne kosti stopala ne zacijeli.

Rehabilitacija i oporavak

Prijelom metatarzalne kosti stopala varira u težini, pa se razdoblje stvaranja kalusa može produžiti s mjesec dana na dva mjeseca od trenutka uklanjanja imobilizirajuće udlage. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije morate se strogo pridržavati liječničkih preporuka.

Rehabilitacija je usmjerena na ponovno uspostavljanje funkcioniranja mišića i tetiva stopala i normalizaciju pokretljivosti zglobova. Na približan kompleks rehabilitacijske aktivnosti uključuje:

1. Fizioterapeutski postupci. Zbog lokalnog protoka krvi potiče se rast koštanog tkiva, što značajno ubrzava cijeljenje prijeloma;
2. Medicinski zdravstvena gimnastika. Ova vrsta aktivnosti indicirana je unutar 4 tjedna od trenutka ozljede, pomaže u jačanju mišića i povećava pokretljivost zglobova;
3. Masaža. Na početku, nakon skidanja imobilizacijske udlage, radi se blaga masaža za poboljšanje prokrvljenosti i smanjenje otoka uda. Kako oporavak napreduje, opterećenje se postupno povećava, što povoljno utječe na tonus mišića;
4. Uravnotežena prehrana. Preporuča se slijediti dijetu i uključiti dnevna prehrana jela obogaćena kalcijem i vitaminom D;
5. Nošenje lučnih nosača. Ortopedski ulošci na stopalu nakon prijeloma koriste se za oblikovanje pravilnog svoda stopala, ravnomjerne raspodjele opterećenja.

Komplikacije

U slučaju neadekvatno propisanog liječenja ili nemarnog odnosa bolesnika prema rehabilitaciji, ovaj tip ozljede su ispunjene razvojem niza komplikacija. Mogu nastati sljedeće komplikacije:

• Razvoj artroze;
• Deformacija kostiju stopala, koja uključuje ograničenje u rasponu uobičajenih pokreta i, kao rezultat, nemogućnost nošenja određenih stilova cipela;
• Kronična bol u stopalima;
• Stvaranje koštanih izbočina i izbočina nakon prijeloma;
• Osteomijelitis i nekroza nastaju ako je liječenje provedeno kirurškim zahvatom.

Kako biste pravodobno spriječili komplikacije, morate biti pod nadzorom liječnika tijekom cijelog razdoblja nošenja gipsane udlage. Liječenje i razdoblje rehabilitacije U slučaju prijeloma metatarzalne kosti stopala često određuje vrsta komplikacija i njihov broj.

Stoga, kada se liječi i obnavlja prijelom metatarzalnih kostiju velika vrijednost Pacijentu je bitno koliko truda i strpljenja ulaže u taj proces. Uostalom, o tome ovisi njegovo buduće zdravlje i, eventualno, radna sposobnost.

Korisnička ocjena: 5,00 / 5

5,00 od 5 - 1 glasova

Hvala što ste ocijenili ovaj članak. Objavljeno: 26. svibnja 2017

Mojsov Adonis Aleksandrovič

Ortopedski kirurg, liječnik najviša kategorija

Moskva, Balaklavsky prospect, 5, stanica metroa "Chertanovskaya"

Moskva, ul. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metroa "Bulevar Dmitry Donskoy"

Moskva, ul. Berzarina 17 bl. 2, metro stanica "Oktyabrskoye Pole"

Pišite nam na WhatsApp i Viber

Obrazovanje i profesionalna djelatnost

Obrazovanje:

Godine 2009. diplomirao je opću medicinu na Yaroslavl State Medical Academy.

Od 2009. do 2011. godine završio je klinički specijalizam iz traumatologije i ortopedije na Hitnom kliničkom bolničkom prijemu. medicinska pomoć ih. N.V. Solovjeva u Jaroslavlju.

Profesionalna djelatnost:

Od 2011. do 2012. godine radio je kao ortopedski traumatolog u Hitnoj bolnici br. 2 u Rostovu na Donu.

Trenutno radi u klinici u Moskvi.

Stažiranje:

27. - 28. svibnja 2011 - Moskva- III međunarodna konferencija “Kirurgija stopala i gležnja” .

2012 - tečaj o kirurgiji stopala, Pariz (Francuska). Korekcija deformiteta prednji odjeljak stopala, minimalno invazivne operacije za plantarni fasciitis(petni trn).

13. -14. veljače 2014 Moskva - II kongres traumatologa i ortopeda. “Traumatologija i ortopedija glavnog grada. Sadašnjost i budućnost."

26.-27. lipnja 2014 - sudjelovao u V Sveruski kongres Društva ručnih kirurga, Kazan .

studeni 2014 - Usavršavanje "Primjena artroskopije u traumatologiji i ortopediji"

14.-15. svibnja 2015 Moskva - Znanstveno-praktična konferencija s međunarodnim sudjelovanjem. " Moderna traumatologija, ortopedije i kirurzi katastrofe.”

2015 Moskva - Godišnja međunarodna konferencija.

23.-24. svibnja 2016 Moskva - Sveruski kongres s međunarodnim sudjelovanjem. .

I na ovom kongresu bio je govornik na tu temu "Minimalno invazivno liječenje plantarnog fasciitisa (petni trn)" .

2.-3. lipnja 2016 G. Nižnji Novgorod - VI Sveruski kongres Društva ručnih kirurga .

U lipnju 2016 Dodijeljeno. Moskva grad.

Znanstveni i praktični interesi: operacija stopala I kirurgija ruke.

Metatarzalne dio su skupine malih cjevastih kostiju ljudskog kostura. Prijelomi metatarzalne kosti najčešći su prijelomi kostiju stopala. Naime, prijelomi baze pete metatarzalne kosti koji nastaju kao posljedica inverzije stopala. Mjesto prijeloma treba pažljivo analizirati od strane liječnika, budući da se liječenje prijeloma različite lokacije i prirode dosta razlikuje.

Vrste prijeloma metatarzalnih kostiju stopala

Postoje dvije glavne vrste metatarzalnih prijeloma:

• Traumatski prijelomi - zbog akutne (iznenadne) ozljede srednjeg i prednjeg dijela stopala.
• Prijelomi stresa nastaju zbog prekomjernog dugotrajnog stresa ili opetovane manje traume na pozadini potpuno normalnih metatarzalnih kostiju.

Prijelomi metatarzalne kosti stopala također se klasificiraju prema mjestu, prirodi prijeloma i prisutnosti pomaka:

• Prijelomi baze, tijela ili subkapitatnih prijeloma metatarzalnih kostiju;
• Prijelomi metatarzalne kosti sa ili bez pomaka;
• Prijelomi su kosi, poprečni, spiralni, usitnjeni.

Prevalencija

Prijelomi metatarzalnih kostiju čine 5% do 6% svih prijeloma skeleta. Jednako su česti među muškarcima i ženama planete.

Da bismo razumjeli mehanizam prijeloma metatarzalne kosti, vjerojatno je najbolje započeti s kratkim objašnjenjem anatomije stopala.

Ljudsko stopalo sastoji se od 26 kostiju:

• 5 metatarzalnih kostiju. Ovaj cjevaste kosti, koji se nalaze između tarzalnih kostiju i falangi prstiju. Funkcionalno igraju metatarzalne kosti važna uloga u pokretu, djelujući kao poluga tijekom pokreta stopala (koraci, trčanje, skakanje).
• 14 falangi prstiju. Prvi prst sastoji se od dvije falange, preostali prsti - od tri.
• 3 klinaste kosti. Smješten između skafoidan i prve tri metatarzalne kosti.
• Kuboidan
• Skafoidan
• Talus
• Kalkaneus

Zajedno, kosti stopala čine vrlo složeni mehanizam, koji kompenzira ogromna opterećenja tijekom dana i pomaže apsorbirati šok pri svakom koraku.

Uzroci prijeloma metatarzalnih kostiju

Glavni uzroci prijeloma metatarzalnih kostiju stopala su:

• Intenzivne i dugotrajne sportske aktivnosti
• Osteoporoza (slabljenje kostiju)
• Teški predmet pada na nogu,
• Ozljeda na cesti
• Pad s visine (skok)

Simptomi prijeloma

• Bol koja se postupno razvija i pojačava vježbanjem
• Oticanje stopala
• Potkožno krvarenje (modrica)

Pacijenti s ovim simptomima obično dožive iznenadnu pojavu oštre, intenzivne boli nakon ozljede. Ponekad pacijent može čuti krckanje ili škljocanje u trenutku ozljede. Bol uzrokuje šepanje pacijenta. Bolesnike s prijelomom metatarzalne kosti prati i oteklina koja se danju povećava, a noću smanjuje. Kod teških prijeloma metatarzalnih kostiju s pomakom očita deformacija možda neće biti vidljiva.

Dijagnoza prijeloma metatarzalnih kostiju

Za detaljnije razumijevanje problema liječnik od pacijenta saznaje mehanizam ozljede, uključujući snagu, mjesto i smjer udarca.

Stres prijelomi obično su povezani s povećanjem intenziteta ili trajanja ponavljajućih pokreta kao što su trčanje, dvoransko plesanje i tako dalje.

Inspekcija: Pažljiv pregled i pregled cijelog stopala i gležnja ključni su u prepoznavanju povezanih ozljeda. Lako se vizualiziraju deformacija, oteklina i krvarenje.

Radiografija u 2 projekcije obično je dovoljna za dijagnosticiranje prijeloma. Ali kod prijeloma stresa bez pomaka, ponekad ih je nemoguće odrediti čak i za vrlo iskusnog liječnika.

U takvim slučajevima, kontrolni rendgenski snimci se propisuju nakon 10-14 dana, kada dođe do resorpcije koštanog tkiva na mjestu prijeloma. Također, teško je uočiti prijelome stresa x-zrake sve dok nisu počeli rasti zajedno i počeo se stvarati kalus. Upravo to je jasno vidljivo na rendgenskim snimkama. CT skeniranje ili MRI može biti potreban da se isključe stres prijelomi i druge patologije stopala.

Prva pomoć kod prijeloma metatarzalnih kostiju

• Ograničenje opterećenja i kretanja. Važno je ograničiti kretanje i stres na stopalu kako bi se spriječilo daljnje oštećenje.
• Hladno lokalno. Korištenje leda pomoći će usporiti ili smanjiti oticanje i pružiti osjećaj utrnulosti koji će ublažiti bol. Prvih 48 sati nakon ozljede ima smisla stavljati led na mjesto ozljede. Nikada nemojte držati led duže od 20 minuta kako biste spriječili ozebline. Pauza od 1,5 sata prije ponovnog izlaganja ledu, to omogućuje tkivima da se vrate normalna temperatura i trofizma, ponovite prema potrebi. Bilo koji smrznuti proizvod možete zamotati u ručnik i nanijeti na oštećeno mjesto. Led treba staviti što je prije moguće nakon ozljede. (Ne stavljajte led izravno na kožu. Također, ne ostavljajte led na sebi dok spavate ili ga ne ostavljajte dulje od 30 minuta. To može uzrokovati ozebline.)
• Elastično zavijanje. Morate zaviti nogu elastičnim zavojem. Ali zavijte ga pravilno, ne prečvrsto. Ako vam prsti postanu hladni ili utrnu, to znači da je zavoj pretijesan. Elastični zavoj ograničit će oticanje i ograničiti kretanje u zglobu. Možete spavati bez zavoja. Ali svakako se krećite s nogom omotanom elastičnim zavojem.
• Povišeni položaj. Podignite ozlijeđenu nogu, na primjer, stavite nogu na jastuk dok ležite na sofi ili krevetu. Ako sjedite, možete nasloniti nogu na stolicu kako biste smanjili oteklinu i bol.

Isključen: zagrijavanje oštećenog područja tijekom prvog tjedna, trljanje alkoholom i masaža, što može pogoršati oteklinu. Na primjer, isključite vruće kupke i saune. Toplina ima suprotan učinak u usporedbi s ledom. Odnosno, potiče protok krvi.

Važno je ograničiti opterećenje pri hodu (nemojte se u potpunosti oslanjati na stopalo) dok liječnik ne dijagnosticira ozljedu.

Liječenje prijeloma metatarzalnih kostiju stopala

Konzervativno liječenje pljesnive kosti

Taktika liječenja ovisit će o mjestu prijeloma i njegovoj težini.

Cilj svakog liječenja prijeloma metatarzalnih kostiju je- pomoći pacijentu da se vrati puni život. Pridržavanje preporuka liječnika pomoći će vam da brzo vratite funkciju stopala i spriječite daljnje probleme u budućnosti.

Uvjereni smo da kod prijeloma bez pomaka odrasli pacijenti ne moraju stavljati gips, jer to uzrokuje mnogo neugodnosti, a oni mogu razumjeti da je potrebno ograničiti opterećenje kako bi prijelom što brže zarastao koliko je moguće. Pomicanje fragmenata kosti ne događa se bez opterećenja. Ali naše mladi pacijenti Teško je objasniti da ne možete stati na nogu ili hodati samo s osloncem na petu. Zato bacamo djecu.

U pravilu, u slučaju traumatskih prijeloma, preporuča se hodati samo s osloncem na petu ili bez ikakvog oslonca, krećući se uz pomoć štaka.

Ako je prijelom metatarzalne kosti malo pomaknut, pokušava se reducirati i fiksirati sadrenom udlagom.

Ako je prijelom popraćen značajnim pomakom fragmenata kosti (više od polovice širine metatarzalne kosti), odlučuje se o operaciji.

Operacija prijeloma metatarzalne kosti

Indikacija za operaciju prijeloma je pomak fragmenata metatarzalne kosti za više od polovice širine kosti.

Perkutana fiksacija iglom

Popularna je već mnogo godina i nastavlja biti jedna od najpopularnijih metoda u svijetu.

Prvo, liječnik zatvara pomak fragmenata, zatim se žice buše kroz fragmente u određenim (uzimajući u obzir prirodu prijeloma) smjerovima.

Prednosti: mala trauma, brzina, lakoća, niska cijena, odsutnost reza i, kao posljedica toga, postoperativni ožiljak.

minusi: krajevi klinova ostaju iznad kože kako bi se klin mogao ukloniti nakon što prijelom zacijeli; rizik od infekcije rane i prodiranja infekcije u područje prijeloma; dugo nošenje gips 1 mjesec; neugodnosti u svakodnevnom životu.

Otvorena redukcija prijeloma

Otvorena redukcija za prijelom metatarzalne kosti stopala, vanjska osteosinteza pločicom i vijcima. Operacija uključuje kirurški rez, pristup slomljenoj metatarzalnoj kosti pažljivim povlačenjem tetiva, žila i živaca, mobilizaciju koštanih fragmenata, uklanjanje pomaka i fiksaciju u ispravnom položaju.

Gipsana imobilizacija se ne provodi, budući da metalna struktura fiksira fragmente.

Dopušteno je hodanje uz podršku područje pete u roku od mjesec dana.

Rehabilitacija nakon prijeloma metatarzalne kosti

Čim prijelom metatarzalne kosti zacijeli i bol se smanji, liječnik će dopustiti dozirano gaženje stopala i postupno povećanje opterećenja.

Ne bavite se samoliječenjem!

Odrediti dijagnozu i propisati ispravno liječenje To može samo liječnik. Ako imate pitanja, možete nazvati ilipostaviti pitanje o.

U traumatologiji prijelomi metatarzalne kosti stopala su rijetki. Bez temeljite dijagnoze, stanje se može zamijeniti s modricom ili uganućem, jer su simptomi slični: oteklina, hematom, jaka bol, poteškoće s podupiranjem noge. Liječenje treba shvatiti ozbiljno jer je ozljeda opasna zbog komplikacija poput deformacije kostiju stopala, kronične boli i artroze. Stoga se nakon nesreće preporučuje konzultacija i pregled liječnika.

Zašto dolazi do prijeloma metatarzalne kosti?

Prema ICD 10 oštećenje je označeno šifrom S92.3. Stanje se javlja zbog ozljede ili stresa na zglobovima zbog dugotrajnog stresa na nogama. Prijelom kostiju ljudskog stopala nastaje zbog sljedećih razloga:

• padanje s visine ili skakanje s naglaskom na stopala;
• ekstremni sportovi i sportovi snage;
• profesionalne aktivnosti povezane s redovitim podizanjem utega ili velikim opterećenjem na nogama;
• uske, neudobne cipele;
• industrijske i prometne nesreće;
• izravan udarac u stopalo teškim tupim predmetom.

Kako prepoznati ozljedu?

Najčešći prijelom je 5. metatarzalne kosti stopala. Oštećenje je klasificirano kao zatvoreno bez pomaka, u kojem integritet kože nije ugrožen. Otvoreni tip ozljede pomaka karakterizira drobljenje kosti u fragmente koji prorezuju kožu i tvore ranu. Izaziva ozljeda baze pete metatarzalne kosti, u kojoj je linija prijeloma u zglobna šupljina. Kod djece i odraslih uočeni su sljedeći simptomi:

• snažna Oštra bol kada se pokušavate osloniti na nogu ili vršiti pritisak na modricu;
• oteklina;
• hematom;
• krckanje koje se čuje u trenutku ozljede;
• skraćivanje prsta na mjestu gdje je došlo do prijeloma;
• hromost ili nemogućnost stavljanja težine na nogu;
• lokalno povećanje temperature;
• mučnina i vrtoglavica kao reakcija organizma na bol.

Koje su komplikacije?

Prijelom se razlikuje od iščašenja.

Kod otvorenog prijeloma postoji opasnost od prodora u ranu patogeni mikroorganizmi- tetanus ili Pseudomonas aeruginosa, stafilokoki, streptokoki, koji izazivaju sepsu i uzrokuju stanje opasno po život. Prijelomi kostiju stopala često svojim simptomima nalikuju modricama, pa se žrtva ne obraća odmah liječniku. Nepravodobno otkrivena ozljeda 3., 4. i 5. metatarzalne kosti povlači sljedeće posljedice:

• kronične boli;
• promjene u strukturi tijela kostiju;
• ograničeno kretanje;
• hromost;
• kost ne zarasta ili kost ne zarasta pravilno;
• artroza;
• izgled žuljevi, koji se degeneriraju u lažni zglob.

Dijagnoza i liječenje

Prije odvođenja u hitnu pomoć žrtvi se mora pružiti prva pomoć. Da biste to učinili, trebali biste priložiti hladni oblog na slomljenom stopalu, au slučaju otvorene ozljede preporuča se tretiranje rane vodikovim peroksidom. Transportna imobilizacija u slučaju prijeloma, provodi se u sjedećem ili ležećem položaju, osiguravajući potpuni odmor za udove.

Dijagnozu postavlja traumatolog ili ortopedski kirurg na temelju pritužbi pacijenta, povijesti ozljeda, rezultata vizualnog pregleda, a također i nakon rendgenskih zraka. Potpuna klinička slika prikazana je slikom u 3 projekcije, gdje se vidi priroda prijeloma - otvorena ili zatvorena, stupanj oštećenja metatarzalne kosti i okolnih tkiva. U teškim slučajevima propisani su scintigrafija, ultrazvuk, CT i MRI.

Terapijske mjere

Peta metatarzalna kost je slabo opskrbljena krvlju, pa srašćivanje traje dugo i zahtijeva dugotrajna terapija i ograničenja u podršci udova.

Sinteza metala je uobičajena metoda spajanja fragmenata.

Na zatvoreno oštećenje Noga je imobilizirana gipsom. Kretati se možete samo uz pomoć štaka. Liječenje prijeloma otvorenog tipa provodi se u bolnici. Liječnik čisti i drenira ranu, uklanja mrtve čestice kože, namješta kosti, po potrebi ih učvršćuje alatima za sintezu metala: igle, pločice, igle za pletenje, vijci. Zatim zašije ranu, stavi šav sterilnim ubrusom i stavi gips. Tijekom nošenja aparatića preporučuje se mirovanje kako bi se izbjeglo ponavljanje pomaka fragmenata. Također se preporučuje kontrolna radiografija.

Rehabilitacija nakon prijeloma

Fizioterapija

Razdoblje oporavka može trajati nekoliko mjeseci, ovisno o težini ozljede. Nakon skidanja gipsa zabranjen je teški fizički napor na nozi. Ako se hodanje ne može izbjeći, naglasak treba staviti od pete do prstiju. Terapija vježbanjem za prijelom pomaže u razvoju metatarzalnih kostiju. Sljedeće vježbe su učinkovite:

• Kružne rotacije stopala.
• Stezanje i otpuštanje prstiju.
• Rotirajte stopala gore-dolje i s jedne na drugu stranu.
• Kotrljanje lopte postavljene ispod stopala.

Ortopedski traumatolog prve kategorije, specijalist kirurgije stopala, Sveučilište RUDN, 2008.

Metatarzale su kategorija malih kostiju cjevastog oblika ljudski kostur. Kad čovjek hoda, njegova stopala se kreću teška opterećenja, preuzeti najveći dio težine. Svaki dan, metatarzalne kosti doživljavaju ogromnu količinu tjelesne aktivnosti.

Sve komponente koje tvore stopalo usko su međusobno povezane i ovise jedna o drugoj. Zato prijelom metatarzalnih kostiju stopala može dovesti do ozbiljne nedostatke, deformirati preostale kosti.

U stopalu ima ukupno 26 kostiju koje su u stalnoj interakciji i integritet svake od njih važan je za ostale.

Metatarzalne kosti predstavljene su u obliku 5 kostiju koje izgledaju kao "cijevi". Njihov glavni fiziološki zadatak je osigurati pokretljivost stopala, djelujući kao motorna poluga. Ovo je važno kod trčanja, skakanja, brzog i umjerenog hodanja.

Svako stopalo ima 14 falangi i 3 kosti koje izgledom podsjećaju na "oštrice". Struktura prvog nožnog prsta je drugačija po tome što ima dvije falange, dok su preostali prsti opremljeni s tri.

U blizini bočnog ruba stopala je kuboidna kost, a na prednjim rubovima je navikularna kost. Petne kosti nazivaju se "sesamoidi".

Dakle, ako se ti ozlijediš, mogu nastradati i svi ostali. Postoji velika vjerojatnost poremećaja funkcionalnosti i promjene normalnog oblika kostiju. Zato je toliko važno na vrijeme identificirati znakove prijeloma i dogovoriti sastanak s traumatologom.

Prijelom metatarzalne kosti - kategorije

Prijelom je anatomska deformacija, razaranje kosti kao posljedica vanjskih čimbenika, traume, mehanička oštećenja, patologije. Oštećenje može biti traumatsko ili umorno.

Razlikuju se sljedeće putanje prijeloma: kosi, poprečni, T-oblik, klinasti.

Glavni uzrok takvih prijeloma može biti ukrasti stopala, udarac teškog predmeta, dok brzo trčite. Ozljede se razlikuju:

• Otvoreni tip;
• Zatvoreni tip;
• Uz prisutnost pomaka fragmenata kostiju;
• Nema pomaka fragmenata kostiju.

Ako s takvim prijelomom nema pomaka, tada će komponente uništene kosti zadržati svoj fiziološki ispravan položaj bez vanjske intervencije liječnika. Ako je prijelom otvorenog tipa, tada pacijent ima ranu koja krvari, iz koje mogu stršiti dijelovi koštanih struktura.

Glavna opasnost otvorenog prijeloma metatarzalne kosti je mogućnost infekcije koja može dovesti do sepse, celulitisa, tetanusa, gangrene i osteomijelitisa. Stručnjaci kažu da je kompetentno pružena prva pomoć ključ uspjeha daljnjeg liječenja.

Glavne značajke:

1. Neposredno nakon udarca/modrice/pada/ozljede osjeća se jaka bol koja prožima cijelo tijelo, pulsira upravo u području oštećenja;
2. U drugom slučaju razaranja kostiju, pacijent može čuti krckanje u nozi;
3. Ponekad postoji nagib metatarzalnih kostiju u drugom smjeru;
4. Prsti (ili jedan) postaju kraći;
5. Javlja se jaka oteklina (ponekad ovaj simptom pojavljuje se unutar jednog dana).

Opasnost od takve patologije je da fragmenti i fragmenti rastu zajedno izuzetno sporo. Kao rezultat toga, pacijent dugo vremena ograničene pokretljivosti, neki se moraju odreći svog uobičajenog načina života, radnog mjesta i uključiti se u potpuni oporavak.

Dokazana je činjenica: u nekim slučajevima, s takvim oštećenjem, komponente kostiju možda uopće neće zacijeliti.

Liječnička pogreška igra značajnu ulogu u proces ozdravljenja. Ponekad liječnik postavlja nepismenu dijagnozu, pacijent se podvrgava pogrešno propisanom liječenju, što, naravno, ne daje apsolutno nikakve rezultate.

Na primjer, mnogima se propisuje rehabilitacija potrebna za uganuća. U u ovom slučaju može se razviti opasne posljedice, jer izgubljeno vrijeme igra na štetu tijela.

Prijelom stresa

Ova vrsta prijeloma izražava se u obliku pukotina koje su jedva primjetne na rendgenskom pregledu.

Istaknuti sljedećih razloga pojava takvih pukotina:

Nema odgode. Ako se ne provede pravodobno liječenje, mogu se razviti neželjene reakcije i patologija.

Kako biste što prije posjetili liječnika, trebali biste znati o glavnim simptomima takvog prijeloma:

1. Tupa bol duž cijele duljine stopala nakon hodanja ili bavljenja sportom;
2. Nelagoda i bol nestaju kada pacijent zauzme udoban položaj i odmori se. Međutim, ako se ponovi fizički utjecaj na stopalu, bol se vraća, pulsira i zrači prema gore;
3. Kada se ispituje palpacijom, žrtva može točno pokazati mjesto boli;
4. Ako govorimo o vanjske manifestacije, tada može biti vidljivo lagano oticanje. Međutim, modrice se ne pojavljuju.

Ako primijetite barem jedan ili dva od navedenih znakova, trebate se posavjetovati s liječnikom i napraviti rendgensko snimanje. Upamtite samo to kompetentna dijagnostika pomoći će u postavljanju pouzdane dijagnoze.

Peta metatarzalna kost najbliža je vanjskom rubu stopala. To sugerira da je najosjetljiviji i najosjetljiviji na vanjske utjecaje mehaničko naprezanje. Ova se kost može oštetiti jednostavnim uvrtanjem stopala.

Znakovi takvog oštećenja izraženi su u jaka oteklina u zoni prijeloma, jaka bolne senzacije. Pacijent ne može hodati ili se čak jednostavno osloniti na ozlijeđenu nogu, može se pojaviti teški hematom.

Moguće komplikacije

Ako započnete situaciju, onda klinička slika može značajno promijeniti. Nažalost, pacijenti često otpisuju bolne senzacije, nelagoda na jednostavan umor. Pogrešno vjerujući da neugodni simptomi brzo nestaju, pacijenti odbijaju otići liječniku i ne poduzimaju mjere za oporavak.

Ignoriranje alarmantne simptome ili nepismeno liječenje može uzrokovati ozbiljne komplikacije, kao što su:

• Promjena strukture kostiju;
• Potpuno ograničenje glasnoće motorna aktivnost stopala;
• U nekim slučajevima, uništavanje metatarzalnih kostiju dijagnosticira se izravno unutar zglobova, gdje se spajaju;
• Razvoj artroze;
• Kosti ne zarastaju pravilno;
• Sindrom boli postaje kroničan;
• Žrtva ne može predugo hodati, stajati u jednom položaju, a još manje trčati - pojavljuju se bol, umor i obamrlost;
• U naprednim situacijama može biti potrebna kirurška intervencija.

Liječenje

Terapeutske taktike mogu biti različite, ovisno o mjestu prijeloma, njegovoj prirodi i prisutnosti pomaka fragmenata kostiju.

Terapija može uključivati ​​sljedeće mjere:

1. Nanošenje gipsanog zavoja. Nanesite na pacijenta ako se ne dijagnosticira pomicanje komponenti kostiju. Gipsane žbuke zaštitnu funkciju iz vanjski utjecaji, formira pravilan anatomski i fiziološki raspored uništenih kostiju i njihovih čestica, jamči potpunu nepokretnost stopala tijekom procesa oporavka.
2. Kirurške mjere. Ako se tijekom prijeloma otkrije pomak, liječnik obično propisuje operaciju. Provode se brojne kirurške mjere kako bi se osigurala pouzdana fiksacija stopala pomoću malih implantata, koji također pomažu u usporedbi fragmenata.
3. Svaka metoda liječenja zahtijeva korištenje štaka, što omogućuje u Velikoj mjeri smanjiti razinu stresa na ozlijeđenoj nozi.
4. Nakon uklanjanja imobilizacije potrebno je proći rehabilitacijski tečaj koji uključuje masažu, fizioterapiju, odmor i nedostatak tjelesne aktivnosti.

Suvremene tehnike osteosinteze pomažu u ponovnom uspostavljanju fiziološki ispravnog položaja stopala i održavanju istog do zacjeljivanja kostiju i vraćanja bezbolne pokretljivosti. Tijekom operacije pacijentu se postavlja posebna medicinska šipka koja fiksira unutarnji dio oštećena kost.

Intraosealna kirurgija propisana je za:

• Poprečni, kosi prijelom sa značajnim pomakom kostiju;
• Prijelom metatarzalnih kostiju u različitim područjima stopala (istodobno).

Liječnici ne pribjegavaju metodi osteosinteze ako:

• Prijelom je intraartikularne prirode;
• Dijagnosticiran je uzdužni prijelom;
• Došlo je do oštećenja u području vrata ili glave stopala.

Ako prijelom metatarzalnih kostiju nije rezultirao pomakom, tada:

1. Pacijentu se može propisati elastični zavoj;
2. Stavlja se gipsana udlaga;
3. Koristite gipsane ili plastične udlage;
4. Liječnik izrađuje plastičnu čizmu koja vam omogućuje hodanje (sa štakama).

Ako je pomak veći od 4,5 mm in obavezna neophodna je repozicija.

Razdoblje oporavka

Ako je metatarzalna kost uništena, liječnik će staviti gips koji treba nositi mjesec i pol dana. Stupanje na ozlijeđenu nogu dopušteno je tek nakon kontrolne rendgenske snimke koja će pokazati srastanje koštanih komponenti. Inače, pacijent se može ozlijediti i morat će započeti kurativne mjere opet.

Razdoblje oporavka treba kombinirati odmor i umjereno psihička vježba. Ne biste trebali odmah opteretiti tijelo. Da biste vratili pokretljivost, prvo biste trebali stati samo na područje pete, a nakon nekoliko dana prijeći na cijelu površinu stopala.

Tečaj masaže i gimnastike je obavezan. Terapeutske vježbe omogućiti brži oporavak motoričke funkcije, izbjeći komplikacije. Ako se tijekom vježbanja pojavi bol, gimnastika se otkazuje. Ponekad je potrebno kupiti posebne ortopedske cipele.

Najkorisniji tjelesna aktivnost U tom razdoblju dolazi u obzir plivanje. Tijekom vježbanja koriste se sve mišićne skupine, a stopala nisu pod utjecajem tjelesne težine.

Važno je obratiti pozornost na prehranu. Za jačanje kostiju preporuča se u jelovnik uvrstiti namirnice koje sadrže puno kalcija, fosfora i vitamina D. Preporuča se kompleks vitamina, koji će zasititi tijelo korisnim komponentama.

Liječnici savjetuju vježbanje kod kuće izvođenjem jednostavnih vježbi:

• Fleksija i ekstenzija nožnih prstiju;
• Masiranje stopala posebnim valjkom;
• Podignite se na prste dok sjedite na stolici;
• Pokušajte povući stopala prema sebi;
• Izvodite okrete stopalima.