Uzroci i posljedice psihičkih poremećaja u adolescenata. Mentalno zdravlje djece i adolescenata: prevencija poremećaja Treba naglasiti da patogeni utjecaj ne ostvaruje sam vanjski utjecaj, bio on akutan ili kroničan, već njegov

Prevencija psihičkih poremećaja kod djece vrlo je važna zadaća o kojoj ovisi kakve će građane zemlja dobiti u budućnosti. Ako se danas ne potrudite, sutra će biti odraslih s raznim vrstama mentalnih patologija.

Mentalno zdravlje vrlo je važno u razvoju djeteta i adolescenta. Zdravlje naše djece formira se u djetinjstvu. U svijetu u kojem živimo jako je teško odgojiti zdravo dijete. A još ga je teže natjerati da bude prijatelj s njegovom glavom. Svi su roditelji zauzeti poslom i jednostavno ne mogu posvetiti pozornost svom djetetu, jer im je potrebno da njihovo dijete raste bez ičega, bez uskraćivanja sebe. Ali kako se s takvim stavom razvija mentalno zdravlje djece i adolescenata?Ako gledate očima roditelja, onda je to normalno i bez ikakvih incidenata. Ali je li? Nažalost, stručnjaci su primijetili da djeca ispod adolescencije imaju vrlo nestabilnu psihu. Stoga svaka gruba riječ može izazvati i bunt i napuštanje doma.

Ali ne samo oštra riječ može izazvati mentalni poremećaj kod djeteta ili tinejdžera, već i vrlo snažno skrbništvo jednog od roditelja (najčešće su takvi skrbnici majke). Koje psihičke poremećaje mogu razviti djeca i adolescenti? O tome ćemo govoriti u nastavku, u potpunosti otkrivajući sve aspekte ovih poremećaja. Čudno je da u svakom djetetu roditelj mora pratiti njegovo mentalno zdravlje, ali kao što praksa pokazuje s dječjim natjecanjima ljepote, u nekim slučajevima sam roditelj može postati razlogom da dijete razvije mentalni poremećaj. Ako uzmemo primjere istih natjecanja ljepote, onda dolazi do povećanja samopoštovanja (što je, naravno, dobro), ali u isto vrijeme razvija se kompleks uvijek biti prvi, a postizanje toga pod svaku cijenu. Stoga, roditelj ovdje treba biti vrlo oprezan. Promatramo li uzroke nastanka psihičkih poremećaja kod djece i adolescenata, onda obiteljsko nasilje postaje jedan od čimbenika razvoja vrlo opasnih poremećaja. Isti ti manijaci, u djetinjstvu su bila djeca koju su često tukli ili su im se smijali. Evo nekih simptoma koji upućuju na to da nešto nije u redu s vašim djetetom i da je vrijeme za posjet stručnjaku, odnosno vrste psihičkih poremećaja. Vrste psihičkih poremećaja u djece i adolescenata. Najčešći oblik psihičkog poremećaja kod djece i adolescenata je depresija uzrokovana prvom ljubavi. I na prvom je mjestu po broju samoubojstava tinejdžera. Evo njegovih prvih simptoma (ali bolje je provjeriti kod stručnjaka):

Dijete je u depresivnom, depresivnom i jakom negativnom emocionalnom stanju. Ako je prije toga dijete bilo vrlo aktivno, tada u trenutku depresije postaje letargično i njegov smisao života nestaje. Pa, tako je, ako je ovo depresija prve ljubavi, onda je smisao života bio u voljenoj osobi. Oni grade zid u odnosu na druge. Po prvi put se pojavljuje saginjanje, djeca prestaju visoko podizati noge i čini se da ih pomiču. Tinejdžeri postaju cmizdravi, pamćenje im se počinje pogoršavati. I rješavanje domaće zadaće postaje problem, baš kao što asimilacija školskog gradiva naglo opada. Neki mladi ljudi počinju sebe smatrati nesposobnima za bilo što, a njihovo samopoštovanje se smanjuje. Teško zaspu i ne mogu ući u fazu dubokog sna. Uz depresiju počinju se razvijati manije i teške fobije, a problem može napredovati do autizma. Nema potrebe nabrajati sve simptome, ali neki su ipak vrijedni pažnje. Povećava se aktivnost mozga (djeca postaju previše aktivna za svoju dobnu kategoriju). Ali pokreti nisu raznovrsni i prelaze u stadij stalne navike. Javlja se osjećaj nerazumijevanja, zbog čega se razvija neprijateljstvo prema drugima, opsesivan oblik razgovora koji nema mnogo veze sa stvarnim mentalnim sposobnostima, fizički osjećaj vedrine, čak i do precjenjivanja vlastitih mogućnosti. U djetinjstvu i adolescenciji ova vrsta afektivnog ponašanja uzrokovana bipolarnim poremećajem vrlo je česta. Skraćeno BAR. To znači da postoje depresije, ali one mijenjaju mjesta maničnim stanjima. Kako prevenirati psihičke poremećaje kod djece i adolescenata. Za prevenciju ovakvih poremećaja kod djece i adolescenata najčešće su odgovorni roditelji i školski psiholozi. U školama ih je obično dvoje, jedan je liječnik opće prakse, drugi je zadužen za vrlo tešku djecu. Možete navesti primjer koji čimbenici mogu uzrokovati mentalne poremećaje i kako se zaštititi od njih. Mentalni poremećaji i njihovi rizični i zaštitni čimbenici su različiti.

U biološke spadaju: kronična neispavanost, trudnoća u ranoj dobi, genetska predispozicija, niska porođajna težina, somatske bolesti, neravnoteža neurokemikalija, komplikacije u razvoju i zdravlju u prvim godinama života. Nakon toga se razvija neuspjeh u učenju, dijete ne obraća pažnju na sebe, javlja se abnormalan oblik komunikacije, prisutna je nezrela emocionalna pozicija, samoća postaje stalni pratilac. Primjećuju se slabe radne vještine i prisutnost loših navika, sposobnost čitanja je oštećena, a socijalna nezrelost je jasno izražena.

Socijalni čimbenici uključuju i druge čimbenike, uključujući brigu o oboljelima od demencije i kroničnih bolesti, okrutnost i razvoj ravnodušnosti prema djetetu, okrutnost prema starijoj generaciji, obiteljsko nasilje, fizičko i psihičko. Važnu ulogu igra nizak položaj u društvenoj sferi, psihička bolest jednog od roditelja i konzumacija psihotropnih supstanci. Šok je uzrokovan gubitkom voljene osobe, posebice majke, psihičke traume u djetinjstvu i uzimanja droga od strane majke tijekom trudnoće.

Psihološki čimbenici koji štite od toga su sposobnost suočavanja sa stresnim situacijama, adaptivno ponašanje, prevladavanje svih nevolja koje dolaze u životu, stjecanje pozitivnih iskustava u ranom djetinjstvu, želja za tjelesnim vježbanjem, uz potrebu razvijanja osjećaja sigurnosti u djetetu. Mora moći kontrolirati situaciju i biti njezin gospodar. U isto vrijeme, potrebno je razvijati pismenost, pozitivan stav prema vlastitim vezanostima, biti sposoban rješavati svoje probleme i razvijati vještine potrebne u društvu.

Društveni aspekti su sljedeći: majčino ponašanje prema nerođenom djetetu mora biti sigurno, a dijete nakon rođenja mora biti lijepo odgojeno i sposobno održavati odličan odnos s roditeljima. Između ostalog, potrebna mu je socijalna podrška obitelji i prijatelja, a to zahtijeva odlazak u školu ili na posao tijekom adolescencije. Važno je imati sigurno okruženje.

Sve navedeno pokazuje da je prevencija neuropsihijatrijskih poremećaja kod djece od velike važnosti, kako psihičke tako i medicinske. To jest, ako mentalni poremećaj uzrokuje roditelje da piju ili koriste droge, onda je vrijedno razmotriti mogućnost lišavanja takvih prava. Takve obitelji trebaju pratiti i lokalni policijski službenici (kako bi se isključile varijante obiteljskog nasilja) i socijalni psiholog ako se ponašanje djeteta već promijenilo i zahtijeva prilagodbu. Neophodno je da roditelji svojoj djeci daju ljubav i pažnju.

Prevencija psihičkih bolesti kod adolescenata uključuje analizu njihovih vanjskih i unutarnjih društvenih krugova. Vrlo je važna i kontrola pristiglih informacija, objašnjavanje određenih oblika ponašanja i njihovog značaja u životu osobe. Roditelji mogu i trebaju biti pozitivan primjer u odnosu prema bolesnim i starijim osobama. Medicinska i psihološka dijagnostika podrazumijeva prevenciju, pravovremeno otkrivanje i liječenje psihičkih poremećaja, kako u odraslih, tako i u djece i adolescenata. Evo malo znanja koje može pomoći u razumijevanju djece i adolescenata s njihovim problemima.

Da bi prevencija psihičkih bolesti kod adolescenata urodila plodom, prije svega mora biti sveobuhvatna, a drugo, temeljiti se na osobnom primjeru roditelja i bližnjih.

Odjel za zdravstvo regije Tyumen

Državna medicinska i preventivna ustanova regije Tyumen

"Tjumenska regionalna klinička psihijatrijska bolnica"

Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Tyumen Medical Academy"

Rane manifestacije duševne bolesti

kod djece i adolescenata

medicinski psiholozi

Tjumenj - 2010

Rane manifestacije duševnih bolesti u djece i adolescenata: metodološke preporuke. Tjumenj. 2010.

Rodjašin E.V. Glavni liječnik GLPU TO TOKPB

Raeva T.V. glavu Odjel za psihijatriju, dr. med. Znanost Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja "Tyumen Medical Academy"

Fomuškina M.G. Glavni slobodni dječji psihijatar Odjela za zdravstvo regije Tyumen

Metodološke preporuke daju kratak opis ranih manifestacija velikih duševnih poremećaja i poremećaja mentalnog razvoja u djetinjstvu i adolescenciji. Priručnik mogu koristiti pedijatri, neurolozi, klinički psiholozi i drugi stručnjaci “medicine dječje dobi” za postavljanje preliminarnih dijagnoza psihičkih poremećaja, budući da je postavljanje konačne dijagnoze u nadležnosti psihijatra.

Uvod

Neuropatija

Hiperkinetički poremećaji

Patološke uobičajene radnje

Strahovi iz djetinjstva

Patološka fantazija

Neuroze organa: mucanje, tikovi, enureza, enkopreza

Neurotični poremećaji spavanja

Neurotični poremećaji apetita (anoreksija)

Mentalna nerazvijenost

Mentalni infantilizam

Oštećene školske vještine

Smanjeno raspoloženje (depresija)

Odlazak i lutanje

Bolan odnos prema umišljenom tjelesnom nedostatku

Anoreksija nervoza

Sindrom autizma u ranom djetinjstvu

Zaključak

Bibliografija

Primjena

Shema patopsihološkog pregleda djeteta

Dijagnostika strahova kod djece

Uvod

Mentalno zdravlje djece i adolescenata važno je za osiguranje i potporu održivog razvoja svakog društva. U današnje vrijeme učinkovitost pružanja psihijatrijske skrbi dječjoj populaciji određena je pravodobnim otkrivanjem mentalnih poremećaja. Što se djeca s mentalnim poremećajima ranije prepoznaju i dobiju odgovarajuću sveobuhvatnu medicinsku, psihološku i pedagošku pomoć, to je veća vjerojatnost dobre školske prilagodbe i manji rizik od neprilagođenog ponašanja.

Analiza incidencije mentalnih poremećaja kod djece i adolescenata koji žive u regiji Tyumen (bez autonomnih okruga) u posljednjih pet godina pokazala je da rana dijagnoza ove patologije nije dobro organizirana. Osim toga, u našem društvu još uvijek postoji strah kako od izravnog kontakta s psihijatrijskom službom, tako i od moguće osude drugih, što dovodi do toga da roditelji aktivno izbjegavaju konzultacije s psihijatrom za svoje dijete, čak i kada je to nedvojbeno potrebno. Kasno dijagnosticiranje psihičkih poremećaja u dječjoj populaciji i nepravodobno započinjanje liječenja dovode do brzog napredovanja psihičkih bolesti i ranog invaliditeta bolesnika. Potrebno je povećati razinu znanja pedijatara, neurologa i medicinskih psihologa u području glavnih kliničkih manifestacija psihičkih bolesti djece i adolescenata, jer ako se pojave bilo kakve abnormalnosti u zdravlju (somatskom ili psihičkom) djeteta, tim stručnjacima prvo se za pomoć obraćaju njegovi pravni zastupnici .

Važna zadaća psihijatrijske službe je aktivna prevencija neuropsihijatrijskih poremećaja u djece. Treba početi od perinatalnog razdoblja. Identifikacija čimbenika rizika prilikom prikupljanja anamneze od trudnice i njezinih srodnika vrlo je važna za utvrđivanje vjerojatnosti neuropsihijatrijskih poremećaja u novorođenčadi (nasljedna opterećenost kako somatskim tako i neuropsihijatrijskim bolestima u obitelji, dob muškarca i žene u trenutku začeća) , prisutnost njihovih loših navika, značajke tijeka trudnoće itd.). Infekcije koje fetus prenosi in utero manifestiraju se u postnatalnom razdoblju kao perinatalna encefalopatija hipoksijsko-ishemijskog podrijetla s različitim stupnjevima oštećenja središnjeg živčanog sustava. Kao rezultat ovog procesa može doći do poremećaja pažnje i hiperaktivnosti.

Tijekom djetetova života postoje takozvana "kritična razdoblja dobne ranjivosti", tijekom kojih dolazi do poremećaja strukturne, fiziološke i psihičke ravnoteže u tijelu. Upravo u takvim razdobljima, pri izloženosti bilo kojem negativnom agensu, povećava se rizik od psihičkih poremećaja kod djece, kao i, u slučaju duševne bolesti, njezin teži tijek. Prvo kritično razdoblje su prvi tjedni intrauterinog života, drugo kritično razdoblje je prvih 6 mjeseci nakon rođenja, zatim od 2 do 4 godine, od 7 do 8 godina, od 12 do 15 godina. Toksikoze i druge opasnosti koje pogađaju fetus u prvom kritičnom razdoblju često uzrokuju ozbiljne kongenitalne razvojne anomalije, uključujući tešku displaziju mozga. Psihičke bolesti, poput shizofrenije i epilepsije, koje se javljaju u dobi od 2 do 4 godine, karakteriziraju maligni tijek s brzim kolapsom psihe. Postoji sklonost razvoju specifičnih dobnih psihopatoloških stanja u određenoj dobi djeteta.

Rane manifestacije duševnih bolesti u djece i adolescenata

Neuropatija

Neuropatija je sindrom urođene dječje "nervoze" koja se javlja prije treće godine života. Prve manifestacije ovog sindroma mogu se dijagnosticirati već u djetinjstvu u obliku somatovegetativnih poremećaja: inverzija sna (pospanost danju i česta buđenja i nemir noću), česte regurgitacije, kolebanja temperature do subfebrila, hiperhidroza. Česti i dugotrajni plač, povećana ćudljivost i suzljivost primjećuju se pri svakoj promjeni situacije, promjeni režima, uvjetima skrbi ili smještaju djeteta u dječju ustanovu. Prilično čest simptom je takozvano "prevrtanje", kada se reakcija nezadovoljstva povezana s ogorčenošću i popraćena plačem javlja na psihogeni podražaj, što dovodi do afektivno-respiratornog napada: na visini izdisaja, tonične napetosti mišića grkljana, disanje prestaje, lice blijedi, zatim se javlja akrocijanoza. Trajanje ovog stanja je nekoliko desetaka sekundi i završava dubokim udahom.

Djeca s neuropatijom često imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama, infekcijama i prehladama. Ako neuropatske manifestacije traju u predškolskoj dobi pod utjecajem nepovoljnih situacijskih utjecaja, infekcija, ozljeda itd. Lako nastaju različiti monosimptomatski neurotski i neurozama slični poremećaji: noćno mokrenje, enkopreza, tikovi, mucanje, noćni strahovi, neurotični poremećaji apetita (anoreksija), patološke navike. Sindrom neuropatije relativno se često uključuje u strukturu rezidualnih organskih neuropsihičkih poremećaja koji nastaju kao posljedica intrauterinih i perinatalnih organskih lezija mozga, praćenih neurološkim simptomima, povišenim intrakranijalnim tlakom i često usporenim psihomotornim i govornim razvojem.

Hiperkinetički poremećaji.

Hiperkinetički poremećaji (hiperdinamski sindrom) ili sindrom psihomotorne dezinhibicije javljaju se uglavnom u dobi od 3 do 7 godina, a očituju se pretjeranom pokretljivošću, nemirom, uznemirenošću, nedostatkom koncentracije, što dovodi do poremećaja adaptacije, nestabilnosti pažnje i distraktibilnosti. Ovaj sindrom se nekoliko puta češće javlja kod dječaka nego kod djevojčica.

Prvi znakovi sindroma pojavljuju se u predškolskoj dobi, ali prije ulaska u školu ponekad ih je teško prepoznati zbog različitih varijanti norme. U ovom slučaju ponašanje djece karakterizira želja za stalnim kretanjem, trče, skaču, ponekad nakratko sjednu, zatim poskoče, dodiruju i hvataju predmete koji im padnu u vidno polje, traže puno pitanja, često ne slušajući odgovore na njih. Zbog povećane tjelesne aktivnosti i opće razdražljivosti, djeca lako ulaze u sukobe s vršnjacima, često krše režim dječjih ustanova i slabo svladavaju školski program. Hiperdinamski sindrom javlja se do 90% kao posljedica ranog organskog oštećenja mozga (patologija intrauterinog razvoja, porođajna trauma, asfiksija pri porodu, nedonoščad, meningoencefalitis u prvim godinama života), praćen difuznim neurološkim simptomima i, u nekim slučajevima, zaostajanje u intelektualnom razvoju.

Patološke uobičajene radnje.

Najčešća patološka navika u ponašanju djece su sisanje palca, grickanje noktiju, masturbacija, čupanje ili čupanje kose te ritmično ljuljanje glavom i tijelom. Zajednička obilježja patoloških navika su njihova voljna priroda, sposobnost da ih se privremeno prekine naporom volje, djetetovo shvaćanje (počevši od kraja predškolske dobi) kao negativnih, pa čak i štetnih navika u nedostatku, u većini slučajeva, želju da ih se prevlada pa čak i aktivan otpor pokušajima odraslih da ih eliminiraju.

Sisanje palca ili jezika kao patološka navika javlja se uglavnom kod djece rane i predškolske dobi. Najčešći simptom je sisanje palca. Dugotrajna prisutnost ove patološke navike može dovesti do malokluzije.

Jaktacija je proizvoljno ritmičko stereotipno njihanje tijela ili glave, koje se kod male djece uglavnom opaža prije spavanja ili nakon buđenja. Ljuljanje je u pravilu popraćeno osjećajem zadovoljstva, a pokušaji drugih da se u to umiješaju izazivaju nezadovoljstvo i plač.

Griženje noktiju (onihofagija) najčešće je u pubertetu. Često se grizu ne samo izbočeni dijelovi noktiju, već i djelomično susjedna područja kože, što dovodi do lokalne upale.

Masturbacija (masturbacija) podrazumijeva draženje spolnih organa rukama, stiskanje nogu i trljanje o razne predmete. Kod male djece ta je navika rezultat fiksacije na razigranu manipulaciju dijelovima tijela i često nije popraćena seksualnim uzbuđenjem. Uz neuropatiju, masturbacija se javlja zbog povećane opće razdražljivosti. Počevši od dobi od 8-9 godina, iritacija genitalnih organa može biti popraćena seksualnim uzbuđenjem s izraženom vegetativnom reakcijom u obliku hiperemije lica, pojačanog znojenja i tahikardije. Konačno, u pubertetu, masturbaciju počinju pratiti ideje erotske prirode. Seksualno uzbuđenje i orgazam pomažu ojačati patološku naviku.

Trihotilomanija je želja za čupanjem dlačica na tjemenu i obrvama, često praćena osjećajem zadovoljstva. Uočava se uglavnom kod djevojčica školske dobi. Čupanje kose ponekad dovodi do lokalizirane ćelavosti.

Strahovi iz djetinjstva.

Relativna lakoća javljanja strahova karakteristična je značajka djetinjstva. Strahovi pod utjecajem različitih vanjskih, situacijskih utjecaja nastaju lakše što je djetetova dob mlađa. Kod male djece strah može izazvati svaki novi predmet koji se iznenada pojavi. U tom smislu, važan, iako ne uvijek lak zadatak je razlikovati “normalne” psihičke strahove od strahova koji su patološke prirode. Znakovi patoloških strahova smatraju se njihovom bezuzročnošću ili jasnim neslaganjem između ozbiljnosti strahova i intenziteta utjecaja koji ih je uzrokovao, trajanje postojanja strahova, poremećaj općeg stanja djeteta (san, apetit, tjelesni dobrobit) i ponašanje djeteta pod utjecajem strahova.

Svi se strahovi mogu podijeliti u tri glavne skupine: opsesivni strahovi; strahovi s precijenjenim sadržajem; zabludni strahovi. Opsesivni strahovi kod djece odlikuju se specifičnošću sadržaja, više ili manje jasnom vezom sa sadržajem traumatske situacije. Najčešće su to strahovi od infekcija, zagađenja, oštrih predmeta (igala), zatvorenih prostora, transporta, strah od smrti, strah od usmenog odgovora u školi, strah od govora kod osoba koje mucaju i sl. Opsesivne strahove djeca prepoznaju kao “suvišne”, strane i bore se protiv njih.

Djeca strahove od iznimno vrijednih sadržaja ne doživljavaju kao strane ili bolne, uvjerena su u njihovo postojanje i ne pokušavaju ih prevladati. Među tim strahovima kod djece predškolske i osnovnoškolske dobi prevladavaju strahovi od mraka, samoće, životinja (pasa), strah od škole, strah od neuspjeha, kazne za povredu discipline, strah od strogog učitelja. Strah od škole može biti uzrok upornog odbijanja pohađanja škole i fenomena školske neprilagođenosti.

Sumanuti strahovi karakterizirani su doživljajem skrivene prijetnje od ljudi i životinja te od neživih predmeta i pojava, a praćeni su stalnom tjeskobom, oprezom, bojažljivošću i sumnjičavošću prema drugima. Mala djeca se boje samoće, sjene, buke, vode, raznih svakodnevnih predmeta (slavine, električne svjetiljke), stranaca, likova iz dječjih knjiga i bajki. Dijete sve te predmete i pojave tretira neprijateljski, ugrožavajući njegovu dobrobit. Djeca se skrivaju od stvarnih ili izmišljenih predmeta. Deluzijski strahovi nastaju izvan traumatične situacije.

Patološka fantazija.

Pojava patološkog fantaziranja kod djece i adolescenata povezana je s prisutnošću bolno izmijenjene kreativne imaginacije (maštanja). Za razliku od dinamičnih, brzo promjenjivih fantazija zdravog djeteta, blisko povezanih sa stvarnošću, patološke fantazije su postojane, često odvojene od stvarnosti, bizarnog sadržaja, često praćene poremećajima ponašanja, prilagodbe i manifestiraju se u različitim oblicima. Najraniji oblik patološke fantazije je razigrano imitiranje. Dijete se privremeno, ponekad i na duže vrijeme (od nekoliko sati do nekoliko dana), reinkarnira u životinju (vuk, zec, konj, pas), lik iz bajke, izmišljeno stvorenje iz mašte, neživi predmet. Ponašanje djeteta oponaša izgled i djelovanje ovog predmeta.

Drugi oblik patološke igračke aktivnosti predstavljaju monotone stereotipne manipulacije predmetima koji nemaju igrački značaj: boce, lonci, orasi, užad itd. Takve "igre" praćene su djetetovim uzbuđenjem, otežanim prebacivanjem, nezadovoljstvom i iritacijom kada ga se pokušava otrgnuti od ove aktivnosti.

Kod djece starije predškolske i osnovnoškolske dobi patološka fantazija obično ima oblik figurativne fantazije. Djeca živo zamišljaju životinje, male ljude, djecu s kojom se mentalno igraju, daju im imena ili nadimke, putuju s njima, završavaju u nepoznatim zemljama, prekrasnim gradovima i drugim planetima. Fantazije dječaka često su povezane s vojnim temama: zamišljaju se scene bitaka i trupa. Ratnici u šarenoj odjeći starih Rimljana, u oklopima srednjovjekovnih vitezova. Ponekad (uglavnom u predpubertetu i pubertetu) fantazije imaju sadistički sadržaj: zamišljaju se prirodne katastrofe, požari, scene nasilja, pogubljenja, mučenja, ubojstva i sl.

Patološko fantaziranje kod adolescenata može poprimiti oblik samooptuživanja i klevete. Češće je riječ o detektivsko-pustolovnim samooptužbama tinejdžera koji govore o imaginarnom sudjelovanju u pljačkama, oružanim napadima, krađama automobila i članstvu u špijunskim organizacijama. Kako bi dokazali istinitost svih ovih priča, tinejdžeri pišu izmijenjenim rukopisom i ostavljaju bilješke svojim bližnjima i poznanicima, navodno od vođa bandi, u kojima se nalaze svakakvi zahtjevi, prijetnje i nepristojni izrazi. Klevetanje silovanja uobičajeno je među tinejdžericama. I samooptuživanjem i klevetama, adolescenti ponekad gotovo povjeruju u stvarnost svojih fantazija. Ova okolnost, kao i šarenilo i emocionalnost izvješća o izmišljenim događajima, često uvjeravaju druge u njihovu istinitost, pa stoga počinju istrage, pozivi policiji itd. Patološko fantaziranje primjećuje se kod raznih psihičkih bolesti.

Neuroze organa(sistemske neuroze). Neuroze organa uključuju neurotično mucanje, neurotične tikove, neurotičnu enurezu i enkoprezu.

Neurotično mucanje. Mucanje je poremećaj ritma, tempa i tečnosti govora povezan sa grčevima mišića uključenih u govorni čin. Uzroci neurotičnog mucanja mogu biti akutne i subakutne psihičke traume (strah, iznenadno uzbuđenje, odvajanje od roditelja, promjena uobičajenog načina života, na primjer, smještaj djeteta u predškolsku ustanovu), te dugotrajne psihotraumatske situacije. (konfliktni odnosi u obitelji, nepravilan odgoj). Unutarnji čimbenici koji doprinose su obiteljska anamneza govorne patologije, prvenstveno mucanja. Brojni vanjski čimbenici također su važni u nastanku mucanja, posebno nepovoljna "govorna klima" u obliku preopterećenosti informacijama, pokušaja ubrzanja tempa djetetovog govornog razvoja, oštre promjene u zahtjevima za njegovu govornu aktivnost. , dvojezičnost u obitelji, te preveliki zahtjevi roditelja prema govoru djeteta. U pravilu, mucanje se pojačava u uvjetima emocionalnog stresa, tjeskobe, povećane odgovornosti, a također, ako je potrebno, u kontaktu s nepoznatim osobama. U isto vrijeme, u poznatom kućnom okruženju, u razgovoru s prijateljima, mucanje može postati manje primjetno. Neurotično mucanje je gotovo uvijek u kombinaciji s drugim neurotskim poremećajima: strahovima, promjenama raspoloženja, poremećajima spavanja, tikovima, enurezom, koji često prethode pojavi mucanja.

Neurotični tikovi. Neurotični tikovi su različiti automatski, uobičajeni elementarni pokreti: treptanje, boranje čela, lizanje usana, trzanje glavom i ramenima, kašljanje, "gunđanje" itd.). U etiologiji neurotskih tikova ulogu uzročnih čimbenika igraju dugotrajne psihotraumatske situacije, akutna mentalna trauma popraćena strahom, lokalna iritacija (konjunktiva, respiratorni trakt, koža itd.), uzrokujući zaštitnu refleksnu motoričku reakciju, kao kao i oponašanje tikova kod nekoga iz vaše okoline. Tikovi se obično javljaju u obliku neurotične reakcije koja je trenutačna ili nešto odgođena u vremenu zbog djelovanja traumatskog čimbenika. Češće je takva reakcija fiksirana, pojavljuje se sklonost pojavi tikova različite lokalizacije, a dodaju se i druge neurotične manifestacije: nestabilnost raspoloženja, plačljivost, razdražljivost, epizodni strahovi, poremećaji spavanja, astenični simptomi.

Neurotična enureza. Izraz "enureza" odnosi se na stanje nesvjesnog gubitka urina, uglavnom tijekom noćnog sna. Neurotična enureza uključuje one slučajeve u kojima uzročnu ulogu imaju psihogeni čimbenici. O enurezi, kao patološkom stanju, govori se u slučaju urinarne inkontinencije u djece počevši od 4 godine, jer u ranijoj dobi može biti fiziološka, ​​povezana sa dobnom nezrelošću mehanizama regulacije mokrenja i nedostatak ojačane vještine zadržavanja urina.

Ovisno o vremenu nastanka enureza se dijeli na "primarnu" i "sekundarnu". S primarnom enurezom, urinarna inkontinencija se opaža od ranog djetinjstva bez intervala razdoblja formirane vještine urednosti, koju karakterizira sposobnost ne zadržavanja urina ne samo tijekom budnosti, već i tijekom spavanja. Primarna enureza (dizontogenetska), u čijoj genezi igra ulogu kašnjenje u sazrijevanju sustava regulacije mokraće, često ima obiteljsko-nasljednu prirodu. Sekundarna enureza javlja se nakon više ili manje dugog razdoblja od najmanje 1 godine posjedovanja vještine urednosti. Neurotična enureza je uvijek sekundarna. Klinika neurotične enureze razlikuje se po izraženoj ovisnosti o situaciji i okruženju u kojem se dijete nalazi, o različitim utjecajima na njegovu emocionalnu sferu. Urinarna inkontinencija se u pravilu naglo povećava tijekom pogoršanja traumatske situacije, na primjer, u slučaju razdvajanja roditelja, nakon drugog skandala, u vezi s fizičkim kažnjavanjem itd. S druge strane, privremeno izvlačenje djeteta iz traumatične situacije često je popraćeno primjetnim smanjenjem ili prestankom enureze. Zbog činjenice da nastanku neurotične enureze doprinose karakterne osobine kao što su inhibicija, plašljivost, tjeskoba, strah, dojmljivost, sumnja u sebe, nisko samopoštovanje, djeca s neurotičnom enurezom relativno rano, već u predškolskoj i osnovnoškolskoj dobi. , počinju bolno doživljavati njihov nedostatak, neugodno im je zbog toga, razvijaju osjećaj manje vrijednosti, kao i tjeskobno iščekivanje novog gubitka urina. Potonje često dovodi do poteškoća s usnivanjem i nemirnog sna, što međutim ne osigurava pravovremeno buđenje djeteta kada se pojavi nagon za mokrenjem tijekom sna. Neurotična enureza nikada nije jedini neurotski poremećaj, ona je uvijek u kombinaciji s drugim neurotskim manifestacijama, kao što su emocionalna labilnost, razdražljivost, plačljivost, neraspoloženje, tikovi, strahovi, poremećaji spavanja itd.

Potrebno je razlikovati neurotičnu enurezu od enureze slične neurozi. Neuroza slična enureza javlja se u vezi s prethodnim cerebralno-organskim ili općim somatskim bolestima, karakterizira veća monotonija tijeka, odsutnost jasne ovisnosti o promjenama situacije s izraženom ovisnošću o somatskim bolestima, česta kombinacija s cerebrastenične, psihoorganske manifestacije, žarišni neurološki i diencefalno-vegetativni poremećaji, prisutnost organskih EEG promjena i znakova hidrocefalusa na RTG lubanje. Kod enureze slične neurozi, reakcija osobnosti na urinarnu inkontinenciju često izostaje sve do puberteta. Djeca dugo ne obraćaju pozornost na svoj nedostatak i ne srame ga se, unatoč prirodnoj neugodnosti.

Neurotičnu enurezu treba razlikovati i od urinarne inkontinencije kao jednog od oblika pasivnih protestnih reakcija u djece predškolske dobi. U potonjem slučaju, urinarna inkontinencija se opaža samo tijekom dana i javlja se uglavnom u psihički traumatičnoj situaciji, na primjer, u jaslicama ili vrtiću u slučaju nevoljkosti da ih pohađaju, u prisutnosti neželjene osobe itd. Osim toga, postoje manifestacije protestnog ponašanja, nezadovoljstva situacijom i negativnih reakcija.

Neurotična enkopreza. Enkopreza je nevoljno pražnjenje crijeva koje se događa u odsutnosti abnormalnosti i bolesti donjeg crijeva ili analnog sfinktera. Bolest se javlja oko 10 puta rjeđe nego enureza. Uzrok enkopreze u većini slučajeva su kronične traumatske situacije u obitelji, pretjerano strogi zahtjevi roditelja prema djetetu. Čimbenici koji doprinose "tlu" mogu biti neuropatska stanja i zaostala organska cerebralna insuficijencija.

Kliniku neurotične enkopreze karakterizira činjenica da dijete koje je prethodno imalo vještine urednosti povremeno tijekom dana doživljava malu količinu pokreta crijeva na posteljini; Češće se roditelji žale da dijete samo “malo zaprlja hlače”, u rijetkim slučajevima otkriva se obilnije pražnjenje crijeva. Dijete u pravilu ne osjeća nagon za defekacijom, isprva ne primjećuje prisutnost pražnjenja crijeva, a tek nakon nekog vremena osjeća neugodan miris. U većini slučajeva djeca su bolno svjesna svojih nedostataka, srame ih se i pokušavaju sakriti prljavo donje rublje od roditelja. Posebna reakcija osobnosti na enkoprezu može biti djetetova pretjerana želja za čistoćom i urednošću. U većini slučajeva, enkopreza se kombinira s lošim raspoloženjem, razdražljivošću i plačljivošću.

Neurotični poremećaji spavanja.

Fiziološki potrebno trajanje sna značajno se mijenja s dobi, od 16-18 sati dnevno u djeteta prve godine života do 10-11 sati u dobi od 7-10 godina i 8-9 sati u adolescenata od 14-16 godina. godine. Osim toga, s godinama se spavanje pomiče prema pretežno noćnom, pa stoga većina djece starije od 7 godina ne osjeća želju za snom danju.

Za utvrđivanje prisutnosti poremećaja spavanja nije toliko važno njegovo trajanje koliko njegova dubina, određena brzinom buđenja pod utjecajem vanjskih podražaja, kao i trajanje razdoblja uspavljivanja. U male djece, neposredni uzrok poremećaja spavanja često su različiti psihotraumatski čimbenici koji djeluju na dijete u večernjim satima, neposredno prije spavanja: svađe između roditelja u to vrijeme, razne poruke odraslih koje plaše dijete o bilo kakvim incidentima i nezgode, gledanje filmova na televiziji itd.

Kliničku sliku neurotskih poremećaja spavanja karakteriziraju otežano uspavljivanje, duboki poremećaji spavanja s noćnim buđenjima, noćni strahovi, kao i mjesečarenje i pričanje u snu. Poremećaj spavanja izražava se u sporom prijelazu iz budnog stanja u spavanje. Padanje u san može trajati i do 1-2 sata, a često je kombinirano s raznim strahovima i brigama (strah od mraka, strah od gušenja u snu i sl.), patološkim navikama (sisanje palca, kovrčanje kose, samozadovoljavanje), opsesivnim radnjama. kao što su elementarni rituali (uzastopno željenje lake noći, stavljanje određenih igračaka u krevet i određene radnje s njima, itd.). Česte manifestacije neurotičnih poremećaja spavanja su mjesečarenje i pričanje u snu. U pravilu su u ovom slučaju povezani sa sadržajem snova i odražavaju individualna traumatska iskustva.

Noćna buđenja neurotičnog podrijetla, za razliku od epileptičnih, nemaju naglost nastupa i prestanka, mnogo su duža i nisu praćena jasnom promjenom svijesti.

Neurotični poremećaji apetita (anoreksija).

Ova skupina neurotskih poremećaja je široko rasprostranjena i uključuje različite poremećaje "ponašanja prehrane" u djece povezane s primarnim smanjenjem apetita. Različiti psihotraumatski momenti igraju ulogu u etiologiji anoreksije: odvajanje djeteta od majke, smještaj u dječju ustanovu, neujednačen odgojni pristup, fizičko kažnjavanje, nedovoljna pažnja djetetu. Neposredni uzrok primarne neurotične anoreksije često je majčin pokušaj prisilnog hranjenja djeteta kada ono odbija jesti, prekomjerno hranjenje ili slučajno poklapanje hranjenja s nekim neugodnim iskustvom (oštar plač, strah, svađa između odraslih itd.) . Najvažniji unutarnji čimbenik koji doprinosi je neuropatsko stanje (kongenitalno ili stečeno), koje je karakterizirano naglo povećanom autonomnom ekscitabilnošću i nestabilnošću autonomne regulacije. Osim toga, somatska slabost igra određenu ulogu. Od vanjskih čimbenika izdvajaju se pretjerana zabrinutost roditelja u vezi s djetetovom uhranjenošću i procesom hranjenja, korištenje uvjeravanja, priča i drugih čimbenika koji odvlače pažnju od hrane, kao i nepravilan odgoj uz zadovoljenje svih hirova i hirova djeteta. djeteta, što dovodi do njegovog pretjeranog razmaženja, važni su.

Kliničke manifestacije anoreksije prilično su slične. Dijete nema želju jesti nikakvu hranu ili je vrlo izbirljivo u hrani, odbijajući mnoge uobičajene namirnice. U pravilu nerado sjeda za stol, jede vrlo sporo i dugo "mota" hranu po ustima. Zbog pojačanog gag refleksa često dolazi do povraćanja tijekom jela. Prehrana uzrokuje loše raspoloženje, neraspoloženje i plačljivost djeteta. Tijek neurotične reakcije može biti kratkotrajan, ne prelazi 2-3 tjedna. Istodobno, kod djece s neuropatskim stanjima, kao i one razmažene u uvjetima nepravilnog odgoja, neurotična anoreksija može dobiti dugotrajni tijek s dugotrajnim upornim odbijanjem jesti. U tim slučajevima moguć je gubitak težine.

Mentalna nerazvijenost.

Znakovi mentalne retardacije javljaju se već u dobi od 2-3 godine, frazalni govor je dugo odsutan, a urednost i vještine samozbrinjavanja polako se razvijaju. Djeca su neradoznala, malo ih zanimaju okolni predmeti, igre su monotone, u igri nema živosti.

U predškolskoj dobi privlači se pozornost na slab razvoj vještina samoposluživanja; frazalni govor karakterizira siromašan vokabular, nedostatak detaljnih fraza, nemogućnost koherentnog opisa sižea i nedovoljna opskrba svakodnevnim informacijama. Kontakt s vršnjacima prati nerazumijevanje njihovih interesa, značenja i pravila igara, slaba razvijenost i nerazlikovanje viših emocija (sućut, sažaljenje i sl.).

U osnovnoškolskoj dobi javlja se nemogućnost razumijevanja i svladavanja osnovnoškolskog programa masovne škole, nedostatak osnovnih svakodnevnih znanja (kućna adresa, zanimanje roditelja, godišnja doba, dani u tjednu i sl.) te nesposobnost. razumjeti preneseno značenje poslovica. U dijagnosticiranju ovog mentalnog poremećaja mogu pomoći odgajatelji u vrtiću i učitelji.

Mentalni infantilizam.

Mentalni infantilizam je zakašnjeli razvoj mentalnih funkcija djeteta s pretežnim zaostajanjem u emocionalno-voljnoj sferi (osobna nezrelost). Emocionalno-voljna nezrelost izražava se u nesamostalnosti, pojačanoj sugestibilnosti, želji za užitkom kao glavnoj motivaciji ponašanja, prevlasti interesa za igru ​​u školskoj dobi, bezbrižnosti, nezrelom osjećaju dužnosti i odgovornosti, slaboj sposobnosti podređivanja vlastitog ponašanje prema zahtjevima tima, škole i nesposobnost obuzdavanja neposrednih manifestacija osjećaja, nesposobnost ispoljavanja volje, prevladavanja poteškoća.

Karakteristična je i psihomotorna nezrelost koja se očituje nedostatkom finih pokreta ruku, otežanim razvojem školske motorike (crtanje, pisanje) i radnih sposobnosti. Temelj navedenih psihomotoričkih poremećaja je relativna prevlast aktivnosti ekstrapiramidnog sustava nad piramidnim sustavom zbog njegove nezrelosti. Primjećuje se intelektualni nedostatak: prevlast konkretno-figurativnog tipa razmišljanja, povećana iscrpljenost pažnje i određeni gubitak pamćenja.

Socijalno-pedagoške posljedice mentalnog infantilizma su nedovoljna “školska zrelost”, nezainteresiranost za učenje i loš uspjeh u školi.

Poremećaji školskih vještina.

Povrede školskih vještina tipične su za djecu osnovnoškolske dobi (6-8 godina). Poremećaji u razvoju sposobnosti čitanja (disleksija) očituju se neprepoznavanjem slova, otežanim ili nemogućim povezivanjem slika slova s ​​pripadajućim glasovima te zamjenom jednih glasova drugima pri čitanju. Osim toga, tu je i usporen ili ubrzan ritam čitanja, preslagivanje slova, gutanje slogova i nepravilno stavljanje naglaska tijekom čitanja.

Poremećaj u formiranju vještina pisanja (disgrafija) izražava se u kršenju korelacije zvukova usmenog govora s njihovim pisanjem, teškim poremećajima samostalnog pisanja pod diktatom i tijekom prezentacije: postoji zamjena slova koja odgovaraju glasovima sličnim u izgovoru , izostavljanje slova i slogova, njihovo preslagivanje, rastavljanje riječi i spojeno pisanje dviju ili više riječi, zamjena grafički sličnih slova, zrcalno pisanje slova, nejasno pisanje slova, iskliznuće iz reda.

Poremećen razvoj sposobnosti brojanja (diskalkulija) očituje se posebnim poteškoćama u formiranju pojma broja i razumijevanju strukture brojeva. Posebne poteškoće uzrokuju digitalne operacije povezane s prijelazom kroz desetku. Teško je pisati višeznamenkaste brojeve. Često se primjećuje zrcalno pisanje brojeva i brojčanih kombinacija (21 umjesto 12). Često dolazi do smetnji u razumijevanju prostornih odnosa (djeca brkaju desnu i lijevu stranu), međusobnog položaja predmeta (ispred, iza, iznad, ispod itd.).

Smanjena pozadina raspoloženja - depresija.

U djece rane i predškolske dobi depresivna stanja manifestiraju se u obliku somatovegetativnih i motoričkih poremećaja. Najnetipičnije manifestacije depresivnih stanja u male djece (do 3 godine), javljaju se tijekom duljeg odvajanja djeteta od majke, a izražavaju se općom letargijom, napadima plača, motoričkim nemirom, odbijanjem igranja, smetnjama u ritam spavanja i budnosti, gubitak apetita, gubitak težine, sklonost prehladama i zaraznim bolestima.

U predškolskoj dobi, osim poremećaja spavanja i apetita, uočava se enureza, enkopreza i depresivni psihomotorni poremećaji: djeca imaju bolan izraz lica, hodaju oborene glave, vukući noge, bez pomicanja ruku, govore tihim glasom i može osjetiti nelagodu ili bol u različitim dijelovima tijela. Kod djece osnovnoškolske dobi u depresiji do izražaja dolaze promjene u ponašanju: pasivnost, letargija, izolacija, ravnodušnost, gubitak interesa za igračke, poteškoće u učenju zbog oslabljene pažnje, sporo usvajanje nastavnog materijala. U neke djece, osobito dječaka, prevladavaju razdražljivost, dirljivost, sklonost agresiji, povlačenje iz škole i doma. U nekim slučajevima može doći do obnove patoloških navika karakterističnih za mlađe osobe: sisanje prstiju, grickanje noktiju, čupanje kose, masturbacija.

U pretpubertetskoj dobi javlja se izraženiji depresivni afekt u obliku depresivnog, melankoličnog raspoloženja, osebujnog osjećaja niskovrijednosti, ideja samoponižavanja i samooptuživanja. Djeca kažu: “Ja sam nesposoban. Ja sam najslabiji među momcima u razredu.” Prvi put se javljaju suicidalne misli ("Zašto bih trebao ovako živjeti?", "Kome trebam takav?"). U pubertetu se depresija očituje svojim karakterističnim trijasom simptoma: depresivnim raspoloženjem, intelektualnom i motoričkom retardacijom. Veliko mjesto zauzimaju somatovegetativne manifestacije: poremećaji spavanja, gubitak apetita. zatvor, pritužbe na glavobolju, bol u različitim dijelovima tijela.

Djeca se boje za svoje zdravlje i život, postaju anksiozna, fiksirana na somatske poremećaje, sa strahom pitaju roditelje može li im stati srce, hoće li se ugušiti u snu itd. Zbog dugotrajnih somatskih tegoba (somatizirana, „maskirana“ depresija) djeca se podvrgavaju brojnim funkcionalnim i laboratorijskim pretragama, pregledima specijaliziranih specijalista za prepoznavanje bilo koje somatske bolesti. Nalazi pregleda su negativni. U ovoj dobi, na pozadini lošeg raspoloženja, adolescenti razvijaju interes za alkohol i droge, pridružuju se društvu tinejdžerskih delinkvenata, skloni su suicidalnim pokušajima i samoozljeđivanju. Depresija kod djece razvija se u teškim psihotraumatskim situacijama, poput shizofrenije.

Odlazak i lutanje.

Izostanci s posla i skitnja izražavaju se u opetovanim odlascima iz kuće ili škole, internata ili druge dječje ustanove, nakon čega slijedi skitnja, često višednevna. Uglavnom se opaža kod dječaka. Kod djece i adolescenata povlačenje može biti povezano s osjećajem ogorčenosti, narušenim samopoštovanjem, predstavljati reakciju pasivnog protesta ili sa strahom od kazne ili tjeskobom zbog nekog prekršaja. Kod mentalnog infantilizma, napuštanje škole i izostanci uočeni su uglavnom zbog straha od poteškoća povezanih sa studijem. Bjegovi među tinejdžerima s histeričnim karakternim osobinama povezani su sa željom da se privuče pozornost rodbine, da se izazove sažaljenje i suosjećanje (demonstrativni bijeg). Druga vrsta motivacije za početno odvikavanje je "osjetilna žudnja", tj. potreba za novim iskustvima koja se stalno mijenjaju, kao i želja za zabavom.

Odlasci mogu biti "bez motiva", impulzivni, s neodoljivom željom za bijegom. Nazivaju se dromomanija. Djeca i tinejdžeri bježe sami ili u manjim skupinama, mogu otići u druge gradove, noćiti u hodnicima, na tavanima, u podrumima, u pravilu se sami ne vraćaju kući. Dovode ih policajci, rodbina i stranci. Djeca dugo ne osjećaju umor, glad, žeđ, što ukazuje da imaju patologiju nagona. Napuštanje i skitnja ometaju socijalnu prilagodbu djece, smanjuju školski uspjeh i dovode do različitih oblika asocijalnog ponašanja (huliganizam, krađe, alkoholizam, zlouporaba opojnih droga, ovisnost o drogama, rani seksualni odnosi).

Bolan odnos prema umišljenom tjelesnom nedostatku (dismorfofobija).

Bolna ideja o umišljenom ili nerazumno pretjeranom tjelesnom nedostatku javlja se u 80% slučajeva tijekom puberteta, a češće kod tinejdžerica. Same ideje o tjelesnom nedostatku mogu se izraziti u obliku misli o manama lica (dug, ružan nos, velika usta, debele usne, stršeće uši), tjelesne građe (pretjerana debljina ili mršavost, uska ramena i nizak rast kod dječaka), nedovoljnog spolni razvoj (mali, "zakrivljeni" penis) ili pretjerani spolni razvoj (velike mliječne žlijezde kod djevojčica).

Posebna vrsta dismorfofobnog iskustva je insuficijencija određenih funkcija: strah od nemogućnosti zadržavanja crijevnih plinova u prisutnosti stranaca, strah od neugodnog zadaha ili mirisa znoja itd. Gore opisana iskustva utječu na ponašanje adolescenata koji počinju izbjegavati gužve, prijatelje i poznanike, pokušavaju hodati tek kad padne mrak, mijenjaju odjeću i frizuru. Stenički tinejdžeri pokušavaju razviti i dugoročno koristiti različite tehnike samoliječenja, posebne fizičke vježbe, uporno se obraćaju kozmetolozima, kirurzima i drugim stručnjacima koji zahtijevaju plastičnu kirurgiju, poseban tretman, na primjer, hormone rasta, supresore apetita. Tinejdžeri se često gledaju u ogledalo ("simptom ogledala") i također odbijaju fotografiranje. Epizodna, prolazna dismorfofobna iskustva povezana s predrasudama prema stvarnim manjim tjelesnim nedostacima javljaju se normalno tijekom puberteta. Ali ako imaju izražen, uporan, često apsurdno pretenciozan karakter, određuju ponašanje, remete socijalnu adaptaciju tinejdžera i temelje se na depresivnoj pozadini raspoloženja, onda su to već bolna iskustva koja zahtijevaju pomoć psihoterapeuta ili psihijatra .

Anoreksija nervoza.

Anorexia nervosa karakterizirana je namjernom, izrazito upornom željom za kvalitativnim i/ili kvantitativnim odbijanjem jela i mršavljenjem. Mnogo je češći kod tinejdžerica i mladih žena, mnogo rjeđi kod dječaka i djece. Vodeći simptom je uvjerenje da osoba ima prekomjernu tjelesnu težinu i želja da se ispravi taj fizički "nedostatak". U prvim stadijima stanja apetit traje dugo, a apstinencija od hrane povremeno je prekinuta napadajima prejedanja (bulimia nervosa). Tada se ustaljeni uobičajeni obrazac prejedanja izmjenjuje s povraćanjem, što dovodi do somatskih komplikacija. Tinejdžeri imaju tendenciju jesti hranu sami, pokušavaju je se tiho riješiti i pažljivo proučavaju sadržaj kalorija u hrani.

Gubitak tjelesne težine događa se na različite dodatne načine: iscrpljujuće tjelesne vježbe; uzimanje laksativa, klistir; redovito umjetno izazivanje povraćanja. Osjećaj stalne gladi može dovesti do hiperkompenzacijskih oblika ponašanja: hranjenja mlađe braće i sestara, povećanog interesa za pripremanje raznovrsne hrane, kao i pojave razdražljivosti, povećane razdražljivosti i smanjenog raspoloženja. Postupno se pojavljuju i povećavaju znakovi somatoendokrinih poremećaja: nestanak potkožnog masnog tkiva, oligo-, zatim amenoreja, distrofične promjene unutarnjih organa, gubitak kose, promjene biokemijskih parametara krvi.

Sindrom autizma u ranom djetinjstvu.

Sindrom ranog autizma u ranom djetinjstvu je skupina sindroma različitog podrijetla (intrauterina i perinatalna organska oštećenja mozga - infektivna, traumatska, toksična, mješovita; nasljedno-konstitucionalna), uočenih u djece rane, predškolske i osnovnoškolske dobi unutar različitih nozoloških oblika. Sindrom autizma ranog djetinjstva najjasnije se očituje od 2 do 5 godina, iako se neki njegovi znakovi bilježe u ranijoj dobi. Tako već kod dojenčadi nedostaje “kompleks revitalizacije” karakterističan za zdravu djecu u kontaktu s majkom, ne smiješe se kad vide roditelje, a ponekad nedostaje indikativna reakcija na vanjske podražaje, što se može uzeti kao defekt osjetilnih organa. Kod djece se javljaju poremećaji spavanja (isprekidano spavanje, teško utonuće u san), trajni poremećaji apetita sa smanjenom i posebnom selektivnošću te nedostatak gladi. Postoji strah od novosti. Svaka promjena u uobičajenom okruženju, na primjer, zbog preuređivanja namještaja, pojavljivanja nove stvari, nove igračke, često izaziva nezadovoljstvo ili čak nasilan protest uz plač. Slična reakcija javlja se kod promjene redoslijeda ili vremena hranjenja, šetnje, pranja i drugih aspekata dnevne rutine.

Ponašanje djece s ovim sindromom je monotono. Mogu provoditi sate izvodeći iste radnje koje nejasno nalikuju igri: ulijevati vodu u posuđe i iz njega, prebirati po papirićima, kutijama šibica, limenkama, konopcima, slagati ih određenim redoslijedom, ne dopuštajući da ih itko ukloni. Te manipulacije, kao i pojačano zanimanje za pojedine predmete koji inače nemaju zaigranu svrhu, izraz su posebne opsesije u čijem je nastanku očita uloga patologije nagona. Djeca s autizmom aktivno traže samoću, osjećaju se bolje kada su sama. Tipični su psihomotorni poremećaji koji se očituju općom motoričkom insuficijencijom, nespretnim hodom, stereotipnošću u pokretima, drhtanjem, rotacijom šake, skakanjem, rotacijom oko svoje osi, hodanjem i trčanjem na prstima. U pravilu postoji značajno kašnjenje u formiranju osnovnih vještina samozbrinjavanja (samostalno hranjenje, pranje, odijevanje i sl.).

Djetetov izraz lica je siromašan, neizražajan, karakterizira ga "prazan, bezizražajan pogled", kao i pogled kao mimo ili "kroz" sugovornika. Govor sadrži eholaliju (ponavljanje slušane riječi), pretenciozne riječi, neologizme, otegnutu intonaciju te korištenje zamjenica i glagola u 2. i 3. licu u odnosu na sebe. Neka djeca doživljavaju potpuno odbijanje komunikacije. Razina razvoja inteligencije varira: normalna, iznadprosječna, a može postojati i mentalna retardacija. Sindromi autizma u ranom djetinjstvu imaju različite nozologije. Neki znanstvenici ih pripisuju manifestaciji shizofrenog procesa, drugi posljedicama ranog organskog oštećenja mozga, atipičnim oblicima mentalne retardacije.

Zaključak

Postavljanje kliničke dijagnoze u dječjoj psihijatriji temelji se ne samo na pritužbama roditelja, skrbnika i same djece, prikupljanju anamneze pacijentovog života, već i na promatranju ponašanja djeteta i analizi njegovog izgleda. Kada razgovarate s roditeljima (drugim zakonskim zastupnicima) djeteta, morate obratiti pažnju na izraz lica pacijenta, izraze lica, njegovu reakciju na vaš pregled, želju za komunikacijom, produktivnost kontakta, sposobnost razumijevanja onoga što je čuo, praćenje dane upute, glasnoća vokabulara, čistoća izgovora glasova, razvoj fine motorike, prekomjerna pokretljivost ili inhibicija, sporost, nespretnost u pokretima, reakcija na majku, igračke, prisutna djeca, želja za komunikacijom s njima, sposobnost odijevanja, jela , razvoj vještina urednosti itd. Ako se kod djeteta ili adolescenta otkriju znakovi psihičkog poremećaja, roditeljima ili skrbnicima treba savjetovati da potraže savjet dječjeg psihoterapeuta, dječjeg psihijatra ili psihijatara u regionalnim bolnicama u ruralnim područjima.

Dječji psihoterapeuti i dječji psihijatri koji služe djeci i adolescentnoj populaciji Tjumena rade u ambulantnom odjelu Tjumenske regionalne kliničke psihijatrijske bolnice, Tjumen, ul. Herzen, 74. Telefonske prijave dječjih psihoterapeuta: 50-66-17; broj telefona registra dječjih psihijatara: 50-66-35; Telefon za pomoć: 50-66-43.

Bibliografija

1. Bukhanovski A.O., Kutyavin Yu.A., Litvan M.E. Opća psihopatologija. – Izdavačka kuća “Feniks”, 1998.
2. Kovalev V.V. Psihijatrija djetinjstva. – M.: Medicina, 1979.
3. Kovalev V.V. Semiotika i dijagnostika duševnih bolesti u djece i adolescenata. – M.: Medicina, 1985.
4. Levchenko I.Yu. Patopsihologija: teorija i praksa: udžbenik. - M.: Akademija, 2000.
5. Problemi dijagnoze, terapije i instrumentalnih istraživanja u dječjoj psihijatriji / Znanstveni materijali Sveruske konferencije. -Volgograd, 2007.
6. Eidemiller E.G. Dječja psihijatrija. Sankt Peterburg: Peter, 2005.

PRIMJENA

1. Shema patopsihološkog pregleda djeteta prema

Kontakt (govor, gesta, izraz lica):

- ne uspostavlja kontakt;

- ispoljava verbalni negativizam;

— kontakt je formalan (čisto vanjski);

- ne uspostavlja kontakt odmah, teško;

— ne pokazuje interes za kontakt;

— selektivni kontakt;

— lako i brzo uspostavlja kontakt, pokazuje interes za njega i rado se pokorava.

Emocionalno-voljna sfera:

aktivno pasivno;

aktivan / inertan;

veselo / letargično;

motorička dezinhibicija;

agresivnost;

pokvaren;

promjene raspoloženja;

sukob;

Stanje sluha(normalno, gubitak sluha, gluhoća).

Stanje vida(normalno, miopija, dalekovidnost, strabizam, atrofija vidnog živca, slabovidnost, sljepoća).

Motoričke sposobnosti:

1) vodeća ruka (desno, lijevo);

2) razvoj manipulativne funkcije ruku:

- nema hvatanja;

- jako ograničen (ne može manipulirati, ali ima sposobnost hvatanja);

- ograničeno;

- nedovoljna fina motorika;

- sigurno;

3) koordinacija pokreta ruku:

- odsutan;

— norma (N);

4) tremor. Hiperkineza. Poremećena koordinacija pokreta

Pažnja (trajanje koncentracije, izdržljivost, prebacivanje):

- dijete se teško koncentrira, teško zadržava pažnju na predmetu (niska koncentracija i nestabilnost pažnje);

- pažnja nije dovoljno stabilna, površna;

- brzo se iscrpljuje i zahtijeva prelazak na drugu vrstu aktivnosti;

- loše prebacivanje pažnje;

- pažnja je prilično stabilna. Trajanje koncentracije i prebacivanja pažnje je zadovoljavajuće.

Reakcija na odobrenje:

- adekvatan (raduje se odobravanju, čeka ga);

- neadekvatan (ne reagira na odobravanje, ravnodušan je prema njemu). Reakcija na komentar:

— adekvatan (ispravlja ponašanje u skladu s komentarom);

Adekvatan (uvrijeđen);

- nema reakcije na primjedbu;

- negativna reakcija (radi to iz inata).

Stav prema neuspjehu:

- procjenjuje neuspjeh (uočava neispravnost svojih postupaka, ispravlja greške);

— nema ocjene neuspjeha;

- negativna emocionalna reakcija na neuspjeh ili vlastitu pogrešku.

Izvođenje:

- izuzetno nizak;

- smanjeno;

- dovoljan.

Vrsta aktivnosti:

— nedostatak motivacije za aktivnost;

- radi formalno;

- aktivnost je nestabilna;

- djelatnost je održiva, radi se s interesom.

Sposobnost učenja, korištenje pomoći (tijekom ispita):

- nema sposobnosti učenja. Pomoć ne koristi;

- nema prijenosa prikazanog načina djelovanja na slične zadatke;

- sposobnost učenja je niska. Pomoć je nedovoljno iskorištena. Prijenos znanja je težak;

— učimo dijete. Koristi pomoć odrasle osobe (prelazi s nižeg načina izvršavanja zadataka na viši). Prenosi primljenu metodu djelovanja na sličan zadatak (N).

Razina razvoja aktivnosti:

1) pokazivanje interesa za igračke, selektivnost interesa:

- postojanost interesa za igru ​​(bavi li se dugo s jednom igračkom ili prelazi s jedne na drugu): ne pokazuje interes za igračke (nikako ne radi s igračkama. Ne uključuje se u zajedničku igru ​​s odraslima. ne organizirati samostalnu igru);

- pokazuje površan, ne baš uporan interes za igračke;

- pokazuje ustrajan selektivni interes za igračke;

- izvodi neprimjerene radnje s predmetima (apsurdne, nediktirane logikom igre ili kvalitetom subjekta radnje);

— adekvatno koristi igračke (koristi predmet u skladu s njegovom namjenom);

3) priroda radnji s igračkama:

- nespecifične manipulacije (postupa na isti način sa svim predmetima, stereotipno - tapka, povlači u usta, siše, baca);

- specifične manipulacije - uzima u obzir samo fizička svojstva objekata;

- predmetne radnje - koristi se predmetima u skladu s njihovom funkcionalnom namjenom;

— procesne radnje;

- lanac radnji igre;

- igra s elementima zapleta;

- igra igranja uloga.

Zaliha općih ideja:

- nizak, ograničen;

- malo smanjen;

— odgovara dobi (N).

Poznavanje dijelova tijela i lica (vizualna orijentacija).

Vizualna percepcija:

percepcija boja:

- nema pojma o boji;

- uspoređuje boje;

- razlikuje boje (isticanje riječju);

- prepoznaje i imenuje osnovne boje (N – sa 3 godine);

percepcija veličine:

- nema pojma o veličini;

- povezuje predmete po veličini; - razlikuje predmete po veličini (isticanje riječju);

- imenuje veličinu (N - u 3 godine);

percepcija oblika:

- nema pojma o obliku;

- povezuje predmete po obliku;

- razlikuje geometrijske oblike (izdvaja riječju); imenuje (planarne i volumetrijske) geometrijske oblike (N – na 3 godine).

Sklapanje matrjoške (trodijelna– od 3 do 4 godine; četverodijelni– od 4 do 5 godina; šesterodijelni– od 5 godina):

— načini izvršenja zadatka:

- djelovanje silom;

— nabrajanje opcija;

— ciljani testovi (N – do 5 godina);

- isprobavanje;

Uključivanje u seriju (matrjoška iz šest dijelova– od 5 godina):

— radnje su neadekvatne/adekvatne;

— načini izvršenja zadatka:

- isključujući veličinu;

— ciljani testovi (N – do 6 godina);

- vizualna korelacija (potrebno od 6 godina).

Sklapanje piramide (do 4 godine – 4 koluta; od 4 godine – 5-6 prstena):

— radnje su neadekvatne/adekvatne;

- isključujući veličinu prstena;

- uzimajući u obzir veličinu prstenova:

- isprobavanje;

— vizualna korelacija (N – od 6 godina obvezno).

Umetnite kocke(pokusi, nabrajanje mogućnosti, isprobavanje, vizualna korelacija).

Poštanski sandučić (od 3 godine):

- djelovanje prisilom (dopušteno u N do 3,5 godine);

— nabrajanje opcija;

- isprobavanje;

— vizualna korelacija (obavezno N od 6 godina).

Uparene slike (od 2 godine; izbor na temelju uzorka od dvije, četiri, šest slika).

Izgradnja:

1) oblikovanje od građevinskog materijala (po imitaciji, po modelu, po prikazu);

2) slaganje figura od štapića (po imitaciji, po modelu, po ideji).

Percepcija prostornih odnosa:

1) orijentacija u stranama vlastitog tijela i zrcalna slika;

2) razlikovanje prostornih pojmova (gore - dolje, dalje - bliže, desno - lijevo, ispred - iza, u centru);

3) cjelovita slika predmeta (preklopne izrezane slike od 2-3-4-5-6 dijelova; izrezane okomito, vodoravno, dijagonalno, s isprekidanom linijom);

4) razumijevanje i korištenje logičko-gramatičkih struktura (N od 6 godina).

Privremena zastupanja:

- dijelovi dana (N od 3 godine);

- godišnja doba (N od 4 godine);

- dani u tjednu (N od 5 godina);

— razumijevanje i korištenje logičko-gramatičkih struktura (N od 6 godina).

Kvantitativni prikazi:

— redno brojanje (usmeno i brojanje predmeta);

— određivanje broja predmeta;

- odabir potrebne količine iz seta;

- korelacija artikala po količini;

- pojmovi "mnogo" - "malo", "više" - "manje", "jednako";

- operacije brojanja.

Memorija:

1) mehanička memorija (unutar N, smanjena);

2) posredno (verbalno-logičko) pamćenje (N, smanjeno). Razmišljanje:

— stupanj razvoja mišljenja:

- vizualno učinkovit;

- vizualno figurativno;

- elementi apstraktnog logičkog mišljenja.

1. Dijagnostika strahova kod djece.

Da bi se dijagnosticirala prisutnost strahova, s djetetom se vodi razgovor o sljedećim pitanjima: Reci mi, molim te, bojiš li se ili se ne bojiš:

1. kad si sama
2. Oboljeti?
3. Umrijeti?
4. Neka djeca?
5. Jedan od učitelja?
6. Da će te kazniti?
7. Babu Yaga, Kashchei Besmrtni, Barmaley, Zmija Gorynych?
8. Strašni snovi?
9. Tama?
10. Vuk, medvjed, psi, pauci, zmije?
11. Automobili, vlakovi, avioni?
12. Oluje, grmljavine, uragani, poplave?
13. Kada je vrlo visoka?
14. U maloj skučenoj prostoriji, WC-u?
15. Voda?
16. Vatra, vatra?
17. Ratovi?
18. Liječnici (osim stomatologa)?
19. Krv?
20. Injekcije?
21. Bol?
22. Neočekivani oštri zvukovi (kada nešto iznenada padne ili udari)?

Obrada metodologije “Dijagnostika prisutnosti strahova kod djece”

Na temelju dobivenih odgovora na gore navedena pitanja zaključuje se o prisutnosti strahova kod djece. Prisutnost velikog broja različitih strahova kod djeteta važan je pokazatelj predneurotičnog stanja. Takvu djecu treba svrstati u “rizičnu” skupinu i s njima treba provoditi poseban (korektivni) rad (poželjno ih je konzultirati s psihoterapeutom ili psihijatrom).

Strahovi kod djece mogu se podijeliti u nekoliko skupina: medicinski(bol, injekcije, doktori, bolesti); povezan s nanošenjem tjelesnih ozljeda(neočekivani zvukovi, transport, požar, vatra, elementi, rat); smrti(njegov); životinje i likovi iz bajki; noćne more i mrak; društveno posredovano(ljudi, djeca, kazna, kašnjenje, usamljenost); "prostorni strahovi"(visine, voda, zatvoreni prostori). Da bismo donijeli nepogrešiv zaključak o emocionalnim karakteristikama djeteta, potrebno je uzeti u obzir karakteristike cjelokupne djetetove životne aktivnosti u cjelini.

U nekim slučajevima preporučljivo je koristiti test koji vam omogućuje dijagnosticiranje anksioznosti djeteta u dobi od četiri do sedam godina u odnosu na niz tipičnih životnih situacija komunikacije s drugim ljudima. Autori testa anksioznost smatraju vrstom emocionalnog stanja, čija je svrha osigurati sigurnost subjekta na osobnoj razini. Povećana razina anksioznosti može ukazivati ​​na nedovoljnu emocionalnu prilagodbu djeteta određenim društvenim situacijama.

Mentalni poremećaj je disfunkcija mozga uzrokovana zdravstvenim problemima ili vanjskim uzrocima koje središnji živčani sustav nije u stanju “probaviti”. Adolescencija je jedna od najtežih godina u životu čovjeka. U vrijeme hormonske oluje bilo koji društveni i fiziološki čimbenik može ozbiljno naštetiti mentalnom zdravlju pojedinca. O vrstama mentalnih poremećaja kod tinejdžera i kako se nositi s njima govorit ćemo u današnjem članku.

Hipohondrija

Izraženo kao duboko uvjerenje u prisutnost ozbiljne bolesti. Razlikuje se od normalne brige za svoje zdravlje po tome što se dijete potpuno otopi u izmišljenoj bolesti. Sve svoje slobodno vrijeme posvećuje liječenju i prestaje ići u školu jer se “loše osjeća”. Simptomi hipohondrije:

• ekstremna fiksacija na zdravlje;
• duboko uvjerenje u prisutnost bolesti, unatoč uvjeravanjima liječnika u suprotno;
• povjerenje u neprofesionalnost liječnika, zavjera;
• smanjena želja za životom, radnim učinkom, te pojava depresije.

Osobitost hipohondrije u djetinjstvu je da, u pozadini endokrinih i hormonalnih promjena, tijelo zapravo može doživjeti razne nove, ne uvijek ugodne osjećaje. Oni plaše neke tinejdžere, a “na internetu” sami sebi dijagnosticiraju neizlječive bolesti. Rizik se povećava ako je nekome vama bliskom dijagnosticirana slična bolest. Intenzitet simptoma ovisi o događajima koji se događaju u životu dječaka ili djevojčice i njihovoj dojmljivosti. Često je hipohondrija pratilac depresije i anksioznosti.

Da biste pomogli djetetu, morate shvatiti da to nije hir, već ozbiljna emocionalna bolest. Potrebno je odvesti tinejdžera stručnjaku iz područja psihologije kako bi on mogao postaviti točnu dijagnozu i identificirati razlog ovakvog ponašanja.

Dismorfofobija

U dobi od 13-14 godina dijete počinje pridavati veliku važnost svom izgledu. Uspoređuje se s vršnjacima i slavnim osobama. Na toj pozadini pojavljuju se misli da nešto treba sakriti ili promijeniti. Tinejdžer postaje siguran da su nesavršenosti u izgledu razlog njegovih neuspjeha, neuspjeha sa suprotnim spolom, loših ocjena, niskih rezultata u bilo kojoj disciplini. Dismorfofobija je devijacija u kojoj se osoba boji biti nesavršena. S vremenom tema fizičke privlačnosti zaokuplja sve tinejdžerove misli i ometa normalno postojanje u društvu i formiranje odgovarajućeg samopoštovanja. Klinička slika obično se manifestira akutno:

• sve radnje tinejdžera usmjerene su na želju za uklanjanjem nedostataka (štrajkovi glađu, naporan trening);
• stalno gleda svoj odraz u ogledalu;
• kategorički ne želi biti fotografiran;
• inzistira na plastičnim operacijama;
• u posebno teškim slučajevima halucinira ("čuje" kako ga vrijeđaju i kako mu se smiju).

Dismorfofobija je simptom dubljih poremećaja, od neuroze do shizofrenije. Stoga, ako kod svog djeteta uočite gore opisane oblike ponašanja, trebate se obratiti psihijatru. Diferencira dijagnozu i određuje način liječenja ovisno o težini (antidepresivi ili psihoterapija).

nemogućnost prihvaćanja i ljubavi prema samome sebi nije samostalan problem, već posljedica kompleksa dubokih iskustava temeljenih na intrapersonalnom sukobu i moguće simptom skrivene mentalne bolesti

Derealizacija

Figurativno i osjetilno iskustvo koje se javlja kao posljedica hormonalnih promjena, rasta tijela i emocionalne nestabilnosti. Ovo je osjećaj promjene, neobičnosti, neobičnosti svijeta oko nas. Derealizacija se očituje sljedećim simptomima:

• mijenjaju se slušni osjećaji (zvukovi se čine dosadnim, dolaze izdaleka);
• vizualna percepcija je poremećena (svijet se čini dosadnim, lišenim boja);
• ponekad se opažaju poremećaji okusa (čini se da kruška i meso imaju isti okus);
• poremećen je osjećaj proporcija tijela (ruke se čine dužima).

Opisujući osjećaje, tinejdžer koristi epitete: "kuće poput slika", "glasovi poput jeke".

Razlozi derealizacije su:

• nedostatak serotonina, dopamina;
• genetski faktor;
• dojmljivost, ranjivost;
• nepovoljna atmosfera u obitelji, školi;
• ovisnost o alkoholu i drogama;
• bolesti unutarnjih organa i endokrinog sustava.

Ako se bolest ne dijagnosticira na vrijeme, dijete potpuno gubi dodir sa stvarnošću i prestaje kontrolirati postupke. Ako se pojavi jedan od simptoma, potrebno je prijaviti tinejdžera psihijatru. On će propisati sveobuhvatan tretman. Ovisno o težini slučaja, to mogu biti antipsihotici, antidepresivi, sredstva za smirenje. Liječenje također treba uključivati ​​aktivan način života, socijalizaciju, odricanje od loših navika i pravilan odmor.

Anoreksija nervoza

Nedostatak apetita i nevoljkost jela češće se razvijaju kod djevojčica nego kod dječaka. Anoreksija može biti neovisna bolest ili simptom (na primjer, dismorfofobija). SZO smatra anoreksiju nervozu psihijatrijskim poremećajem. Razlozi su:

• genetika (poremećaj u genima odgovornim za proizvodnju hormona);
• prekomjerna težina zbog disfunkcije neurotransmitera;
• nisko samopouzdanje;
• želja za nadmoćnošću nad vršnjacima (Bolji sam jer sam mršaviji);
• psihološka zaštita (ako je bilo uvreda o težini);
• želju za imitacijom slavnih.

Anorexia nervosa može se dijagnosticirati prema:

• značajan gubitak težine;
• stalno "sjedenje" na dijetama;
• preskakanje večere;
• jesti samo niskokaloričnu hranu;
• prestanak socijalizacije (budući da se hrana često nudi u posjeti i na susretima s prijateljima);
• niska aktivnost, pospanost;
• nedostatak menstruacije kod djevojčica;
• promjene raspoloženja.

Napredni oblici anoreksije utječu na zdravlje srca, što može dovesti do zatajenja srca. Nedostatak hranjivih tvari dovodi do poremećaja u radu svih organa. Potrebno je uvjeriti tinejdžera u preporučljivost posjeta psihoterapeutu. Roditelji moraju pratiti propisani tretman, jer se često mladići i djevojke koji boluju od ove bolesti samo pretvaraju da slijede preporuke.

bulimija

"Najbolja prijateljica" anoreksije. Često prate jedno drugo, iako bulimija ima i druge simptome. Dok anoreksična osoba odbija jesti, osoba s bulimijom se kompulzivno prejeda. Mozak ne kontrolira taj proces, tijelo ne poznaje osjećaj sitosti. Nakon obilnog obroka, tinejdžer se osjeća krivim i povraća, pije laksativ ili diuretik. Kao rezultat ovog "režima", želudac se patološki povećava, što negativno utječe na funkcioniranje unutarnjih organa. Ako primijetite da vaše dijete nakon jela stalno ide na WC, razgovarajte s njim iz srca. Ako se pokaže da ne možete sami riješiti problem, posjetite stručnjaka.

Devijantno ponašanje

Vrsta poremećaja ponašanja u kojem tinejdžer zanemaruje društvene norme. Koncept “teško dijete” često se nalazi u literaturi. Glavni razlog ovakvog ponašanja su problemi u obitelji. Dijete se odgaja u atmosferi u kojoj odrasli ne mogu dati pozitivan primjer. Ovo može biti nepotpuna, sukobljena, asocijalna obitelj. "Problematični" tinejdžeri:

• loše raditi u školi;
• sukob s učiteljima;
• imaju "eksplozivan" karakter;
• zloupotrijebiti alkohol, droge, dim;
• pokazuju sklonost sadizmu;
• agresivan;
• stalno provocirati druge.

Njegovanje moralnih i etičkih vrijednosti kroz obitelj glavna je mjera sprječavanja devijacija. Samo isključenje iz disfunkcionalne okoline i puna pedagoška kontrola pomoći će izliječenju djeteta od psihičkog poremećaja. S takvim tinejdžerima morate biti osjetljivi, ali strogi.

Depresija

Jedna od najčešćih i najstrašnijih dijagnoza. U početnim fazama bolest se odvija sporo, to je gotovo skriven proces. Tinejdžer možda ne pokazuje da ga nešto muči, ali duboko u sebi može osjećati nelagodu. Tipično privremeno stanje melankolije prilično je uobičajeno, ali se može razviti u depresiju. Uzroci:

• stres;
• nepovoljna obiteljska situacija (alkoholizam, financijska nestabilnost, razvod roditelja);
• negativni događaji u životu (smrt voljene osobe);
• neuspjesi u studiju, sportu, kreativnoj realizaciji;
• hormonska neravnoteža, disfunkcija štitnjače, abnormalnosti hipofize.

Prosječno trajanje depresije kod adolescenata je 9 mjeseci. Štoviše, u dobi od 15 godina djevojčice češće obolijevaju od dječaka. Kako prepoznati da je tinejdžer depresivan? Zvona za uzbunu:

• izolacija;
• plačljivost;
• pesimističko razmišljanje;
• sumnja u sebe, nisko samopoštovanje;
• poremećaji spavanja, poremećaji apetita;
• smanjen interes za život i aktivnosti koje su prije donosile zadovoljstvo;
• pogoršanje odnosa s prijateljima;
• desocijalizacija, želja da stalno bude sam;
• pad akademskog uspjeha;
• povećana razdražljivost;
• razgovori o bijegu od kuće, samoubojstvu;
• zloupotreba alkohola;
• fizička bolest.

Pravovremeno prepoznavanje simptoma depresivnog poremećaja olakšat će liječenje. Ako uzrok nije fiziološki, depresija se liječi psihoterapijom. Roditelji su odgovorni za stvaranje prijateljske atmosfere u domu. Također bi trebali poticati tinejdžera na svaki mogući način da se bavi sportom, ima hobije i komunicira s prijateljima.

depresivni tinejdžer treba mnogo sati psihoterapije, inače se može potpuno izolirati od svijeta, izgubiti prijatelje i interes za život (jedan od glavnih uzroka depresije su problematični odnosi s roditeljima)

Shizofrenija

Ozbiljna bolest koja zahtijeva liječenje. Teškoća dijagnoze u ranim fazama leži u sličnosti sa simptomima adolescentne krize. Karakteristični znakovi su šutljivost, izolacija, nevoljkost komunikacije s prijateljima, loš akademski uspjeh, a ponekad i glavobolje. Među simptomima je teško razlučiti znakove početne shizofrenije. I tek kada shizofreni tinejdžeri dublje zadube u religiju, počnu zanemarivati ​​higijenske standarde, potpuno se povlače u sebe i haluciniraju, klinička slika postaje jasna. Ovo je opasna bolest koja zahtijeva promatranje psihijatra, au nekim slučajevima i ambulantno liječenje. Psihološki testovi, koji bi se trebali redovito provoditi u školi, pomažu u prepoznavanju djece s rizikom od razvoja bolesti.

Depersonalizacija

Jedan od simptoma ozbiljnih mentalnih poremećaja (shizofrenija, depresija). Javlja se s teškim živčanim šokom, nedostatkom sna, ponekad zbog uzimanja lijekova ili droga. Čini se da je tinejdžer "lud s uma". Osjećaji i reakcije koje su ga prije obuzele izgubile su smisao, nestale, kao da ih je netko ukrao. Nestaju nježni osjećaji prema voljenima, osjećaj topline, udobnosti i doma. Ponekad pati pamćenje. Stvari koje su prije izazivale emocionalne reakcije postaju ravnodušne (kućni ljubimci, omiljene serije). Ponekad pati percepcija vlastitog tijela u prostoru, a osjećaj za vrijeme je poremećen.

Depersonalizacija je zaštitni mehanizam psihe koji nije u potpunosti proučen. Psihoterapeuti nude eksperimentalne tretmane, ali nema lijeka za sve. Često samo ublažavaju simptome.

Neuroza

Blaga mentalna nestabilnost. Osobni problemi igraju veliku ulogu u razvoju stanja. Najčešće, neuroza je uzrokovana:

• pretjerana emocionalnost, ranjivost, osjetljivost;
• nemogućnost dokazivanja svog stajališta, obrane vaših interesa;
• sklonost anksioznosti, perfekcionizam;
• jaka dojmljivost;
• nisko samopouzdanje;
• potreba za samopotvrđivanjem.

Slab, neformiran živčani sustav nije u stanju zadovoljiti i probaviti zahtjeve koje tinejdžer postavlja sebi i drugima. Zbog raskoraka između očekivanja i stvarnosti dolazi do sljedećeg:

• brza umornost;
• poremećaji koncentracije;
• smanjena izvedba;
• fizička slabost;
• opsesivna stanja (sumnje, strahovi, brige);
• opsesivno-kompulzivna stanja.

U uznapredovalim slučajevima opažaju se histerija, gubitak pamćenja, poremećaji u radu mišićno-koštanog sustava (privremena paraliza, konvulzije), problemi s disanjem i gastrointestinalnim traktom.

Poremećaj dijagnosticira neurolog. Ako je potrebno, propisuje sedative. Ne bi bilo suvišno konzultirati psihologa i endokrinologa. Uz integrirani pristup liječenju, svi simptomi brzo nestaju.

U članku smo govorili o simptomima i uzrocima psihičkih poremećaja u adolescenata, te mogućim metodama liječenja. Takva stanja lakše je spriječiti nego liječiti. Budite pažljivi prema svojoj djeci i na vrijeme potražite savjet stručnjaka.

Povod za pisanje ovog rada bilo je savjetovanje u kojem je moju pomoć potražila nesretna majka: njezin sin tinejdžer bio je suočen s teškom psihijatrijskom dijagnozom, a ona se htjela uključiti u borbu za svog sina, ali nije znala što točno može učiniti, a kako to učiniti Pokazalo se da može dosta toga. Njen odnos prema sinu, s jedne strane, bio je potpuno anomalan, s druge strane, ta se anomalija lako ispravila čim sam na nju obratio pozornost. Stoga sam smatrao da je potrebno iznijeti ove jednostavne i jasne argumente i sasvim je moguće da će ova jednostavna higijena mentalnih odnosa spasiti mnoge mladiće i djevojke od ludila, koliko je dobrobiti čovječanstvu donijelo razumijevanje potrebe za pranjem ruku prije jela.

Za one koje zanima, teorija problema (ukratko). Glavni razlog većine psihičkih poremećaja koji se prvi put očituju u adolescenciji leži u nezadovoljavajućem rješavanju Edipovog kompleksa kod dječaka i Elektrinog kompleksa kod djevojčica. O kompleksu Edip-Elektra puno govorim na stranicama svoje web stranice, zainteresirani mogu pitati. Kompleks Edipa i Elektre umjetno je stvorena čovjekova ideja o sebi i svijetu, koja mu daje priliku da zadrži osjećaj vlasništva nad smrću. U tom kompleksu ima mnogo unutarnjih proturječja, koje, ako su u osnovi nepomirljive, izluđuju čovjeka. Glavna takva kontradikcija je potreba da se bude "oženjen" s majkom (što gura oca od majke), da se bude u braku s ocem (koji gura oca od majke) i potreba za izbjegavanjem seksa s majkom. (otac). Neprihvatljivo je da dječak leži s majkom jer se u tom slučaju majka za njega pretvara u ženu i on se, tako, nalazi na svijetu, i bez majke i bez oca, koji će, barem, ne oprostiti mu za ovo, i najviše, jednostavno , će uništiti. Nedopustivo je da djevojčica leži s ocem jer joj u tom slučaju majka postaje, u najmanju ruku, nepomirljiva konkurencija, maksimalno će je fizički uništiti, u svakom slučaju gubi majku. Ali djevojka također gubi oca jer se on pretvara u njenog muškarca. Dakle, incest je neprihvatljiv, ali je u zraku, jer je pretpostavljen logikom odbijanja oca od majke.

Situacija se pogoršava u adolescenciji, jer u tom razdoblju, kod nekih ranije, kod drugih kasnije, sazrijevaju moždane strukture odgovorne za nagon za razmnožavanjem. Tinejdžer postaje fizički spreman za seks, a incest, koji je prije bio objektivno nemoguć, postaje sasvim moguć, što izuzetno pogoršava problem. Prije je ovaj problem dijete naslućivalo, ali se o tome nije moglo razmišljati, jer je incest bio “tehnički” nemoguć, a sada je to postalo moguće, pa je shodno tome i stupanj opasnosti nevjerojatno porastao. Kriza adolescencije uzrokovana je upravo pojavom “tehničke” mogućnosti incesta i sastoji se u potiskivanju te mogućnosti od strane tinejdžera. Kako bi suzbio mogućnost incesta, tinejdžer poduzima sve mjere za koje je sposoban: prije svega, to su, naravno, negativizam i agresija, nema pouzdanijeg načina izbjegavanja seksualnih odnosa od sukoba. Mi, naime, mjere koje poduzima tinejdžer nazivamo tinejdžerskom krizom. U ovom slučaju nas ne zanima sama kriza adolescencije, već moguća pomoć u njenom prevladavanju.

Što možemo učiniti? Ne možemo ući u djetetovu “glavu”; ono se ne smatra bolesnim i ne želi komunicirati ni s psihoterapeutom ni s psihoanalitičarom; prema tome, ne možemo iznutra ispraviti njegov dijagram kompleksa Edip-Elektra, ali se okreće van da ga možemo ispraviti izvana. Proučavajući strukturu kompleksa Edip-Elektra, otkrivamo da važnu ulogu u strukturi kompleksa zauzima djetetova ideja da roditelj suprotnog spola sam želi seksualne odnose s njim. Djevojčica je uvjerena da njezin otac ne može čekati dok ona odraste, dječak je, shodno tome, uvjeren da je njegova majka spremna zatražiti svoja seksualna prava nad njim čim to postane moguće.

A ta je ideja puno bliža svijesti tinejdžera nego što bi se moglo očekivati; često je to potpuno svjesna ideja. Primjerice, jedan moj mladi pacijent, koji je dvaput išao u psihijatrijsku bolnicu i kojemu je dijagnosticiran astenodepresivni sindrom, bio je potpuno uvjeren da njegova majka čeka da on skupi hrabrosti i konačno se upusti u njezino seksualno zadovoljstvo. Nije imao dovoljno hrabrosti, očito je bilo jako strašno, i pobjegao je od nje u Moskvu, gdje je došao kod mene s potpuno rastrojenom psihom i suludim planovima da svoju majku uspava eterom i zadovolji je dok spava . Eutanazija mu je bila potrebna kako bi svoju majku oslobodio odgovornosti za ovaj postupak. Kao odgovor na moju sumnju u pristanak same majke, ništa manje razumno je naveo činjenice koje se mogu protumačiti kao majčin seksualni interes za njega. Tek nakon dvije godine analize uspio je otrgnuti svoj libido od majke i prebaciti ga na drugu ženu, a trebale su mu još dvije godine da učvrsti taj uspjeh. Mislim da bi on, da nije imao te činjenice za tumačenje, njegova psiha živjela puno mirnije.

Ili drugi primjer. Žena u četrdesetima na konzultacijama traži pomoć u sređivanju odnosa sa sinom za koji smatra da ga pogrešno gradi. Usput se ispostavlja da se sin tinejdžer zarazio nacionalizmom i postao izrazito netolerantan ne samo prema strancima, već i prema njoj. Prije ljubazan i simpatičan, prometnuo se u njoj tuđu agresivnu osobu, osim toga, našao se u zatvoru pod istragom, a nju su sve te neočekivane promjene potpuno zbunile. Kako bih razumio detalje sukoba, pretpostavio sam da je došlo do pogoršanja seksualne komponente Edipovog kompleksa, o čemu sam gore govorio. Čuvši za ovaj mogući razlog, žena je odjednom briznula u plač i ispričala kako je nedavno, na njezin krajnji užas, njezin sin izašao iz tuša potpuno gol s penisom u erekciji i zamolio je za seks. Tijekom konzultacija pokazalo se da se žena potpuno navikla na ulogu djevojčice, a ulogu oca, prema scenariju neophodnu, prepustila je sinu (nije imala muža) koji je , s nepunih petnaest godina, trebala bi joj biti zaštita i oslonac. S odgojnim ciljem da bude bliže sinu, nastojala je postati dio njihovog tinejdžerskog društva i ravnopravno s ostalim djevojkama sudjelovati u njihovim ponoćnim druženjima. Izgledom i načinom govora doista je izgledala poput djevojčice. Poznavajući osobitosti izgradnje Edipova kompleksa i osobitosti njezina odnosa prema sinu, incestuozna prosidba koja joj je upućena ne čini se tako čudnom.

Ono što za sada želim reći je da je ideja pohotne majke (oca) mnogo bliža svijesti tinejdžera nego što bi se moglo pretpostaviti gledajući ih izvana. I to je dobro, koliko god paradoksalno zvučalo. Ispostavilo se da je ova ideja jedini način da se ispravi Edipovo-Elektrin kompleks. Roditelj svojim kompetentnim ponašanjem tu ideju može blokirati, a samim time značajno smanjiti stres problema koji je za njegovo dijete nerješiv.

Skup mjera koje suprotni roditelj može poduzeti kako bi smanjio seksualne probleme Edipovo-Elektrinog kompleksa određen je potrebom da se blokira ideja tinejdžera o njemu kao o težnji za seksom s njim. Dolje predložene mjere dio su opće kulture komunikacije s djetetom, počevši od njegova rođenja.

Apsolutno neprihvatljivo:

1. Apsolutno je neprihvatljivo imati seks pred djetetom bilo koje dobi. Bez obzira na to koliko su vaši životni uvjeti skučeni, to ni pod kojim uvjetima ne smijete učiniti. Radi što hoćeš, izlazi kako hoćeš, ali dijete samo teoretski treba znati da mu se roditelji seksaju.

Gledajući roditelje u seksu, dijete se nehotice povezuje s jednim od njih, stvarajući incestuozni kanal za realizaciju libida. Štoviše, što se ranije ovo opažanje dogodi, te asocijacije mogu biti neadekvatnije. Tako se, primjerice, do dobi od tri godine, odnosno do dobi kada nastaju stabilne rodno-ulogne identifikacije, sin, promatrajući koitus svojih roditelja, može identificirati s majkom. Nije teško pogoditi da će iz te identifikacije proizaći homoseksualni kanal za ostvarenje libida.

2. Apsolutno je neprihvatljivo biti gol pred svojim djetetom. Nikada, nikada, ni pod kojim okolnostima, ne biste trebali biti goli u prisutnosti djeteta. Zajednički odlazak na kupalište moramo zaboraviti, a o nudističkim plažama da i ne govorimo, kao monstruoznom divljaštvu. Uvijek morate imati na umu da vas vaše dijete suprotnog spola doživljava kao seksualni objekt i to uopće ne znači da je vaše dijete perverznjak – to je normalna situacija kroz koju prolaze sva djeca. Nažalost, mnogi ljudi zapnu u tome zahvaljujući svojim roditeljima.

Nikakvi zajednički odlasci na bazen, fitnes klub, plažu i sl. ne mogu vas natjerati da s djetetom dijelite svlačionicu. Ako se trebate presvući, neka postoji samo jedna rečenica: "Izlazi, moram se presvući." Ova jedna rečenica može spasiti vaše dijete od ludila, jer će blokirati njegovu ideju o vama kao potencijalno otvorenom seksualnom objektu.

Divljaštvo po ovom pitanju je monstruozno. Od onoga što se događa iza zatvorenih vrata stana diže vam se kosa na glavi. Majke potpuno slijepo hodaju po stanu s golim grudima, “Što, kažu, da me bude sramota, s ovom sam ga grudima hranila.” Pod izlikom "kući sam, nosim ono što mi je udobno", očevi smatraju gotovo svojim prerogativom hodati po stanu u kratkim hlačama iz kojih vire sve stvari. A to što će kći, gledajući ovu modnu reviju, poludjeti od pretpostavke da joj je otac pokazao svoje osobne stvari, njega ni najmanje ne zanima.

Pod bilo kojom izlikom da se želite razodjenuti u prisutnosti svoje djece, to se ne može učiniti. Kod kuće biste trebali nositi izrazito aseksualnu kućnu odjeću. Ovo isticanje, opet, može biti kap koja je prelila čašu koja će vaše potomke izvući iz ludnice.

Ni u kojem slučaju i pod bilo kakvim uvjerljivim izgovorom ne ometajte proces pranja svog potomka, bilo kojeg spola, nakon šest godina. Koliko mojih pacijenata izluđuje želja njihove majke da im maže leđa. Rečenica "Trebao bi se oprati, već si velik" sigurno će pomoći vašem djetetu u njegovoj strašnoj borbi sa svojim incestuoznim fantazijama.

Nema potrebe da očevi upadaju u kupaonicu u kojoj se pere njegova četverogodišnja kćer, a nikako da aktivno sudjeluju u pranju njezinih spolovila, neka to učini majka; Inače, sina do šest godina također treba prati majka, a nakon pet neka se sam opere, već je velik. Samo bi neiskusan promatrač mogao pomisliti da je četverogodišnja djevojčica aseksualno biće; ako bolje pogledate, možete pronaći popriličnu ženu, samo potpuno naivnu.

Uputno je podsjetiti da dijete u dobi od 4-6 godina prolazi kroz genitalnu fazu svog mentalnog razvoja, koja je takva upravo zato što su genitalije u središtu njegove velike pažnje. U tom razdoblju dijete provodi puno vremena sa svojim i tuđim genitalijama, puno razmišlja o njihovoj svrsi u životu, a često ga ta razmišljanja navode na zaključak o njihovoj super vrijednosti.

Roditelji ne bi smjeli zanemariti složeni seksualni život svog djeteta iu svom odnosu prema njemu preporučljivo je koristiti osnovno moralno pravilo: „Ne čini drugima ono što ne želiš da tebi čine.“ Ako ne želite da otac ili majka provale u vašu kupaonicu "na sekundu", onda ne biste trebali provaliti u djetetovu. Ako ne želite da vam WC stoji nasred dnevne sobe, onda ne biste trebali posaditi dijete na kahlicu pred svima. Jednostavan takt i poštovanje djetetovih unutarnjih iskustava pomoći će vam da njegovu psihu učinite stabilnijom.

3. Apsolutno je neprihvatljivo da se roditelj, pod bilo kojim izgovorom, predstavlja kao seksualni objekt za svoje dijete.

Ne dopustite mu da viri u vas u kupaonici. Čak i ako se radi o nevinoj znatiželji, preporučljivo je ući u sukob. Izraz “Prestani me špijunirati - nije dobro, bolje špijuniraj djevojke u porno časopisima” bit će odličan lijek za “edipalne” probleme.

Odbijanjem da budete seksualni objekt za promatranje, istovremeno blokirate cijelu ideju o vama kao potencijalnom seksualnom objektu za sve ostale. Osim toga, a to je također iznimno važno, usmjeravanjem seksualnosti svojih potomaka na druge seksualne objekte osim vas, u ovom slučaju na djevojke iz porno časopisa, ali to nije nimalo potrebno, drugim seksualnim objektima dajete status dopuštenih od vas. Ova rezolucija iznimno je važna za stabilizaciju Edipovo-Elektrinog kompleksa. Činjenica je da u strukturi kompleksa postoji strah od seksualne izdaje roditelju suprotnog spola. Ovaj strah rezultira potrebom da budete vjerni, opet u seksualnom smislu, svom roditelju. To značajno otežava djetetov unutarnji spolni život, jer blokira sve kanale za realizaciju libida (seksualne energije) koje tinejdžer, osim incestuozne, ima u izobilju.

Dijete ne može sanjati o incestu, jer je pod unutarnjom zabranom, ali ne može sanjati o seksu s predstavnikom (predstavnikom) suprotnog spola, jer nastoji ostati vjerno svojoj majci (ocu). A u ovom slučaju potpuno je nejasno kuda ide libido, zabranjeni su svi kanali, tinejdžer se ne može baviti ni autostimulacijom jer i za to treba nešto zamišljati. Kao rezultat toga, libido preplavljuje svijest i dovodi do mentalnog stresa. I tako se u djetetovom umu pojavljuje seksualni objekt koji ste dopustili, a pomoću kojeg ono može organizirati legalan kanal za oslobađanje libida. Tinejdžeru će, naravno, postati mnogo lakše živjeti u svijetu, a naravno i vama.

N.B. Općenito govoreći, “incestuozni sukob”, nazovimo ga tako, izuzetno je korisna stvar za stabilizaciju Edipovo-Elektrinog kompleksa. No, prešućivanje sukoba, naprotiv, izuzetno je štetna stvar, budući da tinejdžeru ostavlja prostor za incestuozne fantazije. Ako vam se čak čini da vaš sin ili kći imaju nekakve seksualne ciljeve prema vama, savjetuje se sukob. Rečenica poput "Znaš, draga (draga), trebala bi se pokriti ili tako nešto, ja sam ti tata, na kraju krajeva, navijam guzicu pred dečkom" može uvrijediti vašu kćer, ali na ujedno će joj biti puno lakše preživjeti navalu svojih incest fantazija, au konačnici, bit će joj puno lakše komunicirati s vama.

Nema potrebe posebno dogovarati “incestuozne” obračune. Nema potrebe pozivati ​​dijete na razgovor na temu “Možda misliš da želim imati seks s tobom”. Dijete će misliti da se žrtvujete za njega, da zapravo, duboko u sebi, uopće niste protiv seksa s njim, ali želite s njega skinuti ogroman teret incesta. Mnogo je vrjednije vaše trenutno i, naravno, iskreno ogorčenje na vašeg potomka, koji hoda po kući u kratkim hlačama. Emocija je uvijek uvjerljivija od logike. Vaše će ogorčenje postići cilj ako bude ogorčenje na ponašanje djeteta suprotnog spola; Ogorčenje na seksualno ponašanje djeteta istog spola u najboljem slučaju neće dati nikakav rezultat; u strukturi Edipovo-Elektrinog kompleksa istospolni roditelj je suparnik, pa će vaše ogorčenje biti shvaćeno kao manifestacija od zavisti prema njegovoj seksualnoj kompetitivnosti.

Nema potrebe tjerati dijete da se zaljubi u vas. Upamtite, ako se vaše dijete zaljubi u vas, njegovom razumu je kraj. Za stabilno funkcioniranje djetetove psihe morate mu biti samo roditelj, odnosno samo pouzdan oslonac u svim životnim nedaćama. Nema potrebe da svom djetetu pokušavate postati primjer ženstvenosti (muškosti). Upamtite da vašu želju da se pred svojim djetetom pokažete kao ideal ženstvenosti (muškosti) ono doživljava kao zavođenje, puni energijom njegove incestuozne fantazije i, u konačnici, negativno utječe na funkcioniranje njegove psihe.

Nema potrebe natjecati se s djevojkom svog sina. Samo njoj treba da se divi, samo nju treba da nosi u rukama, dariva i daje cvijeće. Sve su to elementi spolne radnje, prag koitusa, pa su vaše tvrdnje o istoj pažnji vašeg sina apsurdne. Razmislite deset puta prije nego što okrivite svog sina što više voli komunikaciju s djevojkom nego komunikaciju s vama. Vaše tvrdnje na nesvjesnoj razini on će shvatiti kao skrivenu seksualnu ponudu, što mu, naravno, neće dodati radost u život.

Nije on taj koji ti treba davati cvijeće, darovati, grliti te i voditi u restorane, ne treba s njim lutati pod mjesecom i diviti se zvijezdama. Ako vaš osobni život nije uspio, onda sigurno nije vaš sin taj koji bi trebao podržavati vašu ženstvenu reputaciju. Inače ćete ostati ne samo bez muškarca, već i bez sina, koji će u najboljem slučaju pobjeći od vaše seksualne ponude u drugi grad, au najgorem će propasti u psihijatrijskoj bolnici, mučen potrebom da zadovolji svoje seksualne potrebe. Isto se, naravno, odnosi i na očeve.

N.B. (Za mame) Ako vaš sin ima djevojku i s njom je razvio stabilnu seksualnu vezu, smatrajte da je izbjegao ozbiljne psihijatrijske probleme. A ako i te djevojke prihvatite kao obitelj, onda će on biti sasvim u redu. Vaše odobravanje seksualnih izbora vašeg sina za njega znači vaše odricanje od seksualnih zahtjeva prema njemu, što će mu, naravno, znatno olakšati borbu s vlastitim incestuoznim fantazijama i time biti odličan lijek za njegovu psihu.

Problem koji izluđuje mladića je nemogućnost da otrgne svoj libido od majke; majka i žena mu se pojavljuju u jednoj osobi: u ženi vidi majku, a u majci ženu; na kraju , nađe se bez obojega. Cilj psihoanalize je odvojiti sinovsku ljubav od libida. Kad uz majku ostane samo ljubav sinova, a libido dobije svoj vlastiti ženski objekt, psihoanaliza se može smatrati završenom. Dakle, kada majka sinovljevu djevojku upozna kao svoju, odobravajući time njegov seksualni izbor, tada dolazi do tog traženog odvajanja sinovljevog libida od slike majke, sama majka ostaje sinovljeva ljubav.

Ako vas pojava djevojke s vašim sinom izaziva protest, pod bilo kojim intelektualnim umakom, preispitajte se postoji li želja za uzurpiranjem prava na vaše dijete i pokušajte shvatiti apsurdnost te želje. Isto vrijedi i za očeve: poštivanje seksualnih izbora vaše kćeri samo će ojačati njezinu psihu..

Nema potrebe da tražite od svog sina da vam pomogne u odabiru odjeće, parfema, nakita itd. Nije on taj koji bi trebao ocjenjivati ​​koliko ste lijepi i koliko vam stoji ova ili ona haljina. To trebate učiniti vi sami ili vaš stilist, ili barem vaš muškarac, ali nikako vaše dijete. U idealnom slučaju, vaše dijete treba znati samo jednu stvar o vama - "Moja majka je najbolja." Zapamtite, ako tražite od svog sina da procijeni koliko ste lijepi ili koliko vam pristaje ova ili ona odjeća, činite seksualni čin. Zahtijevajući od sina da cijeni vašu žensku ljepotu, zahtijevate da vas gleda očima muškarca, odnosno da se u biti uzbuđuje od vas.

N.B. Ženska ljepota nije estetska kategorija, to je zov koji žena upućuje muškarcu „uzmi me, ja sam najljepša.«.

U strukturi Edipovo-Elektrinog kompleksa poziv roditelja da procijeni svoje ženske (muške) vrline dijete jasno percipira kao zakamufliranu seksualnu ponudu.

4. Apsolutno je nedopustivo tretirati dijete, makar i u šali, kao seksualni objekt. Koliko je djevojčica dovedeno u neurozu tatinim pljuskanjem po njihovoj “debeloj” guzici ili velikom pažnjom na rast njihovih sekundarnih spolnih karakteristika. Sve šale poput: "Oče, vidi kako dlakave noge ima naš sin, raste kao pravi muškarac" su loše šale.

Već od genitalne faze mentalnog razvoja, dakle od 4. godine života, pa i ranije, djeca se postavljaju kao naivni seksualni objekt i glavna je zadaća roditelja da to za njih ne postanu.

Seksualno ponašanje djece može samo površno nalikovati seksualnom ponašanju odraslih, zapravo nema nikakve veze s tim. Ako je suština seksualnosti odrasle osobe koitus, onda je suština seksualnosti u djetinjstvu samopoštovanje - "pogledaj kako sam divna". Ako šestogodišnja kćer rado pokazuje svoje spolovilo tati, to nije zato što želi seks s njim, već ih naivno smatra iznimno vrijednim dijelom svog tijela i hvali se tati svojim “neprocjenjivim dijamantom”. ” A ako tata bude prevaren i nasjedne na tu “seksualnu ponudu”, reagirajući nekako poput: “O, kako je lijepo, daj da ga dodirnem”, tada će se u njezinom kompleksu Electra pojaviti moćna objektivna osnova: “tata je oduševljen mojim genitalijama, ” i psiha djevojke će biti ugrožena. A ako otac mirno i ozbiljno progunđa: "Kćeri, čuvaj ovo za svog muža, hvalit ćeš se s njim, ali tatu sve to ne zanima", tada će joj on, naprotiv, oduzeti glavni adut kompleks Electra, čime ga značajno slabi. Nakon takve adekvatne reakcije njezina oca, psiha djevojčice, njezina predodžba o svijetu i sebi također će se adekvatno formirati.

Ili, još jedan primjer ispravne reakcije na manifestaciju dječje seksualnosti, jedan od mojih pacijenata ispričao mi je sljedeću priču. Jednog nedjeljnog jutra on i njegova supruga gledali su televiziju, ništa ne sluteći, kad se odjednom pred ekranom pojavio njihov potpuno goli šestogodišnji sin. Demonstrativno vrteći rukama svoju "farmu", počeo je skakutati ispred ekrana, zahtijevajući od roditelja posebnu pažnju na ovu radnju. Za razliku od majke, koja je smrtno problijedjela i skoro pala u nesvijest, otac se uspio sabrati i sasvim mirno, na što je bio posebno ponosan, s odabranim negodovanjem, kao da je mjesec dana uvježbavao ovu rečenicu, reče: “Sine, da Ako se odmakneš od ekrana, nemoj ometati gledanje. Što je voditelj upravo rekao, ha?” Majka je, oporavivši se od prvog šoka i shvativši što treba učiniti, pokrenula drugi val ogorčenja zbog nemogućnosti da u miru gleda TV. Sinu je postalo dosadno, prestao je skakati i otišao je u svoju sobu obući hlače, od tada se ništa slično nije dogodilo i sin se smirio o neprocjenjivosti svog “domaćinstva”.

Da biste odabrali pravi ton u odnosu s djetetovom seksualnošću, morate uzeti u obzir glavno pravilo - "Skini ruke." Dijete je bespomoćno pred seksualnom agresijom roditelja jer je naivno i ne razumije simboličko značenje onoga što se događa, a roditelji njegovo nerazumijevanje doživljavaju kao dopuštenje i ulaze u njegovu seksualnost kao bik u prodavaonicu porculana, a on jadan stoji i smiješi se.

5. Apsolutno je neprihvatljivo da dijeljenje istog kreveta s djetetom ima bilo kakvu seksualnu prirodu.

Dijeliti krevet s djetetom delikatan je trenutak. S jedne strane, dijete treba moći zaspati uz majku: taj “povratak u maternicu” ga smiruje, oslobađa svih strahova i briga koje se javljaju danju i noću. S druge strane, svemu postoji granica. U ovom slučaju ta je granica određena pojavom seksualnog konteksta u djetetovoj želji da se priljubi uz majčino (očevo) tijelo.

Nakon šest godina preporučljivo je nježno blokirati djetetovu želju da uđe u krevet s roditeljima rečenicom poput "Već si velik, trebao bi spavati sam". Do desete godine, odnosno uoči početka tinejdžerske krize, praksa zajedničkog kreveta trebala bi se svesti na ništa.

Nedopustivo je da majka nakon svađe s mužem ode u krevet sa sinom, a ne bi trebala ići ni kćeri. Dolazak majke u postelju sina ima simbolično značenje za potonjeg i znači demonstraciju potvrde njezine seksualne sklonosti. Ovdje vrijedi podsjetiti da se Edipovo-Elektrin kompleks temelji na uvjerenju djeteta u svoju pobjedu nad istospolnim roditeljem u borbi za roditelja suprotnog spola, pa je u ovom slučaju riječ upravo o jednom potvrđivanju izbora. napravila majka. Osvojivši majku od oca, sin neminovno upada u logiku tog osvajanja, a ta ga logika u konačnici dovodi do potrebe da ispuni svoju bračnu dužnost. Tako dolazak majke u krevet sa sinom (oca s kćeri) još jednom podsjeća potonjeg na bračnu dužnost prema njoj i puni energijom njegove incestuozne fantazije. Nije teško pogoditi da oslobađanje “glave” od energetski nabijenih incestuoznih fantazija zahtijeva od djeteta mnogo veće mentalne resurse, te da je u tom slučaju psihički slom puno vjerojatniji. Jedan od mojih pacijenata bio je prisiljen postati homoseksualac, kako sumnjam, upravo pod pritiskom “seksualnog” pritiska svoje majke, koja je bježala od muža u njegov krevet dok on nije pobjegao od nje u unajmljeni stan. Strogoće radi, mora se reći da je u ovom slučaju, osim u krevetu, između majke i sina bilo i puno nježnosti, zagrljaja i poljubaca.

6. Apsolutno je nedopustivo da se roditelj zaljubi u svoje dijete. Ovo je vjerojatno najteža točka za razumjeti. Ovdje je vrlo lako sakriti ljubav pod maskom divljenja prema plodovima svoga rada. Kažu, gle, dobri ljudi, kakvog sam momka odgojila: lijep je i pametan, i tako je zgodan da ne možeš oka skinuti s njega, a kome će moje blago. Dakle, shvatite, ili je majka zaljubljena u svog sina, ili se divi plodovima svog rada.

Odgajati dijete za sebe, koliko god to ludo zvučalo, ipak je prihvaćen cilj u društvu. Roditelj može sasvim otvoreno, bez straha od osude, u društvu govoriti da odgaja dijete, ulažući u njega posljednje snage i sredstva za neke svoje ciljeve. Najčešće majka odgaja sina kao budućeg pomagača ili za starost, iako unaprijed mrzi svoju snahu, valjda zato što će ga spriječiti da joj u starosti pomaže u kućanskim poslovima. Bilo kako bilo, ali tinejdžer, pod jarmom “edipalnih” kontradikcija, u tim nasladama majke (oca) zamišlja zahtjev za seksualnim posjedovanjem, osoba uvijek zamišlja najgori scenarij za njega.

Ovdje treba naglasiti da zaljubljenost u svoje dijete, iako je spolno obilježje veze, uopće ne podrazumijeva seks kao takav, barem u većini slučajeva. Roditelj se, kao i dijete, boji incestuoznog uzbuđenja i brani se od njega kako može. Kao i djetetu, roditelju je potrebna ta seksualna igra zaljubljivanja i udvaranja sa svojim djetetom suprotnog spola, ali njemu, naravno, sam seks, barem u većini slučajeva, nije potreban. Zašto je roditelju potrebna ova igra u ovom slučaju nije bitno, najčešće je to pokušaj da drugima dokaže svoju seksualnu vrijednost, bitno je da je to loša igra i da joj se mora prestati.

Druga stvar je da zaustaviti ovu čudnu igru ​​nije tako lako. Roditelju je teško odustati od koketiranja s djetetom, jer ta igra održava vlastitu psihu. Najgore su infantilni neurotičari koji toliko žele biti poput djeteta da postaju potpuno neselektivni u odabiru roditelja i spremni su roditeljske funkcije prenijeti na bilo koga, pa čak i na vlastitu djecu. Infantilna majka izjavljuje: “A ja ga imam - misleći na svog petnaestogodišnjeg sina - kao vlasnika kuće. On donosi sve odluke, s njim se o svemu savjetujem, a ni donje rublje sebi ne kupujem bez njegovog odobrenja.” Narcisima također nije lako, prisiljeni su šarmirati sve, pa tako i svoju djecu. Ali, kako god bilo, ako postoji unutarnja prilika da ispravite svoj stav prema djetetu, mora se prilagoditi. U suprotnom, dijete neće moći blokirati mogućnost incesta u nesvjesnom stanju na načine koji su sigurni za njegovu psihu, te će morati koristiti opasne metode, od kojih njegova psiha možda neće moći izdržati i pasti u psihozu. .

Kao preporuka. Odlazak oca iz obitelji često postaje test koji oštećena psiha tinejdžera ne može izdržati. To je opet povezano s Edipovim kompleksom i potrebom da se blokira mogućnost snošaja s majkom. Lajtmotiv Edipovog kompleksa je “brak” s majkom; incest je djetetu nametnut logikom tog “braka”. Kada je majka u braku s ocem, sinovljev “brak” s njom ostaje pod zemljom, i kao takav opterećuje sina odgovornostima “muža” u mnogo manjoj mjeri nego kada se majka odvoji od oca i ostane u potpunosti u njegovu brigu. Sada sin mora zauzeti mjesto majčinog muža, a majka, naravno, ne želi ništa drugo, barem se tako čini tinejdžeru. Nakon što je otac otišao, a majka ostala pod brigom svog “pravog muža”, objektivnih prepreka za incest uopće nije bilo, kontradiktornost Edipovog kompleksa, o kojoj sam gore govorio, pogoršava se do krajnjih granica, što zapravo , dovodi do psihičkog sloma tinejdžera.

Očevom odlasku iz obitelji često prethodi dug i nimalo estetski sukob sa suprugom, u kojem sin vrlo izravno sudjeluje. Gledajući kako sin aktivno sudjeluje u sukobu i praktički vlastitim rukama izbacuje oca iz stana, čovjek se može prevariti i pomisliti da on želi ostati sam s majkom. Izbacivši oca, sin staje u obranu svoje "dame", ali nipošto ne želi ostati sam sa svojom "damom" nakon pobjede. Nakon što otac napusti obitelj, kod sina se počinju događati metamorfoze čiji je smisao stvaranje prepreke mogućnosti incesta. Sin se pred našim očima pretvara u karikaturu svog oca: postaje razdražljiv, agresivan prema majci, često odlazi od kuće, počinje se opijati i voditi sumnjiv način života, da bi na kraju završio na psihijatriji.

Dakle, ako je vaš sin suočen s izgledom da postane pobjednik u borbi s ocem i ostane sam s vama, olakšajte mu da blokira mogućnost incesta. Učini ono što bi učinila žena da ostane u prostoru jednog stana, bez muža, sama sa spolno zrelim muškarcem koji joj je stran, s kojim kategorički ne želi imati nikakav seks. Nemoj barem sinu reći da je sada ostao u kući za čovjeka (oca, seljaka). Ova fraza, unatoč svojoj raširenosti, izuzetno je štetna za psihu tinejdžera koji ostaje jedini muškarac uz svoju majku.

Kako ne odgajati homoseksualca!

Ako si postavite slično pitanje, tada će s velikim stupnjem vjerojatnosti vaše dijete biti sklono normalnom odnosu: roditelji homoseksualca ne zamaraju se takvim pitanjima.

Roditelji su, naravno, uključeni u pojavu psihičkih bolesti kod djeteta, druga je stvar što ih se za to ne može kriviti: psihički problemi djeteta posljedica su psihičkih poremećaja njegovih roditelja, koji su, pak, posljedica devijacija njihovih roditelja... i tako sve do Adama i Eve, točnije, prije Eve; Đavao ju je vukao da zavede Adama zločinom Božje zabrane, s druge strane, nije se imalo što zabraniti.

Ozbiljno govoreći, majčin stav prema djetetu određuje pojavu mentalne patologije kod potonjeg: u idealnom slučaju takav stav jednostavno ne bi trebao postojati. Majčin odnos prema djetetu temelji se na imperativu “Ti moraš biti takav i takav (moje dijete mora biti takvo i takvo)”: što je zahtjev svjesniji, artikuliraniji i ustrajniji, veća je vjerojatnost da djetetova psiha neće izdržati. takav stres.

N.B. Čak i majčin zadivljeni pogled sadrži imperativ: divljenje "kako si lijepa" latentno sadrži proširenje - "moraš ostati takav (moraš mi se diviti)".

Problem je u tome što majčin zahtjev iskrivljuje, a ponekad i jednostavno prekida, prirodnu formaciju djetetove psihe - otuda i mentalna odstupanja u njegovom razvoju. Zahtjevi oca, u psihički najosjetljivijem razdoblju razvoja (0-6 godina), malo zanimaju dijete; samo posjedovanje majke daje mu priliku živjeti u majčinskom, tj. pozitivno predvidljiv, svijet. Otac može podržati djetetovu psihu preuzimanjem majčinske funkcije ako je majka previše udaljena od njega, ali iu tom slučaju posjedovanje majke ostaje nadcilj djetetove aktivnosti. Općenito govoreći, kako pokazuje psihoanaliza, slika oca je “potrošni materijal” u djetetovoj psihi u borbi za posjedovanje majke.

Zahtjevi gay majke prema djetetu su donekle specifični. Upravo ta specifičnost, očito, određuje djetetov izbor homoseksualne slike za samoidentifikaciju.

Za početak ću vam reći kako gayeva majka nije originalna. Majka gay muškarca je, prije svega, izrazito narcisoidna, strahovitom snagom “vuče” centar prema sebi, oduzima centar svima u obitelji, pa i vlastitom djetetu. Podsjećam da se za normalan razvoj dječje psihe ono mora osjećati u središtu, a mama i tata ne bi trebali imati ništa protiv. Dakle, u gay obitelji sve je obrnuto, gdje je majka u središtu, a dijete joj mora priznati to pravo, shvaćajući da je ono u usporedbi s majkom potpuno beznačajno. Ovdje majka homoseksualca nije jedinstvena, mnoge majke osakaćuju djetetovu psihu, čupajući njegov centar; Specifičnost majke homoseksualca je u tome što je ona seksualno središte: prema njezinom deluzijskom scenariju svi su muškarci zaljubljeni u nju, svi je žele, uključujući i vlastito dijete. Mora se reći da se homoseksualna majka odnosi prema incestuoznoj požudi svog sina sa simpatijama i ponekim žaljenjem: ona razumije da je njen sin talac situacije - on jednostavno ne može a da je ne želi, jer je ona, doista, seksualno precijenjena, svi muškarci osuđeni žele intimnost s njom.

Majka gay muškarca uvjerena je u svoju apriornu društvenu isključivost (izabranost, drugost, onostranost, božanstvenost). Naravno, svoju ekskluzivnost kao imperativ delegira svom djetetu: budući homoseksualac osuđen je na iznimnost. Prema nesvjesnom scenariju homoseksualca, njegova “božanska” majka će ga napustiti čim otkrije da je obična osoba. Vrlo je karakterističan spoj doživljaja unutarnje beznačajnosti i egzaltiranog uvjerenja u svoju apriornu društvenu isključivost. Histerično uvjerenje u svoju drugost uvijek se temelji na doživljaju vlastite beznačajnosti. U slučaju homoseksualca taj je čimbenik jednostavno još izraženiji: homoseksualnost je, na mnogo načina, različitost koja se pokazuje. Općenito govoreći, delegiranje statusa a priori ekskluzivnog društvenog bića od strane majke svom djetetu vrlo je uobičajeno: ovaj fenomen odražava, na primjer, koncept "plemenitog".

Odnos između budućeg homoseksualca i njegove majke u nekoj fazi jako podsjeća na seksualni, samo što ne dolazi do koitusa, već je sve na svom mjestu: zagrljaji, poljupci, divljenje njezinoj privlačnosti, boravak u krevetu zajedno. U pravilu, budući gay muškarac pomaže majci u odabiru odjeće i donjeg rublja: mislim da gay modni dizajneri u svojoj mašti kreiraju odjeću posebno za svoju majku. Ovaj aspekt odnosa između homoseksualne majke i sina može se nazvati specifičnim: ni u svakoj “plemenitoj” obitelji nećete pronaći toliko nježnosti između majke i sina.

N.B. Na stranicama stranice više sam puta spomenuo da je homoseksualnost idealno rješenje za Edipov kompleks; relevantniji je u slučaju kada su proturječja kompleksa najjasnije izražena. Edipov kompleks temelji se na strahu od gubitka majke; što je strah od gubitka jači, to je jača djetetova potreba da gospodari svojom majkom, manje je izbirljivo u odabiru načina da njome gospodari: budući gay muškarac potpuno je neselektivan. u izboru sredstava kod njega je jako izražen strah od gubitka majke. Majka budućeg gay muškarca nudi svom djetetu, barem se njemu tako čini, seksualnu opciju za ovladavanje njome, a on na to, naravno, pristaje, pa otud i toliko “seksa” u njihovom odnosu. Ali dijete ne može dopustiti incest – koitus dovodi do preobrazbe majke u ženu, odnosno do gubitka majke. Homoseksualnost razrješava ovaj paradoks: demonstrirajući svoju homoseksualnost, gay muškarac kao da govori svojoj majci: „Za mene si ti najpoželjnija žena na svijetu, bilo bi mi drago imati seks s tobom, ali ne mogu! ” Dakle, homoseksualnost omogućuje osobi da kontrolira svoj incestuozni odnos s majkom, kako ih ne bi prevrnula u koitus.

Ono gdje je gay majka istinski originalna je u odgoju svog sina: glavno načelo njezinog obrazovnog procesa je "Žena bira svoj talent s ukusom!" Majka homoseksualca ne želi u svom sinu vidjeti muškarca u standardnom smislu te riječi (ratnika, hranitelja, gospodara, alfa mužjaka), takav muškarac za nju je “stoka”; sin mora, prije svega, biti talentiran. Razočarala bi se u svog sina da ni na koji način nije deklarirao svoju odabranost (drugost, božanstvenost). Majka homoseksualca uopće se ne protivi homoseksualnosti svoga sina: pozdravlja sve što na ovaj ili onaj način može govoriti o biti njezina djeteta „nije od ovoga svijeta“; homoseksualizam tu dobro dođe. Vrlo je vjerojatno da blokirajući “muškarca” u svom sinu, majka gay muškarca blokira vlastite incestuozne fantazije prema njemu. Govoreći o Edipovom kompleksu, ne smijemo zaboraviti da je kontrola nad seksualnom komponentom kompleksa neophodna ne samo Edipu, već je i njegova majka zainteresirana za kontrolu svojih incestuoznih nagona.

Otac homoseksualac, naravno, nije tako strašan lik kakvim ga prikazuje mašta njegovog sina, ali daje razlog za to, njegovu sliku je lako demonizirati. Sliku oca oblikuje dijete s ciljem da ovlada majkom - to je aksiom, o tome sam više puta govorio. U tom smislu, govoriti o homoseksualnom ocu kao neovisnom liku nije sasvim ispravno. Naime, homoseksualni otac ne pokazuje neku posebnu agresiju prema sinu; naravno, on je narcisoidan, ljubomoran i ne voli svog sina onoliko koliko bi želio (narcisi uglavnom ne vole nikoga osim sebe), ali ništa više. On je izvor straha za homoseksualca samo zbog svoje potencijalne opasnosti, teško je predočiti konkretne “zločine” protiv njega. Potencijalna opasnost je imaginarna opasnost, regulirana opasnost; budući da je plod mašte, ono postaje izvrstan alat za reguliranje incestuoznih odnosa: čim dijete obuzme incestuozno uzbuđenje („ustane“ na majku), odmah se počinje bojati očeve odmazde i uzbuđenje nestaje.

Postoji još jedna nijansa koju treba primijetiti u vezi s temom "očinske agresije". Predstavljajući vrhunac narcisoidnosti, homoseksualci su izrazito netolerantni i arogantni prema ljudima oko sebe: homoseksualnost je u mnogočemu demonstrativna isključivost, “odabranost” za pokazivanje. Gay muškarac, a da toga nije ni svjestan, opušteno dijeli status “stoke” svima oko sebe, a rijetki su oni koji su razmislili o ovoj poruci i uspjeli obuzdati svoju agresiju. Tijekom psihoanalize uvijek se fokusiram na analizirano podcjenjivanje njegove "narcisoidne" agresivnosti prema ocu. Pri procjeni stupnja agresivnosti i neadekvatnosti gay oca uvijek se mora uzeti u obzir da je on sa svojim sinom u statusu “stoke” i da ovaj ne uspijeva uvijek sakriti svoju narcisoidnu aroganciju.

Ne može se reći da je homoseksualac žrtva lude majke, on također jako voli sve te igrice odabranosti i sam ih njeguje. Problem kod liječenja homoseksualizma je upravo to što pacijent voli svoju bolest: ne voli umiranje, ali voli bolest - to se često događa. Homoseksualci ne vole: usamljenost i nepotrebnost nikome, fobije, napade panike, depresiju, neprijateljstvo okoline; a jako voli odabranost i drugost. Homoseksualnost je, ponavljam, upravo odabranost za pokazivanje (otvoreni oblik zablude o odabranosti).

Isticanje činjenice da je homoseksualnost oblik zablude o odabranosti izuzetno je važno u kontekstu problematike o kojoj se raspravlja. Sve o čemu sam govorio u prvom dijelu rada odnosi se i na prevenciju razvoja homoseksualnih sklonosti kod djeteta – korijen svih tinejdžerskih problema shizoidnog kruga je isti.

Odmah se postavlja pitanje: „Može li se utjecati na razvoj iluzije odabranosti, ako se o tome radi?“ Naravno da bih volio utjecati, ali čini mi se da je to gotovo beznadno. Kako možete utjecati na želju osobe da se osjeća a priori superiorno nad okolnim "sivilom"?! Primatelj vaše pomoći gledat će vas svjesno kao da ste seljačina, a vi ćete sami shvatiti da vaša pomoć nikome ne treba, naprotiv. Problem ispravljanja procesa formiranja čovjekove predodžbe o svojoj apriornoj društvenoj isključivosti, što svakako uključuje i predodžbu o drugosti njegove seksualnosti, jest nemogućnost da se postane značajna figura za gay osobu, da zauzme značajno mjesto u svom referentnom društvu. To je mjesto već pouzdano zauzela njegova majka i ona se nikako ne namjerava odreći ni svoje seksualne supervrijednosti, ni svoje tvrdnje da je odabrana, ni svoje uporne želje da u svom djetetu vidi “genija”. Po njegovom mišljenju, majka homoseksualca može roditi samo a priori iznimno društveno biće, a homoseksualac uopće nije protiv svoje "božanstvenosti"; svatko tko kaže da to nije tako nailazi na njegovu razumnu bahatost.

N.B. Kao što sam više puta rekao na stranicama stranice, u biti zabludna ideja o vlastitoj apriornoj društvenoj isključivosti pomaže osobi upravljati svojim mentalnim procesima (proširena verzija ove teze može se pronaći u mojim radovima „Svojstva subjektivnosti“ ” i “Obrasci formiranja i funkcioniranja “ja” čovjeka”, predstavljeni su na web stranici u dijelu “Fenomenologija subjektivnosti (nova psihoanalitička teorija)”). Ova ideja je upravo zabluda - ne odgovara stvarnosti: u stvarnosti se ljudi ne razlikuju jedni od drugih a priori - prema tome, načelo stvarnosti ne dopušta ovu ideju u svijest bez jasnih dokaza za sebe. Homoseksualne sklonosti upravo su takav dokaz. Oni pomažu osobi da spozna svoju apriornu društvenu isključivost kroz kritiku svog (!) principa stvarnosti. Kao dokaz svoje apriorne društvene isključivosti, homoseksualac svom principu stvarnosti demonstrira svoju anomalnu seksualnost; pa kaže: „Kakav ti još dokaz treba; Jasno je da smo posebna bića s otvorenom prijemčivošću za sve lijepo, profinjeno i statusno, treći smo spol, naša seksualnost je profinjena kao i naši osjećaji. Teško je okolnoj stoci shvatiti zašto je seks s prelijepim mladićem profinjeniji od seksa sa ženom, ali to je bilo potpuno očito starim Grcima i Rimljanima...”

Kako biste spriječili svog sina da krene putem homoseksualizma, morate se pridržavati svih pravila o kojima sam govorio u prvom dijelu rada. Ovo je vjerojatno jedino što možete učiniti. Malo je vjerojatno da ćete moći utjecati na samu ideju apriorne ekskluzivnosti, ali sasvim ste sposobni ovoj ideji dati održiv oblik.

Cao kraj...

Dobar dan Tražila sam materijale o odgoju djece i naišla na vaš tekst o prevenciji psihičkih poremećaja. Na mnogo načina, to se pokazalo neočekivanim za mene - moj suprug i ja jednostavno nismo pridavali važnost nekim stvarima. Ali imao sam i pitanja. Puno pišete o tome kako bi se roditelji trebali ponašati s djetetom suprotnog spola. Naravno da je ovo vrlo važno. Ali želim pitati što bi trebale učiniti majke kćeri. Moja kći ima pet godina, ali već se susrećemo s problemom odnosa među spolovima. Sada vidim da je to bilo prisutno i prije. Ali s godinu i pol, dvije ili tri godine sve je izgledalo vrlo nevino i smiješno. Htjeli smo i želimo da naša kći odrasta s tradicionalnom orijentacijom, pa smo poticali njen interes za dječake i muškarce. Kad je djetinjastom spontanošću pritrčala privlačnom muškarcu i počela kolutati očima i vrtjeti stražnjicom pred njim, pomislili smo da je to tako prirodna manifestacija simpatije i dječje naivnosti. Mislili smo da će to prerasti i naučiti pokazati svoje zanimanje na civiliziraniji način. I čak smo je pohvalili za to. Ali vrijeme prolazi, a ponašanje se ne mijenja i čak postaje sve nametljivije. Osim toga, jako joj se sviđa jedan naš rođak. Ona doslovno visi na njemu. Tako njegova supruga već iritirano pita hoće li i dalje s petnaest godina skakati u krilo ujaku B. Uštedjela je i nešto sitniša i pitala za cijene kod tata druge djece u posjetu. Pristao sam kupiti jedan za "sto tisuća dolara" i zamolio tatu da ga "doda". Naravno, odbio je. Briznula je u plač i nije htjela razgovarati s nama. Ne znam je li to razlog za brigu o psihi moje kćeri. Ili sam možda samo zabrinut što drugi misle. I kako bi se majka trebala ponašati u takvoj situaciji?

Iz korespondencije:

“Ona se prema svom mužu ponaša prilično smireno. Koliko sam shvatio, ona ga standardno smatra svojim vlasništvom. Istina, mogla bi napraviti grimase kako bi mu prkosila kad je povuče natrag. To se obično događa pred strancima. Moglo bi se, na primjer, raspasti i podići noge. On joj kaže "prestani!" i može je lagano pljesnuti po nozi. Zatim potrči natrag i učini isto, ali tako da je odmah ne uhvate. Naš tata je strog, zna te izgrditi i satjerati u kut. Uglavnom je on taj koji je “odgaja”, jer ona više sluša njegove riječi. Nisam primijetio da se natječe sa mnom. Ali očito je konkurencija drugim starijim ženama.

Ona ne primjećuje moje komentare. Žene ili ignorira ili ih smatra suparnicama. Kad sam saznao da će mi se sestra uskoro roditi, naljutio sam se i rekao "ne sviđa mi se djevojčica", "djevojčica je loša". Često "slučajno" gurne ženu svog voljenog ujaka dok je bila manja - mogla ju je uštipnuti ili ugristi.

Seksualno ponašanje ne odnosi se na vršnjake. Ona ih također smatra suparnicima, a može čak i pobijediti dječake. Ne svađaj se radi frke, nego udri palicom ili pisaćom mašinom. Da, lijepa je i bistra. Mršava, visoka, ima gustu crnu kosu i velike crne oči, izražajno lice.”

Ako u vašoj priči nema nesvjesnih iskrivljenja, onda treba reći da vaša kći ima otvoreni kompleks Electra, stoga je to razlog da se brinete o psihi vaše kćeri. O samom kompleksu Edip-Elektra puno govorim na stranicama stranice, a što se tiče njegove otvorene verzije, treba reći da je to prilično rijedak fenomen. U svakom slučaju, ishod ove varijante tijeka kompleksa, kao i svakog drugog mentalnog poremećaja, ovisi o uvjetima u kojima se javlja. Uz sva ona pravila i ograničenja koja zahtijeva proces odgajanja potisnutog Edipovo-Elektrinog kompleksa, o njima sam već govorio, odgajanje otvorenog Edipovo-Elektrinog kompleksa zahtijevat će od vas otvoreno korigiranje seksualnog ponašanja vaše kćeri. Morat ćete educirati seksualno ponašanje svoje djevojčice, što, naravno, nije nimalo lako: odrasli se trebaju sami baviti svojom seksualnošću, ali ovdje treba educirati dijete.

Odgoj seksualnog ponašanja, kao i svaki drugi odgojni proces, pretpostavlja konstruktivan odnos prema ispravljenoj distorziji. Konstruktivno znači da biste neprikladno seksualno ponašanje svoje kćeri, kako ste ga opisali, trebali tretirati kao pogrešno, a samu kćer tretirati kao da je pogriješila. Sukladno tome, prema kćeri se ponaša neprimjereno, kao “pokvarenoj naravi” ili tako nešto. Nema ništa loše u njezinoj naravi, samo joj se čini da će svoje uspješno iskustvo u osvajanju oca moći prenijeti na tuđeg ujaka, što je sasvim uobičajena zabluda među ženama. S vremenom će sigurno imati negativnih iskustava, a ako vi, roditelji, budete održavali konstruktivan odnos s djevojčicom, moći ćete prilagoditi njezin scenarij “Kako biti princeza” i učiniti ga realističnijim. Sudeći po Vašem pismu, Vaš suprug postupa ispravno. Da on nije poticao njezino agresivno ponašanje prema vršnjacima, onda bi to bilo sasvim u redu: temelj njezinog seksualno agresivnog ponašanja je upravo agresija usmjerena prema ženama koje su povezane s njezinom majkom, shodno tome, nedolično je poticati djevojčinu agresivnost, ona već previše agresivan.

Ono što je najvažnije, ali i najteže, u vašoj situaciji je da se oslobodite unutarnjeg straha da vas drugi ne osumnjiče za prirodnu razvratnost ili prirodnu kučko (pod "kučkom" u ovom slučaju razumijem ženu koja otvoreno pokazuje ženama oko sebe da u borbi za muškarca koji joj se sviđa neće stati ni pred kakvim moralnim, etičkim i estetskim ograničenjima). Ako takav strah postoji, onda će vaša kći s takvim demonstrativnim seksualno agresivnim ponašanjem biti izvrstan dokaz za sve koji sumnjaju da vi zapravo uopće niste anđeo kakvim se želite prikazati. Ako vam je takva optužba nepodnošljiva, onda vam strah od nje neće omogućiti adekvatan odgojno-obrazovni rad, o kojem sam gore govorio. Teško ćete se poistovjetiti s majkom ove male “kučke”, počet ćete se nehotice udaljavati od djeteta, pokazujući drugima da nemate ništa s tim, što će dodatno pogoršati neurotičnu situaciju djevojčice. . Osvrnemo li se na neurotičnu konstituciju “kučke”, možemo ustanoviti da je takvo agresivno seksualno ponašanje žene posljedica upravo njezinog protestnog odbijanja majke, te prenošenja slike majke na oca, koji, po prema njezinom nesvjesnom scenariju, trebao bi joj biti i majka i otac istovremeno. Dakle, nehotično udaljavanje od “zločeste” kćeri samo će pogoršati njezin izvorni neurotični konflikt, što će dovesti do povećanja njezine potrebe za muškarcem koji bi zamijenio izgubljenu majku, a njezino “kučkasto” ponašanje postat će potpuno nekritično.

U tvojoj situaciji, pogrešno je igrati se s djevojkom, pogrešno je učiniti ono što si učinio kada je sve izgledalo “naivno i smiješno”. Ispravno je zauzeti kritički stav prema onome što se događa, zahtijevati od djevojke zdrav odgovor na pitanje što i zašto radi i kome to treba. Preporučljivo je takve razgovore voditi smireno, idealno, uz humor, ali i emotivne napade poput: “Ponašaš se kao idiot (napomena, ne “kurva” nego “idiot”, odnosno glupan). Ti si još dijete, a ne žena, pa se ponašaj primjereno, kad odrasteš, onda ćeš imati problema ako se do tada ne opametiš” - također će učiniti. Takvo ogorčenje oca bit će učinkovitije, ogorčenje majke djevojka može shvatiti kao manifestaciju zavisti, ali majčina odvojenost je još gora, pa ako majka intervenira, otac mora podržati i ojačati.

Tijekom odgojno-obrazovnog procesa trebate izbjegavati definicije poput „kurva“, „kučka“ i sl., čak i tako bezazlena definicija kao što je „ti si naša ljepotica“ u vašem je slučaju neprihvatljiva. Diveći se svojoj djevojci, a iz dopisivanja znam da je smatraš lijepom, ti, zapravo, u njoj vidiš buduću uspješnu ljepoticu, društvo u dijamantima i mercedesima, odnosno nesvjesno na nju projiciraš svoj ideal. Ali ništa od toga se neće dogoditi, tako da je vaš entuzijazam potpuno promašen. Rana seksualnost, ma koliko djevojka objektivno bila lijepa, ne završava uvijek željeno, pa bi tjeskoba u vašem pogledu bila prikladnija od oduševljenja i nježnosti. Međutim, čini se da imate dovoljno tjeskobe.

Odgojno-obrazovni proces trebao bi se temeljiti na konceptu „glup“ (glup, neadekvatan, itd.), u emocionalnoj verziji: „budala“ (idiot, itd.), odnosno gurati na principu djevojčine stvarnosti, koja nije ništa više od prirodne želje osobe, a time i vaše djevojke, da bude primjerena vašim vlastitim ciljevima. Samo poticanjem djevojčinog principa stvarnosti na dijalog moći ćete ispraviti njezino ponašanje, odnosno ona će ga sama ispraviti, jer ona sama želi biti učinkovitija više od vas. To je, inače, osnova učinka psihoanalize. Ako operirate pojmovima kao što su: “kurva”, “kučka”, “zločesta djevojka” itd., tada će učinak vašeg odgoja biti upravo suprotan vašim očekivanjima. Sve te definicije ne daju odgovor na glavno pitanje, naime ne objašnjavaju zašto je nemoguće tako postupiti. Koja kučka, što tu ima loše? Zašto je, zapravo, loše biti kučka, kurva ili zločesta djevojka; osim ako se neke aseksualne žene u njihovom društvu ne boje za svoje muževe, pa neka se boje, tko im je kriv što su tako-take. Upravo to misle oni koji se zovu "kučke". Ova definicija ih uzdiže, a ne degradira. Osim toga, moderni masovni mediji igraju protiv moralnih optužbi: pojmova kao što su “kučka”, “kurva”, “zločesta djevojka” itd. često imaju pozitivan sadržaj koji je u korelaciji s pojmovima: “uspješna”, “učinkovita” itd. (“Dobre djevojke će ići u raj, a loše djevojke gdje god žele”) Stoga, svi vaši pokušaji pozivanja na moralna načela u vašoj kćeri neće uspjeti. Referentno društvo bit će joj mlade “kučke” s TV ekrana. Prekršivši zabrane i ne obazirući se na sve tabue, osjećaju se sjajno u čuvanim kućama "tate", ponosno gledajući utučeno pletene "rednecks" sa prozora svojih skupih automobila.

Možda vaša kći svojim "kučkinim" ponašanjem ostvaruje vaš vlastiti nesvjesni ideal. Ovo može biti veliki problem u vašem roditeljstvu, djeca su vrlo osjetljiva na kontekst. Ako vam se takav "lijep" život "kuja" čini apsurdnim i možete ispravno formulirati svoje prigovore, onda u ovom slučaju imate priliku ponovno odgojiti svoju kćer. Ako u dubini duše zavidite onima koji mogu prijeći granicu i postići sladak život, onda se bojim da će obrazovni proces biti ugrožen.

Adolescencija je jedno od najtežih razdoblja života.

U trenutku hormonalne promjene Mnoge se bolesti, uključujući mentalne poremećaje, pogoršavaju i manifestiraju.

Srećom, dječja je psiha u ovoj dobi još uvijek prilično fleksibilna, pa se većina bolesti može ispraviti.

Kako se tinejdžer osloboditi ovisnosti o računalu? O tome saznajte kod nas.

Vrste patologije

Psihički poremećaj nije u punom smislu mentalna bolest.

Od potonjeg se razlikuje po tome što obično nije praćen somatskim bolestima i lakše se liječi.

U psihijatriji postoji niz karakterističnih odstupanja konkretno za pubertet. Prema etiološkom faktoru psihički poremećaji se dijele na egzogene i endogene.

Prvi su krivi vanjske okolnosti: droga, alkohol, ozljede, teške bolesti. Potonji su rezultat kongenitalnih patologija: kromosomske mutacije, genetske bolesti.

Ako bliski rođaci djeteta pate od psihičkih bolesti, tada je vjerojatnost nasljeđivanja 25%.

Tijekom adolescencije Manifestiraju se sljedeće vrste mentalnih poremećaja:

• hipohondrija;
• dismorfomanija;
• živčani;
• derealizacija;
• depersonalizacija;
• poremećaji ponašanja: socijalizirani poremećaj ponašanja;

Simptomi i znakovi

Svi tinejdžeri s vremena na vrijeme ponašajući se čudno.

Bune se, trude se izraziti na načine koji nisu uvijek uobičajeni, postaju tužni i pokazuju agresiju.

Ovo se ponašanje smatra normalnim i ne zahtijeva korekciju.

Roditelji bi trebali obratiti pozornost na sljedeće simptome:

1. Dugotrajna melankolija (više od 3-4 tjedna).
2. Nekontrolirana okrutnost, opasna za druge.
3. Pokušaji samoubojstva, samoozljeđivanje.
4. Iznenadni napadi straha, panike, praćeni poremećajima disanja i srčanog ritma.
5. Dugotrajno odbijanje jesti.
6. Nemarnost, ravnodušnost prema vlastitom izgledu.
7. Loša koncentracija, oštećenje pamćenja, percepcije.
8. Nemogućnost prilagođavanja timu.
9. Stalna promjena ponašanja od patološke vedrine do napadaja melankolije.
10. Odbijanje komunikacije ne samo s roditeljima, već i s prijateljima.
11. Dugotrajni histerični napadi.
12. Osjećaj boli i drugi simptomi bolesti koje dijete zapravo nema.

Moguće posljedice

Mentalni poremećaji u adolescenata ne može se zanemariti.

U nedostatku odgovarajuće terapije, oni će se razviti u punopravne mentalne bolesti koje se ne mogu izliječiti.

To će dijete učiniti invalidom ili dovesti do samoubojstva.

DO moguće posljedice psihičkih poremećaja odnositi se:

• teška shizofrenija;
• samoubojstvo;
• oslabljena mentalna funkcija;
• razvoj epilepsije.

Dijagnostika

Postavljanje ispravne dijagnoze je dug i složen proces. Važno razlikovati psihičke poremećaje od ozbiljnih duševnih bolesti, utvrditi uzrok i stadij patologije.

Prvi korak je razgovor s roditeljima i tinejdžerom. Psihijatri imaju posebne testove pomoću kojih donose prve zaključke.

Vrlo je važno proučiti svoju obiteljsku anamnezu i saznati ima li bliskih srodnika koji pate od psihičkih poremećaja.

Da bi se isključile ili potvrdile organske lezije mozga, propisano je encefalografija, MRI mozga, x-ray.

Liječenje

Koristi se za liječenje mentalnih poremećaja metode liječenja lijekovima i psihoterapije.

Taktika liječenja ovisi o težini bolesti. U nekim slučajevima (anoreksija, bulimija) potrebna je hospitalizacija, inače dijete može umrijeti.

Liječenje psihičkih poremećaja provodi se u nekoliko faza:

• zaustavljanje napada;
• stabilizacija;
• prilagodba;
• prevencija

Psihoterapija provodi se individualno i grupno. Uključuje sljedeće metode:

• razgovor;
• autotrening;
• korištenje hipnoze;
• metoda sugestije.

Ako psihoterapijske metode nisu dovoljne, onda propisati terapija lijekovima.

Psihotropni lijekovi se koriste u malim dozama i kratko vrijeme, kako ne bi izazvali sindrom ovisnosti.

Izbor lijeka ovisi o vrsti poremećaja:

Također kao pomoć koriste se biljni dekocije: metvica, matičnjak, kamilica, valerijana. Tinktura eleutherococcus i ginseng su učinkoviti.

Svi lijekovi imaju niz nuspojava koje ih čine ne može se koristiti dulje vrijeme:

• pospanost;
• umor;
• smanjen krvni tlak;
• slabost mišića;
• mučnina;
• suha usta;
• smanjen apetit;
• glavobolja.

Dodatno propisano fizioterapeutske metode: magnetska terapija, laserska terapija. Veliku ulogu u liječenju imaju roditelji djeteta.

Važno je da podržavaju tinejdžera, sprječavaju stresne situacije i pomažu u suočavanju s bolešću. Pacijentu je potrebno razumijevanje, a ne kritika i osuda.

Stadij stabilizacije uključuje konsolidaciju rezultata i uklanjanje zaostalih učinaka bolesti. Kod prilagodbe psihotropnih lijekova postupno se ukidaju.

Prevencija

Prevencija psihičkih poremećaja dijeli se na primarnu i sekundarnu.

Primarni je spriječiti pojavu bolesti.

Sekundarna- ovo je za konsolidaciju rezultata liječenja i sprječavanje recidiva.

Ponekad je nemoguće spriječiti pojavu bolesti s obzirom na nasljednu prirodu mnogih bolesti. Međutim, značajno smanjiti rizike Sljedeće mjere će pomoći:

1. Zdrav stil života.
2. Odbacivanje loših navika.
3. Sportske aktivnosti.
4. Aktivan društveni život tinejdžera.
5. Hobiji, komunikacija s prijateljima.
6. Podrška roditelja.
7. Izbjegavanje stresnih situacija i ozljeda glave.

Sekundarna prevencija je sprječavanje recidiva bolesti. Nažalost, za neke poremećaje to razdoblje mora trajati cijeli život.

Roditelji bi trebali pažljivo pratiti ponašanje djeteta kako bi na vrijeme primijetili pogoršanje. Mjere sekundarne prevencije:

1. Usklađenost s režimom rada i odmora.
2. Izbjegavanje stresa.
3. Bavljenje sportom ili hobijem.
4. Normalizacija prehrane.
5. Uzimanje vitamina.
6. Pun san.
7. Pravovremeno liječenje virusnih bolesti.
8. Redoviti preventivni pregledi kod psihijatra, posebno kod adolescenata s obiteljskom anamnezom.
9. Na liječenju u sanatoriju.

Prognoza

Većina mentalnih poremećaja uspješno se liječe.

Da biste to učinili, važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i propisati odgovarajuću terapiju.

Problem je u tome što tinejdžeri i roditelji se boje priznati prisutnost bolesti i ne obraćajte se stručnjacima.

Shizofrenija ima manje povoljnu prognozu. Mnogi pacijenti dobivaju skupinu invaliditeta.

Ako se bolesnik ne može samostalno brinuti o sebi, onda on dodijeljena 1 grupa. Zadržavši sposobnost za rad, tinejdžer dobiva 2 ili 3 grupe, ovisno o trajanju faze remisije.

Psihičke poremećaje kod adolescenata lakše je spriječiti. Roditelji moraju naučiti svoje dijete da se nosi s poteškoćama, ne uzima k srcu neuspjehe, vjeruje roditeljima i govori o svojim problemima.

Bipolarni poremećaj je smrtonosna opasnost za tinejdžera: