Miya falajining diagnostikasi. Miya falajining turli shakllari va turlarining tasnifi va ularning xususiyatlari. Shakllar va ularning xususiyatlari

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, miya yarim palsi (miya falaj) tashxisi 1000 bolaga 2-2,5% hollarda qo'yiladi. Miya falajini o'rganishda kasallikning sabablari ularning oldini olish choralarini o'z vaqtida qabul qilish uchun muhim ahamiyatga ega. Mamlakatimizda yangi tug'ilgan chaqaloqlar orasida perinatal anomaliya 24% ni tashkil qiladi. Erta yoshdagi nogironlarning eng katta foizi asab tizimining rivojlanishining konjenital patologiyalari hisoblanadi.

Miya falajining umumiy xususiyatlari

Ko'p asrlar davomida bu kasallik insoniyatga butun tarixi davomida hamroh bo'lganiga qaramay, hech narsa deb nomlanmagan. Birinchi rasmiy nom "Kichikning kasalligi" XIX asrning o'rtalarida berilgan. Uilyam Jon Littl - britaniyalik ortoped-jarroh. Buyuk Britaniya akusherlik jamiyati uchun o'z maqolasini nashr etish orqali u ushbu kasallikning kashf etilishida birinchi o'rinni egallamadi. O'sha davrdagi tibbiy adabiyotlarda kasallikning tavsifini topa olmagan holda, u batafsil tavsifni tuzdi. Littl o'z tajribasiga asoslanib, bolalarda og'ir tug'ilish, asfiksiya va erta tug'ilish natijasida yuzaga keladigan miya falajining sabablari haqida yozgan.

Deyarli 40 yil o'tgach, kanadalik Uilyam Osler "miya falaj" nomini taklif qildi. Shuningdek, u kasallikning paydo bo'lishiga to'sqinlik qiladigan mehnat ta'sirini o'rgangan. O'sha davrning mashhur psixiatri Zigmund Freyd bu muammoni e'tiborsiz qoldirmadi. U o'z tadqiqotlarini nashr etdi va bugungi kunda ham qo'llanilayotgan miya falajini tavsiflash uchun ko'plab atamalarni ishlab chiqdi.

Miya falaji atamasi markaziy asab tizimining (keyingi o'rinlarda CNS deb yuritiladi) shikastlanishi natijasida kelib chiqqan bir qator nevrologik kasalliklarni anglatadi. Kasallik intrauterin rivojlanish davrida va hayotning birinchi kunlarida sodir bo'ladi. Miya falaj birinchi marta tug'ilgandan keyin, keyin esa chaqaloqlik davrida paydo bo'lishi mumkin. Markaziy asab tizimining buzilishi bo'lgan bolalar rivojlanishda kechikadi, vosita qobiliyatlari va etishmasligi bilan bog'liq muammolar mavjud yoki aksincha, mushaklarning ohangini oshiradi. Miya falaj nutq rivojlanishining buzilishi, vosita faoliyati bilan bog'liq muammolar, ko'rish va eshitish muammolari kabi ko'rinishlar bilan tavsiflanadi. Ko'pincha miya yarim palsi aqliy zaiflashuv va uning rivojlanishi bilan bog'liq asoratlarga olib keladi.

Miya falaj rivojlanishi mumkin emas, chunki miya to'qimalarining shikastlanishi ma'lum sohalarda cheklangan. Bolaning rivojlanishi va etukligi bilan bu lezyonlar ko'paymaydi yoki yangi miya tuzilmalarini ishg'ol qilmaydi. Ba'zida bunday bola o'sib ulg'ayganida, unga yaqin bo'lganlarga kasallik rivojlanib borayotgandek tuyuladi, ammo bu unday emas. Shunchaki o'sib ulg'aygan va o'rganayotganda, katta yoshdagi chaqaloqdagi alomatlar o'zi yura olmaydigan va ovqatlana olmaydigan chaqaloqqa qaraganda aniqroq ko'rinadi.

Miya falajining turli xil asoratlari mavjud bo'lib, ularning sabablari nevrologik patologiyaning jismoniy oqibatlarida yotadi. Ularning ko'pchiligi gırtlak, til va og'iz bo'shlig'i mushaklarining zaiflashishi bilan bog'liq. Bu ovqatlanishda qiyinchilik, chaynash jarayonining buzilishi va yutish bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi. Yutishni nazorat qilish bilan bog'liq muammolar og'iz atrofidagi terini tirnash xususiyati beruvchi suv oqishi mumkin. Quviq mushaklarining zaifligi ko'pincha siydik o'g'irlab ketishga olib keladi. Bunday bolalar gigiena choralarini kuchaytirishga muhtoj. Tananing noto'g'ri pozitsiyasi tufayli o'murtqa ustunning deformatsiyasi tez-tez sodir bo'ladi. Natijalar tik turish, yurish, ichki organlarni siqish, nafas olish qiyinlishuvi va doimiy og'riq bo'lishi mumkin.

Miya falajidan aziyat chekadigan bolalarning o'ziga xos xususiyatlari bor, ularni eslatib o'tish kerak. Miyaning tuzilishiga ta'sir qiluvchi o'zgarishlar tufayli asosiy tashqi ko'rinishlardan biri harakat bilan bog'liq muammolardir. Bu miya tomonidan mushaklarga yuborilgan signallarning buzilishi bilan bog'liq, mushaklarning o'zi esa gipo- yoki giperdinamiyada bo'lishi mumkin. Irodaviy va hissiy soha bilan bog'liq buzilishlarning namoyon bo'lishi, aqliy rivojlanishning kechikishi va nutq tili ham xarakterlidir.

Miya falajli bolalarning rivojlanishi har bir bolaning jismoniy imkoniyatlariga bog'liq. Ko'pincha bola muvofiqlashtirilgan harakatlarni amalga oshirishga harakat qilganda paydo bo'ladigan qiyinchiliklar bilan bog'liq. Rivojlanish psixo-emotsional buzilishlar mavjudligi bilan juda murakkab. Bolaning tashqi muhit signallarini an'anaviy tarzda idrok eta olmasligi ko'nikmalarning sekin rivojlanishiga olib keladi. Rivojlanish faoliyati miya yarim palsi bo'lgan bolaning muammolari bo'lgan hududni maksimal darajada rivojlantirishga qaratilgan bo'lishi kerak.

Miya falajining sabablari

Miya falajini va uning sabablarini hisobga olgan holda, uning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi o'nta asosiy omilni aniqlashimiz mumkin.

1. Bolaning miya rivojlanishining intrauterin buzilishi.
2. Xomilaning va uning onasining jismoniy mos kelmasligi.
3. Intrauterin rivojlanish davrida xomilalik gipoksiya.
4. Intrauterin infektsiya (ko'pincha onadan uzatiladi).
5. Toksik zaharlanish bilan bog'liq miyaning yaxlitligini buzish.
6. Irsiy omil.
7. Miyaning shakllanishi davrida azoblangan yuqumli kasalliklar.
8. Bachadonda yoki tug'ruq paytida homila miyasining shikastlanishi.
9. Tug'ishga hamrohlik qilish va unga yordam berish muammolari.
10. Xomilaga mexanik shikast ta'siri.

Markaziy asab tizimining muammolariga olib keladigan rivojlanish buzilishlarining sabablari va ularning miya yarim palsi oqibatlari qat'iy individualdir. Ba'zida aniq sababni aniqlash mumkin emas, bu travmatik omillarning kombinatsiyasiga bog'liq bo'lishi mumkin. Umuman olganda, formula shundayki, bolalarda miya falajining sabablari miya tuzilishining yaxlitligini buzadigan va qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladigan bir nechta noqulay omillardir.

Bolalarda miya yarim palsi paydo bo'lishining taxminan 50% erta tug'ilishdan kelib chiqqan patologiyalarga bog'liq. Zamonaviy tibbiyot yutuqlari erta tug'ilgan chaqaloqni 28 haftadan boshlab tug'ish imkonini beradi. Ammo statistika shuni ko'rsatadiki, erta tug'ilgan bolani butunlay sog'lom tarbiyalash juda qiyin. Shuning uchun bunday bolalarda miya yarim palsi kabi patologiyani rivojlanish xavfi sezilarli darajada oshadi. Bundan tashqari, bunday tug'ilishning o'zi bola uchun travma. Bu yana uchta xavf omiliga bog'liq. Birinchisi, emizish davridagi asoratlar: miya qon ketishi, nafas olish muammolari va natijada gipoksiya. Ikkinchisi - infektsiyalar, chunki bola hali juda kichik va immunitet rivojlanmagan. Uchinchidan, erta tug'ilishning o'zi homiladorlikning og'ir asoratlari bilan qo'zg'alishi mumkin. Bu asoratlar allaqachon markaziy asab tizimining buzilishining sababi bo'lishi mumkin.

Ushbu kasallikning sabablarining katta foizi intrauterin xomilalik gipoksiyaga bog'liq. Kindik ichak orqali kiradigan onaning qoni bolaning to'g'ri rivojlanishi uchun zarur bo'lgan kislorodni olib yuradi. Platsentaning ajralishi bo'lsa, kislorod miqdori kamayadi, bu esa chaqaloqning miyasi va yurak-qon tomir tizimining rivojlanishiga patologik ta'sir qiladi. Gipoksiyani oldini olish uchun davolashni kislorod ochligi boshlanganidan keyin 5-7 kundan kechiktirmasdan boshlash kerak. Gipoksiya bolaning noto'g'ri mehnatsevarligi tufayli ham paydo bo'lishi mumkin. Chaqmoq yoki uzoq muddatli mehnat. Bo'yin atrofida o'ralgan kindik, qisqa kindik, ona va homila o'rtasidagi Rh-mojaro. Homiladorlik paytida ayolning infektsiyalari va kasalliklari.

Nima uchun bolalar miya yarim palsi bilan tug'ilishini yanada qulayroq tushunish uchun uning paydo bo'lish sabablarini bir nechta katta kichik guruhlarga bo'lish mumkin:

• Jismoniy sabablar. Homiladorlik davrida elektromagnit maydonning homilaga ta'siri. Radiatsiya ta'siri, rentgen nurlari.
• Genetik omil - xromosoma darajasidagi ota-ona patologiyalari bolada markaziy asab tizimining kasalliklarini rivojlanishiga yordam beradi.
• Miyaning kislorod ochligi. U intrauterin rivojlanish davrida ham, tug'ruq paytida ham paydo bo'lishi mumkin.
• Kelajakdagi onaning tanasiga ta'sir qiluvchi toksik moddalar yoki dorilar bilan zaharlanish. Ko'pincha bu homilador ayol ishlaydigan xavfli ishlab chiqarish korxonasida mehnatni etarli darajada samarali himoya qilmaslik bilan bog'liq. Ona tomonidan kuchli dori-darmonlar yoki giyohvand moddalarni qabul qilish miya falajiga olib kelishi mumkin.
• Mexanik sabablar. Tug'ilish travmasiga ta'sir qilish, forseps yordamida tug'ish va homilaning noto'g'ri pozitsiyasi. Bolaning miyasining holatiga ta'sir qilgan homiladorlik paytida ona tomonidan olingan mexanik shikastlanishlar.

Miya falajiga qon tomir kasalliklari sabab bo'ladi, deb ishoniladi. Bu noto'g'ri bayonot. Haqiqat shundaki, xomilalik tomirlarning elastikligi va yumshoqligi ularning qulashiga yo'l qo'ymaydi. Agar tomirlar shikastlangan bo'lsa, bu etarli kuchning travmatik omiliga bog'liq edi. Va ichki rivojlanishning buzilishi natijasida emas.

Miya falajining paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi omillarni asos qilib olgan holda, ushbu kasallikni keltirib chiqaradigan omillarni yana ikkita guruhga bo'lish mumkin: irsiy omillar va genetik bo'lmaganlar, ko'plab bemorlarga ikkala omil ham ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan, avvalgi tasnif hali ham qulayroqdir, chunki u patologik o'zgarishlarning vaqt doirasi asosida yaratilgan.

Miya falajining paydo bo'lishiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir nechta sabablar mavjud va ularning har biri alohida e'tiborga loyiqdir. Intrauterin rivojlanish davrida etuklik sodir bo'lgan paytda, bolaning miyasi va markaziy asab tizimi turli xil anomaliyalarning namoyon bo'lishiga ayniqsa sezgir. Ulardan ba'zilari qo'pol harakat qiladi - xomilalik miyani egallab oladi, ba'zilari esa tashqi tashxis qo'yilmaydi - signallarni yuboradigan miya impulslarining o'tkazilishini buzadi.

Perinatal sabablar. CNS kasalliklari irsiy yoki orttirilgan bo'lishi mumkin. Agar ona homiladorlik paytida yuqumli kasallikka chalingan bo'lsa, bu homilada miya yarim palsi xavfini sezilarli darajada oshiradi. Rivojlanishning ma'lum bosqichlarida herpes virusi, toksoplazmoz, qizilcha, sitomegalovirus kabi kasalliklar qaytarilmas halokatli jarayonlarni qo'zg'atishi mumkin. Bu infektsiyalarning barchasi, agar ona birinchi marta duch kelgan bo'lsa, bola uchun xavfli bo'lishi mumkin. Yaxshiyamki, tug'ish yoshiga etganida, ko'pchilik onalar allaqachon bu viruslardan xalos bo'lishgan va ularga qarshi immunitetga ega. Kelajakdagi onaning immunitet holatini aniqlash uchun test mavjud, u homiladorlikdan oldin va homiladorlik paytida qo'llanilishi kerak;

Perinatal rivojlanish davrida bolada qon tomir bo'lishi mumkin. Bu qon tomirlarining shikastlanishi tufayli sodir bo'lishi mumkin - gemorragik. Va tomirning havo bilan tiqilib qolishi tufayli - ishemik. Onada ham, bolada ham koagulopatiya (qon ivishi bilan bog'liq immunitet, orttirilgan va genetik muammolar) bo'lishi mumkin, bu ham miya yarim palsi uchun xavf omilidir.

Deyarli har qanday patogen irsiy sabab markaziy asab tizimining buzilishini keltirib chiqaradigan qo'zg'atuvchiga aylanishi mumkin. Shuningdek, homila vaznining pasayishiga yordam beradigan barcha omillar, erta tug'ilish bolani zaif qiladi va keyingi buzilishlar xavfini oshiradi. Bunday omillar onaning spirtli ichimliklar, tamaki va giyohvand moddalarni iste'mol qilishini o'z ichiga olishi mumkin. Bola barcha kerakli moddalarni onaning qonidan platsenta orqali singdirishini hisobga olsak, u orqali u zaharli moddalarni ham oladi. Bu omildan kelib chiqqan ajralish yoki boshqa platsenta kasalliklari, chaqaloqqa ta'sir qilishdan tashqari, erta tug'ilishga ham olib keladi.

Kelajakdagi onaning ayrim kasalliklari yoki homilador ayolning shikastlanishi ko'pincha homilaning anormal rivojlanishiga sabab bo'ladi. Qonda antitiroid, otoimmün va boshqa antikorlarni olib yuradigan onalar homilani markaziy asab tizimining buzilishi xavfiga olib keladi. Homilador ayolning qoni sitokinlarning (oqsillarning) yuqori darajasini ko'rsatsa, ularning mavjudligi yallig'lanishdan kelib chiqadi, homila neyronlari maksimal xavf ostida bo'ladi.

Homiladorlik paytida mexanik shikastlanish va shikastlanishlar homilaga katta ta'sir ko'rsatishi va uni shikastlashi mumkin. Bundan tashqari, zarbalar va jarohatlar platsentaning yaxlitligini buzish, homilani kislorod bilan ta'minlash va erta tug'ilishni buzishi mumkin.

Intrapartum sabablar. Bolaning asfiksiyasini keltirib chiqaradigan muammoli tug'ilish vosita tizimi va psixikaning jiddiy buzilishlarini rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bu qisqa kindik ichakchasidagi bo'lishi mumkin yoki aksincha, bo'yin atrofidagi qattiq bog'lanish, kindik ichakchasidagi prolapsus. Bunday sabablar mexanik deb ataladi. Tug'ruq paytida platsentaning erta ajralishi yoki qon ketishi kabi asoratlar gemodinamik deb ataladi.

Ba'zi hollarda tug'ruq paytida chaqaloq yuqishi mumkin, bu omil yuqumli deb ataladi; Miya falajining taxminan 15% holatlarida sabablar tug'ilgandan keyin paydo bo'ladi - bu postnatal sabablardir. Ona va homila o'rtasidagi rezus va qon guruhining nomuvofiqligi juda keng tarqalgan. Bolada bilirubinli ensefalopatiya rivojlanishi mumkin, uning oqibatlaridan biri diskinetik va giperkinetik sindromlardir. Miyaga ta'sir qiluvchi xavfli infektsiyalar korteksga qaytarilmas zarar etkazadi, uning oqibatlari miya to'qimalarining strukturasining yaxlitligini buzish va miya yarim palsi paydo bo'lishidir.

Tug'ilgandan keyingi erta davrda chaqaloq asab tizimida buzilishlarni keltirib chiqaradigan soqchilikni boshdan kechirishi mumkin. Bundan tashqari, soqchilik allaqachon miya to'qimalarini yo'q qiladigan kasalliklarning oqibatlari bo'lishi mumkin, masalan, insult, ensefalit va boshqalar. Bola 3 yoshga to'lgunga qadar miya falajining sabablari uning zaif asab tizimiga ta'sir qilishi mumkin. Bu shikastlanish, bo'g'ilish, toksinlar bilan zaharlanish yoki cho'kish oqibatlari bo'lishi mumkin.

Miya falajining shakllari va ularning xususiyatlari

Miya falajini tashxislashda sabablar va alomatlar ko'p shakllarga ega ekanligini hisobga olsak, ushbu kasallikning tasnifini qilish juda muammoli. Mavjud tasniflardan biri buzilishning to'rtta shaklini sanab o'tadi.

Spastik falaj (tetraplegiya) miya falajining eng og'ir shakllaridan biridir. Bu homiladorlik yoki tug'ruq paytida gipoksiya tufayli yuzaga keladi. Miyadagi ba'zi neyronlar o'lib, o'z funktsiyalarini butunlay yo'qotdi. Ko'pincha boshqa patologiyalar bilan murakkablashadi. Bu epilepsiya, yutish buzilishi, nutq funktsiyasini yo'qotish bo'lishi mumkin. Majburiy kulish yoki yig'lash sindromi bolaga har qanday harakat paytida paydo bo'lishi mumkin, xoh u teginish yoki tana holatini o'zgartirish;

Ko'pincha miya yarim falajining ushbu shakli qo'l va oyoq mushaklarining parezi bilan kechadigan, ko'rish va eshitish bilan bog'liq muammolar paydo bo'lgan, diqqat va aqliy va hissiy rivojlanish zaiflashgan holatlar mavjud. Oyoq-qo'llarning falajidan tananing to'g'ri holatining egriligiga olib keladigan rishtalar hosil bo'ladi. Agar zarar boshning nervlarini qamrab olsa, bu strabismus va eshitish qobiliyatini yo'qotishi, optik va eshitish nervlarining to'liq atrofiyasiga olib kelishi mumkin. Bilan bog'liq rivojlanish kechikishi mikrosefaliya (noto'g'ri o'sish, kichik bosh hajmi) kabi kasallikka olib keladi. Ushbu qoidabuzarliklarning barchasi juda og'ir ekanligini hisobga olsak, bola hatto eng oddiy o'z-o'zini parvarish qilish usullarini ham o'zlashtira olmaydi.

Spastik falaj (diplegiya). Diplegiya - miya yarim falajining eng keng tarqalgan shakli. Agar biz statistik ma'lumotlarni oladigan bo'lsak, unda ushbu kasallikning boshqa turlarining deyarli 75 foizi unga sezgir. Aynan shu shakl o'z davrida britaniyalik W.D. tomonidan tasvirlangan. Kichkina u odatda oyoq mushaklari bilan boshqa oyoq-qo'llarga qaraganda ko'proq muammolarga duch keladi va bir vaqtning o'zida ikkita oyog'i ta'sirlanadi. Biroq, erta bolalik davrida kontrakturalar yomon rivojlanadi, bu esa bo'g'inlar va umurtqa pog'onasi shaklining anormal rivojlanishiga olib keladi.

Kichkintoy kasalligi deb ataladigan kasallik ko'pincha erta tug'ilgan chaqaloqlarda o'zini namoyon qiladi. Bu erda miya qon ketishi ko'pincha sabab bo'ladi. Asosiy ko'rinish oyoqlarning falajidir, ko'pincha aqliy va nutq rivojlanishining kechikishi bilan murakkablashadi. Patologik jarayonda boshning nervlari ishtirok etishi mumkin, bu esa aqliy zaiflikka olib keladi. Kichkintoy kasalligiga chalingan bola juda o'rganishi mumkin. Yuqori oyoq-qo'llar eng harakatchan va rivojlangan bo'lib, bu jamiyatda va tengdoshlar orasida yaxshiroq moslashishga yordam beradi.

Gemiplegik falaj. Ushbu shakl tananing o'ng yoki chap tomonining qisman parezlari bilan ifodalanadi. Bu erda qo'l harakatchanligi ko'proq azoblanadi. Miya falajining bu shaklining asosiy sababi miya qon ketishi va miya infarktidir. Bola turli xil harakatlarni amalga oshirishi mumkin, ammo ko'nikmalarning rivojlanish tezligi oddiy bolalardan farqli o'laroq kamayadi. Aqliy rivojlanish faqat bolaning qobiliyatiga bog'liq bo'lib, unga mushaklarning faoliyati hech qanday ta'sir qilmaydi.

Gemiplegik shakl bolaning o'ziga xos yurishi bilan tavsiflanadi. Ta'sirlangan tomonning oyog'i tizza va sonda bukilmaydi, balki oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda egiladi. Bola oyoq barmoqlariga qadam qo'yadi, tekis oyog'ini oldinga tashlaydi. Bu tarafdagi qo'l tirsak qo'shimchasida egilib, xurmo yuqoriga buriladi va "qayiq" shaklida egiladi. Shu bilan birga, nutqning kechikishi yoki sekinroq nutq paydo bo'lishi mumkin.

Ataksik falaj. Ushbu shakl mushaklarning past faolligi (gipotoniya) va oyoq-qo'l harakatining muvofiqlashtirilmasligi bilan tavsiflanadi. Tendon reflekslari kuchayadi. Halqum va vokal kordlarning falaj yoki zaiflashishi mumkin, bu esa nutq muammolariga olib keladi. Ataksik shakl xomilalik miyaning frontal lobining gipoksiya va tug'ilish jarohatlari tufayli yuzaga keladi. Bolalar ko'pincha engil aqliy zaiflikka ega.

Aralash falaj. Miya falajining bu shakli bilan semptomlar odatda aralashtiriladi, bu tashxisni murakkablashtiradi. Bu miyaning bir nechta sohalariga zarar etkazishi va miya falajining diskinetik, spastik va hemiplejik kabi shakllarining turli kombinatsiyalarda kombinatsiyasi bilan tavsiflanadi.

Miya falajining alomatlarini ikki turga bo'lish mumkin.

Asosiy simptomlar. Asosiy simptomlar - bu markaziy asab tizimining lezyonlari, aslida uning buzilishiga olib keldi va bolaning harakatlarini muvofiqlashtirish va harakatchanlik qobiliyatining buzilishi, mushak to'qimalarining spastisitesi va giperkinez bilan tavsiflanadi. Semptomlar vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin, bu miya yarim palsi rivojlanmaganligi bilan bog'liq emas. Bo'g'imlarning, oyoq-qo'llarning va mushak to'qimalarining deformatsiyasi kabi asosiy kasallikdan kelib chiqqan asoratlar tufayli mustahkamlanish paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida bunday asoratlar jarrohlik amaliyotini talab qiladi.

Bilan bog'liq alomatlar. Bu bolaning motor va motor funktsiyasi bilan bog'liq bo'lmagan markaziy asab tizimining buzilishidan kelib chiqqan alomatlar to'plami:

• Ruhiy, motivatsion, hissiy buzilishlar.
• Paroksismal ruhiy kasalliklar va epilepsiya.
• Idrok, ko'rish, eshitishning buzilishi.
• Nutq funktsiyasi va ovqatlanish buzilishi bilan bog'liq muammolar.

Miya falajining barcha hamrohlik belgilari bolaning hayotining qulaylik darajasini asosiy alomatlardan ko'ra ko'proq yomonlashtiradi.

Miya falajining diagnostikasi va davolash

Miya falajiga tashxis qo'yilganda, erta tashxis qo'yish bilan kasallikning sabablari va eng samarali davolanishiga oydinlik kiritiladi. Kasallikni aniqlash uchun bir qator kuzatishlar va tadqiqotlar talab qilinadi. Afsuski, miya yarim palsini darhol aniqlashga qodir tahlil yo'q. Ko'pgina hollarda miya yarim palsi tashxisi bolaning hayotining birinchi yilida amalga oshiriladi. Tashxis uchun tomografiya va elektroensefalografiya kabi zamonaviy vositalar qo'llaniladi. Laboratoriya tekshiruvlarida bu biokimyoviy tahlil, irsiy kasalliklar uchun genetik test.

Asab tizimining buzilishining xarakterli tashqi belgilari turli yosh toifalarida ko'rish mumkin: erta davr - bolaning 5 oyligigacha, boshlang'ich qoldiq davri - 6 oydan 3 yilgacha, kech qoldiq davri - 3 yoshdan va undan katta. Ushbu davrlarda bolaning sekin rivojlanishi aniqlanadi: u boshini ko'tarolmaydi, o'z-o'zidan ag'darilmaydi, qo'llari bilan shang'iroqni ushlay olmaydi, mustaqil o'tira olmaydi va ushlab turganda oyoqlarida turmaydi. O'ynash va ushlash uchun faqat bitta qo'ldan foydalanadi, ikkinchisi harakatsiz qoladi. O'z-o'zidan yurmaydi, ushlab tursa, faqat bir oyog'iga tayanadi.

Miya falajining barcha belgilari juda aniq bo'lishi shart emas, ba'zida ular deyarli ko'rinmasdir. Semptomlarning aniqligi va uning intensivligi markaziy asab tizimining shikastlanish chuqurligiga bog'liq. Giper yoki jismoniy harakatsizlik juda zo'riqish yoki juda bo'shashgan oyoq-qo'llar kabi ko'rinishi mumkin. Mushak tonusi taranglashganda, bola zaiflashganda noqulay majburiy pozitsiyalarni olishi mumkin, bu zaiflik va qo'l yoki oyog'ini ko'tarishga qodir emas;

3 yildan keyin paydo bo'ladigan miya yarim palsi belgilari kechikkan hisoblanadi. Tashxis qo'yish qulayligi uchun ularni belgilar guruhlariga bo'lish mumkin:

1. Skelet deformatsiyasi - zararlangan oyoq-qo'llarning kam rivojlanganligi, suyaklarning egriliklari va umurtqa pog'onasining deformatsiyasi mavjud.
2. Qo'shma kontrakturalar - qo'shma harakatlarning cheklanganligi, lezyon joyida mushak to'qimalarining noto'g'ri taqsimlanishi va deformatsiyasi tufayli bo'g'imning siqilishi.
3. Konvulsiv sindrom - tug'ilgandan keyin ham, miya yarim palsi rivojlanishida ham o'zini namoyon qilishi mumkin, ba'zida ular oyoq-qo'llarining spastik harakatlari bilan chalkashishi mumkin, bu esa tashxisni murakkablashtiradi.
4. Yutish bilan bog'liq muammolar - hayotning birinchi kunlaridanoq paydo bo'ladi, bolaning sekin so'rishi, yomon yutishi va tupurik bilan bardosh bera olmasligi bilan ifodalanadi.
5. Eshitish muammolari - bola ovoz va tovushlarga javob bermaydi, bu esa o'z vaqtida rivojlanishni qiyinlashtiradi.
6. Nutqning buzilishi - halqum, til, lablar mushaklarining zaif ohanglari tufayli bola aniq tovushlarni talaffuz qila olmaydi, bu aloqa bilan bog'liq muammolarni keltirib chiqaradi.
7. Vizual muammolar - ko'rish nervlarining shikastlanishi ko'rishning pasayishiga, strabismusga va og'ir holatlarda ko'rlikka olib keladi.
8. Jag'ning shakllanishining buzilishi - bu tishlarning noto'g'ri joylashishi va ularni tozalashda bog'liq qiyinchiliklar, bu karies va tishlarning yo'qolishiga olib kelishi mumkin.
9. Aqliy va hissiy rivojlanishning kechikishi darhol aniqlanmaydi, lekin nogironlik darajasi qanchalik past bo'lsa, bolaning nogironlik darajasi shunchalik yuqori bo'ladi;
10. Siydik va najasni ushlab turish bilan bog'liq muammolar - ichak harakati va siydik chiqarishni nazorat qilish uchun mas'ul bo'lgan sfinkterlar va mushaklarning ishi buziladi.
11. Motor qobiliyatlari va mushaklarning ohanglari bilan bog'liq muammolar - bola noqulay harakat qiladi, harakatlar keskin va xaotik, yoki aksincha, sekin.

Mushaklar buzilishlarini aniqlash mumkin bo'lgan quyidagi hodisalar mavjud. Konvulsiv sindrom, kuchlanish yoki zaiflashgan mushak tonusi. Baland, o'tkir tovushlarga javob bera olmaslik. Tushuvchi refleksning yo'qligi, o'sha yoshdagi tengdoshlariga nisbatan rivojlanishning kechikishi. Bir yoshdan boshlab, bola hatto eng oddiy so'zlarni ham talaffuz qilishga urinmaydi. Strabismus, yomon ko'rish. Bola o'yin va manipulyatsiya uchun faqat bitta a'zodan foydalanadi. Oyoqqa turish va yurish qobiliyati bilan bog'liq muammolar, oyoqqa turishni istamaslik, bola faqat oyoq barmoqlarida yuradi.

Miya falajini to'liq davolaydigan universal dori yo'q. Miya falajini davolash bo'yicha barcha chora-tadbirlar markaziy asab tizimining shikastlanishidan eng ko'p ta'sirlangan tananing funktsiyalarini yaxshilashga qaratilgan. Bolaga to'g'ri vosita reflekslari o'rgatiladi, ular jismoniy terapiya o'qituvchisi bilan kundalik mashqlar orqali mustahkamlanadi. Bunday bolalarni reabilitatsiya qilish uchun diagnostikaning birinchi kunlaridan boshlab bolaning jismoniy qobiliyatini rivojlantirishga yordam beradigan ko'plab tizimlar mavjud. Aqliy va psixologik qobiliyatlarni rivojlantirishga imkon beradigan va miya yarim palsi bo'lgan bolaning jamiyatda maksimal darajada moslashishiga yordam beradigan dasturlar mavjud.

Massaj markaziy asab tizimining buzilishi bo'lgan bola uchun majburiy protseduralar majmuasining bir qismidir. Shunisi e'tiborga loyiqki, massaj mushak tonusining holatini to'g'ri baholay oladigan mutaxassis tomonidan amalga oshirilishi kerak. Va aynan shu bosqichda zarur bo'lgan massaj kursini bajaring. Tuzatib bo'lmaydigan to'qimalarning og'ir deformatsiyasi bo'lsa, shifokorlar jarrohlik aralashuviga murojaat qilishlari mumkin. Bu bemorning ahvolini engillashtirish va hayot sifatini yomonlashtiradigan buzilishlarni tuzatish uchun amalga oshiriladi.

Mushaklar faoliyatini yaxshilash va miya va qon tomirlari faoliyatini rag'batlantirishga qaratilgan dori terapiyasi ham amalga oshirilishi mumkin. Semptomatik davolash bemorni kuzatuvchi shifokor tomonidan belgilanadi. Miya falajli bolalarni sanatoriy-kurortda davolash juda yaxshi natijalar beradi. Erta va o'z vaqtida davolash va harakatsiz oyoq-qo'llarni rag'batlantirish orqali yaxshi natijalarga erishiladi.

Mamlakatimizda va xorijda qabul qilingan miya yarim palsi (CP) tasnifiga ko'ra, 5 ta asosiy shakl mavjud.

K.A tomonidan ishlab chiqilgan miya yarim palsi tasnifiga ko'ra. Semenova 1973 yilda, shuningdek, Kasalliklarning xalqaro tasnifi, X revizioni (ICD-10) miya falajining 5 ta asosiy shaklini ajratib ko'rsatadi:

1. Spastik diplegiya - qo'l va oyoq mushaklarining buzilishi, oyoqlari ko'proq azoblanadi va bola turli darajadagi yurish bilan bog'liq muammolarni boshdan kechiradi. Qo'llarning ishtiroki, shuningdek, harakatlarni bajarishdagi noqulaylikdan tortib, harakatdagi jiddiy cheklovlargacha o'zgaradi. Nevrolog birinchi klinik ko'rinishlarni 4-6 oydan boshlab, tug'ma reflekslarning yo'qolishining kechikishi, shuningdek, mushaklarning ohangini oshirish shaklida aniqlay oladi. Nutqning buzilishi 80% hollarda dizartriya, dislaliya va boshqalar shaklida kuzatiladi, 30-50% hollarda aqlning pasayishi. Prognoz: o'z vaqtida va muntazam davolanish bilan; Bolalarning 20-25% gacha mustaqil ravishda, tayoqchalar va boshqa vositalar yordamida - bemorlarning 40-50% gacha.

2. Gemiplegik shakl - qo'l va oyoqlarning bir tomonlama shikastlanishi. Klinik ko'rinishlar, og'irlik darajasiga qarab, bir necha haftadan bir yilgacha sezilarli bo'ladi. Qoida tariqasida, ota-onalar bolaning qo'llarini o'z faoliyatida boshqacha ishlatishini yoki bola yurishni boshlagan yilga yaqinroq bo'lsa, bolaning bir oyog'ini sudrab borishini payqashadi. O'z vaqtida davolash uchun prognoz odatda qulaydir. Bolalar ko'pincha mustaqil ravishda yurishadi va nogironlik qo'lda cheklangan harakatlarga bog'liq. Bemorlarning 40 foizida nutqning buzilishi, kognitiv faollikning pasayishi - bemorlarning 40 foizida, konvulsiyalar - bemorlarning 30 foizida kuzatiladi. Bu bolaning rivojlanishining kelajakdagi prognozi uchun eng qulay shakldir

3. Ikki tomonlama hemipleji (tetraparez) - miya falajining eng og'ir shakli. Shifokor erta chaqaloqlik davrida allaqachon klinik ko'rinishlarni ko'rishi mumkin. Barcha oyoq-qo'llar ta'sirlanadi, lekin ko'pincha qo'llar oyoqlarga qaraganda biroz ko'proq ta'sir qiladi. Intellektual nuqson bolalarning 90% dan ortig'ida kuzatiladi, bolalarning 50-75% gacha mikrosefaliya, 40% turli xil shikastlanishlar mavjud: optik asab atrofiyasi, eshitish qobiliyati. Bunday bolalarda ko'pincha yutish va chaynash bilan bog'liq muammolar mavjud, bu ovqatlanayotganda bo'g'ilishga olib keladi va surunkali aspiratsion pnevmoniya (ingalyatsion oziq-ovqat zarralari atrofida o'pka to'qimalarining yallig'lanishi) xavfini oshiradi, bu eng og'ir asorat bo'lib, ko'pincha o'limga olib keladi. bola. Prognoz noqulay, bolalar, davolanishga qaramasdan, vertikal holatga keltirish juda qiyin, ya'ni ular o'tirishni va o'z-o'zidan turishni o'rganadilar. Ammo bolaning motor rivojlanishida ijobiy dinamika bo'lgan taqdirda ham, jiddiy intellektual buzilishlar tufayli, bunday bolani ijtimoiylashtirish (jamiyatga qo'shilish) juda qiyin.

4. Giperkinetik shakl (diskinetika) - qo'llar, oyoqlar, yuz va tanada turli xil beixtiyor harakatlar sodir bo'lib, ular bir tekis holatni saqlashga va oyoq-qo'llarning muvofiqlashtirilgan manipulyatsiyasiga xalaqit beradi. Patologik harakatlar yilga yaqinroq ko'rinadi. Harakatlar sekin va murakkab yoki tez va chayqalish bo'lishi mumkin. 75% gacha bolalar qo'llab-quvvatlanmasdan mustaqil ravishda yurishlari mumkin, ammo, qoida tariqasida, 5-6 yoshdan oldin emas. Eshitish qobiliyatining buzilishi juda tez-tez uchraydi - bolalarning 40-50% gacha, tupurikning ko'payishi, yutish va artikulyatsiyaning buzilishi, ammo bu shaklda aqlning pasayishi kamdan-kam uchraydi. Miya falajining giperkinetik shakllarida rivojlanish va ijtimoiy moslashuv prognozi yaxshi ko'plab bolalar o'rta va oliy o'quv yurtlarida o'qishlari va o'z mutaxassisliklari bo'yicha ishlashlari mumkin;

5. Atonik-astatik shakl - bolada muvofiqlashtirish va muvozanatning buzilishi bilan tavsiflanadi. Mushaklarning umumiy zaifligi ("bo'sh bola") xarakterlidir. Ba'zi bolalar uchun mustaqil yurish mumkin, ammo bu juda kech. Yurishi beqaror, oyoqlari keng oraliqda. Intellektual etishmovchilik va nutq buzilishlarining yuqori darajasi 90% gacha bo'lgan holatlarni tashkil etadi, bu esa bunday bolalarning ijtimoiy moslashuvini murakkablashtiradi. Tashxis qo'yish qiyin bo'lgan ko'plab irsiy kasalliklar va sindromlar miya yarim palsining atonik-astatik shakli niqobi ostida yashiringan bo'lishi mumkin, deb ishoniladi.

6. Aralash shakl - boladagi ikki yoki undan ortiq shakllarning birikmasidir. Prognoz vosita va ruhiy kasalliklarning og'irligiga, shuningdek, o'z vaqtida davolashga bog'liq.

Miya falajining belgilari va ularning zo'ravonligi hayot davomida o'zgarishi mumkin, garchi miyaning shikastlanishi o'zgarishsiz qoladi.

Shuni ham yodda tutish kerakki, miya yarim falaj irsiy kasallik emas, u ota-onadan bolalarga yuqmaydi, ammo miya falajiga moyil bo'lgan sabablar ota-onadan bolalarga yuqishi mumkin (masalan, erta tug'ilishga olib keladigan oilaviy qon ketish kasalliklari). .

Miya yarim falaj- antenatal, intranatal va erta tug'ruqdan keyingi davrda miya tuzilmalarining rivojlanmaganligi yoki shikastlanishi natijasida paydo bo'ladigan, harakatning buzilishi, duruş, nutq va psixikaning buzilishi bilan tavsiflangan progressiv bo'lmagan miya kasalliklari guruhini birlashtiruvchi atama.

Miya falaj bilan kasallanish 1000 bolaga 1,7-3,3 va 1000 tug'ilganga 1,7-5,9 ni tashkil qiladi.

Miya falajini qo'zg'atadigan / sabablari:

Miyadagi strukturaviy va funktsional o'zgarishlarni belgilovchi omillar 80% hollarda homilaning intrauterin rivojlanishida, 20% da tug'ruqdan keyingi davrda ta'sir qiladi. Bachadonda miyaga zarar etkazadigan patogen omillar orasida infektsiyalar (gripp, qizilcha, toksoplazmoz), onaning somatik va endogen kasalliklari (tug'ma yurak nuqsonlari, surunkali o'pka kasalliklari, qandli diabet, gipo- va gipertiroidizm va boshqalar) etakchi o'rinni egallaydi. .), onaning qon va homilaning immunologik mos kelmasligi (Rh omil, ABO tizimi va boshqa antijenler bo'yicha), kasbiy xavflar, alkogolizm. Tug'ruq vaqtida miya shikastlanishiga olib keladigan omillardan asosiylari tug'ilish travması, tug'ruq paytida asfiksiya va tug'ruqdan keyingi erta davrda ensefalitdir.

Miya falajining patogenezi (nima bo'ladi?):

Asab tizimidagi o'zgarishlar gipoksiya va metabolik kasalliklar bilan bog'liq bo'lib, ular miyaning rivojlanishi va faoliyatiga bevosita va bilvosita (buzilgan metabolizm mahsulotlari orqali) ta'sir ko'rsatadi.

Patomorfologiya. Zararli omillarning xilma-xilligi va ularning ta'sirining turli davrlari miyaning strukturaviy nuqsonlari zo'ravonligining o'zgaruvchanligini aniqlaydi. Miya falaji bilan og'rigan bolalarning 30 foizida miya anomaliyalari - mikropoligiriya, paxigiriya, porentsefaliya, korpus kallosumning agenezi aniqlanadi, bu ontogenezning dastlabki bosqichida miya shikastlanishi natijasidir. Mikroskopik tekshiruv glial proliferatsiya va neyronlarning degeneratsiyasini aniqlaydi. Ba'zi hollarda qo'pol fokal nuqsonlar aniqlanadi - atrofik lobar skleroz, bazal ganglionlar va optik talamus hujayralari atrofiyasi, gipofiz bezi, serebellum. Atrofik lobar skleroz frontal lobning massiv lokalizatsiyalangan atrofiyasi, miya yarim korteksi va o'rta miyaning rivojlanmaganligi bilan namoyon bo'ladi. Bazal ganglionlar va talamusning shikastlanishi tomirlar atrofida halqaga o'xshash tartibga ega bo'lgan miyelin tolalarining ko'payishi bilan tavsiflanadi. Odatda bu o'zgarishlar kernikterus bilan sodir bo'ladi. Serebellumda yo'llarning etarli darajada miyelinatsiyasi va neyronlardagi o'zgarishlar aniqlanadi.

Miya falajining belgilari:

Harakat, aqliy va nutq buzilishlarining xususiyatlariga qarab, beshta shakl ajratiladi:

1. spastik diplegiya;
2. ikki tomonlama hemipleji;
3. giperkinetik shakl;
4. atonik-astatik shakl;
5. hemiplegik yoki yarimparalitik shakl.

Kasallikning uch bosqichi mavjud:

1. erta;
2. dastlabki surunkali-qoldiq;
3. yakuniy qoldiq.

Yakuniy bosqichda I daraja aniqlanadi, bunda bolalar o'z-o'zini parvarish qilish ko'nikmalarini egallaydi, II daraja esa davolab bo'lmaydigan, psixika va harakat qobiliyatlari chuqur buzilgan.

Spastik diplegiya (Kichikning kasalligi). Miya falajining eng keng tarqalgan shakli. Xarakterli xususiyatlar - spastik tetraplegiya (diplegiya) yoki oyoqlarda ustun lokalizatsiya bilan tetraparez, aqliy va nutq buzilishlari. Spastik diplegiya hayotning birinchi yilining oxirida o'zini eng aniq namoyon qiladi. Bolalarda statik va tayanch-harakat funktsiyalarining shakllanishi va torsonning tekislash reflekslari kechiktiriladi. Barcha ekstremitalarda mushak tonusi sezilarli darajada oshadi. Tonusning oshishi, ayniqsa, qo'llarning fleksor mushaklari guruhlarida, shuningdek, oyoqlarning ekstensor va adduktor mushaklarida sezilarli. Mushaklar ohangining oshishi tufayli bolaning faol harakatlari cheklangan va oyoq-qo'llarining majburiy pozitsiyasi paydo bo'ladi. Yotgan holatda qo'llar tanaga keltiriladi, tirsak bo'g'imlarida egiladi, oyoqlar cho'ziladi, son va to'piq bo'g'imlarida cho'ziladi, bir-biriga qaratiladi, ba'zan esa kesishadi. Bolani oyoqqa qo'yishga urinayotganda, u barmoqlariga tayanadi, oyoqlari esa kesishadi. Proksimal mushak guruhlarida harakatlar qiyin, ammo distalda ular saqlanib qoladi. Yoshi bilan mushaklarning ohangini oshirish katta bo'g'imlarda qattiqlik va kontrakturaning paydo bo'lishiga yordam beradi. To'pig'ining (Axilles) tendonidagi doimiy kuchlanish va oyoq barmoqlarini qo'llab-quvvatlashning kuchayishi oyoqlarning og'ir deformatsiyasiga olib keladi.

Kengaytirilgan refleksogen zona tufayli qo'llar va ayniqsa oyoqlarda tendon va periosteal reflekslar kuchayadi. Oyoq klonlari, tizzalar, patologik fleksiyon (Rossolimo, Mendel-Bekhterev, Jukovskiy) va ekstensor (Babinskiy, Oppengeym, Schaeffer, Gordon) reflekslari mumkin. Spastik diplegiya asosan atetoid va xoreoatetoid tipdagi giperkinez va sinkinez bilan birlashadi. Qo'llar va yuz mushaklaridagi giperkinez oyoqlarda giperkinezdan ustun turadi. Barmoqlar, qo'llar va yuz mushaklarida atetoid giperkinez, proksimal oyoqlarda xoreik giperkinez hukmronlik qiladi. Giperkinez hayajon bilan kuchayadi va uyqu va dam olish vaqtida zaiflashadi. Giperkinezning og'irligi asab tizimining shikastlanish darajasi bilan bevosita bog'liq.

Spastik diplegiya bilan og'rigan bolalarda nutqning rivojlanishi kechiktiriladi. Nutqning buzilishi dizartriya va alaliya bilan namoyon bo'ladi. Artikulyar va nafas olish mushaklarining giperkinezlari nutqni loyqa va chayqaladi. Aksariyat hollarda aql kamayadi. Bolalar darslarda diqqatni jamlashda qiynaladi, tezda charchaydi va chalg'itadi. Qoida tariqasida, ular o'yinni mustaqil ravishda tashkil eta olmaydilar va o'zlarini nazorat qilmaydilar. Xotira kamayadi. Spastik diplegiyadagi konvulsiv paroksizmlar miya yarim palsining boshqa shakllariga qaraganda kamroq uchraydi.

Hayotning birinchi oylarida umumiy paroksizmlar tez-tez uchraydi, keyin ularning tabiati o'zgaradi. Soqchilikning mavjudligi prognozni yomonlashtiradi.

Ikki tomonlama hemipleji. Miya falajining eng og'ir shakli. Xarakterli xususiyatlar - spastik tetraplegiya yoki tetraparez, qo'llarda ustun lokalizatsiya va tomonlarning notekis shikastlanishi, og'ir aqliy va nutq buzilishlari. Kasallik hayotning birinchi oylarida o'zini namoyon qiladi. Bolaning orqa tomonida joylashganida, uning faoliyati cheklanishiga e'tibor qaratiladi. Qo'l-oyoqlarda yuqori mushak tonusi tufayli qo'llar tirsak bo'g'imlarida egilib, tanaga keltiriladi, oyoqlar son va tizza bo'g'imlarida egiladi yoki aksincha, uzaytiriladi. Ikki tomonlama hemiplejili bolalarda statik va tayanch-harakat funktsiyalari rivojlanmaydi. Ular mustaqil ravishda o'tirish yoki yurish ko'nikmalarini egallamaydilar. Jiddiy harakat buzilishlari erta qo'shma kontrakturalar va suyak deformatsiyalari bilan birlashtiriladi.

Tendon reflekslari juda yuqori. Patologik qo'l va oyoq reflekslari aniqlanadi. Pseudobulbar falajining simptom majmuasi tez-tez ifodalanadi, bu ovqatlanishda qiyinchilik va artikulyar apparatlarning disfunktsiyasini keltirib chiqaradi.

Ikki tomonlama hemiplejidagi nutq buzilishlari nutq rivojlanishining kechikishi, kichik so'z boyligi va psevdobulbar dizartriya bilan namoyon bo'ladi. Nutq odatda xiralashgan, burun, tushunish qiyin, tovushlar ko'pincha noto'g'ri talaffuz qilinadi. Nutq tezligi o'zgartirildi. So'zlar va tovushlar juda baland, tez yoki zaif, sekin talaffuz qilinadi.

Aql-idrok sezilarli darajada kamayadi. Fikrlash sekin, inert, xotira zaiflashadi. Ko'pincha disinhibisyon, eyforiya, apatik-abulik buzilishlar kuzatiladi, konvulsiv tutilishlar kuzatiladi. Spastik diplegiya kabi, ular kasallikning prognoziga ta'sir qiladi.

Giperkinetik shakl. Majburiy bo'lmagan atetoid harakatlar, mushaklar tonusining buzilishi va nutqning buzilishi bilan tavsiflanadi. Og'ir holatlarda beixtiyor zo'ravon harakatlar go'daklik davrida namoyon bo'ladi, ammo asab tizimi o'rtacha darajada shikastlangan ko'pchilik bolalarda giperkinez hayotning 1-soni - 2-yilning boshida sodir bo'ladi. Giperkinez oyoq-qo'llarning distal qismlarida, yuz mushaklarida, magistral va bo'yinning mushaklarida lokalizatsiya qilinadi. Og'ir shakllarda ixtiyorsiz harakatlar sekin va asosan qo'l va oyoqlarda kuzatiladi, ular tez va to'satdan rivojlanib, bo'yin, elka va torsiya mushaklariga ta'sir qiladi, masalan, buralish spazmi. Hissiy tajribalar harakatlarni kuchaytiradi, fiziologik tinchlik va sokin muhit esa beixtiyor harakatlarni zaiflashtiradi.

Hayotning birinchi yilida mushak tonusi vaqti-vaqti bilan o'zgarib turadi. Qisqa vaqt ichida uning tez qutb o'zgarishi odatiy holdir (intervalent spazmlar, distoni). 1 oylik bolalarda mushaklarning gipotoniyasi kuzatiladi. Hayotning 2-oyidan boshlab distonik hujumlar kuzatiladi, bu davrda mushaklarning ohangida keskin o'sish kuzatiladi. keyin pasayish kuzatildi. Tendon reflekslari normal yoki kuchaygan. Nutqning buzilishi nutqning kechikishi, artikulyatsiya va nutq tezligining buzilishi bilan namoyon bo'ladi. Qoida tariqasida, miya yarim palsining giperkinetik shaklidagi nutq sekin, monoton, xiralashgan va ba'zida farqlash qiyin bo'lgan tovushlar to'plamini taqdim etadi. Aql-idrok biroz zarar ko'rishi mumkin. Konvulsiv paroksizmlar kam uchraydi.

Atonik-astatik shakl. Xarakterli xususiyatlar serebellar buzilishlardir. Tug'ilgandan boshlab umumiy mushak gipotoniyasi kuzatiladi. Statik va lokomotor funktsiyalarning shakllanishi kechiktiriladi. Bolalar fiziologik me'yorga nisbatan sezilarli kechikish bilan o'tirishni, turishni va yurishni boshlaydilar. Vertikal holatda, mushaklarning gipotoniyasi tufayli, tizza bo'g'imlarida giperekstantsiya kuzatiladi. Tendon va periosteal reflekslar saqlanib qolishi mumkin, bu esa bu shaklni o'murtqa amyotrofiyalardan ajratib turadi. Koordinatsiyaning buzilishi va statik harakatlar ixtiyoriy harakatlarning rivojlanishi bilan sezilarli bo'ladi. Niyat tremori, dismetriya va ataksiya xarakterlidir. Aql-idrok biroz zarar ko'radi. Ba'zi hollarda atonik-astatik shaklga ega bo'lgan bolalarda o'rtacha giperkinez va piramidal etishmovchilik belgilari mavjud.

Gemiplegik shakl. Xarakterli xususiyatlar - markaziy turdagi qo'l va oyoqlarning bir tomonlama parezlari, asosan qo'lda ifodalangan, konvulsiv paroksizmlar, aqliy va nutq buzilishlari. Og'ir holatlarda, hemiplejik shakl tug'ilishdan tashxis qilinadi. Ta'sirlangan oyoq-qo'llarning motor etishmovchiligi belgilari spontan faol harakatlar doirasini cheklash orqali aniqlanadi. Ekstremitalarda hemiparez VII va XII juft kranial nervlarning markaziy tipdagi lezyonlari bilan birlashtiriladi. Dastlabki 2-3 oy ichida mushaklar tonusi. hayot qisqaradi. Mushaklar ohangining oshishi asta-sekin sodir bo'ladi. Bu 1-1,5 yoshga kelib, bola yurishni boshlaganda yaqqol namoyon bo'ladi. Qo'l fleksorlari va oyoq ekstansorlarida mushak tonusining oshishi klassik Wernicke-Mann pozitsiyasini belgilaydi.

Tendon va periosteal reflekslar odatda ikkala tomonda ham yuqori, ammo ta'sirlangan tomonda yuqoriroq. Gemiparez tomonida patologik qo'l va oyoq reflekslari ham aniqlanadi. O'tkazuvchanlik turining sezgir buzilishlari kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Nutqning buzilishi psevdobulbar dizartriya bilan namoyon bo'ladi. Aql-idrok va xotira odatda kamayadi. Diqqat beqaror, bolalar tezda charchashadi. Aqliy faoliyat kamayadi. Soqchilik odatda umumlashtirilgan, kamroq qisman va 40-50% hollarda sodir bo'ladi. Ular ruhiy rivojlanishga va kasallikning prognoziga ta'sir qiladi.

Miya falajining diagnostikasi:

Miya falajining tashxisi oila tarixi va klinik tekshiruv asosida amalga oshiriladi. Hayotning birinchi oylarida miya falajiga asosiy shartsiz reflekslarning yo'qligi yoki kechikishi bilan shubha qilish mumkin, keyinroq - mezensefalik postural moslashuv reflekslari paydo bo'lishi, mushaklar tonusining assimetriyasi, fiziologik me'yordan og'ish (mushak gipotoniyasi yoki o'rtacha gipertenziya) ), spontan harakatlar doirasini cheklash, harakatlardagi assimetriya, barmoq tremori, atetoid giperkinez. Ushbu belgilar va og'ir homiladorlik tarixi (infektsiyalar, intoksikatsiyalar, ona va homilaning Rh-mojarosi) miya yarim palsi rivojlanishi uchun xavf omillari bo'lib, bu bolani kuzatish uchun asos bo'lib xizmat qiladi, yakuniy tashxis bir yil o'tgach, vosita bo'lganda , nutq va ruhiy kasalliklar aniq bo'ladi.

Miya falajini irsiy kasalliklar, xromosoma sindromlari, asab tizimining o'smalari va neyroinfeksiyalardan farqlash kerak. Differensial diagnostikada genealogik tarixni, homiladorlikning borishi haqidagi ma'lumotlarni, bemorlarning yoshini, klinik belgilarini (harakat buzilishlarining tabiati va mushak tonusining o'zgarishi), terapiya samaradorligini, kursning xususiyatlari.

Irsiy degenerativ kasalliklarning aksariyat shakllari oilaviy tarixning og'irligi (oilada shunga o'xshash kasallikdan aziyat chekadigan qarindoshlarning mavjudligi), asab tizimi va ichki organlarning ko'p tizimli shikastlanishi va progressiv kurs bilan tavsiflanadi. Xromosoma sindromi bilan og'rigan bemorlar xarakterli ko'rinishga ega va ko'plab rivojlanish nuqsonlari mavjud. Miya shishi, qoida tariqasida, umumiy miya va fokal simptomlar bilan birlashtiriladi va ularning kursi progressivdir.

Kurs va prognoz. Miya falajining kursi odatda regressiv bo'lib, asta-sekin yaxshilanadi. Istisno - soqchilik bilan bog'liq holatlar. Prognoz miyaning shikastlanish darajasi bilan belgilanadi. Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida zararli omil ta'siri natijasida paydo bo'lgan miya yarim palsi holatida asab tizimida chuqurroq buzilishlar mavjud va prognoz jiddiydir.

Miya falajini davolash:

Bu erta, individual, murakkab, bosqichma-bosqich, uzoq muddatli bo'lishi kerak. Miya falajini erta davolashda durust, aylanish, muvozanat reaktsiyalarining normal reaktsiyalarini rivojlantirish uchun asosni o'z vaqtida yaratish va bolaning hissiy va motor faolligini etarli darajada rag'batlantirish kiradi. Davolashga individual yondashuv asab va nerv-mushak tizimlarining shikastlanishining tabiati va darajasini, shuningdek, bolaning umumiy somatik holatini hisobga olishni o'z ichiga oladi.

Kompleks davolash ortopedik choralar, fizioterapiya, fizioterapiya, massaj, nutq terapevti bilan mashg'ulotlar, dori terapiyasi va kerak bo'lganda kontrakturalarni jarrohlik davolashni o'z ichiga oladi. (Kichik kasalligi bo'lsa, ba'zi hollarda kauda equina ildizlarida operatsiya qilish uchun ko'rsatmalar mavjud.)

Giyohvand terapiyasi miyani rag'batlantirish va uning metabolizmini yaxshilash, mushak tonusining buzilishlarini, mushak to'qimalarida metabolik jarayonlarni tuzatish, intrakranial bosimni va neyro-refleks qo'zg'aluvchanlikni kamaytirish uchun buyuriladi. Bolalarning aqliy rivojlanishini yaxshilash glutamik kislota, serebrolizin, aminalon, piriditol (ensefabol) ni buyurish orqali erishiladi. Vitamin B12 va pirogenal ham metabolizmni rag'batlantiradi va yaxshilaydi.

Miya falajining oldini olish:

Agar sizda miya yarim palsi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak:

Biror narsa sizni bezovta qilyaptimi? Miya falajligi, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasallikning kechishi va undan keyingi ovqatlanish haqida batafsilroq ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashuv tayinlang- klinika evrolaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi, tashqi belgilarni o'rganadi va kasallikni alomatlar bo'yicha aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va kerakli yordamni ko'rsatadi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring. Klinika evrolaboratoriya siz uchun kechayu kunduz ochiq.

Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kievdagi klinikamizning telefon raqami: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinika kotibi shifokorga tashrif buyurish uchun qulay kun va vaqtni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va yo'nalishlarimiz ko'rsatilgan. Klinikaning barcha xizmatlarini batafsil ko'rib chiqing.

(+38 044) 206-20-00

Agar siz ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, Ularning natijalarini maslahat uchun shifokorga olib borishni unutmang. Agar tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa, biz klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan zarur bo'lgan hamma narsani qilamiz.

Sizda? Umumiy sog'lig'ingizga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Odamlar etarlicha e'tibor bermaydilar kasalliklar belgilari va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunmang. Avvaliga tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ladi. Har bir kasallikning o'ziga xos belgilari, xarakterli tashqi ko'rinishlari bor - bular kasallik belgilari. Semptomlarni aniqlash kasalliklarni umumiy tashxislashda birinchi qadamdir. Buning uchun yiliga bir necha marta qilish kifoya. shifokor tomonidan tekshirilishi kerak, nafaqat dahshatli kasallikning oldini olish, balki tanada va umuman organizmda sog'lom ruhni saqlab qolish uchun.

Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz, onlayn maslahat bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda savollaringizga javob topasiz va o'qing. o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha maslahatlar. Agar siz klinikalar va shifokorlar haqidagi sharhlarga qiziqsangiz, bo'limda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, tibbiy portalda ro'yxatdan o'ting evrolaboratoriya elektron pochta orqali sizga avtomatik ravishda yuboriladigan saytdagi so'nggi yangiliklar va ma'lumotlar yangilanishlaridan xabardor bo'lish.

Asab tizimining kasalliklari guruhidagi boshqa kasalliklar:

Yo'qligi epilepsiya Kalpa

Miya xo'ppozi

Avstraliya ensefaliti

Angionevrozlar

Araxnoidit

Arterial anevrizmalar

Arteriovenoz anevrizmalar

Arteriosinus anastomozi

Bakterial meningit

Amyotrofik lateral skleroz

Meniere kasalligi

Parkinson kasalligi

Fridreyx kasalligi

Venesuela ot ensefaliti

Vibratsiyali kasallik

Virusli meningit

Ultra yuqori chastotali elektromagnit maydonlarga ta'sir qilish

Shovqinning asab tizimiga ta'siri

Sharqiy ot ensefalomieliti

Tug'ma miotoniya

Ikkilamchi yiringli meningit

Gemorragik insult

Umumiy idiopatik epilepsiya va epileptik sindromlar

Gepatoserebral distrofiya

Herpes zoster

Herpetik ensefalit

Gidrosefali

Paroksismal mioplegiyaning giperkalemik shakli

Paroksismal mioplegiyaning gipokalemik shakli

Gipotalamik sindrom

Qo'ziqorin meningit

Gripp ensefaliti

Dekompressiya kasalligi

Oksipital mintaqada EEGda paroksismal faollik bilan bolalik epilepsiyasi

Diabetik polinevopatiya

Distrofik miotoniya Rossolimo-Steinert-Kurshman

Markaziy temporal mintaqada EEG cho'qqilari bilan benign bolalik epilepsiyasi

Benign oilaviy idiopatik neonatal tutilishlar

Mollaretning yaxshi takrorlanuvchi seroz meningiti

Orqa miya va orqa miyaning yopiq jarohatlari

G'arbiy ot ensefalomieliti (ensefalit)

Yuqumli ekzantema (Boston ekzantemasi)

Histerik nevroz

Ishemik insult

Kaliforniya ensefaliti

Kandidal meningit

Kislorod ochligi

Shomil orqali yuqadigan ensefalit

Koma

Chivinli virusli ensefalit

Qizamiq ensefaliti

Kriptokokk meningit

Limfotsitik xoriomeningit

Pseudomonas aeruginosa sabab bo'lgan meningit (pseudomonas meningit)

Meningit

Meningokokk meningit

Miyasteniya gravis

O'chokli

Miyelit

Multifokal neyropatiya

Miyaning venoz qon aylanishining buzilishi

Orqa miya qon aylanishining buzilishi

Irsiy distal orqa miya amyotrofiyasi

Trigeminal nevralgiya

Nevrasteniya

Obsesif-kompulsiv buzuqlik

Nevrozlar

Femoral nerv neyropatiyasi

Tibial va peroneal nervlarning neyropatiyasi

Yuz nervining neyropatiyasi

Ulnar nerv nevropatiyasi

Radial nerv neyropatiyasi

Median nerv neyropatiyasi

Umurtqa yoylari va umurtqa pog'onasining birikmasligi

Neyroborrelioz

Neyrobrutselloz

neyroAIDS

Normokalemik falaj

Umumiy sovutish

Kuyish kasalligi

OIV infektsiyasida asab tizimining opportunistik kasalliklari

Bosh suyagining o'smalari

Miya yarim sharlaridagi shishlar

O'tkir limfotsitik xoriomeningit

O'tkir miyelit

O'tkir tarqalgan ensefalomielit

Miyaning shishishi

Birlamchi o'qish epilepsiya

OIV infektsiyasida asab tizimining birlamchi shikastlanishi

Bosh suyagi suyaklarining sinishi

Landuzi-Dejerin skapulohumeral-yuz shakli

Pnevmokokk meningit

Subakut sklerozan leykoensefalit

Subakut sklerozan panensefalit

Kechki neyrosifilis

Poliomielit

Poliomielitga o'xshash kasalliklar

Miya falaj - chaqaloqlarning ota-onalari shifokorlardan eshitishi mumkin bo'lgan eng og'ir tashxislardan biridir. Agar siz ushbu kasallik nima ekanligini, qanday alomatlar va davolash usullarini tushunishni istasangiz, ushbu maqolani o'qing.

Miya falaj - bu nima?

Miya falaji o'ziga xos belgilarga ega bo'lgan o'ziga xos kasallik emas. Bu markaziy asab tizimidagi jiddiy buzilishlar tufayli mumkin bo'lgan vosita tizimining patologiyalarining butun guruhidir. Tayanch-harakat tizimi bilan bog'liq muammolarni birlamchi deb hisoblash mumkin emas, ular doimo miyaning lezyonlarini kuzatib boradilar.

Miya yarim korteksi, subkorteks, kapsulalar va miya sopidagi anomaliyalar ko'pincha chaqaloqning homila rivojlanishida sodir bo'ladi. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda miya yarim falajiga olib keladigan aniq sabablar hali ham olimlar tomonidan o'rganilmoqda. Biroq, shifokorlar (ko'plab farazlarga qaramay) miyadagi global o'zgarishlar og'ir patologiyaga olib kelishi mumkin bo'lgan ikkita davrni jiddiy ko'rib chiqadilar - homiladorlik davri va tug'ruqdan oldingi, tug'ruq paytida va darhol tug'ilishdan keyingi davr.

Miya falaji rivojlanmaydi, lezyon bosqichi va vosita funktsiyalarining cheklanishi o'zgarmaydi. Bola o'sib boradi va ba'zi buzilishlar sezilarli bo'ladi, shuning uchun odamlar miya yarim palsi rivojlanishi va yanada murakkablashishi mumkinligiga noto'g'ri ishonishadi.

Kasalliklar guruhi juda keng tarqalgan - statistik ma'lumotlarga asoslanib, shuni ta'kidlash mumkinki, ming boladan ikkitasi miya yarim falajining u yoki bu shakli bilan tug'iladi. O'g'il bolalar qizlarga qaraganda deyarli bir yarim baravar ko'proq kasal bo'lishadi. Ishlarning yarmida vosita funktsiyalarining buzilishidan tashqari, turli xil aqliy va intellektual buzilishlar kuzatiladi.

Patologiya 19-asrda paydo bo'lgan. Keyin britaniyalik jarroh Jon Littl tug'ilish jarohatlarini o'rganishni boshladi. Homila tug'ilish paytidagi kislorod etishmasligi oyoq-qo'llarining pareziga olib kelishi mumkinligi haqidagi fikrni shakllantirish va ommaga taqdim etish uchun unga roppa-rosa 30 yil kerak bo'ldi.

19-asrning oxirida kanadalik shifokor Osler miya kasalliklari hali ham Britaniya Kichkintoyi ilgari surganidek, orqa miya bilan emas, balki miyaning yarim sharlari bilan bog'liq degan xulosaga keldi. Biroq, tibbiyot Oslerning dalillariga unchalik ishonmadi va juda uzoq vaqt davomida Little nazariyasi rasman qo'llab-quvvatlandi va tug'ilish travması va o'tkir asfiksiya miya yarim palsi uchun boshlang'ich mexanizmlar deb nomlandi.

"Miya falaji" atamasi nevrolog bo'lgan va muammoni o'z amaliyotida o'rgangan mashhur shifokor Freyd tomonidan kiritilgan. U bolaning miyasiga intrauterin zararni patologiyaning asosiy sababi sifatida shakllantirdi. U birinchi bo'lib ushbu kasallikning turli shakllarini aniq tasniflashni amalga oshirdi.

Sabablari

Zamonaviy shifokorlar miya falajini irsiy kasallik deb hisoblash mumkin emas deb hisoblashadi. Tayanch-harakat tizimidagi shikastlanishlar va aqliy rivojlanish bilan bog'liq muammolar onaning homiladorligi paytida chaqaloq miyasining noto'g'ri rivojlanishi, shuningdek, miyaning noto'g'ri rivojlanishi bilan mumkin bo'ladi.

Agar bola kutilganidan ancha oldin tug'ilsa, miya yarim palsi xavfi bir necha baravar yuqori. Bu amaliyot bilan tasdiqlangan - tayanch-harakat tizimi kasalliklari va miya yarim palsi tashxisi aniqlangan ko'plab bolalar juda erta tug'ilgan.

Biroq, erta tug'ilishning o'zi qo'rqinchli emas, bu faqat buzilishlarning rivojlanishi uchun old shartlarni yaratadi.

Miya falajining ehtimoli odatda boshqa omillar ta'sir qiladi, ular erta tug'ilish bilan birgalikda kasallikka olib keladi:

• Miya tuzilmalarining paydo bo'lishi va rivojlanishidagi "xatolar" (homiladorlikning birinchi trimestri);
• homilaning surunkali kislorod ochligi, uzoq muddatli gipoksiya;
• chaqaloq hali bachadonda bo'lgan, ko'pincha herpes viruslari sabab bo'lgan intrauterin infektsiyalar;
• ona va homila o'rtasidagi rezus-mojaroning og'ir shakli (onaning Rh-manfiy bo'lganida va bolaning Rh-musbat bo'lganida paydo bo'ladi), shuningdek, tug'ilgandan keyin darhol bolaning og'ir gemolitik kasalligi;
• tug'ruq paytida va undan keyin darhol miya shikastlanishi;
• tug'ilgandan keyin darhol miya infektsiyasi;
• og'ir metal tuzlari va zaharlarining bolaning miyasiga toksik ta'siri - homiladorlik paytida ham, tug'ilgandan keyin ham.

Biroq, bolaning kasalligining haqiqiy sababini aniqlash har doim ham mumkin emas. Agar embrion va homila rivojlanishining qaysi bosqichida to'liq "xato" sodir bo'lganligini tushunishning imkoni bo'lmasa, shuningdek, miya shikastlanishi Rh omillari to'qnashuvi natijasi ekanligini isbotlash uchun. Miya falajli ba'zi bolalarda kasallikning rivojlanishi uchun bir emas, balki bir nechta sabablar mavjud.

Shakllar va ularning xususiyatlari

Miya falaji kasalliklar guruhi bo'lganligi sababli, har bir turdagi lezyon shakllarining etarlicha batafsil tasnifi mavjud. Miya falajining har bir shakli ma'lum belgilar va ko'rinishlarga ega:

Giperkinetik (diskinetik)

Ushbu shakl ko'pincha Rh mojarosi bilan bog'liq bo'lgan bachadonda antikor hujumiga uchragan bolalarda tashxis qilinadi. Ular tug'ilganda, yangi tug'ilgan chaqaloqning gemolitik kasalligi (HDN) rivojlanishi muhim rol o'ynaydi, uning yadro ikterik shakli ayniqsa xavflidir. Bunday holda, miyaning subkorteksi, shuningdek, eshitish analizatorlari ta'sir qiladi.

Bola eshitish qobiliyatini yo'qotadi va nazoratsiz ko'zni chayqaladi. U beixtiyor harakatlar qiladi. Mushaklar tonusining oshishi. Paraliziya va parez rivojlanishi mumkin, ammo majburiy deb hisoblanmaydi. Ushbu turdagi miya falajli bolalar atrofdagi kosmosda juda yomon yo'naltirilgan, ular oyoq-qo'llarining qasddan harakatlarida qiyinchiliklarga duch kelishadi - masalan, bolaga u yoki bu narsalarni olish qiyin.

Bularning barchasi bilan aql boshqa miya falaj turlariga qaraganda kamroq darajada azoblanadi. Bunday bolalar (ota-onalar va o'qituvchilar tomonidan tegishli sa'y-harakatlar bilan) yaxshi ijtimoiylashgan, ular maktabda o'qishga qodir, ko'plari keyinchalik universitetga kirishga, kasb-hunarga ega bo'lishga va ish topishga muvaffaq bo'lishadi.

Ataksik (atonik-astatik)

Miya falajining bu turi serebellum, miyaning old qismlari va serebellum va frontal lob o'rtasidagi yo'lning shikastlanishi bilan bog'liq. Bunday zarar ko'pincha surunkali og'ir xomilalik gipoksiya, bu miya tuzilmalarining rivojlanishidagi anomaliyalarning natijasidir. Ko'pincha mumkin bo'lgan sabab sifatida frontal loblarning tug'ilish jarohatlari keltiriladi.

Ushbu shakl bilan bolaning mushak tonusi kamayadi. Harakatlanayotganda mushaklar bir-biri bilan muvofiqlashtirilmaydi, shuning uchun bola maqsadli harakatlar qila olmaydi. Mushaklar ohangining pasayishi tufayli muvozanatni saqlash deyarli mumkin emas. Oyoq-qo'llarning silkinishi (tremor) kuzatilishi mumkin.

Bunday bolalar epileptik tutilishlarga ko'proq moyil. Erta yoshda ko'rish va nutqni rivojlantirish bilan bog'liq muammolar mavjud. To'g'ri g'amxo'rlik, tizimli mashg'ulotlar va adekvat terapiya bilan miya yarim falajining atanik-astatik shakli bo'lgan bolalar ma'lum bir past intellektual qobiliyatlarni namoyish etishlari mumkin, bu ularga nutq asoslarini ozgina o'zlashtirishga va nima bo'layotganini tushunishga imkon beradi. Ishlarning yarmidan ko'pida nutq rivojlanmagan bo'lib qoladi va bolalarning o'zlari bu dunyoga qiziqish bildirmaydilar.

Spastik tetraplegiya (spastik tetraparez)

Bu miya yarim falajining eng og'ir shaklidir. Bu miya sopi, ikkala yarim sharlar yoki servikal umurtqa pog'onasining shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. Eng mumkin bo'lgan sabablar intrauterin xomilalik gipoksiya, kindik ichakchasidagi bo'yinni chalkashtirganda mexanik asfiksiya va miya qon ketishi (masalan, toksinlar tomonidan shikastlanish yoki miya infektsiyasi tufayli). Ko'pincha sabab bachadon bo'yni umurtqa pog'onasi shikastlangan tug'ilish shikastlanishi deb hisoblanadi.

Miya falajining ushbu shakli bilan barcha to'rt oyoq-qo'lning (qo'l va oyoq) motor faolligi buziladi - taxminan bir xil darajada. Qo'llar va oyoqlar harakat qila olmasligi sababli, ularning muqarrar va qaytarilmas deformatsiyasi boshlanadi.

Bolada mushak va bo'g'imlarda og'riq paydo bo'ladi va nafas olishda qiyinchiliklar bo'lishi mumkin. Bunday miya yarim palsi bo'lgan bolalarning yarmidan ko'pi kranial nervlarning faoliyati buzilgan, natijada strabismus, ko'rlik va eshitish qobiliyati buzilgan. 30% hollarda mikrosefaliya kuzatiladi - miya va bosh suyagi hajmining sezilarli darajada pasayishi. Ushbu shakldagi bemorlarning yarmidan ko'pi epilepsiya bilan og'riydi.

Afsuski, bunday bolalar o'zlariga g'amxo'rlik qila olmaydi. O'rganish bilan ham katta muammolar paydo bo'ladi, chunki aql va psixika sezilarli darajada zarar ko'radi va bola nafaqat qo'llari bilan biror narsani olish imkoniyatiga ega emas, balki biror narsani olishga yoki biror narsa qilish uchun banal motivatsiyaga ega emas.

Spastik diplegiya (Kichikning kasalligi)

Bu miya yarim falajining eng keng tarqalgan shakli bo'lib, u to'rtta kasal bolalardan uchtasida tashxis qilinadi. Kasallik paydo bo'lganda, miyaning oq moddasining ba'zi qismlari odatda ta'sirlanadi.

Spastik lezyonlar ikki tomonlama, ammo oyoqlar qo'l va yuzga qaraganda ko'proq ta'sir qiladi. Orqa miya juda tez deformatsiyalanadi va bo'g'imlarning harakatchanligi cheklangan. Mushaklar nazoratsiz ravishda qisqaradi.

Aql-idrok, aqliy rivojlanish va nutqning rivojlanishi sezilarli darajada yomonlashadi. Biroq, kasallikning ushbu shakli tuzatilishi kerak va Little kasalligi bo'lgan bolani ijtimoiylashtirish mumkin - ammo davolanish uzoq va deyarli doimiy bo'ladi.

Gemiplejik

Bu bir tomonlama spastik lezyon bo'lib, ko'pincha oyoqqa emas, balki qo'lga ta'sir qiladi. Bu holat miyaning bir yarim sharida qon ketishi natijasida mumkin bo'ladi.

Bunday bolalarni ijtimoiylashtirish, agar ularning intellektual qobiliyatlari etarlicha katta bo'lsa, mumkin. Bunday bolalar tengdoshlaridan ancha orqada rivojlanadi. Ular aqliy va psixologik rivojlanishning kechikishi, nutq bilan bog'liq muammolar bilan ajralib turadi. Ba'zida epilepsiya xurujlari paydo bo'ladi.

Aralashgan

Patologiyaning ushbu shakli bilan miya disfunktsiyasi turli tuzilmalar va sohalarda kuzatilishi mumkin, shuning uchun vosita tizimining buzilishlarining kombinatsiyasi ehtimoli juda realdir. Ko'pincha spastik va diskinetik shakllarning kombinatsiyasi aniqlanadi.

Aniqlanmagan

Kasallikning bu shakli lezyonlar juda keng tarqalgan bo'lsa, anomaliya sodir bo'lgan miyaning o'ziga xos qismlarini (rivojlanish nuqsoni yoki travmatik ta'sir) aniqlash mumkin bo'lmaganda gapiriladi.

Semptomlar va belgilar

Tug'ruqxonada chaqaloqlarda miya yarim palsining birinchi belgilarini ko'rish har doim ham mumkin emas, garchi jiddiy miya buzilishlari bolaning hayotining birinchi soatlaridan boshlab seziladi. Kamroq og'ir holatlar ba'zan biroz keyinroq tashxis qilinadi. Buning sababi shundaki, asab tizimining o'sishi va undagi bog'lanishlar murakkablashishi bilan harakat va mushak tizimlarining buzilishi aniq bo'ladi.

Ota-onalarni ogohlantirishi va shifokor bilan maslahatlashishi kerak bo'lgan tashvishli alomatlar mavjud. Bu alomatlar har doim ham miya yarim falajining belgilari emas, ular ko'pincha miya yarim palsi bilan bog'liq bo'lmagan nevrologik kasalliklarni ko'rsatadi;

Biroq, ularni e'tiborsiz qoldirib bo'lmaydi.

Ota-onalar shubhali bo'lishi kerak, agar:

• bola boshini yaxshi tuzatmaydi, hatto 3 oyligida ham ushlab turolmaydi;
• chaqaloqning mushaklari zaif, shuning uchun oyoq-qo'llari "noodle" ga o'xshaydi;
• bola yonboshiga aylanmaydi, emaklamaydi, o'yinchoqqa qaramaydi va 6-7 oylik bo'lsa ham o'yinchoqlarni qo'liga olmaydi;
• har bir bola tug'ilgan (va odatda olti oygacha yo'qolishi kerak bo'lgan) shartsiz reflekslar 6 oydan keyin ham davom etadi;
• oyoq-qo'llari spastik tarzda taranglashadi va bo'shashmaydi, ba'zida "hujumlar" da spazmlar paydo bo'ladi;
• bolada soqchilik bor;
• ko'rishning buzilishi, eshitish qobiliyatining buzilishi;
• oyoq-qo'llarning tartibsiz harakatlari, nazoratsiz va tasodifiy (bu alomatni hayotning birinchi oyida yangi tug'ilgan chaqaloqlarda va bolalarda baholash mumkin emas, chunki ular uchun bunday harakatlar normaning bir variantidir).

5 oygacha bo'lgan bolalarda miya yarim palsi belgilarini aniqlash eng qiyin. Bu vazifa hatto tajribali shifokor uchun ham qiyin. U patologiyadan shubhalanishi mumkin, ammo bola 1 yoshga to'lgunga qadar uni tasdiqlash huquqiga ega emas. Yuqoridagi ro'yxatdagi alomatlardan biri yoki bir nechtasi miya yarim falajiga shubha qilish uchun ishlatilishi mumkin emas, shuningdek, ba'zi shunga o'xshash kasalliklarning alomatlarini miya yarim palsi deb atash mumkin emas.

Ota-onalar juda ehtiyot bo'lishlari kerak, chunki agar patologiyaning ayrim shakllarini davolash erta boshlangan bo'lsa, 3 yoshga to'lmasdan, natijalar juda yaxshi bo'ladi va bola butunlay to'liq hayot kechira oladi.

Kasallikning bosqichlari

Tibbiyotda kasallikning uch bosqichi mavjud. Birinchi (erta) taxminan 3-5 oylikdan boshlanadi, dastlabki bosqich olti oylikdan 3 yoshgacha bo'lgan davrda aniqlangan kasallik deb ataladi, agar bola allaqachon 3 yoshga to'lgan bo'lsa, kechki bosqich deyiladi.

Bosqich qanchalik kichik bo'lsa, davolanish uchun prognoz shunchalik yaxshi bo'ladi. Bolani to'liq davolash imkoni bo'lmasa ham, salbiy ko'rinishlarni imkon qadar kamaytirish juda mumkin. Bolaning miyasi (hatto travma yoki rivojlanish nuqsonlari bilan og'rigan bo'lsa ham) bu buzilishlarni tuzatishda qo'llanilishi mumkin va ishlatilishi kerak;

Diagnostika

Ko'pincha, butunlay mustaqil kasalliklar bo'lgan genetik kasalliklar miya yarim palsi bilan yanglishishadi, buning natijasida bolalarga haqiqatga mos kelmaydigan tashxis qo'yiladi. Zamonaviy tibbiyot juda rivojlangan, ammo miya patologiyasi bilan bog'liq alomatlar hali ham yaxshi tushunilmagan.

Kasallik odatda 1 yilga yaqinroq aniqlanishi mumkin. Agar bu yoshdagi bola o'tirmasa, emaklamasa yoki asab tizimining buzilishining boshqa progressiv belgilarini ko'rsatsa, u holda shifokor MRIni belgilaydi.

Magnit-rezonans tomografiya - bu miya yarim falajining mavjudligini aniqlashga va hatto uning ehtimoliy shaklini aniqlashga imkon beradigan yagona ko'p yoki kamroq ishonchli tadqiqot.

Yosh bolalar uchun protsedura umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi, chunki tasvirni olish uchun siz uzoq vaqt davomida kapsulada yotishingiz kerak. Bolalar buni qila olmaydi.

Haqiqiy miya yarim palsi bilan qatlamli MRI tasvirlari miyaning kortikal va subkortikal zonalarining atrofiyasini va oq moddaning zichligining pasayishini ko'rsatadi. Miya falajini genetik sindromlar va ko'rinishda o'xshash holatlarning katta ro'yxatidan ajratish uchun bolaga o'murtqa miyaning MRI tekshiruvi buyurilishi mumkin.

Agar bolada soqchilik bo'lsa, shifokor elektroensefalografiyani buyuradi. Miyaning ultratovush tekshiruvi faqat yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun tegishli;

Ultratovush tekshiruvining sababi bolaning erta tug'ilishi va kam vaznli tug'ilishi, intrauterin infektsiyaning aniqlangan fakti, tug'ruq paytida akusherlar tomonidan maxsus forsepslardan foydalanish, gemolitik kasallik, yangi tug'ilgan chaqaloqning past Apgar balli (agar bola bo'lsa) kabi omillar bo'lishi mumkin. Tug'ilganda 5 balldan ko'p bo'lmagan "to'plagan").

Tug'ilgandan keyin juda erta bosqichda miya yarim palsisining juda og'ir shakllarining belgilari ingl. Shu bilan birga, ularni farqlash va boshqa shunga o'xshash patologiyalardan ajratish ham muhimdir. Shifokorlar sekin so'rish refleksini, oyoq-qo'llarning o'z-o'zidan harakatlanishining etishmasligi va gidrosefaliyani yangi tug'ilgan chaqaloqning xavotirli alomatlari sifatida o'z ichiga oladi.

Davolash

Davolash miyaning zararlangan qismlarining faoliyatini tiklashga qaratilgan emas, chunki bu amalda mumkin emas. Terapiya bolaning jamiyat a'zosi bo'lishiga, ta'lim olishiga va mustaqil ravishda o'ziga xizmat qilishga yordam beradigan ko'nikma va ko'nikmalarni egallashiga qaratilgan.

Miya falajining har bir shakli bunday tuzatishga duchor bo'lmaydi, chunki ulardagi miya shikastlanishining og'irligi har xil. Ammo ko'p hollarda shifokorlar va ota-onalar birgalikdagi sa'y-harakatlar bilan, ayniqsa, davolanish o'z vaqtida, chaqaloq 3 yoshga to'lmasdan boshlangan bo'lsa, hali ham bolaga yordam berishga muvaffaq bo'lishadi. Quyidagi variantlarni ajratib ko'rsatish mumkin:

Massaj va Bobath terapiyasi

Motor funktsiyalari ketma-ket tiklanadi, buning uchun terapevtik massaj va Bobath terapiyasi qo'llaniladi. Bu usul britaniyalik er-xotin, terapevtlar Berta va Karl Bobat tomonidan asos solingan. Ular nafaqat shikastlangan oyoq-qo'llariga, balki bolaning ruhiyatiga ham ta'sir qilishni taklif qilishdi. Birgalikda psixofizik ta'sir ajoyib natijalar beradi.

Ushbu terapiya bolaga vaqt o'tishi bilan nafaqat harakat qilish qobiliyatini rivojlantirishga, balki uni butunlay ongli ravishda bajarishga imkon beradi. Bobath terapiyasi faqat epilepsiya va konvulsiv sindromli bolalar uchun kontrendikedir. Bu usul hamma uchun tavsiya etiladi.

Fizioterapiya mutaxassisi har bir bola uchun individual dasturni tanlaydi, chunki Bobath terapiyasi, qoida tariqasida, yagona yondashuv va o'ziga xos sxemani ta'minlamaydi. Oyoq-qo'llarning qanchalik va qanday ta'sirlanishiga qarab, birinchi bosqichda shifokor tananing noto'g'ri pozitsiyasini "unutishini" ta'minlash uchun hamma narsani qiladi. Buning uchun tasalli beruvchi texnologiyalar, mashqlar va massaj qo'llaniladi.

Ikkinchi bosqichda mutaxassis bolaning oyoq-qo'llari bilan to'g'ri fiziologik harakatlar qiladi, shunda tana ularni "eslab qoladi". Uchinchi bosqichda bola o'sha "to'g'ri" harakatlarni mustaqil ravishda bajarishga (o'yin yoki boshqa shaklda) turtki bo'la boshlaydi.

Bobath terapiyasi bolaga, keyinchalik bo'lsa ham, rivojlanishning barcha tabiiy bosqichlaridan o'tishga imkon beradi - to'rt oyoqqa turish, emaklash, o'tirish, qo'llari bilan ushlash, oyoqlariga tayanish. Ota-onalar va shifokorlar o'z o'qishlarida ehtiyotkorlik bilan yaxshi natijalarga erishadilar - "to'g'ri" pozitsiyalar bolaning tanasi tomonidan odatiy hol sifatida qabul qilinadi va shartsiz refleksga aylanadi.

Oziqlanish

Miya falajli bola uchun to'g'ri ovqatlanish juda muhimdir, chunki bunday tashxisga ega bo'lgan ko'plab bolalarda ichki organlar va og'iz bo'shlig'ining birgalikdagi patologiyalari mavjud. Ovqat hazm qilish tizimi ko'pincha ta'sir qiladi.

Miya falajli bolalar uchun maxsus parhez yo'q. Oziqlanishni tayinlashda shifokor so'rish va yutish reflekslarining rivojlanishini, shuningdek, bolaning ovqatlanish paytida "yo'qotadigan" oziq-ovqat miqdorini - to'kilishini, yuta olmasligini, regurgitatsiyasini hisobga oladi.

Kofe va gazlangan ichimliklar, dudlangan baliq va kolbasa, konserva va tuzlangan ovqatlar, shuningdek, achchiq va sho'r ovqatlar ushbu tashxis bilan bolalarning ratsionidan butunlay chiqarib tashlanadi.

Oziqlantiruvchi formulalarni qabul qilish tavsiya etiladi (yoshidan qat'iy nazar), chunki ular muvozanatli ovqatlanishni ta'minlaydi. Agar bola ovqat eyishdan bosh tortsa yoki yutish refleksi yo'qligi sababli buni qila olmasa, maxsus prob o'rnatilishi mumkin.

Vojta terapiyasi

Uning yaratuvchisi - chex shifokori Vojta nomi bilan atalgan usul. Bu bolalarda o'z yoshiga xos bo'lgan vosita qobiliyatlarini shakllantirishga asoslangan. Buning uchun mashqlar ikkita boshlang'ich malakaga asoslangan - emaklash va burilish. Sog'lom bolada ikkalasi ham reflekslar darajasida shakllanadi.

Harakat qobiliyatlari va markaziy asab tizimi shikastlangan bolada ularni "qo'lda" shakllantirish kerak, shunda ular keyinchalik odat bo'lib qoladi va yangi harakatlar - o'tirish, turish va yurishni keltirib chiqaradi.

Texnika ota-onalarga vojta-terapevt tomonidan o'rgatiladi. Barcha mashqlar mustaqil ravishda, uyda amalga oshiriladi. Ushbu turdagi aralashuvning (shuningdek, Bobot terapiyasining) klinik samaradorligi bugungi kunga qadar isbotlanmagan, ammo bu tibbiy statistikani miya yarim palsi bo'lgan bolalarning ahvoli yaxshilanganligi haqidagi ijobiy ko'rsatkichlar bilan muntazam yangilanib turishiga to'sqinlik qilmaydi.

Dorilar

Tabletkalar va in'ektsiyalarga alohida e'tibor berilmaydi, chunki miya falajini to'liq davolashga yordam beradigan dori yo'q. Biroq, ba'zi dorilar bolaning ahvolini sezilarli darajada engillashtiradi va uni yanada faol reabilitatsiya qilishga yordam beradi. Bunday patologiyaga ega bo'lgan har bir chaqaloq uchun dori-darmonlarni qo'llash maqsadga muvofiqligi davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi.

Mushaklar ohangini kamaytirish uchun ko'pincha buyuriladi "Baklofen", "Tolperizon". Botulinum toksin preparatlari mushaklarning spastisitesini ham kamaytiradi - "Botoks", "Xeomin". Botoks spazmli mushak ichiga kiritilgandan so'ng, 5-6 kun ichida mushaklarning ko'rinadigan bo'shashishi paydo bo'ladi.

Bu harakat ba'zan bir necha oydan bir yilgacha davom etadi, shundan keyin ohang odatda qaytadi. Ammo bu vaqt davomida olingan vosita qobiliyatlari saqlanib qoladi, shuning uchun botulinum toksinlari miya yarim palsini davolash uchun rus standartiga - kompleks terapiya vositasi sifatida kiritilgan.

Epileptik tutilishlar uchun bolaga antikonvulsanlar buyuriladi va ba'zida miya qon aylanishini yaxshilash uchun nootropik preparatlar buyuriladi.

Miya falajidagi ba'zi kasalliklar jarrohlik yo'li bilan muvaffaqiyatli tuzatilishi mumkin. Ular taranglashgan ligamentlar va tendonlarda operatsiya qiladilar, mushak-tendon plastik jarrohlik amaliyotini o'tkazadilar va jarrohlar kasallikning ba'zi shakllariga hamroh bo'lgan bo'g'imlarning qattiqligi va cheklangan harakatini yo'q qilishda juda yaxshi.

Boshqa usullar

Uy hayvonlari yordamida miya yarim palsi bo'lgan bolalarni davolash juda yaxshi natijalarni ko'rsatadi. Hayvonlarga yordam beradigan terapiya (bu usulning xalqaro nomi, Rossiyada har doim ham qo'llanilmaydi) bolaning tezroq ijtimoiylashuviga imkon beradi va intellektual va aqliy funktsiyalarni rag'batlantiradi. Ko'pincha, bunday tashxis qo'yilgan bolaning ota-onalariga it yoki mushukni olish tavsiya etiladi. Shu bilan birga, bola imkon qadar tez-tez muloqot qilishi va uy hayvonining yonida bo'lishi kerak.

Gippoterapiya - otlar yordamida davolash ham juda keng tarqalgan. Rossiyaning ko'plab shaharlarida miya kasalliklari bo'lgan bolalar tajribali gippoterapevtlar nazorati ostida ot minish bilan shug'ullanadigan klublar va markazlar mavjud.

Egarda minish paytida odam barcha mushak guruhlarini ishlatadi va muvozanatni saqlashga urinishlar refleksdir, ya'ni mushaklarni harakatga keltirish uchun miyadan kelgan signal umuman kerak emas. Darslar davomida bolalar foydali vosita ko'nikmalarini rivojlantiradilar.

Otning yurish paytida chavandozga yuboradigan foydali impulslari tabiiy massajdir. Jarayon davomida bola egarga joylashtiriladi, otning orqa miya bo'ylab tortiladi va tananing va oyoq-qo'llarining barcha "muammo" joylarini yuklashga harakat qilib, o'tiradi.

Hissiy jihatdan, bolalar jonli otni yaxshiroq qabul qiladilar, bu esa miya yarim palsi bo'lgan bolaga motivatsiyani rivojlantirishga imkon beradi.

Agar ota-onalar va bolalar bunday hayvon bilan jonli muloqot qilish imkoniga ega bo'lmasalar, unda barcha harakatlar monoton va bir xil bo'lgan hippo murabbiyi yordamga keladi.

Tasdiqlanmagan samaradorlikka ega usullar

Ko'pincha bolalarga "Cerebrolysin", "Actovegin" va boshqalar qon tomir preparatlari buyuriladi, nootropik deb tasniflanadi. Ulardan foydalanish keng tarqalgan bo'lsa-da, bu jiddiy shubhalarni keltirib chiqaradi, chunki klinik sinovlar nootrop dorilar bilan davolash kursidan keyin miya yarim palsi bilan kasallangan bolalarning holatida sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatmadi.

Ko'pincha Internetda dahshatli kasallikni engishning yangi usullari va usullarini izlayotgan ota-onalar zamonaviylarga duch kelishadi. gomeopatik vositalar, Bu "miya faoliyatini yaxshilash" va'da qiladi. Ushbu mahsulotlarning hech biri hozirda Sog'liqni saqlash vazirligining rasmiy ruxsatiga ega emas va ularning samaradorligi isbotlanmagan.

Miya falajini davolash ildiz hujayralari- isbotlanmagan ta'sirga ega dori-darmonlarni ishlab chiqaruvchilarning yana bir tijorat va juda foydali qadami. Klinik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ildiz hujayralari motor buzilishlarini tiklay olmaydi, chunki ular psixika va vosita qobiliyatlari o'rtasidagi bog'liqlikka hech qanday ta'sir ko'rsatmaydi.

Mutaxassislarning fikricha, miya yarim palsi uchun juda oz foyda bor va qo'lda terapiyadan. Hech kim jarohatlardan keyin tiklanish davrida bir qator boshqa patologiyalar uchun uning ahamiyatini kamaytirmaydi, texnika ijobiy natijalar beradi; Biroq, miya yarim palsi bo'lgan bolalarda uni qo'llash maqsadga muvofiq emas.

Prognozlar

Zamonaviy tibbiyot darajasida miya yarim palsi tashxisi o'lim jazosi emas. Kasallikning ma'lum shakllari kompleks terapiyaga mos keladi, bu dori-darmonlarni qo'llash, massaj, reabilitatsiya usullari, psixolog va maxsus o'qituvchi bilan ishlashni o'z ichiga oladi. Taxminan 50-60 yil oldin, miya falajli bolalar kamdan-kam hollarda balog'atga etishgan. Endi umr ko'rish davomiyligi sezilarli darajada o'zgardi.

O'rtacha, davolanish va yaxshi g'amxo'rlik bilan, miya falajli bola bugungi kunda 40-50 yoshgacha yashaydi va ba'zilari pensiya yoshi chegarasini engishga muvaffaq bo'lishdi. Bunday tashxis bilan qancha odam yashaydi degan savolga javob berish juda qiyin, chunki ko'p narsa kasallikning darajasi va og'irligiga, uning shakliga va ma'lum bir bolada kursning xususiyatlariga bog'liq.

Miya falajli odam erta qarishga moyil bo'ladi, uning haqiqiy yoshi har doim biologik yoshidan past bo'ladi, chunki deformatsiyalangan bo'g'inlar va mushaklar tezroq eskirib, erta qarish uchun old shartlarni yaratadi;

Nogironlik

Miya falaji uchun nogironlik kasallikning shakli va og'irligiga qarab beriladi. Bolalar "nogiron bola" maqomiga ishonishlari mumkin va ular voyaga etganidan keyin birinchi, ikkinchi yoki uchinchi nogironlik guruhini olishlari mumkin.

Nogironlikni olish uchun bola tibbiy-ijtimoiy ko'rikdan o'tishi kerak, unda quyidagilar belgilanishi kerak:

• miya yarim palsi shakli va darajasi;
• vosita funktsiyasiga zarar etkazilishining tabiati (bir yoki ikkala tomonda, ob'ektlarni ushlab turish, oyoqlarda qo'llab-quvvatlash qobiliyatlari mavjudmi);
• nutq buzilishlarining zo'ravonligi va tabiati;
• aqliy zaiflik va aqliy zaiflikning og'irligi va darajasi;
• epileptik tutilishlarning mavjudligi;
• eshitish va ko'rish qobiliyatini yo'qotishning mavjudligi va darajasi.

Og'ir nogiron bolalarga odatda "nogiron bola" toifasi beriladi, bu 18 yoshga to'lgunga qadar qayta tasdiqlanishi kerak. Bunday bolaning ota-onalari o'z farzandlari uchun zarur reabilitatsiya vositalarini olishlari va federal byudjet hisobidan sanatoriyga borishlariga ishonishlari mumkin.

Rivojlanish xususiyatlari

Chaqaloqlarda miya yarim palsi deyarli aniq ko'rinishga ega emas (kamida 3-4 oygacha). Shundan so'ng, chaqaloq rivojlanishda sog'lom tengdoshlaridan tezda orqada qola boshlaydi.

Miya falajli bolalar muvofiqlashtirilgan harakatlarda qiyinchiliklarga duch kelishadi. Bola katta bo'lsa, u ulardan qochishga harakat qiladi. Agar intellektual qobiliyatlar saqlanib qolsa, bolalar "sekin" o'sadi, ular hamma narsani juda sekin, shoshilmasdan qiladilar;

Bolalar bir oz bilan Miya falaji bilan og'rigan odamlar kamdan-kam hollarda tajovuzkor yoki g'azablangan. Aksincha, ular ota-onalari yoki vasiylariga bo'lgan aql bovar qilmaydigan mehr bilan ajralib turadi. Agar chaqaloq yolg'iz qolishdan qo'rqsa, u vahima nuqtasiga yetishi mumkin.

Miya falajining ba'zi shakllari shaxsiyatni shunchalik "deformatsiya qiladi"ki, bola o'zini o'ziga tortadi, jahldor va tajovuzkor bo'lib qolishi mumkin (hech qanday sababsiz). Biroq, hamma narsani faqat kasallikning shakliga bog'lash noto'g'ri bo'ladi. Ota-onalar bolaning xarakterini shakllantirishda juda muhim rol o'ynaydi. Agar ular ijobiy, yaxshi xulqli bo'lsa va bolaning yutuqlarini rag'batlantirsa, unda tajovuzkor bolani olish ehtimoli minimallashtiriladi.

Jismoniy darajada, miya yarim palsi bo'lgan bolalarda, birinchi o'rinda tananing kosmosdagi to'g'ri pozitsiyasi qanday bo'lishi kerakligini tushunmaslikdir. Ta'sirlangan miyadan noto'g'ri signal kelganligi sababli, mushaklar uni noto'g'ri qabul qiladi, shuning uchun ongli ravishda va o'z-o'zidan harakatlar qila olmaslik.

Barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarga xos bo'lgan reflekslar (Moro, ushlash va boshqalar) yangi ko'nikmalarga yo'l berish uchun yo'qoladi. Miya falajli bolalarda bu tug'ma reflekslar ko'pincha saqlanib qoladi va bu yangi harakatlarni o'rganishni qiyinlashtiradi.

Miya falaji bilan og'rigan ko'plab bolalar tana vaznining etarli emasligi, minimal teri osti yog'i va zaif (ko'pincha qoraygan va egri) tishlari bilan ajralib turadi. Rivojlanishning individual xususiyatlari bitta omil - intellektual salohiyatning saqlanishi bilan belgilanadi. Agar u mavjud bo'lsa, unda ko'p narsalarni sozlash va tuzatish mumkin.

Reabilitatsiya vositalari

Miya falajli bolaning hayotini osonlashtiradigan maxsus vositalar federal byudjetdan olinishi mumkin. To'g'ri, bu faqat shifokor ularning aniq ro'yxatini reabilitatsiya kartasiga kiritgan bo'lsa va ITU komissiyasi nogironlikni tasdiqlaganida, reabilitatsiya uchun zarur vositalar ro'yxatini qayd etgan bo'lsa, mumkin.

Barcha qurilmalar uchta katta guruhga bo'lingan:

• gigiena vositalari;
• harakatni ta'minlaydigan qurilmalar;
• bolalarni rivojlantirish, o'qitish va terapevtik muolajalar uchun asboblar.

Bundan tashqari, bolaga miya yarim palsili bolalar uchun moslashtirilgan maxsus mebel, shuningdek, poyabzal va idish-tovoq kerak bo'lishi mumkin.

Gigiena

Bunday inshootlarga hojatxona stullari va hammomdagi cho'milish stullari kiradi. Bolani hojatxonaga olib bormaslik uchun (ayniqsa, u allaqachon katta va og'ir bo'lsa), olinadigan sanitariya idishi bilan jihozlangan stuldan iborat tualet aravachasi ishlatiladi. Kresloda, shuningdek, bolani joyida ishonchli ushlab turish uchun keng, qulay kamar mavjud.

Cho‘milish aravachasi alyuminiy ramka va suv o‘tkazmaydigan materialdan tayyorlangan o‘rindiqga ega. Unda ota-onalar bolani qulay joylashtirishlari va tinchgina hammom qilishlari mumkin. Nishabni sozlash tanangizning holatini o'zgartirish uchun burchakni o'zgartirishga imkon beradi va xavfsizlik kamarlari chaqaloqni hammom paytida xavfsiz joyda ushlab turadi.

Mobillik

Mustaqil harakat qila olmaydigan bola, albatta, nogironlar aravachasiga muhtoj va bir nechta. Yopiq aravachalar uy atrofida harakatlanish uchun, aravachalar esa yurish uchun ishlatiladi. Yurish opsiyasi (masalan, "Stingray") engilroq, ba'zan olinadigan stol bilan jihozlangan. Elektr aravachalari ishlab chiqaruvchilari juda yaxshi variantlarni taklif qilishadi, lekin ularning narxi ancha yuqori.

Agar bola yurishni o'rgangan bo'lsa, lekin muvozanatni saqlay olmasa (yoki har doim ham bo'lmasa), unga yuruvchi kerak. Yaxshi o'rnatilgan piyoda yurishni o'rganishda ham yordam berishi mumkin. Bundan tashqari, ular harakatlarni muvofiqlashtirishni o'rgatishadi. Odatda, yuruvchi to'rtta g'ildirak va xavfsizlik moslamasi bo'lgan ramkaga o'xshaydi. G'ildiraklar orqaga aylana olmaydi, bu ag'darishni butunlay yo'q qiladi.

Yuradiganlarning yanada murakkab versiyasi parapodiumdir. Bu bolaga nafaqat turish, balki simulyatorda bir vaqtning o'zida mashq qilish imkonini beradigan dinamik vertikalizator. Bunday ortezda bola mustaqil ravishda harakatlana oladi. Biroq, parapodium faqat hamma uchun intellektual funktsiyalarni saqlab qolgan bolalar uchun mos keladi, oddiy statik vertikalizatordan foydalanish yaxshiroqdir;

Vertikalizatorlar bolani popliteal bo'shliqda, shuningdek, oyoqlari, kalçaları va bellarida mustahkamlaydi. Bu oldinga ozgina egilish imkonini beradi. Agar model stol bilan jihozlangan bo'lsa, u holda bola hatto u erda o'ynashi mumkin.

Bola rivojlanishi uchun asboblar

Bunday qurilmalarga maxsus mebellar, stol va stullar, ba'zi vertikalizatorlar, shinalar, velosiped, mashq jihozlari va murakkab ortopedik poyabzallar kiradi. Barcha mebellar tana holatini regulyatorlari va xavfsizlik kamarlari bilan jihozlangan. Bu bitta element (stul yoki stol) yoki butun to'plam bo'lishi mumkin, bu erda har bir element boshqasi bilan birlashtirilgan va mos keladi.

Miya falajli bolalar uchun maxsus velosiped nafaqat o'yinchoq, balki faol reabilitatsiya vositasidir. U maxsus (ko'pchilik uchun g'ayrioddiy) dizaynga ega. U har doim uch g'ildirakli bo'lib, uning rul g'ildiragi pedallarga ulanmagan. Shuning uchun, rulni noto'g'ri tomonga burish g'ildiraklarning kerakli tomonga burilishiga olib kelmaydi.

Ushbu velosiped qo'llar, oyoqlar va oyoqlar uchun qo'shimchalar, shuningdek, qamish bilan jihozlangan bo'lib, agar bola mustaqil ravishda pedal aylana olmasa, ota-onalarga qurilmani bola bilan oldinga surish imkonini beradi.

Velosipeddan foydalanish bolangizni yurishni o'rganishga yaxshi tayyorlash imkonini beradi, u oyoq mushaklarini va o'zgaruvchan harakatlarni o'rgatadi.

Mashq qilish uskunalari

Zamonaviy tibbiyot sanoati ancha oldinga qadam tashladi va bugungi kunda miya falajiga chalingan bolalar nafaqat eng tanish mashqlar velosipedlaridan, balki mushaklarning barcha "ishlarini" o'z zimmasiga oladigan haqiqiy ekzoskeletlardan ham foydalanishlari mumkin. Bunday holda, bola ekzoskelet bilan birgalikda harakatlar qiladi, buning natijasida refleksli to'g'ri harakat shakllana boshlaydi.

Rossiyada eng mashhuri - bu Adele kostyumi. Bu moslashuvchan elementlarni qo'llab-quvvatlash va yuklashning butun tizimi. Bunday kostyumda mashq qilish bolaga o'z holatini va oyoq-qo'llarining holatini tuzatishga imkon beradi, bu esa oxir-oqibat tananing boshqa funktsiyalariga yaxshi ta'sir qiladi. Chaqaloq yaxshiroq gapira boshlaydi, yaxshiroq chizadi va unga o'z harakatlarini muvofiqlashtirish osonroq bo'ladi.

Adelning kostyumi ilmiy-fantastik filmdagi ko'ngilli kosmonavtning kiyimini juda eslatadi, ammo bu qo'rqinchli bo'lmasligi kerak, bunday kiyimdagi o'rtacha davolanish kursi taxminan bir oy. Bunday holda, bola (3 yoshdan boshlab) kuniga 3-4 soat davomida bu kostyumda yurishi, egilishi va egilishi va cho'kishi (iloji bo'lsa) kerak bo'ladi.

Reabilitatsiya markazida tugatilishi mumkin bo'lgan bunday kurslardan so'ng, bolalar o'zlarini ishonchli his qilishadi, qo'l va oyoqlarini boshqarish osonroq bo'ladi, kamonlari mustahkamlanadi, qadamlari kengroq ko'rinadi va ular yangi ko'nikmalarga ega bo'ladilar. Shifokorlarning ta'kidlashicha, "fossillangan" bo'g'imlarning rivojlanish xavfi bir necha bor kamayadi.

Uyda foydalanish uchun eng keng tarqalgan treadmill, ellipsoid, shuningdek qimmat (lekin juda foydali va samarali) "Motomed" va "Lokomat" ekzoskeletlari juda mos keladi.

Va uyda, reabilitatsiya markazida siz Gross simulyatoridan foydalanishingiz mumkin. Bolaning suvda mashq qilishi uchun uni qishloq uyida, kvartirada, ko'chada va hatto hovuzda biriktirish juda oson. Simulyator - bu tortilgan simi, elastik tayoqlar, bola ushlab turadigan qo'llar uchun halqalari bo'lgan harakatlanuvchi blok. Sug'urta va maxsus tutqich-karbin mexanizmi taqdim etiladi.

Bunday oddiy simulyatordagi mashg'ulotlar (Sog'liqni saqlash vazirligi ma'lumotlariga ko'ra) ajoyib natijalar beradi - miya falajiga chalingan har beshinchi bola mustaqil ravishda oyoqlarini harakatlantirish ko'nikmalarini rivojlantiradi, bu tashxisga ega bo'lgan bolalarning taxminan uchdan bir qismi tizimli mashg'ulotlardan so'ng qatnasha oldi. ixtisoslashtirilgan maktablar va o'qish.

Yarim hollarda nutq rivojlanishi yaxshilanadi. Bolalarning yarmidan ko'pi harakatlarni muvofiqlashtirishni sezilarli darajada yaxshilagan, bolalarning 70 foizida yangi ko'nikmalarga ega bo'lish uchun zarur shartlar mavjud edi - ular o'tirishni, turishni va birinchi qadamlarini qo'yishni o'rganishdi.

Ortezlar, shinalar va shinalar ko'pincha bo'g'inlarni to'g'ri holatda tuzatish uchun ishlatiladi. Eng mashhur ishlab chiqarish kompaniyalari Swash Va Yurishni tuzatuvchi.

1 yoshdan boshlab bolalar "maxsus" chaqaloqlar uchun maxsus o'yinchoqlar bilan o'ynashlari mumkin, ular kichik harakatlanuvchi va ishonchli mahkamlangan qismlarga ega nozik motorli ko'nikmalar uchun to'plamlarni o'z ichiga oladi. Bunday bolalarni tibbiy reabilitatsiya qilish uchun maxsus o'yinchoqlar ishlab chiqarish Sankt-Peterburgda amalga oshiriladi, ular brend ostida ishlab chiqariladi; "Tana-SPb". Afsuski, to'plamlarning narxi ancha yuqori. To'liq to'plam taxminan 40 ming rublni tashkil qiladi, lekin to'plamdan bir yoki ikkita o'yinchoq sotib olish mumkin (har biri 1500-2000 rubl).

Ushbu motorli o'yinchoqlar og'ir aqliy zaif bolalar uchun juda yaxshi, ular nafaqat motorli ko'nikmalarni, balki bolaning tanasining boshqa ko'plab funktsiyalarini ham rag'batlantiradilar.

Xayriya fondlari

Ota-onalar bolaning jiddiy kasalligi bilan yolg'iz qolmasligi kerak. Ko'pgina reabilitatsiya uskunalarini byudjetdan sotib olish mumkin emas va daromad ularni o'zingiz sotib olishga imkon bermaydi. Bunda miya falajiga chalingan bolalarga yordam berish maqsadida tashkil etilgan xayriya fondlari yordam beradi. Hech kim ota-onadan "kirish to'lovi" ni so'ramaydi, bu muammoni tavsiflovchi, tashxisni tasdiqlovchi xatlarni yuborish va kerakli yordamni kutish kifoya.

Agar qaerga murojaat qilishni bilmasangiz, bu erda butun Rossiya bo'ylab faoliyat yuritadigan va miya falajiga chalingan bolalarga yordam berishda yaxshi tashkil etilgan bir nechta tashkilotlar mavjud:

• "Miya falajli bolalar" xayriya jamg'armasi (Tatariston, Naberejnye Chelni, Syuyumbike ko'chasi, 28). Jamg'arma 2004 yildan beri faoliyat yuritib kelmoqda.
• "Rusfond" (Moskva, PO Box 110 "Rusfond"). Jamg‘arma butun mamlakat bo‘ylab 1998 yildan buyon faoliyat yuritib kelmoqda.
• "Yaratilish" xayriya jamg'armasi (Moskva, Magnitogorskaya ko'chasi, 9, ofis 620). Jamg‘arma 2001-yildan buyon butun mamlakat bo‘ylab klinikalarda miya falajidan davolanayotgan va reabilitatsiya qilinayotgan bolalar bilan ish olib boradi.
• "Qanotlaringizni yoying" xayriya jamg'armasi (Moskva, Bolshoy Xaritonyevskiy ko'chasi, 24-bino, 11-bino, 22-ofis). Jamg‘arma 2000-yildan buyon faoliyat yuritib, nogiron bolalarni qo‘llab-quvvatlaydi.
• "Mehribonlik" jamg'armasi (Moskva, Skatertny ko'chasi, 8/1, 1-bino, 3-ofis). 2008 yildan beri faqat miya falajli bolalar bilan ishlaydi.
• "Rossiya bolalari" xayriya jamg'armasi (Ekaterinburg, Marta ko'chasi, 8, 37, 406 ofis). 1999 yildan beri markaziy asab tizimining miya va boshqa kasalliklari bo'lgan bolalarga yordam berish.