เนื้อหานี้เผยแพร่เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ใช่ใบสั่งยาสำหรับการรักษา! เราขอแนะนำให้คุณปรึกษานักโลหิตวิทยาที่สถาบันการแพทย์ของคุณ!

เลือดออกภายในเป็นสถานการณ์ที่ฮีมถูกเทลงในโพรงในร่างกายตลอดจนในช่องว่างระหว่างอวัยวะและเนื้อเยื่อ โรคส่วนใหญ่ก็แสดงออกมาให้เห็น อาการปวด- เมื่อมีเลือดออกภายใน อาการนี้จะหายไป และอาการอื่นๆ จะไม่ปรากฏขึ้นทันที ทำให้การวินิจฉัยทันเวลาทำได้ยาก

อาการ มีเลือดออกภายในจะสังเกตเห็นได้ก็ต่อเมื่อเกิดความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญต่อสุขภาพแล้วซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

ปัจจัยกระตุ้น

การตกเลือดภายในเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บหรือเป็นผลมาจากกระบวนการเรื้อรัง

ภาวะเลือดออกภายในช่องท้องหลังบาดแผลร้ายแรงเกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บแบบไม่มีคมเกิดขึ้นเมื่อตับหรือม้าม ลำไส้ หรืออวัยวะภายในได้รับความเสียหาย

สำหรับกระดูกซี่โครงหักที่มีอาการบาดเจ็บที่เยื่อหุ้มปอดและ หลอดเลือดปรากฏว่ามีเลือดออกที่เยื่อหุ้มปอด

การบาดเจ็บที่สมองทำให้มีเลือดออกภายในกะโหลกศีรษะ

สำคัญ! เลือดที่มีการเจาะเข้าไป ช่องข้อสาเหตุอาจเป็นรอยร้าวหรือรอยช้ำไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างชัดเจน แต่ก่อให้เกิดอันตรายต่อสุขภาพอย่างมาก

สาเหตุของการมีเลือดออกภายในเรื้อรังคือการพังทลายของผนังหลอดเลือดอันเป็นผลมาจากการพัฒนาของเนื้องอก โรคเรื้อรังเช่น แผลในลำไส้ทะลุ, กระเพาะ, เส้นเลือดขอด gulam, โรคทางนรีเวช: การแตกของรังไข่, การตั้งครรภ์นอกมดลูก, โพรงมดลูกและโรคสกุล

อาการและอาการแสดง

อาการทั่วไปของการตกเลือดในอวัยวะภายใน ได้แก่:

• ความอ่อนแอและความอึดอัดใจ
• เป็นลม, เวียนหัว,
• ความซีดของผิวมากเกินไป
• ไม่แยแส,
• ปฏิเสธ ความดันโลหิต,
• อิศวร

สำคัญ! เลือดออกภายในคุกคามความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะก่อนช็อก ลางสังหรณ์ของเขาได้รับการพิจารณา กระหายน้ำมาก, ความอ่อนแอ, ภาวะวิตกกังวล ผิวหนังเปลี่ยนเป็นสีซีดและเย็น ชีพจรเต้นเร็วและเป็นเส้น การหายใจตื้นและไม่สม่ำเสมอ

อาการเฉพาะเกิดขึ้นเกี่ยวกับบริเวณที่มีเลือดออกและเลือดออก: เข้าไปในห้องหรือในเนื้อเยื่อ

สัญญาณของการมีเลือดออกภายในช่องท้อง:

• ท้องอืด มันเจ็บปวดหนักหนา
• เลือดในอุจจาระ

การตกเลือดภายในในอวัยวะทางเดินปัสสาวะตรวจพบได้จากการปรากฏตัวของเลือดในปัสสาวะ เมื่อเลือดสะสมในถุงหัวใจ จะมีอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ตัวเขียว และความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น

การหลั่งเลือดเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการบีบตัวของปอด ซึ่งตรวจพบได้จากอาการหายใจไม่สะดวก และยืนยันได้ว่าไม่มี เสียงหายใจเมื่อตรวจคนไข้

การไหลเวียนของฮีมสีแดงออกจากทวารหนักบ่งบอกถึงการอักเสบของริดสีดวงทวาร

ประเภทและสัญญาณของการตกเลือดภายในแสดงอยู่ในตาราง:

	อาการ
เลือดออกในช่องท้องเกิดจากการแตกของอวัยวะ	2. เฉพาะ: ป้าย “Vanka-Vstanka” ถ้าคนนอนราบอาการปวดไหล่จะปรากฏขึ้น ถ้าเขาลุกขึ้น ความเจ็บปวดจะหายไป เมื่อคลำจะรู้สึกปวดท้อง
มีเลือดออกในกระดูกเชิงกราน การแตกของมดลูกและรังไข่	1. ทั่วไป: ปวด, รู้สึกไม่สบายช่องท้องส่วนล่าง 2. เฉพาะเจาะจง: ปวดเมื่อคลำในบริเวณกระดูกหัวหน่าวด้วย อยู่ในสภาพร้ายแรงป้าย "Vanka-Vstanka"
มีเลือดออกในช่องท้องย้อนหลัง ด้วยการแตกของไตและหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง	1. ทั่วไป : เวียนศีรษะ อ่อนแรง ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ผิวซีด เย็น 2. เฉพาะ: ปวดเอว- เมื่อคุณเคาะหลังส่วนล่าง อาการปวดจะรุนแรงขึ้น
มีเลือดออกในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น	1. ทั่วไป : เวียนศีรษะ อ่อนแรง ความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นเร็ว ผิวซีด เย็น 2. เฉพาะเจาะจง: อาเจียนด้วย heme หรือ "ตะกอนกาแฟ" สีน้ำตาล; ท้องเสียเป็นเลือดสีของอุจจาระเป็นสีดำหรือเชอร์รี่สีเข้ม ไม่มีความเจ็บปวด

การทดสอบวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีเลือดออกภายใน ให้ใช้มาตรการทั่วไปดังต่อไปนี้:

• การตรวจสอบอย่างละเอียด พวกเขาตรวจชีพจร ความดันโลหิต ฟังหน้าอก คลำและแตะ ช่องท้อง.
• การศึกษาทางโลหิตวิทยา

วิธีการวินิจฉัยเฉพาะนั้นดำเนินการโดยคำนึงถึงการวินิจฉัยเบื้องต้น:

• การตรวจทางทวารหนัก
• หลอดอาหาร gastroduodenoscopy;
• การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่;
• หลอดลม;
• ซิสโตสโคป;
• ซิกมอยโดสโคป

ในกรณีที่มีเลือดออกซ่อนเร้นให้ใส่ใจ กลุ่มอาการทั่วไปเลือดออกภายใน: เวียนศีรษะ, อ่อนแอ, ความดันเลือดต่ำ, อิศวร, ความเย็นและผิวสีซีด

สำคัญ! สัญญาณวัตถุประสงค์เลือดที่เข้าสู่ปอดคือการหายตัวไปของขอบล่างของอวัยวะในการเอ็กซเรย์

เมื่อวินิจฉัยว่ามีเลือดออกใน ช่องท้องใช้การส่องกล้องและ ห้อในกะโหลกศีรษะระบุโดยการตรวจคลื่นเสียงสะท้อน

การดูแลเบื้องต้น

สำคัญ! สิ่งสำคัญคือต้องพาผู้ป่วยไปคลินิกโดยเร็วที่สุด การปฐมพยาบาลคือเพื่อให้เกิดความสงบ

หากสันนิษฐานว่ามีอยู่ ผู้ป่วยจะได้รับ ตำแหน่งการนั่ง- เมื่อมีเลือดออกภายในเกิดขึ้นที่อื่นก่อนมาถึง การดูแลฉุกเฉินผู้ป่วยต้องวางบนพื้นผิวที่เรียบและประคบเย็นบริเวณนั้น เลือดออกได้- อย่าประคบร้อนหรือให้ยาบำรุงหัวใจ

วิธีการห้ามเลือด

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในโรงพยาบาล เลือกแผนกตามแหล่งที่มาของการตกเลือด: การบาดเจ็บ, ทรวงอก, ศัลยกรรมประสาท, นรีเวชวิทยา หรือการผ่าตัดทั่วไป ข้อกังวลแรกในระยะแรกคือจะหยุดเลือดได้อย่างไร

วิดีโอแสดงวิธีการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ในบางกรณี ผ้าอนามัยแบบสอดช่วยได้ ในกรณีอื่น ๆ - การกัดกร่อนบริเวณเลือดออก อย่างไรก็ตามโดยส่วนใหญ่มักจำเป็น การผ่าตัดภายใต้การดมยาสลบ

ทุกคนคงเคยเจอแนวคิดเช่นนี้ว่า "มีเลือดออก" ดูเหมือนว่าการจำเขาได้คงไม่ใช่เรื่องยากสำหรับใครเลย แต่ทุกอย่างชัดเจนเสมอเมื่อมีเลือดออกภายนอกเท่านั้น แต่ถ้ามีเลือดออกภายในเกิดขึ้นอาการที่อาจซ่อนอยู่ทุกอย่างอาจซับซ้อนกว่านี้มาก ท้ายที่สุดจะไม่มีใครเข้าใจได้ทันทีว่ามันเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อและอวัยวะใด และมันก็ขึ้นอยู่กับสิ่งนี้ การรักษาต่อไปเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

เลือดออก - มันคืออะไร?

เลือดออกหมายถึงสถานการณ์ใดๆ ที่มีเลือดไหลออกจากหลอดเลือด มีเลือดออกทั้งภายนอกและภายใน สิ่งภายนอกถือเป็นสิ่งที่เลือดไหลเข้าไป สภาพแวดล้อมภายนอกผ่านช่องเปิดหรือบาดแผลตามธรรมชาติ เช่น มดลูก หรือจากส่วนสุดท้ายของลำไส้ เลือดออกภายในเกิดขึ้นเมื่อเลือดไม่ออกมา แต่ยังคงอยู่ในร่างกายทำให้เกิดเม็ดเลือดแดงในอวัยวะ - การสะสมของเลือด ตัวอย่างคือเมื่อเลือดไหลเข้าสู่เยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง ข้อต่อ และเยื่อบุหัวใจ

นอกจากจะแบ่งเป็นภายนอกและภายในรวมทั้งซ่อนเร้นหรือชัดเจนแล้วยังแบ่งตามเรือที่เสียหาย:

• เส้นเลือดฝอย;
• หลอดเลือดดำ;
• หลอดเลือดแดง;
• เนื้อเยื่อ;
• ผสม

เลือดออกจากเส้นเลือดฝอยมีลักษณะอิ่มตัว เลือดจะถูกปล่อยออกมาค่อนข้างช้าในรูปของหยดที่มีลักษณะคล้ายน้ำค้าง เส้นเลือดฝอยมีมากที่สุด เรือขนาดเล็กบุคคล. เลือดนี้สามารถหยุดได้โดยการพันผ้าพันแผลให้แน่น หากไม่มีปัญหากับระบบการแข็งตัวของเลือดก็ไม่จำเป็นต้องไปพบแพทย์ในกรณีนี้

ในระหว่างที่มีเลือดออกทางหลอดเลือดดำ เลือดสีเข้มไหลออกมาจากผิวแผล การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงเป็นไปได้ เหยื่อจะต้องถูกพาไป สถาบันการแพทย์เป็นครั้งแรก การดูแลทางการแพทย์ใช้ผ้าพันแผลแน่น

เมื่อมีเลือดออกจากหลอดเลือดแดง เลือดจะเต้นเป็นจังหวะและไหล มีสีแดงและไหลออกจากแผลอย่างรวดเร็ว จำเป็นต้องใช้สายรัดเหนือบริเวณที่เสียหาย ใช้ผ้าพันแผลให้แน่น สายรัดสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกินหนึ่งชั่วโมง

เลือดออกจากเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีการบาดเจ็บที่กระดูกที่เป็นเนื้อเดียวกัน เนื้อเยื่อโพรง และอวัยวะในเนื้อเยื่อ เลือดออกดังกล่าวเป็นอันตรายถึงชีวิตมาก เหยื่อจะต้องถูกนำส่งโรงพยาบาลโดยเร็วที่สุด คุณไม่สามารถหยุดเลือดประเภทนี้ได้ด้วยตัวเอง

ในกรณีที่มีเลือดออกผสมอาจมีเลือดไหลออกมา เรือต่างๆและยังรวมกับพาเรนไคม์ด้วย บ่อยครั้งที่การสูญเสียเลือดดังกล่าวเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บต่ออวัยวะซึ่งมีการพัฒนาเครือข่ายหลอดเลือดอย่างดี

ประเภทของเลือดออกภายใน

เลือดออกภายในซึ่งเป็นอาการที่ร้ายกาจมากเป็นอันตรายต่อสุขภาพของมนุษย์และแม้กระทั่งชีวิต ความรุนแรงของอาการของเหยื่อด้วยพยาธิสภาพนี้ขึ้นอยู่กับวิธีการโดยตรง เรือขนาดใหญ่ได้รับความเดือดร้อนนั่นคือจากเส้นผ่านศูนย์กลางของมัน ยิ่งเรือที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่เท่าไร เลือดออกเป็นอันตรายมากขึ้นและยิ่งเสียเลือดมากเท่าไร

มีเลือดออกภายในประเภทต่อไปนี้:

• เข้าไปในช่องท้องเมื่ออวัยวะภายในแตก - ม้าม, ตับ - มีเลือดออกในช่องท้อง;
• จากอวัยวะในอุ้งเชิงกราน: มดลูก, รังไข่, ท่อนำไข่;

โรคทั้งหมดนี้มีอาการและลักษณะเฉพาะที่ทำให้แพทย์สงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติภายในร่างกาย

สาเหตุของการมีเลือดออกภายใน

เลือดออกภายในซึ่งอาการสามารถลบออกได้ไม่เคยเกิดขึ้นเป็นพยาธิสภาพหลัก มีสาเหตุมาจากโรคประจำตัวหรือการบาดเจ็บหรือ ทั้งซีรีย์สถานการณ์ต่างๆ เลือดออกภายในอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• อาการบาดเจ็บที่ช่องท้องทั้งแบบเปิดและแบบปิดซึ่งอาจสร้างความเสียหายให้กับอวัยวะภายในได้ เช่น ลำไส้เล็ก, ม้าม, ตับ;
• รังไข่ที่แตกร้าวอาจทำให้เลือดออกภายในได้
• ถุงน้ำในอุ้งเชิงกรานหรือรังไข่แตก
• การบาดเจ็บที่บาดแผลที่หลังส่วนล่าง
• แผลในลำไส้และกระเพาะอาหาร
• เส้นเลือดขอดในกระเพาะอาหารหรือหลอดอาหาร
• การผ่าหลอดเลือด (มีโป่งพอง);
• เนื้องอกมะเร็งในช่องท้องและช่องท้อง retroperitoneal ของกระเพาะอาหาร, ลำไส้ในระยะการสลายตัว;
• ความเสียหายของหลอดอาหาร

มีเลือดออกในลำไส้

มีเลือดออกในลำไส้อาจเกิดขึ้นเมื่อ โรคต่างๆลำไส้ (ทั้งใหญ่และเล็ก) ส่วนใหญ่มักเกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น- เลือดออกอาจเกิดจากการแตกของเนื้องอกและการบาดเจ็บทั่วไป ผู้ป่วยอาจรู้สึกเวียนศีรษะ มีรอยด่างต่อหน้าต่อตา และมีเหงื่อเย็นเหนียวเหนอะหนะ หากมีเลือดออกใน ส่วนบนลำไส้อาจเกิดการอาเจียนได้ กากกาแฟอุจจาระจะเป็นสีดำหรือสีเชอร์รี่เข้ม เลือดออกในลำไส้มักต้องได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ไม่ว่าในกรณีใด การหยุดเลือดออกภายในและการรักษาผลที่ตามมาจะดำเนินการในโรงพยาบาลภายใต้การดูแลของบุคลากรทางการแพทย์

อาการเลือดออกตามอวัยวะภายใน

หากคน ๆ หนึ่งหน้าซีดกะทันหัน มีเหงื่อชื้นปรากฏขึ้น ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว ชีพจรเพิ่มขึ้น อาจสงสัยว่ามีเลือดออกภายใน อาการของพยาธิสภาพนี้จะไม่มีข้อสงสัยหากคุณระมัดระวัง อาจมีอาการง่วงนอนเฉยเมยได้ สู่โลกภายนอกแท้จริงแล้วห้านาทีหลังจากที่บุคคลนั้นเข้าสังคมและกระตือรือร้น

มีเลือดออกในกระเพาะอาหาร

เลือดออกในกระเพาะอาหารเป็นหนึ่งในภาวะที่อันตรายที่สุด ผู้ชายรู้สึก อาการทั่วไปลักษณะของเลือดออกภายใน นอกจากนี้เขาส่วนใหญ่มักอาเจียนกากกาแฟและอุจจาระสีดำ เลือดออกนี้อาจเกิดจากแผลในกระเพาะอาหาร เนื้องอกมะเร็งที่สลายตัว หรืออาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง

จะทำอย่างไรถ้ามีเลือดออกจากอวัยวะภายใน?

หากบุคคลประสบกับสุขภาพเสื่อมโทรมแสดงว่ามีเลือดออกภายในซึ่งโดยทั่วไปอาการจะคล้ายกันควรโทรติดต่อทันที รถพยาบาล- ก่อนที่หน่วยแพทย์จะมาถึงหรือหากต้องเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโดยอิสระ คุณต้องวางเขาไว้บนหลังก่อน ใช้ความเย็นประคบบริเวณที่สงสัยว่ามีเลือดออก คุณไม่ควรพยายามห้ามเลือดภายในด้วยตัวเอง ควรให้แพทย์เป็นผู้ดำเนินการเท่านั้น

วิธีการหยุดเลือดออกภายในช่องท้อง

เมื่อมีอาการเลือดออกภายในครั้งแรกควรปรึกษาแพทย์ทันที คุณไม่ควรปลอบใจตัวเองด้วยภาพลวงตาว่ามันจะหยุดลงเพราะภาวะดังกล่าวเป็นอันตรายถึงชีวิต หลังจากรวบรวมประวัติทางการแพทย์แล้ว ผู้เชี่ยวชาญจะรวบรวม จำนวนมาก อุจจาระและอีโมติคอนเพื่อส่งไปวิเคราะห์ การทดสอบนี้ทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่ามีเลือดอยู่ในนั้นหรือไม่

หลังจากวินิจฉัยโรคแล้วแพทย์จะให้ความช่วยเหลือเกี่ยวกับการตกเลือดภายใน - ขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นการส่องกล้อง, การเอ็กซ์เรย์, การส่องกล้องด้วยเส้นตรง, การส่องกล้องลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ มาตรการทั้งหมดนี้ดำเนินการเพื่อระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดอย่างแม่นยำ ในบางกรณีจะมีการใช้การฉีดสาร sclerosing เพื่อการรักษาและวินิจฉัยและสามารถใช้การแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าได้ อีกด้วย วิธีการที่มีประสิทธิภาพคือรังสีเลเซอร์

แต่ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดก็คือ วิธีการที่รุนแรง- การผ่าตัด ขั้นตอนนี้มักใช้โดยเฉพาะเมื่อมีเลือดออกเฉียบพลันและไม่มีเวลาสำหรับการกระทำที่ไม่จำเป็น แต่หลังจากนั้น การแทรกแซงการผ่าตัดไม่มีการรับประกันว่าจะไม่เปิดอีกครั้ง ดังนั้นจึงมีการเฝ้าผู้ป่วยอยู่ในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่ง

ทั้งหมด มาตรการรักษามีเป้าหมายเพื่อให้บรรลุเป้าหมายหลายประการในระหว่างการตกเลือด

1. แอปพลิเคชัน ยาซึ่งช่วยลดกิจกรรมการหลั่งของกระเพาะอาหาร
2. เลือดจะหยุดไหลโดยเร็วที่สุด
3. นอกจากนี้ จะมีการฉีดเลือดหากสูญเสียมาก
4. มีการต่อสู้กับกลุ่มอาการ DIC
5. สิ่งสำคัญคือต้องนำบุคคลออกจากภาวะตกใจโดยต้องต่อสู้กับการล่มสลาย

ใครบ้างที่เสี่ยงต่อการตกเลือดเช่นนี้?

มีอยู่ กลุ่มใดกลุ่มหนึ่งความเสี่ยง - คนที่มี มีแนวโน้มมากขึ้นอาจเกิดเลือดออกภายในได้ เราได้กล่าวถึงอาการของภาวะนี้แล้ว เหล่านี้เป็นผู้ป่วยที่มีโรคเช่น:

• อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง;
• โรคมะเร็งของอวัยวะในช่องท้อง
• โรคกระเพาะกัดกร่อน;
• ภาวะลำไส้กลืนกัน;
• โรคความดันโลหิตสูงในระบบทางเดินอาหารใด ๆ
• โพลิโพซิส;
• แผลในกระเพาะอาหาร
• บาง เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ระบบทางเดินอาหาร.

แต่โรคเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องมาพร้อมกับเลือดออกเสมอไป คุณไม่ควรยอมแพ้ คุณต้องจำไว้ว่าการตกเลือดในกรณีเหล่านี้สามารถหยุดได้เกือบตลอดเวลา สิ่งสำคัญคือการนำไปปฏิบัติ มาตรการที่จำเป็นเพื่อหยุดและอย่ารอช้าในการไปพบแพทย์ มีโรคที่มีความเสี่ยงต้องจำใบสั่งยาให้หมด เช่น การรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัด โหมดที่ถูกต้องการกิน, องค์กรที่จำเป็น ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต. สิ่งสำคัญคือต้องติดตามสุขภาพของคุณและติดต่อผู้เชี่ยวชาญอย่างทันท่วงที

ภาพทางคลินิกของ VK ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการตกเลือดเป็นหลักปริมาณของการสูญเสียเลือด- ด้วย VK มากมายภาพเฉียบพลัน อาการตกเลือด — เป็นลมหรือมอเตอร์ปั่นป่วน, ผิวหนังซีดและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้, กระหายน้ำ, เหงื่อเย็น, adynamia, เวียนศีรษะ, ตาคล้ำ, อิศวร (มากถึง 120-140 ครั้งต่อนาที) และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

เมื่อตรวจผู้ป่วยด้วย VK ให้ใส่ใจกับสัญญาณของการบาดเจ็บ ก้อนเลือด และรอยถลอกที่ช่องท้อง ผนังหน้าท้องด้านหน้าด้วย การคลำผิวเผินนุ่มนวล เจ็บปวดปานกลาง จำกัดการมีส่วนร่วมในการหายใจ ที่ คลำลึกคุณสามารถตรวจจับความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะที่เสียหายได้อาการระคายเคืองในช่องท้อง อาการปวดอาจลามไปถึงไหล่และสะบัก ผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะนั่งลงซึ่งจะช่วยลดอาการปวดท้อง (อาการของ vanka-stand-up)

อาการ: หมดสติ, ความดันโลหิตลดลง, หัวใจเต้นเร็ว, สีซีด ผิว, สีซีดของเยื่อเมือก, ตาคล้ำ, เหงื่อเหนียวเย็น, ปวดท้องปานกลาง, และยังมีอาการที่เป็นไปได้ เช่น อาการระคายเคืองในช่องท้อง, กระหายน้ำเพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ

การวินิจฉัย

จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยรวบรวมประวัติอย่างระมัดระวัง: ไม่ว่าจะเป็นการบาดเจ็บ (รถยนต์, ถูกกระแทก, ล้ม ฯลฯ ) หรือเนื้องอก (อาจมีเลือดออกจากการแพร่กระจาย) ทำอัลตราซาวนด์ (แนะนำให้ทดสอบการควบคุม) การตรวจอัลตราซาวนด์เนื่องจากมีโอกาสเกิดการแตกของอวัยวะล่าช้า) ข้อมูลทางห้องปฏิบัติการ: การกำหนดระดับฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน Paracentesis (การเจาะช่องท้อง): บังคับในกรณีที่การวินิจฉัยไม่ชัดเจนและเมื่อใด ปริมาณมากของเหลวในช่องท้อง laparotomy วินิจฉัย การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วย VK อนุญาตให้สร้างสถานะเท่านั้น ของเหลวฟรีในช่องท้อง

เมื่อถูกลบล้าง อาการทางคลินิก VK การเจาะมีค่าการวินิจฉัยที่สำคัญ ส่วนโค้งด้านหลังช่องคลอดในผู้หญิงซึ่งทำให้สามารถตรวจเลือดในช่องท้องได้ การศึกษาระดับฮีโมโกลบินของเลือดนี้ทำให้สามารถตัดสินความเข้มข้นและระยะเวลาของ VK ได้

มีความจำเป็นต้องแยกแยะ: มีเลือดออกในช่องท้อง, แผลในกระเพาะอาหารพรุน, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้นพรุน
ขั้นตอนทางการแพทย์ดำเนินการในกรณีที่มีเลือดออกในช่องท้อง: อัลตราซาวนด์ของช่องท้อง, การวิเคราะห์ทางคลินิกเลือด, การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด, การส่องกล้อง, เอ็กซ์เรย์, การเจาะช่องคลอดส่วนหลัง

การรักษาและการป้องกัน

การรักษา- หากสงสัยว่า VK ผู้ป่วยควรเข้าโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน ระมัดระวัง การสังเกตแบบไดนามิกด้วยการวัดอัตราชีพจรและความดันโลหิต ตรวจวัดปริมาณฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริตทุกๆ 1-2 ชั่วโมง ก่อนทำการวินิจฉัยให้กินยาแก้ปวดและ ยาเสพติด.

ในกรณีของ VC ขนาดใหญ่ ให้ดำเนินการโดยไม่ชักช้า การดูแลอย่างเข้มข้น(การถ่ายของเหลวและสารทดแทนเลือด การให้ยา ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือด, analeptics) ตามข้อบ่งชี้ที่จะดำเนินการ มาตรการช่วยชีวิต. การผ่าตัดในเงื่อนไข แผนกศัลยกรรมรวมถึงการผ่าตัดเปิดช่องท้อง ระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดและหยุดเลือด ในระหว่างการผ่าตัด VK มีอายุไม่เกิน 12-24 ชั่วโมงและไม่มีความเสียหาย อวัยวะกลวงเป็นไปได้ที่จะเติมเลือดที่ไหลเข้าไปในช่องท้องอีกครั้ง

ขั้นตอนทางการแพทย์: การผ่าตัดผ่านกล้อง
ระหว่างการรักษา ของโรคนี้ถูกนำมาใช้ วิธีการดังต่อไปนี้: laparoscopy, laparotomy

การละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การมีเลือดออกซึ่งอาจเป็นได้ทั้งภายนอกและภายใน และถ้าเป็นกรณีแรก การละเมิดที่คล้ายกันแม้จะสังเกตเห็นได้ง่ายและสามารถกำจัดออกได้ด้วยตัวเอง แต่เลือดออกจากอวัยวะภายในอาจเป็นภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตและสุขภาพได้ ผู้ป่วยที่สงสัยว่าจะเป็นโรคนี้จำเป็นต้องมี เข้ารักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนการวินิจฉัยอย่างเพียงพอและการเลือกการรักษาอย่างเหมาะสม หัวข้อสนทนาวันนี้จะเป็นเลือดออกในช่องท้อง อาการ สาเหตุ และการปฐมพยาบาลเบื้องต้นที่ผู้ประสบภัยต้องการ

เลือดออกในช่องท้องคือการไหลเวียนของเลือดเข้าไปในช่องท้องหรือเข้าไปในช่องท้อง ภาวะนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการละเมิดความสมบูรณ์ของหลอดเลือดหรืออวัยวะที่อยู่ตรงนี้ (เนื้อเยื่อหรือโพรง)

เหตุใดจึงมีเลือดออกในช่องท้อง สาเหตุเกิดจากอะไร?

เลือดออกภายในช่องท้องอาจเกิดจากปัจจัยที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

คล้ายกันมาก สภาพทางพยาธิวิทยาอาจพัฒนาเนื่องจาก การบาดเจ็บทางกล หน้าอกหรือการบาดเจ็บที่ช่องท้อง ยิ่งกว่านั้นพวกเขาสามารถเรียกมันว่า บาดแผลปิด(รับจากการกระแทกและการอัด) และเปิด (เกิดจากการถูกกระสุนปืนหรือบาดแผลถูกแทงและ การบาดเจ็บต่างๆในระหว่างการผ่าตัดช่องท้อง)

เลือดออกในช่องท้องอาจเกิดจากการแตกของเนื้อเยื่อหรืออวัยวะกลวงที่กระทบกระเทือนจิตใจ ทางเดินอาหารและ ระบบสืบพันธุ์- มันสามารถเกิดขึ้นได้จากการแตกของหลอดเลือดที่อยู่ในรอยพับของเยื่อบุช่องท้องเช่นเดียวกับความหนาของน้ำเหลืองหรือใน omentum ขนาดใหญ่ หากมีเลือดออกในช่องท้องเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่จะอธิบายได้จากการเลื่อนหลุดของการมัดที่วางไว้บนหลอดเลือดของน้ำเหลืองหรือบนตอของอวัยวะที่ผ่าตัด

หากมีเลือดออกในช่องท้องโดยไม่มีบาดแผลก็สามารถเกิดขึ้นได้เองโดยสมบูรณ์ซึ่งเป็นโรคแทรกซ้อนของโรคหลายชนิดหรือ กระบวนการทางพยาธิวิทยา,ไหลเข้า อวัยวะภายใน- ภาวะทางพยาธิวิทยานี้มักเกิดขึ้นพร้อมกับรอยโรคเนื้องอกของอวัยวะในช่องท้องโดยมีการแข็งตัวของเลือดลดลง อาจเกิดจากการตั้งครรภ์นอกมดลูก การแตกของหลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือด (บริเวณช่องท้อง) การแตกของม้าม และการแตกของซีสต์หรือโรคลมผิดปกติของรังไข่

เลือดออกในช่องท้อง มีอาการอย่างไร?

อาการเลือดออกในช่องท้องขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสูญเสียเลือด - ความรุนแรงระยะเวลาและปริมาตร

อาการของเลือดออกในช่องท้อง ได้แก่ ผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีซีด ผู้ป่วยมีความกังวลถึงขั้นรุนแรง จุดอ่อนทั่วไป, รู้สึกวิงเวียนศีรษะ. เหงื่อเย็นปรากฏบนผิวหนัง ระดับความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้ยังสังเกตเห็นอิศวรที่รุนแรง - อัตราชีพจรสามารถผันผวนจากหนึ่งร้อยยี่สิบถึงหนึ่งร้อยสี่สิบครั้งต่อนาที กระบวนการทางพยาธิวิทยาทำให้ตัวเองรู้สึกถึงอาการปวดท้องในท้องถิ่นและกระจายซึ่งจะรุนแรงขึ้นอย่างมากในระหว่างการเคลื่อนไหว เพียงพอ การสำแดงบ่อยครั้งเลือดออกในช่องท้องถือเป็นความพยายามของผู้ป่วยที่จะเข้าท่านั่ง

หากเลือดสะสมทำให้เยื่อบุช่องท้องระคายเคืองอาการปวดอาจแผ่ไปทางหน้าอกรวมถึงบริเวณกระดูกสะบักและไหล่ด้วย หากมีเลือดออกในช่อง retroperitoneal จะเกิดอาการปวดหลัง

หากมีเลือดออกมาก อาการปวดจะรุนแรงขึ้น ผู้ป่วยอาจหมดสติและการสูญเสียเลือดจำนวนมากอย่างเฉียบพลันนั้นเต็มไปด้วยการล่มสลาย

เลือดออกในช่องท้องจะหยุดได้อย่างไร การปฐมพยาบาลคืออะไร?

หากคุณสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง คุณต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที เหยื่อจะต้องถูกวางลง ควรใช้ความเย็นในบริเวณที่สงสัยว่ามีเลือดออก - ตัวเลือกที่ดีที่สุดจะมีถุงน้ำแข็ง แต่คุณสามารถใช้อันอื่นได้ ประคบเย็น- ควรใช้เป็นเวลาสิบห้านาที จากนั้นพักสักครู่ การหยุดชั่วคราวนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง

ในการปฐมพยาบาลเบื้องต้น จำเป็นต้องแน่ใจว่าผู้ประสบภัยมีอุปกรณ์เพียงพอ อากาศบริสุทธิ์– เปิดหน้าต่าง ปล่อยบริเวณคอและหน้าอกเพราะเสียเลือด ความอดอยากออกซิเจน.

หากสงสัยว่ามีเลือดออกในช่องท้อง รวมถึงสงสัยว่ามีเลือดออก สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องห้ามผู้ป่วยไม่ให้เคลื่อนไหวและไอ การขนส่งไปยังสถานพยาบาลควรดำเนินการในสภาวะนิ่งเท่านั้น

แน่นอนว่าการตกเลือดประเภทนี้เช่นเดียวกับการตกเลือดก็เป็นข้อห้ามในการรับประทานของเหลวหรืออาหาร

ไม่ควรอุ่นบริเวณที่ได้รับผลกระทบไม่ว่าในกรณีใดก็ตาม ห้ามมิให้สวนทวาร ให้ยาระบายแก่ผู้ป่วย หรือให้ยาที่สามารถกระตุ้นการทำงานของหัวใจ

การพยากรณ์โรคเลือดออกในช่องท้องขึ้นอยู่กับสาเหตุของความผิดปกติ ความซับซ้อน และความทันท่วงทีในการไปพบแพทย์ การผ่าตัดฉุกเฉินช่วยให้คุณระบุแหล่งที่มาของการตกเลือด หยุดเลือดออก และซ่อมแซมความเสียหายที่มีอยู่ได้

จึงมีเลือดออกในช่องท้องเป็นอย่างมาก สภาพที่เป็นอันตรายต้องมีการปฐมพยาบาลทันที ความล่าช้าใด ๆ เช่นเดียวกับการพยายามรักษาตัวเองนั้นเต็มไปด้วยโรคแทรกซ้อนร้ายแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้

การรักษาแบบดั้งเดิม

สูตรอาหาร ยาแผนโบราณจะไม่ช่วยให้เลือดหยุดไหลเข้าช่องท้องได้ อย่างไรก็ตามพวกเขาสามารถมีบทบาทในการป้องกันและแก้ไขผลที่ตามมาได้

เช่นเดียวกับที่แสดง การปฏิบัติทางการแพทย์เลือดออกในช่องท้องอาจเกิดจากการแข็งตัวของเลือดลดลง

เพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด หมอแนะนำให้ใช้ knotweed ทั่วไปหรือที่เรียกว่า ปมนก- ชงสมุนไพรแห้งและบดหนึ่งช้อนโต๊ะด้วยน้ำต้มสุกหนึ่งแก้ว ใส่ยาไว้ใต้ฝาเป็นเวลาครึ่งชั่วโมง ดื่มเครื่องดื่มเครียดหนึ่งช้อนโต๊ะสามครั้งต่อวัน

สามารถใช้เพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นคุณจึงสามารถชงสมุนไพรแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะกับน้ำต้มสุกหนึ่งแก้วได้ เก็บยานี้ไว้ในอ่างน้ำเป็นเวลาสิบนาที จากนั้นให้เย็นและกรอง ใช้ยาต้มที่เตรียมไว้หนึ่งช้อนโต๊ะสี่ถึงห้าครั้งต่อวันหลังอาหารไม่นาน โดยปกติหมอจะแนะนำให้ดื่มมันเป็นเวลาสี่ถึงห้าสัปดาห์

คุณสามารถปรับปรุงการแข็งตัวของเลือดได้ตามลำดับขนาดด้วยความช่วยเหลือของยาร์โรว์ ชงสมุนไพรแห้งสองสามช้อนชากับน้ำต้มสุกหนึ่งแก้ว ใส่ยานี้ลงไปหนึ่งชั่วโมงแล้วจึงคลายเครียด ใช้ยาที่เตรียมไว้หนึ่งในสี่แก้วสี่ครั้งต่อวัน

เพื่อเพิ่มการแข็งตัวของเลือด หมอแนะนำให้ใช้หนองคุดวีดด้วย ชงวัตถุดิบที่สับละเอียดหนึ่งช้อนโต๊ะด้วยน้ำต้มสุกหนึ่งแก้ว ใส่ยานี้ลงไปครึ่งชั่วโมงแล้วจึงคลายเครียด ใช้ยาที่เตรียมไว้หนึ่งช้อนโต๊ะสี่ถึงห้าครั้งต่อวัน

เป็นที่น่าสังเกตว่ายาแผนโบราณมีข้อห้ามบางประการในการใช้งาน พวกเขายังสามารถก่อให้เกิด ผลข้างเคียง- ดังนั้นควรปรึกษาหารือเกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้งานกับแพทย์ของคุณ

เอคาเทรินา, www.site
Google

- เรียนผู้อ่านของเรา! โปรดเน้นการพิมพ์ผิดที่คุณพบแล้วกด Ctrl+Enter เขียนถึงเราว่ามีอะไรผิดปกติที่นั่น
- กรุณาแสดงความคิดเห็นของคุณด้านล่าง! เราถามคุณ! เป็นสิ่งสำคัญสำหรับเราที่จะทราบความคิดเห็นของคุณ! ขอบคุณ! ขอบคุณ!

อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่ช่องท้อง, การบาดเจ็บที่ทรวงอกในช่องท้อง, รวมถึงภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆในอวัยวะของช่องท้องหรือช่อง retroperitoneal เกิดขึ้นเมื่อความสมบูรณ์ของหลอดเลือดหยุดชะงัก ผนังหน้าท้อง, omentum, น้ำเหลืองในลำไส้และอวัยวะเนื้อเยื่อ (ตับ, ม้าม, ตับอ่อน), โรคลมชักของรังไข่, บกพร่อง การตั้งครรภ์นอกมดลูก, การแตกของหลอดเลือดโป่งพอง ฯลฯ V. k. ยังสามารถพัฒนาหลังการผ่าตัดในอวัยวะในช่องท้องเนื่องจากการแข็งตัวของเลือดลดลง (ตัวอย่างเช่นด้วย โรคดีซ่านอุดกั้น) การลื่นไถลหรือตัดผ่านการมัดที่ใช้กับหลอดเลือดของอวัยวะโดยเฉพาะเนื้อเยื่อ อันเป็นผลมาจาก V. การสะสมของเลือดเกิดขึ้นในช่องท้อง (hemoperitoneum)

ภาพทางคลินิกของ V. to. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและระยะเวลาของการตกเลือดปริมาณเลือดที่เสีย (การสูญเสียเลือด) เป็นหลัก . ด้วย V. k. ภาพของการตกเลือดเฉียบพลันเกิดขึ้น - เป็นลมหรือปั่นป่วน, ผิวหนังซีดและเยื่อเมือกที่มองเห็นได้, กระหายน้ำ, เหงื่อเย็น, adynamia, เวียนศีรษะ, ตาคล้ำ, อิศวร (สูงถึง 120-140 ตี- เวลา 1 นาที) และความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

เมื่อตรวจดูช่องท้องของผู้ป่วยที่เป็นโรค V. to ให้ใส่ใจกับอาการบาดเจ็บ เลือดคั่ง และรอยถลอก เมื่อคลำผิวเผิน ผนังหน้าท้องจะนิ่ม เจ็บปวดปานกลาง และหายใจได้จำกัด ด้วยการคลำลึกคุณสามารถตรวจจับความเจ็บปวดในบริเวณอวัยวะที่เสียหายได้ มีลักษณะเฉพาะวี.เค อาการเชิงบวก Bloomberg - Shchetkina ที่มีผนังหน้าท้องอ่อน (ดูช่องท้องเฉียบพลัน) . ในส่วนที่ลาดเอียงของช่องท้อง เสียงกระทบอาจทื่อ เสียงกระทบทำให้เจ็บปวด เสียงลำไส้อ่อนแรงหรือไม่ได้ยิน ในระหว่างการตรวจทวารหนักแบบดิจิทัล สามารถกำหนดส่วนที่ยื่นออกมาของผนังด้านหน้าได้ ที่ การตรวจช่องคลอด- การแบนของส่วนโค้ง, ความเจ็บปวด, ส่วนยื่นของส่วนโค้งด้านหลัง เนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อบุช่องท้องด้วยเลือดที่หกรั่วไหลทำให้เกิดอาการปวดบริเวณผ้าคาดไหล่และกระดูกสะบักผู้ป่วยจึงมุ่งมั่นที่จะนั่งในท่านั่งซึ่งจะช่วยลดอาการปวดท้อง (อาการของ vanka-stand-up) การตรวจเลือดพบว่าฮีมาโตคริตลดลง การลดลงของฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงมักจะตรวจพบได้หลายชั่วโมงหลังจากเริ่มมีเลือดออก

หากสงสัยว่า V. ผู้ป่วยควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน เมื่อลบอาการทางคลินิกของ V. การเจาะ fornix ช่องคลอดด้านหลังมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย (ดู การตรวจทางนรีเวช) และการผ่าตัดผ่านกล้องด้วยการใช้สายสวนแบบคลำซึ่งทำให้สามารถตรวจเลือดในช่องท้องได้ การศึกษาระดับฮีโมโกลบินของเลือดนี้ทำให้สามารถตัดสินความรุนแรงและระยะเวลาของ V. ถึง . การตรวจเอ็กซ์เรย์ด้วย V. to ช่วยให้ตรวจพบว่ามีของเหลวอิสระอยู่ในช่องท้องเท่านั้น

การวินิจฉัยแยกโรคจะดำเนินการด้วยห้อ retroperitoneal, เลือดคั่งของผนังด้านหน้า, มีแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นที่มีรูพรุน การตรวจเอ็กซ์เรย์ของห้อ retroperitoneal เผยให้เห็นการขยายตัวของเงาและการเบลอของรูปทรงของกล้ามเนื้อเอวและมีแผลพรุนทำให้เกิดก๊าซอิสระในช่องท้อง ตามกฎแล้วจะไม่มีของเหลวอิสระในช่องท้องด้วยเลือดคั่ง retroperitoneal และมีเลือดคั่งของผนังช่องท้องด้านหน้า จำเป็นต้องมีการตรวจสอบแบบไดนามิกอย่างระมัดระวัง โดยวัดอัตราชีพจรและความดันโลหิตทุกๆ 1-2 ชั่วโมง เพื่อกำหนดปริมาณฮีโมโกลบินและฮีมาโตคริต จนกว่าจะมีการวินิจฉัยโรค ห้ามใช้ยาแก้ปวดและยาเสพติด ในกรณีของ V. ขนาดใหญ่ การบำบัดแบบเข้มข้น (การถ่ายของเหลวและสารทดแทนเลือด การบริหารยาวิเคราะห์หัวใจและหลอดเลือด) จะเริ่มขึ้นโดยไม่ชักช้า และดำเนินมาตรการช่วยชีวิตตามข้อบ่งชี้ การแทรกแซงการผ่าตัดในแผนกศัลยกรรมรวมถึงการผ่าตัดเปิดช่องท้อง การระบุแหล่งที่มาของการตกเลือดและการหยุดเลือดออก ระหว่างการผ่าตัดสำหรับ V.k. อายุไม่เกิน 12-24 ปี ชม.และหากไม่มีความเสียหายต่ออวัยวะกลวงก็เป็นไปได้ที่จะนำเลือดที่ไหลเข้าไปในช่องท้องกลับเข้าไปใหม่ การพยากรณ์โรคของ V.k. นั้นร้ายแรงอยู่เสมอ

บรรณานุกรม: ปัญหาปัจจุบันโลหิตวิทยา แก้ไขโดย บี.วี. เปตรอฟสกี้ และคณะ M. , 1981; เจโรตา ดี. การตรวจศัลยกรรมช่องท้องเลน จากเหล้ารัม M. , 1972; คอชเนฟ โอ.เอส. การผ่าตัดฉุกเฉินระบบทางเดินอาหาร, คาซาน, 1984, บรรณานุกรม; การผ่าตัดเอ็ด ไอ. ลิตต์มันน์ ทรานส์ จากฮังการี, บูดาเปสต์, 1985; คู่มือการผ่าตัดช่องท้องฉุกเฉิน, เอ็ด. ปะทะ Savelyeva, M. , 1986