อายุเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

อายุของคุณ

มากถึง 40 41-49 50-54 55-59 60-64 60 ขึ้นไป

ชาย
หญิง

ระดับความดัน "บน"

สูงถึง 120 มม.ปรอท 121-140 มม.ปรอท 141-160 มม.ปรอท 161-180 มม.ปรอท 180 มม.ปรอท และอีกมากมาย

คุณสูบบุหรี่ไหม?

เลขที่
ใช่

ระดับคอเลสเตอรอลในพลาสมา

มากถึง 4 มิลลิโมล/ลิตร 4-5 มิลลิโมล/ลิตร 5-6 มิลลิโมล/ลิตร 6-7 มิลลิโมล/ลิตร 7-8 มิลลิโมล/ลิตร

คุณมีปัญหาข้อใดข้อหนึ่งเหล่านี้หรือไม่:

• โรคเบาหวาน;
• หลอดเลือด;
• โรคหลอดเลือดหัวใจ
• กับญาติของคุณใน อายุยังน้อยระบุโรคหลอดเลือดหัวใจ
• คุณอ้วนและ วิถีชีวิตที่อยู่ประจำชีวิต.

ผลลัพธ์ของคุณ:

เสี่ยงต่อการเสียชีวิต
จากโรคหลอดเลือดหัวใจ
โรค:

	ต่ำกว่า 2% แทบไม่มีความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต
	ความเสี่ยงต่ำความตาย
	เสี่ยงต่อการเสียชีวิตได้
	สูงกว่า 5% มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิต

เครื่องคำนวณ SCORE ย่อมาจาก Systematic COronary Risk Eประเมิน สร้างขึ้นเพื่อคำนวณความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจที่ร้ายแรงในอีกสิบปีข้างหน้า การคำนวณขึ้นอยู่กับข้อมูลการวิจัยจากสิบสอง ประเทศในยุโรปรวมถึงรัสเซียด้วย

ระดับคะแนน

ระดับคะแนนจะแสดงในรูปแบบของตารางที่สามารถใช้ได้หากไม่สามารถใช้เครื่องคิดเลขออนไลน์ได้

เมื่อคำนวณปัจจัยต่อไปนี้จะถูกนำมาพิจารณา:

• ความดันโลหิตส่วนบน (ซิสโตลิก);
• นิสัยการสูบบุหรี่
• เนื้อหา คอเลสเตอรอลรวม.

ระดับ SCORE มีหลายรูปแบบโดยสัมพันธ์กับประเทศที่มีความเสี่ยงต่ำในการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจและสูง (ซึ่งรวมถึงรัสเซียด้วย)

วิธีใช้เครื่องคิดเลข

หากต้องการทราบความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ร้ายแรง คุณต้องกรอกข้อมูลในฟิลด์ที่เหมาะสมซึ่งคุณระบุอายุ เพศ ระดับบน ความดันโลหิต, ระดับคอเลสเตอรอลรวม, การสูบบุหรี่ ตัวเลขที่คำนวณได้จะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์และระบุถึงความน่าจะเป็น ผลลัพธ์ร้ายแรงซึ่งเป็นผลมาจากโรคหัวใจและหลอดเลือดในทศวรรษหน้า

การใช้ SCORE โดยไม่มีเครื่องคิดเลข

1. เลือกครึ่งหนึ่งของมาตราส่วนที่สอดคล้องกันแล้ว ด้านขวาเป็นของผู้ชาย ด้านซ้ายเป็นของผู้หญิง
2. มีสองคอลัมน์สำหรับแต่ละเพศ หนึ่งคอลัมน์สำหรับผู้สูบบุหรี่ และอีกหนึ่งคอลัมน์สำหรับผู้ไม่สูบบุหรี่ เลือกอันที่ต้องการแล้ว
3. เซลล์ที่สอดคล้องกับอายุจะถูกกำหนด พวกมันถูกจัดเรียงทีละบรรทัด
4. แต่ละเซลล์อายุจะแบ่งออกเป็นแถวตามระดับความดันโลหิตส่วนบน และคอลัมน์ระบุระดับคอเลสเตอรอลรวม
5. ที่จุดตัดของแถวและคอลัมน์ที่ต้องการ จะมีตัวเลขระบุเปอร์เซ็นต์รวมของความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

มูลค่าของผลลัพธ์ที่ได้รับ

• ความเสี่ยงน้อยกว่า 1% ถือว่าต่ำ
• 1 – 5% – ปานกลาง
• 5 - 10% - สูง

มากกว่า 10% - สูงมาก

ต้องจำไว้ว่าเปอร์เซ็นต์คะแนนที่สูงนั้นสอดคล้องกับความเสี่ยงที่สำคัญ ผลลัพธ์ร้ายแรงจากโรคหลอดเลือดสมองหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายแม้ว่าในขณะนั้นบุคคลนั้นจะไม่รู้สึกเจ็บป่วยก็ตาม

กรณีที่ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจสูงกว่าที่คำนวณไว้

• อันเป็นผลมาจากอัลตราซาวนด์ หลอดเลือดแดงคาโรติด, MCT หรือเอกซเรย์ลำแสงอิเล็กตรอนเผยให้เห็นสัญญาณที่มีอยู่ในหลอดเลือดไม่แสดงอาการ
• กระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้ายตรวจพบโดยการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจหรือคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• ลดระดับคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีน ความหนาแน่นสูงหรือ " คอเลสเตอรอลที่ดี" มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องหรือมีไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น
• ตรวจพบการอักเสบในร่างกาย
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำโรคอ้วน

เมื่อไม่จำเป็นต้องใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือด

• โรคเบาหวานประเภท 1 และ 2
• ระดับคอเลสเตอรอลรวมมากกว่า 8.0
• ความดันโลหิตเกิน 180/110
• การปรากฏตัวของโรคหัวใจและหลอดเลือด

มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถระบุอาการได้อย่างน่าเชื่อถือ ระบบหัวใจและหลอดเลือด- เครื่องคำนวณความน่าจะเป็นของความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจะให้ผลลัพธ์ที่คาดเดาได้เท่านั้น

การประเมินความเสี่ยงของ CVD มี 2 ระดับ - ระดับที่อิงตามผลการศึกษาของ Framingham ซึ่งช่วยให้คุณสามารถคำนวณความเสี่ยง 10 ปีของเหตุการณ์สำคัญเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (การเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรง) และ มาตราส่วน SCORE (การประเมินความเสี่ยงหลอดเลือดหัวใจอย่างเป็นระบบ) ซึ่งทำให้สามารถระบุความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจถึงขั้นเสียชีวิตได้ใน 10 ปี ระดับ SCORE ได้รับการออกแบบมาเพื่อกำหนดกลยุทธ์ การป้องกันเบื้องต้นในหมู่ผู้ป่วยชาวยุโรป โดยคำนึงถึงความเสี่ยงไม่เพียงแต่โรคหลอดเลือดหัวใจเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด โดยคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจและปัจจัยที่ไม่ใช่โรคหลอดเลือดหัวใจ

เพื่อประเมินความเสี่ยงในการพัฒนา CVD วิธีที่ดีที่สุดคือใช้มาตราส่วน SCORE ซึ่งระบุไว้ในคำแนะนำของยุโรปสำหรับการป้องกัน CVD

ระบบประเมินความเสี่ยง SCORE

ตัวบ่งชี้ที่ระบุทั้งหมดของระบบนี้คำนวณจากข้อมูลจากการศึกษาทางระบาดวิทยาของยุโรป 12 รายการ ระบบนี้นำเสนอเป็นตารางสองตารางสำหรับคำนวณความเสี่ยงในประเทศที่มีระดับความเสี่ยงต่ำและสูง นอกจากการแบ่งสีตามระดับความเสี่ยงแล้ว แต่ละเซลล์ของกราฟยังมีตัวเลขเพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น ปริมาณเสี่ยง. ตัวบ่งชี้ความเสี่ยงคือความน่าจะเป็นของการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้าของชีวิตของผู้ป่วย ความเสี่ยงสูงถือว่าอยู่ที่ 5% ขึ้นไป

กลุ่มผู้ป่วยที่มีความสำคัญในการป้องกัน CVD (ข้อแนะนำของยุโรป 2003):

1. ผู้ป่วยที่มีอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดสมอง
2. ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการของ CVD แต่มี ระดับสูงความเสี่ยงต่อการเกิดเหตุการณ์หลอดเลือดร้ายแรงเนื่องจาก:
   • ปัจจัยเสี่ยงหลายประการรวมกัน (ความน่าจะเป็นที่จะเกิดเหตุการณ์ร้ายแรงเกี่ยวกับหลอดเลือดในอีก 10 ปีข้างหน้า ≥ 5%)
   • แสดงปัจจัยเสี่ยงเดี่ยวอย่างมีนัยสำคัญ (TC ≥ 8 มิลลิโมล/ลิตร, LDL โคเลสเตอรอล ≥ 6 มิลลิโมล/ลิตร)
   • ความดันโลหิต ≥ 180/110 มม.ปรอท ศิลปะ.
   • โรคเบาหวานประเภท 2 หรือประเภท 1 ที่มี microalbuminuria
3. ญาติสนิทของผู้ป่วยด้วย การพัฒนาในช่วงต้นซีวีดี.

ด้านล่างนี้คือตารางสีสำหรับคำนวณความเสี่ยง CVD โดยคำนึงถึงเพศ อายุ ระดับคอเลสเตอรอลรวม ความดันโลหิต และการสูบบุหรี่ของผู้ป่วย สีเขียวแสดงว่ามีความเสี่ยงต่ำ สีน้ำตาลเข้มแสดงว่ามีความเสี่ยงสูง (ตารางที่ 3)

ตารางที่ 3. ตารางความเสี่ยงร้ายแรงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน 10 ปี ( สังคมยุโรปแพทย์โรคหัวใจ, พ.ศ. 2546 (กลุ่มประชากรในยุโรป 12 คน รวมถึงรัสเซีย))

ควรสังเกตว่าความเสี่ยง CVD ที่คำนวณโดยใช้ SCORE อาจถูกประเมินต่ำเกินไปหาก:

• การตรวจผู้ป่วยสูงอายุ
• หลอดเลือดพรีคลินิก
• พันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย
• ลดคอเลสเตอรอล HDL, เพิ่ม TG, CRP, apoB/Lp(a)
• โรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกาย

เกณฑ์ที่กำหนดความรุนแรงของความเสี่ยง CVD

: มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 ปัจจัยขึ้นไปร่วมกับโรคหัวใจขาดเลือด (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ไม่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบคงที่, การผ่าตัดครั้งก่อน การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือการขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ transluminal ซึ่งบันทึกไว้ว่ามีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่มีนัยสำคัญทางคลินิก) ถึง มีความเสี่ยงสูงรวมถึงมีปัจจัยเสี่ยง 2 ประการขึ้นไปร่วมกับโรคที่เทียบเท่ากับความเสี่ยงต่อ IHD: โรคหลอดเลือดส่วนปลาย แขนขาตอนล่าง, โป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่, หลอดเลือดแดงแข็งของหลอดเลือดแดงคาโรติด (การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวหรือโรคหลอดเลือดสมองเนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงคาโรติดหรือการตีบแคบของรูของหลอดเลือดแดงคาโรติดมากกว่า 50%) โรคเบาหวาน- ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงภายใน 10 ปีคือ > 20%

: มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 ปัจจัยขึ้นไป ความเสี่ยงในการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรงภายใน 10 ปีคือ 10-20%

มีปัจจัยเสี่ยงตั้งแต่ 2 ปัจจัยขึ้นไป เสี่ยงต่อการเกิดโรคหัวใจขาดเลือดขั้นรุนแรงภายใน 10 ปี<10%.

: 0-1 ปัจจัยเสี่ยง การประเมินความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจในกลุ่มนี้ไม่จำเป็น

ปัจจัยเสี่ยงหลักที่มีอิทธิพลต่อระดับคอเลสเตอรอล LDL เป้าหมายคือ (NCEP ATP III):

• สูบบุหรี่
• ความดันโลหิตสูง (BP มากกว่า 140/90 มม. ปรอท) หรือการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิต
• ระดับ HDL คอเลสเตอรอลต่ำ (<40 мг/дл)
• การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะเริ่มแรกในประวัติครอบครัว (ความสัมพันธ์ระดับที่ 1; มากถึง 55 ปีในผู้ชาย, มากถึง 65 ปีในผู้หญิง)
• อายุ (ผู้ชายอายุมากกว่า 45 ปี ผู้หญิงอายุมากกว่า 55 ปี)

ควรสังเกตว่าขณะนี้สิ่งที่เรียกว่าปัจจัยเสี่ยงไขมันใหม่และปัจจัยที่ไม่ใช่ไขมันได้รับการยอมรับโดยทั่วไปแล้ว:

• ไตรกลีเซอไรด์
• ส่วนที่เหลือของไลโปโปรตีน
• ไลโปโปรตีน(ก)
• อนุภาค LDL ขนาดเล็ก
• ชนิดย่อย HDL
• Apolipoproteins: B และ A-I
• อัตราส่วน: LDL-C/HDL-C

• โฮโมซิสเทอีน
• ปัจจัยที่เกิดลิ่มเลือด/ต้านการเกิดลิ่มเลือด (ปัจจัยเกล็ดเลือดและการแข็งตัวของเลือด, ไฟบริโนเจน, ปัจจัยกระตุ้น VII, สารยับยั้งการกระตุ้นพลาสมิโนเจน-1, ตัวกระตุ้นพลาสมิโนเจนของเนื้อเยื่อ, ปัจจัยฟอนวิลลีแบรนด์, ปัจจัย V ไลเดน, โปรตีน C, แอนติทรอมบิน III)
• ปัจจัยการอักเสบ
• เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร

ระดับคอเลสเตอรอล, คอเลสเตอรอล LDL และคอเลสเตอรอล HDL ยังสามารถใช้เพื่อระบุความเสี่ยงของ CVD (ตารางที่ 4)

ตารางที่ 4 การกำหนดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยพิจารณาจากโปรไฟล์ไขมัน LDL โคเลสเตอรอล (มิลลิโมล/ลิตร)

รูปที่ 8 กลยุทธ์การจัดการผู้ป่วยที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันอื่น ๆ โดยคำนวณตามประเภทความเสี่ยง


ดังนั้นจึงต้องคำนวณความเสี่ยงสำหรับคนไข้รายใดรายหนึ่งในทุกกรณี ดังนั้นคำแนะนำและกลยุทธ์การรักษาควรได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงความเสี่ยง เนื่องจากแนวทางนี้จะช่วยลดโอกาสที่จะเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและภาวะแทรกซ้อน

อ้างอิง

1. แนวทางของยุโรปเกี่ยวกับการป้องกัน CVD คณะทำงานร่วมของสมาคมยุโรปที่สามในการป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดในการปฏิบัติทางคลินิก, 2003
2. NCEP ATPIII:JAMA 16 พฤษภาคม 2544 285(19) หน้า 2486-97

ประวัติครอบครัว. ความเสี่ยงสำหรับญาติสายตรงเพิ่มขึ้น:

ในญาติสนิทของผู้ป่วยด้วยโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (สำคัญกว่าสำหรับญาติระดับแรก - พ่อแม่พี่ชายน้องสาวลูกชายลูกสาวมากกว่าญาติระดับที่สอง - ลุงป้าป้าปู่ย่าตายาย);

มีผู้ป่วยโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดในครอบครัวจำนวนมาก

เมื่อโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นในญาติตั้งแต่อายุยังน้อย

อายุ. มีการเปิดเผยความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างอายุและอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือด เมื่ออายุมากขึ้น ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจจะเพิ่มขึ้น

พื้น. อายุไม่เกิน 55 ปี อุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ชายสูงกว่าผู้หญิง 3-4 เท่า (ยกเว้นผู้หญิงที่มีภาวะความดันโลหิตสูง ไขมันในเลือดสูง เบาหวาน และวัยหมดประจำเดือนเร็ว) หลังจากผ่านไป 75 ปี การเจ็บป่วยจากโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ชายและผู้หญิงจะเหมือนกัน

สูบบุหรี่. ในโอกาสนี้ เค. พรุตคอฟตั้งข้อสังเกตว่า “ใครก็ตามที่สูบซิการ์เหนือชุมชน (ข้อหาวางระเบิดใต้ดิน) เสี่ยงต่อการถูกลงโทษ”

คุณไม่ชอบการเปรียบเทียบกับ comuflet หรือไม่?

จากนั้นสถิติบางส่วน:

ภาวะหัวใจวายเฉียบพลันพบบ่อยในผู้สูบบุหรี่ถึง 4 เท่า

AMI เกิดขึ้นบ่อยขึ้น 2 เท่าในผู้สูบบุหรี่

การสูบบุหรี่เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็ง 30% และเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอดมากถึง 90%

การสูบบุหรี่ทำให้ระดับไฟบริโนเจนในเลือดเพิ่มขึ้นชั่วคราว การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจ การรวมตัวของเกล็ดเลือด ระดับ HDL คอเลสเตอรอลในเลือดลดลง และการเพิ่มขึ้นของ VLDL คอเลสเตอรอล นอกจากนี้ สารที่มีอยู่ในควันบุหรี่สามารถทำลายเอ็นโดทีเลียมและส่งเสริมการเพิ่มจำนวนของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบ (ในที่สุดจะก่อตัวเป็นเซลล์โฟม) จากข้อมูลการชันสูตรพลิกศพพบว่าในผู้สูบบุหรี่ที่เสียชีวิตด้วยสาเหตุที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบจะเด่นชัดมากกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ การเลิกบุหรี่ช่วยลดอุบัติการณ์ของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในประชากรลดลง 50% อย่างไรก็ตาม การสูบบุหรี่มีผลกระทบสำคัญต่ออุบัติการณ์ของการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน การเลิกสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดหัวใจ ซึ่งสามารถไปถึงระดับของผู้ไม่สูบบุหรี่ภายในเวลาเพียงหนึ่งปีนับจากการเลิกบุหรี่

แอลกอฮอล์

หลีกเลี่ยงถ้วยเต็มในงานฉลอง!

มีเหล้าองุ่นเป็นยารักษาโรค มีความทุกข์ในความเมาสุรา

อย่ากลัวยา หากคุณป่วยจงระวัง”

ทุกคนมีแอลกอฮอล์โดยทั่วไป นอกจากอาการภายนอกแล้ว ยังเป็นโรคความดันโลหิตสูง ซึ่งเป็นรอยโรคเฉพาะของหัวใจ (การเพิ่มขนาดของหัวใจ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หายใจลำบาก) มักนำไปสู่การเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ในระหว่างอาการเมาค้าง อาจเกิดอาการแน่นหน้าอกขึ้นได้ นอกจากความเสียหายต่อหัวใจโดยเฉพาะแล้ว ยังมีความเสียหายร้ายแรงต่อระบบประสาทด้วย (โรคหลอดเลือดสมอง, โรคหลอดเลือดสมองอักเสบ, ฯลฯ ) แน่นอนว่าตับได้รับผลกระทบ ซึ่งส่งผลต่อการทำงานหลายอย่าง รวมถึงการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลด้วย ควรสังเกตว่าภายใต้อิทธิพลของแอลกอฮอล์ปริมาณคอเลสเตอรอล "ดี" ในเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่ระดับไตรกลีเซอไรด์จะเพิ่มขึ้น

หากคุณคิดว่าคนติดแอลกอฮอล์เป็นเพียงคนที่หมกมุ่นอยู่กับคูน้ำและมีรูปร่างหน้าตาโดยทั่วไป แสดงว่าคุณคิดผิดเช่นกัน โดยทั่วไปการเปลี่ยนแปลงของแอลกอฮอล์ในหัวใจและตับสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณปานกลางทุกวัน และการเป็นโรคตับแข็งในภาวะที่โรคตับอักเสบบี “เรื้อรัง” ระบาดนั้นง่ายมาก การดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณมากเพียงครั้งเดียวก็เป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันทีเช่นกัน S. Dovlatov ยกคำพูดของภรรยาพี่ชายว่า "เขาดื่มทุกวัน และอีกอย่าง เขาเมามากด้วย"

แนวคิดเรื่องขนาดยา "ปานกลาง" หรือ "มาก" ไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจนและค่อนข้างเป็นรายบุคคล อย่าง​ไร​ก็​ดี มี​การ​ระบุ​ว่า​ปริมาณ​แอลกอฮอล์ “น้อย” ซึ่ง​แพทย์​บาง​คน​ถึง​กับ​ถึง​กับ​ว่า​มี​ประโยชน์​ก็​ได้​รับ​การ​ระบุ​แล้ว. นี่คือแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 1 ออนซ์ (30 มก.) ต่อวัน เหล่านั้น. 50 มล. วอดก้าหรือคอนยัค 250 มล. ไวน์แห้งหรือเบียร์หนึ่งกระป๋อง

เมื่ออ่านวรรณกรรมยอดนิยมแล้ว ผู้ป่วยบางคนเริ่มดื่มไวน์แดงแห้งทุกวันเพื่อเป็นยาด้วยความรังเกียจ นี่ไม่เป็นความจริง

“เหล้าองุ่นถูกประทานแก่เราด้วยความยินดี” ดังที่ขับร้องในเพลงของนักเรียน หากคุณต้องการดื่มและรู้สึกเพลิดเพลิน ให้ดื่มในปริมาณ "เล็กน้อย" ไม่สนุกก็อย่าดื่ม!

ชาวฝรั่งเศสที่ไม่ค่อยมีอาการหัวใจวายมักจะดื่มแอลกอฮอล์ค่อนข้างมาก แต่พวกเขาดื่มไวน์ฝรั่งเศสดีๆ และกินอาหารสด รวมถึงอาหารทะเล กระเทียม และผักจำนวนมาก และพวกเขายังคงอาศัยอยู่ในฝรั่งเศส...

มีโรคที่ห้ามใช้แอลกอฮอล์อย่างแน่นอน: เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง ต้องจำไว้ว่าแอลกอฮอล์สามารถเข้าสู่พันธะเคมีกับยาบางชนิดได้

และข้อโต้แย้งสุดท้าย ลองนึกภาพคนที่ดื่มแอลกอฮอล์ทุกวัน แล้วจู่ๆ ก็พบว่าตัวเองอยู่ในห้องไอซียูแห่งเดียวกับ AMI ที่นั่นไม่มีใครให้เขาดื่มและคดีนี้มักจะจบลงที่ "อาการเพ้อคลั่ง" ซึ่งทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก

น่าเสียดายที่แอลกอฮอล์เป็นสารเสพติดเช่นเดียวกับนิโคติน และต้องใช้ความเข้มแข็งและความปรารถนาที่จะเอาชนะการเสพติดนี้

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง ความดันโลหิตสูง (ทั้งซิสโตลิกและไดแอสโตลิก) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจถึง 3 เท่า

เบาหวาน. ในโรคเบาหวานประเภท 1 การขาดอินซูลินทำให้กิจกรรมของ LPLase ลดลงและส่งผลให้การสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น ในโรคเบาหวานประเภท II มีภาวะไขมันผิดปกติประเภท 1 ที่มีการสังเคราะห์ VLDL เพิ่มขึ้น นอกจากนี้โรคเบาหวานมักรวมกับโรคอ้วนและความดันโลหิตสูง

วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่ วิถีชีวิตแบบอยู่ประจำที่เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างมีนัยสำคัญ

โรคอ้วน โรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคความดันโลหิตสูงและเบาหวาน

การขาดฮอร์โมนเอสโตรเจน เอสโตรเจนมีฤทธิ์ป้องกันหลอดเลือด ก่อนวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงจะมีคอเลสเตอรอล HDL สูง มีคอเลสเตอรอล LDL ต่ำกว่า และมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจต่ำกว่าผู้ชายในวัยเดียวกันถึง 10 เท่า ในช่วงวัยหมดประจำเดือน ผลการป้องกันจากสารภายนอกจะลดลง และความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้น (ซึ่งมักเป็นตัวกำหนดความจำเป็นในการเติมสารภายนอก)

ปัจจัยเสี่ยงหลัก ได้แก่ การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การไม่ออกกำลังกาย และการสูบบุหรี่ พฤติกรรมนี้นำไปสู่ ​​80% ของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคหลอดเลือดสมอง ผลกระทบของโภชนาการที่ไม่ดีและการไม่ออกกำลังกายอาจรวมถึงความดันโลหิตสูง ระดับน้ำตาลในเลือดสูง ไขมันในเลือดสูง น้ำหนักเกิน และโรคอ้วน อาการเหล่านี้เรียกว่า "ปัจจัยเสี่ยงระดับกลาง"

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่มีอิทธิพลต่อการเกิดโรคเรื้อรังหรือ “สาเหตุพื้นฐาน” สิ่งเหล่านี้สะท้อนให้เห็นถึงแรงผลักดันหลักที่นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงทางสังคม เศรษฐกิจ และวัฒนธรรม - โลกาภิวัตน์ การขยายตัวของเมือง และการสูงวัยของประชากร

ปัจจัยกำหนดอื่นๆ ของโรคหัวใจและหลอดเลือด ได้แก่ ความยากจนและความเครียด

ต้นกำเนิดของโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจแตกต่างกัน:

ข้อบกพร่องด้านพัฒนาการ แต่กำเนิด

ได้รับบาดเจ็บ,

การพัฒนากระบวนการอักเสบ

ความมึนเมา

นอกจากนี้โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดอาจเกิดจากการละเมิดกลไกที่ควบคุมการทำงานของหัวใจหรือหลอดเลือดหรือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกระบวนการเผาผลาญ บางครั้งสาเหตุอื่นๆ มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรค ซึ่งยังไม่เป็นที่เข้าใจทั้งหมด แม้จะมีความแตกต่างกันทั้งหมด แต่ก็ยังมีสิ่งหลายอย่างที่เหมือนกันระหว่างโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด พวกเขา "รวมกัน" ด้วยอาการ ภาวะแทรกซ้อนหลัก และผลที่ตามมา ดังนั้นจึงมีกฎทั่วไปบางประการในการรับรู้ถึงโรคส่วนใหญ่ของระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับมาตรการป้องกันทั่วไปที่จะช่วยหลีกเลี่ยงโรคประเภทนี้ส่วนใหญ่ หรือหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหากโรคเกิดขึ้น

การประเมินปัจจัยเสี่ยง การมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการทำให้ความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นหลายครั้ง แทนที่จะสรุประดับความเสี่ยงเพียงอย่างเดียว เมื่อประเมินความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ พารามิเตอร์ต่อไปนี้จะถูกกำหนด:

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ ได้แก่ อายุ เพศ ประวัติครอบครัว และการปรากฏตัวของหลอดเลือดแข็งตัว

วิถีชีวิตของผู้ป่วย - การสูบบุหรี่ การออกกำลังกาย นิสัยการบริโภคอาหาร

การปรากฏตัวของปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ - น้ำหนักตัวส่วนเกิน, ความดันโลหิตสูง, ระดับไขมันและกลูโคสในเลือด

ทั้งหมด ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจคือความน่าจะเป็นที่จะเกิดเหตุการณ์หลอดเลือดและหัวใจที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดแดงแข็งตัวในช่วงเวลาที่กำหนด ควรประเมินโดยใช้เครื่องคำนวณความเสี่ยงเฉพาะที่พัฒนาและตรวจสอบตามผลการศึกษาทางระบาดวิทยา

เครื่องคำนวณความเสี่ยงค่อนข้างเฉพาะเจาะจงกับประชากรที่ทำการศึกษา ในประเทศภูมิภาคยุโรป รวมถึงรัสเซีย นี่คือระดับความเสี่ยง SCORE (การประเมินความเสี่ยงหลอดเลือดอย่างเป็นระบบ) ซึ่งช่วยให้คุณประเมินความเสี่ยง 10 ปีของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงทั้งหมดของหลอดเลือด

มีการพัฒนาการปรับเปลี่ยนมาตราส่วน SCORE 2 รายการสำหรับประเทศที่มีความเสี่ยง CVD ต่ำและสูง ในรัสเซีย ควรใช้ระดับ SCORE สำหรับประเทศที่มีความเสี่ยงสูงต่อ CVD ระดับ SCORE ได้รับการยอมรับว่าเป็นเครื่องมือคัดกรองที่เชื่อถือได้สำหรับการระบุบุคคลที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด (CVD) และมีความแตกต่างหลายประการจากเครื่องคำนวณความเสี่ยงอื่นๆ ประการแรก คะแนนความเสี่ยง SCORE จะประเมินความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงใดๆ ของหลอดเลือดแดงแข็ง ไม่ว่าจะเป็นการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ กล้ามเนื้อหัวใจตาย หรือหลอดเลือดโป่งพองที่แตกร้าว และไม่ใช่แค่ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่นเดียวกับเครื่องคำนวณความเสี่ยงอื่นๆ อีกมากมาย ประการที่สอง คะแนนความเสี่ยง SCORE จะประเมินความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต ไม่ใช่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน ซึ่งสถิติในระดับหนึ่งขึ้นอยู่กับคำจำกัดความที่ยอมรับและคุณภาพของการวินิจฉัย และมีความแม่นยำน้อยกว่าสถิติการเสียชีวิต

ในเวลาเดียวกัน เครื่องชั่ง SCORE รุ่นคลาสสิกไม่ได้คำนึงถึงระดับของคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL-C) กลูโคส การมีน้ำหนักตัวส่วนเกิน และ AO ปัจจุบันมีการสร้างสเกล SCORE สำหรับผู้ชายและผู้หญิงโดยคำนึงถึงความเข้มข้นของ HDL-C อย่างไรก็ตาม การรวมระดับไตรกลีเซอไรด์ (TG) ในการคำนวณความเสี่ยงทั้งหมดยังไม่ถือว่าเหมาะสม

ระดับ SCORE ไม่ได้คำนึงถึงปัจจัยเสี่ยง เช่น โปรตีน C-reactive และโฮโมซิสเทอีน ซึ่งมีสาเหตุมาจากความยากลำบากในการรวมตัวชี้วัดจำนวนมากในเครื่องชั่งรุ่นปัจจุบัน และมีส่วนช่วยที่ค่อนข้างน้อยต่อความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวม

เป็นที่ทราบกันว่าตั้งแต่อายุยังน้อย แม้จะมีปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ความเสี่ยงที่แท้จริงต่อการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้าก็ต่ำมาก ในเรื่องนี้ นอกเหนือจากระดับ SCORE ซึ่งประเมินความเสี่ยงสัมบูรณ์แล้ว ยังมีการสร้างระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์อีกด้วย มาตราส่วนดังกล่าวช่วยให้แพทย์สามารถแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงสัมพัทธ์ในคนหนุ่มสาวในกระบวนการแก้ไข RF ลดลง และความเสี่ยงที่แน่นอนเพิ่มขึ้นตามอายุอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ เช่น หากผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยง 2 ประการ คือ การสูบบุหรี่ ระดับความดันโลหิตซิสโตลิกจะอยู่ที่ 160 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. - เขามีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่าคนในวัยใกล้เคียงกัน 5 เท่าโดยไม่มีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ หากคุณเลิกสูบบุหรี่ความเสี่ยงจะลดลงเหลือ 3 นั่นคือ 1.5 เท่า

ดังนั้น สำหรับบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 40 ปี และผู้ที่มีอายุ 40-49 ปีที่มีความเสี่ยงคะแนนรวมต่ำ ควรใช้ระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์ โดยแสดงให้เห็นว่าการมีปัจจัยเสี่ยงเพิ่มความเสี่ยงต่อผลลัพธ์ที่ไม่พึงประสงค์มากน้อยเพียงใด ใช้ระดับความเสี่ยงสัมพัทธ์โดยไม่คำนึงถึงอายุและเพศ

มาตราส่วน Framingham เพื่อคำนวณความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรงหรือการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้าในผู้ที่มี HDL คอเลสเตอรอล 1.3-1.53 ​​​​มิลลิโมล/ลิตร และไม่ใช้ยาลดความดันโลหิต (อ้างอิงจาก NCEP ATP 3 จากปี 2002) ในผู้ที่มีระดับ HDL คอเลสเตอรอลอื่นๆ และเมื่อประเมินความเสี่ยงขณะรับประทานยาลดความดันโลหิต ควรคำนวณความเสี่ยงโดยใช้ตารางอื่นๆ ที่เหมาะสม

มาตราส่วน Framingham เพื่อคำนวณความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ร้ายแรงหรือการเสียชีวิตจากโรคหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้าในผู้ที่มี HDL คอเลสเตอรอล 1.3-1.53 ​​​​มิลลิโมล/ลิตร และการใช้ยาลดความดันโลหิต (อ้างอิงจาก NCEP ATP 3 จากปี 2002) ในผู้ที่มีระดับ HDL คอเลสเตอรอลอื่นๆ และไม่ใช้ยาลดความดันโลหิต ควรคำนวณความเสี่ยงโดยใช้ตารางที่แตกต่างกันที่เหมาะสม

ข้อดีของเครื่องชั่งน้ำหนัก SCOREการออกแบบการมองเห็นและความสะดวกในการใช้งานในสถานการณ์ทางคลินิกจริง การพิจารณาปัจจัยเสี่ยงหลายประการ ความสม่ำเสมอในการแสดงออกของแพทย์ในประเทศต่างๆ และการแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นตามอายุ มาตราส่วนได้รับการปรับให้เข้ากับการปฏิบัติจริงในชีวิตประจำวัน หากไม่สามารถบรรลุมูลค่าเป้าหมายของปัจจัยเสี่ยงข้อใดข้อหนึ่งได้ ความเสี่ยงทั้งหมดสามารถลดลงได้โดยการมีอิทธิพลต่อปัจจัยอื่น ๆ

ดังนั้นหน้าที่ของแพทย์ในการดำเนินกลยุทธ์การป้องกัน:

1. การระบุปัจจัยเสี่ยง

2. การประเมินระดับความเสี่ยงทั้งหมด

ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจทั้งหมดจะต้องถูกกำหนดในกรณีต่อไปนี้:

หากผู้ป่วยร้องขอ

เมื่อให้คำปรึกษาแก่ผู้ป่วยวัยกลางคนที่มีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งปัจจัย เช่น การสูบบุหรี่ ความดันโลหิตสูง ภาวะไขมันในเลือดสูง ประวัติครอบครัวเป็น CVD ก่อนวัยอันควร เป็นต้น อาการที่บ่งบอกถึงโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

สำหรับทุกคนที่มีอายุมากกว่า 30 ปีที่เข้าเยี่ยมชมคลินิกและ/หรือศูนย์สุขภาพ โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลในการมาเยี่ยมชม

ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนสำหรับการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ แต่มีการระบุปัจจัยโน้มนำ มักเรียกว่าปัจจัยเสี่ยง
ปัจจัยเสี่ยงมีความสัมพันธ์กันและส่งเสริมซึ่งกันและกัน ดังนั้นแพทย์จึงพิจารณาความเสี่ยงโดยรวมของโรคหัวใจและหลอดเลือด ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้มาตราส่วน SCORE ซึ่งใช้ในทุกประเทศในยุโรป รวมถึงรัสเซีย

ระดับ SCORE (การประเมินความเสี่ยงต่อหลอดเลือดหัวใจอย่างเป็นระบบ) ช่วยให้คุณสามารถประเมินความเสี่ยงของบุคคลในการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจในอีก 10 ปีข้างหน้า ขอแนะนำให้ใช้แบบวัด SCORE ในผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป
ในการระบุความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโดยใช้มาตราส่วน SCORE คุณจำเป็นต้องทราบอายุและเพศของบุคคล ระดับคอเลสเตอรอลรวม และระดับความดันโลหิตซิสโตลิก (ส่วนบน) และทราบว่าบุคคลนั้นสูบบุหรี่หรือไม่

วิธีใช้สเกลคะแนน

1. ขั้นแรก ตัดสินใจว่าด้านใดของสเกลที่เหมาะกับคุณ คนซ้ายวัดความเสี่ยงในผู้หญิง คนขวาวัดความเสี่ยงในผู้ชาย
2. เลือกคอลัมน์แนวนอนที่ตรงกับอายุของคุณ (40 ปี, 50 ปี, 55 ปี, 60 ปี และ 65 ปี)
3. แต่ละอายุประกอบด้วยสองคอลัมน์ คอลัมน์ด้านซ้ายหมายถึงผู้ไม่สูบบุหรี่ คอลัมน์ด้านขวาหมายถึงผู้สูบบุหรี่ เลือกอันที่เหมาะกับคุณ
4. แต่ละคอลัมน์มีเส้นแนวนอนสี่เส้นที่สอดคล้องกับระดับความดันโลหิตซิสโตลิก (บน) (120 mmHg, 140 mmHg, 160 mmHg, 180 mmHg, ) และห้าคอลัมน์แนวตั้งที่สอดคล้องกับระดับคอเลสเตอรอลรวม (4 mmol/L, 5 มิลลิโมล/ลิตร, 6 มิลลิโมล/ลิตร, 7 มิลลิโมล/ลิตร, 8 มิลลิโมล/ลิตร)
5. ในคอลัมน์ที่คุณเลือก ค้นหาเซลล์ที่ตรงกับความดันโลหิตซิสโตลิก (ส่วนบน) และระดับคอเลสเตอรอลรวมของคุณ
6. ตัวเลขในเซลล์นี้บ่งบอกถึงความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจโดยรวมของคุณ

ความเสี่ยงน้อยกว่า 1% ถือว่าต่ำ
ภายใน ≥ 1 ถึง 5% – ปานกลาง
≥ 5 ถึง 10% - สูง
≥10% – สูงมาก

สำหรับผู้ที่อายุต่ำกว่า 40 ปี ขอแนะนำให้ใช้ Relative Risk Scale
มาตราส่วนนี้ใช้โดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุของบุคคล และคำนึงถึงปัจจัยสามประการ ได้แก่ ความดันโลหิตซิสโตลิก (ส่วนบน) ระดับคอเลสเตอรอลรวม และการสูบบุหรี่ เทคโนโลยีในการใช้งานคล้ายคลึงกับเทคโนโลยีสำหรับระดับคะแนนหลัก
การใช้มาตราส่วนนี้ทำให้คุณสามารถระบุได้ว่าความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจของคุณสูงกว่าค่าขั้นต่ำมากน้อยเพียงใด ผู้ไม่สูบบุหรี่ที่มีระดับความดันโลหิต 120/80 mmHg จะมีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจน้อยที่สุด และคอเลสเตอรอลรวม – 4 มิลลิโมล/ลิตร

ระดับคะแนนจะไม่ถูกใช้หากคุณ:
- โรคหัวใจและหลอดเลือดขึ้นอยู่กับหลอดเลือดหลอดเลือด
- โรคเบาหวานประเภท I และ II
– ระดับความดันโลหิตและ/หรือคอเลสเตอรอลรวมสูงมาก
- โรคไตเรื้อรัง

หากมีเงื่อนไขเหล่านี้ ความเสี่ยงจะถือว่าสูงถึงสูงมาก

ในผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจในระดับปานกลางและโดยเฉพาะอย่างยิ่งและสูงมาก จำเป็นต้องมีมาตรการเชิงรุกเพื่อลดระดับของปัจจัยเสี่ยงทั้งหมด