ตรวจวัดค่า T4 ในเลือด ศึกษาฮอร์โมน T4 อิสระในการวิเคราะห์และบรรทัดฐาน ระดับไทรอกซีนปกติของผู้หญิงหากเธอกำลังตั้งครรภ์

อักษรย่อ T4 หมายถึงอะไร?

การวิเคราะห์ T4 - การตรวจพลาสมาในเลือดเพื่อหา tetraiodothyronine หรือ thyroxine ฟรี - ฮอร์โมนหลัก ต่อมไทรอยด์- มันถูกเรียกเช่นนี้เพราะมันประกอบด้วยไอออนไอโอดีน 4 ไอออนในโมเลกุลเดียว อย่างไรก็ตาม มีฤทธิ์น้อยกว่าไตรไอโอโดไทโรนีนซึ่งมีไอโอดีน 3 อะตอมในโมเลกุลเดียว

โมเลกุลของฮอร์โมนเพียงหนึ่งในสิบที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์คือโมเลกุลของไทรอกซีน T4 ส่วนใหญ่จับกับโปรตีน TSH ซึ่งเป็นโปรตีนที่จับกับต่อมไทรอยด์ ซึ่งเป็นโปรตีนพาหะ

T4 ทั้งหมดคือผลรวมของความเข้มข้นของเตไตรโอโดไทโรนีนที่จับกับโปรตีนและไทรอกซีนอิสระ tetraiodothyronine ฟรีถูกกำหนดให้เป็น FT4 - จากภาษาอังกฤษฟรี - ฟรี

การเตรียมตัวสำหรับการศึกษา

อย่าทำก่อนทำแบบทดสอบ ยาฮอร์โมน- แอสไพรินยังมีข้อห้าม

คุณไม่ควรออกกำลังกายอย่างหนัก งานทางกายภาพ- ไม่มีเหตุผลที่จะบริจาคเลือดให้กับ T4 ในภาวะตึงเครียดทางประสาท

การวิเคราะห์ไทรอกซีนยังรวมอยู่ในรายการการศึกษาที่ดำเนินการระหว่างการตรวจป้องกันเป็นประจำ ในระหว่างการวิเคราะห์ เลือดจะถูกพรากไปจากหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้แพทย์จะใช้ ยาฆ่าเชื้อ: ทั่วไปทุกชนิด ยกเว้นไอโอดีน

เลือดได้รับการทดสอบในห้องปฏิบัติการโดยใช้การหมุนเหวี่ยง: หลอดที่บรรจุตัวอย่างจะถูกวางในเครื่องหมุนเหวี่ยงซึ่งแยกเลือดออกเป็น ส่วนประกอบแต่ละส่วนมีความหนาแน่นต่างกัน

ปริมาณ tetraiodothyronine ปกติในเลือดคือเท่าไร?

ความเข้มข้นของ Free T4 ในเลือดปกติคือ 12-22 pmol/ลิตร Pcmol ย่อมาจาก Picomole ซึ่งมีค่าน้อยกว่า 1 โมลเป็นล้านล้านเท่า นี่ไม่ได้หมายความว่าการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่เป็นสัญญาณของพยาธิสภาพ

หลังจากผ่านไป 40 ปี ปริมาณไทรอกซีนในเลือดจะเริ่มลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป thyroxine ส่วนใหญ่จะถูกปล่อยออกมาในตอนเช้า แต่ในตอนเย็นระดับ T4 จะลดลงเล็กน้อย

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของไทรอกซีนอิสระสามารถลดลงเหลือ 9 pmol/ลิตร นี่ไม่ใช่การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐาน

โดยเฉพาะ ค่าต่ำแพทย์ตรวจพบ FT4 ในสตรีในช่วงไตรมาสที่ 2 ของการตั้งครรภ์

เพิ่มความเข้มข้นของ tetraiodothyronine

สิ่งที่อาจทำให้เกิด เนื้อหาสูงฟรี T4 ในพลาสมาเลือด? เนื้องอกของต่อมไทรอยด์อ่อนโยน แพร่กระจาย คอพอกเป็นพิษ- โรคตับและไตบางชนิดอาจทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์พุ่งสูงขึ้น

นอกจากนี้ระดับ T4 ที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดจากโรคอ้วนได้ แต่โรคอ้วนไม่ควรถือเป็นความขัดแย้งกับอุดมคติด้านความงามสมัยใหม่ หากดัชนีมวลกายของคุณเป็นปกติก็ไม่จำเป็นต้องกังวล คุณต้องนำน้ำหนักเป็นกิโลกรัมแล้วหารสองเท่าด้วยส่วนสูงเป็นเซนติเมตร หากค่าดัชนีอยู่ระหว่าง 18.5 ถึง 25 ก็ไม่มีอะไรต้องกังวล

ควรพิจารณาระดับไทรอกซีนร่วมกับสารอื่นที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์และไฮโปธาลามัส: TSH, T3, แอนติบอดีต่อไทโรโกลบูลินและต่อมไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส หากระดับ T4 อิสระเพิ่มขึ้นเท่านั้น ส่วนใหญ่มักหมายความว่าผู้ป่วยไม่มีโรคใดๆ

ระดับ thyroxine จะลดลงได้เมื่อใด?

การกำจัดต่อมไทรอยด์, myxedema, AIT ( ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์) สาเหตุ เนื้อหาลดลงฮอร์โมน. อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โรคที่หายากเช่น ไทโรโทรปิโนมา - เนื้องอกอ่อนโยนต่อมใต้สมองซึ่งการผลิตปัจจัยทั้งหมดลดลง

นำไปสู่ความผิดปกติหลายอย่างในระบบต่อมไร้ท่อ รวมถึง thyrotoxicosis ทุติยภูมิ - ลดระดับการหลั่งฮอร์โมนไทรอยด์ทั้งหมด

หากขาดไอโอดีนหรือโปรตีนในอาหาร ระดับของ T4 อิสระในเลือดอาจลดลง มาตรฐานทางการแพทย์- และข้อบกพร่องนี้ควรได้รับการเติมเต็มทันที

นิสัยที่ไม่ดีและไทรอกซีน

ยาเสพติดขัดขวางการทำงานของระบบอวัยวะทั้งหมดรวมทั้ง ระบบต่อมไร้ท่อ- ผู้ติดเฮโรอีนมักมี ระดับต่ำ T4. ในขณะเดียวกันก็อาจมีอาการบางอย่าง เช่น ผู้ที่เป็นโรคต่อมไทรอยด์: เหนื่อยล้า หงุดหงิด อ่อนเพลีย

เช่นเดียวกับผู้ป่วยภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ ผู้ติดยาให้กำเนิดเด็กที่มีภาวะทางจิตช้าและ การพัฒนาทางกายภาพ- แม้จะรักษาด้วยเมธาโดน ต่อมไทรอยด์ก็ยังได้รับความเสียหาย

การสูบบุหรี่ยังส่งผลต่อการผลิตไทรอกซีนด้วย กล่าวคือ การสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นหรือเพิ่มขึ้น ซึ่งทำให้เกิดกระแสเพิ่มขึ้น

เพื่อให้มั่นใจ การเผาผลาญพลังงานเซลล์และอวัยวะของมนุษย์ทั้งหมดต้องการฮอร์โมนหลายชนิด และส่วนใหญ่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ซึ่งควบคุมโดยส่วนหนึ่งของสมอง - ต่อมใต้สมอง

ส่วนบนต่อมใต้สมองมีหน้าที่รับผิดชอบฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการผลิตต่อมไทรอยด์:

• T3 – ไตรไอโอโดไทโรนีน;
• T4 – ไทรอกซีน

T4 มีฤทธิ์มากขึ้น ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส (TPO) จะถูกแปลงเป็น T3 ในเลือดพวกมันจะรวมกันเป็นสารประกอบโปรตีนและไหลเวียนในรูปแบบนี้ และหากจำเป็นพวกมันก็จะออกจากเอ็นและถูกปล่อยออกมา ฮอร์โมนอิสระ T3 และ T4 ดังกล่าวให้กิจกรรมการเผาผลาญและทางชีวภาพหลัก ระดับเลือด ฮอร์โมนฟรีน้อยกว่า 1% ของ จำนวนทั้งหมดแต่ตัวชี้วัดเหล่านี้มีความสำคัญต่อการวินิจฉัย

T4 และ T3 ออกฤทธิ์อย่างไรในร่างกาย

ฮอร์โมนโพลีเปปไทด์ที่ได้รับไอโอดีนซึ่งทำหน้าที่เชื่อมโยงถึงกันส่งผลต่อ การพัฒนาทั่วไปร่างกายเปิดใช้งานทุกระบบ อันเป็นผลมาจากการประสานงาน:

• ความดันโลหิตคงที่
• ความร้อนเกิดขึ้น
• กิจกรรมมอเตอร์เพิ่มขึ้น
• ความอิ่มตัวของอวัยวะทั้งหมดด้วยออกซิเจนจะเร่งขึ้น
• กระตุ้นกระบวนการทางจิต
• กำลังถูกผลิต ความถี่ปกติและอัตราการเต้นของหัวใจ
• การดูดซึมโปรตีนจะเร่งขึ้น
• ฮอร์โมนมีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญทั้งหมดทำให้เซลล์และเนื้อเยื่อของร่างกายมีพลังงานมากขึ้น

การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานของฮอร์โมนใด ๆ ไม่มากก็น้อยทำให้เกิดความไม่สมดุลและอาจทำให้เกิดความผิดปกติต่างๆ:

• ความสามารถทางปัญญาลดลง
• การรบกวนกิจกรรมทางจิต
• ลดความดันโลหิต
• การหยุดชะงักของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• การเกิดอาการบวมน้ำตามร่างกาย
• การรบกวนการทำงานของระบบสืบพันธุ์รวมถึงภาวะมีบุตรยาก
• การทำงานของระบบทางเดินอาหารบกพร่อง
• การพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจหัวใจ

หากระดับ T3, T4 และ TSH ลดลงอย่างรวดเร็วในระหว่างตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดการหยุดชะงักในการก่อตัวของ ระบบประสาทในทารกในครรภ์

มูลค่าของการทดสอบ

เพื่อวินิจฉัยสภาพของต่อมไทรอยด์แพทย์จะกำหนดให้ทำการวิเคราะห์ฮอร์โมนทั้งสามชนิด ได้แก่ T3, T4 และ TSH และจะกำหนดตัวบ่งชี้เชิงปริมาณในสถานะอิสระและระดับโดยรวม:

• TSH - ควบคุมการผลิตฮอร์โมน หากระดับของมันเริ่มเพิ่มขึ้น ต่อมไทรอยด์สร้าง T4 และ T3 ในระดับที่น้อยกว่า - ส่วนเบี่ยงเบนนี้เรียกว่าภาวะพร่อง
• ฮอร์โมนอิสระ T4 มีหน้าที่ในการผลิตโปรตีนในร่างกายการเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์
• ระดับไทรอกซีนโดยรวมได้รับผลกระทบจากความเข้มข้นของโปรตีนในการขนส่งในเลือด
• T3 ฟรีเกี่ยวข้องกับการเผาผลาญออกซิเจนและการดูดซึมโดยเซลล์

ฮอร์โมน T3 อิสระเกิดขึ้นจากการสังเคราะห์ T4 ซึ่งแตกต่างจากอะตอมไอโอดีนเพียงอะตอมเดียวในโมเลกุล

บรรทัดฐานของ T3, T4 และ TSH สำหรับกลุ่มคนต่างๆ

ผู้ป่วย	TSH, µIU/มล	ที3 เอสวี	T3 ทั่วไป	ที4 เอสวี	T4 ทั่วไป
ผู้ใหญ่	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
ตั้งครรภ์	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
เด็ก:
1-5 ปี	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 ปี	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11–15 ปี	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

บรรทัดฐานสำหรับผู้หญิงก็เหมือนกับผู้ชาย

เหตุใดจึงอาจมีความไม่สมดุลของ T4 และ T3

ผลที่ตามมาจากการขาดหรือเกินของฮอร์โมน T4 T3 ส่งผลต่อทุกระบบของร่างกาย และสาเหตุของความไม่สมดุล คือ ความผิดปกติในการทำงานของต่อมไทรอยด์หรือต่อมใต้สมอง:

• คอพอกเป็นพิษ (หรือรูปแบบ);
• adenoma ที่เป็นพิษ;
• เนื้องอกต่อมใต้สมอง;
• โรคมะเร็งของต่อมไทรอยด์

ในระหว่างตั้งครรภ์เกิดขึ้น ความไม่สมดุลของฮอร์โมนและการผลิต T4 และ T3 อาจลดลง โดยส่วนใหญ่แล้วระดับ 3T จะลดลง โดยเฉพาะในไตรมาสที่ 1 และ 2 สำหรับ การพัฒนาตามปกติทารก ต้องการไอโอดีน และเนื่องจากต่อมไทรอยด์ของมันยังไม่สร้าง มันจึงดึงเสบียงจากร่างกายของมารดา เพื่อชดเชยการขาดดุล ต่อมไทรอยด์เริ่มผลิต T3 ในระดับที่สูงขึ้น ในขณะที่การหลั่งของ TSH โดยต่อมใต้สมองลดลงอย่างรวดเร็ว หากความเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานในหญิงตั้งครรภ์ใกล้กับศูนย์ตัวบ่งชี้นี้ควรจะน่าตกใจและต้องมีการศึกษาโดยละเอียดเพิ่มเติม

ปัญหาในการวินิจฉัยระดับฮอร์โมนในหญิงตั้งครรภ์นั้นเกิดจากการที่อาการคล้ายกับพิษมาก และผู้หญิงหลายคนและแม้แต่แพทย์ก็ไม่ใส่ใจกับอาการเหล่านี้

การเบี่ยงเบนจากบรรทัดฐานของฮอร์โมน T3 บ่งชี้อะไร?

สิ่งสำคัญที่ฮอร์โมน T3 รับผิดชอบคือ กระบวนการเผาผลาญในร่างกาย ดังนั้นความบกพร่องจะส่งผลให้:

• โรคประจำตัว;
• การลดน้อยลง ฟังก์ชั่นการป้องกันร่างกาย;
• เนื้อเยื่อไม่สามารถฟื้นตัวได้หลังจากได้รับบาดเจ็บ

คุณสามารถระบุได้ว่าระดับ T3 ต่ำด้วยสัญญาณต่อไปนี้:

• สีซีด ผิว;
• อุณหภูมิร่างกายลดลง
• ความจำเสื่อม;
• ท้องผูก;
• การย่อยอาหารไม่ดี

การลดลงของระดับ T3 สังเกตได้ในโรคต่อไปนี้:

• อาการเบื่ออาหาร nervosa;
• โรคตับ;
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ;
• ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ในหญิงตั้งครรภ์)

เมื่อระดับไตรไอโอโดไทโรนีนในเด็กต่ำ อาจทำให้เกิดภาวะปัญญาอ่อนได้

หาก T3 อิสระเพิ่มขึ้น นี่อาจเป็นหลักฐานของโรคต่อไปนี้:

• คอพอกเป็นพิษ
• มะเร็งท่อน้ำดี;
• ไมอีโลมา;
• ความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลาย
• ต่อมไทรอยด์อักเสบ

คุณสามารถระบุได้ว่าผู้ชายเกินมาตรฐานหรือไม่ด้วยสัญญาณหลายประการ:

• ความแรงลดลง
• ขาดความต้องการทางเพศ
• การสร้างรูปร่างตาม ประเภทผู้หญิง(การขยายตัวของต่อมน้ำนม, ลักษณะของชั้นไขมันในช่องท้องส่วนล่าง)

หากฮอร์โมนมีมากเกินไปในผู้หญิงก็สามารถกระตุ้นให้เกิด:

• ประจำเดือนเจ็บปวดและผิดปกติ
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นบ่อยครั้ง
• น้ำหนักเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือในทางกลับกันการลดน้ำหนัก
• อารมณ์แปรปรวน, การระเบิดอารมณ์;
• นิ้วสั่น

เด็กอาจมีฮอร์โมนเพิ่มขึ้นหาก:

• พิษจากโลหะหนัก
• ความผิดปกติของระบบประสาท
• เนื่องจากความเครียดทางร่างกายมากเกินไป
• การพัฒนา

ระดับ T4 ต่ำและสูงมีผลกระทบอย่างไร?

ฮอร์โมน T4 ซึ่งมีหน้าที่ในการสังเคราะห์โปรตีนและส่งไปยังเซลล์ก็มีเช่นกัน อิทธิพลอันยิ่งใหญ่บน ร่างกายของผู้หญิง– ฟังก์ชั่นการสืบพันธุ์ขึ้นอยู่กับมัน

หากระดับฮอร์โมน T4 ลดลง ผู้หญิงอาจมีอาการดังต่อไปนี้:

• ความเหนื่อยล้าสูง
• น้ำตา;
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ผมร่วง;
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น;
• ประจำเดือนมามาก
• ความล้มเหลวในการตกไข่

หาก T4 ฟรีเพิ่มขึ้นในผู้ชาย พวกเขาอาจรู้สึกว่า:

• ความอ่อนแอและความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• ความหงุดหงิด;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออก;
• การลดน้ำหนัก
• อาการสั่นของนิ้ว

เมื่อเกินเกณฑ์ปกติของ T4 สิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

• พอร์ฟีเรีย;
• adenoma ที่เป็นพิษ;
• ไทรอยด์;
• โรคเนื้องอกของต่อมใต้สมอง
• พร่อง;

โดยส่วนใหญ่ T4 จะสูงขึ้นในเด็กที่เป็นโรคคอพอกเป็นพิษ เมื่อเกิดขึ้นและมีปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างมาก เหตุผลที่สองคือการใช้ยา เช่น:

• เลโวไทรอกซีน;
• โพรพาโนลอล;
• แอสไพริน;
• ทาม็อกซิเฟน;
• ฟูโรเซไมด์;
• กรดวาลโปรอิก

ฮอร์โมน T4 ทั้งหมดจะเพิ่มขึ้นได้เฉพาะเมื่อเด็กเท่านั้น เวลานานใช้ยาเหล่านี้ ถ้าคล้ายกัน ยาให้กับเด็กควรได้รับตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด

T3, T4 ฟรีและทั่วไป - ต่างกันอย่างไร

ฮอร์โมนทั้งสองไหลเวียนในเลือดในสองสถานะ:

• ฟรี;
• โปรตีนขนส่งที่ถูกผูกไว้

ตัวบ่งชี้ทั่วไปคือจำนวนทั้งสิ้นของฮอร์โมนอิสระและพันธะ

ผลกระทบของ T4 ทั้งหมดและฟรีต่อร่างกายแตกต่างกันมาก ตัวบ่งชี้โดยรวมอาจอยู่นอกช่วงปกติแต่ปริมาณฮอร์โมนอิสระจะลดลงอย่างมาก ดังนั้นข้อมูลเกี่ยวกับ T4 และ T3 ฟรีจึงมีความสำคัญสำหรับการวิเคราะห์ที่เหมาะสม เมื่อจับกับโปรตีน ไทรอกซีนและไตรไอโอโดไทโรนีนจะไม่ส่งผลต่อร่างกาย สามารถไหลเวียนผ่านกระแสเลือดได้นานหลายเดือนและสะสม แต่หากกระบวนการสลายหยุดชะงักก็จะเกิดการขาดแคลนฮอร์โมนอิสระ นั่นคือเหตุผลที่จำเป็นต้องมีการวิเคราะห์เพื่อกำหนด T4 และ T3 ฟรีตลอดจนระดับรวม

เป็นการยากที่จะตัดสินว่าตัวบ่งชี้ใดมีความสำคัญมากกว่า: T4 ทั้งหมดหรืออิสระ การวิเคราะห์ที่เปิดเผยมากที่สุดคือระหว่างตั้งครรภ์ ในเวลานี้ปริมาณโปรตีนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากในร่างกายของผู้หญิงซึ่งมีความเข้มข้นของไทรอกซินจึงทำให้ ตัวบ่งชี้ทั่วไปอาจเป็นเรื่องปกติแต่จะขาดฮอร์โมน T4 อิสระซึ่งจะส่งผลเสียต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์

วิธีการตรวจสอบระดับฮอร์โมน

เพื่อประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ หรือหากมีอาการของฮอร์โมนไม่สมดุลตั้งแต่หนึ่งอาการขึ้นไป แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะสั่งจ่ายยา ก่อนที่จะทำการทดสอบฮอร์โมน T4, T3, TSH คุณต้องเตรียม:

• หยุดรับประทานในหนึ่งเดือน
• สองวันก่อนกำจัดยาที่มีไอโอดีน
• งดการออกกำลังกายเป็นเวลาสองวัน
• พยายามอย่าวิตกกังวล
• หยุดรับประทานอาหารก่อน 12 ชั่วโมงและดื่มแต่น้ำเท่านั้น
• คุณต้องทำการทดสอบฮอร์โมนในขณะท้องว่างในตอนเช้า

การวิเคราะห์แบบไดนามิกของ T4 ฟรีจะเผยให้เห็นมากขึ้น โดยจะต้องดำเนินการเดือนละครั้งเป็นเวลาหกเดือน

การกำหนดระดับของไทรอกซีนหรือ T4 ช่วยให้คุณสามารถประเมินการทำงานของต่อมไทรอยด์ได้ เป็นฮอร์โมนไทรอยด์ที่ควบคุมการเผาผลาญของร่างกาย

มักกำหนดการทดสอบ T4 ในเวลาเดียวกันกับการทดสอบฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) หากกิจกรรมการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ (ซึ่งหลักคือ T4) เพิ่มขึ้นหรือลดลงสิ่งนี้จะสะท้อนให้เห็นในระดับของ TSH ซึ่งควบคุมการทำงานของต่อมนี้

ในเลือด ไทรอกซีนมีอยู่สองรูปแบบ: ที่จับกับโปรตีนและไม่ติดโปรตีน (Free T4) โดยรวมแล้วทั้งสองรูปแบบนี้ประกอบเป็นไทรอกซีนทั้งหมด สำหรับแต่ละรูปแบบเหล่านี้ ระดับเลือดได้ถูกกำหนดไว้แล้ว แต่ T4 ที่เป็นอิสระนั้นมีความกระฉับกระเฉงมากกว่าไทรอกซีนในรูปแบบที่จับกับโปรตีน ดังนั้นความมุ่งมั่นของมันจึงมีมากกว่าค่าวินิจฉัย และสะท้อนได้แม่นยำยิ่งขึ้นสถานะการทำงาน

ต่อมไทรอยด์

สัดส่วนของไทรอกซีนในเลือดจำนวนมากอยู่ในส่วนที่จับกับโปรตีน (99.9% ของทั้งหมด) แม้ว่าจะมีการออกฤทธิ์น้อยกว่า T4 อิสระก็ตาม

โปรตีนที่จับกับไทรอกซีนคืออัลบูมิน ระดับอัลบูมินส่งผลต่ออัตราส่วนของการจับกับไทรอกซีนอิสระ

สำหรับเด็ก ผู้หญิงและผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่ จะมีการกำหนดบรรทัดฐานของไทรอกซีนดังต่อไปนี้

ปกติแล้วไทรอกซีนจะสูงกว่าในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย ในผู้ใหญ่อายุมากกว่า 60 ปี ค่าปกติของไทรอกซีนจะอยู่ระหว่าง 65-138 nmol/l ในทั้งชายและหญิง

ฟรีไทรอกซีน: ฟรี T4 บรรทัดฐาน

การกำหนดระดับของไทรอกซีนอิสระเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในสภาวะที่ปริมาณโปรตีนในการขนส่งในเลือดเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานหรือคุณสมบัติเปลี่ยนไป

ภาวะเหล่านี้ได้แก่: การตั้งครรภ์ ปัญหาเกี่ยวกับตับและไต และการรับประทานยาบางชนิด ในกรณีนี้ การพิจารณาเฉพาะ T4 ทั้งหมดอาจทำให้เกิดการวินิจฉัยที่ผิดพลาดได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงระดับของไทรอกซีนอิสระด้วย

ระดับฮอร์โมนอาจวัดในหน่วยต่างๆ ในห้องปฏิบัติการต่างๆ ตารางแสดงค่าปกติของไทรอกซีนอิสระสำหรับแต่ละช่วงอายุในหน่วย pmol/l และใน ng/dl

โต๊ะ. ฟรี thyroxine - บรรทัดฐานสำหรับเด็กและผู้ใหญ่

ในระหว่างตั้งครรภ์ ระดับของไทรอกซีนอิสระอาจเปลี่ยนแปลง โดยขั้นแรกจะสูงกว่าปกติ และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์จะลดลงต่ำกว่าค่าอ้างอิง สตรีมีครรภ์มีมาตรฐานของตัวเองในการรับ T4 ฟรี

โต๊ะ. ไทรอกซีนฟรีเป็นเรื่องปกติในหญิงตั้งครรภ์

เหตุใด thyroxine ทั้งหมดและอิสระจึงเพิ่มขึ้น? ระดับของฮอร์โมนนี้จะเพิ่มขึ้นเหนือปกติในเลือดเมื่อต่อมไทรอยด์เพิ่มการผลิต thyroxine ที่เพิ่มขึ้นอาจแสดงออกมาอาการต่อไปนี้

: หัวใจเต้นเร็ว ตาแดงและยื่นออกมา วิตกกังวล ใบหน้าบวม น้ำหนักลด นอนหลับไม่ดี มือสั่น

• สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเพิ่มขึ้นของ T4 สูงกว่าปกติคือการแพร่กระจายของคอพอกเป็นพิษ (หรือโรคเกรฟส์)
• thyroxine ทั้งหมดและอิสระที่เพิ่มขึ้นสามารถสังเกตได้ด้วย:
• การตั้งครรภ์,
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอด,
• การอักเสบของต่อมไทรอยด์ พยาธิวิทยาของตับหรือไตรับบางส่วน ยา(อินซูลิน เอสโตรเจน ฟูโรเซไมด์ ยาคุมกำเนิด
• ปริมาณมาก
• แอสไพริน, ทามอกซิเฟน, การเตรียมฮอร์โมนไทรอยด์, กรดวาลโพรอิก ฯลฯ )
• เนื้องอกของต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมน
• thyrotoxicosis ที่ไม่ขึ้นกับ TSH

ภาวะพร่องไทรอยด์ที่ดื้อต่อ T4

ไทรอกซีนมีค่าต่ำเมื่อต่อมไทรอยด์ผลิตได้ไม่เพียงพอ หรือต่อมใต้สมองผลิต TSH เพียงเล็กน้อยเพื่อกระตุ้นต่อมไทรอยด์

ภายนอกอาการนี้แสดงโดยอาการ: น้ำหนักเพิ่มขึ้น, ผิวแห้ง, เหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น, มีอาการหนาวสั่น และรอบประจำเดือนของผู้หญิงหยุดชะงัก ที่สุดสาเหตุทั่วไป

• ซึ่ง T4 ต่ำกว่าปกติ เรียกว่าไทรอยด์อักเสบ ไทรอกซีนจะลดลงเมื่อ: สำคัญ,
• การขาดสารไอโอดีนข้อเสียเปรียบที่สำคัญ วี,
• อาหารโปรตีน
• พิษตะกั่ว การกินยา (ยาต้านไทรอยด์, ยาต้านเชื้อราสเตียรอยด์อะนาโบลิก
• , กลูโคคอร์ติคอยด์, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เป็นต้น)
• พร่อง
• ถอดต่อมไทรอยด์ออก
• คอพอกเฉพาะถิ่น

ภูมิต้านทานผิดปกติของต่อมไทรอยด์และโรคต่อมไทรอยด์อื่น ๆ

จะทำให้ T4 กลับมาเป็นปกติได้อย่างไร?

ระดับไทรอกซีนไม่ตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตและกลับสู่ภาวะปกติหลังจากกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดไปแล้วเท่านั้น

หากการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของฮอร์โมนนี้ไม่ได้เกิดจากการตั้งครรภ์หรือการใช้ยา จำเป็นต้องมีการรักษาต่อมไทรอยด์ การตีความ T4, TSH และ T3 ที่ผิดปกติการกำหนดระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือดเป็นพื้นฐานในการวินิจฉัยโรคของต่อมไทรอยด์ ตารางต่อไปนี้แสดงตัวอย่างการส่งมอบการวินิจฉัยตามการยกระดับและ

ฮอร์โมนลดลง	T4, TSH และ T3	ระดับทีเอสเอช	ระดับ T4
	ระดับ T3	ระดับ T3	การวินิจฉัยที่เป็นไปได้ปกติ
		ระยะเริ่มแรก	พร่อง
	ระดับ T3	ระดับ T3	ปกติหรือลดลง
	พร่อง	พร่อง	ระยะเริ่มแรกของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
	ระยะเริ่มแรก	ระยะเริ่มแรก	ปกติหรือเพิ่มขึ้น
ระดับ T3			ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

พร่องรอง *

ความต้านทานต่อฮอร์โมนไทรอยด์ *ภาวะพร่องไทรอยด์ทุติยภูมิเกิดจากการทำงานผิดปกติไม่ใช่ของต่อมไทรอยด์ แต่เกิดจากอวัยวะอื่น ซึ่งมักเป็นต่อมใต้สมองแพทย์จะตรวจเลือดเพื่อหาฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์หากสงสัยว่ามี

โรคต่างๆ ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับต่อมนั่นเองบ่อยครั้งที่มีการกำหนดการทดสอบดังกล่าวให้กับผู้หญิงเนื่องจากมี

โรคต่อมไทรอยด์พบบ่อยกว่าประมาณ 10 เท่า

• - ด้วยเหตุนี้จึงเป็นเรื่องสำคัญที่ผู้หญิงต้องรู้เกี่ยวกับระดับฮอร์โมน TSH และ T4 (ฟรี)
• ผู้หญิงจะได้รับการทดสอบฮอร์โมนไทรอยด์ในกรณีต่อไปนี้:
• การหยุดชะงักของรอบเดือน
• พร่อง;
• ความบกพร่องในการพัฒนาจิตใจและร่างกาย
• ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน;
• ต่อมไทรอยด์คอพอก;
• จังหวะ;
• ผมร่วง;

ภาวะมีบุตรยาก; ความเยือกเย็นหลักโดยไม่มีเหตุผลที่ชัดเจน คุณสามารถเช่าได้ เนื่องจากเนื้อหาของฮอร์โมนในเลือดไม่ได้ขึ้นอยู่กับมัน อย่างไรก็ตามสตรีมีครรภ์หรือผู้สูงอายุจำเป็นต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อรับประทาน เหตุผลนี้ตรงกันข้าม สตรีมีครรภ์มีระดับฮอร์โมนสูง ในขณะที่สตรีสูงวัยมีระดับฮอร์โมนต่ำกว่า

การเตรียมตัวสอบควรเริ่มล่วงหน้าหนึ่งเดือน ก่อนอื่นจำเป็นต้องหยุดรับประทานยาที่ใช้ทดแทน การบำบัดด้วยฮอร์โมนแต่จะต้องตกลงกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อที่เข้าร่วม

คุณต้องทำก่อนการทดสอบ 3 วัน หยุดรับประทานยาและวิตามินที่มีไอโอดีนคุณไม่ควรรับประทานอาหารในทางที่ผิดด้วย ความเข้มข้นสูงโยดา.

ทันทีก่อนการวิเคราะห์ อย่าดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่- ไม่แนะนำให้สัมผัสกับสิ่งที่แข็งแกร่งเช่นกัน การออกกำลังกายและเลิกไปออกกำลังกาย

ทันทีก่อนทำหัตถการ บุคคลนั้นจะต้องสงบสติอารมณ์และไม่รู้สึกประหม่า ต้องทำอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงก่อนการวิเคราะห์

หากคุณกำลังใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ แอสไพริน หรือ COC คุณต้องแจ้งห้องปฏิบัติการว่าคุณกำลังใช้ยาเหล่านี้อยู่ และต้องแจ้งพวกเขาด้วยว่าคุณกำลังใช้ยาระงับประสาท

ไม่แนะนำให้กินอาหาร 12 ชั่วโมงก่อนการทดสอบ- ในตอนเช้าคุณสามารถดื่มน้ำได้เท่านั้น

ทางที่ดีควรตรวจฮอร์โมนไทรอยด์ก่อน 10.00 น. แต่ไม่ช้ากว่า 8.00 น.

ระดับฮอร์โมนในเลือดปกติ

ความเข้มข้นของฮอร์โมน TSH ในเลือดสามารถบอกข้อมูลมากมายเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิงได้

ตัวบ่งชี้ปกติของเนื้อหาในเลือดเป็นตัวบ่งชี้ จาก 0.4 ถึง 4 U/l- ในระหว่างตั้งครรภ์ ตัวชี้วัดจะลดลงและโดยปกติจะแตกต่างกันไปในช่วง ตั้งแต่ 0.35 ถึง 3 µIU/มล.

ความเข้มข้นของฮอร์โมนนี้ในเลือดไม่เพียงแต่ขึ้นอยู่กับเพศเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับอายุ ช่วงเวลาของปี และแม้กระทั่งด้วย สภาวะทางอารมณ์บุคคล.

อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาว่าห้องปฏิบัติการต่างๆ มีรีเอเจนต์ที่แตกต่างกัน ดังนั้นผลการทดสอบในคลินิกที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกัน

ด้วยการขาดฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ TSH มักจะเพิ่มขึ้น- ด้วยความช่วยเหลือทำให้แพทย์สามารถระบุการขาด thyrotropin ในระยะแรกได้

คุณ คนที่มีสุขภาพดีความเข้มข้นของ TSH ในเลือดมักจะเป็น แตกต่างกันไปตลอดทั้งวัน- ในตอนเช้าปริมาณจะมากที่สุด และในตอนเย็นจะลดลง

สาเหตุที่ทำให้ความเข้มข้นของ TSH ในเลือดลดลง:

• ไทรอยด์เป็นพิษ;
• ลดการทำงานของต่อมใต้สมอง
• เนื้องอกในสมอง
• เนื้องอกในต่อมไทรอยด์

อาการของระดับ TSH ที่ลดลงในเลือด ได้แก่ อาการสั่นในร่างกายอย่างต่อเนื่อง ความอยากอาหารเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาหารไม่ย่อย อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น และการก่อตัวของคอพอก

ความเข้มข้นเพิ่มขึ้นฮอร์โมนนี้บ่งบอกถึง ปัญหาต่อไปนี้ในร่างกาย:

• พร่อง;
• ความเจ็บป่วยทางจิต
• การตั้งครรภ์;
• ปัญหาในการทำงานของต่อมหมวกไต
• ไม่มีถุงน้ำดี;
• gestosis ในรูปแบบที่รุนแรง

อาการของความเข้มข้นของ TSH ที่เพิ่มขึ้น ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักตัว ผิวแห้ง บวม ง่วงซึม ท้องผูก และอาการป่วยไข้ทั่วไป

ไทรอกซีนในเลือดมักจับกับโปรตีนมากที่สุด แต่บางส่วนก็อยู่ในรูปแบบอิสระ นี่คือความโดดเด่นของ T4 ที่อิสระและถูกผูกไว้

ฮอร์โมนนี้ส่งผลต่ออัตราการเผาผลาญและยังกระตุ้นการสร้างโมเลกุลพลังงานสูงอีกด้วย ฮอร์โมนยังมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนความร้อน ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด กระตุ้นการสร้างเซลล์เม็ดเลือดแดง และทำให้ปัสสาวะอ่อนลง

ระดับ T4 ปกติในเลือดของผู้หญิงอาจแตกต่างกันไป บรรทัดฐานของ T4 ฟรีคือ จาก 0.8 ถึง 1.9 ng/dl หรือตั้งแต่ 9 ถึง 24.5 pmol/l- และสำหรับทั่วไป - จาก 4.5 ถึง 12.5 ไมโครกรัมต่อเดซิลิตร.

ตลอดชีวิตของบุคคล ระดับ T4 จะไม่เปลี่ยนแปลง อย่างไรก็ตาม ในผู้หญิงจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใกล้คลอด

อย่างไรก็ตาม ด้วยโรคอ้วน คอพอก การอักเสบของต่อมไทรอยด์ เอชไอวี เนื้องอกในมดลูก ระดับ T4 จะเพิ่มขึ้น

มันจะลดลงต่ำกว่าปกติหากมีการขาดสารไอโอดีนในร่างกาย มีปัญหาในการทำงานของไฮโปทาลามัส ต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิต้านทานตนเองปรากฏขึ้น หรือตรวจพบเนื้องอกในต่อม

เมื่อระดับฮอร์โมนในเลือดเปลี่ยนแปลงเพียงพอ ปัญหาร้ายแรงด้วยสุขภาพที่ดี

ระดับฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเข้มข้นของฮอร์โมน T4 ในเลือดจะเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ โดยปกติแล้วตัวชี้วัดปกติในช่วงเวลานี้อาจอยู่ภายในช่วง ระหว่าง 8.25 ถึง 24.7 พีโมล/ลิตร.

เนื่องจากการผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ การพัฒนาโครงกระดูกและระบบประสาทส่วนกลางในทารกในครรภ์จึงหยุดชะงัก ในบางกรณีการแท้งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากทารกในครรภ์เสียชีวิต

โดยทั่วไประดับฮอร์โมนจะมีช่วงค่อนข้างกว้าง นอกจากนี้ความเข้มข้นของฮอร์โมนในเลือดอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ เวลาที่ต่างกันวัน

นั่นเป็นเหตุผล มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่ควรตีความผลการทดสอบ- ขณะเดียวกันคุณควรเข้ารับการทดสอบที่สถาบันการแพทย์แห่งเดียวกัน

คำพ้องความหมาย:ฟรีไทรอกซีน (ฟรี T4, ฟรีไทรอกซีน, FT4)

การตรวจต่อมไทรอยด์เริ่มต้นด้วยการศึกษาสถานะของฮอร์โมน โดยเฉพาะการวิเคราะห์ระดับไทรอกซีน (T4) เนื่องจากฮอร์โมนในร่างกายทำหน้าที่ต่างๆ มากมายและ ฟังก์ชั่นที่สำคัญจากนั้นข้อมูลในห้องปฏิบัติการที่ได้รับระหว่างการศึกษาทำให้สามารถประเมินสภาพและประสิทธิภาพของต่อมไทรอยด์แยกจากกันและระบบต่อมไร้ท่อโดยรวมได้

ทั้งหมด ฮอร์โมนต่อมไร้ท่อ T4 คิดเป็นประมาณ 90% หลังจากการผลิตโดยเซลล์ฟอลลิคูลาร์ของต่อมไทรอยด์ ไทรอกซีนจะถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งจะถูกจับกับโปรตีนโกลบูลิน ฮอร์โมน T4 เพียง 0.1-0.4% เท่านั้นที่ยังคงอยู่ในรูปแบบอิสระ (ไม่ผูกมัด) ซึ่งเป็นตัวกำหนดกิจกรรมทางชีวภาพในระดับสูง

ฟังก์ชั่นของ T4 ฟรี

• รับประกันการเผาผลาญของเซลล์ (ความร้อน พลังงาน โปรตีน วิตามิน ฯลฯ );
• เสถียรภาพและการควบคุม กระบวนการทางสรีรวิทยาในระบบประสาทส่วนกลาง
• กระตุ้นการหลั่งเรตินอล (วิตามินเอ) ในเซลล์ตับ
• การปิดใช้งานไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือด
• เพิ่มการเผาผลาญและการสลายกระดูก
• เสริมสร้างกระบวนการกำจัดแคลเซียมออกจากร่างกาย (ผ่านระบบทางเดินปัสสาวะ) เป็นต้น

ความเข้มข้นของฮอร์โมน T4 ในซีรั่มในเลือดเปลี่ยนแปลงตลอดทั้งวันและสูงสุดในเวลา 8.00 -12.00 น. ระดับต่ำสุดเกิดขึ้นในช่วงดึก นอกจากนี้ความผันผวนของไทรอกซีนยังขึ้นอยู่กับฤดูกาลของปีด้วย ผู้เชี่ยวชาญได้ค้นพบว่าใน ช่วงฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาวระดับฮอร์โมนจะค่อยๆ ลดลงและถึงค่าต่ำสุด หลังจากนั้นจะเพิ่มขึ้นอีกครั้ง (ระดับสูงสุดในฤดูร้อน)

ระดับฮอร์โมนเพศในผู้หญิง (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน) ก็ส่งผลต่อความเข้มข้นของไทรอกซีนเช่นกัน ในระหว่างตั้งครรภ์ T4 มักจะต่ำ ในผู้ชาย ตัวบ่งชี้ T4 จะคงที่ แต่หลังจากผ่านไป 40-45 ปี ตัวบ่งชี้จะเริ่มค่อยๆ ลดลง

อาการของการหลั่ง T4 บกพร่อง

หากต่อมไทรอยด์ผลิตไทรอกซีนในปริมาณไม่เพียงพอหรือฮอร์โมนที่ควบคุมมัน (TSH - ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) บุคคลนั้นจะมีอาการพร่อง โรคนี้มาพร้อมกับอาการทางคลินิก:

• ผิวแห้งและเยื่อเมือก
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น;
• ความอ่อนแอ ความเกียจคร้าน ประสิทธิภาพลดลง;
• เพิ่มความไวต่อสิ่งเร้าอุณหภูมิ (เย็น);
• ความผิดปกติของรอบประจำเดือนในสตรี
• ปัญหาเกี่ยวกับการเคลื่อนไหวของลำไส้ (ท้องผูก);
• ผมร่วง (ผมร่วง);
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจ);
• อาการโคม่า (ในกรณีขั้นสูง);
• ความฉลาด, พัฒนาการล่าช้าในเด็ก

หากต่อมผลิต T4 มากเกินไป กระบวนการเผาผลาญจะเร่งขึ้นและเซลล์จะดูดซับพลังงานเร็วขึ้น อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ไม่สามารถถือเป็นเชิงบวกได้ - ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินก็เป็นอันตรายเช่นกันและมีอาการดังนี้:

• เพิ่มความถี่ อัตราการเต้นของหัวใจ(อิศวร);
• ความวิตกกังวล, หงุดหงิด, หงุดหงิด;
• รบกวนการนอนหลับ (นอนไม่หลับ);
• ตัวสั่น (แขนขาสั่น);
• สีแดงและความแห้งกร้านของเยื่อบุตา;
• ลดการมองเห็น;
• การสูญเสียน้ำหนัก (การสูญเสียน้ำหนักตัวอย่างรวดเร็ว);
• อาการบวมของใบหน้า, อาการบวมของส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย;
• อาหารไม่ย่อย

ในกรณีส่วนใหญ่ความสมดุลของฮอร์โมนจะถูกรบกวนเนื่องจาก โรคแพ้ภูมิตัวเอง: โรคเกรฟส์(ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินโดยมี T4 ฟรีสูง), โรคต่อมไทรอยด์อักเสบของฮาชิโมโตะ (ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินที่มี T4 ต่ำ) เป็นต้น

ข้อบ่งชี้

• การยืนยันข้อมูลห้องปฏิบัติการเมื่อตรวจพบระดับ TSH เพิ่มขึ้นหรือลดลง
• การวินิจฉัยและติดตามประสิทธิผลของการรักษาภาวะ hypo- หรือ hyperthyroidism
• การตรวจสุขภาพตามกำหนดเวลา (การศึกษาดำเนินการร่วมกับ การทดสอบทางคลินิกเลือดและปัสสาวะ);
• การติดตามการรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับโรคต่อมไทรอยด์ (การวิเคราะห์กำหนดไตรมาสละครั้ง)
• การตรวจหญิงตั้งครรภ์ที่มีประวัติเป็นโรคไทรอยด์ การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ที่บกพร่องสามารถนำไปสู่การแท้งบุตร การสูญเสียการคลอดบุตร ทางกายภาพหรือ การพัฒนาจิตทารกในครรภ์;
• การสังเกตทารกที่เกิดจากมารดาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคต่อมไร้ท่อ
• ระบุสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในสตรีวัยเจริญพันธุ์

ค่าไทรอกซีนปกติ

ค่าอ้างอิงสำหรับ thyroxine ไม่ได้ระบุเพศ แต่จะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย

ฟรี T4 ในหญิงตั้งครรภ์

• ไตรมาสที่ 1: 12-19.5 pmol/l
• ไตรมาสที่ 2: 9.5-17 pmol/l
• ไตรมาสที่ 3: 8.5-15.5 pmol/l

อิสระ T4 เพิ่มขึ้น

• คอพอกเป็นพิษและแพร่กระจาย (เพิ่มขนาดของต่อมไทรอยด์);
• ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์หลังคลอดบุตร;
• การบำบัดด้วยฮอร์โมนสังเคราะห์ T4 รวมถึงที่ไม่สามารถควบคุมได้ (การใช้ยาด้วยตนเอง)
• ต่อมไทรอยด์เป็นพิษหรือ myeloma (เนื้องอกของต่อมไทรอยด์);
• Hyperthyroidism (hyperfunction ของต่อม);
• thyrotoxicosis ที่ไม่ขึ้นกับ TSH;
• โรคไต (ความเสียหายของไต, อาการบวมน้ำทั่วไปทั่วร่างกาย);
• โรคอ้วน;
• โรคตับ (รูปแบบเรื้อรัง);
• การรักษาด้วยเฮปาริน, amiodarone, furosemide, danazol, กรดวาลโปรอิก, ทามอกซิเฟน ฯลฯ

ฟรี T4 ลดลง

• Hypothyroidism (ส่วนใหญ่มีมา แต่กำเนิด);
• คอพอกเฉพาะถิ่น (พยาธิวิทยาของต่อมไทรอยด์);
• โรคภูมิต้านตนเองของต่อมไทรอยด์ (thyroiditis);
• เนื้องอกมะเร็งที่มีการแปลในต่อมไทรอยด์
• การผ่าตัดในบริเวณต่อม, การตัดแขนขาแต่ละส่วน;
• การขาดสารไอโอดีนในร่างกาย
• Sheehan syndrome (การตายของเนื้อเยื่อต่อมใต้สมองหลังคลอดบุตรพร้อมด้วยเลือดออกและความดันเลือดต่ำ);
• น้ำหนักตัวลดลงอย่างรวดเร็ว
• การใช้เฮโรอีนและยาอื่นๆ (ฮอร์โมน ยาคุมกำเนิด,ยากันชัก,ลิเธียม,สเตียรอยด์ เป็นต้น)

ไทรอกซีนในหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ร่างกายของสตรีจะผลิต จำนวนมากฮอร์โมนเพศ (เอสโตรเจน, โปรเจสเตอโรน) ซึ่งในทางกลับกันจะกระตุ้นการทำงานของต่อมไทรอยด์ ในเวลาเดียวกันการหลั่งของโกลบูลินในการขนส่งที่จับกับไทรอกซีนจะเพิ่มขึ้น

T4 ส่งผลโดยตรงต่อร่างกายและ การพัฒนาจิตเอ็มบริโอ อย่างแน่นอน ไทรอกซีนฟรีรับผิดชอบในการก่อตัวของระบบประสาทของทารกในครรภ์ ดังนั้นหากทารกขาดฮอร์โมนนี้ ความเสี่ยงต่อโรคประจำตัวก็จะเพิ่มขึ้น

การกำหนดระดับ T4 ทั้งหมดในระหว่างตั้งครรภ์นั้นทำไม่ได้เพราะ ในช่วงเวลานี้การผลิตโปรตีนที่มีผลผูกพันในร่างกายจะเพิ่มขึ้น ในผลการทดสอบของหญิงตั้งครรภ์ thyroxine จะสูงกว่าค่าอ้างอิงเสมอซึ่งควรถือเป็นบรรทัดฐาน