ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน: สาเหตุ อาการ และการรักษาในผู้ใหญ่ Balneology: การรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่รีสอร์ท

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของการแทรกแซงการผ่าตัดและเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของโรคถุงน้ำดีอักเสบ มันคืออะไร? ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของผนังถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการติดเชื้อในโพรงกระเพาะปัสสาวะ

โรคนี้แบ่งออกเป็น 2 ประเภท (โดยคำนึงถึงภูมิหลังของการพัฒนาที่มีอยู่): แบบคำนวณและไม่คำนวณ ผู้หญิงส่วนใหญ่มักประสบกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

สาเหตุและพัฒนาการของโรค

โดยปกติแล้วน้ำดีจะไม่ผ่านการฆ่าเชื้อและจุลินทรีย์จากลำไส้เล็กส่วนต้นจะเข้ามาอยู่ตลอดเวลา แต่เมื่อความเมื่อยล้าเกิดขึ้นภายในถุงน้ำดีเท่านั้นที่เป็นเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของสารติดเชื้อและการพัฒนาของการอักเสบ

สาเหตุของความเมื่อยล้าของน้ำดีใน 90% ของกรณีคือนิ่วในถุงน้ำดีซึ่งปิดกั้นท่อน้ำดีและสร้างอุปสรรคทางกลต่อการไหลของน้ำดี ด้วยการพัฒนาของการอักเสบในกรณีนี้จะเกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากการคำนวณ

“แคลคูลัส” แปลว่า “หิน” อย่างแท้จริง ตรวจพบได้ในคน 10-20% และมีอายุมากกว่า 40 ปี ในประเทศตะวันตกซึ่งมีไขมันมากกว่าในอาหาร (ลักษณะประจำชาติของอาหาร) องค์ประกอบทางเคมีที่พบมากที่สุดคือนิ่วของคอเลสเตอรอล

ในประเทศแอฟริกาและเอเชีย ตรวจพบนิ่วเม็ดสีซึ่งสัมพันธ์กับโรคติดเชื้อของทางเดินน้ำดีที่พบได้ทั่วไปในภูมิภาคเหล่านี้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เกี่ยวข้องในบริบทนี้)

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากความเมื่อยล้าของน้ำดีเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ เกิดขึ้นน้อยมาก ในกรณีเหล่านี้ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะคำนวณได้นั่นคือไม่มีการคำนวณ:

• ความหนาของน้ำดีและการก่อตัวของปลั๊กน้ำดีที่ปิดกั้นท่อน้ำดี
• ทางเดินน้ำดีดายสกิน - ลดความสามารถของผนังกระเพาะปัสสาวะและท่อในการหดตัวสร้างเงื่อนไขสำหรับความเมื่อยล้า;
• ลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของถุงน้ำดีและท่อซึ่งขัดขวางการไหลของน้ำดี (ความผิดปกติของพัฒนาการ);
• การบีบตัวของท่อด้วยเนื้องอก, การบาดเจ็บ;
• การเสียรูปและการเคลื่อนตัวของท่อเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในอวัยวะข้างเคียง
• แรงกดดันจากภายนอก เช่น เมื่อสวมใส่เสื้อผ้าที่อึดอัดและจำกัด (เช่น ชุดรัดตัว)

ประเภทของถุงน้ำดีอักเสบ

ผนังถุงน้ำดีแบ่งออกเป็น: ขึ้นอยู่กับความลึกของการอักเสบ:

• โรคหวัด – การอักเสบผิวเผินที่ไม่เป็นหนอง;
• เสมหะ - การอักเสบเป็นหนองพร้อมความเสียหายต่อถุงน้ำดีทุกชั้น;
• เน่าเปื่อยไม่ซับซ้อน - ผนังกระเพาะปัสสาวะบางส่วนหรือทั้งหมดประสบความตาย (เนื้อร้าย);
• ซับซ้อนเน่าเปื่อย - ความก้าวหน้าของผนังถุงน้ำดีบางลงจากการอักเสบและเนื้อร้ายโดยมีน้ำดีเข้าสู่ช่องท้องซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ตามความรุนแรงของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1. ระดับที่ไม่รุนแรงนั้นมีลักษณะเฉพาะคือระยะเวลาของโรคน้อยกว่า 72 ชั่วโมงและไม่มีอาการใด ๆ ที่สังเกตได้ในระยะที่รุนแรงยิ่งขึ้น ไม่มีการรบกวนในการทำงานของอวัยวะอื่น ๆ

2. ความรุนแรงปานกลางมีลักษณะโดยมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ:

• ระยะเวลาของโรคมากกว่า 72 ชั่วโมง
• เม็ดเลือดขาวในเลือดสูง - มากกว่า 18*109/l;
• ถุงน้ำดีสามารถคลำได้ (โดยปกติจะไม่สามารถเข้าถึงได้เนื่องจากมีขนาดเล็ก)
• การปรากฏตัวของสัญญาณของเนื้อร้ายในท้องถิ่น (ไม่ขยาย) และอาการบวมของถุงน้ำดี, ฝีพาราเวซิคัลและฝีในตับ

3. ระดับรุนแรงมีลักษณะโดยมีสัญญาณของความผิดปกติของอวัยวะอย่างน้อยหนึ่งสัญญาณ:

• ความดันโลหิตต่ำ (น้อยกว่า 80/50 mmHg);
• ความผิดปกติของสติ;
• ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ;
• ความผิดปกติของไตซึ่งแสดงโดย oliguria - ปริมาณปัสสาวะลดลงอย่างรวดเร็วและระดับครีเอตินีนเพิ่มขึ้นมากกว่า 176.8 µmol/l ซึ่งบ่งบอกถึงภาวะไตวาย
• การเปลี่ยนแปลงค่าพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการของตับ (เพิ่มเวลา prothrombin, ลดโปรตีนและสารอื่น ๆ ที่เผาผลาญในอวัยวะนี้);
• ระดับเกล็ดเลือดลดลงน้อยกว่า 100*109/ลิตร

การปรากฏตัวของอาการมักเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร ในรูปแบบของการบริโภคอาหารที่มีไขมัน แอลกอฮอล์ และยังสังเกตได้หลังจากเกิดอาการตกใจทางอารมณ์ด้วย ความรุนแรงของอาการขึ้นอยู่กับระยะของโรคและกิจกรรมของกระบวนการอักเสบ

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบจากโรคหวัดมีดังนี้:

• อาการปวดเฉียบพลัน ด้วยถุงน้ำดีอักเสบอาจมีอาการ paroxysmal ก่อนจากนั้นจึงคงที่ มักแผ่ไปที่สะบัก ไหล่ และคอทางด้านขวา
• คลื่นไส้อาเจียนที่ไม่ช่วยบรรเทา
• อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้นปานกลาง – 37.5-38° C;
• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นปานกลางสูงถึง 80-90 ครั้งต่อนาที, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย;
• ความตึงเครียดเล็กน้อยในกล้ามเนื้อหน้าท้อง แต่อาจหายไปได้

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเสมหะ:

• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกาย, ไอ, หายใจ;
• อาการคลื่นไส้ในรูปแบบถุงน้ำดีอักเสบนี้จะเด่นชัดและบ่อยกว่าในรูปแบบหวัดอาเจียนซ้ำ;
• อุณหภูมิร่างกายสูงกว่า 38° C;
• เพิ่มขึ้นเป็น 100 ครั้งต่อนาที
• ลิ้นเปียกท้องบวม
• เมื่อหายใจผู้ป่วยจะพยายามไม่เคลื่อนไหวช่องท้องซีกขวาโดยไม่รู้ตัวเพื่อไม่ให้เพิ่มความเจ็บปวด
• เมื่อคลำช่องท้องทางด้านขวาใต้ซี่โครงจะมีอาการปวดเฉียบพลันและแสดงความตึงเครียดของกล้ามเนื้อป้องกันด้วย
• บางครั้งสามารถรู้สึกถึงถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้นในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

การพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบในรูปแบบเนื้อร้ายเกิดขึ้นหากการป้องกันที่อ่อนแอของร่างกายไม่สามารถยับยั้งการพัฒนาของการติดเชื้อต่อไปได้

ในขั้นต้นช่วงเวลาของ "ความเป็นอยู่ที่ดีในจินตนาการ" อาจเกิดขึ้นได้ซึ่งแสดงออกมาจากความรุนแรงของความเจ็บปวดที่ลดลง นี่เป็นเพราะการตายของเซลล์ประสาทที่บอบบางของถุงน้ำดี แต่แล้วอาการทั้งหมดจะรุนแรงขึ้นและเมื่อผนังถุงน้ำดีทะลุ (การเจาะ) อาการทางคลินิกของการอักเสบของเยื่อบุช่องท้องจะปรากฏขึ้น - เยื่อบุช่องท้องอักเสบ:

• ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงที่เล็ดลอดออกมาจากภาวะ hypochondrium ด้านขวาจะแพร่กระจายไปยังช่องท้องส่วนใหญ่
• อุณหภูมิสูง 39-40° C;
• ชีพจร 120 ครั้งต่อนาทีหรือสูงกว่า
• การหายใจจะเร็วและตื้น
• ผู้ป่วยมีอาการเซื่องซึมและเซื่องซึม
• ลิ้นแห้งท้องบวมกล้ามเนื้อหน้าท้องเกร็ง
• ท้องไม่มีส่วนร่วมในการหายใจ

ถุงน้ำดีอักเสบเนื้อร้ายมักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ นี่เป็นเพราะความสามารถในการฟื้นตัวของเนื้อเยื่อเหลวการไหลเวียนโลหิตบกพร่องเนื่องจากหลอดเลือดและการเผาผลาญช้าลงโดยทั่วไป

ดังนั้นในผู้สูงอายุมักสังเกตเห็นอาการไม่รุนแรงและอาการไม่รุนแรง: ไม่มีอาการปวดและตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้องอย่างรุนแรงไม่มีเม็ดเลือดขาวในเลือดเพิ่มขึ้นซึ่งทำให้การวินิจฉัยโรคในเวลาที่เหมาะสมมีความซับซ้อนอย่างมาก

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและข้อมูลเพิ่มเติม:

1. การปรากฏตัวของข้อร้องเรียนในลักษณะดังต่อไปนี้ - มากกว่า 30 นาที, คลื่นไส้, อาเจียน, อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง ก่อนหน้านี้ 50% ของผู้ป่วยอาจมีอาการจุกเสียดในตับ

2. การตรวจทางการแพทย์เผยให้เห็นอาการของเมอร์ฟี่ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะ - การกลั้นหายใจโดยไม่สมัครใจอันเป็นผลมาจากอาการปวดเฉียบพลันเมื่อกดบริเวณของภาวะ hypochondrium ด้านขวา นอกจากนี้ยังตรวจพบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหน้าท้องผู้ป่วย 30-40% สามารถรู้สึกถึงถุงน้ำดีที่ขยายใหญ่ขึ้น 10% ของผู้ป่วยมีอาการตัวเหลือง

3. การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ:

• การตรวจเลือดแสดงการเพิ่มขึ้นของจำนวนเม็ดเลือดขาว - เม็ดเลือดขาวซึ่งขนาดจะขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ
  ชีวเคมีในเลือดจะเปิดเผยการเพิ่มขึ้นของโปรตีน C-reactive, บิลิรูบินพร้อมกับการพัฒนาของโรคดีซ่าน, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, AST, ALT (เอนไซม์ตับเฉพาะ);
• การวิเคราะห์ปัสสาวะจะเปลี่ยนแปลงเฉพาะเมื่อกระบวนการแย่ลง - เมื่อเกิดอาการดีซ่านบิลิรูบินจะปรากฏในปัสสาวะพร้อมกับการพัฒนาของเนื้อร้ายและความมึนเมาอย่างรุนแรงก็ตรวจพบการปลดเปลื้องเช่นกัน
• อัลตราซาวนด์ของถุงน้ำดีเป็นวิธีที่เข้าถึงได้และให้ข้อมูลมากที่สุดซึ่งช่วยให้คุณสามารถระบุนิ่วและความหนาของผนังกระเพาะปัสสาวะอักเสบได้ ในระหว่างการศึกษาอาการของเมอร์ฟีพบได้ใน 90% ของกรณีซึ่งเป็นสัญญาณวินิจฉัยของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน
• scintigraphy ไม่สามารถดำเนินการได้จริงเสมอไป แต่เป็นวิธีที่น่าเชื่อถือที่สุดในการพิสูจน์การอุดตันของท่อน้ำดี
• ดำเนินการเพื่อระบุถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในหญิงตั้งครรภ์เมื่อมีอาการปวดท้อง
• การเอ็กซ์เรย์ให้ข้อมูลใน 10-15% ของกรณีที่นิ่วมีแคลเซียมและมองเห็นได้ผ่านการเอ็กซ์เรย์ การเอ็กซ์เรย์ยังเผยให้เห็นว่ามีก๊าซอยู่ในผนังกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งเกิดขึ้นกับถุงน้ำดีอักเสบถุงลมโป่งพองเฉียบพลันในผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคเบาหวาน

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การปฐมพยาบาล

ต้องมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอย่างมีความสามารถเพื่อไม่ให้อาการอักเสบแย่ลงและไม่ "เบลอ" ภาพทางคลินิก - มิฉะนั้นแพทย์จะวินิจฉัยได้อย่างรวดเร็วอย่างรวดเร็ว

หากมีอาการปวดเฉียบพลันต้องวางผู้ป่วยและเรียกรถพยาบาล เพื่อลดอาการปวด ให้ประคบเย็นบริเวณตับ การใช้ขั้นตอนการระบายความร้อนเป็นสิ่งที่อันตรายอย่างยิ่งเนื่องจากการทำให้รุนแรงขึ้นของการอักเสบเนื่องจากปริมาณเลือดไปยังถุงน้ำดีเพิ่มขึ้นและความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นหนองเพิ่มขึ้น

ไม่แนะนำให้รับประทานยาใดๆ ก่อนเข้ารับการตรวจจากแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับยาแก้ปวด - พวกเขาสามารถปกปิดช่วงเวลาของการเจาะผนังถุงน้ำดีและเงื่อนไขนี้ต้องได้รับการผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วน

ด้วยเหตุผลเดียวกัน คุณต้องงดเว้นจากการรับประทานอาหารและดื่ม เนื่องจากการผ่าตัดจำเป็นต้องดมยาสลบ การแสดงให้เต็มท้องหมายถึงการทำให้ผู้ป่วยเสี่ยงต่อการสำลักอาเจียน ซึ่งนำไปสู่โรคปอดบวมจากการสำลักอย่างรุนแรง (อัตราการเสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนในปอดนี้สูงมาก)

มาตรการเพิ่มเติมทั้งหมดสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การระบุอาการและการรักษาควรดำเนินการโดยแพทย์ฉุกเฉิน จากนั้นศัลยแพทย์ในโรงพยาบาล

ภาพถ่ายแสดงถุงน้ำดีในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การผ่าตัดฉุกเฉินสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะดำเนินการเสมอเมื่อมีภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบเกิดขึ้น ซึ่งเกิดจากการมีน้ำดีรั่วไหลเมื่อถุงน้ำดีแตก นั่นคือการผ่าตัดรักษาเป็นการรักษาหลักสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเนื้อร้ายที่ซับซ้อน ในกรณีอื่นๆ วิธีการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

หลังจากการวินิจฉัยเสร็จสิ้น การให้ยา การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียและยาแก้ปวดจะเริ่มขึ้นทันที ออกซิเจนจะถูกส่งผ่านสายสวนจมูกหากหายใจไม่สะดวก ติดตามความดันโลหิต ชีพจร และความเพียงพอของการปัสสาวะ

ถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณหรือการอักเสบของผนังอวัยวะคืออะไรพร้อมกับความผิดปกติของระบบย่อยอาหารทั้งหมดตามมาและจะใช้ชีวิตอย่างไร:

แนวทางการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงมีดังนี้

1. ระดับไม่รุนแรง

มีการกำหนดยาเม็ดยาปฏิชีวนะ ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ และยาแก้ปวดกระตุก โดยปกติแล้วการใช้ยาบำบัดก็เพียงพอที่จะปรับปรุงสภาพได้หลังจากนั้นจึงตัดสินใจแก้ไขปัญหาของถุงน้ำดีออก - การกำจัดถุงน้ำดี -

ผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถเข้ารับการผ่าตัดผ่านกล้องได้ - การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง

หากไม่มีผลของการรักษา และการผ่าตัดเกี่ยวข้องกับความเสี่ยง แนะนำให้ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านผิวหนัง ในระหว่างการผ่าตัด ถุงน้ำดีจะถูกเจาะผ่านผิวหนัง และของเหลวที่อักเสบและหนองจะถูกขับออกไป ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกของกระเพาะปัสสาวะและน้ำดีเข้าสู่ช่องท้อง

การผ่าตัดเสร็จสิ้นโดยการติดตั้งสายสวน เพื่อเอาของเหลวอักเสบส่วนเกินออก และให้ยาปฏิชีวนะ หลังจากอาการดีขึ้นแล้ว จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีออก

มีความเสี่ยงในการปฏิบัติงานสูงในผู้ป่วยที่อายุเกิน 70 ปี ซึ่งเป็นโรคเบาหวาน ระดับเม็ดเลือดขาวสูงกว่า 15*109/ลิตร มีถุงน้ำดียืดออกมากเกินไปด้วยอัลตราซาวนด์ มีความเสี่ยงสูงต่อภาวะแทรกซ้อน และมีระยะเวลาของการอักเสบยาวนาน มากกว่า 7 วัน

2. ความรุนแรงปานกลาง

ผู้ป่วยในกลุ่มนี้ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาได้ดี ดังนั้นภายในหนึ่งสัปดาห์นับจากเริ่มมีอาการ พวกเขาจึงตัดสินใจเข้ารับการผ่าตัด

วิธีการเลือกคือการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง หากเกิดปัญหาทางเทคนิค จะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิด หากมีความเสี่ยงสูงในการผ่าตัด การระบายน้ำดีผ่านผิวหนังจะเป็นการแทรกแซงชั่วคราวเพื่อปรับปรุงสถานการณ์

3. ระดับรุนแรง

เนื่องจากความรุนแรงของอาการทั่วไปจึงมีการบำบัดอย่างเข้มข้นเพื่อฟื้นฟูการทำงานของอวัยวะและระบบที่ทุกข์ทรมาน การผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเจาะผ่านผิวหนังจะดำเนินการอย่างเร่งด่วน การรักษาเสถียรภาพและการปรับปรุงสภาพทำให้สามารถถอดถุงน้ำดีออกได้ อย่างไรก็ตามหากมีสัญญาณของเยื่อบุช่องท้องอักเสบทางเดินน้ำดีจะทำการผ่าตัดถุงน้ำดีฉุกเฉินโดยมีการระบายน้ำในช่องท้อง

หลักการทั่วไปของการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีดังต่อไปนี้:

1. นอนพัก อดอาหาร 3 วันแรก เรียกว่าพักน้ำ-ชา จากนั้นจึงรับประทานอาหารเบาๆ โดยค่อยๆ รับประทานอาหารแข็ง ไม่รวมไขมัน น้ำตาล และแอลกอฮอล์

2. การใส่ท่อสำหรับอาเจียนหรือทำให้ท้องว่างก่อนการผ่าตัด

3. การบำบัดด้วยยา:

• ยาปฏิชีวนะเข้ากล้ามและรับประทาน ยาที่ใช้ ได้แก่: เซฟาโซลิน, เซฟูโรซิม, เออร์ทาพีเนม, แอมพิซิลลิน, เกลือโซเดียมซัลแบคแทมร่วมกับเจนตามิซิน; ในกรณีที่เป็นโรคภูมิแพ้จะมีการกำหนดฟลูออโรควิโนโลนร่วมกับ Metronidazole
• Antispasmodics: atropine, ไม่มีสปา, baralgin, platifillin;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• สารละลายกลูโคส, สารละลายน้ำเกลือสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หลังจากหลายกรณีของโรครูปแบบเฉียบพลันบางครั้งอาจเกิดการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังได้ อาการของโรคการรักษาอาการกำเริบและอาหาร:

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมักถูกสังเกตและทำให้รุนแรงขึ้นในผู้สูงอายุที่มีการตอบสนองของร่างกายอ่อนแอลง ส่งผลให้ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้:

1. Empyema ของถุงน้ำดี (การสะสมของหนองในโพรง);
2. การเจาะถุงน้ำดีซึ่งนำไปสู่การพัฒนาฝีของกระเพาะปัสสาวะอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) การอักเสบของอวัยวะที่อยู่ติดกัน (ลำไส้เล็กส่วนต้น, กระเพาะอาหาร, ตับอ่อน);
3. การเพิ่มการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในรูปแบบถุงลมโป่งพอง: ผนังของกระเพาะปัสสาวะพองตัวด้วยก๊าซ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยเบาหวาน
4. โรคดีซ่านอุดกั้นที่เกิดจากการอุดตันของน้ำดีไหลออกจากกระเพาะปัสสาวะ;
5. ท่อน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของท่อน้ำดี
6. ทวารทางเดินน้ำดี

การป้องกันโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน

การป้องกันเบื้องต้นเกี่ยวข้องกับการป้องกันการเกิดนิ่วตั้งแต่แรกโดยการรับประทานอาหารที่มีไขมันต่ำ และเพิ่มปริมาณผักและเส้นใยที่ส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำดีตามปกติ

สิ่งสำคัญคือต้องมีวิถีชีวิตที่กระตือรือร้น ทำยิมนาสติกและพลศึกษา

ในกรณีของโรคนิ่วในถุงน้ำดีมาตรการป้องกันคือการหลีกเลี่ยงการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วและการอดอาหารเป็นเวลานานซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของนิ่วและการหยุดชะงักของการทำงานของมอเตอร์ของถุงน้ำดี

ในบรรดายาคุณสามารถใช้กรด ursodeoxycholic ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน การดำเนินการผ่าตัดรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบตามแผนเป็นมาตรการหลักและเชื่อถือได้ซึ่งจะป้องกันการเกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน แต่การดำเนินการจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีหลักฐานเท่านั้น

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคอักเสบของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วบนพื้นหลังของการไหลออกของสารคัดหลั่งในทางเดินอาหารบกพร่อง พยาธิวิทยามีลักษณะเฉพาะเมื่อเริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ด้วยการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอย่างเพียงพอคุณสามารถบรรเทาอาการอันไม่พึงประสงค์ได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งจะช่วยป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง ดังนั้นจึงควรพิจารณารายละเอียดเพิ่มเติมว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออะไรพยาธิวิทยามีอาการและการรักษาอย่างไร

น้ำดีคือการหลั่งของทางเดินอาหารที่ผลิตโดยเซลล์ตับและสะสมอยู่ในโพรงของถุงน้ำดี โดยปกติจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคจากลำไส้เล็กส่วนต้นจะแทรกซึมเข้าไป อย่างไรก็ตามเฉพาะเมื่อมีการหยุดชะงักของสารคัดหลั่งในทางเดินอาหารเท่านั้นที่จะเกิดสภาวะที่เอื้ออำนวยต่อกระบวนการอักเสบ

ในผู้ป่วย 90% สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันถือเป็นความเมื่อยล้าของน้ำดีเนื่องจากลักษณะของนิ่วในอวัยวะ โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อท่อถูกปิดกั้นด้วยก้อนหิน หากกระบวนการนี้กระตุ้นให้เกิดการอักเสบจะเกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน พยาธิวิทยารูปแบบนี้ได้รับการวินิจฉัยบ่อยขึ้นในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 40 ปี

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเฉียบพลันดังต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• การเปลี่ยนแปลงลักษณะทางรีโอโลจีของน้ำดี
• ความผิดปกติในการพัฒนาอวัยวะย่อยอาหาร
• ความผิดปกติของท่อเนื่องจากความดันเนื้องอก
• การบาดเจ็บของระบบตับและท่อน้ำดี
• การอักเสบในอวัยวะข้างเคียง
• สวมเสื้อผ้ารัดรูป (คอร์เซ็ต)

การโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบพบได้บ่อยในผู้หญิง ผู้เชี่ยวชาญถือว่าสิ่งนี้เป็นไปตามลักษณะดังต่อไปนี้ของร่างกาย:

• ผลเสียของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• การบีบอัดอวัยวะทางเดินน้ำดีในระหว่างตั้งครรภ์
• ความหลงใหลในอาหารที่เข้มงวด

สำคัญ! ก็มีเช่นกัน ในกรณีแรกพยาธิวิทยาเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรง รูปแบบเรื้อรังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในผนังอวัยวะและมีลักษณะเป็นระยะเวลานาน

ประเภทของโรค

การจำแนกประเภทของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันสมัยใหม่ถือว่ามีรูปแบบของโรคต่อไปนี้:

• โรคหวัด พยาธิวิทยารูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยการพยากรณ์โรคที่ดี โรคนี้นำไปสู่การเพิ่มขนาดอวัยวะและความหนาของผนัง ถุงน้ำดีอักเสบกระตุ้นให้เกิดอาการปวดและอาเจียน
• เฉื่อยชา โรคนี้ทำให้เกิดหนองในเนื้อเยื่อของอวัยวะพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ผู้ป่วยสังเกตอาการของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันดังต่อไปนี้: อาเจียนไม่ย่อท้อซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการไข้อาการมึนเมา
• ใจร้าย. รูปแบบที่อันตรายที่สุดนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่ออวัยวะแบบตาย อาจทำให้เกิดการเจาะผนังทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้

จากการจำแนกประเภทของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันตามความรุนแรงของโรครูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงมีความโดดเด่น

อาการทางคลินิก

อาการแรกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคืออาการปวดเฉียบพลันในภาวะ hypochondrium ด้านขวา โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันซึ่งสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดที่รุนแรงเท่านั้น อย่างไรก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป ความเจ็บปวดก็ปรากฏขึ้นอีกครั้ง

ลักษณะและการแปลความเจ็บปวดในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีดังนี้:

• อาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องแผ่ไปที่สะบักขวาและหลังส่วนล่าง
• ความอ่อนแอที่ก้าวหน้า
• ลดความดัน
• ท้องอืดและตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง

ผู้ป่วยยังพบอาการลักษณะอื่น ๆ ของการโจมตีถุงน้ำดีอักเสบ:

• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว
• อาการป่วย (ท้องอืด, รสขมในปาก, ท้องร่วง, เรอ);
• อาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งไม่ช่วยบรรเทาทำให้ผู้ป่วยหมดแรงเท่านั้น
• ความเหลืองของตาขาวและผิวหนัง
• การพัฒนาอิศวร หากอัตราการเต้นของหัวใจเกิน 120 ครั้งอาจสงสัยว่ามีการพัฒนาความผิดปกติร้ายแรงในร่างกาย
• เปลี่ยนสีของอุจจาระและปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากอาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของการอพยพของก้อนหินอาจเกิดการเจาะท่อหรือผนังอวัยวะได้ ภาวะนี้เป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วยเนื่องจากกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในช่องท้อง

ภาวะแทรกซ้อนที่ระบุในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเฉียบพลันที่ทวีความรุนแรงขึ้นในระหว่างการคลำ
• กระหายน้ำมาก
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น
• แรงกดดันลดลงอย่างรวดเร็วเมื่อเทียบกับพื้นหลังของอิศวร;
• ความอ่อนแออย่างรุนแรง
• เพิ่มขนาดของช่องท้อง
• อาเจียนเป็นสีเขียว
• ผิวหนังและลิ้นซีด

สำคัญ! ด้วยการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน

ในรูปแบบขั้นสูงของโรคจะเกิดภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันดังต่อไปนี้:

• การปรากฏตัวของถุงน้ำดีถุงน้ำดี;
• ฟิสทูลัส;
• การพัฒนาของการอักเสบเป็นหนอง;
• ภาวะติดเชื้อ (การเกิดการติดเชื้อทั่วไป);
• เนื้อร้ายของอวัยวะย่อยอาหาร

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่อไปนี้:

• การตรวจและการซักถามผู้ป่วยเพื่อระบุการละเมิดโภชนาการในอาหาร, การปรากฏตัวของสถานการณ์ที่ตึงเครียด, การปรากฏตัวของอาการของการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบ;
• อัลตราซาวนด์ของระบบตับและท่อน้ำดี วิธีนี้ช่วยให้คุณแยกแยะประเภทของการอักเสบโดยการเพิ่มขนาดของอวัยวะ ทำให้ผนังหนาขึ้น และการมีนิ่ว
• ดำเนินการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การตรวจนี้ใช้เพื่อศึกษารายละเอียดของโครงสร้างของอวัยวะของระบบทางเดินตับและท่อน้ำดี
• ดำเนินการส่องกล้องท่อน้ำดีและตับอ่อนถอยหลังเข้าคลองแบบส่องกล้อง การวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันประเภทนี้ช่วยให้คุณสามารถตรวจสอบสภาพของท่อน้ำดีได้
• การตรวจเลือด ผลการทดสอบจะแสดงเม็ดโลหิตขาวเด่นชัด, ESR เพิ่มขึ้น, บิลิรูบินในระดับสูง, อะไมเลส, ALT, AST

ในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันการวินิจฉัยแยกโรคช่วยให้เราสามารถแยกการพัฒนาของโรคอื่น ๆ ของอวัยวะย่อยอาหารที่มีอาการคล้ายกันได้ ในระหว่างการวินิจฉัย ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะแตกต่างจากไส้ติ่งอักเสบ, pyelonephritis, ตับอ่อนอักเสบ, urolithiasis, แผลพรุน, ฝีในตับ, เยื่อหุ้มปอดอักเสบด้านขวา

วิธีบรรเทาอาการถุงน้ำดีอักเสบที่บ้าน?

จะทำอย่างไรถ้าบุคคลมีอาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน? สิ่งสำคัญคือต้องเรียกรถพยาบาลทันที การดูแลฉุกเฉินก่อนถึงโรงพยาบาลสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับอัลกอริทึมต่อไปนี้:

1. วางผู้ป่วยบนเตียงและไม่รวมการออกกำลังกายทุกประเภท
2. วางน้ำแข็งประคบบริเวณหน้าท้อง
3. เพื่อกำจัดความเจ็บปวดคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดเกร็ง (Drotaverine, Baralgin, Papaverine)
4. เพื่อลดอาการอาเจียน คุณควรดื่มชามินต์ น้ำเปล่า และยา (Trimedat, Cerucal) ในระหว่างการโจมตี คุณต้องแน่ใจว่าลิ้นของผู้ป่วยไม่จมลง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับถุงน้ำดีอักเสบควรไม่รวมการใช้ยาแก้ปวดและยาเสพติด ยาดังกล่าวสามารถหล่อลื่นอาการของถุงน้ำดีอักเสบในผู้ใหญ่ได้เท่านั้น ดังนั้นการรักษาและวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจึงมีความซับซ้อน

สำคัญ! หากถุงน้ำดีอักเสบ ควรหยุดดื่มแอลกอฮอล์ ทำความสะอาดลำไส้ด้วยสวนทวาร และใช้แผ่นความร้อนอุ่นๆ บริเวณหน้าท้อง

วิธีการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน?

หากได้รับการวินิจฉัยโรคเป็นครั้งแรกผู้ป่วยไม่มีนิ่วหรือมีภาวะแทรกซ้อนเป็นหนองจากนั้นจึงระบุการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบอนุรักษ์นิยม ในสถานการณ์เช่นนี้มีการกำหนดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อกำจัดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค

เพื่อขจัดความเจ็บปวดและการขยายตัวของท่อน้ำดี สำหรับอาการมึนเมาจะทำการบำบัดด้วยการล้างพิษ เมื่อถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้น การรักษาเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารเพื่อการรักษา

การบำบัดด้วยอาหารขึ้นอยู่กับการปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

• อาหารเศษส่วนมากถึง 6 ครั้งต่อวันในส่วนเล็ก ๆ
• การปฏิเสธเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ อาหารทอด อาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด
• อาหารต้องเตรียมสดใหม่ การต้ม การอบ และการนึ่ง
• เพื่อป้องกันการเกิดอาการท้องผูก จำเป็นต้องแนะนำอาหารที่อุดมด้วยใยอาหารเข้ามาในเมนู

สำคัญ! หากถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะที่ทำลายล้างให้ใช้วิธีการรักษาด้วยการผ่าตัด

วิธีการรักษาถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณ?

มีวิธีการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันดังต่อไปนี้ซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการปรากฏตัวของก้อนหิน:

• การผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง;
• การกำจัดอวัยวะโดยการผ่าตัดช่องท้อง
• ทำการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านผิวหนัง ชั้นเชิงนี้ใช้ในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบในสตรีสูงอายุ

สำคัญ! ในกรณีของก้อนหินขนาดใหญ่การปฏิเสธการผ่าตัดสามารถกระตุ้นให้เกิดการโจมตีซ้ำ ๆ ภาวะแทรกซ้อนและการเปลี่ยนแปลงของพยาธิวิทยาเป็นรูปแบบเรื้อรัง

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

ด้วยการรักษาด้วยยาสำหรับถุงน้ำดีอักเสบในรูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถกำจัดอาการไม่พึงประสงค์ได้อย่างสมบูรณ์และป้องกันภาวะแทรกซ้อน หากเลือกยาไม่เหมาะสม โรคอาจกลายเป็นเรื้อรังได้ เมื่อผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อน ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

หลังจากการผ่าตัดถุงน้ำดีออกในกรณีฉุกเฉินหรือตามแผน คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยจะแย่ลงเล็กน้อย การสังเคราะห์สารคัดหลั่งในทางเดินอาหารยังคงดำเนินต่อไปในตับ ดังนั้นอาการหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีจึงมักเกิดขึ้น โดยมีอาการปวด ท้องเสีย และท้องอืด อาการที่ระบุไว้สามารถบรรเทาอาการได้ด้วยยาหรือการรับประทานอาหาร

เพื่อป้องกันโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ปฏิบัติตามและหลีกเลี่ยงการดื่มแอลกอฮอล์ อาหารรสเผ็ด และอาหารที่มีไขมัน เพื่อให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติคุณต้องกินทุกๆ 3.5 ชั่วโมง ในกรณีนี้ควรรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนเข้านอน 2 ชั่วโมง เพื่อป้องกันการหลั่งของทางเดินอาหารเมื่อยล้าคุณควรเพิ่มระดับการออกกำลังกายหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่ตึงเครียดทำให้น้ำหนักตัวเป็นปกติและรักษาโรคปรสิตในลำไส้ทันที

ตามสถิติพบว่า 16% ของประชากรโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากถุงน้ำดีอักเสบในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น แพทย์เชื่อมโยงการแพร่กระจายของโรคในวงกว้างกับการแพร่หลายของอาหารจานด่วน การไม่ออกกำลังกาย และความผิดปกติของต่อมไร้ท่อในร่างกายเพิ่มขึ้น ศัลยแพทย์ทำงานกับถุงน้ำดีอักเสบในรูปแบบเฉียบพลันและนักบำบัดทำงานกับรูปแบบเรื้อรัง แพทย์สังเกตแนวโน้มที่ชัดเจนเกี่ยวกับจำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา

ถุงน้ำดีอักเสบคืออะไร?

โรคของถุงน้ำดีที่มีกระบวนการอักเสบลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นในโพรงนั้นถือว่าร้ายแรง มันอันตรายที่สุดในรูปแบบขั้นสูง ในบางกรณีนิ่วจะก่อตัวในอวัยวะที่ผลิตน้ำดี อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างถุงน้ำดีอักเสบ

ถุงน้ำดีมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหารและมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานปกติของระบบทางเดินอาหาร ถุงน้ำดีเป็นตัวนำชนิดหนึ่งระหว่างตับและลำไส้เล็กส่วนต้น อวัยวะสะสมสารคัดหลั่งที่ผลิตโดยตับ เนื่องจากอยู่ใต้ซี่โครงทางด้านขวาของลำตัว เมื่อเกิดกระบวนการอักเสบก็จะเจ็บที่ด้านขวาและด้านข้าง

สาเหตุของพยาธิวิทยาคือการละเมิดการไหลของน้ำดีออกจากกระเพาะปัสสาวะ แต่นี่ไม่ใช่ปัจจัยเดียว หลายปีที่ผ่านมา เกลือ คอเลสเตอรอล และบิลิรูบินสะสมอยู่บนผนังอวัยวะ คราบจุลินทรีย์ในรูปของเกล็ดจะโตขึ้นและวันหนึ่งมันก็ใหญ่เกินไป สิ่งนี้รบกวนการทำงานปกติของฟองสบู่

หินและเศษผลึกอื่น ๆ ในขณะนั้นไม่รบกวนบุคคลขณะอยู่ข้างใน แต่วันหนึ่งปัจจัยหนึ่งอาจกลายเป็นตัวกระตุ้น และก้อนหินก็จะเริ่มเคลื่อนไหว ในช่วงเวลานี้อาการจะแย่ลงและมีอาการปวดอย่างรุนแรง ถุงน้ำดีอักเสบจากนิ่วเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนและการผ่าตัดในภายหลัง นอกเหนือจากการอักเสบแล้วมักพบพยาธิสภาพของถุงน้ำดีที่คำนวณและไม่คำนวณในอวัยวะ

ผู้หญิงประสบปัญหานี้บ่อยกว่าผู้ชาย 3-4 เท่า โรคถุงน้ำดีเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนระหว่างตั้งครรภ์หรือรับประทานยาคุมกำเนิด

เหตุใดถุงน้ำดีอักเสบจึงเป็นอันตราย? ประการแรกการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งนำไปสู่ความตาย

สาเหตุของการเกิดโรค

ปัญหาเกี่ยวกับการไหลของน้ำดีจากเนื้อเยื่อถุงน้ำดีเกิดขึ้นจากสาเหตุ:

• โรคนิ่ว พยาธิวิทยาเกิดขึ้นใน 80–90% ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัย การก่อตัวในถุงน้ำดีไม่อนุญาตให้การหลั่งไหลตามปกติเนื่องจากจะทำให้เยื่อเมือกเสียหายและปิดกั้นทางออก เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้กระบวนการยึดเกาะเกิดขึ้นและการอักเสบไม่บรรเทาลง
• ความผิดปกติแต่กำเนิด หากอวัยวะตีบและมีแผลเป็นตั้งแต่แรกเกิด ท่อก็ตีบแคบลงเนื่องจากพัฒนาการของมดลูกผิดปกติของทารกในครรภ์ ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคก็จะเพิ่มขึ้น สภาวะทางพยาธิวิทยาทำให้น้ำดีไหลออกและความเมื่อยล้าบกพร่อง
• ดายสกินทางเดินน้ำดี พยาธิวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของอวัยวะ นอกจากนี้น้ำเสียงของระบบทางเดินน้ำดียังนำไปสู่สิ่งนี้ เป็นผลให้ถุงน้ำดีบางส่วนไม่ได้ถูกปล่อยออกมา เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้กระบวนการอักเสบเกิดขึ้นหินและคราบสะสมบนผนัง Cholestasis อาจเกิดขึ้น;
• ความผิดปกติอื่น ๆ ของระบบขับถ่ายน้ำดีออกจากร่างกาย เนื้องอกยังสามารถส่งผลเสียต่อการทำงานของถุงน้ำดี (ติ่ง, ซีสต์, เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและเป็นมะเร็ง) ภาวะหยุดนิ่งของน้ำดีทำให้สภาพของระบบทางเดินน้ำดีแย่ลง สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการบีบตัวของท่อ, การเสียรูปของกระเพาะปัสสาวะเนื่องจากกลุ่มอาการ Mirizzi, ความผิดปกติของระบบวาล์วของทางเดินน้ำดี

ความน่าจะเป็นของโรคจะเพิ่มขึ้นในสภาวะบางประการที่ส่งผลต่อการหลั่งและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบจากปกติเป็นพยาธิสภาพ:

1. Dyscholia หมายถึงความผิดปกติที่ไม่ทำงานที่คล้ายกัน (เมื่อความสม่ำเสมอของน้ำดีไม่ปกติ)
2. การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในร่างกายในช่วงวัยหมดประจำเดือนหรือการตั้งครรภ์ยังกระตุ้นให้เกิดการอักเสบในถุงน้ำดี
3. ประเภทของพยาธิวิทยาของเอนไซม์พัฒนาขึ้นเมื่อมีเอนไซม์ตับอ่อนไหลเข้าสู่โพรงของกระเพาะปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง แพทย์ระบบทางเดินอาหารเรียกภาวะนี้ว่ากรดไหลย้อนในตับอ่อน
4. การรับประทานอาหารที่ไม่ดี การดื่มแอลกอฮอล์ และการสูบบุหรี่เป็นสาเหตุอื่นๆ ของโรคนี้

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบในผู้ใหญ่

บางครั้งพยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหารนี้ไม่มีอาการ ในกรณีนี้พวกเขาพูดถึงโรคเรื้อรังชนิดหนึ่ง ในผู้ป่วยดังกล่าวไม่มีข้อร้องเรียนลักษณะใดและมีการวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบโดยไม่ได้ตั้งใจในระหว่างการตรวจอีกครั้ง สาเหตุของการโจมตีคือการรับประทานอาหารที่มีไขมันและเผ็ดมากเกินไป ความเครียดอย่างรุนแรง และการดื่มแอลกอฮอล์

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุอาการของถุงน้ำดีอักเสบในสตรีและผู้ชายดังต่อไปนี้:

• อาการปวดถุงน้ำดีอักเสบเป็นอาการที่ชัดเจนของโรค มีอาการเจ็บใต้ชายโครงด้านขวาของร่างกาย ในบางกรณี บุคคลอาจบ่นว่ารู้สึกเจ็บบริเวณส่วนบนและด้านซ้ายของลำตัว อาการปวดอาจลามตามสะบัก คอ ไหล่ซ้าย เมื่อแพทย์ถามว่าเจ็บถุงน้ำดีอักเสบตรงไหน คุณต้องตอบให้ชัดเจน
• อาการอาหารไม่ย่อย - อาเจียน, รสขมในปาก, รู้สึกอิ่มและท้องอืด, ท้องร่วงหรือท้องผูก, ความหนักเบาในช่องท้องส่วนบนขวา;
• อาการมึนเมา - ปวดกล้ามเนื้อ, หนาวสั่น, เบื่ออาหาร, อ่อนแอ, สีซีด, เซื่องซึม เมื่อถุงน้ำดีอักเสบอุณหภูมิจะสูงขึ้น
• ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ - โรคก่อนมีประจำเดือน, เหงื่อออกมาก, ไมเกรน

อาการข้างต้นอาจไม่เกิดขึ้นทั้งหมด อาการบางอย่างของถุงน้ำดีอักเสบในผู้ชายและผู้หญิงอาจไม่รุนแรงหรือหายไปเลย แต่ในระหว่างการโจมตีของอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดีอาการปวดจะรุนแรงและเฉียบพลัน

ประเภทของถุงน้ำดีอักเสบ

แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะแยกแยะพยาธิวิทยาหลายประเภทและเลือกแนวทางการรักษาที่เหมาะสมสำหรับแต่ละโรค ตามสาเหตุของโรคแบ่งออกเป็นสองประเภท:

• คำนวณ ในกรณีนี้ การก่อตัวของลักษณะที่ไม่ชัดเจนปรากฏขึ้นในช่องของฟอง ในบรรดาปัญหาที่ระบุเกี่ยวกับถุงน้ำดีทุกประเภท รูปแบบการคำนวณเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบ 90% มักมีอาการจุกเสียดรุนแรงและอาการเด่นชัดอื่น ๆ ร่วมด้วย บางครั้งพยาธิวิทยาอาจไม่มีอาการเป็นเวลานาน
• ไม่คำนวณ ด้วยธรรมชาติของการไหลนี้ หินจึงไม่ก่อตัวในอวัยวะ ได้รับการวินิจฉัยเพียง 10% ของกรณีเท่านั้น ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการไม่มีนิ่ว วิถีสงบ และช่วงที่อาการกำเริบซึ่งพบไม่บ่อย

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ แพทย์จะแบ่งถุงน้ำดีอักเสบออกเป็น:

• แบบฟอร์มเฉียบพลัน ประเภทนี้มีลักษณะเฉพาะคือการโจมตีอย่างรุนแรง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และอาการมึนเมา อาการปวดเป็นคลื่น
• รูปแบบเรื้อรัง ไม่มีอาการเด่นชัดหลักสูตรนี้ซบเซา ความเจ็บปวดไม่เกิดขึ้นหรือมีความรุนแรงต่ำ

ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาชนิดเฉียบพลันของระบบทางเดินอาหารแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้

โรคหวัด

มีอาการปวดบริเวณซี่โครงด้านขวา ปวดร้าวไปที่คอ ไหล่ สะบัก และหลังส่วนล่าง ในระยะแรกของโรคอาการปวดจะไม่คงที่ - เกิดขึ้นแล้วหายไปอีกครั้ง หลังจากนั้นครู่หนึ่ง อวัยวะซึ่งมีความตึงเครียดอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการทำงานที่ไม่เหมาะสม จะแสดงสัญญาณของพยาธิสภาพ: การอาเจียนของน้ำดีและกระเพาะอาหาร ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น (สูงถึง 37.5°C) การโจมตีอาจไม่หายไปเป็นเวลา 2-3 วัน

เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่เกี่ยวข้องคือ:

• อิศวร;
• ความดันโลหิตสูง;
• การปรากฏตัวของการเคลือบสีขาวบนลิ้น;
• ปวดบริเวณช่องท้องด้านขวา
• เม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR;
• ภาวะเลือดคั่ง

ส่วนใหญ่มักเกิดจากการรับประทานอาหารที่ไม่เหมาะสมเป็นเวลาหลายปี พยาธิวิทยาอาจเกิดจากการรับประทานอาหารขณะวิ่ง การพักระหว่างมื้ออาหารเป็นเวลานาน และการเสพติดอาหารทอดและรมควัน

เสมหะ

โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและภาพทางคลินิกที่ชัดเจนของโรค บุคคลจะมีอาการคลื่นไส้อย่างต่อเนื่อง อาเจียนเป็นน้ำดี และมีอาการเจ็บข้างเคียงปรากฏขึ้นแม้ว่าจะจาม ไอ หรือเปลี่ยนท่าทางของร่างกายก็ตาม

ผู้ป่วยจะมีอาการหนาวสั่นควบคู่ไปกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึง 39°C ช่องท้องจะบวมมาก และหัวใจเต้นเร็วจะรุนแรงขึ้น เมื่อคลำบริเวณช่องท้องจะเกิดอาการปวด ถุงน้ำดีสามารถคลำได้เพราะส่วนใหญ่มักจะอยู่ในสถานะนี้มันจะขยายใหญ่ขึ้น การตรวจเลือดทางคลินิกบ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่มี ESR เพิ่มขึ้นอย่างมากและเม็ดเลือดขาวสูง

ผนังของอวัยวะที่อักเสบหนาขึ้นอย่างเห็นได้ชัดเป็นลักษณะเฉพาะ มีแผลพุพองและตรวจพบในช่องของถุงน้ำดีและสารหลั่ง เม็ดเลือดขาวรั่วไหลผ่านพวกมัน

ใจร้าย

นี่เป็นระยะที่ 3 ของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน สังเกตความเสียหายของอวัยวะสูงสุด, ภูมิคุ้มกันลดลง, จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคติดเชื้อในอวัยวะภายในได้ง่าย ในบางกรณีมีการวินิจฉัยภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งระบุได้จากอาการมึนเมาที่เด่นชัด อิศวรเกิดขึ้นอุณหภูมิสูงขึ้นอย่างรวดเร็วเยื่อบุโพรงจมูกแห้งและหายใจลำบาก เมื่อคลำจะรู้สึกว่ามีอาการท้องอืดอย่างรุนแรงไม่มีการเคลื่อนไหวของลำไส้และสังเกตการระคายเคืองของช่องท้องทั้งหมด ESR ที่เพิ่มขึ้น, ความล้มเหลวของความสมดุลของกรดเบส, เม็ดเลือดขาวสูง, และการละเมิดองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ในเลือดตรวจพบในเลือด

พยาธิสภาพของถุงน้ำดีประเภทนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดแดงของอวัยวะ เกิดจากการเสื่อมสภาพของเนื้อเยื่อและหลอดเลือด ในกรณีส่วนใหญ่ ระยะที่ 3 ของถุงน้ำดีอักเสบจะเกิดขึ้นในผู้สูงอายุ

คำจำกัดความนี้ยังมีคุณสมบัติตามความเข้มข้นของการไหลด้วย:

• รูปแบบแสง โดยปกติแล้วจะไม่รู้สึกเจ็บปวดหรือแสดงอาการเจ็บปวดเล็กน้อยเป็นเวลาสองสามนาที หลังจากการโจมตีความเจ็บปวดจะหายไปเอง ไม่พบสิ่งรบกวนการทำงานของระบบย่อยอาหาร ในระยะเฉียบพลันจะรู้สึกอาการไม่พึงประสงค์เป็นเวลาสองสัปดาห์ ภาวะนี้เกิดขึ้นไม่เกินปีละ 2 ครั้ง อวัยวะที่เหลือ (ตับอ่อน ตับ กระเพาะอาหาร) ทำงานได้ตามปกติ โดยปกติแล้วจะเป็นรูปแบบไร้หิน
• รูปร่างปานกลาง เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงจะมีอาการป่วยผิดปกติ ระยะกำเริบเกิดขึ้นบ่อยขึ้น (มากถึง 3 ครั้งต่อปี) ระยะเวลาของหลักสูตรอาจเพิ่มขึ้นสูงสุดหนึ่งเดือน การทำงานของตับแย่ลง (เพิ่มบิลิรูบินและตัวชี้วัดสำคัญอื่น ๆ );
• รูปแบบที่รุนแรง ขั้นตอนนี้มีอาการปวดและอาการอาหารไม่ย่อยเป็นเวลานาน อาการกำเริบเกิดขึ้นทุกเดือนและอาจเกิดขึ้นหลายสัปดาห์ การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมจะไม่ช่วยหยุดระยะนี้ ในกรณีที่รุนแรง แนะนำให้ทำการผ่าตัดเท่านั้น ในเวลาเดียวกันสามารถสังเกตตับอ่อนอักเสบและตับอักเสบได้

โรคนี้มีลักษณะเป็นกระบวนการอักเสบ ตามเกณฑ์นี้อาจเป็นได้:

• การกำเริบของโรค อาการของโรคปรากฏขึ้นเป็นระยะ ๆ หลังจากที่อาการกำเริบผ่านไปและการบรรเทาอาการเกิดขึ้นบุคคลนั้นจะไม่รู้สึกป่วย
• การไหลที่น่าเบื่อหน่าย การขาดการปรับปรุงเป็นสัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของระยะนี้ บุคคลมักรู้สึกไม่สบายและปวดท้องทางด้านขวาอยู่ตลอดเวลา เขามีความผิดปกติของอุจจาระถาวร โดยรู้สึกขมในปากและคลื่นไส้เป็นระยะๆ
• การไหลของธรรมชาติที่ไม่ต่อเนื่อง โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่เฉื่อยชา แต่เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้อาการกำเริบจะเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ ในรูปแบบของอาการจุกเสียดและสัญญาณของความมึนเมาของร่างกาย

การวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบ

พื้นฐานในการวินิจฉัยโรคถุงน้ำดีอักเสบคือการรำลึกที่รวบรวมโดยนักบำบัดโรค ในระหว่างการตรวจเบื้องต้น แพทย์จะคลำช่องท้อง ในขณะที่คลำช่องท้องเขาถามถึงความเจ็บปวดที่ด้านขวาของลำตัวและระบุความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในบริเวณอวัยวะที่กำลังตรวจ อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อแตะบริเวณ hypochondrium ด้านขวาเบา ๆ

ในระหว่างการตรวจผู้ป่วยจะไม่รวมหรือยืนยันอาการจุกเสียดในตับ การวินิจฉัยว่ามีก้อนหินอยู่ในท่อน้ำดีและการเพิ่มขนาดของอวัยวะโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์ ตรวจท่อของอวัยวะอย่างละเอียดโดยใช้กล้องส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบถอยหลังเข้าคลอง

ณ จุดที่ต้องทดสอบ: ปัสสาวะและเลือดซึ่งแสดง ESR ปริมาณเม็ดเลือดขาว ระดับบิลิรูบิน บ่งชี้ว่ามีภาวะผิดปกติของโปรตีน ชีวเคมีของปัสสาวะเผยให้เห็นกิจกรรมที่สูงของอะไมเลสและอะมิโนทรานสเฟอเรส

วิธีแยกแยะอาการจุกเสียดไตจากถุงน้ำดีอักเสบ

เหตุใดจึงมีข้อสงสัยเกี่ยวกับอาการจุกเสียดไตในระหว่างการวินิจฉัยเบื้องต้นของถุงน้ำดีอักเสบ? อาการปวดในสภาวะทางพยาธิวิทยาทั้งสองมีการแปลในพื้นที่เดียวกันโดยประมาณ - ภาวะ hypochondrium ด้านขวา แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่บุคคลที่มีอาการปวดอย่างรุนแรงจะแยกแยะอาการจุกเสียดไตด้านขวาจากถุงน้ำดีอักเสบ - นี่เป็นงานสำหรับแพทย์มืออาชีพ ดังนั้นสิ่งแรกที่ผู้ป่วยต้องทำคือไปพบแพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะที่สามารถจัดการกับอาการได้

เมื่อมีอาการจุกเสียดไตอาการปวดเฉียบพลันใต้ซี่โครงด้านขวาเกิดจากการยืดถุงน้ำดีอย่างรุนแรง รูปแบบหวัดที่คำนวณได้นั้นถูกกระตุ้นโดยการละเมิดอาหารและสิ่งนี้จะถูกนำมาพิจารณาในระหว่างการรวบรวมความทรงจำ การโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบจะมาพร้อมกับการหายใจล้มเหลวซึ่งไม่ได้สังเกตจากอาการจุกเสียด ภาวะทางพยาธิวิทยาหลังนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการแปลความเจ็บปวดในบริเวณเอวซึ่งมักอยู่ทางด้านขวาน้อยกว่า

ลักษณะเฉพาะของความเจ็บปวดมีความสำคัญในการวินิจฉัยเบื้องต้น ด้วยถุงน้ำดีอักเสบจะรู้สึกปวดทางด้านขวาในภาวะ hypochondrium อย่างไรก็ตาม ในไม่ช้าความเจ็บปวดจะเคลื่อนและ "เกิดขึ้น" ระหว่างสะบัก เข้าสู่คอ ด้านขวาของหน้าอก และเข้าสู่ผ้าคาดไหล่ ด้วยอาการจุกเสียดอาการปวดจะเคลื่อนไปตามร่างกาย: ไปที่ขาหนีบต้นขาด้านในและถุงน้ำดีอักเสบในผู้ชาย - ไปที่อวัยวะเพศชายและลูกอัณฑะ

ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาทั้งสองกระบวนการจะมีอาการคลื่นไส้และการอาเจียนเกิดขึ้นโดยมีลำไส้เล็กส่วนต้นจำนวนเล็กน้อย โดยปกติแล้วการอาเจียนไม่ได้ทำให้อาการดีขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของถุงน้ำดีอักเสบ

ด้วยโรคที่เกิดขึ้นเป็นเวลานานกระบวนการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังอวัยวะข้างเคียงของช่องท้อง เป็นผลให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบที่ซับซ้อน (โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบพัฒนา) ในระยะหลังจะเกิดฝีในช่องท้อง ท่อน้ำดีอักเสบมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของถุงน้ำดีอักเสบ หากวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาช้าเกินไป อาจเกิดถุงน้ำดีอักเสบได้

มีความเสี่ยงที่น้ำดีจะรั่วจากอวัยวะที่เป็นโรคเข้าสู่ช่องท้อง กระบวนการนี้เกิดจากการละลายของเนื้อเยื่อหนองหรือการเจาะคอนกรีตของผนังกระเพาะปัสสาวะ เมื่อสารคัดหลั่งรั่วไหลจะเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ เมื่อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคเข้าสู่กระแสเลือด ภาวะติดเชื้อจะเริ่มขึ้น

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ

ในระยะแรก แพทย์จะแบ่งการรักษาออกเป็นหลายส่วน สามารถใช้พร้อมกันหรือแยกกัน ลักษณะของการรักษาขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค ในทางการแพทย์มีการใช้สิ่งต่อไปนี้:

• การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• วิธีการรักษาโรคแผนโบราณ
• การผ่าตัด

การกำเริบของโรคการเปลี่ยนจากเรื้อรังไปสู่ระยะเฉียบพลันควรได้รับการตรวจสอบโดยผู้เชี่ยวชาญ ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและสั่งยาพิเศษ สูตรการรักษามาตรฐานในระยะเฉียบพลันคือ:

หากโรคไม่อยู่ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาดังต่อไปนี้:

• ยาที่ขับน้ำดี (Holosas, Allochol, Olimethine);
• โภชนาการที่เข้มงวดโดยไม่รวมอาหารและอาหารจำนวนหนึ่ง
• การบำบัดด้วย Balneotherapy;
• อิเล็กโตรโฟรีซิส

อาหารสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

จุดแรกของการบำบัดซึ่งการปฏิบัติตามซึ่งรับประกันการฟื้นตัวของผู้ป่วยอย่างรวดเร็วคืออาหารบำบัดที่ออกแบบมาอย่างดี อาหารพิเศษสำหรับการอักเสบของเนื้อเยื่อถุงน้ำดีและหลังการกำจัดอวัยวะจะช่วยเร่งการฟื้นฟูและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน เพื่อให้ระบบย่อยอาหารเป็นปกติจำเป็นต้องสังเกตเป็นเวลานาน

ในระยะแรกของพยาธิสภาพของถุงน้ำดีจะมีการระบุ "อาหารที่ 5" ในกรณีที่อาการกำเริบของโรค - "อาหารหมายเลข 5a" โดยตัวเลขแพทย์หมายถึงเมนูพิเศษที่มีข้อ จำกัด เกี่ยวกับผลิตภัณฑ์และวิธีการเตรียม

ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบควรรับประทานอาหารในปริมาณเล็กน้อย ในกรณีที่รุนแรง แพทย์แนะนำให้อดอาหาร 2 วันเพื่อทำให้ระบบย่อยอาหารง่ายขึ้น ในช่วงเวลาสั้น ๆ นี้อนุญาตให้ใช้เฉพาะของเหลวเท่านั้น - ยาต้มสมุนไพรจากผลเบอร์รี่หรือสมุนไพร, ชาอุ่น ๆ ที่อ่อนแอ หลังจากสิ้นสุด “วันที่หิวโหย” คุณสามารถทานอาหาร นึ่ง และบดให้ละเอียดได้

เทคนิคเศษส่วนมีความสำคัญในระหว่างการกำเริบ คุณต้องกินอย่างน้อย 4 ครั้งต่อวัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 5. ควรยึดติดกับระบอบการปกครอง: อาหารเช้า กลางวัน ของว่างยามบ่าย และอาหารเย็นในเวลาเดียวกัน และวันแล้ววันเล่า คุณไม่สามารถอบหรือตุ๋นอาหารได้จนกว่าระยะการบรรเทาอาการจะเริ่มต้นขึ้น ในกรณีที่มีอาการกำเริบและปวดอย่างรุนแรง จะมีการยกเว้นโดยสมบูรณ์:

• ไขมันสัตว์ (เนื้อแกะ หมูและมันหมู ปลาแดง เป็ด ไข่แดง)
• ผลิตภัณฑ์ขนมที่มีครีม
• ขนมอบ;
• อาหารรมควันและรสเค็ม
• ผลิตภัณฑ์นมที่มีไขมัน
• เครื่องเทศร้อน
• อาหารกระป๋อง
• กาแฟ, โกโก้, ชาเข้มข้น;
• ช็อคโกแลต.

• โจ๊กบด;
• ซุปข้นกับเมือก;
• ผัก ปลา เนื้อสัตว์ ซีเรียลซูเฟล่;
• เยลลี่;
• ไส้เนื้อไม่ติดมันนึ่ง;
• ไข่เจียวไข่ขาว
• มูส;
• ผักและเนย
• พุดดิ้ง

บริโภคอาหารและเครื่องดื่มอุ่น ๆ เนื่องจากอาหารเย็นหรือร้อนทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ใยอาหารช่วยเพิ่มคุณภาพของน้ำดี ดังนั้นจึงอนุญาตให้เพิ่มลงในเมนูได้หลังจากเริ่มมีอาการทุเลา หลังจากการฟื้นตัว ผัก ผลไม้ สมุนไพร และผลเบอร์รี่จะรวมอยู่ในอาหารด้วย

ทูบาซ

วิธีการรักษาใช้เพื่อล้างอวัยวะที่อักเสบเมื่อน้ำดีซบเซา นอกจากนี้ยังช่วยปรับปรุงการทำงานของถุงน้ำดี การจัดการทำได้สองวิธี:

1. โพรบ เกี่ยวข้องกับการแนะนำท่อลำไส้เล็กส่วนต้นทางปาก น้ำดีจะถูกลบออกจากท่อและล้างทางเดินสำหรับการกำจัดออก
2. ไม่มีโพรบ ดำเนินการในขณะท้องว่างในตอนเช้าโดยใช้สารอหิวาตกโรคพิเศษ คุณสามารถใช้ยา น้ำแร่อุ่น หรือการแช่สมุนไพรได้ หลังจากทำการรักษาแล้วคุณต้องนอนราบและงอเข่าไว้ข้างใต้ นอนเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงครึ่งโดยใช้แผ่นทำความร้อนอุ่นทางด้านขวา หากผลเป็นบวก น้ำดีจะเริ่มออกไปพร้อมกับอุจจาระจนกลายเป็นสีเขียว

ขั้นตอนดำเนินการทุกๆ 7 วันหลักสูตรใช้เวลา 2 ถึง 4 เดือน แพทย์จะกำหนดระยะเวลาการรักษาที่เฉพาะเจาะจงตามประวัติการรักษาของผู้ป่วย วิธี tubage ใช้สำหรับการกำเริบของรูปแบบเรื้อรัง

การผ่าตัดรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ

การผ่าตัดถุงน้ำดีอักเสบจะแตกต่างกันไปตามเวลา:

1. ด่วน. ควรทำภายใน 12 ชั่วโมงหลังการวินิจฉัยโรค การแทรกแซงอย่างเร่งด่วนจะถูกระบุหากมีถุงน้ำดีอักเสบแบบทำลายล้างแบบเฉียบพลันซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนหลายอย่าง - มึนเมา, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, การเจาะอวัยวะ
2. เร่งด่วน - การจัดการที่ต้องดำเนินการภายใน 72 ชั่วโมงนับจากการรักษาในโรงพยาบาล หากไม่สามารถบรรลุผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมได้ ผู้ป่วยจะพร้อมสำหรับการผ่าตัดภายใน 1-3 วัน
3. เร่งด่วนแต่เนิ่นๆ. จะดำเนินการระหว่าง 3 ถึง 10 วันหลังจากผู้ป่วยเข้ารับการรักษา หลายคนที่มีประวัติคล้ายกันได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคที่มีรูปแบบทำลายล้าง
4. วางแผนแล้ว สามารถทำได้หลายเดือนหลังการวินิจฉัย กำหนดให้มีการแทรกแซงการผ่าตัดเพื่อขจัดแหล่งที่มาของการอักเสบและฟื้นฟูความสามารถในการขับถ่ายของน้ำดี

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดคือการผ่าตัดถุงน้ำดีออก ดำเนินการใน 85% ของผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบของโรคถุงน้ำดี วิธีการที่รุนแรงดังกล่าวช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เต็มที่

การแทรกแซงการผ่าตัดจะดำเนินการในลักษณะเปิด ในการเข้าถึงอวัยวะที่เป็นโรค จะใช้เทคนิคการผ่าตัดช่องท้องแบบดั้งเดิมหรือขั้นตอนโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องวิดีโอ การเลือกการจัดการอย่างใดอย่างหนึ่งขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: อายุและสภาพของผู้ป่วย, แหล่งที่มาของการอักเสบ, ระยะเวลาของโรค, ความรุนแรง ฯลฯ

การผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยวิธีแบบเปิดเกี่ยวข้องกับตำแหน่งมาตรฐานของผู้ป่วยบนโต๊ะผ่าตัด - ที่ด้านหลัง วิธีการผ่าตัดถุงน้ำดีแบบเปิดประกอบด้วยการสร้างแผลที่ด้านขวาของลำตัวในภาวะไฮโปคอนเดรีย แผลช่วยให้สามารถเข้าถึงลำไส้เล็กส่วนต้น ถุงน้ำดี และท่อน้ำดีได้ ตัวเลือกนี้สร้างบาดแผลให้กับเนื้อเยื่อรอบข้าง การฟื้นฟูสมรรถภาพเพิ่มขึ้น และระยะเวลาการไร้ความสามารถในการทำงานของบุคคลนั้นขยายออกไป การผ่าตัดเปิดช่องท้องเป็นทางเลือกสำหรับการผ่าตัดในกรณีของโรคที่มีความซับซ้อนจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือมีการวินิจฉัยที่ไม่ชัดเจน

วิธีส่องกล้องเป็นที่นิยมมากกว่าวิธีเดิมเพราะปลอดภัย มีลักษณะรุกรานน้อย ไม่มีรอยแผลเป็น ใช้เวลาพักฟื้นสั้น หากการเปลี่ยนแปลงเป็นบวก ผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลในวันที่ 3-4 หลังการผ่าตัด การผ่าตัดเข้าไปในช่องท้องนั้นทำได้โดยการเจาะเล็กๆ หลายครั้ง เมื่อเลือกตัวเลือกนี้ การสูญเสียเลือดจะลดลง

การเจาะเข้าไปในช่องท้องเกี่ยวข้องกับการใช้อุปกรณ์พิเศษ:

• กล้องส่องกล้องพร้อมกล้องวิดีโอ
• จอภาพสีที่ภาพภายในถูกส่งจากเซ็นเซอร์กล้องส่องกล้อง
• เครื่องช่วยหายใจ (ด้วยความช่วยเหลือของมัน ก๊าซฆ่าเชื้อจะถูกฉีดเข้าไปในเยื่อบุช่องท้อง, ยืดด้านใน);
• ชุดเครื่องมือผ่าตัด
• อุปกรณ์สำหรับการแข็งตัวของเนื้อเยื่อ

เทคนิคการส่องกล้องไม่ได้ใช้ในทุกกรณีที่มีการระบุการผ่าตัดถุงน้ำดี ทางเลือกในการผ่าตัดนี้ไม่ได้ใช้เมื่อมีก้อนหินขนาดใหญ่ การยึดเกาะ หรือโรคเรื้อรังในระยะเฉียบพลัน

การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบด้วยการเยียวยาชาวบ้าน

ที่บ้าน คุณสามารถรักษาโรคถุงน้ำดีโดยใช้พืชสมุนไพรได้ แพทย์อนุญาตให้ใช้ยาสมุนไพรได้ แต่ควรเป็นส่วนเสริมของการรักษาหลัก และไม่ใช่การทดแทนยาทั้งหมด อิทธิพลต่อพยาธิวิทยาประเภทนี้ได้รับความนิยมในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ยาสมุนไพรมักใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของกระบวนการทางพยาธิวิทยาของถุงน้ำดี นอกจากนี้การรักษาด้วยการเยียวยาพื้นบ้านยังช่วยให้คุณสามารถรวมผลของการแพทย์แบบอนุรักษ์นิยมได้

การเตรียมสมุนไพรทั้งหมดสำหรับการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบรวมอยู่ใน 2 กลุ่มใหญ่: กระตุ้นน้ำดีและตัวแทน choleretic:

1. อหิวาตกโรคซึ่งรวมถึง: ยาร์โรว์, เปปเปอร์มินต์, บาร์เบอร์รี่ (ผลไม้), ไหมข้าวโพด, อิมมอคแตลแซนดี้ (ฟลามิน), ดอกแดนดิไลอัน (ราก), แทนซี, เอเลคัมเพน (ราก), เซนทอรี, หัวไชเท้าสีดำ (น้ำผลไม้)
2. Cholekinetics ซึ่งรวมถึง: แทนซี, โรสฮิป (ผลไม้), เลมอนบาล์ม, ดอกแดนดิไลอัน (ราก), ชิโครี (ราก), ผักชีฝรั่ง (เมล็ด), วาเลอเรียน (ราก), ลาเวนเดอร์, อมตะ, ฮอว์ธอร์น (ดอกไม้), ดอกไม้ชนิดหนึ่ง (ดอกไม้) สโมควีด , บาร์เบอร์รี่ (ผลไม้), ยี่หร่า (เมล็ดพืช)

ควรใช้สมุนไพรในรูปแบบของทิงเจอร์และยาต้มซึ่งเตรียมโดยใช้เทคโนโลยีบางอย่าง หลักสูตรการรับเข้าเรียนคือตั้งแต่ 2 ถึง 4 เดือน ความสดของยาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง เตรียมยาไว้ 1-2 วัน ผลิตภัณฑ์สำเร็จรูปรับประทานก่อนอาหารครึ่งชั่วโมง 2-3 ครั้งต่อวัน 80-150 กรัม

ทิงเจอร์ไม่ได้ประกอบด้วยพืชสมุนไพรมากกว่า 4-5 ชนิด ขอแนะนำให้เลือกขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและผลกระทบที่มีต่อร่างกาย ในช่วงที่กำเริบคุณจะต้องใช้ทิงเจอร์จากพืชต้นเดียว มันเป็น antispasmodic หรือ choleretic

ประโยชน์ของยาสมุนไพรนั้นชัดเจน:

• ต่อสู้กับสาเหตุของพยาธิวิทยา
• ข้อห้ามขั้นต่ำสำหรับการใช้งาน (ยกเว้นการแพ้ของแต่ละบุคคล)
• ไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง
• มีราคาไม่แพง
• องค์ประกอบที่อุดมไปด้วยช่วยให้มั่นใจได้ถึงการจัดหาสารที่มีประโยชน์ต่อร่างกาย - ธาตุขนาดเล็กและวิตามิน
• ไม่มีส่วนประกอบทางเคมี

การใช้ยาสมุนไพรต้องได้รับความเห็นชอบจากแพทย์ระบบทางเดินอาหาร เมื่อบริโภคยาต้มสมุนไพรด้วยตัวเองสิ่งสำคัญคือต้องจำเกี่ยวกับการแพ้ส่วนประกอบของทิงเจอร์

Balneology: การรักษาถุงน้ำดีอักเสบที่รีสอร์ท

เมื่ออาการกำเริบผ่านไปสิ่งสำคัญคือต้องรวมการฟื้นตัวด้วยวิธีกายภาพบำบัดและบัลนีโอโลยี การบำบัดมีให้บริการที่รีสอร์ทโดยที่คนรับประทานอาหารที่เข้มงวดดื่มน้ำแร่ที่เป็นยาและเข้ารับการรักษาทางกายภาพบำบัดเป็นเวลาหลายสัปดาห์

บ่อยครั้งที่แพทย์ส่งผู้ป่วยไปพักฟื้นที่ Karlovy Vary, Zheleznovodsk, Truskavets, Borjomi, Essentuki, Dorokhovo, Zheleznovodsk, Morshyn และเมืองตากอากาศอื่น ๆ

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

เป็นไปได้หรือไม่ที่จะรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบ - คำถามเร่งด่วนในยุคของเรา หากการรักษาเป็นไปตามกฎทั้งหมดและเป็นไปตามข้อกำหนดของแพทย์รวมถึงการรับประทานอาหารที่เข้มงวด การพยากรณ์โรคก็ดี ความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานในสภาวะการบรรเทาอาการจะคงอยู่

แต่โรคนี้เป็นอันตรายเนื่องจากโรคแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ ก่อนอื่นเรากำลังพูดถึงการแตกของอวัยวะที่อักเสบและเยื่อบุช่องท้องอักเสบที่เกิดขึ้นกับพื้นหลังนี้ การกำเริบของโรคดังกล่าวอาจถึงแก่ชีวิตได้หากไม่ได้รับการรักษาพยาบาลทันที

ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อกำหนดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัด ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญอย่างต่อเนื่องเนื่องจากในการรักษาเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการติดตามการเปลี่ยนแปลง

การป้องกันพยาธิสภาพของถุงน้ำดีช่วยลดความเสี่ยงของนิ่วที่เกิดขึ้นภายในอวัยวะ โภชนาการที่เหมาะสมป้องกันการพัฒนาของนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ: บุคคลควรบริโภคเฉพาะอาหารที่ดีต่อสุขภาพและเหมาะสมในอาหารประจำวันของเขา

การป้องกันกระบวนการอักเสบในถุงน้ำดีประกอบด้วยกฎต่อไปนี้:

• การจำกัดอาหารขยะ: การบริโภคอาหารทอด รสเผ็ด รมควัน และรสเค็มให้น้อยที่สุด
• ไม่รวมเครื่องดื่มอัดลมและเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• คุณต้องกินอาหารมื้อเล็ก ๆ และพยายามกำจัดไขมันส่วนเกิน
• ฆ่าเชื้อช่องจมูกและปากเป็นระยะ (สถานที่ที่การติดเชื้อมักเกิดขึ้นในร่างกาย)
• ตรวจอวัยวะในช่องท้องทุกๆ 6-12 เดือนโดยใช้เครื่องอัลตราซาวนด์วินิจฉัย (ให้ความสนใจกับถุงน้ำดี)

การออกกำลังกายสำหรับถุงน้ำดีอักเสบ

ไม่อนุญาตให้เล่นกีฬาในระยะเฉียบพลัน ข้อยกเว้นคือประเภทของการออกกำลังกายซึ่งมีพื้นฐานคือการกระโดด การเคลื่อนไหวกะทันหัน การกระตุก และการยกน้ำหนัก การออกกำลังกายเพื่อการรักษาแบบพิเศษไม่เป็นอันตราย แต่แนะนำให้รวมผลการรักษาและป้องกันการกำเริบของโรค ในระยะเรื้อรังของโรค แพทย์ระบบทางเดินอาหารจะกำหนดให้ไปเยี่ยมชมห้องบำบัดด้วยการออกกำลังกาย

1. นอนหงาย ขาข้างหนึ่งและแขนอีกข้างลุกขึ้นและเคลื่อนไหวร่อนไปในอากาศ ในขณะเดียวกันก็ทำการฝึกหายใจด้วย หายใจเข้าขณะที่คุณยกแขนขึ้น
2. นอนหงาย ยกศีรษะขึ้นแล้วลดระดับลงกับพื้น การสูดดมทำได้ขณะยก
3. ตำแหน่ง – ยืนบนทั้งสี่ ขณะที่คุณหายใจเข้า ให้เกลือกตัวลงบนท้องโดยเอามือขวาไว้ข้างใต้ เมื่ออยู่บนท้อง ให้หายใจออก
4. ในตำแหน่งด้านข้างซ้าย ขาซ้ายจะงอและแขนซ้ายเหยียดตรง ขาขวาถูกดึงไปทางท้องแล้วเหยียดกลับ โค้งงอเมื่อคุณหายใจเข้า ยืดตัวตรงเมื่อคุณหายใจออก
5. นอนหงายวางมือบนท้อง ในตำแหน่งนี้จะทำการฝึกหายใจ การหายใจเข้าและออกจะกระทำอย่างช้าๆ

สำคัญ! การออกกำลังกายจะดำเนินการอย่างช้าๆ โดยไม่กระตุกหรือเคลื่อนไหวกะทันหัน อนุญาตให้เริ่มเรียนได้เฉพาะหลังจากที่อาการกำเริบสิ้นสุดลงเท่านั้น

ตำแหน่งนอนตะแคงเป็นพื้นฐานของการออกกำลังกายเพื่อการบำบัดเนื่องจากช่วยให้น้ำดีไหลออกตามปกติ การเอียงลำตัวและการโค้งงอเบาๆ ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดและนำสิ่งที่อยู่ภายในออกจากกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ กายภาพบำบัดยังส่งผลต่อกลุ่มกล้ามเนื้อโดยทั่วไปอีกด้วย ระยะเวลาการฝึกในขั้นตอนการรักษาไม่เกิน 30 นาที

นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ใช้คุณลักษณะของเกมและอุปกรณ์กีฬา วิธีการนี้จะกระจายชั้นเรียนและยืดความสนใจในการฝึกอบรมด้านการบำบัด นอกจากยิมนาสติกแล้ว การออกกำลังกายเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อยังใช้เพื่อระบายสารคัดหลั่งจากถุงน้ำดีอีกด้วย ข้อกำหนดหลักคือการป้องกันการกระทบกระเทือนของอวัยวะภายใน (หลีกเลี่ยงการกระโดดและการเคลื่อนไหวกะทันหัน) การอบอุ่นร่างกายเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งก่อนทำกายภาพบำบัด สามารถทำได้โดยการว่ายน้ำ เดินสบายๆ และยืดเส้นยืดสาย การนวดยังเหมาะสำหรับการอบอุ่นร่างกายด้วย

หากตรวจพบโรคอักเสบของอวัยวะทันเวลาและเริ่มการรักษาอย่างเพียงพอการพยากรณ์โรคก็ดี การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างเคร่งครัดจะช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เต็มที่ รูปแบบเรื้อรังจะรับมือได้ยากกว่าและใช้เวลานานกว่า ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยยังคงทำงานได้และรู้สึกดี

วีดีโอ

ถุงน้ำดีมีบทบาทสำคัญในกระบวนการย่อยอาหารและกระบวนการชีวิตอื่นๆ ตามปกติ โรคของอวัยวะนี้ต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดคือถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ด้วยโรคนี้กระบวนการอักเสบที่รุนแรงจะเริ่มต้นขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องรับรู้ถึงอาการแรกและเริ่มการรักษา

มันคืออะไร

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบของถุงน้ำดีหรืออย่างแม่นยำยิ่งขึ้นคือผนังของอวัยวะซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักของการเคลื่อนไหวของน้ำดีอันเป็นผลมาจากการอุดตันของการไหลออก บ่อยครั้งที่โรคนี้เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของนิ่ว แต่บางครั้งก็เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลันเช่นกัน

ตามสถิติ โรคนี้พบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย และความเสี่ยงต่อการพัฒนาจะสูงเป็นพิเศษเมื่ออายุ 40-45 ปี

เหตุใดสัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจึงต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วน? ประเด็นก็คือถุงน้ำดีมีบทบาทสำคัญในการทำงานของระบบย่อยอาหารโดยเฉพาะในกระบวนการต่างๆเช่น:

• การกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้
• การสลายตัวของไขมัน
• กำจัดสารพิษ
• การทำให้ระดับคอเลสเตอรอลเป็นปกติ, การกำจัดส่วนเกิน;
• ยับยั้งแบคทีเรียที่เป็นอันตรายรวมถึงแบคทีเรียที่เข้าสู่ลำไส้พร้อมกับอาหาร

ด้วยการทำงานที่กว้างขวางของถุงน้ำดีเมื่อได้รับผลกระทบจากถุงน้ำดีอักเสบสิ่งนี้ส่งผลเสียต่อกระบวนการย่อยอาหารทั้งหมด ด้วยเหตุนี้คุณภาพชีวิตจึงแย่ลงและบุคคลนั้นก็ประสบกับความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง หากโรคนี้เกิดขึ้นเรื้อรัง อาการปวดจะรุนแรงเป็นพิเศษในช่วงที่กำเริบ

อาการประเภทต่างๆและสาเหตุของการเกิดขึ้น

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคส่วนใหญ่มีอยู่ในร่างกายของคนที่มีสุขภาพดีโรคนี้จะปรากฏขึ้นเมื่อจำนวนเพิ่มขึ้นและเริ่มเกินเกณฑ์ปกติภายใต้อิทธิพลของปัจจัยลบ นอกจากนี้ยังมีปัจจัยโน้มนำที่อาจทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันได้ ซึ่งรวมถึง:

• การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อรวมถึงความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• โรคระบบทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบของระบบย่อยอาหาร
• โรคของอวัยวะ ENT และระบบทางเดินหายใจ
• โรคอ้วนและการไม่ออกกำลังกาย
• การใช้ยาที่มีคุณสมบัติทำให้น้ำดีข้น
• ภูมิคุ้มกันต่ำทำให้ร่างกายเสี่ยงต่อการติดเชื้อหลายชนิด
• โรคติดเชื้อเรื้อรังของอวัยวะต่างๆ
• ความเสียหายจากเนื้อเยื่อหลอดเลือดไปยังหลอดเลือดและหลอดเลือดแดงที่นำไปสู่ถุงน้ำดี
• ความเครียดบ่อยครั้ง

การปรากฏตัวของปัจจัยเหล่านี้ในตัวเองไม่ค่อยกระตุ้นให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดี แต่เมื่อพวกมันรวมตัวกันหรือมีจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคหลายชนิดแทรกซึมเข้าไปในอวัยวะพวกมันจะเร่งการพัฒนาของถุงน้ำดีอักเสบ

นิสัยการกินที่ไม่ดีและการกินมากเกินไปบ่อยครั้งส่งผลเสียต่อถุงน้ำดีผู้ที่เป็นผู้นำวิถีชีวิตดังกล่าวมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคอักเสบของอวัยวะ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีหลายประเภท การจำแนกโรคนี้ยังช่วยให้เราเข้าใจสาเหตุของโรคได้ ตามธรรมชาติของการก่อตัวของกระบวนการอักเสบอาจเป็นได้:

• คำนวณได้ - โดยมีก้อนหินเกิดขึ้นในถุงน้ำดี
• ไม่คำนวณ - ไม่มีการก่อตัวของหิน

ในผู้ใหญ่ที่อายุเกิน 35 ปีรูปแบบที่คำนวณได้ของโรคมักได้รับการวินิจฉัยมากขึ้นการอักเสบที่ไม่มีการก่อตัวของนิ่วนั้นพบได้บ่อยในคนหนุ่มสาว

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจเป็นประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ:

• มีหนอง - มีรอยโรคที่เป็นหนองของอวัยวะปรากฏขึ้น;
• โรคหวัด - อาการหลักของถุงน้ำดีอักเสบประเภทนี้คืออาการปวดอย่างรุนแรง - อาการปวดอาจแผ่ไปที่หลังส่วนล่าง, คอ, สะบัก (ทางด้านขวา);
• เสมหะ - อาการปวดเฉียบพลันเกิดขึ้นกับการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันเช่นการเปลี่ยนตำแหน่งการไอจาม
• เน่าเปื่อย - หากไม่มีการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในระยะเสมหะอย่างเหมาะสมก็จะได้รับรูปแบบที่เน่าเปื่อย
• ผสม – การรวมกันของโรคหลายรูปแบบ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่ลุกลาม ดังนั้นโรคนี้จะเกิดขึ้นในรูปแบบใหม่อย่างต่อเนื่อง นี่เป็นการยืนยันความจำเป็นในการรักษาอย่างทันท่วงที

สัญญาณของถุงน้ำดีอักเสบ

รูปแบบเฉียบพลันของโรคมีลักษณะเด่นคืออาการปวดอย่างรุนแรง ความรู้สึกเจ็บปวดปรากฏในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ช่องท้องส่วนบน จากนั้นอาจลามไปยังสะบักได้

ในบางกรณี อาการปวดเฉพาะที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะที่อยู่ทางด้านซ้ายของร่างกาย: สะบัก, คอทางด้านซ้าย, ช่องท้องส่วนบน

อาการของโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันขึ้นอยู่กับรูปแบบของโรค รูปแบบการคำนวณซึ่งมีอยู่ มีอาการที่ชัดเจนมากขึ้นและดำเนินไปอย่างเข้มข้น นอกจากอาการปวดเฉียบพลันแล้ว อาการของโรคยังรวมถึง:

• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร - สูญเสียความอยากอาหาร, ไม่สามารถย่อยอาหารได้;
• คลื่นไส้อาเจียนโดยเฉพาะหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมัน
• เรออย่างต่อเนื่อง, อิจฉาริษยา;
• รสไม่พึงประสงค์ในปากมักขม
• ไข้ อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 37.5–38.5 องศา;
• ความอ่อนแอทั่วไปอาการไม่สบาย

ความรู้สึกเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนเริ่มขัดขวางการเคลื่อนไหว ส่งผลให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลง

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

หากการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันไม่เริ่มทันเวลาก็จะเกิดรูปแบบเรื้อรังซึ่งโรคจะเตือนตัวเองเป็นระยะ ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการกำหนดให้รับประทานอาหารที่เข้มงวดตลอดชีวิตและการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำดีอักเสบเป็นรูปแบบเรื้อรังไม่ได้เป็นเพียงภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้เท่านั้น ซึ่งรวมถึง:

• หยุดฟอง;
• จุดเริ่มต้นของการพัฒนาตับอ่อนอักเสบและโรคอื่น ๆ ของระบบทางเดินอาหาร
• การปรากฏตัวของรูทวารในอวัยวะของระบบย่อยอาหาร;
• การพัฒนาของโรคตับอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา
• cholangitis (กระบวนการอักเสบของท่อน้ำดี);
• ลำไส้อุดตัน;
• ถุงน้ำดีแตก

ด้วยการพัฒนาของโรคและเงื่อนไขเหล่านี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัดและการรักษาฉุกเฉิน มิฉะนั้นอาจทำให้เสียชีวิตได้เช่นเนื่องจากการแตกของถุงน้ำดีที่ได้รับผลกระทบจากการติดเชื้อและหนองทำให้เกิดอาการมึนเมาทั่วร่างกาย

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยประกอบด้วยการตรวจหลายชุดที่ช่วยยืนยันการมีถุงน้ำดีอักเสบ แม้จะมีอาการของโรคที่ชัดเจน แต่การศึกษาด้วยเครื่องมือเท่านั้นที่สามารถยืนยันการวินิจฉัยที่แม่นยำได้ ซึ่งรวมถึง:

• การตรวจเลือดทั่วไป หากถุงน้ำดีอักเสบ ผลการตรวจสามารถยืนยันได้ว่าเป็นโรคนี้ ในถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันระดับของเม็ดเลือดขาวและอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) จะเพิ่มขึ้น, อัลฟาโกลบูลิน, กรดเซียลิกและสารอันตรายอื่น ๆ จะถูกตรวจพบ
• อัลตราซาวนด์ หนึ่งในวิธีการวินิจฉัยหลักที่ช่วยให้คุณทำการวินิจฉัยได้ อาการหลักของถุงน้ำดีอักเสบคือการเปลี่ยนแปลงของถุงน้ำดี เช่น รูปร่างไม่สม่ำเสมอ ผนังหนาขึ้น และขนาดเพิ่มขึ้น
• ลำไส้เล็กส่วนต้นทำให้เกิดเสียง ในการดำเนินการ น้ำดีจะถูกนำไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ โดยปกติแล้วผลอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยได้ การศึกษานี้และการศึกษาอื่นที่คล้ายคลึงกันกำหนดไว้เมื่อแพทย์มีคำถามหรือข้อสงสัย

หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการทางเนื้องอกหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ จะมีการกำหนดให้ MRI วิธีการวิจัยนี้ถือว่าเป็นหนึ่งในวิธีที่แม่นยำที่สุดในการตรวจอวัยวะต่างๆ

การวินิจฉัยแยกโรคจะเกิดขึ้นหลังจากการวินิจฉัยเท่านั้น ซึ่งอาจต้องมีการตรวจอวัยวะในช่องท้องทั้งหมดเพื่อดูว่ากระบวนการอักเสบนั้นครอบคลุมแค่ไหน การวินิจฉัยโรค DIF ดังกล่าวจะทำให้เราสามารถลดการวินิจฉัยโรคให้เหลือเพียงโรคเดียวได้

การรักษา

ระยะเวลาในการรักษาในผู้ใหญ่ขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยไปโรงพยาบาลเร็วแค่ไหน กระบวนการอักเสบมีการพัฒนาอย่างเข้มข้นเพียงใด และลักษณะเฉพาะของร่างกาย ยุทธวิธีของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดเป็นส่วนใหญ่ หากผู้ป่วยเข้ามาโดยมีการโจมตีอย่างรุนแรง จำเป็นต้องปฐมพยาบาลฉุกเฉิน

หากผู้ป่วยมาพบแพทย์ตรงเวลาหลังการวินิจฉัยจะมีการกำหนดการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม หากอาการของผู้ป่วยร้ายแรงให้ทำการผ่าตัด สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามอาหารและคำแนะนำอื่น ๆ ของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

ปฐมพยาบาล

การโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเหลือทน สิ่งแรกที่ต้องทำเพื่อช่วยผู้ประสบภัยคือการเรียกรถพยาบาล ในระหว่างการโจมตีที่รุนแรง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถตัดสินใจได้ว่าจะบรรเทาอาการกระตุกอย่างปลอดภัยและกำหนดแนวทางการรักษาได้อย่างไร อย่างไรก็ตาม ระหว่างรอรถพยาบาล มาตรการบางอย่างสามารถดำเนินการที่บ้านได้:

• วางผู้ป่วยไว้ในสถานที่เงียบสงบ มั่นใจในความสงบ
• เขาสามารถเข้ารับตำแหน่งใดก็ได้ซึ่งอย่างน้อยก็จะง่ายกว่าเล็กน้อยสำหรับเขา
• ให้ยาแก้ปวด (Spazmalgon, Nimesil และอีกอัน);
• หากผู้ป่วยอาเจียนให้หาอะไรดื่มให้เขา แนะนำให้จิบน้ำเปล่า
• หากคุณมีไข้สูง ให้ประคบเย็น

แพทย์ฉุกเฉินและแพทย์ในโรงพยาบาลจำเป็นต้องได้รับแจ้งว่าผู้ป่วยได้รับประทานยาอะไรบ้างแล้ว

ในระหว่างการโจมตีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ห้ามใช้แผ่นความร้อนกับบริเวณที่เจ็บโดยเด็ดขาด หากมีหนองอยู่ การสัมผัสกับอุณหภูมิสูงจะส่งผลเสีย และไม่แนะนำให้รับประทานยาอื่นนอกจากยาแก้ปวด รวมทั้งยาลดไข้ บรรเทาอาการคลื่นไส้ และอาการไม่พึงประสงค์อื่นๆ การนัดหมายจะกระทำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

การบำบัดด้วยยา

พื้นฐานของการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันคือการรักษาด้วยยา เป้าหมายคือการหยุดกระบวนการอักเสบ ขจัดความเจ็บปวด และทำให้การไหลเวียนของน้ำดีผ่านท่อเป็นปกติ การบำบัดด้วยยาควรครอบคลุมและสั่งจ่ายยาเป็นรายบุคคล โดยทั่วไปประกอบด้วยยาจากกลุ่มต่อไปนี้:

• ยาปฏิชีวนะเป็นพื้นฐานของการรักษา ช่วยต่อสู้กับการติดเชื้อนั่นคือสาเหตุของโรค
• เอนไซม์ - เพื่อทำให้กระบวนการย่อยอาหารเป็นปกติ
• ยาแก้อหิวาตกโรค;
• ยาแก้ปวดเกร็ง;
• ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• โปรจลนศาสตร์

เมื่อความเจ็บปวดเฉียบพลันผ่านไปแล้ว แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจกำหนดให้ทำกายภาพบำบัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพ แต่ต้องดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์

ไม่มีระบบการรักษาทั่วไปแพทย์จะสั่งยาโดยคำนึงถึงระดับของการพัฒนากระบวนการอักเสบสาเหตุของโรคและลักษณะของผู้ป่วย การรักษามักดำเนินการในผู้ป่วยในเพื่อให้ผู้ป่วยอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ หากอาการกำเริบผ่านไป คุณสามารถทำการรักษาต่อที่บ้านได้

หากอาการของผู้ป่วยรุนแรงกระบวนการอักเสบจะรุนแรงและมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด มันเกี่ยวข้องกับการเอาถุงน้ำดีออกโดยใช้วิธีปกติหรือวิธีที่ปลอดภัยกว่า - การส่องกล้อง

อาหาร

ส่วนสำคัญของการรักษาคือการรับประทานอาหาร มีความจำเป็นต้องให้สารอาหารดังกล่าวเพื่อลดภาระในอวัยวะย่อยอาหารรวมถึงถุงน้ำดีด้วย

ผลิตภัณฑ์ต้องห้ามสำหรับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ได้แก่ :

• เนื้อสัตว์และปลาที่มีไขมัน
• พืชตระกูลถั่วทั้งหมด
• ผลไม้รสเปรี้ยว
• เห็ด;
• ขนมปังสด ขนมอบ แป้ง;
• อาหารกระป๋อง
• เนื้อรมควัน
• แอลกอฮอล์, เครื่องดื่มอัดลม, กาแฟ

เมื่อผู้ป่วยมาถึงโดยมีอาการปวดเฉียบพลัน จำเป็นต้องรับประทานอาหารอย่างเข้มงวดในช่วง 2-3 วันแรก แพทย์อาจแนะนำให้ปฏิเสธอาหารเป็นระยะเวลาหนึ่ง จากนั้นการรับประทานอาหารจะค่อยๆหลากหลาย

และสิ่งสำคัญคือต้องจำกัดการบริโภคเกลือและน้ำตาล สามารถเตรียมอาหารจากผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุญาตได้หลายวิธี: การต้ม การตุ๋น การอบ เมนูประจำวันจะต้องมี:

• เนื้อไม่ติดมันต้มโดยเฉพาะอย่างยิ่ง
• ผักสด ผลไม้ (ไม่มีกรด);
• โจ๊กโดยเฉพาะข้าวโอ๊ตและบัควีท
• ผลิตภัณฑ์นมไขมันต่ำ
• น้ำมันพืชธรรมชาติ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นโรคที่พบบ่อย โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุ 35-40 ปี สิ่งสำคัญคือต้องรับรู้อาการแรกทันเวลาเพื่อไม่ให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงและปรึกษาแพทย์ หลังจากการวินิจฉัยแล้ว จะมีการกำหนดการรักษาซึ่งอาจเป็นได้ทั้งยาหรือการผ่าตัด สิ่งที่จำเป็นต้องมีเพิ่มเติมคือการบำบัดด้วยอาหาร

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่คำนวณ, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบเฉียบพลัน (ACC); ฝีของถุงน้ำดี; ถุงน้ำดีอักเสบ; ถุงน้ำดีอักเสบถุงลมโป่งพอง (เฉียบพลัน); empyema ของถุงน้ำดี; เนื้อตายเน่าของถุงน้ำดี; ถุงน้ำดีอักเสบเน่าเปื่อย; ถุงน้ำดีอักเสบหนอง

เวอร์ชัน: ไดเรกทอรีโรค MedElement

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน (K81.0)

ระบบทางเดินอาหาร

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น ๆ

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน- การอักเสบเฉียบพลันของถุงน้ำดี ในส่วนที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อย่อยนี้ “ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่คำนวณ” (ACCC) คือการอักเสบแบบเฉียบพลันของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นในกรณีที่ไม่มีโรคนิ่วในถุงน้ำดี และมีสาเหตุและพยาธิกำเนิดจากหลายปัจจัย

บันทึก

ถึงส่วนย่อยนี้ รวมอยู่ด้วยแนวคิดทางคลินิกต่อไปนี้:
- ฝีในถุงน้ำดี;
- ถุงน้ำดีอักเสบ
- ถุงน้ำดีอักเสบถุงลมโป่งพอง (เฉียบพลัน)
- ถุงน้ำดีอักเสบเน่าเปื่อย (ถุงน้ำดีเนื้อตายเน่า);
- ถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนอง;
- empyema ของถุงน้ำดี

ไม่รวมอยู่ในหมวดหมู่ย่อยนี้:
- ทุกกรณีของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและถุงน้ำดีอักเสบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดี (ดู "ถุงน้ำดีอักเสบ" - K80.-)
- ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังและเฉียบพลันอื่น ๆ (" - K81.1, "ถุงน้ำดีอักเสบรูปแบบอื่น ๆ " - K81.8, "ถุงน้ำดีอักเสบไม่ระบุรายละเอียด" - K81.9)

- "โรคถุงน้ำดีอื่น ๆ" - K82.-

ระยะเวลาที่เกิด

ระยะฟักตัวขั้นต่ำ(วัน): 1

ระยะฟักตัวสูงสุด(วัน): 50

โรคนี้มีลักษณะเฉียบพลัน พัฒนาภายในระยะเวลา 1 ถึง 50 วัน นับจากเหตุการณ์ที่กระตุ้นให้เกิดเหตุการณ์

การจำแนกประเภท

ไม่มีการจำแนกประเภทของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ในทางสัณฐานวิทยา ผู้เขียนบางคนแยกแยะรูปแบบต่อไปนี้

1. แบบฟอร์มหวัด -การอักเสบจะจำกัดอยู่ที่เยื่อเมือกและใต้เยื่อเมือกของถุงน้ำดี ในทางปฏิบัติไม่ได้รับการวินิจฉัยทางหลอดเลือดดำเนื่องจากมีอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงไม่เพียงพอและข้อมูลที่ไม่ชัดเจนจากการศึกษาด้วยเครื่องมือและในห้องปฏิบัติการ โรคหวัดอักเสบเฉียบพลันอาจส่งผลให้เกิดอาการที่เรียกว่า “ท้องมานในถุงน้ำดี”

2.รูปแบบการทำลายล้าง (เป็นหนอง)

2.1 ถุงน้ำดีอักเสบเสมหะเฉียบพลัน -มีการอักเสบเป็นหนองโดยมีการแทรกซึมของถุงน้ำดีทุกชั้น empyema ที่เป็นไปได้ (การอักเสบเป็นหนอง) ของถุงน้ำดีหรือการเป็นแผลของเยื่อเมือกพร้อมกับมีของเหลวอักเสบไหลออกมาในช่อง paravesical

2.2 ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเนื้อร้าย -มีการระบุเนื้อตายบางส่วนหรือทั้งหมดของผนังถุงน้ำดี ในกรณีที่มีการเจาะผนังกระเพาะปัสสาวะน้ำดีจะรั่วไหลเข้าไปในช่องท้องและมีถุงน้ำดีอักเสบที่มีรูพรุนซึ่งเน่าเปื่อยซึ่งบางครั้งก็แยกเป็นรูปแบบที่แยกจากกัน ในกรณีที่มีการเจาะทะลุ อาจเกิดช่องทวารในลำไส้เล็ก

สาเหตุและการเกิดโรค

สาเหตุของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่คำนวณ (ACCC) มีความหลากหลาย และพยาธิกำเนิดบางส่วนยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคหลักถือเป็นภาวะขาดเลือดของผนังถุงน้ำดี (GB) ซึ่งอาจเป็นสาเหตุหลักหรือรองก็ได้

1.หลัก ภาวะขาดเลือด . เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในผนังถุงน้ำดีลดลง สาเหตุทันทีอาจเป็น:
- ลด BCC;
- การช็อกจากสาเหตุใด ๆ
- หัวใจล้มเหลว;
- การบีบตัวของถุงน้ำดีจากด้านนอก
- เสพโคเคน
- หลอดเลือดที่มีเส้นเลือดอุดตันที่เป็นไปได้โดยมีชิ้นส่วนเล็ก ๆ ของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด
- เบาหวาน;
- ความเข้มข้นของเลือดและเหตุผลอื่น ๆ

ตามกฎแล้วภายใต้อิทธิพลของการบำบัดอย่างเข้มข้นการไหลเวียนของเลือดจะได้รับการฟื้นฟูและจะมีขั้นตอนของการกลับคืนสู่สภาพเดิมซึ่งนำไปสู่ความเสียหายต่อผนังมากยิ่งขึ้น เมื่อเทียบกับพื้นหลังของผนังถุงน้ำดีขาดเลือดความสามารถในการหดตัวจะหายไป ความจริงข้อนี้ทำให้เกิดความเมื่อยล้าและความหนาของน้ำดีและความยากลำบากในการอพยพ การเปลี่ยนแปลงข้างต้นนำไปสู่การขยายผนังถุงน้ำดีมากเกินไป ซึ่งทำให้ภาวะขาดเลือดรุนแรงขึ้นจนถึงเนื้อร้ายและการเจาะทะลุ

2. ความเมื่อยล้าของน้ำดีและการเกิดหินที่เพิ่มขึ้น- ผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพวิกฤติมักมีแนวโน้มที่จะเกิดโรคท่อน้ำดีเฉียบพลันเนื่องจากความหนืดของน้ำดีเพิ่มขึ้น ซึ่งในทางกลับกันก็เกิดขึ้นเนื่องจากมีไข้ ภาวะขาดน้ำ และการอดอาหารเป็นเวลานาน ปัจจัยที่ระบุไว้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการไม่สามารถรับอาหารและน้ำผ่านทางระบบทางเดินอาหาร) ส่งผลให้การหดตัวของถุงน้ำดีที่เกิดจากถุงน้ำดีลดลงหรือไม่มีการหดตัว ภายใต้เงื่อนไขของความดันในหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นและความหนืดของน้ำดีที่เพิ่มขึ้น ความดันเลือดต่ำของถุงน้ำดีสามารถนำไปสู่ ​​"ภาวะเงินเฟ้อมากเกินไป" ของถุงน้ำดีพร้อมกับภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของผนังถุงน้ำดีตามมา

3. การล่าอาณานิคมของแบคทีเรีย- ความจริงที่ว่าผู้ป่วย ONCC เพียง 50% เท่านั้นที่มีการเพาะเลี้ยงน้ำดีในเชิงบวกยืนยันสมมติฐานของบทบาทนำของภาวะขาดเลือดของผนังถุงน้ำดีเป็นกลไกหลักในการพัฒนาของ ONCC ข้อโต้แย้งสำหรับผู้สนับสนุนการติดเชื้อน้ำดีเบื้องต้นคือ การติดเชื้อมักพบในผนังถุงน้ำดีในท่อ Luschka ดังนั้นจุลินทรีย์จึงอาจตรวจไม่พบในน้ำดีของถุงน้ำดี
เชื่อกันว่าการติดเชื้อเข้าสู่ถุงน้ำดีได้สามวิธี - ทำให้เกิดเม็ดเลือด, ต่อมน้ำเหลืองและเข้าสู่ร่างกาย ในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อในถุงน้ำดีเกิดขึ้นทางโลหิตวิทยา - จากการไหลเวียนทั่วไปผ่านระบบหลอดเลือดแดงตับทั่วไปหรือจากระบบทางเดินอาหารผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล เมื่อกิจกรรม phagocytic ของระบบ reticuloendothelial ของตับลดลงจุลินทรีย์จะผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ไปยังเส้นเลือดฝอยน้ำดีและเข้าสู่ถุงน้ำดีพร้อมกับการไหลของน้ำดี

4. ในการเกิดโรคของกระบวนการอักเสบในผนังถุงน้ำดีนั้นมีความสำคัญ ไลโซซิติน.
ไลโซไลซิตินที่มีความเข้มข้นสูงในน้ำดีจะปรากฏขึ้นเมื่อมีการปิดกั้นถุงน้ำดีซึ่งมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่เยื่อเมือกและการปล่อยฟอสโฟไลเปส A2 เอนไซม์เนื้อเยื่อนี้แปลงเลซิตินน้ำดีเป็นไลโซลีซิตินซึ่งเมื่อรวมกับเกลือน้ำดีแล้วมีผลเสียหายต่อเยื่อเมือกของถุงน้ำดีทำให้เกิดการหยุดชะงักของการซึมผ่านของเยื่อหุ้มเซลล์และการเปลี่ยนแปลงสถานะคอลลอยด์ของน้ำดี ผลที่ตามมาของความเสียหายของเนื้อเยื่อเหล่านี้คือการอักเสบของผนังถุงน้ำดีปลอดเชื้อ
ในสภาวะของความดันโลหิตสูงในทางเดินน้ำดีและการยืดตัวของถุงน้ำดีจะเกิดการบีบอัดทางกลของหลอดเลือดและเกิดการรบกวนของจุลภาค สิ่งนี้แสดงให้เห็นได้จากการไหลเวียนของเลือดช้าลงและภาวะหยุดนิ่งทั้งในเส้นเลือดฝอยและในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง เป็นที่ยอมรับกันว่าระดับความผิดปกติของหลอดเลือดในผนังถุงน้ำดีนั้นขึ้นอยู่กับขนาดของความดันโลหิตสูงในทางเดินน้ำดีโดยตรง หากความดันเพิ่มขึ้นยังคงมีอยู่เป็นเวลานานเนื่องจากการลดลงของการตกเลือดของเลือดและการขาดเลือดของผนังถุงน้ำดีรวมถึงการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบเชิงคุณภาพของน้ำดีการติดเชื้อภายนอกจะรุนแรง
การหลั่งเข้าไปในรูของถุงน้ำดีที่เกิดขึ้นระหว่างการอักเสบจะทำให้ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นอีกและเพิ่มความเสียหายต่อเยื่อเมือก ในกรณีนี้เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการก่อตัวของวงจรอุบาทว์ทางพยาธิสรีรวิทยาซึ่งการเชื่อมโยงหลักในการพัฒนากระบวนการอักเสบในผนังถุงน้ำดีคือความดันโลหิตสูงทางเดินน้ำดีเฉียบพลันและการเชื่อมโยงรองคือการติดเชื้อ

5. เหตุผลอื่นๆ.
ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อถุงน้ำดีอาจเกิดจากระดับของพรอสตาแกลนดิน อี ที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อและการบาดเจ็บสาหัส (กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วร่างกาย) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่โรคจะพัฒนาอันเป็นผลมาจากการไหลย้อนของเอนไซม์ตับอ่อนและโปรเอ็นไซม์เข้าไปในถุงน้ำดี (ที่เรียกว่า "ถุงน้ำดีอักเสบของเอนไซม์") พร้อมกับกรดไหลย้อนในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือตับอ่อน
การพัฒนา ONKH ในหญิงตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการบีบตัวของถุงน้ำดีจากภายนอกซึ่งนำไปสู่การอพยพของน้ำดีบกพร่องด้วยการพัฒนาความดันในหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นและการขาดเลือดที่ผนัง

NCC จึงสามารถกระตุ้นให้เกิดสภาวะทางคลินิกได้หลากหลาย:
- การบาดเจ็บสาหัส
- การผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง
- แผลไหม้อย่างกว้างขวาง
- การเกิดล่าสุด;
- ซัลโมเนลโลซิส;
- การอดอาหารเป็นเวลานาน
- สารอาหารทางหลอดเลือดดำทั้งหมด
- การช็อกจากสาเหตุใด ๆ
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
- ตับอ่อนอักเสบ;
- การถ่ายเลือดหลายครั้ง
- การปลูกถ่ายไขกระดูก
- การผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือด
- ภาวะติดเชื้อ;
- เบาหวาน;
- เสพโคเคน
- หลอดเลือด
ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันบางกรณีเกี่ยวข้องกับไข้รากสาดใหญ่และโรคตับอักเสบเอ กรณีต่างๆ ได้รับการอธิบายด้วยเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อและหลังการผ่าตัดไส้ติ่งผ่านกล้อง โดยทั่วไปเชื่อกันว่าผู้ป่วยที่ป่วยหนักมีแนวโน้มที่จะเกิด ACC

6. เอดส์- ค่อนข้างบ่อยที่ผู้ป่วยโรคเอดส์ จำเป็นต้องตัดถุงน้ำดีสำหรับมะเร็งเฉียบพลัน คุณลักษณะของ ONKH ในสถานการณ์เหล่านี้คือการมีการติดเชื้อฉวยโอกาส (cytomegalovirus, cryptosporidium และอื่น ๆ )

7. พื้นฐานทางแบคทีเรียถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันเป็นจุลินทรีย์หลายชนิดและความสัมพันธ์ของพวกมัน ในหมู่พวกเขาความสำคัญหลักเป็นของแบคทีเรียแกรมลบ - เหล่านี้คือ enterobacteria (Escherichia coli, Klebsiella) และ pseudomonads
ในโครงสร้างทั่วไปของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน จุลินทรีย์แกรมบวก (แอนแอโรบิกที่ไม่สร้างสปอร์ - แบคเทอรอยด์ และคอคชีแบบไม่ใช้ออกซิเจน) คิดเป็นประมาณหนึ่งในสาม และมักจะเชื่อมโยงกับแบคทีเรียแอโรบิกแกรมลบเสมอ
ส่วนใหญ่แล้ว ONKH ในผู้ใหญ่มีความเกี่ยวข้องกับเชื้อโรค เช่น S.aureus, Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus species, Bacteroides มีหลักฐานที่แสดงถึงความเชื่อมโยงของ ONCC หลายกรณีกับ cryptococcosis

เด็ก
สาเหตุโดยตรงของการอักเสบในเด็กที่พบบ่อย:
- เอสเชอริเคีย โคไล;
- สตาฟิโลคอกคัสและสเตรปโทคอกคัส;
- พืชไร้ออกซิเจน
- บาซิลลัสไทฟอยด์

ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในเด็กมักเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของท่อน้ำดีและคอของถุงน้ำดี สาเหตุหลักของการไหลของน้ำดีออกจากถุงน้ำดีในเด็กบกพร่องนอกเหนือจากที่กล่าวมาข้างต้น:
- อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดท่อเปาะ (กล้ามเนื้อหูรูด Lutkens);
- การอุดตันของกล้ามเนื้อหูรูดของท่อ cystic ที่มีก้อนเมือก, microliths;
- hypertonicity ของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi;
- ความผิดปกติของถุงน้ำดีและท่อ

มิญชวิทยา
การศึกษาที่มีอยู่ (Laurila et al, 2005) ทำให้สามารถกำหนดการค้นพบทางเนื้อเยื่อวิทยาที่ยืนยันว่าภาวะขาดเลือดของผนังถุงน้ำดีเป็นปัจจัยก่อโรคหลัก

รูปภาพประกอบด้วยการเปลี่ยนแปลงต่อไปนี้:
1. การเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดขาวบริเวณขอบบริเวณที่เกิดการอักเสบ (ภาพที่สอดคล้องกับภาวะขาดเลือดและการกลับคืนสู่สภาพเดิม)
2. อาการบวมน้ำที่เกี่ยวข้องกับการอุดตันของหลอดเลือดโฟกัสและหลอดเลือดน้ำเหลืองขยายใหญ่ (สัญญาณที่เกี่ยวข้องกับการขาดเลือดขาดเลือด)
3. น้ำดีจำนวนมากอยู่ในผนังถุงน้ำดี (จนถึงชั้นกล้ามเนื้อ) ซึ่งสัมพันธ์กับความเสียหายต่อเยื่อบุผิวของผนังถุงน้ำดีและความสามารถในการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น

ระบาดวิทยา

สัญญาณของความชุก: หายาก

อัตราส่วนเพศ(m/f): 2.5

ความชุกไม่มีข้อมูลที่แน่นอน ในสหรัฐอเมริกาและยุโรปตรวจพบถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่คำนวณ (ACCC) ใน 5-10% (ตามข้อมูลบางส่วน - ใน 2-15%) ของกรณีระหว่างการผ่าตัดถุงน้ำดี
ACC เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาหลังจากการสร้างหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องขึ้นใหม่ในกรณี 0.7-0.9% หลังการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง - ใน 0.5% หลังการปลูกถ่ายไขกระดูก - ใน 4% ในผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพวิกฤติ ( โดยไม่คำนึงถึง สาเหตุของสภาพ) - ใน 0.2-0.4%

อายุ.มีรายงานการวินิจฉัย ONCC ในกลุ่มอายุต่างๆ อย่างไรก็ตาม ในผู้ใหญ่ ONKH มักมีพัฒนาการเมื่ออายุ 50 ปี ผู้ป่วยในวัยนี้คิดเป็น 2/3 ของผู้ป่วยที่มี ONCC และการผ่าตัดถุงน้ำดีด้วยเหตุผลนี้

พื้น.อัตราส่วนชายและหญิงอยู่ระหว่าง 2:1 ถึง 3:1 หลังการผ่าตัดซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บครั้งก่อน จำนวนผู้ชายที่มีภาวะ ONCC สูงถึง 80%

ในเด็ก ONKH หายากมาก เด็กผู้ชายป่วยบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง 2 เท่า

ปัจจัยเสี่ยงและกลุ่ม

ปัจจัยเสี่ยงต่ำการพัฒนา ONKH:
- ภาวะปริมาตรต่ำ Hypovolemia (syn. oligemia) คือปริมาณเลือดทั้งหมดที่ลดลง
;
- อีอาร์ซีพี ERCP - การส่องกล้องตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนถอยหลังเข้าคลองแบบส่องกล้อง
;
- พักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นเวลานาน
- ภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงโรคเอดส์
- การปลูกถ่ายอวัยวะและเนื้อเยื่อ
- โรคเรื้อรัง: เบาหวาน, ความดันโลหิตสูง, รอยโรคหลอดเลือด, โรคอ้วน;
- vasculitis: กลุ่มอาการ Churg-Strauss Churg-Strauss syndrome เป็นรูปแบบหนึ่งของ vasculitis (โรคที่เกิดจากการอักเสบของหลอดเลือด) ความแตกต่างที่สำคัญจาก vasculitis อื่น ๆ คือการปรากฏตัวขององค์ประกอบภูมิแพ้ที่เด่นชัดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลางของอวัยวะต่าง ๆ (ส่วนใหญ่เป็นปอดไตผิวหนัง) และความคล้ายคลึงกันของคลินิกที่มีอาการทางคลินิกของโรคหอบหืดในหลอดลม
, โรคหลอดเลือดแดงเซลล์ยักษ์, โรค Henoch-Schönlein โรค Henoch-Schönlein (hemorrhagic vasculitis) เป็นโรคภูมิแพ้ที่มีลักษณะเป็น vasculitis ที่เป็นระบบและแสดงออกโดยสมมาตรซึ่งมักจะระบุอาการตกเลือดบนผิวหนังบางครั้งร่วมกับอาการปวดและบวมของข้อต่อปวดท้อง
, polyarthritis nodosa, โรคลูปัส erythematosus ระบบ;
- การอุดตันของการไหลของน้ำดี: การตีบของ ampulla, ascariasis, echinococcosis, เนื้องอก (ภายนอกหรือภายใน), กล้ามเนื้อหูรูดกระตุก;
- เพศชาย
- อายุมากกว่า 50 ปี

บันทึก
ความสำคัญของปัจจัยหลายประการได้รับการชี้แจงอย่างต่อเนื่อง ตัวอย่างเช่น ไม่ใช่นักวิจัยทุกคนที่ยอมรับว่าการปลูกถ่ายไขกระดูกเป็นปัจจัยเสี่ยงที่อ่อนแอ มีรายงานพัฒนาการของ ONKH ในระหว่างตั้งครรภ์ โรคตับอักเสบ A (โดยเฉพาะในเด็ก) และภาวะใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินน้ำดีบกพร่อง (กล้ามเนื้อหูรูดกระตุก พัฒนาการผิดปกติ ฯลฯ)

ภาพทางคลินิก

เกณฑ์การวินิจฉัยทางคลินิก

ปวดท้องด้านขวาบน; อาการกระเพาะปัสสาวะเป็นบวก ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหน้าท้อง ไข้; อาการทางช่องท้อง

อาการแน่นอน

บทบัญญัติทั่วไป

การวินิจฉัยทางคลินิกของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่คำนวณ (ACCC) มีปัญหาสำคัญที่เกี่ยวข้องกับปัจจัยต่อไปนี้:
- สภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วยที่ไม่สามารถอธิบายอาการได้ (ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยเหล่านี้อยู่ในห้องผู้ป่วยหนัก มักใช้เครื่องช่วยหายใจและ/หรือหมดสติ)
- ไม่มีอาการเฉพาะของโรค (ONCC แทบจะแยกไม่ออกจากถุงน้ำดีอักเสบเชิงคำนวณ)
- อาการไม่เพียงพอซึ่งอาจเป็นการสำแดงของโรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่นำไปสู่การเกิดมะเร็งเฉียบพลัน (เช่น ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) Sepsis เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากการที่จุลินทรีย์เข้าสู่กระแสเลือดอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะจากจุดเน้นของการอักเสบที่เป็นหนองโดยมีลักษณะไม่ตรงกันระหว่างความผิดปกติทั่วไปที่รุนแรงกับการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่นและมักเกิดจุดโฟกัสใหม่ของการอักเสบเป็นหนองในอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ .
หรือตับอ่อนอักเสบ)
นอกจากนี้ การไม่รวมอาการและการทดสอบในห้องปฏิบัติการก็เพียงพอที่จะวินิจฉัยโรคมะเร็งเฉียบพลันได้ อย่างไรก็ตาม หากพบอาการเหล่านี้ในผู้ป่วยที่ป่วยหนักซึ่งอาการที่ระบุและการเปลี่ยนแปลงของข้อมูลในห้องปฏิบัติการไม่สามารถอธิบายได้ด้วยสภาวะอื่นที่มีอยู่ อาการเหล่านี้ควรถือเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการวินิจฉัยโรคมะเร็งเฉียบพลันแบบกำหนดเป้าหมายเพิ่มเติม

ชุดอาการทั่วไปมีลักษณะตามผู้เขียนส่วนใหญ่ดังนี้:
- อาการปวดในช่องท้องด้านขวาบน, อาการ "ตุ่ม" เชิงบวก, อาการระคายเคืองในช่องท้อง;
- ไข้;
- เม็ดเลือดขาว เม็ดเลือดขาวเป็นเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวในเลือดส่วนปลาย
;
- การมีอยู่ของปัจจัยเสี่ยง (ดูหัวข้อ “ปัจจัยความเสี่ยงและกลุ่ม”)
- การทดสอบตับผิดปกติ (อะมิโนทรานสเฟอเรส, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, บิลิรูบิน, บางครั้งอะไมเลส)

อาการหลัก

1. ความเจ็บปวด(อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี) มีการแปลในภาวะ hypochondrium ด้านขวาหรือบริเวณส่วนปลาย แผ่รังสี การฉายรังสีคือการแพร่กระจายของความเจ็บปวดออกไปนอกบริเวณหรืออวัยวะที่ได้รับผลกระทบ
ที่ด้านหลังใต้มุมของสะบักขวา, ที่ไหล่ขวา, ไม่ค่อยบ่อยนัก - ในครึ่งซ้ายของร่างกาย ความรู้สึกเจ็บปวดจะมาพร้อมกับเหงื่อออกมากขึ้น ผู้ป่วยจะมีความเจ็บปวดบนใบหน้าและต้องอยู่ในท่าบังคับตะแคงข้างโดยมีขาซุกอยู่ที่ท้อง ในบางรูปแบบ อาการปวดอาจเด่นชัดน้อยกว่า ในส่วนอื่น ๆ มีลักษณะคล้ายกับภาพของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

2. ไข้.อุณหภูมิร่างกายส่วนใหญ่เป็นไข้ ไข้วัณโรค ไข้ Hectic คือไข้ที่มีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างมาก (3-5°) และอุณหภูมิร่างกายลดลงอย่างรวดเร็ว ซ้ำวันละ 2-3 ครั้ง
ซึ่งมาพร้อมกับเหงื่อออกอย่างรุนแรงและหนาวสั่นอย่างรุนแรง มักบ่งบอกถึงการอักเสบเป็นหนอง (empyema Empyema คือการสะสมของหนองอย่างมีนัยสำคัญในช่องของร่างกายหรืออวัยวะกลวง
ถุงน้ำดี, ฝี) ในผู้ป่วยสูงอายุหรืออ่อนแอ อุณหภูมิของร่างกายอาจยังคงเป็นไข้ต่ำ (หรือปกติ) แม้ว่าจะมีถุงน้ำดีอักเสบเป็นหนองก็ตาม

3.อาการอื่นๆ:
- อาเจียนน้ำดี;
- คลื่นไส้;
- อาจรู้สึกอิ่มในช่องท้องส่วนบน ท้องอืด และการเคลื่อนไหวของลำไส้ผิดปกติได้
อาการดีซ่านไม่ใช่อาการทั่วไป แต่อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำดีหรือท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ท่อน้ำดีอักเสบคือการอักเสบของท่อน้ำดี
- อาจเกิดอาการปวดเมื่อหายใจ ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันอาจมาพร้อมกับปรากฏการณ์ของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน (ถุงน้ำดีอักเสบ) และโรคตับอักเสบที่เกิดปฏิกิริยา (ถุงน้ำดีอักเสบ) ปรากฏการณ์เหล่านี้แสดงออกโดยอาการมึนเมาที่รุนแรงมากขึ้น อาการดีซ่านในตับ (เนื้อเยื่อ) และอาการปวดเอว

ในเด็ก

โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรงและมาพร้อมกับอาการปวดตะคริวในช่องท้อง
ในเด็กวัยก่อนเรียนและประถมศึกษา ความเจ็บปวดจะคลุมเครือโดยธรรมชาติหากไม่มีการระบุตำแหน่งที่ชัดเจน
วัยรุ่นมีอาการปวดบริเวณก่อนซี่โครงด้านขวา ซึ่งมักลามไปยังบริเวณเอว ไหล่ขวา และกระดูกสะบักด้านขวา ความเจ็บปวดจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง ระยะเวลาของอาการปวดอย่างรุนแรงมีตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายวัน
เด็กมักจะมีอาการมึนเมาซึ่งแสดงออกโดยความอ่อนแอ, หนาวสั่น, ขาดความอยากอาหาร, การเก็บอุจจาระ, หัวใจเต้นเร็ว; ในบางกรณีอาจเกิดอาการปวดศีรษะ เป็นลม ชัก และมีอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเชิงบวก
เมื่อมึนเมาผิวหนังของผู้ป่วยจะซีดและชื้นริมฝีปากและเยื่อเมือกของปากจะแห้งลิ้นจะถูกเคลือบด้วยสารเคลือบหนา หากท่อน้ำดีถูกก้อนหินอุดตัน อาจเกิดอาการตัวเหลืองได้ ท้องอืดบ้างเห็นได้ชัดเจน

การคลำช่วยให้คุณกำหนดความแข็งได้ ความแข็งแกร่ง - ชา, ตึง
กล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านขวามากขึ้นในส่วนบนและในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การแปลความเจ็บปวดอาจไม่ปกติ ตับมีความเจ็บปวดปานกลาง สามารถยื่นออกมาจากใต้ขอบกระดูกซี่โครงตามแนวเส้นกลางกระดูกไหปลาร้าด้านขวาได้ประมาณ 2-3 ซม. ม้ามไม่ชัดเจน แต่สามารถขยายได้ในรูปแบบของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันในรูปแบบเสมหะและเนื้อตายเน่า ความเหลืองของผิวหนังและลูกตา subicteric นั้นแปรผัน

โดยทั่วไปแล้วอาการต่อไปนี้จะเป็นบวก:
- อาการของเมนเดล - ปวดผนังช่องท้องด้านหน้าเมื่อถูกกระทบ;
- อาการของออร์ทเนอร์ - ปวดเมื่อแตะขอบด้านในของมือตามแนวกระดูกซี่โครงขวา
- อาการของเมอร์ฟี่ - กลั้นลมหายใจโดยไม่สมัครใจขณะหายใจเข้าโดยมีแรงกดดันต่อภาวะ hypochondrium ด้านขวา
- อาการของ Ker - ปวดเมื่อคลำในภาวะ hypochondrium ด้านขวาเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการดลใจ
- บางครั้งในภาวะ hypochondrium ด้านขวาอาการของ Shchetkin-Blumberg จะเป็นไปในทางบวก - อาการปวดท้องเพิ่มขึ้นเมื่อมือที่คลำถูกเอาออกจากผนังช่องท้องอย่างรวดเร็วหลังจากกดเบา ๆ

การวินิจฉัย

บทบัญญัติทั่วไป

1. ไม่มีวิธีการถ่ายภาพแบบเดียวที่มีความไวและความจำเพาะสูง วิธีใดวิธีหนึ่งมีทั้งข้อดีและข้อเสีย

2. มักจำเป็นต้องใช้วิธีวิจัยด้วยเครื่องมือหลายวิธีเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

3. การเลือกรูปแบบการถ่ายภาพเริ่มต้นและลำดับของรูปแบบการถ่ายภาพไม่ได้ถูกกำหนดไว้อย่างชัดเจน ผู้เขียนหลายคนเสนอลำดับที่แตกต่างกันของการตรวจอัลตราซาวนด์, CT, MRI, EUS, HIDA และอื่นๆ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยที่รวดเร็วและแม่นยำที่สุด
เนื่องจากสถานการณ์ต่างๆ มากมาย (ความสามารถของสถาบันของคลินิก ประสบการณ์ของแพทย์ สภาพของผู้ป่วย และอื่นๆ) จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะระบุลำดับการศึกษาสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายที่สงสัยว่าถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่คำนวณ (ACCC) บ่อยครั้งเนื่องจากความเร็ว ความเรียบง่าย การไม่รุกราน การขาดรังสี และต้นทุนต่ำ อัลตราซาวนด์ถือเป็นขั้นตอนแรกของการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

4. สำหรับวิธีการบางอย่าง เกณฑ์การวินิจฉัยที่เรียกว่าเกณฑ์การวินิจฉัย "หลัก" และ "เล็ก" ได้รับการพัฒนา ขึ้นอยู่กับการผสมผสานกัน รูปภาพผลลัพธ์จะสอดคล้องกับ ONKH ไม่มากก็น้อย (ดูตารางด้านล่าง)

5. เมื่อใช้วิธีการใด ๆ ก็สามารถให้ผลลัพธ์ทั้งผลบวกลวงและผลลบลวงได้ เมื่อใช้หลายวิธีหรือทำการศึกษาต่อเนื่องโดยเปรียบเทียบผลลัพธ์ที่ได้รับเมื่อเวลาผ่านไป ความไวและความจำเพาะของการวินิจฉัยจะเพิ่มขึ้น

6. ผลลัพธ์ที่ได้รับไม่สามารถตีความได้ว่าเป็นการยืนยันการวินิจฉัย ACC หากไม่มีข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการที่เกี่ยวข้อง และผู้ป่วยไม่มีความเสี่ยง

7. ยิ่งอาการของผู้ป่วยรุนแรงมาก สัญญาณที่เปิดเผยระหว่างการตรวจด้วยเครื่องมือก็จะยิ่งละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจงน้อยลง

การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ

1. การถ่ายภาพรังสีสำรวจมีค่าการวินิจฉัยต่ำ บางครั้งก็ช่วยให้เราตรวจพบโรคปอดบวมและ/หรือการมีอยู่ของก๊าซในถุงน้ำดี (ด้วยเนื้อตายเน่าและการเจาะทะลุ หรือด้วยการสืบพันธุ์ของพืชที่ไม่ใช้ออกซิเจน)
การศึกษานี้ดำเนินการเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยแยกโรคด้วยโรคปอดบวมและลำไส้อุดตัน ภาพทางคลินิกของโรคปอดบวมด้านขวาสามารถจำลองได้บางส่วนโดย empyema เยื่อหุ้มปอด ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของเนื้องอกวิทยาเฉียบพลัน ค่าการวินิจฉัยของวิธีการอยู่ในระดับต่ำ

2. อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้องช่วยให้คุณระบุ:
- ผนังถุงน้ำดีหนาขึ้น (มากกว่า 3 มม. ตามแหล่งที่มาบางแห่ง - มากกว่า 3.5 มม.)
- เพิ่มรูปร่างของผนังถุงน้ำดีเป็นสองเท่า
- การสะสมของของเหลวใกล้ถุงน้ำดี
- การเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเยื่อเมือกการใช้ไฟบรินและเศษซากที่เกิดจากการอักเสบอาจทำให้เกิดความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของข้างขม่อม
- ในกรณีของ empyema จะพบโครงสร้าง echogenic ขนาดกลางที่ไม่มีเงาอะคูสติก (หนอง) ในช่องของถุงน้ำดี
- สามารถตรวจจับฟองก๊าซในถุงน้ำดีและท่อ (ตุ่มและทั่วไป) ที่เรียกว่า "โรคปอดบวม"

ตามข้อมูลทั่วไปความไวของอัลตราซาวนด์คือ 23-95% ความจำเพาะ - 40-95% การแปรผันในการประมาณการนี้เกิดจากความหลากหลายของประชากรผู้ป่วย ประสบการณ์ของแพทย์ที่แตกต่างกัน และความแตกต่างในเทคโนโลยีการถ่ายภาพ
ความไวและความจำเพาะของวิธีการเกินกว่า 90% พบได้ในกลุ่มย่อยของผู้ป่วยในระหว่างการเข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอก (ผู้ป่วยที่ค่อนข้างไม่รุนแรง)
โดยเฉลี่ยแล้วความไวและความจำเพาะของอัลตราซาวนด์จะเข้าใกล้ 70% และแปรผกผันกับความรุนแรงของผู้ป่วย

ข้อมูลอัลตราซาวนด์ เมื่อประเมินโดยไม่คำนึงถึงข้อมูลทางคลินิกและการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ ให้เปอร์เซ็นต์ผลบวกลวงที่ค่อนข้างสูง การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่ามีอุบัติการณ์สูงของอาการของโรคมะเร็งที่เริ่มมีอาการเฉียบพลันในห้องไอซียูในผู้ป่วยที่ไม่มีอาการ ซึ่งไม่ได้ต้องสงสัยทางคลินิกหรือในห้องปฏิบัติการ สัญญาณการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงอย่างน้อย 1 รายการถูกระบุในผู้ป่วย 50-85% ในห้องไอซียู และสัญญาณที่แตกต่างกัน 3 รายการของ ACC ถูกระบุในผู้ป่วย 57% อย่างไรก็ตาม ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีผลการตรวจอัลตราซาวนด์เป็นบวกของเมอร์ฟี่ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการตรวจอัลตราซาวนด์ถุงน้ำดีแบบอนุกรม (GB) ให้การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นเมื่อเปรียบเทียบกับการตรวจครั้งเดียว

3. เอกซเรย์คอมพิวเตอร์วิธีนี้มีข้อดีคือสามารถตรวจหน้าอกและหน้าท้องได้ทั้งหมด ข้อเสียคือต้องขนส่งไปเครื่องสแกน การสัมผัสรังสี และมีค่าใช้จ่ายสูง
แม้ว่าสัญญาณต่างๆ เช่น เนื้อตายและการทำลายของเยื่อบุถุงน้ำดี ตลอดจนการมีก๊าซ (ภายในหรือในถุงน้ำดี) ถือเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของเนื้องอกวิทยาเฉียบพลัน แต่ในทางปฏิบัติมักตรวจพบน้อยมาก
การสะสมของของเหลวจากพาราเวเชียลเฉพาะที่ที่แยกออกมาและสัญญาณของเยื่อหุ้มปอดอักเสบเป็นการค้นพบที่มีค่าและบ่งชี้ถึงการลุกลามของ ACC แต่จะสูญเสียความจำเพาะเมื่อมีภาวะน้ำในช่องท้อง anasarca หรือการผ่าตัดช่องท้องเมื่อเร็ว ๆ นี้
ความไวและความเฉพาะเจาะจงแตกต่างกันไป แต่โดยทั่วไปจะอยู่ที่ประมาณ 90-95% หรือมากกว่า

4.scintigraphy ตับและถุงน้ำ(เอชบีเอส). เป็นวิธีการประเมินการก่อตัวของน้ำดีในตับ การขับถ่าย และความแจ้งในการทำงานของท่อ
ตามกฎแล้ว ภาพจะถูกบันทึกแบบไดนามิกนานถึง 4 ชั่วโมงหลังการให้เทคนีเชียม-99m (99m Tc) ทางหลอดเลือดดำที่มีป้ายกำกับอนุพันธ์ของกรดอิมิโนไดอะซิติก (HIDA) ในปริมาณ 5 mCi การดูดซึมสูงสุดของตับจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 5-10 นาทีโดยเติมถุงน้ำดี - หลังจาก 20 นาทีออกไปในลำไส้เล็กส่วนต้น - หลังจาก 30 นาที
หากไม่มีการถ่ายภาพถุงน้ำดีหรือมีข้อสงสัย แต่สังเกตระยะการดูดซึมของตับและระยะการขับถ่ายของลำไส้ สามารถให้มอร์ฟีนซัลเฟตทางหลอดเลือดดำ (0.04 มก./กก.) และดำเนินการถ่ายภาพเพิ่มเติมภายใน 30-40 นาทีถึง 1 ชั่วโมง
การได้รับภาพด้านข้างอาจมีประโยชน์หากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับขั้นตอนการเติมถุงน้ำดี และสงสัยว่ามีความผิดปกติหรือตำแหน่งของถุงน้ำดี
การสะสมของไอโซโทปรังสีในพื้นที่รอบนอกมักจะบ่งชี้ถึงเนื้อตายเน่า
การที่ไอโซโทปขยายตัวเกินบ่งชี้ว่ามีการเจาะถุงน้ำดี แต่จะตรวจพบได้ยากเมื่อท่อน้ำดีทั่วไปไม่เสียหาย

HBS เป็นวิธีการวินิจฉัยถุงน้ำดีอักเสบแบบคำนวณที่แม่นยำ โดยเหตุการณ์แรกในการเกิดโรคของทางเดินน้ำดีคือการอุดตันของท่อน้ำดี ในกรณีของ ONKH การอุดตันจากการทำงานมักจะไม่เสถียร (เพิ่มขึ้น บางครั้งลดลง) และพัฒนาในภายหลังโดยมีภาวะขาดเลือดและเนื้อร้าย โดยรวมแล้ว HBS ได้รับการจัดอันดับว่ามีความไว 80-90% และมีความจำเพาะ 90-100%
ผลบวกลวงสำหรับ HBS ที่ไม่มีมอร์ฟีนหรือโคเลซิสโตไคนินจะสูงถึง 40% ในบางการศึกษา ซึ่งทำให้ความจำเพาะของการทดสอบลดลง เมื่อใช้มอร์ฟีน จำนวนผลบวกลวงจะลดลง และความเฉพาะเจาะจงของการศึกษาเพิ่มขึ้น
ผลลัพธ์เชิงลบที่เป็นเท็จ (การเติมถุงน้ำดีในเวลาปกติเมื่อมีมะเร็งเฉียบพลัน) ก็เกิดขึ้นเช่นกัน

วิธีและเกณฑ์การวินิจฉัย

วิธี	เกณฑ์	คำอธิบายของเกณฑ์	ชุดเกณฑ์สำหรับการวินิจฉัย
อัลตราซาวนด์	หลัก (ใหญ่) เกณฑ์	1. ความหนาของผนังถุงน้ำดีมากกว่า 3 มม. (ตามแหล่งที่มาบางแห่ง - มากกว่า 3.5-4 มม.) 2. ความหลากหลายของโครงสร้าง, ลายเส้นตามขวาง, สัญญาณเสียงสะท้อนเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า (สัญญาณของอาการบวมน้ำของผนังถุงน้ำดี) 3. สัญญาณเชิงบวกของเมอร์ฟี่ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ (ความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณถุงน้ำดี) 4. การมีของเหลวอยู่ใกล้ระบบทางเดินอาหาร (ในกรณีที่ไม่มี น้ำในช่องท้อง หรือภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำ) 5. สัญญาณของการเสื่อมสภาพและเนื้อร้ายของเยื่อบุถุงน้ำดี 6. การมีก๊าซอยู่ในผนังถุงน้ำดีหรือในถุงน้ำดีนั่นเอง	1 ใหญ่และ 2 เล็ก การศึกษาส่วนใหญ่ เสนอให้นำทาง ถึงกลุ่มการวินิจฉัย: 1. ผนังถุงน้ำดีหนาขึ้น 2. Hyperechogenicity ของน้ำดี 3. การปรากฏตัวของไฮโดรเซล
อัลตราซาวนด์	เพิ่มเติม (เล็ก) เกณฑ์
กะรัต	หลัก (ใหญ่) เกณฑ์	1. ผนังถุงน้ำดีหนามากกว่า 3-4 มม. 2. การมีอยู่ของของไหลในปริภูมิเวซิคัล 3. อาการบวมของเยื่อบุใต้ผิวหนัง 4. การแสดงภาพก๊าซในส่วนระหว่างเยื่อเมือก 5. เนื้อร้ายและ การทำลายล้าง เยื่อเมือก	การปรากฏตัวของสัญญาณสำคัญ 2 ประการหรือ 1 ใหญ่และ 2 เล็ก
กะรัต	เพิ่มเติม (เล็ก) เกณฑ์	1. Hyperechogenicity ของเนื้อหาของถุงน้ำดี (ทำให้น้ำดีหนาขึ้น) 2. เพิ่มขนาดของถุงน้ำดี (มากกว่า 5 ซม. ในส่วนตัดขวางหรือมากกว่า 8 ซม. ตามยาว)
ตับและท่อน้ำดี การเขียนภาพ		1. ขาดการมองเห็นถุงน้ำดี 1 ชั่วโมงหลังฉีดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่มีป้ายกำกับว่าเทคนีเชียม (RC) 2. ขาดการมองเห็นถุงน้ำดี 30 นาทีหลังการฉีดมอร์ฟีน (MS) โดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีการถ่ายภาพล่วงหน้าหลังจากฉีดไอโซโทปกัมมันตภาพรังสีที่มีป้ายกำกับว่าเทคนีเชียม (RC)

วิธีการวิจัยเพิ่มเติม

1. เพื่อไม่ให้โรคแผลในกระเพาะอาหารเป็นสาเหตุของความเจ็บปวด FEGDS จะดำเนินการพร้อมกับการตรวจตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้นที่สำคัญ (ไม่รวมการอุดตัน)
2. MRI ของทางเดินน้ำดี (ไม่รวม cholelithiasis, เนื้องอก ฯลฯ )

3. ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย จะมีการส่องกล้องท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบถอยหลังเข้าคลอง (ERCP) เพื่อแยกโรคท่อน้ำดีออก และสงสัยว่ามีลักษณะเนื้องอกของรอยโรคทางเดินน้ำดีหรือไม่
4. ECG ไม่รวมภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

ข้อมูลทั่วไป:
- การเปลี่ยนแปลง "คลาสสิก" ในข้อมูลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ได้แก่ เม็ดเลือดขาวและการทดสอบการทำงานของตับที่เพิ่มขึ้น
- ไม่มีผลการทดสอบแยกกันหรือรวมกันเฉพาะเจาะจงสำหรับ ONKH
- ผลลัพธ์ที่ได้รับควรตีความร่วมกับผลการวิจัยทางคลินิกและข้อมูลการวิจัยด้วยเครื่องมือเท่านั้น

การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป

การวิจัยเพิ่มเติม:
- การเพาะเลี้ยงเลือด (ผลบวกเป็นไปได้ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อใน 20% ของกรณีหากเก็บก่อนเริ่มการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย)
- การเพาะเลี้ยงน้ำดีในระหว่างการเจาะถุงน้ำดีมีผลบวกเพียง 50% ของกรณี ซึ่งบ่งชี้ว่าภาวะขาดเลือดที่ผนังเป็นกลไกหลักในการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่ไม่สามารถคำนวณได้

การวินิจฉัยแยกโรค

ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบไม่คำนวณ (ACCC) นอกเหนือจากการวินิจฉัยหลักที่แข่งขันกันของ "ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันแบบคำนวณ" ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อมองเห็นนิ่วในรูของถุงน้ำดีหรือทางเดินน้ำดีควรแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:

1. ท่อน้ำดีอักเสบเฉียบพลันภาพทางคลินิก: Charcot's triad (ปวดบริเวณด้านขวาบนของช่องท้อง มีไข้ ดีซ่าน) หรือ Raynaud's pentade (Charcot's triad + ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงและการรบกวนสติ) กิจกรรมของ ALT และ AST สามารถเข้าถึง 1,000 U/l

2.ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันโดยเฉพาะบริเวณลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่อยู่สูง ภาพทางคลินิก: ความเจ็บปวด เฉพาะที่ในกรณีส่วนใหญ่ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา (ไม่ค่อยมีภาคผนวกที่อาจมีการแปลตำแหน่ง subdiaphragmatic)

3. ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน- ภาพทางคลินิก: ปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร, แผ่ไปทางด้านหลัง; คลื่นไส้, อาเจียน, เพิ่มกิจกรรมของอะไมเลสและไลเปสในเลือด

4. pyelonephritis ด้านขวาภาพทางคลินิก: ปวดเมื่อคลำมุมด้านขวาของกระดูกซี่โครง, สัญญาณของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

5. แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น:แผลที่มีความซับซ้อนจากการเจาะอาจมีลักษณะคล้ายกับถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลัน ภาพทางคลินิก: ความเจ็บปวดในช่องท้องหรือภาวะ hypochondrium ด้านขวา เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นมีรูพรุน จะเกิดอาการปวดเฉียบพลัน (กริช) อย่างรุนแรง การเอ็กซ์เรย์ช่องท้องแบบธรรมดาเผยให้เห็นว่ามีก๊าซอยู่ใต้ไดอะแฟรม

6. โรคอื่นๆ:
- ไวรัสตับอักเสบเฉียบพลัน

โรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลัน
- พยาธิวิทยาของปอดและเยื่อหุ้มปอด
- ฝีในตับหรือเนื้องอก
- ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายต่ำกว่า phrenic;
- ขาดเลือดในหลอดเลือด mesenteric

ในเด็ก การวินิจฉัยแยกโรคของถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันนั้นดำเนินการด้วยโรคหลายชนิดพร้อมกับภาพทางคลินิกของช่องท้องเฉียบพลัน:

1. โรคตับอักเสบเฉียบพลันแสดงออกโดยการขยายตัวของตับอย่างมีนัยสำคัญ ปัสสาวะมีสีเข้มและอุจจาระมีสีอ่อน ในบางกรณีมีอาการดีซ่าน กิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมากกว่าในถุงน้ำดีอักเสบ ตรวจพบเครื่องหมายของไวรัสตับอักเสบ ควรจำไว้ว่าการพัฒนาของ ONCC ได้รับการอธิบายโดยอิงจากภูมิหลังของไวรัสตับอักเสบ A นั่นคือการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบ A ไม่ได้ยกเว้น ONCC อย่างสมบูรณ์

2. โรคปอดบวมด้านขวาเยื่อหุ้มปอดอักเสบพร้อมด้วยอาการไอ, หายใจถี่; ธรรมชาติของการหายใจและหายใจมีเสียงวี๊ดในปอด และเสียงกระทบเหนือปอดเปลี่ยนไป ในการแยกแยะความแตกต่าง การเอ็กซเรย์ทรวงอกมีความสำคัญเป็นลำดับแรก ควรคำนึงว่า ONKH อาจมีความซับซ้อนโดย empyema เยื่อหุ้มปอด ซึ่งอาจทำให้การแยกความแตกต่างซับซ้อนได้

3. อาการจุกเสียดไตโดดเด่นด้วยความผิดปกติของปัสสาวะที่เปลี่ยนสีของปัสสาวะผู้ป่วยรู้สึกกระสับกระส่ายปวดร้าวไปที่บริเวณขาหนีบและต้นขา การตรวจปัสสาวะพบว่ามีเลือดออกและมีโปรตีนในปัสสาวะปานกลาง

4.รูปร่างท้องโรคเฮนอค-เชินไลน์นอกจากอาการปวดท้องแล้ว มักมีผื่นแดงที่ผิวหนังและเลือดออกร่วมด้วย หากไม่มีผื่น การผ่าตัดผ่านกล้องถือเป็นสิ่งสำคัญ ควรจำไว้ว่า vasculitis บางชนิดเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งเฉียบพลัน

ภาวะแทรกซ้อน

Hydrocele ของถุงน้ำดี, empyema ของถุงน้ำดี, pericholecystitis ถือเป็นอาการ (ตัวแปรของการพัฒนาถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันที่ไม่คำนวณ) แต่ไม่ใช่ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนหลัก:
- การเจาะเข้าไปในช่องท้องอิสระโดยมีการพัฒนาของเยื่อบุช่องท้องอักเสบ โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
;

การเจาะท้องถิ่น การเจาะทะลุคือการเกิดข้อบกพร่องทะลุผนังอวัยวะกลวง
มีการพัฒนาฝีฝีในช่องท้อง, subhepatic หรือ subdiaphragmatic;
- การเจาะ การรุกเป็นภาวะแทรกซ้อนของแผลในกระเพาะอาหารในรูปแบบของการแพร่กระจายของกระบวนการแทรกซึมทำลาย (การเจาะด้วยการทำลาย) จากกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้นเข้าไปในความหนาของอวัยวะใกล้เคียง - ตับ, ตับอ่อน, omentum
เข้าไปในอวัยวะที่อยู่ติดกัน (ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้ใหญ่หรือกระเพาะอาหาร) โดยมีการก่อตัวของทวาร vesicointestinal;
- ภาวะติดเชื้อ;

ทางเดินน้ำดี (ภายนอกหรือภายใน);

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างรวดเร็วของตับอ่อน มักแสดงอาการด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและการล่มสลาย
;
- โรคดีซ่านอุดกั้น;
- empyema เยื่อหุ้มปอด

การรักษาในต่างประเทศ