โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ (ALC) หรือ “โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์” - อาการ การรักษา และการพยากรณ์โรค สัญญาณของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ วิธีการรักษา การพยากรณ์โรค

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดนำไปสู่ปัญหาสุขภาพและการหยุดชะงักของอวัยวะทั้งหมด ตับทนทุกข์ทรมานจากแอลกอฮอล์มากที่สุดเพราะ... นี่คือที่ที่แอลกอฮอล์ถูกแปรรูปและสลายตัว เมื่อการทำงานของตับบกพร่องเนื่องจากเซลล์ถูกทำลายจากสารพิษจากแอลกอฮอล์ ตับก็จะพัฒนาขึ้น ตับแอลกอฮอล์คร่าชีวิตผู้คนทั่วโลกมากถึง 20 ล้านคนทุกปี

โรคตับจากแอลกอฮอล์มักเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 10-15 ปี การบริโภคปกติเอทานอล

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นเมื่อใด?

โรคตับแข็งของผู้ติดแอลกอฮอล์เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์ค่อนข้างบ่อยในช่วงหลายปีที่ผ่านมา (มากกว่า 10-15 ปี) ระดับการบริโภคแอลกอฮอล์ที่ยอมรับได้คือเอทานอลประมาณ 80 มล. สำหรับผู้ชาย และ 40 มล. สำหรับผู้หญิง: ตัวอย่างเช่น บรรทัดฐานรายวันเบียร์สำหรับผู้ชายคือ 500 มล. สำหรับผู้หญิงมาตรฐานเบียร์คือ 330 มล.

หากเกินค่าที่กำหนดเป็นประจำ ปริมาณที่อนุญาตการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้จะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อตับ ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของไขมันสะสมในตับ และจากนั้นก็นำไปสู่โรคพิษสุราเรื้อรังและการพัฒนาของโรคตับแข็ง

อย่างไรก็ตามสำหรับการพัฒนาของโรคตับแข็งนั้นไม่เพียงพอที่จะทำให้เอธานอลเกินเกณฑ์ปกติรายวันเท่านั้น - คุณต้องมีโรคนี้เกิดขึ้น อิทธิพลเชิงลบหลายปัจจัยพร้อมกัน ปัจจัยร่วมในการพัฒนาโรคตับแข็งในโรคพิษสุราเรื้อรังคือ:

• การดื่มแอลกอฮอล์บ่อยครั้งและระยะยาว (มากกว่าหลายปี)
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
• การขาดอาหารโปรตีนและวิตามินในอาหาร
• การใช้อาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และรมควันในทางที่ผิด

ใส่ใจ! โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์โรคตับส่วนใหญ่มักแสดงออกมาหลังจากใช้เอทานอลเป็นประจำเป็นเวลา 10-15 ปี และมีเพียง 10-20% ของผู้ติดแอลกอฮอล์เท่านั้น

เอทานอลซึ่งเข้าสู่ร่างกายเป็นประจำมีผลเป็นพิษต่อตับ: เริ่มสลายและมีเนื้อร้ายเกิดขึ้น เซลล์ตับในตับตายและเริ่มถูกแทนที่ด้วยโครงสร้างอื่น ๆ เช่น กลีบตับถูกทำลายและหยุดทำงาน การทำลายและการเปลี่ยนกลีบตับมากกว่า 70% ทำให้เกิดลักษณะที่ปรากฏ ตับวายและการตายของสิ่งมีชีวิตในเวลาต่อมา

ขั้นตอนและแบบฟอร์ม

โรคตับแข็งที่เกิดจากแอลกอฮอล์แบ่งตาม โครงสร้างทางสัณฐานวิทยามีทั้งแบบผสม ก้อนเล็ก และก้อนใหญ่ ในรูปแบบก้อนกลมเล็ก (micronodular) ก้อนเล็ก ๆ ที่เหมือนกันซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 3 มม. จะเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อตับ ในรูปแบบก้อนกลมขนาดใหญ่ (macronodular) - ก้อน รูปแบบที่แตกต่างกันสามารถเข้าถึงได้สูงสุด 5 ซม.

เนื่องจากความผิดปกติในการทำงาน โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์จึงแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ ดังต่อไปนี้:

1. ชดเชย - โรคนี้ไม่ได้แสดงออกมาทางคลินิกและสามารถวินิจฉัยได้หลังจากการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น การพยากรณ์โรคของผู้ป่วยคือ 15-20 ปี
2. Subcompensated - อาการทั้งหมดของตับวายปรากฏขึ้นซึ่งได้รับการยืนยันอย่างง่ายดายในระหว่างนั้น มาตรการวินิจฉัย(อัลตราซาวนด์, การวิจัยในห้องปฏิบัติการ). อายุขัยคาดว่าจะอยู่ที่ 5 ถึง 7 ปี มีข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายตับ
3. Decompensated – ความผิดปกติของตับโดยสมบูรณ์ (อวัยวะปฏิเสธที่จะทำงานโดยสิ้นเชิง) ความเสียหายครอบคลุมทั่วทั้งร่างกาย อัตราการเสียชีวิตสูงมาก และการพยากรณ์โรคมีตั้งแต่ 1 ถึง 3 ปี

อาการของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับจะปรากฏขึ้นขึ้นอยู่กับระยะและรูปแบบของโรคและมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

สัญญาณลักษณะของผู้ติดแอลกอฮอล์ ได้แก่ ผิวสีแดงที่ไม่แข็งแรง ตัวสั่น การเคลื่อนไหวที่ประสานกันไม่ดี และการเดินที่ไม่มั่นคง

อาการแสดงของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับพัฒนาโดยไม่มีใครสังเกตเห็นในตอนแรก - นานถึง 5 ปี (หรือมากกว่า) สามารถผ่านตั้งแต่เริ่มมีอาการของโรคไปจนถึงอาการแรกของโรคแม้ว่าการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้เริ่มขึ้นในร่างกายแล้ว

ใส่ใจ! อาการเฉพาะไม่มีโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ การเชื่อมโยงระหว่างความผิดปกติของตับและแอลกอฮอล์จะแสดงไว้เท่านั้น อาการลักษณะเฉพาะ โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรังและประวัติทางการแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

สัญญาณภายนอก

• ผู้ที่ใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดสามารถระบุได้ง่ายด้วยสัญญาณภายนอก:
• บนใบหน้า ผิวจะหย่อนคล้อย หย่อนคล้อย มีถุงใต้ตาสีน้ำเงิน
• หลอดเลือดขยายและรอยฟกช้ำปรากฏบนร่างกาย (โดยเฉพาะใบหน้า)
• การปรากฏตัวของอาการบวม (การทำงานของไตบกพร่อง)
• นิ้วงอบนมือ (เอ็นกระตุก)
• การขยายตัวของต่อมน้ำลายบริเวณหู (อาการ "หนูแฮมสเตอร์")

สัญญาณลักษณะของผู้ติดแอลกอฮอล์ ได้แก่ ผิวสีแดงที่ไม่แข็งแรง ตัวสั่น การเคลื่อนไหวที่ประสานกันไม่ดี และการเดินที่ไม่มั่นคง

อาการเบื้องต้น

สัญญาณแรกของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์มีอาการที่มีลักษณะไม่สบาย:

• อุจจาระผิดปกติ
• เรอบ่อย;
• คลื่นไส้ (บ่อยครั้งในตอนเช้า);
• ความอยากอาหารลดลง
• การปรากฏตัวของความหนักเบาในภาวะ hypochondrium ด้านขวา

ความรุนแรงของอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อกระเพาะอาหารและตับอ่อนจากแอลกอฮอล์เทียบกับพื้นหลังและการพัฒนา

ความเสียหายของตับสัมพันธ์กับอาการทางระบบประสาท ได้แก่ ความเหนื่อยล้า ประสิทธิภาพการทำงานลดลง เหนื่อยล้า และปวดศีรษะบ่อยครั้ง

เมื่อตรวจผู้ป่วยพบว่าตับขยายใหญ่ขึ้น หนาขึ้น และอาจมีม้ามโตด้วย การเปลี่ยนแปลงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในการตรวจเลือดทางชีวเคมีและอัลตราซาวนด์

สัญญาณของระยะที่ไม่ได้รับการชดเชย

เมื่อเริ่มมีอาการตับแข็งระยะสุดท้าย (สุดท้าย) อาการของอาการไม่สบายและอาการ asthenovegetative จะรุนแรงขึ้น

สำคัญ! อาการหลักของการพัฒนาของโรคตับแข็งคือลักษณะของโรคดีซ่านซึ่งปรากฏเป็นสีไอซ์เทอริก ผิว, ตาขาว, ปัสสาวะคล้ำและอุจจาระจางลง

เกิดขึ้น อาการทางผิวหนัง โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์:

• การปรากฏตัวของ “ดวงดาว” ในลักษณะหลอดเลือด ซึ่งอยู่ที่ด้านหลังศีรษะ หน้าผาก และไหล่
• การได้มาซึ่งสีแดงเฉพาะบนฝ่าเท้าและฝ่ามือ
• มีรอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำบ่อยครั้ง
• การขยายหลอดเลือดดำ (ด้วย) ที่ด้านหน้า ช่องท้องเรียกว่า "หัวแมงกะพรุน"

ในระบบต่อมไร้ท่อการเปลี่ยนแปลงก็เกิดขึ้นเช่นกัน: ในผู้ชายจะลดลง ฟังก์ชั่นลุก(เกิดขึ้น) ในผู้หญิงจะหยุดชะงักและมีบุตรยาก

ใน ระบบหัวใจและหลอดเลือด สังเกตสัญญาณ: อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น, อัตราการเต้นของหัวใจลดลง, ลักษณะของหายใจถี่, อาการบวมที่แขนขาส่วนล่าง

ขั้นตอนนี้เสริมด้วยการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ (ตับ ฯลฯ ) ซึ่งมีลักษณะอาการของตัวเอง

เมื่อตรวจผู้ป่วยพบว่าตับขยายใหญ่ขึ้น หนาขึ้น และอาจมีม้ามโตด้วย

การวินิจฉัย

มาตรการวินิจฉัยรวมถึงการรักษาโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ในภายหลังนั้นดำเนินการโดยศัลยแพทย์และ การวินิจฉัยใช้เวลาไม่นาน: ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจเลือด (ทั่วไปและทางชีวเคมี) ปัสสาวะและอุจจาระ

วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ:

• อัลตราซาวนด์ - กำหนดโครงสร้างและขนาดของตับการมีอยู่และการกระจายของกระบวนการไฟโบรติก
• และ การวินิจฉัยคอมพิวเตอร์– กำหนดภาพพยาธิวิทยาที่แม่นยำยิ่งขึ้น
• cholangiopancreatography ถอยหลังเข้าคลองส่องกล้อง - แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของการตีบตันหรือการก่อตัวของโครงสร้างภายในตับ
• – นำวัสดุชีวภาพของอวัยวะผ่านผิวหนัง

จากผลการวินิจฉัยจะกำหนดระยะของโรคและกำหนดการรักษา

วิธีรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

การรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับนั้นพิจารณาจากวิธีการดังต่อไปนี้:

• ปฏิเสธที่จะดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง
• การรับประทานยา
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• วิธีการแบบดั้งเดิม
• หลังจากรับประทานอาหารบางอย่าง

วิธีการทั้งหมดนี้ไม่ได้นำไปสู่การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ แต่ก็ยังจำเป็นต้องรักษาโรคตับแข็งเพราะว่า มาตรการรักษาปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและเพิ่มอายุขัย

สำคัญ! เงื่อนไขหลักในการรักษาโรคตับแข็งของผู้ติดสุราคือ ความล้มเหลวโดยสิ้นเชิงจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

การรักษาด้วยยา

แผนกต้อนรับ ยามุ่งเป้าไปที่การรักษาการทำงานของตับและกำจัดความผิดปกติของการเผาผลาญ เพื่อจุดประสงค์นี้ ขอแนะนำดังต่อไปนี้: ยา:

• (อัลโลโฮล, เอสเซนเชียเล, ฟอสโฟกลิฟ);
• การเตรียมกรด Ursodeoxycholic (Ursosan, Ursodez);
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ
• การบำบัดด้วยวิตามิน
• อะนาโบลิกสเตียรอยด์ (ตามข้อบ่งชี้);
• กลูโคคอร์ติคอยด์

จำนวนยาและปริมาณยาจะพิจารณาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี

ได้รับการแต่งตั้ง การรักษาแบบผู้ป่วยในใช้หยดและการฉีดตามเมตาบอลิซึม โคเอ็นไซม์ และวิตามินเชิงซ้อน

นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องรักษาภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง – น้ำในช่องท้อง การติดเชื้อแบคทีเรีย, ความดันโลหิตสูงพอร์ทัลฯลฯ

เงื่อนไขหลักในการรักษาโรคตับแข็งในผู้ติดสุราคือการงดเว้นจากเครื่องดื่มแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง

วิธีการผ่าตัด

การปลูกถ่ายตับเป็นวิธีเดียวที่ผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้นานเพียงพอและกำจัดโรคออกไปได้ตลอดไป อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดปลูกถ่ายตับต้องใช้เงินทุนจำนวนมาก และไม่สามารถหาผู้บริจาคได้ตรงเวลาเสมอไป

การปลูกถ่ายอวัยวะจะกำหนดไว้ก็ต่อเมื่อแพทย์ (นักประสาทวิทยา นักบำบัด นักจิตวิทยา ฯลฯ) มีความมั่นใจในตัวผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์ เช่น ด้วยความเว้นจากการดื่มสุราโดยสมบูรณ์และปฏิบัติตาม ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิต.

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

ด้วยโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์การพยากรณ์โรคจะดีกว่าพยาธิวิทยาประเภทอื่นมาก โรคตับแข็งของผู้ติดแอลกอฮอล์มีอันตรายมากกว่าเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน:

• โรคหอบหืด;
• ม้ามโต (ม้ามโต);
• ตับ;
• ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

เป็นไปไม่ได้ที่จะทำนายอายุขัยของผู้ที่เป็นโรคนี้ได้อย่างแม่นยำเพราะว่า ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ: ระบบภูมิคุ้มกัน, สภาพทั่วไปร่างกายการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนอายุและเพศ

สำคัญ! ปัจจุบันยังเป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดโรคให้หายขาดได้ ยกเว้นการปลูกถ่ายตับ ซึ่งเป็นวิธีการที่มีราคาแพงมากและไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับคนส่วนใหญ่ ทั้งหมด ยาที่มีอยู่ในขณะนี้สามารถปกป้องเซลล์ตับที่เหลืออยู่จากการถูกทำลายได้แต่ไม่สามารถฟื้นฟูเซลล์ที่ตายไปแล้วได้

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ ระยะแรกการตรวจพบโรคเมื่อผู้ป่วยเริ่มได้รับการรักษาที่เหมาะสมและงดเว้นจากแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว ผู้ป่วยมากกว่า 60% หลีกเลี่ยงการเสียชีวิตก่อนกำหนดและมีชีวิตอยู่ได้นานกว่า 5 ปี หากผู้ป่วยยังคงดื่มแอลกอฮอล์ก็ไม่น่าจะมีชีวิตอยู่เกิน 3-4 ปี

คุณชอบบทความของเราหรือไม่? แบ่งปันกับเพื่อน ๆ บนโซเชียลมีเดีย เครือข่ายหรือให้คะแนนโพสต์นี้:

ประเมิน:

(ยังไม่มีการให้คะแนน)

• โรคตับแข็งเกิดขึ้นได้อย่างไร? สาเหตุ อาการ และการรักษา
• ผู้คนจะมีชีวิตอยู่กับโรคตับแข็งในตับได้นานแค่ไหน? ปัจจัยใดบ้างที่สำคัญที่ต้องรู้?
• ใครบ้างที่เสี่ยงต่อโรคตับแข็ง? อาการและการรักษาโรค
• น้ำในช่องท้องเป็นภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคตับแข็งในตับ อาการและการรักษาน้ำในช่องท้อง
• อาหารสำหรับถุงน้ำดีอักเสบของถุงน้ำดี - อาหารที่อนุญาต เมนูตัวอย่าง
• โรคตับอักเสบในหญิงตั้งครรภ์ - โรคนี้มีอันตรายแค่ไหนและจะรักษาได้อย่างไร?
• ความเมื่อยล้าของน้ำดี - สาเหตุอะไรและจะกำจัดได้อย่างไร?
• ท่อของถุงน้ำดีด้วย น้ำแร่– คุณสมบัติของขั้นตอน
• หินเข้า ถุงน้ำดี– จะพาพวกเขาออกไปได้อย่างไร การเยียวยาพื้นบ้าน
• ทำไมตับอ่อนอักเสบถึงเป็นอันตราย? อาการและการรักษาในผู้ใหญ่
• hemangioma ตับคืออะไร? อาการ สาเหตุ และการรักษา

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับเป็นความเสียหายที่สำคัญต่อเนื้อเยื่อตับที่เกิดขึ้นเมื่อมีการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน ปริมาณมาก- ตับเป็นอวัยวะอเนกประสงค์ที่ทำหน้าที่สำคัญหลายร้อยอย่าง รายการที่มีชื่อเสียงที่สุดคือการสร้างเซลล์เม็ดเลือด การล้างพิษ และการสร้างโปรตีน แผนกต้อนรับ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ส่งผลเสียต่อการทำงานของตับซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้เกิดโรคตับแข็งเท่านั้น แต่ยังรวมถึงโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่ไม่เป็นอันตรายอีกด้วย ส่วนใหญ่แล้วโรคตับแข็งที่เกิดจากความเมามักเกิดขึ้นในผู้ชายอายุ 40-60 ปี ผู้หญิงที่ดื่มมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคตับ แต่ดื่มเครื่องดื่มที่มีเอทานอลในปริมาณที่น้อยกว่า

กลไกการเกิดโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

แพทย์ได้กำหนดเกณฑ์โดยประมาณไว้แล้ว การบริโภคที่ปลอดภัยแอลกอฮอล์สำหรับผู้ชายคือแอลกอฮอล์บริสุทธิ์ 40-60 กรัมต่อวันสำหรับผู้หญิง 20 กรัม (วอดก้า 50 กรัมและ 30 กรัมตามลำดับ)

ปริมาณที่แน่นอนขึ้นอยู่กับสภาพของร่างกาย การปรากฏตัวของโรค และพันธุกรรม สำหรับบางคน เอทานอล 50 กรัมก็อาจถึงแก่ชีวิตได้

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจทำให้เกิดโรคตับแข็งได้หลังจากผ่านไป 5-10 ปี อัตราการพัฒนาของโรคขึ้นอยู่กับความถี่ของการดื่มสุรา ปริมาณและความแรงของเครื่องดื่มที่บริโภค กลไกการเกิดโรคตับแข็งในโรคพิษสุราเรื้อรังมีดังนี้ ด้วยการดื่มอย่างต่อเนื่อง เซลล์ตับจะไม่มีเวลาฟื้นตัวจากผลกระทบจากการสลายเอทานอล ผนังของพวกมันจะบางลงและเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อไขมันซึ่งหมายถึงก้าวแรกสู่การพัฒนาของโรคตับแข็ง ผู้ติดแอลกอฮอล์ยังคงดื่มต่อไปเซลล์ตับต้องทนทุกข์ทรมาน ความอดอยากออกซิเจนหดตัวและตายโดยถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การหยุดชะงักในการก่อตัวของโปรตีนในเซลล์ตับกระตุ้นให้ตับขยายใหญ่ขึ้น แต่ประสิทธิภาพของมันลดลงหรือหยุดไปเลย ซึ่งหมายความว่าผู้ติดแอลกอฮอล์มีเวลาเหลือเพียงไม่กี่เดือนที่จะมีชีวิตอยู่

รูปแบบของโรคตับแข็งในตับ

จากการศึกษาความสามารถของตับในการรับมือกับความรับผิดชอบ แพทย์ได้จำแนกโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์สามรูปแบบ:

• ชดเชย – มีการเปลี่ยนแปลงในเซลล์อวัยวะในกรณีที่ไม่มีอาการ
• Subcompensated – อาการของโรคเริ่มปรากฏ (สุขภาพแย่ลง, ปัสสาวะคล้ำ, ลักษณะที่ปรากฏ เรือขนาดเล็กเป็นรูปดาวบนใบหน้าและลำตัว)
• ไม่ได้รับการชดเชย - ตับวายพัฒนา: ตับไม่สามารถทำให้สารพิษเป็นกลางได้ตามปกติ, ผลิตโปรตีนและน้ำดี ฯลฯ ระยะ decompensated มีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของของเหลวในบริเวณช่องท้อง เลือดออกจากหลอดเลือดดำในกระเพาะอาหาร และการหยุดชะงักของการทำงานของสมอง

ขึ้นอยู่กับลักษณะของความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออวัยวะโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับอาจเป็น:

• ก้อนกลมเล็ก - การก่อตัวของจุดโฟกัสเล็ก ๆ ของเนื้อเยื่อแผลเป็นขนาดสูงสุด 3 มม.
• ก้อนกลมขนาดใหญ่ - การปรากฏตัวของพื้นที่ได้รับผลกระทบขนาดใหญ่;
• ผสม - โหนดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีขนาดต่างกัน

อาการของโรค

อาการของโรคตับแข็งในผู้ติดสุราจะปรากฏขึ้นหลายปีหลังจากเริ่มมีอาการ ใช้เวลาประมาณ 5 ปีนับจากการเติบโตของเนื้อเยื่อแผลเป็น (โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่มองเห็นได้) ไปจนถึงการปรากฏตัวของอาการเริ่มแรก การสำแดงของโรคตับแข็งนั้นแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มอาการนั่นคือชุดของอาการที่คงที่ซึ่งรวมกันเป็นหนึ่งเดียวจากการพัฒนาร่วมกัน

• กลุ่มอาการ Asthenic ผู้ป่วยรู้สึกอ่อนแอและเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น เขาง่วงนอนในระหว่างวัน และในช่วงที่ตื่นตัวจะมีอารมณ์หดหู่ปรากฏขึ้น ความอยากอาหารลดลง
• Cachexia - การสูญเสียน้ำหนักตัว
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด – ลดลง ความดันโลหิต.
• ความล้มเหลวของเซลล์ตับ โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์จะเกิดขึ้นบนใบหน้าและส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หลอดเลือดดำแมงมุมผิวหนังเท้าและฝ่ามือกลายเป็นสีแดง มีรอยฟกช้ำ ผิวหนัง ตาขาว และของเหลวในร่างกายจะมีอาการตัวเหลือง มีแถบสีขาวปรากฏบนเล็บ แผ่นเล็บมีขนาดที่ใหญ่ขึ้น กำลังเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำลายใกล้หู ปลายนิ้วจะขยายใหญ่ขึ้น และเส้นเอ็นของฝ่ามือจะสั้นลง ส่งผลให้การทำงานของการงอมีจำกัด
• - ผู้ป่วยกังวลเรื่องการเรอ คลื่นไส้ ท้องอืด อาเจียน และปวดบริเวณสะดือ
• กลุ่มอาการความดันโลหิตสูงพอร์ทัล โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ขั้นสูงมีลักษณะเฉพาะคือ ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำที่นำเลือดจากอวัยวะในช่องท้องทั้งหมดไปยังตับ ดังนั้นม้ามจะขยายใหญ่ขึ้น มีของเหลวสะสมอยู่ในช่องท้อง และมีเลือดออกในทางเดินอาหาร

นอกเหนือจากสัญญาณข้างต้นแล้ว อาการของโรคตับแข็งในผู้ชายสามารถแสดงออกได้ในรูปแบบของการได้มาซึ่งสัญญาณภายนอกของร่างกายผู้หญิง:

• การสะสมไขมันที่หน้าท้องและต้นขา
• การขยายตัวของต่อมน้ำนม
• ผมร่วงบริเวณรักแร้และบริเวณหัวหน่าว
• ลูกอัณฑะฝ่อนำไปสู่ความรุนแรง ปัญหาของผู้ชาย– หย่อนสมรรถภาพทางเพศและมีบุตรยาก

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับซึ่งมักต้องใช้อาการที่แสดงออกมาเป็นกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงพอร์ทัล การแทรกแซงการผ่าตัด(การกำจัดม้าม, การบายพาสหลอดเลือดดำพอร์ทัล, การปลูกถ่ายตับ)

วิธีการรักษาโรคตับแข็ง

ตั้งแต่ใด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นศัตรูอันดับหนึ่งของตับ กฎข้อแรกของการรักษาโรคตับแข็งคือการหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์

หากผู้ป่วยไม่สามารถหยุดดื่มได้ด้วยตัวเอง แต่ไม่ต้องการไปสถาบันเฉพาะทาง คุณสามารถค้นหายาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วมากมายบนอินเทอร์เน็ตที่ช่วยกำจัดการติดแอลกอฮอล์

การรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์รวมถึงการรับประทานอาหาร การใช้ยา และการผ่าตัดบางครั้ง การบำบัดด้วยอาหารขึ้นอยู่กับการบริโภคอาหารตามคำแนะนำของตารางที่ 5 ควรรับประทานอาหารวันละ 5-6 ครั้งในส่วนเล็กๆ สินค้าที่แสดงด้วย เนื้อหาสูงโปรตีน วิตามิน และแร่ธาตุ ไม่รวมอาหารที่ปรุงโดยการทอด การรมควัน การดอง รวมถึงอาหารรสเผ็ดและไขมัน ควรบริโภคเส้นใยหยาบและเนื้อสัตว์บด ห้ามใช้ไส้กรอก ผลิตภัณฑ์ที่มีสารกันบูด และการใช้เห็ดเข้มข้น เนื้อสัตว์ และน้ำซุปปลา

รายการยาต้องประกอบด้วย:

• hepatoprotectors – ให้การสนับสนุน เซลล์ที่แข็งแรงอวัยวะ;
• ยาที่มีกรด ursodeoxycholic - ป้องกันการตายของเซลล์ตับ
• ตัวแทน adenomethionine - ทำให้การไหลเวียนของน้ำดีเป็นปกติ
• ยากลูโคคอร์ติคอยด์ – กำจัดกระบวนการอักเสบ

ทางออกเดียวสำหรับโรคตับแข็งที่ไม่ชดเชยคือการปลูกถ่ายตับ หากมีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยสามารถอยู่ได้ไม่เกินหนึ่งปีโดยไม่ต้องผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับเป็นอันตรายเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนที่มักเกิดขึ้นกับโรคที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว

• น้ำในช่องท้องคือการสะสมของของเหลวในช่องท้องและแรงกดดันต่ออวัยวะอื่น
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบคือการอักเสบของเยื่อบุช่องท้อง
• มีเลือดออกในทางเดินอาหาร
• โรคตับ- การละเมิดอย่างร้ายแรงการทำงานของไต
• โรคสมองจากโรคตับคือความเสียหายต่อสมองจากการสลายตัวของเซลล์ตับ
• มะเร็งเซลล์ตับเป็นเนื้องอกมะเร็งของตับ

ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะมีชีวิตอยู่ได้นานแค่ไหนนั้นขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของโรค การเปลี่ยนแปลงเบื้องต้นในเนื้อเยื่อของอวัยวะสามารถกำจัดออกได้และผู้ป่วยจะมีชีวิตต่อไปอีก 15-20 ปีโดยละทิ้งโดยสิ้นเชิงเท่านั้น เครื่องดื่มแรง- โรคตับแข็งในระยะชดเชยย่อยเป็นข้อบ่งชี้ในการปลูกถ่ายตับ โดยมีอัตราการเสียชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าวประมาณ 30% หากไม่มีการปลูกถ่ายผู้ป่วยสามารถมีชีวิตอยู่ได้ 3-5 ปี ระยะสุดท้ายของโรคมีลักษณะคืออายุขัยลดลงเหลือ 1-3 ปี การปลูกถ่ายตับในระยะสุดท้ายของโรคตับแข็งจะสิ้นสุดลงเมื่อผู้ป่วยเสียชีวิตในประมาณ 80% ของกรณีทั้งหมด การปลูกถ่ายอวัยวะเป็นการผ่าตัดที่มีราคาแพง อวัยวะสำหรับการปลูกถ่ายส่วนใหญ่มักพรากไปจากญาติ เตรียมความพร้อมสำหรับ การแทรกแซงการผ่าตัดมีอายุ 6 เดือน ตลอดเวลานี้ผู้ป่วยโรคตับแข็งต้องรักษา ชีวิตที่วัดได้ไม่มีแอลกอฮอล์

(เข้าชม 1,498 ครั้ง เข้าชม 1 ครั้งในวันนี้)

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์หรือเป็นพิษในตับจะแพร่กระจาย ความพ่ายแพ้อย่างหนักตับด้วยการแทนที่เซลล์ทำงานด้วยเนื้อเยื่อเส้นใย ขั้นแรก เซลล์ตับจะได้รับผลกระทบจากสารพิษจากแอลกอฮอล์ จากนั้นจึงตาย โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับคิดเป็น 50% ของโรคตับแข็งที่ตรวจพบทั้งหมด

เมื่อดื่มแอลกอฮอล์ ตับจะกลายเป็นเป้าหมายเสมอ แต่มีผู้ติดสุราเพียง 1 ใน 3 เท่านั้นที่เป็นโรคตับแข็ง คุณต้องดื่มกี่ปีจึงจะเป็นโรคตับแข็งได้? อย่างน้อย 10-15 ปี

การพัฒนาของโรคตับแข็งต้องมีหลายปัจจัยร่วมกัน ได้แก่ การดื่มแอลกอฮอล์ต้องเกิดขึ้นเป็นประจำเป็นเวลาอย่างน้อย 15 ปี; ปริมาณแอลกอฮอล์ต้องเกินขีด จำกัด ที่อนุญาต: สำหรับผู้หญิงคือเอทานอล 20 กรัมต่อวันสำหรับผู้ชาย - 40-60

นอกจากนี้จะต้องมีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อโรค เพศหญิง การขาดโปรตีนและวิตามิน และการติดอาหารที่มีไขมันและรสเผ็ด สำหรับ ผลกระทบที่เป็นพิษไม่ว่าจะเมาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ประเภทใดก็ตามทุกอย่างจะถูกกำหนดโดยระดับเอทานอลในนั้น

อุบัติการณ์ของโรคตับแข็งจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับ ประเทศต่างๆ- มีหลายประเทศที่โรคตับแข็งเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ: ทิเบต, เนปาล, จีน, อิหร่าน, ซาอุดีอาระเบีย, นอร์เวย์, ประเทศในโอเชียเนีย - ระดับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่อหัวต่อปีอยู่ที่เพียง 5 ลิตร ลองนึกภาพ: เพียง 5 ขวดต่อปี!

ทวีปอเมริกา ฟินน์ สวีเดน ญี่ปุ่น อาเซอร์ไบจาน และอิตาลี - 10 ลิตรต่อคน ที่นี่ ระดับต่ำโรคตับแข็ง ชาวโรมาเนีย มอลโดวา ฝรั่งเศส และโปรตุเกส - 15 ลิตรต่อปี ตัวเลขของโรคตับแข็งเป็นค่าเฉลี่ย

และนำหน้าที่เหลือคือชาวยูเครน, เบลารุส และรัสเซีย ซึ่งคิดเป็นประมาณ 19 ลิตรต่อคน เปอร์เซ็นต์ของโรคตับแข็งสูงที่สุดที่นี่ และเห็นได้ชัดว่ามีคนที่ลำบากที่สุดอาศัยอยู่ที่นี่ คุณทำอะไรได้บ้างชาวสลาฟชอบจูบตัวเองและไม่คิดถึงผลที่ตามมา

กระบวนการในตับเมื่อดื่มแอลกอฮอล์

เช่น ความเสียหายที่เป็นพิษเซลล์ตับจะถูกทำลายและเริ่มถูกแทนที่ เนื้อเยื่อเส้นใย- เซลล์ตับที่ยังมีชีวิตอยู่จะเริ่มเพิ่มจำนวนอย่างเข้มข้นและวุ่นวาย โดยพยายามชดเชยการขาดเซลล์ ในขณะที่พวกมันมักจะกลายพันธุ์และเปลี่ยนเป็นเซลล์ที่ผิดปกติ

เมื่อเซลล์ตับตาย ตับก็จะทำหน้าที่ล้างพิษน้อยลงเรื่อยๆ มันไม่ทำความสะอาดร่างกายของสารพิษอีกต่อไป, มันไม่มีส่วนร่วมในการเผาผลาญไขมัน - คาร์โบไฮเดรต, การเผาผลาญโปรตีนอีกต่อไป, มันไม่มีส่วนร่วมในการสร้างเม็ดเลือด ผลิตภัณฑ์ที่อยู่ภายใต้การออกซิไดซ์จะสะสมในเลือด ทำให้เกิดอาการไอที่ผิวหนัง

การทำงานของระบบทางเดินอาหารทั้งหมดหยุดชะงักโดยสิ้นเชิง รูปร่าง ขนาด และความหนาแน่นของห้องปฏิบัติการหลักของร่างกายเปลี่ยนแปลงไปอย่างสิ้นเชิง มันจะเล็กเป็นก้อนแข็ง ความล้มเหลวของตับเกิดขึ้นเนื่องจากการถูกทำลายของเซลล์ตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

หลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือพอร์ทัลเป็นหลอดเลือดดำหลักของระบบทางเดินอาหาร ของเสียจากเลือดที่ขาดออกซิเจนจากทุกแผนก ทางเดินอาหารเธอเป็นคนรวบรวมมันและนำไปที่ตับเพื่อทำความสะอาด

กลไกการเกิดโรค

ในช่วงแรกของการดื่มแอลกอฮอล์ ตับจะมีเวลาในการจัดการกับพิษ โดยตับจะผลิตเอนไซม์พิเศษที่ทำหน้าที่แปรรูปเอทานอลและผลิตภัณฑ์ที่สลายตัว แต่เมื่อผู้คนใช้ชีวิตอย่างไร้ความคิดและยังคงสูบฉีดแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่อง เมื่อเวลาผ่านไป มันก็จะหมดสิ้นลง และงานในการทำให้เป็นกลางก็หยุดชะงัก

ทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น? เนื่องจากเมื่อผลิตภัณฑ์สลายเอทานอลถูกทำให้เป็นกลาง จะเกิดอนุมูลที่เป็นพิษซึ่งทำลายเยื่อหุ้มเซลล์ตับและรบกวน โครงสร้างหลอดเลือดตับทำลายเซลล์ทำให้หลอดเลือดหดเกร็ง ภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อเกิดขึ้นในตับ และการตายของเซลล์จะเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้นภายใต้สภาวะดังกล่าว

เซลล์จะเต็มไปด้วยไขมันเพราะร่างกายถูกวางยาพิษอยู่ตลอดเวลา ภาวะไขมันพอกตับเกิดขึ้น ตามมาด้วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ และโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ที่นี่เซลล์ตับเริ่มที่จะค่อยๆ เสื่อมลง และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำจะทำลายเซลล์เหล่านี้มากขึ้นเรื่อยๆ

เนื้อเยื่อเกี่ยวพันเริ่มเติบโต - นี่คือจุดเริ่มต้นของจุดจบ ทำไม เพราะกระบวนการนี้ไม่สามารถย้อนกลับได้แล้ว ขั้นแรกจะนำไปสู่ความพิการจากนั้นจึงเสียชีวิต ความเสียหายต่อเซลล์ตับ 70% ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

สาเหตุ

แม้ว่าจะเชื่อกันว่ามีปริมาณแอลกอฮอล์ในปริมาณที่ไม่เป็นอันตราย แต่ก็เป็นไปตามเงื่อนไขมาก พิษแอลกอฮอล์ยังคงอยู่แม้ในปริมาณที่น้อยแต่สม่ำเสมอ

คุณสามารถดื่มแอลกอฮอล์ได้มากแค่ไหนโดยไม่ทำร้ายสุขภาพของคุณ? ในบรรดาเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ปริมาณต่อไปนี้สำหรับผู้ชายถือว่าไม่เป็นอันตราย: ไวน์แห้งและไวน์แชมเปญ - 200 มล. คอนยัคและวอดก้า - 50 มล. เบียร์ – สูงถึง 0.5 ลิตร สำหรับผู้หญิง ตามลำดับ: 100 มล. – 30 มล. – 300 มล.

ระยะของโรคตับแข็งและรูปแบบ

โรคตับแข็งแบ่งออกเป็น 3 รูปแบบ คือ

1. โรคตับแข็งเป็นก้อนกลมขนาดเล็กหรือ micronodular (lat. Nodus - node) - ก้อนเล็ก ๆ ที่เกือบจะเหมือนกันมีขนาดน้อยกว่า 3 มม. เกิดขึ้นในตับ
2. โรคตับแข็งเป็นก้อนกลมขนาดใหญ่หรือโรคตับแข็ง Macronodular - ที่นี่ขนาดของโหนดสูงถึง 5 ซม. และพวกมันต่างกันทั้งหมด
3. รูปแบบผสม - โหนดที่มีขนาดต่างกัน

ขึ้นอยู่กับความผิดปกติในการทำงานและความรุนแรง โรคตับแข็งยังแบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

1. โรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชยหรือชดเชย - ระดับ A - ไม่มีคลินิกในระยะนี้ ตับทำงานได้แม้ว่าจะมีปัญหาก็ตาม สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเท่านั้น โรคตับแข็งประเภทนี้จะใกล้เคียงกับปกติมากที่สุด
2. ชดเชยย่อยเช่น ไม่ได้รับการชดเชยอย่างเต็มที่ - คลาส B - ความล้มเหลวของตับเริ่มปรากฏ; การวินิจฉัยเผยให้เห็นการโจมตีของโรค ภาพทางคลินิกเริ่มปรากฏขึ้นทีละน้อย (สุขภาพทั่วไปบกพร่องและสัญญาณแรกในรูปแบบของปัสสาวะที่เปลี่ยนแปลง, การปรากฏตัวของเลือดในเหงือก, telangiectasia
3. โรคตับแข็งที่ไม่ได้รับการชดเชย - คลาส C - การปรากฏตัวของความเสียหายของตับขั้นสุดท้ายที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ เหตุการณ์ตับวายทั้งหมดสิ้นสุดลง น้ำในช่องท้องปรากฏขึ้น, โรคไข้สมองอักเสบ, มีเลือดออกจากหลอดเลือดดำหลอดอาหารและเลือดออกในทางเดินอาหาร การปลูกถ่ายเท่านั้นที่สามารถช่วยผู้ป่วยได้

อาการแสดง

โรคตับจากแอลกอฮอล์: เกิดขึ้นได้นานแค่ไหนและมีอาการ? การพัฒนาทางพยาธิวิทยานั้นช้าและค่อยเป็นค่อยไป เป็นเวลานานบุคคลนั้นไม่สังเกตเห็นสิ่งใดเลย ระยะเริ่มแรกโรคตับแข็งจะเฉื่อยชาอยู่เสมอ ผู้ป่วยมีชีวิตอยู่และไม่สงสัยอะไรเลย ต้องใช้เวลาอีก 5 ปีก่อนที่อาการแรกจะปรากฏขึ้นตั้งแต่ช่วงที่เกิดพังผืด หลังจากนั้นอัตราของโรคจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น

สัญญาณแรกของโรคตับแข็งในผู้ติดสุรามักมีอาการหงุดหงิด: อารมณ์ลดลง, ความเหนื่อยล้ามีแนวโน้มที่จะระบายความก้าวร้าว เบื่ออาหาร น้ำหนักลดจนอ่อนเพลีย ต่อมาเริ่มมีอาการอาเจียนและท้องร่วง

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์รวมถึงกลุ่มอาการต่อไปนี้:

1. Asthenic syndrome - มันถูกกล่าวถึงข้างต้น
2. สัญญาณตับ “รอง” (กลุ่มอาการตับวาย) ซึ่งรวมถึงฝ่ามือและฝ่าเท้าแดง
3. หลอดเลือดดำแมงมุม (telangiectasia) บนใบหน้าและลำตัว
4. การทำให้รูปลักษณ์ภายนอกเป็นผู้หญิงในผู้ชาย - รูปร่างทั่วไปที่อ่อนแอ: ขาบาง, รอยพับไขมันที่หน้าท้องและสะโพก ศีรษะล้านของหัวหน่าวและรักแร้; การเจริญเติบโตของเต้านม (gynecomastia) ความอ่อนแอและการฝ่อของลูกอัณฑะ
5. การปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่า อาการ “หนูแฮมสเตอร์” บนใบหน้า - การขยายตัวของโหนกแก้มของใบหน้าด้วยต่อมใต้สมองที่มีไขมันมากเกินไป
6. ใบหน้ามีภาวะเลือดคั่งมากเกินไปอย่างต่อเนื่องเนื่องจากการขยายตัวของเส้นเลือดฝอย
7. การปรากฏรอยช้ำบนร่างกายบ่อยครั้งเป็นอาการของ diathesis ตกเลือดในตับ
8. เส้นใยหนาขึ้นใต้ผิวหนัง (การหดตัวของ Dupuytren)
9. การหดตัวของเส้นเอ็นพาลมาร์
10. Icterus ของผิวหนังและลูกตา, อาการคันของผิวหนัง
11. การปรากฏตัวของเม็ดเลือดขาว (แถบสีขาวบาง ๆ บนเล็บ)
12. ปลายนิ้วหนาและเล็บโป่งเป็นอาการของ” ไม้ตีกลอง" และ "ใส่แว่น"
13. ความอ่อนเพลียพัฒนาไปจนถึง cachexia
14. อาการของโรคตับแข็งในตับยังแสดงออกมาในอัตราส่วน AST ต่อ ALT ที่ลดลง - น้อยกว่าหนึ่ง (ค่าสัมประสิทธิ์ De Ritis)
15. ความดันซิสโตลิกจะน้อยกว่า 100 mmHg อย่างต่อเนื่อง
16. อาการของอาการอาหารไม่ย่อย: อาการเบื่ออาหาร, เสียงดังก้องและมีก๊าซในช่องท้อง; ปวดบริเวณสะดือ คลื่นไส้อย่างต่อเนื่องและอาเจียนบ่อยๆ
17. กลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตสูงพอร์ทัล: ม้ามโต, varices หลอดอาหาร, การปรากฏตัวของของเหลวในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง)
18. หลอดเลือดดำบริเวณรอบสะดือขยายตัว (อาการของ “หัวแมงกะพรุน”)
19. polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วง - ลีบของผิวหนังและกล้ามเนื้อในบริเวณนั้น เส้นประสาทส่วนปลาย(โดยเฉพาะที่แขนขา)

หากผู้ป่วยหยุดดื่ม อาการของเขาจะดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด การเสื่อมสภาพจะปรากฏขึ้นอีกครั้งอย่างรวดเร็วเมื่อดื่มแอลกอฮอล์

มาตรการวินิจฉัย

การวินิจฉัยรวมถึง:

• การซักประวัติและการวิเคราะห์และการตรวจร่างกาย
• ข้อมูลห้องปฏิบัติการ: o.a.c. – สัญญาณของโรคโลหิตจางและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ; เม็ดเลือดขาวกับนิวโทรฟิเลีย;
• ชีวเคมีในเลือดสำหรับเอนไซม์ตับ, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, บิลิรูบินในเลือดทั้งหมด - ตัวชี้วัดทั้งหมดเพิ่มขึ้น
• อัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง - ประเมินขนาดของตับและม้ามและโครงสร้าง
• EFGDS - จะเปิดเผย เส้นเลือดขอดหลอดอาหาร;
• ตามข้อบ่งชี้การตรวจชิ้นเนื้อตับโดยการเจาะ;
• เกลียว CT - ดำเนินการเป็นอนุกรม รังสีเอกซ์บน ความลึกที่แตกต่างกันเพื่อกำหนดโครงสร้างของอวัยวะ
• elastography – ระดับของการเกิดพังผืดถูกกำหนดโดยใช้อุปกรณ์พิเศษ
• cholangiography ถอยหลังเข้าคลอง - บทนำ ตัวแทนความคมชัดเข้าสู่ระบบการหลั่งน้ำดีเพื่อระบุสาเหตุของการเสื่อมสภาพของน้ำดีที่ไหลออก ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะกับอาการของภาวะ cholestasis เท่านั้น

หลักการรักษา

จุดเริ่มต้นของการรักษาคือการกำจัดแอลกอฮอล์ออกจากชีวิตของผู้ป่วยโดยสมบูรณ์ การบำบัดด้วยอาหารมาถึงแล้ว: ตารางที่ 5 พวกเขาทานอาหารนานแค่ไหน? ใน ในกรณีนี้เพื่อชีวิต

มื้อละ 5-6 ครั้งต่อวัน ในส่วนเล็กๆ และอุ่น จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและของทอด เนื้อรมควัน อาหารกระป๋อง กำจัดใยอาหารและเกลือให้มากถึง 3 กรัม/วัน

ค่าปกติของโปรตีนจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.5 กรัม/กิโลกรัมของน้ำหนักตัว ถ้าโรคไข้สมองอักเสบเกิดขึ้น โปรตีนจะลดลงเหลือ 30 กรัม/วัน เป็นอาหารเสริมด้วย เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นแร่ธาตุ

การบำบัดด้วยยา

การรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ส่วนใหญ่จะแสดงอาการ:

1. Hepatoprotectors: สิ่งเหล่านี้มีการตั้งค่าเป็นพิเศษให้กับ thistle นม; ไม่เพียงแต่มีวิตามินเท่านั้น แต่ยังแสดงคุณสมบัติในการกระตุ้นอีกด้วย
2. การเตรียม Ademethionine: ช่วยเพิ่มการขับน้ำดี ปกป้องเซลล์ตับช่วยต่อต้านสารพิษที่เข้าสู่ตับ กระตุ้นการฟื้นฟูของเซลล์ตับ ปรับปรุงอารมณ์ เหล่านี้รวมถึงเฮปทรัล, อะเดเมไทโอนีน, เอส-อะดีโนซิลเมไทโอนีน เป็นต้น
3. ยา Ursodeoxycholic acid (UDCA) ป้องกันการตายของเซลล์ตับ
4. วิตามิน A, C, E, B.
5. GCS – ลดการอักเสบ ป้องกันการเกิดพังผืด ระงับการผลิตแอนติบอดีที่ทำลายตับ
6. สารยับยั้ง ACE – ลดความดันโลหิต ลดการอักเสบ และป้องกันการเกิดพังผืด
7. สารยับยั้งโปรตีเอสยังป้องกันการเกิดพังผืดในเนื้อเยื่อ

โปรดทราบว่ามาตรการที่ใช้ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้ แต่จะปรับปรุงสภาพและรักษาความแข็งแรงของผู้ป่วยเท่านั้นซึ่งช่วยหยุดการทำลายของตับและชะลอภาวะแทรกซ้อน เซลล์ที่ตายแล้วไม่สามารถฟื้นฟูตับได้อีกต่อไป เช่นเดียวกับที่ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยได้

การรักษาแบบซินโดรม

เมื่อม้ามขยายใหญ่ขึ้น องค์ประกอบของเลือดจะถูกทำลายอย่างแข็งขัน (hypersplenism) ดังนั้นสำหรับการรักษาม้ามโตจึงมีการกำหนดสิ่งต่อไปนี้:

1. สารกระตุ้นเม็ดเลือดขาว
2. GCS (เพิ่มการเจริญเติบโตของสีขาวและสีแดง เซลล์เม็ดเลือด, เกล็ดเลือด) การรักษาน้ำในช่องท้อง: คู่อริ GCS - ลดการก่อตัวของน้ำในช่องท้อง;
3. ยาขับปัสสาวะ
4. การบริหารอัลบูมินทางหลอดเลือดดำ โปรตีนที่ละลายน้ำได้เหล่านี้จะกักเก็บและดึงดูดของเหลว จากนั้นน้ำในช่องท้องในช่องท้องจะลดลง
5. การเจาะช่องท้อง (paracentesis ในช่องท้อง) โดยเอาของเหลวออกจากนั้น ของเหลวนี้สามารถตรวจวินิจฉัยได้ นอกจากนี้ การเอาของเหลวบางส่วนออกยังช่วยให้ผู้ป่วยรู้สึกโล่งใจ เนื่องจากการบีบตัวของอวัยวะอื่นๆ จะลดลง

การรักษาความดันโลหิตสูงพอร์ทัล:

1. ฮอร์โมนต่อมใต้สมอง – ลดการไหลเวียนของเลือดในตับและความดันโลหิตสูงพอร์ทัล; สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการตีบของหลอดเลือดแดงในทางเดินอาหาร
2. ไนเตรต – ขยายหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง เลือดสะสมอยู่ในนั้นและไหลเข้าสู่ตับน้อยลง
3. ตัวบล็อคเบต้า - ลดอัตราการเต้นของหัวใจและปริมาณเลือด นอกจากนี้ยังช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังตับ
4. Somatostatin และสารที่คล้ายคลึงกันจะหดตัวของหลอดเลือดแดงและลดความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
5. ยาขับปัสสาวะ
6. การเตรียมแลคโตโลส - กำจัดสารพิษออกจากลำไส้เพื่อป้องกันไม่ให้ส่งผลต่อสมอง
7. การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมีการกำหนดตามความจำเป็นหากตรวจพบเชื้อโรคในร่างกาย

โรคไข้สมองอักเสบรักษาด้วยแลคโตโลสและการฉีดยา - การบำบัดด้วยการล้างพิษ

การผ่าตัดรักษาโรคตับแข็ง

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับสามารถรักษาได้ วิธีการผ่าตัด- นี่คือการปลูกถ่ายตับ มีการกำหนดการปลูกถ่ายเมื่อใด การขาดงานโดยสมบูรณ์ผลกระทบจาก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม- การปลูกถ่ายจะดำเนินการตั้งแต่ ญาติสนิทป่วย. สำหรับการผ่าตัดนั้น ปริมาณแอลกอฮอล์ทั้งหมดจะถูกหยุดโดยสมบูรณ์หกเดือนก่อนการผ่าตัด

ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของโรคตับแข็ง

ภาวะแทรกซ้อน ได้แก่:

1. น้ำในช่องท้อง – มันกลายเป็นวัสดุทนไฟเช่น ไม่ตอบสนองต่อการให้ยา ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับการทำ paracentesis เป็นระยะ ยากที่จะบอกว่าจะทำได้กี่ครั้ง ทั้งหมดขึ้นอยู่กับขั้นตอนของกระบวนการ ผู้ป่วยดังกล่าวอาศัยอยู่จากขั้นตอนหนึ่งไปอีกขั้นตอนหนึ่ง
2. เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
3. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล
4. เส้นเลือดขอดของหลอดอาหารและหลอดเลือดดำในทางเดินอาหาร; เมื่อมีเลือดออกเกิดขึ้น melena (อุจจาระสีดำ) จะปรากฏขึ้นอาเจียนเป็นเลือดและอิศวรมากกว่า 100 ความดันเลือดต่ำน้อยกว่า 100/60
5. โรคไข้สมองอักเสบ
6. การเกิดขึ้นของเนื้องอกในตับ
7. การพัฒนาอาการโคม่า
8. ไตวายเนื่องจากร่างกายมึนเมาอย่างรุนแรง
9. ภาวะขาดออกซิเจน
10. โรคกระเพาะเป็นโรคกระเพาะ
11. โคโลพาที.
12. ภาวะมีบุตรยาก

การคาดการณ์คืออะไร

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับนั้นเป็นความผิดของผู้ป่วยเองเสมอ ท้ายที่สุดอาจเป็นไปได้ว่าเป็นเวลาหลายปีที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรังญาติและเพื่อน ๆ ของเขาไม่ปรบมือให้กับความเมาของเขาและไม่ได้โยนหมวกขึ้นไปในอากาศด้วยความสุข การพยากรณ์โรคจะดีกว่าในผู้ป่วยอายุน้อยที่มีน้ำหนักตัวเพียงพอและได้รับการรักษาอย่างครอบคลุมและทันท่วงที นอกจากนี้โรคนี้ยังดำเนินไปในทางที่ดีขึ้นในผู้ชาย

เป็นไปไม่ได้ที่จะรักษาโรคตับแข็งอย่างระมัดระวัง พวกเขาอยู่กับเขานานแค่ไหน? ในระดับ C อายุการใช้งานไม่เกินหกเดือน

วิธีเดียวที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยดังกล่าวได้คือทำการปลูกถ่ายตับหากเป็นไปได้ ด้วยการปลูกถ่ายที่ประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยจะกำจัดโรคตับแข็งได้ตลอดไป แต่ปริมาณของการผ่าตัดเป็นสิ่งที่ห้ามปราม ในทางเทคนิคมีความซับซ้อนมากและสามารถเข้าถึงได้เพียงไม่กี่คนเท่านั้น

จำนวนผู้บริจาคอวัยวะมีจำกัดเสมอ แล้วมันคุ้มค่าไหมที่จะยึดติดกับขวดอย่างไร้ความคิดและพยายามแข่งขันกับผู้ป่วยรายอื่น? ตามรายงานบางฉบับ ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจะมีชีวิตได้นานถึง 3 ปี แต่ เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับโรคตับแข็งที่ได้รับการชดเชย

การป้องกันรวมถึงการงดเว้นจากแอลกอฮอล์โดยสิ้นเชิง (อยู่โดยปราศจากแอลกอฮอล์ตลอดเวลาและทุกที่) การรักษาโรคตับอักเสบ อาหารที่สมดุล, รูปภาพที่ใช้งานอยู่ชีวิต. ทำงานต่อไป การผลิตที่เป็นอันตราย, ห้ามรับประทานยาด้วยตนเอง การบริโภควิตามินและแร่ธาตุเชิงป้องกันและการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีเป็นสิ่งที่จำเป็น

ประมาณ 10% ของผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำจะประสบกับโรคต่างๆ เช่น โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ โรคนี้จะดำเนินไปอย่างช้าๆ (ประมาณ 10 ปี) และเป็นอันตรายต่อชีวิตผู้ป่วยน้อยกว่าโรคตับแข็งชนิดอื่นๆ โรคนี้พบมากในผู้ชายที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป

ในหลายกรณี คนที่เสพเครื่องดื่มแอลกอฮอล์จะมีอาการตับอักเสบ

มันคืออะไร?

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับ - โรคเรื้อรังซึ่งเป็นการทำลายตับอย่างกว้างขวางค่ะ ระดับเซลล์และเกิดจากการดื่มเครื่องดื่มที่มีเอทานอลเป็นประจำและเป็นเวลานาน เซลล์ตับตายเนื่องจากฤทธิ์ของแอลกอฮอล์ซึ่งเป็นสาเหตุ เนื้อเยื่อปกติตับจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยซึ่งทำให้เกิดแผลเป็นขนาดเล็ก สิ่งนี้นำไปสู่การสูญเสียการทำงานของอวัยวะอย่างช้าๆ

โรคตับแข็งในตับซึ่งพัฒนามาจากภูมิหลังของโรคพิษสุราเรื้อรังคิดเป็นครึ่งหนึ่งของโรคนี้ความชุกของโรคในโลกนี้แตกต่างอย่างสิ้นเชิงเนื่องจากความแตกต่างทางจิตในการดื่มแอลกอฮอล์ ในประเทศแอฟริกา อินเดีย จีน ฯลฯ โรคตับแข็งซึ่งเกิดจากแอลกอฮอล์แทบไม่เกิดขึ้นเนื่องจากไม่ค่อยดื่มที่นั่น ในประเทศต่างๆ เช่น สหรัฐอเมริกา ฟินแลนด์ ชิลี เม็กซิโก พวกเขาประสบปัญหาไม่บ่อยนัก โรคตับแข็งประเภทนี้พบได้ทั่วไปในประเทศ CIS เนื่องจากระดับการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ที่นี่ค่อนข้างสูง

พันธุ์และขั้นตอน

ลักษณะทางสัณฐานวิทยา โรคตับแข็งแบ่งออกเป็น:

• เมโคลโนดาล;
• ปมใหญ่;
• ผสม

ตามเกณฑ์ของความผิดปกติของอวัยวะที่เกิดจากโรคตับแข็งแบ่งออกเป็นระยะต่อไปนี้:

• โรคตับแข็งชดเชย (เมื่อไม่มีอาการ);
• subcompensated (อาการเด่นชัดการทดสอบจะแสดงโรค);
• decompensated (ความล้มเหลวของอวัยวะโดยสมบูรณ์ ไม่อยู่ภายใต้ การบำบัดด้วยยา).

ใน การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์สามารถพบได้ตามรหัส ICD - 10, K 70.3

การเกิดโรคของการพัฒนาของโรคนั้นเป็นเรื่องง่ายๆก็คือ ปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับได้.

เหตุผล

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เกิดขึ้นกับพื้นหลัง ผลกระทบที่เป็นอันตรายเอทานอลในร่างกาย ระดับเอทานอล แอลกอฮอล์เข้มข้น(เช่นคอนยัค) และ เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ต่ำ(เช่นเบียร์) - แตกต่าง แต่การติดแอลกอฮอล์สามารถเกิดขึ้นได้จากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ อัตราที่ยอมรับได้แอลกอฮอล์สำหรับผู้หญิงน้อยกว่าผู้ชายประมาณ 3 เท่า ถ้าคุณดื่มมากกว่าที่ควร ตับจะป่วยก่อนการเปลี่ยนแปลงเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อที่กำลังพัฒนามา ความเสื่อมของไขมันและจากนั้นก็เป็นโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์และโรคตับแข็ง

สาเหตุของผลกระทบที่เป็นอันตรายของเอทานอล:

การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเป็นประจำเป็นวิธีที่ทำให้เกิดการอักเสบของตับได้อย่างแน่นอน

• อัตราการทำลายของเฮปาไซต์นั้นมากกว่าการฟื้นฟู
• ยับยั้งการหลั่งโปรตีนและเซลล์ตับทำให้อวัยวะมีขนาดและบวมเพิ่มขึ้น
• เซลล์ไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
• เร่งการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ความเสี่ยงในการเกิดโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์เพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

• ปริมาณเอธานอลในปริมาณมากกว่า 60 กรัมทุกวัน
• ทุกข์ทรมานจากการติดแอลกอฮอล์มานานกว่า 15 ปี
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• ปริมาณไม่เพียงพอ สารที่มีประโยชน์ในเมนูโดยเฉพาะโปรตีน

การเกิดโรค

เมื่อคนเราเริ่มดื่มครั้งแรก ตับจะผลิตตัวยับยั้งเอธานอลที่จะทำลายมัน เมื่อดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานาน อวัยวะจะไม่มีเวลาในการผลิตเอนไซม์เพียงพอ ตับจะหมดพลังงานและปกคลุมไปด้วยเนื้อเยื่อไขมัน (ไขมันตับ)

หลังจากนั้นเซลล์ตับจะเริ่มสลายตัว เนื่องจากเซลล์เหล่านี้ไม่ได้รับการฟื้นฟู แต่ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน อวัยวะจึงหยุดทำงานอย่างถูกต้องเมื่อเวลาผ่านไป ในระหว่างกระบวนการเหล่านี้ การพร่องเกิดขึ้นผนังหลอดเลือด

ตับได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอซึ่งนำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน เหล่านี้เป็นกระบวนการที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

สัญญาณและอาการ

สัญญาณของโรคตับแข็งในผู้ติดสุราจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับระยะของโรค

อาการทั่วไปและสัญญาณภายนอก

• อาการทั่วไปของโรคตับแข็งที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง:
• การสูญเสียความแข็งแกร่ง
• อาการป่วยไข้อย่างต่อเนื่อง;
• ปัญหาการนอนหลับ
• ความปรารถนาที่จะกินหายไป
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
• ความหงุดหงิด;
• ภาวะซึมเศร้า;

ความจำเสื่อม ปรากฏสัญญาณภายนอกของโรคตับแข็งช่วงปลาย

โรค:

• การอักเสบของตับเกิดขึ้นได้จากอาการท้องอืดท้องเฟ้อ ผิวเหลือง และมีอาการคันสีเหลือง
• ผิวหนังและตาขาว
• ผิวแห้งคัน;
• อาการบวมที่ขา
• ท้องอืดในช่องท้องซึ่งมีของเหลวสะสมอยู่
• แถบสีขาวบนเล็บ

รอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำที่ไม่มีสาเหตุ

อักษรย่อ

• ต่อไปนี้เป็นสัญญาณแรกของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์:
• ความดันบนต่ำ
• อาการทั่วไปของโรคตับแข็งที่เกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง:
• ดัชนีมวลกายลดลง
• อารมณ์ที่เปลี่ยนแปลงได้
• ความปรารถนาที่จะนอนหลับอย่างต่อเนื่อง
• หลอดเลือดดำแมงมุมในร่างกายส่วนบน
• เรอ;
• คลื่นไส้;
• ท้องอืด;
• อุจจาระหลวม
• รู้สึกไม่สบายทางด้านขวาใต้กระดูกซี่โครง;

ฝ่ามือและเท้าสีแดง ฯลฯ
สัญญาณแรกประการหนึ่งคือการขยายตัวของต่อมน้ำลาย

ในระหว่างการวินิจฉัย ความหนาแน่นของตับและ/หรือม้ามจะถูกตรวจพบ และองค์ประกอบของเลือดจะเปลี่ยนไป

สัญญาณของการชดเชย การชดเชยคือระยะของโรคที่การทำงานของอวัยวะบกพร่อง ลักษณะเฉพาะอาการภายนอก

คือความเหลืองของผิวหนังและตาขาว ผิวหนังจะคัน อุจจาระจะจางลง และปัสสาวะจะมีสีเข้มขึ้น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการหลั่งบิลิรูบินซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่เกิดจากแอลกอฮอล์ อาการดีซ่านทางกลไกอาจปรากฏขึ้น ในขั้นตอนของการชดเชยจะปรากฏขึ้นช่วงปลาย

สัญญาณภายนอก

• ระยะของการสลายของโรคตับจะแสดงออกโดยรอยแดง รอยเลือด และอาการบวมทั่วร่างกาย
• ย้อมริมฝีปากและลิ้นเป็นสีแดงสดดูราวกับว่าเคลือบด้วยวานิช
• รอยฟกช้ำและรอยฟกช้ำที่ไม่มีสาเหตุ
• เท้าและฝ่ามือเปลี่ยนเป็นสีแดง
• ผมร่วง;
• เล็บถูกปกคลุมไปด้วยแถบสีขาวเล็ก ๆ
• โครงข่ายหลอดเลือดดำบนช่องท้องมืดลง ซึ่งเป็นเหตุให้มองเห็นได้ชัดเจนผ่านผิวหนัง

ในเวลานี้ ความอ่อนแออาจเกิดขึ้นในผู้ชายเนื่องจากการผลิต ฮอร์โมนเพศหญิง- นอกจากนี้ยังเพิ่มขึ้น ต่อมน้ำนม,ไขมันสะสมแบบเดียวกับผู้หญิง (สะโพก,ก้น,ท้อง)

ทั้งสองเพศสามารถมีบุตรยากได้ การพัฒนาโรคเบาหวานที่เป็นไปได้

ผู้ป่วยทุกรายมีภาวะ asthenovegetative syndrome, หัวใจเต้นเร็ว, เหงื่อออกมากเกินไป และความดันโลหิตสูง การพัฒนาความล้มเหลวของเซลล์ตับนั้นเกิดขึ้นเอง:

อาการต่อไปนี้

• ความล้มเหลวของเซลล์ตับทำให้เกิดความเจ็บปวดใต้ซี่โครง อาการตัวเหลือง โรคอ้วน และศีรษะล้านความรู้สึกเจ็บปวด
• ทางด้านขวาใต้ซี่โครง
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• มองเห็นเศษอาหารในอาเจียน
• ท้องอืด;
• ฝ่ามือและเท้าสีแดง
• ในตอนแรกตับจะบวม และเมื่อเวลาผ่านไปจะหดตัว
• หลอดเลือดดำแมงมุม
• โรคดีซ่าน;
• การขยายเต้านม;
• การสูญเสียการทำงานของลูกอัณฑะ
• การกระจายไขมันใต้ผิวหนังในผู้ชาย
• phalanges ที่รุนแรงบนนิ้วเพิ่มขึ้น;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• อุจจาระไม่มีสี

ศีรษะล้าน ฯลฯ

อาการของความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

• การพัฒนาความดันโลหิตสูงพอร์ทัลในโรคพิษสุราเรื้อรังสามารถรับรู้ได้จากสัญญาณต่อไปนี้:
• การสะสมของของเหลวภายในช่องท้อง อาเจียนมีสีเข้มเนื่องจากเลือดออกทางหลอดเลือดดำ
• ในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร เลือดเข้าอุจจาระ
• เนื่องจากเลือดออกในหลอดเลือดดำริดสีดวงทวารในลำไส้;
• ม้ามใหญ่

หลอดเลือดดำในช่องท้องจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมาก

อาการของ polyneuropathy

• การปรากฏตัวของ polyneuropathy จากแอลกอฮอล์สามารถรับรู้ได้จากปัจจัยต่อไปนี้:
• มืออ่อนแรง;
• มือและเท้าไวต่อการสัมผัส ความเจ็บปวด หรืออุณหภูมิน้อยลง
• ความสามารถในการได้ยินและการมองเห็นลดลง

กล้ามเนื้อลีบ

อาการของภาวะหัวใจล้มเหลว เกี่ยวกับการพัฒนาหัวใจล้มเหลว

• ผิวแห้งคัน;
• ปัจจัยต่อไปนี้บอกว่า:
• ความดันโลหิตต่ำ
• อิศวร;

ความรู้สึกเจ็บปวดแทงในบริเวณกล้ามเนื้อหัวใจ

ภาวะแทรกซ้อน

1. โรคตับแข็งซึ่งเกิดจากแอลกอฮอล์มักมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่างๆ มีอยู่ความน่าจะเป็นสูง
2. ไม่บ่อยนักที่โรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งนำไปสู่โรคตับแข็งจะสังเกตเห็นความล้มเหลวของเซลล์ตับ () มันนำไปสู่ โรคสมองจากตับ- ปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถกระตุ้นให้เกิดอาการโคม่าซึ่งผู้ป่วยจะปรากฏตัวไม่บ่อยนัก
3. น้ำในช่องท้อง (การสะสม ของเหลวฟรีในเยื่อบุช่องท้อง) มักไม่สามารถรักษาได้จึงถูกสูบออกด้วยวิธีกล

ผลที่ตามมาของโรคตับแข็งอาจเป็น:

• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ;
• เส้นเลือดขอดในหลอดอาหาร;
• มีเลือดออก;
• มะเร็งเซลล์ตับ;
• โรคกระเพาะ;
• โรคตับและปอด;
• โคโลพาที;
• ความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์แบบถาวร

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการรวบรวมความทรงจำ การตรวจสอบด้วยสายตาผู้ป่วยและการคลำของช่องท้อง ซึ่งจะช่วยให้แพทย์สามารถวินิจฉัยเบื้องต้นและกำหนดการทดสอบที่จำเป็นได้

วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

• การตรวจเลือดทั่วไป
• ชีวเคมีในเลือด
• การตรวจเลือด;
• การวิเคราะห์ปัสสาวะและอุจจาระ

วิธีการวิจัยด้วยเครื่องมือ

ขั้นตอนที่ใช้เครื่องมือเพื่อยืนยันโรคตับแข็งที่เกิดจากแอลกอฮอล์:

การตรวจฮาร์ดแวร์ของตับในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคตับแข็งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการยืนยันขั้นสุดท้ายของการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงที

• หลอดอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
• การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
• การตรวจชิ้นเนื้อและการวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อ
• เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
• อีลาสโตกราฟี;
• การตรวจย้อนหลัง;
• cholangiography ถอยหลังเข้าคลอง

โรคพิษสุราเรื้อรังเป็นผลตามธรรมชาติของความเสียหายระยะยาวต่อเนื้อเยื่อตับโดยเอทานอลและสารเมตาบอไลต์ของมัน ซึ่งเกิดขึ้นในทุก ๆ สิบของประสบการณ์แอลกอฮอล์ ด้วยโรคตับแข็งโครงสร้างของเนื้อเยื่ออวัยวะจะหยุดชะงัก เซลล์ปกติถูกแทนที่ด้วยเส้นเส้นใยและก้อนเนื้อตับหยุดทำหน้าที่ได้เต็มที่

จะเกิดอะไรขึ้นในร่างกายระหว่างโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์?

ตับเป็นอวัยวะที่จำเป็นอย่างยิ่งสำหรับชีวิตมนุษย์ปกติ มีกระบวนการสำคัญหลายประการเกิดขึ้น:

• การทำให้เป็นกลางของสารแปลกปลอม– สารพิษ สารพิษ สารก่อภูมิแพ้ ยา สารเคมีที่มีอยู่ในอาหาร
• ดักจับและกำจัดฮอร์โมน วิตามิน สารสื่อการอักเสบส่วนเกินออกจากร่างกายรวมไปถึงสารที่เกิดขึ้นจากการเผาผลาญเอทานอล แอมโมเนีย กรดคีโตน เป็นต้น
• การจัดเก็บไกลโคเจนซึ่งในกรณีนี้ ความต้องการที่เพิ่มขึ้นพลังงานจะถูกแปลงเป็นกลูโคส
• การจัดเก็บวิตามินและธาตุขนาดเล็ก.
• การสังเคราะห์โปรตีนชนิดต่างๆ(รวมถึงปัจจัยการแข็งตัวของเลือด) ฮอร์โมนและเอนไซม์
• การควบคุมการเผาผลาญไขมัน.
• การผลิตน้ำดี การจับตัวและการขับถ่าย

ด้วยโรคตับแข็งแต่ละฟังก์ชั่นที่ระบุไว้จะเริ่มทนทุกข์ทรมานในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น ดังนั้นคนไข้จึงมีหลากหลาย อาการทางคลินิกโรค - เริ่มต้นจาก การขาดวิตามินและปิดท้ายด้วยพิษในร่างกาย สารพิษ(แอมโมเนีย, บิลิรูบินที่ไม่ถูกผูกมัด)

นอกจากนี้เนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างเกิดขึ้นในตับในโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ความผิดปกติร้ายแรงการไหลเวียนโลหิตใน หลอดเลือดดำพอร์ทัลและกิ่งก้านของมัน หลอดเลือดเหล่านี้จะรวบรวมเลือดจากกระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับอ่อน และม้าม และส่งไปยังตับเพื่อทำให้บริสุทธิ์ สำหรับโรคตับแข็งเลือดดำ ไม่สามารถผ่านตับได้ตามปกติ (หลอดเลือดของมันมีรูปร่างผิดปกติเนื่องจากการพังผืด) ดังนั้นความดันในหลอดเลือดดำพอร์ทัลจึงเพิ่มขึ้นอย่างมากที่เรียกว่า. ความดันโลหิตสูงพอร์ทัล

• เลือดเริ่มมองหาวิธีอื่นที่จะไหลออกซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง:เส้นเลือดขอดที่ผนังหลอดอาหาร (ภาชนะขนาดเล็กเหล่านี้ต้องรับน้ำหนักมหาศาลเพื่อลำเลียงเลือดออกมาอวัยวะย่อยอาหาร
• ลงไปในแอ่งของ superior vena cava โดยผ่านหลอดเลือดดำพอร์ทัล) หากเส้นเลือดขอดแตก ผู้ป่วยอาจเริ่มมีเลือดออก
• – ความเข้มข้นของของเหลวจำนวนมากในช่องท้องโรคสมองเสื่อม

– ความเสียหายเฉพาะต่อสมองจากสารที่ตับปกติกรองและฆ่าเชื้อ ในความดันโลหิตสูงพอร์ทัลจะข้ามตับ

อาการของโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับไม่ใช่โรคที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ดังนั้นผู้ป่วยมักไม่สังเกตเห็นอาการในบางครั้ง อาจมีอาการคลื่นไส้ อ่อนแรงเป็นระยะๆ เท่านั้นความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น - แต่เมื่อเนื้อเยื่อตับส่วนใหญ่ถูกแทนที่ด้วยพังผืดซึ่งร่างกายไม่สามารถชดเชยได้อีกต่อไปความผิดปกติของการทำงาน ตับปรากฏเด่นชัดและมีลักษณะเฉพาะของของโรคนี้

• อาการ:
• - ผิวหนัง เยื่อเมือก และตาขาวก็เปลี่ยนเป็นสีเหลืองเช่นกัน
• หลอดเลือดดำขยายบนหน้าท้อง - "หัวแมงกะพรุน", เส้นเลือดฝอยบนไหล่, ใบหน้าและลำคอ
• อาการบวมที่ใบหน้าและแขนขา
• การเพิ่มขนาดหน้าท้อง (มีแล้ว)

ความสับสน ความบกพร่องทางสติปัญญา รุนแรง (อาการของไข้สมองอักเสบ) นอกจากนี้ผู้ป่วยยังมีอาการพิษเรื้อรัง

• ร่างกายด้วยแอลกอฮอล์: เพิ่มขึ้นหรือในทางกลับกันลดลงอย่างรวดเร็ว
• น้ำหนักตัว
• กล้ามเนื้อลีบ
• ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต
• ความซีดและความแดงของใบหน้า
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• สีแดงของฝ่ามือ
• อาการชาและแรงสั่นสะเทือนของมือ
• ปฏิกิริยาช้าและคำพูดไม่ชัด

หากตรวจพบโรคตับแข็งในระยะ decompensation การพยากรณ์โรคและอัตราการรอดชีวิตจะลดลงอย่างมาก - ผู้ป่วยจะมีอายุยืนได้ไม่นาน ปัจจัยที่ทำให้รุนแรงขึ้นคือการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์อย่างต่อเนื่องของผู้ป่วยและโรคไวรัสตับอักเสบร่วมด้วย

การวินิจฉัย

แพทย์สามารถวินิจฉัยโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในระยะลุกลามได้โดย รูปร่างป่วย. การสื่อสารกับผู้ป่วยและการตรวจช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญยืนยันสมมติฐานของเขา การตรวจเพิ่มเติมจะดำเนินการเพียงเพื่อประเมินว่าโรคตับแข็งมีความก้าวหน้าไปมากเพียงใด และการทำงานของตับบกพร่องไปมากเพียงใด และเพื่อเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องที่สุด แผนการตรวจสอบดังกล่าวมักประกอบด้วย:

ในกรณีที่มีข้อสงสัย (เช่น เมื่อโรคนี้เป็นที่รู้จักในช่วงเริ่มต้นของการพัฒนา) จำเป็นต้องดำเนินการ การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของการตรวจชิ้นเนื้อตับ- วัสดุสำหรับการศึกษานี้ถ่ายด้วยกระบอกฉีดยาพิเศษ ซึ่งถูกฉีดผ่านผิวหนังเข้าไปในตับภายใต้การควบคุมของเซ็นเซอร์อัลตราซาวนด์

รักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์

จำเป็นต้องเริ่มการรักษาด้วย การหยุดโดยสมบูรณ์การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ใด ๆ

ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายที่สามารถทำเช่นนี้ได้ด้วยตัวเอง ดังนั้นจึงไม่สามารถทำได้หากไม่มีนักประสาทวิทยา ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องได้รับการบำบัดด้วยยา จิตบำบัด และการฟื้นฟูสมรรถภาพอย่างจริงจัง

แพทย์ไม่สามารถฟื้นฟูตับที่ได้รับความเสียหายจากโรคตับแข็งได้ทำได้เพียงลดความรุนแรงของอาการของโรค ป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อน และยืดอายุของผู้ป่วยให้มากที่สุด เพื่อจุดประสงค์นี้จึงดำเนินการ การรักษาที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงพื้นที่ดังต่อไปนี้:

• ปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด อาหารและระบบการปกครอง.
• ผลต่อสาเหตุของโรคตับแข็ง- ในกรณีส่วนใหญ่ การเกิดพังผืดในตับจะเกิดขึ้นก่อนด้วยโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ดังนั้นควรหยุด การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาทำให้เนื้อเยื่อตับถูกทำลาย ผู้ป่วยจะได้รับฮอร์โมน เพนทอกซิฟิลลีน และวิตามินบี
• การบำบัดขั้นพื้นฐานซึ่งช่วยปรับปรุงการทำงานของตับ มีการใช้ Ademetionine, Essentiale และ hepatoprotectors หลายชนิด
• การรักษาภาวะแทรกซ้อนที่พัฒนาแล้ว- สำหรับน้ำในช่องท้องมีการกำหนดยาขับปัสสาวะและอัลบูมินสำหรับโรคไข้สมองอักเสบ - แลคทูโลส, แอล-ออร์นิทีน (ยาเหล่านี้ส่งเสริมการขับถ่าย แอมโมเนียที่เป็นพิษ) และยาปฏิชีวนะ (ป้องกันแบคทีเรียไม่ให้เพิ่มจำนวนในลำไส้ซึ่งผลิตแอมโมเนียในระหว่างทำกิจกรรม) ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลอย่างรุนแรงและมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำของหลอดอาหาร จะทำการผ่าตัดรักษา
• การแก้ไขภาวะขาด- ผู้ป่วยจะได้รับกรดอะมิโน กลูโคส การเตรียมวิตามิน, ยาลดเลือดออกซึ่งเกิดจากการสังเคราะห์ปัจจัยการแข็งตัวของเลือดในตับไม่เพียงพอ เป็นต้น

ในกรณีที่ การบำบัดด้วยยาไม่ได้ให้ผลตามที่ต้องการ ทางออกเดียวคือ การปลูกถ่ายตับแต่จะทำเฉพาะกับผู้ป่วยที่หายจากการติดแอลกอฮอล์เท่านั้น

นี่เป็นเพียงหลักการทั่วไปในการรักษาโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ แต่ละสถานการณ์ทางคลินิกต้องมีการตัดสินใจในการรักษาของตนเองซึ่งจะคำนึงถึงขั้นตอนของการเกิดโรคตับแข็งการมีภาวะแทรกซ้อนและโรคร่วมด้วย

การควบคุมอาหารและระบบการปกครอง

ด้วยโรคตับแข็งที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ ผู้ป่วยควรรับประทานอาหารตามกฎต่อไปนี้:

• อาหารแนะนำ : เนื้อขาวไม่ติดมัน, kefir ไขมันต่ำและคอทเทจชีส ซุปผัก, โจ๊กนมไม่มีเนย, น้ำผึ้ง, น้ำมันพืช, สลัดผัก,ผลไม้ไร้กรด
• จำกัดเกลือและน้ำตาล
• ไม่อนุญาต - เนื้อรมควัน, ไส้กรอกต้มและแฟรงค์เฟิร์ต, เนื้อสัตว์และ ซุปปลา, เนื้อติดมัน, น้ำมันหมู, ครีม, คอทเทจชีสไขมัน,ใส่ไข่ ปริมาณมาก, หัวไชเท้าและหัวไชเท้า, สีน้ำตาลและผักโขม, ไอศกรีม, เค้ก, ขนมปังสด, ขนมอบ, กาแฟ, เครื่องดื่มอัดลม, ช็อคโกแลต, โกโก้
• อาหารต้องต้มหรือนึ่ง อาหารทอดห้ามใช้

หากมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น ควรปรับเปลี่ยนการรับประทานอาหาร:

• มีอาการท้องมานอาหารควรปราศจากเกลือและต้องจำกัดปริมาณของเหลวที่คุณดื่ม
• สำหรับโรคสมองจากโรคตับอาหารที่มีโปรตีนจะถูกแยกออกจากอาหารจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะกลับสู่ปกติ

ด้วยโรคตับแข็งนอกเหนือจากการงดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ผู้ป่วย ควรเลิกบุหรี่และอย่ากลับไปหาสิ่งเหล่านี้อีก นิสัยไม่ดีหลังจากเสร็จสิ้นการรักษาและรู้สึกดีขึ้น หากไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้ ก็เป็นไปไม่ได้ที่จะพูดถึงผู้มีโอกาสเป็นลูกค้า นอกจากนี้แนะนำให้คนไข้จำกัด การออกกำลังกายและพักผ่อนให้มากขึ้น การทำเช่นนี้เมื่อ หลักสูตรที่รุนแรงโรคตับแข็งมีความพิการ 3 หรือ 2 กลุ่ม

การสังเกตร้านขายยา

โรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ในตับเป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาและติดตามอาการของผู้ป่วยตลอดชีวิต- เพื่อตรวจพบการเสื่อมสภาพและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนอย่างทันท่วงที แพทย์ระบบทางเดินอาหารแนะนำให้ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจทุกๆ 6 เดือน ได้แก่: