RCHR (ศูนย์สาธารณรัฐเพื่อการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน)
เวอร์ชัน: ระเบียบการทางคลินิกกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน - 2559

ภาวะแทรกซ้อนอื่นของการบาดเจ็บในระยะเริ่มแรก (T79.8) ภาวะแทรกซ้อนในระยะเริ่มแรกการบาดเจ็บ ไม่ระบุรายละเอียด (T79.9) ภาวะช็อกจากบาดแผล (T79.4)

ยาฉุกเฉิน

ข้อมูลทั่วไป

คำอธิบายสั้น ๆ

ที่ได้รับการอนุมัติ
คณะกรรมาธิการร่วมด้านคุณภาพ บริการทางการแพทย์
กระทรวงสาธารณสุขและ การพัฒนาสังคมสาธารณรัฐคาซัคสถาน
ลงวันที่ 23 มิถุนายน 2559
พิธีสารหมายเลข 5

บาดแผลช็อค- ภาวะที่กำลังพัฒนาอย่างเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตซึ่งเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางกลอย่างรุนแรงต่อร่างกาย
บาดแผลช็อค- นี่เป็นระยะแรกของรูปแบบที่รุนแรง ระยะเวลาเฉียบพลัน ความเจ็บป่วยที่กระทบกระเทือนจิตใจด้วยปฏิกิริยาสะท้อนประสาทที่แปลกประหลาดและ ปฏิกิริยาของหลอดเลือดร่างกายนำไปสู่ความผิดปกติอย่างล้ำลึกของการไหลเวียนโลหิต การหายใจ ระบบการเผาผลาญ และการทำงาน ต่อมไร้ท่อ.

รหัส ICD-10

วันที่พัฒนา/แก้ไขโปรโตคอล: 2550/2559.

ผู้ใช้โปรโตคอล: แพทย์เฉพาะทางทุกสาขา, เจ้าหน้าที่พยาบาล

ระดับมาตราส่วนหลักฐาน (ตารางที่ 1):

ก	การวิเคราะห์เมตาคุณภาพสูง การทบทวน RCT อย่างเป็นระบบ หรือ RCT ขนาดใหญ่ที่มีความน่าจะเป็น (++) ของอคติต่ำมาก ผลลัพธ์สามารถสรุปเป็นประชากรที่เหมาะสมได้
ใน	การทบทวนอย่างเป็นระบบคุณภาพสูง (++) ของกลุ่มการศึกษาตามรุ่นหรือการศึกษาเฉพาะกรณี หรือการศึกษาตามรุ่นหรือกลุ่มควบคุมคุณภาพสูง (++) ที่มีมาก ความเสี่ยงต่ำอคติหรือ RCT ที่มีความเสี่ยงของอคติต่ำ (+) ซึ่งผลลัพธ์สามารถสรุปให้เหมาะกับประชากรที่เหมาะสมได้
กับ	การศึกษาตามรุ่นหรือกรณีควบคุมหรือ การศึกษาแบบควบคุมไม่มีการสุ่มโดยมีความเสี่ยงต่ำต่อการเกิดอคติ (+) ผลลัพธ์ที่สามารถสรุปให้กับประชากรที่เกี่ยวข้องหรือ RCT ที่มีความเสี่ยงของการมีอคติต่ำหรือต่ำมาก (++ หรือ +) ซึ่งผลลัพธ์ไม่สามารถสรุปได้โดยตรงกับประชากรที่เกี่ยวข้อง
ดี	กรณีศึกษาหรือการศึกษาที่ไม่มีการควบคุมหรือความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

การจำแนกประเภท

การจำแนกประเภท

ตามจังหวะของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ:
ระดับประถมศึกษา - พัฒนาในขณะนั้นหรือทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ
· รอง - พัฒนาล่าช้ามักใช้เวลาหลายชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บ

การจำแนกความรุนแรงของอาการช็อกจากบาดแผลตามแนวทางของคีธ(ตารางที่ 2):

ระดับ แรงโน้มถ่วง ช็อก	ระดับ ระบบซิสโตล บีพี มม. rt. ศิลปะ.	ความถี่ ชีพจร ใน 1 นาที	ดัชนี อัลโกเวอร์*	ปริมาณ การสูญเสียเลือด (แบบอย่าง)
ฉันง่าย	100-90	80-90	0,8	1 ลิตร
วันพุธที่ 2 แรงโน้มถ่วง	85-75	90-110	0,9-1,2	1-1.5 ลิตร
III หนัก	70 หรือน้อยกว่า	120 หรือมากกว่า	1.3 ขึ้นไป	2 หรือมากกว่า

*การกำหนดดัชนีช็อกอาจไม่ถูกต้องหากความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่า 50 มม. rt. ศิลปะ. ที่มีอาการบาดเจ็บที่สมองอย่างรุนแรงพร้อมกับหัวใจเต้นช้า, จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, ในบุคคลที่มีระดับ "ความดันโลหิตทำงาน" เพิ่มขึ้น ในสถานการณ์เหล่านี้ขอแนะนำให้พึ่งพาไม่เพียง แต่ระดับความดันโลหิตซิสโตลิกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปริมาณของการบาดเจ็บที่บาดแผลด้วย

ระยะของอาการช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจ:
· ชดเชย - มีสัญญาณของอาการช็อคทั้งหมด, ด้วยระดับความดันโลหิตที่เพียงพอ, ร่างกายก็สามารถต่อสู้ได้;
· decompensated - มีสัญญาณของการกระแทกและความดันเลือดต่ำทั้งหมด;
· การช็อกจากวัสดุทนไฟ - การบำบัดทั้งหมดไม่ประสบผลสำเร็จ

ปัจจัยเสี่ยง:
· เสียเลือดอย่างรวดเร็ว
·ทำงานหนักเกินไป;
· การระบายความร้อนหรือความร้อนสูงเกินไป;
· การอดอาหาร;
· ได้รับบาดเจ็บซ้ำ(การขนส่ง);
· การบาดเจ็บรวมกับการทำให้รุนแรงขึ้นร่วมกัน

มีสองขั้นตอนในการพัฒนาอาการช็อกจากบาดแผล:
· ระยะลุกลาม;
· ระยะที่ร้อนระอุ

การจำแนกประเภทของบาดแผลในเด็ก (ตาม G.K. Bairov):

ฉันตกใจเล็กน้อย: สังเกตจากการบาดเจ็บของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก, การบาดเจ็บที่ช่องท้องแบบทื่อ เหยื่อยังคงอยู่ในการควบคุมอย่างมั่นคงเป็นเวลาหลายชั่วโมงหลังการบาดเจ็บ ภาพทางคลินิกช็อตในขั้นตอนการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต ผลของการบำบัดจะปรากฏภายใน 2 ชั่วโมง
คลินิก: ความปั่นป่วนทางจิตหรือการยับยั้งความดันโลหิตซิสโตลิกยังอยู่ในช่วงปกติสำหรับสิ่งนี้ กลุ่มอายุ, ชีพจรเต้นแรง, อิศวรลดลง ความดันชีพจร, สีซีดของผิวหนัง, พวกมันเย็นเมื่อสัมผัส, โทนสีเขียวของเยื่อเมือกและเล็บ ลดปริมาณการไหลเวียนของเลือดลง 25% alkalosis ทางเดินหายใจ, กรดเมตาบอลิซึม;

II ปานกลาง-หนัก: ความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างกว้างขวางโดยมีการกระแทกอย่างรุนแรง, ความเสียหายต่อกระดูกเชิงกราน, การตัดแขนขาจากบาดแผล, ซี่โครงหัก, ปอดฟกช้ำ, ความเสียหายของอวัยวะแยก ช่องท้อง- หลังจากผ่านไประยะหนึ่งจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นจากระยะการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิตไปสู่ระยะเปลี่ยนผ่าน หลังการบำบัดจะสังเกตผลภายใน 2 ชั่วโมง แต่อาจทำให้สภาพแย่ลงเหมือนคลื่นได้
คลินิก:ความง่วง, ความดันโลหิตซิสโตลิกลดลง, อัตราชีพจรมากกว่า 150% ของ บรรทัดฐานอายุ,ไส้อ่อน. หายใจถี่, ผิวสีซีด, ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง 35-45%;

III หนัก: ได้รับบาดเจ็บหลายครั้งอวัยวะของหน้าอกและกระดูกเชิงกราน, การตัดแขนขาที่กระทบกระเทือนจิตใจ, มีเลือดออกจากหลอดเลือดขนาดใหญ่ ภายใน 1 ชั่วโมงหลังได้รับบาดเจ็บ การกระจายอำนาจของการไหลเวียนโลหิตจะพัฒนาขึ้น ผลของการบำบัดจะปรากฏขึ้นหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงหรือไม่ปรากฏเลย
คลินิก:ความง่วง ความดันโลหิตซิสโตลิกต่ำกว่าเกณฑ์อายุ 60% หัวใจเต้นเร็ว ชีพจรเต้นเร็ว ผิวหนังมีสีเขียวซีดซีด การหายใจตื้นและบ่อยครั้ง ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง 45% ของปกติ เนื้อเยื่อเลือดออก อนุเรีย;

ฉันวีเทอร์มินัล:สัญญาณของภาวะก่อนกำหนด (agonal) และสภาวะเทอร์มินัล

การวินิจฉัย (คลินิกผู้ป่วยนอก)

การวินิจฉัยผู้ป่วยนอก

เกณฑ์การวินิจฉัย

การร้องเรียน:
ความเจ็บปวดในบริเวณที่กระทบต่อบาดแผล
· เวียนศีรษะ;
ตาคล้ำ;
· การเต้นของหัวใจ;
· คลื่นไส้;
· ปากแห้ง

ความทรงจำ:การบาดเจ็บทางกลที่ทำให้เกิดอาการช็อก

การตรวจร่างกาย:
· การประเมินสภาพทั่วไปของผู้ป่วย: ตามกฎแล้วสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะแตกต่างกันไป ระดับปานกลางความรุนแรงถึงหนักมาก บาดแผลช็อคมักเป็นผลจากความรุนแรง อาการปวด- ผู้ป่วยกระสับกระส่าย บางครั้งเกิดการรบกวนสติจนถึงอาการโคม่า จิตใจถูกยับยั้งโดยเปลี่ยนไปสู่ภาวะซึมเศร้า
· รูปร่างผู้ป่วย: ใบหน้าซีดหรือซีดเทา, โรคอะโครไซยาโนซิส, เหงื่อชื้นเย็น, แขนขาเย็น, อุณหภูมิลดลง;
· การตรวจสภาพ ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ชีพจรอ่อนบ่อย, ความดันเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลง, นอนหลับ หลอดเลือดดำซาฟีนัส;
· การตรวจระบบทางเดินหายใจ: การหายใจเพิ่มขึ้นและลดลง;
· การตรวจสภาพอวัยวะในช่องท้อง: คุณสมบัติลักษณะหากมีความเสียหาย อวัยวะภายในช่องท้องและช่อง retroperitoneal;
· การตรวจสอบสภาพของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: ลักษณะที่ปรากฏของความเสียหายต่อโครงกระดูกเป็นลักษณะ (กระดูกเชิงกรานหัก, กระดูกท่อการอาเจียนและการบดขยี้ส่วนปลายของแขนขาข้างหนึ่ง กระดูกซี่โครงหักหลายครั้ง ฯลฯ)

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:เลขที่

วัดความดันโลหิต-ลดความดันโลหิต

อัลกอริธึมการวินิจฉัย

การวินิจฉัย (โรงพยาบาล)

การวินิจฉัยในระดับผู้ป่วยใน

เกณฑ์การวินิจฉัยในระดับโรงพยาบาล:
ข้อร้องเรียนและประวัติการรักษา: ดูระดับผู้ป่วยนอก
การตรวจร่างกาย: ดูระดับผู้ป่วยนอก

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ:
· การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด (หากมีอาการเลือดออกอาจเกิดโรคโลหิตจางได้ (ฮีโมโกลบินลดลง, เม็ดเลือดแดง);
· การตรวจปัสสาวะทั่วไป (อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลง);
· การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด (อาจเพิ่ม transaminases, โปรตีน C-reactive การบาดเจ็บที่ช่องท้องมีลักษณะเป็นบิลิรูบิน, อะไมเลสที่เพิ่มขึ้น);
ก๊าซในเลือด (อาจเปลี่ยนแปลงได้หากการทำงานบกพร่อง การหายใจภายนอก, ระดับออกซิเจนลดลงน้อยกว่า 80 มม. rt. ศิลปะ เพิ่ม CO2 มากกว่า 44 มม. rt. ศิลปะ.);
coagulogram (อาจไม่มีการเปลี่ยนแปลง แต่ด้วยการพัฒนาของ coagulopathy การเปลี่ยนแปลงลักษณะของกลุ่มอาการเป็นไปได้ การแข็งตัวของหลอดเลือด);
การกำหนดหมู่เลือดและสังกัดจำพวก

การศึกษาด้วยเครื่องมือ:
· การวัดความดันโลหิต
· การถ่ายภาพรังสีทั่วไปของกะโหลกศีรษะ กระดูกเชิงกราน แขนขา หน้าอก และอวัยวะในช่องท้องในการฉายภาพ 2 แบบ - พิจารณาการมีอยู่ พยาธิวิทยาของกระดูก;
· การตรวจอัลตราซาวนด์โพรงเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง - ในกรณีที่มีเลือดออกหรือ hemoperitoneum ของเหลวจะถูกกำหนดในโพรงเยื่อหุ้มปอดและช่องท้องในด้านที่ได้รับผลกระทบ
·การวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง - การลดลงอย่างรวดเร็วสังเกตได้จากการสูญเสียเลือดจำนวนมาก
· การส่องกล้องวินิจฉัยและ thoracoscopy - ช่วยให้คุณชี้แจงลักษณะการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น
· bronchoscopy (ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรวมกันเลือดสีแดงจะไหลออกจากหลอดลมเมื่อปอดได้รับความเสียหาย สามารถมองเห็นความเสียหายต่อหลอดลมและหลอดลมได้)
· ECG (อิศวร, สัญญาณของภาวะขาดออกซิเจน, ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);
· CT, MRI (วิธีการวิจัยที่ให้ข้อมูลมากที่สุดช่วยให้คุณระบุตำแหน่งและลักษณะของความเสียหายได้อย่างแม่นยำที่สุด)

อัลกอริธึมการวินิจฉัย:ดูระดับผู้ป่วยนอก

รายการหลัก มาตรการวินิจฉัย:
· การถ่ายภาพรังสีทั่วไปของกะโหลกศีรษะ กระดูกเชิงกราน แขนขา หน้าอก และอวัยวะในช่องท้องในการฉายภาพสองครั้ง
· การตรวจอัลตราซาวนด์ของโพรงเยื่อหุ้มปอดและช่องท้อง
· การวัดความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง
· การส่องกล้อง
· การส่องกล้องทรวงอก;
·หลอดลม;
· ซีที;
· เอ็มอาร์ไอ

รายการมาตรการวินิจฉัยเพิ่มเติม:
การตรวจเลือดทั่วไป
การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
· การตรวจเลือดทางชีวเคมี: (ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก);
· คลื่นไฟฟ้าหัวใจ

การท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

รับการรักษาในประเทศเกาหลี อิสราเอล เยอรมนี สหรัฐอเมริกา

การรักษาในต่างประเทศ

วิธีที่ดีที่สุดที่จะติดต่อคุณคืออะไร?

การท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

รับคำแนะนำเกี่ยวกับการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษาในต่างประเทศ

วิธีที่ดีที่สุดที่จะติดต่อคุณคืออะไร?

ยื่นคำร้องเพื่อการท่องเที่ยวเชิงการแพทย์

การรักษา

ยา ( ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่) ใช้ในการรักษา

การรักษา (คลินิกผู้ป่วยนอก)

การรักษาผู้ป่วยนอก

กลยุทธ์การรักษา

การรักษาแบบไม่ใช้ยา:
· ประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย (จำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่ข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ระดับสติ สีและความชื้นของผิวหนัง รูปแบบการหายใจและชีพจร ระดับความดันโลหิต)
·ตรวจสอบให้แน่ใจว่าระบบทางเดินหายใจส่วนบนชัดเจน (หากจำเป็นให้ใช้เครื่องช่วยหายใจ)
· หยุดเลือดออกภายนอก ในขั้นตอนก่อนถึงโรงพยาบาลจะดำเนินการโดยใช้วิธีการชั่วคราว (ผ้าอนามัยแบบสอดแน่น, การใช้ ผ้าพันแผลดันการใช้นิ้วกดตรงบริเวณแผลหรือส่วนปลาย การใช้สายรัด ฯลฯ) กำลังดำเนินการอยู่ มีเลือดออกภายในแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะหยุดที่ระยะก่อนถึงโรงพยาบาลดังนั้นการกระทำของแพทย์ฉุกเฉินจึงควรมุ่งเป้าไปที่การส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาลอย่างรวดเร็วและระมัดระวัง
· วางผู้ป่วยโดยยกปลายขาขึ้น 10-45% ตำแหน่ง Trendelenburg
·การใช้ผ้าพันแผล การตรึงการขนส่ง(หลังการบริหารยาแก้ปวด!) ด้วยความตึงเครียด pneumothorax - การเจาะเยื่อหุ้มปอดด้วย เปิดปอดบวม- โอนเป็นปิด. (ความสนใจ! สิ่งแปลกปลอมพวกเขาไม่ได้ถูกลบออกจากบาดแผลอวัยวะภายในที่ย้อยจะไม่ถูกถอยกลับ!);
· นำส่งโรงพยาบาลพร้อมตรวจวัดอัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ ความดันโลหิต หากการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ การใช้เครื่องวัดออกซิเจนในเลือดก็จะไม่ได้ผล

การรักษาด้วยยา:
การสูดดมออกซิเจน
·รักษาหรือจัดให้มีการเข้าถึงหลอดเลือดดำ - การใส่สายสวนหลอดเลือดดำ
· ขัดจังหวะแรงกระตุ้นที่น่าตกใจ (บรรเทาอาการปวดได้เพียงพอ):
Diazepam [A] 0.5% 2-4 มล. + Tramadol [A] 5% 1-2 มล.;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 มล. + Trimeperidine [A] 1% 1 มล.;
Diazepam [A] 0.5% 2-4 มล. + Fentanyl [B] 0.005% 2 มล.
สำหรับเด็ก:
จาก 1 ปี Tramadol [A] 5% 1-2 มก./กก.;
Trimeperidine [A] ไม่ได้กำหนด 1% จนกระทั่งอายุ 1 ปี จากนั้น 0.1 มล./ปีของชีวิต Fentanyl [B] 0.005% 0.05 มก./กก.

การทำให้ปริมาตรเลือดเป็นปกติ, การแก้ไขความผิดปกติของการเผาผลาญ:
สำหรับความดันโลหิตที่ตรวจไม่พบอัตราการแช่ควรอยู่ที่ 250-500 มิลลิลิตรต่อนาที สารละลายเดกซ์แทรน 6% [C] ถูกบริหารให้ทางหลอดเลือดดำ
หากเป็นไปได้ ควรเลือกใช้สารละลายไฮดรอกซีเอทิลสตาร์ช [A] 10% หรือ 6% สามารถเทสารละลายดังกล่าวได้ครั้งละไม่เกิน 1 ลิตร สัญญาณของความเพียงพอของการบำบัดด้วยการแช่คือหลังจากผ่านไป 5-7 นาที สัญญาณแรกของความดันโลหิตที่ตรวจพบได้จะปรากฏขึ้น ซึ่งในอีก 15 นาทีข้างหน้าจะเพิ่มขึ้นถึงระดับวิกฤต (SBP 90 มม. ปรอท)
ที่ ช็อกเล็กน้อยและระดับปานกลางให้ความพึงพอใจกับสารละลายคริสตัลลอยด์ซึ่งมีปริมาตรที่ควรสูงกว่าปริมาตรของเลือดที่สูญเสียไปเนื่องจากพวกมันออกไปอย่างรวดเร็ว เตียงหลอดเลือด- แนะนำสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% [B] สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% [B] สารละลายโพลีไอออนิก - ไดโซล [B] หรือไตรซอล [B] หรืออะซีซอล [B]
หากการรักษาด้วยการให้สารน้ำไม่ได้ผล ให้โดปามีน [C] 200 มก. ต่อสารละลายคริสตัลลอยด์ทุกๆ 400 มล. ในอัตรา 8-10 หยดต่อนาที (จนถึงระดับ SBP 80-90 มม. ปรอท) ความสนใจ! การใช้เครื่องกดหลอดเลือด (โดปามีน) ในภาวะช็อคจากบาดแผลโดยไม่ได้รับการชดเชยการสูญเสียเลือดถือเป็นข้อผิดพลาดร้ายแรงทางการแพทย์ เนื่องจากอาจนำไปสู่ความเสียหายเพิ่มเติม การละเมิดมากขึ้นจุลภาคและการเสริมสร้างความเข้มแข็ง ความผิดปกติของการเผาผลาญ- เพื่อเพิ่มเลือดดำกลับเข้าสู่หัวใจและทรงตัว เยื่อหุ้มเซลล์เพรดนิโซโลนสูงถึง 250 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำในแต่ละครั้ง สำหรับเด็ก การบำบัดด้วยการแช่ดำเนินการกับสารละลาย crystalloid ของสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% [B] ที่ขนาดยา 10-20 มล./กก. ให้ยา Prednisolone [A] ตามขนาดยาเฉพาะอายุ (2-3 มก./กก.)

รายการหลัก ยา:
· ออกซิเจน (ก๊าซทางการแพทย์);
ไดอะซีแพม 0.5%; [ก]
ทรามาดอล 5%; [ก]
ไตรเพอริดีน 1%; [ก]
เฟนทานิล 0.005%; [ใน]
· โดปามีน 4%; [กับ]
เพรดนิโซโลน 30 มก.; [ก]
· โซเดียมคลอไรด์ 0.9% [B]

รายการยาเพิ่มเติม:
· แป้งไฮดรอกซีเอทิล 6% [ก]

อัลกอริทึมของการดำเนินการในสถานการณ์ฉุกเฉิน

การรักษาประเภทอื่น:เลขที่

บ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ:
·การปรึกษาหารือกับผู้เชี่ยวชาญเมื่อมีพยาธิสภาพร่วมด้วย

มาตรการป้องกัน:
· การหยุดเลือดอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพื่อลดปริมาณเลือดที่ลดลง
·การหยุดชะงักของแรงกระตุ้นการสั่นสะเทือนอย่างทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพเพื่อลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะช็อกจากบาดแผลเนื่องจากส่วนประกอบของความเจ็บปวด
· การตรึงที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความเสี่ยง ความเสียหายรองระหว่างการขนส่งและลดความเจ็บปวด

การรักษาความดันโลหิตให้คงที่
หยุดเลือด;
· การปรับปรุงสภาพของผู้ป่วย

การรักษา (ผู้ป่วยใน)

การรักษาผู้ป่วยใน

แนวทางการรักษา: ดูระดับผู้ป่วยนอก
การแทรกแซงการผ่าตัด: ไม่ใช่
การรักษาอื่นๆ: ไม่ใช่

ข้อบ่งชี้ในการปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ: ดูระดับผู้ป่วยนอก

บ่งชี้ในการโอนไปยังแผนก การดูแลอย่างเข้มข้นและการช่วยชีวิต:
· การรับผู้ป่วยเข้าในสภาวะช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ยังไม่ได้รับการแก้ไขในระยะห้องฉุกเฉิน
· มีอาการช็อกจากบาดแผลครั้งที่สองในขณะที่เหยื่ออยู่ในแผนกเฉพาะทางของโรงพยาบาล รวมถึงหลังจากดำเนินการขั้นตอนการวินิจฉัยและการรักษาแล้ว

ตัวชี้วัดประสิทธิภาพการรักษา:ดูระดับผู้ป่วยนอก

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

บ่งชี้สำหรับ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามแผน: เลขที่.

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน: การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินจะถูกระบุในทุกกรณีสำหรับการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ ในกรณีที่การรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยและการบรรเทาอาการช็อก การรักษาในโรงพยาบาลในแผนกเฉพาะทาง ในกรณีที่ระบบไหลเวียนโลหิตไม่มั่นคงและสภาพของผู้ป่วย - ในโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดหลังจากการโทรด่วน

ข้อมูล

แหล่งที่มาและวรรณกรรม

1. รายงานการประชุมของคณะกรรมาธิการร่วมว่าด้วยคุณภาพการบริการทางการแพทย์ของกระทรวงสาธารณสุขแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน พ.ศ. 2559
   1. 1) คู่มือรถพยาบาลแห่งชาติ Vertkin A.L. มอสโก 2555; 2) แนวปฏิบัติทางคลินิก การบาดเจ็บ/บายพาสการบาดเจ็บก่อนถึงโรงพยาบาล ฉบับเดือนกุมภาพันธ์ 2558 รัฐบาลควีนส์แลนด์ 3) อัลกอริทึมการดำเนินการสำหรับแพทย์ฉุกเฉิน การดูแลทางการแพทย์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Afanasyev V.V., Biderman F.I., Bichun F.B., เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2552; 4) ข้อแนะนำในการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินใน สหพันธรัฐรัสเซีย- เอ็ด Miroshnichenko A.G., Ruksina V.V. เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2549; 5) คู่มือการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน Bagnenko S.F., Vertkin A.L., Miroshnichenko A.G., Khabutia M.Sh. GEOTAR-สื่อ, 2549

ข้อมูล

ตัวย่อที่ใช้ในโปรโตคอล:

นรก	-	ความดันโลหิต
อุบัติเหตุทางถนน	-	อุบัติเหตุจราจร
การระบายอากาศทางกล	-	การระบายอากาศเทียม
กะรัต	-	เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
ไอซีดี	-	การจำแนกประเภทระหว่างประเทศโรคต่างๆ
เอ็มอาร์ไอ	-	การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
ตกลง	-	โรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
สำเนาลับถึง	-	ปริมาณเลือดหมุนเวียน
สวน	-	ความดันโลหิตซิสโตลิก
การทำ CPR	-	การช่วยชีวิตหัวใจและปอด
ซีวีพี	-	ความดันเลือดดำส่วนกลาง
อัตราการเต้นของหัวใจ	-	อัตราการเต้นของหัวใจ

รายชื่อผู้พัฒนาโปรโตคอล:
1) Maltabarova Nurila Amangalievna - ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์เจเอสซี” มหาวิทยาลัยการแพทย์อัสตานา" ศาสตราจารย์ภาควิชาการดูแลฉุกเฉินและวิสัญญีวิทยา การช่วยชีวิต สมาชิกของสมาคมนักวิทยาศาสตร์ ครู และผู้เชี่ยวชาญนานาชาติ สมาชิกของสหพันธ์วิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยชีวิตแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน
2) Sarkulova Zhanslu Nukinovna - แพทย์ศาสตร์บัณฑิต, ศาสตราจารย์, RSE ที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐคาซัคสถานตะวันตกตั้งชื่อตาม Marat Ospanov หัวหน้าภาควิชาการแพทย์ฉุกเฉินวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิตด้วยศัลยกรรมประสาทประธานสาขาสหพันธ์วิสัญญีแพทย์ - ผู้ช่วยชีวิตแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถานในภูมิภาคอัคโตเบ
3) Alpysova Aigul Rakhmanberlinovna - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ RSE ที่มหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งรัฐ Karaganda หัวหน้าภาควิชารถพยาบาลและการรักษาพยาบาลฉุกเฉินหมายเลข 1 รองศาสตราจารย์สมาชิกของสหภาพผู้เชี่ยวชาญอิสระ
4) Kokoshko Alexey Ivanovich - ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์, JSC "Astana Medical University", รองศาสตราจารย์ของภาควิชาการดูแลฉุกเฉินและวิสัญญีวิทยา, Reanimatology, สมาชิกของสมาคมนักวิทยาศาสตร์นานาชาติ, ครูและผู้เชี่ยวชาญ, สมาชิกของสหพันธ์วิสัญญีแพทย์- ผู้ช่วยชีวิตแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน
5) Akhilbekov Nurlan Salimovich - RSE ที่ศูนย์รถพยาบาลทางอากาศของพรรครีพับลิกันรองผู้อำนวยการฝ่ายพัฒนาเชิงกลยุทธ์
6) คว้า Alexander Vasilyevich - GKP ที่ RVC "City Children's Hospital No. 1" กรมอนามัยของเมืองอัสตานาหัวหน้าแผนกการช่วยชีวิตและการดูแลผู้ป่วยหนักสมาชิกของสหพันธ์วิสัญญีแพทย์และผู้ช่วยชีวิตแห่งสาธารณรัฐคาซัคสถาน
7) Boris Valerievich Sartaev - RSE ที่ Republican Medical Aviation Center แพทย์ของทีมพยาบาลเคลื่อนที่ทางอากาศ
8) Dyusembayeva Nazigul Kuandykovna - ผู้สมัครวิทยาศาสตร์การแพทย์, Astana Medical University JSC, หัวหน้าภาควิชาเภสัชวิทยาทั่วไปและคลินิก

ความขัดแย้งทางผลประโยชน์:ไม่มา.

รายชื่อผู้วิจารณ์: Sagimbayev Askar Alimzhanovich - แพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์ของศูนย์ศัลยกรรมประสาทแห่งชาติ JSC, หัวหน้าฝ่ายการจัดการคุณภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยของแผนกควบคุมคุณภาพ

เงื่อนไขในการตรวจสอบโปรโตคอล:การทบทวนโพรโทคอล 3 ปีหลังจากการตีพิมพ์และนับจากวันที่มีผลใช้บังคับ หรือหากมีวิธีการใหม่ที่มีระดับหลักฐานอยู่

แอปพลิเคชั่นมือถือ "Doctor.kz"

ความสนใจ!

• การใช้ยาด้วยตนเองอาจทำให้สุขภาพของคุณเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
• ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์ MedElement ไม่สามารถและไม่ควรแทนที่การปรึกษาแบบเห็นหน้ากับแพทย์
• อย่าลืมติดต่อสถานพยาบาลหากคุณมีอาการป่วยหรือมีอาการใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับคุณ
• เว็บไซต์ MedElement เป็นเพียงข้อมูลและแหล่งข้อมูลอ้างอิงเท่านั้น ข้อมูลที่โพสต์บนเว็บไซต์นี้ไม่ควรใช้เพื่อเปลี่ยนแปลงคำสั่งของแพทย์โดยไม่ได้รับอนุญาต
• บรรณาธิการของ MedElement จะไม่รับผิดชอบต่อการบาดเจ็บส่วนบุคคลหรือความเสียหายต่อทรัพย์สินอันเป็นผลจากการใช้ไซต์นี้

บาดแผลช็อคเป็นภาวะร้ายแรงที่อาจคุกคามชีวิตของเหยื่อและมาพร้อมกับเลือดออกมากรวมถึงความเจ็บปวดเฉียบพลันอย่างรุนแรง

นี่คืออาการช็อคของความเจ็บปวดและการสูญเสียเลือดจากการบาดเจ็บ ร่างกายไม่สามารถรับมือและเสียชีวิตไม่ได้จากการบาดเจ็บ แต่จากปฏิกิริยาของมันเองต่อความเจ็บปวดและการสูญเสียเลือด (ความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญ)

บาดแผลช็อคจะเกิดขึ้นตามการตอบสนอง ร่างกายมนุษย์สำหรับที่ได้รับ อาการบาดเจ็บสาหัส- สามารถพัฒนาได้ทันทีหลังได้รับบาดเจ็บหรือหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่ง (จาก 4 ชั่วโมงถึง 1.5 วัน)

เหยื่อที่อยู่ในภาวะช็อกจากบาดแผลขั้นรุนแรงต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน แม้จะได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย อาการนี้ก็พบได้ใน 3% ของเหยื่อ และหากสถานการณ์รุนแรงขึ้นจากการบาดเจ็บหลายครั้งที่อวัยวะภายใน เนื้อเยื่ออ่อน หรือกระดูก ตัวเลขนี้จะเพิ่มขึ้นเป็น 15% น่าเสียดายที่อัตราการเสียชีวิตจากภาวะช็อกประเภทนี้ค่อนข้างสูงและอยู่ระหว่าง 25 ถึง 85%

สาเหตุ

บาดแผลช็อคเป็นผลมาจากการแตกหักของกะโหลกศีรษะ หน้าอก กระดูกเชิงกราน หรือแขนขาหัก และยังเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ช่องท้องซึ่งทำให้ การสูญเสียเลือดจำนวนมากและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง การปรากฏตัวของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจไม่ได้ขึ้นอยู่กับกลไกของการบาดเจ็บและอาจเกิดจาก:

• อุบัติเหตุในการขนส่งทางรถไฟหรือทางถนน
• การละเมิดกฎความปลอดภัยในที่ทำงาน
• ภัยพิบัติทางธรรมชาติหรือที่มนุษย์สร้างขึ้น
• ตกจากที่สูง
• บาดแผลมีดหรือกระสุนปืน
• การเผาไหม้ด้วยความร้อนและสารเคมี
• อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

ใครบ้างที่มีความเสี่ยง?

ส่วนใหญ่แล้วผู้ที่ทำงานในอุตสาหกรรมอันตรายจะมีปัญหาเกี่ยวกับระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท รวมถึงเด็กและผู้สูงอายุอาจประสบภาวะช็อคจากบาดแผลได้

สัญญาณของการพัฒนาบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ

บาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจมีลักษณะ 2 ระยะ:

• ลุก (ตื่นเต้น);
• ตอร์ปิโด (ง่วง)

ในคนที่มี ระดับต่ำการปรับตัวของร่างกายให้เข้ากับความเสียหายของเนื้อเยื่อในระยะแรกอาจหายไปโดยเฉพาะเมื่อมีอาการบาดเจ็บสาหัส

แต่ละขั้นตอนมีอาการของตัวเอง

อาการในระยะแรก

ระยะแรกซึ่งเกิดขึ้นทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ มีลักษณะเฉพาะคือความเจ็บปวดอย่างรุนแรง พร้อมด้วยเสียงกรีดร้องและเสียงครวญครางของเหยื่อ ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น และสูญเสียการรับรู้ทางขมับและเชิงพื้นที่

สังเกต

• ผิวสีซีด
• หายใจเร็ว
• อิศวร ( การลดลงแบบเร่งกล้ามเนื้อหัวใจ)
• อุณหภูมิสูง,
• รูม่านตาขยายและเป็นมันเงา

อัตราชีพจรและความดันโลหิตไม่เกินปกติ ภาวะนี้อาจคงอยู่นานหลายนาทีหรือหลายชั่วโมง ยิ่งระยะนี้นานเท่าไร ระยะที่วุ่นวายตามมาก็จะยิ่งผ่านได้ง่ายขึ้นเท่านั้น

อาการของระยะที่สอง

ขั้นตอนการยับยั้งในระหว่างการช็อกจากบาดแผลเกิดขึ้นจากการสูญเสียเลือดที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตเสื่อมลง

เหยื่อจะกลายเป็น

• เซื่องซึมไม่แยแสกับสิ่งแวดล้อม
• อาจจะหมดสติได้
• อุณหภูมิร่างกายลดลงเหลือ 350C
• สีผิวซีดเพิ่มขึ้น
• ริมฝีปากมีโทนสีน้ำเงิน
• การหายใจจะตื้นและรวดเร็ว
• ความดันโลหิตลดลงและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะช็อกจากบาดแผล

ในทางการแพทย์มีแนวคิดเรื่อง "ชั่วโมงทอง" ซึ่งในระหว่างนั้นจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ประสบภัย การจัดเตรียมให้ทันเวลาเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาชีวิตมนุษย์ ดังนั้นก่อนที่ทีมรถพยาบาลจะมาถึงจึงจำเป็นต้องมีมาตรการเพื่อขจัดสาเหตุของอาการช็อก

อัลกอริทึมของการกระทำ

1. การกำจัดการสูญเสียเลือดเป็นขั้นตอนแรกในการให้ความช่วยเหลือ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกรณีและประเภทของเลือดออก, ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด, ใช้ผ้าพันแผลดันหรือสายรัด

2. หลังจากนี้จะต้องช่วยเหลือผู้ประสบภัยให้หายปวดด้วยการใช้ยาแก้ปวดกลุ่มยาแก้ปวดใดๆ

• ไอบูโพรเฟน,
• ทวารหนัก,
• คีโตรอล ฯลฯ

3. ข้อกำหนด หายใจฟรี- ในการทำเช่นนี้ผู้บาดเจ็บจะถูกวางบนพื้นผิวเรียบในท่าที่สบายและปล่อยตัว ระบบทางเดินหายใจจากสิ่งแปลกปลอม หากเสื้อผ้าจำกัดการหายใจ ควรปลดกระดุมออก หากไม่มีการหายใจให้ดำเนินการ การระบายอากาศเทียมปอด.

4. ในกรณีที่แขนขาหัก จำเป็นต้องทำการตรึงเบื้องต้น (เพื่อให้แน่ใจว่าแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้) โดยใช้วิธีที่มีอยู่

หากไม่มีสิ่งนี้ แขนจะถูกพันที่ลำตัว และขาจะพันที่ขา

สำคัญ!เมื่อเกิดการแตกหัก กระดูกสันหลังไม่แนะนำให้เคลื่อนย้ายเหยื่อ

5. จำเป็นต้องทำให้ผู้บาดเจ็บสงบลงและคลุมตัวด้วยของอุ่น ๆ เพื่อป้องกันภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง

6. ในกรณีที่ไม่มีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้องจำเป็นต้องจัดเตรียมผู้เสียหาย ดื่มของเหลวมาก ๆ(ชาอุ่น).

สำคัญ!ไม่ควรปรับแขนขาที่บาดเจ็บด้วยตัวเองไม่ว่าในกรณีใดๆ เว้นแต่จำเป็นจริงๆ ที่จะต้องเคลื่อนย้ายผู้บาดเจ็บ คุณจะไม่สามารถใช้เฝือกหรือเอาวัตถุที่กระทบกระเทือนจิตใจออกจากบาดแผลได้ โดยไม่ทำให้เลือดไหลออก เพราะอาจทำให้เสียชีวิตได้

การกระทำของแพทย์

ทีมแพทย์ที่มาถึงเริ่มให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้ประสบภัยทันที หากจำเป็น ให้ทำการช่วยชีวิต (หัวใจหรือระบบทางเดินหายใจ) รวมถึงการเปลี่ยนการเสียเลือดโดยใช้น้ำเกลือและคอลลอยด์ หากจำเป็น จะมีการดมยาสลบเพิ่มเติมและรักษาบาดแผลด้วยฤทธิ์ต้านเชื้อแบคทีเรีย

จากนั้นเหยื่อจะถูกเคลื่อนย้ายไปที่รถอย่างระมัดระวังและขนส่งไปยังสถานพยาบาลเฉพาะทาง ขณะเคลื่อนย้าย ความพยายามในการเปลี่ยนการสูญเสียเลือดและการช่วยชีวิตยังคงดำเนินต่อไป

ป้องกันการกระแทกบาดแผล

การระบุสัญญาณของการช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างทันท่วงทีและดำเนินการทันที มาตรการป้องกันช่วยป้องกันไม่ให้มีมากขึ้น ขั้นรุนแรงแม้ในช่วงก่อนการรักษาพยาบาลในการให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยก็ตาม นั่นคือการป้องกันการเกิดภาวะที่รุนแรงยิ่งขึ้นในกรณีนี้สามารถเรียกได้ว่า ปฐมพยาบาลให้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง

อาการช็อกหลังบาดแผล - รุนแรงมาก สภาพที่เจ็บปวดซึ่งเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บสาหัส เสียเลือด และการบาดเจ็บจากการถูกบังคับ

บ่อยครั้งที่มันคุกคามชีวิตมนุษย์โดยมีการไหลเวียนโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญและมีลักษณะเบี่ยงเบนในกระบวนการหายใจ

เหตุผล

พิจารณาสาเหตุหลักและที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดอาการช็อกหลังบาดแผลในมนุษย์:

• ในกรณีที่มีการบาดเจ็บสาหัสอันเป็นผลจากการบาดเจ็บ อุบัติเหตุ ภัยพิบัติต่างๆ หรือระหว่างเกิดอุบัติเหตุ การบาดเจ็บที่มาพร้อมกับบาดแผลร้ายแรงของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกหักตามตำแหน่งต่างๆ
• ทำให้เกิดแผลไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลืองอย่างรุนแรง การสูญเสียที่สำคัญพลาสมาในเลือด

สาเหตุของการเกิดอาการช็อกหลังบาดแผลคือการสูญเสียเลือดจำนวนมากพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ความเครียดทางจิตวิทยาเกิดจากการหยุดชะงักในการทำงานของอวัยวะต่างๆ

สมองของมนุษย์ได้รับข้อมูลเกี่ยวกับการสูญเสียเลือดและเริ่มกระตุ้นให้ต่อมหมวกไตหลั่งฮอร์โมนที่นำไปสู่การหดตัวของหลอดเลือดที่แขนขา เลือดที่ปล่อยออกมาจะถูกส่งไปยังผู้อื่นมากขึ้น หน่วยงานที่สำคัญเช่น สู่หัวใจ ปอด ตับ

หากมีการสูญเสียเลือดมาก กลไกการป้องกันนี้อาจหยุดทำงาน อาจมีความเบี่ยงเบนในการทำงานของหัวใจซึ่งทำให้ความดันโลหิตลดลง

เนื่องจากอาการกระตุกและการสร้างเลือดบกพร่อง ลิ่มเลือดจึงปรากฏในหลอดเลือดขนาดเล็ก การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ส่งผลให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและอาจถึงแก่ชีวิตได้

อาการช็อกจากบาดแผล

ระยะลุกลาม

บางครั้งเกิดจากสถานการณ์ต่างๆ เช่น เมื่อใด อาการบาดเจ็บสาหัสหรือการบาดเจ็บอาจไม่เกิดขึ้นหรืออาจอยู่ได้ไม่นาน

บุคคลนั้นเริ่มกรีดร้องเมื่อรู้สึกเจ็บปวด อาการของเขาน่าตกใจ กระสับกระส่าย มาพร้อมกับความกลัว และการปรากฏตัวของความก้าวร้าวที่ไม่เหมาะสมเป็นไปได้

ในช่วงเวลานี้ทรัพยากรของร่างกายยังไม่หมด ความดันโลหิตเป็นปกติหรือบางครั้งอาจเพิ่มขึ้นด้วยซ้ำ

ภาวะหลอดเลือดหดเกร็งที่เป็นไปได้ (สีซีด, ความเย็นในมือและเท้า), อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นและหายใจเร็ว อุณหภูมิของร่างกายยังคงเป็นปกติหรืออยู่ในระดับต่ำ (37-38 C)

โรคลมบ้าหมูมักได้รับการวินิจฉัยในช่วงอายุ 5 ถึง 18 ปี ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์สาเหตุของการพัฒนา ของโรคนี้ในเด็ก

ระยะช็อกแบบ Torpid

ระยะนี้มีลักษณะเฉพาะคือง่วง ไม่แยแส และความง่วงของเหยื่อ พฤติกรรมนี้เกิดขึ้นเนื่องจากบุคคลนั้นเข้ามา อยู่ในภาวะตกใจ- ในเวลาเดียวกัน ความรู้สึกเจ็บปวดอย่าหยุด แต่ความไวต่อความเจ็บปวดอาจลดลงหรือหายไปเลย

บางครั้งความดันโลหิตลดลงจนถึงระดับต่ำจนเป็นอันตรายชีพจรเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว แยกตัวจากโลกภายนอกโดยสมบูรณ์ไม่มีการตอบคำถาม อาการชักอาจเกิดขึ้นได้ใน ส่วนต่างๆร่างกาย รูม่านตาขยายเนื่องจากปฏิกิริยาต่อความเจ็บปวด รูปลักษณ์ว่างเปล่าและขาดหายไป

อุณหภูมิของร่างกายในขณะนี้อาจแตกต่างกัน - ลดลง, ปกติหรือเพิ่มขึ้นในทางตรงกันข้าม

สีซีดของริมฝีปากสีฟ้าและเยื่อเมือกอื่น ๆ ของผู้ป่วยจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ผิวหนังของเหยื่อมีความร้อนระอุ เฟสช็อต- เย็น แห้ง ซีดจาง

ช่วงเวลาแห่งความมึนเมาลึกของร่างกายเริ่มต้นขึ้น: เหยื่อต้องทนทุกข์ทรมาน กระหายน้ำมากมีอาการคลื่นไส้ขึ้นในลำคอ การอาเจียนปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นสัญญาณของสถานการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย

ชีพจรเต้นมากกว่า 120 ต่อนาที มีการสังเกตความเบี่ยงเบนในการทำงานของตับเนื่องจากตับในขณะนี้ยังไม่ได้รับเลือดสดไหลเข้ามาดังนั้นออกซิเจนและ สารอาหาร- หากผู้ป่วยที่มีอาการช็อคจากบาดแผลสามารถอยู่รอดได้หลังจากนั้นครู่หนึ่งผิวสีเหลืองเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้นเนื่องจากการกระโดดของระดับบิลิรูบินในเลือดและการยับยั้งการทำงานของบิลิรูบินที่มีผลผูกพัน

ยิ่งชีพจรเต้นเร็ว ภาวะช็อกก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น

ปฐมพยาบาล

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างมีประสิทธิภาพและเพียงพอสำหรับการช็อกหลังเหตุการณ์สะเทือนใจเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ชีวิตของบุคคลขึ้นอยู่กับมันโดยตรง

ต้องดำเนินการต่อไปนี้:

• หยุดเลือดโดยเร็วที่สุดโดยใช้ผ้าพันแผล สายรัด หรือผ้าอนามัยแบบสอด
• สร้างเงื่อนไขในการหายใจโดยไม่มีสิ่งกีดขวาง ปลดปลอกคอ ให้ร่างกายของเหยื่ออยู่ในท่าที่สบาย และป้องกันไม่ให้วัตถุแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจส่วนบน
• ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น (ปิดแผลด้วยผ้าพันแผล ในกรณีที่กระดูกหัก ให้ทำการตรึงการเคลื่อนที่อย่างระมัดระวัง
• ให้ความอบอุ่นแก่เหยื่อและห่อเขาด้วยเสื้อผ้าเพื่อป้องกันการแช่แข็ง
• เหยื่อที่มีสติหากไม่มีอาการบาดเจ็บที่ท้องสามารถให้ชาหวาน แอลกอฮอล์เล็กน้อย น้ำปริมาณมาก โดยเติมเกลือหรือโซดาครึ่งช้อนชา คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่รู้สึกเจ็บปวดก็ตามและตามกฎแล้วเขาไม่รู้สึกตกใจเลย
• ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการขนส่งอย่างระมัดระวังไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุด
• เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องสร้างความมั่นใจ สนับสนุน สร้างความมั่นใจให้กับเหยื่อ และสร้างความมั่นใจให้กับเขาถึงผลลัพธ์ที่ดีจากอาการของเขา

สรีรวิทยาทางพยาธิวิทยาทัตยานา ดมิตรีเยฟนา เซเลซเนวา

12. ระยะของอาการช็อกจากบาดแผล

บาดแผลช็อค– กระบวนการทางพยาธิวิทยาระยะเฉียบพลันของระบบประสาทที่พัฒนาภายใต้อิทธิพลของบาดแผลที่รุนแรงและมีลักษณะเฉพาะโดยการพัฒนาของความล้มเหลวของระบบไหลเวียนโลหิตส่วนปลาย ความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่ซับซ้อนของความผิดปกติของการทำงานและการเผาผลาญ

ในการเปลี่ยนแปลงของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจระยะลุกลามและความร้อนรนมีความโดดเด่น ในกรณีที่เกิดภาวะช็อกที่ไม่เอื้ออำนวย ระยะสุดท้ายจะเกิดขึ้น

ระยะลุกลามการช็อกเกิดขึ้นเพียงช่วงสั้น ๆ นานหลายนาที ภายนอกแสดงออกด้วยคำพูดและการเคลื่อนไหวไม่สงบ, ความอิ่มเอิบ, ผิวสีซีด, บ่อยครั้งและ หายใจเข้าลึก ๆหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นบางส่วน ในขั้นตอนนี้ การกระตุ้นทั่วไปของส่วนกลาง ระบบประสาทการระดมปฏิกิริยาปรับตัวทั้งหมดที่มากเกินไปและไม่เพียงพอโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการละเมิดที่เกิดขึ้น อาการกระตุกของหลอดเลือดแดงเกิดขึ้นในหลอดเลือดของผิวหนัง, กล้ามเนื้อ, ลำไส้, ตับ, ไต, เช่น อวัยวะที่มีความสำคัญน้อยกว่าต่อการอยู่รอดของร่างกายในระหว่างการกระทำของปัจจัยช็อต พร้อมกับการหดตัวของหลอดเลือดบริเวณรอบข้างการไหลเวียนของเลือดจะรวมศูนย์อย่างเด่นชัดเกิดขึ้นโดยการขยายหลอดเลือดของหัวใจสมองและต่อมใต้สมอง

ระยะลุกลามของภาวะช็อกจะกลายเป็นระยะสั่นอย่างรวดเร็ว การเปลี่ยนแปลงของระยะลุกเป็นระยะร้อนรนนั้นขึ้นอยู่กับกลไกที่ซับซ้อน: ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตแบบก้าวหน้า, ภาวะขาดออกซิเจนในระบบไหลเวียนโลหิตที่นำไปสู่ความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรง, การขาด Macroerg, การก่อตัวของผู้ไกล่เกลี่ยที่ยับยั้งในโครงสร้างของระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะ GABA prostaglandins ประเภท E เพิ่มการผลิต neuropeptides opioid ภายนอก

ระยะร้อนรนบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นเรื่องปกติมากที่สุดและยาวนาน ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 2 วัน

มีลักษณะเฉพาะคือความง่วงของเหยื่อ, อาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ, ภาวะกล้ามเนื้ออ่อนแรง, หายใจลำบาก และภาวะ oliguria ในช่วงนี้จะสังเกตการยับยั้งการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

ในการพัฒนาระยะที่ร้อนระอุของการกระแทกบาดแผลตามสถานะของการไหลเวียนโลหิตสามารถแยกแยะได้สองขั้นตอน - การชดเชยและการชดเชย

ขั้นตอนการชดเชยมีลักษณะเฉพาะคือการรักษาความดันโลหิตให้คงที่ ความดันเลือดดำส่วนกลางปกติหรือลดลงเล็กน้อย หัวใจเต้นเร็ว ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของภาวะขาดออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจ (ตามข้อมูล ECG) ไม่มีสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในสมอง เยื่อเมือกซีด และ ผิวที่เย็นและชื้น

ระยะการแยกส่วนมีลักษณะพิเศษคือการลดลงอย่างต่อเนื่องใน IOC, ความดันโลหิตลดลงอีก, การพัฒนาของกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, การหักเหของหลอดเลือดขนาดเล็กต่อเอมีนกดดันภายนอกและภายนอก, ภาวะเนื้องอกในปัสสาวะ และภาวะกรดจากเมตาบอลิซึมที่ไม่ได้รับการชดเชย

ขั้นตอนของการชดเชยคือบทนำของระยะสุดท้ายของการช็อกซึ่งมีลักษณะโดยการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในร่างกาย การละเมิดอย่างร้ายแรงกระบวนการเผาผลาญ การตายของเซลล์มวล

จากหนังสือกุมารศัลยศาสตร์: Lecture Notes โดย M. V. Drozdov

การเตรียมการก่อนการผ่าตัดกับพื้นหลังของบาดแผลช็อค การบำบัดของบาดแผลช็อค การรักษาบาดแผลช็อคเป็นหนึ่งในงานที่ยากที่สุด การเตรียมการก่อนการผ่าตัดในการผ่าตัดฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม ความสำเร็จในการต่อสู้กับภาวะช็อกจากบาดแผลนั้นขึ้นอยู่กับว่าทำอย่างไร

จากหนังสือจิตเวชศาสตร์ ผู้เขียน A. A. Drozdov

51. ระยะของโรคพิษสุราเรื้อรัง (ระยะ I, II, ดื่มหนักจริง) ระยะที่ 1 (ระยะ การพึ่งพาทางจิต- สัญญาณแรกที่สำคัญที่สุดคือความอยากดื่มแอลกอฮอล์ทางพยาธิวิทยา สำหรับบุคคลดังกล่าวเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ วิธีที่จำเป็นยกระดับ,

จากหนังสือพยาธิวิทยาสรีรวิทยา ผู้เขียน ทัตยานา ดมิตรีเยฟนา เซเลซเนวา

52. ระยะของโรคพิษสุราเรื้อรัง (การดื่มสุราเท็จ ระยะที่ 3) การดื่มสุราปลอมเกิดขึ้นในระยะที่ 2 ของโรคพิษสุราเรื้อรัง และเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปัจจัยทางสังคมและจิตวิทยา (สิ้นสุดสัปดาห์การทำงานและรับเงิน) เช่น การเมาสุราเป็นระยะ ระยะเวลาในการดื่มสุราจะแตกต่างกันไป

จากหนังสือ โรคภายใน ผู้เขียน อัลลา คอนสแตนตินอฟนา มิชคินา

13. การเกิดโรคของบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ ลักษณะเฉพาะของการช็อกจากบาดแผลคือพัฒนาการของการสะสมของเลือดทางพยาธิวิทยา เกี่ยวกับกลไกของการสะสมของเลือดทางพยาธิวิทยาควรสังเกตว่าพวกมันถูกสร้างขึ้นแล้วในระยะช็อตของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ

จากหนังสือ การกดจุดสำหรับการลดน้ำหนัก ผู้เขียน

56. การรักษาอาการช็อกจากภูมิแพ้เมื่อใด ช็อกจากภูมิแพ้มีความจำเป็นต้องประเมินการแจ้งชัดของทางเดินหายใจ การหายใจภายนอก และระบบการไหลเวียนโลหิตอย่างรวดเร็ว ควรวางผู้ป่วยไว้บนหลังโดยยกขาขึ้น เมื่อการหายใจและการไหลเวียนหยุดลง

จากหนังสือ 25 แต้มมหัศจรรย์สำหรับจัดการจิตใจและรักษาสุขภาพ ผู้เขียน อเล็กซานเดอร์ นิโคลาวิช เมดเวเดฟ

จุดที่ช่วยลดน้ำหนักส่วนเกินที่เกิดจากการบาดเจ็บทางจิตใจหรืออาการช็อค อีกจุดที่ช่วยรับมือกับน้ำหนักส่วนเกินที่เกิดจากการบาดเจ็บทางจิตใจหรืออาการช็อคคือจุดกู่ฟาน (รูปที่ 19) ). ข้าว. 19จุดกู่ฝาง

จากหนังสือเรื่องแปลกประหลาดของร่างกายเรา - 2 โดย สตีเฟน ฮวน

จุดที่ช่วยลดผลกระทบจากการบาดเจ็บทางจิตใจหรืออาการช็อค ด้านขวาร่างกายมีอิทธิพลต่อจิตใจมนุษย์อย่างแข็งขัน จุดที่อยู่ด้านซ้ายมีผลกับผิวหนังมากกว่า

จากหนังสือการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับเด็ก คู่มือสำหรับทั้งครอบครัว ผู้เขียน นีน่า บาชคิโรวา

จากหนังสือศัลยกรรมเด็ก ผู้เขียน A. A. Drozdov

อาการช็อค ผิวซีด เย็น และชื้น กระหายน้ำ คลื่นไส้อาเจียน รวดเร็ว หายใจตื้น- อ่อนแอ ชีพจรเต้นเร็ว- อาการวิงเวียนศีรษะ การสูญเสีย

จากหนังสือ การผ่าตัดสนามทหาร ผู้เขียน เซอร์เกย์ อนาโตลีเยวิช ซิดคอฟ

5. การบำบัดอาการช็อคจากบาดแผล เด็กไม่ค่อยมีประสบการณ์กับภาพคลาสสิกของการช็อคจากบาดแผล ยังไง เด็กที่อายุน้อยกว่าความแตกต่างระหว่างระยะลุกลามและระยะช็อกที่เด่นชัดน้อยกว่าคือ โดยมีความน่าจะเป็นเท่ากันกับพื้นหลัง อาการทางคลินิก

จากหนังสือ Emergency Care Directory ผู้เขียน เอเลนา ยูริเยฟนา คราโมวา

6. การบำบัดด้วยบาดแผลขึ้นอยู่กับระยะของการรบกวนการไหลเวียนโลหิต ระยะการรวมศูนย์ของการไหลเวียนโลหิต: 1) การหยุดเลือดออกจากภายนอก 2) การปิดกั้นแอลกอฮอล์ - โวเคน (trimecaine) ของบริเวณที่แตกหักหรือเส้นประสาทตลอด 3) การตรึง

จากหนังสือของผู้เขียน

สาเหตุของภาวะช็อกจากบาดแผล ปัจจัยทางพยาธิวิทยาของภาวะช็อคจากบาดแผล ได้แก่ อวัยวะที่มากเกินไป การสูญเสียเลือด ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน และภาวะโลหิตเป็นพิษ ไม่ใช่โดยไม่มีเหตุผลที่จะเชื่อกันว่าบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจเป็นชื่อเรียกรวมของสิ่งต่างๆ

จากหนังสือของผู้เขียน

จากหนังสือของผู้เขียน

หลักการทั่วไปการรักษาภาวะช็อกจากบาดแผล การบำบัดอย่างเข้มข้นสำหรับภาวะช็อกจากบาดแผลควรเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ ครอบคลุม และเป็นรายบุคคล อย่างไรก็ตาม ในระยะแรกของการรักษาผู้บาดเจ็บในภาวะช็อคที่กระทบกระเทือนจิตใจ ความซับซ้อนของการก่อโรค

จากหนังสือของผู้เขียน

การบำบัดที่ซับซ้อนช็อกคอมเพล็กซ์ การบำบัดที่แตกต่างการช็อกจากบาดแผลจะดำเนินการในขั้นตอนของการให้การดูแลการผ่าตัดที่มีคุณสมบัติเหมาะสมโดยที่เจ้าหน้าที่ สถาบันการแพทย์มีแผนกวิสัญญีวิทยาและการช่วยชีวิตซึ่งมีสองแผนก

ในทางการแพทย์ มีหลายโรคที่พัฒนาอย่างรวดเร็วบางครั้งก็คุกคามชีวิตของเหยื่อและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ ความช่วยเหลือฉุกเฉินในนาทีแรกๆ เนื่องจากความล่าช้าอาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่อาจย้อนกลับได้ อาการช็อกที่กระทบกระเทือนจิตใจ (เจ็บปวด) เป็นหนึ่งในเงื่อนไขเหล่านี้ เห็นได้ชัดว่ามีการพัฒนานำหน้าด้วยชื่อ การบาดเจ็บทางกลและอาการบาดเจ็บสาหัสหรือกว้างขวางมาก

สาเหตุของอาการช็อคบาดแผล

ถึงได้เกิดเรื่องนี้ขึ้นมา อันตรายถึงชีวิตเงื่อนไขสามารถนำไปสู่ การบาดเจ็บต่างๆ: กระดูกเชิงกรานหัก, กระดูกและหลอดเลือดขนาดใหญ่อื่นเสียหาย, กระสุนปืนหนักและ บาดแผลถูกแทง, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, การบาดเจ็บที่ช่องท้อง, ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน, แผลไหม้อย่างกว้างขวาง, การบาดเจ็บจากการทับถม, การบาดเจ็บจากหลายส่วนในอุบัติเหตุ, การตกจากที่สูง ฯลฯ ผู้คนส่วนใหญ่มักได้รับบาดเจ็บสาหัสเช่นนี้ในบางสถานการณ์ที่รุนแรง

กลไกการพัฒนา

กลไกการพัฒนาพยาธิวิทยานี้ค่อนข้างซับซ้อนสามารถเปรียบเทียบได้กับปฏิกิริยาลูกโซ่ซึ่งกระบวนการก่อนหน้านี้จะกระตุ้นและทำให้รุนแรงขึ้นต่อไป ในการพัฒนาบาดแผลช็อค บทบาทหลักมีสองปัจจัยที่มีบทบาท - การสูญเสียเลือดอย่างรวดเร็ว (ถ้ามี) และความเจ็บปวดอย่างรุนแรง และบางครั้งก็ยากที่จะบอกได้ว่าใครเป็นผู้นำ

เมื่อมีการบาดเจ็บสาหัสเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง สัญญาณจะถูกส่งไปยังสมอง ซึ่งทำให้เกิดการระคายเคืองที่รุนแรงมาก เพื่อตอบสนองต่อสัญญาณนี้ อะดรีนาลีนจึงหลั่งฮอร์โมนความเครียดออกมาอย่างทรงพลัง สิ่งนี้นำไปสู่อาการกระตุกก่อน เรือขนาดเล็กแล้วความบาปของพวกเขาก็พัฒนาขึ้น เป็นผลให้เลือดจำนวนมากซึ่ง "ติด" ในเส้นเลือดฝอยเล็ก ๆ ถูกปิดจากการไหลเวียน ปริมาณการไหลเวียนของเลือดโดยรวมลดลง หัวใจ สมอง ปอด ตับ และอวัยวะอื่นๆ ขาดการไหลเวียน

สมองต่อมาจะส่งสัญญาณ “เรียกร้อง” การปล่อยฮอร์โมน vasoconstrictor เพิ่มเติมเพื่อเพิ่มความดันโลหิตนำไปสู่อาการอ่อนเพลีย ความเป็นไปได้ในการชดเชยร่างกาย. เนื้อเยื่อภายใต้ภาวะขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจนเนื่องจากปริมาณเลือดบกพร่อง) สะสม สารต่างๆนำไปสู่ความมึนเมาของร่างกาย

หากมีความเสียหายต่อกลไกการบาดเจ็บ หลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีขนาดใหญ่สิ่งนี้จะทำให้สถานการณ์รุนแรงขึ้นเป็นสองเท่าเนื่องจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดจะพัฒนาเร็วขึ้นมาก ยิ่งการสูญเสียเลือดเกิดขึ้นเร็วเพียงใด สภาพของบุคคลก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นและโอกาสที่จะได้รับผลลัพธ์ที่ดีก็จะน้อยลง เนื่องจากในสภาวะที่รุนแรงเช่นนี้ร่างกายจะไม่มีเวลาปรับตัวและเปิดกลไกการชดเชย

บางครั้งอาการช็อกเล็กน้อยหรือปานกลางอาจหยุดการพัฒนาได้เอง ซึ่งหมายความว่าร่างกายยังสามารถชดเชยสิ่งที่กล่าวข้างต้นได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- อย่างไรก็ตาม เหยื่อดังกล่าวยังคงต้องการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินที่ร้ายแรง

อาการช็อกจากบาดแผล

ในระหว่างพยาธิสภาพนี้มีสองขั้นตอนที่แตกต่างกัน: แข็งตัวและตอร์ปิโด

1. ระยะลุกลามของเหยื่อหลายรายใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที และบางครั้งก็อาจนานกว่านั้นด้วย อาการปวดอย่างรุนแรงและความกลัวทำให้กระสับกระส่ายมาก บุคคลอาจกรีดร้อง คร่ำครวญ ร้องไห้ อาจก้าวร้าวและต่อต้านความช่วยเหลือ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจะมีผิวซีดอย่างผิดธรรมชาติ เหงื่อออกเหนียวเหนอะหนะ หายใจเร็ว และใจสั่น ยิ่งมีความกระตือรือร้นและ พฤติกรรมที่ไม่เหมาะสมมากขึ้นบุคคลที่อยู่ในช่วงลุกลามของอาการช็อคจากบาดแผล อาการจะรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
2. ระยะที่ร้อนระอุมักเกิดขึ้นเร็วมาก ผู้ป่วยหยุดกรีดร้อง เคลื่อนไหวอย่างแข็งขัน และเซื่องซึมหรือหมดสติ นี่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาหยุดรู้สึกเจ็บปวด เพียงแต่ร่างกายไม่มีแรงที่จะส่งสัญญาณอีกต่อไป นั่นคือเหตุผลที่แม้ว่าผู้ป่วยจะหมดสติ แต่กิจวัตรทั้งหมดจะต้องดำเนินการอย่างระมัดระวังอย่างยิ่ง

ผู้ป่วยอาจมีอาการหนาวสั่น ผิวพวกมันซีดยิ่งขึ้นและสังเกตเห็นอาการตัวเขียว (สีน้ำเงิน) ของริมฝีปากและเยื่อเมือก ความดันโลหิตของเหยื่อลดลง ชีพจรอ่อนแอ บางครั้งแทบจะมองไม่เห็น และในขณะเดียวกันก็เร่งความเร็วขึ้น ต่อมาความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะภายในจะเกิดขึ้น: (ปัสสาวะออกหรือขาดหายไป), ปอด, ตับ, ฯลฯ

ความรุนแรงของอาการปวดช็อก

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการ ระยะช็อกรุนแรงมี 4 องศา การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับสถานะการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยและจำเป็นต้องพิจารณา กลยุทธ์การรักษาและการคาดการณ์

ฉันระดับความตกใจ (เล็กน้อย)

อาการของผู้ป่วยเป็นที่น่าพอใจ มีสติชัดเจน ไม่ยับยั้ง เขาเข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาอย่างชัดเจนและตอบคำถามได้อย่างเพียงพอ พารามิเตอร์การไหลเวียนโลหิตมีเสถียรภาพ: ความดันโลหิตไม่ต่ำกว่า 100 มม. ปรอท ศิลปะ ชีพจรชัดเจน เป็นจังหวะ ความถี่ไม่เกิน 100 ครั้งต่อนาที การหายใจจะเร็วขึ้นเล็กน้อย มากถึง 22 ครั้งต่อนาที ภาวะช็อกจากบาดแผลเล็กน้อยมักเกิดขึ้นพร้อมกับกระดูกขนาดใหญ่หักโดยไม่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดขนาดใหญ่ การพยากรณ์โรคในกรณีเช่นนี้มักเป็นผลดี โดยผู้ป่วยจำเป็นต้องตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บ การบรรเทาอาการปวด (บ่อยครั้งต้องใช้ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด) และการบำบัดด้วยการแช่ โดยแพทย์เลือก

ระดับความสั่นสะเทือนระดับ II (ปานกลาง)

ผู้ป่วยประสบกับภาวะซึมเศร้าเขาอาจถูกยับยั้งและไม่เข้าใจคำพูดที่จ่าหน้าถึงเขาในทันที เพื่อที่จะได้คำตอบ คุณต้องถามคำถามเดียวกันหลายครั้ง สังเกตสีซีดของผิวหนังและโรคอะโครไซยาโนซิส (ความสีน้ำเงินของแขนขา) การไหลเวียนโลหิตมีความบกพร่องอย่างรุนแรง ความดันโลหิตไม่สูงเกิน 80-90 มม. ปรอท ศิลปะ ชีพจรอ่อน ความถี่เกิน 110-120 ครั้ง ต่อนาที การหายใจเป็นไปอย่างรวดเร็วและตื้นเขิน การพยากรณ์โรคสำหรับเหยื่อนั้นร้ายแรงมาก หากไม่มีความช่วยเหลือที่จำเป็นก็สามารถพัฒนาได้ ขั้นต่อไปช็อก

ความตกใจระดับ III (รุนแรง)

เหยื่ออยู่ในอาการมึนงงหรือหมดสติ แทบไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้า ผิวหนังมีสีซีดและเย็น ความดันโลหิตลดลงต่ำกว่า 75 มม. ปรอท ศิลปะ ชีพจรเป็นเรื่องยากที่จะระบุเฉพาะที่ หลอดเลือดแดงใหญ่ตีความถี่มากกว่า 130 ครั้งต่อนาที การพยากรณ์โรคในสถานการณ์นี้ไม่เอื้ออำนวย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาและการไม่มีเลือดออกไม่สามารถเพิ่มความดันโลหิตได้

ระดับ IV ของการกระแทก (ขั้วต่อ)

ผู้ป่วยหมดสติ ความดันต่ำกว่า 50 มม.ปรอท ศิลปะ. หรือตรวจไม่พบเลยก็ไม่สามารถรู้สึกถึงชีพจรได้ ผู้ที่ตกเป็นเหยื่อที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการช็อคบาดแผลนี้แทบจะไม่สามารถรอดชีวิตได้

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับบาดแผลที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ภาวะช็อกจากบาดแผลเป็นภาวะที่ต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินพร้อมอุปกรณ์พิเศษและ หลากหลายยาเสพติด แต่การปฐมพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุโดยบุคคลที่อยู่ใกล้เคียงถือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งและสามารถช่วยชีวิตผู้เสียหายได้ มีหลายกรณีที่ผู้ได้รับบาดเจ็บที่ไม่ถึงแก่ชีวิตเสียชีวิตจากการช็อกอย่างแม่นยำ

• หากพบผู้ประสบภัยต้องโทรเรียกรถพยาบาลทันที
• คุณไม่สามารถเอาเศษชิ้นส่วน มีด หรือวัตถุอื่น ๆ ออกจากบาดแผลได้ บางครั้งสิ่งเหล่านั้นจะ "ปิดกั้น" หลอดเลือด และการเอาออกอาจทำให้มีเลือดออกมากขึ้นและทำให้เหยื่อบาดเจ็บเพิ่มเติม
• นอกจากนี้คุณไม่ควรพยายามถอดเสื้อผ้าที่เหลืออยู่ออกจากผู้ที่โดนไฟไหม้

หยุดเลือด

สิ่งแรกที่ต้องทำในสถานการณ์เช่นนี้คือถ้ามี ซึ่งสามารถทำได้โดยใช้สายรัด, ผ้าพันแผลดัน, ผ้าอนามัยแบบสอด แผลเปิด,เป็นผู้ช่วย กองทุนจะทำเข็มขัด ผ้าพันคอ เชือก ฯลฯ

สายรัดจะใช้เฉพาะเมื่อเท่านั้น เลือดออกทางหลอดเลือดเมื่อเลือด “พวยพุ่งเหมือนน้ำพุ” หรือไหลออกมาจากบาดแผลเป็นจังหวะ จะต้องทาเหนือบริเวณแผล โดยวางผ้าเช็ดตัว ผ้าพันแผล และเสื้อผ้าไว้ข้างใต้ (คุณไม่สามารถติดสายรัดกับผิวหนังโดยตรงได้) จะต้องบันทึกเวลาในการใช้สายรัดไว้ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับผู้ที่จะให้ ความช่วยเหลือเพิ่มเติมให้กับเหยื่อ ความจริงที่ว่ามีการใช้สายรัดอย่างถูกต้องนั้นจะแสดงโดยการหยุดเลือดและการหายไปของการเต้นเป็นจังหวะของหลอดเลือดที่อยู่ด้านล่างบริเวณที่ใช้

เวลาที่สายรัดอยู่บนแขนขาอย่างต่อเนื่องไม่ควรเกิน 40 นาที หลังจากเวลานี้จะต้องคลายออกเป็นเวลา 15 นาที แล้วขันให้แน่นอีกครั้ง

เลือดออกจากหลอดเลือดดำหรือเส้นเลือดฝอยขนาดใหญ่จะหยุดลงโดยใช้ผ้าพันแผลหรือผ้าอนามัยแบบสอดต้องยกแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บขึ้น ไม่เหมือนหลอดเลือดแดงด้วย เลือดออกทางหลอดเลือดดำเลือดสีเข้มมากไหลออกจากหลอดเลือดที่เสียหายอย่างช้าๆ

ปล่อยให้หายใจ

จำเป็นต้องปลดกระดุมหรือถอดเสื้อผ้าที่อาจรัดแน่นออก หน้าอกและคอเอาวัตถุแปลกปลอมออกจากช่องปาก หากผู้ประสบภัยหมดสติต้องหันศีรษะไปด้านข้างและแก้ไขลิ้นเพื่อป้องกันไม่ให้อาเจียนเข้าสู่ทางเดินหายใจและทำให้ลิ้นหด

หากไม่มีการหายใจหรือชีพจรต้องเริ่ม การหายใจเทียมและ การนวดทางอ้อมหัวใจ

ทำให้เหยื่ออบอุ่น

แม้ในสภาพอากาศที่อบอุ่น ด้วยความตกใจ บุคคลอาจเริ่มรู้สึกหนาว ดังนั้นเขาจึงต้องอบอุ่นด้วยผ้าห่ม เสื้อผ้า หรือวิธีการอื่นใดที่มีอยู่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฤดูหนาว เนื่องจากภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลงทำให้สภาพของเหยื่อรุนแรงขึ้น

การดมยาสลบ

ไม่น่าเป็นไปได้ที่พวกเราหลายคนจะมีหลอด analgin หรือยาแก้ปวดอื่น ๆ และเข็มฉีดยาอยู่ในกระเป๋าเพื่อจ่ายยาอย่างน้อยก็เข้ากล้าม ในกรณีที่เกิดอาการช็อคหากเหยื่อรู้สึกตัว เขาสามารถให้ยาเม็ด Analgin ได้ และไม่ควรกลืนเข้าไป แต่ให้วางไว้ใต้ลิ้นจนดูดซึมจนหมด สิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อบุคคลนั้นยังมีสติอยู่