ชั้นนอกของมดลูก มดลูกของผู้หญิง: โครงสร้าง ตำแหน่ง และหน้าที่ การกำจัดมดลูก อวัยวะนี้เปลี่ยนแปลงอย่างไรในระหว่างการตกไข่?

1 - คอลัมน์ด้านหน้าของรอยพับช่องคลอด; 2 - รอยพับในช่องคลอด; 3 - พับกระสวย; 4 - คลองปากมดลูก; 5 - ปากมดลูก; 6 - เยื่อบุมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก); 7 - เยื่อบุของกล้ามเนื้อมดลูก (myometrium); 8 - ใบด้านหลังของเอ็นกว้างของมดลูก; 9 - ใบด้านหน้าของเอ็นกว้างของมดลูก; 10 - เอ็นรอบมดลูก; 11 - ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่); 12 - น้ำเหลืองของรังไข่; 13 - รังไข่ด้านซ้าย; 14 - น้ำเหลืองของท่อนำไข่; 15 - เอ็นของรังไข่; 16 - เนื้อเยื่อรอบมดลูก; 17 - เยื่อหุ้มเซรุ่มของมดลูก (perimetry); 18 - อวัยวะของมดลูก; 19 - ร่างกายของมดลูก; 20 - การเปิดท่อมดลูก; 21 - คอคอดของท่อนำไข่; 22 - พับท่อ; 23 - สาขาท่อนำไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 24 - สาขารังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 25 - ท่อตามยาวของท่อน้ำอสุจิ; 26 - ท่อตามขวางของท่อน้ำอสุจิ; 27 - พับท่อ; 28 - ampulla ของท่อนำไข่; 29 - ช่องทางของท่อนำไข่; 30 - fimbriae (fimbriae) ของท่อ; 31 - รูขุมขนรังไข่ตุ่ม; 32 - สโตรมาของรังไข่; 33 - คลังข้อมูล luteum ของรังไข่; 34 - เอ็นรอบมดลูก; 35 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 36 - โพรงมดลูก; 37 - การเปิดมดลูก; 38 - ชั้นกล้ามเนื้อของช่องคลอด; 39 - เยื่อบุช่องคลอด.

มดลูก เป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบกลวงที่ไม่มีคู่ซึ่งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกราน ในระยะเดียวกันจากอาการหัวหน่าวและกระดูกเชิงกราน ในระดับความสูงที่ส่วนบนสุดซึ่งเป็นอวัยวะของมดลูกไม่ยื่นออกมาเกินระดับกระดูกเชิงกรานส่วนบน รูรับแสง มดลูกมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง ส่วนที่กว้างหงายขึ้นและไปข้างหน้า ส่วนที่แคบหงายลงและไปข้างหน้า รูปร่างและขนาดของมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาต่างๆ ของชีวิต และส่วนใหญ่ในระหว่างตั้งครรภ์ ความยาวของมดลูกในสตรีตั้งครรภ์คือ 7-8 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตร - 8 - 9.5 ซม. ความกว้างที่ระดับล่างสุดคือ 4 - 5.5 ซม. น้ำหนักอยู่ระหว่าง 30 ถึง 100 กรัม

มดลูกแบ่งออกเป็นปากมดลูก ร่างกาย และอวัยวะ

ปากมดลูก

ปากมดลูก บางครั้งมันก็ค่อยๆผ่านเข้าไปในร่างกายของมดลูกบางครั้งก็มีการแบ่งเขตอย่างรุนแรง ความยาวถึง 3 ซม. แบ่งออกเป็นสองส่วน: เหนือช่องคลอดและช่องคลอด สองในสามส่วนบนของปากมดลูกอยู่เหนือช่องคลอดและประกอบกันเป็นช่องคลอด ส่วนเหนือช่องคลอดส่วนล่างที่สามของปากมดลูกจะถูกกดลงในช่องคลอดและก่อตัวขึ้น ส่วนช่องคลอดที่ปลายล่างจะมีทรงกลมหรือวงรี การเปิดมดลูกขอบของรูปแบบใด ริมฝีปากหน้าและ ริมฝีปากหลังในสตรีที่คลอดบุตร การเปิดมดลูกจะมีลักษณะเป็นรอยกรีดตามขวาง ในสตรีที่ไม่มีบุตรจะมีรูปร่างโค้งมน ริมฝีปากด้านหลังค่อนข้างยาวและหนาน้อยกว่า โดยอยู่เหนือริมฝีปากด้านหน้า การเปิดมดลูกมุ่งตรงไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด

1 - หลุมฝังศพในช่องคลอด; 2 - ริมฝีปากด้านหลังของปากมดลูก; 3 - การเปิดมดลูก; 4 - ริมฝีปากด้านหน้าของปากมดลูก; 5 - ผนังช่องคลอดด้านหน้า; 6 - หลุมฝังศพในช่องคลอด; 7- ผนังด้านหลังของช่องคลอด.

ตั้งอยู่ในปากมดลูก คลองปากมดลูกโดยมีความกว้างไม่เท่ากันตามความยาว โดยส่วนตรงกลางของคลองจะกว้างกว่าพื้นที่ช่องเปิดภายในและภายนอก เนื่องจากช่องคลองมีรูปทรงคล้ายแกนหมุน การตรวจปากมดลูกเรียกว่าคอลโปสโคป

ร่างกายของมดลูก

ร่างกายของมดลูก มีรูปสามเหลี่ยมและมีมุมล่างที่ตัดทอนออกไปถึงคอ ลำตัวแยกออกจากคอด้วยส่วนที่แคบ - คอคอดของมดลูกซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของช่องเปิดภายในของมดลูก ในร่างกายของมดลูกจะมีส่วนหน้า พื้นผิวตุ่มหลัง พื้นผิวลำไส้และด้านข้าง ขวาและ ซ้าย, ขอบมดลูก,โดยที่พื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังผสานเข้าด้วยกัน ส่วนบนของมดลูกซึ่งสูงขึ้นเป็นรูปโค้งเหนือช่องเปิดของท่อนำไข่เรียกว่าอวัยวะของมดลูก มันแสดงถึงความนูนและสร้างมุมกับขอบด้านข้างของมดลูกที่ท่อนำไข่เข้าไป บริเวณของร่างกายมดลูกที่สอดคล้องกับจุดบรรจบของท่อเรียกว่าแตรมดลูก

โพรงมดลูก

โพรงมดลูก ที่ส่วนหน้ายาว 6-7 ซม. มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มุมด้านบนซึ่งปากของท่อนำไข่เปิดขึ้นที่มุมล่าง - การเปิดภายในของมดลูกซึ่งนำไปสู่คลองปากมดลูก ; ขนาดของโพรงในสตรีที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแตกต่างจากในสตรีที่คลอดบุตร: ในอดีตผนังด้านข้างจะเว้าเข้าไปในโพรงมากขึ้น ผนังด้านหน้าของลำตัวมดลูกอยู่ติดกับผนังด้านหลังเนื่องจากช่องในส่วนทัลมีรูปร่างเป็นช่อง ส่วนล่างแคบของช่องสื่อสารด้วย คลองปากมดลูกมีรูปร่างเป็นแกน คลองเปิดออกสู่ช่องคลอด การเปิดมดลูก

ผนังมดลูก

ผนังมดลูก ประกอบด้วยสามชั้น: เยื่อหุ้มชั้นนอก - เซรุ่ม, ฐานใต้ผิวหนัง, ชั้นกลาง - ของกล้ามเนื้อ และชั้นใน - เยื่อเมือก

เซโรซา (ปริมณฑล)มันเป็นความต่อเนื่องโดยตรงของการปกคลุมเซรุ่มของกระเพาะปัสสาวะ ในพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังและอวัยวะของมดลูกนั้นจะถูกหลอมรวมกับ myometrium อย่างแน่นหนา ที่ขอบของคอคอดจะมีการติดผ้าปิดช่องท้องไว้อย่างหลวมๆ

เยื่อบุมดลูก (myometrium) -ชั้นที่ทรงพลังที่สุดของผนังมดลูกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบสามชั้นที่มีส่วนผสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยและเส้นใยยืดหยุ่น ทั้งสามชั้นพันกันในทิศทางที่ต่างกันมากเนื่องจากการแยกของพวกมันไม่ชัดเจนเพียงพอ ชั้นนอกบาง (subserosal) ที่มีเส้นใยจัดเรียงตามยาวและเส้นใยทรงกลมจำนวนเล็กน้อยดังที่ได้กล่าวไปแล้วนั้นถูกหลอมรวมกับฝาครอบเซรุ่มอย่างแน่นหนา ชั้นกลางเป็นวงกลมมีการพัฒนามากที่สุด ประกอบด้วยวงแหวนที่อยู่ในพื้นที่ของมุมของท่อที่ตั้งฉากกับแกนของพวกเขาในพื้นที่ของมดลูกในทิศทางที่เป็นวงกลมและเฉียง ชั้นนี้ประกอบด้วยหลอดเลือดจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำ จึงเรียกอีกอย่างว่าชั้นหลอดเลือด ชั้นใน (ชั้นใต้เยื่อเมือก) เป็นชั้นที่บางที่สุด โดยมีเส้นใยวิ่งตามยาว

เยื่อเมือกของมดลูก (เยื่อบุโพรงมดลูก)ผสานกับชั้นกล้ามเนื้อซับในโพรงมดลูกโดยไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือก ในบริเวณช่องเปิดของท่อมดลูกจะผ่านเข้าไปในเยื่อเมือกบริเวณก้นและลำตัวมีพื้นผิวเรียบ บนผนังด้านหน้าและด้านหลังของคลองปากมดลูกเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นตามยาว พับรูปฝ่ามือเยื่อเมือกของมดลูกประกอบด้วยเยื่อบุผิว ciliated ทรงกระบอกชั้นเดียว มันมีท่อ ต่อมมดลูกซึ่งในบริเวณปากมดลูกเรียกว่า ต่อมปากมดลูก

ตำแหน่งของมดลูกสัมพันธ์กับอวัยวะภายในอื่นๆ

มดลูกครองตำแหน่งกลางในช่องอุ้งเชิงกราน ด้านหน้าสัมผัสกับพื้นผิวด้านหน้าคือกระเพาะปัสสาวะ ด้านหลังคือไส้ตรงและห่วงของลำไส้เล็ก มีส่วนบน, ในช่องท้อง, ส่วนหนึ่งของมดลูก (อวัยวะ, ร่างกายและปากมดลูกบางส่วน) และส่วนล่าง, นอกช่องท้อง เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกและส่งผ่านไปยังอวัยวะใกล้เคียง: ด้านหน้าที่ระดับความสูงตรงกลางของปากมดลูกมันจะผ่านไปยังกระเพาะปัสสาวะและโพรง vesicouterine จะเกิดขึ้นที่นี่ ด้านหลัง เยื่อบุช่องท้องลงมาตามพื้นผิวของร่างกายมดลูกจนถึงปากมดลูก จากนั้นลงไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอดและผ่านไปยังผนังด้านหน้าของไส้ตรง ช่องท้องระหว่างมดลูกและลำไส้เรียกว่าเรคเทอรีน ด้านข้าง ณ จุดเปลี่ยนผ่านของเอ็นกว้างเยื่อบุช่องท้องเชื่อมต่อกับมดลูก ที่ฐานของเอ็นกว้างที่ระดับปากมดลูกระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้องตั้งอยู่ เนื้อเยื่อเยื่อบุช่องท้องหรือ parometrium

ครึ่งล่างของพื้นผิวด้านหน้าของปากมดลูกไม่มีสิ่งปกคลุมเซรุ่มและแยกออกจากส่วนบนของผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะโดยกะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดอวัยวะทั้งสองไว้ ส่วนล่างของมดลูก - ปากมดลูก - เชื่อมต่อกับช่องคลอดโดยเริ่มจากตรงนั้น

มดลูกครองตำแหน่งในช่องอุ้งเชิงกรานซึ่งไม่เป็นแนวตั้ง แต่โค้งไปข้างหน้าซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายเอียงเหนือพื้นผิวด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ตามแนวแกน ร่างกายของมดลูกจะสร้างมุมเปิดด้านหน้าที่ 70-100° สัมพันธ์กับปากมดลูก - โค้งไปข้างหน้า นอกจากนี้มดลูกอาจเบี่ยงเบนจากกึ่งกลางไปด้านใดด้านหนึ่งทางขวาหรือซ้าย ความเอียงของมดลูกเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับการเติมของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก

สิ่งที่ใส่เข้าไป: มดลูกถูกยึดไว้ในตำแหน่งด้วยเอ็นจำนวนหนึ่ง: เอ็นกลมที่จับคู่กันของมดลูก, เอ็นกว้างด้านขวาและซ้ายของมดลูก, มดลูกของทวารหนักที่จับคู่กัน และเอ็นของมดลูกแบบ Sacrouterine

เส้นเอ็นที่ยึดมดลูกในตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง

เอ็นรอบมดลูกเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและกล้ามเนื้อเรียบยาว 10-15 ซม. เริ่มจากขอบมดลูกด้านล่างและด้านหน้าท่อนำไข่

เอ็นกลมอยู่ในรอยพับทางช่องท้องที่จุดเริ่มต้นของเอ็นกว้างของมดลูก และมุ่งตรงไปที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก จากนั้นขึ้นและส่งต่อไปยังวงแหวนขาหนีบลึก ระหว่างทาง มันจะผ่านหลอดเลือดและเส้นประสาท obturator เอ็นสะดือด้านข้าง หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก และหลอดเลือด epigastric ด้านล่าง เมื่อผ่านคลองขาหนีบแล้วมันจะไหลผ่านวงแหวนผิวเผินและกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของบริเวณหัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่

ในคลองขาหนีบเอ็นรอบมดลูกจะมาพร้อมกับ: หลอดเลือดแดงของเอ็นรอบมดลูกสาขาเส้นประสาท pudendal และมัดของเส้นใยกล้ามเนื้อ

เอ็นกว้างของมดลูกประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องสองชั้นด้านหน้าและด้านหลังซึ่งไหลจากด้านข้างของมดลูกไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน เมื่อไปถึงแล้วและที่ฐานของมันใกล้กับด้านล่างของกระดูกเชิงกรานใบของเอ็นกว้างจะผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของกระดูกเชิงกรานเล็ก ระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูก ที่โคนมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีกล้ามเนื้อเรียบมัดรวมกันเป็นเอ็นคาร์ดินัลทั้งสองด้านของมดลูก ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการยึดมดลูกและช่องคลอด ในทางการแพทย์ เนื้อเยื่อของเอ็นนี้จะผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบมดลูกซึ่งล้อมรอบปากมดลูกและส่วนบนของส่วนด้านข้างของช่องคลอด (ที่ระดับห้องใต้ดิน)

ท่อไต หลอดเลือดแดงมดลูก และเส้นประสาทมดลูกผ่านเนื้อเยื่อรอบมดลูก

ระหว่างใบของขอบด้านบนของเอ็นกว้างจะมีท่อนำไข่อยู่ มันเกิดขึ้นจากใบด้านหลังของส่วนด้านข้างของเอ็นกว้างใต้ ampulla ของท่อนำไข่ น้ำเหลืองของรังไข่ด้านล่างส่วนตรงกลางของท่อบนพื้นผิวด้านหลังของเอ็นกว้างคือ เอ็นรังไข่.

เรียกว่าบริเวณเอ็นกว้างระหว่างท่อและน้ำเหลืองของรังไข่ น้ำเหลืองของท่อนำไข่ขอบด้านข้างที่เหนือกว่าของเอ็นกว้างเกิดขึ้น เอ็นที่ระงับรังไข่

เอ็นกลมของมดลูกมองเห็นได้บนพื้นผิวด้านหน้าของส่วนเริ่มต้นของเอ็นกว้าง

อุปกรณ์ยึดของมดลูกประกอบด้วยเอ็นที่อยู่ในรอยพับของมดลูกทางทวารหนักด้านขวาและด้านซ้าย ทั้งสองมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน มัดของกล้ามเนื้อเรคเทอรีน และต่อจากปากมดลูกไปยังพื้นผิวด้านข้างของไส้ตรง และไปจนถึงพื้นผิวอุ้งเชิงกรานของกระดูกศักดิ์สิทธิ์

1- ช่องคลอด; 2- เยื่อบุช่องท้อง; 3 - ปากมดลูก; 4 - ร่างกายของมดลูก; 5 - เอ็นรอบมดลูก; 6 - เอ็นของรังไข่; 7 - ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่); 8 - อวัยวะของมดลูก; 9 - เอ็นรอบมดลูก; 10 - เอ็นของรังไข่; 11 - คอคอดของท่อนำไข่; 12 - น้ำเหลืองของท่อนำไข่; 13 - ท่อนำไข่ (ท่อนำไข่); 14 - ท่อตามขวางของท่อน้ำอสุจิ; 15 - ท่อตามยาวของหลอดน้ำอสุจิ; 16 - ampulla ของท่อนำไข่; 17 - fimbriae (fimbriae) ของท่อ; 18 - การเปิดช่องท้องของท่อนำไข่; 19 - เอ็นที่รองรับรังไข่; 20 - เนื้องอกรังไข่; 21 - ไฮดาติด; 22 - รังไข่; 23 - ขอบรังไข่ที่ว่าง; 24 - เอ็นกว้างของมดลูก; 25 - รอยพับของเยื่อบุช่องท้องทางทวารหนัก

มดลูกเป็นส่วนสำคัญของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เธอคือผู้ที่ทำหน้าที่เพื่อตอบสนองจุดประสงค์หลักของการมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมนั่นคือความเป็นแม่ ที่นี่การฝังไข่ที่ปฏิสนธิและการพัฒนาของทารกในครรภ์เกิดขึ้น

ปากมดลูกของผู้หญิง ที่ตั้ง

ชื่ออวัยวะนี้ในภาษารัสเซียสามารถพูดได้มากมาย มดลูกเป็นส่วนสำคัญของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง

เธอคือผู้ที่ทำหน้าที่เพื่อตอบสนองจุดประสงค์หลักของการมีเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรมนั่นคือความเป็นแม่ ที่นี่การฝังไข่ที่ปฏิสนธิและพัฒนาการของทารกในครรภ์เกิดขึ้น

มดลูกตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานระหว่างกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรงซึ่งยึดด้วยเอ็น แต่ยังคงความคล่องตัวสัมพัทธ์ซึ่งทำให้สามารถเปลี่ยนตำแหน่งได้เล็กน้อย

อวัยวะส่วนใหญ่ถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้อง รูปร่างของอวัยวะของกล้ามเนื้อในสตรีวัยเจริญพันธุ์มีลักษณะคล้ายลูกแพร์หรือสามเหลี่ยม ข้างในมีช่องที่สื่อสารกับท่อนำไข่และด้านล่างกับช่องคลอด

ส่วนที่ขยายคือลำตัวของมดลูก และโดมด้านบนซึ่งมักเรียกว่าด้านล่าง สามารถเอียงลำตัวไปข้างหน้า (Anteversio) ถอยหลัง (Retroversio) หรือเอียงไปด้านข้าง (Lateroversio) นอกจากนี้ยังมีการโก่งตัวของมดลูกสัมพันธ์กับปากมดลูกทั้งด้านหน้า ด้านหลัง หรือผนังด้านข้าง

การงอกลับหรือการงอของมดลูกไปข้างหลัง บางครั้งทำให้เกิดปัญหามากมายสำหรับผู้หญิง มดลูกจะแคบลงและผ่านเข้าไปในคอคอดซึ่งเป็นจุดที่บางที่สุด ด้วยเหตุผลหลายประการ มดลูกแตกมักเกิดขึ้นที่นี่ระหว่างคลอดบุตร และสุดท้ายก็ปากมดลูก คลองปากมดลูกแคบไหลผ่านตรงกลางปากมดลูก

ที่ระดับคอคอด ระบบปฏิบัติการภายในจะเปิดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรง ส่วนระบบปฏิบัติการภายนอกจะเปิดเข้าไปในช่องคลอด รูปร่างของปากมดลูกและการเปิดของมดลูกจะแตกต่างกันบ้างระหว่างผู้หญิงก่อนและหลังคลอดบุตร ในกรณีแรกคอเป็นทรงกระบอกมีรูกลมส่วนที่สองมีลักษณะคล้ายกรวยและคอหอยด้านนอกมีรูปร่างเหมือนกรีด

โครงสร้างผนัง

ผนังอวัยวะมีสามชั้น Perametrium ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มในบริเวณร่างกายถูกหลอมรวมเข้ากับชั้นที่อยู่ด้านล่างอย่างแน่นหนาและในบริเวณคอคอดการเชื่อมต่อจะหลวม กล้ามเนื้อมดลูกประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และเส้นใยยืดหยุ่น ในเลเยอร์นี้มีสามส่วน แม้ว่าการแบ่งจะค่อนข้างไม่แน่นอน เนื่องจากเส้นใยพันกันในทิศทางที่ต่างกัน

ที่จุดบรรจบของท่อนำไข่และบริเวณคอคอดเส้นใยกล้ามเนื้อจะก่อตัวเป็นวงแหวนเหมือนกล้ามเนื้อหูรูด ความมีชีวิตของระบบปฏิบัติการภายในจะเป็นตัวกำหนดการตั้งครรภ์โดยตรง และการเปิดให้สมบูรณ์อย่างทันท่วงทีช่วยให้มั่นใจได้ว่าการคลอดบุตรจะประสบความสำเร็จ

กล้ามเนื้อของมดลูกได้รับการพัฒนาอย่างมากและในระหว่างตั้งครรภ์ myocytes ก็มีการเจริญเติบโตมากเกินไปเนื่องจากมีภารกิจสำคัญ - ปกป้องทารกในครรภ์จากอิทธิพลภายนอกตลอด 9 เดือนของการตั้งครรภ์และขับออกระหว่างการคลอดบุตร

กล้ามเนื้อทำงานอย่างต่อเนื่อง พวกเขาตอบสนองต่อการมีเพศสัมพันธ์ส่งเสริมการเคลื่อนไหวของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายไปทางไข่พวกมันตึงในช่วงมีประจำเดือนทำให้มั่นใจได้ว่าการทำความสะอาดโพรงมดลูกจากเลือดและเยื่อบุโพรงมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์คลื่นของการหดตัวอาจเกิดขึ้นเนื่องจากความเย็นการเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวังความกดดัน ด้วยมือหรือเครื่องอัลตราซาวนด์ที่ผนังช่องท้อง

การเจริญเติบโตมากเกินไปของเซลล์กล้ามเนื้อเรียบอยู่ภายใต้พยาธิสภาพทั่วไปเช่นเนื้องอกในมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นชั้นในสุดซึ่งเป็นเยื่อบุของมดลูก มันถูกสร้างขึ้นจากเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวชั้นเดียวและมีเลือดมากมาย ในบางส่วนของมดลูกเยื่อบุผิวจะมีซีเลีย

มีชั้นลึก (ฐาน) และชั้นผิวเผิน (ใช้งานได้) หลังผ่านการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือนก่อนอื่นมันจะแพร่กระจายอย่างแข็งขันจากนั้นไข่ที่ปฏิสนธิจะถูกแช่อยู่ในนั้น

หากความคิดไม่เกิดขึ้น แสดงว่าการมีประจำเดือนจะเกิดขึ้นและชั้นการทำงานจะถูกปฏิเสธ เมื่อสิ้นสุดการมีประจำเดือน ชั้นผิวจะถูกสร้างขึ้นใหม่เนื่องจากเซลล์ฐาน

ในคลองปากมดลูกเยื่อบุผิวจะเกิดการพับซึ่งก่อให้เกิดการสะสมของเมือกซึ่งถูกหลั่งโดยต่อมที่อยู่ในความหนาของเยื่อเมือก ปลั๊กนี้ป้องกันการแทรกซึมของเนื้อหาในช่องคลอด รวมถึงจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค เข้าไปในมดลูก

เมื่อเริ่มตกไข่ ความสม่ำเสมอของมูกปากมดลูกจะกลายเป็นของเหลวมากขึ้น ปากมดลูกจะมีความชุ่มชื้น ทั้งหมดนี้ช่วยให้การเคลื่อนไหวของอสุจิไปยังจุดนัดพบกับเซลล์สืบพันธุ์เพศหญิง

ภูมิคุ้มกันลดลง, อุณหภูมิร่างกาย, การมีสารอาหารที่ดีเช่นเลือดประจำเดือนนำไปสู่ความจริงที่ว่าการติดเชื้อขึ้นสู่มดลูกทำให้เกิดโรคร้ายแรง - เยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

ในบริเวณคอหอยภายนอกเยื่อบุผิวจะเปลี่ยนเป็นเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นซึ่งครอบคลุมผนังช่องคลอด ที่นี่ในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกสามารถพบการพังทลายของปากมดลูกซึ่งเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อย

พัฒนาการของมดลูกในสตรี

มดลูกเกิดจากชั้นจมูกส่วนกลางที่เรียกว่าเมโซเดิร์ม คอและกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเปลี่ยนมาจากท่อมุลเลอเรียนสามารถตรวจพบได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่หกของการพัฒนามดลูก

อวัยวะสืบพันธุ์ของทารกในครรภ์ปรากฏขึ้นและเริ่มทำงานเร็วขึ้นเล็กน้อย โครโมโซม Y มีปัจจัยที่กำหนดเพศชาย ในกรณีที่ไม่มีอยู่จะมีการสร้างทารกในครรภ์ขึ้นมา

การหลอมรวมของท่อมุลเลอเรียนจะเริ่มเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 8 มดลูกจะถูกสร้างขึ้นอย่างสมบูรณ์ภายในสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์เท่านั้น ผลกระทบของปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยในระหว่างการก่อตัวของอวัยวะนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กเกิดมาพร้อมกับความผิดปกติของมดลูก

ตอนแรกมีเขาสองเขา เมื่อแรกเกิดจะมีรูปอาน มีขนาดค่อนข้างใหญ่ ในปีแรกจะลดลงครึ่งหนึ่งและไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงใด ๆ จนกระทั่งอายุเจ็ดขวบ เฉพาะในวัยเรียนเท่านั้น มดลูกจะเริ่มค่อยๆ เพิ่มขึ้นและมีขนาดเท่ากับผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่เมื่ออายุ 20 ปี

เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน อวัยวะจะเข้าสู่ระยะของการพัฒนาแบบย้อนกลับ การเปลี่ยนแปลงจะรุนแรงเป็นพิเศษในช่วงเดือนแรกหลังจากการหยุดมีประจำเดือน

ระหว่างมีเพศสัมพันธ์

มดลูกเป็นอวัยวะที่อยู่ลึกเข้าไปข้างใน อาจดูเหมือนว่า “ไม่มีส่วนร่วม” ในการติดต่อทางเพศระหว่างชายและหญิง

มันเป็นภาพลวงตา ในระหว่างการถึงจุดสุดยอด มดลูกดูเหมือนจะถูกดึงเข้าไปในช่องคลอด และปลั๊กจะถูกดันออก ปากมดลูกมีความอ่อนไหวมาก

การสัมผัสศีรษะขององคชาตเบา ๆ กับปากมดลูกทำให้คู่นอนทั้งคู่มีความรู้สึกที่น่าอัศจรรย์ แต่ความหยาบคายของผู้ชายการเจาะเข้าไปในช่องคลอดอย่างแหลมคมและลึกทำให้ผู้หญิงเจ็บปวด ความรู้สึกและความเจ็บปวดที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างความสัมพันธ์ใกล้ชิดสามารถเกิดขึ้นได้กับโรคอักเสบของระบบสืบพันธุ์

การตั้งครรภ์

การอุ้มเด็กเป็นกระบวนการที่ซับซ้อน มดลูกจะมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมากภายใน 40 สัปดาห์ ก่อนตั้งครรภ์ ความยาวของอวัยวะโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 7-8 ซม. และขนาดตั้งแต่แรกเกิดอาจอยู่ที่ 37-38 ซม.

ปริมาตรของโพรงมดลูกเพิ่มขึ้นหลายร้อยเท่าและน้ำหนักของอวัยวะเพิ่มขึ้น 10-20 เท่า หลังคลอดบุตร ทุกขนาดจะกลับคืนสู่ขนาดที่สังเกตเห็นก่อนตั้งครรภ์อย่างรวดเร็ว

น้ำหนักของอวัยวะของผู้หญิงที่คลอดบุตรจะแตกต่างจากน้ำหนักของหญิงที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเพียงเล็กน้อยเท่านั้น มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อการมีส่วนร่วมของมดลูกในระยะหลังคลอด หากมารดาอ่อนแอ อายุเกิน 30 ปี และมีประวัติคลอดบุตรหลายครั้ง มดลูกจะหดตัวช้าลง

ในทางกลับกัน การให้นมบุตรจะส่งเสริมการฟื้นฟูขนาดดั้งเดิมของอวัยวะอย่างรวดเร็ว การฝังตัวอ่อนมักเกิดขึ้นที่ผนังด้านหลังของมดลูก

แต่การติดเชื้อก่อนหน้านี้ การทำแท้ง ซึ่งทำให้เยื่อเมือกของอวัยวะสืบพันธุ์หมดลง อาจนำไปสู่ความจริงที่ว่าตัวอ่อนติดอยู่กับสถานที่ที่ไม่ได้มีไว้สำหรับการตั้งครรภ์ เช่น ในท่อนำไข่

มีการวินิจฉัยการตั้งครรภ์นอกมดลูก เหตุผลเดียวกันนี้ส่งผลให้ตำแหน่งของอวัยวะป้อนอาหารหลักของทารกในครรภ์ไม่ถูกต้องและต่ำเกินไป Placenta previa เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์

ในระยะตั้งครรภ์ เยื่อเมือกของมดลูกจะเปลี่ยนเป็นเดซิดัวหนา และเกี่ยวข้องโดยตรงกับการก่อตัวของรก

เมื่อเริ่มตั้งครรภ์ปากมดลูกจะเปลี่ยนไปซึ่งแพทย์จะสังเกตเห็นได้อย่างแน่นอนในระหว่างการตรวจ ก่อนที่จะปฏิสนธิจะมีสีชมพูเรียบและยืดหยุ่นหลังจากนั้นเนื่องจากเครือข่ายหลอดเลือดที่พัฒนาแล้วจึงมีสีเขียวปรากฏขึ้น ในขณะเดียวกันต่อมปากมดลูกก็จะเติบโตอย่างรวดเร็ว

และเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ตามที่นรีแพทย์กล่าวว่าปากมดลูกจะโตเต็มที่จะนิ่มลงสั้นลงคลองปากมดลูกและระบบปฏิบัติการภายในของมดลูกจะขยายตัว การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวเร็วกว่าวันครบกำหนดมากถือเป็นภัยคุกคามต่อการยุติการตั้งครรภ์

เรียนผู้อ่านเราหวังว่าข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้จะเป็นประโยชน์กับใครบางคน คุณได้เรียนรู้อะไรใหม่เกี่ยวกับตัวเองบ้างไหม?

โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในแสดงไว้ในแผนภาพในรูป 1.2.

ช่องคลอด(ช่องคลอด) เป็นท่อที่มีเส้นใยกล้ามเนื้อยืดได้ยาวประมาณ 10 ซม. มีลักษณะโค้งเล็กน้อย ส่วนนูนหันไปทางด้านหลัง ขอบด้านบนของช่องคลอดครอบคลุมปากมดลูก และขอบล่างเปิดเข้าไปในห้องโถงของช่องคลอด

ผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดสัมผัสกัน ปากมดลูกยื่นออกมาในโพรงช่องคลอด รอบๆ ปากมดลูกจะมีช่องว่างคล้ายร่องเกิดขึ้น - ช่องคลอด (fortnix vault) มันแยกความแตกต่างระหว่างส่วนโค้งด้านหลัง (ลึก) ด้านหน้า (ประจบ) และส่วนโค้งด้านข้าง (ขวาและซ้าย) ผนังด้านหน้าของช่องคลอดในส่วนบนติดกับส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะและแยกออกจากกันด้วยเนื้อเยื่อหลวมและส่วนล่างสัมผัสกับท่อปัสสาวะ ส่วนบนของผนังด้านหลังของช่องคลอดจากช่องท้องถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง (ช่องทวารหนัก - excavatio retrouterina); ด้านล่างผนังด้านหลังของช่องคลอดอยู่ติดกับทวารหนัก

ผนังช่องคลอดประกอบด้วยสามชั้น: ชั้นนอก (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น), ชั้นกลาง (เส้นใยกล้ามเนื้อบาง ๆ ข้ามไปในทิศทางที่ต่างกัน) และชั้นใน (เยื่อบุช่องคลอด, ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวสความัสแบ่งชั้น) ไม่มีต่อมในเยื่อบุช่องคลอด ในส่วนด้านข้างของผนังช่องคลอด บางครั้งอาจพบเศษของท่อ Wolffian (คลอง Gartner) การก่อตัวขั้นพื้นฐานเหล่านี้สามารถใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาซีสต์ในช่องคลอดได้

มดลูก(มดลูก, s. metra, s. ฮิสทีเรีย) - อวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (ด้านหน้า) และไส้ตรง (ด้านหลัง) มดลูกมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์ แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง ยาวประมาณ 7–9 ซม. ในสตรีที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และ 9–11 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตร ความกว้างของมดลูกที่ระดับท่อนำไข่ประมาณ 4 - 5 ซม. ความหนาของมดลูก (จากพื้นผิวด้านหน้าไปด้านหลัง) ไม่เกิน 2 - 3 ซม. ความหนาของผนังมดลูกคือ 1 - 2 ซม. น้ำหนักเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 50 กรัมในสตรีที่ไม่มีบุตรถึง 100 กรัมในสตรีที่มีหลายคู่ ตำแหน่งของมดลูกในอุ้งเชิงกรานไม่คงที่ มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาหลายประการเช่นในระหว่างตั้งครรภ์หรือการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบและเนื้องอกต่าง ๆ ในมดลูกและในส่วนต่อของมันรวมถึงอวัยวะในช่องท้อง (เนื้องอก, ซีสต์ ฯลฯ ).

มดลูกแบ่งออกเป็นร่างกาย (คลังข้อมูล) คอคอด (คอคอด) และปากมดลูก (ปากมดลูก) ดังแสดงในรูปที่ 1 1.3. ร่างกายของมดลูกมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมค่อยๆ แคบลงไปทางปากมดลูก (ดูรูปที่ 1.3, ก) อวัยวะจะแบ่งตามส่วนหดตัวเด่นชัดคล้ายเอว กว้างประมาณ 10 มม. ปากมดลูกแบ่งออกเป็นส่วนเหนือช่องคลอด (2/3 ส่วนบน) และช่องคลอด (ส่วนล่าง 1/3)

ส่วนบนของมดลูกซึ่งยื่นออกมาเหนือระดับท่อนำไข่จะก่อตัวเป็นอวัยวะมดลูก เอ็นมดลูกกลม (lig. rotundum, s. teres) ยื่นออกมาจากด้านหน้าเล็กน้อยจากจุดกำเนิดของท่อนำไข่และที่ความสูงเท่ากันเอ็นของรังไข่ (lig. ovarii proprii) จะติดอยู่กับ ด้านหลัง ในมดลูกมีส่วนหน้าหรือตุ่ม (facies vesicalis) และพื้นผิวด้านหลังหรือลำไส้ (facies intestinalis) รวมถึงขอบด้านข้างด้านขวาและด้านซ้าย (margo uteri dexter et sinister)

โดยปกติระหว่างร่างกายและปากมดลูกจะมีมุมที่สอดคล้องกับค่าเฉลี่ย 70-100" เปิดด้านหน้า (anteflexio) นอกจากนี้มดลูกทั้งหมดยังเอียงไปข้างหน้า (anteversio) ตำแหน่งของมดลูกนี้ในกระดูกเชิงกรานเล็ก ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

ผนังมดลูกประกอบด้วยชั้นต่างๆ ดังต่อไปนี้: เยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ชั้นกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) และเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)

เยื่อบุโพรงมดลูกนั้นมีสองชั้น: ฐาน (ลึก) และการทำงาน (ผิวเผิน) หันหน้าไปทางโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกจะเรียงโพรงมดลูกจากด้านในและหลอมรวมกับชั้นกล้ามเนื้อโดยไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือก ความหนาของเยื่อเมือกถึง 1 มม. หรือมากกว่า ในสโตรมาของชั้นฐานซึ่งประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีส่วนขับถ่ายของต่อมที่อยู่ในชั้นการทำงานอยู่ เยื่อบุผิวของต่อมมีลักษณะเป็นทรงกระบอกแถวเดียว ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยสโตรมาเซลล์ต่อมและหลอดเลือดมีความไวอย่างยิ่งต่อการกระทำของฮอร์โมนเพศสเตียรอยด์ซึ่งเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวพื้นผิวซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับเยื่อบุผิวของต่อม (รูปที่ 1.4)

ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrium) ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบอันทรงพลังสามชั้น มัดกล้ามเนื้อผิวเผินบางส่วนขยายไปถึงเอ็นของมดลูก โครงสร้างที่ยอมรับโดยทั่วไปของ myometrium สัมพันธ์กับทิศทางพิเศษของชั้นต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญในทางปฏิบัติ ชั้นนอกมีทิศทางตามยาวเป็นส่วนใหญ่ ชั้นกลางมีทิศทางเป็นวงกลมและเฉียง และชั้นในมีทิศทางตามยาว ในร่างกายของมดลูก ชั้นวงกลมจะได้รับการพัฒนามากที่สุด ในขณะที่ปากมดลูกจะเป็นชั้นตามยาว ในบริเวณคอหอยทั้งภายนอกและภายในตลอดจนโพรงมดลูกของท่อเส้นใยกล้ามเนื้อจะตั้งอยู่เป็นวงกลมเป็นส่วนใหญ่ก่อตัวคล้ายกล้ามเนื้อหูรูด

ข้าว. 1.3. ส่วนทางกายวิภาคของมดลูก:

ก - ส่วนหน้า; b - ส่วนทัล; 1 - ร่างกายของมดลูก 2 - คอคอด 3 - ปากมดลูก (ส่วนเหนือศีรษะ) 4 - ปากมดลูก (ส่วนช่องคลอด)

ข้าว. 1.4. โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก (แผนภาพ):

I - ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีขนาดกะทัดรัด; II - ชั้นฟูของเยื่อบุโพรงมดลูก; III - ชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก; IV - กล้ามเนื้อมดลูก; เอ - หลอดเลือดแดง myotrial; B - หลอดเลือดแดงของชั้นฐาน; B – หลอดเลือดแดงเกลียวของชั้นการทำงาน; G - ต่อม

ร่างกายของมดลูกและพื้นผิวด้านหลังของส่วนเหนือช่องคลอดของปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง

ปากมดลูกเป็นส่วนเสริมของร่างกาย มันแยกความแตกต่างสองส่วน: ส่วนในช่องคลอด (portioช่องคลอด) และส่วนเหนือช่องคลอด (portioช่องคลอด) ซึ่งอยู่เหนือบริเวณที่แนบกับคอของช่องคลอด fornix บนเส้นขอบระหว่างร่างกายของมดลูกและปากมดลูกมีส่วนเล็ก ๆ - คอคอด (istmus uteri) ซึ่งส่วนล่างของมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ คลองปากมดลูกมีการตีบสองช่อง จุดเชื่อมต่อของปากมดลูกและคอคอดสอดคล้องกับระบบปฏิบัติการภายใน ในช่องคลอด คลองปากมดลูกจะเปิดออกพร้อมกับระบบปฏิบัติการภายนอก รูนี้มีลักษณะกลมในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตร และมีลักษณะเป็นวงรีตามขวางในสตรีที่คลอดบุตร ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกที่อยู่ด้านหน้าระบบปฏิบัติการภายนอกเรียกว่าริมฝีปากด้านหน้า และส่วนของปากมดลูกที่อยู่ด้านหลังระบบปฏิบัติการภายนอกเรียกว่าริมฝีปากด้านหลัง

มดลูกตั้งอยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งเป็นตำแหน่งที่ถูกต้อง กระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานสามารถย้ายมดลูกไปข้างหน้า (antepositio) ด้านหลัง (retropositio) ไปทางซ้าย (sinistropositio) หรือไปทางขวา (dextropositio) นอกจากนี้ ในตำแหน่งทั่วไป มดลูกจะเอียงไปด้านหน้าโดยสิ้นเชิง (anteversio) และร่างกายและปากมดลูกจะทำมุม 130-145° โดยเปิดออกทางด้านหน้า (anteflexio)

ส่วนต่อท้ายของมดลูก:

ท่อนำไข่(tuba uterinae) ยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านข้างของอวัยวะมดลูกทั้งสองข้าง (ดูรูปที่ 1.2) อวัยวะท่อคู่ที่มีความยาว 10-12 ซม. นี้อยู่ในรอยพับของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนบนของเอ็นมดลูกกว้าง และเรียกว่า mesosalpinx มีสี่ส่วนของมัน

ส่วนของมดลูก (สิ่งของคั่นระหว่างผนังภายใน) ของท่อ (pars uterina) เป็นส่วนที่แคบที่สุด (เส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนในส่วนอะตอมมากกว่า 1 มม.) ซึ่งอยู่ในความหนาของผนังมดลูกและเปิดเข้าไปในโพรงของมัน (ท่อมดลูกออสเทียม ). ความยาวของส่วนที่คั่นระหว่างท่อมีตั้งแต่ 1 ถึง 3 ซม.

คอคอดของท่อนำไข่ (istmus tubae uterinae) เป็นส่วนสั้นของท่อที่อยู่ทางออกจากผนังมดลูก ความยาวไม่เกิน 3-4 ซม. แต่ความหนาของผนังท่อส่วนนี้จะยิ่งใหญ่ที่สุด

ampulla ของท่อนำไข่ (ampulla tubae uterinae) เป็นส่วนที่ซับซ้อนและยาวที่สุดของท่อที่ขยายออกไปด้านนอก (ประมาณ 8 ซม.) เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.6-1 ซม. ความหนาของผนังน้อยกว่าคอคอด

กรวยของท่อนำไข่ (infundibulum tubae uterinae) เป็นส่วนปลายที่กว้างที่สุดของท่อนำไข่ ซึ่งปิดท้ายด้วยส่วนที่เจริญจำนวนมากหรือ fimbriae tubae (fimbriae tubae) ยาวประมาณ 1-1.6 ซม. ติดกับช่องเปิดช่องท้องของท่อนำไข่และรอบรังไข่ fimbriae ที่ยาวที่สุดยาวประมาณ 2-3 ซม. มักตั้งอยู่ตามขอบด้านนอกของรังไข่ จับจ้องไปที่มัน และเรียกว่ารังไข่ (fimbriae ovarica)

ผนังท่อนำไข่ประกอบด้วยสี่ชั้น

1. เยื่อหุ้มชั้นนอกหรือเซรุ่ม (tunica serosa)

2. เนื้อเยื่อ Subserosa (tela subserosa) - เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมแสดงออกมาอย่างอ่อนแอเฉพาะในบริเวณคอคอดและ ampulla; ในส่วนของมดลูกและในบริเวณช่องทางของท่อไม่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

3. ชั้นกล้ามเนื้อ (tunica mกล้ามเนื้อ) ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบสามชั้น: ชั้นนอกที่บางมาก - ตามยาว, ชั้นกลางที่ใหญ่กว่า - ชั้นวงกลมและชั้นใน - ตามยาว เยื่อบุของกล้ามเนื้อทั้งสามชั้นของท่อมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและผ่านเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกที่สอดคล้องกันโดยตรง

4. เยื่อเมือก (tunica mucosa) ก่อให้เกิดรอยพับของท่อที่จัดเรียงตามยาวในรูของหลอดซึ่งเด่นชัดกว่าในบริเวณของ ampulla

หน้าที่หลักของท่อนำไข่คือการขนส่งไข่ที่ปฏิสนธิไปยังมดลูกผ่านการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อ peristaltic

รังไข่(รังไข่) - อวัยวะคู่ที่เป็นต่อมสืบพันธุ์สตรี โดยปกติจะตั้งอยู่บนผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานในช่องของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม ณ จุดที่หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปแบ่งออกเป็นภายนอกและภายใน - ในสิ่งที่เรียกว่าแอ่งรังไข่ (fossa ovarica)

ความยาวของรังไข่คือ 3 ซม. กว้าง 2 ซม. ความหนา 1-1.5 ซม. (ดูรูปที่ 1.2) มันแยกความแตกต่างระหว่างสองพื้นผิว สองเสา และสองขอบ พื้นผิวด้านในของรังไข่หันหน้าไปทางเส้นกึ่งกลางลำตัว ผิวด้านนอกมองลงไปด้านนอก ขั้วหนึ่งของรังไข่ (มดลูก) เชื่อมต่อกับมดลูกโดยใช้เอ็นรังไข่ของตัวเอง (lig. Ovarii proprium) เสาที่สอง (ท่อนำไข่) หันหน้าไปทางช่องทางของท่อโดยมีเยื่อบุช่องท้องพับเป็นรูปสามเหลี่ยม - เอ็นที่แขวนรังไข่ (lig. Suspensorium ovarii) และลงมาจากเส้นเขตแดน เอ็นประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาทรังไข่ ขอบโค้งมนอิสระของรังไข่หันไปทางช่องท้องส่วนขอบอีกด้าน (ตรง) ก่อให้เกิด hilus ของรังไข่ (hilus ovarii) ซึ่งติดกับชั้นด้านหลังของเอ็นกว้าง

บนพื้นผิวส่วนใหญ่ รังไข่ไม่มีแผ่นซีรัมและถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวที่เป็นเชื้อโรค (ดั้งเดิม) มีเพียงความชัดเจนเล็กน้อยของขอบ mesenteric ในบริเวณที่แนบของ mesentery ของรังไข่เท่านั้นที่มีเยื่อบุช่องท้องในรูปแบบของขอบสีขาวเล็ก ๆ (ที่เรียกว่าสีขาวหรือเส้นขอบเส้นหรือ Farr- วัลเดเยอร์ ริง.

ภายใต้การปกคลุมของเยื่อบุผิวคือ tunica albuginea ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นนี้ไม่มีขอบเขตแหลมคมผ่านเข้าไปในชั้นเยื่อหุ้มสมองหนาซึ่งมีรูขุมขนเชื้อโรค (ดึกดำบรรพ์) จำนวนมากรูขุมขนในระยะการเจริญเติบโตที่แตกต่างกันรูขุมขน atretic ร่างกายสีเหลืองและสีขาว ไขกระดูกของรังไข่ซึ่งผ่านเข้าไปในฮีลัมนั้นมีหลอดเลือดและเส้นประสาทมากมาย (รูปที่ 1.5)

ข้าว. 1.5. ส่วนตามยาวผ่านรังไข่ (แผนภาพ):

1 - เยื่อบุช่องท้อง; 2 - รูขุมขนในระยะต่าง ๆ ของการสุก; 3 - ตัวสีขาว; 4 - ตัวสีเหลือง; 5 - ภาชนะในไขกระดูก; 6 - ลำต้นประสาท

นอกจาก mesovarium แล้วยังมีเอ็นเอ็นของรังไข่ดังต่อไปนี้อีกด้วย

การระงับรังไข่(lig. suspensorium ovarii) ก่อนหน้านี้เรียกว่าเอ็นรังไข่-อุ้งเชิงกรานหรือ infundibulopelvic เอ็นนี้เป็นรอยพับของเยื่อบุช่องท้องโดยมีหลอดเลือดไหลผ่าน (a. et v. ovarica), ท่อน้ำเหลืองและเส้นประสาทของรังไข่, ทอดยาวระหว่างผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน, พังผืดเอว (ในบริเวณ การแบ่งหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปออกเป็นภายนอกและภายใน) และส่วนบน ( ท่อนำไข่) ปลายรังไข่

เอ็นยึดรังไข่ที่เหมาะสม(lig. ovarii proprium) นำเสนอในรูปแบบของสายกล้ามเนื้อเรียบที่มีเส้นใยหนาแน่นผ่านระหว่างใบของเอ็นมดลูกกว้างใกล้กับชั้นหลังมากขึ้นและเชื่อมต่อปลายล่างของรังไข่กับขอบด้านข้างของ มดลูก. สำหรับมดลูก เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ได้รับการแก้ไขในบริเวณระหว่างจุดเริ่มต้นของท่อนำไข่และเอ็นกลม ด้านหลังและเหนือกว่าส่วนหลัง และเอ็นที่หนากว่าจะผ่าน rr รังไข่ซึ่งเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูก

Clado เอ็นภาคผนวก - รังไข่ (lig. appendiculoovaricum Clado) ทอดยาวจากน้ำเหลืองของภาคผนวกไปจนถึงรังไข่ด้านขวาหรือเอ็นในวงกว้างของมดลูกในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยเส้นใยกล้ามเนื้อเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง เอ็นไม่เสถียร พบได้ใน 1/2 -1/3 ของผู้หญิง

การจัดหาเลือดไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

ปริมาณเลือดไปเลี้ยงมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงมดลูก, หลอดเลือดแดงของเอ็นมดลูกกลมและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงรังไข่ (รูปที่ 1.6)

หลอดเลือดแดงมดลูก (a.uterina) เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน (a.illiaca interna) ในส่วนลึกของกระดูกเชิงกรานเล็กใกล้กับผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานที่ระดับ 12-16 ซม. ใต้เส้นที่ไม่มีชื่อซึ่งบ่อยที่สุด ร่วมกับหลอดเลือดแดงสะดือ บ่อยครั้งที่หลอดเลือดแดงมดลูกเริ่มต้นทันทีใต้หลอดเลือดแดงสะดือและเข้าใกล้พื้นผิวด้านข้างของมดลูกที่ระดับระบบปฏิบัติการภายใน ต่อเนื่องขึ้นไปตามผนังด้านข้างของมดลูก (“ซี่โครง”) จนถึงมุม โดยมีส่วนลำตัวเด่นชัดในส่วนนี้ (มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5-2 มม. ในสตรีที่ยังไม่ได้ตั้งครรภ์ และ 2.5-3 มม. ในสตรีที่คลอดบุตร) หลอดเลือดแดงมดลูกตั้งอยู่เกือบตลอดความยาวติดกับ "ซี่โครง" ของมดลูก (หรือที่ระยะห่างไม่เกิน 0.5-1 ซม. จากนั้นหลอดเลือดแดงมดลูกตลอดความยาวจะให้จาก 2 ถึง 14 (โดยเฉลี่ย 8-10) กิ่งก้านที่มีความสามารถไม่เท่ากัน (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3 ถึง 1 มม.) ไปที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของมดลูก

ถัดไป หลอดเลือดแดงมดลูกจะถูกส่งไปตรงกลางและไปข้างหน้าภายใต้เยื่อบุช่องท้องเหนือกล้ามเนื้อ levator ani ไปยังฐานของเอ็นกว้างของมดลูก ซึ่งกิ่งก้านมักจะขยายจากมันไปยังกระเพาะปัสสาวะ (rami vesicales) ห่างจากมดลูกไม่ถึง 1-2 ซม. จะตัดกับท่อไตที่อยู่ด้านบนและด้านหน้าและทำให้เกิดกิ่งก้าน (ramus utericum) จากนั้นหลอดเลือดแดงมดลูกจะแบ่งออกเป็นสองแขนง: แขนงปากมดลูกซึ่งส่งไปยังปากมดลูกและส่วนบนของช่องคลอด และแขนงจากน้อยไปหามากซึ่งไปที่มุมด้านบนของมดลูก เมื่อไปถึงด้านล่างแล้ว หลอดเลือดแดงมดลูกจะแบ่งออกเป็นสองกิ่งปลายที่ไปยังท่อ (ramus tubarius) และรังไข่ (ramus ovaricus) ในความหนาของมดลูกกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูก anastomose มีกิ่งก้านเดียวกันของฝั่งตรงข้าม หลอดเลือดแดงของเอ็นมดลูกกลม (a.ligamenti teres uteri) เป็นสาขาหนึ่งของ a.epigastrica ด้อยกว่า มันเข้าใกล้มดลูกโดยเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นมดลูกกลม

การแบ่งหลอดเลือดแดงมดลูกสามารถทำได้ตามประเภทหลักหรือแบบกระจาย หลอดเลือดแดงมดลูก anastomoses กับหลอดเลือดแดงรังไข่ ฟิวชั่นนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในลูเมนของหลอดเลือดทั้งสอง ดังนั้นจึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของ anastomosis

ในร่างกายของมดลูกทิศทางของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกส่วนใหญ่จะเฉียง: จากภายนอกสู่ภายในจากล่างขึ้นบนและตรงกลาง;

ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆการเสียรูปของทิศทางปกติของหลอดเลือดเกิดขึ้นและการโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสัมพันธ์กับชั้นใดชั้นหนึ่งของมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นเมื่อมีเนื้องอกในโพรงมดลูก subserous interstitial ที่ยื่นออกมาเหนือระดับของพื้นผิวเซรุ่มหลอดเลือดในบริเวณเนื้องอกดูเหมือนจะไหลไปรอบ ๆ ตามแนวด้านบนและด้านล่างซึ่งเป็นผลมาจากทิศทางของหลอดเลือดตามปกติ การเปลี่ยนแปลงและความโค้งของมดลูกจะเกิดขึ้นในส่วนนี้ของมดลูก ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อมีเนื้องอกหลายก้อน การเปลี่ยนแปลงที่สำคัญดังกล่าวจึงเกิดขึ้นในสถาปัตยกรรมของหลอดเลือดจนไม่สามารถระบุรูปแบบใดๆ ได้

Anastomoses ระหว่างหลอดเลือดของซีกขวาและซีกซ้ายของมดลูกในทุกระดับนั้นมีอยู่มากมาย ในแต่ละกรณี สามารถพบได้ 1-2 anastomoses โดยตรงในมดลูกของผู้หญิงระหว่างสาขาใหญ่ของลำดับแรก สิ่งที่ถาวรที่สุดคือ anastomosis ของหลอดเลือดในแนวนอนหรือคันศกเล็กน้อยในบริเวณคอคอดหรือส่วนล่างของร่างกายมดลูก

ข้าว. 1.6. หลอดเลือดแดงของอวัยวะอุ้งเชิงกราน:

1 - เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง; 2 - หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า; 3 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป; 4 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก; 5 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน; 6 - หลอดเลือดแดงตะโพกที่เหนือกว่า; 7 - หลอดเลือดแดงตะโพกด้อยกว่า; 8 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 9 - หลอดเลือดแดงสะดือ; 10 - หลอดเลือดแดงเปาะ; 11 - หลอดเลือดแดงในช่องคลอด; 12 - หลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศส่วนล่าง; 13 - หลอดเลือดแดงฝีเย็บ; 14 - หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนล่าง; 15 - หลอดเลือดแดงคลิทอล; 16 - หลอดเลือดแดงทางทวารหนักตรงกลาง; 17 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 18 - สาขาท่อ

หลอดเลือดแดงมดลูก; 19 - สาขารังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 20 - หลอดเลือดแดงรังไข่; 21 - หลอดเลือดแดงส่วนเอว

เลือดไปเลี้ยงรังไข่ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงรังไข่ (a. ovarica) และสาขารังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก (g. ovaricus) หลอดเลือดแดงรังไข่เกิดขึ้นในลำตัวบางและยาวจากเอออร์ตาส่วนช่องท้องใต้หลอดเลือดแดงไต (ดูรูปที่ 1.6) ในบางกรณี หลอดเลือดแดงรังไข่ด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงไตด้านซ้าย หลอดเลือดแดงรังไข่จะไหลผ่านท่อไตและผ่านเข้าไปในเอ็นที่แขวนรังไข่ โดยไหลลงไปทางช่องท้องตามกล้ามเนื้อหลัก psoas โดยแยกแขนงออกไปที่รังไข่และท่อ และเชื่อมกับส่วนปลายของหลอดเลือดแดงมดลูก

ท่อนำไข่รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกและรังไข่ ซึ่งไหลผ่าน mesosalpinx ขนานกับท่อ และเชื่อมต่อกัน

ข้าว. 1.7. ระบบหลอดเลือดแดงของมดลูกและส่วนต่อท้าย (อ้างอิงจาก M. S. Malinovsky):

1 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 2 - จากมากไปน้อยของหลอดเลือดแดงมดลูก; 3 - หลอดเลือดแดงมดลูกขึ้น; 4 - กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกเข้าไปในความหนาของมดลูก; 5 - สาขาของหลอดเลือดแดงมดลูกไปที่ mesovarium; 6 - สาขาท่อนำไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 7 - สาขารังไข่ลำดับของหลอดเลือดแดงมดลูก; 8 - สาขา tubo-ovarian ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 9 - หลอดเลือดแดงรังไข่; 10, 12 - anastomoses ระหว่างมดลูกและหลอดเลือดแดงรังไข่; 11 - หลอดเลือดแดงของเอ็นมดลูกกลม

ช่องคลอดได้รับเลือดจากหลอดเลือดของอ่าง a.iliaca interna: ส่วนที่สามบนได้รับสารอาหารจาก cervicovaginalis หลอดเลือดแดงมดลูกส่วนที่สามตรงกลาง - จาก a vesicalis ด้อยกว่าส่วนล่างที่สามมาจาก ริดสีดวงทวารและก. ปูเดนดาอินเตอร์.

ดังนั้นเครือข่ายหลอดเลือดแดงของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในจึงได้รับการพัฒนาอย่างดีและอุดมไปด้วยอะนาสโตโมสอย่างมาก (รูปที่ 1.7)

เลือดไหลจากมดลูกผ่านหลอดเลือดดำที่ก่อตัวเป็นช่องท้องของมดลูก - ช่องท้องมดลูก (รูปที่ 1.8)

ข้าว. 1.8. หลอดเลือดดำของอวัยวะอุ้งเชิงกราน:

1 - Vena Cava ที่ด้อยกว่า; 2 - หลอดเลือดดำไตซ้าย; 3 - หลอดเลือดดำรังไข่ด้านซ้าย; 4 - หลอดเลือดดำ mesenteric ด้อยกว่า; 5 - หลอดเลือดดำทางทวารหนักที่เหนือกว่า; 6 - หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไป; 7 - หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก; 8 - หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน; 9 - หลอดเลือดดำตะโพกที่เหนือกว่า; 10 - หลอดเลือดดำตะโพกด้อยกว่า; 11 - หลอดเลือดดำมดลูก; 12 - หลอดเลือดดำตุ่ม; 13 - ช่องท้องหลอดเลือดดำตุ่ม; 14 - หลอดเลือดดำที่อวัยวะเพศส่วนล่าง; 15 - ช่องท้องหลอดเลือดดำในช่องคลอด; 16 - หลอดเลือดดำที่ขาของคลิตอริส; 17 - หลอดเลือดดำทางทวารหนักส่วนล่าง; 18 - หลอดเลือดดำ bulbocavernosus ของทางเข้าช่องคลอด; 19 - หลอดเลือดดำคลิตอริส; 20 - หลอดเลือดดำในช่องคลอด; 21 - ช่องท้องหลอดเลือดดำมดลูก; 22 - ช่องท้องดำ (pampiniform); 23 - ช่องท้องหลอดเลือดดำทางทวารหนัก; 24 - ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มัธยฐาน; 25 - หลอดเลือดดำรังไข่ด้านขวา

จากช่องท้องนี้เลือดจะไหลไปในสามทิศทาง:

1) โวลต์ รังไข่ (จากรังไข่, ท่อและมดลูกส่วนบน); 2) โวลต์ มดลูก (จากครึ่งล่างของร่างกายมดลูกและส่วนบนของปากมดลูก); 3) โวลต์ Iliaca interna (จากส่วนล่างของปากมดลูกและช่องคลอด)

Plexus uterinus anastomoses กับหลอดเลือดดำของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง หลอดเลือดดำของรังไข่สอดคล้องกับหลอดเลือดแดง การก่อตัวของช่องท้อง (lexus pampiniformis) เป็นส่วนหนึ่งของเอ็นที่แขวนรังไข่และไหลลงสู่ vena cava ที่ด้อยกว่าหรือหลอดเลือดดำไต เลือดไหลจากท่อนำไข่ผ่านหลอดเลือดดำที่มาพร้อมกับกิ่งก้านของท่อนำไข่ของมดลูกและหลอดเลือดแดงรังไข่ หลอดเลือดดำจำนวนมากในช่องคลอดก่อให้เกิดช่องท้อง - plexus venosus virginalis จากช่องท้องนี้ เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดดำที่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงและไหลเข้าสู่ระบบโวลต์ อลิอาก้าอินเตอร์นา ช่องท้องของหลอดเลือดดำของช่องคลอด anastomose กับช่องท้องของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่อยู่ใกล้เคียงและกับหลอดเลือดดำของอวัยวะเพศภายนอก

ระบบน้ำเหลืองของมดลูก

ระบบน้ำเหลืองของมดลูกและระบบน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดของท่อนำไข่และรังไข่นั้นมีอยู่มากมาย มันถูกแบ่งออกเป็นอวัยวะภายในและอวัยวะภายนอกตามอัตภาพ และอันแรกก็ค่อยๆ กลายเป็นอันที่สอง

อินทราออร์แกนระบบน้ำเหลือง (intravisceral) เริ่มต้นด้วยเครือข่ายเยื่อบุโพรงมดลูกของท่อน้ำเหลือง เครือข่ายนี้มีการ anostomosing ซึ่งกันและกันอย่างมากด้วยระบบน้ำเหลืองที่ระบายน้ำที่สอดคล้องกันซึ่งอธิบายความจริงที่ว่าเนื้องอกไม่แพร่กระจายไปตามระนาบของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ส่วนใหญ่ออกไปด้านนอกไปยังส่วนต่อของมดลูก

หลอดเลือดน้ำเหลืองที่ระบายน้ำออกจาก Extraorgan (extravisceral) ของมดลูกจะถูกส่งออกจากมดลูกเป็นหลักไปตามหลอดเลือดโดยสัมผัสใกล้ชิดกับพวกมัน

หลอดเลือดน้ำเหลืองนอกมดลูกที่ระบายออกของมดลูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

1. ท่อน้ำเหลืองของกลุ่มแรก (ล่าง) ซึ่งระบายน้ำเหลืองจากประมาณสองในสามส่วนบนของช่องคลอดและส่วนล่างที่สามของมดลูก (ส่วนใหญ่มาจากปากมดลูก) อยู่ที่ฐานของเอ็นกว้างของมดลูกและ ไหลเข้าสู่อุ้งเชิงกรานภายใน อุ้งเชิงกรานภายนอกและทั่วไป เอว ศักดิ์สิทธิ์และบริเวณทวารหนัก ต่อมน้ำเหลือง

2. ท่อน้ำเหลืองของกลุ่มที่สอง (บน) ระบายน้ำเหลืองออกจากร่างกายของมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ โดยส่วนใหญ่เริ่มต้นจากไซนัสน้ำเหลือง subserous ขนาดใหญ่ และส่วนใหญ่ไปอยู่ที่ส่วนบนของเอ็นกว้างของมดลูก มุ่งหน้าไปยังเอวและต่อมน้ำเหลืองศักดิ์สิทธิ์ และบางส่วน (ส่วนใหญ่มาจากอวัยวะของมดลูก) ไปตามเอ็นมดลูกกลมไปจนถึง ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

3. ตำแหน่งศูนย์กลางของต่อมน้ำเหลืองในระยะที่สามคือต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกรานทั่วไปและต่อมน้ำที่อยู่ในบริเวณของการแยกไปสองทางของหลอดเลือด

ต่อมน้ำเหลืองของระยะที่สี่และระยะต่อมามักตั้งอยู่: ทางด้านขวา - บนพื้นผิวด้านหน้าของ vena cava ที่ด้อยกว่าทางด้านซ้าย - ใกล้กับครึ่งวงกลมด้านซ้ายของเส้นเลือดใหญ่หรือโดยตรงบนมัน (ที่เรียกว่าพารา - เอออร์ติก โหนด) ทั้งสองข้างต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ในรูปของโซ่

น้ำเหลืองไหลออกจากรังไข่ดำเนินการผ่านทางท่อน้ำเหลืองในบริเวณ hilum ของอวัยวะซึ่งมีการหลั่ง subovarian lymphatic plexus (plexus lymphaticus subovaricus) ไปยังต่อมน้ำเหลือง para-aortic

ระบบน้ำเหลืองของรังไข่ด้านขวาเชื่อมต่อกับระบบน้ำเหลืองของมุม ileocecal และภาคผนวก

การปกคลุมด้วยอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

การปกคลุมด้วยอวัยวะสืบพันธุ์ภายในนั้นดำเนินการโดยระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยเส้นใยซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก ตลอดจนเส้นใยนำออกและเส้นใยนำเข้า ช่องท้องเอออร์ตาจากช่องท้องที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งคือช่องท้องเอออร์ตาส่วนช่องท้อง ซึ่งตั้งอยู่ตามแนวเอออร์ตาส่วนช่องท้อง สาขาหนึ่งของช่องท้องเอออร์ตาในช่องท้องคือ ช่องท้องรังไข่ ซึ่งทำให้รังไข่เสียหาย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของท่อนำไข่และเอ็นกว้างของมดลูก

อีกสาขาหนึ่งคือช่องท้องส่วนล่างส่วนล่าง (inferior hypogastric plexus) ซึ่งก่อให้เกิดช่องท้องอัตโนมัติของอวัยวะ รวมถึงช่องท้องมดลูก (uterovaginal plexus) ช่องท้องมดลูกของ Frankenheuser ตั้งอยู่ตามหลอดเลือดมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นคาร์ดินัลและมดลูก ช่องท้องนี้ยังมีเส้นใยอวัยวะ (ราก Th1O - L1)

การซ่อมอุปกรณ์ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง

อุปกรณ์ยึดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิงประกอบด้วยอุปกรณ์แขวนยึดและรองรับซึ่งช่วยให้มั่นใจตำแหน่งทางสรีรวิทยาของมดลูกท่อและรังไข่ (รูปที่ 61)

อุปกรณ์แขวน

เป็นการผสมผสานเอ็นที่ซับซ้อนซึ่งเชื่อมต่อมดลูก ท่อ และรังไข่เข้ากับผนังกระดูกเชิงกรานและเชื่อมต่อถึงกัน กลุ่มนี้รวมถึงเอ็นกลมและกว้างของมดลูก ตลอดจนเอ็นแขวนและเอ็นที่เหมาะสมของรังไข่

เอ็นกลมของมดลูก (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) เป็นสายคู่ที่ยาว 10-15 ซม. หนา 3-5 มม. ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ เริ่มต้นจากขอบด้านข้างของมดลูกต่ำกว่าเล็กน้อยและด้านหน้าไปยังจุดเริ่มต้นของท่อนำไข่ในแต่ละด้านเอ็นกลมจะผ่านระหว่างใบของเอ็นมดลูกกว้าง (ในช่องท้อง) และมุ่งตรงไปที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ย้อนหลัง

จากนั้นพวกเขาก็เข้าไปในช่องเปิดภายในของคลองขาหนีบ ส่วนปลายที่สามของพวกเขาตั้งอยู่ในคลองจากนั้นเอ็นจะออกจากช่องภายนอกของคลองขาหนีบและกิ่งก้านในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของริมฝีปาก

เอ็นกว้างของมดลูก (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) เป็นการทำซ้ำของเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ด้านหน้า ซึ่งเป็นความต่อเนื่องของการปกคลุมซีรัมของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกห่างจาก "ซี่โครง" และแยกออกเป็นแผ่นเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของ ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก - จากด้านนอก ที่ด้านบน เอ็นกว้างของมดลูกถูกปิดโดยท่อนำไข่ซึ่งอยู่ระหว่างสองชั้น ด้านล่างเอ็นจะแยกออกผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของอุ้งเชิงกราน ระหว่างใบของเอ็นกว้าง (ส่วนใหญ่อยู่ที่โคน) มีเส้นใย (พาราเมเทรียม) อยู่ในส่วนล่างซึ่งหลอดเลือดแดงมดลูกผ่านด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่ง

เอ็นกว้างของมดลูกวางตัวได้อย่างอิสระ (ไม่มีแรงตึง) ติดตามการเคลื่อนไหวของมดลูก และไม่สามารถมีบทบาทสำคัญในการรักษามดลูกให้อยู่ในตำแหน่งทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติได้ เมื่อพูดถึงเอ็นในวงกว้างของมดลูกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงว่าด้วยเนื้องอกในรังไข่ของรังไข่ที่อยู่ระหว่างใบของเอ็นในวงกว้างภูมิประเทศตามปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะหยุดชะงักไปในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

เอ็นยึดของยาอิจิ ค่ะ(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) ไปจากปลายด้านบน (ท่อนำไข่) ของรังไข่และท่อนำไข่ไปยังเยื่อบุช่องท้องของผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน เส้นเอ็นที่ค่อนข้างแข็งแรงเหล่านี้ต้องขอบคุณเส้นเลือดที่ไหลผ่าน (a. et v. ovagisae) และเส้นประสาท ทำให้รังไข่ถูกระงับ

เอ็นของตัวเองรังไข่ ก(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) เป็นสายกล้ามเนื้อเส้นใยสั้นที่แข็งแรงมากซึ่งเชื่อมต่อปลายด้านล่าง (มดลูก) ของรังไข่กับมดลูก และผ่านความหนาของเอ็นกว้างของมดลูก

การซ่อมหรือซ่อมเครื่องจริง (retinaculum uteri) เป็น "โซนของการบดอัด" ซึ่งประกอบด้วยสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอันทรงพลัง เส้นใยกล้ามเนื้อที่ยืดหยุ่นและเรียบ

อุปกรณ์ยึดประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

ส่วนหน้า (paras anterior retinaculi) ซึ่งรวมถึงเอ็น pubovesical หรือ pubovesical (ligg. pubovesicalia) ซึ่งดำเนินต่อไปเพิ่มเติมในรูปแบบของ vesicouterine (vesicocervical) เอ็น (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

ส่วนตรงกลาง (pars media retinaculi) ซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระบบอุปกรณ์ยึด ส่วนใหญ่จะรวมถึงระบบเอ็นของพระคาร์ดินัล (1igg. cardinalia);

ส่วนหลัง (pars posterior retinaculi) ซึ่งแสดงโดยเอ็นมดลูก (1igg. sacrouterina)

ลิงก์บางรายการข้างต้นควรมีการพูดคุยโดยละเอียดเพิ่มเติม

1. Vesico-uterine หรือ vesico-cervical ligaments เป็นแผ่นเส้นใยกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบกระเพาะปัสสาวะทั้งสองด้าน โดยยึดไว้ในตำแหน่งที่กำหนด และป้องกันไม่ให้ปากมดลูกเคลื่อนไปทางด้านหลัง

2. เอ็นหลักหรือเอ็นหลัก (คาร์ดินัล) ของมดลูกเป็นกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและพังผืดหนาแน่นที่พันกันด้วย จำนวนมากหลอดเลือดและเส้นประสาทของมดลูก ตั้งอยู่ที่ฐานของเอ็นมดลูกกว้างในระนาบหน้าผาก

3. เอ็นมดลูกประกอบด้วยมัดของกล้ามเนื้อและยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านหลังของปากมดลูก โดยมีลักษณะเป็นคันศรคลุมไส้ตรงจากด้านข้าง (ทอเข้าไปในผนังด้านข้าง) และยึดติดกับชั้นข้างขม่อมของพังผืดในอุ้งเชิงกรานด้านหน้า พื้นผิวของ sacrum การยกเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ด้านบนขึ้นทำให้เอ็นของ sacrouterine ก่อตัวเป็นรอยพับของทวารหนักและมดลูก

อุปกรณ์รองรับ (รองรับ) รวมเข้าด้วยกันโดยกลุ่มของกล้ามเนื้อและพังผืดที่สร้างพื้นกระดูกเชิงกรานซึ่งอยู่เหนืออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

มดลูก,มดลูก (metra) เป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบกลวงที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งอยู่ในโพรงของเล็ก ๆ ในระยะเดียวกันจากอาการหัวหน่าวและที่ความสูงจนส่วนบนสุด - อวัยวะของมดลูก - ไม่ยื่นออกมาเกินระดับ ของช่องด้านบนของกระดูกเชิงกราน มดลูกมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง ส่วนที่กว้างหันขึ้นด้านบนและด้านหน้า ส่วนที่แคบหันลงด้านล่าง รูปร่างและขนาดของมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาต่างๆ ของชีวิต และเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นหลัก ความยาวของมดลูกในสตรีตั้งครรภ์คือ 7-8 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตร - 8-9.5 ซม. ความกว้างที่ระดับล่างสุดคือ 4-5.5 ซม. น้ำหนักอยู่ระหว่าง 30 ถึง 100 กรัม

มดลูกแบ่งออกเป็นปากมดลูก ร่างกาย และอวัยวะ

ปากมดลูก, มดลูกปากมดลูก, บางครั้งก็ค่อยๆผ่านเข้าไปในร่างกาย, บางครั้งก็แบ่งเขตอย่างรุนแรงจากมัน; ความยาวถึง 3-4 ซม. แบ่งออกเป็นสองส่วน: เหนือช่องคลอดและช่องคลอด สองในสามส่วนบนของปากมดลูกตั้งอยู่ด้านบนและประกอบด้วยส่วนเหนือช่องคลอด (ปากมดลูก), portio supravaginalis (ปากมดลูก) ส่วนล่างของปากมดลูกจะถูกกดลงในช่องคลอดและก่อให้เกิดส่วนในช่องคลอด ซึ่งเรียกว่า ปอร์ติโอ วาจินาลิส (ปากมดลูก) ที่ปลายล่างมีช่องเปิดของมดลูกทรงกลมหรือวงรี ostium uteri ขอบซึ่งเป็นริมฝีปากด้านหน้า ริมฝีปากด้านหน้า และริมฝีปากด้านหลัง ริมฝีปากหลัง ในสตรีที่คลอดบุตร การเปิดมดลูกจะมีลักษณะเป็นรอยกรีดตามขวาง ในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตรจะเป็นทรงกลม ริมฝีปากด้านหลังค่อนข้างยาวและหนาน้อยกว่า โดยอยู่เหนือริมฝีปากด้านหน้า การเปิดมดลูกมุ่งตรงไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด

ในบริเวณปากมดลูกจะมีคลองปากมดลูก ได้แก่ Canalis cervicalis uteri ซึ่งมีความกว้างไม่เท่ากันตลอด โดยส่วนตรงกลางของคลองจะกว้างกว่าพื้นที่ช่องเปิดทั้งภายในและภายนอกอันเป็นผลมาจาก ซึ่งช่องคลองมีลักษณะเป็นแกนหมุน

ร่างกายของมดลูก Corpus uteri มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมโดยมีมุมล่างที่ถูกตัดทอนซึ่งต่อเนื่องไปจนถึงปากมดลูก ร่างกายถูกแยกออกจากปากมดลูกด้วยส่วนที่แคบ - คอคอดของมดลูก, คอคอดมดลูกซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของการเปิดภายในของมดลูก ในร่างกายของมดลูกมีพื้นผิวตุ่มด้านหน้า, facies vesicalis, พื้นผิวลำไส้ส่วนหลัง, facies intestinalis และด้านข้าง, ด้านขวาและซ้าย, ขอบของมดลูก, ขอบมดลูก (dexter et sinister) โดยที่ส่วนหน้าและด้านหลัง พื้นผิวผ่านเข้าหากัน ส่วนบนของมดลูกซึ่งเพิ่มขึ้นในรูปแบบของห้องนิรภัยเหนือช่องเปิดของท่อนำไข่แสดงถึงอวัยวะของมดลูก fundus uteri ด้วยขอบด้านข้างของมดลูก อวัยวะของมดลูกจะสร้างมุมที่ท่อนำไข่เข้าไป บริเวณของร่างกายมดลูกที่สอดคล้องกับสถานที่ที่ท่อเข้าไปเรียกว่าแตรของมดลูก, cornua uteri

โพรงมดลูก cavitas uteri ยาว 6-7 ซม. ในส่วนหน้าผากมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มุมด้านบนซึ่งปากของท่อนำไข่เปิดออกที่มุมล่างมีช่องเปิดภายในของมดลูก ซึ่งนำไปสู่คลองปากมดลูก ขนาดของโพรงในสตรีที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแตกต่างจากในสตรีที่คลอดบุตร: ในอดีตผนังด้านข้างจะเว้าเข้าไปในโพรงมากขึ้น ผนังด้านหน้าของลำตัวมดลูกอยู่ติดกับผนังด้านหลังเนื่องจากช่องในส่วนทัลมีรูปร่างเป็นช่อง ส่วนล่างแคบของช่องสื่อสารกับคลองปากมดลูก Canalis cervicis uteri

ผนังมดลูกประกอบด้วยสามชั้น: ชั้นนอก - เยื่อหุ้มเซรุ่ม, ทูนิกาเซโรซา (เพอริเมเทรียม), ฐานใต้ผิวหนัง, เทลาซับเซโรซา, ชั้นกลาง - ชั้นกล้ามเนื้อ, ทูนิกากล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) และชั้นใน - เยื่อเมือก, เยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก)

เยื่อหุ้มเซรุ่ม (perimetrium), tunica serosa (perimetrium) เป็นความต่อเนื่องโดยตรงของฝาครอบเซรุ่มของกระเพาะปัสสาวะ ในพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังและอวัยวะของมดลูกนั้นจะถูกหลอมรวมกับ myometrium อย่างแน่นหนาผ่าน subserosa, tela subserosa; ที่ขอบของคอคอดจะมีการติดผ้าปิดช่องท้องไว้อย่างหลวมๆ

เยื่อบุของกล้ามเนื้อมดลูก(myometrium), tunica mกล้ามเนื้อ (myometrium) เป็นชั้นที่ทรงพลังที่สุดของผนังมดลูกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบสามชั้นที่มีส่วนผสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวม ทั้งสามชั้นพันกันด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อในทิศทางต่างๆ ส่งผลให้การแบ่งออกเป็นชั้นๆ ไม่ได้กำหนดไว้ชัดเจน ชั้นนอกบาง ๆ (subserosal) ประกอบด้วยเส้นใยที่อยู่ตามยาวและเส้นใยทรงกลม (วงกลม) จำนวนเล็กน้อยถูกหลอมรวมกับฝาครอบเซรุ่มอย่างแน่นหนา ชั้นกลางเป็นวงกลมมีการพัฒนามากที่สุด ประกอบด้วยมัดกล้ามเนื้อที่สร้างวงแหวนซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของมุมของท่อที่ตั้งฉากกับแกนของพวกเขาในพื้นที่ของร่างกายมดลูก - ในทิศทางวงกลมและเฉียง ชั้นนี้มีเส้นเลือดจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำ จึงเรียกอีกอย่างว่าชั้นหลอดเลือด ซึ่งก็คือ stratum vasculosum ชั้นใน (ชั้นใต้เยื่อเมือก) เป็นชั้นที่บางที่สุด โดยมีเส้นใยวิ่งตามยาว

เยื่อบุมดลูก(เยื่อบุโพรงมดลูก), เยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก), ผสมกับชั้นกล้ามเนื้อ, จัดแนวโพรงมดลูกโดยไม่มี submucosa และผ่านไปยังช่องเปิดของท่อนำไข่; ในบริเวณอวัยวะและร่างกายของมดลูกมีพื้นผิวเรียบ บนผนังด้านหน้าและด้านหลังของคลองปากมดลูกเยื่อเมือก endocervix ก่อให้เกิดรอยพับรูปฝ่ามือตามยาว plicae palmatae เยื่อเมือกของมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียว ประกอบด้วยต่อมมดลูกแบบท่อธรรมดา Glandulae uterinae ซึ่งในบริเวณปากมดลูกเรียกว่าต่อมปากมดลูก (ปากมดลูก) Glandulae cervicales (มดลูก)

มดลูกครองตำแหน่งกลางในช่องอุ้งเชิงกราน ข้างหน้าสัมผัสกับพื้นผิวด้านหน้าคือกระเพาะปัสสาวะด้านหลังคือไส้ตรงและลูปของลำไส้เล็ก เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกและขยายไปยังอวัยวะข้างเคียง: กระเพาะปัสสาวะ, ผนังด้านหน้าของไส้ตรง ด้านข้าง ณ จุดเปลี่ยนผ่านของเอ็นกว้าง เยื่อบุช่องท้องจะเชื่อมต่อกับมดลูกอย่างหลวมๆ ที่ฐานของเอ็นกว้างที่ระดับปากมดลูกระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้องจะมีเนื้อเยื่อรอบมดลูกหรือพาราเมเทรียมพาราเมเทรียมซึ่งผ่านเข้าไปในพาราเซอร์วิคในบริเวณปากมดลูก

ครึ่งล่างของพื้นผิวด้านหน้าของปากมดลูกไม่มีสิ่งปกคลุมเซรุ่มและแยกออกจากส่วนบนของผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะโดยกะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดอวัยวะทั้งสองเข้าด้วยกัน ส่วนล่างของมดลูก - ปากมดลูก - จับจ้องไปที่ช่องคลอดโดยเริ่มจากตรงนั้น

มดลูกอยู่ในโพรงอุ้งเชิงกรานไม่ใช่แนวตั้ง แต่เป็นตำแหน่งโค้งด้านหน้า anteversio ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายของมันเอียงเหนือพื้นผิวด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ตามแนวแกนร่างกายของมดลูกจะสร้างมุมเปิดด้านหน้าที่ 70-100° สัมพันธ์กับปากมดลูก - การโค้งงอด้านหน้า anteflexio นอกจากนี้ มดลูกสามารถเบี่ยงเบนจากเส้นกึ่งกลางไปด้านใดด้านหนึ่ง ขวาหรือซ้าย laterpositio dextra หรือ laterpositio sinistra ความเอียงของมดลูกเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับการเติมของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก

มดลูกอยู่ในตำแหน่งโดยเอ็นจำนวนหนึ่ง: เอ็นกลมคู่ของมดลูก, เอ็นกว้างขวาและซ้ายของมดลูก, มดลูกทางทวารหนักคู่และเอ็นไซโครเทอรีน

เอ็นรอบมดลูก, ลิก teres uteri เป็นสายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบยาว 10-15 ซม. เริ่มจากขอบมดลูกด้านล่างสุดและไปด้านหน้าท่อนำไข่

เอ็นกลมอยู่ในรอยพับทางช่องท้องที่จุดเริ่มต้นของเอ็นกว้างของมดลูก และมุ่งตรงไปที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก จากนั้นขึ้นและส่งต่อไปยังวงแหวนขาหนีบลึก ระหว่างทาง มันจะตัดผ่านหลอดเลือด obturator และเส้นประสาท obturator, รอยพับสะดือด้านข้าง, หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก, v. iliaca externa, หลอดเลือดส่วนปลายส่วนล่าง เมื่อผ่านคลองขาหนีบ มันจะออกมาผ่านวงแหวนผิวเผิน และกระจายไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของหัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่

ในคลองขาหนีบ เอ็นกลมของมดลูกจะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงของเอ็นกลมของมดลูก ก. ligamenti teretis uteri, กิ่งก้านทางเพศ, r. อวัยวะเพศจาก n. genitofemoralis และมัดของเส้นใยกล้ามเนื้อจากม. obliquus internus abdominis และ ม. ช่องท้องขวาง

เอ็นกว้างของมดลูก, ลิก latum uteri ประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องสองชั้นด้านหน้าและด้านหลัง ตามมาจากมดลูกไปด้านข้างจนถึงผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก ฐานของเอ็นเข้าใกล้พื้นกระดูกเชิงกรานและใบของเอ็นกว้างผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของกระดูกเชิงกรานเล็ก ส่วนล่างของเอ็นกว้างของมดลูกซึ่งสัมพันธ์กับขอบเรียกว่าน้ำเหลืองของมดลูก mesometrium ระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูก ที่โคนมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมัดกล้ามเนื้อเรียบก่อตัวเป็นเอ็นหลักทั้งสองด้านของมดลูก ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการยึดมดลูกและช่องคลอด เนื้อเยื่อของเอ็นนี้อยู่ตรงกลางและด้านล่างผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบมดลูก - พาราเมเทรียม, พาราเมเทรียม เนื้อเยื่อรอบมดลูกประกอบด้วยท่อไต, หลอดเลือดแดงมดลูก, ก. มดลูกและช่องท้องเส้นประสาทมดลูก, ช่องท้องมดลูก

ระหว่างใบของขอบด้านบนของเอ็นกว้างจะมีท่อนำไข่อยู่ จากชั้นด้านหลังของส่วนด้านข้างของเอ็นกว้าง, ใต้ ampulla ของท่อนำไข่, น้ำเหลืองของรังไข่, mesovarium ขยายออกไป ใต้ส่วนตรงกลางของท่อบนพื้นผิวด้านหลังของเอ็นกว้างคือเอ็นที่เหมาะสม
รังไข่, lig. proprium ของรังไข่

บริเวณเอ็นกว้างระหว่างท่อและน้ำเหลืองของลูกอัณฑะเรียกว่าน้ำเหลืองของท่อนำไข่ mesosalpinx ในน้ำเหลืองนี้ใกล้กับส่วนด้านข้างมากขึ้นจะมี fimbria ovarica, epoophoron และ paraoophoron ขอบเหนือด้านข้างของเอ็นกว้างก่อให้เกิดเอ็นที่แขวนรังไข่ lig รังไข่แขวนลอย

บนพื้นผิวด้านหน้าของส่วนเริ่มต้นของเอ็นกว้างเอ็นรอบของมดลูก lig เทเรสมดลูก

อุปกรณ์ยึดติดของมดลูกประกอบด้วยเอ็นทวารหนัก - มดลูกและเอ็นมดลูก - มดลูกซึ่งอยู่ในรอยพับทางทวารหนัก - มดลูกด้านขวาและซ้าย ทั้งสองมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, มัดของกล้ามเนื้อไส้ตรง, ม. rectouterinus และต่อจากปากมดลูกไปยังพื้นผิวด้านข้างของไส้ตรงและไปจนถึงพื้นผิวอุ้งเชิงกรานของ sacrum

ปกคลุมด้วยเส้น:ช่องท้อง hypogastricus ด้อยกว่า (ปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจ), ช่องท้อง uterovaginalis

ปริมาณเลือด:ก. มดลูกและก. รังไข่ (บางส่วน) เลือดดำไหลเข้าสู่ plexus venosus uterinus แล้วไหลไปตาม vv. มดลูก และ vv. รังไข่ใน vv. iliacae internae ท่อน้ำเหลืองระบายน้ำเหลืองไปยัง nodi lymphatici lumbales (จากอวัยวะของมดลูก) และขาหนีบ (จากร่างกายและปากมดลูก)

คุณอาจสนใจสิ่งนี้ อ่าน:

มดลูก(มดลูก, เมทรา) เป็นอวัยวะกลวงของกล้ามเนื้อที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งเกิดการฝังและการพัฒนาของตัวอ่อน ตั้งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานของผู้หญิง

พัฒนาการของมดลูก:

การพัฒนามดลูกในช่วงก่อนคลอดเริ่มต้นที่ความยาวของทารกในครรภ์ประมาณ 65 มม. เมื่อส่วนล่างของท่อ paramesonephric (Müllerian) รวมเข้าด้วยกัน ในเวลานี้ มดลูกมีสองส่วน ต่อมากลายเป็นรูปอานม้า ความโค้งของบริเวณอวัยวะมดลูกจะค่อยๆ ลดลงเมื่อคลอดบุตร การแบ่งตัวของมดลูกเข้าสู่ร่างกายและปากมดลูกเกิดขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 16 ของชีวิตในมดลูก

ความยาวของมดลูกในระหว่างการพัฒนามดลูกจะเพิ่มขึ้นประมาณ 4 เท่าและเนื่องจากอัตราการพัฒนาของมดลูกในทารกในครรภ์ที่แตกต่างกันร่างกายของมดลูกจึงเพิ่มขึ้น 6 เท่าปากมดลูกเพิ่มขึ้น 3 เท่า
ตลอดระยะเวลาของการพัฒนามดลูกขนาดของปากมดลูกจะมีชัยเหนือขนาดของร่างกาย ด้วยอายุครรภ์ 8 เดือน อัตราส่วนความยาวลำตัวของทารกในครรภ์และปากมดลูกอยู่ที่ประมาณ 1:3

ความยาวของมดลูกของทารกแรกเกิดโดยเฉลี่ย 4.2 ซม. อัตราส่วนความยาวของร่างกายต่อปากมดลูกคือ 1:2.5 น้ำหนัก 3-6 กรัม ร่างกายของมดลูกเป็นแม่และเด็กส่วนล่าง มีรูปอานเล็กน้อย ตั้งอยู่ในช่องท้องบริเวณคอหอยมดลูกภายนอกอยู่ที่ประมาณระดับของคอนจูเกตในแนวทแยงซึ่งเป็นเส้นที่เชื่อมต่อขอบล่างของอาการแสดงของหัวหน่าวและจุดที่โดดเด่นที่สุดของแหลมศักดิ์สิทธิ์ ในช่วงปีแรกของชีวิต ขนาดของมดลูกลดลง อัตราส่วนความยาวลำตัวต่อปากมดลูกเมื่ออายุ 1 ปีคือ 1:1

เมื่ออายุ 3 ปี มดลูกจะลงมาที่กระดูกเชิงกรานเล็ก ในขณะที่ส่วนล่างจะอยู่ที่ระดับทางเข้าสู่กระดูกเชิงกรานเล็ก
เมื่ออายุ 9-10 ปี ขนาดของมดลูกจะเท่ากับทารกแรกเกิด น้ำหนักของมดลูกเฉลี่ย 4.2 กรัม อัตราส่วนความยาวลำตัวต่อปากมดลูกคือ 2:1 ในช่วงวัยแรกรุ่น ขนาดของมดลูกจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว และมุมที่เปิดออกด้านหน้าจะเกิดขึ้นระหว่างปากมดลูกกับร่างกายของมดลูก เมื่ออายุ 12 ปี น้ำหนักของมดลูกคือ 7 กรัม เมื่ออายุ 16-18 ปี - 25 กรัม อัตราส่วนความยาวลำตัวต่อปากมดลูกเมื่ออายุ 12 ปีคือ 1.5:1 เมื่ออายุ 15 ปี - 3:1 (เช่น ในสตรีวัยเจริญพันธุ์)

น้ำหนักของมดลูกของหญิงสาวที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะโดยเฉลี่ย 46 กรัม น้ำหนักของผู้หญิงที่คลอดบุตรคือ 50 กรัม ขนาดของมดลูกตามอัลตราซาวนด์ในสตรีวัยเจริญพันธุ์: ความยาว 6.7 ± 0.06 (5.5 -8.3) ซม. กว้าง 5 .1 ± 0.03 (4.6-6.2) ซม. ขนาดด้านหน้า 3.6 ± 0.03 (2.8-4.2) ซม. ขนาดของมดลูกจะระบุอยู่ในวงเล็บขึ้นอยู่กับจำนวนการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรเป็นหลัก

ในช่วงวัยหมดประจำเดือนขนาดของมดลูกจะเริ่มลดลงทีละน้อย
กระบวนการนี้จะเข้มข้นที่สุดในปีแรกหลังการหยุดการมีประจำเดือน เมื่ออายุ 80 ความยาวของมดลูกโดยเฉลี่ย 4.3 ซม. กว้าง 3.2 ซม. ขนาด anteroposterior - 2.1 ซม.

การลดขนาดของมดลูกที่เกิดจากภาวะฮอร์โมนเอสโตรเจนทางสรีรวิทยาเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่อของเยื่อเมือกในมดลูกการเปลี่ยนเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยเนื้อเยื่อเส้นใยและเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือด มุมระหว่างร่างกายและปากมดลูกหายไปและเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อในเอ็นที่รองรับมดลูกจึงเบี่ยงเบนไปทางด้านหลัง

กายวิภาคของมดลูก:

มดลูกในสตรีวัยเจริญพันธุ์เป็นรูปลูกแพร์แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง ร่างกายของมดลูก - ส่วนบนและมีขนาดใหญ่ที่สุด - แคบลงและผ่านเข้าไปในปากมดลูกซึ่งมีรูปทรงกรวยในเด็กผู้หญิงและหญิงสาวซึ่งเป็นทรงกระบอกในผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่

กายวิภาคของปากมดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วน: เหนือช่องคลอด (อยู่เหนือสิ่งที่แนบมาของช่องคลอด) และช่องคลอด (ยื่นออกมาในช่องคลอด) จุดเชื่อมต่อของร่างกายมดลูกและปากมดลูกแคบลงและเรียกว่าคอคอดของมดลูก ส่วนบนของร่างกายมดลูก (เหนือทางเข้าของท่อนำไข่เข้าไป) เรียกว่าอวัยวะของมดลูก

โพรงมดลูกในส่วนหน้าผากมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มุมด้านบนซึ่งมีช่องเปิดของท่อนำไข่อยู่ โพรงมดลูกผ่านเข้าไปในคลองปากมดลูกทางแยกที่แคบเรียกว่าระบบปฏิบัติการมดลูกภายใน คลองปากมดลูกเปิดเข้าสู่ช่องคลอดผ่านทางช่องเปิดของมดลูก (ระบบปฏิบัติการภายนอก) ในสตรีที่ไม่มีบุตร ระบบปฏิบัติการมดลูกภายนอกจะมีรูปร่างเป็นวงรีตามขวาง สำหรับผู้ที่คลอดบุตร - รูปร่างของกรีดตามขวาง การเปิดมดลูกถูกจำกัดด้วยริมฝีปากด้านหน้าและด้านหลัง

ผนังมดลูกประกอบด้วยเยื่อหุ้ม 3 ส่วน ได้แก่ เมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) กล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) และเซรุ่ม (รอบนอก) ความหนาและโครงสร้างของเยื่อเมือกของร่างกายมดลูกขึ้นอยู่กับระยะของรอบประจำเดือน สโตรมาประกอบด้วยต่อมท่อธรรมดา มีชั้นฐานและชั้นการทำงาน (ผิวเผิน) ของเยื่อเมือกของมดลูก ในชั้นฐานติดกับชั้นกล้ามเนื้อจะมีส่วนล่างของต่อมต่างๆ

ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีการเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรในชั้นฐานในระหว่างรอบประจำเดือน: จะไม่ถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน เยื่อบุผิวของต่อมของชั้นฐานของเยื่อเมือกของร่างกายมดลูกเป็นแหล่งที่มาของการงอกของชั้นการทำงานซึ่งถูกปฏิเสธในช่วงมีประจำเดือน ชั้นการทำงานประกอบด้วยตัวรับฮอร์โมนรังไข่ภายใต้อิทธิพลของการแพร่กระจายของวงจรและการหลั่งของวงจรที่เกิดขึ้นในระหว่างรอบประจำเดือน

เยื่อเมือกของคอคอดของมดลูกมีโครงสร้างคล้ายคลึงกับเยื่อเมือกของร่างกาย แต่ไม่มีการแบ่งชั้นที่ชัดเจนในชั้นฐานและชั้นการทำงาน ในช่วงมีประจำเดือนจะมีการหลั่งเฉพาะเยื่อบุผิวของคอคอดเท่านั้น เยื่อเมือกของคลองปากมดลูกก่อตัวเป็นรอยพับตามยาวและรอยพับรูปฝ่ามือยื่นออกมาจากมุมแหลมซึ่งสัมผัสกัน

รอยพับเหล่านี้มีส่วนทำให้เกิดการสะสมของน้ำมูกในช่องปากมดลูกซึ่งป้องกันไม่ให้เนื้อหาในช่องคลอดเข้าไปในโพรงมดลูก ต่อมของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูกกำลังแตกแขนงและทำให้เกิดการหลั่งของเมือกซึ่งองค์ประกอบจะเปลี่ยนไปในระหว่างรอบประจำเดือน ในบริเวณคอหอยมดลูกภายนอกเยื่อบุผิวทรงกระบอกชั้นเดียวจะกลายเป็นเยื่อบุผิวสความัสหลายชั้นซึ่งครอบคลุมส่วนช่องคลอดของปากมดลูก

เยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบสามชั้น: เฉียงภายในและภายนอก (มัดกล้ามเนื้อซึ่งตัดกัน) และวงกลมตรงกลางที่อุดมไปด้วยหลอดเลือด ในบริเวณคอคอดของมดลูกคอหอยมดลูกภายนอกและช่องเปิดของท่อมดลูกเซลล์กล้ามเนื้อจัดเรียงเป็นวงกลมก่อตัวคล้ายกล้ามเนื้อหูรูด

ในระหว่างตั้งครรภ์เซลล์กล้ามเนื้อเรียบของเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูกยั่วยวนทั้งความยาว (จาก 50 ถึง 500 ไมครอน) และจำนวนเพิ่มขึ้น: ปริมาตรของมดลูกเพิ่มขึ้นรูปร่างของมันเปลี่ยนไป (กลายเป็นรูปไข่กลม) หลังคลอดบุตร ขนาดและรูปร่างของมดลูกจะกลับคืนสู่ขนาดเดิม

เยื่อเซรุ่มของมดลูกซึ่งเป็นชั้นของเยื่อบุช่องท้องครอบคลุมพื้นผิวขนาดใหญ่ของมดลูก มีเพียงส่วนหนึ่งของพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของส่วนเหนือช่องคลอดของปากมดลูกเท่านั้นที่ไม่ปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง รอบปากมดลูกโดยเฉพาะที่ด้านข้างระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้องซึ่งก่อตัวเป็นเยื่อหุ้มเซรุ่มของมดลูกมีการสะสมของเนื้อเยื่อไขมัน - พารามีเทรียม

มดลูกตั้งอยู่ในศูนย์กลางทางเรขาคณิตของกระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งค่อนข้างใกล้กับผนังด้านหน้าระหว่างกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง ดังนั้นพื้นผิวของตุ่มและลำไส้ของมดลูกจึงมีความโดดเด่น โดยปกติแกนตามยาวของมดลูกจะวางตัวตามแนวแกนของกระดูกเชิงกราน

อวัยวะของมดลูกที่มีกระเพาะปัสสาวะไม่เต็มในกรณีส่วนใหญ่จะเอียงไปด้านหน้าและพื้นผิวของมดลูกหันไปข้างหน้าและลง (ตำแหน่งของมดลูกนี้เรียกว่า anteversion) ร่างกายของมดลูกสัมพันธ์กับปากมดลูกมักจะอยู่ในมุมป้านเปิด (anteflexion) โดยทั่วไปแล้วมดลูกจะเอียงไปทางด้านหลัง (ถอยหลัง) และสามารถสร้างมุมด้านหลังแบบเปิดระหว่างร่างกายและปากมดลูกได้ (การย้อนกลับ).

ตำแหน่งปกติของมดลูกนั้นมั่นใจได้ด้วยการแขวน ยึด และอุปกรณ์รองรับ อุปกรณ์แขวนลอยประกอบด้วยเอ็นกว้าง เอ็นคาร์ดินัลและเอ็นกลมของมดลูก รวมถึงเอ็นไซโครเทอรีน เอ็นกว้างของมดลูกคือการทำซ้ำของเยื่อบุช่องท้องซึ่งทอดยาวจากขอบซ้ายและขวาของมดลูกในทิศทางตามขวางไปจนถึงผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ส่วนของเอ็นเหล่านี้ที่อยู่ติดกับมดลูกเรียกว่าน้ำเหลือง

เอ็นสำคัญของมดลูก - ความหนาของพังผืดที่มีเซลล์กล้ามเนื้อเรียบจำนวนน้อย - อยู่ที่ฐานของเอ็นกว้างของมดลูก เอ็นกลมของมดลูกเป็นสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบแบนที่มีเส้นประสาท เลือด และหลอดเลือดน้ำเหลือง ยื่นจากมุมด้านบนของลำตัวมดลูกตรงหน้าท่อนำไข่ ยืดไปข้างหน้า ด้านข้างขึ้นไปถึงช่องเปิดด้านในของคลองขาหนีบ จากนั้นลอดช่องคลองออกทางช่องเปิดภายนอกและกิ่งก้านในเนื้อเยื่อของ หัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่

เอ็นมดลูกเป็นสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุช่องท้องซึ่งเริ่มต้นจากพื้นผิวด้านหลังของปากมดลูกและยืดไปตามความหนาของรอยพับของทวารหนัก - มดลูกซึ่งมีกล้ามเนื้อที่มีชื่อเดียวกันไปจนถึงทวารหนักและ sacrum การดึงปากมดลูกกลับมาจะช่วยเอียงร่างกายของมดลูกไปข้างหน้าและยกขึ้นเล็กน้อย

อุปกรณ์ยึด (ยึด) ของมดลูกก่อให้เกิดโซนการบดอัดที่เรียกว่าซึ่งเป็นพื้นฐานของเอ็นและเชื่อมต่ออย่างใกล้ชิดกับพังผืดของกระดูกเชิงกรานและปลอกอวัยวะของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน พื้นที่ของการบดอัดรวมถึงส่วนหน้าของเอ็น vesicouterine และสายหนาแน่นของเอ็น pubovesical ฐานของเอ็นคาร์ดินัลของมดลูกและเอ็นมดลูก โซนการบดอัดที่ทอดยาวในบริเวณคอคอดของมดลูกยังครอบคลุมถึงกระเพาะปัสสาวะ (ด้านหน้า) และไส้ตรง (ด้านหลัง) อุปกรณ์พยุงมดลูก ได้แก่ กะบังลมอุ้งเชิงกรานและเนื้อเยื่อ

การจัดหาเลือดไปยังมดลูกส่วนใหญ่ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงมดลูก (สาขาของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน) เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงรังไข่ (สาขาของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง) นอกจากนี้อวัยวะของมดลูกยังได้รับเลือดจากกิ่งก้านบาง ๆ ของหลอดเลือดแดงเอ็นรอบมดลูกซึ่งเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงส่วนปลายส่วนล่าง

เยื่อบุโพรงมดลูกส่งเลือดไปยังหลอดเลือดแดงที่มีต้นกำเนิดใน myometrium: ชั้นฐาน - หลอดเลือดแดงสั้น (ฐาน), ชั้นการทำงาน - หลอดเลือดแดงโค้งเป็นเกลียว (เกลียว) ในระยะฟอลลิคูลาร์ของรอบประจำเดือนพร้อมกับการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกจะมีการสร้างหลอดเลือดแดงเกลียวเพิ่มเติม หลอดเลือดแดงแบบเกลียวสิ้นสุดในเส้นเลือดฝอยจำนวนมาก

เลือดดำระบายออกจากมดลูกผ่านหลอดเลือดดำที่อยู่ใกล้ขอบ ก่อให้เกิดช่องท้องล้อมรอบหลอดเลือดแดงมดลูกและกิ่งก้านของมัน (ช่องท้องมดลูกดำ) จำนวนหลอดเลือดดำในชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกและเส้นผ่านศูนย์กลางจะเพิ่มขึ้นเมื่อโตขึ้นโดยเฉพาะในช่วง luteal ของรอบประจำเดือน

น้ำเหลืองจากปากมดลูกและร่างกายของมดลูกจะไหลเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกรานภายในและทั่วไปจากร่างกายของมดลูก - เข้าสู่เอวและศักดิ์สิทธิ์ด้วย จากอวัยวะของมดลูกน้ำเหลืองไม่เพียงรวบรวมไว้ข้างต้นเท่านั้น แต่ยังรวมถึงต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบส่วนลึกด้วย

เส้นประสาทของมดลูกนั้นดำเนินการโดยระบบประสาทอัตโนมัติ: เส้นใยที่เห็นอกเห็นใจมาจากช่องท้องส่วนล่าง (อุ้งเชิงกราน) จากเอวและโหนดศักดิ์สิทธิ์ของลำต้นที่เห็นอกเห็นใจ; กระซิก - จากเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานเชิงกราน

มดลูกที่ละเอียดอ่อนนั้นได้มาจากกระบวนการต่อพ่วงของเซลล์ unipolar เท็จของต่อมน้ำเหลือง (ทรวงอกส่วนล่าง, เอวและศักดิ์สิทธิ์) ซึ่งไปจากตัวรับ interoreceptors ของมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นใยประสาทอัตโนมัติไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของไขสันหลัง และสมอง

หน้าที่ของมดลูก:

หน้าที่หลักของมดลูกคือการคลอดบุตร (กำเนิด) ประกอบด้วยองค์ประกอบหลัก 4 ส่วน คือ การเตรียมมดลูกเพื่อรับและฝังตัวอ่อน การสร้างเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการเจริญเติบโตและการพัฒนาหลังการปลูกถ่าย การปกป้องไข่ที่ปฏิสนธิ การกำเนิดของทารกในครรภ์และองค์ประกอบของไข่เมื่อสิ้นสุดระยะเวลาทางสรีรวิทยาของการตั้งครรภ์

การเปลี่ยนแปลงของวงจรในเยื่อเมือกของมดลูกเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการเตรียมมดลูกสำหรับการรับและการพัฒนาของตัวอ่อน หากไม่เกิดการปฏิสนธิของไข่ที่โตเต็มที่ชั้นการทำงานของเยื่อบุมดลูกจะถูกปฏิเสธซึ่งมีเลือดไหลออกจากระบบสืบพันธุ์ (มีประจำเดือน) ในกรณีของการปฏิสนธิตัวอ่อนจะเข้าสู่โพรงมดลูกผ่านท่อนำไข่ซึ่งเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในเยื่อเมือกทำให้เกิดเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยสำหรับการฝังและการพัฒนาต่อไป

เยื่อเมือกของมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์จะกลายเป็นเดซิดัวที่หนาและชุ่มฉ่ำ เซลล์ของชั้นที่มีขนาดกะทัดรัดของเปลือกนั้นอุดมไปด้วยไกลโคเจนและมีคุณสมบัติทางฟาโกไซติก ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์จะให้สารอาหารแก่ทารกในครรภ์ เยื่อที่ตกลงมามีส่วนในการก่อตัวของรก

มดลูกซึ่งเป็นอวัยวะของกล้ามเนื้ออันทรงพลังมักจะอยู่ในสภาพที่มีน้ำเสียงอยู่ตลอดเวลา ในระหว่างการพัฒนาของการตั้งครรภ์ เมื่อมดลูกยืดตัว ความผันผวนของน้ำเสียงอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งมักจะไม่มาพร้อมกับการหดตัวของกล้ามเนื้ออย่างมีนัยสำคัญ การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของโทนสีของมดลูกจะสังเกตได้ไม่นานก่อนเกิด การหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์, การปรากฏตัวของต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกในมดลูก, และติ่งเนื้อในเยื่อบุโพรงมดลูก

วิธีตรวจมดลูก:

เมื่อรวบรวมความทรงจำจะมีการชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับรอบประจำเดือนและการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ให้ความสนใจกับข้อร้องเรียน: อาการปวดท้องน้อยหรือบริเวณกระดูกสันหลังส่วนเอว, เลือดออกในมดลูก, ตกขาว, ภาวะมีบุตรยาก ฯลฯ สภาพของมดลูกถูกกำหนดโดยการตรวจปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอด, ช่องคลอดภายใน, ช่องคลอด - ช่องท้อง, การตรวจผนังทวารหนัก - ช่องท้อง .

ตามข้อบ่งชี้จะใช้การตรวจมดลูก (การตรวจช่องปากมดลูกและโพรงมดลูกโดยใช้เครื่องตรวจมดลูกแบบพิเศษ) การขูดมดลูกวินิจฉัยของเยื่อบุมดลูก, การตรวจชิ้นเนื้อ, การส่องกล้อง (ไม่ค่อยมีการเปลี่ยนแปลงของมัน - culdoscopy)

เพื่อระบุโรคของปากมดลูกจะใช้ colposcopy ซึ่งบางครั้งก็เสริมด้วย cervicoscopy - การตรวจช่องปากมดลูก การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัยพยาธิสภาพของมดลูก การทดสอบวินิจฉัยการทำงานช่วยประเมินสถานะการทำงานของมดลูกและรังไข่

วิธีการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจมดลูกใช้เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของมดลูกและระบุการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา วิธีการเหล่านี้ไม่รุกราน ให้ความรู้สูง และไม่มีข้อห้าม การแนะนำการปฏิบัติทางคลินิกอย่างกว้างขวางของพวกเขาได้ลดขอบเขตของการประยุกต์ใช้วิธีการเอ็กซเรย์เช่น metrosalpingography: มันถูกใช้บ่อยขึ้นเพื่อชี้แจงความแจ้งของท่อนำไข่, วินิจฉัยความผิดปกติของมดลูกและ adenomyosis

วิธีการเปรียบเทียบรังสีเอกซ์ในการศึกษาหลอดเลือดของมดลูก (การตรวจเลือดมดลูก, การตรวจหลอดเลือดแบบเลือกสรร) ส่วนใหญ่จะใช้ในการปฏิบัติด้านเนื้องอกวิทยา เพื่อวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูก บางครั้งการทดสอบนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีจะดำเนินการโดยใช้ 32P ในการตรวจหลอดเลือดน้ำเหลืองของมดลูกและต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค จะทำการตรวจนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสีหรือต่อมน้ำเหลืองที่มีความคมชัดโดยตรง

พยาธิสภาพของมดลูก:

ความผิดปกติของมดลูกมีความหลากหลาย ภาวะมดลูกขาด (aplasia) มักตรวจพบในช่วงวัยแรกรุ่นเนื่องจากไม่มีประจำเดือน ในกรณีนี้ในระหว่างการตรวจผนังช่องคลอด - หน้าท้องและผนังทวารหนัก - ช่องท้องจะไม่ได้ระบุมดลูกหรือมีสายทรงกระบอกเล็ก ๆ เข้ามาแทนที่

การทำสำเนาของมดลูกนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการมีมดลูกสองตัวแยกจากกันซึ่งตามกฎแล้วแต่ละอันจะเชื่อมต่อกับส่วนที่เกี่ยวข้องของช่องคลอดแยกไปสองทาง ช่องคลอดข้างใดข้างหนึ่งอาจถูกปิดและมีเลือดประจำเดือนสะสมอยู่ในนั้น (เม็ดเลือดแดง); มดลูกข้างใดข้างหนึ่งอาจไม่สื่อสารกับช่องคลอดส่งผลให้มดลูกเต็มไปด้วยเลือดประจำเดือน (เม็ดเลือด)

ในกรณีเหล่านี้อาการปวดแบบเป็นรอบจะเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่าง ความผิดปกติอื่น ๆ ของมดลูกสองชั้นอาจสังเกตได้: การพัฒนาของมดลูกไม่สมมาตร, การไม่มีโพรงที่สมบูรณ์หรือบางส่วนในมดลูกหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง, การไม่มีคลองปากมดลูกในมดลูกตัวใดตัวหนึ่ง

มดลูก bicornuate ประกอบด้วยเขาสองอันที่แยกจากกันหรือหลอมรวมกัน (เมื่อเขารวมเข้ากับบริเวณของอวัยวะในมดลูกจะเกิดมดลูกรูปอาน) มดลูก bicornuate อาจมีปากมดลูกหนึ่งหรือสองตัว ครึ่งหนึ่งของมดลูก bicornuate อาจไม่สมมาตร ด้วยการพัฒนาแตรข้างหนึ่งที่น่าพอใจและสถานะพื้นฐานที่เด่นชัดของอีกข้างหนึ่ง มดลูกที่มีเขาข้างเดียวก็ถูกสร้างขึ้น โพรงมดลูกสามารถแบ่งทั้งหมดหรือบางส่วนได้ด้วยกะบัง

หากมีมดลูกที่พัฒนาอย่างเหมาะสมสองแห่ง การเปลี่ยนแปลงของวัฏจักรอาจเกิดขึ้นได้ในแต่ละมดลูก การตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้ และสิ้นสุดในการคลอดบุตรตามปกติ เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิฝังอยู่ในแตรพื้นฐาน ไข่อาจแตกออก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการตั้งครรภ์ไม่เกิดขึ้นในเวลาที่เหมาะสม) พร้อมด้วยเลือดออกในช่องท้อง

เพื่อวินิจฉัยและชี้แจงลักษณะของความผิดปกติของมดลูกจะใช้การสแกนอัลตราซาวนด์และการตรวจเอ็กซ์เรย์รวมถึง ในสภาวะของ pneumoperitoneum, laparoscopy และ hysteroscopy การรักษาความผิดปกติของมดลูกเมื่อมีการระบุ (เม็ดเลือด, ภาวะมีบุตรยาก) ส่วนใหญ่เป็นการผ่าตัด การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับประเภทของข้อบกพร่อง

ความล้าหลังของมดลูกที่มีรูปแบบเหมาะสม (hypoplasia) มักเกี่ยวข้องกับการละเมิดหน้าที่ด้านกฎระเบียบของระบบต่อมใต้สมอง - ต่อมใต้สมองซึ่งนำไปสู่การลดลงของการทำงานของฮอร์โมนของรังไข่ - hypogonadism รอง Hypoplasia ของมดลูกมักเป็นหนึ่งในอาการของภาวะทารกทั่วไป มดลูกที่ด้อยพัฒนาเนื่องจากความอ่อนแอของอุปกรณ์เอ็นมักจะมีตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง (มักจะโค้งงอไปข้างหน้ามากเกินไปมุมระหว่างร่างกายและคอของมันแหลมคม - hyperanteflexia)

ปากมดลูกของมดลูกที่ด้อยพัฒนาจะมีรูปร่างเป็นทรงกรวย และท่อนำไข่มักจะยาวและคดเคี้ยว ในช่วงวัยแรกรุ่น, ประจำเดือน, oligomenorrhea (ช่วงเวลาระหว่างการมีประจำเดือนมากกว่า 35 วัน) และมักสังเกตเห็นภาวะมีบุตรยาก หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้น การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองหรือการคลอดก่อนกำหนดมักเกิดขึ้น การรักษารวมถึงวิธีการกายภาพบำบัด การออกกำลังกาย การนวดมดลูก และการใช้ยาฮอร์โมน การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี

ความผิดปกติของมดลูก:

บ่อยครั้งที่มีการเคลื่อนตัวของมดลูกลงไปที่ช่องคลอด - อาการห้อยยานของอวัยวะหรืออาการห้อยยานของอวัยวะของมดลูก ในช่วงหลังคลอดและหลังคลอดช่วงต้น เช่นเดียวกับเนื้องอกในมดลูกบางชนิด อาจเกิดการผกผันของมดลูกได้ นอกจากนี้ยังมีการกระจัดของมดลูกขึ้นด้านบน (ระดับความสูง) การเปลี่ยนแปลงตำแหน่ง (ตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแกนเรขาคณิตของกระดูกเชิงกรานเล็ก) และความโน้มเอียงของร่างกายการเสริมสร้างหรือการเปลี่ยนแปลงของการโก่งตัวระหว่างร่างกายและปากมดลูก .

ในความสัมพันธ์กับจุดศูนย์กลางทางเรขาคณิตของกระดูกเชิงกรานเล็ก มดลูกสามารถเลื่อนไปข้างหน้า - ข้างหน้า ด้านหลัง - ถอยหลัง ไปทางขวา - dextroposition ไปทางซ้าย - sinistroposition โดยปกติร่างกายของมดลูกจะเอียงไปด้านหน้า (anteversion) แต่ก็สามารถเอียงไปข้างหลัง (retroversion) ไปทางขวาหรือซ้ายได้ (dextroversion หรือ sinistroversion ตามลำดับ) การโค้งงอที่สำคัญระหว่างร่างกายและปากมดลูกซึ่งอยู่ในตำแหน่งที่ตรงกันข้ามซึ่งมุมระหว่างทั้งสองเป็นแบบเฉียบพลันเรียกว่า Hyperanteflexion

บางครั้งมีการสังเกต retroflexion - การโก่งตัวของมดลูกซึ่งมุมระหว่างร่างกายกับปากมดลูกเปิดไปทางด้านหลัง การรวมกันของ retroflexion และ retroversion เรียกว่า retro-deviation การยกระดับของมดลูกการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งความเอียงของร่างกายและการงอของมดลูกอาจเป็นทางเลือกในการพัฒนาหรือเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆ (การอักเสบเนื้องอก ฯลฯ ) ของมดลูกและอวัยวะในอุ้งเชิงกรานอื่น ๆ ตามกฎแล้วพวกเขาไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกที่เป็นอิสระ อาจไม่มีอาการผิดปกติ บางครั้งมีอาการปวด ประจำเดือนมาไม่ปกติ ตกขาว ปัสสาวะผิดปกติ และท้องผูก อาการเหล่านี้จะถูกกำหนดโดยโรคที่ทำให้เกิดการเคลื่อนตัวของมดลูกเป็นหลัก

ตำแหน่งที่ผิดปกติของมดลูกได้รับการยอมรับในระหว่างการตรวจทางนรีเวชซึ่งควรทำหลังจากล้างกระเพาะปัสสาวะและลำไส้แล้ว หากตรวจพบความผิดปกติในตำแหน่งมดลูกจำเป็นต้องทำการตรวจเพื่อระบุสาเหตุของการเคลื่อนตัวของมดลูก การรักษามุ่งเป้าไปที่โรคพื้นเดิมเป็นหลัก

ความเสียหายต่อมดลูก:

รอยช้ำของมดลูกมักพบในหญิงตั้งครรภ์เนื่องจากการล้ม อาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง หรือการยกของหนัก และอาจนำไปสู่การแท้งเองหรือการคลอดก่อนกำหนดได้ การแตกของปากมดลูกและร่างกายของมดลูกเนื้อร้ายของปากมดลูกมักเกิดขึ้นในระหว่างกระบวนการทางพยาธิวิทยาของการคลอด

ช่องคลอดปากมดลูกอาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บจากการคลอดและการเจาะมดลูกระหว่างการทำแท้ง หากมีรอยแผลเป็นที่ไร้ความสามารถบนมดลูก (หลังการผ่าตัดคลอด, การกำจัดโหนด myomatous, การเจาะมดลูก) การแตกของมดลูกตามแผลเป็นอาจเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรครั้งต่อไป (สัญญาณของรอยแผลเป็นที่ไร้ความสามารถของผนังมดลูก)

ช่องทวารในช่องท้อง-มดลูก (การสื่อสารระหว่างโพรงมดลูกกับผนังช่องท้องด้านหน้า) สามารถเกิดขึ้นได้หลังการผ่าตัดคลอดและการผ่าตัดอื่นๆ โดยมีการเปิดโพรงมดลูกระหว่างการรักษาบาดแผลโดยเจตนารอง การรักษาคือการผ่าตัด

การเจาะ (การเจาะ) ของมดลูกอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำแท้งทางอาญาหรือน้อยกว่าปกติในกรณีที่มีการละเมิดเทคนิคหรือเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาในผนังมดลูก (แผลเป็นหลังผ่าตัด, มะเร็ง, มะเร็งท่อน้ำดี) บางครั้งก็เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาคุมกำเนิด

การเจาะมดลูกมักจะมาพร้อมกับอาการของเลือดออกในช่องท้อง (ชีพจรเพิ่มขึ้น, ผิวสีซีด, ความดันโลหิตลดลง, การสะสมของเลือดในช่องท้องส่วนล่าง, ตรวจพบโดยการกระทบหรือการเจาะส่วนหลังของช่องคลอด) .

ในอนาคตอาจเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบแบบจำกัดหรือกระจายได้ หากอวัยวะอื่นๆ (กระเพาะปัสสาวะ ไส้ตรง) ได้รับความเสียหาย อาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรง และบางครั้งก็เกิดอาการช็อกได้ ตามกฎแล้วการรักษาคือการผ่าตัด: laparotomy ด้วยการเย็บแผลบางครั้งการตัดแขนขาเหนือช่องคลอดและแม้กระทั่งการผ่าตัดมดลูก

หากมดลูกถูกเจาะด้วยเครื่องขยายปากมดลูกหรือท่อมดลูก และไม่มีอาการเลือดออกในช่องท้อง กระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้เสียหาย ควรหลีกเลี่ยงการผ่าตัด ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด การปรากฏตัวของอาการระคายเคืองในช่องท้องและมีเลือดออกในช่องท้องเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเปิดช่องท้อง การพยากรณ์โรคสำหรับการเจาะมดลูกแบบแยกและการรักษาอย่างทันท่วงทีมักจะเป็นสิ่งที่ดีสำหรับความเสียหายต่อกระเพาะปัสสาวะลำไส้และการพัฒนาเยื่อบุช่องท้องอักเสบนั้นเป็นเรื่องร้ายแรง

ความเสียหายทางเคมีและความร้อนต่อมดลูกนั้นหาได้ยาก อาจเป็นผลมาจากการใช้สารละลายร้อนอย่างไม่ระมัดระวังเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ตลอดจนสารเคมีต่างๆ (เช่นซิงค์คลอไรด์, กรดไนตริก, ฟอร์มาลดีไฮด์, ซิลเวอร์ไนเตรต) ความเสียหายทางเคมีเกิดขึ้นได้ในระหว่างการทำแท้งทางอาญาเมื่อมีการนำสารเคมีหลายชนิดเข้าไปในโพรงมดลูก การบาดเจ็บเหล่านี้มักมาพร้อมกับการติดเชื้อในมดลูกพร้อมกับการพัฒนาของเยื่อบุโพรงมดลูกและภาวะติดเชื้อ

ในระยะเฉียบพลัน ด้วยความเสียหายทางเคมีและความร้อนต่อมดลูก อาการของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบและความเป็นพิษมีอิทธิพลเหนือกว่า (มีไข้ ปวดท้องส่วนล่าง บางครั้งมีเลือดออกในมดลูกเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายในเยื่อบุมดลูก) และในกรณีของการติดเชื้อ อาการของ เยื่อบุช่องท้องอักเสบและภาวะติดเชื้อ การรักษารวมถึงการล้างพิษ การบำบัดต้านการอักเสบ และมาตรการที่ทำให้การเผาผลาญเกลือน้ำเป็นปกติ

ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงเนื้อร้ายในมดลูกอย่างกว้างขวางโดยมีอาการเยื่อบุช่องท้องอักเสบจะมีการระบุการแทรกแซงการผ่าตัด - การคลายมดลูกด้วยการระบายน้ำในช่องท้อง หลังจากความเสียหายทางเคมีและความร้อน แผลเป็นอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งนำไปสู่การหลอมรวม (atresia) ของช่องปากมดลูกและการยึดเกาะของมดลูก (synechias)

สิ่งแปลกปลอมส่วนใหญ่เป็นวัตถุต่างๆ ที่เหลืออยู่ในโพรงมดลูก ซึ่งนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์ในการยุติการตั้งครรภ์ การคุมกำเนิด และไม่ค่อยบ่อยนักในระหว่างการช่วยตัวเอง

โรคมดลูก:

ความผิดปกติของการทำงานของมดลูกนั้นเกิดจากความผิดปกติของรอบประจำเดือนต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยากและการแท้งบุตร สาเหตุทั่วไปประการหนึ่งของการแท้งบุตรคือความล้มเหลวทางกายวิภาคและ (หรือ) การทำงานของคอคอดและปากมดลูก

การตีบตันและการหลอมรวม (atresia) ของคลองปากมดลูกและคอหอยภายในมักเป็นผลมาจากการละเมิดเทคนิคในการขยายคลองปากมดลูกในระหว่างการผ่าตัดต่างๆ และการขูดมดลูกที่ลึกเกินไปของเยื่อเมือก Atresia ของคลองปากมดลูกหรือคอหอยภายในมดลูกทำให้เกิดการสะสมของเลือดประจำเดือนในมดลูก (เม็ดเลือด) และสิ่งที่เรียกว่า amenorrhea หลังบาดแผล ในกรณีนี้อาการปวดจะปรากฏที่ช่องท้องส่วนล่างและบริเวณศักดิ์สิทธิ์โดยเฉพาะในวันที่คาดว่าจะมีประจำเดือน การวินิจฉัยทำโดยการตรวจคลองปากมดลูก การรักษาคือการเสมหะของคลองปากมดลูก

การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูกหลังการทำแท้งและการคลอดบุตรบ่อยครั้งซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิด (เช่นเดียวกับความเสียหายทางเคมีและความร้อนต่อเยื่อบุโพรงมดลูก) ไปสู่การก่อตัวของ synechiae มดลูกประจำเดือนและภาวะมีบุตรยาก (Asherman syndrome) จากภาพในโพรงมดลูกพบว่า synechiae ในมดลูกไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงมีความโดดเด่น

ในรูปแบบที่ไม่รุนแรงของ synechia พวกมันจะบาง คล้ายเส้นด้าย ครอบครองน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของโพรงมดลูก และมุมท่อของมันจะเป็นอิสระหรือหายไปบางส่วน ในรูปแบบปานกลาง synechiae มีความหนาแน่น ครอบครองน้อยกว่าหนึ่งในสี่ของโพรงมดลูก อวัยวะในมดลูกจะถูกลบเลือนไปบางส่วน และมุมของท่อนำไข่จะถูกลบเลือนไปโดยสิ้นเชิง ในรูปแบบที่รุนแรง synechiae มีความหนาแน่นครอบครองมากกว่าหนึ่งในสี่ของโพรงมดลูกอวัยวะของมดลูกและมุมท่อจะถูกลบเลือนไปโดยสิ้นเชิง

จุดโฟกัสของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกอาจมีการแปลอยู่ในร่างกายของมดลูกบนพื้นผิวด้านนอกของปากมดลูกในบริเวณผนังด้านหลังของคลองปากมดลูก โรคที่พบบ่อยคือการกัดเซาะปากมดลูก

กระบวนการอักเสบสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อเมือกและกล้ามเนื้อของมดลูก (endomyometritis) ในเยื่อเมือกของช่องปากมดลูก (cervicitis) เมื่อสารติดเชื้อแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อมดลูกอาจเกิดฝีซึ่งอาจเกิดเนื้อตายและการสะสมตัวของกล้ามเนื้อมดลูกและในบางกรณีเนื้อตายเน่าในมดลูกจะเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบในมดลูกบางครั้งอาจซับซ้อนจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ เมื่อการไหลของสารหลั่งหนองออกจากโพรงมดลูกหยุดชะงัก pyometra จะเกิดขึ้น กระบวนการอักเสบใน parametrium (parametritis) มักเป็นภาวะแทรกซ้อนของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

เชื้อโรคของวัณโรคที่เจาะเข้าไปในมดลูกโดยต่อมน้ำเหลือง (กับวัณโรคของท่อนำไข่) หรือทางโลหิตวิทยามักทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ การวินิจฉัยวัณโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขึ้นอยู่กับการตรวจเนื้อเยื่อของเยื่อบุโพรงมดลูกเป็นหลักซึ่งตรวจพบวัณโรคแกรนูโลมา รอยโรควัณโรคบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกพบได้น้อย

ซิฟิลิสปฐมภูมิอาจส่งผลต่อบริเวณช่องคลอดของปากมดลูกซึ่งผลกระทบหลักจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น อาการซิฟิลิสทุติยภูมิ (เลือดคั่งซิฟิลิส) บนปากมดลูกนั้นพบได้น้อย ในระยะตติยภูมิของซิฟิลิสอาจเกิดเหงือกที่ปากมดลูก การวินิจฉัยจะทำบนพื้นฐานของการตรวจทางนรีเวชผลของปฏิกิริยาทางซีรั่มและการตรวจพบ Treponema สีซีดในการไหลเวียนของแผลที่เกิดขึ้นระหว่างการสลายตัวของเหงือก

Actinomycosis ของมดลูกพบได้น้อยและมักมีลักษณะรอง (จุดสนใจหลักอาจอยู่ในอวัยวะอื่นเช่นในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น) อาจเกิดภาวะแอคติโนมัยโคซิสปฐมภูมิได้เมื่อมีภาวะมดลูกย้อย มีการแทรกซึมหนาแน่นกระจายมีแผลพุพองและรูทวารหลายอัน การวินิจฉัยโรคเกิดขึ้นบนพื้นฐานของการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ว่ามีหนองออกจากโพรงมดลูกซึ่งพบ drusen ของ actinomycetes

การแข็งตัวหรือนิ่วในมดลูกอาจเกิดขึ้นเมื่อเกลือแคลเซียมสะสมอยู่รอบๆ สิ่งแปลกปลอม หรือเมื่อนิ่วในปัสสาวะแทรกซึมเข้าไปในโพรงมดลูก (เช่น ผ่านช่องทวารมดลูก) ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ทารกที่ตายจะยังคงอยู่ในมดลูกและกลายเป็นปูน (lithopedion) นิ่วในมดลูกอาจไม่ปรากฏทางคลินิกเป็นเวลานาน แต่บางครั้งก็ทำให้เกิดอาการปวด ผนังมดลูกเสียหาย การติดเชื้อ และมีเลือดออกในมดลูก สำหรับการวินิจฉัยจะใช้ metrosalpingography อัลตราซาวนด์และการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก

โรคจากการทำงานค่อนข้างหายาก สาเหตุหลักมาจากการละเมิดกฎข้อบังคับด้านความปลอดภัยในระหว่างการผลิตทางอุตสาหกรรมของยางสังเคราะห์ ยารักษาโรค ฯลฯ ในกรณีที่สารเคมีมีความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาต

ตามกฎแล้วผลเสียหายของปัจจัยเหล่านี้จะถูกสื่อผ่านต่อมใต้สมอง - ไฮโปทาลามัส - ระบบรังไข่ โรคจากการทำงานยังรวมถึงการมดลูกย้อยและอาการห้อยยานของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการยกของหนักการสั่นสะเทือน ฯลฯ อิทธิพลของปัจจัยดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่เอื้ออำนวยอย่างยิ่ง (สามารถยุติก่อนกำหนดได้)

โรคที่เกิดจากมะเร็งในร่างกายของมดลูกถือเป็นโรคที่เกิดซ้ำของต่อมน้ำเหลือง, ภาวะต่อมเกินผิดปกติและอะดีโนมาโทซิสในเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้เขียนบางคนรวมติ่งเยื่อบุโพรงมดลูกในกลุ่มนี้ ในสตรีวัยเจริญพันธุ์พยาธิสภาพนี้เกิดจากความผิดปกติของประจำเดือน: การมีประจำเดือนที่ยาวนานและหนักหน่วงโดยมีช่วงเวลาที่สั้นลงระหว่างพวกเขาลักษณะของการจำนานก่อนที่จะมีประจำเดือน; ในช่วงวัยหมดประจำเดือนจะสังเกตเห็นการพบเห็นเล็กน้อยจากระบบสืบพันธุ์หรือมีเลือดออกในมดลูก ตามกฎแล้วมดลูกมีขนาดปกติ

การวินิจฉัยจะเกิดขึ้นหลังจากการขูดมดลูกแยกกันของเยื่อเมือกของร่างกายและปากมดลูกและการตรวจเนื้อเยื่อของการขูด, การวัดด้วยเมโทรซัลปิงกราฟหรือการผ่าตัดผ่านกล้องในโพรงมดลูก การขูดมดลูกแยกกันไม่เพียงแต่เป็นการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีการรักษาอีกด้วย สำหรับการเกิดซ้ำของต่อม cystic hyperplasia, ติ่ง, adenomatosis เยื่อบุโพรงมดลูก (รวมถึงการรวมกันของกระบวนการเหล่านี้) การบำบัดด้วยฮอร์โมนจะถูกระบุ

ผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 40 ปีจะได้รับโปรเจสตินสังเคราะห์ (ยาคุมกำเนิดเช่น bisecurin, non-ovlon เป็นต้น) หลังจากอายุ 40 ปี - gestagens สังเคราะห์ (norkolut, oxyprogesterone capronate) ระยะเวลาการรักษานาน 6-12 เดือน ทุก 3 เดือน เพื่อติดตามประสิทธิผลของการรักษา แนะนำให้ตรวจทางเซลล์วิทยาของการดูดจากโพรงมดลูกและ (หรือ) การตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก สามารถตรวจสอบอัลตราซาวนด์ได้

โรคที่เกิดจากมะเร็งปากมดลูก ได้แก่ เม็ดเลือดขาว, เม็ดเลือดแดง, ติ่งเนื้อปากมดลูก, dysplasia ปานกลางและรุนแรง โรคเหล่านี้สามารถแสดงออกได้ว่าเป็นของเหลวที่ไหลออกจากระบบสืบพันธุ์และมีเลือดออกจากการสัมผัส การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการตรวจปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอด การส่องกล้องคอลโปสโคป การศึกษาทางเซลล์วิทยา และเนื้อเยื่อวิทยา ติ่งของช่องปากมดลูกมีรูปร่างคล้ายอัลมอนด์หรือทรงกลม มีพื้นผิวเรียบหรือเป็นติ่ง การรักษารวมถึงการกำจัดติ่งเนื้อ การขูดมดลูกของเยื่อเมือกของช่องปากมดลูกและร่างกายของมดลูก

Dysplasia มักจะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจ colposcopic, cytology และ histological ในผู้หญิงที่มี leukoplakia, ectropion (การพลิกผันของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก), การพังทลายของ papillary หรือต่อมของปากมดลูก, ไม่ค่อยมี - ด้วยเยื่อเมือกที่ไม่เปลี่ยนแปลงทางคลินิก เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา มีการใช้ไฟฟ้าแข็งตัว วิธีการรักษาด้วยความเย็นจัด และการฉายแสงเลเซอร์ หากปากมดลูกผิดรูป จะมีการระบุการทรงตัวโดยใช้การผ่าตัดด้วยไฟฟ้าหรือการรักษาด้วยเลเซอร์

เนื้องอกอ่อนโยนของมดลูก:

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงที่สุดของมดลูกคือเนื้องอกในมดลูก ซึ่งสามารถพัฒนาได้ทั้งในร่างกายและในปากมดลูก

papilloma ปากมดลูก:

ในส่วนช่องคลอดของปากมดลูกสามารถสังเกต papillomas ได้ - การเจริญเติบโตของ papillary ที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้นและมีฐานเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีหลอดเลือดไหลผ่าน มีสาเหตุมาจากไวรัส papillomavirus ในมนุษย์ ติดต่อทางเพศสัมพันธ์ และพบในหญิงสาวที่สำส่อนเป็นส่วนใหญ่ papillomas ปากมดลูกมีทางคลินิกและเนื้อเยื่อวิทยาสามประเภท: papillomas แหลม (หูดที่อวัยวะเพศ) ซึ่งเป็น papillomas ที่พบบ่อยที่สุดแบนและกลับด้าน (endophytic)

ติ่งเนื้อแบบแหลมมักเป็นรูปนิ้วหลายรูปแบบบนก้าน (มักไม่อยู่บนฐานกว้าง) โดยยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของปากมดลูก ในกรณีส่วนใหญ่ ช่องคลอด ช่องคลอด และฝีเย็บจะได้รับผลกระทบพร้อมกัน บ่อยครั้งที่ papillomas เหล่านี้พบได้ในโรคอักเสบของปากมดลูกที่เกิดจากจุลินทรีย์ซ้ำ ๆ บางครั้ง gonococcus

การวินิจฉัยทำโดยการตรวจปากมดลูกโดยใช้เครื่องถ่างช่องคลอด ในระหว่างการส่องกล้องหลังการรักษาเยื่อเมือกของปากมดลูกด้วยสารละลายกรดอะซิติก 3% จะมองเห็นเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยใน papillomas ได้ชัดเจน ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา papillomas เมื่อผลพลอยได้มีขนาดเล็กมากจะมองไม่เห็นเครือข่ายของเส้นเลือดฝอย แต่จะระบุเฉพาะหลอดเลือดที่ขยายออกในรูปแบบของจุดสีแดงเท่านั้น

เมื่อตรวจปากมดลูกโดยใช้ถ่างช่องคลอด ติ่งเนื้อที่แบนและกลับด้านจะดูเหมือนบริเวณที่มีเยื่อบุผิวสีขาวหนาและมีพื้นผิวขรุขระ ในระหว่างการส่องกล้องคอลโปสโคป จะพบรูปแบบของหลอดเลือดโมเสกหรือจุดและการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ บนพื้นผิว ซึ่งชวนให้นึกถึงระยะเริ่มแรกของมะเร็งปากมดลูก การวินิจฉัยทำบนพื้นฐานของการตรวจชิ้นเนื้อและการตรวจเนื้อเยื่อซึ่งไม่เพียง แต่จะยกเว้นมะเร็งปากมดลูกในเยื่อบุผิวเท่านั้น แต่ยังช่วยชี้แจงประเภทของ papillomas อีกด้วย

ในทางจุลพยาธิวิทยา การกลับหัวของติ่งเนื้อจะแตกต่างจากติ่งเนื้อแบบแบนโดยการเจาะทะลุเข้าไปในสโตรมาหรือในช่องเปิดของต่อมปากมดลูก มักมีลักษณะแบนและกลับด้านโดยเฉพาะอย่างยิ่ง papillomas ร่วมกับ dysplasia ของเยื่อบุผิวและมะเร็งปากมดลูก

การกำจัดติ่งเนื้อไม่ได้ผลเสมอไป และการกลับเป็นซ้ำเป็นเรื่องปกติ ผลลัพธ์ที่น่าพึงพอใจได้จากการใช้กระบวนการแข็งตัวของเลือดด้วยไฟฟ้าและการสลายด้วยความเย็นเยือกแข็งของแพบฟิลโลมา รวมถึงการใช้เลเซอร์ CO2 การพยากรณ์โรคของ papillomas แหลมเป็นสิ่งที่ดี: เมื่อมี papillomas แบนและกลับด้านความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งจะเพิ่มขึ้น

เนื้องอกร้ายของมดลูก:

เนื้องอกเนื้อร้าย ได้แก่ มะเร็ง มะเร็งซาร์โคมา และมะเร็งท่อน้ำดี มะเร็งมดลูกพบได้บ่อยกว่าและจัดเป็นอันดับสองในโครงสร้างอุบัติการณ์ของมะเร็งในสตรี ในกรณีประมาณ 90% มะเร็งเกิดเฉพาะที่ปากมดลูก และ 10% อยู่ในร่างกาย

มะเร็งปากมดลูก:

มะเร็งปากมดลูกมักพบในผู้หญิงอายุ 40-60 ปี ตามการจำแนกประเภทเนื้องอกมะเร็งระหว่างประเทศตามระบบ TNM (1987) มะเร็งปากมดลูกหลายระยะมีความโดดเด่น: Tis - carcinoma in situ (preinvasive หรือ intraepithelial, cancer); T1a - มะเร็งที่แพร่กระจายได้รับการวินิจฉัยด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น (เนื้องอก T1a1 ที่มีการบุกรุกด้วยกล้องจุลทรรศน์น้อยที่สุดของ stroma ปากมดลูก, เนื้องอก T1a2 เจาะลึกถึง 5 มม. จากเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินของเยื่อบุผิวจำนวนเต็มและมีเส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนไม่เกิน 7 มม.) T1b - เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าในระยะ T1a2 แต่ไม่ขยายเกินปากมดลูก T2 - เนื้องอกที่ปากมดลูกของ M. แทรกซึมเข้าไปในความหนาของร่างกายและ (หรือ) ส่วนที่อยู่ติดกันของ parametrium ซึ่งเป็น 2/3 ด้านบนของช่องคลอด แต่ไม่ส่งผลกระทบต่อผนังอุ้งเชิงกราน (T2a - โดยไม่บุกรุก parametrium T2b - ด้วยการบุกรุกของพารามีเทรียม); T3 - เนื้องอกที่แพร่กระจายไปที่ผนังกระดูกเชิงกรานหรือเกี่ยวข้องกับส่วนล่างที่สามของช่องคลอด

NX - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเป็นที่น่าสงสัย ไม่ - ไม่พบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค N1 - มีความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

มะเร็งปากมดลูกก่อนแพร่กระจายมีลักษณะเฉพาะคือการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติในเยื่อบุผิวสความัสแบบแบ่งชั้นพื้นผิวโดยไม่มีสัญญาณของการเติบโตแบบแทรกซึม อายุเฉลี่ยของผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกระยะลุกลามคือ 40 ปี มีน้ำมูกและมีเลือดไหลออกจากบริเวณอวัยวะเพศ ผู้ป่วย 15-25% ไม่มีอาการ

การวินิจฉัยทำได้โดยการส่องกล้องคอลโปสโคปและการตรวจเนื้อเยื่อของชิ้นเนื้อ เพื่อประเมินการแพร่กระจายของกระบวนการจะมีการระบุการขูดมดลูกของเยื่อเมือกของคลองปากมดลูก การรักษามะเร็งปากมดลูกในระยะลุกลามเป็นการรักษาเฉพาะบุคคลโดยเคร่งครัด ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและโรคที่เกิดร่วมของอวัยวะสืบพันธุ์

ในสตรีอายุต่ำกว่า 40 ปี คุณสามารถจำกัดตัวเองให้อยู่ในการบำบัดด้วยความเย็นจัด เลเซอร์ การใช้มีดหรือการใช้ไฟฟ้าที่ปากมดลูกได้ พร้อมการติดตามผลและการควบคุมทางเซลล์วิทยาทุกๆ 3 เดือน เมื่อมะเร็งปากมดลูกลุกลามและเนื้องอกในมดลูกอยู่ร่วมกันเช่นเดียวกับผู้หญิงอายุมากกว่า 40 ปี การผ่าตัดมดลูกออกจะดีกว่า การพยากรณ์โรคด้วยการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี

อาการของโรคมะเร็งปากมดลูกที่ลุกลาม ได้แก่ ตกขาวเป็นน้ำมาก มีเลือดออกจากการสัมผัส และมีเลือดปนออกมา (ในสตรีวัยเจริญพันธุ์ อาการจะเกิดขึ้นในช่วงระหว่างมีประจำเดือน) อาการปวดในช่องท้องส่วนล่าง บริเวณขาหนีบ และแขนขาส่วนล่างจะปรากฏในระยะหลัง ๆ ของโรค มีการอธิบายกรณีการพัฒนาการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยมะเร็งปากมดลูกแล้ว โดยสังเกตเห็นการเติบโตของเนื้องอกที่รวดเร็วยิ่งขึ้น

การตรวจทางนรีเวชบริเวณปากมดลูกอาจเผยให้เห็น papillary มีการเจริญเติบโตของเลือดออกง่าย (มะเร็งในรูปแบบ exophytic) หรือกระจายความหนาและขยายของปากมดลูกโดยไม่ทำให้เยื่อเมือกหยุดชะงักมองเห็นได้หรือมีแผลและการหดตัวคล้ายปล่องในบริเวณนั้น ของระบบปฏิบัติการภายนอกของปากมดลูก (มะเร็งรูปแบบเอนโดไฟติก) การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดยใช้กล้องคอลโปสโคป การส่องกล้องปากมดลูก และการตรวจทางเซลล์วิทยา เพื่อกำหนดขอบเขตของการแพร่กระจายของเนื้องอก จะใช้การตรวจซิสโตสโคป การส่องกล้องทวารหนัก การตรวจปัสสาวะทางหลอดเลือดดำ กัมมันตรังสีนิวไคลด์ หรือการตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบคอนทราสต์โดยตรง

การรักษามะเร็งปากมดลูกที่ลุกลามคือการผ่าตัด การฉายรังสีแบบรวมหรือแบบรวม สำหรับมะเร็งระยะ T1a มดลูกจะถูกเอาออก ส่วนรังไข่จะยังคงอยู่ในสตรีวัยรุ่น การรักษาแบบผสมผสาน (การขยายระยะเวลาของ M. ด้วยส่วนต่อและการฉายรังสี) ดำเนินการสำหรับระยะมะเร็ง T1b และ T2a

การรักษาด้วยการฉายรังสีแบบผสมผสาน (ภายนอกและในโพรงมดลูก) ระบุไว้สำหรับระยะเนื้องอก T2b และ T3 รวมถึงในระยะเริ่มต้นของมะเร็ง เมื่อมีข้อห้ามในการผ่าตัด การพยากรณ์โรคจะดีหากมะเร็งไม่แพร่กระจายเกินปากมดลูก และอาการแย่ลงเมื่อเนื้องอกแพร่กระจาย หลังการรักษา ผู้ป่วยจะต้องถูกสังเกตโดยแพทย์เนื้องอกวิทยาทางนรีเวชประจำเขต

การป้องกันมะเร็งปากมดลูกประกอบด้วยการตรวจหาและการรักษาโรคมะเร็งปากมดลูกตั้งแต่เนิ่นๆ การตรวจทางนรีเวชเชิงป้องกันเป็นระยะพร้อมการตรวจทางเซลล์วิทยาภาคบังคับของรอยเปื้อนของตกขาวและคลองปากมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่ง

มะเร็งมดลูกพบมากในผู้หญิงอายุ 50-60 ปี เนื้องอกมักจะเติบโตแบบ exophyally และอยู่บนผนังมดลูก โดยส่วนใหญ่อยู่ในอวัยวะ โครงสร้างทางเนื้อเยื่อวิทยาสอดคล้องกับมะเร็งของต่อมในระดับความแตกต่างที่แตกต่างกัน ตามการจำแนกประเภทเนื้องอกมะเร็งระหว่างประเทศตามระบบ TNM (1987) มะเร็งมดลูกหลายระยะมีความโดดเด่น T1 - เนื้องอกที่ส่งผลต่อร่างกายของมดลูกเท่านั้น (T1a - ความยาวของโพรงมดลูกคือ 8 ซม. หรือน้อยกว่า T1b - ความยาวของโพรงมดลูกมากกว่า 8 ซม.) T2 - เนื้องอกแพร่กระจายไปที่ปากมดลูก แต่ไม่ขยายออกไปนอกมดลูก T3 - เนื้องอกแพร่กระจายออกไปนอกมดลูก แต่ไปไม่ถึงกระดูกเชิงกราน T4 - เนื้องอกส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง และ (หรือ) ขยายออกไปเลยกระดูกเชิงกราน

NX - การแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคเป็นที่น่าสงสัย ไม่ - ไม่พบการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค N1 - มีการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค

MO - ไม่มีการแพร่กระจายระยะไกล M1 - มีการแพร่กระจายระยะไกล

อาการที่พบบ่อยที่สุดของมะเร็งมดลูก ได้แก่ ภาวะปวดประจำเดือน เลือดออกในมดลูกระหว่างมีประจำเดือนและหลังวัยหมดประจำเดือน รวมถึงมีระดูขาวเป็นน้ำจำนวนมาก และปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง ขนาดของมดลูกยังคงไม่เปลี่ยนแปลงเป็นเวลานานและต่อมาก็เพิ่มขึ้นเนื่องจากเนื้องอกที่กำลังเติบโต, การก่อตัวของเม็ดเลือดแดงและ pyometra

มะเร็งมดลูก:

มะเร็งของร่างกายมดลูกจะแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน พาราออร์ติก และขาหนีบ ผนังช่องคลอด รวมถึงตับ ปอด และกระดูก การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับผลการตรวจทางเซลล์วิทยาของดูดจากโพรงมดลูก, metrosalpingography, hysteroscopy, การสแกนอัลตราซาวนด์และการขูดมดลูกแยกของเยื่อเมือกของร่างกายและช่องปากมดลูกตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อวิทยาของการขูด ประเมินสภาพของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาคโดยใช้อัลตราซาวนด์ การตรวจด้วยรังสีนิวไคลด์กัมมันตภาพรังสี หรือการตรวจมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแบบคอนทราสต์โดยตรง

การรักษามะเร็งมดลูกเป็นแบบผสมผสาน: การตัดมดลูกและอวัยวะออก ตามด้วยการบำบัดด้วยรังสีแกมมาระยะไกล (ไปยังบริเวณอุ้งเชิงกราน) สำหรับมะเร็งระยะ T2 จำเป็นต้องเอาช่องคลอดส่วนบนออก และเพิ่มการบำบัดด้วยแกมมาเหน็บยาทางในช่องคลอดระยะไกล หากมีการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ จะทำการผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองในอุ้งเชิงกราน และในกรณีที่เนื้องอกได้รับความเสียหายต่อส่วนต่อของมดลูก จะทำการผ่าตัดส่วนที่ใหญ่กว่าออก

ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ มีการใช้ยาฮอร์โมนเพิ่มมากขึ้น ในกรณีนี้ก่อนการผ่าตัดจะมีการกำหนดหลักสูตรการบำบัดด้วยฮอร์โมน (ที่เรียกว่าขนาดทดสอบ) ซึ่งตามการศึกษาทางสัณฐานวิทยาทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการรักษาหลังการผ่าตัด หากไม่สามารถดำเนินการได้เนื่องจากสภาพทั่วไปที่รุนแรงของผู้ป่วย จะมีการระบุการรักษาด้วยรังสีร่วม

ในทุกกรณีที่ไม่พึงประสงค์จากการพยากรณ์โรค แนะนำให้ใช้หลังการรักษาโดยใช้ฮอร์โมน (oxyprogesterone capronate, depostat) และสำหรับการกำเริบและการแพร่กระจายระยะไกล - การบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัดตามสูตร CMF โดยใช้ไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโธเทรกเซทและฟลูออโรยูราซิลรวมถึงอนุพันธ์ของอะเดรียบลาสตินและแพลตตินัม

การพยากรณ์โรคค่อนข้างดี ขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอกและระดับของการเปลี่ยนแปลง การรอดชีวิต 5 ปีสูงถึง 91.5% สำหรับมะเร็งที่มีความแตกต่างกันอย่างดี และ 57.5% สำหรับมะเร็งที่มีความแตกต่างกันไม่ดี การป้องกันมะเร็งในร่างกายรวมถึงการระบุและการรักษาโรคมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูกอย่างเพียงพอ โดยเฉพาะในสตรีที่เป็นโรคอ้วน ความดันโลหิตสูง และเบาหวาน

มะเร็งมดลูก:

มะเร็งมดลูกเป็นโรคที่พบไม่บ่อยในทุกกลุ่มอายุ โดยเฉพาะในช่วงอายุ 40 ถึง 60 ปี เนื้องอกสามารถเกิดขึ้นได้จากเซลล์กล้ามเนื้อ - leiomyosarcoma จากเซลล์ stromal เยื่อบุโพรงมดลูก - sarcoma เยื่อบุโพรงมดลูก; จากซากเนื้อเยื่อของตัวอ่อน - เนื้องอก mesodermal แบบผสม Sarcoma M. มักจะเติบโตแบบกระจาย ไม่ค่อยมีลักษณะเป็นก้อนกลมหรือเป็นก้อน เนื้องอกสามารถยื่นเข้าไปในช่องปากมดลูกและเข้าไปในช่องคลอดได้

อาการของเนื้องอกมดลูกที่มีตำแหน่งในโพรงมดลูก: มีเมือกจำนวนมากผสมกับเลือด, เลือดออกในมดลูก, ปวดท้องส่วนล่าง เนื้องอกในความหนาของ myometrium มักไม่มีอาการ ในผู้ป่วยมากกว่าครึ่งหนึ่ง M.'s sarcoma พัฒนาจากองค์ประกอบของ myomatous node หรือพร้อมกันกับมัน สัญญาณวัตถุประสงค์ของความร้ายกาจของเนื้องอกในมดลูกคือการเติบโตของเนื้องอกอย่างรวดเร็ว, การปรากฏตัวของความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนล่าง, การเสื่อมสภาพในสภาพทั่วไป, โรคโลหิตจาง, และ ESR ที่เพิ่มขึ้น

ในการวินิจฉัยเนื้องอกในมดลูกจะใช้การขูดมดลูกของเยื่อเมือกของร่างกายและช่องปากมดลูกแยกจากกันตามด้วยการตรวจเนื้อเยื่อของการขูด หากเนื้องอกอยู่ในภายในหรือใต้ผิวหนัง องค์ประกอบของมันอาจจะหายไปในการขูดเยื่อบุโพรงมดลูก ในกรณีเหล่านี้ อัลตราซาวนด์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการตรวจหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานเป็นวิธีการวินิจฉัยเสริม

การผ่าตัดรักษา - การตัดมดลูกด้วยอวัยวะ (ในหญิงสาว - ด้วยท่อนำไข่) หากตรวจพบมะเร็งซาร์โคมาที่มีการเจริญเติบโตแบบกระจายในมดลูกที่ถูกตัดเหนือช่องคลอดสำหรับเนื้องอกที่สงสัยว่าเป็นเนื้องอก แนะนำให้ทำการผ่าตัดซ้ำ โดยในระหว่างนั้นจะมีการเอาปากมดลูก รังไข่ และ (หรือ) ท่อนำไข่ที่เหลือออก การเกิดซ้ำของเนื้องอกมักเกิดขึ้นในช่วงสองปีแรกหลังการผ่าตัด การรักษาอาการกำเริบควรได้รับการผ่าตัดหากเป็นไปได้

มะเร็งมดลูกสามารถทนต่อการรักษาด้วยรังสีและยาเคมีบำบัดที่รู้จักกันดี ในกรณีที่ไม่สามารถผ่าตัดได้ การรักษาด้วยรังสี (การบำบัดด้วยแกมมาภายนอก) หรือการบำบัดด้วยโพลีเคมีบำบัด (carminomycin หรือ adriablastine ร่วมกับ cyclophosphamide หรือ vincristine) เป็นที่ยอมรับได้ เนื่องจากมะเร็งมดลูกแพร่กระจายไปยังปอด ตับ และกระดูก ซึ่งบางครั้งเกิดขึ้นช้าหลังการผ่าตัด การติดตามผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดจึงเกิดขึ้นในระยะยาวตลอดชีวิต

การป้องกันรวมถึงการตรวจทางการแพทย์ของผู้ป่วยเนื้องอกในมดลูกและติ่งเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูกกลับเป็นซ้ำ และการผ่าตัดรักษาอย่างทันท่วงที

การผ่าตัดมดลูก:

การผ่าตัดมดลูก ได้แก่ การตรวจช่องปากมดลูกและโพรงมดลูก การเย็บแผลและการตัดปากมดลูกแบบต่างๆ conization (การตัดตอนรูปกรวย) ของปากมดลูกโดยใช้มีดผ่าตัดแบบธรรมดาไฟฟ้าหรือเลเซอร์ diathermocoagulation ของปากมดลูก (การสัมผัสกับเนื้อเยื่อปากมดลูกด้วยกระแสไฟฟ้าสลับความถี่สูง); การขูดมดลูกของเยื่อบุมดลูก; ventrofixation (เย็บมดลูกเข้ากับผนังหน้าท้องเมื่อมันย้อย); ventrosuspension (การตรึงมดลูกไว้ที่ผนังหน้าท้องในขณะที่ยังคงความคล่องตัวในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนจากตำแหน่งทางสรีรวิทยา) myomectomy (การปอกเปลือกของต่อมน้ำเหลืองในมดลูก); defunation (การกำจัดอวัยวะในมดลูก); การตัดแขนขาเหนือช่องคลอด (การกำจัดร่างกายมดลูก); การทำลายล้างหรือการผ่าตัดมดลูกออก - การกำจัดร่างกายและปากมดลูก ด้วยการผ่าตัดมดลูกแบบขยายเนื้อเยื่ออุ้งเชิงกรานที่มีต่อมน้ำเหลืองอยู่ในนั้นและส่วนบนที่สามของช่องคลอดก็จะถูกลบออกด้วย

ในระหว่างตั้งครรภ์ การผ่าตัดคลอดจะใช้ (เป็นการผ่าตัดคลอดหรือยุติการตั้งครรภ์ช่วงปลาย) การผ่าตัดคลอดแบบสุญญากาศ และการขูดมดลูกเพื่อยุติการตั้งครรภ์

ในระหว่างการผ่าตัดมดลูก ดำเนินการด้วยเหตุผลฉุกเฉิน (ตัวอย่างเช่น มีเลือดออกจากปากมดลูกหลังการตรวจชิ้นเนื้อ, ไดเทอร์โมโคเอกูเลชั่น, การบาดเจ็บ, เลือดออกในมดลูกเนื่องจากเนื้องอกใต้เยื่อเมือกและการแตกของมดลูก, ไม่มีการเตรียมพิเศษก่อนการผ่าตัด

ในกระบวนการเตรียมความพร้อมสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดตามแผนจะมีการกำหนดการตรวจเลือดและปัสสาวะทางคลินิกกำหนดกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh ตรวจสอบ coagulogram และดำเนินการตรวจแบคทีเรียในช่องคลอด ในช่วงก่อนการผ่าตัดจะรักษาโรคที่เกิดขึ้นร่วมกัน (เช่น โรคโลหิตจาง เบาหวาน โรคตับ โรคไต โรคหลอดเลือดหัวใจ) ในช่วงหลังผ่าตัดจะมีการบำบัดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและการอักเสบของหลอดเลือดดำ

ก่อนดำเนินการผ่านการเข้าถึงช่องคลอด จะมีการล้างช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อเป็นเวลา 2-3 วัน ก่อนการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับอาหารกลางวันมื้อเบาชาหวานในตอนเย็นและมีการกำหนดสวนทวารทำความสะอาดในตอนเย็นและตอนเช้า

การทำศัลยกรรมตกแต่งปากมดลูกสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ร่วมกับการดมยาสลบไนตรัสออกไซด์ สำหรับการผ่าตัดเปิดช่องท้อง จะใช้ยาระงับความรู้สึกแบบสูดดม, การดมยาสลบหรือเฉพาะที่