การประเมินสุขภาพที่ครอบคลุมประกอบด้วย:

1. ศึกษาภาวะสุขภาพตามเกณฑ์ที่กำหนด

2. การกำหนดกลุ่มสุขภาพ

4.จัดทำรายการเอกสารทางบัญชี

การประเมินที่ครอบคลุมดำเนินการโดย:

นักประสาทวิทยาในโรงพยาบาลคลอดบุตร

แพทย์ประจำท้องถิ่น (แพทย์) โดยคำนึงถึงผลสรุปของผู้เชี่ยวชาญภายในระยะเวลาที่กำหนด

เกณฑ์การประเมินภาวะสุขภาพแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ

กลุ่มที่ 1 การกำหนดหรือปรับสภาพสุขภาพ

กลุ่มที่ 2: การกำหนดลักษณะสุขภาพ

1 กลุ่ม : นี่คือความทรงจำ:

ทางสังคม

ทางชีวภาพ

ลำดับวงศ์ตระกูล

กลุ่มที่ 2 : - ทางร่างกายและประสาท การพัฒนาจิต

ความต้านทาน (resistance) ของร่างกายต่อการติดเชื้อ

ระดับของมัน สถานะการทำงาน

การมีหรือไม่มีโรคเรื้อรังและพัฒนาการบกพร่อง

พารามิเตอร์ประวัติทางสังคม

ระดับ: ประวัติสังคมดีหรือไม่ดี

ประวัติศาสตร์ทางชีววิทยา

ปัจจัยประวัติทางการแพทย์	เลื่อน ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวย
1. ลักษณะของระยะฝากครรภ์ (การตั้งครรภ์)	- สารพิษจากการตั้งครรภ์ในช่วงครึ่งแรกและครึ่งหลัง - ภัยคุกคามของการแท้งบุตร - พยาธิวิทยาภายนอกของมารดา - อันตรายจากการทำงานในผู้ปกครอง - การผ่าตัดและโรคไวรัสระหว่างตั้งครรภ์
2. ลักษณะของระยะเวลาในครรภ์ (การคลอดบุตร)	- การคลอดนานหรือเร็ว - การผ่าตัดคลอด - ภาวะขาดอากาศหายใจ - การบาดเจ็บที่เกิด- การคลอดก่อนกำหนด - โรคเม็ดเลือดแดงแตกของทารกแรกเกิด - โรคติดเชื้อและไม่ติดเชื้อของทารกแรกเกิด
3. ผลกระทบของสุขภาพที่ไม่ดีในระยะหลังคลอด	- โรคเฉียบพลันซ้ำ ๆ ของสาเหตุใด ๆ - ถ่ายโอนไปยังอาหารเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ

ระดับ: มีประวัติทางชีววิทยาที่ดีหรือไม่ดี

ประวัติลำดับวงศ์ตระกูล

ในการพบปะกับเด็กครั้งแรก แพทย์หรือเจ้าหน้าที่การแพทย์จะค้นหาสถานะสุขภาพของพ่อแม่ พี่น้อง และญาติสนิทอื่น ๆ และจัดทำสายเลือดของครอบครัว ซึ่งจำนวนรุ่นจะต้องมีอย่างน้อยสามรุ่น

เจเนอเรชันต่างๆ ถูกกำหนดด้วยเลขโรมันจากบนลงล่าง เมื่อประเมินประวัติลำดับวงศ์ตระกูลจะมีการพิจารณาสิ่งต่อไปนี้:

1. มีโรคทางพันธุกรรมหรือไม่?

2. ภาระโดยรวมของประวัติการรักษาจะถูกกำหนดโดยการคำนวณดัชนีภาระ

จำนวนทั้งหมดโรคร้ายกับญาติที่รู้จักทั้งหมด

และ= จำนวนญาติทั้งหมดของโพรแบนด์

และมากกว่า 0.7 บ่งชี้ว่ามีประวัติทางการแพทย์ที่มีภาระหนัก

เรากำหนดความรุนแรงของประวัติการรักษาโดย กลุ่มทางจมูกโรคต่างๆ

เราคำนวณดัชนีความรุนแรงตามกลุ่มทาง nosological

จำนวนโรคระบบทางเดินอาหารของญาติที่ทราบทั้งหมด

และ =จำนวนญาติทั้งหมดของโพรแบนด์

ดัชนีที่มากกว่า 0.4 บ่งชี้ถึงประวัติทางการแพทย์ที่มีภาระหนักสำหรับกลุ่มทางจมูกนี้

ความต้านทาน ประมาณตามปริมาณ โรคเฉียบพลันในปีที่ผ่านมาอาจจะ:

สูง (ไม่ป่วยเป็นปีหรือป่วยปีละ 1-3 ครั้ง)

ลดลง-ป่วย 4-7 ครั้งต่อวัน

ต่ำมาก – ป่วย 8 ครั้งขึ้นไปต่อปี

ระดับสถานะการทำงานของร่างกาย

กำหนดโดย:

ปฏิกิริยาทางพฤติกรรม

FSO สามารถ:

ปกติ – ตัวบ่งชี้สอดคล้องกับบรรทัดฐานอายุ พฤติกรรมที่ไม่มีการเบี่ยงเบน

เสื่อมถอย – ระดับของตัวชี้วัดอยู่ที่ขีดจำกัดสูงสุดหรือต่ำสุด บรรทัดฐานอายุมีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในพฤติกรรม

แย่ – ระดับของตัวชี้วัดอยู่ในระดับสูงหรือต่ำ ซึ่งแสดงให้เห็นความเบี่ยงเบนในพฤติกรรม

เมื่อวิเคราะห์เกณฑ์ที่กำหนดและกำหนดลักษณะสุขภาพแล้วแพทย์จะสรุปเพื่อกำหนดกลุ่มสุขภาพ

กลุ่มที่ 1: เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงไม่มีความเบี่ยงเบนตามเกณฑ์ด้านสุขภาพทั้งหมด เช่นเดียวกับเด็กที่มีความเบี่ยงเบนเล็กน้อย โดยมีลักษณะทางสัณฐานวิทยาเดียว: ความผิดปกติของเล็บ หูที่ไม่กระทบต่อสภาวะสุขภาพและไม่ต้องแก้ไข เด็กถูกจัดว่ามีประวัติทางสังคมที่ไม่เอื้ออำนวย

2 กลุ่ม: เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงซึ่งมีปัจจัยเสี่ยงในด้านประวัติทางชีววิทยา สังคม และลำดับวงศ์ตระกูล เช่น

โรคนอกอวัยวะสืบพันธุ์ของมารดา

อันตรายจากการประกอบอาชีพและโรคพิษสุราเรื้อรังของผู้ปกครอง

โรคเฉียบพลันระหว่างตั้งครรภ์ วัยมารดา

พิษของการตั้งครรภ์,

ภัยคุกคามจากการแท้งบุตร,

ความดันโลหิตต่ำหรือสูง

ในระยะ intranatal:

ด่วนหรือ แรงงานยืดเยื้อ,

ระยะเวลาแห้งนาน

พยาธิวิทยาของรกหรือสายสะดือ เป็นต้น

ประวัติลำดับวงศ์ตระกูลที่เป็นภาระ: ดัชนีน้อยกว่า 0.7 และ 0.4

2 กลุ่มบี: เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงและมีปัจจัยเสี่ยงในช่วงก่อนคลอดและหลังคลอด ได้แก่ กับสภาวะของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิดที่อาจส่งผลต่อพัฒนาการของโรคในอนาคตรวมทั้งเด็กด้วย สภาพเขตแดนและการเบี่ยงเบนการทำงาน

เด็กจาก การตั้งครรภ์หลายครั้ง,

ทารกคลอดก่อนกำหนด,

หลังภาคเรียน

เด็กที่มีน้ำหนักมากกว่า 4 กก.

เด็กที่ติดเชื้อภายใน

ประสบภาวะขาดอากาศหายใจ

ผู้ที่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอดบุตร

ผู้ที่เป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกในทารกแรกเกิด

อื่น โรคร้ายแรงในช่วงทารกแรกเกิด

เด็กที่เป็นโรคกระดูกอ่อนระดับ 1

เด็กที่มีภาวะภูมิแพ้

เด็กที่มีอัณฑะไม่อยู่ในถุงอัณฑะ

ด้วยการเจริญเติบโตมากเกินไปของต่อมทอนซิลและโรคอะดีนอยด์ในระดับที่ 1 และ 2

ด้วยความโค้งมน กะบังจมูก,

เด็กที่เป็นโรคหลอดลมซ้ำๆ ปอดบวม ติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยๆ

โดยมีปริมาณฮีโมโกลบินลดลงถึงระดับต่ำลง ขีด จำกัด ปกติ,

ด้วยโรคฟันผุ (6-8 ฟัน)

กับ ความผิดปกติ,

ด้วยพัฒนาการทางระบบประสาทที่ล่าช้า

ผูกลิ้น,

ด้วยผงาด ระดับที่อ่อนแอ,

ด้วยความมองการณ์ไกล

การทดสอบวัณโรคที่เด่นชัด

กลุ่มที่ 3: เด็กด้วย โรคเรื้อรัง.

กลุ่มที่ 4: เด็กพิการ

เด็กของกลุ่มที่ 3 และ 4 ได้รับการลงทะเบียนที่ร้านขายยา โดยกรอกแบบฟอร์มหมายเลข 30/U

หลังจากกำหนดกลุ่มสุขภาพแล้ว แพทย์ก็เขียนสรุป ในการประเมินสุขภาพอย่างครอบคลุม:

1. ระดับการพัฒนาทางกายภาพ

2. กลุ่มพัฒนาการด้านประสาทจิต

3. การวินิจฉัยทางคลินิก:

รัฐชายแดน

กลุ่มเสี่ยง,

ป่วย (ความเจ็บป่วย).

การป้องกัน

สุขภาพพิเศษ

ยา

เด็กที่จัดอยู่ในกลุ่มสุขภาพ 1 จำเป็นต้องได้รับการกำหนด มาตรการป้องกัน:

การรักษากิจวัตรประจำวัน

โภชนาการที่สมเหตุสมผล

พลศึกษา

ดำเนินการ การฉีดวัคซีนป้องกัน

การป้องกันโรคเส้นเขตแดน (โรคกระดูกอ่อน, โรคโลหิตจาง)

ดำเนินการตรวจสุขภาพตามปฏิทิน

การวิจัยในห้องปฏิบัติการ

I. กำเนิด
จากการรำลึกถึงการรำลึกถึงสังคม ชีวภาพ และลำดับวงศ์ตระกูลจะถูกกำหนด

ประวัติศาสตร์สังคม:
- ความสมบูรณ์ของครอบครัว (ระดับความเจริญรุ่งเรืองขั้นต่ำ: ญาติของพ่อและแม่);
- ระดับการศึกษาของครอบครัว (ความเจริญรุ่งเรืองขั้นต่ำ-ค่าเฉลี่ย) การศึกษาพิเศษ);
- บรรยากาศทางจิตวิทยาของครอบครัว (ขาด นิสัยไม่ดีความเมตตากรุณาต่อเด็กและระหว่างสมาชิกในครอบครัว)
- ที่อยู่อาศัย สภาพความเป็นอยู่(อย่างน้อย 6 ตร.ม./คน)
- การสนับสนุนด้านวัสดุ (อย่างน้อย 60% ของงบประมาณผู้บริโภคขั้นต่ำสำหรับครอบครัว 4 คน)
- ระดับสุขอนามัยและสุขอนามัย (การดูแลเด็กและการดูแลอพาร์ตเมนต์)

การประเมินประวัติสังคมสะสม: ดีหรือไม่ดี

ประวัติทางชีววิทยา:
- ประวัติฝากครรภ์: การมีหรือไม่มีพิษ, การคุกคามของการแท้งบุตร, โรคภายนอก, อันตรายจากการประกอบอาชีพจากพ่อแม่ การแทรกแซงการผ่าตัด, โรคไวรัสตั้งครรภ์;
- ประวัติระหว่างคลอด: การมีหรือไม่มีภาวะขาดอากาศหายใจ, การบาดเจ็บจากการคลอด, เป็นเวลานานหรือ แรงงานที่รวดเร็ว, การผ่าตัดคลอด, การคลอดก่อนกำหนด, โรคเม็ดเลือดแดงแตก, ติดเชื้อเฉียบพลัน และ โรคไม่ติดต่อ;
- อิทธิพลที่ทำให้สุขภาพแย่ลงในช่วงหลังคลอด: โรคที่เกิดซ้ำ, การเปลี่ยนไปใช้การให้นมเทียมตั้งแต่เนิ่นๆ

ประวัติลำดับวงศ์ตระกูล: คำนวณดัชนีภาระทางพันธุกรรม (GI) สำหรับแต่ละโรค:

IR = (จำนวนญาติที่มีพยาธิสภาพนี้)/(จำนวนญาติทั้งหมด)*100%

เมื่อ AI>0.4 ประวัติทางการแพทย์ถือเป็นภาระ

ครั้งที่สอง การพัฒนาทางกายภาพได้รับการประเมินโดยพิจารณาจากความสอดคล้องของน้ำหนักและความยาวของร่างกายกับตัวบ่งชี้ทางสถิติโดยเฉลี่ย
มีความสอดคล้องกัน (ต่ำ ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย ปานกลาง สูงปานกลาง สูง) และความไม่ลงรอยกัน (ต่ำ ต่ำกว่าค่าเฉลี่ย เฉลี่ย สูงปานกลาง สูง) การพัฒนาทางกายภาพ.

ที่สาม การพัฒนาประสาทจิต
ตามมาตรฐานอายุมีดังนี้:
ก) การพัฒนาขั้นสูงหรือปกติ;
b) การเบี่ยงเบนเริ่มต้น
c) การเบี่ยงเบนที่เด่นชัด

ภาวะปัญญาอ่อน (MD) ตามตัวบ่งชี้หนึ่งหรือสองตัวสอดคล้องกับระดับ I สำหรับตัวบ่งชี้สามถึงสี่ตัว - ถึงระดับ II สำหรับห้าถึงเจ็ดตัวบ่งชี้ - ถึงระดับ III และตามตัวบ่งชี้มากกว่า 7 ตัว - ถึง IV ระดับของความบกพร่องทางจิต

IV. ระดับความต้านทานประเมินตามความถี่ของโรคเฉียบพลันในระหว่างปี มีความต้านทานสูง (เด็กไม่ป่วย) ปานกลาง (1-3 ราย) ต่ำ (4-7 ราย) และต่ำมาก (8 รายขึ้นไป)

V. ระดับของสถานะการทำงานถูกกำหนดโดยตัวชี้วัดของสภาวะสมดุล (อัตราการเต้นของหัวใจและการหายใจ ระดับความดันโลหิต ปริมาณฮีโมโกลบิน) และปฏิกิริยาทางพฤติกรรม (อารมณ์ การนอนหลับ ความอยากอาหาร ความตื่นตัว นิสัยเชิงลบ ลักษณะเฉพาะส่วนบุคคล).

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างสถานะการทำงานปกติ เสื่อมสภาพ (ตัวบ่งชี้ที่ขีดจำกัดสูงสุดหรือต่ำสุดของบรรทัดฐาน มีการเบี่ยงเบนอย่างมีนัยสำคัญในพฤติกรรม) และไม่ดี (ตัวบ่งชี้สูงหรือต่ำ การเบี่ยงเบนที่เด่นชัดในพฤติกรรม)

วี. โรคเรื้อรังและพัฒนาการบกพร่อง

มีสภาวะปกติ มีขอบเขต และเจ็บปวด

T.V. Popruzhenko, T.N

การประเมินภาวะสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุม

ในการประเมินสุขภาพของเด็กและวัยรุ่นจำเป็นต้องใช้เกณฑ์อย่างน้อย 4 ประการ ได้แก่ 1) การมีหรือไม่มีโรคเรื้อรังในขณะที่ตรวจ; 2) ระดับของการพัฒนาทางร่างกายและประสาทจิตที่ประสบความสำเร็จและระดับของความสามัคคี 3) ระดับการทำงานของระบบหลักของร่างกาย 4) ระดับความต้านทานของร่างกาย ผลข้างเคียง.

จากมุมมองด้านสุขอนามัย การประเมินภาวะสุขภาพโดยพิจารณาจากสัญญาณทั้ง 4 ร่วมกันสมควรได้รับความสนใจมากที่สุด

วิธีการประเมินและการกระจายเด็กและวัยรุ่นเข้าสู่กลุ่มสุขภาพอย่างครอบคลุมบรรลุเป้าหมายเหล่านี้

ตามโครงการที่เสนอ เด็กและวัยรุ่น (ขึ้นอยู่กับผลรวมของตัวชี้วัดด้านสุขภาพ) จะถูกแบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม

_กลุ่มแรก- - ได้แก่ ผู้ไม่มีโรคเรื้อรัง ไม่เคยป่วย หรือไม่ค่อยป่วยในช่วงระยะเวลาสังเกต และมีร่างกายปกติ และเหมาะสมตามวัย การพัฒนาทางประสาทวิทยา(สุขภาพไม่มีความผิดปกติ)

_กลุ่มที่สอง- ประกอบด้วยเด็กและวัยรุ่นที่ไม่เป็นโรคเรื้อรัง แต่มีความผิดปกติในการทำงานและทางสัณฐานวิทยา ตลอดจนบ่อยครั้ง (4 ครั้งต่อปีหรือมากกว่า) หรือระยะยาว (มากกว่า 25 วันสำหรับหนึ่งโรค) การเจ็บป่วย (สุขภาพที่มีการทำงาน ผิดปกติและความต้านทานลดลง)

_กลุ่มที่สาม- รวบรวมผู้เป็นโรคเรื้อรังหรือ พยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิดอยู่ในภาวะชดเชยโดยมีอาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่พบไม่บ่อยและไม่รุนแรงโดยไม่มี การละเมิดที่เด่นชัดความเป็นอยู่ทั่วไป (ผู้ป่วยอยู่ในสถานะชดเชย)

_สู่กลุ่มที่สี่- ได้แก่ ผู้ที่มีโรคเรื้อรัง ความพิการแต่กำเนิดในภาวะชดเชยย่อย มีความผิดปกติ สภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีหลังการกำเริบ โดยมีระยะเวลาพักฟื้นยืดเยื้อภายหลังการเจ็บป่วยเฉียบพลันระหว่างกัน (ผู้ป่วยในภาวะซับซับซ้อน)

_สู่กลุ่มที่ห้า- รวมถึงผู้ป่วยที่มีอาการป่วยรุนแรงในภาวะ decomplexation และมีความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (ผู้ป่วยในภาวะ decomplexation) ตามกฎแล้วผู้ป่วยดังกล่าวจะไม่เข้าร่วมสถาบันเด็กและวัยรุ่นทั่วไปและ การตรวจมวลไม่ได้รับการคุ้มครอง

เด็กและวัยรุ่นจัดเป็น กลุ่มที่แตกต่างกันด้านสุขภาพจำเป็นต้องมีแนวทางที่แตกต่างเมื่อพัฒนาชุดมาตรการรักษาและป้องกัน สำหรับบุคคลที่รวมอยู่ในกลุ่มสุขภาพกลุ่มแรก กิจกรรมด้านการศึกษา แรงงาน และการกีฬาจะจัดขึ้นโดยไม่มีข้อจำกัดใด ๆ ตามโปรแกรมกระบวนการศึกษาที่มีอยู่ กุมารแพทย์หรือนักบำบัดวัยรุ่นจะดำเนินการตามเวลาปกติ (ตามกำหนดเวลา) การตรวจสอบเชิงป้องกัน- การนัดหมายทางการแพทย์ประกอบด้วยมาตรการด้านสุขภาพทั่วไปที่ส่งผลต่อการฝึกร่างกาย

เด็กและวัยรุ่นที่อยู่ในกลุ่มสุขภาพที่สอง (บางครั้งเรียกว่ากลุ่มเสี่ยง) ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิด ความจริงก็คือเหตุการณ์ฉุกเฉินนี้ต้องการมาตรการที่ซับซ้อนในการปรับปรุงสุขภาพซึ่งการดำเนินการทันเวลาซึ่งมีศักยภาพในการ ประสิทธิภาพสูงสุดในการป้องกันการพัฒนา พยาธิวิทยาเรื้อรังในเด็กและ วัยรุ่น- สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคำแนะนำด้านสุขอนามัยเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกายด้วยวิธีที่ไม่เฉพาะเจาะจง: เหมาะสมที่สุด กิจกรรมมอเตอร์, การแข็งตัวด้วยปัจจัยทางธรรมชาติ, กิจวัตรประจำวันอย่างมีเหตุผล, การเสริมผลิตภัณฑ์อาหารเพิ่มเติม

เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในกลุ่มสุขภาพกลุ่มที่สาม, ที่สี่และห้าอยู่ภายใต้การสังเกตทางคลินิกโดยแพทย์เฉพาะทางต่างๆ ตามคำแนะนำด้านระเบียบวิธีที่มีอยู่สำหรับการตรวจสุขภาพของประชากรเด็ก

ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาและป้องกันที่จำเป็นเนื่องจากมีพยาธิสภาพรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งและความซับซ้อนลดลง ในสถาบันเด็กและวัยรุ่น กิจวัตรประจำวันที่อ่อนโยนถูกสร้างขึ้นสำหรับพวกเขา ระยะเวลาของการพักผ่อนและการนอนหลับตอนกลางคืนจะขยายออกไป ปริมาณและความเข้มข้นของการออกกำลังกายมีจำกัด เป็นต้น หากจำเป็น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังหรือผู้ที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ส่งไปยังสถาบันเด็กและวัยรุ่นพิเศษโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะ พยาธิวิทยาได้รับการปฏิบัติและให้ความรู้ในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย

หลักการพื้นฐานของการจัดตรวจสุขภาพเด็กและวัยรุ่นกำหนดระดับความพร้อมในการทำงานของเด็กในการเข้าโรงเรียน

ภาวะสุขภาพของเด็กและวัยรุ่นขึ้นอยู่กับองค์กรของพวกเขา การสนับสนุนทางการแพทย์- รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดคือแบบใด ความช่วยเหลือทางการแพทย์ส่วนใหญ่อยู่ในมือของกุมารแพทย์ในพื้นที่ (ในคลินิก ที่บ้าน) และ การดูแลป้องกัน(ในโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน) ได้รับมอบหมายให้เป็นแพทย์ที่ทำงานในสถาบันเด็ก

หนึ่งในการเชื่อมโยงหลักในห่วงโซ่ของมาตรการป้องกันต่างๆ คือ การสังเกตร้านขายยาเพื่อสุขภาพของเด็กก่อนวัยเรียน เด็กนักเรียน และวัยรุ่น มีการดำเนินงานจำนวนมากเกี่ยวกับการตรวจสุขภาพของเด็กที่เข้าเรียนในสถาบันก่อนวัยเรียนและโรงเรียน บุคลากรทางการแพทย์สถาบันเหล่านี้ (กุมารแพทย์และ พยาบาล- พวกเขาเป็นผู้ตรวจสอบพลวัตของสุขภาพของเด็กก่อนวัยเรียนและเด็กนักเรียนเป็นหลักและจัดระเบียบการปรับปรุงสุขภาพของเด็ก (ตามเงื่อนไขของสถาบันการศึกษาเหล่านี้) องค์ประกอบที่สำคัญในการควบคุมคือการตรวจสุขภาพตามระยะเวลาบังคับของเด็กและวัยรุ่น ผลการตรวจเหล่านี้ทำให้ไม่เพียงแต่สามารถประเมินระดับสุขภาพของเด็กแต่ละคนได้ (คำนึงถึงเกณฑ์ทั้งหมด) และ กลุ่มเด็กโดยทั่วไป แต่ยังใช้เป็นพื้นฐานในการประเมินประสิทธิผลของมาตรการทางการแพทย์ สุขภาพ และสุขอนามัยที่กำลังดำเนินอยู่

การตรวจสุขภาพของเด็กอายุ 5-6 ปีมีความสำคัญเป็นพิเศษในการเตรียมเด็กเข้าโรงเรียนเนื่องจากไม่เพียงช่วยให้ระบุความเบี่ยงเบนในสุขภาพของเขาได้ทันที แต่ยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ที่สุด

โปรแกรมการศึกษาระดับประถมศึกษาและการใช้วิธีการใช้งานโดยทั่วไปจะสอดคล้องกับความสามารถด้านอายุของเด็กอายุหกขวบ ในขณะเดียวกัน นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 บางคนปรับตัวเข้ากับสภาพของโรงเรียนได้ไม่ดีนัก สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะเด็กจำนวนมากซึ่งมีสติปัญญาปกติอย่างสมบูรณ์ ไม่มีความพร้อมในการทำงานเพียงพอสำหรับการเรียนในโรงเรียน จากการศึกษาพิเศษพบว่า เด็กที่เข้าเรียนล่าช้านั้น “ไม่ได้เตรียมตัว” ไปโรงเรียน อายุทางชีวภาพด้วยโรคบางอย่างหรือการเบี่ยงเบนการทำงานโดยมีการพัฒนาหน้าที่ทางจิตสรีรวิทยาไม่เพียงพอซึ่งเกี่ยวข้องกับกิจกรรมการศึกษามากที่สุด

เด็กส่วนใหญ่ที่ไม่มีความพร้อมในการทำงานเพียงพอสำหรับโรงเรียนไม่สามารถรับมือกับข้อกำหนดได้ หลักสูตรและกิจวัตรประจำวันของโรงเรียน ความไม่เตรียมพร้อมสำหรับการเรียนของเด็กส่งผลเสียต่อผลการเรียน ผลการเรียน และสุขภาพของพวกเขา

ดังนั้น จากข้อมูลของสถาบันสุขอนามัยและการป้องกันโรคในกลุ่มเด็กและวัยรุ่น เด็กมากกว่า 50% ได้รับการยอมรับเมื่อเข้าโรงเรียนว่าไม่มีวุฒิภาวะ "โรงเรียน" ในระหว่างการศึกษาในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ภาวะสุขภาพของพวกเขาแย่ลงทั้งเนื่องจากการเบี่ยงเบนจากการทำงาน และอาการแย่ลงหรือเกิดโรคเรื้อรังใหม่ๆ

ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวินิจฉัยระดับความพร้อมของเด็กแต่ละคนอย่างรอบคอบก่อนเข้าโรงเรียน การวินิจฉัยดังกล่าวจะขึ้นอยู่กับผลการตรวจที่ครอบคลุม การวิจัยทางการแพทย์และ การวิจัยพิเศษซึ่งกำหนดระดับการพัฒนาฟังก์ชัน "จำเป็นสำหรับโรงเรียน"

เด็กทุกคนที่อายุถึงเกณฑ์ที่กำหนดและกำลังจะเข้าโรงเรียน จะต้องเข้ารับการทดสอบเชิงลึกครั้งแรกในเดือนกันยายน-ตุลาคมของปีก่อนหน้าการรับเข้าเรียน การตรวจสุขภาพเชิงลึก (การตรวจสุขภาพตามปกติ) ดำเนินการในโรงเรียนอนุบาลหรือคลินิกเด็กโดยกุมารแพทย์ โสตศอนาสิกแพทย์ จักษุแพทย์ นักจิตวิทยา ศัลยแพทย์กระดูกและข้อ หรือทันตแพทย์ ขณะเดียวกันกุมารแพทย์ ก่อนวัยเรียนหรือคลินิกเด็กจะมีการตรวจทางจิตสรีรวิทยาของเด็กทุกคน จะมีการป้อนผลการตรวจทางการแพทย์และจิตสรีรวิทยาเชิงลึกของเด็กครั้งแรก บัตรแพทย์พัฒนาการของเด็ก

เด็กที่มีปัญหาสุขภาพจะได้รับชุดมาตรการบำบัดและสันทนาการ เด็กก่อนวัยเรียนที่มีความล่าช้าในการพัฒนาฟังก์ชั่นที่จำเป็นของโรงเรียน (ทักษะยนต์, คำพูด) จะได้รับชุดแบบฝึกหัดเพื่อแก้ไข กิจกรรมทางการแพทย์และสันทนาการดำเนินการโดยแพทย์ที่คลินิกเด็ก ชั้นเรียนเพื่อขจัดข้อบกพร่องในการออกเสียงเสียงดำเนินการโดยนักบำบัดการพูด

แบบฝึกหัดหรือกิจกรรมเพื่อพัฒนาทักษะการเคลื่อนไหว (การวาดภาพ การสร้างแบบจำลอง เกมที่มีของเล่นก่อสร้างขนาดเล็ก ฯลฯ) สามารถทำได้โดยครู โรงเรียนอนุบาลหรือผู้ปกครอง

กุมารแพทย์หรือแพทย์ก่อนวัยเรียนในพื้นที่จะติดตามการดำเนินกิจกรรมที่ได้รับมอบหมาย

ซ้ำแล้วซ้ำเล่า การตรวจสุขภาพเด็กรวมทั้งการตรวจทางจิตสรีรวิทยาจะดำเนินการในเดือนเมษายน-พฤษภาคมโดยผู้เชี่ยวชาญคนเดียวกันกับการตรวจครั้งแรก

ในระหว่างการสอบซ้ำ จะมีการตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับความพร้อมของเด็กในการไปโรงเรียน เด็กที่มีปัญหาสุขภาพ ล้าหลังในการพัฒนาทางชีวภาพ และยังไม่บรรลุนิติภาวะในโรงเรียน ถือว่าไม่พร้อมที่จะเรียนรู้ ข้อสรุปเกี่ยวกับความพร้อมในการเข้าโรงเรียนจะรวมอยู่ในบันทึกพัฒนาการทางการแพทย์ของเด็ก มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์ในการเลื่อนการเข้าโรงเรียนของเด็กอายุหกขวบ (ภาคผนวกที่ 1)

วุฒิภาวะของโรงเรียนเป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นระดับของการพัฒนาระบบทางสรีรวิทยาจำนวนหนึ่ง หรือแม้แต่การทำงานของแต่ละบุคคลเพื่อให้แน่ใจว่านักเรียนจะปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งหมดที่กำหนดโดยโรงเรียนโดยไม่กระทบต่อสุขภาพและการพัฒนาตามปกติ

การศึกษาตัวชี้วัดการทำงานหลายอย่างในเด็กเมื่อเปรียบเทียบกับผลการเรียน ประสิทธิภาพ ความเหนื่อยล้า กิจกรรมการศึกษา และพลวัตของสุขภาพในชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 ทำให้สามารถเลือกเกณฑ์ทางจิตสรีรวิทยาซึ่งสามารถตัดสินระดับความพร้อมในการทำงานทางอ้อมได้ ของเด็กๆ ไปโรงเรียน

การประเมินสุขภาพของเด็กอย่างครอบคลุมประกอบด้วย:

การประเมินระดับสุขภาพของเด็กตามเกณฑ์ที่กำหนด

การกำหนดกลุ่มสุขภาพ

ปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อสุขภาพของเด็กแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม: 1) การกำหนด (หรือการปรับสภาพ) สุขภาพ; 2) ลักษณะของสุขภาพ กลุ่มแรกประกอบด้วยลำดับวงศ์ตระกูล ชีวภาพ และ ปัจจัยทางสังคมการพัฒนาครั้งที่สอง - ทางร่างกายและประสาทจิตระดับของสถานะการทำงานของร่างกายความต้านทานต่อการติดเชื้อการมีหรือไม่มีโรคเรื้อรังหรือข้อบกพร่องในการพัฒนา

องค์ประกอบแรกของสุขภาพคือการมีหรือไม่มีความผิดปกติในการเกิดมะเร็งในระยะเริ่มแรก รวมถึงประวัติลำดับวงศ์ตระกูล ชีววิทยา และสังคม

ในการระบุความเบี่ยงเบนของยีน สถานที่สำคัญมอบให้กับประวัติลำดับวงศ์ตระกูล (รวบรวมแผนภูมิต้นไม้ครอบครัว ของเด็กคนนี้- สิ่งสำคัญคือต้องตรวจหญิงและชายในสถาบันพันธุกรรมทางการแพทย์

ความทรงจำทางชีวภาพ (การกำเนิดของปริกำเนิด): จำเป็นต้องรวบรวมข้อมูลอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับช่วงก่อน, ภายในและหลังคลอดของชีวิตเด็กและปัจจัยที่ส่งผลเสียต่อหลักสูตรของพวกเขา

ประวัติสังคม (องค์ประกอบครอบครัว การศึกษาของผู้ปกครอง งบประมาณและสภาพความเป็นอยู่ ทัศนคติทางจิตวิทยาครอบครัว) จะถูกรวบรวมเพื่อกำหนดเงื่อนไขที่ส่งผลกระทบอย่างยิ่งต่อพัฒนาการทางประสาทจิตของเด็ก

องค์ประกอบที่สองของสุขภาพคือระดับของการพัฒนาทางกายภาพ: กำหนดโดยการติดตามการพัฒนาทางกายภาพ พัฒนาการทางร่างกายของเด็ก (โดยเฉพาะ อายุยังน้อย) เป็นสัญญาณด้านสุขภาพที่ละเอียดอ่อนมาก ซึ่งเปลี่ยนแปลงได้ค่อนข้างเร็วภายใต้อิทธิพล เงื่อนไขต่างๆ- สัญญาณของการพัฒนาทางกายภาพขึ้นอยู่กับทั้งลักษณะเฉพาะที่สืบทอดมาและเงื่อนไขทางสังคมที่ซับซ้อน (ดูการพัฒนาทางกายภาพ)

องค์ประกอบที่สามของสุขภาพ - ระดับการพัฒนาทางประสาทจิต - มี คุ้มค่ามากเนื่องจากการพัฒนาระบบประสาทที่สูงขึ้นนั้นขึ้นอยู่กับมัน ระดับพัฒนาการทางประสาทจิตของเด็กโดยทั่วไปนั้นมีลักษณะเฉพาะตามระดับของแต่ละบุคคล ฟังก์ชั่นทางจิตซึ่งสะท้อนถึงระดับการเจริญเติบโตของระบบประสาทส่วนกลาง เมื่อประเมินระดับทั่วไปของพัฒนาการทางระบบประสาทของเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปีควรได้รับคำแนะนำจากตัวชี้วัดที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป ระดับปกติตามแนวหลักของการพัฒนาทางประสาทจิตซึ่งมีการเน้นตัวบ่งชี้ที่สำคัญและให้ข้อมูลของแต่ละคน (ดูการพัฒนาของระบบประสาท)

ตัวชี้วัดพฤติกรรมและอารมณ์ได้รับการประเมินในเด็กเล็กด้วย ตัวชี้วัดพฤติกรรม ได้แก่ อารมณ์ (ร่าเริง สงบ หงุดหงิด ซึมเศร้า ไม่มั่นคง) เผลอหลับ (ช้า, สงบ, เร็ว, กระสับกระส่าย); การนอนหลับ (ลึก สงบ กระสับกระส่าย ระยะเวลา - ปกติ สั้นลง อีกต่อไป); ความอยากอาหาร (ดี, ไม่แน่นอน, แย่, ทัศนคติต่ออาหารที่เลือกสรร); ธรรมชาติของความตื่นตัว (แอคทีฟ, พาสซีฟ, แอคทีฟแปรผัน); ลักษณะส่วนบุคคล (ชอบพูด ขี้อาย งอนง่าย เหนื่อยง่าย ก้าวร้าว เชิงรุก ฯลฯ)

เมื่อประเมินอารมณ์จะมีการสังเกตคุณสมบัติต่อไปนี้: 1) ร่าเริงร่าเริง: ทัศนคติเชิงบวกต่อสิ่งแวดล้อม (กระบวนการ) เล่นอย่างกระตือรือร้นด้วยความสนใจ เป็นมิตร ปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์ บ่อยครั้ง (เพียงพอ) ยิ้ม หัวเราะ สื่อสารด้วยความเต็มใจ คนอื่น; 2) ความสงบ: มีทัศนคติเชิงบวกต่อสิ่งแวดล้อม สงบ กระตือรือร้น ปฏิกิริยาตอบสนองทางอารมณ์น้อยลง แสดงความรู้สึกสนุกสนานเพียงเล็กน้อย มีการติดต่อริเริ่มของตนเองกับผู้อื่นน้อยลง 3) หงุดหงิด ตื่นเต้น : มีทัศนคติที่ไม่เหมาะสมต่อสิ่งแวดล้อม เขาอาจจะไม่ได้ใช้งานหรือกิจกรรมของเขาไม่มั่นคง มีการระเบิดของความตื่นเต้น ความโกรธ และเสียงกรีดร้องอย่างมีประสิทธิภาพ 4) อารมณ์หดหู่: เซื่องซึม, ไม่ใช้งาน, เฉื่อยชา, ไม่สื่อสาร, หลีกเลี่ยงความขัดแย้ง, ถอนตัว, เศร้า, สามารถร้องไห้อย่างเงียบ ๆ เป็นเวลานาน; 5) อารมณ์ไม่คงที่: ร่าเริง หัวเราะและร้องไห้ได้เร็ว มีความขัดแย้งและถอนตัว เคลื่อนจากอารมณ์หนึ่งไปอีกอารมณ์หนึ่งได้ค่อนข้างเร็ว

องค์ประกอบที่สี่ของสุขภาพคือสถานะการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ระดับของสถานะการทำงานของร่างกายถูกกำหนดโดยความถี่ของการหดตัวของหัวใจและการหายใจ ความดันโลหิต,ข้อมูลห้องปฏิบัติการ การวิเคราะห์แบบเต็มทางคลินิก ห้องปฏิบัติการ และ การวิจัยด้วยเครื่องมือช่วยให้คุณประเมินสถานะสุขภาพของเด็กได้อย่างเป็นกลาง

องค์ประกอบที่ห้าของสุขภาพคือระดับความต้านทานของร่างกายต่อผลข้างเคียงซึ่งแสดงออกถึงความอ่อนแอต่อโรค ขาดงาน (ไม่เคยป่วยในระหว่างปี - ดัชนีสุขภาพ) หรือหายาก (ป่วยเป็นช่วง ๆ 1-2-3 ครั้งในระหว่างปี) โรคเฉียบพลันบ่งชี้ว่ามีการต้านทานโรคที่ดี อุบัติการณ์บ่อยครั้ง (4 ครั้งขึ้นไปในระหว่างปี) บ่งชี้ว่าแย่ลงหรือไม่ดี

องค์ประกอบที่หกของสุขภาพคือการมีหรือไม่มีโรคเรื้อรัง ระบุโดยกุมารแพทย์ในระหว่างการตรวจตามกำหนดเวลาแต่ละครั้ง รวมถึงโดยผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ในกรณีที่จำเป็นและภายในระยะเวลาที่กำหนดตามคำแนะนำปัจจุบันสำหรับการตรวจสุขภาพของประชากรเด็ก

ส่วนประกอบทั้งหมดเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิดและช่วยให้เราเป็นผู้ให้ การประเมินเชิงคุณภาพสุขภาพเด็กด้วยความมุ่งมั่นของกลุ่มสุขภาพ เป็นเรื่องปกติที่จะต้องแยกแยะกลุ่มสุขภาพ 5 กลุ่ม (ตารางที่ 9)

กลุ่มสุขภาพฉันรวมเด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงด้วย ตัวชี้วัดปกติสภาพการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ไม่ค่อยป่วย มีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจเป็นปกติ ไม่มีความผิดปกติในการรำลึก ไม่มีโรคเรื้อรัง

กลุ่มสุขภาพ II - เด็กที่มีสุขภาพดี แต่มีความผิดปกติในการทำงานบางอย่างอยู่แล้ว การเปลี่ยนแปลงครั้งแรกในด้านพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ มีความจำเสื่อม มักป่วย แต่ไม่มีอาการของโรคเรื้อรัง เด็กเล็กที่มีปัจจัยเสี่ยงเพียงอย่างเดียวในการสร้างพัฒนาการจะถูกจัดอยู่ในกลุ่ม IIA สาเหตุหลักที่ทำให้เด็กเล็กที่มีสุขภาพดีจัดอยู่ในกลุ่มสุขภาพ II: 1) การเบี่ยงเบนในการพัฒนาทางกายภาพ (น้ำหนักตัวตามหลังความสูงหรือเกินในช่วง 1.1-25) 2) ความล่าช้าในการพัฒนาทางประสาทจิตไม่เกิน 1 เดือนในเด็กในปีแรกของชีวิตโดย 1 ในสี่ในปีที่ 2 และหกเดือนในปีที่ 3 ของชีวิต 3) อุบัติการณ์บ่อยครั้ง (4 ครั้งต่อปีขึ้นไป) 4) การเปลี่ยนแปลงการทำงานในหัวใจและหลอดเลือด (มีเสียงรบกวนจากการทำงาน, อิศวร) และ ระบบประสาท(ความตื่นเต้นเพิ่มขึ้น ฝันร้าย, ยับยั้งมอเตอร์, กระสับกระส่ายตื่นตัว, ความไม่มั่นคงของความอยากอาหาร); 5) ระดับเริ่มต้นของ anemization (ลดระดับฮีโมโกลบินภายใน 1.1-25 ซึ่งสอดคล้องกับขีด จำกัด ล่างของปกติ) 6) โรคกระดูกอ่อนระดับ 1 (หลักสูตรกึ่งเฉียบพลัน); 7) การคุกคามของภาวะทุพโภชนาการหรือภาวะทุพโภชนาการในระยะเริ่มแรก (ขาดน้ำหนักตัว 10-15%) 8) diathesis หลั่งออกมามีอาการแสดงที่ไม่สอดคล้องกันในระดับปานกลาง, จูงใจภูมิแพ้; 9) โรคเนื้องอกในจมูกระดับ 1; 10) ยั่วยวนของต่อมทอนซิลในระดับที่ 1-2; 11) ความผิดปกติในประวัติศาสตร์ยุคแรก: ภาวะครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์, มารดา “ Rh-negative”, โรคของมารดา (โรคไขข้อ, โรคหัวใจพิการแต่กำเนิด, ความดันโลหิตสูง, โรคเบาหวาน, โรคโลหิตจาง, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, โรคจิตเภท ฯลฯ ); 11) การตั้งครรภ์หลังกำหนด; 12) ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร: การคลอดเป็นเวลานานโดยขาดน้ำเป็นเวลานาน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, การบาดเจ็บจากการคลอดโดยไม่มีอาการทางระบบประสาท; 13) สภาพและโรคของเด็กในช่วงแรกเกิด: ทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่ โรคสะดือ โรคปอดบวมที่เกิดขึ้นในเดือนแรกของชีวิต ฯลฯ 14) การคลอดก่อนกำหนด; 15) pylorospasm (ไม่มีภาวะทุพโภชนาการ); 16) ภาวะพักฟื้นหลังโรคกระเพาะเฉียบพลันและโรคติดเชื้ออื่นๆ

กลุ่มสุขภาพที่ 3 รวมถึงเด็กที่เจ็บป่วยระยะยาวและมีความผิดปกติแต่กำเนิดในระยะการชดเชย:

1) โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในระยะชดเชย

2) การบาดเจ็บจากการคลอดบุตรด้วย ผลตกค้างอาการทางระบบประสาท

3) โรคเม็ดเลือดแดงแตก;

4) diathesis exudative ที่เด่นชัดอย่างมีนัยสำคัญ อาการทางผิวหนังในรูปแบบของกลาก (อาการกำเริบที่หายาก);

5) โรคโลหิตจาง (ระดับฮีโมโกลบินลดลงเหลือ 85 กรัม/ลิตร)

6) โรคกระดูกอ่อน 2-3 องศา;

7) ภาวะทุพโภชนาการระดับที่ 2 (น้ำหนักตัวล่าช้ามากถึง 21-30%);

8) ฟีนิลคีโตนูเรีย;

9) ตีบ pyloric, กล้ามเนื้อกระตุกของ pyloric ที่มีภาวะทุพโภชนาการ;

10) ไส้เลื่อนสะดือต้องการ การแทรกแซงการผ่าตัด(ก่อนการผ่าตัด);

11) stridor แต่กำเนิดที่ไม่มีโรคซาง;

12) โรคฟันผุ (แบบฟอร์มชดเชยย่อย);

13) ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง(แบบฟอร์มธรรมดา);

14) หูชั้นกลางอักเสบเรื้อรัง(อาการกำเริบที่หายาก);

15) โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น ฯลฯ (อาการกำเริบที่หายาก);

16) การปรากฏตัวของความพิการทางร่างกายและพยาธิวิทยาที่มีมา แต่กำเนิด (torticollis แต่กำเนิด, ความคลาดเคลื่อน แต่กำเนิด ข้อต่อสะโพก, พยาธิวิทยา แต่กำเนิด ระบบทางเดินปัสสาวะฯลฯ)

กลุ่มสุขภาพที่ 4 รวมถึงเด็กที่มีโรคเดียวกัน แต่อยู่ในขั้นตอนการชดเชยย่อย

กลุ่มสุขภาพที่ 5 - เด็กที่มีโรคเรื้อรังในระยะ decompensation คนพิการที่อยู่ในโรงพยาบาลหรืออยู่ในขณะทำการศึกษา นอนพักผ่อนที่บ้าน. โครงการที่ได้รับการปรับปรุงเพื่อประเมินกลุ่มสุขภาพในเด็ก โดยระบุกลุ่มเสี่ยงหลายกลุ่มตาม Yu.E. Veltishchev ได้รับในตาราง 10.

ดังนั้นเด็กจะถือว่ามีสุขภาพดีหากเขาได้รับการพัฒนาทางร่างกายและจิตใจอย่างกลมกลืนตามอายุลักษณะทางชาติพันธุ์และสิ่งแวดล้อม ไม่ค่อยป่วย (ไม่เกิน 3 ครั้งต่อปี) และไม่มีความจำเสื่อม (รวมถึงพันธุกรรมและการฝากครรภ์) และวัตถุประสงค์ ข้อมูลที่อาจเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของโรค

การประเมินภาวะสุขภาพตามกลุ่มสำหรับการวินิจฉัยหลายครั้งในเด็กนั้นจะได้รับตามขั้นพื้นฐานและรุนแรงที่สุด ในการตรวจครั้งต่อไปแต่ละครั้งภายในระยะเวลาที่กำหนดจะสังเกตการเปลี่ยนแปลงด้านสุขภาพของเด็กเช่นการเปลี่ยนจากกลุ่มสุขภาพ II เป็น I (ในกรณีที่ดีขึ้น) หรือเป็น III และ IV (ในกรณีที่เสื่อมสภาพ) การตรวจสุขภาพและการปรับปรุงสุขภาพของเด็กในกลุ่มสุขภาพ II อย่างทันท่วงทีขัดขวางพัฒนาการของ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาด้วยการเปลี่ยนไปเป็น กลุ่มที่สามสุขภาพ.

ตารางที่ 9. โครงการจำหน่ายเด็กเล็กตามกลุ่มสุขภาพ

สัญญาณของสุขภาพ
กลุ่ม I - ไม่มีการเบี่ยงเบน
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	ไม่มา
	ไม่มีการเบี่ยงเบน
	การเจ็บป่วยในช่วงก่อนหน้าการสังเกต - โรคเฉียบพลันที่หายากและไม่รุนแรงหรือไม่มีเลย
	ปกติเหมาะสมกับวัย
กลุ่ม II - มีความผิดปกติในการทำงาน (กลุ่มเสี่ยง)
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	ไม่มา
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การปรากฏตัวของความผิดปกติในการทำงานสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต - เป็นภาระ ประวัติสูติกรรมและ ประวัติครอบครัวฯลฯ
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเจ็บป่วย - การเจ็บป่วยเฉียบพลันที่ยืดเยื้อตามด้วยการพักฟื้นที่ยืดเยื้อ (ความง่วง ความตื่นเต้นง่ายเพิ่มขึ้น การนอนหลับและความอยากอาหารผิดปกติ ไข้ต่ำ ฯลฯ )
พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ	พัฒนาการทางร่างกายปกติ ความบกพร่อง หรือน้ำหนักตัวเกินระดับที่ 1 ความล่าช้าในการพัฒนาระบบประสาทจิตปกติหรือแสดงเล็กน้อย

27 ^

ท้ายตาราง. 9

สัญญาณของสุขภาพ	บ่งชี้ในการมอบหมายให้กลุ่มตามลักษณะสุขภาพ
กลุ่ม III - สถานะการชดเชย
พยาธิวิทยาเรื้อรัง
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การปรากฏตัวของความผิดปกติในการทำงาน: ระบบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา, อวัยวะที่ไม่มี อาการทางคลินิก, การเบี่ยงเบนการทำงานของอวัยวะและระบบอื่น ๆ
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเจ็บป่วย - การกำเริบของโรคเรื้อรังที่เกิดขึ้นไม่บ่อยและไม่รุนแรงโดยไม่มีการด้อยค่าของสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีอย่างมีนัยสำคัญ โรคแทรกซ้อนที่หายาก
ทางกายภาพและ โรคประสาทการพัฒนา
กลุ่มที่ 4 - สถานะของการชดเชยย่อย
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาเรื้อรัง ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนาอวัยวะและระบบ
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การปรากฏตัวของความผิดปกติในการทำงานของระบบที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาและอวัยวะและระบบอื่น ๆ
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเจ็บป่วย - อาการกำเริบบ่อยครั้งโรคประจำตัว โรคเฉียบพลันที่พบไม่บ่อยหรือเกิดขึ้นบ่อยครั้ง โดยมีการรบกวนในสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีภายหลังการกำเริบของโรคหรือระยะพักฟื้นที่ยืดเยื้อหลังการเจ็บป่วยต่อเนื่อง
พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ	การพัฒนาทางกายภาพตามปกติ ความบกพร่องหรือน้ำหนักตัวส่วนเกินระดับที่ 1 หรือ 2 พัฒนาการทางระบบประสาทปกติหรือความล่าช้า
กลุ่ม V - สถานะของการชดเชย
พยาธิวิทยาเรื้อรัง	การปรากฏตัวของพยาธิสภาพเรื้อรังที่รุนแรงหรือข้อบกพร่อง แต่กำเนิดที่รุนแรงก่อนความพิการ
สถานะการทำงานของอวัยวะและระบบหลัก	การเบี่ยงเบนการทำงานที่เด่นชัดของอวัยวะ ระบบ และอวัยวะและระบบอื่นๆ ที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา
ความต้านทานและปฏิกิริยาของร่างกาย	การเจ็บป่วย - บ่อยครั้งและ อาการกำเริบรุนแรงโรคประจำตัวเรื้อรัง โรคเฉียบพลันที่พบบ่อย
พัฒนาการทางร่างกายและจิตใจ	พัฒนาการทางร่างกายปกติ ความบกพร่อง หรือน้ำหนักตัวเกินระดับที่ 1 หรือ 2 รูปร่างเตี้ย พัฒนาการของระบบประสาทปกติหรือความล่าช้า

ตารางที่ 10. กลุ่มสุขภาพ (Yu.E. Veltishchev)

กลุ่มที่ 1	เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงต้องได้รับการดูแลจากแพทย์	ก. เด็กที่มีพัฒนาการตามวัย จากครอบครัวที่ไม่มี “ปัจจัยเสี่ยง” อาจมีตราบาปเป็นรายบุคคลซึ่งไม่ต้องแก้ไข
		B. เด็กที่มีรูปแบบปกติและไม่มีนิสัยทางพยาธิวิทยา
		B. กลุ่มย่อยของความสนใจ - เด็กที่มีสุขภาพดีโดยมีความเสี่ยงทางพันธุกรรม ครอบครัว สังคม และสิ่งแวดล้อมเพิ่มขึ้น
กลุ่มที่สอง	เด็กที่มีสุขภาพแข็งแรงต้องมีความบกพร่องทางการทำงานและสัณฐานวิทยา เพิ่มความสนใจ, การให้คำปรึกษาจากผู้เชี่ยวชาญ	ก. กลุ่มย่อยระยะสั้น การกำกับดูแลทางการแพทย์(น้อยกว่า 6 เดือน) เช่น การพักฟื้นหลังการผ่าตัด การบาดเจ็บ โรคปอดบวมที่ผ่านมาและการติดเชื้ออื่นๆ โรคเฉียบพลันที่ต้องรักษาในโรงพยาบาลตลอดจนเด็กด้วย อาการเริ่มแรกโรคกระดูกอ่อน, ภาวะทุพโภชนาการ, โรคโลหิตจาง เด็กที่ต้องการกิจกรรมสันทนาการ
		B. กลุ่มย่อยของการสังเกตทางการแพทย์ระยะยาว เด็กที่มีความเบี่ยงเบนที่สามารถแก้ไขได้ (สายตาสั้นปานกลาง, ตาเหล่, เท้าแบน, อาการผิดปกติ, โรคฟันผุเริ่มต้นฟัน, enuresis ฯลฯ)
		B. กลุ่มย่อยของการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง เด็กที่มาจากภาวะและครอบครัวที่มีความเสี่ยงทางการแพทย์สูง โดยมีภาวะผิดปกติ (ดูด้านบน) ความผิดปกติของการทรงตัวเล็กน้อย และการขยายตัว ต่อมไทรอยด์วี วัยแรกรุ่น, เสียงพึมพำของหัวใจ, ความผิดปกติของสมองน้อยที่สุด, เด็กที่มีอาการของ diathesis, ไข้ต่ำซึ่งมีค่าการวินิจฉัยที่เป็นอิสระ
กลุ่มที่สาม	เด็กที่มีความเบี่ยงเบนด้านสุขภาพอย่างต่อเนื่อง ยืนยันโดยการวินิจฉัยโรคเรื้อรัง แต่อยู่ในขั้นตอนการชดเชย ต้องมีข้อจำกัดด้านความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ ต้องมีการตรวจติดตามโดยผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ และพิเศษ การศึกษาเชิงหน้าที่	ก. เด็กที่มีการพยากรณ์โรค โรคที่เอื้ออำนวย(ผู้สมัครสำหรับกลุ่มที่ 2 - ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรัง, การชะลอการเจริญเติบโตทางร่างกาย, ปัญญาอ่อนในการพูด, ดีสโทเนียทางพืช)
		ข. เด็กที่มีการพยากรณ์โรค โรคที่น่าตกใจ- ชดเชยความพิการ แต่กำเนิด, โรคประสาท, กลุ่มอาการของความไวต่อสารเคมีและรังสีที่เพิ่มขึ้น, โรคภูมิแพ้
		ข. เด็กที่มีอาการเล็กน้อย โรคทางพันธุกรรม

29 ฟ

ท้ายตาราง. 10

กลุ่มที่ 4	เด็กที่เป็นโรคเรื้อรังและมีความพิการแต่กำเนิดที่มีการชดเชยการทำงานเป็นระยะ	ก. เด็กที่เป็นโรคที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำ - โรคที่เกิดซ้ำ เช่น โรคหอบหืด
		B. เด็กที่มีโรคทางพันธุกรรมและพิการ แต่กำเนิดต้องได้รับการรักษาระยะยาว (ถาวร) - ฮีโมฟีเลีย กลุ่มอาการต่อมหมวกไต, ฟีนิลคีโตนูเรีย, พร่อง
		ข. เด็กที่มีความทุพพลภาพถาวรแต่ไม่สมบูรณ์
วีกรุ๊ป	เด็กพิการ	ก. เด็กที่เป็นมะเร็ง
		ข. เด็กที่เป็นโรคที่มีการพยากรณ์โรคร้ายแรง
		ข. เด็กพิการที่ต้องการการดูแลอย่างต่อเนื่องและการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์

ภาวะสุขภาพถูกกำหนดโดยการเติบโตและการพัฒนา การเจริญเติบโตและการพัฒนาคือการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางกายวิภาคและสัณฐานวิทยาเช่น ความยาวและน้ำหนักของร่างกาย สัดส่วนของส่วนต่างๆ ของร่างกาย มิติตามขวางและปริมาตรการเปลี่ยนแปลงในระบบทางสรีรวิทยาเนื้อเยื่อและอวัยวะ - เช่น ทิศทางการทำงานในด้านอายุ การเติบโตและการพัฒนาเชื่อมโยงกันและพึ่งพาซึ่งกันและกัน จากสิ่งแวดล้อม สุขอนามัยทางสังคม โรงเรียน; สุขอนามัยอาหาร ทำงานและพักผ่อน พลศึกษาและการกีฬา ช่วงเวลาของการเติบโตที่เพิ่มขึ้นจะตามมาด้วยช่วงเวลาของการพัฒนาที่เพิ่มขึ้น ความแตกต่างของเนื้อเยื่อและระบบ และในทางกลับกัน นี่คือสิ่งที่เรียกว่าเฮเทอโรโครนี - ช่วงเวลาที่แตกต่างกันของสองเฟสของกระบวนการเดียวซึ่งความสามัคคีนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยภายนอกและภายใน

สุขอนามัยด้านสุขภาพของเด็กและวัยรุ่นเริ่มต้นจากเวชศาสตร์ป้องกันในขั้นตอนของการวางแผนและการปฏิสนธิ การตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร โดยมีมาตรการที่ครอบคลุมเพื่อปกป้องความเป็นแม่และวัยเด็ก เหล่านี้ได้แก่ คลินิกฝากครรภ์ โรงพยาบาลคลอดบุตร การคุ้มครองทางสังคม - การลาก่อนคลอดและหลังคลอด ย้ายไปทำงานที่ปลอดภัยและง่ายดาย สิ่งจูงใจและรางวัลสำหรับการลงทะเบียนล่วงหน้าใน คลินิกฝากครรภ์สำหรับการคลอดบุตร การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม การสังเกต การติดตามพัฒนาการของมดลูก คำแนะนำเชิงป้องกันเกี่ยวกับวิถีชีวิตของผู้หญิง โภชนาการ การเคลื่อนไหว และการพักผ่อนของเธอ ในร่างกายของแม่ มีการไหลเวียนของเลือดเป็นวงกลมที่สามของตัวอ่อนและทารกในครรภ์ ประการแรก ทุกสิ่งที่ดีและไม่ดีจะตกเป็นของพวกมัน ลำดับความสำคัญของชีวิตใหม่

แง่มุมด้านสุขอนามัยสมัยใหม่ในการเจริญเติบโตและพัฒนาการของเด็กและวัยรุ่นต้องเริ่มต้นด้วยคำว่า valeology Valeo - สวัสดีจากการกำเนิดชีวิตใหม่ โรคเท้าเด็กทุกชนิดเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ ระดับและคุณภาพของสุขภาพขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ได้รับการควบคุมอย่างดี ทั้งที่กำหนดทางพันธุกรรมและพลังภายนอกของธรรมชาติ วิถีชีวิต และความช่วยเหลือจากเวชศาสตร์ป้องกัน ความซับซ้อนที่เชื่อมโยงถึงกันของสุขภาพกาย จิตใจ และศีลธรรม ได้รับการก่อตัวและหล่อเลี้ยงไม่เพียงแต่โดยโลกทางชีววิทยาและสังคมโดยรอบเท่านั้น แต่ยังรวมถึงตัวบุคคลด้วย

สุขภาพเป็นสิ่งดีสูงสุดความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์และเทคโนโลยีลดส่วนแบ่ง แรงงานทางกายภาพและเพิ่มความเข้มข้น ภาระทางสติปัญญาและจิตใจ และลดกิจกรรมการเคลื่อนไหว สามเสาหลักของสุขภาพกาย จิตใจ และศีลธรรม ได้แก่ โภชนาการ การเคลื่อนไหว การปกป้อง อาหารมีการขัดเกลามากขึ้น มีแคลอรีสูง ขาดแคลนหรือปราศจากสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพ การขาดการป้องกันการนอนหลับทำให้เกิดภาวะทางประสาทและภาวะ asthenoneurotic ความหิวโหยของมอเตอร์ทำให้ระบบกล้ามเนื้อและกระดูกผิดรูปมากขึ้น

สุขภาพ- ตัวบ่งชี้ที่สำคัญนั้นเกิดจากองค์ประกอบต่อไปนี้: ร่างกาย, ร่างกาย, อารมณ์, ส่วนบุคคล, คุณธรรม, จิตใจ, จิตวิญญาณ, จิตใจ, สังคม

ในการประเมินสุขภาพของเด็กและวัยรุ่นจำเป็นต้องใช้เกณฑ์อย่างน้อย 4 ประการ ได้แก่ 1) การมีหรือไม่มีโรคเรื้อรังในขณะที่ตรวจ; 2) ระดับของการพัฒนาทางร่างกายและประสาทจิตที่ประสบความสำเร็จและระดับของความสามัคคี 3) ระดับการทำงานของระบบหลักของร่างกาย 4) ระดับความต้านทานของร่างกายต่อผลข้างเคียง

จากมุมมองด้านสุขอนามัย การประเมินภาวะสุขภาพโดยพิจารณาจากสัญญาณทั้ง 4 ร่วมกันสมควรได้รับความสนใจมากที่สุด

วิธีการประเมินและการกระจายเด็กและวัยรุ่นเข้าสู่กลุ่มสุขภาพอย่างครอบคลุมบรรลุเป้าหมายเหล่านี้

ตามโครงการที่เสนอ เด็กและวัยรุ่น (ขึ้นอยู่กับผลรวมของตัวชี้วัดด้านสุขภาพ) จะถูกแบ่งออกเป็นห้ากลุ่ม

กลุ่มแรก - ได้แก่ ผู้ไม่มีโรคเรื้อรัง ไม่ค่อยป่วยในช่วงสังเกต และมีพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจปกติตามวัย (สุขภาพไม่มีความเบี่ยงเบน)

กลุ่มที่สอง- ประกอบด้วยเด็กและวัยรุ่นที่ไม่เป็นโรคเรื้อรังแต่มีความผิดปกติในการทำงานและสัณฐานวิทยา มักป่วย - ปีละ 4 ครั้งขึ้นไป - หรือเจ็บป่วยระยะยาว - มากกว่า 25 วัน (สุขภาพแข็งแรงมีความผิดปกติในการทำงาน) และลดความต้านทาน)

กลุ่มที่สาม- รวมคนที่มีโรคเรื้อรังหรือโรคประจำตัวในสถานะของการชดเชยโดยมีอาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่หายากและไม่รุนแรงโดยไม่มีการด้อยค่าของความเป็นอยู่ทั่วไปอย่างเด่นชัด (ผู้ป่วยในสถานะการชดเชย)

กลุ่มที่สี่- บุคคลที่เป็นโรคเรื้อรัง, ความพิการแต่กำเนิดในสภาวะของการชดเชยย่อย, โดยมีความผิดปกติในสภาพทั่วไปและความเป็นอยู่ที่ดีหลังจากการกำเริบของโรค, โดยมีระยะเวลาพักฟื้นที่ยืดเยื้อหลังจากโรคเฉียบพลันระหว่างกระแส (ผู้ป่วยในสภาวะของการชดเชยย่อย)

กลุ่มที่ห้า- รวมถึงบุคคลที่เจ็บป่วยรุนแรงในภาวะ decompensation โดยมีความสามารถในการทำงานลดลงอย่างมาก (ผู้ป่วยในภาวะ decompensation) ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยดังกล่าวไม่ได้เข้าสถาบันเด็กและวัยรุ่นทั่วไป และไม่ครอบคลุมการตรวจมวล

เด็กและวัยรุ่นที่อยู่ในกลุ่มสุขภาพที่แตกต่างกันจำเป็นต้องมีแนวทางที่แตกต่างเมื่อพัฒนาชุดมาตรการรักษาและป้องกัน สำหรับบุคคลที่รวมอยู่ในกลุ่มสุขภาพกลุ่มแรก กิจกรรมด้านการศึกษา แรงงาน และการกีฬาจะจัดขึ้นโดยไม่มีข้อจำกัดใด ๆ ตามโปรแกรมกระบวนการศึกษาที่มีอยู่ กุมารแพทย์หรือนักบำบัดที่สำนักงานวัยรุ่นจะทำการตรวจป้องกันตามเวลาปกติ (ตามกำหนดเวลา) นัดหมายแพทย์ในขณะเดียวกันก็ประกอบด้วยกิจกรรมด้านสุขภาพทั่วไปทั่วไปที่ส่งผลต่อการฝึกร่างกาย

เด็กและวัยรุ่นที่อยู่ในกลุ่มสุขภาพที่สอง (บางครั้งเรียกว่ากลุ่มเสี่ยง) ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์อย่างใกล้ชิด ความจริงก็คือเหตุการณ์ฉุกเฉินนี้จำเป็นต้องมีมาตรการที่ซับซ้อนในการปรับปรุงสุขภาพซึ่งการดำเนินการอย่างทันท่วงทีซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการป้องกันการพัฒนาพยาธิสภาพเรื้อรังในวัยเด็กและวัยรุ่น สิ่งที่สำคัญที่สุดคือคำแนะนำด้านสุขอนามัยเพื่อเพิ่มความต้านทานของร่างกาย ด้วยวิธีการที่ไม่เฉพาะเจาะจง: การออกกำลังกายที่เหมาะสมที่สุด, การแข็งตัวด้วยปัจจัยทางธรรมชาติ, กิจวัตรประจำวันอย่างมีเหตุผล, การเสริมอาหารเพิ่มเติม

เด็กและวัยรุ่นที่ได้รับมอบหมายให้อยู่ในกลุ่มสุขภาพที่สาม, สี่และห้าอยู่ภายใต้การสังเกตการจ่ายยาโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญหลากหลายตามที่มีอยู่ คำแนะนำด้านระเบียบวิธีในการตรวจทางคลินิกของประชากรเด็ก

ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาและป้องกันที่จำเป็นเนื่องจากมีพยาธิสภาพรูปแบบใดรูปแบบหนึ่งและค่าชดเชยที่ลดลง ในสถาบันเด็กและวัยรุ่น กิจวัตรประจำวันที่อ่อนโยนถูกสร้างขึ้นสำหรับพวกเขา ระยะเวลาของการพักผ่อนและการนอนหลับตอนกลางคืนจะขยายออกไป ปริมาณและความเข้มข้นของการออกกำลังกายมีจำกัด เป็นต้น หากจำเป็น ผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อรังหรือผู้ที่มีความผิดปกติแต่กำเนิด ส่งไปยังสถาบันเด็กและวัยรุ่นพิเศษโดยคำนึงถึงลักษณะเฉพาะ พยาธิวิทยาได้รับการปฏิบัติและให้ความรู้ในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย

สาธารณรัฐเบลารุสกำลังดำเนินโครงการเป้าหมายเพื่อรักษาสุขภาพของนักเรียน

โครงการ “สุขภาพร่างกาย” จัดขึ้นภายใต้คำขวัญการป้องกันสุขลักษณะเบื้องต้น “รู้อย่างไรไม่ป่วย” กิจกรรมหลักในโครงการนี้คือ การตรวจสุขภาพเด็กอย่างเป็นระบบ (กันยายน, พฤษภาคม) โดยแจกเด็กเข้ากลุ่มแพทย์เพื่อจัดระเบียบการกระจายที่ถูกต้อง การออกกำลังกายบนร่างกาย มีการระบุกลุ่มแพทย์สี่กลุ่มสำหรับการพลศึกษา: ขั้นพื้นฐาน กลุ่มเตรียมการ กลุ่มแพทย์พิเศษ และพลศึกษาเพื่อการรักษา ในเวลาเดียวกัน มีการบรรยายสำหรับผู้ปกครอง นักเรียน นักการศึกษา และครู

โปรแกรม “สุขภาพกาย” กำหนดให้เป็นภารกิจหลักในการวินิจฉัยสภาพร่างกายของเด็ก พัฒนาการทางร่างกายและสุขภาพของเด็ก

เกณฑ์ด้านสุขภาพ:

สำหรับจิตใจ - ฉันต้องการ ฉันต้องการ;

สำหรับร่างกายและร่างกาย - ฉันทำได้;

เพื่อคุณธรรม - ฉันต้อง

สัญญาณของสุขภาพ:

แรงจูงใจของพฤติกรรม

ตัวชี้วัดการเติบโตและการพัฒนา

ความต้านทานต่อปัจจัยที่สร้างความเสียหาย

ความต้านทานจำเพาะและไม่จำเพาะ

สถานะการทำงานและความสามารถในการสำรองของร่างกาย

ระดับคุณธรรมและคุณภาพเชิงเจตนา

การมีอยู่หรือระดับของโรค ความบกพร่องทางพัฒนาการ

การตรวจสอบสถานะสุขภาพดำเนินการโดยองค์กรด้านการดูแลสุขภาพ คลินิกเด็กและคลินิกวัยรุ่นดำเนินการตรวจสุขภาพเชิงลึกโดยมีส่วนร่วมของผู้เชี่ยวชาญหลายคน

หลักการสมัยใหม่ในการสร้างความแตกต่างด้านสุขภาพทำให้สามารถประเมินสุขภาพของเด็กและวัยรุ่นโดยรวมและส่วนบุคคลอย่างครอบคลุม การทดสอบคัดกรอง การติดตามทางสังคมและสุขอนามัย และระบุปัจจัยเสี่ยงและผลที่ตามมาของอุบัติเหตุเชอร์โนบิล