กลไกของ “การติดยาปฏิชีวนะ” คืออะไร? จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อยาปฏิชีวนะหยุดทำงาน?

จากบาดแผลหรือรอยขีดข่วนเพียงเล็กน้อยบนร่างกาย คนก็จะเสียชีวิตจากการติดเชื้อในไม่ช้า นี่เป็นเพราะการติดจุลินทรีย์แบคทีเรียและจุลินทรีย์ในยา แต่ผลที่ตามมา การติดยาปฏิชีวนะมันอาจจะเป็นไปได้ที่จะเอาชนะ

สิ่งนี้เห็นได้จากความสำเร็จครั้งแรกและขี้อายในการค้นหาทางเลือกอื่นแทนยาปฏิชีวนะ แม้ว่าจะเป็นเพียงกรณีแคบก็ตาม

นักวิจัยส่งกระแสไฟฟ้าผ่านแผ่นฟิล์มของแบคทีเรีย แล้วไงล่ะ? ทนต่อ ยาแบคทีเรียเกือบทั้งหมดซึ่งสามารถพบได้ในสถานที่ที่ไม่สามารถเข้าถึงได้จะตายภายใน 24 ชั่วโมง ประมาณหนึ่งในสิบของพวกเขารอดชีวิตมาได้ การทดลองเพิ่มเติมยังคงดำเนินต่อไปในสัตว์ทดลอง

ทดสอบวิธีเดียวกันแต่กับเนื้อเยื่อหมู ผลลัพธ์ก็คล้ายกัน และเนื้อเยื่อโดยรอบไม่ได้รับความเสียหายใดๆ

วิธีการนี้กลับกลายเป็นว่าไม่ใช่เรื่องใหม่ บาดแผลที่ติดเชื้อมีการทดลองบำบัดด้วยกระแสไฟฟ้าและสารกระตุ้นมาประมาณหนึ่งศตวรรษแล้ว แต่สิ่งนี้กลับกลายเป็นว่าไม่จำเป็นเมื่อทั้งตระกูลยาปฏิชีวนะต่างๆ กลายเป็นยา แต่ยากำลังส่งเสียงเตือน - ในไม่ช้ายาปฏิชีวนะก็จะหมดฤทธิ์ - สายพันธุ์ที่ดื้อยาจะก่อตัวในร่างกาย ดังนั้นจึงมีหลายพันกรณีที่กลายเป็นสิ่งที่ไร้ประโยชน์และผู้ป่วยเสียชีวิต

ผลลัพธ์ที่ได้จากการระงับการติดเชื้อด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าทำให้มีความหวัง ซึ่งในบางกรณีสามารถทดแทนยาปฏิชีวนะได้ด้วยการรักษา เทคนิคใหม่แม้ว่าผลงานจะยังไม่สมบูรณ์แบบก็ตาม นักวิจัยคนหนึ่งจากสถาบันวิศวกรรมเคมีและวิศวกรรมชีวภาพในสหรัฐอเมริกากล่าวว่า การทำความเข้าใจผลกระทบในทางปฏิบัติของการกระตุ้นด้วยไฟฟ้านั้นถูกขัดขวางเนื่องจากขาดความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับวิธีการทำงานของเคมีไฟฟ้า

นักวิจัยได้แสดงให้เห็นเป็นครั้งแรกว่าปฏิกิริยาเคมีไฟฟ้าที่เกี่ยวข้องกับไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์บนพื้นผิวของอิเล็กโทรดเป็นสารฆ่าเชื้อที่มีประสิทธิภาพ

นักวิทยาศาสตร์สามารถปรับปฏิกิริยาให้เหมาะสมและพัฒนา "โครงอิเล็กทรอนิกส์" ซึ่งเป็นแผ่นแปะอิเล็กทรอนิกส์ชนิดหนึ่งที่ทำจากวัสดุคาร์บอนนำไฟฟ้า เมื่อเริ่มต้น กระแสไฟฟ้าผ่านเนื้อเยื่อจะมีการผลิตไฮโดรเจนความเข้มข้นต่ำ แต่คงที่ภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรียที่ถูกฆ่าอย่างน่าเชื่อถือ

นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าหลายคนได้ลองใช้วิธีง่ายๆ นี้แล้ว บางครั้งก็ได้ผล และบางครั้งก็ไม่ได้เลย วิธีหลังทำให้มั่นใจในการควบคุมการไหลของปฏิกิริยาเคมีไฟฟ้าซึ่งตามที่นักวิทยาศาสตร์กล่าวว่านำไปสู่ความสำเร็จ

ฉันจำความคิดที่ยังมีชีวิตของอุปกรณ์ง่ายๆในการรับน้ำที่ "มีชีวิต" และ "ตาย" ที่นั่นก็มีกระแสไหลผ่านน้ำเช่นกัน และตามวิธีการประมวลผล น้ำจะถูกแบ่งออกเป็นสองประเภทตรงข้ามกันดังที่ระบุไว้ข้างต้น ในกรณีนี้ ในระหว่างปฏิกิริยา ฟองไฮโดรเจนจะถูกปล่อยออกมาในน้ำ ดังนั้นการทดลองใช้งานของเราเองแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการต่อต้านไวรัสไข้หวัดใหญ่ได้สูงและรวดเร็วมากโดยไม่ลืมที่จะลดอุณหภูมิของร่างกาย การบรรเทาทุกข์ครั้งแรกเกิดขึ้นหลังจากนั้นประมาณ 20 นาที การเปรียบเทียบแนะนำตัวเอง

สวัสดี!

โปรดอธิบายว่าการติดยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นได้อย่างไร เช่น จะเกิดอะไรขึ้นกับเซลล์ (เมื่อเริ่มติดยาเสพติด) และจะรับประทานยาปฏิชีวนะอย่างไรเพื่อไม่ให้เกิดการติดยาเสพติดเป็นเวลานาน

เห็นได้ชัดว่าพวกเขาไม่ควรถูกละเมิด อย่างไรก็ตาม ฉันไม่สามารถ "ไม่ใช้" ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิดได้ด้วยเหตุผลนี้:

ฉันมีปัญหากับระบบภูมิคุ้มกัน: หากคุณไม่ทานยาปฏิชีวนะแม้แต่ไข้หวัดก็ไม่หายไปเอง - อุณหภูมิไม่ลดลงเป็นเวลา 4-6 เดือน อาการน้ำมูกไหลจะกลายเป็นไซนัสอักเสบ (แม้ว่าทุกอย่างจะดีขึ้นก็ตาม การผ่าตัดที่ฉันมีหลังจากเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ถูกลบออกไปนานแล้ว ไอ - เข้าปอด ฯลฯ ตัวอย่างเช่น หากคุณใช้ยา Tsifran อาการหวัดและ ARVI จะอยู่ได้ 3 สัปดาห์ สูงสุดหนึ่งเดือน

ฉันมีอาการนี้มาตั้งแต่เกิด: การ์ดบอกว่าภูมิคุ้มกันบกพร่องเกิดขึ้นเมื่ออายุหกเดือนจากการติดเชื้อไซโตเมกาโลไวรัส แต่การวินิจฉัยนี้เกิดขึ้นกับฉันเมื่ออายุ 5 ขวบเท่านั้นที่สถาบันกุมารเวชศาสตร์ (ตลอดวัยเด็กของฉันฉัน บอกว่าอยู่ไม่ได้ถึง 12 ขวบด้วยซ้ำ แต่ก็สู้ต่อไป :)) ตอนนี้ฉันอายุ 27 ปีแล้ว และฉันไม่เคยมีความหวังว่าภูมิคุ้มกันจะปรากฏเป็นเวลานาน ถ้าฉันปฏิบัติตามกฎเกณฑ์มากมายและรักษาวิถีชีวิตที่แน่นอน ฉันมักจะป่วยได้ไม่เกิน 4 ครั้งต่อปี

ฉันใช้ Cifran มาสามปีแล้ว (น่าเสียดาย ฉันจำไม่ได้ว่าเคยฉีดยาปฏิชีวนะตัวไหนมาก่อน - ความจำของฉันไม่ค่อยดีนัก บางครั้งฉันไม่สามารถทำซ้ำสิ่งที่ฉันเพิ่งอ่านได้ และน่าเสียดายที่ทางการแพทย์ของฉัน บัตรหายที่แผนกต้อนรับเมื่อ 2 ปีก่อน) ฉันดื่มในระหว่างที่ฉันเจ็บป่วยและด้วยเหตุนี้จึงสามารถมีชีวิตที่คล้ายคลึงกันได้ เห็นได้ชัดว่าฉันเริ่มเสพติดมัน เพราะว่า... ในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา อาการนี้แทบไม่ช่วยฉันได้เลย และความยาวและความรุนแรงของการเจ็บป่วยของฉันก็เริ่มเติบโตอย่างรวดเร็ว

สิ่งนี้เกิดขึ้นมากกว่าหนึ่งครั้ง และฉันไม่รู้ว่าจะดื่มและฉีดอะไรได้อีก (มันชัดเจนมากขึ้น ยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งแต่มันก็สมเหตุสมผลที่ฉันจะชินกับมันเหมือนกัน) การไม่ดื่มหรือฉีดยาไม่ใช่ทางเลือก - จากนั้นฉันก็ป่วยต่อไป โรคก็ค่อยๆ เพิ่มขึ้น ฉันเริ่มหมดสติมากขึ้นเรื่อยๆ และนอนหมดสตินานขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งพวกเขาพาฉันไปโรงพยาบาล ซึ่งพวกเขาเริ่มฉีดยาให้ฉัน ด้วยยาปฏิชีวนะแล้วฉันก็จะออกไป อันตรายโดยรวมจากการเจ็บป่วยระยะยาวและยาปฏิชีวนะมีมากกว่ายาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียว คุณต้องเลือกความชั่วร้ายน้อยที่สุด

“การรักษาที่ต้นเหตุ ไม่ใช่ที่สาเหตุ” ก็ไม่ใช่ทางเลือกเช่นกันเพราะว่า แหล่งข้อมูลนี้ถูกค้นหามานานกว่า 20 ปี (80% ของชีวิตฉันอยู่ในโรงพยาบาลหลายแห่ง ส่วนใหญ่อยู่ในแผนกวินิจฉัยและวิทยาภูมิคุ้มกัน) แต่ก็ไม่เคยพบเลย ฉันอยากมีเวลาใช้ชีวิตอย่างน้อยสองสามปีในฐานะบุคคล ไม่ใช่หนูทดลอง :) ในการทำเช่นนี้ ฉันต้องใช้ยาปฏิชีวนะใหม่แต่ละตัวให้นานที่สุดเท่าที่จะทำได้ โปรดอธิบายให้ฉันฟังว่าเกิดอะไรขึ้นกับเซลล์ที่นั่น และการเสพติดเกิดขึ้นได้อย่างไร ฉันไม่พบข้อมูลที่ชัดเจนเกี่ยวกับปัญหานี้ และขอขอบคุณสำหรับคำแนะนำ!

ขอบคุณล่วงหน้า!

ตามกฎแล้วบางคนเป็นสมัครพรรคพวกของโฮมีโอพาธีย์และ ยาแผนโบราณเชื่อว่ายาปฏิชีวนะมีผลทำลายระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายของเด็กทั้งหมด

ซึ่งโดยปกติแล้วผู้นับถือโฮมีโอพาธีย์และการแพทย์แผนโบราณบางคนเชื่อว่ายาปฏิชีวนะมีผลทำลายระบบภูมิคุ้มกันและร่างกายของเด็กทั้งหมด คนอื่น ๆ ส่วนใหญ่ในหมู่พวกเขามีคนที่ชอบทำธุรกิจและใช้งานได้จริงซึ่งรู้วิธีชื่นชมทุกนาทีชอบด้วยเหตุผลใดก็ตามที่อุณหภูมิของเด็กเพิ่มขึ้นครั้งแรกเพื่อให้ยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งแก่เขา: สามวัน - และได้โปรด ทารกมีสุขภาพแข็งแรง รวดเร็วและเชื่อถือได้
แน่นอนว่าสิ่งเหล่านี้ล้วนเป็นความสุดขั้วที่มีที่มา แต่เต็มไปด้วยความ ผลที่ตามมาที่เป็นอันตราย- ตามธรรมเนียมแล้ว แพทย์จะพยายามยึดถือค่าเฉลี่ยสีทอง แต่ตรงกลางนี้อยู่ไหนล่ะ? แม้แต่ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญมืออาชีพก็อาจแตกต่างกันอย่างมากในเรื่องนี้
นี่เป็นเพียงมุมมองของกุมารแพทย์สองประการซึ่งทับซ้อนกันในบางด้านและตรงกันข้ามกับผู้อื่นโดยตรง
OKHOTNIKOVA Irina Mikhailovna กุมารแพทย์ ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์:
— ยาปฏิชีวนะถูกค้นพบในศตวรรษที่ 20 และครั้งหนึ่งถือเป็นเหตุการณ์ใหญ่ มีหลายโรคที่ไม่สามารถจัดการได้หากไม่มี การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย- แต่ยาปฏิชีวนะถือเป็นยาที่ร้ายแรง ทุกครั้งที่คุณต้องดูและตัดสินใจว่าเด็กต้องการมันจริงๆ หรือไม่ในขณะนั้น หากไม่สามารถหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้ สิ่งที่สำคัญมากคือ ทางเลือกที่ถูกต้อง- ยาเหล่านี้มีการเปลี่ยนแปลง พัฒนา และมีมาหลายชั่วอายุคน ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- บ่อยครั้งที่สำหรับทารกที่อายุเพียง 2 ปีแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะรุ่นที่สี่ทันทีเช่น sumamed, fortum, dardum นี่เป็นสิ่งที่ผิดถ้าเพียงเพราะทุกสิ่งทุกอย่าง ยาปฏิชีวนะใหม่ล่าสุดจะได้รับวันละครั้ง แต่นั่นหมายความว่าอย่างไร? หากเด็กได้รับยาเพียงครั้งเดียวซึ่งจะถูกขับออกจากร่างกายตลอดทั้งวันทำให้ไตเครียดก็จะไม่มีอะไรดีเกิดขึ้น นี่เป็นภาระอันใหญ่หลวง ทางเดินปัสสาวะ- จะดีกว่าสำหรับเด็กที่จะได้รับยาจากกลุ่มนี้ซึ่งสามารถให้ในขนาดเล็กได้
จุดที่สอง. ยาปฏิชีวนะแต่ละตัวมีขอบเขตการออกฤทธิ์ของตัวเอง มีเพียงแบคทีเรียบางชนิดเท่านั้นที่จะไวต่อยาบางชนิด หากเด็กเป็นโรคไตเช่นจำนวนเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค pyelonephritis เพิ่มขึ้นก็ไม่ควรให้ยาเซฟาโลสปาริน มียาปฏิชีวนะที่ยอดเยี่ยมทั้ง ampiox หรือ urogenital (furagin เป็นต้น) นั่นคือกุมารแพทย์ต้องรู้ว่าอะไรส่งผลต่อพืชในลำไส้และสิ่งที่กำหนดไว้สำหรับโรคของระบบหลอดลมและปอด
สุดท้ายนี้ ฟินมาก จุดสำคัญ- การใช้ยาปฏิชีวนะนำไปสู่ความล้มเหลว พืชในลำไส้- ดังนั้นเริ่มตั้งแต่วันที่สองหรือสามของการใช้งานจึงจำเป็นต้องปรับปรุงระบบลำไส้ กิน ยาพิเศษ, โปรไบโอติก euflorin L (lactobacteria) และ euflorin B (bifidobacteria) ซึ่งเป็นของเหลวเข้มข้นของแลคโตบาซิลลัสทุกประเภท สามารถใช้เพื่อฟื้นฟูพืชในลำไส้และระยะการรักษาควรใช้เวลาอย่างน้อย 10-14 วัน
อย่างไรก็ตามฉันสามารถแนะนำยาชนิดเดียวกันได้เช่น euflorin L ป้องกันโรคในช่วงที่มีโรคระบาดแทน เม็ดเลือดขาวอินเตอร์เฟอรอน, ตัวอย่างเช่น. เมื่อเด็กเริ่มป่วยด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ให้หยดยูฟลอริน แอล เจือจางลงในจมูกแบบหนึ่งต่อหนึ่งหรือหล่อลื่นต่อมทอนซิลด้วยสารละลายที่ไม่เจือปน 3-4วันก็พอ

- คิดลบขนาดไหน. ผลข้างเคียงยาปฏิชีวนะ?
— แน่นอน ยาปฏิชีวนะให้ผลเสียพอๆ กัน มีคนรุ่นหนึ่งที่เติบโตมากับพวกเขาแล้ว และสิ่งที่เป็นผลก็คือ: เราแทบไม่มีลูกที่มีสุขภาพดี ส่วนใหญ่มีภาวะ dysbacteriosis ระบบภูมิคุ้มกันบกพร่อง ไม่สามารถย่อยอาหารบางชนิดได้...

- และพืชในลำไส้ถูกรบกวนด้วยยาปฏิชีวนะในปริมาณที่มากเกินไปใช่ไหม?
- นี่ชัดเจน คุณเอาอีริโธรมัยซินมารักษา แล้วคุณได้ทาน Lactobacterin, Bifidumbacterin, Colibacterin ฯลฯ บ้างไหม? ถ้าไม่เช่นนั้นเมื่ออายุ 60 หรือเร็วกว่านั้นคุณก็จะมี ปัญหาใหญ่กับลำไส้

กุมารแพทย์มักจะสั่งยาปฏิชีวนะสำรองหากอุณหภูมิของเด็กไม่ลดลงเป็นเวลาหลายวัน นี้ใช่มั้ย?
— หากเด็กเป็นไข้หวัดใหญ่และมีไข้สูงเป็นเวลา 5 วัน ก็อาจคุ้มค่าที่จะให้ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันไม่ให้เชื้อทุติยภูมิเข้าร่วม ท้ายที่สุดแล้ว เรามีจุลินทรีย์และการติดเชื้อ “นอนหลับ” มากมายในร่างกายของเรา และเมื่อภาวะวิกฤติเกิดขึ้น เด็กจะเป็นหวัด อ่อนแรงลง จากนั้นการติดเชื้อทั้งหมดก็จะรุนแรงขึ้น ถ้าร่างกายเอาชนะได้ทุกอย่างก็จะดี และถ้าทำไม่ได้การติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจะส่งผลให้เกิดการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย และที่นี่คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาปฏิชีวนะ
อย่างไรก็ตามเราต้องไม่ลืมเกี่ยวกับยาแก้แพ้โดยที่การทานยาปฏิชีวนะเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างยิ่ง

ยาปฏิชีวนะที่ให้เข้ากล้ามทำลายพืชในลำไส้หรือไม่?
- แน่นอนว่าไม่ใช่วันที่ 5 อย่างเช่นในกรณีนี้ การบริหารช่องปากแต่ในวันที่ 7 แต่ก็ไม่สำคัญเพราะมันจะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและในสถานที่อื่น ๆ อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเช่น ในรูปแบบของปากเปื่อยของเชื้อรา เป็นต้น ก ยาต้านเชื้อรานิสตาตินชนิดเดียวกันก็เป็นยาปฏิชีวนะชนิดหนึ่งเช่นกัน มันกลายเป็นดาบสองคม

- มีการติดยาปฏิชีวนะหรือไม่?
— ระยะการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียมักใช้เวลา 7 วัน สูงสุด 2 สัปดาห์ จากนั้นการติดยาก็เกิดขึ้น และหากโรคยังคงอยู่ จะต้องเปลี่ยนยาปฏิชีวนะให้แรงขึ้น หากเกิดการระบาดครั้งใหม่ภายในหนึ่งเดือนหรือก่อนหน้านั้นก็ควรสั่งยาตัวใหม่ด้วย และถ้าผ่านไปสามเดือนก็ไม่น่าจะมีการติดยา

SEREDA Elena Vasilievna แพทย์ศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์ หัวหน้านักวิจัยของสถาบันกุมารเวชศาสตร์ ศูนย์วิทยาศาสตร์สุขภาพของเด็ก RAMS:
— มียาปฏิชีวนะสามกลุ่มใหญ่ อันแรกก็คือ กลุ่มเพนิซิลลินเร็วที่สุด กลุ่มที่สองคือแมโครไลด์ (อีรีโธรมัยซินและอนุพันธ์ของมัน) และกลุ่มที่สามคือเซฟาโลสพารินซึ่งมีสี่ชั่วอายุคน ยาเซฟาโลสพารินสามรุ่นแรกได้รับการอนุมัติให้ใช้ในเวชปฏิบัติในเด็ก
การเลือกยาอย่างใดอย่างหนึ่งเป็นเรื่องยากมากสำหรับกุมารแพทย์เพราะขณะนี้มียาต้านแบคทีเรียจำนวนมากปรากฏในตลาดและบริการทางคลินิกและแบคทีเรียวิทยายังล้าหลังและไม่มีเวลาติดตามและศึกษาอย่างละเอียดทั้งหมด
หลักการพื้นฐานในการสั่งจ่ายยาปฏิชีวนะมีอะไรบ้าง? ก่อนอื่นคุณต้องคำนึงถึงความรุนแรงและรูปแบบของโรคจากนั้นจึงทราบสาเหตุนั่นคือรู้ว่าจุลินทรีย์ตัวใดที่รับผิดชอบในการพัฒนา กระบวนการติดเชื้อ- ท้ายที่สุด การพิจารณาความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะบางชนิดเป็นสิ่งสำคัญ แต่แน่นอนว่านี่เป็นเรื่องยากมากสำหรับกุมารแพทย์ในคลินิกที่จะทำ มีเงื่อนไขเช่น โรคปอดบวมเฉียบพลันตัวอย่างเช่นเมื่อไม่สามารถรอผลการหว่านได้ เราจำเป็นต้องสั่งยาต้านแบคทีเรียทันทีเมื่อได้รับการวินิจฉัย ดังนั้นแพทย์ประจำคลินิกจึงสามารถได้รับคำแนะนำจากพัฒนาการด้านสาเหตุเหล่านั้นได้ โรคเฉียบพลันซึ่งเรามีอยู่แล้วในรัสเซีย
จุดสำคัญอีกประการหนึ่งคืออายุของเด็ก เพราะการรักษาทารกแรกเกิดปกติและทารกคลอดก่อนกำหนดต้องใช้ยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เด็กอายุสองปีหรือห้าปี - แต่ละวัยจะมีสาเหตุของตัวเองพืชของตัวเองที่รับผิดชอบในการพัฒนาของโรค สิ่งสำคัญคือต้องทราบด้วยว่าทารกป่วยที่บ้านหรือในโรงพยาบาล ตัวอย่างเช่น โรคปอดบวมในประเทศมักเกิดจากโรคปอดบวม ซึ่งไม่ไวต่อยาเจนตามิซิน และแพทย์หลายคนก็สั่งยาโดยพิจารณาจาก ยาปฏิชีวนะที่ดี(ราคาไม่แพง ปริมาณน้อย) นอกจากนี้เจนทาไมซินอาจมีผลข้างเคียงเมื่อใด การใช้งานระยะยาว- และเราได้ทำงานอย่างหนักเพื่อโน้มน้าวกุมารแพทย์ให้สั่งยาอื่นๆ ปัจจุบันสิ่งที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือสิ่งที่เรียกว่าอะมิโนเพนิซิลลิน (อะม็อกซีซิลลินซึ่งค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและมีประสิทธิภาพมากคือแอมพิซิลลิน) และเพนิซิลลินที่ได้รับการป้องกัน (อะม็อกซีซิลลินคลาวูลาเนต)
นอกจากนี้ยังมีเชื้อโรคที่ผิดปกติที่เป็นอันตรายเช่น Chlamydia และ Mycoplasma ซึ่งสืบพันธุ์ภายในเซลล์เท่านั้น และคุณต้องการเพียงยาปฏิชีวนะที่สามารถเจาะเข้าไปในเซลล์ได้ เฉพาะ Macrolides (macropen, rulide, rovamycin, sumamed และอื่นๆ) เท่านั้นที่มีความสามารถนี้ อย่างที่ฉันบอกไปแล้วว่า Macrolides นั้นทำมาจากอีรีโธรมัยซิน แต่หากอีรีโทรมัยซินนั้นสลายตัวอย่างรวดเร็ว สภาพแวดล้อมที่เป็นกรดท้องและอาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหว ระบบทางเดินอาหารจากนั้นเด็กจะทนต่อ Macrolides ใหม่ทั้งหมดได้ดีกว่ามากและมีโอกาสน้อยที่จะทำให้เกิดผลข้างเคียง ดังนั้นเราจึงสามารถใช้พวกมันที่บ้านได้อย่างปลอดภัยสำหรับการติดเชื้อมัยโคพลาสมาและหนองในเทียม นอกจากนี้ pneumococcus ยังคงไวต่อ Macrolides

“ยาปฏิชีวนะออกฤทธิ์แรงขนาดนั้น กินแค่วันละครั้ง อันตรายกับเด็กไม่ใช่เหรอ?”
- จริงจัง ผลข้างเคียงเราไม่สังเกตเห็นผลกระทบใด ๆ เมื่อรับประทานซูมาเมด ยิ่งไปกว่านั้นมันยังมีผลเป็นเวลานานนั่นคือหลังจากหยุด sumamed แล้ว ผลหลังยาปฏิชีวนะจะดำเนินต่อไปอีก 10-12 วัน! จึงให้เวลาเพียง 3-5 วันเท่านั้น อีกประการหนึ่งคือคุณไม่สามารถ "ยิงปืนใหญ่ใส่นกกระจอก" และไม่จำเป็นต้องให้ sumamed เมื่อคุณได้รับ ผลดีจากมาโครโฟม, รูลิดหรือยาปฏิชีวนะอื่นเดียวกัน

แต่ยาปฏิชีวนะไม่เพียงแต่ฆ่าเชื้อโรคที่เป็นอันตรายเท่านั้น แต่ยังฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ที่มีบทบาทเชิงบวกในร่างกายอีกด้วย
- ใช่มันเกิดขึ้น ผู้ปกครองหลายคนพูดถึงโรคดิสไบโอซิส แต่ถ้าพืชมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ก็ไม่ได้หมายความว่าเกิดภาวะ dysbacteriosis ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารไม่ได้เกี่ยวข้องกับการรับประทานยาปฏิชีวนะเสมอไป

- นั่นคือไม่ใช่ว่าการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียทุกหลักสูตรจะทำลายพืชในลำไส้ใช่หรือไม่
- ไม่ใช่ทุกคน คงจะไม่ใช่หลักสูตรระยะสั้น และยาปฏิชีวนะใหม่ล่าสุดมีอันตรายน้อยกว่าเนื่องจากมีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนกว่า

- ฉันจำไม่ได้ว่ากรณีใดที่มีการสั่งยาปฏิชีวนะโดยไม่มียาแก้แพ้
- นี่เป็นสิ่งที่ผิดและไม่จำเป็นเลย! ควรกำหนดยาแก้แพ้ตามข้อบ่งชี้อย่างเคร่งครัดเฉพาะเมื่อมีอาการแพ้เท่านั้น หากเกิดอาการแพ้ขณะรับประทานยาปฏิชีวนะ ควรหยุดรับประทานโดยไม่ลังเล และหากเด็กเกิดอาการแพ้มากขึ้น การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะก็จะแคบลง

?ยาปฏิชีวนะส่งผลต่อภูมิคุ้มกันของเด็กหรือไม่?
— การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียระยะสั้นไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อภูมิคุ้มกันของเด็ก นอกจากนี้เมื่อ โรคเรื้อรังเช่น ในระบบทางเดินหายใจ เด็ก ๆ อาจได้รับยาปฏิชีวนะเป็นระยะเวลานานขึ้นถึงปีละ 2-3 ครั้งด้วยซ้ำ (เนื่องจากการกำเริบของการอักเสบเรื้อรัง) ในเด็กเหล่านี้ ภูมิคุ้มกันไม่เพียงแต่ไม่ลดลงเท่านั้น แต่ยังลดลงอีกด้วย
เพิ่มขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าในระหว่างการอักเสบเรื้อรังกิจกรรมจะรุนแรงขึ้น ฟังก์ชั่นการป้องกันร่างกาย.

- ร่างกายไม่คุ้นเคยกับการรับมือกับความเจ็บป่วยด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะเท่านั้นหรือ?
- เลขที่. หากแสดงไว้ แสดงว่าคุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีสิ่งเหล่านี้

โปรดบอกฉันว่าผู้ปกครองควรทำอย่างไรถ้าเด็กนอนราบมาสองสามวันแล้วแพทย์สั่งยาปฏิชีวนะให้เขา?
- สำหรับโรคไข้หวัดใหญ่และอื่นๆ การติดเชื้อไวรัสยาปฏิชีวนะไม่มีประโยชน์เพราะไม่มีผลกับไวรัส อย่างไรก็ตามหากมีข้อสงสัยว่าเป็นโรคปอดบวม หลอดลมอักเสบ โรคหูน้ำหนวกหรืออื่นๆ ภาวะแทรกซ้อนจากแบคทีเรีย(ซึ่งอาจเห็นได้จากการเก็บรักษาในระยะยาว ปฏิกิริยาอุณหภูมิหรือเพิ่มอุณหภูมิซ้ำ ๆ ) จึงควรสั่งยาปฏิชีวนะ และมีอาการดังกล่าว อุณหภูมิปกติบ่งบอกถึงความจำเป็นในการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย!

- กฎพื้นฐานในการรับประทานยาปฏิชีวนะมีอะไรบ้าง?
— ต้องปฏิบัติตามหลักสูตรที่แพทย์กำหนดและความถี่ในการรับประทานยาอย่างแม่นยำ มักเกิดขึ้นที่แม่ให้ยาเป็นเวลา 2-3 วันจากนั้นเมื่อสังเกตเห็นพัฒนาการของเด็กจึงหยุดรักษาเขา มันอันตราย.
วิธีการรักษาควรมีความอ่อนโยน นั่นคือยาปฏิชีวนะในช่องปาก (ให้ทางปาก) ดีกว่ายาปฏิชีวนะในช่องปาก (ยกเว้นโรคที่รุนแรงโดยเฉพาะ) ขณะนี้อุตสาหกรรมผลิตรูปแบบพิเศษสำหรับเด็ก - สารแขวนลอย, น้ำเชื่อม, ผงที่ละลายน้ำได้, แท็บเล็ตที่มีขนาดสำหรับเด็ก, หยดซึ่งสะดวกมากที่จะมอบให้กับเด็กโดยไม่ต้องกลัวว่าจะให้ยาเกินขนาด และประสิทธิภาพของแบบฟอร์มเหล่านี้ได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากนี้ก็ต้องคำนึงถึงด้วย ปัจจัยทางจิตวิทยา: เสื้อพยาบาลสีขาว เข็มฉีดยา อาการปวดเฉียบพลัน - ทั้งหมดนี้เป็นสาเหตุ ความกลัวที่แข็งแกร่งในเด็ก และควรหลีกเลี่ยงวิธีการดังกล่าวหากเป็นไปได้
และจำไว้ว่าคำถามเกี่ยวกับการจ่ายยาปฏิชีวนะ การเลือกยาที่เหมาะสม และวิธีการให้ยานั้น แพทย์เท่านั้นเป็นผู้ตัดสินใจ!

เยนเนเฟอร์
สถานการณ์: ฉันเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ ค่อนข้างรุนแรง โดยมีเลือดอยู่ในปัสสาวะ บังคับให้ทานยาปฏิชีวนะ (5 NOK 2 เม็ด * 4 ครั้งต่อวัน) แต่ความจริงก็คือว่า Polina ยังไม่หย่านมเธอให้นมทั้งตอนกลางคืนและตอนกลางคืน จำเป็นต้องหย่านมจากเต้านมหรือไม่หรือให้นมลูกต่อไปได้โดยคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่านี่ไม่ใช่อาหารหลัก ความเสี่ยงสำหรับเด็กคืออะไร? เราขอความกรุณา ฉันถามเฉพาะผู้เชี่ยวชาญหรือมารดาที่พบปัญหาที่คล้ายกันและได้รับคำตอบที่มีความสามารถในการตอบ

ยูกลา
อันย่า! 5NOK ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะ แต่เป็นน้ำตา มันเป็นศตวรรษก่อนหน้าที่ผ่านมา ใครเป็นคนกำหนดให้คุณ? สตรีมีครรภ์ไม่ควรดื่มเด็ดขาด เพราะอาจไปขัดขวางการสร้างกระดูกอ่อนได้ ตอนนี้จะไม่เป็นอันตรายต่อเด็ก แต่จะไม่เกิดประโยชน์กับคุณเช่นกัน ฉันจะไม่ให้คำแนะนำใด ๆ เกี่ยวกับการรักษาในกรณีที่ไม่อยู่ เปลี่ยนหมอ..

เนติ
เท่าที่ฉันรู้ นี่เป็นยาต้านแบคทีเรียที่ดูดซึมแล้วเข้มข้นในปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง ฉันรู้แน่ว่าคุณไม่สามารถดื่มมันระหว่างตั้งครรภ์ได้ ครั้งหนึ่งมันช่วยฉันได้มาก แต่ฉันไม่ได้' ไม่ให้นมลูกแล้ว (แต่ปัสสาวะเปลี่ยนสี กลายเป็นสีน้ำตาลอมส้มบ้าง ไม่ต้องตกใจ เป็นเรื่องปกติ) แต่เรื่องให้อาหารไม่รู้เรื่องจะอ่านสรีระถ้าไม่มี เขียนไว้ตรงนั้นอย่างน้อยก็ถามที่ปรึกษาที่ร้านขายยาทำไมหมอไม่พูดอะไร? หากเป็นไปได้ พวกเขาควรเลือกยาที่สตรีให้นมบุตรสามารถรับประทานได้

คาวูเซีย
เมื่อโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบของฉันหลังคลอดกลายเป็น pyelonephritis ฉันถูกฉีด Tienam ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะชนิดแรงบางชนิดเป็นเวลา 5 วัน โดยธรรมชาติแล้วฉันไม่ได้ให้อาหาร Vasya ในช่วงเวลานี้ ฉันปั๊มได้ประมาณ 10 วัน หมอบอกว่าฉันไม่ควรให้นมลูกขณะกินยาปฏิชีวนะใดๆ แต่แทบจะไม่ได้ประโยชน์จากยาปฏิชีวนะรุ่นเก่าเลย เพราะ... เชื้อโรคได้พัฒนาความต้านทานต่อพวกมัน

คาเทน่า
คุณหมอคิดผิด...มียาปฏิชีวนะที่เข้ากันได้ ให้นมบุตร...รู้แน่ว่าซีรี่ย์นี้มียาปฏิชีวนะด้วย ซีรีย์เพนิซิลลินเช่น แอมพิออกซ์ เป็นต้น

คาวูเซีย
ใช่ เธอบอกว่าพวกเขาไม่น่าจะช่วยฉันได้ ดังนั้นฉันจึงข้ามคำพูดนี้ไป -

อีเวลลา
ฉันไม่รู้ว่าคำตอบของฉันจะช่วยคุณได้มากแค่ไหน แต่ฉันก็ต้องใช้ยาปฏิชีวนะขณะให้นมลูกด้วย เมื่อลูกสาวของฉันอายุเพียงสามสัปดาห์ กระบวนการอักเสบก็เริ่มขึ้น ฉันดื่ม ทั้งช่อดอกไม้ยาปฏิชีวนะ, แอมพิซิลลินแรก, จากนั้น ciprolet (2 คูณ 1) และ trichopolum (3 คูณ 2) ฉันกลัวลูกสาวของฉันมากเพราะเธอกินเยอะมากและสามารถแขวนหัวนมได้เป็นเวลา 1.5 ชั่วโมง แต่ฉันกลัวการไปสูตินรีแพทย์มากกว่า 3 สัปดาห์ เลยกินยาปฏิชีวนะ วันนี้เราอายุได้ 3 เดือนแล้ว และไม่มีปฏิกิริยาใดๆ เลย จริงอยู่ที่เราดื่ม Primadophilus (นี่คืออาหารเสริมสำหรับ dysbiosis)

มาร์อาสยา
เราอายุหนึ่งปีระหว่างการคลอดบุตรมีการตรวจด้วยตนเอง - พวกเขาฉีดยาปฏิชีวนะให้เราหลังจาก 6 วัน - อีกครั้งและ 10 วันต่อมา เธอให้นมลูกด้วยตัวเธอเอง dysbacteriosis อยู่ในขอบเขตปกติ (พวกเขาทั้งหมดมี dysbacteriosis ในยุคนี้) อย่างมีนัยสำคัญ อันตรายมากขึ้นไพรมาโดฟิลัสโจมตีเรา

คิคิโมระ
หลังจากการตรวจด้วยตนเองจากนั้นจึงทำการผ่าตัดห้อหยาบคายและแม้กระทั่งหลังจากใส่สายสวนปัสสาวะในการดูแลผู้ป่วยหนักฉันก็ได้รับยาปฏิชีวนะชนิดเข้มข้นทางหลอดเลือดดำ (เซฟาโตซิมและเมโทรนิดาโซลตามด้วยยาเม็ด Cifran) เป็นเวลา 5 วัน ในเวลานี้เด็กได้รับแลคโตแบคทีเรียเพียงเท่านี้ ฉันไม่ได้ถอดมันออกจากอกในช่วงเวลานี้ ตอนนี้ดูเหมือนว่าประโยชน์ของการเลี้ยงลูกด้วยนมยังมีมากกว่าอันตรายจากยาปฏิชีวนะ

เวโรยานา
สิ่งเดียวกันนี้เกิดขึ้นกับฉันในเดือนกุมภาพันธ์ 5-นกไม่ได้ช่วยฉัน ไม่ใช่ยาปฏิชีวนะจริงๆ เพื่อให้ได้ผลตามที่ต้องการต้องใช้เวลานาน (อย่างน้อย 10 วัน) และต้องรับประทานยาอย่างเคร่งครัด (เกือบ 2 เม็ด 4 ครั้งต่อวัน) . ปลอดภัยสำหรับการให้นมบุตรและสตรีมีครรภ์ ฉันไม่สามารถรับมือกับพวกมันได้ฉันต้องกินยาปฏิชีวนะตัวอื่น - Flemoxin (Amoxicillin) ปลอดภัยที่สุดสำหรับสตรีให้นมบุตรและสตรีมีครรภ์ มันช่วยฉันได้เร็วมาก แต่ท้องของทารกยังคง "ขาด" จากนั้นพวกเขาก็กลับคืนสู่สภาพเดิมด้วยไพรมาโดฟิลัส และมีเวลาสั้นๆ ที่จะกลับไปเป็นอาการจุกเสียดของทารกอีกครั้ง หญ้า - Bearberry (เรียกว่า Folia Uvae Ursi ในภาษาละติน) เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากเช่นกัน

ริกา
ซื้อ Linex และดื่มด้วยตัวคุณเอง 3 ครั้งต่อวัน และมอบให้ลูกน้อยของคุณ 2 ครั้งต่อวัน ฉันกินยาปฏิชีวนะไปด้วย ไม่มีปัญหา แค่ท้องของทารกเจ็บนิดหน่อย แต่ Linex ช่วยได้ :)

เยนเนเฟอร์
ขอบคุณทุกคนที่ตอบ! ฉันจะบอกความลับกับคุณ - ฉันไม่ได้ไปหาหมอ ฉันวินิจฉัยเอง (ปัสสาวะเป็นเลือดแต่ไม่ขุ่น ปวดปัสสาวะเฉพาะที่อย่างชัดเจนในพื้นที่ กระเพาะปัสสาวะที่ไม่มีอาการปวดไตเลย แสดงว่าเป็นโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ) เธอสั่งยาเอง มันเป็นเรื่องครอบครัวสำหรับเรา :) และไม่มีเวลาไปหาหมอ... และบอกตามตรง โดยทั่วไปมันไม่มีประโยชน์ที่จะไปหาเจ้าหน้าที่ตำรวจท้องที่ :) และฉันก็เช่นกัน คนที่มีสุขภาพดีฉันไม่เชื่อในหมอ... อาจจะเป็นศัลยแพทย์นิดหน่อย :) และฉันก็กังวลเรื่องทรูลก้ามาก - ไม่มีอันตรายใด ๆ ความหวังเดียวก็คือเธออายุค่อนข้าง "เป็นผู้ใหญ่" แล้ว และหน้าอกเป็นสิ่งเร้าใจสำหรับเธอมากกว่าอาหาร :) และ 5NOK ช่วยฉันได้ทันที - หลังจากรับประทานยาสองเม็ดแรก เลือดก็หายไป และการเข้าห้องน้ำก็ไม่น่ากลัวอีกต่อไป :) ขอบคุณทุกคนอีกครั้ง!

กูรุช
อันย่า พูดไม่ออก!... เป็นไปได้จริงเหรอ! -

ยูกลา
ใช่แล้ว และวันมะรืนมันจะกลับมาน่ากลัวอีกครั้ง นี่ไม่ใช่วิธีที่จะได้รับการปฏิบัติ :-(

เวโรยาน
โอ้ จูเลีย อนิจจา ในประเทศของเรา นี่คือวิธีที่เราต้องได้รับการปฏิบัติจริงๆ... :( ฉันเป็นเภสัชกรเอง ฉันก็เจอสถานการณ์เดียวกันเป๊ะๆ เกิดขึ้นในช่วงเย็นของวันที่ 22 กุมภาพันธ์ (หรือวันที่ใดก็ตาม) - มีวันหยุดอีก 3 วันข้างหน้า) ความเจ็บปวดสาหัส มีเลือดในปัสสาวะ ที่บ้านเป็นเวลา 3 เดือนหนึ่งปีกับเก้า ซื้อที่ร้านขายยามาดื่มกันในวันอังคาร (วันทำการแรก!) ฉันไปหานักบำบัดในพื้นที่ พวกเขาส่งคำแนะนำให้ฉันทดสอบ - อีกวันพวกเขาก็ส่งฉันไปที่ LCD นรีเวชวิทยา (3 เดือนหลังการผ่าตัดคลอด) - ฉันเข้าโรงพยาบาลไม่ได้เป็นเวลา 2 วัน ฉันไม่สามารถไปหาหมอ "ของฉัน" ได้ - อีกด้านหนึ่งของเมืองที่เด็ก ๆ อยู่ พวกเขาทำ การทดสอบ - ผ่านไป 4 วัน! ในที่สุดเขาก็ดูการทดสอบ ฉันทาน NOCs และเฟลม็อกซินไปแล้ว 5 สัปดาห์แล้ว - ฉันจะเห็นอะไรที่นั่น เขาบอกอะไรฉัน - มันยังเจ็บอยู่อย่าดื่มอะไรเลย แค่มาตรวจปัสสาวะ มาก ๆ เพื่อการรักษาตัวเอง!!! แต่ฉันจะหาหมอแบบนี้ได้ที่ไหน??? และการจ่ายเงินก็ไม่ใช่ปัญหา แต่ไม่มีระบบ เพื่อนในที่ทำงานต้องทนทุกข์ทรมานจากไฟโบรอะดีโนมาเนื่องจากการให้นมบุตรจึงจำเป็นต้องตัดออก จากใคร ที่ไหน? จะไปที่ไหน? ฉันค้นหาข้อมูลทางอินเทอร์เน็ตทั้งหมดเพื่อหาแนวทางของผู้เชี่ยวชาญ ฉันไม่พบข้อมูลที่เกี่ยวข้อง...

เยนเนเฟอร์
ตรงประเด็น! ไม่มีเวลาสำหรับคิวเหล่านี้! ที่คลินิกประจำเขต - คูปองตอนตี 5 จ่ายเงิน - เพื่อไปอีกด้านหนึ่งของเมือง... แต่โชคดีที่ฉันศึกษาโรคทางเดินปัสสาวะกับแมวของฉัน (ฉันไม่ใช่หมอด้วยตัวเอง แต่เป็นนักคณิตศาสตร์ฉันชอบ เพื่อฟังผู้เชี่ยวชาญ ในกรณีนี้ สัตวแพทย์ เปรียบเทียบ วิเคราะห์ อ่านหนังสืออ้างอิง) นี่คือวิธีที่เราปฏิบัติต่อ... พ่อของฉันวินิจฉัยตัวเองว่าเป็นแผลในกระเพาะอาหารในลักษณะเดียวกันและกำลังรักษาอย่างระมัดระวัง เนื่องจากความอยากรักษาด้วยตนเอง ฉันจึงมีปัญหาใหญ่อย่างหนึ่ง: ฉันกลัวที่จะโทรหาหมอของ Polinka จากคลินิก... ขอบคุณพระเจ้า เพื่อนบ้านของฉันที่อยู่บนพื้นเป็นกุมารแพทย์เกษียณแล้วที่เลี้ยงดูฉันและหลานสาวสองคนของเธอเอง : ).

เวโรยาน
ด้วยระบบการรักษาพยาบาลของเรา นี่เป็นโรคของคนทุกคนที่มีสมองอย่างเห็นได้ชัด :) ฉันยังเป็นหมออยู่ แต่แม่ของฉันเป็นนักฟิสิกส์ - นี่คือความมืด เธอเป็นโรค meninigioma:(เธอเลยจินตนาการว่าตัวเองเป็นศัลยแพทย์ทางระบบประสาทอยู่แล้ว :) เธอให้คำแนะนำพวกเขา อย่างน้อยทั้งสองครั้งระหว่างการผ่าตัด

จูเลียวี.
เผื่อไว้. ฉันทานยาปฏิชีวนะระหว่างตั้งครรภ์และขณะให้นมบุตร เหล่านี้เป็นยาปฏิชีวนะเพนิซิลลิน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง AMOXICILLIN เข้ากันได้กับการให้อาหารอย่างแน่นอน ยิ่งกว่านั้นในระหว่างตั้งครรภ์ฉันทานมันเพื่อการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะเท่านั้น และการใช้ยาด้วยตนเองก็ไม่ใช่สิ่งที่ถูกต้องอย่างแน่นอน: (หายป่วย!

โอ
ฉันกินแอมม็อกซีซิลลิน (หลังการผ่าตัดทางทันตกรรม) มันเป็นยาปฏิชีวนะ แพทย์แจ้งว่าจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์หลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง ฉันกินแคปซูลสุดท้ายได้ 2 วัน จากนั้นปั๊มสองครั้งจนถึงตอนเย็น และป้อนอาหารตอนกลางคืนและตอนกลางคืน

มิชก้า
ฉันกินยาปฏิชีวนะ (อะม็อกซีซิลลิน) สำหรับโรคเต้านมอักเสบและในขณะเดียวกันก็ให้นมลูกสาวด้วย

การฉีดยาปฏิชีวนะในการปฏิบัติงานของกุมารแพทย์ Beloborodova N.V. http://medi.ru

การเลือกยาปฏิชีวนะที่ถูกต้องจะเป็นตัวกำหนดประสิทธิภาพของการรักษา การกำจัดเชื้อโรค และความเร็วในการฟื้นตัว ยาปฏิชีวนะจะมีประสิทธิภาพมากที่สุดเมื่อสั่งจ่ายตั้งแต่เริ่มเกิดโรค ดังนั้นจึงมักเลือกโดยการทดลองโดยไม่มีข้อมูลทางจุลชีววิทยา หากเลือกยาปฏิชีวนะ "เริ่มต้น" อย่างไร้เหตุผล กระบวนการของการติดเชื้อจะล่าช้า ภาวะแทรกซ้อนหรือการติดเชื้อขั้นสูงอาจเกิดขึ้น และอาจต้องทำการรักษาหรือรักษาในโรงพยาบาลซ้ำหลายครั้ง
ไม่มีความลับที่ความเจ็บปวดจากการฉีดยาปฏิชีวนะเป็นปัจจัยหนึ่งที่ทำให้จิตใจที่ไม่มั่นคงและอ่อนแอของเด็กบอบช้ำ ในอนาคต สิ่งนี้อาจนำไปสู่ลักษณะพฤติกรรมที่ไม่พึงประสงค์หลายประการของ “เด็กเจ้าปัญหา” นอกเหนือจากปัญหาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บป่วยแล้ว ลูกๆ ของเราส่วนใหญ่จะต้องถึงวาระตั้งแต่แรกเริ่ม วัยเด็กที่จะได้สัมผัสกับ “ความสุข” ที่น่าสงสัยของ การฉีดเข้ากล้าม- ในเวลาเดียวกัน ขั้นตอนนี้เจ็บปวดมากจนแม้แต่ผู้ชายที่เป็นผู้ใหญ่หลายคนก็ยังยากที่จะยอมรับ และบางคนก็ปฏิเสธโดยสิ้นเชิง
ในขณะเดียวกัน เด็กเล็กไม่มีใครถามว่าเขาตกลงที่จะปฏิบัติเช่นนี้หรือไม่ พ่อแม่ที่รักไม่สามารถปกป้องทารกได้เช่นกันเนื่องจากพวกเขาทำอะไรไม่ถูกเลยเมื่อเผชิญกับข้อโต้แย้งของกุมารแพทย์ในพื้นที่ เช่น เด็กล้มป่วยอีกแล้ว เขาอ่อนแอลง อุณหภูมิสูง ยาเม็ดไม่ช่วย การฉีดยาปฏิชีวนะ ถูกระบุ บางครั้งดูเหมือนว่าไม่สำคัญว่าจะใช้ยาปฏิชีวนะชนิดใด - สิ่งสำคัญคือต้องใช้การฉีดเนื่องจากมีความน่าเชื่อถือและมีประสิทธิภาพ!
เราต้องยอมรับว่าเราตกอยู่ภายใต้แนวคิดที่ก่อตัวขึ้นเมื่อนานมาแล้วซึ่งในปัจจุบันไม่สอดคล้องกับความเป็นจริงเลย ในเวลาเดียวกัน เรายังหลอกผู้ปกครองที่ตาบอดเพราะกลัวลูกและแทบไม่มีสิทธิ์ลงคะแนนเสียง เราไม่ได้ใช้ประโยชน์จากความสิ้นหวังของผู้ประสบภัยเล็กๆ น้อยๆ ที่ไม่มีข้อโต้แย้งอื่นใดนอกจากนั้นหรือ ดวงตาขนาดใหญ่เต็มไปด้วยน้ำตาเหรอ? เราถูกบังคับให้หลอกลวงพวกเขา (“มันจะไม่เจ็บ!”) ดังนั้นพวกเขาจึงเติบโตขึ้นมาอย่างหวาดกลัว ไม่ไว้วางใจ และหดตัวเป็นลูกบอลเมื่อเห็นเพียงสายตา เสื้อคลุมสีขาว- อะไรที่เจ็บแล้วจะดีได้อย่างไร! แต่นี่ไม่เพียงแต่เจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังไม่ปลอดภัยอีกด้วย การแทรกซึมและฝีหลังการฉีดในปัจจุบันดูเหมือนเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เป็นอันตรายเมื่อเปรียบเทียบกับการติดเชื้อจากการถ่ายเลือด เช่น โรคตับอักเสบ โรคเอดส์ ฯลฯ
แน่นอนว่าทั้งหมดนี้อาจถูกละเลยได้หากเป้าหมายนั้นสมเหตุสมผลกับการกระทำของเรา แต่ก็ไม่เป็นเช่นนั้น นี่เป็นเพียงสองความเข้าใจผิดที่พบบ่อยที่สุด
การติดเชื้อร้ายแรงสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดยาเท่านั้น แต่ผลของการรักษาไม่ได้ขึ้นอยู่กับวิธีการบริหารยา แต่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของกิจกรรมและความสอดคล้องกับลักษณะของเชื้อโรค เช่น เพนิซิลลิน แอมพิซิลลิน หรือออกซาซิลลิน จะไม่ได้ผลทั้งในรูปแบบยาเม็ดหรือแบบฉีดหากมีการติดเชื้อ ระบบทางเดินหายใจเกิดจากมัยโคพลาสมา (ต้องการแมคโครไลด์) หรือจุลินทรีย์ที่ผลิตเอนไซม์เบตาแลกทาเมส (ต้องการโค-อะม็อกซิคลาฟหรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2) ด้วยเหตุผลเดียวกัน การฉีดเคฟโซลหรือเซฟาเมซีนไม่ได้ช่วยอะไร ในที่สุดเด็กอาจฟื้นตัวได้ด้วยตัวเองแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม โดยการระดมการป้องกัน แต่มีโอกาสสูงที่จะเกิดการติดเชื้อซ้ำอีก แล้วไงล่ะ ฉีดยาอีกแล้วเหรอ?
ที่ การฉีดเข้ากล้ามยาออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น ข้อความนี้เป็นจริงเมื่อหลายปีก่อน ก่อนที่จะมียาปฏิชีวนะในรูปแบบรับประทานสำหรับเด็กสมัยใหม่ที่มีอัตราการดูดซึมสูงถึง 90-95% การศึกษามากมายและ ประสบการณ์ทางคลินิกได้รับการพิสูจน์แล้วว่าเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะสมัยใหม่จะสร้างความเข้มข้นที่ค่อนข้างสูงในเนื้อเยื่อและอวัยวะทั้งหมด ซึ่งหลายครั้งเกินกว่าความเข้มข้นขั้นต่ำในการยับยั้งเชื้อโรคหลัก ดังนั้นในแง่ของพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์พวกเขาจึงไม่ด้อยกว่ารูปแบบการฉีด แต่ในแง่ของสเปกตรัมของการกระทำพวกเขามีข้อได้เปรียบที่สำคัญเมื่อเทียบกับเชื้อโรคสมัยใหม่หลายชนิด
นอกจากนี้ยาจำนวนหนึ่งรวมถึงยาที่ระบุสำหรับโรคปอดบวมโดยทั่วไปมีอยู่ในรูปแบบช่องปากเท่านั้น (เช่น macrolides ใหม่ - azithromycin, roxithromycin ฯลฯ ) และมีการใช้อย่างประสบความสำเร็จทั่วโลก นอกจากนี้ ในประเทศส่วนใหญ่ในยุโรปตะวันตก การฉีดยาในผู้ป่วยนอกนั้นพบได้ยากมาก ฉีดที่บ้านกังวลเท่านั้น โรคร้ายแรงที่เข้ารับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหลังจากเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลครั้งก่อน (เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบจากแบคทีเรียฯลฯ) สำหรับการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและอวัยวะหู คอ จมูก โดยเฉพาะในเด็ก จะใช้เฉพาะยาต้านแบคทีเรียในช่องปากเท่านั้นในการรักษา รวมถึงในโรงพยาบาลด้วย ในส่วนใหญ่ กรณีที่รุนแรงในเด็กที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสภาวะมึนเมารุนแรงซึ่งปฏิเสธที่จะกินหรืออาเจียนที่ไม่สามารถควบคุมได้จะใช้หลักการของการบำบัดแบบทีละขั้นตอนเมื่อมีการกำหนดการบำบัดด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำซึ่งอ่อนโยนกว่าการบำบัดด้วยกล้ามเนื้อเข้ากล้ามเป็นเวลา 2-3 วัน จากนั้นเมื่ออาการคงที่ ยาปฏิชีวนะจะสั่งจ่ายในรูปแบบช่องปากของเด็ก วิธีนี้จะหลีกเลี่ยงความเครียดที่ไม่จำเป็นและความเจ็บปวดที่ไม่จำเป็น
เรามีอะไร? จากการศึกษาตัวอย่างในมอสโก พบว่าเด็กต้องฉีดยาปฏิชีวนะ 56% ของผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ และ 90-100% ของผู้ป่วยโรคปอดบวม ในโรงพยาบาลเมื่อรักษาการติดเชื้อของอวัยวะ ENT ในเด็กเล็กยาปฏิชีวนะแบบฉีดก็มีอิทธิพลเหนือกว่าเช่นกัน (มากถึง 80-90%)
อดไม่ได้ที่จะพูดถึงแนวโน้มที่อันตรายยิ่งกว่าเดิมซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับผู้ป่วยนอกในประเทศ นอกเหนือจากการใช้การฉีดอย่างแพร่หลายแล้ว ยาปฏิชีวนะแบบฉีดมักถูกกำหนดไว้ซึ่งไม่ได้มีไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจและอวัยวะหูคอจมูก ยิ่งกว่านั้นไม่เพียงไม่แสดง แต่ยังห้ามด้วย! มันเกี่ยวกับก่อนอื่นเกี่ยวกับยาสองตัวคือ gentamicin และ linkamycin
เป็นที่ทราบกันดีว่าอะมิโนไกลโคไซด์มีไว้สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อแกรมลบในโรงพยาบาลภายใต้การควบคุมในห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิด เนื่องจากอาจเกิดพิษต่อไตและหูได้ และในประเทศของเรา เจนตามิซินมักได้รับการสั่งจ่ายโดยกุมารแพทย์ในท้องถิ่น สิ่งนี้ไม่ได้คำนึงถึงว่า gentamicin (เช่นเดียวกับ aminoglycosides อื่น ๆ ทั้งหมด) ไม่รวมถึง pneumococci ในสเปกตรัมของกิจกรรม ดังนั้นจึงไม่เคยมีการเสนอให้เป็นยารักษาโรคติดเชื้อในผู้ป่วยนอกของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะหู คอ จมูก แต่อย่างใด เห็นได้ชัดว่านี่ไม่ใช่เรื่องบังเอิญ เพราะกุมารแพทย์ไม่สามารถรักษาได้แม้จะทำก็ตาม สามัญสำนึกหากไม่มีผลลัพธ์ Gentamicin ได้รับความนิยมเมื่อสายพันธุ์ Haemophilus influenzae ที่ต้านทานต่อ ampicillin แต่มีความไวต่อ Gentamicin แพร่กระจายไปยังเชื้อโรคที่ทำให้เกิดโรคระบบทางเดินหายใจในรัสเซีย เชิงประจักษ์กุมารแพทย์เริ่มสั่งยาอะมิโนไกลโคไซด์ที่บ้านแม้ว่าจะมีมากกว่านั้นก็ตาม การตัดสินใจที่มีเหตุผลปัญหา - การใช้เพนิซิลลินแบบ "ป้องกัน" ในช่องปาก (อะม็อกซีซิลลินกับกรดคลาวูลานิก) และเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2
Lincomycin ซึ่งเป็นยาที่มีข้อบ่งชี้แคบมากและมีประสิทธิภาพต่ำควรกำหนดในโรงพยาบาลเฉพาะในกรณีที่ได้รับการยืนยันทางจุลชีววิทยาว่าความไวของเชื้อโรคที่แยกได้โดยเฉพาะเชื้อ Staphylococcus และไม่เหมาะสำหรับการปฏิบัติแบบผู้ป่วยนอกซึ่งการรักษาอยู่เสมอ ดำเนินการเชิงประจักษ์ ไม่มีผลกระทบต่อโรคปอดบวม จึงไม่รวมถึง Haemophilus influenzae ในสเปกตรัมของกิจกรรมเลย นอกจากนี้ lincomycin ยังมีข้อเสียเปรียบที่สำคัญอีกประการหนึ่ง: มีคุณสมบัติในการปราบปรามที่เด่นชัดที่สุด จำเป็นสำหรับเด็ก bifido- และแลคโตฟลอรานำไปสู่ ​​dysbiosis และความต้านทานต่อการตั้งอาณานิคมของระบบทางเดินอาหารบกพร่อง (ในแง่นี้มีเพียงคลินดามัยซินและแอมพิซิลลินเท่านั้นที่คล้ายกัน) ไม่ใช่เรื่องยากที่จะเข้าใจว่าทำไมกุมารแพทย์ชาวรัสเซียจำนวนมากจึงสั่งยาเจนทามัยซินและลินโคมัยซินให้กับเด็กที่บ้าน: แพทย์ชอบฉีดยามากกว่ายารับประทานเนื่องจากพวกเขาให้ หลายหลากที่ถูกต้องการให้ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม (เพนิซิลลินหรือเซฟาโลสปอริน) 3-4 ครั้งต่อวันในผู้ป่วยนอกเป็นไปไม่ได้เนื่องจากปัญหาขององค์กร ในโลกตะวันตก ถือเป็นความฟุ่มเฟือยที่ไม่ยุติธรรมสำหรับพยาบาลขั้นตอนที่จะไปเยี่ยมผู้ป่วยที่บ้าน 4 ครั้งต่อวันและฉีดยา เราไม่รู้สึกเสียใจต่อเด็กๆ เลย แต่มีพยาบาลไม่เพียงพอ กุมารแพทย์พบวิธีแก้ปัญหาแบบประนีประนอม: กำหนดให้ฉีดยาปฏิชีวนะที่สามารถให้ได้เพียง 2 ครั้งต่อวันนั่นคือ ลินโคมัยซิน และเจนตามิซิน เป็นผลให้เด็กสูญเสีย: เขาเจ็บปวดและการรักษาไม่ได้ผลและไม่ปลอดภัย
การศึกษาพบว่าในบรรดาเด็ก 108 คนที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยการติดเชื้อทางเดินหายใจ (38 คนเป็นโรคหลอดลมอักเสบ 60 คนเป็นโรคปอดบวม) 35% เป็นเด็กเล็ก จากการสำรวจผู้ปกครองอย่างละเอียดพบว่าเด็กเกือบ 90% เคยได้รับยาปฏิชีวนะมาก่อน และใน การตั้งค่าผู้ป่วยนอกถูกกำหนดให้บ่อยที่สุด ยาต่อไปนี้- (ดูตารางที่ 1)
ตารางที่ 1. ความถี่ของการใช้ยาปฏิชีวนะบางชนิดในผู้ป่วยนอก

สำหรับรายการยาตามตาราง 1 ควรสังเกตสิ่งต่อไปนี้

• เพนิซิลลินและแอมพิซิลินไม่สามารถต่อต้านเชื้อโรคทางเดินหายใจที่ทันสมัยหลายชนิดเนื่องจากถูกทำลายโดยเอนไซม์จากแบคทีเรีย
• Lincomycin ไม่ได้รวม Haemophilus influenzae ไว้ในสเปกตรัมของกิจกรรมเลย และ gentamicin ไม่มีผลกระทบต่อโรคปอดบวม
• Ampicillin และ lincomycin เป็นที่รู้จักกันว่าเป็นยาที่ระงับ bifido- และ lactoflora โดยมีอุบัติการณ์ของ dysbiosis สูงสุดในเด็กเล็ก
• Gentamicin เป็นอะมิโนไกลโคไซด์ที่เป็นพิษต่อไต และไม่ควรใช้ในผู้ป่วยนอกเนื่องจากต้องมีการตรวจติดตามในห้องปฏิบัติการของผู้ป่วยใน

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าในทุก ๆ กรณีเฉพาะยาเหล่านี้ถูกกำหนดด้วยความตั้งใจดี แต่ผลลัพธ์แรกของการใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีเหตุผล - การเจ็บป่วยซ้ำแล้วซ้ำเล่าและรุนแรงที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล - ชัดเจน ผลที่ตามมาในระยะยาวโดยทั่วไปยังไม่ชัดเจน: ไม่มีใครวิเคราะห์ได้ว่าในอนาคตจะมีเด็กกี่คนที่มีความบกพร่องทางการได้ยิน การทำงานของไตบกพร่อง หรือภาวะแบคทีเรียผิดปกติเรื้อรัง
เหตุใดเราจึงพัฒนาการปฏิบัติที่เลวร้ายเช่นนี้ ในเมื่อเด็กตั้งแต่อายุยังน้อยไม่เพียงแต่ได้รับการฉีดยาที่เจ็บปวดและไม่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังได้รับยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้องด้วย เหตุผลที่เห็นได้ชัดก็คือในประเทศของเรานโยบายการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะรวมถึงกุมารเวชศาสตร์ผู้ป่วยนอกนั้นได้รับการพัฒนาอย่างเป็นธรรมชาติตลอดหลายปีที่ผ่านมาในช่วงที่ขาดแคลนยาและไม่ได้รับการควบคุมโดยกฎหมาย ใน ประเทศตะวันตกต่างจากรัสเซียตรงที่มีเอกสารที่ควบคุมกฎของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะและมีการปรับปรุงอยู่ตลอดเวลา
ในอดีต แพทย์และผู้ป่วยของเราไม่มียาเพนิซิลลินที่ "ป้องกัน" และยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2 ในช่วงก่อนเปเรสทรอยกา (ก่อนเปเรสทรอยกา) เมื่อการติดเชื้อที่เกิดจากพืชที่ผลิตเบต้าแลคตาเมสบ่อยขึ้น และ "ยาเม็ด" ก็ไม่ได้ผลจริงๆ ความหวังทั้งหมดเริ่มติดอยู่กับการฉีดเท่านั้น แต่ดังที่กล่าวไปแล้ว ไม่สามารถให้ความถี่ที่ต้องการในการบริหารยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัมได้ พวกเขาเริ่มให้ความสำคัญกับยาปฏิชีวนะด้วยขนาดยา 2 เท่า แม้ว่าจะมีข้อบกพร่องในด้านสเปกตรัมและผลข้างเคียงก็ตาม
เรียนกุมารแพทย์! ทิ้งปัญหาทั้งหมดไว้ในอดีต แล้วเล่าว่า ปัจจุบันผู้ป่วยตัวน้อยของเรามีชีวิตอยู่ ใหม่รัสเซียในสภาพแวดล้อมใหม่ที่เราไม่สามารถบ่นเกี่ยวกับการขาดข้อมูลหรือการขาดยาได้ ตอนนี้เรามีเงื่อนไขและโอกาสทั้งหมดที่จะปฏิบัติต่อเด็กไม่เลวร้ายไปกว่าในต่างประเทศ ยาปฏิชีวนะทั้งในยุโรปและอเมริกามีจำหน่ายในตลาดภายในประเทศ บริษัทยา- สิ่งที่เหลืออยู่คือการละทิ้งแนวคิดเก่า ๆ เกี่ยวกับประโยชน์ของการฉีดและในแต่ละกรณีโดยเฉพาะให้เลือกตัวเลือกที่ถูกต้องของยาในช่องปากสำหรับเด็ก ความเกี่ยวข้องของปัญหาที่นำเสนอนั้นไม่ต้องสงสัยเลยเนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างไม่มีเหตุผลส่งผลเสียต่อสุขภาพของเด็กและการพัฒนาต่อไป ดังนั้นในปี พ.ศ. 2541 บนพื้นฐานของโครงการเด็ก โรงพยาบาลคลินิกพวกเขา. เอ็น.เอฟ. ฟิลาโตวา ( หัวหน้าแพทย์จี.ไอ. Lukin) ตามความคิดริเริ่มของแผนก การดูแลทางการแพทย์สำหรับเด็กและมารดา (หัวหน้าแผนก V.A. Proshin) ของคณะกรรมการสุขภาพมอสโก คณะรัฐมนตรีแห่งการบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผลได้ถูกสร้างขึ้น ผู้ป่วยที่มีผลของการรักษาที่ไม่เพียงพอและมากเกินไปมักถูกส่งต่อไปยังสำนักงาน ยาต้านจุลชีพวี อายุยังน้อยซึ่งนำไปสู่การแพ้ ความผิดปกติของ dysbiotic และการพัฒนาของกลุ่มอาการไข้ สาเหตุที่ไม่ทราบและโรคอื่นๆ
ภารกิจหลักของคณะรัฐมนตรีคือการเพิ่มประสิทธิภาพการบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียในผู้ป่วยนอก การปฏิบัติในเด็ก- มีการเสนอให้ห้ามกุมารแพทย์ในพื้นที่ฉีดเจนตามิซินและลินโคมัยซิน นอกจากนี้ได้มีการพัฒนา หลักเกณฑ์มุ่งเน้นไปที่ยาปฏิชีวนะในช่องปากที่มีประสิทธิภาพและปลอดภัยสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจและหูคอจมูกในเด็ก คำแนะนำเหล่านี้สรุปไว้ในตารางเพื่อความกระชับ (ดูตารางที่ 2-4)
ตารางที่ 2. ยาปฏิชีวนะในช่องปากสมัยใหม่สำหรับการรักษาผู้ป่วยนอกของการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก

กลุ่ม	กลุ่มย่อย	ชื่อสารเคมี	ชื่อทางการค้าของรูปแบบช่องปากในเด็ก
ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม - เพนิซิลลิน	เพนิซิลลิน	ฟีโนซีเมทิลเพนิซิลลิน	Ospen, วี-เพนิซิลลิน
	เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์	ออกซาไซเลน, แอมพิซิลพิน	ออกซาซิล, แอมพิซิลลิน
	เพนิซิลิน "ป้องกัน" - รวมกับกรดคลาวูลานิก	Amoxicillin/clavulanate หรือ co-amoxiclav	อาม็อกซิคลาฟ, ออกเมนติน
ยาปฏิชีวนะเบต้าแลคตัม - เซฟาโลสปอริน	ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1	เซฟาดรอกซิล, เซฟาเลซิน	ดูราเซฟ, เซฟาเลซิน
	ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2	เซฟูรอกซิม, เซฟาคลอร์	ซินนาท, เซกลอร์
แมคโครไลด์	แมคโครไลด์	อะซิโทรมัยซิน, ร็อกซิโทรมัยซิน, อิริโทรมัยซิน	สุมาเหม็ด, รูลิด, อีริโธรมัยซิน

ตารางที่ 3. แนวทางที่แตกต่างในการ ทางเลือกเริ่มต้นยาปฏิชีวนะสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจในเด็ก ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของกระบวนการ

ตารางที่ 4. อัลกอริทึมในการเลือกยาสำหรับการติดเชื้อทางเดินหายใจในช่องจมูกและทางเดินหายใจในเด็กที่ยืดเยื้อและเกิดขึ้นอีกขึ้นอยู่กับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครั้งก่อน

	คอหอยอักเสบ, ทอนซิลอักเสบ	หูชั้นกลางอักเสบ, ไซนัสอักเสบ	โรคหลอดลมอักเสบ	โรคปอดอักเสบ
ยาปฏิชีวนะก่อนหน้า		ยาปฏิชีวนะที่แนะนำ
Ospen, วี-เพนิซิลลิน		เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์หรือ "ป้องกัน"	แมคโครไลด์
ออกซาซิล, แอมพิซิลลิน	ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1-2	Macrolides, cephalosporins รุ่นที่ 1 หรือเพนิซิลลิน "ที่ได้รับการป้องกัน"	แมคโครไลด์	ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2
อาม็อกซิคลาฟ, ออกเมนติน	ฟูซิดีน (ไม่รวมเห็ด!)	ฟูซิดีน (ไม่รวมเห็ด!)	แมคโครไลด์	Macrolides หรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2
ดูราเซฟ, เซฟาเลซิน	เพนิซิลิน "ป้องกัน"	เพนิซิลิน "ป้องกัน"	แมคโครไลด์	เพนิซิลลิน "ที่ได้รับการป้องกัน" หรือเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 2
ซินนาท, เซกลอร์	ฟูซิดีน (ไม่รวมเห็ด!)	ฟูซิดีน (ไม่รวมเห็ด!)	แมคโครไลด์	แมคโครไลด์
ซูมาเมด, รูลิด อีริโทรไมซิน	ยาเซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 1-2	เพนิซิลิน "ป้องกัน"	เพนิซิลิน "ป้องกัน"	cephalosporins รุ่นที่ 2 หรือเพนิซิลลิน "ที่ได้รับการป้องกัน"

สิ่งสำคัญมากสำหรับการปฏิบัติคือยาปฏิชีวนะในรูปแบบรับประทานสำหรับเด็กส่วนใหญ่ (เซฟาโลสปอริน, แมคโครไลด์, เพนิซิลลินแบบ "ป้องกัน") รวมอยู่ในรายการยาปฏิชีวนะที่แจกฟรีหรือ ยาพิเศษดังที่ทำอย่างชาญฉลาดในมอสโก ควรสังเกตว่าการดำเนินการตามคำแนะนำที่เสนอไม่เพียงรับประกันความกตัญญูของเด็ก ๆ เท่านั้น แต่ยังให้ประโยชน์ทางเศรษฐกิจที่สำคัญอีกด้วย งานต่างประเทศและการศึกษาเปรียบเทียบแบบสุ่มของเราที่ดำเนินการในสภาพจริงของรัสเซียได้พิสูจน์แล้วว่าการใช้งานดูเหมือนจะมีราคาแพงกว่า ยานำเข้า(ยาแมคโครไลด์สมัยใหม่, ยาเซฟาโลสปอรินในช่องปาก, ยาเพนิซิลลินแบบ "ป้องกัน" ในท้ายที่สุด) ให้ผลทางเศรษฐกิจที่สำคัญในที่สุดเนื่องจากคุณภาพของการรักษา, ลดระยะเวลาของหลักสูตร, และไม่มีค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมที่เกี่ยวข้องกับการฉีดยา, การรักษาในโรงพยาบาล, ภาวะแทรกซ้อน ฯลฯ เมื่อกำหนดเป้าหมายอย่างถูกต้องแล้ว ยารับประทานเมื่อเทียบกับการให้ยาทางหลอดเลือดแบบดั้งเดิม (ในโรงพยาบาล) ประหยัดเงินได้ถึง 15-25%
ดังนั้นในปัจจุบันมีโอกาสที่แท้จริงที่จะละทิ้งการฉีดยาปฏิชีวนะเกือบทั้งหมดในผู้ป่วยนอกเนื่องจากมียาปฏิชีวนะสมัยใหม่ในช่องปากสำหรับเด็กให้เลือกมากมายซึ่งโดยส่วนใหญ่มีประสิทธิภาพมากกว่าการให้ยาปฏิชีวนะแบบดั้งเดิม ในโรงพยาบาลสิ่งที่เรียกว่าระบบการปกครองที่อ่อนโยนสำหรับเด็กสมัยใหม่ควรได้รับการพิจารณา การบำบัดแบบขั้นตอนเมื่อเป็นครั้งแรก อยู่ในสภาพร้ายแรงเด็กจะได้รับยาปฏิชีวนะแบบฉีดและหลังจาก 2-3 วันพวกเขาก็เปลี่ยนไปใช้ยาในรูปแบบปากของเด็ก
เพื่อเป็นการเพิ่มระดับความรู้ของกุมารแพทย์ในสาขา ความสามารถที่ทันสมัยเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผล ถือเป็นปีที่สองแล้วที่มีการสัมมนาถาวรในโรงเรียนในกรุงมอสโก ซึ่งจัดโดยคณะรัฐมนตรีด้านการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะอย่างมีเหตุผล ณ Children's City Clinical Hospital ซึ่งตั้งชื่อตาม เอ็น.เอฟ. ฟิลาโตวา. จำนวนนักเรียนที่เข้าเรียนในโรงเรียนเพิ่มขึ้นจากการสัมมนาไปสู่การสัมมนา และเราขอแนะนำให้แนะนำแบบฟอร์มนี้ ความช่วยเหลือด้านข้อมูลกุมารแพทย์และในภูมิภาคอื่น ๆ ของรัสเซีย
เราขอเรียกร้องให้ผู้จัดงานด้านการดูแลสุขภาพ ผู้บริหาร และแพทย์ฝึกหัด ไม่เพียงแต่ในมอสโกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงภูมิภาคอื่นๆ ของรัสเซีย ให้ประกาศสงครามกับลัทธิอนุรักษ์นิยม และเข้าร่วมการเคลื่อนไหวภายใต้สโลแกน " วัยเด็กที่มีความสุข- ไม่ต้องฉีด!"

เราตอบคำถามยอดนิยมเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะมีประสิทธิภาพอย่างเหลือเชื่อในการรักษาโรคต่างๆ มากมาย แต่มักก่อให้เกิดสาเหตุ อาการไม่พึงประสงค์- สิ่งนี้นำไปสู่การจำกัดวัตถุประสงค์และเกิดคำถามมากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้งาน Svoykirovsky เข้าใจความนิยมมากที่สุด

เหตุใดจึงมีอาการแพ้ยาปฏิชีวนะ?

การแพ้ยาปฏิชีวนะเกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกวัย ดังนั้นจึงไม่มีเหตุผลเดียวที่ทำให้เกิดอาการแพ้ยาดังกล่าว ปัจจัยต่อไปนี้เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะภูมิไวเกิน:

การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาร่วมกัน (HIV, mononucleosis, โรคเกาต์ ฯลฯ );

การปรากฏตัวของอาการแพ้สิ่งอื่นใด (อาหาร, เกสรดอกไม้, ขนสัตว์ ฯลฯ );

ความบกพร่องทางพันธุกรรม

การแพ้ยาปฏิชีวนะสามารถแสดงออกได้ดังนี้ สัญญาณท้องถิ่นและทั่วๆ ไปส่งผลต่อร่างกายทั้งหมด อย่างหลังนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับคนวัยกลางคน ซึ่งปฏิกิริยานี้เด่นชัดกว่าในเด็กและผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตาม การแพ้ยาปฏิชีวนะไม่ได้รุนแรงเสมอไป ส่วนใหญ่มักเป็นปฏิกิริยาทางผิวหนังในท้องถิ่น: ลมพิษ, บวม, ผื่น, ความไวแสง (ปฏิกิริยาทางผิวหนังต่อแสงแดด)

การรักษาอาการแพ้ยาปฏิชีวนะที่พบบ่อยที่สุดคือ:

การหยุดใช้ยาและทดแทนยาของกลุ่มอื่น

ยา;

desensitization - การแนะนำยาทีละน้อยโดยเริ่มจาก ปริมาณขั้นต่ำนำไปสู่การบำบัดในที่สุด

ผลที่ตามมาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่ไม่ถูกต้อง

หลักการพื้นฐานของการบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรียได้รับการพัฒนามานานแล้ว แต่ข้อผิดพลาดยังคงเกิดขึ้น ซึ่งมักเป็นความผิดของผู้ป่วยเองที่มักรับประทานยาปฏิชีวนะไม่ถูกต้องหรือควบคุมไม่ได้โดยสิ้นเชิง

การใช้โดยไม่ได้รับการดูแลเป็นใบสั่งยาที่เป็นอิสระในการบำบัดโดยไม่ต้องปรึกษาแพทย์ การใช้ที่ไม่ถูกต้องประกอบด้วยปริมาณที่ไม่ถูกต้อง ความถี่ในการบริหาร และระยะเวลาของหลักสูตร ทั้งครั้งแรกและครั้งที่สองเต็มไปด้วยผลที่ตามมาเช่นเดียวกัน

ถึง ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ได้แก่ ภูมิแพ้ dysbacteriosis ปฏิกิริยาที่เป็นพิษ ภูมิคุ้มกันลดลง และการพัฒนาความต้านทานของแบคทีเรีย (ความต้านทาน)

ยาปฏิชีวนะเสพติดหรือไม่ และผลที่ตามมาคืออะไร?

ในความหมายปกติของการเสพติดเช่น การติดนิโคติน,ยาปฏิชีวนะไม่ก่อให้เกิด. ในกรณีนี้เรากำลังเผชิญกับปรากฏการณ์ความต้านทาน - ความต้านทานของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ ดังนั้นจึงเหมาะสมกว่าที่จะพูดถึงแบคทีเรียที่คุ้นเคยกับยา

ผลที่ตามมาของการดื้อยาคือภูมิคุ้มกันของแบคทีเรียต่อการกระทำของยาปฏิชีวนะ ช่วยให้พวกมันสามารถมีชีวิตอยู่ในร่างกายมนุษย์และรักษาผลกระทบไว้ได้แม้ในระหว่างการรักษา กระบวนการฟื้นตัวล่าช้า และโรคนี้มักจะกลายเป็นเรื้อรัง นี่เป็นอันตรายอย่างยิ่งในกรณีของการติดเชื้อรุนแรงที่ส่งผลต่อชีวิต อวัยวะสำคัญ- ความล่าช้าในการเริ่มการรักษาอาจถึงแก่ชีวิตได้

ความแตกต่างระหว่างยาปฏิชีวนะและยาต้านไวรัส

การแปลคำว่า "ยาปฏิชีวนะ" ตามตัวอักษรคือการป้องกันชีวิต ในทางการแพทย์ หมายถึงการป้องกันชีวิตของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค เป็นการต่อต้านพวกเขาที่ยาเหล่านี้แสดงกิจกรรมของพวกเขา

ยาต้านไวรัสต่างจากยาปฏิชีวนะตรงที่มีผลกับอนุภาคไวรัสเท่านั้น (ไม่ส่งผลต่อแบคทีเรีย) ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้คือการเตรียมอินเตอร์เฟอรอนจากภายนอก (มาจากภายนอก) ซึ่งทำให้ไวรัสเสียชีวิตทันทีและยับยั้งการแพร่พันธุ์

ยาปฏิชีวนะสำรองคืออะไร?

แบคทีเรียพัฒนาความต้านทานโดยการสัมผัสยาปฏิชีวนะบ่อยครั้ง แบคทีเรียสายพันธุ์ต้านทานมากขึ้น รูปแบบที่รุนแรงโรคที่วินิจฉัยและรักษาได้ยากกว่า ดังนั้นจึงมีการระบุกลุ่มยาปฏิชีวนะสำรองไว้ นี่เป็นสำรองที่ไม่สามารถแตะต้องได้ ยาสำรองควรใช้เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้น เมื่อยาอื่นๆ พิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล ยาปฏิชีวนะสำรองมักจะสูงเกินจริงในราคาเพื่อจำกัดการใช้ที่ไม่สามารถควบคุมได้

การพัฒนาความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะหลายตัว

การดื้อต่อยาปฏิชีวนะหลายตัวคือการต้านทานของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะทั้งกลุ่ม (อนุพันธ์ของเพนิซิลลิน, เซฟาโลสปอริน, เตตราไซคลิน ฯลฯ ) ในกรณีเช่นนี้จะมีการสั่งยาปฏิชีวนะสำรองไว้

โดยทั่วไป การพัฒนาของการดื้อยาปฏิชีวนะเป็นลักษณะของการติดเชื้อสตาฟิโลคอคคัสในโรงพยาบาลและสเตรปโตคอคคัสในโรงพยาบาล เนื่องจากการกลายพันธุ์และความสามารถในการปรับตัวของจุลินทรีย์ให้เข้ากับสภาวะ สิ่งแวดล้อมหรือไม่สามารถควบคุมได้ การรักษาบ่อยครั้งยาปฏิชีวนะของกลุ่มหลัก

ภูมิคุ้มกันลดลงเมื่อรับประทานยาปฏิชีวนะ

ยาปฏิชีวนะก็เป็นเช่นนั้น สารที่มีศักยภาพซึ่งนอกจากจะช่วยในการต่อสู้กับ จุลินทรีย์ที่เป็นอันตรายพวกเขามักจะสร้างปัญหาให้กับ ระบบภูมิคุ้มกัน- ยาปฏิชีวนะส่งผลต่อระบบภูมิคุ้มกันอย่างไร? พวกมันยับยั้งมันได้ในระดับหนึ่ง โดยทำหน้าที่ต่อส่วนต่าง ๆ ของการป้องกันของร่างกาย ในตอนแรก ระบบการป้องกันทั้งหมดของเราทำงานสอดคล้องกัน แต่ยาจะรบกวนความสมดุลทางธรรมชาติเล็กน้อย ดังนั้นแพทย์ในหลายกรณีจึงเพิ่มยาในการรักษาหลักเพื่อป้องกันภูมิคุ้มกันลดลง

จะเพิ่มภูมิคุ้มกันหลังยาปฏิชีวนะได้อย่างไร? ที่จริงแล้ว ด้วยวิธีการรักษาที่ถูกต้อง จึงไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษใดๆ คุณเพียงแค่ต้องปฏิบัติตามกฎการรักษา: อย่าเปลี่ยนขนาดยาด้วยตัวเองอย่าเปลี่ยนเป็นยาอื่นอย่าละเมิดระบบการรักษา ไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องดูแลระบบภูมิคุ้มกันของคุณล่วงหน้า หากล้มเหลวก็จะต้องได้รับการฟื้นฟูหลังการรักษา

ขนแมวเริ่มหลุดร่วงหลังจากรับประทานยาปฏิชีวนะ

สัตว์สามารถสูญเสียเส้นผมได้จากหลายสาเหตุ คุณต้องเข้าใจว่าคุณสามารถนับเหตุผลดังกล่าวได้มากกว่า 20 เหตุผลโดยไม่ต้องลงรายละเอียดด้วยซ้ำ ค่อนข้างเป็นไปได้ที่สัตว์กำลังประสบอยู่ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุตอบสนองอย่างรวดเร็วต่อการเปลี่ยนแปลงฤดูกาลหรือความเครียด ในกรณีของการรับประทานยาปฏิชีวนะ มักเกิดจากการแพ้ยา มีความจำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของสัตว์อย่างระมัดระวังตรวจดูรอยแดงการก่อตัวของเกล็ดหรือตุ่มหนอง หากอาการแพ้เกิดขึ้นเป็นเวลานาน ควรปรึกษาสัตวแพทย์

การให้ยาเกินขนาดยาปฏิชีวนะ: อาการและผลที่ตามมา

การให้ยาปฏิชีวนะเกินขนาดเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาไม่ถูกต้อง สารต้านเชื้อแบคทีเรียแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม แต่ละคนเข้า. ปริมาณมากมีพิษต่ออวัยวะต่างๆ ดังนั้นในกรณีของการเป็นพิษจากยาปฏิชีวนะอาการจะถูกกำหนดตามประเภทของยา

ทั่วไป ปฏิกิริยาที่เป็นพิษแสดงออกมาใน อุณหภูมิสูงมากถึง 39–40 องศา, ปวดศีรษะ, หนาวสั่น, ปวดกล้ามเนื้อ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ความดันโลหิตเปลี่ยนแปลง, การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว,เหงื่อออก,ปวดข้อ,สับสน,เพ้อ.

ที่ ความเสียหายที่เป็นพิษไตเกิดขึ้น ภาวะไตวายหนึ่งในอาการที่ปริมาณปัสสาวะลดลงจนถึงไม่มีในขณะที่ไม่มีความรู้สึกกระหาย

ด้วยความเสียหายของตับที่เป็นพิษทำให้เกิดปรากฏการณ์ โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ: ความเหลือง ผิว, คันผิวหนัง, ความเจ็บปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาของธรรมชาติที่รุนแรงและคงที่

เมื่อมึนเมากับอะมิโนไกลโคไซด์จะเกิดอาการของโรคหูน้ำหนวกที่เป็นพิษ: ลักษณะของอาการปวดเฉียบพลันและหูอื้อ, ความรู้สึกแออัดและการสูญเสียการได้ยิน

ในกรณีที่ใช้ยาปฏิชีวนะเกินขนาด คุณจะต้องดำเนินการเช่นเดียวกับพิษอื่น ๆ: พยายามทำให้อาเจียน ใช้ยาดูดซับ และโทรเรียกรถพยาบาลทันที

หากคุณไม่รู้ว่าต้องทำอะไรในสถานการณ์เฉพาะและควรหันไปที่ไหน ถามคำถามของคุณกับเรา

รูปถ่าย: pixabay.com

หลายๆ คนคุ้นเคยกับสถานการณ์ที่แพทย์ถูกบังคับให้จ่ายยาปฏิชีวนะตัวหนึ่งและบางครั้งก็เป็นสามตัว เพื่อรักษาอาการติดเชื้อที่ไม่ร้ายแรงมาก ก่อนที่อาการจะดีขึ้นในที่สุด

ทุกวันนี้ชาวรัสเซียเกือบหนึ่งในห้าต้องเผชิญกับปรากฏการณ์การดื้อยาปฏิชีวนะนั่นคือการต้านทานของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะ ซึ่งหมายความว่าการรักษาการติดเชื้อแบคทีเรียด้วยยาเหล่านี้จะเป็นเรื่องยาก ถ้า การติดเชื้อครั้งก่อนถูกฆ่าตายในคราวเดียว ตอนนี้ต้องใช้ปริมาณที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง

ยิ่งไปกว่านั้น วันนี้พวกเขากำลังพูดถึงการเกิดขึ้นของจุลินทรีย์ที่มีความทนทานสูง ซึ่งไม่มีใครสามารถทำลายได้ ยาปฏิชีวนะที่รู้จักกันดี- และการเสพติดดังกล่าวเกิดขึ้นเร็วมาก เป็นที่ทราบกันดีว่ามีการระบุเชื้อ Staphylococcus ที่ดื้อยาตัวแรกเมื่อสามปีหลังจากการถือกำเนิดของยาปฏิชีวนะ ไม่มีความหวังว่ายาจะปรากฏขึ้นเพื่อเอาชนะการดื้อยานี้ ในช่วงยี่สิบปีที่ผ่านมา มียาปฏิชีวนะประเภทใหม่เพียงสองประเภทเท่านั้นที่ปรากฏในยา

สำหรับการประกันภัยต่อ

เหตุใดครั้งหนึ่งยาต้านแบคทีเรียที่ทรงพลังจึงยอมจำนนต่อโรคนี้? ใน เมื่อเร็วๆ นี้นักวิทยาศาสตร์กำลังพูดถึงเรื่องส่วนเกินและ การใช้งานที่ไม่สามารถควบคุมได้ยาปฏิชีวนะซึ่งท้ายที่สุดก็เป็นหนึ่งในเหตุผลสำคัญที่ทำให้เกิดการดื้อยา ตามรายงานบางฉบับระบุว่ายาเหล่านี้ 2-3 ชื่อถูกเก็บไว้ในตู้ยาสามัญประจำบ้าน ตามทฤษฎีแล้ว มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถสั่งยาปฏิชีวนะได้ แต่น่าเสียดายที่ประชากรมากกว่า 80% เริ่มรับประทานยาเหล่านี้ด้วยตนเอง และไม่มีข้อบ่งชี้ในเรื่องนี้

“ยาต้านแบคทีเรียมากถึง 90% ใช้สำหรับโรคระบบทางเดินหายใจ ซึ่งส่วนใหญ่มีลักษณะเป็นไวรัส” Sergei Yakovlev ประธาน Interregional กล่าว องค์กรสาธารณะ“พันธมิตรนักเคมีบำบัดคลินิกและนักจุลชีววิทยา  - แม้ว่าการวิจัยล่าสุด

อย่างไรก็ตาม ไม่เพียงแต่ผู้ป่วยเท่านั้นที่ใช้ยาปฏิชีวนะในทางที่ผิด แต่ยังมักเป็นแพทย์เองด้วย ในกรณีส่วนใหญ่เกิดจากการขาดการวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา พูดง่ายๆ ก็คือ แพทย์ไม่มีทางที่จะตรวจได้ว่า ยาปฏิชีวนะนี้ทำหน้าที่กับแบคทีเรียบางสายพันธุ์ดังนั้นเพื่อความปลอดภัยจึงมีการกำหนดยาที่ทรงพลังกว่า

ใบสั่งยา

อีกสถานการณ์ทั่วไป เมื่อล้มป่วยมีคนวิ่งไปที่ร้านขายยาเพื่อซื้อยาปฏิชีวนะซึ่งช่วยเขาได้ครั้งสุดท้ายเมื่อใด อาการคล้ายกัน- หากไม่มียาในร้านขายยาหรือมีราคาแพงกว่าผู้ป่วยจะถามเภสัชกรโดยไม่ลำบากใจว่า: "คุณแนะนำอะไรแทนยาดังกล่าวและยาดังกล่าว" นี่เป็นเพียงอย่างหมดจด ความเป็นจริงของรัสเซียเพราะไม่มีเลย ประเทศที่พัฒนาแล้วไม่อนุญาตให้ขายยาปฏิชีวนะโดยไม่มีใบสั่งยาจากแพทย์ ทำไม คำตอบนั้นชัดเจน มีหลายปัจจัยที่ทำให้แพทย์ตัดสินใจเลือกยาตัวใดตัวหนึ่ง บางครั้งแม้แต่ผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมก็ไม่สามารถเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมได้ในทันที การสั่งยาด้วยตนเองนำไปสู่ความจริงที่ว่ายาไม่ได้ผลตามที่ต้องการ หรือมีอาการแพ้เกิดขึ้น แต่ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะตามอำเภอใจแพทย์จะยากมากในการพิจารณาว่ายาชนิดใด

ทุกวันนี้ในบางเมืองเช่นโนโวซีบีร์สค์และครัสโนยาสค์การจ่ายยาต้านแบคทีเรียได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวดมาก - ไม่มีร้านขายยาแห่งเดียวที่จะขายยาเหล่านี้โดยไม่มีใบสั่งยา ผู้เชี่ยวชาญมั่นใจว่าการควบคุมอย่างเข้มงวดเท่านั้นที่จะช่วยสร้างความสงบเรียบร้อยให้กับการใช้ยาปฏิชีวนะได้ และด้วยวิธีนี้เท่านั้นที่สามารถบันทึกยาที่มีประสิทธิภาพสูงประเภทหนึ่งได้ ไม่เช่นนั้นเราจะกลับไปสู่ยุคก่อนยาปฏิชีวนะ เมื่อรอยถลอกใดๆ เป็นอันตรายถึงชีวิต