การอักเสบเฉพาะ: สาเหตุและอาการ อาการทั่วไปของการอักเสบ ประเภทของเนื้อร้ายที่มีการอักเสบเฉพาะ

การอักเสบที่มีประสิทธิภาพ การอักเสบโดยเฉพาะ

การพัฒนาการศึกษาและระเบียบวิธี

สำหรับนักศึกษาแพทย์และ

คณะวินิจฉัยทางการแพทย์

ผู้ช่วย M.Yu.Zhandarov

โกเมล, 2010

การอักเสบที่มีประสิทธิภาพ

การอักเสบโดยเฉพาะ

(เวลาเรียนทั้งหมด – 3 ชั่วโมงการศึกษา)

ความเกี่ยวข้องของหัวข้อ

การเรียนรู้เนื้อหาในหัวข้อเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นที่จำเป็นสำหรับการทำความเข้าใจรูปแบบของปฏิกิริยาทางสัณฐานวิทยาและอาการทางคลินิกในการพัฒนาจำนวน กระบวนการทางพยาธิวิทยาและโรคที่เกิดจากการอักเสบที่มีประสิทธิผล นอกจากนี้เมื่อพิจารณาถึงการเติบโตของโรคทางสังคมเช่นวัณโรคและซิฟิลิสซึ่งมีการพัฒนาของการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงความสำคัญของอาการทางสัณฐานวิทยาของโรคเหล่านี้จะเป็นสิ่งจำเป็นในกิจกรรมวิชาชีพในอนาคตของแพทย์เพื่อการวินิจฉัยและการรักษาทางคลินิก ตลอดจนการวิเคราะห์แหล่งที่มาของข้อผิดพลาดในการวินิจฉัยในทางคลินิก

วัตถุประสงค์ของบทเรียน

เพื่อศึกษาสัณฐานวิทยาของการอักเสบที่มีประสิทธิผลและจำเพาะ บ่งชี้ว่าการอักเสบที่มีประสิทธิผลนั้นมีลักษณะเด่นคือมีการแพร่กระจายเนื่องจาก การแพร่กระจายของเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันและการแพร่กระจายของหลอดเลือด ซึ่งการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลักในสโตรมาของอวัยวะ หารือเกี่ยวกับทางเลือกสำหรับการอักเสบที่มีประสิทธิผล โปรดทราบว่ามักเกิดการอักเสบที่มีประสิทธิผล ธรรมชาติเรื้อรังตามกฎแล้วจะจบลงด้วยเส้นโลหิตตีบของอวัยวะและการหยุดชะงักของการทำงานของมัน ให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเป็นแนวคิดทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาและมีลักษณะเฉพาะโดยชุดเฉพาะ ของโรคนี้อาการทางคลินิกและกายวิภาค แสดงให้เห็นว่าการอักเสบเฉพาะเจาะจงก็เหมือนกับสิ่งอื่นๆ คือการรวมกันของปรากฏการณ์การเปลี่ยนแปลง การหลั่งออก และการแพร่กระจายที่สัมพันธ์กันและพึ่งพาอาศัยกัน ลักษณะเฉพาะของมันแสดงออกมาในการเปลี่ยนแปลงพิเศษในปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อซึ่งสะท้อนถึงการเปลี่ยนแปลง สถานะภูมิคุ้มกันร่างกาย. Granulomas ที่เกิดขึ้นระหว่างการอักเสบเหล่านี้มีความจำเพาะเจาะจงมากที่สุดและเป็นตัวบ่งชี้ถึงความต้านทานสูงของร่างกาย พิจารณาลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการอักเสบในวัณโรค, ซิฟิลิส, เนื้องอก, โรคผิวหนังแข็งและโรคต่อมน้ำเหลือง เพื่อดูรายละเอียดเกี่ยวกับโครงสร้างและองค์ประกอบเซลล์ของ granulomas ในโรคเหล่านี้เพื่อสังเกตความเหมือนและความแตกต่างระหว่างพวกเขา

งาน

1. สามารถกำหนดการอักเสบที่มีประสิทธิผลและตั้งชื่อประเภทของมันได้

2. สามารถอธิบายสาเหตุและกลไกการเกิดการอักเสบที่มีประสิทธิผลแต่ละประเภทได้

3. สามารถแยกแยะประเภทของการอักเสบที่มีประสิทธิผลด้วยภาพขนาดมหึมาและกล้องจุลทรรศน์

4. สามารถอธิบายผลลัพธ์ ภาวะแทรกซ้อน และความหมายของการอักเสบที่มีประสิทธิผลได้

5. สามารถระบุการอักเสบเฉพาะและตั้งชื่อความแตกต่างจากการอักเสบทั่วไปได้

6. สามารถอธิบายสาเหตุและกลไกการเกิดการอักเสบได้

7. สามารถแยกแยะลักษณะเฉพาะของการอักเสบเฉพาะที่เกิดจากเชื้อโรคของวัณโรค ซิฟิลิส โรคเรื้อน โรคต่อมน้ำเหลือง ไรโนสเกลโรมา ด้วยภาพขนาดมหึมาและกล้องจุลทรรศน์

8. สามารถประเมินผลลัพธ์ ภาวะแทรกซ้อน และความสำคัญของการอักเสบเฉพาะจุดได้

คำถามสำคัญในการศึกษา

1. การอักเสบที่มีประสิทธิผล คำนิยาม. การจำแนกประเภท เหตุผล

2. การอักเสบของคั่นระหว่างหน้า เหตุผล คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา อพยพ.

3. การอักเสบที่มีประสิทธิผลด้วยการก่อตัวของติ่งและหูดที่อวัยวะเพศ เหตุผล คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยา ประเภทของติ่งเนื้อ ผลลัพธ์

4. แกรนูโลมาโทซิส การจำแนกประเภทของแกรนูโลมา สาเหตุและการเกิด morphogenesis ของการพัฒนา granuloma

5. ความแตกต่างระหว่างการอักเสบเฉพาะและการอักเสบซ้ำ ๆ

6. คุณสมบัติของโครงสร้างของวัณโรคแกรนูโลมา

7. ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของโครงสร้างของซิฟิลิสแกรนูโลมา (กัมมา)

8. โครงสร้างของแกรนูโลมาในโรคเรื้อน, โรคผิวหนังแข็ง, โรคต่อมน้ำเหลือง

9.ผลของการอักเสบของเม็ดเลือด

วัสดุสนับสนุนในหัวข้อ

ยามาโคร: 1. echinococcosis ในตับ

2. Cysticercosis ของสมอง

3.กัมมาสในตับ

4. วัณโรคปอดมิลิอารี

การเตรียมการขนาดเล็ก: 1. วัณโรค แกรนูโลมาของปอด

2. โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า (№ 45).

ส่วนปฏิบัติ

คำศัพท์เฉพาะทาง

Granuloma (แกรนูลัม - เกรน, โอมา - เนื้องอก) - โฟกัสที่จำกัดการอักเสบที่มีประสิทธิผล

Gumma (gummi - กาว) เป็นแกรนูโลมาติดเชื้อเฉพาะสำหรับซิฟิลิส

ตุ่มเป็นแกรนูโลมาติดเชื้อเฉพาะในวัณโรค

แทรกซึม (เข้า - ใน, filtratum - การเจาะ) - การบดอัดของเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการแทรกซึมขององค์ประกอบเซลล์ใด ๆ เข้าไป

Condyloma (condyloma - การเจริญเติบโต) - การเจริญเติบโตของ papillary เยื่อบุผิว squamousและสโตรมาที่ซ่อนอยู่

Leproma (lepo - ลอกออก, oma - เนื้องอก) เป็น granuloma ที่ติดเชื้อเฉพาะในโรคเรื้อนในชั้น papillary ของผิวหนัง

โปลิป (โพลี - หลาย, หนอง - ขา) คือการเจริญเติบโตของ papillary ของชั้นเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกที่มีเนื้อเยื่ออยู่ข้างใต้

การอักเสบเฉพาะคือการอักเสบเรื้อรังที่มีลักษณะทางสัณฐานวิทยาจำนวนหนึ่งซึ่งจำเพาะต่อเชื้อโรคทางชีวภาพที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้

เส้นโลหิตตีบ (sclerosis - การบดอัด) คือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะที่มีการกระจัดของเนื้อเยื่อ

วัณโรค (tuberculum - nodule, oma - เนื้องอก) เป็นจุดสนใจของเนื้อร้ายวิเศษในปอด ล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

เส้นใย (fibro - ไฟเบอร์) - แสดงโดยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

โรคตับแข็ง (kirros - สีแดง) เป็นกระบวนการของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอวัยวะพร้อมกับการเสียรูปและการปรับโครงสร้างใหม่

การอักเสบที่มีการแพร่กระจาย (มีประสิทธิผล) มีลักษณะเด่นคือมีการแพร่กระจายของเซลล์มากกว่า การเปลี่ยนแปลงที่เปลี่ยนแปลงและการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นจะหายไปในเบื้องหลัง
การอักเสบที่ลุกลามอาจเป็นแบบเฉียบพลัน แต่โดยส่วนใหญ่แล้วจะมีอาการเรื้อรัง การอักเสบแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อ (ไทฟอยด์และไทฟอยด์, ทิวลาเรเมีย, บรูเซลโลซิส), โรคติดเชื้อและภูมิแพ้ ( โรคไขข้อเฉียบพลัน, ไตอักเสบเฉียบพลัน) หลักสูตรเรื้อรังเป็นลักษณะของกระบวนการผลิตขั้นกลางส่วนใหญ่ (กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบขยายตัว, ตับอักเสบ, โรคไตอักเสบทำให้เกิดเส้นโลหิตตีบ), การอักเสบของ granulomatous ส่วนใหญ่, การอักเสบที่มีประสิทธิผลโดยมีการก่อตัวของติ่งและหูดที่อวัยวะเพศ

การจำแนกประเภทของการอักเสบที่มีประสิทธิผล:

1. ปลายน้ำ:

เรื้อรัง.

2. ตามสัณฐานวิทยา:

โฆษณาคั่นระหว่างหน้า (ระดับกลาง);

ด้วยการก่อตัวของติ่งและหูดที่อวัยวะเพศ;

แกรนูโลมาทัส

3. ตามความชุก:

กระจาย;

โฟกัส (แกรนูโลมา)

สิ่งของคั่นระหว่างหน้า (interstitial) การอักเสบที่เพิ่มขึ้นโดดเด่นด้วยการก่อตัวของการแทรกซึมของเซลล์ในสโตรมาของกล้ามเนื้อหัวใจ ตับ ไต และปอด การแทรกซึมอาจรวมถึง: ลิมโฟไซต์ที่ไว (กระตุ้นโดยแอนติเจน), เซลล์พลาสมา, มาโครฟาจ, เบโซฟิลของเนื้อเยื่อ, นิวโทรฟิลเดี่ยวและอีโอซิโนฟิล เซลล์เหล่านี้กระจัดกระจายอยู่ในเนื้อเยื่อและไม่ก่อให้เกิดแกรนูโลมา เรียกอีกอย่างว่าการอักเสบที่ไม่ใช่เม็ดเล็กแบบเรื้อรัง การอักเสบเรื้อรังที่ไม่ใช่ granulomatous เป็นการรวมกันของหลาย ๆ อย่าง ประเภทต่างๆการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อสารแอนติเจนต่างๆ เป็นผลให้เส้นโลหิตตีบมักพัฒนา

การเตรียมไมโคร“ โรคตับอักเสบคั่นระหว่างการผลิต” (การย้อมสี hematoxylin-eosin) ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างตับจะมองเห็นการแทรกซึมซึ่งประกอบด้วยโมโนไซต์, ลิมโฟไซต์, ฮิสทีโอไซต์, แมคโครฟาจและไฟโบรบลาสต์ ในเนื้อเยื่ออวัยวะมีการเสื่อมและเนื้อร้ายของเซลล์ตับแต่ละตัว ในบริเวณที่มีการแทรกซึม จะเห็นเส้นใยคอลลาเจนอายุน้อยที่สร้างขึ้นใหม่ปรากฏให้เห็น

การเตรียมไมโคร “โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า” (การย้อมสีฮีมาทอกซิลิน-อีโอซิน) ในเนื้อเยื่อคั่นระหว่างไตจะตรวจพบการแทรกซึมของเซลล์ซึ่งประกอบด้วยเซลล์เม็ดเลือดขาว, โมโนไซต์, ไฟโบรบลาสต์และเซลล์เยื่อบุผิว ในบริเวณที่มีการแทรกซึม จะมองเห็นการสร้างเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

การอักเสบเรื้อรังแบบ Granulomatous
การอักเสบของ granulomatous เรื้อรังมีลักษณะโดยการก่อตัวของ granulomas ของเซลล์ epithelioid Granuloma คือการสะสมของแมคโครฟาจ แกรนูโลมามีสองประเภท:
แกรนูโลมาของเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งเกิดขึ้นจากการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน และมาโครฟาจถูกกระตุ้นโดยลิมโฟไคน์ของทีเซลล์จำเพาะ แกรนูโลมา สิ่งแปลกปลอมซึ่ง phagocytosis ที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันของวัสดุที่ไม่ใช่แอนติเจนจากต่างประเทศโดยแมคโครฟาจเกิดขึ้น เซลล์เยื่อบุผิว granuloma คือกลุ่มของแมคโครฟาจที่เปิดใช้งาน เซลล์เยื่อบุผิว (แมคโครฟาจที่กระตุ้น) ปรากฏด้วยกล้องจุลทรรศน์เป็นเซลล์ขนาดใหญ่ที่มีไซโตพลาสซึมฟองสีซีดมากเกินไป พวกมันถูกเรียกว่าเอพิเทลิออยด์เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกับเซลล์เยื่อบุผิวอย่างห่างไกล เซลล์เยื่อบุผิวมีความสามารถเพิ่มขึ้นในการหลั่งไลโซไซม์และเอนไซม์ต่างๆ แต่มีศักยภาพในการทำลายเซลล์ลดลง การสะสมของมาโครฟาจเกิดจากลิมโฟไคน์ที่ผลิตโดยทีเซลล์ที่ถูกกระตุ้น แกรนูโลมามักล้อมรอบด้วยลิมโฟไซต์ พลาสมาเซลล์ ไฟโบรบลาสต์ และคอลลาเจน ลักษณะทั่วไปของ granulomas ของเซลล์ epithelioid คือการก่อตัวของเซลล์ขนาดยักษ์ประเภท Langhans ซึ่งเกิดจากการหลอมรวมของแมคโครฟาจและมีลักษณะเฉพาะโดยมีนิวเคลียส 10-50 นิวเคลียสอยู่รอบนอกของเซลล์
แกรนูโลมาของเซลล์เยื่อบุผิวเกิดขึ้นเมื่อมีเงื่อนไขสองประการ: เมื่อมาโครฟาจทำลายเซลล์ทำลายเซลล์ได้สำเร็จ แต่มันยังมีชีวิตอยู่ภายในพวกมัน ไซโตพลาสซึมที่มีฟองสีซีดมากเกินไป สะท้อนการเพิ่มขึ้นของเรติคูลัมเอนโดพลาสซึมแบบหยาบ ( ฟังก์ชั่นการหลั่ง- เมื่อภูมิคุ้มกันของเซลล์ทำงาน ลิมโฟไคน์ที่ผลิตโดย T-lymphocytes ที่เปิดใช้งานจะยับยั้งการย้ายถิ่นของแมคโครฟาจและทำให้เกิดการรวมตัวในบริเวณที่เกิดความเสียหายและการก่อตัวของแกรนูโลมา Epithelioid granulomas เกิดขึ้นในโรคต่างๆ มี granulomas และ granulomas ที่ติดเชื้อและไม่ติดเชื้อที่มีลักษณะที่ไม่รู้จัก นอกจากนี้ยังมีการแยกความแตกต่างระหว่างแกรนูโลมาแบบจำเพาะและไม่เฉพาะเจาะจง

แกรนูโลมาเฉพาะคือประเภทของการอักเสบของแกรนูโลมาโตสซึ่งธรรมชาติของเชื้อโรคที่ทำให้เกิดการอักเสบนี้สามารถกำหนดได้จากสัณฐานวิทยาของมัน แกรนูโลมาจำเพาะ ได้แก่ แกรนูโลมาในวัณโรค ซิฟิลิส โรคเรื้อน และหนังแข็ง

แกรนูโลมาแบบไม่ติดเชื้อเกิดขึ้นจากโรคฝุ่น (ซิลิโคซิส ทัลโคซิส ใยหิน ฯลฯ) การสัมผัสกับยา (โอลีโอแกรนูโลมา) รอบ ๆ สิ่งแปลกปลอม

Granulomas ที่ไม่ทราบลักษณะ ได้แก่ granulomas ใน Sarcoidosis, โรค Crohn's, Wegener's granulomatosis เป็นต้น

ในระยะแรกด้วยกล้องจุลทรรศน์ แกรนูโลมาจะขยายใหญ่ขึ้น รวมเข้าด้วยกัน และอาจปรากฏเป็นต่อมน้ำที่มีลักษณะคล้ายเนื้องอกได้ เนื้อร้ายมักเกิดขึ้นในบริเวณแกรนูโลมา ซึ่งต่อมาจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น
ใน granulomas ที่ติดเชื้อจำนวนมาก (ตัวอย่างเช่นในโรคติดเชื้อเฉพาะ) เนื้อร้ายจะเกิดขึ้นที่ตรงกลาง เมื่อมองด้วยตาเปล่า มวล caseous จะปรากฏเป็นสีขาวอมเหลืองและมีลักษณะคล้ายคอทเทจชีส ด้วยกล้องจุลทรรศน์ ศูนย์กลางของแกรนูโลมาจะปรากฏเป็นเม็ด สีชมพู และอสัณฐาน รูปแบบการตายของเนื้อร้ายที่คล้ายกัน เรียกว่า เนื้อตายเหนียว เกิดขึ้นในซิฟิลิสและมีลักษณะคล้ายคลึงกับยางในระดับมหภาค (เพราะฉะนั้นคำว่า "เหนียว") ไม่พบ Caseosis ใน granulomas ของ epithelioid ที่ไม่ติดเชื้อ
เมื่อสิ่งแปลกปลอมมีขนาดใหญ่จนไม่สามารถทำลายเซลล์ด้วยแมคโครฟาจเพียงตัวเดียวได้ เฉื่อยและไม่มีแอนติเจน (ไม่กระตุ้นการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน) จะแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อและถูกเก็บไว้ที่นั่น แกรนูโลมาในร่างกายสิ่งแปลกปลอมจะเกิดขึ้น วัสดุที่ไม่ใช่แอนติเจน เช่น วัสดุเย็บ อนุภาคแป้ง จะถูกกำจัดโดยแมคโครฟาจโดยฟาโกไซโตซิสที่ไม่มีภูมิคุ้มกัน มาโครฟาจสะสมอยู่รอบๆ อนุภาคฟาโกไซโตสและก่อตัวเป็นแกรนูโลมา พวกมันมักจะมีเซลล์ขนาดยักษ์จากสิ่งแปลกปลอม ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการมีนิวเคลียสจำนวนมากกระจัดกระจายไปทั่วเซลล์ แทนที่จะอยู่บริเวณรอบนอกเหมือนในเซลล์ยักษ์ประเภทแลงฮัน วัตถุแปลกปลอมมักพบอยู่ที่ใจกลางของแกรนูโลมา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตรวจดูภายใต้แสงโพลาไรซ์ เนื่องจาก มันมีพลังการหักเหของแสง แกรนูโลมาในร่างกายจากสิ่งแปลกปลอมมีความสำคัญทางคลินิกเพียงเล็กน้อย และบ่งชี้เพียงการมีอยู่ของสิ่งแปลกปลอมที่ถูกฟาโกไซโตสในเนื้อเยื่อไม่ดีเท่านั้น ตัวอย่างเช่น แกรนูโลมารอบๆ อนุภาคแป้งโรยตัวและเส้นใยฝ้ายในผนังกั้นถุงและบริเวณพอร์ทัลของตับ ถือเป็นสัญญาณของการเตรียมยาที่ไม่เหมาะสมสำหรับ การบริหารทางหลอดเลือดดำ(แป้งมาจากการทำความสะอาดยาที่ไม่ดี และฝ้ายมาจากวัสดุที่ใช้ในการกรองยา) เนื้อร้ายของเนื้อเยื่อไม่เกิดขึ้น

การเตรียมมาโคร “เอไคโนคอกโคซิสในตับ” ตับจะขยายขนาด Echinococcus ครอบครองเกือบทั้งกลีบของตับและมีโครงสร้างเซลล์จำนวนมาก (โพรง Echinococcal หลายห้อง) ซึ่งคั่นด้วยแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างชัดเจนจากเนื้อเยื่อตับที่ไม่เปลี่ยนแปลง

การเตรียมมาโคร “CYSTICERCOSIS ของสมอง” มองเห็นส่วนของเนื้อเยื่อสมองในการเตรียมการ ส่วนนี้เผยให้เห็นโพรงทรงกลมจำนวนมากที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 0.5 ซม. โดยแบ่งเขตจากเนื้อเยื่อสมองโดยรอบอย่างชัดเจน

การอักเสบจำเพาะมีลักษณะเป็น สัญญาณต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของเชื้อโรคเฉพาะ

2. การเปลี่ยนแปลงสภาวะภูมิคุ้มกัน

3. หลักสูตรลูกคลื่นเรื้อรัง

4. การพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของเนื้อตายระหว่างการอักเสบ

5. การปรากฏตัวของแกรนูโลมาที่เฉพาะเจาะจง

การอักเสบเฉพาะมักเกิดขึ้นในรูปแบบของ granulomas ที่ติดเชื้อด้วย: วัณโรค; ซิฟิลิส; โรคเรื้อน; sape, แรด

วัณโรคแกรนูโลมา (วัณโรควัณโรค)ตุ่มวัณโรคมีลักษณะเฉพาะด้วยองค์ประกอบของเซลล์ที่เฉพาะเจาะจงและลักษณะของตำแหน่งของเซลล์เหล่านี้ เซลล์สามประเภทเป็นส่วนหนึ่งของตุ่ม - เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์ Pirogov-Langhans หลายนิวเคลียส ในส่วนกลางของแกรนูโลมา ตรวจพบมาโครฟาจและเซลล์ยักษ์ Pirogov-Langhans หลายนิวเคลียส หากแมคโครฟาจ (ฮิสติโอไซต์) ถูกกระตุ้น ขนาดของพวกมันจะเพิ่มขึ้น และพวกมันจะปรากฏเป็นเซลล์เยื่อบุผิว ด้วยกล้องจุลทรรศน์แบบใช้แสงแบบธรรมดาและการย้อมด้วยฮีมาทอกซิลินและอีโอซิน เซลล์เหล่านี้จึงมีไซโตพลาสซึมสีชมพูเป็นเม็ดละเอียดจำนวนมาก ซึ่งบางครั้งอาจมีแบคทีเรียหรือชิ้นส่วนที่สมบูรณ์ครบถ้วน เซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์เกิดจากการหลอมรวมของแมคโครฟาจหรือหลังจากการแบ่งตัวของนิวเคลียสโดยไม่มีการทำลายเซลล์ (cytodieresis) T lymphocytes ตั้งอยู่บริเวณรอบนอกของตุ่ม องค์ประกอบเชิงปริมาณวัณโรคมีหลากหลาย ดังนั้นพวกเขาจึงแยกแยะระหว่าง epithelioid ส่วนใหญ่, lymphocytic, เซลล์ยักษ์หรือสายพันธุ์ผสม ไม่มีภาชนะอยู่ในตุ่ม ขนาดตุ่มเป็น submiliary (สูงถึง 1 มม.), miliary (จากละติน -milium - ข้าวฟ่าง) - 2-3 มม., เดี่ยวมีเส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุดหลายซม. วัณโรควัณโรคซึ่งแตกต่างจากวัณโรคอื่นที่คล้ายคลึงกันมีแนวโน้มที่จะเกิดเนื้อตายเป็นเนื้อร้าย เป็นที่เชื่อกันว่า caseous necrosis เกิดขึ้นจากการกระทำโดยตรงของผลิตภัณฑ์ที่เป็นพิษต่อเซลล์ของ T-lymphocytes หรือมาโครฟาจที่ไวต่อการกระตุ้น หรือจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้โดยอ้อม ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็ง นำไปสู่การตายแบบ coagulative หรือโดยแมคโครฟาจซึ่งกระทำมากกว่าปกจะตายอย่างรวดเร็วจนปล่อยเอนไซม์ไลโซโซมออกมา ผลลัพธ์ที่ได้อาจเป็นการแตกสลายของอวัยวะ , เส้นโลหิตตีบ , การห่อหุ้ม , การกลายเป็นหิน

การเตรียมมหภาค “วัณโรคปอดแบบทหาร”. ปอดมีขนาดใหญ่ขึ้น โดยมีตุ่มคล้ายลูกเดือยขนาดเล็กจำนวนมาก (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.2-0.3 ซม.) ที่มีสีเทาอมเหลืองหนาแน่นเมื่อสัมผัสซึ่งมองเห็นได้จากพื้นผิว (บนเยื่อหุ้มปอด) และจากส่วนต่างๆ

การเตรียมไมโคร “แกรนูโลมาของวัณโรคในปอด” (การย้อมสีฮีมาทอกซิลิน-อีโอซิน) ตัวอย่างแสดงวัณโรคแกรนูโลมาจำนวนมาก ในใจกลางของ granuloma จะมีการตรวจหาเนื้อร้าย caseous รอบๆ มีเพลารัศมีของ epithelioid, lymphoid และเซลล์พลาสมาเดี่ยว ลักษณะเฉพาะคือการมีอยู่ของเซลล์ Pirogov-Lanhhans หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ ไม่ได้ระบุหลอดเลือดใน granuloma

ซิฟิลิส.มีหลายขั้นตอนต่อมาในการพัฒนา:

1. ประถมศึกษา (ปฏิกิริยาเนื้อเยื่อแทรกซึมที่มีประสิทธิผล (chancroid) มีอิทธิพลเหนือกว่า)

2. มัธยมศึกษา ( ปฏิกิริยาที่หลั่งออกมา- ซิฟิไลด์))

3. ด้วยโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษาการพัฒนาของการอักเสบที่มีประสิทธิผลและการตายของซิฟิลิสในอวัยวะและระบบจะสังเกตได้ในรูปแบบของการก่อตัวของเหงือก (ซิฟิลิส granuloma) และการแทรกซึมของเหงือก Gumma เป็นจุดสนใจอย่างกว้างขวางของเนื้อร้ายแข็งตัว ขอบของเหงือกประกอบด้วยไฟโบรบลาสต์ขนาดใหญ่ซึ่งชวนให้นึกถึงเซลล์เยื่อบุผิวในวัณโรค บริเวณใกล้เคียงเป็นการแทรกซึมของโมโนนิวเคลียร์อักเสบซึ่งประกอบด้วยเซลล์พลาสมาและเซลล์เม็ดเลือดขาวจำนวนเล็กน้อย เซลล์ยักษ์ของแลงฮานนั้นหายากมาก มวลเนื้อตายด้วยตาเปล่ามีสีขาวอมเทามีความหนืดคล้ายกาว (กัมมะหมายถึงกาว) ในเหงือกจะเผยออกมา เรือขนาดเล็กมีลูเมนแคบลงเนื่องจากการแพร่กระจายของเซลล์บุผนังหลอดเลือด มีการแทรกซึมของเหงือก ภาพทั่วไปด้วยการก่อตัวของข้อต่ออักเสบในหลอดเลือด บางครั้งในบริเวณใกล้เคียงมีแกรนูโลมาด้วยกล้องจุลทรรศน์ซึ่งแทบจะไม่มีโครงสร้างแตกต่างจากวัณโรคและซาร์คอยด์แกรนูโลมา ใน Gummas Treponemas นั้นหายากมากและตรวจพบได้ยาก Gummas สามารถเป็นแบบเดี่ยว (เดี่ยว) หรือหลายแบบก็ได้ ขนาดมีตั้งแต่กล้องจุลทรรศน์จนถึง 3-6 ซม. มักถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น ส่วนใหญ่มักพบในผิวหนังและเยื่อเมือก ในตับ กระดูก และลูกอัณฑะ ในตับตั้งแต่แรกเริ่ม ระยะเฉียบพลันพวกเขาสามารถจำลองการเจริญเติบโตมากเกินไปเป็นก้อนกลม แต่ต่อมาหลังจากเกิดแผลเป็น จะเกิดโรคตับแข็งขึ้นในตับ เรียกว่า "ตับมีสาย" เหงือกในกระดูกสามารถกัดกร่อนเยื่อหุ้มสมองและนำไปสู่การแตกหักได้ บางครั้งพวกเขาก็มาพร้อมกับการทำลายข้อต่อ ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับความเจ็บปวดแสนสาหัส กัมมาลูกอัณฑะทำให้เกิดการขยายตัวของลูกอัณฑะในขั้นแรก โดยจำลองเนื้องอก จากนั้นจะลดลงอันเป็นผลมาจากการเกิดแผลเป็น ซิฟิลิสหัวใจและหลอดเลือดมีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงของลำกล้องต่างๆ โดยมีการพัฒนาของหลอดเลือดแดงที่มีการแพร่กระจายซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเรื้อรังซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัวกระจาย ความเสียหายของหัวใจมักรวมกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีการแพร่กระจาย

สำหรับ ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษารอยโรคของหลอดเลือดเป็นเรื่องปกติ โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากซิฟิลิสพัฒนาขึ้น กระบวนการนี้ถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วนจากน้อยไปมากของส่วนโค้งเอออร์ติก ซึ่งมักจะอยู่เหนือลิ้นหัวใจโดยตรง หลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องไม่ค่อยได้รับผลกระทบ เมื่อมองด้วยตาเปล่า บริเวณชั้นในของเอออร์ตาจะมีลักษณะเป็นหัวซึ่งมีการหดกลับของแผลเป็นขนาดเล็กหลายจุด รูปร่างเอออร์ตาประเภทนี้เรียกว่า "ประเภทผิวสีเขียวขี้ม้า" ด้วยกล้องจุลทรรศน์ด้วยกล้องจุลทรรศน์ซิฟิลิสจะตรวจพบการแทรกซึมของเหงือกซึ่งแพร่กระจายจาก vasa vasorum การแทรกซึมของการอักเสบจะทำลายเส้นใยยืดหยุ่นของเยื่อหุ้มเซลล์ที่อยู่ตรงกลาง ผนังเอออร์ติกบางและขยายออก โป่งพองของเอออร์ตาซิฟิลิสเกิดขึ้น หลอดเลือดโป่งพองของหลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพองสามารถนำไปสู่การฝ่อจากแรงกดบนกระดูกสันอกและส่วนที่อยู่ติดกันของกระดูกซี่โครง รูปแบบลักษณะเฉพาะเกิดขึ้นในนั้น การผ่าและการแตกของโป่งพองด้วยการพัฒนาภาวะตกเลือดร้ายแรงเป็นไปได้ วาล์วเอออร์ติกอาจมีส่วนร่วมในกระบวนการรองด้วยการก่อตัวของซิฟิลิส โรคหลอดเลือดมักอยู่ในรูปแบบของวาล์วเอออร์ตาไม่เพียงพอ

การเตรียมมาโคร “กัมมาส์ในตับ” ตัวอย่างด้วยตาเปล่าแสดงให้เห็นส่วนของเนื้อเยื่อตับ ส่วนนี้จะเผยให้เห็นจุดโฟกัสสีเทา ซึ่งแสดงโดยจุดโฟกัสของเนื้อร้าย ตามแนวขอบของรอยโรคมีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหยาบ

โรคเรื้อน granulomasเกิดจากเนื้อเยื่อแกรนูลที่มีหลอดเลือดดี ก่อตัวเป็นก้อนที่รวมตัวกัน ประกอบด้วยแมคโครฟาจเป็นส่วนใหญ่ที่มี จำนวนมาก, พลาสมาเซลล์, ฮิสทิโอไซต์ ตรวจพบเชื้อมัยโคแบคทีเรียจำนวนมากในโรคเรื้อน ผู้ป่วยเหล่านี้มีความต้านทานต่ำมากจึงไม่ทำลายแบคทีเรีย กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนเผยให้เห็นมัยโคแบคทีเรียที่มีชีวิตไม่เปลี่ยนแปลงในฟาโกไลโซโซมของมาโครฟาจ ซึ่งมีลักษณะการจัดเรียงแบบเรียงลำดับคล้ายกับ "ซิการ์ในกล่อง" มาโครฟาจจะค่อยๆ เพิ่มขนาดขึ้น หลังจากนั้นไม่นานเซลล์เหล่านี้จะมีขนาดใหญ่มากโดยสังเกตเห็นการแตกตัวของแบคทีเรียบางส่วนซึ่งเกาะติดกันในรูปของ "ลูกบอล" และแวคิวโอลไขมันจะปรากฏขึ้น เซลล์ดังกล่าวเรียกว่าเซลล์โรคเรื้อน Virchow เมื่อแมคโครฟาจตาย "ลูกบอล" เหล่านี้จะอยู่ในเนื้อเยื่ออย่างอิสระ ต่อมาพวกมันจะถูกจับโดยเซลล์แลงฮันส์ที่มีนิวเคลียสขนาดยักษ์ เซลล์ขนาดยักษ์กระจัดกระจายไปตามแมคโครฟาจ กลุ่มของมาโครฟาจถูกล้อมรอบด้วยโคโรนาของลิมโฟไซต์

สเคลอโรมา แกรนูโลมาการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นในเยื่อบุจมูกซึ่งมีประสิทธิผล (การเจริญ) ในธรรมชาติ และแสดงออกโดยการก่อตัวของแกรนูโลมาซึ่งประกอบด้วยลิมโฟไซต์ เซลล์พลาสมาที่มีหรือไม่มีร่างกายของรูสเซล (ลูกโอซิโนฟิลิกไฮยาลีน) และมาโครฟาจ Scleroma มีลักษณะเฉพาะอย่างมากด้วยการปรากฏตัวของมาโครฟาจขนาดใหญ่ที่มีไซโตพลาสซึมแบบแสงเรียกว่าเซลล์ Mikulicz ในพลาสซึมของเซลล์เหล่านี้ การย้อมสีแกรมเผยให้เห็นแบคทีเรียแกรมลบอย่างชัดเจน (Volkovich-Frisch rods (Klebsiella scleromatis)) เส้นโลหิตตีบที่สำคัญและไฮยาลินซิสของเนื้อเยื่อเม็ดก็มีลักษณะเช่นกัน กระบวนการนี้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ในโพรงจมูกเท่านั้น แต่ยังดำเนินไปและสามารถแพร่กระจายไปจนถึงหลอดลมได้ เนื้อเยื่อแกรนูลชนิดหนึ่งที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นทำให้รูของระบบทางเดินหายใจแคบลงซึ่งนำไปสู่ปัญหาการหายใจและอาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ

เกลนเดอร์ส Granuloma มักอยู่ในผิวหนัง Macroscopically: จุดสีแดงสดก่อตัวขึ้นกลายเป็นถุงที่มีเนื้อหาเป็นเลือดซึ่งจะเปิดขึ้นหลังจากผ่านไป 1-3 วันและมีแผลในกระเพาะอาหาร ด้วยกล้องจุลทรรศน์ในต่อมเฉียบพลันจะมีก้อนปรากฏขึ้นแสดงโดยเนื้อเยื่อเม็ดซึ่งรวมถึงแมคโครฟาจเซลล์เยื่อบุผิวที่มีส่วนผสมของนิวโทรฟิล ก้อนเหล่านี้ได้รับเนื้อร้ายอย่างรวดเร็วและมีหนองละลายซึ่งมีอิทธิพลเหนือในภาพของโรค ลักษณะเฉพาะคือการสลายตัวของนิวเคลียส (karyorrhexis) ของเซลล์ของก้อนซึ่งกลายเป็นกระจุก basophilic ขนาดเล็ก ใน อวัยวะต่างๆฝีเกิดขึ้น สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะติดเชื้อ

การอักเสบที่มีประสิทธิผลด้วยการก่อตัวของติ่งและหูดที่อวัยวะเพศการอักเสบดังกล่าวพบได้ที่เยื่อเมือกรวมถึงบริเวณที่อยู่ติดกับเยื่อบุผิวสความัส ลักษณะพิเศษคือการขยายตัวของต่อมเยื่อบุผิวร่วมกับเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อยู่เบื้องล่าง ซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของตุ่มขนาดเล็กจำนวนมากหรือการก่อตัวขนาดใหญ่กว่าที่เรียกว่าติ่งเนื้อ การเจริญเติบโตแบบหลายส่วนดังกล่าวจะสังเกตได้เมื่อใด การอักเสบในระยะยาวเยื่อเมือกของจมูก, กระเพาะอาหาร, ไส้ตรง, มดลูก, ช่องคลอด ฯลฯ ในพื้นที่ของเยื่อบุผิว squamous ซึ่งอยู่ใกล้ปริซึม (เช่นในทวารหนัก, อวัยวะเพศ) ปล่อยออกจากเยื่อเมือกทำให้ระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง squamous เยื่อบุผิวนำไปสู่การแพร่กระจายของทั้งเยื่อบุผิวและสโตรมา ด้วยเหตุนี้การก่อตัวของ papillary จึงปรากฏขึ้น - หูดที่อวัยวะเพศ

Condylomas acuminataเป็นเนื้องอกขนาดเล็กที่ตั้งอยู่บนฐานที่ไม่เปลี่ยนแปลงในรูปแบบของด้ายบาง ๆ หรือ ขาสั้นมีลักษณะคล้ายหูดเล็กๆ ราสเบอร์รี่ ดอกกะหล่ำ หรือหงอนไก่ สีของพวกเขาขึ้นอยู่กับสถานที่อาจเป็นสีเนื้อหรือสีแดงเข้มและในระหว่างการหมัก - สีขาวเหมือนหิมะ ในรูปร่าง หูดที่อวัยวะเพศอาจแบนหรือมีติ่งเนื้อ ซึ่งบางครั้งก็อาจถึงขนาดได้ เนื้องอกขนาดใหญ่- บ่อยครั้งที่พวกเขาได้รับรูปแบบกระปมกระเปาใยหรือห้อย (อย่างหลังเป็นลักษณะเฉพาะของ condylomas ที่อยู่บนอวัยวะเพศชาย)

หูดที่อวัยวะเพศมักมีการแปลในสถานที่ที่อาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการมีเพศสัมพันธ์: ในผู้ชาย - บน frenulum, ร่องหลอดเลือด, ศีรษะและ หนังหุ้มปลายลึงค์องคชาต; บ่อยครั้ง - บนเพลาของอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะซึ่งมักจะมีหลายรายการ โรคหูน้ำหนวกนอกท่อปัสสาวะ (Exophytic Condylomas) บางครั้งอาจส่งผลต่อท่อปัสสาวะ (แยกหรือใช้ร่วมกับโรคถุงน้ำดีนอกท่อปัสสาวะ) พวกเขาสามารถตั้งอยู่ตามท่อปัสสาวะและให้ ภาพทางคลินิก ท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง- บางครั้งก็มีเลือดออก ในผู้หญิง หูดที่อวัยวะเพศจะพบได้ที่อวัยวะเพศภายนอก ในท่อปัสสาวะ ช่องคลอด ที่ปากมดลูก ประมาณ 20% ของกรณี - รอบทวารหนักและในฝีเย็บ บ่อยครั้งที่มีการแปลเฉพาะบนฟองน้ำท่อปัสสาวะ (ผนังด้านใน) ในกรณีนี้พวกเขาสามารถให้ภาพของท่อปัสสาวะอักเสบเรื้อรังได้ ในส่วนโค้งของช่องคลอดของมดลูกมักพบหูดที่อวัยวะเพศในหญิงตั้งครรภ์เป็นหลัก Condylomas Exophytic ที่ปากมดลูกพบได้ในประมาณ 6% ของผู้หญิงที่ป่วย; สามารถแยกออกหรือรวมกับรอยโรคที่ช่องคลอดได้ สาเหตุ หูดที่อวัยวะเพศสัมพันธ์กับการติดเชื้อ human papillomavirus (HPV) ประเภท 6 และ 1 ซึ่งน้อยกว่าปกติประเภท 16, 18, 31 และ 33 (สี่ประเภทสุดท้ายคือ oncogenes)

งานสำหรับการเตรียมตนเองและ UIRS

รายงานบทคัดย่อในหัวข้อ:

1. "ซาร์คอยโดซิส".

2. “สัณฐานวิทยาของแกรนูโลมาในเชื้อราแคนดิดา”

3. "granulomatosis ของ Wegener"

4. “การติดเชื้อไวรัส Hapillomavirus”

วรรณกรรม

วรรณกรรมพื้นฐาน:

1. การบรรยาย

2. A.I. Strukov, V.V. กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยา ม., 1995.

3. การบรรยายเรื่อง กายวิภาคศาสตร์ทางพยาธิวิทยาเรียบเรียงโดย E.D. Cherstvoy, M.K. มินสค์ “อาซาร์” 2549

อ่านเพิ่มเติม:

1. เอ.ไอ.สตรูคอฟ พยาธิวิทยาทั่วไปบุคคล. ม., 1990.

2. N.E. Yarygin, V.V. แผนที่ทางพยาธิวิทยาทางพยาธิวิทยา ม., 1977.

3. A.I.Strukov, O.Ya.Kaufman การอักเสบแบบเม็ดและโรคแบบเม็ดเล็ก M. , แพทยศาสตร์.

4. วี.วี. เซรอฟ ซาร์คอยโดซิส ม. - 1988

5. I.K. Esipova, V.V. พยาธิสัณฐานวิทยาของวัณโรคในสภาวะสมัยใหม่ ม. แพทยศาสตร์ - 2529

การอักเสบที่มีประสิทธิผลนั้นมีลักษณะเด่นคือความเด่นของระยะการแพร่กระจายเหนือการเปลี่ยนแปลงและการหลั่งออกบริเวณที่เกิดการอักเสบ

การผลิต \ การงอกขยาย \ การอักเสบมีลักษณะเฉพาะโดยการก่อตัวของการแทรกซึมของเซลล์

องค์ประกอบของการแทรกซึมนั้นแตกต่างกัน การแทรกซึมอาจเป็น:

โพลีมอร์โฟเซลล์\ผสม\

เซลล์กลม\ลิมโฟไซต์, ฮิสติโอไซต์\

มหึมา

เซลล์เยื่อบุผิว

อีโอซิโนฟิลิก

พลาสมาเซลล์

การอักเสบที่มีประสิทธิผลสามารถเกิดขึ้นได้ในอวัยวะและระบบต่างๆ

ประเภทของการอักเสบที่มีประสิทธิผล:

1\ คั่นระหว่างหน้าอักเสบ.

เป็นลักษณะความจริงที่ว่าการแทรกซึมนั้นมีการแปลใน stroma ของอวัยวะ - กล้ามเนื้อหัวใจ, ตับ, ไต, ปอด

การแทรกซึมจะแสดงโดยโมโนไซต์, ลิมโฟไซต์, ฮิสทิโอไซต์, ไฟโบรบลาสต์, พลาสมาเซลล์ และแมสต์เซลล์

โมโนไซต์บางส่วนจะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์เอพิเทลิออยด์ ซึ่งจะกลายเป็นไฟโบรบลาสต์ที่สร้างโทรโปคอลลาเจน สิ่งนี้นำไปสู่การพัฒนาเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - เส้นโลหิตตีบ

ในระหว่างการอักเสบเรื้อรัง พลาสมาเซลล์จะสะสมในปริมาณมาก พวกมันหลั่งแกมมาโกลบูลินเมื่อมีการสะสมซึ่งมีกระจุกทรงกลมปรากฏ - ร่างของรูสเซล

ด้วยการอักเสบของคั่นระหว่างหน้า การเปลี่ยนแปลงภายนอกอวัยวะต่างๆ แทบจะมองไม่เห็น

2\ การอักเสบแบบเม็ด

มันทำให้เกิดการก่อตัวของแกรนูโลมา\ก้อนเนื้อ\ Granulomas ประกอบด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์ ขนาดแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักจะอยู่ภายใน 2-3 มม.

โครงสร้างของแกรนูโลมา- ศูนย์กลางคือเศษซากเนื้อเยื่อ\มวลเนื้อร้ายไร้โครงสร้างที่มีจุลินทรีย์\ รอบๆ มีเซลล์มีเซนไคมอลอายุน้อย: ลิมโฟไซต์, มาโครฟาจ, เซลล์เยื่อบุผิว, พลาสมาไซต์ และเซลล์อื่นๆ ในหมู่พวกเขาอาจมีเซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์ปรากฏขึ้น

Granulomas เกิดขึ้นในโรคติดเชื้อเฉียบพลัน

\ ไข้รากสาดใหญ่, ไข้ไทฟอยด์, โรคพิษสุนัขบ้า\ และ โรคเรื้อรัง\บรูเซลโลสิส เชื้อรา และโรคอื่นๆ\.

สัณฐานวิทยาของแกรนูโลมามีความแตกต่างกันในโรคต่างๆ

ที่ ไข้รากสาดใหญ่แกรนูโลมาแสดงโดยเซลล์แมคโครฟาจและไมโครเกลียเป็นส่วนใหญ่

ในโรคไขข้อพวกมันประกอบด้วยมาโครฟาจ basophilic ขนาดใหญ่

ในโรคพิษสุนัขบ้า - เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์ glial

ไข้ไทฟอยด์ - เซลล์ตาข่าย

Sarcoidosis - เซลล์เยื่อบุผิว, เซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์หลายนิวเคลียสเดี่ยว

Granulomas มีโครงสร้างพิเศษในกรณีที่มีการอักเสบโดยเฉพาะ ซึ่งเป็นลักษณะของวัณโรค ซิฟิลิส โรคเรื้อน โรคจมูกอักเสบ และโรคต่อมน้ำเหลือง

ผลลัพธ์ของแกรนูโลมาในระหว่างการรักษาอาจเป็นการสลายหรือพังผืด

สิ่งแปลกปลอมในเนื้อเยื่อทำให้เกิดปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผลกับการปรากฏตัวของเซลล์สิ่งแปลกปลอมขนาดยักษ์ มาโครฟาจ และไฟโบรบลาสต์ แคปซูลของเซลล์และเนื้อเยื่อเส้นใยเกิดขึ้นรอบ ๆ สิ่งแปลกปลอม

4\ การอักเสบที่มีประสิทธิผลด้วยการก่อตัวของติ่งและหูดที่อวัยวะเพศ .

สังเกตได้จากเยื่อเมือกของจมูกลำไส้ช่องคลอดและมดลูกที่มีการอักเสบเรื้อรัง ในกรณีนี้จะเกิดการแพร่กระจายของสโตรมาและเยื่อบุผิวพร้อมกัน ก่อตัวยื่นออกมาปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวต่อมซึ่งเรียกว่าติ่ง Condylomas ที่อวัยวะเพศยังมีการก่อตัวนูนซึ่งปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิว squamous แบ่งชั้นที่เกิดขึ้นในทวารหนักและอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิงที่เป็นโรคหนองในเรื้อรังหรือช่องคลอดอักเสบ Trichomonas เรื้อรัง

5\ Hyperplastic อักเสบของเนื้อเยื่อน้ำเหลือง .

นี่คือการอักเสบที่มีประสิทธิผลของต่อมน้ำเหลือง, ต่อมทอนซิล, รูขุมขนเดี่ยวที่มีการแพร่กระจายของเซลล์เล็ก - เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์ตาข่าย, เยื่อบุผนังหลอดเลือดและการเพิ่มขึ้นของปริมาตรอวัยวะ กระบวนการนี้ถูกกำหนดให้เป็นต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากต่อมน้ำเหลือง, ต่อมทอนซิลอักเสบจากต่อมทอนซิลอักเสบ, ลำไส้ใหญ่อักเสบฟอลลิคูลาร์, ลำไส้อักเสบ

สาเหตุของการอักเสบที่มีประสิทธิผล -

ทางกายภาพ

เคมี

ความผิดปกติทางภูมิคุ้มกัน

หลักสูตร: บ่อยขึ้น - เรื้อรัง, น้อยครั้ง - เฉียบพลัน

ผลลัพธ์ของการอักเสบที่มีประสิทธิผล: 1\ การสลาย - มักเกิดการอักเสบเฉียบพลัน

2\ พังผืดในการอักเสบเรื้อรังที่มีการพัฒนาของเส้นโลหิตตีบโฟกัสหรือกระจาย: โรคตับแข็ง, โรคหัวใจ, โรคปอดบวม, โรคไต ฯลฯ

ความหมาย: การทำงานของอวัยวะที่เสียหายลดลง ผลที่ตามมาขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขอบเขตของกระบวนการ

ΙΙ. การอักเสบโดยเฉพาะ

จำแนกตามลักษณะทางสัณฐานวิทยาใน 5 โรค -

1. วัณโรค

2. ซิฟิลิส

3. โรคเรื้อน\ โรคเรื้อน\

4. ไรโนสเคลโรมา

การอักเสบเฉพาะเช่นการอักเสบซ้ำ ๆ มีองค์ประกอบเหมือนกัน - การเปลี่ยนแปลง, การหลั่ง, การแพร่กระจาย

อย่างไรก็ตามมันก็มีความแตกต่างในตัวเอง - สิ่งสำคัญ: ลักษณะของการแทรกซึมของเซลล์ตามที่สามารถทำการวินิจฉัยโรคโดยสันนิษฐานได้ และทำให้ขอบเขตของการศึกษาทางจุลชีววิทยาแคบลงซึ่งทำให้เราสามารถทำได้ การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายโรคต่างๆ

สัญญาณทั่วไปของการอักเสบเฉพาะ -

1\ เชื้อโรคพิเศษ

2\ พลวัตของการอักเสบซึ่งกำหนดโดยการปรับโครงสร้างทางภูมิคุ้มกันของร่างกาย

3\ หลักสูตรคล้ายคลื่นเรื้อรัง\ สลับช่วงเวลาของการกำเริบและการลดทอน

4\การปรากฏตัวของแกรนูโลมาจำเพาะ

5\necrobiotic เปลี่ยนแปลงระหว่างการอักเสบ

\primary - เกิดจากจุลินทรีย์เริ่มแรก สิ่งรองเกิดขึ้นหลังจากปฏิกิริยาที่หลั่งออกมาและมีประสิทธิผล\.

แต่สำหรับโรคแต่ละโรคการอักเสบจะมีลักษณะทางพยาธิวิทยาของตัวเอง

1- วัณโรค

สาเหตุคือ Mycobacterium tuberculosis \Koch bacillus\

ความชุกมีสูงมากทั่วโลก วัณโรคไม่เพียงส่งผลกระทบต่อคนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์ทั้งในประเทศและในป่าด้วย คุณสมบัติของเชื้อโรค - ติดตั้งเปลือกข้าวเหนียวหนาซึ่งทำให้ทนทานต่อการกระทำของปัจจัยทำลายล้างของสภาพแวดล้อมภายนอกและภายในอย่างมาก - กรด, ด่าง, สูงและ อุณหภูมิต่ำ,เอนไซม์ของเนื้อเยื่อและเซลล์ฟาโกไซต์

บาซิลลัสวัณโรคที่รู้จักมี 3 ประเภท - 1\คน, 2\วัว, 3\นก

ประเภทที่ 1 และ 2 เป็นอันตรายต่อมนุษย์โดยเฉพาะ

ปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาในวัณโรค

การอักเสบในวัณโรคพัฒนาตามรูปแบบคลาสสิกและมาพร้อมกับการปรากฏตัวของ 3 องค์ประกอบหลัก - การเปลี่ยนแปลง, การหลั่ง, การแพร่กระจาย

ลักษณะของการอักเสบถูกกำหนดโดยปัจจัย 2 กลุ่ม:

1\ ความรุนแรงของเชื้อจุลินทรีย์วัณโรค

2\ ปฏิกิริยาของร่างกาย

1\ ความรุนแรงของเชื้อมัยโคแบคทีเรียมีความแปรผัน มันได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย เมื่อเชื้อมัยโคแบคทีเรียเติบโตบนอาหารเทียม ความรุนแรงจะลดลง และเมื่อมีการแพร่เชื้อจุลินทรีย์จากสัตว์ตัวหนึ่งไปยังอีกสัตว์หนึ่งอย่างต่อเนื่อง ความรุนแรงก็เพิ่มขึ้น ใน เมื่อเร็วๆ นี้เกิดสายพันธุ์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ

2\ปฏิกิริยาของร่างกายก็เปลี่ยนแปลงได้เช่นกัน มันได้รับอิทธิพลที่แตกต่างกัน ปัจจัย - อายุโภชนาการ ความเจ็บป่วย ฯลฯ

การเข้ามาของเชื้อมัยโคแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายยังไม่เป็นโรค โรคนี้เกิดขึ้นเมื่อความสมดุลของเชื้อมัยโคแบคทีเรียไม่สมดุล

ในเนื้อเยื่อ มัยโคแบคทีเรียทำให้เกิดปฏิกิริยาฟาโกไซติกของนิวโทรฟิลและแมคโครฟาจ นิวโทรฟิลเคลื่อนที่เข้าหาไมโคแบคทีเรียมอย่างแข็งขันและดูดซับมัน ในไม่ช้าก็ตาย และมัยโคแบคทีเรียจะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อเป็นระยะเวลาหนึ่ง แต่ในไม่ช้าพวกมันก็จะถูกดูดซึมโดยแมคโครฟาจ Macrophages เปลี่ยนเป็นเซลล์เยื่อบุผิวซึ่งมีรูปร่างคล้ายกับเซลล์เยื่อบุผิว squamous แบบแบ่งชั้น มีมัยโคแบคทีเรียจำนวนมากในไซโตพลาสซึมของเซลล์เยื่อบุผิว เซลล์เยื่อบุผิวบางชนิดพัฒนาเป็นเซลล์ขนาดยักษ์หลายนิวเคลียส

เซลล์หลายนิวเคลียสขนาดยักษ์เป็นเซลล์ฟาโกไซต์ที่มีการเคลื่อนไหวมากซึ่งติดตั้งอุปกรณ์ไลโซโซมอันทรงพลัง

T-lymphocytes มีบทบาทสำคัญในการอักเสบในวัณโรค

องค์ประกอบของเซลล์ของการอักเสบของวัณโรคมีความหลากหลายมาก อาจเป็นได้: เซลล์เยื่อบุผิว, ต่อมน้ำเหลือง, เซลล์ยักษ์, ผสม

ลักษณะทางพยาธิสัณฐานวิทยาของการอักเสบในวัณโรคถูกกำหนดโดยการมีตุ่มหรือตุ่ม - ซึ่งหมายถึงตุ่ม

ประเภทของวัณโรควัณโรค -

1\ ทางเลือก - การเปลี่ยนแปลงมีอำนาจเหนือกว่า

2\exudative - สารหลั่งมีอำนาจเหนือกว่า

3\มีประสิทธิผล - \granulomatous หรือ tuberculous granuloma\ ซึ่งกำหนดลักษณะทางสัณฐานวิทยาของการอักเสบของวัณโรค

โครงสร้างของวัณโรคแกรนูโลมา

ตรงกลาง - เนื้อร้ายที่โค้งงอ

รอบๆ มีเนื้อร้ายของเซลล์เยื่อบุผิว เซลล์เม็ดเลือดขาว มาโครฟาจ เซลล์พลาสมา และเซลล์ยักษ์เดี่ยว

ชะตากรรมของตุ่มวัณโรคนั้นแตกต่าง -

1\ ผลดี: phagocytosis ที่ไม่สมบูรณ์จะเสร็จสมบูรณ์ แท่งก็หายไป เซลล์เยื่อบุผิวจะกลายเป็นไฟโบรบลาสต์ ซึ่งผลิตโทรโปคอลลาเจน ซึ่งกำหนดการเปลี่ยนตุ่มด้วยเส้นใย/แผลเป็น\เนื้อเยื่อ

ต่อมาจะเกิดการกลายเป็นหินหรือขบวนการสร้างกระดูก/ลักษณะของเนื้อเยื่อกระดูก/บริเวณของเนื้อร้ายเกิดขึ้น

2\ หลักสูตรที่ไม่เอื้ออำนวยการอักเสบของวัณโรคจะมาพร้อมกับการเพิ่มขนาดของ granuloma เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการหลั่งและการแทรกซึมของเม็ดเลือดขาวกับพื้นหลังของการแพร่กระจายของเชื้อมัยโคแบคทีเรีย กระบวนการตายจะรุนแรงขึ้น นำไปสู่ลักษณะของเนื้อร้ายที่แสนวิเศษ ต่อจากนั้นรอยโรคที่ตายจะสลายตัวและมีแผลและฟันผุปรากฏขึ้น

การเสริมสร้างการป้องกันของร่างกายจะนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงในกระบวนการเปลี่ยนแปลงไปสู่กระบวนการที่มีประสิทธิผล จุดเน้นของเนื้อร้ายถูกห่อหุ้มไว้ เมื่อความต้านทานของร่างกายลดลงซ้ำแล้วซ้ำเล่า กระบวนการเปลี่ยนแปลงและสารหลั่งก็จะเข้มข้นขึ้นอีกครั้ง

วัณโรคมีลักษณะคล้ายคลื่น: การกำเริบ - การทรุดตัว - การกำเริบ - การทรุดตัว สิ่งนี้จะกำหนดลักษณะทางคลินิกและทางสัณฐานวิทยาของโรค

ขนาดของตุ่มมีตั้งแต่เล็กไปจนถึงใหญ่โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางหลายซม. อวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดได้รับผลกระทบโรคนี้มีอาการทางคลินิกและกายวิภาคที่หลากหลาย

ผลก็คือวัณโรคเป็นปัญหาทางการแพทย์และสังคมที่ซับซ้อนและสำคัญมาก

2- ซิฟิลิส

ซิฟิลิสแปลเป็นภาษารัสเซียแปลว่ารักหมู คำนี้ถูกนำมาใช้โดย Fracastoro ชาวอิตาลีในปี 1550 ในบทกวีทางวิทยาศาสตร์ที่ตั้งชื่อตามซิฟิลิสคนเลี้ยงแกะ - วีรบุรุษของบทกวีที่ได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคซิฟิลิส

ซิฟิลิสเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่รุนแรงและมีหลายแง่มุม ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อทั้งหมดเช่นเดียวกับวัณโรค

สาเหตุของโรคซิฟิลิส - ทรีโปนีมา สีซีดใช้เวลา ตำแหน่งกลางระหว่างแบคทีเรียกับโปรโตซัว มันไม่เสถียรและตายอย่างรวดเร็วในสภาพแวดล้อมภายนอก

โดย หลักสูตรทางคลินิกการพัฒนาของโรคมีสามช่วง:

1\ หลัก, 2\ รอง, 3\ ตติยภูมิ.

ระยะฟักตัวเจ็บป่วย - 3 สัปดาห์

ที่สุด เส้นทางที่พบบ่อยการติดเชื้อเข้าสู่ร่างกาย - ทางเพศผ่านการมีเพศสัมพันธ์ เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก วิถีครัวเรือนการติดเชื้อ - เข้าไปในช่องปากผ่านจานที่ติดเชื้อผ่านการจูบ ฯลฯ

ซิฟิลิสเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์เป็นหลัก

1\ ซิฟิลิสระยะปฐมภูมิ

โดดเด่นด้วยการพัฒนาในบริเวณที่มีการแนะนำ Treponema pallidum แผลริมอ่อน\โฟกัสหลัก\ และต่อมน้ำเหลืองอักเสบ\การอักเสบของต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค - ซิฟิลิส bubo\.

แผลริมอ่อนแข็งเป็นพื้นที่ผิวหรือเมือกที่มีความหนาแน่นสีแดงเข้มกลมมนซึ่งมีขนาดสูงสุด 1 ซม.

รองรับหลายภาษา - ผู้ชาย: ขอบของศีรษะและลำตัวของอวัยวะเพศชาย

ผู้หญิง: ริมฝีปากเล็กหรือใหญ่, ช่องคลอด, ปากมดลูก

พยาธิสัณฐานวิทยาของแผลริมอ่อน: การอักเสบแบบเปลี่ยนแปลงซ้ำ ๆ

ผลลัพธ์คือการรักษาที่สมบูรณ์

2\ ซิฟิลิสทุติยภูมิ

เกิดขึ้น 6-8 สัปดาห์หลังการปรากฏตัวของแผลริมอ่อน มักพบซิฟิลิส bubo

ในระยะนี้เชื้อโรคจะแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและเกาะอยู่ในผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งมีจุดโฟกัสของการอักเสบปรากฏในรูปแบบของผื่นจำนวนมาก เหล่านี้เป็นซิฟิไลด์ทุติยภูมิ ในสถานที่ที่เกิดขึ้นมีการสะสมของ Treponema สีซีด ซิฟิลิสในระยะนี้ติดต่อได้มาก ภาพเนื้อเยื่อวิทยาของซิฟิไลด์สอดคล้องกับการอักเสบที่เกิดจากสารหลั่งซ้ำ ๆ

ซิฟิไลด์มี 5 ประเภท -

1. โรโซล่า-สีชมพูจุดที่มีความยาวประมาณ 5 มม. หายไปพร้อมกับความกดดัน หายไปโดยไม่มีผลกระทบ

2. Papule - ผื่นแดงทองแดงที่มีหนังกำพร้าหนาขึ้นซึ่งไม่หายไปจากแรงกด พวกมันทิ้งจุดสีขาวที่มีรอยเปื้อนไว้เบื้องหลัง การแปลเป็นภาษาท้องถิ่นแตกต่างกัน

3. Vesicle - ตุ่มที่เต็มไปด้วยสารหลั่งเซรุ่ม ขนาดของมันเป็นเรื่องปกติ ฟองสบู่มักจะแตกและเปลือกโลกก็ก่อตัวขึ้นแทนที่

4. Pustule - ตุ่มที่มีหนอง แผลพุพองที่เป็นหนองจำนวนมากบนผิวหนังและเยื่อเมือกทำให้เกิดอาการรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิตได้ อาการทางคลินิก- ไข้. ความมึนเมา ความตาย. นี่เป็นซิฟิลิสรูปแบบร้าย สาเหตุเกิดจากโรคพิษสุราเรื้อรัง ความอ่อนเพลีย และการขาดวิตามิน

5. รงควัตถุซิฟิไลด์

สัญญาณของการกำเริบของโรคซิฟิลิสทุติยภูมิ บ่อยกว่าในผู้หญิง มีลักษณะเป็นจุดไฟที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางไม่เกิน 5 มม. บนผิวหนังและเยื่อเมือก สาเหตุ: การเสื่อมสภาพของโฟกัส เมื่อพวกมันถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นรอบคอในรูปแบบของกลีบดอกไม้พยาธิวิทยาจะได้รับชื่อที่เป็นรูปเป็นร่าง - สร้อยคอของวีนัส

3\ ซิฟิลิสระดับอุดมศึกษา

ซิฟิลิสเหงือก พัฒนา 3-6 ปีหลังการติดเชื้อ มีลักษณะเป็นภาพของการอักเสบที่มีประสิทธิผลตามแบบฉบับของซิฟิลิส ในช่วงเวลานี้เองที่คุณสมบัติทั้งหมดของการอักเสบของซิฟิลิสปรากฏขึ้น ในร่างกายในยุคตติยภูมิมีจำนวน Treponema สีซีดจำนวนเล็กน้อย และอาการของโรคซิฟิลิสนั้นเป็นผลมาจากการปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกายอย่างล้ำลึกเพื่อตอบสนองต่อการติดเชื้อซิฟิลิส นี่คือสถานะของภูมิคุ้มกันสัมพันธ์กับเชื้อโรค

อาการของโรคซิฟิลิสในระดับอุดมศึกษามีลักษณะดังนี้:

ซิฟิไลด์จำนวนเล็กน้อยบนผิวหนังและเยื่อเมือก

การมีส่วนร่วมในกระบวนการ อวัยวะภายใน: หัวใจ, หลอดเลือดสมอง ฯลฯ

การเปลี่ยนแปลงที่ทำลายล้างอย่างลึกซึ้งในพื้นที่ของซิฟิไลด์โดยมีรอยแผลเป็นและการทำให้อวัยวะเสียโฉมตามมาด้วยการทำงานที่ลดลง

ซิฟิลิสทั่วไปในยุคตติยภูมิ

1\วัณโรค

2\ เหนียวๆ

3\ Tertiary roseola - มีปื้นสีชมพูแปลกประหลาดบนผิวหนัง ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกเป็นพิเศษ ซึ่งพบได้ยาก

1\ หัวใต้ดินซิฟิไลด์.

นี่คือปมขนาดเท่าถั่วมีสีแดงเข้ม

ในทางจุลพยาธิวิทยาจะมีการกำหนดปรากฏการณ์ของการทำลายเนื้อร้ายการแทรกซึมของเซลล์เม็ดเลือดขาวเซลล์พลาสมาไฟโบรบลาสต์เยื่อบุผิวและเซลล์ยักษ์ พบภาวะ Vasculitis ที่มีการเกิดลิ่มเลือดบริเวณรอบนอกของตุ่ม

ผลลัพธ์:

การสลาย

2\ ซิฟิไลด์แบบเหงือก

นี่คือโหนดขนาดของ วอลนัท- แต่ขนาดแตกต่างกันมาก

ปมมีความหนาแน่น แต่เมื่อกดจะรู้สึกถึงความผันผวนเนื่องจากจุดศูนย์กลางของปมนั้นมีมวลคล้ายเยลลี่คล้ายยาง\กัมอาราบี - มวลยาง\

เมื่อเหงือกผุจะเกิดแผลลึกขึ้น โครงสร้างกล้องจุลทรรศน์ของกัมมาส:

ในโซนกลาง - ฝูงเนื้อตาย

ที่บริเวณรอบนอกจะมีเซลล์เม็ดเลือดขาว, พลาสมาเซลล์, เซลล์ epithelioid และ vasculitis

ผลลัพธ์ที่ได้คือรอยแผลเป็น

หมากฝรั่งชนิดหนึ่งเป็นการแทรกซึมของเหงือกที่มีบริเวณที่มีการอักเสบที่มีประสิทธิผลจำนวนมาก

3. โรคเรื้อน

โรคเรื้อน\ โรคเรื้อน\ เป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่รุนแรงซึ่งส่งผลต่อ:

ผิวหนังและเยื่อเมือก

เส้นประสาทส่วนปลาย

อวัยวะภายใน

รู้จักกันมายาวนาน เธอเป็นที่รู้จักกันดีในอียิปต์ อินเดีย อูราร์ตู และประเทศอื่นๆ ปัจจุบันมีผู้ป่วย 5 ถึง 10 ล้านคนทั่วโลก

สาเหตุของโรคเรื้อนคือ Hansen bacillus ซึ่งมีขนาดใกล้เคียงกับวัณโรคบาซิลลัส

4. ไรโนสเกลโรมา

Scleroma ของระบบทางเดินหายใจส่วนบน จัดจำหน่ายในประเทศแถบบอลติก

สาเหตุเชิงสาเหตุคือบาซิลลัส Volkovich-Frisch

หลักสูตรนี้เรื้อรัง การอักเสบของเยื่อเมือกด้วยการก่อตัวของการแทรกซึมที่ประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิว, เซลล์เม็ดเลือดขาว, เซลล์พลาสมา, eosinophils นอกจากนี้ยังตรวจพบเซลล์แสงขนาดใหญ่ที่มีฟองไซโตพลาสซึม \ เซลล์ Mikulicz \ ลูกบอลไฮยาลีน \ กลุ่มของอิมมูโนโกลบูลิน \

5. แกลนเดอร์ส

เชื้อโรคเป็นแท่งที่มีขนาดและรูปร่างปกติ polymorphic ผู้คนติดเชื้อจากม้าบ่อยขึ้น หลักสูตร: เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ที่ หลักสูตรเรื้อรังภาพของการอักเสบของ granulomatous ที่เฉพาะเจาะจงเกิดขึ้นโครงสร้างของวัณโรคคล้ายกับวัณโรค

แผนการสอน
1 การอักเสบที่มีประสิทธิผล
2 การอักเสบแบบเม็ด
3 การอักเสบของไฮเปอร์พลาสติก
4 การอักเสบเฉพาะ

1 การอักเสบที่มีประสิทธิผล

การอักเสบที่มีประสิทธิผล (เจริญ)โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายขององค์ประกอบเซลล์ในบริเวณที่มีการอักเสบ
เซลล์หลัก ได้แก่ ฮิสทิโอไซต์ ไฟโบรบลาสต์ ไฟโบรไซต์ ลิมโฟไซต์ เยื่อบุผิว และเซลล์ยักษ์

เหตุผล: ติดต่อและ โรคไม่ติดต่อผลของการอักเสบที่เปลี่ยนแปลง (ไตที่เป็นโรคแท้งติดต่อ, เส้นโลหิตตีบที่มีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ, โรคตับแข็งของตับที่มีพังผืดในวัว, ชาลิโคซิสในปอดและตับที่มีโรคหนอนพยาธิ, Salmonella granulomas ในตับของน่องและลูกสุกร)

รองรับหลายภาษา – ตับ ไต ม้าม ปอด กล้ามเนื้อหัวใจ สมอง อวัยวะต่างๆ ระบบภูมิคุ้มกัน(ต่อมน้ำเหลือง, ม้าม, แผ่นแปะ Peyer)

ไหล – เฉียบพลัน, กึ่งเฉียบพลัน, เรื้อรัง.

การจำแนกประเภท : โฆษณาคั่นระหว่างหน้า(กลาง) การอักเสบ granulomatous(แกรนูโลมาติดเชื้อ, กรานูโลมาที่รุกราน, แกรนูโลมาในร่างกายจากสิ่งแปลกปลอม), ไฮเปอร์พลาสติก.
สิ่งของคั่นระหว่างหน้า (สิ่งของ) อักเสบพบได้ในตับ ไต และกล้ามเนื้อหัวใจ การแพร่กระจายของเซลล์เกิดขึ้นในสโตรมาของอวัยวะ ต่อจากนั้นเนื้อเยื่อเส้นใยจะเติบโตและเกิดเส้นโลหิตตีบ (โรคตับแข็ง) ของอวัยวะ การหลั่งออกมาแสดงออกมาอย่างอ่อนแอ การเปลี่ยนแปลงเป็นเรื่องรอง

มะเดื่อ 5.1 โรคตับแข็งตีบของตับ
ข้าว. 5.2 โรคตับแข็งตีบของตับ

ข้าว. 5.3 โรคตับแข็ง Hypertrophic ของตับ

2 การอักเสบแบบเม็ด

แกรนูโลมาทัส การอักเสบโดดเด่นด้วยการแพร่กระจายโฟกัสขององค์ประกอบเซลล์และการก่อตัวของก้อนแกรนูโลมาที่มีขนาดตั้งแต่ 1 ถึง 2-3 มม. Granulomas ประกอบด้วยฮิสทิโอไซต์, ลิมโฟไซต์, พลาสมาไซต์, ไฟโบรบลาสต์ และเซลล์เยื่อบุผิว แกรนูโลมาติดเชื้อพบได้ในตับและม้ามของน่องและลูกสุกรที่มีเชื้อ Salmonellosis ในมดลูกของแกะและสุกรที่เป็นโรคแท้งติดต่อ ในสมอง (ก้อนเนื้องอก glial ร่วมกับ perivasculitis) กับไข้สุกรยุโรป CCH ในโค โรคพิษสุนัขบ้า (ก้อนโรคพิษสุนัขบ้า ), โรค Aujeszky การเปลี่ยนแปลงในระบบประสาทส่วนกลางเรียกว่าโรคไข้สมองอักเสบลิมโฟไซติกที่ไม่เป็นหนอง แกรนูโลมาที่ติดเชื้อนั้นพบได้ในวัณโรค, โรคต่อมหมวกไต, แอกติโนมัยโคซิสและพาราวัณโรค

ข้าว. 5.4 รอยโรคซัลโมเนลลาในตับของลูกสุกร

granulomas เฉพาะและติดเชื้อพบในสัตว์ที่เป็นวัณโรค แอคติโนมัยโคซิส โรคต่อมหมวกไต และพาราวัณโรค สัญญาณลักษณะสำหรับการอักเสบที่มีประสิทธิผลเฉพาะ: การอักเสบเฉพาะแต่ละประเภทเกิดจากเชื้อโรคเฉพาะ สังเกตส่วนประกอบทั้งหมดของการอักเสบ แต่มีปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผลในรูปแบบของ granulomas อย่างชัดเจน เมื่อแกรนูโลมาเฉพาะเจาะจงและติดเชื้อพัฒนาขึ้นมีการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อซึ่งอธิบายได้จากการปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย เมื่อแกรนูโลมาพัฒนา อาจเกิดเนื้อร้ายหรือการแข็งตัวของเนื้อร้ายได้

รูปที่ 5.5 วัณโรคแกรนูโลมาในปอด

granulomas ของร่างกายต่างประเทศ – การอักเสบที่มีประสิทธิผลรอบ ๆ สิ่งแปลกปลอม - เศษไม้, ชิ้นส่วนโลหะ, กระสุน, วัสดุเย็บเมื่อเย็บบาดแผล Macrophages (เซลล์ฮิสทีโอไซต์ เซลล์เยื่อบุผิว และเซลล์ยักษ์) และไฟโบรบลาสต์จะเพิ่มจำนวนขึ้นรอบๆ สิ่งแปลกปลอม

ข้าว. 5.7 เกิดการอักเสบบริเวณสิ่งแปลกปลอม

3 การอักเสบของไฮเปอร์พลาสติก

ไฮเปอร์พลาสติก การอักเสบพบในอวัยวะของระบบภูมิคุ้มกัน - ต่อมน้ำเหลือง, ม้าม, ต่อมทอนซิล, แผ่นแปะ Peyer และรูขุมขนเดี่ยว โดดเด่นด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์
สังเกตได้ในโรคติดเชื้อเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากต่อมน้ำเหลืองโต (สมองบวมของต่อมน้ำเหลือง) และการอักเสบของต่อมน้ำเหลืองมากเกินไป (ในแพทช์ของ Peyer และรูขุมขนเดี่ยว) - ด้วยเชื้อ Salmonellosis, ม้ามโตและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ - ด้วยไฟลามทุ่งของสุกร, ผิวหนังอักเสบจากมะเร็งต่อมน้ำเหลือง - ด้วยโรคอีสุกอีใส กระบวนการนี้สามารถย้อนกลับได้
ต่อมน้ำเหลืองอักเสบจาก Hyperplastic, splenitis, folliculitis เรียกว่า hyperplasia
มะเดื่อ 5.8 ต่อมน้ำเหลืองอักเสบ Hyperplastic

2.5.4 อาการอักเสบจำเพาะ

เฉพาะเจาะจง การอักเสบสามารถเป็นสารหลั่ง เปลี่ยนแปลง และทำให้เกิดประสิทธิผลได้

การอักเสบเฉพาะที่มีประสิทธิผลมีค่าในการวินิจฉัย มันอาจจะเป็นเช่นนั้น granulomatous (โฟกัส) และ กระจาย .

สัญญาณลักษณะเฉพาะของการอักเสบที่มีประสิทธิผลเฉพาะ:
– ทำให้เกิดอาการอักเสบจำเพาะแต่ละชนิด เชื้อโรคเฉพาะ
– มีการสังเกต ทุกองค์ประกอบของการอักเสบแต่แสดงออกมาให้เห็นอย่างชัดเจน มีประสิทธิผล ปฏิกิริยาในรูปแบบของ granulomas หรือการแพร่กระจายแบบกระจาย
– มีการอักเสบ หลักสูตรลูกคลื่นเรื้อรัง ซึ่งในช่วงเวลาของการลดทอนของกระบวนการจะถูกแทนที่ด้วยช่วงเวลาที่กำเริบขึ้น
– เมื่อการอักเสบเกิดขึ้น ปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อจะเปลี่ยนไป ซึ่งอธิบายได้จากการปรับโครงสร้างภูมิคุ้มกันของร่างกาย
- สามารถสังเกตได้ เนื้อร้าย caseous หรือการระงับ .
การอักเสบที่มีประสิทธิผลจำเพาะเกิดขึ้นในสัตว์ที่เป็นวัณโรค โรคแอคติโนมัยโคซิส โรคต่อมหมวกไตในม้า และโรคพาราวัณโรคในโค

คำถามเพื่อความปลอดภัย:

1. ระบุลักษณะของการอักเสบที่มีประสิทธิผล:
ก) เฟสอะไร ปฏิกิริยาการอักเสบมีชัย;
b) ประเภทของการอักเสบที่มีประสิทธิผล
c) สิ่งที่มักจะพัฒนาในอวัยวะอันเป็นผลมาจากการอักเสบที่มีประสิทธิผล

2. ลักษณะการอักเสบของ granulomatous:
ก) คำจำกัดความของแกรนูโลมา;
b) โรคติดเชื้อที่ granulomas ของการอักเสบจำเพาะพัฒนา;
c) โรคติดเชื้อที่ granulomas พัฒนา
3. ระบุลักษณะการอักเสบเฉพาะ (แตกต่างจากซ้ำซาก):
ก) ลักษณะเฉพาะของสาเหตุ;
b) ลักษณะทางคลินิกและสัณฐานวิทยา
สำหรับ;
d) อะไรทำให้เกิดความรุนแรงของหลักสูตร
e) สิ่งที่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อระหว่างการอักเสบโดยเฉพาะ
f) ชื่อของจุดเน้นของการอักเสบที่เกิดขึ้นระหว่างปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผลคืออะไร

การอักเสบจำเพาะจะถูกปล่อยออกมาขึ้นอยู่กับเชื้อโรค การอักเสบเฉพาะมีคุณสมบัติเช่น: ก) การปรากฏตัวของเชื้อโรคเฉพาะ; b) ความเด่นของการอักเสบที่มีประสิทธิผลซึ่งมักเป็น granulomatous; c) การเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อระหว่างการอักเสบโดยมีลักษณะคล้ายคลื่นและการโจมตีของเนื้อร้ายทุติยภูมิ การอักเสบเฉพาะเจาะจงเป็นลักษณะของสิ่งนี้ โรคติดเชื้อเช่น วัณโรค โรคเรื้อน (โรคเรื้อน) โรคหนังแข็ง และซิฟิลิส
วัณโรค - โรคทั่วไปที่เกิดจากบาซิลลัสของ Koch ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อปอดมักเกิดที่ข้อเข่าเสื่อมและ ระบบสืบพันธุ์- Tuberculous granuloma มีลักษณะเป็นเนื้อร้าย caseous ตรงกลางและมีการสะสมของเซลล์เช่น epithelioid, lymphoid, Pirogov-Langhans หลายนิวเคลียร์ขนาดยักษ์และ plasmacytes
โรคเรื้อน (reprosy) เป็นโรคที่พบได้ยาก เกิดจากเชื้อ Hansen's bacillus ส่งผลต่อผิวหนัง เส้นประสาทส่วนปลายและบน ระบบทางเดินหายใจ- เนื้อเยื่อเม็ดในโรคเรื้อนมีลักษณะเฉพาะคือเซลล์ Virchow, มาโครฟาจ, เซลล์เม็ดเลือดขาวและพลาสมาไซต์
Scleroma - เกิดจากบาซิลลัส Volkovich-Frisch การเปลี่ยนแปลงมีการแปลในระบบทางเดินหายใจ ในบรรดาเซลล์ต่างๆ ได้แก่ เซลล์พลาสมา, เซลล์เยื่อบุผิว, เซลล์เม็ดเลือดขาวรวมถึงลักษณะการอักเสบส่วนใหญ่, เซลล์ Mikulicz และลูกบอลไฮยาลิน (เกิดจากเซลล์พลาสมาที่ตายแล้ว) กระบวนการนี้จบลงด้วยโรคเส้นโลหิตตีบซึ่งมีความซับซ้อนจากภาวะขาดอากาศหายใจ
ซิฟิลิส - สาเหตุของโรคคือ Treponema pallidum ซึ่งส่วนใหญ่มักจะเข้าสู่ร่างกายผ่านการมีเพศสัมพันธ์บ่อยครั้งโดยการสัมผัสหรือผ่านรก ระยะฟักตัวของซิฟิลิสคือ 3 สัปดาห์จากนั้นซิฟิลิสหลักจะเกิดขึ้นซึ่งแสดงออกทางสัณฐานวิทยาโดยการก่อตัวของซิฟิลิสคอมเพล็กซ์หลักซึ่งประกอบด้วยแผลริมอ่อนแข็ง (แผลแข็ง - ที่อวัยวะเพศหรือริมฝีปาก), ต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบ หลังจากหายแล้ว แผลเป็นอาจยังคงอยู่บริเวณแผล ซิฟิลิสทุติยภูมิเกิดขึ้นหลังจาก 6-10 สัปดาห์โดยมีลักษณะเป็นการก่อตัวของซิฟิไลด์ (roseola, papules, pustules) ซึ่งส่งผลต่อผิวหนังและเยื่อเมือกเท่านั้น ช่วงนี้เป็นช่วงที่โรคติดต่อได้ง่ายมาก เมื่อซิฟิไลด์หายดี รอยโรคที่มีเม็ดสี (leucoderma) อาจยังคงอยู่บนผิวหนัง ซิฟิลิสระดับตติยภูมิเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 3-6 ปี และแสดงออกโดยการอักเสบเรื้อรังแบบแพร่กระจายหรือกัมมา (การมุ่งเน้นที่ห่อหุ้มของเนื้อร้าย) ในการแทรกซึมของซิฟิลิสเซลล์น้ำเหลืองและพลาสมามีลักษณะเฉพาะมากที่สุด กัมมะสมักพบในตับ ผิวหนัง และ เนื้อเยื่ออ่อน- การอักเสบของคั่นระหว่างหน้าแบบเรื้อรังส่วนใหญ่มักเกิดเฉพาะที่ตับ ปอด ผนังเอออร์ตา และลูกอัณฑะ หลอดเลือดเอออร์ตา ส่วนที่ขึ้น และส่วนโค้งมักได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การแทรกซึมของการอักเสบเกิดขึ้นเฉพาะในสื่อตอนิกา ซึ่งเป็นเหตุให้กระบวนการนี้เรียกว่าซิฟิลิสเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อันเป็นผลมาจากโรคซิฟิลิส mesaortitis ทำให้เกิดโป่งพองของซิฟิลิสซึ่งอาจแตกและทำให้เลือดออกได้ อาการที่อันตรายที่สุดของซิฟิลิสระดับอุดมศึกษายังรวมถึงโรคประสาทซิฟิลิสซึ่งมีลักษณะของความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยการแพร่เชื้อข้ามรกทำให้เกิดซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิด แบ่งออกเป็นซิฟิลิสของทารกในครรภ์คลอดก่อนกำหนดที่คลอดก่อนกำหนด (การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในมดลูก) ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดในระยะแรกนั้นแสดงออกโดยโรคปอดบวม "สีขาว", ตับ "ซิลิกา", โรคกระดูกพรุน, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ; ซิฟิลิสที่มีมา แต่กำเนิดตอนปลายนั้นแสดงโดยกลุ่ม Hutchinson triad - หูหนวก, keratitis, ฟันรูปทรงกระบอก

ผู้เขียนบางคนไม่รู้จักการอักเสบรูปแบบนี้ เป็นการถูกต้องมากกว่าที่จะพูดคุยเกี่ยวกับการอักเสบของ granulomatous กับ granuloma โดยทั่วไปสำหรับเชื้อโรคบางประเภท

การอักเสบเฉพาะมีคุณสมบัติลักษณะดังต่อไปนี้:

1. เกิดจากจุลินทรีย์บางชนิด

2. ในระหว่างที่เกิดปฏิกิริยาการอักเสบจะมีการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาของเนื้อเยื่อในร่างกาย

3. มีหลักสูตรเรื้อรังคล้ายคลื่น (ระยะเวลาของการกำเริบจะถูกแทนที่ด้วยระยะเวลาของการทรุดตัวของกระบวนการ)

4. การอักเสบมีประสิทธิผลเกิดแกรนูโลมา

การอักเสบที่เฉพาะเจาะจงเกิดจาก Mycobacterium tuberculosis, Treponema pallidum, Mycobacterium leprosy, Wolkovich-Frisch bacillus และ glanders bacillus

การอักเสบเฉพาะในวัณโรค- เมื่อพิจารณาถึงการพึ่งพาความต้านทานของร่างกายและสภาวะภูมิคุ้มกันของวัณโรคสามารถสังเกตได้ 1. ปฏิกิริยาทางเลือก(กระบวนการตายมีอำนาจเหนือกว่าการพัฒนาของเนื้อร้ายวิเศษ); 2. ปฏิกิริยาการหลั่งสาร(การก่อตัวของสารหลั่งของเหลวที่มีไฟบรินและลิมโฟไซต์จำนวนมากอาจเป็นไปได้เช่นกัน จุดโฟกัสของเนื้อร้ายวิเศษ); 3. ปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผล(ลักษณะเฉพาะส่วนใหญ่จะมาพร้อมกับการก่อตัวของวัณโรค granulomas)

ในใจกลางของ granuloma วัณโรคมีการโฟกัสของเนื้อร้ายวิเศษมีการสะสมของเซลล์เยื่อบุผิวรอบ ๆ และยิ่งกว่านั้นภายนอก - เซลล์เม็ดเลือดขาว, แมคโครฟาจและเซลล์พลาสมา ระหว่างเซลล์เยื่อบุผิวและเซลล์เม็ดเลือดขาวมีเซลล์ Pirogov-Langhans ขนาดยักษ์ซึ่งเป็นลักษณะของวัณโรคแกรนูโลมา อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยวัณโรคจากการมีอยู่ของเซลล์เหล่านี้เป็นไปไม่ได้เนื่องจากเซลล์ที่คล้ายกันสามารถพบได้ในโรคอื่น ๆ

กระบวนการอักเสบวัณโรคมีลักษณะคล้ายคลื่น ที่ เงื่อนไขที่ดี(การรักษา, ภูมิคุ้มกันที่ดี) จำนวนจุลินทรีย์ลดลงและแกรนูโลมาจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (นั่นคือปฏิกิริยาการหลั่งจะถูกแทนที่ด้วยปฏิกิริยาที่มีประสิทธิผล) ยิ่งไปกว่านั้น ในกรณีที่ภูมิคุ้มกันลดลง (อุณหภูมิร่างกายอ่อนเพลีย ฯลฯ ) ปฏิกิริยาการแพร่กระจายอาจถูกแทนที่ด้วยสารหลั่งอีกครั้งโดยมีการก่อตัวของแกรนูโลมาและจุดโฟกัสของเนื้อร้ายวิเศษ

การอักเสบเฉพาะในซิฟิลิส- โรคซิฟิลิสเกิดจาก ทรีโปนีมา สีซีดยังมีอาการเรื้อรังและเป็นลูกคลื่นอีกด้วย ในกรณีนี้ซิฟิลิสจะแยกแยะได้สามช่วง อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของซิฟิลิสคือซิฟิลิสกรานูโลมา - กัมมา ปรากฏในอวัยวะและเนื้อเยื่อในช่วงที่สามของซิฟิลิส ของเธอ คุณลักษณะเฉพาะคือการมีอยู่ ปริมาณมากพลาสมาเซลล์

อาการอักเสบจำเพาะของโรคเรื้อน (reprosy)- โรคนี้ส่งผลต่อผิวหนัง ระบบทางเดินหายใจส่วนบน และเส้นประสาทส่วนปลายที่มีความไวบกพร่อง

ในรูปแบบโรคเรื้อน granulomas เฉพาะจะปรากฏในผิวหนัง ลักษณะเฉพาะของพวกเขาคือการมีเซลล์ Virchow เหล่านี้เป็นมาโครฟาจขนาดใหญ่ที่มีแบคทีเรียโรคเรื้อนไม่เปลี่ยนแปลงและมีแวคิวโอลไขมันขนาดใหญ่

ในรูปแบบของโรคเรื้อน tuberculoid การแทรกซึมของเซลล์ประกอบด้วยเซลล์ขนาดยักษ์ที่มีลักษณะคล้ายเซลล์ Pirogov-Langhans โรคเรื้อนรูปแบบนี้มีลักษณะเฉพาะคือความเสียหายอย่างรวดเร็วต่อเส้นประสาทส่วนปลาย

ในระยะกลางของโรคเรื้อน การอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงและการวินิจฉัยโรคทำได้ยากมาก

การอักเสบเฉพาะในหนังแข็ง- โรคนี้ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ มีการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อแกรนูลที่มีความหนาแน่นมากขึ้น ส่งผลให้ลูเมนแคบลง คุณสมบัติของแกรนูโลมาคือการมีเซลล์ Mikulicz (แมคโครฟาจขนาดใหญ่ที่มีไซโตพลาสซึมที่ชัดเจนซึ่งมีสาเหตุของโรค)

การอักเสบเฉพาะในต่อมน้ำเหลือง- ที่ หลักสูตรเฉียบพลันของโรคนี้ใน granulomas กระบวนการสลายตัว (นิวเคลียส.
โพสต์บน Ref.rf
ในกรณีนี้ อนุภาคของนิวเคลียสที่สลายตัวจะถูกย้อมด้วยฮีมาโทซิลินอย่างเข้มข้นและมองเห็นได้ชัดเจน ในระยะเรื้อรังจะมีกระบวนการ

มีลักษณะคล้ายการอักเสบจำเพาะในวัณโรคและ การวินิจฉัยแยกโรคยาก.

การอักเสบเฉพาะเจาะจง - แนวคิดและประเภท การจำแนกประเภทและคุณสมบัติของหมวดหมู่ “การอักเสบเฉพาะ” 2017, 2018