แผลกดทับบนร่างกาย แผลกดทับคือการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่ออันเป็นผลมาจากการกดทับขณะนอนอยู่ในท่าเดียว
แผลกดทับเป็นบริเวณเนื้อเยื่อเนื้อร้ายเนื่องจากการหยุดชะงักของโภชนาการและการไหลเวียนโลหิต การพัฒนาของโรคนี้เกิดจากการจำกัดการเคลื่อนไหวหรือการดูแลผิวที่ไม่เพียงพอ
โรคนี้ได้รับการวินิจฉัยใน 80% ของผู้ป่วยที่อยู่ในท่าหงาย การรักษาขึ้นอยู่กับความลึกและระยะของเนื้อร้าย มันค่อนข้างยาว เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน
เหตุผล
เหตุใดจึงมีแผลกดทับในผู้ป่วยติดเตียง? โรคนี้ปรากฏขึ้นในระหว่างการสัมผัสกับพื้นผิวแข็งเป็นเวลานานเมื่อมีการกดทับบริเวณของร่างกายอย่างต่อเนื่อง เป็นผลให้เนื้อเยื่อถูกบีบอัดโดยกระดูก หลอดเลือดถูกบีบ ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตหยุดชะงัก ออกซิเจนและสารอาหารหยุดไหลเข้าสู่ผิวหนังบริเวณนี้ซึ่งทำให้เนื้อเยื่อเริ่มตาย
ในผู้ป่วยล้มป่วย แผลกดทับจะปรากฏบนร่างกายเนื่องจากการเสียดสีและการเลื่อน ความเสียหายต่อผิวหนังเกิดขึ้นเมื่อมีคนพยายามเปลี่ยนตำแหน่งหรือถูกดึงจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่งเพื่อเปลี่ยนเครื่องนอนหรือเปลี่ยนเสื้อผ้า การเลื่อนจะเกิดขึ้นหากบุคคลอยู่ในท่ากึ่งนั่งโดยไม่มีการสนับสนุน
โอกาสที่จะเกิดโรคนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและคุณภาพการดูแล
เนื่องจากแผลกดทับเกิดจากการกดทับของเนื้อเยื่ออ่อนที่กระดูก ผู้ป่วยกลุ่มต่อไปนี้จึงมีความเสี่ยง:
- ผู้ที่มีความคล่องตัวจำกัด ผู้ป่วยติดเตียง (อยู่ในอาการโคม่า เป็นอัมพาต หลังการผ่าตัด);
- ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเหงื่อออกมาก
- ผู้ป่วยด้วย โรคเบาหวานและโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดปัญหาระบบไหลเวียนโลหิต
- คนที่ขาดสารอาหารอย่างรุนแรงที่กินน้อยและดื่มของเหลวน้อย
- ผู้ป่วยโรคหัวใจและ โรคทางระบบประสาท, การบาดเจ็บที่สมองหรือไขสันหลัง;
- ผู้ป่วยที่กลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่อยู่;
- ผู้ป่วยที่แพ้ผลิตภัณฑ์ดูแลผิว
- ผู้สูงอายุ
แผลกดทับเกิดขึ้นพร้อมกับผื่นผ้าอ้อม ดังนั้นผู้ป่วยที่ล้มป่วยจึงต้องได้รับการดูแลอย่างระมัดระวัง ปัจจัยโน้มนำคือผ้าปูเตียงสกปรก พับอยู่บนเตียง มีเศษ เม็ดทราย หรือวัตถุขนาดเล็กอื่น ๆ บนเตียงที่บุคคลนั้นนอนอยู่
บริเวณที่เป็นเนื้อตายอาจปรากฏขึ้นหลังจากการแตกหักหากใช้ผ้าพันแผลแน่นเกินไป มีโอกาสสูงที่จะเกิดแผลกดทับในผู้ที่มีผิวแห้งหรือชื้นเกินไป ขาดวิตามินซี และหมดสติ (ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์)
อาการ
อาการของแผลกดทับขึ้นอยู่กับระยะของความเสียหายที่ผิวหนัง ทุกอย่างเริ่มต้นด้วยรอยแดงของผิวหนังธรรมดาและจบลงด้วยบาดแผลลึกที่มีหนอง
ผู้ป่วยไม่ได้รู้สึกถึงสัญญาณของเนื้อร้ายที่ผิวหนังเสมอไป ถ้า เกณฑ์ความเจ็บปวดต่ำแล้วเปิด ระยะเริ่มแรกโรคนี้ดำเนินไปโดยไม่มีใครสังเกตเห็นและบางครั้งแผลที่ผิวหนังขนาดใหญ่ก็ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดใด ๆ
ขั้นตอน
การจำแนกประเภทของแผลกดทับขึ้นอยู่กับความรุนแรงของกระบวนการตาย รวมถึงขนาดและความลึกของบริเวณที่ได้รับผลกระทบ
แผลกดทับประเภทต่อไปนี้ขึ้นอยู่กับขนาด:
- เล็ก – เส้นผ่านศูนย์กลางสูงสุด 5 ซม.
- ปานกลาง – 5-10 ซม.
- ใหญ่ – 10-15 ซม.
- ยักษ์ - มากกว่า 15 ซม.
แยกกันมีรูปแบบช่องทวารซึ่งมีรูเกิดขึ้นที่ผิวหนัง (fistulas)
การพัฒนาแผลกดทับมี 4 ขั้นตอนขึ้นอยู่กับความรุนแรง ยิ่งระยะสูงเท่าไร เนื้อเยื่อก็จะยิ่งเสียหายมากขึ้นเท่านั้น
ความลึกของแผลกดทับส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแผล
อันดับแรก
ระยะที่ 1 โดดเด่นด้วยความจริงที่ว่าความสมบูรณ์ของผิวหนังไม่ถูกทำลาย แผลกดทับมีลักษณะอย่างไร? บริเวณที่เกิดรอยแดงจะไม่จางลงเมื่อมีการกดทับ ความรู้สึกเจ็บปวดอาจปรากฏขึ้น
ที่สอง
นี่คือระยะเริ่มต้นของเนื้อร้าย ปรากฏแผลตื้นๆ สีแดงอมชมพู ในระยะนี้ แผลกดทับอาจมีลักษณะเป็นฟองและมีของเหลวเซรุ่ม
ที่สาม
กระบวนการทำลายล้างส่งผลกระทบต่อชั้นหนังกำพร้าทุกชั้นและจับตัวกัน เนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง- กระดูกและกล้ามเนื้อยังคงสภาพเดิม แผลตกสะเก็ดเกิดขึ้นบนพื้นผิวของบาดแผล และอาจมีช่องทวารหนักอยู่
ที่สี่
แผลกดทับนั้นกว้างและลึก ส่งผลต่อเส้นเอ็น กล้ามเนื้อ และกระดูก บาดแผลถูกปกคลุมบางส่วนด้วยก้อนเนื้อตายและตกสะเก็ด และมีทางเดินที่มีรูพรุนก่อตัวตามขอบ
รองรับหลายภาษา
แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายซึ่งมีกระดูกที่ยื่นออกมาสัมผัสผิวหนัง สถานที่โปรดคือ sacrum ส้นเท้า และสะบัก เหล่านี้เป็นพื้นที่ที่ไม่มี ไขมันใต้ผิวหนัง- ชั้นไขมันช่วยลดแรงกดบนเนื้อเยื่อ
ในผู้ป่วยที่ล้มป่วย แผลกดทับจะปรากฏบนถุงน้ำดี สะบัก หลังศีรษะ ส้นเท้า และข้อศอก (เป็นส่วนของร่างกายที่สัมผัสกับเตียงตลอดเวลา) ถ้าเป็นคน เวลานานนอนตะแคงจากนั้นเนื้อร้ายจะเกิดขึ้นที่สะโพกเข่าและข้อเท้าเมื่อนอนคว่ำหัวหน่าวและโหนกแก้มบนใบหน้าจะต้องทนทุกข์ทรมาน
ในผู้ที่นั่งรถเข็น แผลกดทับสามารถเห็นได้ในบริเวณศักดิ์สิทธิ์ บนบั้นท้าย กระดูกสันหลัง และใบไหล่ รวมถึงบนแขนขา ในบริเวณที่พวกเขาพิงเก้าอี้
แพทย์คนไหนที่รักษาแผลกดทับ?
ความพิเศษของแพทย์ที่เข้ารับการรักษานั้นขึ้นอยู่กับโรคที่ทำให้เกิดแผลกดทับ หากโรคประจำตัวคือโรคหลอดเลือดสมอง นักประสาทวิทยาจะมีส่วนร่วมในการรักษา ผู้ป่วยจะต้องให้ความร่วมมือกับนักกายภาพบำบัด
การวินิจฉัย
พิเศษ มาตรการวินิจฉัยไม่ได้ดำเนินการ เพียงพอ การตรวจสอบด้วยสายตาและความรู้ประวัติการรักษาของผู้ป่วย
การรักษา
การรักษาแผลกดทับควรทำหลังจากปรึกษากับแพทย์เท่านั้น วิธีการรักษาแผลกดทับ? เราต้องเริ่มต้นด้วย การดูแลที่เหมาะสมด้านหลังผิวหนัง ไม่สามารถใช้งานได้ ผลิตภัณฑ์ที่มีแอลกอฮอล์ตลอดจนเครื่องสำอางที่มีกลิ่นหอม สำหรับ การซักก็เหมาะสมสบู่เด็กหรือสบู่ที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้ ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้หรือระคายเคือง
การรักษาแผลกดทับมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดการบีบอัดและฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตในบริเวณที่เสียหายของผิวหนัง ด้วยเหตุนี้สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน
จนกว่าการไหลเวียนโลหิตและสารอาหารจะกลับคืนมา แผลกดทับไม่สามารถลบออกได้
ถึงวิธีกำจัดแผลกดทับใช่ไหม? การดำเนินการมีลักษณะดังนี้:
- ลดแรงกดบนผิวหนังโดยใช้อุปกรณ์ป้องกัน decubitus พิเศษ
- ใช้วิธีปฏิเสธเนื้อเยื่อที่ตายแล้วเช่นครีม Iruskol ยา Clostridiopeptidase และ Chloramphenicol ก็เหมาะสมเช่นกัน วิธีจัดการกับแผลกดทับหลังจากทำความสะอาดก้อนเนื้อตาย? จำเป็นต้องล้างบาดแผลด้วยน้ำเกลือหรือฟูรัตซิลินผ้าพันแผล ผ้าพันแผลผ้ากอซ,แช่วาสลีน น้ำสลัดไฮโดรคอลลอยด์ค่อนข้างมีประสิทธิภาพ
- ใช้กับพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ขี้ผึ้งสมานแผล, Methyluracil, Levosin, ครีมสังกะสี บีแพนเทนช่วยรักษาแผลกดทับเนื่องจากผื่นผ้าอ้อมได้ดี คุณสามารถใช้น้ำมันทะเล buckthorn
จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันการติดเชื้อเข้าสู่บาดแผล? นอกจากการล้างด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการใช้น้ำสลัดฆ่าเชื้อแล้วยังจำเป็นต้องใช้ขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรียในท้องถิ่นและรับประทานยาปฏิชีวนะ NSAIDs มีความเหมาะสมในการลดความเจ็บปวด
ท้องถิ่น การรักษาต้านเชื้อแบคทีเรียรวมถึงซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีน, คลินดามัยซินและคลอแรมเฟนิคอล Miramistin, Levomekol, Vulnuzan และ Agrosulfan ช่วยได้เป็นอย่างดี
หลังจากขั้นตอนสุขอนามัย คุณต้องใช้แป้งและขี้ผึ้ง
รักษาแผลกดทับระยะที่หนึ่งและสอง ในลักษณะอนุรักษ์นิยม- การฟื้นตัวใช้เวลา 1-1.5 เดือน
ฟื้นตัวหลังจากนั้น การรักษาทางการแพทย์เกิดขึ้นในผู้ป่วย 40%
การรักษาแผลกดทับในระยะที่สามและสี่เป็นการผ่าตัดเท่านั้น แต่แม้หลังจากนี้ ก็ไม่สามารถกำจัดโรคได้เสมอไป เนื้อเยื่อที่ตายแล้วจะถูกตัดออก หากบริเวณที่ได้รับผลกระทบมีขนาดใหญ่เกินไป จำเป็นต้องปลูกถ่ายเนื้อเยื่อ
ชมฉันรักษาแผลกดทับในผู้ป่วยติดเตียง ในระยะต่างๆ:
- ระยะเริ่มแรก - ซินดอล ครีมสังกะสี, อะโกรซัลแฟน;
- ขั้นตอนที่สอง - Iruscol, Betadine, Thiotriazolin;
- ขั้นตอนที่สาม - Solcoseryl, Levosin, Algofin, Bepanten
ผู้ป่วยจะได้รับอาหารที่มีวิตามินเอ ซี และธาตุเหล็ก จะต้องเอา กรดแอสคอร์บิก- การออกกำลังกายมีประโยชน์มาก
ภาวะแทรกซ้อน
ทำไมแผลกดทับถึงเป็นอันตราย? อันตรายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดเกิดจากแผลกดทับระดับ 3 และ 4 ภาวะแทรกซ้อนคือ:
- ภาวะติดเชื้อ;
- เยื่อหุ้มสมองอักเสบ;
- การติดเชื้อของกระดูกหรือไขมันใต้ผิวหนัง
- เสมหะ;
- โรคข้ออักเสบเป็นหนอง;
- myiasis บาดแผล (การติดเชื้อของบาดแผลโดยตัวอ่อนของแมลง);
- มะเร็งผิวหนัง (มีเนื้อร้ายเรื้อรัง)
ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตมนุษย์ อุณหภูมิสูงและหนาวสั่นเป็นอาการของการติดเชื้อและการแข็งตัวของแผล
การป้องกัน
การป้องกันการปรากฏตัวของเนื้อร้ายเริ่มแรกทำได้ง่ายกว่าการรักษาในภายหลัง วิธีหลีกเลี่ยงแผลกดทับ:
- ลดการเสียดสี การเลื่อน และการบีบตัวของทิชชู่ หากผู้ป่วยไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระ จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของเขาทุกๆ 2-3 ชั่วโมง เตียงควรเรียบโดยไม่มีการกดทับหรือกระแทก และควรเก็บผ้าปูเตียงอย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้พับ ขอแนะนำให้วางหมอนไว้ใต้ส่วนที่ยื่นออกมาของกระดูก ซึ่งจะช่วยลดแรงกดทับได้ ผ้าปูเตียงคัดสรรจากวัสดุธรรมชาติ
- ใช้ที่นอนป้องกันเดคิวบิตัสก็ช่วยได้ เหตุผลหลักเนื้อร้าย - การบีบตัวของผิวหนัง ที่นอนช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิตและสารอาหารของเนื้อเยื่อ เบาะรองนั่งป้องกันการหดตัวสามารถใช้กับรถเข็นได้ หากไม่สามารถใช้อุปกรณ์พิเศษได้คุณสามารถใช้วงกลมยางได้
- มั่นใจในสุขอนามัยที่ดี ผู้ป่วยติดเตียงควรล้างทุกวันและล้างผิวหนังหลังจากนั้น ขั้นตอนการใช้น้ำซับแทนที่จะเช็ด ที่ เหงื่อออกมากผื่นผ้าอ้อมเกิดขึ้นแล้วเกิดแผลกดทับดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาดและผงพิเศษ จำเป็นต้องอาบน้ำแอร์สำหรับบริเวณผิวหนังที่ต้องรับแรงกดอย่างต่อเนื่อง ต้องเปลี่ยนผ้าปูที่นอนอย่างน้อยทุกๆ 3 วัน
- มอบโภชนาการที่มีคุณภาพให้แก่ผู้ป่วย ปริมาณที่เพียงพอของเหลว อาหารควรอุดมไปด้วยวิตามิน แต่มีแคลอรี่ต่ำ ในระหว่างการให้อาหารคุณต้องแน่ใจว่าเศษขนมปังไม่ตกบนเตียง
- หากผู้ป่วยมีอาการกลั้นปัสสาวะหรืออุจจาระไม่ได้ ควรใช้สายสวนและถุงโคลอสโตมี
- แนะนำให้แต่งกายบุคคลด้วยเสื้อผ้าของโรงพยาบาลหรือเลือกสิ่งของที่ไม่มีตะเข็บหรือรอยพับ
- เพื่อป้องกันการเกิดอาการแพ้ ควรให้ยาแก้แพ้
แม้ว่าคุณจะกำจัดแผลกดทับได้ แต่คุณไม่ควรลืมเรื่องการป้องกัน ต้องใช้มาตรการข้างต้นสำหรับผู้ป่วยทุกรายที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ทั้งหมดหรือบางส่วน
เป็นไปไม่ได้ที่จะกำจัดแผลกดทับหากคุณไม่ปฏิบัติตามมาตรการป้องกัน สิ่งสำคัญคือการป้องกันภาวะแทรกซ้อนไม่เช่นนั้นโอกาสในการฟื้นตัวจะมีน้อย
แผลกดทับเกิดขึ้นเมื่อการไหลเวียนโลหิตในเนื้อเยื่อบกพร่องซึ่งจะเกิดขึ้นเมื่อใด พักระยะยาวในตำแหน่งเดียวซึ่งทำให้การไหลเวียนไม่ดีในบางพื้นที่ของร่างกาย พวกมันถูกสร้างขึ้นที่ ผู้ป่วยติดเตียงหรือผู้ป่วยหนักที่ไม่สามารถขยับตัวได้ อันตรายอย่างยิ่งและยากต่อการรักษาคือแผลกดทับที่เป็นหนองซึ่งทำให้เกิดรอยโรคตายลึก
ลักษณะสำคัญของพยาธิวิทยา
ในกรณีส่วนใหญ่ แผลกดทับจะเกิดขึ้นในคนวัยเกษียณ ผู้ป่วยเหล่านี้มักพบว่าตัวเองอยู่ในตำแหน่งที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ นอกจากนี้เมื่ออายุมากขึ้นชั้นของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังก็ลดลงซึ่งจะลดลง คุณสมบัติการป้องกันชั้นลึก และในที่ที่มันเกิดขึ้น แรงกดดันสูงสุดจุลภาคถูกรบกวนซึ่งนำไปสู่การอักเสบและการเกิดแผล
การก่อตัว
ผิวหนังของผู้สูงอายุจะสูญเสียความยืดหยุ่น และเมื่อปล่อยทิ้งไว้เป็นเวลานาน ผิวก็จะสูญเสียคุณสมบัติในการปกป้องมากยิ่งขึ้นไปอีก ดังนั้นในการดูแลผู้ป่วยที่ติดเตียงจึงควรระมัดระวัง: พลิกผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง อย่าดึงผ้าปูที่นอนออกจากข้างใต้เขา และดำเนินการทันที ขั้นตอนสุขอนามัย.
ในระยะแรกจะเห็นว่าส่วนของร่างกายที่ถูกเปิดเผย ผลกระทบทางกล, เริ่มหน้าแดง และหากไม่ดำเนินการตามกำหนดเวลา ความสมบูรณ์ของผิวหนังก็จะลดลง การพัฒนาของแผลกดทับสามารถแบ่งได้เป็น 4 องศา:
ประเภทของรอยโรค
การระงับแผลกดทับเริ่มต้นด้วยการแพร่กระจายของแบคทีเรีย pyogenic: staphylococci, streptococci, Proteus, Escherichia coli และ Pseudomonas aeruginosa เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของแผลกดทับที่เป็นหนองสี่ประเภท:
สำหรับแผลกดทับที่เป็นหนองควรเริ่มการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากภาวะนี้เต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อนและอาจนำไปสู่การเป็นพิษในเลือดความเสื่อมของเซลล์ผิวหนังเข้าไป แบบฟอร์มร้ายและความตาย
และหลังจากการปรับปรุงแล้วจะมีการรักษาที่บ้านเท่านั้น
หลักการรักษา
แผลกดทับลึกจะเกิดขึ้นหากไม่มีการรักษาในระยะแรกของโรคหรือดำเนินการอย่างไม่ถูกต้อง ญาติผู้ป่วยติดเตียงจำเป็นต้องรู้ว่าจะรักษาแผลกดทับอย่างไรและอย่างไร บาดแผลที่เป็นหนองและลึกต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษ
การรักษาแผลกดทับเป็นหนองประกอบด้วยสามขั้นตอน:
สำหรับแผลกดทับที่เป็นหนองต้องใช้ยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันการติดเชื้อ กำหนด:
- การบริหารช่องปาก (Cefixime, Amoxicillin);
- การเยียวยาท้องถิ่นด้วย ผลต้านเชื้อแบคทีเรีย(ฟูสิคุตัน).
ผลิตภัณฑ์ที่มีประสิทธิภาพสำหรับการใช้ภายนอก
ข้อเสนอการแพทย์แผนปัจจุบัน มีให้เลือกมากมายการเยียวยาที่ช่วยรักษาแผลกดทับแม้ระยะที่ 4 เพื่อไม่ให้สถานการณ์เลวร้ายลงคุณควรทำความคุ้นเคยกับกฎเกณฑ์ในการใช้ผลิตภัณฑ์ภายนอก:
การบำบัดอื่น ๆ
นอกเหนือจากที่อธิบายไว้ข้างต้น กองทุนท้องถิ่นนอกจากนี้ยังใช้วิธีการอื่นในการรักษาแผลกดทับด้วย แต่ละคนมีข้อบ่งชี้และข้อห้ามของตนเองและมีลักษณะเฉพาะ องศาที่แตกต่างกันประสิทธิภาพ. ลองพิจารณาให้มากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการบำบัด
กายภาพบำบัด
แผลลึกสามารถรักษาได้ด้วยกายภาพบำบัด สำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับระยะ ขนาด และสภาพของแผลกดทับ วิธีที่เหมาะสมที่สุดจะถูกเลือก:
การดำเนินงาน
การแทรกแซงการผ่าตัดสำหรับแผลกดทับระยะที่ 4 จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น เนื่องจากการแทรกแซงใด ๆ สามารถกระตุ้นให้เกิดการเติบโตของบาดแผลได้
การผ่าตัดแผลกดทับคือการทำศัลยกรรมพลาสติก นั่นคือการกำจัดบริเวณที่เป็นเนื้อตายและทาลงบนแผล พนังผิวหนังกับเนื้อเยื่ออื่น: เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและกล้ามเนื้อ
สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยเพียง 50-70% เท่านั้นที่ได้รับการรักษาอย่างสมบูรณ์หลังการผ่าตัด ในบางกรณีก็ดำเนินการ การดำเนินการซ้ำในขณะที่การงอกและการปฏิเสธการรับสินบนเริ่มต้นขึ้น ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะแทรกซ้อนจะเริ่มเมื่อใด การดูแลที่ไม่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยกระดูกอักเสบของกระดูกที่อยู่ติดกันและการเตรียมตัวที่ไม่เหมาะสมสำหรับการแทรกแซง
วิธีการที่ไม่ธรรมดา
แผลกดทับควรได้รับการรักษาที่บ้านเหมือนกับแผลเปิด อุปกรณ์เสริมทั้งหมดต้องผ่านการฆ่าเชื้อ ห้ามสัมผัสความเสียหายด้วยมือ - เฉพาะผ้าเช็ดปากเท่านั้น สามารถใช้เครื่องมืออะไรได้บ้าง:
ควรจำไว้ว่าเครื่องมือเหล่านี้เป็นเพียงเครื่องมือเสริมเท่านั้น ผู้ป่วยที่มีแผลกดทับต้องได้รับการตรวจจากผู้เชี่ยวชาญเป็นประจำ หากภายใน 3 สัปดาห์หลังใช้โฟล์คหรือ หมายถึงแบบดั้งเดิมหากไม่มีการปรับปรุงกลยุทธ์การรักษาก็จะเปลี่ยนไปโดยสิ้นเชิง
ผู้ป่วยที่อยู่ในสถานการณ์ที่จำกัดมาก การออกกำลังกายรอคอยปัญหามากมายตามมา หนึ่งในนั้นคือความน่าจะเป็นของแผลกดทับ บทความนี้จะบอกคุณว่าแผลกดทับมีลักษณะอย่างไร ต้องการการดูแลอย่างไร ระยะและการรักษาแผลกดทับเป็นอย่างไร ตลอดจนการพยากรณ์โรคของผู้ป่วย
คุณสมบัติของโรค
โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกช่วงอายุและไม่ขึ้นอยู่กับเพศของผู้ป่วยสถิติแสดงให้เห็นว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มีแผลกดทับเป็นผู้สูงอายุ กลุ่มอายุ- แน่นอนว่าสิ่งนี้อธิบายได้ด้วยความสามารถในการฟื้นตัวของร่างกายที่ลดลงในช่วงเวลานี้
คนที่ใช้เวลานานในตำแหน่งคงที่จะมี อันตรายที่อาจเกิดขึ้นพวกเขาจะเกิดแผลกดทับ เวลาที่สามารถสร้างได้คือ 2-6 ชั่วโมง
และปัญหาดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะแซงหน้าบุคคลที่อ่อนแอจากโรคประจำตัว ผู้ที่มีน้ำหนักผิดปกติก็ตกอยู่ในโซนเสี่ยงเช่นกัน นอกจากนี้ยังส่งผลเสียต่อสถานการณ์และ น้ำหนักเพิ่มขึ้นและน้ำหนักผู้ป่วยน้อย
ด้านล่างนี้คุณจะพบรูปถ่ายของแผลกดทับในระยะเริ่มแรกและระยะต่อมา
รูปถ่ายของระยะแผลกดทับ
อ่านด้านล่างเกี่ยวกับแผลกดทับที่ส้นเท้า บั้นท้าย กระดูกก้นกบ และบริเวณอื่นๆ
รองรับหลายภาษาของพยาธิวิทยา
บริเวณที่รูปแบบพยาธิวิทยาถูกกำหนดโดยส่วนที่ยื่นออกมาซึ่งปรากฏขึ้นเมื่อนอนราบ
- หากบุคคลหนึ่งใช้เวลานอนหงายมากขึ้น สิ่งนี้อาจเป็น:
- บริเวณก้นกบ
- ก้น,
- กระดูกสันหลังที่ยื่นออกมา,
- สะบัก,
- ข้อศอก
- ส้นเท้า
- ในระหว่างการนอนตะแคงเป็นเวลานาน แผลกดทับอาจส่งผลต่อ:
- บริเวณต้นขา
- ข้อเท้า,
- เข่า
- เมื่อนอนหงาย พื้นที่ที่อาจได้รับผลกระทบ:
- โหนกแก้ม
- ไหล่,
- หัวหน่าว.
วิดีโอนี้จะบอกคุณว่าแผลกดทับคืออะไรและจะป้องกันได้อย่างไร:
สาเหตุ
ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค:
- เมื่อผู้ป่วยนอนเป็นเวลานานในท่าเดียว ณ จุดที่สร้างความกดดันสูงสุดบนผิวหนังและเนื้อเยื่อข้างใต้ การไหลเวียนโลหิตจะเกิดขึ้น ส่งผลให้เนื้อเยื่อรู้สึก ความอดอยากออกซิเจนและการขาดสารอาหารซึ่งอาจนำไปสู่อาการตายได้
- คนที่ต้องอยู่. นอนพักผ่อนส่งผลให้ภูมิคุ้มกันลดลง ข้อเท็จจริงข้อนี้มีส่วนช่วยในการสร้างจุดโฟกัสด้วย กระบวนการอักเสบโดยมีข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้
- การดูแลไม่เพียงพอ คนล้มป่วยอาจเป็นสาเหตุที่ทำให้เขาเกิดแผลกดทับ สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยการนอนในท่าเดียวนานกว่าสองชั่วโมงและ การกระทำที่ผิดที่สัญญาณแรกของแผลกดทับ สุขอนามัยที่ไม่ดีป่วย.
อาการของแผลกดทับ
สัญญาณของแผลกดทับขึ้นอยู่กับความลึกของการพัฒนากระบวนการเชิงลบที่เกิดจากโรค คำอธิบายตามลำดับของอาการของแผลกดทับ โดยเริ่มจากสัญญาณแรกสุดและรวมถึงอาการที่เกิดขึ้นในระหว่างนั้น หากไม่ได้รับการแก้ไขในทันที กระบวนการที่ลึกลงไปของความเสียหายของเนื้อเยื่อ
- - บริเวณนี้เป็นบริเวณที่ร่างกายสัมผัสกับเตียงเมื่อนอนอยู่ในท่าใดท่าหนึ่งเป็นเวลานาน หากใช้นิ้วกดบนบริเวณที่เป็นสีแดงไม่ทิ้งรอยซีดไว้ก็สามารถพูดได้ว่าแผลกดทับเริ่มต้นขึ้นที่นี่
- สัญญาณของปัญหาอีกประการหนึ่งคือความจริงที่ว่ารอยแดงจะไม่หายไปทันทีเมื่อเปลี่ยนตำแหน่ง ในระยะนี้ อาจรู้สึกเจ็บบริเวณที่เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงปัญหา หรืออาจรู้สึกได้ ปัจจัยความเจ็บปวดไม่มา.
- พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบได้รับ.
- ลักษณะที่เป็นไปได้
- การละเมิดความสมบูรณ์ของผิวหนังทำให้เกิดอาการอักเสบบนผิวหนัง, การปรากฏตัวของหนอง,
- กระบวนการทำลายเนื้อเยื่อส่งผลต่อชั้นลึกลงไปถึงกระดูก
- อาจเกิดการติดเชื้อในบาดแผล, ภาวะติดเชื้อได้
การวินิจฉัย
การปรากฏตัวของแผลกดทับและขั้นตอนของกระบวนการนั้นพิจารณาจากการตรวจด้วยสายตาของผู้ป่วย ไม่มีคนอื่น วิธีการวินิจฉัยไม่ได้ตั้งใจจะบ่งบอกถึงปัญหา
ข้อยกเว้นคือกรณีที่แผลกดทับอยู่ในสถานะเป็นหนองอยู่แล้ว เพื่อตรวจสอบการติดเชื้อในบริเวณที่มีการอักเสบจึงใช้วิธีนี้ วิธีนี้ทำให้สามารถระบุสาเหตุของการติดเชื้อได้เมื่อได้รับการยืนยันว่ามีการติดเชื้อแล้ว
ตอนนี้เรามาดูวิธีรักษาแผลกดทับและมีกฎเกณฑ์ในการรักษาอย่างไร
วิดีโอด้านล่างจะบอกรายละเอียดเกี่ยวกับการรักษาแผลกดทับ:
การรักษา
บน ระยะแรกแผลกดทับสามารถรักษาได้ในระดับที่สูงกว่าเมื่อกระบวนการนี้ถึงขั้นพยาธิสภาพที่รุนแรง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องสังเกตการละเมิดโดยเร็วที่สุดและเริ่มให้ความช่วยเหลือ
ในลักษณะการรักษา
ควรพลิกตัวผู้ป่วยติดเตียงบ่อยๆ เพื่อป้องกันไม่ให้บริเวณใดติดขัด ในบริเวณที่มีรอยแดงคงที่ ห้ามนวด แต่ให้นวดผิวหนังรอบๆ ในขั้นตอนนี้จะมีการปฏิบัติตามกฎการดูแลทั้งหมดเพื่อไม่ให้ผิวหนังละเมิดความสมบูรณ์และไม่เกิดกระบวนการอักเสบ
อ่านด้านล่างเกี่ยวกับครีม ขี้ผึ้ง และการเยียวยาอื่นๆ สำหรับแผลกดทับ
วงกลมจากแผลกดทับ
โดยการใช้ยา
ใช้วิธีการต่อไปนี้:
- ยาที่ปรับปรุงจุลภาคในเนื้อเยื่อ
- ยาปฏิชีวนะ,
- ครีมที่มีฐานชอบน้ำ
- น้ำมันรักษาโรครวมทั้ง
เนื้อหาพิเศษจะบอกคุณเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้
การดำเนินการ
หากมีแผลกดทับอยู่แล้ว กระบวนการเป็นหนองและสังเกตเห็นเนื้อเยื่อที่ตายแล้วในแผล จากนั้นจำเป็นต้องทำความสะอาดจุดโฟกัสนี้ หากไม่มีการทำความสะอาดมวลเนื้อตายก็เป็นไปไม่ได้ที่จะหยุดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาขั้นตอนนี้ดำเนินการโดยศัลยแพทย์
การป้องกันโรค
มาตรการป้องกันแผลกดทับมีความสำคัญมาก ปัญหาเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่การแก้ไขสถานการณ์ไม่ใช่เรื่องง่าย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเวลาผ่านไปและกระบวนการเป็นหนองได้เริ่มขึ้นแล้ว
หากผู้ป่วยอยู่ในสถานการณ์ที่มีการเคลื่อนไหวจำกัดหรือถูกตรึงโดยสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องปฏิบัติตามมาตรการดูแลต่อไปนี้:
- ช่วยเขาอย่างน้อยทุก ๆ สองชั่วโมงเพื่อเปลี่ยนตำแหน่ง
- ถ้าผู้ป่วยมี ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจคุณควรใช้ผ้าอ้อมและล้างฝีเย็บเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดผื่นผ้าอ้อม
- ไม่ควรนวดบริเวณที่มีรอยแดงเพื่อปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในบริเวณนี้จึงล้างบริเวณรอบ ๆ รอยแดง
- จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าพื้นผิวเตียงเรียบโดยไม่มีรอยพับสิ่งสำคัญคือไม่มีตะเข็บหยาบในเสื้อผ้า
- ผู้ป่วยควรได้รับเครื่องดื่มและอาหารที่มีโปรตีนสูงและมีวิตามินในปริมาณที่เพียงพอ
- ควรทำขั้นตอนสุขอนามัยให้ทันเวลาเพื่อทำความสะอาดผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีเหงื่อออกเพิ่มขึ้น
- ควรใช้ที่นอนป้องกันแผลกดทับและแผ่นรองพิเศษในบริเวณที่คาดว่าจะเกิดแผลกดทับ
อ่านด้านล่างเกี่ยวกับความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากแผลกดทับตามความคิดเห็นของแพทย์
แผลกดทับเป็นแผลที่เกิดขึ้นเมื่อกดทับผิวหนังและเนื้อเยื่อที่เสียหาย มักเกิดจากการที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าเดิมเป็นเวลานาน เมื่อผู้ป่วยไม่เคลื่อนไหว การไหลเวียนของเลือดจะอ่อนเกินไปจนทำให้เกิดแผลพุพอง แผลกดทับมักปรากฏบนส่วนกระดูกของร่างกายที่ไม่มีชั้นไขมันขนาดใหญ่ ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดคือส้นเท้าและสะโพก รวมถึงบริเวณฐานของกระดูกสันหลัง (กระดูกก้นกบ) สะบัก หลัง เข่า และด้านหลังของศีรษะ
อาการ
แผลกดทับมีสี่ขั้นตอน (ดูรูป) อาการในแต่ละระยะมีดังนี้:
ขั้นที่ 1: บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะกลายเป็นสีแดงและอุ่นเมื่อสัมผัส บุคคลนั้นอาจรู้สึกเจ็บปวดหรือมีอาการคัน
ระยะที่ 2: บาดแผลเปิดมีลักษณะคล้ายแผลพุพองหรือรอยถลอก ผิวหนังบริเวณแผลอาจเปลี่ยนสีได้ ความรู้สึกเจ็บปวดกำลังทวีความรุนแรงมากขึ้น
ขั้นที่ 3: บาดแผลจะลึกขึ้นเนื่องจากความเสียหายที่เพิ่มขึ้นต่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ระยะที่ 4: ผิวหนังและเนื้อเยื่อได้รับความเสียหายมากจนเกิดแผลขนาดใหญ่ถึงกล้ามเนื้อ กระดูก เส้นเอ็น และข้อต่อ
ใครเป็นโรคแผลกดทับ?
อาจปรากฏในคนนั่งหรือนอนโดยไม่เปลี่ยนท่าเป็นเวลานาน เช่น ถ้าคนเป็นอัมพาตอยู่ใน รถเข็นคนพิการหรือใช้เวลาส่วนใหญ่อยู่บนเตียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยดังกล่าวมีบริการ "Care" อุปถัมภ์ซึ่งผู้เชี่ยวชาญจะช่วยป้องกันการเกิดแผลกดทับ อย่างไรก็ตาม แผลกดทับสามารถเกิดขึ้นได้แม้ในผู้ที่สามารถเคลื่อนไหวได้ - บ้าง โรคเรื้อรังโรคต่างๆ เช่น โรคเบาหวานหรือการแข็งตัวของหลอดเลือดทำให้การไหลเวียนโลหิตไม่ดี ซึ่งก่อให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังและเนื้อเยื่อ
ถึง ป้องกันแผลกดทับใช้เสื่อ ที่นอนแบบพิเศษ และหมอน เพื่อลดแรงกดจากบริเวณที่เสียหาย เมื่อคุณนอนตะแคง อย่ากดดันกระดูกเชิงกรานของคุณ โดยวางหมอนเพื่อให้น้ำหนักตกไปที่ส่วนที่อ่อนนุ่มของบั้นท้าย นอกจากนี้ ให้ใช้หมอนเพื่อแยกเข่าและข้อเท้าออกจากกัน เมื่อนอนอยู่บนเตียง ให้เปลี่ยนท่าทุกๆ สองชั่วโมง
เมื่ออยู่บนเก้าอี้หรือรถเข็น ให้นั่งตัวตรง
รักษาแผลกดทับ
การรักษาแผลกดทับเกี่ยวข้องกับการทำความสะอาดและกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออก ในระยะแรกและระยะที่สองของแผล สามารถทำความสะอาดแผลด้วยสบู่เหลวและน้ำได้ สำหรับขั้นตอนที่สามและสี่ คุณสามารถใช้สารละลายเกลือและน้ำเพื่อทำความสะอาดได้
แผลกดทับควรปิดด้วยผ้าพันแผลที่ชื้นซึ่งต้องเปลี่ยนอย่างน้อยวันละครั้ง ปัจจุบันมีวัสดุปิดแผลชนิดใหม่ๆ เกิดขึ้น ทั้งแบบฟิล์มใส และไฮโดรคอลลอยด์ ซึ่งเป็นสารในรูปเจลที่ช่วยเร่งการสมานแผล
แผลกดทับที่ติดเชื้อ
แผลกดทับขนาดใหญ่สามารถแพร่กระจายได้ การติดเชื้อที่เป็นอันตรายไปยังส่วนที่เหลือของร่างกาย สัญญาณของการติดเชื้อดังกล่าว:
หนองสีเหลืองหรือสีเขียวหนาในบริเวณที่เสียหาย
กลิ่นอันไม่พึงประสงค์จากบาดแผล
บวมบริเวณแผลกดทับ
ไข้และหนาวสั่น
ความสับสนและความยากลำบากในการเพ่งสมาธิ;
การเต้นของหัวใจอย่างรวดเร็ว
การรักษาแผลกดทับที่ติดเชื้อขึ้นอยู่กับขอบเขตของการติดเชื้อ หากเพียงแต่บำรุงผิวและ เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังทาครีมพิเศษกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ เมื่อกระดูกและเนื้อเยื่อส่วนลึกติดเชื้อ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางปาก การรักษาใดๆ สามารถเริ่มต้นได้หลังจากได้รับการอนุมัติจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาของผู้ป่วยเท่านั้น
แผลกดทับคือ แผลเปิดบนผิวชั้นนอก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีขั้นสูงจะเข้าถึงได้ลึก ชั้นกล้ามเนื้อและมีลักษณะพิเศษคือมีรอยโรคเนื้อเยื่อตายจำนวนมาก มักมีความเชื่อมโยงกัน การติดเชื้อแบคทีเรีย- แผลกดทับเกิดขึ้นเนื่องจากการบีบอัดทางกล เครือข่ายท้องถิ่นเล็ก หลอดเลือดเมื่อผู้ป่วยอยู่ในท่าเดียวเป็นเวลานาน การละเมิดที่คล้ายกันตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ล้มป่วยหรืออยู่ประจำที่ไม่สามารถหรือด้วยเหตุผลบางอย่างไม่ต้องการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายเป็นประจำ
ระยะของแผลกดทับและสาเหตุที่ทำให้เกิดแผลกดทับ
ความคล่องตัวบกพร่องเป็นหนึ่งในสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ทำให้เกิดการพัฒนาแผลกดทับอันเป็นผลมาจากการบีบอัดหลอดเลือดของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ส่วนใหญ่มักพบแผลกดทับในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางการมองเห็นภายใต้การดมยาสลบซึ่งทุกข์ทรมานจากสภาวะทางจิตพยาธิวิทยาที่รุนแรงโดยมีประวัติของโรคที่รุนแรงของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกหรือระบบประสาทส่วนกลาง ระบบประสาทฟื้นตัวจากการผ่าตัดใหญ่หรือการบาดเจ็บ ด้วยเหตุผลหลายประการ ผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายได้บ่อยเพียงพอ และอิทธิพลของน้ำหนักตัวของตนเองทำให้เกิดแรงกดดันอย่างรุนแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งบริเวณผิวหนังที่ยื่นออกมาเหนือพื้นผิวทั่วไป
สาเหตุที่สำคัญที่สุดอันดับสองของการพัฒนาแผลกดทับคือการแตกของหลอดเลือดเล็ก ๆ ที่ส่งเนื้อเยื่อบางส่วนเนื่องจากการลากผู้ป่วยข้ามเตียงดึงชุดชั้นในหรือผ้าปูที่นอนเปียกออกจากข้างใต้เขาหรือดันขึ้น หม้อนอน
มีปัจจัยแทรกซ้อนหลายประการที่ทำให้เกิดแผลกดทับ
- ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนย้ายข้อต่อ (การหดตัว) และ โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นกล้ามเนื้อโครงร่าง (spasticity)
ป้องกันการเคลื่อนไหวตามปกติของร่างกายของผู้ป่วย การหดตัวของข้อต่อมักเกิดขึ้นกับอาการบาดเจ็บที่เอ็น ข้ออักเสบ การเกิดแผลเป็นบนผิวหนัง หรือความผิดปกติต่างๆ การควบคุมประสาท กำเนิดกลาง- ความเสียหายอย่างรุนแรงต่ออุปกรณ์สมองหรือกระดูกสันหลังมักนำไปสู่ภาวะเกร็ง มวลกล้ามเนื้อในบริเวณส่วนปลายและช่องท้อง
- สิ่งกระตุ้นที่สำคัญที่สุดอย่างหนึ่งในการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายคือความเจ็บปวด
หลากหลาย ความผิดปกติทางระบบประสาทหรือ การใช้งานระยะยาวยาแก้ปวดได้อย่างมีนัยสำคัญ ลดเกณฑ์ความเจ็บปวดจึงไม่แจ้งจิตสำนึกถึงความจำเป็นในการเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย
- เพิ่มความไวต่อความเจ็บปวดเนื่องจากบาดแผลผ่าตัดหรือบาดแผล
สิ่งนี้อาจบังคับผู้ป่วย รักษาตำแหน่งคงที่ตลอดเวลา
- มีบทบาทสำคัญในการต่อต้านกระบวนการทางพยาธิวิทยาอันเป็นผลมาจากการบีบหลอดเลือดและ ปลายประสาทเล่น สถานะทางสรีรวิทยา ผิว
ผิวหนังที่แข็งแรงและยืดหยุ่นสามารถต้านทานการเกิดแผลกดทับได้เพียงพอ ในทางตรงกันข้ามเยื่อบุผิวที่บางและฝ่อเนื่องจากความสามารถในการงอกใหม่ลดลงจะถูกทำลายอย่างรวดเร็วพร้อมกับการขาดสารอาหารที่มาจากเลือดมากขึ้น อาการดังกล่าวมักเกิดขึ้นเมื่อทำบางอย่างยา มีอิทธิพลเมตาบอลิซึมของเกลือน้ำ
- ในร่างกายและยาฮอร์โมน
ฟังก์ชั่นการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวลดลง การทำให้ผิวหนังและผิวหนังชั้นนอกบางลงและการทำลายของเส้นเลือดฝอยของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังตามธรรมชาติเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยอายุมาก - นั่นเป็นเหตุผล
- การพัฒนาแผลกดทับในผู้สูงอายุมักจะเกิดขึ้นเร็วกว่าและเต็มไปด้วยภาวะแทรกซ้อน
บริเวณที่สึกหรอบนผิวหนังมีอุปสรรคในการป้องกันการปนเปื้อนจากแบคทีเรียลดลงและยังมีเอกลักษณ์เฉพาะตัวอีกด้วย เนื้อหาต่ำน้ำผ่านผิวหนังซึ่งนำไปสู่การเสื่อมสภาพของผิวหนังและการแบ่งชั้นตามมา
- การสัมผัสกับความชื้นสูงบนผิวหนังอย่างต่อเนื่อง
อาจจะเกิดขึ้น เป็นผลให้ การดูแลไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วยยังส่งผลเสียต่อผิวหนังชั้นนอกอีกด้วย สถานการณ์เลวร้ายลงจากผลกระทบที่รุนแรงของสารที่มีอยู่ในอุจจาระและปัสสาวะของผู้ป่วย
- ซักผ้าสกปรก
นี่เป็นหนึ่งในเหตุผลหลักในการพัฒนา จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคส่งผลให้เกิดแผลเปื่อยบนผิวหนัง อุณหภูมิและความชื้นของแผลทำให้เกิดสภาวะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการพัฒนา จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคค่อนข้างทนทานต่อ การบำบัดในท้องถิ่นยาปฏิชีวนะ การละเลยกระบวนการดังกล่าวมักนำไปสู่การเปลี่ยนจากกระบวนการติดเชื้อที่เป็นหนองที่มีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นไปเป็นรูปแบบทั่วไป ในผู้ป่วยที่อ่อนแอ แบคทีเรีย ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน หรือ... มักเกิดขึ้น
- ภาวะทุพโภชนาการ ปริมาณโปรตีนไม่เพียงพอ และโรคโลหิตจาง
สะท้อน สภาพทั่วไปผู้ป่วยสามารถต้านทานโรคผิวหนังทั้งชนิดติดเชื้อและไม่ติดเชื้อ โภชนาการที่ไม่ดีขัดขวางโอกาส ระบบภูมิคุ้มกันร่างกายต่อต้านการสัมผัส ปัจจัยที่ทำให้เกิดโรค - นอกจากนี้ภาวะโลหิตจางยังส่งผลให้ความสามารถในการรับออกซิเจนของเซลล์เม็ดเลือดแดงไม่ดี สถานการณ์ยิ่งแย่ลงไปอีกเมื่อมีการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะปริมาตรต่ำ
- การกลับคืนสู่สภาพเดิม
ตามที่ผู้เชี่ยวชาญหลายคนกล่าวว่าการฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดตามปกติในบริเวณที่ขาดเลือดยังช่วยยืดอายุกระบวนการตายอีกด้วย สะสมในระหว่างงวด ความเมื่อยล้าของหลอดเลือดดำผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมแพร่กระจายไปทั่วพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ จึงเพิ่มความเป็นพิษในพื้นที่นั้น
ในคนไข้ที่มีความไวตามปกติ เคลื่อนไหวได้ และไม่มีความผิดปกติทางจิต แผลกดทับจะพบได้น้อยมาก ข้อเสนอแนะจากตัวรับใต้ผิวหนังที่ส่งสัญญาณไปยังสมองเกี่ยวกับการโจมตีของกระบวนการขาดเลือดในพื้นที่ที่มีผลกดทับหลอดเลือดบังคับให้บุคคลเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายในระดับสติหรือหมดสติ
การพัฒนาแผลกดทับเกิดขึ้นเป็นระยะและยิ่งระยะต่อไปก็ยิ่งยากขึ้นเท่านั้นที่จะให้ผลการรักษาต่อการก่อตัวของแผลเป็นและเนื้อตาย
- ขั้นแรกโดดเด่นด้วยความสมบูรณ์ของผิวหนังในบริเวณที่ถูกบีบอัดและมีภาวะเลือดคั่งในเลือดสูงเป็นเวลานานหลังจากกำจัดความดันออก
- ขั้นตอนที่สอง -ภาวะเลือดคั่งของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังกับพื้นหลัง ระยะแรกความเสียหายทางกายภาพต่อชั้นผิวเยื่อบุผิว สังเกตการเกิดเคราตินและการหลุดของเยื่อบุผิวบริเวณที่เกิดการบีบอัด
- ขั้นตอนที่สาม -การก่อตัวของแผลที่ลึกและร้องไห้โดยมีการหยุดชะงักของผิวหนังทุกชั้นและการเปลี่ยนแปลงอย่างสมบูรณ์ กระบวนการทางพยาธิวิทยาเนื้อร้ายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ
- ขั้นตอนที่สี่โดดเด่นด้วยการแพร่กระจายของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ลึกมากไปจนถึงกระดูกและพังผืดของกล้ามเนื้อ
พื้นฐานทางพยาธิสรีรวิทยาของการเกิดแผลกดทับ
เป็นครั้งแรกที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาของการก่อตัวของแผลกดทับถูกอธิบายไว้ในปี พ.ศ. 2416 โดย D. Paget ซึ่งกำหนดการพัฒนากระบวนการตายอย่างแม่นยำอันเป็นผลมาจากการบีบอัดเครือข่ายย่อยในท้องถิ่นของหลอดเลือดขนาดเล็ก การพัฒนาแผลกดทับนั้นได้รับอิทธิพลจากหลายปัจจัย แต่กระบวนการนี้จะขึ้นอยู่กับเสมอ เหตุการณ์ขาดเลือดซึ่งนำไปสู่การทำลายล้าง เยื่อหุ้มเซลล์และต่อมาเซลล์ตายอันเป็นผลมาจากการได้รับเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
จากมุมมองนี้แผลกดทับเกิดขึ้นจากแรงกดดันอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานในบริเวณเดียวกันซึ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตของเนื้อเยื่อบริเวณเดียวกันลดลง
- จำเป็นต้องมีการพัฒนาภาวะขาดเลือด ผลการบีบอัดสำหรับเส้นเลือดฝอยไม่น้อยกว่า 32 มม. ปรอท และตั้งแต่ 12 มม. สำหรับเส้นเลือดฝอยดำ
- การบีบหลอดเลือดช่วยให้เลือดสดอิ่มตัวด้วยออกซิเจนไม่เพียงพอและ สารอาหารและการบีบตัวของหลอดเลือดดำจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งอุดมไปด้วยผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของเนื้อเยื่อ
- ดังนั้น นอกเหนือจากอาการขาดเลือดแล้ว พวกเขายังสังเกตกระบวนการนิ่งในเนื้อเยื่อที่ถูกบีบอัดด้วยซึ่งทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยามีความซับซ้อนอย่างมาก
โดยปกติแล้วเนื้อเยื่อของสิ่งมีชีวิตมักจะสามารถทนต่อแรงกดดันได้มากกว่าตัวชี้วัดที่ระบุไว้ข้างต้น สิ่งนี้อำนวยความสะดวกด้วยความยืดหยุ่นและความแข็งแรงของผนังเซลล์ที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของการบีบอัดในพื้นที่เป็นเวลานานกว่า 2 ชั่วโมงทับซ้อนความสามารถของเนื้อเยื่อกับการขาดสารอาหาร
การพัฒนาของแผลกดทับมักเกิดขึ้นในบริเวณผิวหนังที่สัมผัสกับพื้นผิวมากที่สุด มีการบันทึกตัวบ่งชี้ความดันในบริเวณทางกายวิภาคเฉพาะของผู้ป่วย ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกาย ดังนั้นเมื่อนอนราบ ผู้ที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับมากที่สุดคือ:
- ศักดิ์สิทธิ์;
- ส้นเท้า;
- ด้านหลังศีรษะ
พวกเขาสัมผัสกับความกดดันประมาณ 40-60 mmHg หน้าอกและหัวเข่ามีความยาวประมาณ 50 มม. หากผู้ป่วยนอนหงาย ในท่านั่ง tuberosities ของ ischial จะถูกบีบอัดมากที่สุด - ประมาณ 100 มม. ปรอท ควรสังเกตว่ารัฐธรรมนูญของมนุษย์ไม่ได้มีบทบาทสำคัญในการพัฒนาแผลกดทับ ผู้ชายที่ใหญ่กว่ายิ่งสโตรมาของเซลล์มีการพัฒนามากขึ้นเท่านั้น
ข้อยกเว้นคือผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกิน แต่ความดันในหลอดเลือดจะได้รับการชดเชยโดยใช้คุณสมบัติดูดซับแรงกระแทกเพิ่มเติมของชั้นไขมัน เมื่อถึงระยะที่สามกระบวนการทางพยาธิวิทยาจะเร่งตัวขึ้นและมีลักษณะเฉพาะมากขึ้น ความเสียหายร้ายแรงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ซึ่งมีความต้องการมากกว่าในการให้ออกซิเจนและกำจัดผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ ด้วยเหตุนี้ ช่วงเวลา "จุดที่ไม่อาจหวนกลับ" จึงถูกกำหนดไว้ที่ 2 ชั่วโมง หลังจากนั้นจึงเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้ออย่างถาวร
สำหรับแต่ละสกินสามารถทนต่อการบีบอัดได้นานถึง 12 ชั่วโมง
เป็นที่น่าสังเกตว่านอกเหนือจากการขาดเลือดในทันทีแล้วกระบวนการควบคุมการทำงานของเนื้อเยื่อในบริเวณที่ถูกบีบอัดยังหยุดชะงักเนื่องจากการบีบตัวของปลายประสาท
คุณสมบัติของการแปลแผลกดทับอาการและการวินิจฉัย
- แผลกดทับมักอธิบายในแง่ของตำแหน่งของพื้นที่ทางพยาธิวิทยาและความลึกของการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อที่อยู่ด้านล่าง ประมาณ 70% ของทุกบริเวณที่เกิดแผลกดทับบ่อยที่สุด.
- บน พื้นที่ของ tuberosities ของ ischial, trochanters ที่มากขึ้นของกระดูกโคนขา ส้นเท้าสันเขาอิเลียม , ใบไหล่ และ ข้อต่อข้อศอก
- คิดเป็นประมาณ 15-25% เปอร์เซ็นต์ที่เหลือจะถูกกระจายไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกายคนไข้ที่สัมผัสกับพื้นผิวใดๆ เป็นเวลานาน
เช่น เมื่อทาปูนปลาสเตอร์ไม่ถูกต้อง เป็นที่น่าสังเกตว่าการก่อตัวของแผลกดทับค่ะช่องปาก
ตามกฎแล้ว การวินิจฉัยแผลกดทับไม่ได้เป็นตัวแทน แรงงานพิเศษ — การมองเห็นและการรับรู้ทางประสาทสัมผัสเป็นไปได้ที่จะกำหนดด้วยความมั่นใจในระดับที่เพียงพอในการพัฒนากระบวนการขาดเลือดในพื้นที่ที่สัมผัสกับการบีบอัด อย่างไรก็ตามในกรณีที่ไม่สามารถรักษาแผลกดทับให้ถูกต้องได้ก็อาจจำเป็น การวินิจฉัยเพิ่มเติมเพื่อระบุโรคของบุคคลที่สามรวมถึงโรคเนื้องอกด้วย นอกจาก, จะต้องยกเว้นกระดูกอักเสบ โดยเฉพาะในกรณีของแผลกดทับลึก
ตรวจนับเม็ดเลือดให้สมบูรณ์ที่สามารถแสดงความแตกต่างได้ เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นสีขาว เซลล์เม็ดเลือดซึ่งทำให้สามารถตัดสินลักษณะทั่วไปที่เป็นไปได้ของกระบวนการทางพยาธิวิทยานอกเหนือจากแผลกดทับตลอดจนการพัฒนาของการติดเชื้อที่รุกราน อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงที่สูงกว่า 120 มม./ชม. และจำนวนเม็ดเลือดขาวมากกว่า 15,000 เซลล์/ไมโครลิตร จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคกระดูกอักเสบ
คุณภาพอาหารซึ่งเป็นปัจจัยสำคัญในการรักษาแผลกดทับโดยพิจารณาจากการมีอัลบูมิน พรีอัลบูมิน ทรานสเฟอร์ริน และปริมาณโปรตีนทั้งหมดในซีรั่มในเลือด
การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อบาดแผลจะดำเนินการหากไม่มีการปรับปรุงแม้จะดูแลแผลกดทับอย่างเหมาะสมแล้วก็ตาม การตรวจสอบนี้ดำเนินการเพื่อระบุชนิดของแบคทีเรียที่อาศัยอยู่บนผิวแผล รวมถึงไม่รวมการเติบโตของเซลล์มะเร็ง เมื่อใดก็ตามที่มีอาการกำเริบของแผลกดทับที่ทุเลาลงเป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ต้องทำการตรวจชิ้นเนื้อ
ผลกระทบนี้มักสังเกตได้จากการพัฒนากระบวนการมะเร็งในบาดแผลเก่า
สั้น ๆ เกี่ยวกับการรักษาและป้องกันแผลกดทับ
- เป็นที่น่าสังเกตว่าไม่มียาครอบจักรวาลสำหรับรักษาแผลกดทับ จำเป็นต้องมีมาตรการที่สอดคล้องกันหลายชุดเพื่ออำนวยความสะดวกในการกำจัดพื้นที่ทางพยาธิวิทยาที่กำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว ความต้องการสูงสุดฟื้นฟูการไหลเวียนโลหิต
- และการปกคลุมด้วยเส้นบริเวณที่เกิดการบีบอัดการกำจัด
- ก่อให้เกิดก้อนเนื้อตายในการโฟกัสทางพยาธิวิทยาส่งเสริมการรักษาอย่างรวดเร็ว
บาดแผลที่เกิดขึ้น คุณควรจำไว้เสมอว่าลักษณะของแผลกดทับเป็นตัวบ่งชี้ถึงการละเลยของผู้ป่วยในแง่ของการดูแลที่เหมาะสมและความถูกต้องของการรักษาที่ใช้ ดังนั้นหากผู้ป่วยไม่สามารถเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายได้อย่างอิสระ เขาจะต้องปลอดภัยพนักงานบริการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบุคคลคนเดียวกันซึ่งจะรู้อยู่เสมอการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เป็นไปได้ น่าเสียดายที่ภายใต้เงื่อนไขของโรงพยาบาลรัสเซียสมัยใหม่ซึ่งได้รับการสนับสนุนจากรัฐ งานนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย
ผู้ป่วยทุกรายที่มีความคล่องตัวจำกัดจำเป็นต้องรับบริการเพิ่มเติมอย่างแน่นอน รถเข็นคนพิการ, ผู้ป่วยติดเตียงที่มีภาวะอัมพฤกษ์หรืออัมพาต แต่ละส่วนร่างกายตลอดจนโรคที่ลดระดับลง กิจกรรมของสมอง. เอาใจใส่เป็นพิเศษจำเป็นสำหรับผู้ที่มีโรคดังต่อไปนี้:
- ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่อยู่;
- อยู่ในขั้นหมดแรง
- อ้วน;
- ผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน
- มีประวัติโรคแทรกซ้อนจากโรคหลอดเลือดสมอง
หลักการพื้นฐานในการป้องกันการเกิดแผลกดทับมีอะไรบ้าง?
- ลดแรงอัด การเสียดสี หรือแรงเฉือนด้านข้างของร่างกาย
