โรค Cotard's สามารถรักษาได้หรือไม่? อาการหลงผิด - โรค Cotard อาการและอาการแสดงทางคลินิก

โรค Cotard ได้รับการตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาจากฝรั่งเศส Jules Cotard อธิบายไว้ในปี 1880 รัฐนี้เป็นอาการหลงผิดของการปฏิเสธ ซึ่งเป็นเหตุให้กลุ่มอาการนี้ถูกตั้งชื่อตามแพทย์ ความผิดปกตินี้เป็นกลุ่มอาการซึมเศร้าที่ซับซ้อน ร่วมกับความวิตกกังวลและช่วงเวลาของการทำให้บุคคลไม่มีตัวตน ความหลงผิด และการตระหนักรู้ที่แท้จริง รัฐที่ระบุไว้ปรากฏพร้อมกับการระงับความรู้สึกทางจิตอันเจ็บปวด Cotard's syndrome หรืออาการหลงผิดของ Cotard ตามที่เรียกอาการนี้ว่าเป็นอาการไร้สาระที่น่ารังเกียจและซึมเศร้าซึ่งผู้ป่วยคาดการณ์ถึงความหายนะและการตายของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดในโลก

แสดงทั้งหมด

ภาพทางคลินิก

อาการของ Cotard คือ ความผิดปกติที่หายากจิตใจที่แสดงออกด้วยความเพ้อซึมเศร้า จิตแพทย์มองว่ากลุ่มอาการนี้เป็น ภาพสะท้อนความหลงผิดของความยิ่งใหญ่ นี่เป็นหลักฐานจากอาการของโรคที่ค่อนข้างแปลก - ผู้ป่วยมีอาการหลงผิดโดยสิ้นเชิงเต็มไปด้วยข้อความที่น่ารังเกียจสีสันสดใสสดใสและเกินจริงอย่างมาก

ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะประสบกับอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้บ่นว่าพวกเขาวางยาพิษต่อทุกคนรอบตัวพวกเขากลิ่นปาก , ติดโรคเอดส์หรือซิฟิลิส พวกเขาคิดว่าลำไส้เน่า หัวใจ ส่วนต่างๆ ของร่างกาย และอวัยวะอื่นๆ หายไป ผู้ป่วยหลงผิดว่าพวกเขาเป็นศพหรือเสียชีวิตไปนานแล้วหรือเป็นหนึ่งในอาชญากรตัวฉกาจ บุคคลที่เป็นโรค Cotard เชื่อว่าพวกเขาจะถูกลงโทษสำหรับทุกสิ่งที่พวกเขาได้นำมาสู่มนุษยชาติ ในกรณีที่รุนแรง

เมื่อผู้ป่วยมีความวิตกกังวลและโรคซึมเศร้า แนวคิดเรื่องการปฏิเสธโลกก็มีผลเหนือกว่า พวกเขาเชื่ออย่างแท้จริงว่าไม่มีสิ่งมีชีวิตบนโลกและพื้นที่นี้ถูกทิ้งร้างไปนานแล้ว ความคิดที่คล้ายกันสะท้อนอยู่ในสถานะภายใน บุคคลที่เป็นโรค Cotard's คนไข้ก็จะปิดตัวเองมากขึ้นจากโลกภายนอก

ความพยายามฆ่าตัวตายเกิดขึ้นจากความปรารถนาที่จะพิสูจน์ว่าคนอื่นคิดผิดอย่างไร และในความพยายามที่จะยืนยันการทำลายล้างมนุษยชาติตามจินตนาการ ผู้เป็นที่รักของผู้ป่วยต้องเตรียมพร้อมสำหรับความจริงที่ว่าพวกเขาจะเรียกร้องให้ฆ่าพวกเขา ดังนั้นบุคคลอาจมีอาการประสาทหลอนด้วยเสียงซึ่งเป็นเสียงที่อ่านประโยคของเขาและบรรยายถึงการทรมานที่รอผู้ป่วยอยู่

รูปแบบของพยาธิวิทยา

มีสองรูปแบบ ความผิดปกติทางจิต: ปานกลางและหนัก ความเจ็บป่วยประเภทแรกมีลักษณะเฉพาะคือการรังเกียจบุคลิกภาพ การพยายามฆ่าตัวตาย และการทรมานตนเอง คนป่วยให้เหตุผลว่าชีวิตของพวกเขาไม่ได้นำมาซึ่งความสุข แต่มีเพียงความทุกข์มาสู่คนที่รักเท่านั้น

รูปแบบที่รุนแรงเกิดขึ้นพร้อมกับความผิดปกติทางจิตอย่างรุนแรงในรูปแบบของอาการหลงผิดและภาพหลอน คนไข้บอกมีกลิ่นเน่าเพราะตายไปนานแล้ว ขณะเดียวกัน ผู้ป่วยยืนกรานให้ญาติพาเขาไปห้องดับจิต บางครั้งผู้ป่วยที่เป็นโรค Cotard ปฏิเสธทั้งชีวิตของเขาและผู้อื่น พยายามโน้มน้าวผู้อื่นถึงอาการเพ้อของเขา คน ๆ หนึ่งแน่ใจว่าทุกสิ่งได้พินาศเช่นเดียวกับเขา



อาการ

ในทุกกรณี สภาพทางพยาธิวิทยาหลักสูตรนี้ยากและผู้ป่วยถูกทรมานด้วยความทุกข์ทรมานและความคิดที่ปวดร้าวทางจิตอยู่ตลอดเวลา มีลักษณะเฉพาะโรคนี้ก็คือผู้ป่วยดังกล่าวเรียกตัวเองว่า “คนตายที่เดินได้”

สัญญาณอื่นๆ ของความผิดปกติทางจิตนี้ ได้แก่:

• ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างต่อเนื่อง
• แนวโน้มการฆ่าตัวตาย
• อันตรธาน;
• ภาพหลอน;
• คลั่งไคล้;
• ความหลงผิดของความยิ่งใหญ่
• ภาวะซึมเศร้าเป็นเวลานานท่ามกลางสถานการณ์ที่น่าเศร้าและสถานการณ์ความขัดแย้ง



ลักษณะเฉพาะของการคิดของผู้ป่วย

ทางด้านจิตใจ คนที่มีสุขภาพดีพวกเขาไม่สามารถเข้าใจได้ว่าความรู้สึกของความต่ำต้อยส่วนบุคคลและความหลงผิดในความยิ่งใหญ่นั้นรวมกันอยู่ในคน ๆ เดียวได้อย่างไร สังเกตการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์แต่ คิดเชิงบวกจะหายไปโดยสิ้นเชิง ผู้ป่วยบางรายเชื่อว่าตนเองนำเชื้อมาจากที่ไหนสักแห่ง แพร่กระจายไปยังผู้อื่น และสิ่งนี้นำไปสู่การทำลายล้างของโลก พวกเขาสร้างความเป็นจริงของตนเอง ปิดตัวเองออกจากโลก เชื่อใจตัวเองเท่านั้นและความเชื่อที่หลงผิดของพวกเขา

นอกจากแนวโน้มที่จะฆ่าตัวตายแล้ว ผู้ป่วยยังเชื่อในพลังวิเศษและความเป็นอมตะของตนเองอีกด้วย ความคิดเหล่านี้ผลักดันให้พวกเขาดำเนินการที่มีความเสี่ยง: ญาติของพวกเขาพบผู้ป่วยบนรางรถไฟหน้ารถไฟความเร็วสูงหรือยืนอยู่บนสะพานและพร้อมที่จะกระโดดลงจากรถไฟ

กลุ่มเสี่ยงและสาเหตุ

บ่อยครั้งที่พยาธิสภาพนี้ส่งผลต่อผู้สูงอายุ ใน ในบางกรณีโรคนี้พบได้ในโรคจิตเภท ตาม การวิจัยทางการแพทย์ผู้หญิงมีความเสี่ยงต่อโรคนี้มากกว่าผู้ชาย นี่เป็นเพราะปัจจัยดังต่อไปนี้:

• ผู้หญิงมีเซลล์ประสาทมากขึ้น
• พวกเขามีความอ่อนไหวต่อความผิดปกติทางจิตมากกว่า ดังนั้นเธอจึงเคลื่อนไหวได้มากขึ้น
• พวกเขาทราบ การเปลี่ยนแปลงบ่อยครั้งอารมณ์;
• พวกเขามีแนวโน้มที่จะมีชีวิตอยู่ถึงวัยชราในใจ ระดับสูงชีวิต.

สาเหตุของการพัฒนา อาการทางจิตการแสดงโคทารา การแทรกแซงการผ่าตัดและโอนแล้ว โรคติดเชื้อ. มีหลายกรณีที่บุคคลเกิดโรคภายหลังความทุกข์ทรมาน ไข้ไทฟอยด์. เขาเริ่มจินตนาการว่าตัวเองเป็น "คนตายเดินได้" กลุ่มอาการ Cotard สามารถพัฒนาได้โดยไม่ต้อง เหตุผลที่ชัดเจน, หลังจาก ระยะเวลายาวนานความวิตกกังวลหงุดหงิดและความเครียด พบว่าผู้ป่วยมีวัยเด็กปกติ แต่ก่อนที่จะปรากฏอาการของโรคจะสังเกตเห็นการโจมตีของความวิตกกังวลในช่วง 2-3 สัปดาห์ถึง 3 ปี ที่ให้ไว้ ความวิตกกังวลมาพร้อมกับความหงุดหงิด

สาเหตุของพยาธิวิทยาพบได้ในความผิดปกติของโครงสร้างของสมอง ระบบเมตาบอลิซึม และ โรคที่เป็นพิษ.ซึ่งรวมถึง:

• ความเสียหายต่อส่วนบนและส่วนกลางของส่วนหลังของสมอง (กลีบข้างขม่อม);
• โรคทางสมองหลายชนิด
• การเปลี่ยนแปลงแกร็นในฐานปมประสาท (นิวเคลียส)

ในบางกรณีผลลัพธ์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ในผู้ป่วยที่เป็นโรค Cotard บ่งชี้ว่าไม่มีความผิดปกติในกลีบข้างขม่อม แต่บ่งชี้ว่ามีโรคของกลีบหน้าผากส่วนกลางและสมองลีบหลายจุด ในเวลาเดียวกัน ร่องสมองก็ขยายตัว

ตัวอย่างของกลุ่มอาการ Cotard

คนไข้อ้างว่าเขาเคยมีหัวใจ แต่ตอนนี้มีอย่างอื่นเต้นอยู่ตรงนั้น แทนที่จะเป็นท้องมีแต่ความว่างเปล่า ผู้ป่วยจึงไม่รู้สึกมีความสุขจากอาหาร เขาอาจกินอาหารได้ แต่เมื่อผ่านหลอดอาหารไปแล้วจะรู้สึกราวกับว่าอาหารหายไปในความว่างเปล่า

แพทย์ W. G. Trethowan และ M. D. Enoch บรรยายเรื่องนั้นในทางจิตวิทยา คนที่ไม่แข็งแรงอย่าใช้สรรพนาม "ฉัน" คนไข้เรียกตัวเองว่า “นางซีโร่” โดยเน้นย้ำว่าเธอไม่มีตัวตน คนไข้อีกรายหนึ่งพูดถึงตัวเธอเองว่า “เปล่าประโยชน์ เลยเอาไปทิ้งลงถังขยะ” ผู้ป่วยดังกล่าวคิดว่ามีการใส่อุจจาระ สิ่งสกปรก และเนื้อมนุษย์เข้าไปในอาหาร

ตัวอย่างที่เด่นชัดของโรคนี้เรียกว่า "กรณีแม่น้ำไนล์": เด็กมีวัยเด็กปกติ พ่อแม่ที่เคร่งศาสนา แต่เมื่ออายุได้ 20 ปี ก็ประสบอุบัติเหตุเครื่องบินตก ความโศกเศร้าที่เกิดขึ้นทำให้ฉันโกรธมาก ชายหนุ่มความรู้สึกผิดของเขาเพิ่มขึ้นและเขาก็กลายเป็นคนแปลกแยกอย่างแท้จริง การขว้างปา สถาบันการศึกษานีลกลายเป็นคนติดยาไม่ได้ทำงานและสนใจที่จะกลับชาติมาเกิด แพทย์ซึ่งเป็นเพื่อนในครอบครัวพาชายหนุ่มไปหาจิตแพทย์ ปรากฏว่านีลมั่นใจว่าไม่มี ร่างกายของตัวเอง- เนื่องจากเขาไม่มีอวัยวะ เขาจึงให้คำมั่นกับแพทย์ว่าเขาจะไม่กินหรือเข้าห้องน้ำ ความจริงที่อธิบายไม่ได้สำหรับผู้ชายก็คือเขาไม่สามารถพูดได้ว่าทำไมเขาถึงแต่งตัวเมื่อออกไปข้างนอก

ในช่วงจิตบำบัดครั้งหนึ่ง ชายหนุ่มได้รับน้ำและบอกให้ดื่ม เมื่อทำเสร็จแล้ว หมอก็ขอให้บอกว่าน้ำไปไหน ทำอะไร ดูจริงจังตอบ: ระเหย จิตแพทย์ต้องการคำอธิบายถึงความแตกต่าง และนีลก็บอกว่าเขาไม่รู้หรือไม่ได้ให้คำตอบเลย สิ่งนี้ชี้ให้เห็นว่าผู้ป่วยไม่เห็นความไม่สอดคล้องและความขัดแย้งในการตอบสนองและการกระทำ และยังคงไม่มั่นใจ

การรักษา

คุณควรเข้ารับการรักษาจากจิตแพทย์ การวินิจฉัยพยาธิวิทยาขึ้นอยู่กับอาการ ผลการทดสอบเฉพาะทาง และประวัติการรักษาของผู้ป่วย การรักษาทางพยาธิวิทยานี้จะรวมกันและประกอบด้วยการใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้าและยา กลยุทธ์การรักษานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับผู้ที่เป็นโรค Cotard แพทย์จะสั่งยารักษาอารมณ์ ยาแก้ซึมเศร้า ยารักษาโรคจิตและโรคประสาท สำหรับการรักษา มักกำหนดให้ใช้ยาเช่น Melipramine (imipramine) และ amitriptyline

ยาชนิดแรกคือยาแก้ซึมเศร้าและมีจำหน่ายในรูปแบบสารละลายสำหรับฉีดและยาเม็ด สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ ขนาดเริ่มต้นคือ 25 มก. 1-3 ครั้งหลังอาหาร สูงสุด ปริมาณรายวันเท่ากับ 200 มก. เมื่อไปถึง ผลการรักษาปริมาณยาที่ต้องรับประทานลดลงเหลือ 100 มก. ผู้ป่วยวัยรุ่นและผู้สูงอายุจะได้รับขนาดมาตรฐาน 12.5 มก. ต่อ เวลาเย็นวัน ปริมาณรายวันถึง 75 มก. จากนั้นปริมาณยาที่ต้องรับประทานก็ลดลง เพื่อรักษาผล จึงกำหนดปริมาณครึ่งหนึ่งที่ใช้สำหรับผู้ใหญ่



ในด้านจิตเวชศาสตร์ เพื่อใช้รักษาอาการซึมเศร้าเป็นเวลานานในกลุ่มอาการ Cotard พวกเขาหันไปทางหลอดเลือดดำหรือ การฉีดเข้ากล้ามอะมิทริปไทลีน 10-30 มก. ควรใช้ยาไม่เกินสี่ครั้งต่อวัน โดยค่อยๆ เพิ่มขนาดยา ปริมาณสูงสุดขนาดรับประทานยาคือ 150 มก. หลังจากผ่านไป 1-2 สัปดาห์ แพทย์จะย้ายผู้ป่วยไปยังรูปแบบแท็บเล็ตของยาชนิดเดียวกัน



เพื่อกำจัดการกระตุ้นการพูดและภาพหลอนในกลุ่มอาการของ Cotard จึงมีการกำหนดยาที่เรียกว่า Aminazine ในตอนแรกกำหนดขนาดยา 0.075 กรัมต่อวัน แบ่งเป็น 2-3 โดส อนุญาตให้เพิ่มเป็น 0.6 กรัม หากมีอาการร่วมด้วย ความปั่นป่วนทางจิต, ที่ ปริมาณสูงสุดถึง 1 กรัม หลักสูตรการรักษาที่มีขนาดใกล้เคียงกันคือ 1-1.5 เดือน อนุญาตให้ใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์

ควรจำไว้ว่ายาที่กล่าวมาข้างต้นและยาอื่นๆ ที่คล้ายกันนั้นมีอยู่มากมาย ผลข้างเคียงรวมไปถึง: ความเฉยเมย (Aminazine), การมองเห็นลดลง (amitriptyline), ความผิดปกติ ระบบประสาทส่วนกลาง(เมลิพรามีน) และอื่นๆ หากผลกระทบดังกล่าวเกิดขึ้น คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบ เนื่องจากการเพิกเฉยต่อสิ่งเหล่านั้นจะทำให้ความรุนแรงของโรครุนแรงขึ้น

พยากรณ์

ระยะต่อไปของโรคจะขึ้นอยู่กับกลยุทธ์การรักษาที่เลือกและความรุนแรงของกรณี ผู้ป่วยบางรายฟื้นตัว ขณะที่บางรายเผชิญกับการพยากรณ์โรคที่น่าผิดหวังเนื่องจากการปฏิเสธที่จะรับประทานอาหาร ญาติและเพื่อนฝูงที่ผู้ป่วยไว้วางใจก่อนป่วยต้องโน้มน้าวเขาและคนอื่น ๆ ยังมีชีวิตอยู่

หากคุณพยายามโน้มน้าวผู้ป่วยได้เพียงครั้งเดียว สิ่งที่เหลืออยู่ก็คือเตือนเขาให้บ่อยขึ้น จำเป็นต้องจัดให้มีจิตบำบัดและจิตเวชแก่บุคคลนั้น การดูแลทางการแพทย์- ไม่มีการรับประกันการกู้คืนที่สมบูรณ์ โรคนี้อาจเข้าสู่ภาวะทุเลาได้

เขาประพฤติตนแปลก ๆ ทันใดนั้นเขาก็เริ่มปฏิเสธการมีอยู่ของตัวเอง

แพทย์เรียกอาการนี้ว่า การปฏิเสธอย่างรุนแรง และวินิจฉัยว่าเป็นอาการของ Cotard นั่นคือชื่อของจิตแพทย์ที่บรรยายถึงโรคนี้เป็นครั้งแรก ทันใดนั้นคนที่ป่วยก็ "ตระหนัก" ว่าพวกเขาไม่มีอวัยวะ ภายในร่างกายเน่าเปื่อย และตัวเขาเองก็ใหญ่โต "เหมือนท้องฟ้า" ผู้เชี่ยวชาญพบว่าโรคนี้อาจมี "การติดตาม" โรค Cotard หรือศึกษาผู้ป่วยหลายร้อยรายในคลินิกต่างๆ ทั่วโลก เหตุผลต่างๆ- ดังนั้นจึงพบผู้ป่วยรายหนึ่งซึ่งมีกลุ่มอาการ Cotard เป็นผลมาจากไข้ไทฟอยด์ จิตแพทย์ชาวญี่ปุ่นเชื่อว่าสาเหตุของโรคเกิดจากการรบกวนของเบต้าเอนโดฟิน แม้ว่าบ่อยครั้งจะเกิดขึ้นกับภูมิหลังของภาวะซึมเศร้าทางจิตก็ตาม บางครั้งก็เกิดขึ้นว่าอาการกำเริบเกิดขึ้นโดยไม่มี เหตุผลที่มองเห็นได้- เพียงเป็นเวลาหลายสัปดาห์ที่ผู้คนรู้สึกหงุดหงิด ความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น และสิ่งที่แพทย์เรียกว่า "โรคคอตาร์ด" ก็เริ่มต้นขึ้น

หลังจากทำการศึกษาผู้ป่วย 100 ราย นักวิทยาศาสตร์จากเคมบริดจ์ พบว่าความเจ็บป่วยนี้เป็นรูปแบบที่รุนแรงของการปฏิเสธตนเอง ผู้ป่วย 86% มีทัศนคติแบบทำลายล้าง (เชิงลบ) ต่อส่วนต่างๆ ของร่างกาย เกือบครึ่งหนึ่งอ้างว่าพวกเขาไม่สามารถตายได้ดังนั้นจึงเป็นอมตะ และประมาณ 70% มั่นใจว่าพวกเขาไม่มีตัวตนเลย

กลุ่มอาการของ Cotard อาการ

เป็นที่ทราบกันดีว่าโรคนี้แสดงออกส่วนใหญ่ในช่วงกลางชีวิตและในผู้หญิงบ่อยกว่าผู้ชายมาก ไม่มีคำอธิบายสำหรับเรื่องนี้ มีเพียงสถิติเท่านั้น ไม่มีความเชื่อมโยงกับสุขภาพของผู้ป่วย พันธุกรรม หรือสภาพแวดล้อมในการเติบโต อย่างไรก็ตามมีการติดตั้งอันที่หลากหลายมาก พวกเขาอยู่ที่นี่:

• เมื่อเริ่มเกิดโรค ความวิตกกังวลและหงุดหงิดเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการเหล่านี้มาด้วย โรคภัยไข้เจ็บต่างๆจึงมีเพียงจิตแพทย์ที่มีประสบการณ์มากเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโรคได้ในระยะนี้
• คนไข้เริ่มปฏิเสธการมีอยู่ของบางอย่าง อวัยวะภายใน- เป็นที่รู้กันว่าคนไข้คนหนึ่งอ้างว่า "เขามีอย่างอื่นแทนหัวใจ" บางคนมั่นใจว่าอวัยวะบางส่วนเน่าหรือหายไปที่ไหนสักแห่ง
• หากไม่ได้รับการรักษากลุ่มอาการ Cotard ทีละน้อย ผู้ป่วยจะหยุดใช้สรรพนาม "ฉัน" ดังนั้นระดับการปฏิเสธตนเองจึงเพิ่มขึ้น “ สิ่งนี้”, “มัน”, “มาดามซีโร่” - ผู้ป่วยพบว่ามีการกำหนดบุคลิกภาพและร่างกายของตนในรูปแบบที่ไม่มีตัวตน บางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกเหมือนเสียชีวิตไปแล้ว
• ผู้ที่ป่วยจะค่อยๆ เชื่อมั่นในความยิ่งใหญ่ของตนเองและความเป็นไปไม่ได้ที่จะตาย ซึ่งยิ่งทำให้ภาวะซึมเศร้ารุนแรงขึ้น พวกเขาโหยหาความตายแต่มั่นใจในความเป็นอมตะ ดังนั้นบางครั้งพวกเขาจึงอาจพยายามฆ่าตัวตาย
• บน ขั้นตอนที่แตกต่างกันอาการเจ็บป่วยของผู้ป่วยอาจส่งผลต่อการได้ยิน การมองเห็น หรือ ภาพหลอนดมกลิ่นยืนยันทัศนคติที่ทำลายล้างของพวกเขา

เพื่อรักษาสิ่งนี้ ความเจ็บป่วยทางจิตแพทย์มักจะใช้คอมเพล็กซ์ ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท. เป้าหมายหลักการรักษา - บรรเทาปัญหาพื้นฐาน (เช่น โรคจิตซึมเศร้า, โรคจิตเภท ฯลฯ)

จิตแพทย์เรียกกลุ่มอาการของ Cotard ว่า megalomania กลับด้าน โรคนี้เป็นเหมือนความบ้าคลั่งในการดูถูกตนเอง ผู้ป่วยอ้างว่าเขาตายแล้ว เน่าเปื่อย และเดินตาย หรือว่าเขาเป็นอาชญากรและเป็นฆาตกร บทสัมภาษณ์เผยแพร่เมื่อเร็วๆ นี้กับชายคนหนึ่งที่ป่วยเป็นโรค Cotard ซึ่งเชื่อว่าตัวเองเสียชีวิตมาสิบปีแล้ว

ในแง่วิทยาศาสตร์ กลุ่มอาการหรืออาการหลงผิดของ Cotard ได้รับการนิยามว่าเป็น ในความคิดของพวกเขา ผู้ป่วยกลายเป็นคนตายเดินได้ อาชญากรผู้ยิ่งใหญ่ และ "ผู้ปกครองแห่งความมืด" คนอื่นๆ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการของ Cotard นั้นมีลักษณะของการดูหมิ่นตนเองนำไปสู่ความไร้สาระและมีขนาดเทียบได้กับการหลงผิดของความยิ่งใหญ่: บุคคลอ้างว่าเขาวางยาพิษทั้งโลกด้วยลมหายใจพิษของเขาหรือทำให้ประชากรทั้งหมดติดเชื้อ โลกเอดส์. บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยดูเหมือนว่าเขาเสียชีวิตไปแล้ว และการดำรงอยู่ของเขาเป็นภาพลวงตาว่าเขาเป็นเพียงเปลือกที่ว่างเปล่า

ดังนั้นกลุ่มอาการของ Cotard จึงถูกเรียกว่า "ภาพลวงตาของการปฏิเสธ" - ภายใต้ชื่อนี้ที่นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส Cotard บรรยายครั้งแรกในปี พ.ศ. 2423 ดังที่คุณอาจเดาได้ กลุ่มอาการนี้ได้รับการตั้งชื่อว่าแพทย์ "ผู้ค้นพบ" ในเวลาต่อมา

ผู้ป่วยอาจอ้างว่าตนไม่มีสมอง หัวใจ หรือปอด มันเกิดขึ้นเช่นกันว่า “ความเข้าใจผิดของการปฏิเสธขยายไปถึงสติปัญญาหรือ คุณสมบัติทางศีลธรรม: คนไข้บ่น การขาดงานโดยสมบูรณ์สติปัญญา มโนธรรม ความรู้ บางครั้งผู้ป่วยปฏิเสธการมีอยู่ของโลกภายนอก: พวกเขาบ่นว่าโลกว่างเปล่า ผู้คนที่มีชีวิตอยู่ทุกวันนี้ไม่มีวิญญาณและเป็นเพียงเปลือกที่ว่างเปล่า ฯลฯ แม้ว่าอาการเหล่านี้ในแต่ละคนอาจดูเหมือนเป็นข้อสังเกตที่เฉียบแหลมของความเป็นจริงก็ตาม คนที่เป็นโรค Cotard's syndrome

รู้สึกอย่างไรที่รู้สึกเหมือนคนตายไปหลายปี? สันนิษฐานว่าความเจ็บป่วยทางจิตนี้เป็นหนึ่งในประเภทของภาวะซึมเศร้าที่มาถึงขั้นรุนแรง กลุ่มอาการ Cotard ยังเกิดขึ้นในโรคสจิตโซแอฟเฟกทีฟ และอาจเกิดร่วมด้วย ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราและความเสียหายของสมองอื่น ๆ

ยังไม่ทราบแน่ชัดว่ากลุ่มอาการนี้พบได้บ่อยเพียงใด เนื่องจาก ยาแผนปัจจุบันแม้ว่าภาวะซึมเศร้าจะได้รับการรักษาได้ค่อนข้างดี แต่ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าภาวะนี้พบได้ยากมากในทุกวันนี้ อย่างไรก็ตาม ยังคงพบผู้ป่วยที่อ้างว่าเสียชีวิตแล้ว เนื่องจากความเชื่อทางพยาธิวิทยาที่ว่าพวกเขาตายไปแล้ว ผู้ป่วยจึงสามารถฆ่าตัวตายได้จริงโดยพยายามกำจัด "เปลือกนอกที่ไร้ประโยชน์" ซึ่งก็คือร่างกายออกไป พวกเขาเสียชีวิตด้วยความเหนื่อยล้า โดยเชื่อว่าพวกเขาไม่จำเป็นต้องกินอาหารอีกต่อไป หรือพวกเขาสาดน้ำกรดเพื่อหยุดการเป็น "คนตายที่เดินได้"

เมื่อเร็วๆ นี้ นิตยสาร New Scientist ได้ตีพิมพ์เรื่องราวที่ไม่เหมือนใครจากชายคนหนึ่งที่เชื่อว่าตัวเองตายไปร่วมทศวรรษแล้ว กรณีนี้ยังน่าประหลาดใจที่ผู้ป่วยมีอาการเพ้อ “สมองตาย” ในระดับหนึ่ง กลายเป็นการวินิจฉัยที่ถูกต้องเกี่ยวกับตนเอง

เมื่อสิบปีที่แล้ว Graham ตื่นขึ้นมาและรู้สึกเหมือนตายไปแล้ว เป็นเวลานานก่อนหน้านี้ Graham ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง เขายังพยายามฆ่าตัวตายด้วยการโยนอุปกรณ์ไฟฟ้าลงในอ่างอาบน้ำที่เต็มไปด้วยน้ำ เช้าวันนั้น Graham ตระหนักว่าเขาได้ฆ่าสมองของเขาในระหว่างที่เขาพยายามฆ่าตัวตาย “ฉันรู้สึกเหมือนไม่มีสมองอีกต่อไป” เขากล่าวในภายหลัง - ตอนที่ฉันเข้าโรงพยาบาล ฉันรับรองกับหมอว่ายาเม็ดจะไม่ช่วยเพราะฉันไม่มีสมอง ฉันเผามันในอ่างอาบน้ำ”

ข้อโต้แย้งเชิงตรรกะของแพทย์ไม่ได้ผลกับเกรแฮม พวกเขาไม่สามารถโน้มน้าวเขาได้ว่าตั้งแต่เขาพูด หายใจ กิน และเคลื่อนไหว ร่างกายของเขายังมีชีวิตอยู่และสมองของเขากำลังทำงานอยู่ “มันทำให้ฉันรำคาญ” เขาเล่า “ฉันไม่รู้ว่าคุณจะพูดหรือทำอะไรโดยไม่มีสมองได้อย่างไร แต่เท่าที่ฉันบอกได้ ฉันไม่มีสมองเลย”

อย่างไรก็ตาม Graham แสดงสัญญาณของความเสียหายของสมอง: ตัวอย่างเช่น เขาสูญเสียการรับรู้กลิ่น - หรือตามนั้น อย่างน้อยอ้างว่าเขาไม่สามารถดมกลิ่นได้ อย่างไรก็ตาม ตามทฤษฎีแล้ว นี่อาจเป็นอีกองค์ประกอบหนึ่งของอาการหลงผิดจากภาวะซึมเศร้า ชายคนนั้นหมดความสนใจในกิจกรรมที่เขารักเมื่อก่อน “ฉันไม่ต้องการที่จะเห็นผู้คน มันไม่สมเหตุสมผลเลยเขาพูด - ฉันไม่สนุกอะไรเลย ฉันเคยชื่นชอบรถของฉัน แต่ตอนนี้ฉันจะไม่ไปใกล้มันอีกแล้ว ทุกสิ่งที่ฉันสนใจก็หายไป” สม่ำเสมอ นิสัยไม่ดี(ซึ่งในช่วงภาวะซึมเศร้า น่าเศร้าที่มักจะยังคงเป็น "เส้นชีวิตสุดท้าย") ได้สูญเสียความน่าดึงดูดใจไป เช่น เกรแฮมหยุดสูบบุหรี่ เขาไม่รู้สึกถึงรสชาติของบุหรี่หรือความสุขของกิจกรรมนี้อีกต่อไป

แพทย์จากโรงพยาบาลในพื้นที่ถึงทางตันและส่งตัว Graham ไปตรวจกับผู้ทรงคุณวุฒิด้านประสาทวิทยาระดับโลกสองคนพร้อมกัน ได้แก่ Adam Zeman จากมหาวิทยาลัย Exter (สหราชอาณาจักร) และ Stephen Laureys จากมหาวิทยาลัย Liege (เบลเยียม) ลองนึกภาพความประหลาดใจของนักวิทยาศาสตร์เมื่อการตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) แสดงให้เห็นว่า Graham พูดถูกในทางใดทางหนึ่ง ในพื้นที่ส่วนใหญ่ของสมองส่วนหน้าและข้างขม่อม กิจกรรมการเผาผลาญต่ำผิดปกติ - ต่ำมากจนดูเหมือนภาพถ่ายของบุคคลใน รัฐพืช.

“ฉันทำการสแกน PET มา 15 ปีแล้ว และไม่เคยพบใครที่สามารถสื่อสารได้ แต่ในขณะเดียวกันก็มีความผิดปกติเช่นนี้” Laureys ยอมรับ

นักวิทยาศาสตร์กล่าวเสริมว่า สมองส่วนหนึ่งของ Graham เกือบจะตายไปแล้วในบางแง่: “สมองของเขาทำงานเหมือนกับคนๆ หนึ่งอยู่ภายใต้การดมยาสลบหรือหลับอยู่ เท่าที่ฉันรู้ นี่เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่เหมือนใครในสมองมนุษย์ที่ตื่นอยู่”

Zeman เพื่อนร่วมงานของเขาที่ทำงานร่วมกับ Graham เชื่อว่าการเผาผลาญอาหารลดลงนั่นเองที่เป็นสาเหตุ การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาโลกทัศน์ของผู้ป่วย สิ่งที่น่าสนใจคือความเข้าใจผิดของผู้ป่วยกลายเป็นคำทำนายในทางใดทางหนึ่ง ไม่ว่าจะเป็นเรื่องบังเอิญหรือรูปแบบ แพทย์ยังไม่สามารถระบุได้แน่ชัด

“ยังมีอีกมากที่เราไม่รู้เกี่ยวกับจิตสำนึก” Laureys ยอมรับ

ในตอนแรกข่าวผลการสแกนไม่ได้ทำให้เกรแฮมเกิดอารมณ์ใดๆ เขายังคงรู้สึกเหมือนตายไปแล้ว และการรักษา "เปลือกเปล่า" ของเขาดูเหมือนเป็นการเยาะเย้ยต่อชายผู้เคราะห์ร้ายที่มีการทรมาน “ฉันแค่ต้องทำใจกับความจริงที่ว่าฉันคงไม่สามารถตายได้จริงๆ มันเป็นฝันร้ายจริงๆ” เขาเล่า

ชายคนนั้นไปที่สุสานซึ่งมีตำรวจพาเขาไปเป็นประจำ ตามความเห็นของเกรแฮม เขาอยู่ใกล้คนตาย เมื่อถึงเวลานั้น ฟันของเขากลายเป็นสีดำเพราะเขาปฏิเสธที่จะแปรงมัน (ทำไมศพถึงต้องการสุขอนามัย?) และด้วยเหตุผลบางอย่าง ผมที่ขาของเขาร่วงหล่นทั้งหมด แม้แต่แพทย์ก็ไม่สามารถอธิบายสาเหตุของปรากฏการณ์หลังนี้ได้

แต่เกรแฮมก็เริ่มรู้สึกดีขึ้นเรื่อยๆ หลังจากการสแกนสมอง พวกเขาก็สามารถเลือกการรักษาที่เหมาะสมได้ ยาและจิตบำบัด หากก่อนหน้านี้เขาได้รับการดูแลจากพี่ชายและพยาบาล ตอนนี้เขาก็สามารถใช้ชีวิตอย่างอิสระและรับมือกับงานบ้านได้แล้ว “ฉันไม่สามารถพูดได้ว่าฉันกลับมาเป็นปกติอย่างสมบูรณ์แล้ว แต่ตอนนี้ฉันดีขึ้นมากแล้ว” เขากล่าว “ฉันทำงานบ้านแล้วออกจากบ้านได้”

“ฉันไม่คิดว่าตัวเองสมองตายอีกต่อไปแล้ว” เกรแฮมกล่าวเสริม “ก็แค่บางครั้งโลกรอบตัวฉันก็ดูแปลกไป” เป็นการยากที่จะบอกว่าประสบการณ์ดังกล่าวได้เปลี่ยนมุมมองต่อความตายของเขาหรือไม่ เขากล่าว - “ฉันไม่กลัวความตาย เราทุกคนจะต้องตายสักวันหนึ่ง แต่ฉันโชคดีที่ฉันยังมีชีวิตอยู่ในตอนนี้”

น่าเสียดายที่มี จำนวนมาก การละเมิดอย่างรุนแรงพลังจิตที่นำไปสู่สิ่งที่แก้ไขไม่ได้ หนึ่งในนั้นคือกลุ่มอาการของ Cotard นี่เป็นพยาธิสภาพร้ายแรงที่ไม่สามารถวินิจฉัยได้ง่าย ดังนั้นโรคจึงสามารถพัฒนาไปได้ ขั้นตอนสุดท้ายซึ่งแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะช่วยบุคคลได้ นี่คือความร้ายกาจของพยาธิวิทยา

ข้อมูลทั่วไป

กรณีแรก การละเมิดนี้ได้รับการอธิบายย้อนกลับไปในปี พ.ศ. 2423 อาการของ Cotard เป็นพยาธิสภาพที่การรับรู้เวลาของบุคคลหยุดชะงักและเขาเริ่มปฏิเสธตัวเอง นั่นคือผู้ป่วยถือว่าตัวเองตายแล้ว อย่างไรก็ตาม เขาสามารถปฏิเสธได้เพียงบางส่วนของร่างกายเท่านั้น ผู้ป่วยปฏิเสธการดำรงอยู่ของเขา ถือว่ามันไม่เกิดผลและไร้ความหมาย บางคนถึงกับหยุดกินเพราะคิดว่ามันไม่จำเป็นเพราะพวกเขา “ตายแล้ว”

กลุ่มอาการ Cotard เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญกลูโคสที่ลดลงเล็กน้อยและยับยั้งการทำงานของสมองในบางพื้นที่ นั่นคือบุคคลนั้นดูเหมือนจะอยู่ในสภาพผัก ก็ควรสังเกตว่า โรคนี้ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้หญิง ในกรณีนี้อาจแสดงอาการได้เอง โปรดทราบว่าคนหนุ่มสาวไม่ค่อยเป็นโรคนี้ เป็นเรื่องปกติมากขึ้นสำหรับ โรคซึมเศร้าในวัยชรา

ความผิดปกติดังกล่าวค่อนข้างรุนแรง มันซับซ้อนจากการที่คนไข้ไม่ไปหาหมอเพราะเขาสูญเสียการติดต่อกับความเป็นจริงและแน่ใจว่าไม่มีอะไรสามารถช่วยเขาได้

เหตุใดโรคจึงปรากฏขึ้น?

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีจิตแพทย์เพียงคนเดียวที่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดที่กระตุ้นให้เกิดการพัฒนาพยาธิสภาพนี้ได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อสันนิษฐานบางประการ ดังนั้นกลุ่มอาการของ Cotard อาจเกิดจาก:

การพยายามฆ่าตัวตายด้วยไฟฟ้าช็อต

ภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตอย่างรุนแรง

ค่าเริ่มต้นของระบบสมอง

รับประทานยาแก้ซึมเศร้า

โดยหลักการแล้ว สาเหตุเหล่านี้อาจทำให้เกิดความผิดปกติทางจิตอื่นๆ ได้ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องระบุปัญหาให้ทันเวลาและเริ่มต่อสู้กับมัน

อาการ

โรค Cotard มักมีอาการดังต่อไปนี้:

1. อาการเพ้อแบบทำลายล้าง ในกรณีนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการหลงผิดในความยิ่งใหญ่เพิ่มเติม แม้ว่าผู้ป่วยจะถือว่าตัวเองไม่มีนัยสำคัญและตายไปแล้ว แต่เขาคิดว่าเขาเป็นผู้ส่งสาร พลังที่สูงขึ้น- เขาคือผู้ที่ถูกส่งมายังโลกนี้เพื่อทำภารกิจที่สำคัญมาก

2. ความคิดเรื่องความเป็นอมตะ (แม้คนไข้จะดูเหมือนตายไปแล้วก็ตาม)

๓. ความไม่มีสาระแห่งการดำรงอยู่. ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยจึงปฏิเสธการรักษา

4. ระดับที่เพิ่มขึ้นความวิตกกังวล.

5. แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย

6. โรคซึมเศร้าที่สำคัญ

7. ภาวะไฮโปคอนเดรีย

8. ภาพหลอน นอกจากนี้ยังสามารถแสดงออกได้ทุกประเภทแม้กระทั่งการดมกลิ่น ความรุนแรงของพวกเขาค่อนข้างสูง

คุณสมบัติของการพัฒนาของโรคและรูปแบบของอาการ

Cotard syndrome เป็นพยาธิสภาพที่ซับซ้อนมากซึ่งต้องได้รับความสนใจสูงสุดจากผู้อื่นถึงผู้ป่วย มันค่อยๆพัฒนา สามารถแยกแยะพยาธิวิทยาได้หลายขั้นตอน:

1. น้ำหนักเบา ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยอาจรู้สึกวิตกกังวลอย่างอธิบายไม่ได้และคลุมเครือ ซึ่งจะหายไปเป็นระยะและปรากฏขึ้นอีกครั้ง แบบฟอร์มนี้สามารถอยู่ได้นานหลายปี บางครั้งโรคจะดำเนินไปภายในสองสามสัปดาห์ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความรุนแรงของปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อปัญหา

2. เฉลี่ย. ในขั้นตอนนี้ ความรู้สึกรังเกียจและความเกลียดชังตนเองปรากฏขึ้นแล้ว การดำรงอยู่นั้นทนไม่ไหว ไร้ความหมาย ไร้ประโยชน์ และถึงขั้นคุกคามผู้อื่น ความคิดเกี่ยวกับการฆ่าตัวตายก็ปรากฏขึ้นเช่นกัน นอกจากนี้ผู้ป่วยอาจลงโทษตัวเองสำหรับการดำรงอยู่อย่างน่าสังเวชด้วยการทำให้ตัวเองได้รับอันตรายทางร่างกาย

3. หนัก. อาการ Cotard ในระยะนี้มีลักษณะอาการหลงผิดและภาพหลอน ผู้ป่วยมีความรังเกียจต่อชีวิตโดยทั่วไปอย่างต่อเนื่อง

บ่อยครั้งที่พยาธิวิทยาเกิดขึ้นในผู้ป่วยจิตเภทผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงหรือในวัยชราและโรคจิตในวัยชรา

การวินิจฉัยโรค

Cotard's syndrome (รูปถ่ายของคนที่เป็นโรคนี้น่ากลัวจริงๆ) เป็นเรื่องยากที่จะให้คำจำกัดความ ความจริงก็คือคนป่วยไม่ไปหาหมอ เขาเห็นว่าสิ่งนี้ไม่เหมาะสม เนื่องจากเขาไม่เห็นว่าจะช่วยอะไรได้ ผู้ป่วยเชื่อว่าไม่มีการรักษาใดสามารถช่วยเขาได้เนื่องจากเขาเป็นศพ ดังนั้นทุกอย่างจึงขึ้นอยู่กับสภาพแวดล้อม คนที่รักจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมของผู้ป่วยได้ทันเวลาหรือไม่?

ต่อไปจะทำการวินิจฉัยโดยจิตแพทย์ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาจะสนทนากับบุคคลนั้น โดยปกติแล้ววิธีการวินิจฉัยฮาร์ดแวร์เช่น MRI และ CT ก็สามารถใช้ได้เช่นกัน การตรวจดังกล่าวช่วยให้คุณทราบลักษณะของการทำงานของสมอง

เนื่องจากผู้ป่วยปฏิเสธที่จะพบแพทย์ พวกเขาจึงมักจะลงเอยด้วย สถาบันการแพทย์เปิดแล้ว ช่วงปลายการพัฒนาของโรค โดยธรรมชาติแล้วการรับมือกับพยาธิวิทยาในระยะนี้เป็นเรื่องยากและบางครั้งก็เป็นไปไม่ได้

คุณสมบัติของการรักษาด้วยยา

Cotard's syndrome อาการอาจปรากฏทีละน้อยหรือเกิดขึ้นเองสามารถกำจัดได้ เพื่อจุดประสงค์นี้ให้ใช้ยาและ การบำบัดทางจิต- สำหรับแท็บเล็ตมักใช้ยาต่อไปนี้:

ยารักษาโรคประสาท: อะมินาซีน, ฮาโลเพอริดอล, ไทเซอร์ซิน

ยาแก้ซึมเศร้า: "Amitripotinin" และอื่น ๆ

ต่อต้านความวิตกกังวล: "Elenium", "Trioxazine"

ในกรณีที่รุนแรงมาก แพทย์มีสิทธิ์ใช้การบำบัดด้วยไฟฟ้า อย่างไรก็ตาม อาจใช้ไม่ได้เสมอไป ข้อห้ามหลักในขั้นตอนนี้คือ:

โรคของโครงกระดูกซึ่งมีลักษณะของกระดูกที่อ่อนแอต่อการแตกหัก

ความดันโลหิตสูง หัวใจบกพร่อง และปัญหาอื่นๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด

รอยโรคอินทรีย์ของระบบประสาทส่วนกลางและ PNS

โรคหนอง

การติดเชื้อทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร

หากคุณต้องการกำจัดกลุ่มอาการ Cotard การรักษาจะต้องดำเนินการอย่างเคร่งครัดตามแผนของแพทย์และอยู่ภายใต้การดูแลโดยตรงของเขา

คุณสมบัติของจิตบำบัด

การต่อสู้กับพยาธิวิทยานี้ดำเนินการด้วยความช่วยเหลือของคำพูดของแพทย์ โดยธรรมชาติแล้วการเข้าหาผู้ป่วยจะต้องเป็นรายบุคคล การติดต่อกับเขาจะต้องเหมาะสมที่สุด นั่นคือคุณต้องสร้างความไว้วางใจระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์

จิตบำบัดแบบมีเหตุผลมักใช้บ่อยที่สุด ลักษณะเฉพาะของมันอยู่ที่ความจริงที่ว่าผู้เชี่ยวชาญพยายามที่จะเขย่าความคิดที่ผิดพลาดของผู้ป่วยผ่านการโต้แย้งอย่างเป็นกลาง แพทย์ใช้เทคนิคการสอนต่างๆพร้อมทั้งให้คำแนะนำ

พยากรณ์

ต้องบอกว่าการรักษาไม่ได้ผลเสมอไป ผลลัพธ์ที่ดี- บ่อยครั้งความเชื่อของผู้ป่วยยังคงยืนหยัดจนไม่มีคำอธิบายใดที่สามารถเปลี่ยนแปลงความเชื่อเหล่านั้นได้ การพยากรณ์โรคของพยาธิวิทยานี้มา มากกว่ากรณีที่ไม่เอื้ออำนวย ความเพ้อนำไปสู่การทำลายบุคลิกภาพของตนเอง

ความจริงก็คือผู้ป่วยไม่ได้ผูกติดอยู่กับความเป็นจริงอีกต่อไปและไม่สามารถประเมินสภาพของเขาอย่างมีสติได้ เขาไม่รู้สึกว่าจำเป็นต้องรักษาและไม่คิดว่าจำเป็น ไม่สามารถโน้มน้าวให้บุคคลดังกล่าวเข้ารับการรักษาได้เสมอไป นอกจากนี้ ผู้ป่วยอาจปฏิเสธการรักษาในขณะที่อยู่ในสถานพยาบาลอยู่แล้ว

ความยากลำบากในการจัดการกับปัญหายังอยู่ที่ความยากลำบากในการวินิจฉัยปัญหาด้วย เนื่องจากผู้ป่วยพยายามซ่อนตัวจากผู้อื่น จึงไม่สามารถระบุโรคได้เสมอไป แต่ด้วยการเริ่มการบำบัดอย่างทันท่วงทีผลลัพธ์ที่เป็นบวกก็น่าจะเป็นไปได้

มาตรการป้องกัน

เพื่อป้องกันตัวเองจากการเป็นโรคนี้ให้พยายามกำจัดมันให้ทันเวลา รัฐซึมเศร้า- ป้องกันตัวเองจากความเครียดอย่าปล่อยให้โรคจิตเกิดขึ้น โดยธรรมชาติแล้วเป็นผู้นำ ภาพลักษณ์ที่ดีต่อสุขภาพชีวิตหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่ศีรษะทุกชนิด

โดยพื้นฐานแล้วไม่มีอะไรพิเศษ มาตรการป้องกันไม่มีอยู่จริง อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้สึกไม่มีความสุขหรือมีความวิตกกังวลโดยไม่ทราบสาเหตุ อย่าลังเลที่จะไปพบนักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ ไม่ใช่เรื่องน่าอาย แต่สักวันหนึ่งมันสามารถช่วยชีวิตคุณได้ ตอนนี้คุณรู้แล้วว่าอาการของ Cotard คืออะไร คุณยังรู้ถึงอาการและการรักษาโรค อย่างไรก็ตามอย่าพยายามใช้ยาด้วยตัวเอง จะดีกว่ามากถ้าคุณปรึกษาแพทย์ มีสุขภาพแข็งแรง!

ในปี 1880 หญิงวัยกลางคนคนหนึ่งไปเยี่ยมนักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศส Jules Cotard โดยบ่นถึงสถานการณ์ที่ไม่ปกติ เธอคิดว่าเธอไม่มี "ไม่มีสมอง ไม่มีเส้นประสาท ไม่มีหน้าอก ไม่มีพุง ไม่มีลำไส้" Mademoiselle X ตามที่ Cotard เรียกเธอในบันทึกของเขา บอกแพทย์ว่าเธอ "ไม่มีอะไรมากไปกว่าศพที่เน่าเปื่อย" เธอไม่เชื่อในพระเจ้าหรือซาตาน และคิดว่าเธอไม่มีจิตวิญญาณ เนื่องจากเธอไม่สามารถตายตามธรรมชาติได้ เธอจึงไม่จำเป็นต้อง "กิน" ในที่สุด Mademoiselle X ก็เสียชีวิตด้วยความอดอยากในที่สุด

แม้ว่าสิ่งนี้ โรคเฉพาะซึ่งในที่สุดก็กลายเป็นที่รู้จักในชื่อ Cotard's Syndrome นักประสาทวิทยาชาวฝรั่งเศสไม่ใช่คนแรกที่อธิบายอาการนี้ ในปี 1788 เกือบ 100 ปีก่อน Charles Bonnet รายงานคดีนี้ หญิงสูงอายุที่กำลังทำอาหารอยู่ในครัวอยู่ เมื่อมีคน "ตีคอเธอแรง" ทำให้ข้างหนึ่งเป็นอัมพาต "เหมือนเป็นโรคหลอดเลือดสมอง" เมื่อเธอสามารถพูดได้อีกครั้ง เธอเรียกร้องให้ลูกสาวของเธอ "เอาผ้าห่อศพใส่เธอและวางเธอไว้ในโลงศพ" เนื่องจากเธอเสียชีวิตแล้วจริงๆ

"ผู้หญิงที่ตายแล้ว" เริ่มกังวลและดุเพื่อนของเธอที่ประมาทเลินเล่อที่ไม่ให้ความช่วยเหลือครั้งสุดท้ายแก่เธอ และเมื่อพวกเขายังคงเลื่อนเวลาออกไปอีก เธอก็อารมณ์เสียและเริ่มขู่สาวใช้ว่าเธอจะแต่งตัวเหมือนคนตาย ในที่สุด ทุกคนก็ตัดสินใจว่าจะต้องแต่งตัวให้เธอเหมือนศพและวางเธอลงเพื่อให้เธอสงบลง หญิงชราพยายามทำให้ดูเรียบร้อยที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ปรับรอยพับและหมุด ตรวจสอบตะเข็บของผ้าห่อศพ และแสดงความไม่พอใจกับความขาวของผ้า ในที่สุดเธอก็ผล็อยหลับไปและถอดเสื้อผ้าแล้ววางลงบนเตียง

ด้วยความหวังที่จะรับมือกับ “อาการป่วย” แพทย์จึงไปเยี่ยมเธอที่ข้างเตียงและใช้ “แป้งจาก หินมีค่าปะปนกับฝิ่น” นางก็หลุดพ้นจากความคิดเพ้อเจ้อในที่สุด แต่นางก็มีอาการคล้าย ๆ กันทุก ๆ สามเดือนตลอดชีวิต ช่วงที่นางคิดว่าตายแล้ว” นางได้พูดคุยกับคนที่ตายไปนานแล้ว ทำอาหารเย็นให้พวกเขาและรับพวกเขาในฐานะแขก”

ปัจจุบันโรคนี้บางครั้งเรียกว่าซินโดรม เดินตาย- แม้ว่าจะหายาก แต่ผู้คนยังคงต้องทนทุกข์ทรมานจากความเชื่อผิดๆ ที่ว่าพวกเขาตายแล้วและไม่มีอยู่อีกต่อไป บางครั้งความเจ็บป่วยเกิดจากความเชื่อที่ว่าบุคคลหนึ่งสูญเสียอวัยวะหรืออวัยวะที่สำคัญ เช่น ในกรณีของหญิงตั้งครรภ์อายุ 28 ปีที่คิดว่าตับของเธอ “สลาย” และหัวใจของเธอ “หายไป”

ในปี 2013 นักวิทยาศาสตร์หน้าใหม่สัมภาษณ์ชายคนหนึ่งชื่อเกรแฮม แฮร์ริสัน ซึ่งพยายามฆ่าตัวตายเมื่อ 9 ปีก่อนด้วยการเอาเครื่องใช้ไฟฟ้าเข้าไปในอ่างอาบน้ำ และตื่นขึ้นมาในโรงพยาบาลโดยเชื่อว่าเขาเสียชีวิตแล้ว เขาพูดว่า:

“ตอนที่ฉันอยู่โรงพยาบาล ฉันเอาแต่บอกพวกเขาว่ายาเม็ดนั้นช่วยฉันไม่ได้เลยเพราะฉันสมองตาย ฉันสูญเสียการรับรู้กลิ่นและรสชาติ ฉันไม่จำเป็นต้องกิน พูด หรือทำอะไรเลย” ฉันลงเอยด้วยการใช้เวลาอยู่ในสุสานเพราะมันเป็นสถานที่ที่ใกล้กับความตายที่สุด”

เขาคิดว่าเขาสมองตายแล้ว เขาคิดว่าเขาทอดเขาแล้ว แพทย์พยายามคุยกับเขาแต่ไร้ผล ในที่สุด Graham ก็ถูกส่งต่อไปยัง Dr Adam Zeman นักประสาทวิทยาจาก University of Exeter และ Dr Stephen Laureis นักประสาทวิทยาจาก University of Liège พวกเขาใช้โพซิโทรนิก เอกซเรย์ปล่อย(PET) เพื่อควบคุมการเผาผลาญ สิ่งที่พวกเขาพบทำให้พวกเขาตื่นตระหนก

“การทำงานของสมองของ Graham ชวนให้นึกถึงกิจกรรมระหว่างการดมยาสลบหรือการนอนหลับ การได้เห็นสิ่งนี้ในคนที่ตื่นอยู่นั้นค่อนข้างพิเศษสำหรับฉัน” ดร. Laureis กล่าว "ฉันวิเคราะห์ PET scan มาเป็นเวลา 15 ปีแล้ว และไม่เคยเห็นผลลัพธ์เช่นนี้ในคนที่ตื่นตัวมาก่อน" ด้านล่างนี้เป็นภาพที่แสดงพื้นที่สมองของเกรแฮมที่ไม่ได้ใช้งาน ( สีฟ้า) เมื่อเทียบกับคนที่มีสุขภาพแข็งแรง

Graham เป็นผู้ป่วยเพียงรายเดียวที่มีอาการ Cotard's syndrome ที่ได้รับการรักษาด้วย PET ดังนั้นนักวิทยาศาสตร์จึงสามารถสรุปผลได้บางประการเนื่องจากไม่มีข้อมูลที่จะเปรียบเทียบ ก่อนหน้านี้โรคนี้มักเกี่ยวข้องกับโรคไบโพลาร์ในคนหนุ่มสาว เช่นเดียวกับภาวะซึมเศร้าและโรคจิตเภทอย่างรุนแรงในผู้สูงอายุ วิธีการรักษาโรคจะแตกต่างกัน โดยปกติแล้ว ผู้ที่เป็นโรคนี้จะต้องรับประทานยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาโรคจิตร่วมกัน แม้ว่าการบำบัดด้วยไฟฟ้าจะประสบความสำเร็จก็ตาม

จิตบำบัดเกรแฮมและ การรักษาด้วยยาช่วยลดอาการของโรค Cotard's Syndrome แม้ว่าจะเป็นการเดินทางที่ยาวนานและยากลำบากก็ตาม ในช่วงสิบปีที่ผ่านมา มีผู้พบว่าเขานั่งอยู่ในสุสานแห่งหนึ่งในท้องถิ่นซ้ำแล้วซ้ำเล่าเพื่อพยายามเข้าใกล้ความตาย “ตำรวจมาจับฉันและพาฉันกลับบ้าน” เขากล่าว

เกรแฮมเรียกได้ว่าโชคดี หลายคนที่เคยป่วยด้วยโรคนี้ในอดีตต้องเสียชีวิตจากความอดอยาก และบางคนถึงกับหันมาใช้กรดซัลฟิวริกเพื่อหยุดการเป็น "คนตายที่เดินได้" สิ่งหนึ่งที่เรารู้แน่นอนก็คือ Cotard's Syndrome (หรือ Dead Man Walking Syndrome) แสดงให้เห็นว่าเรายังรู้เพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับสมองของมนุษย์