COPD ในเด็ก: ความจริงใหม่? COBL - การรักษา โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: สาเหตุอาการ

COPD หรือ COPD ย่อมาจาก Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) ซึ่งพัฒนาขึ้นเพื่อตอบสนองต่อปฏิกิริยาการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดที่เกิดจากการสัมผัสกับอนุภาคหรือก๊าซที่ทำให้เกิดโรคเป็นเวลานาน มีลักษณะเป็นเส้นทางที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและข้อ จำกัด การไหลของอากาศบางส่วนหรือทั้งหมดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นปัญหาระดับโลกอย่างแท้จริง ในปี 1998 สถาบันหัวใจ ปอด และเลือดแห่งสหรัฐอเมริกา ร่วมกับองค์การอนามัยโลก ได้สร้างกลุ่มความคิดริเริ่มทั้งหมด (GOLD) เพื่อศึกษาพยาธิวิทยานี้อย่างละเอียด

จนกระทั่งเมื่อเร็ว ๆ นี้ แนวคิดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้รวมเอาโรคหลายชนิดเข้าด้วยกัน คุณสมบัติทั่วไป- ในหมู่พวกเขา:

• เรื้อรัง;
• ถุงลมโป่งพอง;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• หลอดลมฝอยอักเสบ obliterans;
• โรคหอบหืดหลอดลมรูปแบบรุนแรง
• โรคบิดซิโนซิส ( โรคจากการทำงานในหมู่คนงานที่ต้องสัมผัสกับฝุ่นจากการปั่นวัตถุดิบ) และอื่นๆ บ้าง

ปัจจุบันโรคข้างต้นทั้งหมดได้ถูกแยกออกแล้วและคำว่า "COPD" เป็นโรคอิสระ

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอยู่ในอันดับที่ 2 ในกลุ่มโรคเรื้อรังที่ไม่ติดต่อ อันดับที่ 4 ในกลุ่มสาเหตุของการเสียชีวิตโดยรวม และเป็นผู้นำในรายการสาเหตุของความพิการเนื่องจากการสูญเสียชีวิต ฟังก์ชั่นที่สำคัญ– การหายใจ

อัตราการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในปัจจุบันเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

เหตุใดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจึงเกิดขึ้น?

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเกิดขึ้นจากอิทธิพลภายนอกและภายในหลายประการ

มีความสำคัญที่สุดและประกอบด้วยประเด็นต่อไปนี้:

• สูบบุหรี่ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมากกว่า 90% เป็นผู้สูบบุหรี่ ความจริงที่ว่าการสูบบุหรี่เป็นปัจจัยที่ควบคุมได้มากนั้นไม่เป็นที่พอใจเป็นสองเท่า ท้ายที่สุดแล้ว บุคคลไม่สามารถเปลี่ยนองค์ประกอบของอากาศโดยรอบหรือมีอิทธิพลต่อพันธุกรรมของเขาได้ แต่เขาสามารถเลิกสูบบุหรี่ได้อย่างสมบูรณ์

การสูบบุหรี่ก็เป็นหนึ่งในนั้น เหตุผลที่สำคัญที่สุดการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

• อันตรายจากการประกอบอาชีพเป็นปัจจัยกระตุ้นที่สำคัญประการที่สอง อันตรายโดยตรงมาจากฝุ่นอนินทรีย์และอินทรีย์ สารเคมีเจือปน ก๊าซต่างๆ และควัน ผู้สร้าง คนงานเหมือง โลหะ การผลิตฝ้าย และร้านอบแห้งเมล็ดพืชมีความอ่อนไหวต่อการพัฒนาทางพยาธิวิทยามากที่สุด
• มลพิษทางอากาศและความอิ่มตัวด้วยผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ของถ่านหิน ไม้ มูลสัตว์ และสารอื่นๆ

ปัจจัยโน้มนำ

พวกเขาอธิบายว่าทำไมคุณภาพอากาศที่หายใจเข้าไป การสูบบุหรี่แบบแอคทีฟหรือแบบพาสซีฟ และปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ลดลงอย่างเห็นได้ชัด โรคปอดนี้ไม่เกิดขึ้นในทุกคน

ประกอบด้วย:

• ความบกพร่องทางพันธุกรรมการขาดเอนไซม์บางชนิด เช่น alpha-1-antitrypsin มีบทบาทสำคัญ บทบาทที่สำคัญในการพัฒนา การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเนื้อเยื่อปอด
• ความผิดปกติของพัฒนาการของมดลูกรวมถึงการสร้างปอดที่ยังไม่เสร็จระหว่างการคลอดบุตรในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ ของการตั้งครรภ์
• อายุและเพศพบว่าในกรณีส่วนใหญ่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่งผลกระทบต่อตัวแทนของเพศที่แข็งแกร่งกว่าอายุ 40-45 ปี แต่ในปัจจุบันอัตราส่วนระหว่างชายและหญิงมีความเท่าเทียมกันเนื่องจากความชุกของการสูบบุหรี่เพิ่มขึ้นในกลุ่มหลัง
• การติดเชื้อโรคทางเดินหายใจบ่อยครั้งทิ้งร่องรอยไว้บนเนื้อเยื่อปอดซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดโรคเรื้อรังของอวัยวะนี้เนื่องจากอิทธิพลหลายอย่างรวมกัน
• การมีปฏิกิริยามากเกินไปในหลอดลม- ปฏิกิริยาที่เด่นชัดมากเกินไปของต้นหลอดลมต่ออิทธิพลของสิ่งแวดล้อม อย่างน้อย ข้อเท็จจริงนี้และเกี่ยวข้องกับ โรคหอบหืดหลอดลมและยังมีบทบาทในการพัฒนาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอีกด้วย

ผู้ที่มีอายุ 30-40 ปี และผู้ติดนิโคตินทุกคน ควรตรวจสอบดัชนีผู้สูบบุหรี่อย่างแน่นอน ซึ่งสามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือไม่

คำนวณโดยใช้สูตรต่อไปนี้: จำนวนบุหรี่ที่สูบ (วัน) คูณด้วยระยะเวลาการสูบบุหรี่ (เป็นปี) แล้วหารด้วย 20 หากค่าสัมประสิทธิ์เกิน 10 นี่เป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง จากข้อมูลบางส่วน การสูบบุหรี่ไม่เกิน 5 มวนต่อวันถือว่า “ปลอดภัย”

เกิดอะไรขึ้นในปอดด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง?

ในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียงการสัมผัสกับสารระคายเคืองต่าง ๆ รวมถึงควันบุหรี่ทำให้เกิดกระบวนการอักเสบเรื้อรังในเยื่อบุหลอดลม เป็นผลให้มีการผลิตเมือกเพิ่มขึ้นการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบซึ่งเพิ่มความหนืดและการอุดตันของกิ่งก้านเล็ก ๆ ของหลอดลม

การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังชั้นที่อยู่ด้านล่าง (ใต้เยื่อเมือก, กล้ามเนื้อ) โดยมีการตายขององค์ประกอบเซลล์และกระบวนการของการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - การเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดลมทุกชั้น จุดสำคัญ- ความเสียหายต่อส่วนปลายที่อยู่ติดกับถุงลมและเนื้อเยื่อ (ถุงลมในปอดและเนื้อเยื่อข้างใต้)

สะพานเชื่อมระหว่างถุงลมและเนื้อเยื่อจะถูกทำลายโดยการก่อตัวของถุงลมโป่งพอง ซึ่งมีลักษณะเป็นปอดที่มีอากาศมากเกินไป ความยืดหยุ่นของอวัยวะหยุดชะงัก และดูเหมือนว่าจะพองตัวไปตามอากาศ หลอดลมขนาดเล็กเมื่อหายใจออกพวกเขาจะยืดตัวออกด้วยความยากลำบากปริมาณการหายใจเข้าลดลงและการแลกเปลี่ยนก๊าซตามปกติจะหยุดชะงัก มันปรากฏขึ้น อาการทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - หายใจถี่รุนแรง

เนื่องจากการหายใจล้มเหลวเป็นเวลานานทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง () ซึ่งทำให้ร่างกายต้องทนทุกข์ทรมาน มันนำไปสู่การสะท้อนกลับของหลอดเลือดในปอดซึ่งนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันและการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอด

ในทางกลับกันกระตุ้นให้หัวใจทำงานในโหมดที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากส่วนที่ถูกต้องมีการเจริญเติบโตมากเกินไป (ชั้นกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น) และอื่น ๆ เจ็บป่วยร้ายแรงเรียกว่าหัวใจ “ปอด” มันนำไปสู่การพัฒนาตามกาลเวลา

การเปลี่ยนแปลงในปอดจะค่อยๆ ก้าวหน้า และกระบวนการพัฒนาปอดอุดกั้นเรื้อรังทั้งหมดอาจใช้เวลาหลายทศวรรษ

ระยะของการพัฒนาและประเภทของโรค

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังตามคำแนะนำของ GOLD ล่าสุด จะถูกแบ่งออกขึ้นอยู่กับระดับความรุนแรงและพารามิเตอร์การศึกษาการตรวจทางสไปโรกราฟิก (ปริมาตรการหายใจแบบบังคับใน 1 วินาที - FEV1) เป็นระยะต่อไปนี้:

• ด่าน 0- กลุ่มเสี่ยง การสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่พึงประสงค์ในระยะยาว เช่น การสูบบุหรี่ กิจกรรมการทำงานของปอดไม่บกพร่อง ผู้ป่วยไม่มีข้อร้องเรียน ปัจจุบันขั้นตอนนี้ไม่รวมอยู่ในการจำแนกประเภท (FEV1 80 - 100%)
• ฉัน— อาการไม่มาก (FEV1 > 80%);
• ครั้งที่สอง- เฉลี่ย (FEV1 50 - 80%);
• ที่สาม- รุนแรง (FEV1 · 30 - 50%);
• IV- รุนแรงมาก (FEV1< 30%).

ขึ้นอยู่กับอาการของโรค (หายใจถี่) สิ่งต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

• 0 องศา - หายใจถี่ปรากฏขึ้นหลังจากออกแรงทางกายภาพมากเท่านั้น
• 1 - เดินขึ้นบันไดเล็กน้อยเดินเร็ว
• 2 - เดินช้า;
• 3 - ไม่สามารถเดินได้เกิน 100 เมตร
• 4 - ปรากฏขึ้นเมื่อเปลี่ยนเสื้อผ้าไม่อนุญาตให้คุณออกจากบ้าน

นอกจากนี้เกณฑ์สำหรับการปรากฏตัวของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการลดอัตราส่วนของ FEV1 ต่อความสามารถในการบังคับที่สำคัญ (FVC) - ดัชนี Tiffno

ในทุกระยะของโรคจะน้อยกว่า 0.7

นอกจากนี้รูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้ยังแตกต่าง:

• ถุงลมโป่งพอง ("ปลาปักเป้าสีชมพู")อาการเด่นคือหายใจลำบาก การไอในคนประเภทนี้ไม่ค่อยรบกวนพวกเขา เสมหะจะถูกปล่อยออกมาในปริมาณเล็กน้อยเท่านั้น ผิวหนังมีสีชมพูอ่อน และน้ำหนักตัวมักจะต่ำ ความดันโลหิตสูงในปอดและความเสียหายของหัวใจเกิดขึ้นช้า การตายเกิดขึ้นในช่วงปีแรกๆ
• หลอดลมอักเสบ (“ บวมสีน้ำเงิน, บวม”)ผู้ป่วยจะมีอาการไอเป็นเวลานานและมีเสมหะจำนวนมากซึ่งมักมีสีอ่อน ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจพัฒนาค่อนข้างเร็วด้วยภาพทางคลินิกทั่วไป - อาการบวมน้ำที่ตำแหน่งต่าง ๆ ตัวเขียว ผิว- Cachexia ไม่ใช่เรื่องปกติ การเสียชีวิตในวัยชรา

ในทางปฏิบัติ แทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแยกโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประเภทหนึ่งออกจากอีกประเภทหนึ่ง ดังนั้นในกรณีส่วนใหญ่จึงมักเกิดขึ้น แบบผสมโรคต่างๆ

ขั้นตอนต่อไปนี้มีความโดดเด่นแยกกัน:

• อาการกำเริบ– ด้วยการพัฒนาอย่างรวดเร็วของภาพทางคลินิกของโรค, หายใจถี่เพิ่มขึ้น, ไอและอาการอื่น ๆ ;
• การไหลที่มั่นคง- ไม่มีอาการแสดงที่ชัดเจน

โรคนี้แสดงออกได้อย่างไร?

อาการทั่วไปประกอบด้วยสัญญาณเริ่มแรกดังต่อไปนี้:

• หายใจถี่ซึ่งสัมพันธ์กับความรุนแรงของพยาธิสภาพ
• ไอที่ยืดเยื้อและยืดเยื้อโดยอาจมีการปล่อยเสมหะใสและเบา
• อาการวิงเวียนศีรษะและปวดศีรษะ
• ความอ่อนแอทั่วไป
• โรคภัยไข้เจ็บ;
• ความสามารถในการทำงานลดลง

ในระยะต่อมาของ COPD คุณอาจพบ:

• ยั่วยวน (เพิ่มปริมาตร) ของกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงที่เกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการหายใจ;
• สัญญาณของภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง - นิ้วมีลักษณะคล้าย” ไม้ตีกลอง"และเล็บคือ "แว่นตานาฬิกา";
• เพิ่มแนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือดและโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียโครงสร้างกระดูก) ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเป็นการแตกหักของกระดูกต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นเอง
• ความผิดปกติของการนอนหลับรวมถึงการนอนไม่หลับ
• อารมณ์ซึมเศร้า, แนวโน้มที่จะซึมเศร้า;
• ปวดเมื่อยตามกล้ามเนื้อและข้อต่อ
• แนวโน้มที่จะเป็นโรคติดเชื้อทางเดินหายใจ - หลอดลมอักเสบ, หลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ;
• อาการบวมที่เท้า ขา ต้นขา และตำแหน่งอื่น ๆ เนื่องจากมีภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้น

จะรับรู้อาการกำเริบได้อย่างไร?

การกำเริบของโรคถือเป็นการเสื่อมสภาพเฉียบพลันในภาวะทั่วไปเป็นเวลาอย่างน้อย 2 วันติดต่อกัน

สัญญาณทางเดินหายใจคือ:

• ไอเพิ่มขึ้นและหายใจถี่;
• การเพิ่มขึ้นของ "หนอง" (การได้มาของสีเหลืองหรือสีเขียวที่เข้มข้น) และปริมาณเสมหะ
• หายใจตื้นเร็วหรือหายใจมีเสียงหวีด;
• เพิ่มความถี่ของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ 20% ขึ้นไป (ปกติ 16 - 18 ต่อนาที)

อาการทางระบบ ได้แก่ :

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นสูงกว่า 37 ° C;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจมากกว่า 90 ต่อนาที
• การรบกวนสติที่อาจเกิดขึ้น

การกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจำเป็นต้องทบทวนการรักษาก่อนหน้านี้ทันที

ทำไมปอดอุดกั้นเรื้อรังถึงเป็นอันตราย?

การอุดตันของปอดไม่ช้าก็เร็ว แต่มักจะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ซึ่งสามารถพบได้:

• ภาวะหายใจล้มเหลวเรื้อรังซึ่งส่งผลเสียต่ออวัยวะและระบบของมนุษย์ทั้งหมด
• - กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดซึ่งมักเกิดขึ้นอย่างรุนแรง
• โรคหัวใจในปอด- ชุดของอาการและการเปลี่ยนแปลงต่าง ๆ ที่เกิดขึ้นเนื่องจากการเจริญเติบโตมากเกินไปของส่วนขวาของกล้ามเนื้อหัวใจ
• ลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอด — ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่เกิดขึ้นเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดในปอด (หากกิ่งก้านขนาดใหญ่ได้รับผลกระทบอัตราการเสียชีวิตจะสูงถึง 100%)
• หัวใจล้มเหลวกลับไม่ได้- สาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะยาว
• การพัฒนาของโรคหลอดลมโป่งพอง- หลอดลมที่มีข้อบกพร่องตามหน้าที่ซึ่งมีรูปร่างเป็นถุง
• ความผิดปกติต่างๆ อัตราการเต้นของหัวใจ — , artrioventricular, การปิดล้อม sinoatrial และอื่น ๆ

COPD ได้รับการวินิจฉัยอย่างไรและโดยใคร?

หากคุณมีอาการที่บ่งชี้ถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรือแพทย์ระบบทางเดินหายใจ และในกรณีที่มีพยาธิสภาพขั้นสูง จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์โรคหัวใจ ปัจจุบันสามารถใช้งานได้ดังนี้:

• เกลียว — วิธีการที่สำคัญการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ช่วยให้คุณระบุปริมาณการหมดอายุที่บังคับลดลงในวินาทีแรกและความสามารถสำคัญของปอดที่ถูกบังคับ ตัวชี้วัดเหล่านี้สะท้อนถึงความรุนแรงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• spirometry กับยาขยายหลอดลม- จำเป็นต้องระบุระดับของกระบวนการอุดกั้น

15 นาทีหลังการให้ยา Salbutamol, Formoterol หรือ Ipratropium bromide จะมีการประเมินการเพิ่มขึ้นของ FEV₁ หากเพิ่มขึ้นมากกว่า 12% จากค่าเริ่มต้นแสดงว่าการอุดตันของหลอดลมกลับด้านได้

• การถ่ายภาพรังสีของอวัยวะ หน้าอก. เป็นวิธีการวิจัยภาคบังคับซึ่งสามารถตรวจพบการพัฒนาได้ในระยะแรก ในระยะเริ่มแรกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังไม่สามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ ได้เฉพาะเมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไปเท่านั้น รูปแบบหลอดเลือดจะลดลงเล็กน้อย
• . เมื่อหายใจล้มเหลวในระยะยาวสามารถตรวจพบสัญญาณของความหนาเลือด - การเพิ่มขึ้นของระดับเม็ดเลือดแดง, เฮโมโกลบินและฮีมาโตคริต, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงลดลง (ซินโดรม polycythaemic) ด้วยการพัฒนาของการกำเริบสามารถตรวจพบการเพิ่มจำนวนของเม็ดเลือดขาวและการเพิ่มขึ้นของ ESR;
• การวิเคราะห์เสมหะทั่วไปจำเป็นสำหรับ การวินิจฉัยแยกโรคด้วยวัณโรคและโรคหอบหืดในหลอดลม ยังช่วยให้คุณระบุได้ เซลล์ผิดปกติลักษณะของการพัฒนาของมะเร็งและเนื่องจากอายุของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในกรณีส่วนใหญ่จะมากกว่า 40 ปีจึงควรระมัดระวังด้านเนื้องอกวิทยาอยู่เสมอ
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจและการตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจ— ดำเนินการอย่างน้อยปีละครั้งเพื่อประเมินสภาพของกล้ามเนื้อหัวใจและวินิจฉัยความดันโลหิตสูงในปอด (บรรทัดฐานของความดันในหลอดเลือดแดงในปอดตาม WHO สูงถึง 30 mmHg)
• การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและ pH- ช่วยให้คุณประเมินระดับความอิ่มตัวของออกซิเจนและกำหนดระดับความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ

การตรวจหาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอย่างทันท่วงทีจะช่วยเพิ่มระยะเวลาและที่สำคัญที่สุดคือคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยดังกล่าว

เพื่อให้การรักษา COPD มีประสิทธิภาพจำเป็นต้องมีมาตรการดังต่อไปนี้

1. หยุดสูบบุหรี่การปฏิเสธอย่างทันท่วงทีเป็นกุญแจสำคัญในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังให้ประสบความสำเร็จ การสนทนาและการสนับสนุนทางจิตวิทยามีจุดมุ่งหมายเพื่อต่อสู้กับการสูบบุหรี่ คำแนะนำการปฏิบัติ, การโฆษณาชวนเชื่อด้วยภาพ ด้วยความช่วยเหลือของมาตรการเหล่านี้ ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จจะเกิดขึ้นได้เพียง 25% ของกรณีเท่านั้น นอกจากนี้ยังมี ยา- เม็ดทดแทนนิโคติน (Tabex), แผ่นแปะผิวหนัง (Nicotinell), หมากฝรั่งและสเปรย์ (Nicorette), คาราเมล (Nicomel) เปอร์เซ็นต์ของผู้เลิกสูบบุหรี่หลังจากใช้ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีสูงกว่า
2. เลือกเภสัชบำบัดที่เหมาะสมสามารถใช้สิ่งต่อไปนี้: ยาที่ส่งเสริมการขยายหลอดลม, การออกฤทธิ์สั้นหรือยาว (beta-adrenergic agonists - Fenoterol, Salbutamol; anticholinergics - Ipratropium และ Tiotropium bromide; xanthines - Theophylline, Euphylline); ฮอร์โมนกลูโคคอร์ติคอยด์สำหรับการใช้ในระบบและการสูดดม (Dexamethasone, Prednisolone, Fluticasone, Beclomethasone, Budesonide); ยาผสม (Fluticasone + Salmeterol - Seretide หรือ Budesonide + Formoterol - Symbicort) นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาที่ปรับปรุงคุณภาพของเสมหะ (ACC, Ambroxol, Fluditec) สารยับยั้งฟอสโฟไดเอสเทอเรส-4 (โรฟลูมิลาสต์) และสารที่มีผลหลายอย่าง (เอเรสปัล)
3. ตระหนัก การเลือกใช้ยาบำบัดเป็นรายบุคคล
4. เสนอให้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง รับวัคซีนป้องกันการติดเชื้อปอดบวมและไข้หวัดใหญ่
5. มีส่วนร่วมในการฟื้นฟูสมรรถภาพทางกายโดยการฝึกพิเศษ เช่น เดินอย่างน้อยวันละ 30 นาทีทุกวัน

วิธีการรักษาอาการกำเริบ?

เป้าหมายของการบำบัดคือการบรรเทาอาการที่รุนแรงของโรคและป้องกันได้ในอนาคต การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถดำเนินการได้ในผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก ขึ้นอยู่กับความรุนแรง พื้นฐานของมันคือ:

• ตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้า-2 ที่ออกฤทธิ์สั้น และหากไม่ได้ผล การบริหารทางหลอดเลือดดำฮอร์โมนยูฟิลินหรือกลูโคคอร์ติคอยด์ อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้สเตียรอยด์สูดดมแบบพ่นฝอย - Pulmicort;
• การแนะนำ สารต้านเชื้อแบคทีเรียการกระทำที่หลากหลายต่อการอักเสบของแบคทีเรีย (Cefriaxone, Cefotaxime, Levofloxacin, Cefepime);
• การใช้ออกซิเจนบำบัดในขนาดยาผ่านสายสวนจมูกที่มีความอิ่มตัวของออกซิเจน 24 - 28%;
• การบำรุงรักษา ความสมดุลของน้ำและการป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (การให้สารละลาย Ringer, Trisol และ Heparin ใต้ผิวหนังแบบหยดทางหลอดเลือดดำ)

ฉันจะช่วยกรณีร้ายแรงได้อย่างไร?

หากผู้ป่วยไม่ปฏิบัติตาม คำแนะนำการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังดำเนินไปอย่างต่อเนื่องและนำไปสู่ผลที่ตามมาอย่างถาวร ตามกฎแล้วผู้ป่วยจะได้รับกลุ่มผู้พิการ อาการหายใจไม่สะดวกรบกวนจิตใจมากจนไม่สามารถทำกิจกรรมในบ้านตามปกติหรือก้าวเท้าได้ คนเหล่านี้ต้องการการดูแลจากภายนอกอย่างต่อเนื่อง เครื่องผลิตออกซิเจนแบบพกพาได้รับการออกแบบเพื่อบรรเทาอาการ โดยช่วยให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนมากกว่า 15 ชั่วโมงต่อวัน ไม่จำเป็นต้องชาร์จใหม่ และออกซิเจนจะเข้มข้นโดยตรงจากอากาศที่สูดเข้าไป

ขอบคุณ!

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) เป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่มีลักษณะเฉพาะโดยการจำกัดการไหลของอากาศในทางเดินหายใจบางส่วน โรคนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในร่างกายมนุษย์อย่างถาวร ดังนั้นจึงอาจเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตอย่างมากหากไม่ได้รับการรักษาตรงเวลา

เหตุผล

พยาธิกำเนิดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ แต่ผู้เชี่ยวชาญระบุปัจจัยหลักที่ทำให้เกิดกระบวนการทางพยาธิวิทยา ตามกฎแล้วการเกิดโรคของโรคนั้นรวมถึงการอุดตันของหลอดลมที่ก้าวหน้า ปัจจัยหลักที่มีอิทธิพลต่อการก่อตัวของโรคคือ:

1. สูบบุหรี่.
2. เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยของกิจกรรมทางวิชาชีพ
3. อากาศชื้นและหนาวเย็น
4. การติดเชื้อจากแหล่งกำเนิดผสม
5. หลอดลมอักเสบยืดเยื้อเฉียบพลัน
6. โรคปอด
7. ความบกพร่องทางพันธุกรรม

อาการของโรคมีอะไรบ้าง?

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นพยาธิสภาพที่มักวินิจฉัยในผู้ป่วยอายุ 40 ปี อาการแรกของโรคที่ผู้ป่วยเริ่มสังเกตเห็นคืออาการไอและหายใจลำบาก ภาวะนี้มักเกิดขึ้นร่วมกับการหายใจผิวปากและการปล่อยเสมหะ ตอนแรกจะออกมาเป็นเล่มเล็กๆ อาการจะรุนแรงมากขึ้นในตอนเช้า

อาการไอเป็นสัญญาณแรกที่ผู้ป่วยกังวล ในช่วงฤดูหนาว โรคทางเดินหายใจจะแย่ลงซึ่งมีบทบาทสำคัญในการก่อตัวของปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคปอดอุดกั้นมีอาการดังต่อไปนี้:

1. หายใจถี่ซึ่งรบกวนคุณเมื่อออกกำลังกายและอาจส่งผลต่อบุคคลระหว่างการพักผ่อน
2. เมื่อสัมผัสกับฝุ่นและอากาศเย็น หายใจลำบากจะเพิ่มขึ้น
3. อาการต่างๆ เสริมด้วยอาการไอที่ไม่ก่อให้เกิดผลและมีเสมหะผลิตได้ยาก
4. หายใจมีเสียงหวีดแห้งในอัตราสูงเมื่อหายใจออก
5. อาการถุงลมโป่งพอง

ขั้นตอน

การจำแนกประเภทของ COPD ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค นอกจากนี้ยังถือว่ามีภาพทางคลินิกและตัวบ่งชี้การทำงานด้วย

การจำแนกประเภทของ COPD มี 4 ระยะ:

1. ระยะแรก - ผู้ป่วยไม่สังเกตเห็นความผิดปกติทางพยาธิวิทยาใด ๆ เขาอาจมีอาการไอเรื้อรัง การเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นเองนั้นไม่แน่นอน ดังนั้นจึงไม่สามารถวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ในระยะนี้
2. ระยะที่สอง - โรคไม่รุนแรง ผู้ป่วยปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการหายใจถี่ระหว่างออกกำลังกาย โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็มีอาการไอรุนแรงเช่นกัน
3. ระยะที่สามของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะมาพร้อมกับอาการที่รุนแรง มีลักษณะเฉพาะคือการจ่ายอากาศเข้าสู่ทางเดินหายใจอย่าง จำกัด ดังนั้นหายใจถี่จึงเกิดขึ้นไม่เพียง แต่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพักผ่อนด้วย
4. ขั้นตอนที่สี่เป็นหลักสูตรที่รุนแรงมาก อาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้แก่ ตัวละครที่เป็นอันตรายเพื่อชีวิต สังเกตการอุดตันของหลอดลมและ คอร์ พัลโมนาเล่- ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระยะที่ 4 จะมีความพิการ

วิธีการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคที่นำเสนอมีวิธีการดังต่อไปนี้:

1. Spirometry เป็นวิธีการวิจัยที่ทำให้สามารถระบุอาการแรกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้
2. การวัดความสามารถที่สำคัญของปอด
3. การตรวจทางเซลล์วิทยาของเสมหะ การวินิจฉัยนี้ทำให้สามารถระบุลักษณะและความรุนแรงของกระบวนการอักเสบในหลอดลมได้
4. การตรวจเลือดสามารถตรวจพบความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดง ฮีโมโกลบิน และฮีมาโตคริตในปอดอุดกั้นเรื้อรัง
5. การเอ็กซ์เรย์ปอดช่วยให้คุณสามารถระบุการบดอัดและการเปลี่ยนแปลงของผนังหลอดลมได้
6. ECG ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการพัฒนาความดันโลหิตสูงในปอด
7. Bronchoscopy เป็นวิธีการที่ช่วยให้คุณวินิจฉัยโรค COPD รวมถึงดูหลอดลมและระบุอาการได้

การรักษา

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามแพทย์กำหนดให้ผู้ป่วยได้รับการบำบัดบางอย่างซึ่งเป็นไปได้ที่จะลดความถี่ของการกำเริบและยืดอายุขัยของบุคคล หลักสูตรการบำบัดตามที่กำหนดได้รับอิทธิพลจาก อิทธิพลอันยิ่งใหญ่การเกิดโรคเนื่องจากที่นี่เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องกำจัดสาเหตุที่ก่อให้เกิดพยาธิสภาพ ในกรณีนี้แพทย์จะกำหนดมาตรการดังต่อไปนี้:

1. การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเกี่ยวข้องกับการใช้ยาซึ่งมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มลูเมนของหลอดลม
2. เพื่อทำให้เสมหะเป็นของเหลวและกำจัดออก จะใช้สารละลายเสมหะในกระบวนการบำบัด
3. ช่วยหยุดกระบวนการอักเสบด้วยความช่วยเหลือของกลูโคคอร์ติคอยด์ แต่ไม่แนะนำให้ใช้ในระยะยาวเนื่องจากเริ่มเกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
4. หากมีอาการกำเริบแสดงว่ามีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ ในกรณีนี้แพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะและ ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย- ปริมาณที่กำหนดโดยคำนึงถึงความไวของจุลินทรีย์
5. สำหรับผู้ที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลว การบำบัดด้วยออกซิเจนเป็นสิ่งจำเป็น ในกรณีที่มีอาการกำเริบผู้ป่วยจะได้รับการรักษาอย่างถูกสุขลักษณะ
6. หากการวินิจฉัยยืนยันว่ามีความดันโลหิตสูงในปอดและปอดอุดกั้นเรื้อรังพร้อมกับการรายงานการรักษาจะรวมถึงยาขับปัสสาวะ ไกลโคไซด์ช่วยขจัดอาการของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคที่ไม่สามารถรักษาได้หากไม่มีอาหารตามสูตรที่เหมาะสม สาเหตุก็คือการสูญเสีย มวลกล้ามเนื้ออาจถึงแก่ความตายได้

ผู้ป่วยอาจเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้หากเขา:

• ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นของความรุนแรงของอาการ;
• การรักษาไม่ได้ให้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ
• อาการใหม่เกิดขึ้น
• จังหวะการเต้นของหัวใจหยุดชะงัก
• การวินิจฉัยจะกำหนดโรคต่างๆ เช่น เบาหวาน โรคปอดบวม การทำงานของไตและตับไม่เพียงพอ
• ไม่สามารถให้ได้ การดูแลทางการแพทย์เป็นแบบผู้ป่วยนอก
• ความยากลำบากในการวินิจฉัย

มาตรการป้องกัน

การป้องกันโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงชุดของมาตรการที่ทุกคนสามารถปกป้องร่างกายของตนได้ กระบวนการทางพยาธิวิทยา- ประกอบด้วยการดำเนินการตามคำแนะนำต่อไปนี้:

1. โรคปอดบวมและไข้หวัดใหญ่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดังนั้นจึงจำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปี
2. ให้ฉีดวัคซีนป้องกันการติดเชื้อปอดบวมทุกๆ 5 ปี ซึ่งช่วยให้คุณปกป้องร่างกายจากโรคปอดบวมได้ เฉพาะแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้นที่สามารถกำหนดให้ฉีดวัคซีนได้หลังจากการตรวจร่างกายอย่างเหมาะสม
3. ข้อห้ามในการสูบบุหรี่

ภาวะแทรกซ้อนของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจมีได้หลากหลายมาก แต่ตามกฎแล้ว ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดนำไปสู่ความพิการ ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องดำเนินการรักษาให้ตรงเวลาและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญตลอดเวลา และเป็นการดีที่สุดที่จะดำเนินการอย่างมีคุณภาพ มาตรการป้องกันเพื่อป้องกันการก่อตัวของกระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอดและป้องกันตัวเองจากโรคนี้

ทุกอย่างถูกต้องในบทความหรือไม่? จุดทางการแพทย์วิสัยทัศน์?

ตอบกลับเมื่อคุณได้ยืนยันแล้วเท่านั้น ความรู้ทางการแพทย์

โรคที่มีอาการคล้ายกัน:

โรคหอบหืดเป็นโรคเรื้อรังที่มีอาการหายใจไม่ออกในระยะสั้นซึ่งเกิดจากการหดเกร็งของหลอดลมและการบวมของเยื่อเมือก บางกลุ่มโรคนี้ไม่มีความเสี่ยงหรือข้อจำกัดด้านอายุ แต่อย่างที่เห็น การปฏิบัติทางการแพทย์ทำให้ผู้หญิงเป็นโรคหอบหืดบ่อยขึ้น 2 เท่า จากข้อมูลของทางการ ปัจจุบันมีผู้ป่วยโรคหอบหืดทั่วโลกมากกว่า 300 ล้านคน อาการแรกของโรคมักปรากฏใน วัยเด็ก- ผู้สูงอายุต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ยากขึ้นมาก

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) พัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปและมีลักษณะโดยอาการของระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเรื้อรังเพิ่มมากขึ้น

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถพัฒนาเป็นโรคอิสระได้ โดยมีลักษณะเฉพาะคือข้อ จำกัด ของการไหลของอากาศที่เกิดจากกระบวนการอักเสบที่ผิดปกติซึ่งในทางกลับกันก็เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากปัจจัยที่ทำให้เกิดการระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง (การสูบบุหรี่อุตสาหกรรมที่เป็นอันตราย) บ่อยครั้งที่การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะรวมสองโรคเข้าด้วยกัน เช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง และถุงลมโป่งพอง การรวมกันนี้มักพบในผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานาน

สาเหตุหลักประการหนึ่งของความพิการในประชากรคือโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความพิการ คุณภาพชีวิตที่ลดลง และน่าเสียดายที่การเสียชีวิต ทั้งหมดนี้มาพร้อมกับโรคนี้ จากสถิติพบว่าในรัสเซียมีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 11 ล้านคน และอุบัติการณ์ดังกล่าวเพิ่มขึ้นทุกปี

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยต่อไปนี้มีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:

• การสูบบุหรี่รวมถึงการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ
• โรคปอดบวมบ่อยครั้ง
• สภาพแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวย
• อุตสาหกรรมอันตราย (ทำงานในเหมือง, การสัมผัสฝุ่นซีเมนต์จากคนงานก่อสร้าง, การแปรรูปโลหะ);
• พันธุกรรม (การขาด alpha1-antitrypsin สามารถนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดลมโป่งพองและถุงลมโป่งพอง)
• การคลอดก่อนกำหนดในเด็ก
• สั้น สถานะทางสังคม, เงื่อนไขที่ไม่เอื้ออำนวยชีวิต.

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: อาการและการรักษา

ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะไม่แสดงออกมาในทางใดทางหนึ่ง ภาพทางคลินิกของโรคเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยเป็นเวลานาน เช่น การสูบบุหรี่มากกว่า 10 ปี หรือทำงานที่ การผลิตที่เป็นอันตราย- อาการหลัก ของโรคนี้คืออาการไอเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า มีเสมหะไหลมากเวลาไอและหายใจลำบาก ในตอนแรกจะปรากฏขึ้นระหว่างออกกำลังกาย และในขณะที่โรคดำเนินไป แม้ว่าจะมีความเครียดเล็กน้อยก็ตาม ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารได้ยาก และการหายใจต้องใช้พลังงานมาก หายใจไม่สะดวกปรากฏขึ้นแม้ในขณะพัก

ผู้ป่วยจะลดน้ำหนักและร่างกายอ่อนแอลง อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะรุนแรงขึ้นเป็นระยะและมีอาการกำเริบ โรคนี้เกิดขึ้นพร้อมกับระยะเวลาของการบรรเทาอาการและอาการกำเริบ การเสื่อมสภาพ สภาพร่างกายผู้ป่วยในช่วงที่มีอาการกำเริบอาจมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึง อันตรายถึงชีวิต- โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะคงอยู่นานหลายปี ยิ่งโรคพัฒนาไปมากเท่าไร อาการกำเริบก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

สี่ระยะของโรค

โรคนี้มีความรุนแรงเพียง 4 องศาเท่านั้น อาการไม่ปรากฏทันที ผู้ป่วยมักไปพบแพทย์ช้า เมื่อกระบวนการที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้พัฒนาไปในปอด และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ระยะของโรค:

1. ไม่รุนแรง - มักไม่แสดงอาการทางคลินิก
2. ปานกลาง - อาจมีอาการไอในตอนเช้าโดยมีหรือไม่มีเสมหะ หายใจลำบากระหว่างออกกำลังกาย
3. รุนแรง - ไอ มีเสมหะไหลมาก หายใจถี่แม้จะออกแรงเล็กน้อย
4. รุนแรงมาก - คุกคามชีวิตของผู้ป่วย, ผู้ป่วยลดน้ำหนัก, หายใจถี่แม้ในขณะพัก, ไอ

บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยในระยะเริ่มแรกไม่ขอความช่วยเหลือจากแพทย์เวลาอันมีค่าในการรักษาได้หายไปแล้วและนี่คือความร้ายกาจของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ความรุนแรงระดับที่หนึ่งและสองมักเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการเด่นชัด สิ่งเดียวที่รบกวนจิตใจฉันคืออาการไอ ผู้ป่วยหายใจถี่อย่างรุนแรงจะปรากฏเฉพาะในระยะที่ 3 ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเท่านั้น องศาจากข้อแรกไปข้อสุดท้ายในผู้ป่วยสามารถเกิดขึ้นได้กับ อาการน้อยที่สุดในระยะบรรเทาอาการ แต่ทันทีที่คุณเป็นหวัดเล็กน้อยหรือเป็นหวัด อาการจะแย่ลงอย่างรวดเร็วและอาการกำเริบของโรคจะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับการตรวจทางเกลียวซึ่งเป็นการทดสอบหลักในการวินิจฉัย

Spirometry คือการวัดฟังก์ชัน การหายใจภายนอก- คนไข้ก็ขอให้ทำ หายใจเข้าลึก ๆและการหายใจออกสูงสุดเท่ากันในท่อของอุปกรณ์พิเศษ หลังจากขั้นตอนเหล่านี้คอมพิวเตอร์ที่เชื่อมต่อกับอุปกรณ์จะประเมินตัวบ่งชี้และหากแตกต่างจากปกติการศึกษาจะทำซ้ำอีก 30 นาทีหลังจากสูดดมยาผ่านเครื่องช่วยหายใจ

การทดสอบนี้จะช่วยให้แพทย์ระบบทางเดินหายใจวินิจฉัยได้ว่าอาการไอและหายใจถี่เป็นอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคอื่น เช่น โรคหอบหืด

เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยแพทย์อาจกำหนดให้ วิธีการเพิ่มเติมการสอบ:

• การตรวจเลือดทั่วไป
• การวัดก๊าซในเลือด
• การวิเคราะห์เสมหะทั่วไป
• หลอดลม;
• หลอดลม;
• RCT (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์เอ็กซ์เรย์);
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ);
• การเอ็กซ์เรย์ปอดหรือการถ่ายภาพรังสี

จะหยุดการลุกลามของโรคได้อย่างไร?

การเลิกสูบบุหรี่เป็นวิธีการที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าสามารถหยุดการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและการทำงานของปอดที่ลดลงได้ วิธีอื่นสามารถบรรเทาอาการของโรคหรือชะลอการกำเริบของโรคได้ แต่ไม่สามารถหยุดการลุกลามของโรคได้ นอกจากนี้ การรักษาที่ให้แก่ผู้ป่วยที่เลิกบุหรี่ยังมีประสิทธิผลมากกว่าการรักษาที่ไม่สามารถเลิกบุหรี่ได้

การป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่และปอดบวมจะช่วยป้องกันอาการกำเริบของโรคและการพัฒนาของโรคต่อไป จำเป็นต้องฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่ทุกปีก่อนฤดูหนาว โดยเฉพาะในเดือนตุลาคม

จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมป้องกันโรคปอดบวมทุกๆ 5 ปี

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

มีหลายวิธี การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง- ซึ่งรวมถึง:

• การบำบัดด้วยยา
• การบำบัดด้วยออกซิเจน
• การฟื้นฟูสมรรถภาพปอด
• การผ่าตัดรักษา

การบำบัดด้วยยา

หากเลือกการรักษาด้วยยาสำหรับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาจะประกอบด้วยการใช้ยาสูดพ่นอย่างต่อเนื่อง (ตลอดชีวิต) ยาที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยบรรเทาอาการหายใจไม่สะดวกและปรับปรุงอาการของผู้ป่วยโดยคัดเลือกโดยแพทย์ระบบทางเดินหายใจหรือนักบำบัด

beta-agonists ที่ออกฤทธิ์สั้น (เครื่องช่วยหายใจ) สามารถบรรเทาอาการหายใจลำบากได้อย่างรวดเร็ว และใช้ในสถานการณ์ฉุกเฉินเท่านั้น

สารแอนติโคลิเนอร์จิคที่ออกฤทธิ์สั้นสามารถปรับปรุงการทำงานของปอด บรรเทาอาการรุนแรงของโรค และปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย สำหรับอาการไม่รุนแรง อาจไม่สามารถใช้ต่อเนื่องได้ แต่ใช้เท่าที่จำเป็นเท่านั้น

สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงให้ใช้ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน ช่วงปลายการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การเตรียมการ:

• beta2-adrenergic agonists ที่ออกฤทธิ์นาน (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) สามารถลดจำนวนอาการกำเริบ ปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และบรรเทาอาการของโรคได้
• M-anticholinergics (Tiotropium) ที่ออกฤทธิ์นานจะช่วยปรับปรุง การทำงานของปอดลดอาการหายใจลำบากและบรรเทาอาการของโรคได้
• สำหรับการรักษามักใช้การรวมกันของ beta 2-adrenomimetics และยา anticholinergic ซึ่งมีประสิทธิภาพมากกว่าการใช้ทีละรายการ
• Theophylline (Teo-Dur, Slo-bid) ช่วยลดความถี่ของการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาด้วยยานี้จะช่วยเสริมผลของยาขยายหลอดลม
• กลูโคคอร์ติคอยด์ซึ่งมีฤทธิ์ต้านการอักเสบมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในรูปแบบของยาเม็ด การฉีดยา หรือการสูดดม ยาสูดดมเช่น Fluticasone และ Budisonine สามารถลดจำนวนอาการกำเริบ เพิ่มระยะเวลาการบรรเทาอาการ แต่จะไม่ดีขึ้น ฟังก์ชั่นระบบทางเดินหายใจ- มักถูกกำหนดร่วมกับยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นาน กลูโคคอร์ติคอยด์ในระบบในรูปแบบของยาเม็ดหรือการฉีดมีการกำหนดเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบของโรคและในช่วงเวลาสั้น ๆ เพราะ มี ทั้งซีรีย์ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์
• ยา Mucolytic เช่น Carbocestein และ Ambroxol ช่วยปรับปรุงการขับเสมหะในผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญและมีผลดีต่อสภาพทั่วไปของพวกเขา
• สารต้านอนุมูลอิสระยังใช้ในการรักษาโรคนี้ด้วย ยา "Acetylcesteine" สามารถเพิ่มระยะเวลาการบรรเทาอาการและลดอาการกำเริบได้ ยาตัวนี้ใช้ร่วมกับกลูโคคอร์ติคอยด์และยาขยายหลอดลม

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังด้วยวิธีที่ไม่ใช้ยา

ร่วมกับ ยาวิธีการที่ไม่ใช่ยายังใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาโรค เหล่านี้เป็นโปรแกรมการบำบัดด้วยออกซิเจนและการฟื้นฟูสมรรถภาพ นอกจากนี้ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรเข้าใจว่าจำเป็นต้องเลิกสูบบุหรี่โดยสิ้นเชิงเพราะว่า หากไม่มีภาวะนี้ ไม่เพียงแต่การฟื้นตัวจะเป็นไปไม่ได้ แต่โรคก็จะดำเนินไปอย่างรวดเร็วเช่นกัน

ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับคุณภาพและ โภชนาการที่ดีผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การรักษาและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยคล้ายกันนั้นขึ้นอยู่กับตนเองเป็นส่วนใหญ่

การบำบัดด้วยออกซิเจน

ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยที่คล้ายกันมักจะประสบภาวะขาดออกซิเจน - นี่คือการลดลงของออกซิเจนในเลือด ดังนั้นไม่เพียงแต่ระบบทางเดินหายใจเท่านั้นที่ทนทุกข์ แต่ยังรวมถึงอวัยวะทั้งหมดด้วย พวกมันได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอ ผู้ป่วยอาจมีโรคข้างเคียงหลายอย่าง

เพื่อปรับปรุงสภาพของผู้ป่วยและกำจัดภาวะขาดออกซิเจนและผลที่ตามมาของการหายใจล้มเหลวในปอดอุดกั้นเรื้อรัง การบำบัดจะดำเนินการด้วยการบำบัดด้วยออกซิเจน ระดับออกซิเจนในเลือดของผู้ป่วยจะถูกวัดในขั้นแรก ในการดำเนินการนี้ จะใช้การทดสอบ เช่น การวัดก๊าซในเลือดในเลือดแดง การเก็บตัวอย่างเลือดจะดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้นเพราะว่า เลือดสำหรับการทดสอบควรนำมาจากเลือดดำเท่านั้นไม่เหมาะสม นอกจากนี้ยังสามารถวัดระดับออกซิเจนโดยใช้อุปกรณ์เครื่องวัดออกซิเจนในเลือดได้ วางบนนิ้วของคุณและทำการวัด

ผู้ป่วยควรได้รับการบำบัดด้วยออกซิเจนไม่เพียงแต่ในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังควรได้รับที่บ้านด้วย

โภชนาการ

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประมาณ 30% ประสบปัญหาในการรับประทานอาหาร ซึ่งสัมพันธ์กับอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง บ่อยครั้งที่พวกเขาปฏิเสธที่จะกินและเกิดการลดน้ำหนักอย่างมาก ผู้ป่วยจะอ่อนแอลง ภูมิคุ้มกันลดลง และอาจเกิดการติดเชื้อในสภาวะนี้ได้ คุณไม่สามารถปฏิเสธที่จะกิน สำหรับผู้ป่วยดังกล่าว แนะนำให้แบ่งมื้ออาหาร

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรรับประทานอาหารบ่อยๆและ ในส่วนเล็กๆ- กินอาหารที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรตสูง แนะนำให้พักผ่อนสักหน่อยก่อนรับประทานอาหาร อาหารจะต้องมีวิตามินรวมและอาหารเสริม (ได้แก่ แหล่งข้อมูลเพิ่มเติมแคลอรี่และสารอาหาร)

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ควรเข้ารับการบำบัดด้วยสปาประจำปีและโปรแกรมพิเศษเกี่ยวกับปอด ในสำนักงาน กายภาพบำบัดพวกเขาสามารถฝึกฝนเป็นพิเศษได้ แบบฝึกหัดการหายใจซึ่งต้องทำที่บ้าน การแทรกแซงดังกล่าวสามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญและลดความจำเป็นในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง มีการพูดคุยถึงอาการและการรักษาแบบดั้งเดิม ให้เราเน้นย้ำอีกครั้งว่าการรักษาที่มีประสิทธิภาพนั้นขึ้นอยู่กับตัวผู้ป่วยเองเท่านั้น

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การเยียวยาพื้นบ้านยังสามารถนำมา ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- โรคนี้เคยมีมาก่อน มีเพียงชื่อเท่านั้นที่เปลี่ยนไปตามกาลเวลา และการแพทย์แผนโบราณก็สามารถจัดการกับโรคนี้ได้สำเร็จ ขณะนี้มีวิธีการรักษาตามหลักวิทยาศาสตร์ ประสบการณ์พื้นบ้านสามารถเสริมผลของยาได้

ในการแพทย์พื้นบ้าน ใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้สำเร็จ สมุนไพรดังต่อไปนี้: สะระแหน่, ชบา, คาโมมายล์, ยูคาลิปตัส, ดอกลินเดน, โคลเวอร์หวาน, รากชะเอมเทศ, รากมาร์ชเมลโล่, เมล็ดแฟลกซ์, โป๊ยกั้ก ฯลฯ ยาต้ม เงินทุนหรือใช้ในการสูดดมเตรียมจากวัตถุดิบยาเหล่านี้

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง - ประวัติทางการแพทย์

เรามาดูประวัติความเป็นมาของโรคนี้กัน แนวคิดนี้เอง - โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง - ปรากฏในช่วงปลายศตวรรษที่ 20 เท่านั้น และคำศัพท์เช่น "หลอดลมอักเสบ" และ "โรคปอดบวม" ถูกนำมาใช้ครั้งแรกในปี พ.ศ. 2369 เท่านั้น นอกจากนี้ 12 ปีต่อมา (พ.ศ. 2381) แพทย์ชื่อดัง Grigory Ivanovich Sokolsky บรรยายถึงโรคอื่น - โรคปอดบวม ในเวลานั้นนักวิทยาศาสตร์การแพทย์ส่วนใหญ่สันนิษฐานว่าสาเหตุของโรคทางเดินหายใจส่วนล่างส่วนใหญ่เกิดจากโรคปอดบวมอย่างแม่นยำ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดนี้เรียกว่า "โรคปอดบวมคั่นระหว่างหน้าเรื้อรัง"

ในอีกไม่กี่ทศวรรษข้างหน้า นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกได้ศึกษาหลักสูตรนี้และเสนอวิธีการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ประวัติความเป็นมาของโรคนี้รวมถึงผลงานทางวิทยาศาสตร์หลายสิบชิ้นของแพทย์ ตัวอย่างเช่น Ippolit Vasilyevich Davydovsky นักวิทยาศาสตร์ชาวโซเวียตผู้ยิ่งใหญ่ซึ่งเป็นผู้จัดงานบริการทางพยาธิวิทยา - กายวิภาคศาสตร์ในสหภาพโซเวียตได้มีส่วนสนับสนุนอันล้ำค่าในการศึกษาโรคนี้ เขาบรรยายถึงโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ฝีในปอด โรคหลอดลมโป่งพอง และ โรคปอดบวมเรื้อรังเรียกว่า "การบริโภคปอดแบบไม่จำเพาะเจาะจงเรื้อรัง"

ในปี 2545 ผู้สมัคร วิทยาศาสตร์การแพทย์ Alexey Nikolaevich Kokosov ตีพิมพ์ผลงานของเขาเกี่ยวกับประวัติของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในนั้นเขาชี้ว่าในช่วงก่อนสงครามและระหว่างสงครามโลกครั้งที่สองยังขาดความถูกต้องและ การรักษาทันเวลาประกอบกับการออกแรงทางกายภาพอย่างมาก ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ความเครียด และภาวะทุพโภชนาการ ส่งผลให้ภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นในหมู่ทหารผ่านศึกในแนวหน้า การประชุมสัมมนาและผลงานของแพทย์หลายครั้งได้อุทิศให้กับปัญหานี้ ในเวลาเดียวกันศาสตราจารย์ Vladimir Nikitich Vinogradov เสนอคำว่า COPD (โรคปอดที่ไม่เฉพาะเจาะจงเรื้อรัง) แต่ชื่อนี้ไม่ได้หยั่งราก

หลังจากนั้นไม่นานแนวคิดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังก็ปรากฏขึ้นและถูกตีความว่าเป็นแนวคิดรวมซึ่งรวมถึงโรคของระบบทางเดินหายใจหลายชนิด นักวิทยาศาสตร์ทั่วโลกยังคงศึกษาปัญหาที่เกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและเสนอวิธีการวินิจฉัยและการรักษาแบบใหม่ แต่ไม่ว่าพวกเขาจะเป็นอย่างไร แพทย์ก็เห็นพ้องต้องกันในเรื่องหนึ่ง นั่นคือ การเลิกสูบบุหรี่เป็นเงื่อนไขหลักสำหรับการรักษาที่ประสบผลสำเร็จ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาในรัสเซีย จำนวนเด็กที่เป็นโรคเรื้อรังเพิ่มขึ้นและ ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนาปอด (COPD) ก่อนหน้านี้เชื่อกันว่าหากไม่มีมาตรการใดๆ ปัญหาเหล่านี้อาจนำไปสู่โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ แต่... หลายทศวรรษต่อมา เมื่อเด็กเติบโตขึ้นและก้าวเข้าสู่วัย 40 ปี เด็กเล็กไม่เสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคหอบหืดหลอดลม, หลอดลมอักเสบเรื้อรัง, dysplasia หลอดลมและปอดเป็นโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง ร้ายแรง อันตราย แต่ก็ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ และจู่ๆ สถานการณ์ก็เปลี่ยนไป...

COPD ในเด็ก: สัญญาณเตือนที่ผิดพลาด?

ปัจจุบันกุมารแพทย์ในคลินิกกล่าวว่าโรคของระบบทางเดินหายใจและปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมจำนวนหนึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้อย่างสมบูรณ์ อายุยังน้อย- อาการหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือหายใจถี่เนื่องจากการรบกวนการไหลของอากาศเข้าสู่ปอด ในการรับออกซิเจนส่วนหนึ่ง เนื้อเยื่อปอดจะยืดตัวและบางเกินไป อ่อนแอ และไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป

โรคหอบหืด dysplasia หลอดลมและปอดอุดกั้นเรื้อรังมีอาการเหมือนกัน และไม่ใช่แค่พวกเขาเท่านั้น หากแม่หรือพ่อสูบบุหรี่และทารกสูดควันบุหรี่เข้าไปอย่างต่อเนื่อง กล่าวคือ เป็นผู้สูบบุหรี่เฉยๆ เขามีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคถุงลมโป่งพองในปอดตั้งแต่อายุยังน้อย กระบวนการพัฒนาดังต่อไปนี้: เยื่อบุหลอดลมอักเสบอย่างต่อเนื่องเนื่องจากควันพิษ และสิ่งนี้นำไปสู่โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและทำให้รูของหลอดลมตีบตัน ส่งผลให้อากาศเข้าสู่ปอดได้ยากและยิ่งยากขึ้นอีก หลังจากหายใจออก ออกซิเจนที่ผ่านกระบวนการจะยังคงอยู่ในโพรงอวัยวะ ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับการหายใจอีกต่อไป แต่ใช้พื้นที่มาก ทำให้เนื้อเยื่อยืดออกมากเกินไป เมื่อเวลาผ่านไป ปอดจะสูญเสียความสามารถในการหดตัวตามปกติ รับออกซิเจน และกำจัดคาร์บอนไดออกไซด์ หายใจถี่ปรากฏขึ้น หากเด็กก่อนวัยเรียนมีอาการถุงลมโป่งพองทางสรีรวิทยา (แพทย์เรียกว่า "ตัวแทน") เมื่ออายุ 10-11 ปีพวกเขาก็แสดงอาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังแล้ว ปัจจุบันแพทย์ทหารที่ประเมินสถานะสุขภาพของทหารเกณฑ์มักจะระบุคนแรกและคนที่สอง ระยะปอดอุดกั้นเรื้อรัง- แม้จะมีความก้าวหน้าในการต่อสู้กับโรค แต่เราควรพยายามป้องกันตั้งแต่อายุยังน้อยด้วยการลดการสัมผัสกับปัจจัยเสี่ยง

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

พญ. Leila Namazova-Baranova กุมารแพทย์ วิทยาศาสตร์, ศาสตราจารย์, นักวิชาการของ Russian Academy of Sciences, รอง ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยกุมารเวชศาสตร์ กระทรวงสาธารณสุขแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย กรุงมอสโก

เมื่อวินิจฉัยเด็กในคลินิกประจำเขต บางครั้งแพทย์อาจสับสนระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกับโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบผิดปกติ แม้จะมีอาการคล้ายคลึงกันคืออาการหายใจไม่ออกนี้ โรคต่างๆ- โรคหอบหืดพัฒนาเป็นปฏิกิริยาการแพ้ และ dysplasia หลอดลมและปอดเป็นปัญหาจำนวนมากของ "เด็กรีบ" เด็กที่คลอดก่อนกำหนด และเหนือสิ่งอื่นใด ผู้ที่ได้รับออกซิเจนอย่างไม่ถูกต้องทันทีหลังคลอดกลับเข้ามา โรงพยาบาลคลอดบุตร- ขณะนี้มีการถกเถียงทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับโรคหอบหืดและเด็กที่ได้มี วัยเด็ก dysplasia หลอดลมและปอดผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ดูเหมือนว่ามีหลักฐานสนับสนุนข้อสรุปดังกล่าว แต่จนถึงขณะนี้วิทยาศาสตร์ยังไม่สามารถให้คำตอบที่เชื่อถือได้สำหรับคำถามนี้ จำเป็นต้องมีการติดตามผลอย่างกว้างขวางและระยะยาว

แต่ตอนนี้คุณทำอะไรได้บ้าง? ฉันแนะนำให้ผู้ปกครองของเด็กที่มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจ (การหายใจ) ต้องแน่ใจว่าได้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม ไข้หวัดใหญ่ และไข้หวัดใหญ่ฮีโมฟีลัส แบคทีเรียเหล่านี้ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน และการโจมตีหลักก็ตกอยู่ที่หลอดลมและปอด การฉีดวัคซีนตามรายการได้แก่ ปฏิทินแห่งชาติฉีดวัคซีนให้ฟรี สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือการป้องกันการติดเชื้อจากโรคปอดบวม ซึ่งคร่าชีวิตเด็กประมาณหนึ่งล้านคนต่อปี การฉีดวัคซีนสามารถเริ่มได้ในทารกตั้งแต่ 2-4 เดือน

Natalia Lev, แพทย์ระบบทางเดินหายใจ, Ph.D. น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ นักวิจัยชั้นนำ ภาควิชาโรคปอดอักเสบเรื้อรังและภูมิแพ้วิจัยคลินิกกุมารเวชศาสตร์ตั้งชื่อตาม ศึกษา Yu. E. Veltishcheva, มอสโก

แม้ว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเป็นโรค "สำหรับผู้ใหญ่" แต่ก็มีโรคปอดในเด็กจำนวนหนึ่งที่สามารถพิจารณาได้ภายในกรอบการทำงานของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โรคเหล่านี้เป็นโรคที่มาพร้อมกับอาการอุดกั้นรุนแรง (หายใจไม่ออก) ที่รุนแรงและยากต่อการรักษาซึ่งส่งผลให้ค่าการนำไฟฟ้าของหลอดลมหยุดชะงัก พวกมันบวมและเต็มไปด้วยน้ำมูก ส่งผลให้มีอาการกระตุกซึ่งรบกวนการหายใจ ทารกหายใจออกด้วยเสียงนกหวีด พยายามหายใจออกและไออย่างต่อเนื่อง อาการไออาจเป็นได้ทั้งแบบแห้งหรือแบบเปียก ความพยายามทางกายภาพใด ๆ จะมาพร้อมกับการหายใจถี่ สภาพทั่วไปถูกรบกวน: ในเด็กวัยหัดเดิน ฝันร้ายและความอยากอาหาร จุดอ่อนทั่วไป, ปวดหัว, เวียนศีรษะ สุขภาพของฉันแย่ลงตลอดเวลา การรักษาไม่ได้ผล แพทย์และผู้ปกครองส่งเสียงเตือน การตรวจเลือดทางคลินิกเป็นเรื่องปกติ ยกเว้นว่า ESR อาจสูงขึ้น อาการนี้จะดำเนินต่อไปอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ บางครั้งอาจไม่สามารถบรรเทาอาการไอได้ภายในหนึ่งเดือน อุณหภูมิอาจไม่สูงขึ้น ภาพนี้คล้ายคลึงกับที่พบในผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และแพทย์สรุปโดยไม่ได้ตั้งใจว่าเด็กเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แม้ว่าจะไม่เป็นเช่นนั้น แต่เราก็ต้องค้นหาการวินิจฉัยที่ถูกต้องต่อไป

ตัวเลขและข้อเท็จจริง

1. ในปี 2558 มีผู้เสียชีวิตจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในรัสเซียถึง 42,000 ราย และทุกปีโรคนี้คร่าชีวิตผู้คนไปแล้วกว่า 3 ล้านคนทั่วโลก
2. ผู้หญิงไวต่อควันบุหรี่มากกว่าผู้ชาย
3. ตามการประมาณการระหว่างประเทศ โรคหอบหืดในหลอดลมเกิดขึ้นในเด็ก 10 %
4. โรคหอบหืดเป็นเรื่องปกติมากที่สุด โรคทางเดินหายใจในเด็ก และตามกฎแล้วเมื่ออายุมากขึ้นก็จะกลายเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
5. ยังคงอยู่ คำถามเปิด: สามารถวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เมื่ออายุเท่าไร?

หากเด็กมีโรคปอดที่มาพร้อมกับอาการอุดกั้นก็จำเป็น:

• ไม่รวมการสูบบุหรี่สำหรับเด็กและสตรีในระหว่างตั้งครรภ์
• ป้องกันการสูบบุหรี่ในเด็กและวัยรุ่น
• จำกัดการสัมผัสของทารกต่อปัจจัยที่อาจทำให้เกิดการอุดตันของหลอดลม เช่น การติดเชื้อไวรัสและระบบนิเวศที่ไม่เอื้ออำนวยของสภาพแวดล้อมภายนอกและที่บ้าน สังเกต มาตรฐานด้านสุขอนามัย;
• ปกป้องลูกน้อยจาก โรคติดเชื้อเนื่องจากสิ่งใดสิ่งหนึ่ง - ไวรัสหรือแบคทีเรีย - มีมากเกินไป ระบบทางเดินหายใจและทำให้เกิดโรคแทรกซ้อน
• ในช่วงฤดูหนาวเราไม่ควรละเลยที่จะปฏิบัติตามข้อควรระวังซ้ำ ๆ : จำกัด การติดต่อของเด็กปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล
• ดำเนินการป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจ: รับการฉีดวัคซีนรวมทั้งป้องกันไข้หวัดใหญ่, โรคปอดบวม, Haemophilus influenzae และไวรัส syncytial ระบบทางเดินหายใจ

S. E. Dyakova ผู้สมัครสาขาวิทยาศาสตร์การแพทย์ นักวิจัยอาวุโส Yu. L. Mizernitsky ศาสตราจารย์ แพทย์ศาสตร์ หัวหน้าภาควิชาโรคปอดอักเสบเรื้อรังและภูมิแพ้ของ OSP NIKI Pediatrics ตั้งชื่อตาม Yu. E. Veltishcheva, มอสโก

โดยพิจารณาข้อมูลเกี่ยวกับความชุก บุหรี่ไฟฟ้าและเครื่องพ่นไอน้ำในเด็กและวัยรุ่น และจากการปฏิบัติทางคลินิกจริง ควรระบุว่าเรื้อรัง หลอดลมอักเสบอุดกั้นซึ่งเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรูปแบบหนึ่ง (COPD) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในวัยเด็กซึ่งเมื่อก่อนดูเหมือนเป็นไปไม่ได้
คำหลัก: เด็ก, การสูบบุหรี่, บุหรี่ไฟฟ้า, บุหรี่ไฟฟ้า, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)
คำสำคัญ: เด็ก, การสูบบุหรี่, บุหรี่ไฟฟ้า, บุหรี่ไฟฟ้า, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

ทุกวันนี้ COPD เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นโรคอิสระซึ่งมีลักษณะของข้อ จำกัด ของการไหลของอากาศในระบบทางเดินหายใจที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้บางส่วนซึ่งตามกฎแล้วมีลักษณะที่ก้าวหน้าอย่างต่อเนื่องและถูกกระตุ้นด้วยความผิดปกติ ปฏิกิริยาการอักเสบเนื้อเยื่อปอดเกิดการระคายเคืองจากอนุภาคและก๊าซที่ทำให้เกิดโรคต่างๆ ในการตอบสนองต่ออิทธิพลของปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคภายนอกการเปลี่ยนแปลงการทำงานของอุปกรณ์หลั่งเกิดขึ้น (การหลั่งของเมือกมากเกินไป, การเปลี่ยนแปลงในความหนืดของการหลั่งของหลอดลม) และการเกิดปฏิกิริยาแบบน้ำตกที่นำไปสู่ความเสียหายต่อหลอดลม, หลอดลมและที่อยู่ติดกัน ถุงลม การละเมิดอัตราส่วนของเอนไซม์โปรตีโอไลติกและแอนตี้โปรตีเอส, ข้อบกพร่อง การป้องกันสารต้านอนุมูลอิสระปอดทำให้ความเสียหายแย่ลง

ความชุกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในประชากรทั่วไปอยู่ที่ประมาณ 1% และเพิ่มขึ้นตามอายุ โดยสูงถึง 10% ในกลุ่มผู้ที่มีอายุ 40 ปีขึ้นไป ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุว่าภายในปี 2563 โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะกลายเป็นสาเหตุสำคัญอันดับที่สามของการเจ็บป่วยและเสียชีวิตในโลก โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือ ปัญหาที่เกิดขึ้นจริงเนื่องจากผลที่ตามมาของโรคคือสมรรถภาพทางกายและความพิการของผู้ป่วยที่จำกัด รวมถึงเด็กและวัยรุ่นยุคใหม่

ถึง เกณฑ์การวินิจฉัยการสร้างการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในทางปฏิบัติประกอบด้วยลักษณะเฉพาะ อาการทางคลินิก(ไอเป็นเวลานานและหายใจลำบากมากขึ้นเรื่อยๆ) ข้อมูลการรับรู้ (มีปัจจัยเสี่ยง) และตัวชี้วัดการทำงาน (FEV1 ลดลงอย่างต่อเนื่อง และอัตราส่วน FEV1/FVC)

เพื่อเป็นตัวอย่าง เราจะยกตัวอย่างทางคลินิกดังต่อไปนี้:
คนไข้ยู อายุ 16 ปี มาจากครอบครัวที่ไม่มีประวัติภูมิแพ้ ; พ่อแม่และญาติสูบบุหรี่เป็นเวลานานปู่มารดาของฉันเสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งปอด ประวัติครอบครัวมีภาระหนักใจจากการอาศัยอยู่ในอพาร์ตเมนต์ชื้นๆ ที่เก็บแมวไว้ เด็กหญิงอายุตั้งแต่ 3 ขวบต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคหลอดลมอักเสบกำเริบด้วย ไอเอ้อระเหยโดยหลักแล้วในช่วงฤดูหนาว เธอได้รับยาปฏิชีวนะและยาละลายเสมหะหลายหลักสูตรเป็นผู้ป่วยนอก เมื่ออายุได้ 7 ขวบ เธออยู่ในภาวะระยะยาว การรักษาแบบผู้ป่วยในเกี่ยวกับการติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะในโรงพยาบาลเธอเริ่มสูบบุหรี่กับเด็กคนอื่นเป็นครั้งแรก ต่อมา เนื่องจากมีอาการหลอดลมอักเสบบ่อยขึ้นและมีอาการไอเป็นเวลานาน เธอจึงได้ลงทะเบียนกับแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ณ ที่พักของเธอ โรคนี้ถือได้ว่าเป็นโรคหอบหืดหลอดลมระยะแรกและ การรักษาขั้นพื้นฐานได้รับกลูโคคอร์ติโคสเตอรอยด์ชนิดสูดดมในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เนื่องจากผลไม่เพียงพอในช่วงปีที่ผ่านมาก่อนไปคลินิก ยาผสมเซเรไทด์. เธอเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซ้ำแล้วซ้ำเล่า ณ ที่พักเพื่อบรรเทาอาการกำเริบ โดยเพิ่มการสูดดมยาขยายหลอดลม ยาละลายเสมหะ และยาต้านแบคทีเรีย ระหว่างที่มีอาการกำเริบเธอถูกรบกวนด้วยอาการไอครอบงำ paroxysmal (ในตอนเช้า - โดยมีเสมหะไหลออกมาน้อย) ความอดทนในการออกกำลังกายของเธอไม่ได้รับความทุกข์ทรมาน แต่หญิงสาวมักบ่นถึงความอ่อนแอความเหนื่อยล้าและปวดหัว เธอถูกส่งไปตรวจเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยครั้งแรกเมื่ออายุ 16 ปี เมื่อเข้ารับการรักษาอาการมีความรุนแรงปานกลาง การร้องเรียนเกี่ยวกับอาการไอที่ไม่ก่อผลในตอนเช้าโดยมีเสมหะเมือก; อาการกำเริบโดยมีไข้และไอเพิ่มขึ้น ในการตรวจสอบไม่มีอาการหายใจถี่ในช่วงที่เหลือ การพัฒนาทางกายภาพอยู่ในระดับปานกลาง กลมกลืน ไม่มีสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนปลายไม่แสดงออกมา หน้าอกไม่เสียรูปเสียงเครื่องกระทบมีสีอ่อน ๆ ได้ยินเสียงชื้นต่าง ๆ ในปอดเทียบกับพื้นหลังของการหายใจแรง การตรวจไม่พบความเบี่ยงเบนไปจากค่าพารามิเตอร์ของการตรวจเลือดทั่วไป ปัสสาวะ หรือการตรวจเลือดทางชีวเคมี การศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยาของส่วนประกอบของร่างกายและเซลล์ของภูมิคุ้มกันและกิจกรรม phagocytic ของนิวโทรฟิลทำให้สามารถแยกสภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องได้ การตรวจภูมิแพ้ไม่ได้เปิดเผยถึงอาการแพ้อย่างเฉพาะเจาะจงต่อสารก่อภูมิแพ้ที่เป็นสาเหตุ การวิเคราะห์ทางสัณฐานวิทยาของเสมหะยืนยันลักษณะของเสมหะ การเพาะเลี้ยงเสมหะเผยให้เห็นโคโลนีของ Staphylococcus aureus และ Streptococcus ผิวหนังชั้นนอก ผลเอกซเรย์ปอดแสดงอาการของโรคหลอดลมอักเสบและโรคอุดกั้น เมื่อทำการตรวจวัดปริมาตรปริมาตร ตัวบ่งชี้ปริมาตร-ความเร็วอยู่ภายในค่าที่เหมาะสม ซึ่งเป็นตัวอย่างที่มีการให้ยา การออกกำลังกายตรวจไม่พบหลอดลมหดเกร็งหลังการออกแรงอย่างน่าเชื่อถือ ดึงดูดความสนใจ ระดับต่ำไนโตรเจนออกไซด์ในอากาศที่หายใจออก (FeNO = 3.2 ppb ที่ค่าปกติ 10-25 ppb) รวมถึงเนื้อหาที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว คาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่หายใจออก (COV = 20 ppm เมื่อค่าปกติน้อยกว่า 2 ppm) ซึ่งเป็นโรคที่ทำให้เกิดโรคสำหรับการสูบบุหรี่เป็นประจำ เมื่อทำการตรวจปอดปอดในร่างกายพบว่ามีความผิดปกติอุดกั้นที่ตรวจพบด้วยรังสีเอกซ์ได้รับการยืนยัน: การเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของปริมาตรปอดที่เหลือและการมีส่วนร่วมต่อความจุปอดทั้งหมด Diaskintest เป็นลบซึ่งทำให้สามารถแยกวัณโรคออกได้ ระดับคลอไรด์ของเหงื่ออยู่ในเกณฑ์ปกติ ซึ่งปฏิเสธการมีอยู่ของโรคซิสติกไฟโบรซิส
ไม่พบเครื่องหมายของการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียแบบถาวร การรวบรวมความทรงจำอย่างระมัดระวังทำให้สามารถชี้แจงได้ว่าตั้งแต่อายุเจ็ดขวบจนถึงปัจจุบันเด็กผู้หญิงสูบบุหรี่เป็นประจำ (จากบุหรี่วันละ 1 ซองถึง 1 ซอง) เช่น ประสบการณ์การสูบบุหรี่ตอนที่ติดต่อคลินิกคือ 8 ปี ในครอบครัวของเธอ พ่อแม่และญาติสนิทของเธอสูบบุหรี่ และการสูบบุหรี่ถือเป็นสาธารณสมบัติ
ในเวลาเดียวกัน พ่อแม่ของเด็กผู้หญิงที่รู้เรื่องการสูบบุหรี่ของเธอ ไม่ได้เชื่อมโยงข้อร้องเรียนของเด็กเกี่ยวกับการไอเป็นเวลานานและหลอดลมอักเสบซ้ำๆ กับการสูบบุหรี่ และมุ่งมั่นที่จะรักษาอาการไอด้วยยา หญิงสาวพยายามเลิกสูบบุหรี่อย่างอิสระหลายครั้งแต่ไม่ประสบความสำเร็จ ความช่วยเหลือพิเศษฉันไม่ได้ติดต่อใครเลย ดังนั้น จากประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจ การวินิจฉัยโดยสันนิษฐานของโรคหอบหืดจึงไม่ได้รับการยืนยัน และผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง (J 44.8) มีการสนทนาอธิบายกับผู้ปกครองของวัยรุ่นและหญิงสาวเองให้คำแนะนำในการปรับปรุงสุขภาพในชีวิตประจำวันการเลิกสูบบุหรี่สำหรับสมาชิกทุกคนในครอบครัว (รวมถึงด้วยความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญจากสำนักงานต่อต้านทักซิโด้ ณ สถานที่นั้น ที่อยู่อาศัย) และยุทธวิธีในการรักษาโรคพื้นเดิม

ในการปฏิบัติทางคลินิกตามปกติ เครื่องวิเคราะห์ก๊าซแบบพกพาสำหรับระบุระดับก๊าซคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่หายใจออก (CO2) ได้พิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการระบุผู้สูบบุหรี่ที่กระตือรือร้น ดังนั้น ในคลินิกของเรา จึงทำการตรวจผู้ป่วยโรคหอบหืดในหลอดลม (BA) จำนวน 100 ราย องศาที่แตกต่างกันความรุนแรง 6-18 ปี (เด็กชาย 68 คน เด็กหญิง 32 คน) สำหรับระดับ CO2 โดยใช้เครื่องวิเคราะห์ CO2 ของ Smokerlyzer (เบดฟอนต์ ประเทศอังกฤษ)
ความเรียบง่ายของการฝึกหายใจ (กลั้นหายใจ 15 วินาทีที่ระดับการหายใจเข้าสูงสุด ตามด้วยการหายใจออกทางปากของเครื่องวิเคราะห์ก๊าซ) ทำให้เด็กส่วนใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 6 ปีสามารถเข้าถึงขั้นตอนการตรวจวัด CO แบบไม่รุกรานได้ ในบรรดาผู้ตรวจสอบพบว่ามีผู้สูบบุหรี่ 14 คนที่มีอายุระหว่าง 13 ถึง 18 ปี: ระดับ CO เฉลี่ยอยู่ที่ 7.9 ppm (4-16 ppm) (1 ppm - ก๊าซ 1 อนุภาคต่ออากาศ 106 อนุภาค); ทั้งหมดอยู่ในคลินิกเนื่องจาก หลักสูตรที่รุนแรงโรคหอบหืดและการสูบบุหรี่ถูกปฏิเสธ ผู้ป่วย 19 รายที่จัดเป็นผู้สูบบุหรี่เฉยๆ (ในครอบครัว พ่อแม่หรือญาติสนิทที่สูบบุหรี่ที่บ้าน) มีระดับ CO เฉลี่ย = 1.3 ppm (0-2 ppm) ซึ่งไม่ได้แยกความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากกลุ่มเด็กที่ไม่ได้รับควันบุหรี่ ( ผู้ป่วย 67 ราย ระดับ CO เฉลี่ย = 1.4 ppm (0-2 ppm)) อย่างไรก็ตาม ในบรรดาผู้ป่วยที่สัมผัสควันบุหรี่เฉยๆ เด็กที่เป็นโรคหอบหืดรุนแรงกว่าได้รับชัยชนะ ผลลัพธ์ที่ได้บ่งบอกถึงศักยภาพ ความสำคัญในทางปฏิบัติการใช้เครื่องวิเคราะห์ CO ในคลินิกโรคปอดในเด็กเพื่อระบุผู้สูบบุหรี่เพื่อดำเนินโครงการต่อต้านการสูบบุหรี่แบบกำหนดเป้าหมายและติดตามประสิทธิผล

นอกจากนี้ biomarker ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการพิจารณาผลกระทบของ ควันบุหรี่ต่อคนคือโคตินีน - สารนิโคตินหลักที่ตรวจพบโดยแก๊สโครมาโทกราฟีหรือการตรวจด้วยรังสีในเลือดหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งปัสสาวะซึ่งสะท้อนถึงระดับการดูดซึมนิโคตินผ่านปอด หลังจากการเลิกสูบบุหรี่ โคตินีนจะยังคงอยู่ในปัสสาวะนานกว่านิโคติน และสามารถตรวจพบได้ภายใน 36 ชั่วโมงหลังสูบบุหรี่มวนสุดท้าย นอกจากนี้ยังพบว่าระดับโคตินีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในกลุ่มผู้สูบบุหรี่ ปัจจุบันมีแถบทดสอบพิเศษสำหรับตรวจโคตินีนในปัสสาวะโดยใช้วิธีอิมมูโนโครมาโตกราฟี

ปัญหาเฉพาะเกิดขึ้นกับผู้ป่วยที่ใช้การสูบไอ (จากภาษาอังกฤษ ไอ - ไอน้ำ การระเหย) เป็นทางเลือกแทนการสูบบุหรี่ สิ่งประดิษฐ์นี้มีอายุเพียง 14 ปี ในปี 2546 นักสูบบุหรี่ Hon Lik จากฮ่องกง ซึ่งพ่อของเขาเสียชีวิตด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ได้จดสิทธิบัตรบุหรี่ไฟฟ้าเครื่องแรกที่ออกแบบมาเพื่อเลิกสูบบุหรี่ อย่างไรก็ตาม ชะตากรรมต่อไปของการประดิษฐ์นี้เป็นไปตามเส้นทางของการปรับปรุงอุปกรณ์ต่างๆ และการสร้างส่วนผสมของรสชาติและอะโรมาติก ซึ่งคุณประโยชน์ที่ทำให้เกิดคำถามมากขึ้นเรื่อยๆ

ตัวอย่างทางคลินิกต่อไปนี้เป็นข้อพิสูจน์เรื่องนี้

คนไข้ ก. อายุ 15 ปี จากครอบครัวที่มีประวัติภูมิแพ้ : แม่และยายของฉันเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ และน้องสาวของฉันเป็นโรคผิวหนังภูมิแพ้
กับการเริ่มมาเยือน โรงเรียนอนุบาลเริ่มป่วยบ่อย การติดเชื้อทางเดินหายใจมีอาการไอเรื้อรังและมักมีอาการคัดจมูกบ่อยครั้ง เมื่อตรวจ ณ สถานที่อยู่อาศัย ยังไม่ได้รับการยืนยันการกำเนิดของอาการภูมิแพ้ เมื่อเขาเริ่มเข้าเรียนในโรงเรียน เขาเริ่มประสบกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันไม่บ่อยนัก แต่อาการคัดจมูกยังคงมีอยู่ เขาได้รับยาสเตียรอยด์เฉพาะที่ซึ่งให้ผลเชิงบวก ตั้งแต่อายุ 12 ปี เขาเริ่มสูบบุหรี่ไฟฟ้าเป็นระยะๆ และเกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันซ้ำแล้วซ้ำอีก และมีอาการไอเป็นเวลานานอีก เมื่ออายุ 15 ปี เขาเริ่มใช้เครื่องพ่นไอน้ำที่เติมสารปรุงแต่งกลิ่นรสและกลิ่นหอมต่างๆ หลังจาก "สูบไอ" เป็นเวลาหนึ่งเดือน อาการป่วยที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมปรากฏขึ้นโดยมีไข้ต่ำ ไอ paroxysmalเป็นระยะ ๆ - จนถึงขั้นอาเจียน, หัวเราะแย่ลง, หายใจเข้าลึก ๆเมื่อออกไปข้างนอกและทำกิจกรรมใดๆ ก็ตาม อาการคัดจมูกเพิ่มขึ้น เด็กชายหยุดไปโรงเรียน ณ สถานที่พำนักไม่รวมการติดเชื้อไอกรน - parapertussis และ chlamydial - mycoplasma โดยดำเนินการสองครั้ง การตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อไม่รวมโรคปอดบวม ในการบำบัดเป็นเวลาสองเดือนมีการใช้การสูดดม Berodual, Pulmicort ปริมาณสูง, แอสโคริล, ยาแก้แพ้, ยาปฏิชีวนะ 3 หลักสูตร, Lazolvan, Singulair, ยาต้านการอักเสบในจมูกที่มีผลไม่เพียงพอ: อาการไอกระตุกเกร็ง paroxysmal ที่เจ็บปวดและความแออัดของจมูกยังคงมีอยู่ เมื่อเข้ารับการรักษาที่คลินิก พบว่ามีอาการไอ paroxysmal แบบหยาบ ไม่พบอาการหายใจถี่ขณะพัก การพัฒนาทางกายภาพสูงกว่าค่าเฉลี่ยไม่สอดคล้องกันเนื่องจากน้ำหนักเกิน (สูง 181 ซม. น้ำหนัก 88 กก.) ไม่แสดงสัญญาณของโรคข้อเข่าเสื่อมส่วนปลาย หน้าอกไม่เสียรูป เสียงเพอร์คัชชันพร้อมโทนสีแบบกล่อง ในปอดเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการหายใจแรงในระหว่างการหายใจออกแบบบังคับจะได้ยินเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ แบบเปียกและแห้งแบบแยกส่วน เมื่อตรวจสอบแล้ว การวิเคราะห์ทั่วไปเลือด, ปัสสาวะ, การตรวจเลือดทางชีวเคมี - ไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา การตรวจภูมิแพ้พบว่ามีความรู้สึกไวต่อเชื้อราในสกุล Alternariana อย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับระดับปกติของ IgE ทั้งหมด การเอ็กซเรย์ทรวงอกธรรมดาแสดงอาการของโรคอุดกั้นและหลอดลมอักเสบ เมื่อทำการตรวจ spirometry พบว่า VC และ FVC ลดลงปานกลาง ตัวบ่งชี้ความเร็วการหายใจที่ถูกบังคับอยู่ในค่าที่เหมาะสม การทดสอบที่มีการออกกำลังกายในปริมาณที่ไม่น่าเชื่อถือเผยให้เห็นหลอดลมหดเกร็งหลังการออกแรง ที่น่าสังเกตคือระดับไนตริกออกไซด์ปกติในอากาศที่หายใจออก (FeNO = 12.5 ppb โดยมีบรรทัดฐาน 10-25 ppb) เช่นเดียวกับการเพิ่มขึ้นปานกลางของเนื้อหาของคาร์บอนมอนอกไซด์ในอากาศที่หายใจออก (CO = 4 ppm โดยมีบรรทัดฐานของ มากถึง 2 ppm) ซึ่งเป็นสาเหตุของการสูบบุหรี่ (แม้ว่าผู้ป่วยจะอ้างว่าเขาใช้ส่วนผสมที่ปราศจากนิโคตินในการสูบไอ (!)) เมื่อทำการตรวจปอดด้วยปอดในร่างกาย การปรากฏตัวของความผิดปกติอุดกั้นที่ระบุโดยการเอ็กซ์เรย์ได้รับการยืนยัน: การเพิ่มขึ้นอย่างเด่นชัดของปริมาตรปอดที่เหลือและการมีส่วนร่วมต่อความจุปอดทั้งหมด Diaskintest ให้ผลเป็นลบ ซึ่งทำให้สามารถยกเว้นวัณโรคได้ เมื่อตรวจสอบเครื่องหมายของการติดเชื้อแบบถาวร ตรวจพบอิมมูโนโกลบูลินระดับ IgG ต่อโรคหนองในเทียมทางเดินหายใจในระดับไทเทอร์ต่ำ แพทย์หู คอ จมูก วินิจฉัยโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ เมื่อชี้แจงความทรงจำปรากฎว่าวัยรุ่นอายุ 12 ถึง 14 ปีสูบบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์เป็นประจำ เนื้อหาต่ำนิโคติน; เขาเริ่มสูบไอตั้งแต่อายุ 15 ปี โดยใช้การสูดดมไอของสารผสมอะโรมาติกต่างๆ ที่ไม่มีนิโคติน ผู้ป่วยเชื่อมั่นอย่างยิ่งว่าการสูบไอเป็นทางเลือกที่ปลอดภัยแทนการสูบบุหรี่ ตามที่เขาพูด เขาใช้เฉพาะอุปกรณ์ราคาแพงและของเหลวสำหรับสูบไอ และใช้เวลาส่วนใหญ่ในบริษัทสูบไอซึ่งเขาลองใช้ส่วนผสมสำหรับสูบไอแบบต่างๆ ผู้ปกครองไม่ได้รับแจ้งเกี่ยวกับ ผลที่ตามมาที่เป็นไปได้สูบไอและให้เงินสนับสนุน ในขณะที่พวกเขามุ่งมั่นที่จะรักษาอาการไอด้วยยา เนื่องจาก "มันรบกวนการบ้าน"

ดังนั้นจากประวัติทางการแพทย์และผลการตรวจจึงได้มีการวินิจฉัยดังต่อไปนี้: หลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรัง (J 44.8) โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (J 31.0)

มีการสนทนาอธิบายกับผู้ปกครองและวัยรุ่น และให้คำแนะนำในการปฏิเสธการใช้เครื่องพ่นไอน้ำและการสูบบุหรี่อย่างเด็ดขาด ต้องใช้เวลาอีก 2 เดือนเพื่อให้อาการคงที่และบรรเทาอาการไอที่ครอบงำ ใช้สเตียรอยด์แบบสูดดมในปริมาณสูงร่วมกับยาขยายหลอดลมแบบรวมกันโดยใช้เครื่องพ่นฝอยละออง ตามด้วยการเปลี่ยนไปใช้ยาคอร์ติโคสเตอรอยด์แบบสูดดมแบบผสมในปริมาณสูง (ซิมบิคอร์ต) ในขณะที่รับประทานยาต้านลิวโคไตรอีน (มอนเตลูคาสต์) เป็นเวลา 6 เดือน

ปัจจุบัน มีอุปกรณ์มากกว่า 500 แบรนด์ที่ออกแบบมาเพื่อ "สูบไอ" จำหน่ายทั่วโลก และมีของเหลวเกือบ 8,000 ชนิดที่มีและไม่มีนิโคติน ซึ่งไอระเหยจะถูกสูดเข้าไป พบว่าในช่วงระหว่างปี 2556-2557 ความหลงใหลในบุหรี่ไฟฟ้าและเครื่องพ่นไอของนักเรียนมัธยมปลายเพิ่มขึ้นสามเท่า เชื่อกันว่าจำนวนวัยรุ่นที่สูบบุหรี่เกินกว่าจำนวนวัยรุ่นที่สูบบุหรี่ปกติอยู่แล้ว

เป็นที่ทราบกันว่าของเหลวที่สูบไอประกอบด้วยกลีเซอรีน โพรพิลีนไกลคอล น้ำกลั่น และเครื่องปรุงต่างๆ โพรพิลีนไกลคอลและกลีเซอรีนเป็นแอลกอฮอล์ไดไฮโดรริกและไตรไฮดริก มีความหนืด ของเหลวไม่มีสี- ใช้กันอย่างแพร่หลายในสารเคมีในครัวเรือน เครื่องสำอาง อนุญาตให้ใช้เป็นสารเติมแต่งสำหรับ ผลิตภัณฑ์อาหาร(E1520 และ E422) เมื่อถูกความร้อน โพรพิลีนไกลคอล (Bp.=187°C) และกลีเซอรีน (Bp.=290°C) จะระเหยกลายเป็นสารก่อมะเร็งจำนวนหนึ่ง เช่น ฟอร์มาลดีไฮด์ โพรพิลีนออกไซด์ ไกลซิดอล ฯลฯ เซลล์ปอดได้รับการแสดงแล้วว่าตอบสนองต่อการสัมผัสไอน้ำจากการสูบไอในลักษณะเดียวกันกับการสัมผัสควันบุหรี่ ซึ่งเพิ่มโอกาสที่จะเป็นมะเร็งปอด (เมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่สูบบุหรี่) ปัจจุบัน บางรัฐในสหรัฐฯ ถือว่าผู้สูบไอเท่ากับผู้สูบบุหรี่ ห้ามสูบไอบนเครื่องบิน สถานที่สาธารณะและในร้านค้า

ตามที่ FDA (FoodandDrugAdministration, USA - สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของสหรัฐอเมริกา) ระบุว่าของเหลวสำหรับอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์อาจมีสารพิษถึง 31 ชนิด สารเคมีรวมถึงอะโครลีน ไดอะซิทิล และฟอร์มาลดีไฮด์ ซึ่งระดับจะเพิ่มขึ้นตามอุณหภูมิและประเภทของอุปกรณ์ ดังนั้น ของเหลวในอุปกรณ์เหล่านี้จึงสามารถให้ความร้อนได้สูงถึง 300°C (เช่น จุดเดือดของอะโครลีน = 52.7°C) ซึ่งนำไปสู่การปล่อยสารที่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ นอกจากนี้ในการทดลองกับสัตว์หลังการสูบไอ บันทึกการพัฒนาของภาวะปอดล้มเหลวเฉียบพลันที่ยาวนานถึงครึ่งชั่วโมง นอกจากนี้ ภายในเวลาเพียง 8 เดือนของปี 2559 มีผู้เข้ารับการรักษาอาการไหม้ที่ใบหน้า แขน ต้นขา และขาหนีบ จำนวน 15 ราย ซึ่งเป็นผลมาจากการระเบิดของบุหรี่ไฟฟ้าและอุปกรณ์ไอระเหย ผู้ป่วยส่วนใหญ่จำเป็นต้องปลูกถ่ายผิวหนัง

ในรัสเซียไม่มีข้อจำกัดทางกฎหมายที่เข้มงวดเกี่ยวกับบุหรี่ไฟฟ้าและเครื่องพ่นไอ และไม่มีการเก็บสถิติเกี่ยวกับโรคที่เกี่ยวข้องกับบุหรี่ไฟฟ้า เราพบรายงานฉบับเดียวเกี่ยวกับการเสียชีวิตของวัยรุ่นอายุ 15 ปีจากภูมิภาคเลนินกราดหลังจากใช้ยาสูดพ่นไอน้ำเนื่องจากการหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปัจจุบันบุหรี่ไฟฟ้าและเครื่องพ่นไอได้รับการรับรองว่าเป็นอุปกรณ์อิเล็กทรอนิกส์ - ทั้งประสิทธิภาพในการพยายามเลิกบุหรี่ เช่น ยาทดแทนนิโคติน (หมากฝรั่ง แผ่นแปะ) หรือส่วนประกอบของสารในตลับและของเหลวไม่ได้รับการทดสอบ บุหรี่ไฟฟ้าและอุปกรณ์สูบไอมีจำหน่ายอย่างเสรี (รวมถึงในศูนย์การค้าขนาดใหญ่และบนอินเทอร์เน็ต)

ดังนั้นงานที่สำคัญของกุมารแพทย์และแพทย์ระบบทางเดินหายใจยุคใหม่คือการสร้างอุปสรรคที่มีประสิทธิภาพในการ "ฟื้นฟู" โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เพื่อจุดประสงค์นี้ ขอแนะนำให้แนะนำการสำรวจเด็กและวัยรุ่นโดยไม่ระบุชื่อเพื่อระบุความชุกของการสูบบุหรี่ การใช้บุหรี่ไฟฟ้าและเครื่องพ่นไอ การติดตามอย่างสม่ำเสมอโดยใช้เครื่องวัดสไปโรมิเตอร์แบบพกพา เครื่องวิเคราะห์ CO และการวัดระดับโคตินีน ตำแหน่งทางการศึกษาที่กระตือรือร้นของชุมชนการแพทย์สามารถได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการแก้ไขกฎหมายที่มีอยู่เกี่ยวกับการรับรองบังคับของบุหรี่อิเล็กทรอนิกส์และเครื่องสูดไอระเหยตลอดจนของเหลวสำหรับพวกเขาเป็นวิธีการ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์- ควรจำกัดการขายฟรีให้กับผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีด้วย นอกจากนี้ จำเป็นต้องให้สื่อมีส่วนร่วมในการอภิปรายหัวข้อนี้ รวมถึงการใช้ทรัพยากรอินเทอร์เน็ตและโทรทัศน์

ก่อนที่จะสายเกินไป จะต้องพยายามทุกวิถีทางเพื่อป้องกันไม่ให้โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังกลายเป็นความจริงในวัยเด็ก!

รายการข้อมูลอ้างอิงอยู่ในกองบรรณาธิการ