Captopril กำหนดไว้ด้วยความกดดันเท่าใด: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน องค์ประกอบและแบบฟอร์มการเปิดตัว ผู้เยี่ยมชมสี่รายรายงานความถี่ของการบริโภคต่อวัน

ชื่อสากล

แคปโตพริล

สังกัดกลุ่ม

เอซบล็อคเกอร์

รูปแบบการให้ยา

แคปซูล, แท็บเล็ต

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE ลดการก่อตัวของ angiotensin II จาก angiotensin I การลดลงของเนื้อหาของ angiotensin II จะทำให้การปล่อย aldosterone ลดลงโดยตรง ในเวลาเดียวกัน OPSS ความดันโลหิต หลังและพรีโหลดของหัวใจลดลง ขยายหลอดเลือดแดงมากกว่าหลอดเลือดดำ ทำให้การย่อยสลาย bradykinin ลดลง (หนึ่งในผลของ ACE) และการสังเคราะห์ Pg เพิ่มขึ้น

ผลกระทบความดันโลหิตตกไม่ได้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของพลาสมา renin; ความดันโลหิตลดลงจะสังเกตได้ในระดับปกติและแม้กระทั่งความเข้มข้นของฮอร์โมนลดลงซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบต่อระบบ renin-angiotensin ของเนื้อเยื่อ เสริมสร้างการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและไต

ที่ การใช้งานระยะยาวลดความรุนแรงของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือดแดงต้านทาน ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดให้กับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด ช่วยลดปริมาณ Na+ ในผู้ป่วย CHF

ในขนาด 50 มก./วัน แสดงคุณสมบัติป้องกันหลอดเลือดต่อหลอดเลือดขนาดเล็ก และช่วยชะลอการลุกลามของภาวะไตวายเรื้อรังในผู้ป่วยโรคไตจากเบาหวาน

ความดันโลหิตลดลงซึ่งแตกต่างจากยาขยายหลอดเลือดโดยตรง (ไฮดราซีน, ไมนอกซิดิล ฯลฯ ) ไม่ได้มาพร้อมกับอิศวรแบบสะท้อนและทำให้ความต้องการออกซิเจนในกล้ามเนื้อหัวใจลดลง ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลว ในปริมาณที่เพียงพอจะไม่ส่งผลต่อความดันโลหิต

ความดันโลหิตลดลงสูงสุดหลังจากนั้น การบริหารช่องปากสังเกตได้หลังจากผ่านไป 60-90 นาที ระยะเวลาของผลความดันโลหิตตกขึ้นอยู่กับปริมาณและถึง ค่าที่เหมาะสมที่สุดภายในไม่กี่สัปดาห์

ข้อบ่งชี้

ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงรวมถึง renovascular (ไม่รุนแรงหรือปานกลาง - เป็นยาทางเลือกแรก, รุนแรง - ไม่มีประสิทธิผลหรือทนต่อยาได้ไม่ดี การรักษามาตรฐาน- CHF (นิ้ว การบำบัดที่ซับซ้อน- ความผิดปกติของ LV หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในสภาวะที่มีความเสถียรทางคลินิก โรคไตจากเบาหวานเนื่องจากเบาหวานชนิดที่ 1 (โดยมีอัลบูมินูเรียมากกว่า 30 มก./วัน)

ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อ captopril หรืออื่น ๆ สารยับยั้ง ACE, การตั้งครรภ์, การให้นมบุตร (ในรัสเซียยาไม่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี) ประวัติของ angioedema ในระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors, angioedema ทางพันธุกรรมหรือไม่ทราบสาเหตุ หลอดเลือดตีบ, โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือด (รวมถึงความไม่เพียงพอ การไหลเวียนในสมอง, ไอเอชดี, ความไม่เพียงพอของหลอดเลือด) โรคแพ้ภูมิตัวเองอย่างรุนแรง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน(รวมถึง SLE, โรคหนังแข็ง), การยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดงจากไขกระดูก, เบาหวาน, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การตีบสองข้าง หลอดเลือดแดงไต, การตีบของหลอดเลือดแดงไตเดี่ยว, ภาวะหลังการปลูกถ่ายไต, ไตและ/หรือ ตับวาย, การรับประทานอาหารที่มีข้อ จำกัด Na+, ภาวะที่มาพร้อมกับปริมาณเลือดที่ลดลง (รวมถึงอาการท้องเสีย, อาเจียน), อายุที่มากขึ้น

ผลข้างเคียง

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตลดลง, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ.

จากภายนอก ระบบประสาท: เวียนหัว, ปวดศีรษะ, ความรู้สึกเมื่อยล้า, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาชา

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: โปรตีนในปัสสาวะ, การทำงานของไตบกพร่อง (ความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น)

จากด้านข้างของน้ำและการเผาผลาญอิเล็กโทรไลต์: ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะเลือดเป็นกรด

จากอวัยวะเม็ดเลือด: นิวโทรพีเนีย, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis.

ปฏิกิริยาการแพ้: angioedema, เลือดไหลไปที่ผิวหน้า, ไข้, ผื่นที่ผิวหนัง(maculopapular น้อยกว่า - ตุ่มหรือ bullous ในธรรมชาติ), อาการคัน, ความไวแสง, หลอดลมหดเกร็ง, การเจ็บป่วยในซีรั่ม, ต่อมน้ำเหลือง, ใน ในบางกรณี– การปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์ในเลือด

จากภายนอก ระบบย่อยอาหาร: การละเมิด ลิ้มรสความรู้สึก, สูญเสียความกระหาย, เปื่อย, อาการอาหารไม่ย่อย, คลื่นไส้, ปวดท้อง, ท้องผูกหรือท้องร่วง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของตับ transaminases, ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง; สัญญาณของความเสียหายของเซลล์ตับ (ตับอักเสบ) และ cholestasis (ในบางกรณี) ตับอ่อนอักเสบ (ในบางกรณี)

อื่น ๆ: ไอ “แห้ง” ที่หายไปหลังจากหยุดยา อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงบวมที่ขา

การใช้งานและปริมาณ

รับประทานก่อนอาหาร 1 ชั่วโมง สำหรับความดันโลหิตสูง การรักษาจะเริ่มต้นจากระดับต่ำสุด ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ 12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง (ไม่ค่อยมี 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง) ควรให้ความสนใจกับความทนทานของยาครั้งแรกในช่วงชั่วโมงแรก หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้นควรย้ายผู้ป่วยไป ตำแหน่งแนวนอน(ปฏิกิริยาดังกล่าวต่อโดสแรกไม่ควรเป็นอุปสรรคต่อ การบำบัดเพิ่มเติม- ด้วยการรักษาด้วยยาแคปโตพริลเพียงอย่างเดียว ผลเชิงบวกสามารถรับได้โดยการจำกัดปริมาณ Na+ เข้าสู่ร่างกายไปพร้อมๆ กัน

ในระหว่างการรักษา หากจำเป็น ปริมาณจะเพิ่มขึ้นเป็นสูงสุด 50 มก. 3 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น หลังจาก 2-4 สัปดาห์ ในกรณีที่มีความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (ความดันโลหิตล่าง 115 มม. ปรอทขึ้นไป) มักใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ โดยส่วนใหญ่มักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - 25-50 มก./วัน) สามารถเพิ่มขนาดยาขับปัสสาวะได้ในช่วงเวลา 1-2 สัปดาห์จนกว่าจะถึงขนาดสูงสุดที่ใช้ในการรักษาความดันโลหิตสูง

ขนาดยาปกติสำหรับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง “ไม่รุนแรง” และปานกลาง (ความดันโลหิตล่าง – 95-114 มม. ปรอท) คือ 25 มก. (บางครั้ง 12.5 มก.) วันละ 2 ครั้ง

ในผู้ป่วยสูงอายุ ขนาดเริ่มต้นคือ 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ให้รับประทานร่วมกับยาขับปัสสาวะและ/หรือร่วมกับยาดิจิทาลิส (เพื่อหลีกเลี่ยงในระยะเริ่มแรก การลดลงมากเกินไปก่อนที่จะสั่งยาแคปโตพริล ควรยกเลิกยาขับปัสสาวะหรือลดขนาดยาลง) ขนาดเริ่มต้นคือ 6.25 มก. หรือ 12.5 มก. 3 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 25 มก. 3 ครั้งต่อวัน ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 มก.

ในกรณีของความผิดปกติของ LV หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ทางคลินิก การใช้ยา captopril สามารถเริ่มได้เร็วที่สุด 3 วันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ขนาดยาเริ่มต้นคือ 6.25 มก./วัน จากนั้น ปริมาณรายวันสามารถเพิ่มเป็น 37.5-75 มก. ใน 2-3 ขนาด (ขึ้นอยู่กับความทนทานต่อยา) สูงสุดไม่เกิน 150 มก./วัน

หากความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดเกิดขึ้น อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาลง ความพยายามครั้งต่อไปในขนาดสูงสุด 150 มก. ต่อวัน ควรขึ้นอยู่กับความทนทานของผู้ป่วยต่อแคปโตพริล

สำหรับโรคไตโรคเบาหวาน ให้รับประทานขนาด 75-150 มก./วัน

ที่ ระดับปานกลางการทำงานของไตบกพร่อง (การกวาดล้างครีเอตินีนไม่น้อยกว่า 30 มล./นาที/1.73 ตร.ม.) สามารถกำหนดแคปโตพริลในขนาด 75-100 มก./วัน สำหรับความผิดปกติของไตที่รุนแรงมากขึ้น (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 30 มล./นาที/1.73 ม.) ขนาดยาเริ่มต้นไม่ควรเกิน 12.5 มก./วัน ในอนาคตหากจำเป็นปริมาณของ captopril จะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเวลาที่ยาวนานพอสมควร แต่ใช้ยาในปริมาณที่ต่ำกว่าในแต่ละวันมากกว่าในกรณีของการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง

สำหรับเด็ก (ไม่อนุญาตให้ใช้ในเด็กในรัสเซีย) มีการกำหนดไว้เฉพาะสำหรับความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง (หากการรักษาอื่นไม่ได้ผล) ในขนาด 0.1-0.4 มก./กก. วันละ 2 ครั้ง

ทารกแรกเกิด - ขนาดยาเริ่มแรก 0.01 มก./กก. วันละ 2-3 ครั้ง เด็กโต - ขนาดยาเริ่มแรก 0.3 มก./กก. 3 ครั้งต่อวัน หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาอีก 0.3 มก./กก. ในช่วงเวลา 8-24 ชั่วโมงเป็นระดับต่ำสุด ปริมาณที่มีประสิทธิภาพ

คำแนะนำพิเศษ

ควรตรวจสอบการทำงานของไตก่อนเริ่มและสม่ำเสมอระหว่างการรักษาด้วย captopril ในผู้ป่วยโรค CHF จะใช้ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด

เมื่อใช้ captopril ในระยะยาว ผู้ป่วยประมาณ 20% พบว่าความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างคงที่มากกว่า 20% เมื่อเทียบกับค่าปกติหรือค่าพื้นฐาน ในผู้ป่วยน้อยกว่า 5% โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เป็นโรคไตอย่างรุนแรง จำเป็นต้องหยุดการรักษาเนื่องจากความเข้มข้นของครีเอตินีนเพิ่มขึ้น

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงเมื่อใช้ captopril ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรงจะสังเกตได้เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น ความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะนี้เพิ่มขึ้นเมื่อมีการขาด (สูญเสีย) ของเหลวและเกลือ (เช่นหลังการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้น) ในผู้ป่วย CHF หรือการฟอกไต

โอกาส ลดลงอย่างรวดเร็วความดันโลหิตสามารถลดลงได้โดยการถอนยาขับปัสสาวะออกครั้งแรก (4-7 วันก่อน) หรือเพิ่มปริมาณ NaCl (ประมาณ 1 สัปดาห์ก่อนเริ่มการรักษา) หรือโดยกำหนดให้แคปโตพริลในช่วงเริ่มต้นของการรักษาในขนาดเล็ก (6.25-12.5 มก./วัน) .

ระหว่างการรักษาใน การตั้งค่าผู้ป่วยนอกเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับ การเกิดขึ้นที่เป็นไปได้อาการของการติดเชื้อที่ต้องติดตาม การตรวจสุขภาพการตรวจทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาจะมีการตรวจสอบจำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดทุกเดือน (เพิ่มเติม - ทุกๆ 3 เดือน) ในผู้ป่วย โรคแพ้ภูมิตัวเองในช่วง 3 เดือนแรก - ทุก 2 สัปดาห์ จากนั้น - ทุก 2 เดือน หากจำนวนเม็ดเลือดขาวต่ำกว่า 4,000/ไมโครลิตร จะมีการระบุไว้ การวิเคราะห์ทั่วไปเลือดต่ำกว่า 1,000/µl – หยุดรับประทานยา เมื่ออาการแรกของการติดเชื้อทุติยภูมิเกิดขึ้นกับพื้นหลังของ myeloid hypoplasia ควรทำการตรวจเลือดโดยละเอียดทันที

มีความจำเป็นต้องยกเว้นการหยุดรับประทานยาอย่างอิสระและการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของการออกกำลังกายอย่างเป็นอิสระ

ในบางกรณีเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการใช้สารยับยั้ง ACE รวมถึง captopril พบว่าความเข้มข้นของ K+ ในเลือดเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงในการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูงเมื่อใช้สารยับยั้ง ACE จะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วย ภาวะไตวายและ โรคเบาหวานเช่นเดียวกับผู้ที่ใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม ยา K+ หรือยาอื่นๆ ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นความเข้มข้นของ K+ ในเลือด (เช่น เฮปาริน) ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมและยา K+ พร้อมกัน

เมื่อทำการฟอกเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับ captopril ควรหลีกเลี่ยงการใช้เมมเบรนการฟอกไตที่มีความสามารถในการซึมผ่านสูง (เช่น AN69) เนื่องจากในกรณีเช่นนี้ความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยาแอนาฟิแลคตอยด์จะเพิ่มขึ้น

ในกรณีที่มีการพัฒนา แองจิโออีดีมายาถูกยกเลิกและมีการสังเกตทางการแพทย์และการรักษาตามอาการอย่างระมัดระวัง

เมื่อรับประทานแคปโตพริล อาจเกิดปฏิกิริยาบวกลวงในการตรวจปัสสาวะเพื่อหาอะซิโตน

ผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำหรือปราศจากเกลือมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการลดความดันโลหิตมากเกินไปและการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

ในระหว่างระยะเวลาการรักษา ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อขับขี่ยานพาหนะและมีส่วนร่วมในสิ่งอื่นที่อาจเป็นไปได้ สายพันธุ์ที่เป็นอันตรายกิจกรรมที่ต้องการ เพิ่มความเข้มข้นความสนใจและความเร็วของปฏิกิริยาจิต (อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะโดยเฉพาะหลังจากรับประทานยาเริ่มแรก)

ปฏิสัมพันธ์

เพิ่มความเข้มข้นของดิจอกซินในพลาสมา 15-20%

เพิ่มการดูดซึมของโพรพาโนลอล

Cimetidine ชะลอการเผาผลาญในตับทำให้ความเข้มข้นของ captopril ในพลาสมาเพิ่มขึ้น

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตลดลงเนื่องจาก NSAIDs (การกักเก็บ Na+ และการสังเคราะห์ Pg ลดลง) โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับพื้นหลังที่มีความเข้มข้นของ renin ต่ำ และเอสโตรเจน (การกักเก็บ Na+)

เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะ thiazide, vasodilators (minoxidil), verapamil, beta-blockers, tricyclic antidepressants, เอทานอลจะช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิต

ใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, การเตรียม K+, ไซโคลสปอริน, นมด้วย เนื้อหาต่ำ Na+ (สามารถมี K+ ได้สูงถึง 60 มิลลิโมล/ลิตร), อาหารเสริมโพแทสเซียม, สารทดแทนเกลือ (มี K+ ในปริมาณมาก) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง

ทำให้การกำจัดยา Li+ ช้าลง

Clonidine ช่วยลดความรุนแรงของผลความดันโลหิตตก

เมื่อกำหนด captopril ในขณะที่รับประทาน allopurinol หรือ procainamide ความเสี่ยงในการเกิด Stevens-Johnson syndrome และผลกดภูมิคุ้มกันจะเพิ่มขึ้น

การใช้ captopril ในผู้ป่วยที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น azathioprine หรือ cyclophosphamide) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

ความคิดเห็นเกี่ยวกับยา Captopril: 0

เขียนบทวิจารณ์ของคุณ

คุณใช้ Captopril เป็นอะนาล็อกหรือในทางกลับกัน?

แพทย์กำหนดให้ Captopril สำหรับความดันโลหิต ยานี้มีส่วนประกอบออกฤทธิ์ในชื่อเดียวกันและเป็นสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ยาลดความดันโลหิตรับประทานในขนาด 6.25-12.5 มก. 2-3 ครั้งต่อวันโดยเพิ่มขึ้นทีละน้อย แต่ไม่เกิน 150 มก. ต่อวัน ราคา – 60 รูเบิล สำหรับ 40 ชิ้น

ความคล้ายคลึงของ Captopril

ยา Captopril ถูกกำหนดไว้สำหรับความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลว, ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, หลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย, สำหรับการรักษาโรคไตโรคเบาหวานในเบาหวานประเภท 1 มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์, ให้นมบุตร, อายุต่ำกว่า 18 ปี, แพ้ส่วนประกอบต่างๆ

ผลข้างเคียงของสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin ทั้งหมด ได้แก่:

• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, อิศวร;
• คลื่นไส้เบื่ออาหาร;
• ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ;
• ไอแห้ง
• ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, ลมพิษ, ความไวแสง, เกิดผื่นแดง, อาการบวมน้ำของ vasomotor

คาโปไซด์

Captopril สามารถแทนที่ได้ด้วย Caposide ซึ่งมี captopril และ hydrochlorothiazide เป็น ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่- มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและป้องกันการกระตุ้นการหลั่งอัลโดสเตอโรนโดยต่อมหมวกไต ลักษณะของผลิตภัณฑ์:

คาโพเทน

อะนาล็อกของ Captopril Capoten มีฤทธิ์ลดความดันโลหิตซึ่งช่วยลดภาระในหลอดเลือดในปอดและเพิ่มความทนทานต่อ การออกกำลังกายหัวใจ ใช้สำหรับการถดถอยของภาวะหัวใจล้มเหลว การขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย และกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป สารออกฤทธิ์ขององค์ประกอบคือแคปโตพริล ลักษณะของยา:

คาโพไทอาไซด์

แคปโตพริลจะถูกแทนที่ด้วยยาคาโพไทอาไซด์ซึ่งประกอบด้วยแคปโตพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ สารที่รวมกันมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและขับปัสสาวะ

แคปโตเพรส

รวม ยาลดความดันโลหิตขึ้นอยู่กับแคปโตพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์แคปโตเพรสสามารถแทนที่แคปโตพริลได้ ยาจะขยายหลอดเลือด ลดความดัน ภาระในกล้ามเนื้อหัวใจ และเพิ่มการส่งออกของหัวใจ ลักษณะของมัน:

Normopres ประกอบด้วยแคปโตพริลและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อะนาล็อกนี้ ยาเดิมหมายถึง วิธีการรวมกันมีฤทธิ์ขับปัสสาวะและลดความดันโลหิต

สารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin เช่น Captopril มีสารออกฤทธิ์เหมือนกัน อะนาล็อกมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต, เพิ่มการไหลเวียนของเลือด, ป้องกันการสลายตัวของ bradykinin, ขยายหลอดเลือด, และลดความรุนแรงของการเจริญเติบโตของกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป ลักษณะของยา:

อัลคาดิล

อะนาล็อกอีกประการหนึ่งของ Captopril Alkadil มีสารออกฤทธิ์เหมือนกันและมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต มันขยายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต ความเครียดในกล้ามเนื้อหัวใจ ความต้านทานของหลอดเลือดไต และปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ใช้สำหรับความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว ลักษณะของผลิตภัณฑ์:

คาโตปิล

สารออกฤทธิ์เช่นเดียวกับ Captopril พบใน Katopil ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ยานี้ระบุไว้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันโลหิตสูง, ห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบ:

เอปซิตรอน

ยาเม็ดที่แบ่งได้ของ Epsitron ประกอบด้วย captopril ซึ่งมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตและขยายหลอดเลือด บ่งชี้ถึงความดันโลหิตสูง, ภาวะหัวใจล้มเหลว:

ลักษณะเฉพาะ	ข้อดี	ข้อบกพร่อง	ราคารูเบิล
12.5 มก. วันละ 2 ครั้ง เพิ่มขึ้นเป็น 150 มก. ต่อวัน	สามารถให้ในเวลากลางคืนได้	มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์มีผลข้างเคียงมากมาย

ในบทความทางการแพทย์นี้ คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับยา Captopril ได้ คำแนะนำในการใช้งานจะอธิบายว่าแท็บเล็ตสามารถกดได้เท่าไร ยาช่วยอะไร ข้อบ่งชี้ในการใช้ ข้อห้ามและ ผลข้างเคียง- คำอธิบายประกอบนำเสนอรูปแบบการปลดปล่อยยาและส่วนประกอบของยา

ในบทความแพทย์และผู้บริโภคได้แต่ออกไปเท่านั้น ความคิดเห็นจริงเกี่ยวกับ Captopril ซึ่งคุณสามารถค้นหาว่ายาช่วยในการรักษาความดันโลหิตสูงและลดความดันโลหิตในผู้ใหญ่และเด็กหรือไม่ตามที่ได้มีการกำหนดไว้ด้วย รายการคำแนะนำที่คล้ายคลึงกันของ Captopril ราคาของยาในร้านขายยาตลอดจนการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์

Captopril เป็นยาจากกลุ่ม ACE inhibitors ที่มีฤทธิ์ลดความดันโลหิต คำแนะนำในการใช้งานแนะนำให้รับประทาน (ยาเม็ด 12.5 มก., 25 มก. และ 50 มก. สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง, หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

รูปแบบการเปิดตัวและองค์ประกอบ

รูปแบบของยาคือยาเม็ด สารออกฤทธิ์คือ – captopril ใน 1 เม็ดมีเนื้อหาถึง – 12.5; 25 หรือ 50 มก.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาขึ้นอยู่กับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งเป็นผลมาจากอัตราการแปลงของ angiotensin I เป็น angiotensin II ลดลงและผลของ vasoconstrictor จะถูกกำจัด

เนื่องจากฤทธิ์ขยายหลอดเลือดของ Captopril ทำให้อุปกรณ์ต่อพ่วงทั้งหมด ความต้านทานต่อหลอดเลือดความดันลิ่มของเส้นเลือดฝอยในปอด และความต้านทานของหลอดเลือดในปอด ความทนทานต่อการออกกำลังกายและการเต้นของหัวใจก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

เมื่อใช้เป็นเวลานาน Captopril จะช่วยลดความรุนแรงของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกล้ามเนื้อหัวใจและผนังหลอดเลือด ยานี้ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจที่ได้รับผลกระทบ โรคหลอดเลือดหัวใจและลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด

แคปโตพริลช่วยเรื่องอะไรบ้าง?

บ่งชี้ในการใช้ยา ได้แก่:

• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน);
• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (รวมถึง renovascular)

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน (ที่ความดันที่จะดื่ม)

เม็ด Captopril นำมารับประทาน 1 ชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร แพทย์จะสั่งยารายวันเป็นรายบุคคลตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก

ใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว

ขนาดยาที่แนะนำสำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ร่วมกับการรักษาแบบผสมผสาน) ในกรณีที่ไม่มีผลเพียงพอจากการใช้ยาขับปัสสาวะ: ขนาดเริ่มต้น 6.25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง

ขนาดยาจะปรับขนาดเป็นปริมาณการบำรุงรักษาโดยเฉลี่ย - 25 มก. 2-3 ครั้งต่อวันโดยค่อยๆ โดยมีช่วงเวลา 2 สัปดาห์ขึ้นไป หากจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพิ่มเติม ให้เพิ่มขนาดยาทุกๆ 2 สัปดาห์

ดื่มอย่างไรเพื่อความดันโลหิต?

ขนาดยาที่แนะนำของ Captopril สำหรับความดันโลหิตในความดันโลหิตสูง: ขนาดเริ่มต้น 25 มก. วันละ 2 ครั้ง ในกรณีที่มีไม่เพียงพอ ผลการรักษาแนะนำให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาทุกๆ 2-4 สัปดาห์

ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับความดันโลหิตสูงในระดับปานกลาง - 25 มก. วันละ 2 ครั้ง แต่ไม่เกิน 50 มก. สำหรับรูปแบบที่รุนแรง – 50 มก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 มก.

แนะนำให้กำหนดขนาดยารายวันสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต: สำหรับระดับปานกลาง (การกวาดล้างครีเอตินีน (CR) ไม่น้อยกว่า 30 มล. / นาที / 1.73 ตารางเมตร) - 75-100 มก. สำหรับการด้อยค่าอย่างรุนแรง (CR ด้านล่าง 30 มล./นาที/ 1.73 ตร.ม.) – ขนาดเริ่มต้น 12.5-25 มก. ต่อวัน

หากจำเป็นให้ดำเนินการเพิ่มขึ้นในระยะเวลานาน แต่ใช้ยาในขนาดที่น้อยกว่าปกติในแต่ละวัน

สำหรับผู้ป่วยสูงอายุ ควรเลือกขนาดยาเป็นรายบุคคลอย่างเคร่งครัด แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาด 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง และพยายามรักษาขนาดยาไว้ที่ระดับนี้ ถ้าจำเป็น การบริโภคเพิ่มเติมยาขับปัสสาวะ มีการกำหนดยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำมากกว่ายาขับปัสสาวะ thiazide

Captopril ช่วยเรื่องความดันโลหิตอะไร?

คำแนะนำในการใช้และการวิจารณ์จากแพทย์ระบุว่ายานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับความดันโลหิตสูงเล็กน้อยถึงปานกลางเมื่อค่าไม่เกิน 180 ถึง 110 มม. ปรอท ศิลปะ. ใน ในกรณีนี้ยานี้ยังสามารถใช้เป็นยาเดี่ยวได้โดยการจำกัดปริมาณสารประกอบโซเดียมเข้าสู่ร่างกาย

การใช้แคปโตพริลสำหรับ ความดันโลหิตสูงมากกว่า 180 ถึง 110 มม.ปรอท ศิลปะต้องใช้ร่วมกับการใช้ยาขับปัสสาวะ ปริมาณของยาหลักจะค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะถึงความเข้มข้นสูงสุดที่อนุญาต - 150 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน

เราสามารถพูดได้ว่ายาที่เป็นปัญหาช่วยอะไรได้บ้าง ความดันโลหิตสูงโดยเฉพาะเมื่อใช้ร่วมกับยาเสริม

ข้อห้าม

• อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็ก)
• เพิ่มความไวถึง captopril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• การละเมิดที่เด่นชัดการทำงานของตับ
• หลอดเลือดตีบ, ตีบไมตรัลการปรากฏตัวของอุปสรรคอื่น ๆ ต่อการไหลของเลือดจากช่องซ้ายของหัวใจ;
• angioedema รวมถึง กรรมพันธุ์ ประวัติ (รวมถึงประวัติหลังการใช้สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ );
• ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของไตเดี่ยวที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดแบบก้าวหน้า, ภาวะหลังการปลูกถ่ายไต, ภาวะฮอร์โมนเกินปฐมภูมิ

อาการไม่พึงประสงค์

เด็ก การตั้งครรภ์ และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่

Captopril มีข้อห้ามในสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ได้กำหนดยานี้ให้กับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 18 ปี

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะเริ่ม เช่นเดียวกับอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาด้วย captopril ควรตรวจสอบการทำงานของไต

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ใช้ยาภายใต้เงื่อนไขของการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

ควรสั่งจ่ายยาด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งแก่ผู้ป่วย แพร่กระจายโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหรือ vasculitis ระบบ- ผู้ป่วยที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะผู้ที่มีความบกพร่องทางการทำงานของไต (เสี่ยงต่อการพัฒนา การติดเชื้อร้ายแรงทนต่อการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ)

ในกรณีเช่นนี้ ควรตรวจสอบรูปภาพ เลือดรอบข้างก่อนเริ่มใช้ยาแคปโตพริล ทุก 2 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา และเป็นระยะๆ ในช่วงการรักษาครั้งต่อไป

ปฏิกิริยาระหว่างยา

เมื่อใช้เกลือแคปโตพริลและลิเธียม ปริมาณลิเทียมในเลือดอาจเพิ่มขึ้น เมื่อใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมภาวะโพแทสเซียมสูงอาจเกิดขึ้นได้

ยาขับปัสสาวะและยาขยายหลอดเลือดช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Captopril เมื่อใช้ร่วมกับ NSAIDs (เช่น Indomethacin), Clonidine และ estrogen ฤทธิ์ลดความดันโลหิตอาจลดลง

ความคล้ายคลึงของยา Captopril

อะนาล็อกถูกกำหนดโดยโครงสร้าง:

1. คาโตปิล.
2. แคปโตพริล FPO (AKOS, Egis, UBF, Ferein, STI, Akri, Sandoz, Sar, Hexal)
3. เอปซิตรอน
4. เวโร แคปโตพริล.
5. คาโพเทน.
6. อัลคาดิล.
7. บล็อกกอร์ดิล.
8. แอนจิโอพริล-25.

เงื่อนไขและราคาวันหยุด

ราคาเฉลี่ยของ Captopril (25 มก. เม็ดหมายเลข 20) ในมอสโกคือ 80 รูเบิล ใน Kyiv คุณสามารถซื้อยาได้ในราคา 85 Hryvnia ในคาซัคสถาน - ในราคา 235 tenge ในมินสค์ร้านขายยาเสนอแท็บเล็ตหมายเลข 40 สำหรับ 2-3 เบล รูเบิล จ่ายจากร้านขายยาที่มีใบสั่งยา

ในบทความนี้คุณสามารถดูคำแนะนำในการใช้งานได้ ผลิตภัณฑ์ยา แคปโตพริล- นำเสนอผลตอบรับจากผู้เยี่ยมชมเว็บไซต์ - ผู้บริโภค ของยานี้รวมถึงความคิดเห็นของแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับการใช้ Captopril ในการปฏิบัติงาน เราขอให้คุณเพิ่มความคิดเห็นของคุณเกี่ยวกับยาอย่างจริงจัง: ไม่ว่ายาจะช่วยหรือไม่ช่วยกำจัดโรคก็ตาม มีภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงอะไรบ้างที่สังเกตได้ ผู้ผลิตอาจไม่ได้ระบุไว้ในคำอธิบายประกอบ ความคล้ายคลึงของ Captopril ต่อหน้าโครงสร้างอะนาล็อกที่มีอยู่ ใช้สำหรับรักษาความดันโลหิตสูงและลดความดันโลหิตในผู้ใหญ่ เด็กตลอดจนในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

แคปโตพริล- ยาลดความดันโลหิต, สารยับยั้ง ACE กลไกการออกฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งส่งผลให้อัตราการเปลี่ยน angiotensin 1 เป็น angiotensin 2 ลดลง (ซึ่งมีผล vasoconstrictor เด่นชัดและกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ในเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไต) นอกจากนี้ captopril ดูเหมือนจะส่งผลต่อระบบ kinin-kallikrein ซึ่งป้องกันการสลายของ bradykinin ผลกระทบความดันโลหิตตกไม่ได้ขึ้นอยู่กับกิจกรรมของพลาสมา renin; ความดันโลหิตลดลงจะสังเกตได้ในระดับปกติและแม้กระทั่งความเข้มข้นของฮอร์โมนลดลงซึ่งเป็นผลมาจากผลกระทบต่อเนื้อเยื่อ RAAS เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและไต

ด้วยฤทธิ์ขยายหลอดเลือด จึงช่วยลดเปอร์เซ็นต์วงเวียน (อาฟเตอร์โหลด) แรงกดลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการเต้นของหัวใจและความอดทนในการออกกำลังกาย เมื่อใช้ในระยะยาว จะช่วยลดความรุนแรงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน ป้องกันความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว และชะลอการพัฒนาของการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย ช่วยลดระดับโซเดียมในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ขยายหลอดเลือดแดงมากกว่าหลอดเลือดดำ ช่วยเพิ่มปริมาณเลือดให้กับกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ช่วยลดการรวมตัวของเกล็ดเลือด

ลดเสียงของหลอดเลือดแดงออกจากไตของไต ปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในไต และป้องกันการเกิดโรคไตจากเบาหวาน

เภสัชจลนศาสตร์

หลังการบริหารช่องปาก อย่างน้อย 75% จะถูกดูดซึมจากทางเดินอาหารอย่างรวดเร็ว การใช้งานพร้อมกันอาหารช่วยลดการดูดซึมได้ 30-40% การจับกับโปรตีนซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินคือ 25-30% โดดเด่นด้วย นมแม่- เผาผลาญในตับเพื่อสร้างไดเมอร์แคปโตพริลซัลไฟด์และแคปโตพริล-ซิสเทอีนซัลไฟด์ สารเมตาโบไลต์ไม่ได้ใช้งานทางเภสัชวิทยา มากกว่า 95% ถูกขับออกทางไต 40-50% ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลืออยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์

ข้อบ่งชี้

• ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (รวมทั้ง renovascular);
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดแบบผสมผสาน)

แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยาเม็ด 12.5 มก., 25 มก. และ 50 มก.

คำแนะนำในการใช้และปริมาณ

Captopril กำหนดไว้หนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร ระบบการปกครองของขนาดยาถูกตั้งค่าเป็นรายบุคคล เพื่อให้แน่ใจว่าขนาดยาด้านล่างนี้สามารถใช้ยา Captopril ได้ แบบฟอร์มการให้ยา: ยาเม็ด 12.5 มก.

สำหรับความดันโลหิตสูงให้ใช้ยาในขนาดเริ่มต้น 25 มก. วันละ 2 ครั้ง หากจำเป็นให้ค่อยๆเพิ่มขนาดยา (โดยมีช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์) จนกว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด สำหรับความดันโลหิตสูงเล็กน้อยหรือปานกลาง ปริมาณการบำรุงรักษาตามปกติคือ 25 มก. วันละ 2 ครั้ง; ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. วันละ 2 ครั้ง สำหรับความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 150 มก.

สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังจะมีการกำหนด captopril ในกรณีที่การใช้ยาขับปัสสาวะไม่ได้ผลเพียงพอ ขนาดเริ่มต้นคือ 6.25 มก. วันละ 2-3 ครั้ง จากนั้นค่อยๆ เพิ่มขึ้น (โดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์) ปริมาณการบำรุงรักษาเฉลี่ยคือ 25 มก. 2-3 ครั้งต่อวัน ในอนาคต หากจำเป็น ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยา (โดยมีช่วงเวลาอย่างน้อย 2 สัปดาห์) ปริมาณสูงสุด- 150 มก. ต่อวัน

ในวัยชรา แนะนำให้เลือกขนาดยา Captopril เป็นรายบุคคล แนะนำให้เริ่มต้นด้วยขนาด 6.25 มก. วันละ 2 ครั้ง และหากเป็นไปได้ ให้รักษาระดับนี้ไว้

หากจำเป็น ให้ใช้ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำแทนยาขับปัสสาวะ thiazide

ผลข้างเคียง

• ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
• อิศวร;
• ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
• อาการบวมน้ำบริเวณรอบข้าง;
• โปรตีนในปัสสาวะ;
• การทำงานของไตบกพร่อง (เพิ่มระดับยูเรียและครีเอตินีนในเลือด);
• neutropenia, โรคโลหิตจาง, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, agranulocytosis;
• เวียนหัว;
• ปวดศีรษะ;
• อาชา;
• อาการง่วงนอน;
• ความบกพร่องทางสายตา;
• รู้สึกเหนื่อย
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• อาการไอแห้งที่หายไปหลังจากหยุดยา
• หลอดลมหดเกร็ง;
• อาการบวมน้ำที่ปอด;
• angioedema ของแขนขา, ใบหน้า, ริมฝีปาก, เยื่อเมือก, ลิ้น, คอหอยและกล่องเสียง;
• เซรั่มเจ็บป่วย;
• ต่อมน้ำเหลือง;
• ผื่นมักมีลักษณะเป็น maculopapular มักมีลักษณะเป็นตุ่มหรือเป็นพุพองน้อยกว่า
• เพิ่มความไวแสง;
• การรบกวนความรู้สึกรับรส;
• ปากแห้ง
• เปื่อย;
• คลื่นไส้;
• ความอยากอาหารลดลง
• ท้องเสีย;
• ปวดท้อง

ข้อห้าม

• angioedema รวมถึง กรรมพันธุ์ ประวัติ (รวมถึงประวัติหลังการใช้สารยับยั้ง ACE อื่น ๆ );
• ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง, ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การตีบของหลอดเลือดแดงไตในระดับทวิภาคีหรือการตีบของไตเดี่ยวที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดแบบก้าวหน้า, ภาวะหลังการปลูกถ่ายไต, ภาวะ Hyeraldosteronism หลัก;
• การตีบของหลอดเลือดในปาก, การตีบของ mitral, การปรากฏตัวของอุปสรรคอื่น ๆ ต่อการไหลของเลือดจากช่องซ้ายของหัวใจ;
• ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
• ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• การตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• อายุสูงสุด 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัยในเด็ก)
• ภูมิไวเกินต่อ captopril และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

คำแนะนำพิเศษ

ก่อนที่จะเริ่ม เช่นเดียวกับอย่างสม่ำเสมอในระหว่างการรักษาด้วย captopril ควรตรวจสอบการทำงานของไต

สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ใช้ยาภายใต้เงื่อนไขของการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง

Captopril ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบกระจายหรือ vasculitis ในระบบ ผู้ป่วยที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน โดยเฉพาะผู้ที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (เสี่ยงต่อการติดเชื้อร้ายแรงที่ไม่สามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะได้) ในกรณีเช่นนี้ ควรตรวจสอบรูปแบบเลือดบริเวณรอบข้างก่อนเริ่มใช้ยา captopril ทุก 2 สัปดาห์ในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษา และเป็นระยะๆ ในช่วงการรักษาต่อๆ ไป

ยานี้ใช้ด้วยความระมัดระวังในระหว่างการรักษาด้วย allopurinol หรือ procainamide รวมถึงในระหว่างการรักษาด้วยยากดภูมิคุ้มกัน (รวมถึง azathioprine, cyclophosphamide) โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต

ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติโรคไต เนื่องจากความเสี่ยงในการเกิดภาวะโปรตีนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ในกรณีเช่นนี้ ควรตรวจสอบปริมาณโปรตีนในปัสสาวะทุกเดือนในช่วง 9 เดือนแรกของการรักษาด้วยแคปโตพริล หากระดับโปรตีนในปัสสาวะเกิน 1 กรัมต่อวันจำเป็นต้องตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้ยาต่อไป ควรกำหนด captopril ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงตีบเนื่องจาก มีความเสี่ยงที่จะเกิดความผิดปกติของไต หากระดับยูเรียหรือครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น อาจจำเป็นต้องลดขนาดยาแคปโตพริลหรือหยุดยา

เมื่อทำการฟอกเลือดในผู้ป่วยที่ได้รับ captopril ควรหลีกเลี่ยงการใช้เมมเบรนการฟอกไตที่มีความสามารถในการซึมผ่านสูง (รวมถึง AN69) เนื่องจาก สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

ความเป็นไปได้ที่จะเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงในระหว่างการรักษาสามารถลดลงได้หากคุณหยุดใช้ยาขับปัสสาวะหรือลดขนาดยาลงอย่างมาก 4-7 วันก่อนเริ่มการรักษาด้วยแคปโตพริล

หากความดันโลหิตต่ำในหลอดเลือดแดงมีอาการเกิดขึ้นหลังจากรับประทาน captopril ผู้ป่วยควรอยู่ในตำแหน่งแนวนอนโดยยกขาขึ้น

ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงอย่างรุนแรงจะสังเกตเห็นผลเชิงบวกเมื่อใด การบริหารทางหลอดเลือดดำสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์

ถ้าเกิด angioedema ยาจะถูกยกเลิกและจะมีการสังเกตทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง หากอาการบวมเกิดขึ้นบนใบหน้า การดูแลเป็นพิเศษมักไม่จำเป็น (สามารถใช้เพื่อลดอาการได้ ยาแก้แพ้- ในกรณีที่อาการบวมลามไปถึงลิ้น คอหอย หรือกล่องเสียง และมีความเสี่ยงที่จะเกิดการอุดตัน ระบบทางเดินหายใจคุณควรฉีดอะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน) ใต้ผิวหนังทันที (0.5 มล. ที่เจือจาง 1:1000)

ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร

ในระหว่างการรักษาด้วย captopril จำเป็นต้องงดเว้นจากการขับรถและมีส่วนร่วมในกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายซึ่งต้องใช้ความเข้มข้นและความเร็วของปฏิกิริยาจิตเพิ่มขึ้นเพราะ อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ โดยเฉพาะหลังจากรับประทานยาเริ่มแรก

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ยาขับปัสสาวะและยาขยายหลอดเลือด (เช่น minoxidil) ช่วยเพิ่มฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ captopril

ที่ การใช้งานร่วมกัน captopril ร่วมกับ indomethacin (และอาจเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) อื่น ๆ ) อาจลดลง ผลความดันโลหิตตก.

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของแคปโตพริลสามารถลดลงได้ด้วยเอสโตรเจน (การกักเก็บ Na+)

ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ captopril อาจล่าช้าเมื่อให้แก่ผู้ป่วยที่ได้รับ clonidine

การใช้งานพร้อมกันด้วยยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์โพแทสเซียมหรืออาหารเสริมโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้

ด้วยการใช้เกลือลิเธียมพร้อมกันทำให้ความเข้มข้นของลิเธียมในเลือดเพิ่มขึ้นได้

การใช้ captopril ในผู้ป่วยที่รับประทาน allopurinol หรือ procainamide จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะนิวโทรพีเนีย และ/หรือ Stevens-Johnson syndrome

การใช้ captopril ในผู้ป่วยที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น cyclophosphacine หรือ azathioprine) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางโลหิตวิทยา

ด้วยการใช้สารยับยั้ง ACE และการเตรียมทองคำ (โซเดียมออโรไทโอมาเลต) พร้อมกัน ทำให้เกิดอาการที่ซับซ้อนขึ้น รวมถึงการหน้าแดง คลื่นไส้ อาเจียน และความดันโลหิตลดลง

การใช้อินซูลินและยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปากร่วมกัน ยาเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ความคล้ายคลึงของยา Captopril

อะนาลอกโครงสร้างตาม สารออกฤทธิ์:

• อัลคาดิล;
• แอนจิโอพริล-25;
• บล็อกกอร์ดิล;
• เวโร แคปโตพริล;
• คาโพเทน;
• แคปโตพริล เฮกซัล;
• แคปโตพริล ซานดอซ;
• แคปโตพริล AKOS;
• แคปโตพริล อะครี;
• แคปโตพริล ซาร์;
• แคปโตพริล STI;
• แคปโตพริล UBF;
• แคปโตพริล เฟไรน์;
• แคปโตพริล FPO;
• แคปโตพริล เอจิส;
• คาโทพิล;
• เอปซิตรอน

หากไม่มียาที่คล้ายคลึงกันสำหรับสารออกฤทธิ์คุณสามารถติดตามลิงก์ด้านล่างไปยังโรคที่ยาที่เกี่ยวข้องช่วยได้และดูผลการรักษาที่คล้ายคลึงกัน

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

สารยับยั้ง ACE เชื่อกันว่ากลไกการออกฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการยับยั้งการแข่งขันของกิจกรรม ACE ซึ่งส่งผลให้อัตราการเปลี่ยน angiotensin I ไปเป็น angiotensin II ซึ่งเป็น vasoconstrictor ที่ทรงพลังลดลง อันเป็นผลมาจากการลดลงของความเข้มข้นของ angiotensin II กิจกรรม renin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นรองเกิดขึ้นเนื่องจากการกำจัดผลลบ ข้อเสนอแนะด้วยการปล่อยเรนินและการหลั่งอัลโดสเตอโรนลดลงโดยตรง นอกจากนี้ แคปโตพริลยังส่งผลต่อระบบไคนิน-คาลลิไครน์ ซึ่งป้องกันการสลายของแบรดีไคนิน
ด้วยฤทธิ์ขยายหลอดเลือด จึงช่วยลดเปอร์เซ็นต์วงเวียน (อาฟเตอร์โหลด) แรงกดลิ่มในเส้นเลือดฝอยในปอด (พรีโหลด) และความต้านทานในหลอดเลือดในปอด เพิ่มการเต้นของหัวใจและความอดทนในการออกกำลังกาย เมื่อใช้ในระยะยาว จะช่วยลดความรุนแรงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่างซ้ายโตเกิน ป้องกันความก้าวหน้าของภาวะหัวใจล้มเหลว และชะลอการพัฒนาของการขยายตัวของหัวใจห้องล่างซ้าย
ลดเสียงของหลอดเลือดแดงออกจากไตของไต ซึ่งจะช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในไต และป้องกันการเกิดโรคไตจากเบาหวาน

เภสัชจลนศาสตร์

เมื่อนำมารับประทาน อย่างน้อย 75% จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การรับประทานอาหารพร้อมกันจะช่วยลดการดูดซึมได้ 30-55% ความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมาจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 30-90 นาที การจับกับโปรตีนซึ่งส่วนใหญ่เป็นอัลบูมินคือ 25-30% เผาผลาญในตับ ครึ่งชีวิตน้อยกว่า 3 ชั่วโมงและเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะไตวาย (3.5-32 ชั่วโมง) มากกว่า 95% ถูกขับออกทางไต 40-50% ไม่เปลี่ยนแปลง ส่วนที่เหลืออยู่ในรูปของสารเมตาบอไลต์

ข้อบ่งชี้

ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (รวมถึงหลอดเลือดหัวใจใหม่), ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสาน), ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยที่มีอาการคงที่ทางคลินิก โรคไตโรคเบาหวานกับเบาหวานที่พึ่งอินซูลิน

สูตรการใช้ยา

เมื่อนำมารับประทาน ขนาดเริ่มต้นคือ 6.25-12.5 มก. วันละ 2-3 ครั้ง หากผลไม่เพียงพอ ให้ค่อยๆ เพิ่มขนาดยาเป็น 25-50 มก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 150 มก.
ในกรณีที่การทำงานของไตบกพร่อง ควรลดขนาดยารายวันลง
ปริมาณสูงสุด: 450 มก./วัน

ผลข้างเคียง

จากด้านข้างของระบบประสาทส่วนกลาง:อาจมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ รู้สึกเหนื่อยล้า อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง
จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นไปได้; ไม่ค่อยมี - อิศวร
จากระบบย่อยอาหาร:คลื่นไส้, เบื่ออาหาร; ไม่ค่อยมี - ปวดท้อง, ท้องเสีย, การทำงานของไตเสื่อม, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ตับ, เพิ่มความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือด
จากระบบเม็ดเลือด:ไม่ค่อยมี - neutropenia; น้อยมากในผู้ป่วยโรคแพ้ภูมิตัวเอง - agranulocytosis
จากด้านการเผาผลาญ:ภาวะโพแทสเซียมสูง
จากระบบทางเดินปัสสาวะ:โปรตีนในปัสสาวะ
จากภายนอก ระบบทางเดินหายใจ: อาการไอแห้งเป็นไปได้
ปฏิกิริยาการแพ้:ผื่นผิวหนังที่เป็นไปได้ ไม่ค่อยมี - อาการบวมน้ำของ Quincke, หลอดลมหดเกร็ง

ข้อห้าม

อาการบวมน้ำของ Quincke (รวมถึงประวัติการใช้สารยับยั้ง ACE), ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, การตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยวที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดแบบก้าวหน้า, ภาวะหลังการปลูกถ่ายไต, หลอดเลือดตีบตันและสิ่งกีดขวางที่คล้ายกันต่อการไหลออกของ เลือด, อาการบวมน้ำทางพันธุกรรมโรค Quincke, การตั้งครรภ์, ภูมิไวเกินต่อแคปโตพริลและสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

โปรดทราบว่าการใช้ captopril ใน II และ ไตรมาสที่สามการตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดความผิดปกติของพัฒนาการและการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ หากมีการตั้งครรภ์ควรหยุดทันที
Captopril ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ หากจำเป็นต้องใช้ในระหว่างการให้นมบุตรควรตัดสินใจเรื่องการหยุดยา ให้นมบุตร.

คำแนะนำพิเศษ

ใช้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคภูมิต้านตนเองเนื่องจากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อการเกิดนิวโทรพีเนียและภาวะเม็ดเลือดขาว จำนวนเม็ดเลือดขาวในเลือดในช่วง 3 เดือนแรกของการรักษาต้องได้รับการตรวจสอบทุกๆ 2 สัปดาห์และทุกๆ 2 เดือน ก่อนเริ่มการรักษาด้วย captopril จำเป็นต้องชดเชยการสูญเสียของเหลวและเกลือเนื่องจาก มีความเสี่ยงต่อภาวะความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง ควรตรวจสอบการทำงานของไตก่อนเริ่มและสม่ำเสมอระหว่างการรักษาด้วย captopril
ในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง จะใช้ captopril ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด
เกิดขึ้นในระหว่าง การแทรกแซงการผ่าตัด ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดในขณะที่รับประทาน captopril จะถูกกำจัดออกโดยการเติมปริมาตรของเหลว
ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียมและอาหารเสริมโพแทสเซียมพร้อมกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยไตวายและเบาหวาน
เมื่อรับประทานแคปโตพริล อาจเกิดปฏิกิริยาบวกลวงในการตรวจปัสสาวะเพื่อหาอะซิโตน
การใช้ captopril ในเด็กเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่ยาอื่นไม่ได้ผล
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
ต้องใช้ความระมัดระวังในการขับขี่ ยานพาหนะหรือปฏิบัติงานอื่นที่ต้องใช้ เพิ่มความสนใจ, เพราะ อาจเกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ โดยเฉพาะหลังจากรับประทานยาแคปโตพริลในขนาดเริ่มแรก
Captopril ในรูปแบบแท็บเล็ตรวมอยู่ในรายการยาสำคัญและจำเป็น

ปฏิกิริยาระหว่างยา

ด้วยการใช้ captopril ร่วมกับยาขับปัสสาวะ, ยาขยายหลอดเลือด, ปมประสาทและ beta-blockers พร้อมกัน, ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ captopril จะเพิ่มขึ้น; ด้วย indomethacin และ NSAIDs อื่น ๆ - ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ captopril อาจลดลง ด้วย probenecid - สามารถชะลอการขับถ่ายของ captopril ในปัสสาวะได้ ด้วยเกลือลิเธียม - เป็นไปได้ที่จะเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียมในซีรั่มในเลือดพร้อมกับอาการของพิษลิเธียม
การใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม, อาหารเสริมโพแทสเซียม, อาหารเสริมโพแทสเซียมในอาหารและสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้
การใช้ captopril ในผู้ป่วยที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น azathioprine หรือ cyclophosphamide) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดความผิดปกติทางโลหิตวิทยา