ปวดเมื่อยบริเวณส่วนบนและคลื่นไส้ อาการปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร: สาเหตุ อาการ และการรักษา ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนหากมีอาการปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร?

อาเจียน- นี่คือการกระทำสะท้อนกลับที่ซับซ้อนที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้นศูนย์อาเจียนของสมองซึ่งเกิดขึ้นกับการเปลี่ยนแปลงต่างๆ สภาพแวดล้อมภายนอก(อาการเมารถ กลิ่นอันไม่พึงประสงค์) หรือ สภาพแวดล้อมภายในร่างกาย (การติดเชื้อ ความมึนเมา โรคเกี่ยวกับอวัยวะ) ระบบทางเดินอาหารฯลฯ)

เหตุผล:

ไฮไลท์ เหตุผลดังต่อไปนี้อาเจียน
1. ติดเชื้อ:
พิษจากแบคทีเรีย (เชื้อ Salmonella, clostridia, Staphylococcus ฯลฯ );
การติดเชื้อไวรัส(ไวรัสตับอักเสบ, โรตาไวรัส, ไวรัสคาลิซิ)
2.โรคภาคกลาง ระบบประสาท(การติดเชื้อ, ความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของขนถ่าย)
3. พยาธิวิทยาของระบบต่อมไร้ท่อ (hyperthyroidism, เบาหวาน, ต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ)
4.
การตั้งครรภ์
5. อิทธิพล ยา(อะมิโนฟิลลีน, ยาฝิ่น, ไกลโคไซด์หัวใจ, ไซโตสเตติกส์ ฯลฯ )
6. ลำไส้อุดตัน (ภาวะลำไส้กลืนกัน, การยึดเกาะ, ไส้เลื่อนรัดคอ, volvulus, สิ่งแปลกปลอม, โรคโครห์น)
7. อาการปวดอวัยวะภายใน (เยื่อบุช่องท้อง, ตับอ่อนอักเสบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ถุงน้ำดีอักเสบ)
8. ปัจจัยทางระบบประสาท
9. ปัจจัยอื่นๆ (พิษ แผลไหม้ การเจ็บป่วยจากรังสีเฉียบพลัน)

อาเจียนไม่เป็น อาการเฉพาะความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร อาการสะท้อนปิดปากเกิดจากหลายปัจจัย

การอาเจียนจากระบบประสาทมีความเกี่ยวข้องกับโรคอินทรีย์ของสมองและเยื่อหุ้มสมอง, อุบัติเหตุหลอดเลือดสมอง
นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการระคายเคืองหรือความเสียหาย อุปกรณ์ขนถ่าย, โรคตา, ภาวะไข้- การอาเจียนทางจิตเกิดขึ้นเมื่อใด โรคทางจิตหรือความผิดปกติทางอารมณ์เฉียบพลัน

การอาเจียนอาจเป็นอาการระคายเคืองของเยื่อเมือก อวัยวะภายใน- กระเพาะอาหาร, ลำไส้, ตับ, ถุงน้ำดี, เยื่อบุช่องท้อง, อวัยวะสืบพันธุ์ภายในในสตรี, ไตถูกทำลายรวมถึงการระคายเคืองที่โคนลิ้น, คอหอย, คอหอย นอกจากนี้ศูนย์อาเจียนอาจได้รับผลกระทบจาก การติดเชื้อต่างๆและความมึนเมา (สารพิษจากแบคทีเรียและสารพิษของตัวเองที่สะสมอยู่ในพยาธิสภาพร้ายแรงของไต ตับ หรือส่วนลึก ความผิดปกติของการเผาผลาญที่ โรคต่อมไร้ท่อ- การอาเจียนเป็นลักษณะของพิษในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์ (การอาเจียนของการตั้งครรภ์)

อาจปรากฏเป็นอาการของการใช้ยาเกินขนาด ยาหรือ ภูมิไวเกินร่างกายให้กับพวกเขาตลอดจนเมื่อทานยาที่เข้ากันไม่ได้

อาการอาเจียน:

ในกรณีส่วนใหญ่ การอาเจียนจะเกิดขึ้นก่อนมีอาการคลื่นไส้ น้ำลายไหลเพิ่มขึ้น, หายใจเข้าลึกๆ อย่างรวดเร็ว
อย่างต่อเนื่อง, ไดอะแฟรมลงมา, สายเสียงปิด, ส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารหดตัวอย่างรวดเร็ว, ร่างกายของกระเพาะอาหารและกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างผ่อนคลาย, และเกิด antiperistalsis

การหดตัวของกะบังลมและกล้ามเนื้อเป็นพักๆ ท้องนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความดันในช่องท้องและในกระเพาะอาหารซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยเนื้อหาในกระเพาะอาหารอย่างรวดเร็วผ่านทางหลอดอาหารและปากออกไปด้านนอก ตามกฎแล้วการอาเจียนเกิดขึ้นกับพื้นหลังของความซีด ผิว, เหงื่อออกเพิ่มขึ้น,อ่อนแรงรุนแรง,หัวใจเต้นเร็ว,ความดันโลหิตลดลง.

การวินิจฉัยแยกโรค:

การอาเจียนมักเกิดขึ้นพร้อมกับหลายๆ คน โรคติดเชื้อ- นอกจากนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้เพียงครั้งเดียวในช่วงที่อาการของโรคเช่นกับไฟลามทุ่ง ไข้รากสาดใหญ่ไข้อีดำอีแดงหรือเป็นเวลานานและต่อเนื่องมากขึ้น ( การติดเชื้อในลำไส้, อาหารเป็นพิษ- นอกจากนี้ยังมาพร้อมกับสิ่งอื่นทั่วไป อาการติดเชื้อ: มีไข้ อ่อนเพลีย ปวดศีรษะ มักมีอาการคลื่นไส้นำหน้า

การอาเจียนด้วยอาการเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีสถานที่พิเศษ - มีต้นกำเนิดจากศูนย์กลาง อาเจียน กำเนิดกลางเกิดขึ้นเมื่อสมองและเยื่อหุ้มสมองเสียหาย ไม่เกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหาร ไม่มีอาการคลื่นไส้มาก่อน และไม่บรรเทาอาการของผู้ป่วย ตามกฎแล้วยังมีสัญญาณอื่น ๆ ของพยาธิสภาพของระบบประสาทส่วนกลาง

ที่ เยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีอาการสามประการที่ทราบ: ปวดศีรษะ, สัญญาณของเยื่อหุ้มสมอง(ความเข้มแข็ง กล้ามเนื้อท้ายทอย) และภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป สัญญาณที่สำคัญคือการอาเจียนโดยไม่เกิดอาการคลื่นไส้กับอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและอาการหมดสติทั่วไป

เมื่ออุปกรณ์ขนถ่ายเสียหาย จะมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างเป็นระบบร่วมกับการอาเจียน โรคเมเนียร์อาจทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียนร่วมกับสูญเสียการได้ยินและ อาการวิงเวียนศีรษะบ่อยๆ- ด้วยอาการ ความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะการอาเจียนมักเกิดขึ้นในตอนเช้าโดยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและถูกกระตุ้นด้วยการหันศีรษะเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายผู้ป่วยในอวกาศ

การอาเจียนในระหว่างที่มีอาการไมเกรนเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวดศีรษะ แต่เมื่อถึงจุดสูงสุด อาการของผู้ป่วยก็บรรเทาลงได้บ้าง และอาจเกิดขึ้นหนึ่งหรือสองครั้งก็ได้ การอาเจียนในช่วงวิกฤตความดันโลหิตสูงจะรวมกับอาการปวดหัวและเกิดขึ้นพร้อมกับความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมาก ในพื้นหลัง วิกฤตความดันโลหิตสูงเมื่อปวดศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างมาก การอาเจียนซ้ำๆ อาจปรากฏขึ้นโดยไม่มีอาการคลื่นไส้มาก่อน ซึ่งเป็นอาการที่คุกคามของโรคหลอดเลือดสมองตีบที่กำลังพัฒนา

อาเจียนเมื่อไหร่ โรคต่อมไร้ท่อ- เพียงพอ อาการทั่วไป- ที่ อาการโคม่าเบาหวานการอาเจียนสามารถทำซ้ำได้ไม่ทำให้ผู้ป่วยโล่งใจและสามารถใช้ร่วมกับอาการปวดท้องเฉียบพลันซึ่งทำหน้าที่เป็นเหตุผลในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในโรงพยาบาลศัลยกรรม

การอาเจียนที่ต่อเนื่องจนทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นเป็นอันดับแรกและมากที่สุด อาการลักษณะเฉพาะวิกฤตแคลเซียมในเลือดสูงในภาวะต่อมพาราไทรอยด์ทำงานเกิน

ภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอเรื้อรังในระยะ decompensation อาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง โดยปกติแล้วนอกเหนือจากอาการเหล่านี้แล้วยังมีอาการกล้ามเนื้ออ่อนแรงและมีไข้และมีการเพิ่มความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดในภายหลัง

การเป็นพิษจากสารต่าง ๆ ส่วนใหญ่มักแสดงออกมาในระยะแรกด้วยการอาเจียน ต้องสงสัยเป็นพิษ มาตรการเร่งด่วนตลอดจนการศึกษาการอาเจียนและการล้างท้อง

สำหรับอาการเฉียบพลัน พยาธิวิทยาการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้อง การอาเจียน มักมีอาการปวดท้องรุนแรงและคลื่นไส้นำหน้าด้วย ในกรณีที่ลำไส้อุดตันองค์ประกอบของอาเจียนจะขึ้นอยู่กับระดับการอุดตัน: สูง ลำไส้อุดตันโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของเนื้อหาในกระเพาะอาหารและน้ำดีจำนวนมากในอาเจียนนั้นการอุดตันของลำไส้ตรงกลางและส่วนปลายจะมาพร้อมกับการปรากฏตัวของโทนสีน้ำตาลและกลิ่นอุจจาระในอาเจียน นอกจากการอาเจียนแล้ว ยังมีอาการท้องอืด บางครั้งไม่สมดุล ปวดตะคริว อุจจาระไม่เพียงพอ รวมถึงมีอาการมึนเมาและขาดน้ำ

การอาเจียนแบบ "อุจจาระ" มักเกี่ยวข้องกับการมีการสื่อสารระหว่างกระเพาะอาหารกับแนวขวาง ลำไส้ใหญ่หรือพัฒนาเป็น เวทีเทอร์มินัลลำไส้อุดตันเป็นเวลานาน

เมื่อเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด mesenteric การอาเจียนจะเกิดขึ้นก่อน ความเจ็บปวดเฉียบพลันในช่องท้องและภาวะยุบตัว อาจมีเลือดปนอยู่ในอาเจียน

อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้วการอาเจียนเป็นเลือดเป็นอาการของการมีเลือดออกจากหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร หรือ ลำไส้เล็กส่วนต้น- โดยทั่วไป การอาเจียนอาจมีเลือดที่ผู้ป่วยกลืนเข้าไป เมื่อมีเลือดออกในปอดหรือทางจมูก (ดูรายละเอียดในหัวข้อกลุ่มอาการเลือดออก)

สำหรับ ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันและการแทรกซึมภาคผนวกมีลักษณะโดยการอาเจียนโดยมีอาการปวดท้องกระจายหรือเฉพาะที่ (แทรกซึม) เยื่อบุช่องท้องอักเสบในระยะที่เป็นพิษจะมาพร้อมกับการอาเจียนร่วมกับอาการปวดท้องและอาการระคายเคืองในช่องท้อง

อาเจียนในโรคของระบบทางเดินอาหาร:

สำคัญสำหรับ การวินิจฉัยที่ถูกต้องมีเวลาเริ่มอาเจียน, การมีอาการคลื่นไส้ครั้งก่อน, ความเชื่อมโยงของการอาเจียนกับการรับประทานอาหาร, ความเจ็บปวดระหว่างการอาเจียน, ปริมาณและลักษณะของการอาเจียน

ส่วนใหญ่แล้วในโรคของระบบทางเดินอาหารอาการคลื่นไส้จะมีอาการอาเจียนก่อน อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ตัวอย่างเช่น การอาเจียนในหลอดอาหารไม่แสดงอาการคลื่นไส้ร่วมด้วย การอาเจียนเกิดขึ้นเมื่อ โรคต่างๆหลอดอาหารมักเกี่ยวข้องกับการละเมิดการแจ้งเตือนและการสะสมของมวลอาหาร

หลอดอาหารตีบอาจมีสาเหตุมาจาก กระบวนการเนื้องอกการตีบตันในกระเพาะอาหารหรือหลังการเผาไหม้ นอกจากนี้ การอาเจียนจากหลอดอาหารสามารถนำไปสู่ภาวะอะคาเลเชียคาร์เดีย (achalasia cardia), ภาวะผนังอวัยวะ (diverticulum), ดายสกินของหลอดอาหาร (esophageal dyskinesia) และภาวะกรดไหลย้อน (gastroesophageal reflux) เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดของหัวใจไม่เพียงพอ (กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารส่วนล่าง)

การอาเจียนจากหลอดอาหารสามารถแบ่งออกเป็นช่วงต้นและช่วงปลายได้ การอาเจียนตั้งแต่เนิ่นๆ จะเกิดขึ้นในระหว่างการรับประทานอาหาร โดยมักจะกลืนชิ้นแรกลงไป และสัมพันธ์กับอาการกลืนลำบาก รู้สึกไม่สบาย และเจ็บหน้าอก การอาเจียนดังกล่าวอาจเป็นอาการของความเสียหายต่อหลอดอาหาร (เนื้องอก แผลในกระเพาะอาหาร แผลเป็นผิดรูป) และความผิดปกติของระบบประสาท

ในกรณีแรก ความเจ็บปวด อาเจียน ความรู้สึกไม่สบายหน้าอก และกลืนลำบากขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของอาหารที่กลืนโดยตรง ยิ่งอาหารมีความหนาแน่นและหยาบมากเท่าใด ความผิดปกติของหลอดอาหารก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเท่านั้น สำหรับโรคประสาทด้วย ความผิดปกติของการทำงานเมื่อกลืนอาหารจะไม่มีการพึ่งพาอาศัยกัน แต่อาหารที่หนาแน่นกว่ามักไม่ทำให้เกิดปัญหาในการกลืนและของเหลวทำให้อาเจียน

การอาเจียนในหลอดอาหารช่วงปลายจะเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร 3-4 ชั่วโมง ซึ่งบ่งชี้ว่ามีการขยายตัวของหลอดอาหารอย่างมีนัยสำคัญ จะปรากฏขึ้นเมื่อผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งแนวนอนหรือโน้มตัวไปข้างหน้า (หรือที่เรียกว่าอาการลูกไม้) โดยทั่วไปอาการนี้เป็นลักษณะของภาวะกระดูกพรุน

นอกจากการอาเจียนของหลอดอาหารตอนปลายของอาหารที่กินผสมกับน้ำมูกและน้ำลายบ่อยขึ้นเมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า (เช่นเมื่อล้างพื้น) ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีอาการเจ็บหน้าอก คล้ายกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและหายไปเมื่อรับประทานไนโตรกลีเซอรีน แต่ไม่เคยเกี่ยวข้องกับการออกกำลังกาย

การอาเจียนในช่วงปลายยังสามารถเกิดขึ้นได้เมื่อมีผนังผนังหลอดอาหารขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม ปริมาณการอาเจียนจะน้อยกว่าปริมาณของภาวะ Achalasia cardia มาก องค์ประกอบของการอาเจียนในหลอดอาหารอาเจียนเป็นอาหารที่ไม่ได้ย่อยโดยมีเมือกผสมกับน้ำลายจำนวนเล็กน้อย

ด้วยโรคกรดไหลย้อน อาเจียนประกอบด้วยเศษอาหารที่ไม่ได้ย่อยจำนวนมาก รวมถึงของเหลวที่มีรสเปรี้ยวหรือขมจำนวนมาก ( น้ำย่อยหรือผสมกับน้ำดี)

การอาเจียนสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งระหว่างรับประทานอาหารและบางครั้งหลังจากนั้น ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นตอนกลางคืนก็ได้ ตำแหน่งแนวนอนผู้ป่วยเช่นเดียวกับการเอียงลำตัวไปข้างหน้าอย่างกะทันหันการเพิ่มขึ้นของภายในช่องท้องอย่างรวดเร็ว (มีอาการท้องผูกท้องผูก ฯลฯ ) และความดันในกระเพาะอาหาร การอาเจียนตอนกลางคืนระหว่างนอนหลับอาจทำให้อาเจียนเข้าไปได้ ระบบทางเดินหายใจจากนั้นจึงเกิดการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังและกำเริบอย่างต่อเนื่อง

ในโรคกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีการอาเจียน เครื่องหมายคงที่- มันเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับการบริโภคอาหารและเกิดขึ้นตามกฎหลังมื้ออาหารโดยมีช่วงเวลาระหว่างกันเป็นประจำ ที่ แผลในกระเพาะอาหารลำไส้เล็กส่วนต้น การอาเจียนส่วนใหญ่มักปรากฏหลังรับประทานอาหาร 2-4 ชั่วโมงหรือในเวลากลางคืนโดยเบื้องหลัง ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนบนพร้อมด้วย คลื่นไส้อย่างรุนแรง- สัญญาณที่มีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดลดลงหลังจากการอาเจียน บางครั้งผู้ป่วยดังกล่าวจงใจทำให้อาเจียนเพื่อให้ตัวเองรู้สึกดีขึ้น

เมื่อมีการตีบของส่วน pyloric ของกระเพาะอาหารเนื่องจากความผิดปกติของแผลเป็นหรือมะเร็ง การอาเจียนเกิดขึ้นบ่อยครั้งและมากมาย การอาเจียนประกอบด้วยเศษอาหารที่กินเมื่อหลายวันก่อนซึ่งมีกลิ่นเหม็นเน่า

ด้วย pylorospasm ซึ่งมักเกิดจากความผิดปกติของการทำงาน ฟังก์ชั่นมอเตอร์กระเพาะอาหาร (ผลสะท้อนกลับในแผลในกระเพาะอาหาร, โรคต่างๆ ทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี โรคประสาท) และในบางกรณี มึนเมา (ตะกั่ว) หรือภาวะพาราไทรอยด์ฮอร์โมนต่ำ ผู้ป่วยมักบ่นว่าอาเจียนบ่อย

อย่างไรก็ตามการอาเจียนด้วย pylorospasm นั้นไม่ได้มากมายเท่ากับการตีบของ pyloric แบบอินทรีย์ ปริมาณปานกลางเนื้อหาในกระเพาะอาหารที่รับประทานเมื่อเร็ว ๆ นี้ไม่มีกลิ่นเน่าเปื่อยโดยเฉพาะ ความผันผวนของความถี่ของการอาเจียนมีความสัมพันธ์กับความรุนแรงของโรคและความไม่มั่นคงทางจิตของผู้ป่วย

การอาเจียนในโรคกระเพาะเฉียบพลันเกิดขึ้นซ้ำ ๆ การอาเจียนมีปฏิกิริยาเป็นกรด การอาเจียนจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดเฉียบพลันและบางครั้งก็แสนสาหัสใน ภูมิภาค epigastric- เกิดขึ้นในระหว่างหรือหลังรับประทานอาหารทันที และช่วยให้ผู้ป่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว

สำหรับโรคกระเพาะเรื้อรัง การอาเจียนไม่ใช่อาการที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุด ยกเว้นกระเพาะที่เป็นปกติหรือ การหลั่งเพิ่มขึ้น- นอกจากความเจ็บปวดอย่างรุนแรง (ปวดเฉียบพลันบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารหลังรับประทานอาหาร) ยังมีอาการแสบร้อนกลางอก เรอเปรี้ยว มีแนวโน้มที่จะท้องผูก และลิ้นเคลือบด้วยสีขาวหนา การอาเจียนในรูปแบบของโรคนี้อาจเกิดขึ้นในตอนเช้าในขณะท้องว่างบางครั้งไม่มีอาการปวดและคลื่นไส้ในลักษณะเฉพาะ

อาเจียนในโรคเรื้อรังของตับและทางเดินน้ำดี:

อาเจียนเมื่อไหร่ โรคเรื้อรังตับทางเดินน้ำดีและตับอ่อนเกิดขึ้นอีกโดยทั่วไปน้ำดีในอาเจียนเป็นเรื่องปกติโดยมีสีเหลืองเขียว ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเป็นอาการปวดในภาวะ hypochondrium ด้านขวาซึ่งบางครั้งก็มีการเปลี่ยนสีของผิวหนังและตาขาวในระยะสั้น ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดจากการรับประทานอาหารที่มีไขมัน รสเผ็ด และอาหารทอด

ในอาการจุกเสียดในทางเดินน้ำดี การอาเจียนเป็นอาการทั่วไปอย่างหนึ่งของโรค อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีเกิดขึ้นกับถุงน้ำดีอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง, ดายสกินและการตีบตันของทางเดินน้ำดี, การตีบของขนาดใหญ่ ตุ่มลำไส้เล็กส่วนต้น- การอาเจียนน้ำดีมักจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดพร้อมกับอาการอื่นๆ ทั่วไป เช่น ท้องอืด คลื่นไส้ มีไข้ ฯลฯ การอาเจียนจะช่วยบรรเทาอาการได้ชั่วคราว

การอาเจียนผสมกับน้ำดีเกิดขึ้นที่ระดับสูงสุดของการโจมตีอย่างเจ็บปวดในช่วงตับอ่อนอักเสบเรื้อรังเฉียบพลันหรือกำเริบ มันไม่ได้นำมาซึ่งความโล่งใจและสามารถไม่ย่อท้อ

การรักษา:

ไม่มีการรักษาเฉพาะสำหรับการอาเจียน แต่จะเกี่ยวข้องกับการรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุเท่านั้น

ปวดบริเวณท้องเช่น ในบริเวณลิ้นปี่ (หรือส่วนบน) ซึ่งอยู่ภายใต้กระบวนการ xiphoid และการยื่นของกระเพาะอาหารไปบนผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้องที่สอดคล้องกันเป็นอาการของโรคและอาการต่างๆ มากมาย รวมถึงโรคของกระเพาะอาหาร หัวใจ ปอด , ตับ, เยื่อหุ้มปอด, ม้าม, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ท่อน้ำดี, ตับอ่อน; นอกจากนี้ยังสามารถเป็นหนึ่งในสัญญาณของความผิดปกติของพืชและหลอดเลือดและโรคทางระบบประสาท

สัญญาณที่บ่งบอกถึงความเจ็บปวดคือ:

• ตัวละครของเธอ;
• ระดับความเข้ม
• รองรับหลายภาษา;
• สาเหตุของการเกิดขึ้น;
• การฉายรังสีของความเจ็บปวด (ระดับความชุกจากแหล่งที่มาของการเกิดขึ้น);
• ระยะเวลา;
• ความถี่ของการเกิด;
• ติดต่อได้ที่ ปัจจัยเพิ่มเติม(เช่น ขณะรับประทานอาหารหรือถ่ายอุจจาระ การเปลี่ยนตำแหน่งร่างกาย การออกกำลังกาย เป็นต้น)
• ผลของยาหลายชนิดที่มีต่อมัน
• ผลกระทบทางอารมณ์ที่เกิดขึ้น (ความเจ็บปวด บาดแผล การแทง การกด การสั่น การเผาไหม้ ความเจ็บปวดแบบเจาะ ฯลฯ)

ความรุนแรงของความเจ็บปวดอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่เล็กน้อย ความเจ็บปวดก่อนที่จะเกิดอาการช็อกอันเจ็บปวด (เช่นมีแผลพุพอง) อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่สามารถเป็นเกณฑ์ในการประเมินธรรมชาติของโรคได้ เนื่องจากปัจจัยนี้เป็นปัจจัยส่วนบุคคลล้วนๆ และถูกกำหนดโดยการรับรู้ความเจ็บปวดส่วนบุคคล (เกณฑ์ความเจ็บปวด)

ธรรมชาติของความเจ็บปวดอาจบ่งบอกถึงไม่เพียงเท่านั้น โรคเฉพาะแต่ยังช่วยให้เราระบุได้ ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้- เช่น ผู้ที่เป็นโรคกระเพาะค่ะ รูปแบบเรื้อรังและมีการทำงานของสารคัดหลั่งลดลง ในกรณีส่วนใหญ่มักบ่นว่ารู้สึกหนักและแน่นบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ความรู้สึกอิ่มก็เป็นหนึ่งในนั้น คุณสมบัติลักษณะตีบ pyloric ในกรณีที่เกี่ยวข้องกับโรคถุงน้ำดีอักเสบ ตับอ่อนอักเสบ หรือลำไส้ใหญ่อักเสบ อาจเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงได้ ถ้า ฟังก์ชั่นลับที่ โรคกระเพาะเรื้อรังยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นมักจะน่าเบื่อและน่าปวดหัว เมื่อมีแผลในกระเพาะอาหาร อาจมีอาการปวดเฉียบพลันคล้ายการหดตัว แผลที่ลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นอักเสบเรื้อรังในระยะเฉียบพลันจะมาพร้อมกับความเจ็บปวด, ตะคริว, แทงและดูด อาการปวดที่รุนแรงมากซึ่งอาจส่งผลให้เกิดอาการช็อกเกิดขึ้นเมื่อมีแผลพุพอง

ที่ โรคบางชนิดมีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนระหว่างการเกิดความเจ็บปวดในบริเวณส่วนหางและการรับประทานอาหาร (โดยเฉพาะถ้าอาหารมีรสเผ็ดหยาบมีไขมันเปรี้ยว) อาการปวดอาจเกิดขึ้นเร็วหรือช้า อาการเริ่มแรกมักเกิดขึ้นหลังจากการรับประทานอาหารที่ค่อนข้างหยาบ (เช่น หมักดอง อาหารจากพืช,ขนมปังดำ) ช่วงสาย-หลังอาหาร มีลักษณะพิเศษคือ ระดับสูงสารบัฟเฟอร์อัลคาไลน์ (เช่น เนื้อต้ม ผลิตภัณฑ์จากนม) ในบางกรณี (สำหรับลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น) อาจมีอาการเจ็บปวดในเวลากลางคืนหรือขณะท้องว่าง ตามกฎแล้วอาการของผู้ป่วยจะได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรับประทานอาหารอ่อนและของเหลวหรือน้ำอัดลม บ่อยครั้งที่ความเจ็บปวดในผู้ป่วยประเภทนี้ไม่สัมพันธ์กับการรับประทานอาหาร แต่เพิ่มขึ้นในระดับ การออกกำลังกายหรือการโอเวอร์โหลดของระบบประสาทและอารมณ์

ความยากลำบากในการติดตามความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลระหว่างความเจ็บปวดกับปัจจัยอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นในกรณีที่ผู้ป่วยพัฒนา เนื้องอกร้ายในท้อง

สาเหตุของอาการปวดท้อง

สาเหตุหลักของอาการปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารคือ โรคต่อไปนี้: โรคกระเพาะ, ติ่งเนื้อในกระเพาะอาหาร, แผลในกระเพาะอาหาร (ทั้งกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น), อาการอาหารไม่ย่อยทำงาน, โรคกระเพาะ, ลำไส้เล็กส่วนต้น, โรคกรดไหลย้อน, เนื้องอกร้ายในกระเพาะอาหาร

นอกจากนี้ยังสามารถถูกกระตุ้นได้จากปัจจัยต่อไปนี้:

• การกินมากเกินไป;
• เพิ่มกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• ท้องผูก;
• อาหารไม่ย่อย;
• การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น
• โรคที่เกิดจากไวรัสหรือ การติดเชื้อแบคทีเรีย(พยาธิวิทยานี้มักเรียกว่ากระเพาะลำไส้อักเสบหรือ "ไข้หวัดใหญ่ในลำไส้";
• ในกรณีนี้อาการปวดท้องมักมาพร้อมกับอาการอาเจียน คลื่นไส้ กล้ามเนื้อหน้าท้องหดเกร็ง และท้องร่วง)
• อาหารเป็นพิษ (แสดงอาการปวดท้องและท้องร่วง);
• ไส้ติ่งอักเสบ (ความเจ็บปวดคงที่และมาพร้อมกับความตึงเครียดในช่องท้องส่วนล่าง);
• โรคของระบบสืบพันธุ์
• โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ
• ความเสียหายต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• กะบังลมกระตุก;
• โรคของระบบทางเดินอาหาร
• การแพ้อาหาร (เช่น การแพ้แลคโตสหลังจากรับประทานนมและผลิตภัณฑ์จากนม)
• ปัจจัยทางจิต (อาการปวดท้องที่เกิดจากปัจจัยนี้มักพบในเด็ก อาการนี้มักเรียกว่า "ความหวาดกลัวในโรงเรียน" โดยมีลักษณะของความจริงที่ว่าความเจ็บปวดมีต้นกำเนิดทางอารมณ์และเกิดจากความกลัวการทะเลาะวิวาทความขัดแย้งใน ครอบครัว ฯลฯ );
• สถานการณ์ตึงเครียด
• การตั้งครรภ์ (โดยปกติความเจ็บปวดในบริเวณลิ้นปี่ที่เกิดขึ้นในสตรีระหว่างตั้งครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงและความไม่มั่นคงของพวกเขา ระดับฮอร์โมน, เพิ่มความไวต่อการติดเชื้อและสารก่อภูมิแพ้);
• สูบบุหรี่;
• ใช้มากเกินไป เครื่องดื่มแอลกอฮอล์;
• พิษจากโลหะหนัก สารปรอท กรด ด่าง

ความเจ็บปวดที่มาพร้อมกับโรคของระบบทางเดินอาหารเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากทักษะยนต์บกพร่องและเป็นผลมาจากอาการกระตุกหรือการยืดกล้ามเนื้อ สิ่งนี้สร้าง เงื่อนไขในอุดมคติสำหรับการเกิดความเจ็บปวด: ความรุนแรงของการหดตัวของเส้นใยเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อเรียบผนังกระเพาะอาหารและการอพยพของเนื้อหาจะช้าลงอย่างมาก

โรคอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นมีลักษณะเป็นอาการปวดแม้เนื่องจากการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการทำงานของอวัยวะเหล่านี้ซึ่งร่างกาย คนที่มีสุขภาพดีฉันจะไม่โต้ตอบเลย

อาการปวดบริเวณท้องอันเป็นผลมาจากการกระตุกหรือการยืดตัวของผนังลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะอาหารอีกด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจส่งผลกระทบต่อเยื่อเมือกเรียกว่าอาการปวดอวัยวะภายใน มีลักษณะเป็นอาการปวดหมองคล้ำและแผ่กระจายอยู่ตลอดเวลาซึ่งเกิดขึ้นตามแนวกึ่งกลางของช่องท้อง

รักษาอาการปวดท้อง

อาการปวดบริเวณลิ้นปี่เป็นอาการที่ไม่สามารถละเลยได้ ก่อนที่จะกำจัดมันออกไปก็ควรระมัดระวังด้วย การวินิจฉัยเบื้องต้นและระบุสาเหตุที่แท้จริง เนื่องจากดังที่กล่าวไว้ข้างต้นว่าอาการปวดท้องอาจเป็นผลมาจากโรคต่างๆ มากมายพอสมควร

สัมภาษณ์ผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหาร

การตรวจทั่วไปของผู้ป่วย

การตรวจผู้ป่วยโรคระบบทางเดินอาหาร

การคลำผิวเผินของช่องท้อง

การคลำของส่วนต่างๆ ของลำไส้ใหญ่

การคลำของเทอร์มินัล ileum

การคลำของกระเพาะอาหาร

การกำหนดขอบล่างของกระเพาะอาหาร

การซักถามผู้ป่วยโรคระบบตับและท่อน้ำดี

การตรวจผู้ป่วยโรคระบบตับและท่อน้ำดี

การคลำของตับ, ถุงน้ำดี

การกำหนดขอบเขตของตับโดยใช้วิธีของ V.P. โอบราซโซวา.

การตรวจวัดขนาดตับด้วยวิธี M.G. คูร์โลวา

การคลำของตับอ่อน

การกำหนดจุดปวดและโซนในโรคตับและท่อน้ำดี

ระบบและตับอ่อน

การคลำของม้าม

การกระทบกระเทือนของม้าม

การหาปริมาณของเหลวอิสระและของเหลวในช่องท้อง

การประเมินการทำงานของสารคัดหลั่งและการสร้างกรดในกระเพาะอาหาร

การประเมินผลลัพธ์ของการใส่ท่อช่วยหายใจในลำไส้เล็กส่วนต้นแบบหลายส่วน

การประเมินผลการวิจัยเชิงสัตววิทยา

4. ปัญหาการควบคุมการทดสอบ การซักถามผู้ป่วยโรคระบบย่อยอาหาร

1. อาการกระตุกของหลอดอาหารเพื่อตอบสนองต่อกรดไหลย้อนทำให้เกิดอาการ:ก. เปรี้ยวเรอ; *ข. อิจฉาริษยา; วี. คลื่นไส้; อากาศเรอ; ง. อาเจียน 2. ภาวะกลืนลำบากเมื่อรับประทานของเหลวเป็นเรื่องปกติสำหรับ:ก. มะเร็งหลอดอาหาร *ข. กลืนลำบากในการทำงาน; วี. atony ของหลอดอาหาร; ง. อะคลาเซีย คาร์เดีย; d หลอดอาหารตีบ 3. การอาเจียนของหลอดอาหารไม่ใช่เรื่องปกติ:*ก. มีอาการคลื่นไส้; ข. ไม่มีอาการคลื่นไส้ วี. ค่า pH ของอาเจียนสูง ง. การอาเจียนของอาหารที่ไม่ได้ย่อย 4. สำหรับกลไกอาการเสียดท้อง ประกอบไปด้วย:ก. การหลั่ง HCl ในกระเพาะอาหารมากเกินไป *ข. กรดไหลย้อน gastroesophageal; วี. ลำไส้เล็กส่วนต้น - กรดไหลย้อน; d อาการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดอาหาร ง. แผลในกระเพาะอาหาร 5. ลักษณะข้อร้องเรียนที่พบบ่อยที่สุดของพยาธิสภาพของหลอดอาหารคือ:

*ก. ปวดตามกระดูกอก;

ข. เรอ;

*วี. กลืนลำบาก;

ง อาการปวดท้อง;

*ง. น้ำลายไหลมากเกินไป;

*จ. อาเจียนอาหารที่ไม่ได้ย่อย

6. ภาวะกลืนลำบากจากการทำงานไม่ใช่เรื่องปกติ:ก. ความยากลำบากในการผ่านอาหารเหลวส่วนใหญ่ *ข. ความยากลำบากในการผ่านอาหารแข็งส่วนใหญ่ *วี. อากาศเรอ; d. กลืนลำบากเพิ่มขึ้นหลังจากตื่นเต้น; ง. เกิดขึ้นบ่อยขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย 7. สัญญาณของอาการอาหารไม่ย่อยในกระเพาะอาหารคือ:

* ก. อิจฉาริษยา;

ข. ท้องเสีย;

*วี. เรอ;

*ช. คลื่นไส้;

ง. เบ่ง;

จ. ปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย

8. ความเจ็บปวดในกระบวนการ xiphoid ที่เกิดขึ้นระหว่างมื้ออาหาร

โดยทั่วไปสำหรับ:

ก. โรคกระเพาะ antral;

ข. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;

*วี. หลอดอาหารอักเสบ;

ลำไส้อักเสบ;

ง. แผลในกระเพาะอาหาร;

e. โรคกระเพาะส่วนหลัง

9. อาการปวดบริเวณ epigastrium ที่เกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร 2 ชั่วโมงมีลักษณะดังนี้:

ก. หลอดอาหารอักเสบ;

ข. โรคกระเพาะส่วนหลัง;

วี. แผลในกระเพาะอาหารส่วนหัวใจ;

d แผลในกระเพาะอาหาร

*ง. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;

อี มะเร็งกระเพาะอาหาร

10. การอาเจียน อาหารที่รับประทานเมื่อวันก่อนโดยอาเจียนออกมามากเป็นสัญญาณของ:

ก. โรคกระเพาะเรื้อรัง

ข. แผลในกระเพาะอาหาร

*วี. การตีบของกระเพาะอาหาร pyloric;

d แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;

d ลำไส้เล็กส่วนต้น - กรดไหลย้อน;

จ. ลำไส้เล็กส่วนต้น

11. การปรากฏตัวของความรู้สึกหนักในส่วนบนหลังรับประทานอาหารเป็นเรื่องปกติสำหรับ:ก. atony ของหลอดอาหาร; *ข. atony กระเพาะอาหาร; วี. โทนเสียงที่เพิ่มขึ้นท้อง; d ลำไส้เล็กส่วนต้น - กรดไหลย้อน; ง. ถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรัง 1 2. การปรากฏตัวของ "เมเลนา" เป็นเรื่องปกติสำหรับ:ก. เลือดออกในกระเพาะอาหาร ข. การใช้การเตรียมบิสมัทในระยะยาว วี. มีเลือดออกจากลำไส้ใหญ่ sigmoid; ก. โรคบิด; D. อาการอาหารไม่ย่อยหมัก. 13. ความพร้อมใช้งาน ความรู้สึกคงที่ความหนักเบาในบริเวณส่วนบนเกิดจาก:ก. atony ของหลอดอาหาร; ข. อคลาเซีย คาร์เดีย; *วี. ลดเสียงท้อง; ง. เพิ่มเสียงท้อง; *ง. กล้ามเนื้อกระตุกของ pyloric 14. อาการขมในปากในตอนเช้าเกิดจาก:ก. การหลั่งมากเกินไปของต่อมข้างขม่อม; ข. การหลั่งมากเกินไปของต่อมเสริม วี. ลำไส้เล็กส่วนต้น - กรดไหลย้อน; *ช. ลำไส้เล็กส่วนต้น - กระเพาะอาหารและกรดไหลย้อน; ง. อคลาเซีย คาร์เดีย 15. รังเกียจ จานเนื้อลักษณะผู้ป่วย:ก. โรคกระเพาะเรื้อรัง ข. แผลในกระเพาะอาหาร วี. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น; *ช. มะเร็งกระเพาะอาหาร ง. อาการลำไส้ใหญ่บวมเรื้อรัง 16. อุจจาระเมเลนาสามารถสังเกตได้ด้วย:ก. อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลที่ไม่เฉพาะเจาะจง; ข. โรคริดสีดวงทวาร; วี. มะเร็งทวารหนัก *ช. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น; ง. โรคบิด 17. Paroxysmal ปวดแสบปวดร้อนบริเวณลิ้นปี่หลังรับประทานอาหาร 2-3 ชั่วโมงตอนกลางคืนมีลักษณะดังนี้:ก. แผลในกระเพาะอาหาร *ข. แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น; วี. มะเร็งกระเพาะอาหาร ง. ไพลอริกตีบ; ง โรคกระเพาะเรื้อรัง 18. ไม่นำไปสู่อาการท้องอืด:ก. การละเมิดการดูดซึมก๊าซ ข. การเสริมสร้างกระบวนการหมัก วี. โรคหลอดเลือดสมอง; *ช. การเสริมสร้างความเข้มแข็งของการสะท้อนกลับในกระเพาะอาหาร - อาการจุกเสียด; d. การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น 19. อาการอาหารไม่ย่อยในลำไส้แสดงอาการ:

ก. อิจฉาริษยา;

*ข. ท้องอืด;

*วี. ท้องเสีย;

*ช. เบ่ง;

บริเวณลิ้นปี่เป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องบริเวณส่วนบนและตรงกลางใต้กระดูกซี่โครง มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมหน้าจั่ว มีฐานทอดยาวไปตามซี่โครงล่างและปลายใต้กระบวนการซิฟอยด์ อีกชื่อหนึ่งของบริเวณนี้คือบริเวณส่วนปลายหรือส่วนปลาย อาการปวดประเภทต่างๆที่เกิดขึ้นเมื่อ โรคต่างๆอวัยวะภายในจะพบได้อย่างแม่นยำใน epigastrium

อวัยวะ

ในบริเวณ hypochondrium ด้านขวา ได้แก่ ตับ, ถุงน้ำดี, ไตขวา, แผนกหลักลำไส้เล็ก.

ในภาวะไฮโปคอนเดรียด้านซ้ายมีม้าม ลำไส้ใหญ่บางส่วน ไตซ้าย,ตับอ่อน.

บริเวณส่วนบนซึ่งเป็นที่ตั้งของกระเพาะอาหาร เช่นเดียวกับตับ ลำไส้เล็กส่วนต้น ม้าม ตับอ่อน และต่อมหมวกไต ตั้งอยู่ตรงกลาง

ลักษณะของความเจ็บปวด

อาการปวดด้านขวาใต้ซี่โครงอาจทำให้ปวดหรือแสบร้อนและอาจลามไปถึงหน้าอกและหลังได้ ความเจ็บปวดดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของโรคของอวัยวะต่าง ๆ และอาการของพยาธิสภาพของกระบวนการย่อยอาหาร: โรคนิ่ว, แผลในกระเพาะอาหารและไส้เลื่อน อาการปวดมักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร และอาจกลายเป็นเรื้อรังได้

อาการปวดท้องเป็นอาการที่พบบ่อยมาก หากมีอาการแสบร้อนกลางอก แสดงว่าเป็นโรคกรดไหลย้อน

อาการปวดท้องสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ สิ่งนี้มีสาเหตุมาจาก การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนซึ่งทำให้กระบวนการย่อยอาหารช้าลงและเนื่องมาจาก เหตุผลทางกล: ท้องจะใหญ่ขึ้น ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น และทำให้รู้สึกไม่สบาย ที่ ความดันโลหิตสูงความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน - อาการที่น่าตกใจภาวะครรภ์เป็นพิษ

ผู้คนประสบกับความเจ็บปวดในระดับต่างๆ กัน ตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการปวดเล็กน้อยมักเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร และจะหายไปอย่างรวดเร็ว อาการปวดอย่างรุนแรงบริเวณลิ้นปี่ซึ่งลามไปถึงหน้าอกและคอด้วย อาจรุนแรงมากจนรบกวนการนอนหลับ

อาการอื่นๆ ที่บริเวณส่วนบนของช่องท้องตึงหรือเจ็บปวด: เรอ ท้องอืด ตะคริว และปวดหิว บางครั้งอาจมีอาการคลื่นไส้ อาเจียน น้ำหนักลดกะทันหัน และความอยากอาหารไม่ดี

นี่เป็นโรคร้ายแรงหรือไม่?

ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารไม่ได้แสดงถึงความเจ็บป่วยร้ายแรงเสมอไป อย่างไรก็ตาม คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการต่างๆ เช่น:

• หายใจลำบาก
• ปวดบริเวณหัวใจ
• ท้องอืด,
• เลือดในอุจจาระพร้อมกับอาเจียน
• มีไข้สูงกว่า 38,
• อาการปวดท้องรุนแรงขึ้นและ/หรือเคลื่อนไปยังบริเวณด้านขวาล่าง

มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ การแพ้แลคโตส และโรคกรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการนี้ได้ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของอาการไม่สบายคือโรคอักเสบและแม้กระทั่งมะเร็ง ซึ่งส่งผลต่อการทำงานของกระเพาะอาหารและอวัยวะย่อยอาหารอื่น ๆ ใน ในบางกรณีโรคหัวใจยังทำให้เกิดอาการปวดบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร การกินมากเกินไปการบริโภครสเผ็ดและ อาหารที่มีไขมันแอลกอฮอล์เป็นปัจจัยที่รู้จักกันดีซึ่งนำไปสู่ความจริงที่ว่าบริเวณลิ้นปี่จะเจ็บปวดทั้งขณะพักและระหว่างการตรวจ มากเกินไป ใช้บ่อยกาแฟทำให้อาหารไม่ย่อย เครื่องดื่มนี้ยังรบกวนกิจกรรมการเผาผลาญของ GABA ซึ่งมีความสำคัญมากในการสงบระบบทางเดินอาหาร (GI)

โรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวด:

• โรคกระเพาะเป็นภาวะที่เยื่อบุกระเพาะอาหารเกิดการอักเสบและบอบบาง
• โรคแผลในกระเพาะอาหารคือ บาดแผลเปิดหรือแผลในเยื่อบุกระเพาะและลำไส้เล็ก
• อาการอาหารไม่ย่อยหรือท้องเสีย

มีโรคอื่น ๆ ที่ทำให้บริเวณส่วนปลายเกิดความเจ็บปวด นี้:

• การอักเสบของหลอดอาหารหรือที่เรียกว่าหลอดอาหารอักเสบ
• ไส้เลื่อน ช่องว่างไดอะแฟรม;
• ตับอ่อนอักเสบ;
• โรคถุงผนังลำไส้อักเสบ;
• มะเร็งกระเพาะอาหาร
• กระบวนการทางเนื้องอกวิทยาในตับอ่อน
• โรคตับอักเสบ;
• ไอเรื้อรัง
• การยืดกล้ามเนื้อหน้าท้อง
• โป่งพองของหลอดเลือดในช่องท้อง;
• ผลข้างเคียงจากการรับประทานยา

สำหรับโรคท่อปัสสาวะอักเสบบางรูปแบบและอื่นๆ โรคอักเสบบางครั้งอวัยวะอุ้งเชิงกรานอาจมีอาการปวดบริเวณส่วนบนซึ่งมักมีอาการไข้และคลื่นไส้ร่วมด้วย

สาเหตุที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิต

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคที่อาจทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณส่วนบนได้ ในกรณีนี้มีผลกระทบจากอาการปวดสะท้อนซึ่งสามารถเริ่มได้ไม่เพียง แต่ในบริเวณหัวใจ แต่ยังอยู่ในเยื่อหุ้มปอดหรือ เส้นประสาทไขสันหลังสำหรับโรคต่างๆ

ลักษณะบางประการของอาการปวด

สำหรับอาการลำไส้แปรปรวน อาการปวดจะคงอยู่เป็นเวลานานและสัมพันธ์กับอาการท้องอืดและการเปลี่ยนแปลงความถี่หรือความสม่ำเสมอของอุจจาระ การตรวจมักไม่เจ็บปวดหรืออาจทำให้เกิดอาการปวดเล็กน้อยหรือรู้สึกตึงเครียด

โรคแผลในกระเพาะอาหารมีลักษณะของการแทะหรือปวดแสบปวดร้อนเฉียบพลันหรือเรื้อรังโดยเฉพาะอย่างยิ่งหาก คำแนะนำด้านอาหาร- อาการปวดมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน

ตับอ่อนอักเสบจะมาพร้อมกับอาการปวดเฉียบพลันที่แผ่ไปทางด้านหลัง มักมีอาการอาเจียนร่วมด้วย เมื่อโน้มตัวไปข้างหน้า อาการปวดลดลง สัญญาณของโรคนี้จะแตกต่างกันไป แต่รวมถึงอาการตัวเหลือง หัวใจเต้นเร็ว กล้ามเนื้อหน้าท้องแข็งเกร็ง อาการกดเจ็บ และการเปลี่ยนสีผิวบริเวณสะดือหรือด้านข้างของช่องท้อง

เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นอาการปวดเฉียบพลันโดยมีอาการช็อกและตึงเครียด อาการนี้อาจแย่ลงเมื่อคุณไอ หน้าท้องอาจเป็นรูปไม้กระดาน

การอุดตันในทางเดินอาหารจะมาพร้อมกับอาการปวดจุกเสียดเฉียบพลัน การอาเจียนทำให้รู้สึกโล่งใจ มาพร้อมกับการขยายและการตรวจคนไข้ของเสียงลำไส้

สำหรับโรคของถุงน้ำดีจะมีการวินิจฉัยอาการปวดเฉียบพลันอย่างต่อเนื่องพร้อมกับอาเจียนมีไข้ปวดเมื่อยและเข้มงวด ในบางกรณีอาจเป็นไปได้ที่จะคลำถุงน้ำดี

หลอดเลือดโป่งพองที่แตกเป็นอาการปวดเฉียบพลันที่ลามไปทางด้านหลังหรือขาหนีบ คนไข้อาจจะได้ หัวใจและหลอดเลือดล่มสลาย- ในกรณีนี้การตายเกิดขึ้นในนาทีแรกหรือในชั่วโมงแรก

มะเร็งกระเพาะอาหารมักได้รับการวินิจฉัยในผู้ป่วยชายที่มีอายุมากกว่า 55 ปีและสูบบุหรี่ ในกรณีขั้นสูง น้ำหนักลด การอาเจียน ตับโต และกลืนลำบากอาจเกิดขึ้นได้

ความเจ็บปวดในบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารสามารถมีต้นกำเนิดจากจิตใจได้

การทดสอบวินิจฉัย

มีการศึกษาต่างๆ เพื่อวินิจฉัยสาเหตุที่แท้จริง การใช้งาน เทคโนโลยีที่ทันสมัยเล่น บทบาทที่สำคัญเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมในการตรวจจับบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย ด้านล่างนี้เป็นวิธีการที่พบบ่อยที่สุด:

• อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรืออัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) เป็นการทดสอบที่ไม่แพงและง่ายซึ่งใช้ในการตรวจหาการอักเสบในร่างกาย
• ทำการตรวจปัสสาวะเพื่อตรวจหาการติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะและโรคร่วมอื่นๆ
• ทำการตรวจเลือดทางชีวเคมีเพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและปริมาณของเอนไซม์ตับอ่อน
• โดยปกติจะมีการส่องกล้องเพื่อประเมินปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร การทดสอบนี้ยังช่วยให้สามารถตรวจชิ้นเนื้อเพื่อตรวจหาความผิดปกติ เช่น การอักเสบ แผลในกระเพาะอาหาร และเนื้องอก
• มีการเอ็กซเรย์และอัลตราซาวนด์ของช่องท้องเพื่อตรวจดูอวัยวะในช่องท้อง (กระเพาะอาหาร ไต ลำไส้ กระเพาะปัสสาวะ ตับ และตับอ่อน) เพื่อระบุสิ่งกีดขวางหรือโรคอื่น ๆ
• การสแกน MRI และ CT มีประโยชน์มากในการเปิดเผยสาเหตุของความเจ็บปวด
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจะดำเนินการในกรณีที่อาการปวดท้องไม่เกี่ยวข้องกับโรคระบบทางเดินอาหาร การทดสอบนี้ช่วยในการวินิจฉัยอาการหัวใจวาย

วิธีป้องกันอาการปวดท้อง

อาการปวดส่วนใหญ่เกิดขึ้นทันทีหลังรับประทานอาหาร การป้องกันรวมถึงกิจกรรมต่อไปนี้:

• หลีกเลี่ยงการกินมากเกินไป
• กินเป็นประจำ
• กิน ในส่วนเล็กๆในระหว่างวัน
• เคี้ยวอาหารให้ละเอียด
• หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ โดยเฉพาะเมื่อรับประทานอาหาร
• หลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่ทำให้เกิดการระคายเคืองหรือแม้แต่ปวดท้อง
• ไม่ควรนอนราบทันทีหลังรับประทานอาหาร เพราะจะส่งผลต่อการย่อยอาหาร นอกจากนี้ยังอาจนำไปสู่ กรดในกระเพาะอาหารเคลื่อนตัวขึ้นไปในหลอดอาหารทำให้เกิดอาการเสียดท้อง
• จำกัดการบริโภคกาแฟและเครื่องดื่มอัดลม

ภูมิภาค Epigastric (epigastric, regio epigastrica) - พื้นที่โดยตรงภายใต้กระบวนการ xiphoid ซึ่งสอดคล้องกับการฉายภาพของกระเพาะอาหารไปทางด้านหน้า ช่องท้อง.
หากคุณลากเส้นไปตามท้องโดยจิตใจ ผ่านขอบล่างของกระดูกซี่โครง ทุกสิ่งที่อยู่เหนือเส้นนี้จนถึงซี่โครง (คุณจะได้รูปสามเหลี่ยม) คือบริเวณส่วนบน

โรคอะไรทำให้เกิดอาการปวดในบริเวณส่วนหาง?

สาเหตุของอาการปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร:

ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและภาวะ hypochondrium ด้านขวามักสังเกตได้จากความเสียหายต่อไดอะแฟรม, หลอดอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ทางเดินน้ำดี, ตับ, ตับอ่อน, คาร์เดียของกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับโรคนอกช่องท้อง (ปอดบวมด้านขวา, พยาธิวิทยาของ หัวใจ, เยื่อหุ้มหัวใจและเยื่อหุ้มปอด, pyelonephritis ด้านขวา, กรดไหลย้อน cystic -ureteral, urolithiasis)

ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารและภาวะ hypochondrium ด้านซ้ายนั้นสังเกตได้จากไส้เลื่อนกระบังลม, โรคกระเพาะอวัยวะ, ตับอ่อนอักเสบ, ความเสียหายต่อม้าม, มุมม้ามโตของลำไส้ใหญ่, ท้องผูก, เช่นเดียวกับโรคนอกช่องท้อง (pyelonephritis ด้านซ้าย, urolithiasis, กรดไหลย้อน vesicoureteral ปอดบวมด้านซ้าย)

อาการปวดมักเกิดขึ้นที่บริเวณลิ้นปี่หรือรอบๆ สะดือ ตามด้วยอาการปวดที่เคลื่อนไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา อาการปวดและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณนี้เป็นลักษณะของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันเริ่มต้นด้วยมีคม ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณส่วนหางซึ่งโอบล้อมไปด้วยธรรมชาติ อาการปวดเกิดขึ้นก่อนการบริโภคอาหารที่มีไขมันสูงและแอลกอฮอล์ โดดเด่นด้วยการอาเจียนซ้ำ ๆ ของเนื้อหาในกระเพาะอาหารจากนั้นเนื้อหาในลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งไม่ได้ช่วยบรรเทา

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตาย (รูปแบบ gastralgic) มีความคล้ายคลึงกับอาการทางคลินิกของการเจาะแผลในกระเพาะอาหาร การโจมตีของโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณลิ้นปี่โดยลามไปยังบริเวณหัวใจระหว่างสะบัก อาการของผู้ป่วยร้ายแรงเขาพยายามรักษาตำแหน่งที่ไม่เคลื่อนไหวซึ่งมักเป็นท่ากึ่งนั่ง ชีพจรเต้นถี่ เป็นจังหวะ ความดันโลหิตลดลง

โรคปอดบวมพื้นฐานและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ อาการปวดท้องส่วนบนเกิดขึ้นเฉียบพลันและรุนแรงขึ้นเมื่อหายใจและไอ การหายใจตื้น การตรวจคนไข้สามารถตรวจพบได้ในส่วนล่าง หน้าอกเสียงเสียดสีเยื่อหุ้มปอด, หายใจมีเสียงวี๊ด. อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38–40°C ชีพจรเต้นถี่ ลิ้นเปียก ช่องท้องอาจตึงปานกลางในบริเวณส่วนบน

Spontaneous pneumothorax เป็นภาวะแทรกซ้อนของถุงลมโป่งพองโป่งพอง โดดเด่นด้วยอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหันที่หน้าอกด้านขวาหรือด้านซ้ายโดยมีการฉายรังสีไปยังบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร ไม่ได้ยินเสียงลมหายใจผ่านปอดที่เกี่ยวข้อง

ในระหว่าง เยื่อบุช่องท้องอักเสบเป็นหนองพัฒนามาจากการเจาะแผลในกระเพาะอาหาร หลักสูตรทางคลินิกมีความคล้ายคลึงกับ อาการทางคลินิกเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากแหล่งกำเนิดใด ๆ ในตอนแรกมีอาการแทรกซ้อนเกิดขึ้น สัญญาณทั่วไปแผลทะลุเข้าไปในช่องท้องอิสระ - ทันใดนั้นก็มีอาการปวดเฉียบพลันในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารความตึงเครียด "เหมือนกระดาน" ในกล้ามเนื้อส่วนหน้า ผนังหน้าท้องท้อง. จากนั้นปรากฏการณ์เฉียบพลันจะลดลงเนื่องจากการแบ่งเขตของกระบวนการอักเสบ

แผลทะลุ ผนังด้านหลังท้อง. เนื้อหาของกระเพาะอาหารถูกเทลงในเบอร์ซาที่เป็นลาง อาการปวดเฉียบพลันซึ่งเกิดขึ้นในบริเวณส่วนบนจะไม่คมเท่ากับเมื่อเนื้อหาเข้าไปในช่องท้องอิสระ ที่ การวิจัยตามวัตถุประสงค์ผู้ป่วยสามารถตรวจพบความรุนแรงและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อบริเวณผนังหน้าท้องได้ในบริเวณส่วนบน

ลำไส้เล็กส่วนต้นเฉียบพลันมีลักษณะความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน, คลื่นไส้, อาเจียน, จุดอ่อนทั่วไป, ปวดเมื่อคลำในบริเวณส่วนบน การวินิจฉัยได้รับการยืนยันโดย duodenofibroscopy ซึ่งเผยให้เห็น การเปลี่ยนแปลงการอักเสบเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้น ด้วยโรคลำไส้เล็กส่วนต้นที่หายากมากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะแย่ลงอย่างรวดเร็วโดยพิจารณาความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังช่องท้องในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร อาการเชิงบวก Shchetkina - Bloomberg, ไข้, เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก, ESR เพิ่มขึ้น

ระยะชดเชยของการตีบของไพโลโรดูโอดีนัลไม่มีความชัดเจน อาการทางคลินิกเนื่องจากกระเพาะอาหารสามารถเอาชนะความยากลำบากในการส่งอาหารผ่านบริเวณที่แคบได้ค่อนข้างง่าย สภาพทั่วไปผู้ป่วยมีความพึงพอใจ เมื่อเทียบกับอาการปกติของแผลในกระเพาะอาหารผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความรู้สึกอิ่มและหนักในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารส่วนใหญ่หลังจากนั้น การบริโภคที่ใจกว้างอาหารค่อนข้างบ่อยกว่าเดิม มีอาการแสบร้อนกลางอก เรอเปรี้ยว และอาเจียนเป็นครั้งคราวในกระเพาะอาหารโดยเด่นชัด รสเปรี้ยว- หลังจากอาเจียน อาการปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารจะหายไป
ในระยะการชดเชยย่อย ผู้ป่วยจะรู้สึกหนักและอิ่มเพิ่มขึ้นในบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร การเรอจะปรากฏขึ้นพร้อมกับ กลิ่นอันไม่พึงประสงค์ ไข่เน่าเนื่องจาก ล่าช้านานอาหารในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยมักมีอาการปวดจุกเสียดเฉียบพลันร่วมด้วย การบีบตัวที่ดีขึ้นท้อง. ความเจ็บปวดเหล่านี้มาพร้อมกับการถ่ายเลือดและเสียงดังก้องในท้อง เกือบทุกวันจะมีอาการอาเจียนมาก ซึ่งช่วยบรรเทาอาการได้ ดังนั้นผู้ป่วยจึงมักทำให้อาเจียนโดยไม่ตั้งใจ อาเจียนมีส่วนผสมของอาหารที่รับประทานนานก่อนอาเจียน
ขั้นตอนการ decompensation นั้นมีลักษณะเฉพาะคือรู้สึกอิ่มในบริเวณส่วนหางของกระเพาะอาหาร, อาเจียนทุกวันมากมาย, บางครั้งหลายครั้ง ในกรณีที่ไม่มีการอาเจียนเอง ผู้ป่วยจะถูกบังคับให้ทำให้อาเจียนด้วยวิธีเทียม หรือใช้การล้างกระเพาะโดยใช้ท่อ อาเจียนมีเศษอาหารที่มีกลิ่นเหม็นเน่าเปื่อยมาหลายวัน หลังจากล้างท้อง อาการจะบรรเทาลงเป็นเวลาหลายชั่วโมง และการขับปัสสาวะจะลดลงอันเป็นผลมาจากการขาดน้ำ การบริโภคไม่เพียงพอเข้าไปในลำไส้ของอาหารและน้ำทำให้เกิดอาการท้องผูก ผู้ป่วยบางรายมีอาการท้องเสียเนื่องจากการเข้าสู่ผลิตภัณฑ์หมักจากกระเพาะอาหารสู่ลำไส้

อาการจุกเสียดในตับมีลักษณะเป็นอาการปวดเฉียบพลันบริเวณลิ้นปี่หรือในภาวะ hypochondrium ด้านขวา ซึ่งบรรเทาได้อย่างรวดเร็วด้วยยาต้านอาการกระตุกเกร็ง อุณหภูมิของร่างกายเป็นปกติ เมื่อตรวจดูช่องท้องจะมีอาการ การอักเสบเฉียบพลันไม่ถูกตรวจพบ

อาการปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารเป็นเรื่องธรรมดาสำหรับหลาย ๆ คน โรคติดเชื้อ- อาการปวดท้องฉับพลัน โดยส่วนใหญ่ในบริเวณส่วนบนของส่วนบนของกระเพาะอาหาร ช่องท้อง หรือช่องท้อง คลื่นไส้ อาเจียนซ้ำมากเกินไป และอุจจาระหลวม ควรกระตุ้นให้แพทย์สงสัยว่าอาจเกิดการเจ็บป่วยจากอาหาร (FTI) ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารด้วย IPT พวกเขามักจะมาพร้อมกับอาการมึนเมา: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อ่อนแรง, หนาวสั่น, อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น, บางครั้ง - ขาดทุนระยะสั้นสติและการชัก ผู้ป่วยมักตั้งชื่อผลิตภัณฑ์ที่ "น่าสงสัย" ซึ่งตามความเห็นของพวกเขาถือเป็นปัจจัยของการติดเชื้อ

อาการปวดบริเวณลิ้นปี่เป็นลักษณะของการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษ ซัลโมเนลโลซิส และโรคบิดเฉียบพลันบางรูปแบบซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษ ช่วงเริ่มต้น ไวรัสตับอักเสบโดยเฉพาะประเภท A, โรคฉี่หนู, รูปแบบช่องท้อง.

ปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารก่อนการพัฒนา โรคเลือดออกอาจจะในช่วงไครเมีย ไข้เลือดออกโดยจะมีไข้ปานกลางและอาเจียนร่วมด้วย

ความพ่ายแพ้ ช่องท้องแสงอาทิตย์ไข้รากสาดใหญ่จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบน ( อาการบนโกโวโรวา)

ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหนหากมีอาการปวดบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร?

แพทย์ระบบทางเดินอาหาร
ศัลยแพทย์