อาการไหม้จากสารเคมีในระบบทางเดินหายใจ การเผาไหม้ของทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง

การเผาไหม้ส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ- นี่เป็นความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือกที่เกิดขึ้นเมื่อสูดดมไอน้ำร้อนจัดหรือสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรง การบาดเจ็บประเภทนี้อาจเกิดจากไฟฟ้าแรงสูงหรือการแผ่รังสี การเผาไหม้ทั้งหมด อวัยวะระบบทางเดินหายใจแบ่งออกเป็นเคมีและความร้อน ในทั้งสองกรณี ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุด การดูแลทางการแพทย์เพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรง

เหตุผล

แผลไหม้ทางเดินหายใจส่วนใหญ่เกิดขึ้นระหว่างสงคราม เนื่องจากในช่วงเวลานี้มีการใช้วัตถุระเบิด ผสมสารไวไฟและอาวุธความร้อนที่เป็นอันตราย

ใน สภาพความเป็นอยู่การบาดเจ็บทางเดินหายใจดังกล่าวค่อนข้างหายาก- โรคดังกล่าวได้รับการวินิจฉัยเพียง 1% ของกรณีที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นแผลไหม้ทั้งหมด เบิร์นส์ ระบบทางเดินหายใจสามารถรับได้ภายใต้เงื่อนไขดังต่อไปนี้:

• เมื่อระเหยสารเคมี
• ที่อุณหภูมิแวดล้อมสูง

การบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดมีลักษณะผสมซึ่งมีสาเหตุมาจากปัจจัยร่วม

ความเสียหายทางเคมีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสภาวะทางอุตสาหกรรมเมื่อมีภาชนะบรรจุด้วย ส่วนประกอบทางเคมี- การสูดดมไอสารเคมีอย่างรุนแรงอาจทำให้เกิดการไหม้ต่ออวัยวะระบบทางเดินหายใจ คุณยังสามารถถูกไฟไหม้ที่ทางเดินหายใจได้ด้วยไฟที่รุนแรง เมื่อพลาสติกหรือวัสดุอื่น ๆ ที่ปล่อยควันไฟฉุนไหม้ จะไม่สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อเยื่อเมือกได้

แผลไหม้จากความร้อนอาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วจากการสูดดมไอน้ำร้อนเกินไปหรืออากาศที่ร้อนเกินไป บางครั้งการบาดเจ็บจากความร้อนเกิดขึ้นจากการสูดดมเปลวไฟ

ความรุนแรงของแผลไหม้จะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการสัมผัสกับองค์ประกอบที่สร้างความเสียหายและค่าอุณหภูมิ

อาการ

สัญญาณของการเผาไหม้จากความร้อนหรือสารเคมีจะปรากฏขึ้นทันทีที่ปัจจัยที่สร้างความเสียหายเกิดขึ้น การบาดเจ็บดังกล่าวสามารถสงสัยได้ในกรณีต่อไปนี้:

• หากเกิดเพลิงไหม้ในบ้าน สำนักงาน หรือการขนส่ง
• ในกรณีที่บุคคลแม้ เวลาอันสั้นสัมผัสกับไฟเปิด
• ในกรณีที่เกิดภัยพิบัติจากฝีมือมนุษย์เมื่อมีสารเคมีรั่วไหลเป็นจำนวนมาก

หากอวัยวะทางเดินหายใจส่วนบนถูกไฟไหม้จะมีอาการเจ็บคอและกระดูกสันอก ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นอย่างมากหากบุคคลหนึ่งพยายามหายใจ ดังนั้นการหายใจจึงเป็นช่วงๆหากมีความเสียหายอย่างมากต่อเยื่อเมือก อุณหภูมิอาจสูงขึ้น

นอกจากแผลไหม้ที่ทางเดินหายใจแล้ว เหยื่อยังได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะ คอ และใบหน้าอยู่เสมอ สงสัยว่ามีแผลไหม้ที่ปอดหรืออวัยวะทางเดินหายใจส่วนบนได้จากอาการต่อไปนี้:

• คอและส่วนหน้าของร่างกายชายถูกไฟไหม้
• ตรวจแล้วจะเห็นขนไหม้ในจมูก
• เหยื่อมีเขม่าอยู่ในปาก
• สังเกต อาการบวมอย่างรุนแรงช่องจมูกซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของเสียง
• โดยปกติแล้วบุคคลไม่สามารถกลืนได้ไม่เพียงแต่อาหารเท่านั้น แต่ยังรวมถึงน้ำด้วย
• ผู้ป่วยจะไอตลอดเวลา

ภาพรวมความเสียหายของเนื้อเยื่อสามารถกำหนดได้จากผลลัพธ์ที่ได้รับระหว่างการตรวจเท่านั้น

ในชั่วโมงแรกหลังการบาดเจ็บ ผู้ป่วยจะมีอาการบวมอย่างรุนแรงของอวัยวะระบบทางเดินหายใจและหลอดลมหดเกร็ง หลังจากนั้นไม่นาน จุดโฟกัสของการอักเสบจะเกิดขึ้นในหลอดลมและปอด

การเผาไหม้ของสารเคมี

การเผาไหม้ของสารเคมีในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและปอดเกิดจากการสูดดมไอของด่าง กรด โลหะหลอมเหลว และสารละลายเกลือเข้มข้น ระดับความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อนโดยตรงขึ้นอยู่กับชนิดของสารและระยะเวลาโดยรวมของการได้รับสัมผัส

กรด

ส่วนใหญ่แล้วไอของกรดไฮโดรคลอริกและกรดซัลฟิวริกทำให้เกิดแผลไหม้ในทางเดินหายใจ พวกเขานำไปสู่การปรากฏตัวของตกสะเก็ดสีเทา ถ้าเขาถูกเรียก กรดไฮโดรคลอริกสะเก็ดจะมีสีเขียวขุ่น หากการบาดเจ็บเกิดจากกรดซัลฟิวริก สะเก็ดจะเป็นสีเขียว

เป็นเรื่องที่ควรค่าแก่การจดจำว่าการเผาไหม้ของกรดก่อให้เกิดอันตรายอย่างยิ่งต่อชีวิตมนุษย์

หากระบบทางเดินหายใจได้รับความเสียหายจากกรด การปฐมพยาบาลคือการล้างกล่องเสียง น้ำเย็น- ไม่แนะนำให้เติมส่วนประกอบใดๆ ลงในน้ำล้าง . การรักษาต่อไปเหมือนกัน การรักษาแบบเดิมแผลไหม้ในทางเดินหายใจทั้งหมด

คลอรีนเผาไหม้

หากมีคลอรีนรั่วในพื้นที่การผลิต ประชาชนต้องออกจากพื้นที่ปนเปื้อนโดยเร็วที่สุด เมื่อได้รับผลกระทบจากไอคลอรีน ผู้ป่วยจะหายใจไม่สะดวก ไอ paroxysmalและอาการบวมของช่องจมูก

หากบุคคลใดอยู่ในห้องที่มีคลอรีนหกรั่วไหลมาระยะหนึ่งแล้วให้นำออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์แล้วโทรแจ้งโดยด่วน รถพยาบาล.

การปฐมพยาบาลพิษจากไอคลอรีนมีให้ตามลำดับต่อไปนี้:

• ล้างหน้า ปาก และดวงตาของเหยื่อด้วยน้ำยาอ่อนๆ เบกกิ้งโซดา.
• หยดหยอดลงในดวงตา น้ำมันพืชคุณสามารถใช้น้ำมันมะกอกได้ แต่ถ้าคุณไม่มีก็ใช้น้ำมันดอกทานตะวันแทน
• หากเหยื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรง สามารถฉีด Analgin หนึ่งครั้งก่อนที่รถพยาบาลจะมาถึง

บุคคลที่ช่วยเหลือเหยื่อต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง กิจวัตรทั้งหมดจะดำเนินการโดยสวมถุงมือแพทย์ที่ปลอดเชื้อและหน้ากากทางการแพทย์ที่ปลอดเชื้อ

แพทย์ที่มาถึงจะได้รับแจ้งรายละเอียดทั้งหมดของอาการบาดเจ็บและยาที่ใช้ให้ความช่วยเหลือ

การเผาไหม้ด้วยความร้อน

แผลไหม้จากความร้อนเกิดขึ้นเมื่อกลืนเครื่องดื่มร้อนหรือสูดไอน้ำเข้าไปอย่างรุนแรง โดยปกติแล้วเหยื่อจะพัฒนาทันที ภาวะช็อกและการหายใจบกพร่อง นอกจากระบบทางเดินหายใจส่วนบนแล้ว หลอดลมและปอดยังได้รับผลกระทบอีกด้วย เมื่อเกิดแผลไหม้จากความร้อน การไหลเวียนของเลือดจะหยุดชะงักและ การอักเสบที่รุนแรงเนื้อเยื่ออ่อน

ในกรณีที่เกิดความเสียหายจากความร้อน เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยอย่างทันท่วงที ไม่เพียงแต่สุขภาพของบุคคลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตของเขาด้วยอัลกอริทึมสำหรับการให้ความช่วยเหลือมีดังนี้:

• บุคคลนั้นจะถูกพาไปยังที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์หรือไปยังห้องที่ปลอดภัย
• ปากของผู้ป่วยถูกล้าง น้ำสะอาดหลังจากนั้นพวกเขาก็ให้น้ำเย็นหนึ่งแก้วให้คุณดื่ม
• พวกเขาเรียกหมอ

หากเป็นไปได้ ผู้ป่วยจะต้องสวมหน้ากากออกซิเจนและติดตามความเป็นอยู่ของเขาจนกว่าแพทย์จะมาถึง

การรักษา

การบาดเจ็บทางเดินหายใจประเภทนี้ทั้งหมดจะได้รับการรักษาตามอาการ หากอาการของผู้ป่วยไม่รุนแรงมาก ให้สวมหน้ากากออกซิเจน การล้างกล่องเสียง และการฉีดยาแก้ปวด ที่ อยู่ในสภาพร้ายแรงการรักษาอาจรวมถึงการใช้ยาฮอร์โมน

เหยื่อเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ที่ติดตามการทำงานที่สำคัญของเขาอยู่ตลอดเวลา หากผู้ป่วยหายใจแรงหรือการทำงานของหัวใจแย่ลง มาตรการช่วยชีวิตก็ถูกนำมาใช้

มาก กรณีที่รุนแรงในกรณีที่เกิดแผลไหม้ในทางเดินหายใจ จะต้องเข้ารับการผ่าตัด

แผลไหม้ในระบบทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างเกิดเพลิงไหม้และอุบัติเหตุทางอุตสาหกรรม การบาดเจ็บที่เกิดจากไอกรดเป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้คน ในกรณีนี้ ผ้านุ่มได้รับผลกระทบอย่างลึกซึ้งจากการก่อตัวของสะเก็ด ด้วยอาการบาดเจ็บประเภทนี้ การช่วยเหลืออย่างทันท่วงทีจึงมีความสำคัญมาก

ควันที่มนุษย์สูดเข้าไปอาจมีกรดไนตริกหรือไนตรัส และในกรณีที่สูดดมพลาสติกที่ถูกเผาไหม้ ก๊าซกรดไฮโดรไซยานิก และฟอสจีน ควันดังกล่าวเป็นพิษมากและทำให้เกิดสารเคมีและอาการบวมน้ำในปอด ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่จะต้องสามารถปฐมพยาบาลผู้ประสบภัยได้อย่างรวดเร็วและถูกต้อง

คลินิกรักษาแผลไหม้จากสารเคมีในระบบทางเดินหายใจส่วนบน

เมื่อเกิดเพลิงไหม้ในพื้นที่ปิด เหยื่อมักได้รับความเสียหายจากปอด การเผาไหม้ของสารเคมีในระบบทางเดินหายใจส่วนบนและการหยุดชะงักของปอด - ทั้งหมดนี้นำไปสู่ภาวะขาดออกซิเจน (ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อของร่างกาย) ในผู้ใหญ่จะแสดงออกในรูปแบบของความวิตกกังวล ผิวสีซีด ในเด็ก - ในรูปแบบของความกลัวอย่างรุนแรง น้ำตาไหล และบางครั้งก็เกิดการหดตัวของกล้ามเนื้อกระตุกและตะคริว ภาวะนี้มักเป็นสาเหตุ ผลลัพธ์ร้ายแรงในกรณีที่เกิดเพลิงไหม้ในสถานที่

นอกจากนี้ เมื่อใช้สารเคมี ช่องจมูกและคอหอยอาจเกิดการตีบ (ตีบ) ของกล่องเสียงได้ บน ระยะแรกการพัฒนาคลินิกของเขามีดังนี้:

• เสียงแหบหรือการหายตัวไปอย่างสมบูรณ์ (aphonia) ปรากฏขึ้น;
• หายใจถี่เกิดขึ้น;
• เผา ผนังด้านหลังคอหอยและเพดานปาก;
• อาการตัวเขียวปรากฏขึ้น (สีของเยื่อเมือกและผิวหนังกลายเป็นสีน้ำเงิน);
• การหายใจเป็นระยะ ๆ เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อคอ
• จิตสำนึกบกพร่อง

ช่วยเรื่องการเผาผลาญของระบบทางเดินหายใจ

ก่อนอื่น เหยื่อต้องแน่ใจว่ามีการไหลเข้า อากาศบริสุทธิ์, หลังจากนั้น การเผาไหม้ของสารเคมี ระบบทางเดินหายใจกำลังได้รับการรักษา

การรักษาเริ่มต้นด้วยการล้างหน้าและคอหอยด้วยน้ำเย็นเป็นจำนวนมาก หลังจากนั้น การเผาไหม้ของกรดจะได้รับการบำบัดด้วยสารละลายเบกกิ้งโซดา 1-2% และการเผาไหม้ที่เป็นด่างจะถูกทำให้เป็นกลางด้วยสารละลายอะซิติกหรือกรดอ่อน (1-2%) กรดซิตริก- ต่อไปเพื่อลดอาการปวด ช่องปากรับการรักษาด้วยสารละลายโนโวเคน 1% หรือยาชาอื่น ๆ พวกเขายังได้รับออกซิเจนความชื้น 100% เพื่อหายใจผ่านหน้ากากช่วยหายใจ และเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักที่มีแผลไหม้

สำหรับการตีบกล่องเสียงควรสูดดมด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนตกับอีเฟดรีนและไดเฟนไฮดรามีน หากมาตรการเหล่านี้ไม่ได้ผลจำเป็นต้องเรียกศัลยแพทย์เพื่อทำการผ่าตัดแช่งชักหักกระดูกฉุกเฉิน (การผ่าผนังด้านหน้าของหลอดลม) อย่างเร่งด่วนและนำผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

การรักษาเฉพาะที่สำหรับแผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในโรงพยาบาลจะเหมือนกันทั้งจากสารเคมีและ การเผาไหม้จากความร้อน- สิ่งสำคัญคือการให้การรักษาพยาบาลที่จำเป็นแก่เหยื่อในเวลาที่เหมาะสม

การสัมผัสกับที่สูง สภาพอุณหภูมิและส่วนประกอบที่ระคายเคืองต่อสารเคมีบนเยื่อเมือกมักจะส่งผลให้เกิดผลร้ายมากกว่าที่ปรากฏเมื่อสัมผัสกับผิวหนังชั้นนอก ทั้งนี้ก็เนื่องมาจาก ระดับสูงการซึมผ่านของผนังเพิ่มความหลวมของโครงสร้างและขาดชั้น corneum ป้องกัน ในสถานการณ์ฉุกเฉินมักพบการเผาไหม้จากความร้อนของระบบทางเดินหายใจส่วนบนซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของอากาศร้อนชื้น อาจเกิดอันตรายได้เมื่อไปที่ห้องอบไอน้ำหรือซาวน่า ถึงแม้จะแห้งแล้งก็ตาม อากาศร้อนแสดงผลน้อยลง ผลกระทบเชิงลบเนื่องจากไม่มีความสามารถในการให้ความร้อนสูงถึงอุณหภูมิที่สูงเกินไป ในการนี้การมาเยือน ซาวน่าแบบฟินแลนด์ด้วยอากาศร้อนแห้งจะปลอดภัยกว่าการอยู่ในห้องอบไอน้ำของห้องอาบน้ำรัสเซีย

การเผาไหม้ของสารเคมีในระบบทางเดินหายใจส่วนบนเนื่องจากกรด ด่าง และคลอรีนอาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ภาพทางคลินิกคล้ายคลึงกับผลที่ตามมาจากการสัมผัสความร้อน ดังนั้นในการจำแนกประเภท การรวบรวมประวัติอย่างถูกต้อง (ประวัติการพัฒนา) ภาวะฉุกเฉิน- มาตรการปฐมพยาบาลอาจแตกต่างกันไป แต่จะเพิ่มเติมในภายหลัง

ในระหว่างนี้ควรให้ความสนใจกับความจริงที่ว่าอันตรายจากการเผาไหม้ด้วยความร้อนของระบบทางเดินหายใจ อิทธิพลที่ทำให้เกิดโรค อุณหภูมิสูงบนเนื้อเยื่อถุงลมปอด ในกรณีนี้ถุงลมจะแตกและรวมเป็นฟองขนาดใหญ่ซึ่งไม่สามารถแลกเปลี่ยนก๊าซได้ ส่งผลให้ระบบทางเดินหายใจและหัวใจล้มเหลวเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วส่งผลให้ ผลลัพธ์ร้ายแรง.

ข้อควรระวัง:

• หลีกเลี่ยงห้องและสถานที่ที่อาจเกิดไอร้อนออกมาอย่างกะทันหัน
• ปฏิบัติตามกฎความปลอดภัยส่วนบุคคลเมื่อเยี่ยมชมห้องอบไอน้ำ
• ใช้เครื่องกำเนิดไอน้ำและเตารีดอย่างถูกต้องเมื่อรีดผ้า
• ใช้อุปกรณ์สำหรับการสูดดมไอน้ำร้อนด้วยความระมัดระวังและหากเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการใช้
• คุณควรละทิ้งวิธีการรักษาโรคหวัดและไอแบบนี้โดยสิ้นเชิง เช่น การสูดไอร้อน

คุณสามารถหลีกเลี่ยงไม่ให้สารเคมีไหม้ต่อทางเดินหายใจได้ หากคุณใช้หน้ากากป้องกัน เครื่องช่วยหายใจ และหน้ากากป้องกันแก๊สพิษเมื่อทำงานกับสารอันตราย คุณไม่ควรอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงต่อการปล่อยสารก๊าซที่เป็นอันตรายออกสู่อากาศโดยรอบ

อาการและสัญญาณทั่วไปของแผลไหม้ในทางเดินหายใจ

จำได้ ภาพทางคลินิกนี้ สภาพเฉียบพลันค่อนข้างยากหากคุณไม่ทราบประวัติความเป็นมาของมัน ดังนั้นทุกครั้งที่เป็นไปได้ควรถามผู้ได้รับผลกระทบว่าเขากำลังทำอะไรอยู่ก่อนที่จะเริ่มมีภาวะกล่องเสียงหดหู่ ความยากอยู่ที่ประการแรก สัญญาณทั่วไปการเผาไหม้ของระบบทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับอาการกระตุก สายเสียง- ในเวลาเดียวกันบุคคลนั้นก็พูดไม่ออกอย่างแท้จริง อาการสำลักอาจเกิดขึ้นพร้อมกับความเจ็บปวดเมื่อพยายามหายใจเข้าลึก ๆ

กล่องเสียงสะท้อนจะกระตุ้นให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ซึ่งสามารถได้ยินได้ในระยะไกล บ่อยครั้งที่อาการของการเผาไหม้ทางเดินหายใจจะมาพร้อมกับภาพความเสียหายต่อผิวหนังบริเวณใบหน้าและลำคอ มองเห็นภาวะเลือดคั่งได้มีอาการปวดปรากฏขึ้นเมื่อคลำ

สามารถเข้าร่วมได้เร็วพอ ช็อกจากการเผาไหม้โดยมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและระบบหายใจล้มเหลว มีอาการไอแห้งๆ เจ็บปวด โดยอาจมีเสมหะออกมา จำนวนมากของเหลวเซรุ่ม

ด้วยการตรวจอย่างละเอียดและการส่องกล้องหลอดลมสามารถกำหนดระดับความเสียหายของเยื่อเมือกได้ ในระดับแรกจะเกิดรอยโรคหวัด ระดับที่สองมีลักษณะเป็นความเสียหายต่อชั้นที่ลึกกว่า มากกว่า หลักสูตรที่รุนแรงสังเกตระยะแผลเป็นและระยะตาย

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับแผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจ และการรักษาภายหลัง

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นอย่างเหมาะสมและทันท่วงทีสำหรับการเผาไหม้ทางเดินหายใจเป็นกุญแจสำคัญ ฟื้นตัวเต็มที่ต้นไม้หลอดลมและ เนื้อเยื่อปอด- ดังนั้นการรู้หลักการพื้นฐานจึงเป็นสิ่งสำคัญ การบำบัดฉุกเฉินและสามารถนำไปใช้ในชีวิตได้หากจำเป็น รวมถึงเทคนิคต่อไปนี้:

• ในความสงสัยครั้งแรกของ ภาวะฉุกเฉินควรนำผู้ป่วยออกไปในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์
• นั่งบนพื้นแข็งโดยมีหลังที่แข็งแรง
• หากเหยื่อหมดสติก็ควรนอนตะแคงและให้แน่ใจว่าเขาหายใจด้วยตัวเอง
• ให้ยาชาเพื่อบรรเทาอาการปวดช็อก
• ยาแก้แพ้จะป้องกันการเกิดอาการบวมน้ำของเยื่อเมือก (คุณสามารถใช้ "suprastin", "Tavegin", "Pipolfen", "Diphenhydramine");
• หากคุณหายใจลำบาก คุณสามารถใช้เครื่องช่วยหายใจที่มีฤทธิ์ขยายหลอดลมได้ (Ephedrine, Salbutamol, Berotek, Berodual)

โทรเรียกรถพยาบาลอย่างเร่งด่วนโดยแจ้งผู้มอบหมายงานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ที่จะเกิดแผลไหม้ที่ทางเดินหายใจส่วนบน

เมื่อสัมผัสกับสารเคมี คุณสามารถพยายามทำให้ผลกระทบของกรดหรือด่างเป็นกลางได้ ในกรณีแรก คุณต้องบ้วนปากด้วยสารละลายโซเดียมไบคาร์บอเนต ( เบกกิ้งโซดา- เมื่อสัมผัสกับด่างจำเป็นต้องล้างคอด้วยสารละลายกรดอะซิติกอ่อน ๆ

การดำเนินการรักษาแผลไหม้ของระบบทางเดินหายใจส่วนบนในภายหลังด้วยตัวเองไม่เพียงแต่ไม่ได้ผล แต่ยังเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้บาดเจ็บด้วย มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินไปยังศูนย์แผลไหม้เฉพาะทาง ซึ่งสามารถเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ได้ การหายใจเทียม- ถัดไปแพทย์ต้องเผชิญกับงานที่ยากลำบากในการป้องกันการเกิดภาวะ hypovolemia และโรคไหม้โดยมีสาเหตุมาจากอาการเฉียบพลัน ภาวะไตวาย- แสดงแล้ว การฉีดเข้าเส้นเลือดดำ โซลูชั่นทางสรีรวิทยาการให้ ระดับปกติค่า pH ของเลือด

เมื่อแนะนำผู้ป่วยเข้าไปแล้ว อาการโคม่าเทียมใช้วิธีการรักษาโดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้องหลอดลม ช่วยให้คุณสามารถชำระล้างเยื่อเมือกที่เสียหายของต้นหลอดลมด้วยการสร้างใหม่และ น้ำยาฆ่าเชื้อ- เทคนิคนี้ไม่อนุญาตให้มีการพัฒนาการทำลายและการเสียรูปภายนอกต่างๆ

ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 90 - 95%) แผลไหม้จะมีผลโดยเฉพาะ ผิว- อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจเกิดความเสียหายต่อช่องปากหรือทางเดินหายใจและ แผนกหลัก ทางเดินอาหารซึ่งรักษาได้ยากมาก

โดยเฉพาะ แผลไหม้ในทางเดินหายใจจะรุนแรงมากขึ้น:

• ประการแรก นี่เป็นเพราะพวกเขาทำหน้าที่สำคัญ
• ประการที่สอง แผลไหม้ดังกล่าวรักษาได้ยากมากโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อนและมีราคาแพง

ภาพที่ 1 แผลไหม้ที่ทางเดินหายใจเกิดจากเพลิงไหม้หรือจากการสูดดมสารเคมี ที่มา: Flickr (SJFD_CPR)

เมื่อสูดดมอากาศร้อนหรือไอสารเคมีจะเกิดความเสียหายต่อเยื่อเมือก ในเวลาเดียวกันกระบวนการที่คล้ายกับแผลไหม้ของผิวหนังเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อของระบบทางเดินหายใจ

เหตุผล

เกิดการไหม้ของระบบทางเดินหายใจ ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกซึ่งทำปฏิกิริยากับการหลั่งเมือกและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อ กระบวนการเหล่านี้โดยเฉพาะในกล่องเสียงเป็นกระบวนการที่สำคัญที่สุดเนื่องจากอาจทำให้เกิดอาการเฉียบพลันได้ การหายใจล้มเหลวและส่งผลให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

สัญญาณของการเผาไหม้

อาการแสบร้อนจะแตกต่างกันไป ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจ ความเสียหายจากการเผาไหม้ต่อระบบทางเดินหายใจมีสามระดับ:

1. การเผาไหม้เล็กน้อยพร้อมด้วย ความรู้สึกเจ็บปวดไม่มีการแยกเสมหะและเมือกออกจากทางเดินหายใจเลยหรือไม่มีนัยสำคัญ การหายใจไม่ใช่เรื่องยาก เสียงไม่มีการเปลี่ยนแปลง
2. ระดับเฉลี่ยความรุนแรงจะมาพร้อมกับการปล่อยเมือกเสมหะกล่องเสียงและหลอดลมหดหู่จำนวนมาก เหยื่อหายใจลำบาก เสียงแหบ และการออกเสียงสระก็เจ็บปวด ฟิล์มไฟบรินปรากฏในหลอดลมและหลอดลม
3. ระดับรุนแรง- บริเวณของเยื่อเมือกกลายเป็นเนื้อตาย, ฟิล์มไฟบรินจะถูกแยกออก, ปิดกั้นรูของระบบทางเดินหายใจ การหายใจเป็นเรื่องยากมากหรือเป็นไปไม่ได้ การพูดจะเจ็บปวดมากหรือหายไปเนื่องจากการปิดทางเดินหายใจ

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! คลินิกแผลไหม้ทางเดินหายใจมีการเติบโตแบบค่อยเป็นค่อยไป อาการเล็กน้อยทันทีหลังจากสัมผัสกับปัจจัยทางความร้อนหรือสารเคมี อาจพัฒนาไปสู่ภาวะการหายใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหลังจาก 8 - 12 ชั่วโมง

การจำแนกประเภทของแผลไหม้ทางเดินหายใจ

ความเสียหายต่อเยื่อเมือกมีสองประเภทขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดการเผาไหม้ของระบบทางเดินหายใจ: และ ในเวลาเดียวกันสิ่งหลังอาจเกิดจากการสัมผัสสารเคมีที่มีฤทธิ์รุนแรงบนเยื่อเมือกเท่านั้น แต่ยังเกิดจากการสูดดมไอของกรดหรือด่างด้วย:

แผลไหม้ทางเดินหายใจอีกส่วนหนึ่งจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย

• ประเภทแรกประกอบด้วย ทางเดินหายใจส่วนบนไหม้ (โพรงจมูก, คอหอยและกล่องเสียง):
• ถึงวินาที - ระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง(หลอดลม หลอดลม และกิ่งเล็กๆ)

ตามประเภทของการเผาไหม้

ในรูปแบบบริสุทธิ์ การเผาไหม้จากความร้อนหรือสารเคมีของระบบทางเดินหายใจไม่ค่อยเกิดขึ้น บ่อยขึ้นพวกเขา จะรวมกัน.

ตามกฎแล้วจะเกิดขึ้นกับพื้นหลังของไฟไหม้ อุบัติเหตุ อุบัติเหตุ บ่อยครั้งที่การจุดระเบิดเกิดจากการระเหยของสารเคมีหรือในทางกลับกันการสัมผัส สารประกอบออกฤทธิ์กับ สิ่งแวดล้อมนำไปสู่การปรากฏตัวของจุดไฟ

เคมี

กำลังเกิดขึ้น เมื่อสูดดมไอสารเคมีเนื่องจากฝ่าฝืนกฎความปลอดภัย (ละเลยการใช้งาน) กองทุนส่วนบุคคลการป้องกัน, การระบายอากาศทำงานผิดปกติ, บรรจุภัณฑ์คุณภาพต่ำสำหรับสารประกอบระเหย) หรือเนื่องจากเหตุฉุกเฉิน (การละเมิดความสมบูรณ์ของภาชนะบรรจุด้วย สารประกอบเคมีการระเหยภายใต้อิทธิพลของอุณหภูมิสูง)

ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจแตกต่างจากผิวหนังไหม้ตรงที่ความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจจะแตกต่างกันเล็กน้อยเมื่อสูดดมไอระเหยของกรดหรือด่าง ที่สำคัญกว่านั้นคือการเปลี่ยนแปลงของ pH ในเลือดและความมึนเมาเมื่อสารเหล่านี้เข้าสู่ กระแสเลือดซึ่งสามารถกำหนดได้โดยใช้อุปกรณ์พิเศษเท่านั้น

ที่สุด ผู้ปฏิบัติงานในอุตสาหกรรมเคมีมักไวต่อสารเคมีไหม้ที่ทางเดินหายใจและบุคคลที่ติดต่อด้วย จำนวนมากผงซักฟอก, ยาฆ่าเชื้อ(คนงานในห้องปฏิบัติการ สถานบำบัดน้ำ บุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์)

ความร้อน

แผลไหม้ทางเดินหายใจเนื่องจากการสูดอากาศร้อน (มากกว่า 100°C) พบได้บ่อยใน ชีวิตประจำวันแทนที่จะเป็นการเผาไหม้ด้วยสารเคมี มันสามารถเกิดขึ้นได้เช่น ระหว่างเกิดเพลิงไหม้, ดังนั้น ในระหว่างกิจกรรมประจำวัน(ปรุงอาหารด้วยไฟแบบเปิด การเผาของเก่า ฯลฯ) บ่อยครั้งที่การบาดเจ็บดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อสัมผัสกับอากาศร้อนในพื้นที่ปิด

นี่เป็นสิ่งสำคัญ! การสูดดมเป็นองค์ประกอบสำคัญของการเผาไหม้จากความร้อน คาร์บอนมอนอกไซด์. พักระยะยาวในสถานที่ที่มีไฟแม้จะมีผู้เยาว์ก็ตาม ความเสียหายจากความร้อนอาจนำไปสู่ภาวะร้ายแรงซึ่งแสดงออกโดยการขาดออกซิเจนในระบบประสาทส่วนกลาง

ตามตำแหน่งที่เกิดเพลิงไหม้

ในกรณีที่เกิดแผลไหม้ที่ทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง แผลสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้ ส่วนต่างๆกล่องเสียง

ทั้งความรุนแรงของอาการและการพยากรณ์โรคจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย

โพรงจมูกและคอหอย

ความเสียหายแยกต่อระบบทางเดินหายใจส่วนบนเกิดขึ้นค่อนข้างน้อย และเกิดขึ้นจากการสูดอากาศร้อนหรือไอระเหยของสารระเหยเพียงครั้งเดียว

กรณีดังกล่าวแทบไม่เคยเป็นอันตรายถึงชีวิตเลย แต่ อาจทำให้เยื่อเมือกฝ่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ซึ่งจะนำไปสู่ โรคจมูกอักเสบบ่อยและคอหอยอักเสบ

คอหอย

เส้นเสียงเป็นส่วนที่แคบที่สุดของทางเดินหายใจ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากไฟไหม้ มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะกล่องเสียงหดหู่ในระหว่างนั้น อาจเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ, และ การสูญเสียเสียง.

หลอดลม

ความเสียหายของหลอดลมไม่เคยเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยว มันมักจะรวมกับการเผาไหม้ของกล่องเสียงซึ่งทำให้อาการรุนแรงขึ้นอย่างมาก

ใน ระยะเฉียบพลันเมือกสะสมอาการไอลดลงซึ่งร่วมกับภาวะกล่องเสียงหดเกร็ง อาจถึงแก่ชีวิตได้- ใน ระยะยาวบริเวณที่มีการตีบตันของหลอดลมเกิดขึ้น, โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังเกิดขึ้น

ปอดและหลอดลม

การเผาไหม้ของเนื้อเยื่อปอด (ถุงลม) เป็นไปไม่ได้โดยตรงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของการไหลของอากาศร้อนหรือไอสารเคมีถูกหยุดโดยหลอดลมขนาดเล็กเนื่องจากอาการกระตุก แต่ตัวพวกเขาเอง หลอดลมขนาดเล็กขณะที่พวกเขาทนทุกข์ทรมาน

ยิ่งหลอดลมเสียหายน้อยเท่าไร อาการของเหยื่อก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

ตามกฎแล้วเงื่อนไขดังกล่าวมีผลที่ตามมาอย่างถาวรและจบลงด้วยความตาย.

การแพทย์และการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

กำลังเรนเดอร์ การดูแลฉุกเฉินสำหรับแผลไหม้ในทางเดินหายใจ ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล.

1. เหยื่อควร ออกจากที่เกิดเหตุเพิ่มการเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ให้สูงสุด
2. หากผู้ป่วยมีสติควรนอนหงายโดยยกครึ่งบนของร่างกายขึ้น หากไม่มีสติ ให้นอนตะแคงโดยยกครึ่งบนของร่างกายขึ้น
3. ควร เรียกรถพยาบาล.

ความช่วยเหลือทางการแพทย์แก่ผู้เสียหาย

ตลอดระยะเวลาให้ความช่วยเหลือจำเป็นต้องตรวจสอบความพร้อม การหายใจที่เกิดขึ้นเอง- หากขาดให้เริ่มทันที การระบายอากาศเทียมปอด;

1. เหยื่อควร ให้ยาแก้ปวด(analgin, ketanov) และยาระงับประสาท (diphenhydramine, seduxen, relanium) ยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเข้ากล้าม
2. ผิวหน้าและลำคอควร ล้างด้วยน้ำเย็น,บ้วนปากให้สะอาด
3. หากคุณมีถังออกซิเจน - ให้การหายใจผ่านหน้ากากออกซิเจน.
4. หากเหยื่อไม่สามารถหายใจได้ด้วยตัวเองก็จำเป็น: เข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำ ให้ยาไดเฟนไฮดรามีน อีเฟดรีน หรืออะดรีนาลีน- หากยาไม่ได้ผลภายใน 1-2 นาที ควรทำ แช่งชักหักกระดูก- ขั้นตอนนี้สามารถทำได้โดยใช้วิธีการใดก็ได้ที่มีอยู่ แต่เฉพาะในกรณีที่คุณมีทักษะพิเศษเท่านั้น

การวินิจฉัยประเภทและระดับ

ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล การกำหนดประเภทของการเผาไหม้เป็นสิ่งสำคัญ(ความร้อนหรือสารเคมี) ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ของเหตุการณ์ สัมภาษณ์ผู้เสียหายหรือพยานที่เกิดเหตุและประเมินสถานการณ์ ณ ที่เกิดเหตุ โดยให้ความสนใจกับการมีตู้คอนเทนเนอร์ที่มี สารเคมีและจุดไฟอันร้อนแรง ความรุนแรงของแผลไหม้นั้นน่าจะพิจารณาจากอาการของเหยื่อ

ในขั้นตอนของโรงพยาบาล แพทย์โสตศอนาสิกแพทย์ระบบทางเดินหายใจ การถ่ายภาพรังสีหน้าอกและ หลอดลม- นอกจากนี้ยังสามารถดำเนินการได้ การวิจัยในห้องปฏิบัติการผ่านเสมหะหรือน้ำมูก

วิธีการวินิจฉัยหลักคือการส่องกล้องหลอดลมซึ่งช่วยให้คุณประเมินสภาพของระบบทางเดินหายใจด้วยสายตา

รักษาแผลไหม้ทางเดินหายใจ

มาตรการการรักษารอยโรคของระบบทางเดินหายใจแบ่งออกเป็น แต่แรกและระยะไกล- การดำเนินการแรกจะดำเนินการภายใน 24 - 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับการเผาไหม้และเกี่ยวข้องกับภัยคุกคามต่อชีวิตของเหยื่อ ในขณะที่การดำเนินการระยะยาวจะดำเนินต่อไปจนกว่าจะหายดี

การรักษาด้วยยา

รวมถึงการใช้ยากลุ่มต่อไปนี้:

• สารกระตุ้นศูนย์ทางเดินหายใจ (sulfocamphocaine, คาเฟอีนโซเดียมเบนโซเอต);
• กลูโคคอร์ติคอยด์ทั้งในรูปแบบของการสูดดมและการฉีด
• ยาแก้ปวดและยาแก้ปวดเกร็ง;
• การบำบัดด้วยการล้างพิษ ( การบริหารแบบหยดโปรตีนและ สารละลายน้ำเกลือ, ยาขับปัสสาวะ);
• การสูดดมออกซิเจนที่มีความชื้น

สำหรับแผลไหม้ระดับ 2-3 คุณควรทำ ต้านเชื้อแบคทีเรียและ ยาแก้ปวดการบำบัด ในเวลาเดียวกัน ห้ามใช้ ยาแก้ปวดยาเสพติด เพราะจะไปกดศูนย์ทางเดินหายใจ

มากขึ้น ช่วงปลายมีการใช้การรักษา ละลายเสมหะและ เสมหะยาเสพติด (ACC, ambroxol), ต่อสู้กับการติดเชื้อทุติยภูมิ, การตีบของทางเดินหายใจหลังการเผาไหม้ (ใช้เอนไซม์ละลายลิ่มเลือด, antispasmodics, กลูโคคอร์ติคอยด์)

ภาพที่ 2 หลังจากถูกไฟไหม้ ผู้ประสบภัยมักมีอาการไอ

เมื่อสัมผัสกับสารเคมี เยื่อเมือก เนื้อเยื่อ และผิวหนังได้รับความเสียหาย ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดการเผาไหม้จากสารเคมี สารหลักที่ก่อให้เกิดความเสียหาย ได้แก่ ด่าง กรด น้ำมันหอมระเหย และเกลือของโลหะหนัก

ความรุนแรงของความเสียหายจากการเผาไหม้ของสารเคมีขึ้นอยู่กับความเข้มข้นของสารและผลกระทบต่อบุคคลนั้นนานแค่ไหน ผลที่ได้จะเด่นชัดมากขึ้นหากสารละลายมีความเข้มข้น แต่ในขณะเดียวกัน สารที่มีความเข้มข้นน้อยและการสัมผัสเป็นเวลานานก็อาจทำให้เกิดผลได้เช่นกัน

ความรุนแรงของแผลไหม้และภาพทางคลินิก

ความลึกของการเผาไหม้อาจแตกต่างกันไปและไม่สามารถระบุได้ง่าย เครื่องหมายลักษณะ- นี่คือความเจ็บปวดแสบร้อนที่เกิดขึ้นทันทีหลังได้รับบาดเจ็บ แผลไหม้ทั้งหมดแบ่งออกเป็นระดับความรุนแรง 4 ระดับ รวมถึงแผลไหม้จากสารเคมีในปอดด้วย

1. ระดับแรกมีลักษณะอาการบวมและภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือกหรือผิวหนัง
2. ประการที่สองคือลักษณะการก่อตัวของแผลพุพองบริเวณที่เกิดแผล
3. ประการที่สามทำให้เกิดเนื้อร้าย
4. ในระดับที่ 4 เนื้อเยื่อทั้งหมดและแม้แต่กระดูกจะได้รับผลกระทบ

รวมถึงแผลไหม้จากสารเคมีที่ปอดก็ไม่รุนแรงเท่ากับความเสียหายจากความร้อนและความเสียหายอื่นๆ ความเจ็บป่วยหลังการเผาไหม้มีลักษณะเฉพาะด้วยปรากฏการณ์หลายประการที่สังเกตได้เฉพาะกับการบาดเจ็บจากสารเคมี

อาการทั่วไปของการเผาไหม้จากสารเคมี:

• ช็อกจากการเผาไหม้;
• ภาวะโลหิตเป็นพิษ;
• โรคพิษสุราเรื้อรังจากการเผาไหม้เฉียบพลัน;
• การพักฟื้น

การเสียชีวิตจากการเผาไหม้ของสารเคมีในปอดมีน้อยมาก ขึ้นอยู่กับลักษณะของผลกระทบของสาร ตัวอย่างเช่นภายใต้อิทธิพลของกรดเข้มข้น เนื้อเยื่อขาดน้ำอย่างรวดเร็วและรวดเร็ว รวมถึงการสลายโปรตีน กรดซัลฟูริกส่งผลต่อการก่อตัวของสะเก็ดสีขาวซึ่งจะค่อยๆเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินและสีดำ สารอัลคาไลแทรกซึมได้ลึกกว่าแต่ออกฤทธิ์ช้ากว่า ทำให้เกิดสารเคมีไหม้ที่ปอด ด่างโซดาไฟมีแนวโน้มที่จะดูดซับไขมันและละลายโปรตีน

อาการและผลที่ตามมา

อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง: แดง, เปลี่ยนสี, ความชื้น, อักเสบ ฯลฯ เนื้อเยื่อบวม, บุคคลรู้สึก ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงแต่เมื่อถูกทำลายแล้ว ปลายประสาทไม่มีความเจ็บปวดเกิดขึ้น

การสูดดมสารและควันบางชนิด โดยเฉพาะในอาคาร ทำให้เกิดการเผาไหม้ของสารเคมีต่อทางเดินหายใจและปอด ผู้ที่ได้รับสารเคมีไหม้ที่ปอดจะหายใจลำบากและมักหมดสติ การทำงานปกติปอดจะบกพร่องอยู่เสมอและหากเหยื่อไม่ได้รับ การรักษาทันเวลาจากนั้นอาจเกิดอาการได้ ความทุกข์ทางเดินหายใจซึ่งถือเป็นอันตรายถึงชีวิต

อาการปอดไหม้จากสารเคมี:

• เวียนหัว;
• คลื่นไส้;
• หายใจลำบาก
• อาการเจ็บหน้าอก
• อาการบวมของกล่องเสียง

หากมีอาการดังกล่าวควรโทรเรียกรถพยาบาล แพทย์จะพยายามฟื้นฟูการหายใจและการไหลเวียนโลหิตของผู้ป่วยก่อน จากนั้นจึงบรรเทาอาการปวด

ควรพิจารณาว่ายิ่งสารเคมีเผาไหม้ปอดมากเท่าไรก็ยิ่งมีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการช็อกมากขึ้นเท่านั้น อย่างไรก็ตาม แผลไหม้จากสารเคมีทำให้เกิดความเสียหายน้อยกว่าการบาดเจ็บประเภทอื่นๆ