คำสารภาพของแพทย์ชาวมอสโกหรือการที่คนไข้ถูกหลอกในคลินิกแบบชำระเงิน — และใครควรทำการตรวจสอบเช่นนี้?

พวกเราใส่จิตวิญญาณของเราเข้าไปในไซต์ ขอบคุณสำหรับสิ่งนั้น
ว่าคุณกำลังค้นพบความงามนี้ ขอบคุณสำหรับแรงบันดาลใจและความขนลุก
เข้าร่วมกับเราบน เฟสบุ๊คและ VKontakte

แม้จะมีทุกอย่าง เทคโนโลยีที่ทันสมัยการไปพบทันตแพทย์ถือเป็นเหตุการณ์ที่น่าตกใจเล็กน้อยเสมอ แต่คุณจะต้องไปเยี่ยมชมเพื่อไม่ให้เป็นการฉลองวันปวดฟันซึ่งมีการเฉลิมฉลองในวันที่ 9 กุมภาพันธ์มาตั้งแต่สมัยโบราณ

ดีใจกับไส้ที่เพิ่งได้มาเรามักจะลืมถามหมอ ประเด็นสำคัญ- ทันตแพทย์ไม่พูดถึงอะไรเว้นแต่คุณจะถามพวกเขา? และพวกเขามีความลับทางวิชาชีพหรือไม่?

เว็บไซต์ฉันตัดสินใจที่จะเข้าใจปัญหาทางทันตกรรมที่สำคัญ รวมถึงปัญหาที่ไม่สำคัญ แต่น่าสนใจมาก

6. แปรงฟันอย่างไร?

คุณควรแปรงฟันวันละกี่ครั้ง? ทันตแพทย์ไม่ได้โต้แย้งนิสัยมาตรฐาน “เช้าและเย็น” แต่พวกเขาพูดเช่นนั้นในการแปรงฟัน ไม่ใช่ความถี่ที่สำคัญ แต่เป็นความละเอียดถี่ถ้วน- เพื่อ "เดิน" เข้าไป ช่องปากแบคทีเรียต้องใช้เวลาประมาณ 48 ชั่วโมง ดังนั้นถึงแม้จะแปรงฟันวันละครั้งแต่ไม่พลาดแม้แต่มุมเดียวก็ยังสบายดี และเพื่อป้องกันควรบ้วนปากหลังรับประทานอาหาร

3. ควรไปพบแพทย์เมื่อไรดีที่สุด?

ผู้ป่วยจำนวนมากปฏิบัติตามกฎ - ควรทำงานที่ไม่พึงประสงค์ให้เสร็จโดยเร็วที่สุด จึงรีบไปพบแพทย์แต่เช้า

แต่แพทย์ก็เป็นคนเหมือนกัน และขั้นตอนการรักษาประกอบด้วยการเคลื่อนไหวที่แม่นยำและต้องได้รับการดูแลเอาใจใส่ เพื่อบอกความลับแก่คุณ บ่อยครั้งที่แพทย์ยังไม่ "ตกลง" ในตอนเช้า ดังนั้นถ้าคุณต้องการ เพื่อให้แพทย์ทำงานได้ 100% จะเป็นผู้ป่วยรายที่สามหรือสี่- อย่างที่คุณเข้าใจการอยู่ในแถวสุดท้ายก็ไม่ใช่ตัวเลือกที่ดีที่สุดเช่นกัน

สำหรับความสม่ำเสมอของการเยี่ยมชมนั้นแน่นอนว่าเป็นเรื่องส่วนบุคคล แต่ "ค่าเฉลี่ยเลขคณิต" สำหรับผู้ใหญ่คือปีละครั้งและสำหรับเด็ก - ทุกๆ หกเดือน

2.ช่วยเหลือตัวเอง

แพทย์ไม่ค่อยพูดถึงเรื่องนี้ แต่การป้องกันยังคงได้ผลดีกว่ากับฟันของคุณมากกว่าการไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ และเราไม่ได้แค่พูดถึงสุขอนามัยในช่องปากเท่านั้น นิสัยการใช้ชีวิตส่งผลอย่างมากต่อฟัน ซึ่งรวมถึงการสูบบุหรี่ เครื่องดื่มที่เย็นเกินไปและร้อนเกินไป จำนวนมากน้ำตาลและขาดวิตามิน

นิสัยที่ไม่ดีอีกประการหนึ่งคือความรักในการฟอกสีฟัน ไม่ใช่แพทย์ทุกคนจะพูดแบบนี้ แต่สีฟันที่แข็งแรงจะมีสีเหลืองหรือเทาเล็กน้อย สีไม่ได้ถูกกำหนดโดยการเคลือบฟัน แต่ถูกกำหนดโดยเนื้อฟัน - ส่วนด้านในฟัน สารเคมีแทรกซึมเข้าไปในฟันทำให้เคลือบฟันมีรูพรุนและอ่อนแอ ดังนั้นควรปรึกษา - การฟอกสีมีข้อห้ามมากมาย

คราบจุลินทรีย์ภายนอกจากเคลือบฟันจะถูกลบออก การทำความสะอาดอย่างมืออาชีพหลังจากนั้นฟันจะดูจางลง

คุณสามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดหากไม่สามารถไปพบแพทย์ได้ การกดจุด- จุดที่มีประสิทธิภาพที่สุดคือสถานที่ระหว่างจุดใหญ่และ นิ้วชี้- โดยการกดและนวด คุณจะต้องกัดและคลายฟันไปพร้อมๆ กัน

1. ความลับของคณะรัฐมนตรี

เวลานั่งเก้าอี้ไม่คิดว่าหมอกับพยาบาลจะสมรู้ร่วมคิดเพราะมองไม่เห็นโต๊ะกับเครื่องมือเหรอ? นี่เป็นเรื่องจริง: แพทย์จะพยายามป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยเห็นเครื่องมืออีกครั้งและไม่กลัวรูปลักษณ์ที่ “น่ากลัว” ของพวกเขา

นอกจากนี้แพทย์หลายคนก็ออกกำลังกายด้วย วลีสั้น ๆเพื่อเจรจากับพยาบาลเพื่อไม่ให้ผู้ป่วยได้รับข้อมูลรบกวนที่ไม่จำเป็น

คุณเคยสงสัยหรือไม่ว่าฟันที่ถอนออกมาไปอยู่ที่ไหน? หากไม่ได้มอบให้เป็นของที่ระลึกบางทีอาจจะเป็นประโยชน์ต่อวิทยาศาสตร์และนำไปใช้ในการวิจัย ฟันดังกล่าวยังสามารถนำไปใช้ในหุ่นฝึกปฏิบัติที่ดูน่าขนลุกสำหรับนักศึกษาทันตแพทย์ได้อีกด้วย หุ่นสมัยใหม่มีการติดตั้งฟันเทียมแต่ กรณีที่น่าสนใจสามารถ “อธิบาย” ได้ด้วยของจริง

แต่ฟันก็สามารถประสบชะตากรรมซ้ำซากได้เช่นกัน จะถูกฆ่าเชื้อและ...กำจัดทิ้ง

แพทย์ที่ดีจะต้องมีไหวพริบอย่างมาก ความสามารถในการพูดคุยกับผู้ป่วยเป็นทักษะสำคัญที่คุณจะต้องพัฒนา

ขั้นตอน

ส่วนที่ 1

กลยุทธ์พื้นฐาน

1. ก่อนที่คุณจะพูดอะไร ให้คิดถึงสิ่งที่คุณต้องการจะพูดให้แน่ชัดเสียก่อนเมื่อคุณรู้แน่ชัดว่าจะพูดอะไรแล้ว ให้คิดถึงวิธีที่ดีที่สุดในการแสดงออกก่อนที่ผู้ป่วยจะเข้าห้องทำงานของคุณ

   • คุณไม่จำเป็นต้องเขียนทุกสิ่งที่คุณพูดแต่ถ้าคุณมี ความคิดทั่วไปเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องพูด คุณจะจำรายละเอียดที่จำเป็นทั้งหมดได้ง่ายขึ้น นี่ยังจะทำให้คุณมีโอกาสคิดว่าจะแสดงออกได้ดีขึ้นอย่างไร

2. ตั้งใจฟัง.ถามคำถามผู้ป่วยเกี่ยวกับปัญหาของพวกเขา ใส่ใจกับปฏิกิริยาของผู้ป่วยของคุณและตอบสนองต่อพวกเขาในลักษณะเดียวกัน

   • ให้ความสนใจกับปฏิกิริยาทั้งทางวาจาและอวัจนภาษา
   • ทำซ้ำคำตอบของผู้ป่วย สิ่งนี้จะช่วยให้คุณเข้าใจสถานการณ์ได้ดีขึ้นในขณะที่คุณสร้างความมั่นใจให้กับคนไข้ว่าปัญหาของเธอหรือของเขาจะได้รับการแก้ไข

3. พิจารณาความต้องการของผู้ป่วยโดยรวมผู้ป่วยเป็นมากกว่าเพียงแค่ กรณีทางการแพทย์- คุณต้องมองเขาในฐานะปัจเจกบุคคลที่มีความกลัว ความเชื่อ และสถานการณ์ที่เป็นเอกลักษณ์เฉพาะตัวของเขาเอง

   • เคารพความเชื่อของผู้ป่วยทั้งหมด แม้ว่าคุณจะไม่เห็นด้วยก็ตาม
   • กระตุ้นให้ผู้ป่วยถามคำถาม

4. พูดคุยกับผู้ป่วยด้วยภาษาที่เข้าถึงได้หากเป็นไปได้ควรหลีกเลี่ยง คำศัพท์ทางการแพทย์, ห้ามพูดคุยกับผู้ป่วยด้วยภาษาวิชาชีพ พูดช้าๆ และชัดเจนเพื่อหลีกเลี่ยงความสับสนโดยไม่จำเป็น

   • แบ่ง ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับสภาพหรือการรักษาเป็นส่วนเล็กๆ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเข้าใจส่วนหนึ่งก่อนที่จะไปยังส่วนถัดไป
   • ให้ข้อมูลทางเทคนิคเฉพาะในกรณีที่ถูกถามเท่านั้น ข้อมูลที่ซับซ้อนมากเกินไปอาจทำให้ผู้ป่วยจำนวนมากรู้สึกหนักใจได้
   • บางคนบอกว่าการอ่านเพื่อความเข้าใจติดอยู่ที่ระดับชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 พยายามแทนที่คำที่คุณจะใช้เพื่ออธิบายสถานการณ์ในการสนทนากับแพทย์คนอื่นด้วยคำพูดที่นักเรียนชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 สามารถเข้าใจได้

5. ยึดการอภิปรายของคุณจากประสบการณ์ที่ผ่านมาเมื่ออธิบายความหมายของการกระทำเฉพาะเจาะจง พยายามใช้คำที่ผู้ป่วยคนก่อนของคุณเข้าใจ

   • หากผู้ป่วยเพิ่งออกจากโรงพยาบาลได้ไม่นาน ให้อธิบายว่าการไม่ปฏิบัติตามการรักษาที่กำหนดอาจส่งผลให้ต้องกลับโรงพยาบาลอีกครั้ง
   • หากสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนของผู้ป่วยป่วยเป็นโรคเดียวกันให้พูดถึงเรื่องดีและ วิธีที่ไม่ดีการดูแลคนที่คุณรัก

6. อธิบายทุกอย่างให้ผู้ป่วยฟังอย่างรอบคอบและแม่นยำข้อมูลที่คุณให้เกี่ยวกับความเจ็บป่วย อาการ และการรักษาของเขาจะต้องครบถ้วนและถูกต้อง

   • อธิบายสาระสำคัญของการวินิจฉัยในภาษาที่เข้าถึงได้
   • อธิบายขั้นตอนการรักษาและผลลัพธ์ที่คาดหวัง ถ้ามี วิธีการทางเลือกการรักษา อธิบายสาระสำคัญของพวกเขาด้วย

7. ให้แน่ใจว่าคุณเข้าใจหลังจากที่คุณพูดทุกสิ่งที่ผู้ป่วยจำเป็นต้องรู้แล้ว ขอให้เขาพูดซ้ำคำพูดของคุณ สิ่งนี้จะช่วยให้คุณแน่ใจได้ว่าผู้ป่วยเข้าใจคุณ

   • เคลียร์ความเข้าใจผิดทันที
   • คุณยังสามารถระบุแหล่งที่มาได้ ข้อมูลเพิ่มเติมหากผู้ป่วยต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม

   ส่วนที่ 2

   การพบปะผู้ป่วยรายใหม่

   1. แนะนำตัวเอง.เมื่อคุณพบผู้ป่วยครั้งแรก คุณควรแนะนำตัวเองและอธิบายว่าในฐานะแพทย์ ของคุณ งานหลักดูแลผู้ป่วยให้ดีที่สุด

      • แจ้งให้ผู้ป่วยทราบว่าคุณเอาใจใส่ต่อข้อกังวลและความเชื่อของเขา และจะพยายามคำนึงถึงพวกเขาเมื่อเลือกวิธีการรักษา
      • ให้ความมั่นใจกับผู้ป่วยว่าเขาสามารถพูดคุยอะไรก็ได้โดยไม่ต้องกลัวการตัดสินหรือการเยาะเย้ย
      • แสดงตนเป็นพันธมิตรของผู้ป่วย ซึ่งจะช่วยในการสร้าง ความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

   2. ทำลายกำแพงด้วยบทสนทนาสั้นๆการสนทนาสั้นๆ จะสร้างบรรยากาศที่ผ่อนคลายและเป็นกันเอง ซึ่งผู้ป่วยจะรู้สึกสบายใจมากขึ้น คุณสามารถบรรลุเป้าหมายนี้ได้ด้วยการจบบทสนทนาด้วยข้อความที่เบาสมอง

      • การสนทนาสั้นๆ อาจมีประโยชน์เมื่อคุณพบผู้ป่วยครั้งแรกและในกรณีที่คุณจำเป็นต้องสื่อสารกับเขาในอนาคต
      • หัวข้อสนทนาที่ฟุ้งซ่านอาจรวมถึงสภาพอากาศ เศรษฐกิจ ข่าวทางการแพทย์ล่าสุด หรือเหตุการณ์ปัจจุบัน
      • หากคุณคิดว่าจะสร้างความสัมพันธ์ทางวิชาชีพระยะยาวกับคนไข้ คุณก็สามารถสร้างความสัมพันธ์ส่วนตัวได้เช่นกัน พูดคุยเกี่ยวกับครอบครัวของคุณและถามเกี่ยวกับครอบครัวของผู้ป่วย พูดคุยเกี่ยวกับอาชีพ การศึกษา สิ่งที่ชอบและไม่ชอบของผู้ป่วย

   3. ทบทวนประวัติการรักษาของผู้ป่วยสองครั้งคุณควรมีประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยไว้บนโต๊ะล่วงหน้า ในการสนทนา คุณสามารถชี้แจงประเด็นที่น่าสงสัยได้

      • ขอคำชี้แจงจุดใด ๆ ในประวัติทางการแพทย์ที่ไม่ชัดเจนสำหรับคุณ
      • ทบทวนประวัติทางการแพทย์ของสมาชิกในครอบครัวของผู้ป่วย และดูว่าพวกเขามีใครในครอบครัวที่มีโรคที่เกี่ยวข้องกับการวินิจฉัยหรือไม่
      • ก่อนที่จะสั่งยาใดๆ ให้สอบถามผู้ป่วยว่าแพ้ยาเหล่านี้หรือไม่

   4. ถามถึงคุณค่าและความคิดของผู้ป่วยถามว่าผู้ป่วยมีความเชื่อที่คุณควรคำนึงถึงตั้งแต่เริ่มแรกหรือไม่ คุณต้องประเมินค่านิยมและเป้าหมายของผู้ป่วยในขณะทำงานโดยไม่คำนึงถึงคำตอบ

      • ถามคำถามเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเชื่อคุณ เมื่อทำงานกับผู้ป่วยระยะสุดท้าย ให้ถามว่าอะไรทำให้ชีวิตคุ้มค่า? จากคำตอบคุณจะเข้าใจสิ่งที่คนไข้พร้อมทำเพื่อยืดอายุขัย
      • ถามคำถามต่อไปจนกว่าคุณจะเข้าใจมุมมองของผู้ป่วยอย่างสมบูรณ์

   ส่วนที่ 3

   การใช้การสื่อสารแบบอวัจนภาษา

   ตอนที่ 4

   พูดคุยถึงประเด็นที่ยากลำบาก

   1. อภิปรายหัวข้อยากๆ ก่อนเกิดวิกฤติคุณควรจะหารือกันบ้าง คำถามที่ยากซึ่งอาจเกิดขึ้นทันทีที่ได้รับการวินิจฉัยหรือมีความกังวลว่าอาการจะแย่ลง

      • สิ่งนี้สามารถนำไปใช้กับอะไรก็ได้: จาก วิธีการที่รุนแรงการดูแลผู้ป่วยตลอดชีวิต
      • สถานที่ที่เหมาะสมที่สุดในการหารือเกี่ยวกับปัญหาที่ยากลำบากคือในที่ทำงานของคุณ ไม่ใช่ในโรงพยาบาล ผู้ป่วยมักจะตัดสินใจอย่างชาญฉลาดในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลาย

   2. ใช้เวลาหารือเกี่ยวกับการตัดสินใจที่สำคัญปัญหาบางอย่างอาจต้องได้รับการดูแลทันที แต่ผู้ป่วยมักมีเวลาสองสามวันหรือหลายสัปดาห์ในการคิด

      • ยืนกรานในความสำคัญของการตัดสินใจแต่ปล่อยให้ผู้ป่วย ปริมาณสูงสุดถึงเวลาคิด
      • ผู้คนมักเสียใจกับการตัดสินใจที่เร่งรีบ พยายามลดความเสียใจของคุณและคนไข้ให้เหลือน้อยที่สุด

ข้อความ: นูเรเยวา โอลกา

การออกแบบใหม่สำหรับข้อบ่งชี้ทางการแพทย์

“การเชื่อมโยงที่อ่อนแอ”, “คอขวด”... คุณได้ยินมามากมายเกี่ยวกับบริการผู้ป่วยนอกที่ความพร้อมในการรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ พูดง่ายๆ ก็คือความหย่อนคล้อย โดยธรรมชาติแล้วสิ่งนี้ทำให้เกิดความไม่พอใจในหมู่ผู้ป่วยและไม่เพิ่มการมองโลกในแง่ดีให้กับแพทย์ ท้ายที่สุดแล้ว ภาระงานก็เพิ่มขึ้น: มีการนำมาตรฐานและเทคโนโลยีการรักษาที่ทันสมัยมาใช้โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุโรคโดยเร็วที่สุดและให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงทีที่สุด มากกว่าผู้ที่ต้องการมัน

การทำงานของแผนกผู้ป่วยนอกต้องเปลี่ยนแปลงอะไรบ้าง? และที่สำคัญที่สุดกลไกจะทำงานได้อย่างไรโดยไม่เกิดความล้มเหลว? ผู้ว่าราชการจังหวัดสั่งการให้สภาผู้เชี่ยวชาญจัดการรักษาพยาบาลประชาชน เพื่อหาแนวทางปรับปรุงบริการผู้ป่วยนอก เจ้าหน้าที่ของสภาดูมาระดับภูมิภาคและสภาเมืองมูร์มันสค์ ตัวแทนของรัฐบาลระดับภูมิภาค การบริหารเมือง หัวหน้าสมาคมสาธารณะมืออาชีพ และองค์กรทางการแพทย์ของภูมิภาคมีส่วนร่วมในงาน

ประมาณร้อยละ 80 ของผู้ป่วยทั้งหมดได้รับการดูแลแบบผู้ป่วยนอก นี่คือสิ่งที่กำหนดงานด้านการดูแลสุขภาพในสายตาของประชากรและต้องมีการปรับปรุง” รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข Valery Peretrukhin เน้นย้ำในการประชุมสภาผู้เชี่ยวชาญโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีการสนทนาเกี่ยวกับงานของผู้ใหญ่และเด็ก คลินิกในเมืองหลวงขั้วโลก ที่ประชุมได้หารือประเด็นการควบรวมกิจการ คลินิกทันตกรรม- ภูมิภาคและเมืองหมายเลข 1 ร่วมกับโรงพยาบาลคลอดบุตรหมายเลข 3 สู่โรงพยาบาลสหสาขาวิชาชีพขนาดใหญ่แห่งหนึ่ง คณะทำงานจะนำเสนอแนวทางปรับปรุงการดูแลผู้ป่วยนอกในเดือนมิถุนายน

“การเพิ่มประสิทธิภาพอีกครั้ง ซึ่งหมายถึงการลดลง” เป็นสิ่งแรกที่เข้ามาในความคิดของบุคคลที่ไม่ได้ฝึกหัดเมื่อต้องปฏิรูปสถาบันทางการแพทย์ และอนิจจาไม่ใช่โดยไม่มีเหตุผล ดังที่คุณทราบการวิพากษ์วิจารณ์เรื่องส่วนเกินที่เปล่งออกมาเมื่อปีที่แล้วในฟอรัมของ All-Russian Popular Front on Health Care ได้รับการยอมรับในระดับสูงสุด มีการปรับเปลี่ยนการปฏิรูป: ความพร้อมในการรักษาพยาบาลจะเพิ่มขึ้น การบริการผู้ป่วยนอก รวมถึงทุกรูปแบบจะได้รับการปรับปรุง

หัวหน้าแพทย์ของ Murmansk City Clinic หมายเลข 4 ซึ่งเป็นสมาชิกสภาผู้เชี่ยวชาญ Sergei Ageev เชื่อมั่นว่าการปรับโครงสร้างในการดูแลรักษาเบื้องต้นเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้:

ระบบการรักษาพยาบาลก่อตั้งขึ้นในช่วงทศวรรษที่ 30-50 ของศตวรรษที่ผ่านมา การดูแลสุขภาพของโซเวียตในรูปแบบงบประมาณที่มีผลใช้บังคับในขณะนั้นถือเป็นรูปแบบที่ทันสมัยที่สุดแห่งหนึ่งของโลก แต่ทุกอย่างมีการเปลี่ยนแปลง ในความเป็นจริง ไม่มีการดูแลสุขภาพสาธารณะอีกต่อไป - โรงพยาบาลและคลินิกดำเนินการโดยใช้เงินประกันสุขภาพภาคบังคับ ค่ารักษาพยาบาลแต่ละประเภทมีอัตราค่ารักษาพยาบาลของตัวเอง ซึ่งคุณไม่สามารถเกินกว่านี้ได้ ตอนนี้จำเป็นต้องเพิ่มเงินเดือนคนทำงานด้านสุขภาพ ในทางกลับกัน สถานการณ์เศรษฐกิจในประเทศก็ค่อนข้างลำบาก ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการดูแลที่มีคุณภาพแก่ประชาชน ดังนั้นจึงมีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องวิเคราะห์ระบบโพลีคลินิกในปัจจุบันอย่างรอบคอบ

โลจิสติกส์ ไซเบอร์เนติกส์ และธุรกิจของแพทย์

จำเป็นไหม ให้กับคนไข้ธรรมดาคนหนึ่งพนักงานสถาบันการแพทย์ควรเจาะลึกทั้งหมดนี้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับทุกคนในการตัดสินใจด้วยตนเอง แต่สิ่งสำคัญคือ สิ่งที่คุณต้องทำคือเปลี่ยน "เส้นทาง" แม้ว่ามันจะแย่ แต่มีชื่อเสียงมานานหลายปี และคนที่โง่เขลาจะโต้ตอบทันที โดยบอกว่าพวกเขาสร้างเรื่องไร้สาระทุกประเภทขึ้นมา .

ดังนั้นเราจึงควรพิจารณาว่าเหตุใดกระบวนการเปเรสทรอยกาจึงเริ่มต้นขึ้นและเกมดังกล่าวคุ้มค่ากับเทียนหรือไม่

งานของเราคือการทบทวนการไหลเวียนของผู้ป่วย ทำความเข้าใจเทคโนโลยีที่เกี่ยวข้องกับเครื่องจักรกลหนัก สร้างการขนส่ง และจัดระเบียบงานของสถาบันต่างๆ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการคาดหวังที่นั่น และการเคลื่อนไหวนี้ได้รับการจัดการอย่างชัดเจน” Sergey Ageev กล่าว - ทำให้คลินิกและคลินิกผู้ป่วยนอกเปิดกว้างและเป็นมิตรกับผู้ป่วยมากที่สุด เราจะลบฉากกั้นทั้งหมดในบริเวณแผนกต้อนรับเพื่อให้บุคคลสามารถนั่งลงและพูดคุยกับพนักงานต้อนรับได้อย่างสงบ มิฉะนั้นหน้าต่างเหล่านี้จะเหมือนกันไม่ว่าจะอยู่ในคุกหรือบริเวณแผนกต้อนรับส่วนหน้าและคิวสำหรับหน้าต่างเหล่านี้จะเป็นแบบหนึ่งต่อหนึ่ง สถานการณ์ที่คนไข้ยากจนเร่ร่อนไปไหนมาไหนไม่รู้ก็ต้องหมดไป ตัวอย่างเช่น ในประเทศของเรา การนัดหมายกับแพทย์จะดำเนินการผ่านโทรศัพท์ของศูนย์บริการข้อมูลหลายช่องทาง ผ่านทางอินเทอร์เน็ต และเครื่องข้อมูล

ที่สอง จุดสำคัญ“จำเป็นต้องเพิ่มความเข้มข้นของการทำงานของคลินิกในทุกระดับเพื่อให้มีประสิทธิผลมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้” Sergei Ageev กล่าวต่อ - ประการแรก สิ่งนี้ใช้ได้กับอุปกรณ์หนัก: การถ่ายภาพด้วยแสง, การตรวจแมมโมแกรม, การถ่ายภาพรังสี, อัลตราซาวนด์ สถานที่ที่ติดตั้งอุปกรณ์นี้ได้รับการออกแบบในลักษณะที่ไม่สามารถทำการศึกษาจำนวนสูงสุดที่อุปกรณ์ได้รับการออกแบบได้ การเปลี่ยนแปลงรูปแบบการไหลเวียนของผู้ป่วยทำให้จำนวนการศึกษาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ตัดสินด้วยตัวคุณเองถ้ามันมา ชายชราเขาต้องการเวลามากกว่านี้มากในการเปลื้องผ้าและแต่งตัว และมีสี่สิบคนกำลังรออยู่ที่ทางเดินในขณะที่เขาเตรียมตัว หากทุกอย่างได้รับการวางแผนอย่างถูกต้อง - ระบบห้องล็อกเกอร์ได้รับการจัดระเบียบในรูปแบบใหม่ ทางเข้าและทางออกจะถูกแยกออกจากกัน และอื่นๆ อุปกรณ์จะสามารถใช้งานได้ที่ปริมาณงานสูงสุด - Sergei Mikhailovich เน้นย้ำ

ฉันขอเสนอว่าคำว่า "ทวีความรุนแรงมากขึ้น" ที่เกี่ยวข้องกับงานของแพทย์สำหรับหลาย ๆ คนฟังดูน่ากลัวเกือบ - ภาระงานมีมากเกินพอแล้ว ในความเป็นจริงสิ่งที่ตั้งใจไว้ก็คือ ความฝันสีฟ้าแพทย์คนใดก็ได้

ในทั้งหมด ประเทศที่พัฒนาแล้วมีผู้ช่วยสามคนสำหรับแพทย์ทุกคน เราได้เริ่มสร้างระบบนี้ในคลินิกของเราแล้ว ผู้ช่วยแพทย์เป็นเจ้าหน้าที่การแพทย์ ซึ่งบางแห่งเรียกว่าเลขานุการ แต่จริงๆ แล้วพวกเขาเป็นนายทะเบียนทางการแพทย์ พวกเขาดูแลเอกสารตามปกติทั้งหมด แพทย์จะจัดการเท่านั้น ปัญหาทางการแพทย์, - อธิบาย Sergey Ageev - เรากำลังแนะนำระบบสถานีพยาบาล พยาบาลเห็นคนไข้ที่ไม่ต้องไปหาหมอ นี่คือการออกใบรับรอง การอ้างอิงสำหรับการทดสอบ ผลลัพธ์ การลงทะเบียนสำหรับการศึกษา... ดังนั้น การเยี่ยมชมที่ไม่จำเป็นที่เรียกว่า "ฉันแค่ต้องถาม" ซึ่งทำให้แพทย์เสียสมาธิและทำให้ผู้ป่วยรายอื่นระคายเคืองจะต้องถูกกำจัด เป็นที่ชัดเจนว่าในสภาพแวดล้อมที่เงียบสงบ แพทย์สามารถตรวจสอบผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้นและมองเห็นผู้ป่วยได้มากขึ้น หากคุณจัดระเบียบงานของ "แผนกต้อนรับ - สถานีพยาบาล - ห้องปฐมพยาบาล - แพทย์" ทั้งบล็อกอย่างชัดเจนจะรับประกันความเข้มข้นของงาน อย่างไรก็ตาม ในคลินิกของเรา ในช่วงสองสัปดาห์แรกของสถานีพยาบาลได้แสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยมากถึง 12 เปอร์เซ็นต์สามารถแก้ไขปัญหาได้ในระดับนี้หรือในสำนักงานก่อนแพทย์

มี "สะพาน" ที่มีผ้าคลุมอยู่ที่นี่หรือไม่ ผู้ป่วยสูงอายุ - โปรดไปพบแพทย์หรือไม่? ฉันถามสื่อกลางหลายแห่งที่อ้างถึงแหล่งข่าวบางแห่งอ้างว่าแนวคิดดังกล่าวน่าจะหลงทาง

ปัจจุบันมี "แหล่งที่มา" มากมายพร้อมเรื่องไร้สาระทุกประเภท ไม่จำเป็นต้องไปสนใจเรื่องไร้สาระ เมื่อพูดถึงการปรับปรุงการบริการผู้ป่วยนอก เรากำลังพูดถึงการจัดองค์กรของงานโดยเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ปัจจุบันเกือบทั้งเมืองดำเนินการวิจัยด้านวัสดุชีวภาพจากส่วนกลาง - ในห้องปฏิบัติการของเมือง โรงพยาบาลคลินิก- ในอนาคตจะเกิดคำถามเกี่ยวกับการสร้างศูนย์ การวินิจฉัยทางรังสีวิทยาบางทีอาจจะถึงสองที่ซึ่งอุปกรณ์หนักทั้งหมดจะรวมตัวกัน จำเป็นต้องสร้างการเคลื่อนไหวตามห่วงโซ่การวินิจฉัย ดังนั้นจึงรับประกันปริมาณงานวิจัยสูงสุด คุณต้องคิดเรื่องนี้ วางแผน จากนั้นจึงจะสามารถเพิ่มความรวดเร็วในการให้บริการได้ คุณภาพดี- ตั้งแต่เดือนมิถุนายนปีที่แล้ว บัตรผู้ป่วยนอกในคลินิกของเราพวกเขาโอนเป็นรูปแบบอิเล็กทรอนิกส์ มีการวางแผนว่าจะเกิดขึ้นทั่วประเทศภายในสิ้นปีนี้ บัตรแพทย์ ลาป่วยจะกลายเป็นอิเล็กทรอนิกส์ ใบสั่งยาก็จะถูกส่งทางอินเทอร์เน็ตไปยังร้านขายยาทันทีโดยไม่ต้องเขียนลงบนกระดาษ

มีการจราจรเพียงพอหรือไม่?

งดงามทุกสิ่ง "แมลงวัน" ใน Roslyakov ก่อนมาร่วมงานกับเรา ปริมาณการจราจรอยู่ที่ 2 Giga เราเพิ่มเป็น 10 เหมือนทุกสาขาของเรา ในอาคารหลักมี 20 แห่ง ตอนนี้เราจะแนะนำระบบการแพทย์ทางไกล สิ่งนี้จะช่วยให้คุณตัดสินใจด้านการจัดการได้ถูกต้องยิ่งขึ้น จัดการประชุมและการประชุมโดยไม่ต้องเสียเวลาเดินทาง การแพทย์ทางไกลจะช่วยให้สามารถจัดเก็บเอกสารเอ็กซ์เรย์ในรูปแบบดิจิทัล และสามารถถ่ายโอนไปยังโรงพยาบาลภูมิภาคเดียวกันได้ตลอดเวลา

วิธีการดังกล่าวบ่งบอกถึงการลดจำนวนพนักงานหรือไม่? - ฉันสนใจ.

มีแพทย์และพยาบาลไม่เพียงพอ เราไปมหาวิทยาลัย เชิญผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ แต่มันยากที่จะดึงดูดพวกเขา - พวกเขามักจะไปทางทิศใต้ นี่คือเครื่องมือการบริหาร - บุคลากรที่ไม่ใช่บุคลากรทางการแพทย์อาจจะต้องลดลง อัตราค่าประกันสุขภาพภาคบังคับไม่เพิ่มขึ้น ดังนั้นจึงจำเป็นต้องปรับต้นทุนให้เหมาะสม เปิดตัวเทคโนโลยีประหยัดพลังงาน... มีหลายแผน

ภายใต้ปริซึมแห่งผลการรักษา

การเปลี่ยนแปลงใด ๆ จะต้องดำเนินการผ่านการสนทนาอย่างแข็งขัน มุมมองนี้แบ่งปันโดยสมาชิกของสภาผู้เชี่ยวชาญ หัวหน้าแพทย์ของคลินิกให้คำปรึกษาและวินิจฉัยเด็กเมืองมูร์มันสค์ ประธานร่วม สำนักงานภูมิภาคแนวหน้ายอดนิยม Tatyana Kusayko:

หลังจากฟอรัม ONF เกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ การเพิ่มประสิทธิภาพถูกประกาศว่าไม่สามารถป้องกันได้ ตามคำแนะนำของประธานาธิบดี มีการแนะนำร่างกฎหมายต่อ State Duma สาระสำคัญก็คือการเพิ่มประสิทธิภาพใด ๆ สามารถเกิดขึ้นได้หากมีความคิดเห็นของสาธารณชน ที่สภาประสานงานในประเด็นการปรับปรุงการรักษาพยาบาลในภูมิภาค Murmansk ได้มีการตัดสินใจ: ก่อนที่จะยอมรับข้อเสนอใด ๆ จะต้องคำนวณพวกเขาทั้งหมดเพื่อให้คุณภาพและความพร้อมของบริการทางการแพทย์ไม่ลดลง ในขั้นตอนนี้ไม่มีการพูดถึงขั้นตอนที่รุนแรงใดๆ

ใช่ จำเป็นต้องมีการกำหนดเส้นทางผู้ป่วยที่ชัดเจน โดยจะดำเนินการผ่านการสร้างสมาคมผู้ป่วยนอก เช่น จักษุวิทยา ความช่วยเหลือพิเศษจะจบลงที่แห่งเดียวโดยมีโปรไฟล์อื่น - ในอีกที่หนึ่ง แต่หลักการท้องถิ่นไม่ได้ไปไหน ในฐานะบุคคลที่มีส่วนร่วมในการปรับโครงสร้างองค์กรและการเพิ่มประสิทธิภาพของสถาบัน ฉันสามารถพูดได้ว่าสมาคมใดสมาคมหนึ่งต้องได้รับการติดต่ออย่างระมัดระวัง

ตอนนี้เรามีอาคารสองหลัง - บน Polyarnye Zoryi (เดิมคือคลินิกหมายเลข 1) และบน Papanina (ตามลำดับ หมายเลข 2) กระบวนการควบรวมกิจการได้รับการคำนวณอย่างรอบคอบเพื่อไม่ให้มีการร้องเรียน และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ไม่ได้รับอันตราย ฉันขอรับรองกับคุณว่าไม่มีการเลิกจ้างพนักงานคนใดเลย การเพิ่มประสิทธิภาพทำให้สามารถแนะนำการเดิมพันเพิ่มเติมได้ หากมีประชากรไม่เพียงพอสำหรับอัตราหนึ่ง - ท้ายที่สุดแล้ว แต่ละคนจะมีจำนวนที่แน่นอน - การรวมเข้าด้วยกันจะทำให้สามารถแนะนำประชากรเพิ่มเติมได้ เนื่องจากเราย้ายการส่งมอบการทดสอบจาก Polyarnye Zori ไปยัง Papanin เราจึงสามารถขยายศูนย์ดูแลการมองเห็นได้ และชาวเมือง Murmansk ก็ชื่นชมสิ่งนี้

Tatyana Kusayko ยังตั้งข้อสังเกตอีกว่าการลดลงอาจส่งผลกระทบต่อการบริการด้านการบริหารและเศรษฐกิจของสาขาเท่านั้น:

ไม่มีการพูดถึงการลดจำนวนคลินิกแต่อย่างใด โดยทางในช่วง “สายตรง” ประธานาธิบดีเน้นย้ำว่าถ้าบ้านเรามีจำนวนต่างกัน สถาบันทางสังคมเกินมาตรฐานเนื่องจากมีลักษณะเฉพาะและไม่สามารถลดลงได้ ในทางกลับกัน จำเป็นต้องพัฒนาระบบการรักษาพยาบาลผ่านรูปแบบต่างๆ แต่ในบางกรณีเงื่อนไขสำหรับสิ่งนี้อาจไม่สมบูรณ์แบบ ยกตัวอย่างเช่น ทันตกรรมสำหรับเด็กในเมืองมูร์มันสค์ ความเห็นของผมในการแก้ปัญหาคือการจัดหาพนักงานโดยจ่ายค่าใช้จ่ายให้กับทันตแพทย์ที่ทำงานในคลินิกอื่น มีตัวเลือกอื่น ๆ และควรพูดคุยกันทั้งหมด และการประท้วงก็ไม่ใช่วิธีการที่จะทำให้สถานการณ์ดีขึ้นได้

เห็นได้ชัดว่านี่เป็นปัญหาร้ายแรงและจำเป็นต้องทำงานร่วมกับทีม ท้ายที่สุดแล้วคนที่ทำงานมา 40-50 ปีก็เชื่ออย่างนั้น ที่ทำงานควรคงอยู่ที่เดิม แต่เมื่อไร เรากำลังพูดถึงเกี่ยวกับสมาคม แบบฟอร์มนี้ไม่ได้หมายความถึงการมอบหมายพนักงานไปยังอาคารเฉพาะ ในสถาบันของเรา กระบวนการรวมเป็นหนึ่งใช้เวลาสามปี และเรายังคงเปลี่ยนแปลงบางสิ่งบางอย่าง ฉันมักจะพูดเสมอว่า: การอุทธรณ์ใด ๆ ที่มุ่งปรับปรุงคือโอกาสที่จะพัฒนา แต่เมื่อวิพากษ์วิจารณ์แนะนำ ท้ายที่สุด ก่อนที่จะรวมสิ่งใดสิ่งหนึ่ง คุณต้องคำนวณทุกอย่างอย่างแน่นอน: เวลาในการเดินทางของผู้ป่วย ค่าใช้จ่ายในการย้ายจากที่หนึ่งไปอีกที่หนึ่ง อาจกลายเป็นว่าประชากร 80 เปอร์เซ็นต์จะต่อต้าน และ 20 เปอร์เซ็นต์จะสนับสนุน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องจัดทำแบบสอบถามและแบบสำรวจเพื่อคำนึงถึงความคิดเห็นของคนส่วนใหญ่ - Tatyana Kusayko มั่นใจ

Valery Peretrukhin รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของภูมิภาค Murmansk:

“เรากำลังเผชิญกับภารกิจสำคัญที่กำหนดโดยผู้ว่าการภูมิภาคมูร์มันสค์ เพื่อปรับปรุงการเข้าถึงและคุณภาพการรักษาพยาบาลในเครือข่ายคลินิกผู้ป่วยนอก ซึ่งมีการร้องเรียนจำนวนมากจากประชาชน กระทรวงสาธารณสุขได้จัดทำแผนปฏิบัติการเพื่อให้บรรลุภารกิจนี้ ดังนั้นในปีนี้โครงการ “ลงทะเบียนที่เป็นมิตร” จะดำเนินการในวันที่ 7 องค์กรทางการแพทย์ในปี 2560-2561 – ในทุกสถาบันในภูมิภาค

จึงไม่คาดหวังว่าเด็กคนใดหรือ คลินิกผู้ใหญ่- การลดบุคลากรทางการแพทย์ ความเข้มข้นของผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านและ การวิจัยในห้องปฏิบัติการในสถาบันแห่งหนึ่ง กระทรวงสาธารณสุขระดับภูมิภาคพร้อมสำหรับการเจรจาอย่างเปิดเผยกับสมาคมสาธารณะเกี่ยวกับประเด็นนี้”

ศาสตร์แห่งการรักษา

ตัวย่อ MONIKA เป็นที่รู้จักไปไกลเกินกว่ามอสโกและภูมิภาคมอสโก วันนี้สถาบันวิจัยภูมิภาคมอสโก สถาบันคลินิกพวกเขา. M.F. Vladimirsky เป็นสถาบันวิจัยด้านการดูแลสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในประเทศและเป็นหนึ่งในไม่กี่แห่งที่ วิทยาศาสตร์การแพทย์เกี่ยวพันกับการปฏิบัติอย่างใกล้ชิด ภายในกำแพงของสถาบันแห่งนี้ซึ่งมีประวัติยาวนานถึง 240 ปี มีผลงานดังต่อไปนี้: บุคคลในตำนานเช่น Pyotr Herzen, Nikolai Semashko, Nikolai Blokhin, Alexander Vishnevsky, Leonid Roshal และอีกหลายคน

ผู้อำนวยการสถาบัน, แพทย์โรคหัวใจ, ศัลยแพทย์หลอดเลือด, ศาสตราจารย์ Philipp Nikolaevich PALEEV บอกกับผู้สังเกตการณ์ MK เกี่ยวกับวิธีการรักษาและการวินิจฉัยแบบใหม่ที่มีให้สำหรับผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคมอสโกในปัจจุบัน

Philip Nikolaevich คุณอาจจะบอกว่าเป็นสินค้าพิเศษที่ทันสมัยในทุกวันนี้...

หนึ่งปีครึ่งที่แล้ว การผ่าตัดเอ็กซ์เรย์ส่องหลอดเลือดในประเทศของเราถูกแยกออกเป็นความเชี่ยวชาญพิเศษ ซึ่งทำให้นักรังสีวิทยา ศัลยแพทย์ และแพทย์คนอื่นๆ สามารถเชี่ยวชาญวิชาชีพนี้ได้ ตอนนี้มันมาก ทิศทางที่มีแนวโน้ม- ศูนย์หลอดเลือดทั้งหมดในประเทศต้องอาศัยการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด และในต่างประเทศ แพทย์โรคหัวใจทุกคนมุ่งมั่นที่จะได้รับความเชี่ยวชาญเฉพาะทางในด้านนี้ แพทย์ดังกล่าวรู้ว่าไม่เพียงแต่จะใส่ขดลวดเท่านั้น แต่ยังต้องเลือกว่าผู้ป่วยต้องการหรือไม่ จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ การติดตั้งขดลวดในประเทศของเราดำเนินการโดยศัลยแพทย์หรือนักรังสีวิทยาเท่านั้น ซึ่งไม่ถูกต้องทั้งหมด...

มีเรื่องอื้อฉาวในอเมริกา พวกเขากล่าวว่ามีการติดตั้งขดลวดทุก ๆ สามโดยไม่มีข้อบ่งชี้

ไม่เป็นความจริงทั้งหมด - แท้จริงแล้ว Wall Street Journal เผยแพร่ข้อมูลที่ 20% ของธุรกรรมดังกล่าวดำเนินการโดยไม่มีเหตุผล สิ่งนี้ทำให้เกิดความปั่นป่วนในชุมชนวิชาชีพ แพทย์จึงทำการสอบสวนและพบว่ามีการติดตั้งขดลวดจริงๆ โดยไม่มีข้อบ่งชี้ แต่ตัวเลขดังกล่าวอยู่ที่ประมาณ 5–7%

เรายังห่างไกลจากสิ่งนี้...มีคิวใส่ขดลวด

แต่เราต้องเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์เช่นนี้ ฉันจะพาคุณไป ตัวอย่างที่น่าสนใจ: ในปี 1970 ลอสแองเจลิส ทั้งเดือนศัลยแพทย์นัดหยุดงาน พวกเขาแค่ทำการผ่าตัดเท่านั้น การดำเนินการฉุกเฉินแต่พวกเขาไม่ได้ทำตามที่วางแผนไว้ ส่งผลให้อัตราการเสียชีวิตในเมืองลดลง 30%! ดังนั้นการเลือกวิธีการรักษาที่ถูกต้องจึงเป็นอย่างมาก ด้านที่สำคัญ- และปัญหานี้ก็เกิดขึ้นกับเราเช่นกัน ผู้ป่วยบ่นเกี่ยวกับแพทย์เป็นระยะและขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญ: แพทย์พูดถูกหรือไม่? แน่นอนว่ามีมาตรฐานและระเบียบการ แต่ก็มีความสำคัญเช่นกัน การใช้เหตุผลทางคลินิกหมอ และบางทีการเลือกวิธีการรักษาอย่างใดอย่างหนึ่งแพทย์ก็พูดถูกแม้ว่าผู้ป่วยจะไม่พอใจกับผลลัพธ์ก็ตาม เรามุ่งมั่นทำงานเพื่อปรับปรุงความเป็นมืออาชีพของแพทย์ เมื่อเร็ว ๆ นี้ คณะผู้แทนจากหอการค้าเยอรมันเยือนภูมิภาคมอสโก ร่วมกับตัวแทนของหอการค้าระดับภูมิภาค หารือประเด็นการตรวจสอบการดูแลอย่างมืออาชีพ ประเด็นหนึ่งที่จะไม่อนุญาตให้ตำหนิหรือปกป้องแพทย์ แต่ต้องพิจารณาอย่างแม่นยำ ไม่ว่าจะทำผิดพลาดอย่างมืออาชีพ

และใครควรทำการตรวจสอบเช่นนี้?

ซึ่งมักจะเกี่ยวข้องกับทนายความ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ และผู้เชี่ยวชาญ และเป็นสิ่งสำคัญมากที่แพทย์ทุกคนจะสามารถตรวจสอบกรณีของเพื่อนร่วมงานและวิจารณ์ได้ไม่เพียงแต่ของตนเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงงานของผู้อื่นด้วย

สิ่งนี้มีอยู่แล้วใช่ไหม?

การทำงานอย่างแข็งขันกับผู้ป่วยกำลังดำเนินการอยู่ หอการค้าแห่งภูมิภาคมอสโกได้สร้างโครงการทำงานร่วมกับคำอุทธรณ์ของประชาชน

ในบรรดาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย บางข้อมีเชิงสร้างสรรค์และบางข้อก็ไม่เป็นเช่นนั้น และสิ่งสำคัญคือต้องตีความอย่างถูกต้อง ขณะนี้ ในนามของผู้ว่าการภูมิภาคมอสโก กำลังดำเนินการสำรวจในภูมิภาคมอสโก รวมถึงที่สถาบันของเรา เพื่อรวบรวมข้อเสนอแนะเกี่ยวกับการทำงานของสถาบันทางการแพทย์ ขอขอบคุณและข้อเสนอแนะ แต่เราทำงานกับข้อร้องเรียนด้วยความเอาใจใส่มากที่สุด - สิ่งเหล่านี้มีส่วนช่วยในการพัฒนา ขณะที่พวกเขาเปิดเผยข้อบกพร่องและ จุดอ่อนในระบบ เราดำเนินการตรวจสอบภายในทุกไตรมาส - เราศึกษาความคิดเห็นของประชาชน และรับคำขอทุกวันไปยังสำนักงานแผนกต้อนรับอิเล็กทรอนิกส์แบบเปิดของผู้อำนวยการ เราสังเกตแนวทางต่างๆ มากมายในระหว่างการเยือนของหัวหน้าแพทย์ 12 คนของโรงพยาบาลในภูมิภาคไปยังคลินิกของอิสราเอลในเดือนตุลาคม 2014

คุณเห็นว่ามีประโยชน์อะไรอีกบ้าง?

นอกจากการจัดการเรื่องร้องเรียนและการติดตามผลภายในโรงพยาบาลแล้ว เรายังประทับใจกับระบบการจัดการทรัพยากรอีกด้วย หน่วยปฏิบัติการซึ่งงานของเขาจะถูกนำไปใช้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด ความจุเตียงก็เหมือนกัน - ทุกอย่างได้รับการตรวจสอบ คำนวณ ไม่มีอะไรไม่ได้ใช้งาน ซึ่งช่วยจัดการคิวในการปฏิบัติการและการพักรักษาในโรงพยาบาล เราชอบระบบความสัมพันธ์ระยะยาวกับคนไข้ด้วย ทุกวันนี้ การดูแลสุขภาพของเรากำลังมุ่งไปสู่การลดระยะเวลาการพักรักษาตัวของผู้ป่วยในโรงพยาบาล แต่สิ่งนี้ไม่ควรทำโดยแลกกับคุณภาพการรักษาพยาบาล ในฐานะแพทย์ เรารู้ว่า: พักระยะยาวผู้ป่วยในโรงพยาบาลเป็นอันตราย ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น การติดเชื้อในโรงพยาบาล- อย่างไรก็ตาม สิ่งที่สำคัญมากคือผู้ป่วยจะต้องไม่รู้สึกถูกทอดทิ้ง ดังนั้น อิสราเอลจึงได้นำเสนอระบบการติดต่อระยะไกลที่ช่วยให้คุณติดต่อกับผู้ป่วยได้อย่างต่อเนื่อง ผ่านช่องทางการสื่อสารต่างๆ: อีเมล, SMS ผ่านบัญชีส่วนตัวของเขา - เขาได้รับการเตือนเกี่ยวกับการทานยา การตรวจร่างกาย การทดสอบ ฯลฯ นอกจากนี้เรายังได้นำระบบดังกล่าวไปใช้ด้วย ที่แผนกแพทย์ของเรา การปฏิบัติทั่วไปพัฒนาระบบแล้ว บัญชีส่วนตัวโดยที่ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการของผู้ป่วยและการรักษาที่เขาได้รับถูกป้อนข้อมูลไว้ การวิเคราะห์ที่จำเป็นฯลฯ การรักษาไม่เพียงแต่ต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการเตรียมตัวและพักฟื้นหลังจากนั้นด้วย

คลินิกของคุณดูเหมือนคนทั้งเมือง...

ใช่แล้ว สหสาขาวิชาชีพของเรา ศูนย์การแพทย์สร้างขึ้นโดยการเปรียบเทียบกับคลินิกของมหาวิทยาลัยทั่วโลก เรามีฐานทางคลินิกขนาดใหญ่ (1,105 เตียงในทุกโปรไฟล์ ยกเว้นสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และจิตเวช) แผนกวิจัย และคณะสำหรับการฝึกอบรมขั้นสูงของแพทย์ (24 แผนก และ 9 เตียง) กลุ่มสถาบันวิทยาศาสตร์ การศึกษา และการแพทย์กลุ่มนี้อนุญาตให้คุณปิดกระบวนการได้ ดังนั้นในปัจจุบัน MONIKI จึงเป็นสถาบันสำคัญในภูมิภาคมอสโก ผู้ป่วยที่มีความซับซ้อนและยากมากจะเข้ารับการรักษาที่นี่ทั้งจากมุมมองของการวินิจฉัยและจากมุมมอง กระบวนการบำบัด- มีการทำงานหลายอย่างบนพื้นฐานของสถาบัน ศูนย์เฉพาะทาง- เช่น ศูนย์ หลายเส้นโลหิตตีบกำกับดูแลผู้ป่วยทุกรายที่มีพยาธิสภาพนี้ในภูมิภาค ศูนย์ตับวิทยาชั้นนำของรัสเซีย - ปริมาณการวิจัยที่นี่เกินปริมาณการวิจัยทั้งหมดทั่วประเทศ ศูนย์ ความดันโลหิตสูงในปอด, ศูนย์บำบัดโรคเบาหวานด้วยปั๊ม, ศูนย์ศัลยกรรมส่องกล้องแบบส่องกล้องและส่องกล้องวิดีโอ, ศูนย์โรคกระดูกพรุน ในดินแดนของเรา มีการดำเนินการคัดกรองทารกปริกำเนิดจากทั่วทั้งภูมิภาค โรคทางพันธุกรรม- ผู้ป่วยมากกว่า 270,000 รายผ่านสถาบันทุกปี การรักษาแบบผู้ป่วยในรับคนมากกว่า 26,000 คน กิจกรรมการดำเนินงานมีจำนวน 18,000 การดำเนินงานต่อปี พร้อมการเยี่ยมชมฉุกเฉินของผู้เชี่ยวชาญในภูมิภาคอีก 6,000 ครั้ง

กล่าวอีกนัยหนึ่ง คุณมีเตียงว่างเหลืออยู่หรือไม่?

คุณกำลังพูดถึงอะไร? สถาบันยังดำเนินงานเกินจำนวนเตียงมาตรฐานต่อปีอีกด้วย นอกจากนี้ผู้ป่วยเหล่านี้ยังไม่ใช่ผู้ป่วยธรรมดาที่ได้รับการรักษาได้สำเร็จด้วย โรงพยาบาลเขตและที่ซับซ้อนที่สุดคือผู้ที่ต้องการการดูแลทางการแพทย์ที่มีเทคโนโลยีสูง

กระบวนการศึกษาของแพทย์เป็นอย่างไรบ้าง?

ทุกปี แพทย์ประมาณ 7.5 พันคนในภูมิภาคมอสโกได้รับการฝึกอบรมในสาขาเฉพาะทางขั้นพื้นฐานทั้งหมดภายในกำแพงของ MONIKA ข้อกำหนดด้านเวลา: เพิ่งเปิดหลักสูตรใหม่สองหลักสูตร - การทำศัลยกรรมพลาสติกและการผ่าตัดในเด็ก เมื่อสองปีที่แล้ว เราได้เปิดศูนย์จำลองขึ้นเพื่อจัดการฝึกอบรมการดูแลฉุกเฉิน สูติกรรม และนรีเวช โดยมีเครื่องจำลองเพื่อฝึกฝนทักษะในการผ่าตัดผ่านกล้อง ซึ่งเป็นห้องผ่าตัดทั้งหมดที่ทั้งทีมฝึกไปพร้อมๆ กัน ได้แก่ ศัลยแพทย์ ผู้ช่วยศัลยแพทย์และวิสัญญีแพทย์ เครื่องจำลองสำหรับการดำเนินการเอ็กซ์เรย์ส่องหลอดเลือดเป็นที่ต้องการเป็นพิเศษ ใน ปีที่ผ่านมาศูนย์หลอดเลือดกำลังถูกสร้างขึ้นอย่างแข็งขันในภูมิภาคมอสโก วันนี้มีอยู่แล้วเจ็ดแห่งและอีกสองแห่งจะเปิดก่อนสิ้นปีและนี่ก็เยอะมาก - ประชากรในภูมิภาคไม่ใหญ่เท่ากับมอสโกแม้ว่าเราจะมีระยะทางไกลก็ตาม เราภูมิใจในศูนย์ของเราได้ ตัวอย่างเช่น ศูนย์หลอดเลือดใน Dolgoprudny ไม่เพียงแต่ให้บริการการรักษาเท่านั้น หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่ยังดำเนินการฉุกเฉินอยู่ หลอดเลือดแดงในสมอง- และศูนย์นี้นำโดยศัลยแพทย์ที่มีความสามารถมากซึ่งย้ายจาก MONIKA มาที่ศูนย์แห่งนี้ ไม่นานมานี้ เขาได้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยที่ซับซ้อน - ภายในสามชั่วโมง ก้อนเลือดจะถูกเอาออกจากหลอดเลือดสมอง ซึ่งป้องกันไม่ให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง การแทรกแซงดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยมากในปัจจุบัน ไม่เพียงแต่ต้องใช้เทคโนโลยีเท่านั้น แต่ยังต้องมีแพทย์ที่มีคุณสมบัติสูงด้วย

วันนี้มีอุปกรณ์ไฮเทคเพียงพอหรือไม่?

โชคดีที่เราได้รับอุปกรณ์คุณภาพสูงจำนวนมากภายใต้โครงการปรับปรุงให้ทันสมัย และมันไม่ได้ใช้งานสำหรับเรา! เราเพิ่งดำเนินการ ระบบใหม่การประเมินการรักษาสำหรับกรณีที่เสร็จสมบูรณ์ นั่นคือคุณภาพของการรักษาไม่ได้รับการประเมินขึ้นอยู่กับจำนวนครั้งที่ผู้ป่วยไปพบแพทย์ แต่ขึ้นอยู่กับประสิทธิภาพของการตรวจและการรักษา เป็นผลให้เราตรวจพบเนื้องอกได้ 40% ระยะแรกซึ่งสามารถเพิ่มประสิทธิภาพและลดต้นทุนการรักษาได้อย่างมาก และระบบที่เราได้นำเสนอ การดูแลทางการแพทย์ผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ไวรัสตับอักเสบทำให้เป็นครั้งแรกในรัสเซียที่สามารถให้บริการตรวจวินิจฉัยและรักษาผู้ป่วยจำนวนมากภายใต้กรอบของ โปรแกรมประกันสุขภาพภาคบังคับ- ผู้ป่วยมากกว่า 500 รายด้วย โรคไขข้อรับการบำบัดด้วยนวัตกรรมใหม่ด้วยยาชีวภาพดัดแปลงพันธุกรรมที่ MONIKI

มีนวัตกรรมภายในประเทศในการรักษาโรคมะเร็งหรือไม่?

30% ของผู้ป่วยของเราได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งทุกปี และเราใช้แนวทางการรักษาเฉพาะบุคคล ผู้เชี่ยวชาญของเราร่วมกับ Pushchinsky ศูนย์วิทยาศาสตร์ RAS ได้พัฒนาวิธีการคัดเลือก การบำบัดด้วยยาจากการเพาะเลี้ยงเซลล์ของผู้ป่วย นี่คือความรู้ที่ได้รับสิทธิบัตร วิธีการฉายแสงด้วยแสงกำลังพัฒนาอย่างแข็งขันในด้านเนื้องอกวิทยา - เราได้รับทุนจากประธานาธิบดีสำหรับการพัฒนาเทคนิคนี้ - การพัฒนาในประเทศของเราทำให้สามารถรักษาได้ โรคที่ซับซ้อนผิวหนัง, เลือด, โรคทางประสาทและยังลดการปฏิเสธระหว่างการปลูกถ่ายอวัยวะอีกด้วย เรามีกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่ผิวหนังขั้นรุนแรง และการตรวจด้วยแสงให้ผลลัพธ์ที่น่าอัศจรรย์ ในรัสเซียเราเป็นคนเดียวที่เชี่ยวชาญเทคนิคนี้อย่างเต็มที่

การพัฒนาทางวิทยาศาสตร์อื่นใดที่คุณสามารถอวดได้?

ในปี 2014 เพียงปีเดียว พนักงานของเราได้รับสิทธิบัตรของรัสเซีย 17 ฉบับ ตัวอย่างเช่น นักประสาทวิทยาของเราร่วมกับนักวิทยาศาสตร์จากกลุ่มชีวเภสัชภัณฑ์ Severny ได้พัฒนาอุปกรณ์สำหรับฟื้นฟูกิจกรรมหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หุ่นยนต์จับ การเคลื่อนไหวที่น้อยที่สุดกล้ามเนื้อเนื่องจากการเชื่อมต่อระหว่างเปลือกสมองและ กล้ามเนื้อยนต์ซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยสามารถกลับมายืนได้เร็วขึ้นมาก และด้วยความร่วมมือกับ Skolkovo เราได้พัฒนาเสื้อยืดที่มีอิเล็กโทรดฝังไว้เพื่อให้สามารถ การตรวจสอบรายวันกิจกรรมการเต้นของหัวใจ สะดวกกว่าจอภาพ Holter มากซึ่งต้องคาดเข็มขัด นอกจากนี้เรายังได้พัฒนาการดำเนินงานที่เป็นกรรมสิทธิ์มากมาย ศูนย์ศัลยกรรมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดของเรามีชื่อเสียงในด้านนี้ ตัวอย่างเช่น พวกเขาเพิ่งทำการผ่าตัดผ่านกล้องสำหรับเนื้องอกในกระเพาะอาหาร ซึ่งในระหว่างนั้นกระเพาะอาหารถูกสร้างขึ้นใหม่จากหลอดอาหารและลำไส้ การดำเนินการดังกล่าวเคยดำเนินการมาก่อน - แต่เฉพาะในลักษณะที่เปิดกว้างเท่านั้น ในกรณีของเรา ทุกอย่างทำโดยการเจาะ และในวันที่สอง ผู้ป่วยก็สามารถรับประทานอาหารได้ด้วยตัวเอง และในวันที่ห้า เขาก็ออกจากโรงพยาบาล เราได้เปิดตัวโปรแกรมการผ่าตัดแบบไฮบริด และเมื่อเร็ว ๆ นี้ ในระหว่างชั้นเรียนปริญญาโท Renat Akchurin ในตำนานได้สอนศัลยแพทย์ของเราถึงวิธีการปฏิบัติการผ่าตัดเหล่านั้น

เป็นที่ทราบกันดีว่าในเมืองและหมู่บ้านของภูมิภาคมอสโกไม่สามารถรับได้เสมอไป ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม- ผู้เชี่ยวชาญของคุณให้คำปรึกษาในท้องถิ่นหรือไม่?

ใช่แน่นอน เรามักจะไปโรงพยาบาลและปรึกษาแพทย์ในกรณีที่ยากลำบาก มีการจัดทริปดังกล่าวอย่างน้อย 8,000 ครั้งต่อปี นอกจากนี้เรายังมีพื้นฐานที่ดีสำหรับ การเติบโตอย่างมืออาชีพแพทย์และนักวิทยาศาสตร์รุ่นใหม่ ทุกปีเราปกป้องวิทยานิพนธ์ 10-12 เรื่อง พวกเขามีโอกาสตีพิมพ์ในวารสาร "Almanac" ของเรา ซึ่งได้รับการตรวจสอบโดย Higher Attestation Commission ยาทางคลินิก- โดยทั่วไปแล้ว วันนี้ถนนเปิดให้บริการสำหรับแพทย์รุ่นเยาว์ในภูมิภาค และฉันเชื่ออย่างนั้น ความพยายามร่วมกันเราสามารถสร้างยาในภูมิภาคมอสโกให้ดีที่สุดในประเทศได้

สำหรับคนไข้ส่วนใหญ่ การรักษาทางทันตกรรมถือเป็นประสบการณ์ที่ตึงเครียด พวกเขามีความสัมพันธ์ที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดกับการไปพบทันตแพทย์ ไม่เพียงแต่มันจะเจ็บเท่านั้น (“การดมยาสลบไม่ได้ผล!”) แต่ทันตแพทย์เหล่านี้ก็เรียกร้องเงินจำนวนมากเช่นกัน ดังนั้นการสนทนาเกี่ยวกับการรักษาต่อไป การนำเสนอที่สมบูรณ์ไม่มากก็น้อย แทนที่จะเป็นแผนการรักษาขั้นต่ำ มักจะจบลงด้วยการปฏิเสธจากผู้ป่วย ด้านล่างนี้คือเคล็ดลับ 4 ข้อที่หากนำไปปฏิบัติจริง จะช่วยให้คุณถ่ายทอดความจำเป็นของคนไข้แก่ผู้ป่วยได้ การรักษาต่อไป o เพิ่มส่วนแบ่งการยอมรับในแผนงานเต็มรูปแบบ

ความละเอียดอ่อนและไหวพริบ

สำหรับหลายๆ คน การพูดถึงสภาพช่องปากเป็นกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์อันไม่พึงประสงค์ ดูเหมือนว่าเมื่อมีคนมาหาหมอฟัน เขาพร้อมที่จะรับฟังความจริงทั้งหมดเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับฟันของเขา เขามาถึงจุดนี้ได้อย่างไร และต้องทำอะไรตอนนี้เพื่อแก้ไขสถานการณ์

ในทางปฏิบัติ ความพร้อมดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป ผู้ป่วยจำนวนมากมาหาคุณเฉพาะเมื่อมีการอธิบายสถานการณ์ด้วยคำว่า "ความเจ็บปวดรบกวนชีวิต" ในเวลาเดียวกันเมื่อได้รับการบรรเทาจากความเจ็บปวดนี้แล้วพวกเขาก็หมดความปรารถนาที่จะสื่อสารและฟังคุณต่อไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณต้องการเสนอไม่ใช่ยาวิเศษ แต่เป็นการรักษาระยะยาวที่เกี่ยวข้องกับความไม่สะดวกและค่าใช้จ่าย

“อาวุธ” ของคุณในกรณีเช่นนี้มีความละเอียดอ่อนและมีไหวพริบ อธิบายเหตุผลของสถานการณ์ปัจจุบันอย่างละเอียด เสนอโปรแกรมขั้นต่ำและแผนการรักษาที่เหมาะสมอย่างมีชั้นเชิง

เมื่ออธิบายอย่างหลัง ให้อาศัยสิ่งที่ระบุไว้เล็กน้อย เหตุผลก่อนหน้านี้“ปัญหา” ในช่องปากของผู้ป่วย และไม่กระทำการในฐานะผู้กล่าวหาไม่ว่าในกรณีใดๆ ผู้ป่วยจะต้องเข้าใจว่าคุณอยู่เคียงข้างเขาและต้องการช่วยเหลือเขา มิฉะนั้นการรักษาจะถูกมองว่าเป็นการลงโทษ โดยผู้ป่วยจะต้องต่อต้านตามตรรกะทั้งหมด

การสนทนา ไม่ใช่การพูดคนเดียว

มีเหตุผลอย่างน้อยสองประการที่ต้องเปลี่ยนการสื่อสารตั้งแต่การนัดหมายครั้งแรก ไม่ว่าจะเป็นเพียงการตรวจหรือการครอบแก้ว อาการปวดเฉียบพลันเข้าสู่การสนทนา

การสนทนาเป็นรูปแบบที่เกี่ยวข้องกับการสื่อสารด้วยเงื่อนไขที่เท่าเทียมกัน ดังนั้นผู้ป่วยของคุณจะไม่รู้สึกเหมือนเป็นผู้เข้าร่วม "รุ่นน้อง" ซึ่งหมายความว่าเขาจะมีแนวโน้มที่จะป้องกันตัวน้อยลงและปฏิเสธทุกสิ่งที่คุณเสนอโดยสิ้นเชิง

ในระหว่างการสนทนา คุณสามารถอธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงสาเหตุของสถานการณ์ปัจจุบันและรับข้อตกลงด้วยเหตุผลเหล่านี้ ในอนาคต เมื่ออธิบายแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดด้วยเหตุผลเหล่านี้ คุณจะอุทธรณ์โดยไม่ใช้วาจาต่อข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยเคยเห็นด้วยกับคุณและยอมรับข้อโต้แย้งของคุณก่อนหน้านี้ เมื่อตกลงกันครั้งหนึ่งแล้ว มันจะง่ายกว่าสำหรับเขาที่จะตกลงกันครั้งที่สอง

นอกจากนี้ ในระหว่างการสนทนา คุณสามารถค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมมากมาย: นิสัยของผู้ป่วย ทุกสิ่งที่เขากังวลเกี่ยวกับสภาพฟันของเขา ข้อมูลนี้สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับคำแนะนำที่แม่นยำและตรงเป้าหมาย รวมถึงการรักษาเพิ่มเติม รวมถึงสุนทรียศาสตร์ด้วย

สิทธิประโยชน์อื่นๆ

นอกเหนือจากผลประโยชน์ทันทีที่การรักษามอบให้ผู้ป่วยแล้ว คุณยังสามารถเน้นย้ำถึงประโยชน์อื่นๆ ของแผนการรักษาที่ครอบคลุมได้ สิ่งเหล่านี้สามารถแบ่งคร่าวๆ ได้เป็นการเงิน คุณธรรม และการปฏิบัติ แม้ว่าสิ่งเหล่านี้จะเกี่ยวข้องกันอย่างใกล้ชิดและเกี่ยวข้องกับผลประโยชน์ที่กล่าวมาทันทีก็ตาม

• ผลประโยชน์ทางการเงินของแผนการรักษาที่ครอบคลุมทุกอย่างเรียบง่ายที่นี่: เตือนผู้ป่วยว่า "คนขี้เหนียวจ่ายสองเท่า" (ไม่ใช่ในถ้อยคำนี้ มันก้าวร้าวและสามารถรับได้ด้วยความเกลียดชัง) หากเขาตกลงตามแผนขั้นต่ำในวันนี้ เขาอาจเผชิญกับค่าใช้จ่ายที่สำคัญมากขึ้นในอนาคตอันใกล้นี้ นอกจากนี้แผนเต็มจำนวนไม่จำเป็นต้องชำระเงินเพียงครั้งเดียวสำหรับค่ารักษาทั้งหมดนั่นคือภาระทางการเงินทั้งหมดแม้ว่าจะมีนัยสำคัญ แต่ก็ "กระจาย" ตลอดระยะเวลาการรักษาและค่อนข้างยอมรับได้
• คุณธรรมแผนการรักษาแบบครบวงจรเมื่อรู้ว่าแผนขั้นต่ำจะให้ผลลัพธ์ในระยะยาวน้อยกว่าแผนเต็ม ผู้ป่วยอาจไม่เพียงแต่นอนไม่หลับ แต่ยังสูญเสียความสงบทุกครั้งที่ฟันเตือนตัวเอง การตกลงแผนการรักษาแบบครอบคลุมจะทำให้ผู้ป่วยมีความอุ่นใจและมั่นใจได้เป็นเวลานาน บ่อยครั้งไปตลอดชีวิต เป็นสิ่งสำคัญที่เขาจะต้องเข้าใจสิ่งนี้
• ประโยชน์เชิงปฏิบัติของแผนการรักษาที่ครอบคลุมการปลูกถ่ายหรือ ฟันปลอมแบบถอดได้- เซอร์โคเนียมหรือการปั๊ม? มีตัวเลือกเกือบตลอดเวลาและตัวเลือกเหล่านี้ (โดยไม่มี "เกือบ") บ่งบอกถึงต้นทุนที่แตกต่างกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ระดับที่แตกต่างกันการปฏิบัติจริง อย่าลืมถ่ายทอดความแตกต่างนี้ให้ผู้ป่วยทราบอย่างชัดเจนที่สุด

ผลลัพธ์สุดท้าย

ประเด็นที่ชัดเจนแต่ไม่บังคับน้อยกว่า นำเสนอแก่ผู้ป่วย ผลลัพธ์สุดท้ายการรักษาตาม แผนขั้นต่ำและแผนการที่เหมาะสมที่สุด ไม่ควรพยายาม “ขาย” คุณเป็นหมอ มีหลักการและจริยธรรมที่เหมาะสม เพียงระบุข้อเท็จจริงทีละประเด็น:

• ข้อดี,
• ข้อบกพร่อง
• เปรียบเทียบทั้งสองอย่าง

ซื่อสัตย์กับทั้งตัวคุณเองและผู้ป่วย มันไม่ใช่แค่ความบริสุทธิ์ของมโนธรรมของคุณเท่านั้น คนไข้ที่รู้สึกว่าเขากำลัง "ขาย" บางสิ่งที่ไม่ใช่สิ่งที่เขาต้องการจริงๆ และมีค่าใช้จ่ายสูง มักจะแสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับคลินิก/สำนักงานของคุณ บทวิจารณ์เชิงลบบนอินเทอร์เน็ต เพื่อจะทำสิ่งนี้ได้ เขาต้องการเพียงโทรศัพท์ซึ่งอยู่ในกระเป๋าของเขาเสมอ

คุณสามารถซื้อทุกสิ่งที่คุณต้องการเพื่อใช้แผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุดเกือบทั้งหมดในร้านค้าออนไลน์ของเรา