บ่งชี้ในการใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ ยาที่คล้ายกันในทิศทางเดียวกัน มีตัวเลือกอะนาล็อกและตัวเลือกอื่น ๆ สำหรับการเปลี่ยน Clexane อะไรบ้าง?
Clexane เป็นยาที่มีผลหลักในการป้องกันการแข็งตัวของเลือด มีการใช้งานอย่างแข็งขันในสาขาการแพทย์ด้านบาดแผล ศัลยกรรม และกระดูก เพื่อป้องกันและรักษาการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึก
การใช้ Clexane ช่วยป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในกระแสเลือดนอกร่างกาย ยานี้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเพื่อรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน
ไม่แนะนำให้ใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามแพทย์หลายคนสั่งยานี้เมื่อมีการระบุและในกรณีที่ ผลกระทบเชิงบวกสูงขึ้นอย่างมากในร่างกายของผู้หญิง ความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นพัฒนาการของทารกในครรภ์ นอกจากนี้จาก ของยานี้ควรหลีกเลี่ยงโดยสิ้นเชิงระหว่างให้นมบุตร
ยานี้สามารถใช้เพื่อป้องกันลิ่มเลือดและกล้ามเนื้อหัวใจตายเท่านั้น
ข้อห้ามในการใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์
ในระหว่างตั้งครรภ์ ห้ามใช้ Clexane หากมี โรคต่อไปนี้และรัฐ:
- โรคหลอดเลือดสมองตีบ;
- แผลในกระเพาะอาหาร ระบบทางเดินอาหารและรอยโรคที่มีฤทธิ์กัดกร่อน
- ความดันโลหิตสูง;
- การผ่าตัดล่าสุด
- ปัญหาเกี่ยวกับเรตินา
- ตับและไตวาย
- อาการบาดเจ็บสาหัส;
- อุปกรณ์มดลูก
- กระบวนการอักเสบแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในเยื่อบุชั้นในของหัวใจ
- โรคเบาหวานในระยะใดก็ได้
- การรบกวนของสภาวะสมดุล
ผลที่ตามมาจากการใช้ Clexane สำหรับสภาวะเหล่านี้ถือเป็นอันตรายร้ายแรง เฉพาะผู้มีประสบการณ์และมีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถสั่งยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ได้ แพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งจะต้องติดตามการรักษา
นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้ยาเป็นอย่างยิ่ง เนื้องอกมะเร็ง, น้ำหนักเกิน, หัวใจล้มเหลว.
ในเวลาเดียวกันคุณไม่ควรผสมยาระหว่างตั้งครรภ์กับยาที่มีศักยภาพอื่น ๆ
เทคโนโลยีการบริหารยา
มีเทคนิคบางอย่างในการแนะนำ Clexane เข้าสู่ร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:
- ต้องฉีดยาให้ลึกที่สุดเท่าที่จะทำได้ใต้ผิวหนัง
- การบริหารงานเป็นไปได้ในท่าโกหก
- ห้ามให้การบริหารกล้ามเนื้อ
- หากขนาดยาที่ใช้ไม่เกิน 20 มก. ไม่ควรเอาอากาศออกจากกระบอกฉีดยาเพื่อป้องกัน "การสูญเสีย" ของยา
- ต้องฉีดยาเข้าทางซ้ายหรือ พื้นที่ที่ถูกต้องเยื่อบุช่องท้อง: ใช้นิ้วบีบผิวหนังพับและมีเข็มสอดในแนวตั้งตลอดความยาว ผิวหนังสามารถปล่อยออกมาได้หลังจากให้ยาเสร็จแล้วเท่านั้น
- ห้ามเกาหรือนวดบริเวณที่ฉีด
Clexane มีความโปร่งใส สารละลายไม่มีสีซึ่งมีอยู่ในรูปของสารละลาย หลัก สารออกฤทธิ์ตัวยาคืออีนอกซาพารินโซเดียม
หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดหรือในระหว่างการผ่าตัด ให้รับประทานยา 20-40 มก. ทุกวัน หากมีการวางแผนการผ่าตัด จะต้องให้ยา Clexane 100-120 นาทีก่อนเริ่มการผ่าตัด
หากมีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในระหว่างการผ่าตัด ควรให้ Clexane หนึ่งครั้งก่อนการผ่าตัด 12 ชั่วโมง
โรคต่างๆ ระบบทางเดินหายใจ- ข้อห้ามในการใช้ Clexane
ระยะเวลาการรักษาด้วย ยานี้คือ 7-10 วัน หากเมื่อจบหลักสูตรการรักษาแล้วมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคการรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการหลักของโรคจะหายไป
เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตันในหญิงตั้งครรภ์ Clexane ใช้วันละครั้ง ระยะเวลาการรักษาในลักษณะนี้คือ 1-2 สัปดาห์ (ไม่เกิน)
บ่งชี้ในการใช้งาน
ยานี้ใช้ในการรักษาโรคต่างๆ รวมถึงในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งโรคหลัก ได้แก่:
- รูปแบบเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจล้มเหลว
- การเกิดลิ่มเลือด;
- กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
- ติดเชื้อและ โรคไขข้อ;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน
ในระหว่างตั้งครรภ์ แนะนำให้ฉีด Clexane ในปริมาณที่น้อยลงและลดขนาดลง มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดขนาดยาที่แน่นอนได้ เนื่องจากขั้นตอนการฉีดมีความซับซ้อน จึงควรดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้น การรักษาด้วยตนเองห้ามใช้ยานี้
ผลข้างเคียงของการใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์
เมื่อรักษาด้วยยานี้ มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ใน สถานการณ์ที่คล้ายกันห้ามใช้ยาต่อไปโดยเด็ดขาด การรักษาเป็นไปตามอาการ
ในบางกรณีที่พบไม่บ่อยจะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของโรคริดสีดวงทวารกับพื้นหลังที่มีเลือดออกในบริเวณกะโหลกศีรษะและพื้นที่ด้านหลังเยื่อบุช่องท้อง มีความเป็นไปได้ที่จะเสียชีวิต
ในสถานการณ์ที่มีการใช้ยาระหว่างการใส่สายสวนของผู้ป่วยหรือ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลังจากนั้นอาจมีลักษณะเลือดคั่งบริเวณกระดูกสันหลังที่มีความผิดปกติทางระบบประสาทต่างๆ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ในกรณีนี้ ไม่มีนัยสำคัญทางคลินิกเนื่องจากเป็นเพียงอาการชั่วคราว
ส่วนใหญ่มักพบปฏิกิริยาท้องถิ่นทุกประเภทในพื้นที่ การบริหารใต้ผิวหนังยา:
- ปวดบริเวณที่ฉีด
- การปรากฏตัวของห้อเล็ก ๆ ;
- การก่อตัวของการแทรกซึมหนาแน่น
- การก่อตัวของแผ่นเม็ดเลือดแดง
อาการแพ้ทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการใช้สิ่งนี้ ยา,จำกัด อาการทางผิวหนัง- ในกรณีพิเศษพวกเขาจะพัฒนา ปฏิกิริยาที่เป็นระบบ- ที่สุด ผลที่เป็นอันตราย– หลอดเลือดอักเสบ
ใช้ยาเกินขนาด
กรณีของการใช้ยาเกินขนาดกับ Clexane เป็นไปได้เฉพาะเมื่อให้ยาในปริมาณมากทางหลอดเลือดดำหรือใต้ผิวหนัง การบริหารช่องปากยาจะช่วยลดโอกาสที่จะให้ยาเกินขนาดให้เหลือน้อยที่สุด
ยาแก้พิษสำหรับ Clexane คือโปรทามีนซัลเฟต ในการต่อต้านยา 1 มก. ต้องใช้สาร 1 มก. ในกรณีนี้ คุณสามารถทำให้ยาเป็นกลางได้เฉพาะเมื่อให้ยาน้อยกว่า 8 ชั่วโมงที่ผ่านมา หากมีการแนะนำก่อนหน้านี้โปรทามีนซัลเฟต 0.5 มก. ก็เพียงพอแล้ว
ไม่ควรผสม Clexane ร่วมกับยาออกฤทธิ์อื่น ๆ ไม่ได้รับอนุญาตเช่นกัน การใช้งานพร้อมกันด้วยเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ
Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถกำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้นหลังจากที่เขาได้ศึกษาประวัติการรักษาของผู้ป่วยประเมินสภาพของเธอการมีข้อห้ามในการใช้งานและปัจจัยอื่น ๆ ที่อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของบุคคลหลังจากเริ่มการรักษา
มีการระบุไว้ข้างต้นแล้วว่า Clexane ใช้ในปริมาณที่ลดลงในระหว่างตั้งครรภ์ ในระหว่างให้นมบุตรจะไม่รวมการใช้ยา
เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (น้ำหนักโมเลกุลเฉลี่ยประมาณ 4,500 ดา) ซึ่งแยกฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดและสารกันเลือดแข็งของเฮปารินมาตรฐาน ต่างจากเฮปารินแบบไม่มีการแยกส่วนมาตรฐาน โดยมีคุณลักษณะเด่นคือมีฤทธิ์ต้าน Xa สูง (100 IU/มล.) และมีฤทธิ์ต้าน IIa หรือแอนติทรอมบินที่อ่อนแอ (28 IU/มล.) เมื่อใช้ในปริมาณที่แนะนำ อีนอกซาพาริน โซเดียมจะไม่เพิ่มระยะเวลาการตกเลือด ใน ปริมาณการป้องกันยาอีนอกซาพารินโซเดียมไม่ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญของเวลากระตุ้นการทำงานของลิ่มเลือดอุดตันบางส่วน (aPTT) และยังไม่ส่งผลต่อการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการจับตัวของไฟบริโนเจนกับเกล็ดเลือด
พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของยาได้รับการประเมินโดยการเปลี่ยนแปลงของฤทธิ์ต้าน Xa และฤทธิ์ต้าน IIa ในพลาสมาในเลือดเมื่อเวลาผ่านไปในช่วงขนาดยาที่แนะนำ
เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง Clexane จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ การดูดซึมเป็นสัดส่วนโดยตรงกับขนาดยาที่ให้และเป็นเส้นตรง การดูดซึมของอีนอกซาพารินโซเดียมเมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังเข้าใกล้ 100% ฤทธิ์ต้าน Xa สูงสุดในพลาสมาในเลือดจะสังเกตได้ระหว่างชั่วโมงที่ 3 และ 5 หลังการฉีดใต้ผิวหนัง และค่าเฉลี่ย 0.18±0.04 IU/มล. หลังการให้ยาต้าน Xa IU 2,000 หน่วย และ 0. 43±0.11 IU/มล. หลังการให้ยาต้าน Xa 4,000 หน่วย Xa IU และ 1.01±0.14 IU/มล. หลังการให้ยาต้าน Xa IU 10,000 ตัว ฤทธิ์ต้าน IIa สูงสุดจะสังเกตได้โดยเฉลี่ย 4 ชั่วโมงหลังการฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 4,000 anti-Xa IU ขณะเดียวกัน เมื่อฉีดในขนาด 2,000 anti-Xa IU กิจกรรมนี้ไม่สามารถระบุได้โดยวิธีดั้งเดิม วิธีอะมิโดไลติก ปริมาตรการกระจายตัวของอีนอกซาพารินโซเดียมสำหรับฤทธิ์ต้าน Xa เกือบจะสอดคล้องกับปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียน
เมแทบอลิซึมของอีนอกซาพารินโซเดียมเกิดขึ้นในตับโดยการกำจัดซัลเฟตและ/หรือดีพอลิเมอไรเซชัน เพื่อสร้างสายพันธุ์เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำที่มีศักยภาพทางชีวภาพต่ำกว่าอย่างมีนัยสำคัญ ครึ่งชีวิตของฤทธิ์ต้าน Xa สอดคล้องกับประมาณ 4 ชั่วโมงเมื่อให้ยาครั้งเดียว และ 7 ชั่วโมงด้วย การแนะนำตัวอีกครั้ง- ฤทธิ์ต้าน Xa สามารถตรวจพบได้นานถึงประมาณ 24 ชั่วโมงหลังการให้ยาต้าน Xa IU enoxaparin โซเดียม 4,000 หน่วยใต้ผิวหนัง การล้างไตของสารออกฤทธิ์คือ 10% การขับถ่ายของไตทั้งหมดคือ 40% ของขนาดยา การขจัดยาอีนอกซาพารินจะยาวนานกว่าในผู้สูงอายุ (ครึ่งชีวิตคือ 6-7 ชั่วโมง) ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤30 มล./นาที) AUC จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (65%) เมื่อให้ยาต้าน Xa IU 4000 ซ้ำวันละครั้ง พารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายในการฟอกไตไม่เปลี่ยนแปลง
บ่งชี้ในการใช้ยา Clexane
การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและเส้นเลือดอุดตันในระหว่างการผ่าตัดกระดูกและข้อหรือการผ่าตัดทั่วไปตลอดจนในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาอยู่ นอนพักผ่อนเกี่ยวข้องกับ โรคเฉียบพลัน(คลาสการทำงานของหัวใจล้มเหลว III-IV ตามการจำแนกประเภท NYHA การหายใจล้มเหลว,คมหนัก กระบวนการติดเชื้อ, โรคไขข้อ); การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในวงจรนอกร่างกายระหว่างการฟอกเลือด การรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก รวมถึงภาวะที่เกิดลิ่มเลือดอุดตันร่วมด้วย หลอดเลือดแดงในปอด- การรักษา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอนและ หัวใจวายเฉียบพลันกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่นทางพยาธิวิทยา ถาม(ใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก)
การใช้ยา Clexane
ยานี้ใช้เฉพาะในผู้ใหญ่เท่านั้น ด้วยการป้องกันและ การใช้ยา Enoxaparin ฉีดเข้าใต้ผิวหนังอย่างล้ำลึก ยานี้ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อให้เกิดการแข็งตัวของเลือดในระหว่างการฟอกเลือด
ไม่สามารถฉีด Enoxaparin เข้ากล้ามได้! Clexane ถูกฉีดเข้าไปในบริเวณด้านหน้าหรือด้านหลัง ผนังหน้าท้อง- เข็มฉีดยาจะถูกสอดเข้าไปตลอดความยาวในทิศทางตั้งฉากกับพื้นผิวของรอยพับของผิวหนัง ซึ่งเกิดขึ้นโดยใช้นิ้วหัวแม่มือและนิ้วชี้และยึดไว้ตลอดการฉีดยาทั้งหมด ผู้ป่วยควรอยู่ในท่าหงาย อินอกซาพารินโซเดียม 1 มก. (สารละลาย 0.01 มล.) สอดคล้องกับฤทธิ์ต้าน Xa IU ประมาณ 100 รายการ
เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและภาวะลิ่มเลือดอุดตันระหว่างการผ่าตัดด้วย ความเสี่ยงปานกลางการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (การผ่าตัดช่องท้อง) และในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงปานกลางต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน แนะนำให้ฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังในขนาด 2,000 anti-Xa IU วันละครั้ง สำหรับการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (สะโพกหรือ ข้อเข่าและการแทรกแซงทางเนื้องอก) ให้ยาเข้าใต้ผิวหนังในขนาดยาต้าน Xa IU 4,000 IU วันละครั้ง ในทางปฏิบัติการผ่าตัด โดยทั่วไปให้ยาครั้งแรก 2 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ในการปฏิบัติเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูกให้รับประทานยาครั้งแรก 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด ระยะเวลา การใช้ป้องกันโรคเฉลี่ย 7-10 วัน ในศัลยกรรมกระดูก ใช้ยาต้าน Xa ในขนาด 4,000 ครั้งต่อวันเป็นเวลาสูงสุด 4 สัปดาห์
ในผู้ป่วยทางการแพทย์ที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ซึ่งมีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ปริมาณที่แนะนำคือ 4,000 anti-Xa IU วันละครั้งเป็นเวลาอย่างน้อย 6 วัน แต่ไม่เกิน 14 วัน
เพื่อป้องกันการเกิดก้อนลิ่มเลือดในวงจรนอกร่างกายในระหว่างการฟอกเลือด ให้ใช้ยาในขนาดยาต้าน Xa IU 100 หน่วย/น้ำหนักตัวผู้ป่วย 1 กิโลกรัม Enoxaparin จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นหลอดเลือดแดงของวงจรการฟอกเลือดก่อนเริ่มเซสชั่น ตามกฎแล้วปริมาณที่ระบุเพียงพอสำหรับการฟอกไตเป็นเวลา 4 ชั่วโมง เมื่อวงแหวนไฟบรินปรากฏขึ้น สามารถให้ยาต้าน Xa IU เพิ่มเติมได้ 50-100 หน่วย/กก. สำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่จะมีเลือดออก ควรลดขนาดยาลงเหลือ 50 แอนติ-Xa IU/กก. พร้อมการเข้าถึงหลอดเลือดแบบคู่ และขนาดต้าน Xa IU/กก. ด้วยการเข้าถึงครั้งเดียว เมื่อวงแหวนไฟบรินปรากฏขึ้น จะต้องฉีดยาต้าน Xa IU/กก. เพิ่มเติม 50 ถึง 100 ครั้ง
ในการรักษาภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก ซึ่งมาพร้อมกับหรือไม่มาพร้อมกับเส้นเลือดอุดตันในปอด ยาอีนอกซาพาริน โซเดียม จะถูกฉีดเข้าใต้ผิวหนังในขนาดยาต้าน Xa IU 150 IU/กก. วันละครั้ง หรือในขนาดยาต้าน Xa IU 100 IU/กก. 2 วันละครั้ง ทุก 12 ชม. ระยะเวลาการรักษาไม่ควรเกิน 10 วัน หากจำเป็นให้กำหนดยาต้านการแข็งตัวของเลือดในช่องปากพร้อมกัน การรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าอัตราส่วนการทำให้เป็นมาตรฐานระหว่างประเทศ (INR) ถึง 2-3
ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและกล้ามเนื้อหัวใจตายโดยไม่มีคลื่นทางพยาธิวิทยา ถามวี ระยะเฉียบพลันให้ยาอีนอกซาพารินโซเดียมเข้าใต้ผิวหนังในขนาดยาต้าน Xa IU 100 IU/กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง (ร่วมกับ กรดอะซิติลซาลิไซลิกในขนาด 100-325 มก. วันละ 1 ครั้ง) ระยะเวลาการรักษาคือ 2-8 วันจนกว่าอาการของผู้ป่วยจะคงที่ทางคลินิก
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้สูงอายุด้วย ฟังก์ชั่นปกติไต
ไม่แนะนำให้ใช้ยาอีนอกซาพารินโซเดียมในเด็ก
ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย (การกวาดล้างครีเอตินีน ≤30 มล./นาที) จำเป็นต้องปรับขนาดยา เนื่องจากผลของยาในผู้ป่วยประเภทนี้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ กับ เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันสำหรับผู้ป่วยดังกล่าว ให้รับประทานยาในขนาด 20 มก. (2,000 แอนตี้ Xa IU) วันละครั้ง ร่วมกับ วัตถุประสงค์ในการรักษา— 1 มก./กก. (100 แอนตี้ Xa IU/กก.) 1 ครั้งต่อวัน
การบริหารยาให้กับผู้ป่วยด้วย ตับวายต้องมีการดูแลทางการแพทย์
ข้อห้ามในการใช้ยา Clexane
ภูมิไวเกินต่อยา enoxaparin หรือเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่นๆ ภาวะตกเลือดเฉียบพลัน หรือมีความเสี่ยงสูงต่อภาวะเลือดออกที่ไม่สามารถควบคุมได้ รวมถึงภาวะเลือดออกเมื่อเร็วๆ นี้
ผลข้างเคียงของยา Clexane
เป็นไปได้ ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเลือดออก(รวมถึงกรณีเลือดออกมากที่แยกได้ โดยเฉพาะบริเวณ retroperitoneal และ intracranial ซึ่งบางกรณีนำไปสู่ ผลลัพธ์ร้ายแรง- ปฏิกิริยาภูมิแพ้ในท้องถิ่นหรือทั่วไป thrombocytopenia (ไม่รุนแรงชั่วคราวและไม่มีอาการในวันแรกของการรักษา; thrombocytopenia ภูมิคุ้มกันบกพร่องที่มีการเกิดลิ่มเลือดซึ่งในบางกรณีมีความซับซ้อนโดยกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือแขนขาขาดเลือด); พร้อมการรักษาระยะยาว (มากกว่า 5 สัปดาห์) - การพัฒนาในช่วงต้นโรคกระดูกพรุน; เพิ่มกิจกรรมของ transaminases ในซีรั่มในเลือด การพัฒนาของเลือดคั่งในระบบประสาทเมื่อใช้ enoxaparin ในระหว่างการดมยาสลบแก้ปวดหรือไขสันหลังในบางกรณีอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาท องศาที่แตกต่างกันความรุนแรงรวมถึงการเกิดอัมพาตที่ยืดเยื้อหรือถาวร ปฏิกิริยาที่บริเวณที่ฉีด (จากการระคายเคืองเล็กน้อยถึงความเจ็บปวด, รอยช้ำและเลือดบริเวณที่ฉีด, ในกรณีพิเศษ - เนื้อร้ายที่ผิวหนัง); ผื่นผิวหนังพุพองหรือปฏิกิริยาการแพ้อย่างเป็นระบบรวมถึงอาการภูมิแพ้แบบแอนาฟิแลคทอยด์ หากเกิดผลข้างเคียงดังกล่าวต้องหยุดการรักษาด้วยยา
มีรายงานกรณีที่มีความรู้สึกไวเกินกับ vasculitis ทางผิวหนังที่แยกได้ จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการและกลับได้และเพิ่มการทำงานของเอนไซม์ตับ
คำแนะนำพิเศษสำหรับการใช้ยา Clexane
เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำไม่สามารถใช้แทนกันได้ เนื่องจากมีน้ำหนักโมเลกุลต่างกัน มีฤทธิ์เฉพาะต่อแฟกเตอร์ Xa และรูปแบบการให้ยา
ควรใช้ Clexane เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดอื่น ๆ ด้วยความระมัดระวังในสภาวะที่มาพร้อมกับ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นมีเลือดออก ได้แก่: มีความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด, ประวัติความเป็นมาของแผลในกระเพาะอาหาร, ประวัติล่าสุด, ความดันโลหิตสูงรุนแรงที่ไม่สามารถควบคุมได้ ( ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด), จอประสาทตาเบาหวานการแทรกแซงการผ่าตัดทางระบบประสาทหรือจักษุวิทยา การใช้งานพร้อมกันยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด
ที่ การรักษาเชิงป้องกันในผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 65 ปี พบว่าไม่มีเลือดออกเพิ่มขึ้น แต่เมื่อใช้ยาในปริมาณที่ใช้ในการรักษา อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเลือดออกได้
เพราะมันไม่มีอยู่จริง ปริมาณที่เพียงพอควบคุม การทดลองทางคลินิกในหญิงตั้งครรภ์ควรกำหนดยาอีนอกซาพารินโซเดียมในระหว่างตั้งครรภ์เฉพาะในกรณีที่ สัญญาณชีพ- ไม่แนะนำให้ใช้ Clexane ในการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่มีลิ้นหัวใจเทียม ขอแนะนำให้หยุด ให้นมบุตรระหว่างการรักษาด้วยยา
ไม่ได้ใช้ในการปฏิบัติในเด็ก
ในผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวต่ำ (น้อยกว่า 45 กก. ในผู้หญิงและ 57 กก. ในผู้ชาย) ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเลือดออกเพิ่มขึ้นซึ่งต้องติดตามผู้ป่วย
เพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดหลังการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจผ่านผิวหนัง ควรถอดสายสวนที่ให้การเข้าถึงหลอดเลือดออกไม่ช้ากว่า 6-8 ชั่วโมงหลังการให้ยา enoxaparin ใต้ผิวหนัง สามารถให้ยาอีนอกซาพารินในขนาดถัดไปได้ภายใน 6-8 ชั่วโมงหลังถอดสายสวนออก
เมื่อทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือแก้ปวดขณะใช้ยาอีนอกซาพารินโซเดียมในขนาดยาต้าน Xa IU 4,000 หน่วย/กก. วันละครั้ง กรณีของการพัฒนาของเม็ดเลือดแดงจากระบบประสาทและเกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้ ความผิดปกติทางระบบประสาทไม่ค่อยมีใครสังเกตเห็น ความเสี่ยงในการเกิดภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาอีนอกซาพารินโซเดียมในปริมาณสูง การใช้สายสวนแก้ปวดแบบถาวรหลังผ่าตัด หรือการใช้ยาพร้อมกันซึ่งส่งผลต่อการแข็งตัวของเลือด โดยเฉพาะ NSAIDs ในระหว่างการเจาะซ้ำ
เมื่อใช้ร่วมกับการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือแก้ปวดร่วมกับยาอีนอกซาพาริน ควรติดตั้งและถอดสายสวนออกก่อนให้ยาอีนอกซาพาริน เมื่อทำการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับไขสันหลังหรือแก้ปวด วิธีที่ดีที่สุดคือการใส่และถอดสายสวนออกเมื่อฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดของโซเดียมอีนอกซาพารินต่ำ: 10-12 ชั่วโมงหลังการให้ยาด้วยขนาดยาต้าน Xa IU 4,000 หน่วย/กก. หรือน้อยกว่า หรือ 24 ชั่วโมงหลังจากนั้น การให้ยาในปริมาณที่สูง (100 แอนตี้-Xa IU/กก. วันละ 2 ครั้ง หรือ 150 แอนตี้-Xa IU/กก. 1 ครั้งต่อวัน) การให้ยาอีนอกซาพารินโซเดียมครั้งต่อไปควรดำเนินการไม่ช้ากว่า 2 ชั่วโมงหลังการถอดสายสวน จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มงวด สถานะทางระบบประสาทอดทน. หากมีอาการของเลือดคั่งที่กระดูกสันหลังปรากฏขึ้น ควรกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมทันที (หากจำเป็น ให้ทำการบีบอัด ไขสันหลัง).
จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์เมื่อสั่งยาให้กับผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปารินโดยมีหรือไม่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน
แนะนำให้ตรวจจำนวนเกล็ดเลือดก่อนและตลอดการรักษา หากจำนวนเกล็ดเลือดลดลง 30-50% ของค่าเริ่มต้น ควรหยุดยาทันที
Enoxaparin Sodium ในปริมาณที่ใช้ในการป้องกันโรค การอุดตันของหลอดเลือดดำไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระยะเวลาการตกเลือดและตัวชี้วัดอื่น ๆ ของการแข็งตัวของเลือด รวมถึงการรวมตัวของเกล็ดเลือดหรือไฟบริโนเจนที่เกาะติดกับเกล็ดเลือด เมื่อใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น APTT อาจเพิ่มขึ้นและ เวลาเปิดใช้งานการก่อตัวของก้อน อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เหล่านี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมต้านลิ่มเลือดของ enoxaparin โดยตรงและไม่จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง
ปฏิกิริยาระหว่างยา Clexane
เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการตกเลือด ไม่ควรใช้ Clexane พร้อมกันกับกรดอะซิติลซาลิไซลิกและ NSAIDs อื่น ๆ ในปริมาณที่สูง, ticlopidine, clopidogrel, เดกซ์แทรน 40, คอร์ติโคสเตอรอยด์, thrombolytics, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดและยาต้านลิ่มเลือดอื่น ๆ รวมถึงคู่อริ glycoprotein IIb/IIIa หากจำเป็นต้องใช้ส่วนผสมดังกล่าว ควรมีการตรวจสอบทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันมีประสบการณ์ด้านความปลอดภัยแล้ว การใช้งานร่วมกัน enoxaparin Sodium ร่วมกับยาข้างต้น
การใช้ยาเกินขนาด Clexane อาการและการรักษา
ในฐานะที่เป็นยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง การให้ protamine sulfate (ไฮโดรคลอไรด์) ทางหลอดเลือดดำช้าๆ จะแสดงในอัตรา 1 มก. ของ protamine ต่อ Clexane 1 มก. (หากให้ enoxaparin Sodium ในช่วง 8 ชั่วโมงก่อนหน้า) อย่างไรก็ตามถึงแม้จะมีการแนะนำโปรตามีนซัลเฟตในปริมาณสูง แต่ผลของอีนอกซาพารินโซเดียมยังไม่ถูกทำให้เป็นกลางอย่างสมบูรณ์ (สูงสุด - มากถึง 60%) เนื่องจากการวางตัวเป็นกลางอาจเกิดขึ้นชั่วคราว (เนื่องจากลักษณะการดูดซึมของเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) ปริมาณของโปรทามีนจึงต้องแบ่งออกเป็นหลาย ๆ การฉีด (จาก 2 ถึง 4) ใน 24 ชั่วโมง
สภาพการเก็บรักษายา Clexane
ที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 °C อย่าแช่แข็ง
รายชื่อร้านขายยาที่คุณสามารถซื้อ Clexane:
- เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก
กระบอกฉีดยาประกอบด้วย Clexane (enoxaparin) 20, 40, 60, 80 หรือ 100 มก. ตามลำดับใน 0.2; 0.4; 0.6; สารละลายน้ำ 0.8 หรือ 1.0 มล.
Clexane 1 มก. มีสารต่อต้าน Xa 100 หน่วย
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา Clexane เป็นเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำด้วยกิจกรรมสูง
ต่อต้านปัจจัยการแข็งตัวของเลือด Xa (thrombokinase) และกิจกรรมต่ำต่อปัจจัย IIa (thrombin) ในขนาดที่ใช้ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ แทบไม่มีผลกระทบต่อระยะเวลาการตกเลือด เวลาในการแข็งตัวของเลือด aPTT และการรวมตัวของเกล็ดเลือด เมื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะดูดซึมได้อย่างรวดเร็วและเกือบสมบูรณ์ ถึงจุดสูงสุดของฤทธิ์ต้าน Xa ในพลาสมาหลังจากผ่านไป 3-5 ชั่วโมง Clexane จะถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นหลัก ครึ่งชีวิตคือประมาณ 4 ชั่วโมง กิจกรรม Anti-Xa ในพลาสมาจะถูกกำหนดภายใน 24 ชั่วโมงหลังการฉีดเพียงครั้งเดียว ที่ภาวะไตวาย
ในผู้สูงอายุ ครึ่งชีวิตอาจเพิ่มขึ้นเป็น 5-7 ชั่วโมง แต่ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยา ในระหว่างการฟอกเลือด การกำจัดอีนอกซาพารินจะไม่เปลี่ยนแปลง
- ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ
- และลิ่มเลือดอุดตันโดยเฉพาะในระหว่างการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อทั่วไปและในผู้ป่วยโรคมะเร็ง
- การรักษาภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกที่มีหรือไม่มีเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
- การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่คลื่น Q (ร่วมกับแอสไพริน)
ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในกระแสเลือดนอกร่างกายในระหว่างการฟอกเลือด
ข้อห้าม ปฏิกิริยาการแพ้ต่อ Clexane (enoxaparin), เฮปารินและเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำอื่น ๆมีความเสี่ยงสูง
มีเลือดออกรวมถึงแผลเฉียบพลันในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น
ข้อควรระวัง
อย่าฉีด IM! ปฏิบัติตามคำแนะนำอย่างเคร่งครัด หากมีประวัติของภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่เกิดจากเฮปาริน Clexane จะใช้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นหลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญแล้ว ก่อนและระหว่างการรักษาควรตรวจสอบจำนวนเกล็ดเลือดอย่างสม่ำเสมอ และหากลดลง 30-50% ควรหยุดการให้ยาอีนอกซาพารินทันที Clexane ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังหากมีความเสี่ยงที่จะมีเลือดออก: ภาวะ hypocoagulation,แผลในกระเพาะอาหาร ประวัติศาสตร์กำเริบจังหวะขาดเลือด , หนักความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด , เบาหวานขึ้นจอตา, การผ่าตัดทางระบบประสาทหรือจักษุซ้ำ,โรคร้ายแรง ตับ. อธิบายไว้ไขสันหลัง hematomas เมื่อใช้ Clexanan กับพื้นหลังของการดมยาสลบเกี่ยวกับกระดูกสันหลังและแก้ปวดด้วยการพัฒนาของอัมพาตถาวรหรือไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ในระหว่างตั้งครรภ์ยาจะถูกกำหนดไว้เพื่อการบ่งชี้ที่เข้มงวดเท่านั้น
กิจกรรมด้านข้าง
เมื่อสังเกตปริมาณที่แนะนำ อาการเลือดออกจะหายากมาก ในวันแรกของการรักษาอาจปรากฏขึ้นในระดับปานกลาง thrombocytopenia ที่ไม่มีอาการ จำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นโดยไม่มีอาการที่เป็นไปได้ ไม่ค่อยมี -ภาวะเกล็ดเลือดต่ำภูมิคุ้มกัน
- สามารถเพิ่มระดับเอนไซม์ตับแบบย้อนกลับได้ อาจมีรอยแดงและเลือดคั่งปานกลางบริเวณที่ฉีด บางครั้งต่อมน้ำเหลืองที่หนาแน่นจะปรากฏขึ้น ซึ่งจะหายไปเองหลังจากผ่านไป 2-3 วัน โดยไม่จำเป็นต้องหยุดการรักษา เนื้อร้ายบริเวณที่ฉีดเกิดขึ้นน้อยมาก ในกรณีเช่นนี้ ควรหยุดให้ยาทันที มีรายงานอาการแพ้ทางผิวหนังหรือทางระบบต่อยาน้อยมาก
เครื่องหมายพิเศษ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกได้ ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด จะมีการบ่งชี้การให้ protamine ทางหลอดเลือดดำช้า โปรทามีน 1 มก. ช่วยลดฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่เกิดจาก Clexane 1 มก. อย่างไรก็ตามแม้กระทั่งปริมาณสูง
Protamine ไม่สามารถต่อต้านฤทธิ์ต้าน Xa ของ Clexane ได้อย่างสมบูรณ์ (สูงสุด - 60%) ก่อนที่จะสั่งยา Clexan ควรหยุดยาที่มีผลต่อการแข็งตัวของเลือด เช่น แอสไพริน, ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์, เดกซ์แทรน, ticlopidine, กลูโคคอร์ติคอยด์, thrombolytics และยาต้านการแข็งตัวของเลือด ควรหยุดยา หากเป็นไปไม่ได้ ควรใช้ Clexane ภายใต้การดูแลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิด
ห้ามผสมกับยาอื่นในกระบอกฉีดยาเดียวกัน!
การสมัครและปริมาณ
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
Clexane ฉีดเข้าใต้ผิวหนังในท่าหงาย ในบริเวณด้านหน้าหรือด้านหลังของผนังหน้าท้องที่ระดับเอว เข็มถูกสอดในแนวตั้งตลอดความยาวทั้งหมดเข้าไปในความหนาของผิวหนังโดยประกบเป็นรอยพับ รอยพับของผิวหนังไม่ยืดตรงจนสิ้นสุดการฉีด หลังฉีดไม่ควรถูบริเวณที่ฉีด
เมื่อทำการฟอกไตควรฉีด Clexane เข้าไปในเส้นหลอดเลือดแดง ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำและการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่ ความเสี่ยงสูงปานกลาง Clexane ถูกกำหนดให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง 40 มก. (0.4 มล.) วันละครั้ง โดยให้เข็มแรก 12 ชั่วโมงก่อนการผ่าตัด และให้ต่อเนื่องตราบใดที่มีความเสี่ยงต่อภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (ปกติคือ 10 วัน)
การรักษาภาวะหลอดเลือดดำส่วนลึกอุดตัน
1 มก./กก. ฉีดใต้ผิวหนังทุก 12 ชั่วโมง เป็นเวลา 10 วัน เมื่อถึงจุดนี้การรักษาจะเริ่มต้นขึ้น สารกันเลือดแข็งในช่องปากและการบริหาร Clexane จะดำเนินต่อไปจนกว่าจะบรรลุผล (INR จาก 2 ถึง 3)
การรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอนและกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่คลื่น Q
ปริมาณที่แนะนำของ Clexane คือ 1 มก./กก. ทุกๆ 12 ชั่วโมงใต้ผิวหนัง ในขณะที่ใช้แอสไพริน (100-325 มก. วันละครั้ง)
กำหนดให้ Clexane เป็นเวลาอย่างน้อย 2 วัน และการรักษาจะดำเนินต่อไปจนกว่าอาการจะคงที่ ระยะเวลาการรักษาปกติคือ 2-8 วัน
ป้องกันการแข็งตัวของระบบไหลเวียนภายนอกร่างกายในระหว่างการฟอกเลือด
ฉีด Clexane เข้าไปในเส้นหลอดเลือดแดงที่จุดเริ่มต้นของการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมในขนาด 1 มก./กก. ในขั้นตอน 4 ชั่วโมง หากความเสี่ยงของการมีเลือดออกสูง ขนาดยาจะลดลงเหลือ 0.5 มก./กก. เมื่อเข้าหลอดเลือดสองครั้ง หรือเหลือ 0.75 มก./กก. เมื่อเข้าหลอดเลือดครั้งเดียว แต่หากมีการสะสมของวงแหวนไฟบริน สามารถให้เพิ่มอีก 0.5-1 มก./กก.
แบบฟอร์มการเปิดตัว
หลอดฉีดยาพร้อมใช้: 20 มก./0.2 มล., 40 มก./0.4 มล., 60 มก./0.6 มล., 80 มก./0.8 มล., 100 มก./1.0 มล., เข็มฉีดยา 2 อันต่อแพ็ค
พื้นที่จัดเก็บ
อายุการเก็บรักษา 24 เดือน เก็บที่อุณหภูมิไม่เกิน 25°C อย่าแช่แข็ง ยานี้เป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรง ผู้ผลิตคือ Sanofi-Aventis (ฝรั่งเศส)สารออกฤทธิ์ ยานี้เป็นเฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำหรือที่เรียกว่าอีนอกซาปาริน สารนี้เหนือกว่าอะนาล็อกที่ไม่ใช่เศษส่วน (เฮปาริน) หลายประการ รวมถึงประสิทธิภาพ (ในด้านที่ดีกว่า
) และตามจำนวนภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตัน (ในระดับน้อย)
ยานี้สะดวกเพราะขายในรูปของหลอดฉีดยาที่บรรจุยาขนาดเดียว สามารถใช้ยาได้ในผู้ป่วยนอก
เช่นเดียวกับยาต้านการแข็งตัวของเลือดทั้งหมด Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์มีการกำหนดไว้เพื่อการบ่งชี้ที่ร้ายแรงเท่านั้นและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น เหตุผลหลักในการสั่งจ่ายยานี้คือภาวะลิ่มเลือดอุดตันทางพันธุกรรม ในระหว่างตั้งครรภ์ ความเสี่ยงในการเกิดลิ่มเลือดอุดตันจะเพิ่มขึ้นหลายเท่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับบุคคลที่มีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เมื่อใดที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกจะสูงเมื่อใด?การใช้ยามีความสมเหตุสมผลอย่างเต็มที่ โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยง ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ควรสั่งยาที่ป้องกันการรวมตัวของเกล็ดเลือด รวมทั้ง Clexane เมื่อตอบคำถามว่าทำไมถึงสั่งยานี้คุณไม่ควรลืม โรคร้ายแรงหัวใจ (ไม่เสถียรและหัวใจวาย)
Clexane ในการตั้งครรภ์ระยะแรกและปลาย
ไม่มีหลักฐานว่า enoxaparin ข้ามสิ่งกีดขวางรกได้ ไม่มีการศึกษาที่เพียงพอที่ยืนยันความปลอดภัยของการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นความจำเป็นในการใช้ยาจึงขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์
การประยุกต์ใช้ทางคลินิกยาเสพติดบ่งบอกถึงความเหมาะสมของการใช้ thrombophilia ทางพันธุกรรม ด้วยการวินิจฉัยนี้การใช้ยานี้ก็สมเหตุสมผลเช่นกันเมื่อวางแผนการตั้งครรภ์
ส่วนใหญ่แล้วยาจะถูกกำหนดไว้ในช่วงไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ แต่ขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ก็สามารถสั่งยาได้ในระยะแรก สามารถฉีดยาในหลักสูตรได้เช่นเริ่มตั้งแต่ 10 วันหากผู้หญิงเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลานี้โดยมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันและ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำ
ในบางกรณี อาจต้องรับการรักษาด้วย Clexane ซ้ำตลอดการตั้งครรภ์ แน่นอนว่าก่อนคลอดบุตรแพทย์จะหยุดยาเพื่อไม่ให้เลือดออกระหว่างคลอดบุตร แต่บางครั้ง การรับประทานยานี้- วิธีเดียวเท่านั้นแก้ไขสถานการณ์ อุ้ม และคลอดบุตร ทารกที่แข็งแรง.
ต้องขอบคุณ Clexane ที่ทำให้สามารถหลีกเลี่ยงได้ ผลกระทบร้ายแรงสำหรับเด็ก การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำแม้แต่เส้นเล็ก ๆ ของรกก็เป็นอันตรายได้ ในช่วงเริ่มต้นของการตั้งครรภ์ ภาวะลิ่มเลือดอุดตันสามารถทำให้เกิดการแท้งตนเองได้ ในช่วงไตรมาสที่ 2-3 แก่ก่อนวัยรก, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และยังสามารถทำให้เกิดการคลอดบุตรได้ ก่อนกำหนด.
ใช้ยาอย่างไร?
Clexane เป็นยาฉีด สตรีมีครรภ์ที่ได้รับยานี้สงสัยว่าจะฉีดยาที่ไหนและทำอย่างไร? การฉีดยาจะทำใต้ผิวหนังบริเวณช่องท้อง ขณะอุ้มทารกควรฉีดยาที่ด้านข้างของช่องท้อง การบริหารกล้ามเนื้อยานี้เป็นสิ่งต้องห้าม คำแนะนำในการฉีดยานี้ทำได้ง่าย:
- ล้างมือของคุณ;
- นอนหงาย;
- รักษาบริเวณที่ฉีดด้วยสารละลายที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์โดยใช้สำลีหรือ ผ้ากอซ;
- บีบผิวหนังพร้อมกับฉีดตามแผนขนาดใหญ่ นิ้วชี้;
- ใช้มือข้างที่ถนัดถือกระบอกฉีดยาแล้วสอดเข็มใต้ผิวหนังเข้าไปในช่องท้องโดยตรง กดที่ลูกสูบเพื่อฉีดสารละลายใต้ผิวหนัง (อากาศจะไม่ถูกเอาออกจากกระบอกฉีดยาเพื่อไม่ให้ยาอันมีค่าหายไป)
เมื่อให้ยาต้องสลับช่องท้อง โดยบริเวณที่ฉีดควรอยู่ห่างจากสะดือไม่เกิน 50 มม. ไม่ควรฉีดเข้าไป เนื้อเยื่อแผลเป็นหรือรอยฟกช้ำจาก Clexane (จากการฉีดครั้งก่อน) บริเวณที่ฉีดไม่ได้ถูกนวดเพื่อลดความเสี่ยงของการช้ำ
แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะฉีดยาในเวลาและปริมาณเท่าใด หลักสูตรขั้นต่ำคือ 6 วัน สูงสุดคือ 14 วัน ในระหว่างตั้งครรภ์ ผู้หญิงอาจได้รับยาในขนาด 0.2-0.4 มิลลิลิตร 
ข้อห้ามและผลที่ตามมาของการใช้ยา
เมื่อรับประทานยานี้อาจมี ผลข้างเคียง:
- ส่วนใหญ่มักมีเลือดออก
- แพ้ส่วนประกอบของ Clexane (อาจเป็นผื่นหรืออาจเป็นภูมิแพ้)
- ในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ผู้ป่วยบางรายอาจมีภาวะเกล็ดเลือดต่ำและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
- ภาวะโพแทสเซียมสูงน้อยมาก;
- กิจกรรมการส่งผ่านเพิ่มขึ้น
ไม่ควรกำหนดยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์หากมีความเสี่ยงต่อการยุติยา ไม่ควรให้ยานี้กับสตรีมีครรภ์ที่มียาเทียม ลิ้นหัวใจทุกข์ทรมานจากโรคภัยไข้เจ็บด้วย ระดับสูงการพัฒนาภัยคุกคามจากเลือดออกเช่นโป่งพอง หลอดเลือดแดงใหญ่และในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบของยา
คล้ายกันในการดำเนินการหมายถึง
สารกันเลือดแข็งเป็นกลุ่มยาที่ค่อนข้างใหญ่ (เฮปาริน, วาร์ฟาริน, ฟราซิปาริน, ซินคูมาร์และอื่น ๆ ) อะนาล็อกโครงสร้างของ Clexane คือ Amphibra (Hemapaxan, Enixum) หากแพทย์สั่งยาไม่แนะนำให้เปลี่ยนยาตัวหนึ่งกับยาตัวอื่นอย่างอิสระเพราะ เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำตามคำอธิบายประกอบไม่สามารถใช้แทนกันได้ 
หนึ่งในคำถามที่พบบ่อยคือ Fraxiparine หรือ Clexane ไหนดีกว่ากัน? การศึกษาวิจัย ประสิทธิผลเชิงเปรียบเทียบไม่มีใครให้ยาเหล่านี้ ยาเป็นยาในกลุ่มเดียวกันและต้องมีประสิทธิผลเทียบเคียงได้ แพทย์จะเลือกโดยคำนึงถึงโรคของผู้ป่วยแต่ละราย
เป็นเรื่องยากที่หญิงตั้งครรภ์จะสามารถหลีกเลี่ยงปัญหาสุขภาพในช่วงเวลาสำคัญเช่นนี้ได้ เพื่อรักษา สภาพปกติมักจะต้องใช้เวลา ยาต่างๆ- หนึ่งในผลิตภัณฑ์ที่คุณต้องใช้ระหว่างตั้งครรภ์คือ Clexane มีการกำหนดไว้หากจำเป็นต้องมีการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือดและอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น
คำอธิบายของยา
เพื่อรักษาและป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดจะใช้ยา Clexane ซึ่งเป็นของกลุ่มยาต้านการแข็งตัวของเลือด ยานี้ใช้ในด้านการบาดเจ็บ การผ่าตัด และศัลยกรรมกระดูก ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยา - enoxaparin โซเดียม - มีฤทธิ์ต้านลิ่มเลือดทำให้เลือดบางและเป็นอนุพันธ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ Clexane ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังและในขนาดเล็กซึ่งไม่ส่งผลต่อระยะเวลาของการตกเลือด
ยานี้เป็นของเหลว (ไม่มีสีหรือสีเหลืองอ่อน) สำหรับฉีดซึ่งปล่อยออกมาในหลอดฉีดยาพิเศษ มีอยู่ ปริมาณที่แตกต่างกัน สารออกฤทธิ์: 2000, 4000, 6000, 8000 และ 10,000 anti-Xa ME ในกระบอกฉีดเดียว แพคเกจประกอบด้วยยาสองโดส
บ่งชี้ในการใช้งาน
การฉีดยาถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาสภาพทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:
- การเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก
- เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำหลังการผ่าตัด
- ป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและเส้นเลือดอุดตันในผู้ที่อยู่ในท่าหงายเป็นเวลานาน
- ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด (หากขั้นตอนนี้ใช้เวลาไม่เกิน 4 ชั่วโมง)
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจตาย
การใช้ Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์
ตาม คำแนะนำอย่างเป็นทางการผู้ผลิตสารกันเลือดแข็งสามารถใช้ได้ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นทางเลือกสุดท้ายเท่านั้นหากผลประโยชน์ที่แม่มีมากกว่าความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของทารกในครรภ์ ในความเป็นจริงมีแนวทางปฏิบัติในการสั่งจ่ายยาสำหรับหญิงตั้งครรภ์และค่อนข้างประสบความสำเร็จ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญจำเป็นต้องเตือนผู้ป่วยเกี่ยวกับการขาดการวิจัยเกี่ยวกับผลกระทบของ สารออกฤทธิ์เกี่ยวกับพัฒนาการของทารกในครรภ์
แพทย์ส่วนใหญ่กำหนดให้ฉีด Clexane ในระหว่างตั้งครรภ์ตั้งแต่ไตรมาสที่ 2 เท่านั้น เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันใช้ยานี้มานานกว่า ภายหลัง- หากไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ คุณไม่ควรใช้สารกันเลือดแข็งเพื่อทำให้เลือดบางลงเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบร้ายแรง
วัตถุประสงค์หลักของยาในระหว่างตั้งครรภ์คือเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำส่วนลึกที่อยู่ในกระดูกเชิงกรานขาหนีบและขา เนื่องจากลักษณะเฉพาะของตำแหน่งจึงเป็นเส้นเลือดเหล่านี้ที่ต้องทนทุกข์ทรมานบ่อยที่สุด
มีข้อห้ามหรือไม่?
ข้อห้ามหลักในการใช้ยาคือการคุกคามของการมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับการยุติการตั้งครรภ์, โรคหลอดเลือดสมองแตก, โป่งพองและแผลในทางเดินอาหารในระหว่างการกำเริบ โรคและปัจจัยต่อไปนี้รวมถึงข้อห้ามด้วย:
- การแพ้ส่วนประกอบของยา
- ประวัติโรคหลอดเลือดสมองตีบ
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
- อายุไม่เกิน 18 ปี
- เบาหวาน.
- เกิดล่าสุด.
- โรคต่างๆที่เกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดบกพร่อง
- เปิดแผล.
- วัณโรคที่ใช้งานอยู่
- โรคระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง
- เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
- ความพร้อมใช้งาน เนื้องอกร้ายในร่างกาย
- น้ำหนักส่วนเกิน
- ไต (ตับ) ล้มเหลว
- ความพร้อมของการคุมกำเนิดในมดลูก
วิธีการคำนวณปริมาณ?
ตัดสินใจด้วยตัวเอง ปริมาณที่ต้องการการใช้ยาเพื่อรักษาหรือป้องกันเป็นเรื่องยาก แพทย์จะคำนวณขนาดยาเป็นรายบุคคลในแต่ละกรณี สำหรับสตรีมีครรภ์ ปริมาณรายวันอาจเป็น 20-40 มก. ระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย โดยทั่วไปการปรับปรุงที่เห็นได้ชัดเจนจะปรากฏภายใน 7-10 วัน บางครั้งการบำบัดอาจขยายออกไปเป็น 14 วัน
หากจำเป็นต้องป้องกันการเกิดลิ่มเลือดก่อนการผ่าตัด แนะนำให้ผู้ป่วยรับประทานยา 20 หรือ 40 มก. หนึ่งครั้ง (ขึ้นอยู่กับอาการ) การฉีดครั้งแรกจะได้รับ 2 ชั่วโมงก่อน การแทรกแซงการผ่าตัด- เมื่อรักษาอาการหัวใจวาย ปริมาณของยาจะคำนวณตามน้ำหนักของผู้ป่วย
Clexane ระหว่างตั้งครรภ์: วิธีการฉีด?
ยานี้ผลิตในรูปแบบของสารละลายสำหรับการบริหารใต้ผิวหนังเท่านั้น ดังนั้นหากไม่มีประสบการณ์จึงควรฉีดยาครั้งแรกค่ะ สถาบันการแพทย์- ตามคำแนะนำต้องฉีดที่ด้านข้างของช่องท้อง เพื่อรับ ผลลัพธ์ที่เป็นบวกการบำบัดคุณควรปฏิบัติตามหลักเกณฑ์ในการบริหารยา "Clexane" ในระหว่างตั้งครรภ์ ความคิดเห็นของสตรียืนยันประสิทธิผลของยาหากปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมด
ก่อนอื่นคุณต้องเตรียมบริเวณที่ฉีดก่อน ผู้หญิงควรนอนตะแคง จับรอยพับของผิวหนังบริเวณหน้าท้องแล้วสอดเข็มเข้าไปจนสุด (ในแนวตั้งอย่างเคร่งครัด) คุณสามารถเปิดฝาพับได้หลังจากแนะนำยาเรียบร้อยแล้วเท่านั้น
สตรีมีครรภ์จำนวนมากกลัวการยักย้ายดังกล่าว แต่จริงๆ แล้วไม่มีเหตุผลที่ต้องกังวล คลินิกต้องสั่งสอน หญิงมีครรภ์พร้อมแสดงวิธีการเลือกบริเวณที่ฉีดและฉีดให้ถูกวิธี หลังจากการยักย้ายแล้ว ห้ามถูหรือนวดบริเวณที่ฉีด
ผลข้างเคียง
สารกันเลือดแข็งในระหว่างตั้งครรภ์ "Clexane" ใช้เฉพาะตามข้อบ่งชี้และอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเนื่องจากยานี้เพิ่มความเสี่ยงต่อการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ด้วยความสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการพัฒนาดังกล่าว สภาพทางพยาธิวิทยาคุณควรหยุดการรักษาด้วยยาทันทีและติดต่อสถานพยาบาล
ในบางกรณี การพัฒนาภาวะเกล็ดเลือดต่ำจะถูกบันทึกไว้ในวันแรกของการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ส่วนใหญ่มักเกิดบริเวณที่ฉีดยา อาการปวด, ห้อเลือด, การบดอัดและอาการบวมเกิดขึ้น ปฏิกิริยาการแพ้บางครั้งก็แสดงตนออกมาเป็น ผื่นที่ผิวหนัง, รอยแดง. ถ้ามี ปฏิกิริยาเชิงลบร่างกายก่อนให้ยาอีนอกซาพารินโซเดียม ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ
