หลอดเลือดดำขยาย เส้นเลือดขอดที่แขนขาส่วนล่าง: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษา
เส้นเลือดขอด แขนขาตอนล่างโรคที่ค่อนข้างธรรมดาในทุกวันนี้ การรักษาก่อนหน้านี้ได้ดำเนินการเท่านั้น การผ่าตัด- แต่วันนี้ถ้าผู้ป่วยมีเส้นเลือดขอดการรักษาแขนขาส่วนล่างก็จะดำเนินการโดยใช้ เทคนิคต่างๆซึ่งไม่ต้องการ การแทรกแซงการผ่าตัด.
เส้นเลือดขอดเป็นโรคที่หลอดเลือดดำขยายใหญ่ขึ้น นี่เป็นเพราะการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดและความด้อยของลิ้นหัวใจดำ เส้นเลือดขอดส่งผลต่อทั้งผู้หญิงและผู้ชาย โดยไม่คำนึงถึงอายุ
เส้นเลือดขอดที่ขาเกิดขึ้น:
- โรคปฐมภูมิ - พัฒนาตามมา การละเมิดต่างๆ ธรรมชาติโดยกำเนิดโครงสร้างของผนังหลอดเลือดดำ โดยมีอุปกรณ์ลิ้นหัวใจด้อยกว่า หมายถึงโรคอิสระ
- โรคทุติยภูมิ - เกิดขึ้นจากภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดดำส่วนลึก
มีสาเหตุหลายประการที่ทำให้ภาระในหลอดเลือดดำเพิ่มขึ้น เสียงของผนังหลอดเลือดดำลดลง ซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของเส้นเลือดขอด
- ทำงานหนักทางกายภาพ
- ปรับโครงสร้างร่างกายให้เป็น ระดับฮอร์โมน (พัฒนาการทางเพศ, วัยหมดประจำเดือน)
- การใช้ยาคุมกำเนิดร่วมกัน
- ตำแหน่งยืนเป็นเวลานาน
- การตั้งครรภ์
- น้ำหนักตัวส่วนเกิน.
- ความบกพร่องทางพันธุกรรม
- การใช้ชุดชั้นในรัดรูปรัดตัว
- สวมรองเท้าส้นสูงอยู่เสมอ
- การไหลเวียนของเลือดที่ขาบกพร่อง
เนื่องจากอิทธิพลของปัจจัยเหล่านี้ความดันอุทกสถิตจึงเพิ่มขึ้นในหลอดเลือดของหลอดเลือดดำ สิ่งนี้มีส่วนทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางเพิ่มขึ้นและการหยุดชะงักของอุปกรณ์วาล์ว
นอกจากนี้ยังมีปัญหาในการไหลของเลือดอีกด้วย แล้วเลือดก็ไหลจากเส้นเลือดที่อยู่ลึกลงไปที่ผิวเผิน จนล้นออกมา ยืดออกอย่างมาก บิดตัว และเกิด รูปทรงต่างๆส่วนขยาย
- ทรงกระบอก
- ศักดิ์สิทธิ์
- ผสม
เมื่อถึงค่าสูงสุด การไหลเวียนของเลือดจะถูกผลักออก และเลือดส่วนเกินจะขยายผนังหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้จึงมองเห็นเส้นเลือดใต้ผิวหนังได้ เส้นเลือดขอดเกิดขึ้นที่ขา โหนดจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมาก สิ่งนี้บ่งบอกถึงเส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่าง
เมื่อโรคดำเนินไปเนื่องจากความเมื่อยล้าของเลือดโภชนาการของเนื้อเยื่อบริเวณขาจะหยุดชะงักผิวหนังจะแห้งและผิวหนังอักเสบและกลากจะปรากฏขึ้น ระยะขั้นสูงมีลักษณะเฉพาะคือการก่อตัวของแผลในกระเพาะอาหาร
โรคนี้แสดงออกได้อย่างไร?
สัญญาณที่ชัดเจนที่บ่งบอกถึงการมีเส้นเลือดขอดที่ขาคือการขยายตัวของหลอดเลือดดำผิวเผินที่มีลักษณะเป็นทรงกระบอกและเป็นทรงกลม มีรูปร่างที่ซับซ้อนและมองเห็นได้ชัดเจนบริเวณขาและเท้าส่วนล่าง โหนดเส้นเลือดขอดจะมองเห็นได้ชัดเจนหลังจากเป็นเวลานานหรือรุนแรง การออกกำลังกาย- บ่อยครั้งที่เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่างเกิดขึ้นในคนหนุ่มสาวและผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอดบุตร
อาการของเส้นเลือดขอดบริเวณแขนขาส่วนล่าง ระยะเริ่มแรกการพัฒนาแทบจะมองไม่เห็น ผู้ป่วยจะรู้สึกเหนื่อยที่ขา นี่อาจเป็นหลอดเลือดดำแมงมุมที่ขาหรือความผิดปกติของหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังเหมือนงู ตาข่ายเป็นเว็บที่เส้นเลือดฝอยขยายออกมากกว่า 0.1 มม.
บน ระยะเริ่มแรกเส้นเลือดขอด ไม่พบเส้นเลือดปูดชัดเจน อย่างไรก็ตามนี่ไม่ได้บ่งชี้ว่าไม่มีโรคนี้ หากตรวจไม่พบอาการได้ทันเวลาและรักษาไม่รู้หนังสือหรือไม่ทันเวลา ก็มีโอกาสเกิดภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอได้ รูปแบบเรื้อรัง, การเกิดแผลในกระเพาะอาหาร.
บ่อยครั้งที่ผู้หญิงคิดว่าตาข่ายคือข้อบกพร่องด้านความงาม ในขณะที่ผู้ชายไม่ได้ให้ความสำคัญใดๆ เลย มันเกิดขึ้นเมื่อมันเกิดขึ้นเมื่อ ความผิดปกติของฮอร์โมน, การใช้ห้องซาวน่าในทางที่ผิด, ห้องอาบแดดและหายขาด แต่ในกรณีอื่นการพัฒนา เครือข่ายหลอดเลือดอาจบ่งบอกถึงเส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่าง ในกรณีนี้แม้จะมีการขยายตัวเล็กน้อยก็ตาม ตาข่ายเส้นเลือดฝอยคุณต้องไปพบแพทย์
อาการของเส้นเลือดขอดในระยะที่ 2 มีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดในภูมิภาคบกพร่อง
- ความหนักหน่วง.
- การเผาไหม้
- บวม.
- ความเหนื่อยล้า.
- รู้สึกเสียวซ่า
- ปวดเมื่อย ความรู้สึกเจ็บปวดไปตามเส้นเลือดที่ระเบิดออกมาตามธรรมชาติ
- ปวดกล้ามเนื้อบริเวณขาและเท้าในเวลากลางคืน
อาการ เส้นเลือดขอดหลอดเลือดดำของแขนขาส่วนล่างจะผ่านไปเมื่อผู้ป่วยนอนยกขาขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่ง อาการดีขึ้น อาการปวดหายไปหรือไม่เด่นชัดนัก
ในระยะที่ 3 อาการของแขนขาส่วนล่างที่ได้รับผลกระทบจะแสดงออกโดยการบวมที่ข้อเท้าและหลังเท้าซึ่งเกิดขึ้นในตอนเย็น อาการบวมน้ำมีลักษณะเป็นการหายตัวไปอย่างไร้ร่องรอยในตอนเช้า นอกจากนี้โภชนาการของผิวยังถูกรบกวนอีกด้วย มันจะแห้งบางและมีรอยดำ มันเกิดขึ้นที่ข้อบกพร่องที่เป็นแผลปรากฏบนพื้นผิวด้านในของขา (มักสังเกต ความเสียหายภายในข้อเท้า)
ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็วมีอาการหนักที่ขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งขณะเคลื่อนไหวหรืออยู่ในท่าตั้งตรง
วิธีการรักษาเส้นเลือดขอด?
หลังจากการวินิจฉัยพบว่ามีเส้นเลือดขอดบริเวณแขนขาส่วนล่างแล้ว แพทย์จะสั่งการรักษาที่จะต้องปฏิบัติตามเพื่อให้บรรลุผล ผลลัพธ์ที่เป็นบวก- วิธีการถอดออก ตาข่ายขอดในกรณีใดกรณีหนึ่งแพทย์จะแนะนำ
รักษาเส้นเลือดขอดบริเวณรยางค์ล่างได้ กระบวนการที่ซับซ้อนจะขึ้นอยู่กับระดับของโรค
มาตรการการรักษาแบ่งปัน:
- วิธีการผ่าตัด;
- ซึ่งอนุรักษ์นิยม.
หากตรวจพบโรคในระยะแรกของการพัฒนา สามารถรักษาได้โดยไม่ต้องใช้วิธีการผ่าตัด แนวทางอนุรักษ์นิยมสำหรับการรักษาได้รับการออกแบบสำหรับผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการผ่าตัด นอกจากนี้ วิธีการอนุรักษ์นิยมใช้หลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการเกิดเส้นเลือดขอดซ้ำ
ในตอนแรก การเปลี่ยนแปลงไลฟ์สไตล์ของคุณเป็นสิ่งสำคัญ โดยมีกฎเกณฑ์หลายประการ:
- หลีกเลี่ยงตำแหน่งคงที่ในระยะยาว
- หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่หนักหน่วง
- รองเท้าควรสวมใส่สบายไม่บีบเท้า มีพื้นรองเท้าแข็ง มีส้นเท้าเล็กมั่นคง
- เมื่อทำงานในท่านั่ง ให้ยืนใต้เท้า พักผ่อน และออกกำลังกายด้วยขา
หากน้ำหนักตัวของคุณเกินเกณฑ์ปกติ คุณควรลดน้ำหนัก ขอแนะนำให้ลดปริมาณของเหลวและเกลือ
จะทำอย่างไรเพื่อป้องกันโรค?
เพื่อลดความเสี่ยงของเส้นเลือดขอดที่ขาคุณควรกำจัดส่วนหลักและ ปัจจัยภายนอกการสำแดง
- สูบบุหรี่.
- เครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- โภชนาการไม่ดี
การรักษาด้วยการบีบอัด
ด้วยการบีบอัดแบบยืดหยุ่น การไหลเวียนของเลือดจะดีขึ้นหากมีเส้นเลือดขอดในหลอดเลือดดำส่วนลึกของแขนขาส่วนล่าง การไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำใต้ผิวหนังก็ลดลงเช่นกันไม่เกิดอาการบวมมีการเปิดใช้งานจุลภาคและเมแทบอลิซึม
ผู้ป่วยควรเลือกวิธีการรักษาตามระดับการกดทับ เพื่อรักษาเส้นเลือดขอดภายในอย่างเหมาะสมโดยใช้ผ้าพันแผลและถุงน่อง แพทย์ของคุณจะแนะนำให้คุณ พวกเขาเริ่มพันแขนขาในตอนเช้าโดยไม่ต้องลุกจากเตียง ใช้ผ้าพันแผลตั้งแต่นิ้วเท้า เคลื่อนไปทางต้นขา จับส้นเท้าและข้อข้อเท้า จะต้องดำเนินการขั้นตอนการพันผ้าพันแผลเพื่อให้แต่ละรอบทับซ้อนกับขั้นตอนก่อนหน้า
การรักษาด้วยยา
มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถบอกวิธีกำจัดปัญหาการใช้ยาได้ การใช้ยาเพื่อการรักษาตนเองไม่เหมาะสม
ยารักษาเส้นเลือดขอดบริเวณแขนขาส่วนล่างเกี่ยวข้องกับการใช้:
- แคปซูล;
- แท็บเล็ต;
- การฉีดยา
ยาต้านการอักเสบใช้เพื่อลดอาการบวม บรรเทาอาการปวด และระงับการรวมตัวของเกล็ดเลือด
- อินโดเมธาซิน.
- ไดโคลฟีแนค
ยาลดความอ้วนจะป้องกันการเกิดลิ่มเลือดและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต
- แอสไพริน.
- เทรนทัล
- วีโนไลฟ์.
ด้วยความช่วยเหลือของ phlebotonics โทนสีของผนังหลอดเลือดจะดีขึ้นการไหลเวียนโลหิตจะเพิ่มขึ้นอาการบวมและการเผาไหม้จะหายไป
- ดีทราเล็กซ์.
- เพลโบเดีย 600.
- แอนตี้สแต็ก
เส้นเลือดขอดหมายถึงการขยายตัวของหลอดเลือดดำผิวเผินของแขนขาส่วนล่าง เมื่อโรคดำเนินไปและต้องได้รับการผ่าตัด อาการอื่น ๆ จะเกิดขึ้น - บวม, ผิวหนังอักเสบ, แผลในกระเพาะอาหาร.
มีหลายปัจจัยที่ทำให้เกิดเส้นเลือดขอด - กรรมพันธุ์, โรคอ้วน, วิถีชีวิต (การยกน้ำหนัก, พักระยะยาวอยู่ในท่าหยุดนิ่ง ยืนหรือนั่ง) ภาวะผิดปกติ (รวมทั้งอาการที่เกี่ยวข้องกับ การใช้งานระยะยาว ฮอร์โมนคุมกำเนิด) การตั้งครรภ์ ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลให้โทนสีและความยืดหยุ่นลดลง ผนังหลอดเลือดดำ, การเปลี่ยนแปลงของวาล์ว, ความดันที่เพิ่มขึ้นในระบบหลอดเลือดดำและเป็นผลให้หลอดเลือดดำบริเวณแขนขาส่วนล่างขยายตัวจนต้องได้รับการผ่าตัด
ความสำเร็จของการรักษาเส้นเลือดขอดยังขึ้นอยู่กับปัจจัยเหล่านี้เป็นส่วนใหญ่ นักโลหิตวิทยาที่ดีในมอสโกไม่เพียง แต่ควรรักษาโรคเท่านั้น แต่ยังให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีกำจัดปัจจัยเสี่ยงที่มีอยู่ด้วย
อาการ การวินิจฉัยโรคเส้นเลือดขอด
เส้นเลือดขอดเป็นโรคเรื้อรังที่ลุกลามอย่างช้าๆ อาการแรกคือหลอดเลือดดำคดเคี้ยวใต้ผิวหนังขนาดเล็ก อาจมีหลอดเลือดดำแมงมุม หลอดเลือดดำขนาดเล็กในผิวหนัง (ตาข่ายไขว้กันเหมือนแห) ในระยะนี้ผู้ป่วยอาจมีอาการหนัก เหนื่อยล้าที่ขา และมีอาการบวมเล็กน้อยในตอนเย็น บางครั้งอาจเกิดตะคริวที่ขาตอนกลางคืน มีอาการปวด "ระเบิด" เล็กน้อยตามเส้นเลือดที่ขยายออก ในบางกรณีอาจไม่มีการร้องเรียนเลย
เมื่อโรคดำเนินไป อาการบวมที่แขนขาส่วนล่างจะค่อนข้างคงที่ และจะค่อยๆ มีความหนาแน่นมากขึ้น อาการบวมอย่างต่อเนื่องเป็นลางสังหรณ์ของระยะที่รุนแรงยิ่งขึ้น - ระยะของความผิดปกติทางโภชนาการ - ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดขอด ในระยะแรก ผิวคล้ำจะปรากฏที่ด้านล่างของขา มักเกิดขึ้นตามพื้นผิวด้านใน (รอยดำ) อาจมืดลง ขนาดที่แตกต่างกันตั้งแต่จุดเล็กๆ ไปจนถึงบริเวณที่มีรอยดำเป็นวงกลมขนาดใหญ่ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้ ผู้ป่วยมักจะถูกรบกวนด้วยอาการคัน ผิวหนังแดง และร้องไห้ (โรคผิวหนังขอด กลาก) อาการบวมจะหนาแน่น บางครั้งก็เป็นก้อน (เซลลูไลท์ที่แข็งตัว) หากมีจุดเคลือบด้านสีอ่อน (ฝ่อผิวขาว) ปรากฏขึ้นบนพื้นหลังของรอยดำสิ่งนี้มักจะบ่งบอกถึงลักษณะที่ปรากฏของแผลในกระเพาะอาหารที่ใกล้จะเกิดขึ้นในสถานที่นี้ - ขั้นตอนสุดท้ายของเส้นเลือดขอด บนขาที่มีความผิดปกติทางโภชนาการ แผลอาจปรากฏขึ้นแม้จะมีบาดแผลเล็กน้อย รอยช้ำ หรือรอยถลอกที่ผิวหนัง
บทบาทที่สำคัญอัลตราซาวนด์มีบทบาทในการวินิจฉัยเส้นเลือดขอด อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือดดำ เครื่องมือที่ทันสมัยช่วยให้คุณสามารถประเมินหลอดเลือดด้วยสายตาในขณะเดียวกันก็ทำอัลตราซาวนด์ Doppler (การสแกนหลอดเลือดแบบดูเพล็กซ์) และติดตามการไหลเวียนของเลือดในโหมดการทำแผนที่ 3 มิติ (การสแกนหลอดเลือดแบบสามเท่า) พร้อมทั้งระบุความจำเป็นในการผ่าตัด
มีการจำแนกประเภทของเส้นเลือดขอดบริเวณแขนขาส่วนล่างได้หลายประเภท
ในรัสเซียการจำแนกประเภทที่เสนอในปี 2543 ในการประชุมของนักโลหิตวิทยาชั้นนำในมอสโกมักใช้บ่อยที่สุด
- ระยะที่ 1 - เส้นเลือดขอดในผิวหนัง ใต้ผิวหนัง และปล้องโดยไม่มีการไหลเวียนของเลือดดำทางพยาธิวิทยา (กล่าวอีกนัยหนึ่งเมื่อมีเส้นเลือดขอดขนาดเล็ก แต่ลิ้นของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่และลึกยังคงทำงานอยู่และปล่อยให้เลือดไหลเข้าสู่ ในทิศทางที่ถูกต้อง, เช่น. ไม่มีเลือดออกทางพยาธิวิทยา)
- ระยะที่ 2 – หลอดเลือดดำโป่งขดปล้องที่มีการไหลย้อนไปตามหลอดเลือดดำตื้น ๆ หรือหลอดเลือดดำที่มีรูพรุน (เช่น มีเส้นเลือดขอดซาฟีนัสขนาดเล็ก วาล์วของหลอดเลือดดำซาฟีนัสหลัก หรือหลอดเลือดดำที่มีรูพรุน (หลอดเลือดดำที่เชื่อมต่อกัน) หลอดเลือดดำผิวเผินที่มีความลึก) ไม่สามารถป้องกันได้)
- ระยะที่ 3 – เส้นเลือดขอดแพร่กระจายอย่างกว้างขวางพร้อมกรดไหลย้อนตามหลอดเลือดดำตื้น ๆ และหลอดเลือดดำที่มีรูพรุน
- ระยะที่ 4 – นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังเพิ่มความไม่เพียงพอของลิ้นหลอดเลือดดำส่วนลึกอีกด้วย
ในต่างประเทศ มีการใช้การจัดประเภท CEAP ซึ่งเสนอโดยผู้เชี่ยวชาญของกลุ่มประนีประนอมระหว่างประเทศในปี 1994 เป็นหลัก การจำแนกประเภทนี้กำลังได้รับความนิยมเพิ่มขึ้นในรัสเซีย สำหรับการทำงานของแพทย์ ส่วนทางคลินิก (C) ของการจำแนกประเภทนี้มีความเหมาะสมที่สุด ตามการจำแนกประเภท CEAP มีคลาส C (ระยะ) ของโรค 6 ระยะ
| ประเภทที่ 1 – กลุ่มอาการขาหนัก หลอดเลือดดำแมงมุม | ประเภท 2 – การปรากฏตัวของเส้นเลือดขอดใต้ผิวหนังที่มีอาการบวมน้ำชั่วคราว | ชั้นประถมศึกษาปีที่ 3 – อาการบวมอย่างต่อเนื่อง |
|---|---|---|
 |
 |
 |
| ประเภท 4 – ความผิดปกติของโภชนาการ (อาการคัน, ผิวคล้ำ, ผิวหนังอักเสบ, กลาก) | ชั้นประถมศึกษาปีที่ 5 – แผลในกระเพาะอาหารหายดี | ชั้นประถมศึกษาปีที่ 6 – แผลในกระเพาะอาหารแบบเปิด |
 |
 |
 |
คลาสที่เหลือของการจำแนกประเภท CEAP (E - สาเหตุ, A - กายวิภาค, P - พยาธิสรีรวิทยา) ไม่มีความสำคัญในทางปฏิบัติมากนักและใช้ในการวิจัยทางวิทยาศาสตร์มากขึ้น
การผ่าตัดและการรักษาอื่นๆ สำหรับเส้นเลือดขอด
การรักษาเส้นเลือดขอดนั้นซับซ้อน ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและ อาการทางคลินิกรวมถึง:
- รับประทานยา phlebotropic;
- การออกกำลังกายเพื่อการบำบัด;
- การแก้ไขตารางการทำงานและการพักผ่อน
- ศัลยกรรม รักษาเส้นเลือดขอด(การดำเนินการ);
- วิธีการอื่นๆ
ยาฟีลโบโทรปิก
การกระทำนี้ได้รับการออกแบบเพื่อเพิ่มโทนสีของผนังหลอดเลือดดำ ปรับปรุงคุณสมบัติของมัน (ฤทธิ์ป้องกันหลอดเลือด) และปรับปรุงระบบระบายน้ำเหลืองของแขนขา ยาที่พบบ่อยที่สุดที่ใช้รักษาเส้นเลือดขอดในปัจจุบันคือ Detralex
นอกจากนี้ยังใช้ Venoruton, troxevasin, ginkor-fort, aescusan ฯลฯ
เส้นเลือดขอดที่ขาส่วนล่างนั้นพบได้บ่อยมากและหากผู้ป่วยก่อนหน้านี้มักเป็นผู้ที่มีอายุมากกว่า ผู้ที่มีอายุ 25-45 ปี ก็มักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ ตามสถิติต่าง ๆ พบสัญญาณของมันในผู้ชาย 66% และผู้หญิง 90% จากประชากร ประเทศที่พัฒนาแล้วและในผู้ชาย 50% และผู้หญิง 67% ในหมู่ผู้อยู่อาศัยในภูมิภาคมอสโก โรคนี้มีความก้าวหน้าและอาจรวมกับภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ
หลอดเลือดดำโป่งขดของแขนขาส่วนล่างจะมาพร้อมกับการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดดำผิวเผินซึ่งเกิดจากวาล์วหลอดเลือดดำไม่เพียงพอและมาพร้อมกับการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ ในอนาคตพยาธิสภาพนี้อาจรุนแรงขึ้นจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำซึ่งนำไปสู่ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดภาวะกระดูกพรุนและ (PE)
สิ่งกระตุ้นแรกในการพัฒนาพยาธิสภาพของหลอดเลือดดำบริเวณแขนขาส่วนล่างคือการหยุดชะงักของลิ้นหัวใจดำซึ่งนำไปสู่การไหลย้อนของเลือด เป็นผลให้เซลล์บุผนังหลอดเลือดตอบสนองต่อการไหลเวียนของเลือดช้าลงและเม็ดเลือดขาวได้รับการแก้ไขซึ่งจะกระตุ้นกระบวนการอักเสบในผนังหลอดเลือดโดยแพร่กระจายไปตามเตียงดำ ควบคู่ไปกับการอักเสบการทำงานของชั้นบุผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดดำและจากนั้นทุกชั้นของผนังหลอดเลือดดำจะหยุดชะงัก
ก่อนอื่นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากที่กล่าวมาข้างต้น กระบวนการทางพยาธิวิทยาทนทุกข์ทรมาน พื้นที่ที่มักจะได้รับผลกระทบอันดับแรกคือ โหลดสูงสุด: ที่ปากหลอดเลือดดำซาฟีนัสเส้นใหญ่และเส้นเล็กหรือในภาชนะที่มีรูขนาดใหญ่ ต่อจากนั้นเนื่องจากการล้นของเตียงหลอดเลือดดำทำให้เกิดผนังหลอดเลือดดำที่ยืดออกมากเกินไปและปริมาตร เลือดดำในเส้นเลือดดำผิวเผินของแขนขาส่วนล่างเพิ่มขึ้น ต่อไปปริมาณส่วนเกินนี้จะเข้าสู่ระบบเครื่องเจาะเข้าไป หลอดเลือดดำลึกและทรงยืดมันออก ต่อมาจะเกิดการขยายตัวและความไม่เพียงพอของลิ้นหัวใจดำ
เช่น การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยานำไปสู่การไหลย้อนในแนวนอน (การคืนส่วนหนึ่งของเลือดเข้าสู่เครือข่ายหลอดเลือดดำใต้ผิวหนัง) และการทำงานของปั๊มหลอดเลือดดำจะสูญเสียประสิทธิภาพไปโดยสิ้นเชิง ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำจะพัฒนาตามมาซึ่งนำไปสู่ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอ ขั้นแรกผู้ป่วยจะมีอาการบวมและจากนั้น กระแสเลือดวี ผ้านุ่มเจาะและ องค์ประกอบที่มีรูปร่างเลือดซึ่งนำไปสู่รอยดำและไขมันในเลือดสูง ผิว- เมื่อโรคดำเนินไป จะมีผื่นขึ้นบนผิวหนังซึ่งอาจซับซ้อนได้จากการติดเชื้อทุติยภูมิ
เหตุผล
นักโลหิตวิทยาทราบสาเหตุหลายประการที่สามารถนำไปสู่ ความผิดปกติทางพยาธิวิทยาในการทำงาน ระบบหลอดเลือดดำ- แบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:
- ฉัน – ความบกพร่องทางพันธุกรรม;
- II – สาเหตุหลายประการอันเนื่องมาจากการสัมผัส ปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหรือการรวมกันของพวกเขา
ความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อเส้นเลือดขอดสามารถกำหนดได้ทั้งในผู้หญิงและผู้ชายแม้ว่าในกรณีส่วนใหญ่ พยาธิวิทยานี้สังเกตได้เฉพาะในผู้หญิง โรคได้ เวลานานไม่ปรากฏตัวในสิ่งใด ๆ แต่ภายใต้สถานการณ์บางอย่าง (เช่นในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนัก) ความผิดปกติของวาล์วหลอดเลือดดำจะเกิดขึ้น
นักโลหิตวิทยายังระบุปัจจัยที่ไม่เอื้ออำนวยหลายประการที่สามารถกระตุ้นให้เกิดเส้นเลือดขอด:
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
- อายุ;
- โรคเบาหวาน;
- ท้องผูกบ่อยครั้ง
- โอนแล้ว การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ
- ความสามารถในการแข็งตัวของเลือดมากเกินไป;
- โรคอ้วน;
- การติดแอลกอฮอล์และการสูบบุหรี่
- ความเสี่ยงทางวิชาชีพ ( โหลดเพิ่มขึ้นท่ายืนบังคับนาน ๆ );
- สวมชุดชั้นในที่รัดตัว
- การสวมรองเท้าส้นสูงเป็นเวลานาน
- การตั้งครรภ์และการคลอดบุตร
- คุณสมบัติตามรัฐธรรมนูญและ ความผิดปกติแต่กำเนิดระบบไหลเวียนโลหิต
- อาศัยอยู่ในสภาพอากาศที่ไม่เอื้ออำนวย
สัญญาณและอาการ
ในระยะเริ่มแรกของโรค ผู้ป่วยจะกังวลเกี่ยวกับความหนักและเมื่อยล้าของขาเมื่อสิ้นสุดวัน เส้นเลือดขอดในกรณีส่วนใหญ่จะพัฒนาอย่างช้าๆและค่อยเป็นค่อยไป ในระยะแรกจะปรากฏให้เห็นในไม่กี่และ สัญญาณที่ไม่เฉพาะเจาะจงซึ่งสามารถรวมกันเป็น “โรคขาหนัก” ได้ ดังนี้
- ความรู้สึกหนักที่ขา;
- ความเมื่อยล้าของขาอย่างรวดเร็ว
- ความรู้สึกของการเผาไหม้และการขยายตัวในหลอดเลือดดำ;
- ปวดเมื่อย;
- เป็นระยะๆ ด้านหลังเท้าและข้อเท้าเพิ่มขึ้นในตอนเย็นและหายไปหลังจากนอนหลับทั้งคืน
สัญญาณหลักและสัญญาณแรกของการเริ่มต้นของเส้นเลือดขอดคือลักษณะของบริเวณที่มีลักษณะคล้ายถุงหรือทรงกระบอกของหลอดเลือดดำตื้น ๆ ที่ขยายออก อาการนี้จะมาด้วย ความเหนื่อยล้าแขนขาส่วนล่าง การเผาไหม้ และความรู้สึกอิ่มบริเวณหลอดเลือดดำและ ความรู้สึกคงที่ความหนักเบาที่ขา หลอดเลือดที่ขยายตัวจะคดเคี้ยวและเริ่มยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของผิวหนังบริเวณเท้าและขาและหลังจากเดินเป็นเวลานานหรือออกกำลังกายอย่างหนักก็จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น ผู้ป่วยอาจรู้สึกกังวลกับอาการบวมซึ่งโดยเฉพาะอย่างยิ่งจะเด่นชัดใน เวลาเย็นที่ข้อเท้า ขาส่วนล่าง และหลังเท้า ในเวลากลางคืนผู้ป่วยอาจมีอาการชักได้ และสำหรับข้อมูลเพิ่มเติม ช่วงปลายโรคที่เกิดจากระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวผิวหนังบริเวณขาอาจมีรอยดำและเส้นโลหิตตีบ
ในบางกรณี สัญญาณแรกของเส้นเลือดขอดจะปรากฏเฉพาะสิ่งที่เรียกว่า “หลอดเลือดดำแมงมุม” (เส้นเลือดฝอยขยายออกที่มีความหนาไม่เกิน 0.1 มม.) และผู้ป่วย เป็นเวลานานไม่มีความคิดเกี่ยวกับการเกิดโรค ผู้หญิงบางคนรับรู้ อาการนี้เป็นเพียงข้อบกพร่องด้านความงามและผู้ชายก็ไม่สังเกตเห็น แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณอื่นของเส้นเลือดขอด แต่เป็น “หลอดเลือดดำแมงมุม” ที่เป็นอาการแรกและในบางกรณีเป็นเพียงอาการเดียวของเส้นเลือดขอดและการปรึกษาแพทย์ในระยะนี้ของโรคสามารถช่วยให้ผู้ป่วยช้าลงได้อย่างมาก ลดการลุกลามของการขยายตัวทางพยาธิวิทยาของหลอดเลือดดำ
การจำแนกประเภท
บ่อยครั้งที่นักโลหิตวิทยาชาวรัสเซียใช้รูปแบบการจำแนกประเภทของเส้นเลือดขอดซึ่งเสนอในปี 2543 ซึ่งคำนึงถึงรูปแบบของโรคและระดับของภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง:
- I – การขยายตัวของหลอดเลือดดำในผิวหนังหรือตามปล้องโดยไม่มีการไหลเวียนของเลือดดำ
- II – การขยายหลอดเลือดดำแบบแบ่งส่วนโดยมีกรดไหลย้อนในหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนและ/หรือผิวเผิน
- III – เส้นเลือดขอดทั่วไปที่มีกรดไหลย้อนในหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนหรือผิวเผิน;
- IV – เส้นเลือดขอดที่มีกรดไหลย้อนในหลอดเลือดดำส่วนลึก
เส้นเลือดขอดสามารถ:
- จากน้อยไปมาก - หลอดเลือดดำเริ่มเปลี่ยนทางพยาธิวิทยาจากเท้า;
- จากมากไปน้อย - การพัฒนาของเส้นเลือดขอดเริ่มต้นจากปากใบใหญ่ หลอดเลือดดำซาฟีนัส.
นอกจากนี้ เมื่อระบุเส้นเลือดขอดที่ขาเพื่อกำหนดกลยุทธ์การรักษา สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงถึงระดับของภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง:
- 0 – ไม่มี CVI;
- 1 – ผู้ป่วยมีเพียงอาการ “ขาหนัก” เท่านั้น
- 2 – ผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำชั่วคราว
- 3 – ผู้ป่วยมีอาการบวมน้ำถาวร, โรคไขมันในเลือดสูง, กลาก, รอยดำหรือรอยดำ;
- 4 – แผลที่เกิดจากสารอาหารเกิดขึ้นบนพื้นผิวของขา
ภาวะแทรกซ้อน
แผลในกระเพาะอาหาร
ในระยะแรกของการพัฒนา เส้นเลือดขอดทำให้คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยแย่ลงอย่างมาก และทำให้เขาเกิดช่วงเวลาที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบที่เห็นได้ชัดเจน ปัญหาเครื่องสำอาง- ในอนาคต เมื่อพยาธิวิทยาดำเนินไป รอยโรคอาจเกิดขึ้นที่แขนขา ซึ่งมักมีความซับซ้อนจากการติดเชื้อทุติยภูมิ ในตอนแรกบริเวณที่มีพื้นผิวบาง แห้ง ตึงและเป็นมันเงาจะปรากฏบนผิว (โดยปกติจะอยู่ที่บริเวณส่วนล่างที่สามของขา) ต่อจากนั้นบริเวณที่มีรอยดำปรากฏขึ้นและมีแผลเล็ก ๆ เกิดขึ้นเพิ่มขนาดและส่งมอบ ความรู้สึกเจ็บปวด- ต่อจากนั้นขอบของมันก็หนาแน่นขึ้นและด้านล่างก็ถูกปกคลุมไปด้วยแผ่นโลหะ สีสกปรกและมีเลือดออกเป็นระยะ หากได้รับบาดเจ็บเพียงเล็กน้อย ขอบของมันก็จะขยายใหญ่ขึ้นอย่างมากและแผลจะติดเชื้อ
Thrombophlebitis และการเกิดลิ่มเลือด
ด้วยการรักษาที่ไม่เหมาะสมหรือไม่เหมาะสม เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่างอาจมีความซับซ้อนโดยการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือ โรคเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างกะทันหันและไม่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับปัจจัยภายนอกที่ไม่เอื้ออำนวย (เช่น การออกกำลังกายอย่างหนัก) ผู้ป่วยมีอาการบวมที่สำคัญซึ่งลามไปทั่วขาอย่างรวดเร็วซึ่งตามมาด้วย ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงตัวละครที่ระเบิด ผิวหนังบางพื้นที่อาจมีอาการปวดเฉพาะที่ รอยแดง หรือมีรอยสีน้ำเงิน เมื่อก้อนเลือดที่แยกออกมาเคลื่อนตัวเข้าสู่หลอดเลือดของปอดภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่แขนขาส่วนล่างอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดสามารถพัฒนาได้
การวินิจฉัย
โดยปกติแล้วการวินิจฉัยโรค "เส้นเลือดขอด" จะปรากฏชัดเจนต่อนักโลหิตวิทยาในระหว่างการตรวจร่างกายครั้งแรก หลังจากศึกษาข้อร้องเรียนของผู้ป่วย ตรวจร่างกายส่วนล่าง และทำการทดสอบร่างกายหลายชุด แพทย์จะสั่งจ่ายชุดการศึกษาเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยและกำหนดกลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติม:
- ทางคลินิกและ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือด;
- อัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์;
- การสแกนสองด้าน;
- plethysmography บดเคี้ยว;
- การตรวจรีโอวาซากราฟี;
- X-ray contrast venography (กำหนดเฉพาะเมื่อมีข้อสงสัยเกี่ยวกับตัวชี้วัดของเทคนิคที่ไม่รุกราน)
การรักษา
เป้าหมายหลักของการรักษาเส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่างมีวัตถุประสงค์เพื่อรักษาเสถียรภาพและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดดำตามปกติปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ ตัวเลือกการรักษาอาจรวมถึง:
การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
วิธีอนุรักษ์นิยมในการรักษาเส้นเลือดขอดเกี่ยวข้องกับชุดของมาตรการ:
วิธีการรุกรานน้อยที่สุดและการผ่าตัดรักษา
ในระยะต่อมาของเส้นเลือดขอด ผู้ป่วยอาจได้รับการรักษาหรือการผ่าตัดแบบแผลเล็ก ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดประเภทใดประเภทหนึ่งจะพิจารณาเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและโรคที่เกิดร่วมกัน
ในบรรดาการแทรกแซงที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่สามารถใช้ได้ในปัจจุบัน:
- : แพทย์จะฉีดสารที่ทำให้เกิดการแข็งตัวเข้าไปในหลอดเลือดดำที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาซึ่งส่งเสริมการยึดเกาะ ผนังหลอดเลือดต่อมาพวกเขาก็เติบโตร่วมกันหยุดการเปลี่ยนแปลงและเปลี่ยนเป็นสายแผลเป็น ยาต่อไปนี้สามารถใช้เป็น sclerosants: Thrombovar, Fibro-Vein, Ethoxysklerol, Polidonacol, Sklerovane;
- microsclerotherapy: หนึ่งในประเภทของ sclerotherapy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแนะนำ sclerosants เข้าไปในหลอดเลือดดำ " หลอดเลือดดำแมงมุม»;
- การบำบัดด้วย sclerotherapy ในรูปแบบโฟม: การบำบัดด้วย sclerotherapy ชนิดหนึ่งซึ่งดำเนินการโดยการฉีด sclerosant ที่ตีลงในโฟมเข้าไปในหลอดเลือดดำ
- microthermocoagulation: ดำเนินการโดยใช้อิเล็กโทรดบาง ๆ ซึ่งถูกแทรกเข้าไปในหลอดเลือดดำที่บางที่สุดของ "หลอดเลือดดำแมงมุม" หลายเส้นภายใต้อิทธิพลของกระแสหลอดเลือดจะแข็งตัวและหายไป
- เอนโดวาซัล การแข็งตัวของเลเซอร์: บน พื้นผิวด้านในลำแสงเลเซอร์ถูกนำไปใช้กับหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดขอดซึ่งมีผลกระทบต่อความร้อนและหลอดเลือดดำก็เติบโตไปด้วยกัน
- การผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุของเส้นเลือดขอด: หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบนั้นสัมผัสกับรังสีความถี่วิทยุกำลังสูงซึ่งมีผลกระทบคล้ายกับผลของการใช้เลเซอร์
วิธีการรักษาเส้นเลือดขอดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดบางวิธี - การบำบัดด้วยเส้นโลหิตตีบ, การแข็งตัวของเลเซอร์เอ็นโดวาซาล และการผ่าตัดด้วยคลื่นความถี่วิทยุ - สามารถนำมาใช้เป็น เทคนิคเพิ่มเติมในระหว่าง การดำเนินงานที่รุนแรงบนเส้นเลือด ปัจจุบันมุมมองเกี่ยวกับการผ่าตัดรักษาเส้นเลือดขอดมีการเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก การรักษาประเภทนี้เป็นวิธีหลักเนื่องจากช่วยให้คุณสามารถกำจัดอาการเส้นเลือดขอดทั้งหมดได้เป็นเวลานานและป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
การผ่าตัดโลหิตออกแบบคลาสสิกซึ่งค่อนข้างสร้างบาดแผลให้กับผู้ป่วย ถูกแทนที่ด้วยเทคนิคที่อ่อนโยนกว่า ซึ่งช่วยให้หลีกเลี่ยงแผลขนาดใหญ่ และทำการผ่าตัดหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบได้แม่นยำที่สุด ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค สามารถใช้เทคนิคต่อไปนี้:
- การปอก (พันธุ์: การปอกด้วยการแช่แข็ง, การปอกภาวะลำไส้กลืนกัน, การใช้โพรบ Babcock, การปอก PIN) ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะกรีดแผลเล็กๆ เพียง 2 แผลที่จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของหลอดเลือดดำ ภาชนะที่ตัดขวางจะถูกจับยึดและมีการสอดหัววัดพิเศษเข้าไปในรูของมันเพื่อแก้ไขหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ จากนั้นหลอดเลือดดำจะถูกเอาออก ผูกมัด และตัดออก หากจำเป็น สามารถลอกออกสั้นๆ ได้ โดยให้เอาเฉพาะบริเวณนั้นออกเท่านั้น เส้นเลือดขอดและรักษาเส้นเลือดดำให้คงอยู่
- มินิเฟลเบกโตมี เทคนิคนี้ช่วยให้คุณสามารถกำจัดส่วนของเส้นเลือดขอดออกได้โดยการเจาะรูเล็กๆ บนผิวหนัง
- การผ่าตัดข้ามช่องท้อง ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะทำการเชื่อมและตัดหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กหรือขนาดใหญ่ที่ระดับของอนาสโตโมสกับหลอดเลือดดำลึก ประเภทนี้การแทรกแซงจะใช้อย่างอิสระเฉพาะใน ในกรณีฉุกเฉินและในระหว่างการรักษาตามแผนจะใช้เป็นเทคนิคเพิ่มเติม
ข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดโลหิตออกแบบรวมคือเส้นเลือดขอดที่มีการไหลย้อนในบริเวณลำตัวหรือ anastomoses ของหลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดเล็กและใหญ่ ตามกฎแล้วศัลยแพทย์หลอดเลือดสมัยใหม่มักจะใช้เสมอ การรวมกันที่แตกต่างกันวิธีการผ่าตัดและ/หรือการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด
ข้อห้ามในการผ่าตัดโลหิตออกรวม:
- ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- ประสบภาวะลิ่มเลือดอุดตันซ้ำ;
- การเกิดลิ่มเลือดเฉียบพลันและ thrombophlebitis;
- หลอดเลือดแดงรุนแรงของหลอดเลือดที่ขา
- ติดเชื้อและ กระบวนการอักเสบผิวหนังของขา
- โรคอ้วนอย่างรุนแรง
- ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและเต็มที่
- หนัก โรคทั่วไปซึ่งเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดและการดมยาสลบ
ตั้งแต่ทศวรรษที่ 90 ทิศทางที่แยกจากกันก็ปรากฏขึ้น การผ่าตัดรักษาโรคเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ – การผ่าตัดด้วยกล้องวิดีโอส่องกล้อง ปัจจุบันเทคนิคต่อไปนี้สามารถใช้เพื่อกำจัดเส้นเลือดขอดได้:
- การผ่าส่องกล้อง: ในระหว่างการผ่าตัด ligation ของหลอดเลือดดำที่มีรูพรุนจะดำเนินการภายใต้การควบคุมของเครื่องมือส่องกล้อง;
- การผ่าตัดโลหิตออก transluminal: มีการสอดหัววัดบาง ๆ เข้าไปในรูของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบซึ่งจะปล่อยแสงและช่วยให้แพทย์สามารถควบคุมกระบวนการทั้งหมดของการผ่าตัดด้วยสายตาจากนั้นจึงสอดเข้าไปใต้ผิวหนัง โซลูชั่นพิเศษให้การดมยาสลบและแยกหลอดเลือดดำออกจากเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันหลังจากนั้นศัลยแพทย์จะทำลายและกำจัดออกโดยการสำลัก
นอกจากนี้ศัลยแพทย์หลอดเลือดยังได้พัฒนาวิธีการรักษาหลอดเลือดดำซึ่งมีสาระสำคัญคือการรักษาและฟื้นฟูการทำงานของลิ้นหัวใจดำที่ได้รับผลกระทบ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เส้นเลือดขอดจะได้รับการแก้ไขรอบตัวพวกเขา การออกแบบต่างๆข้อมือพิเศษที่ป้องกันการลุกลามของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา ในบางกรณี เพื่อรักษาเส้นเลือดดำไว้ การผ่าตัดระบบไหลเวียนโลหิตสามารถทำได้เพื่อให้แน่ใจว่าหลอดเลือดดำที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะถูกขนถ่ายออกโดยการเปลี่ยนทิศทางการไหลของหลอดเลือดดำ น่าเสียดาย หลังจากการผ่าตัดรักษาหลอดเลือดดำทั้งหมด หลอดเลือดดำขอดกลับเป็นซ้ำ และผู้ป่วยต้องได้รับการผ่าตัดซ้ำ
ใน ระยะเวลาหลังการผ่าตัดแนะนำให้ผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอดที่ขา ผ้าพันแผลยืดหยุ่นหรือถุงน่องแบบบีบอัด นอกจากนี้ ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการแทรกแซงการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้องปฏิบัติตามข้อจำกัดบางประการ (การเข้าใช้ห้องซาวน่าและห้องอาบน้ำ การเดินระยะไกล การยกของหนัก ฯลฯ มีจำกัด)
NTV รายการ “ไม่มีใบสั่งยา” ในหัวข้อ “ เส้นเลือดขอดของแขนขาส่วนล่าง: การรักษา ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำส่วนล่าง":
ศูนย์โลหิตวิทยา "Antireflux" ส่วนวิดีโอ "คำถามและคำตอบ" ในหัวข้อ " การเดินเพื่อรักษาเส้นเลือดขอด (varicose Vein) บริเวณแขนขาส่วนล่างมีข้อดีอย่างไร?
Venotonics รักษาระดับหลอดเลือด แต่ไม่สามารถฟื้นฟูการทำงานของลิ้นหัวใจไม่เพียงพอได้ ซึ่งนำไปสู่ความเมื่อยล้า
เส้นเลือดขอด: สาเหตุ
ที่ การแข็งตัวเพิ่มขึ้นเลือดสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือด การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนนำไปสู่การละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจ, ผนังหลอดเลือดดำลดลง, การเปลี่ยนแปลงที่หยุดนิ่ง
ความเสียหายต่อผนังหลอดเลือดดำอาจเป็นบาดแผล ทางกายภาพ ทางเคมี หรือแบคทีเรีย ที่ โรคแพ้ภูมิตัวเองผนังหลอดเลือดดำบางลงเกิดขึ้นเนื่องจากความเสียหายจากแอนติบอดี เมื่อมีการออกกำลังกายเพียงเล็กน้อย ควรระบุอุปสรรคต่อการสะสมของเลือด
แรงกดดันภายในหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากแรงกดอัดของเนื้อเยื่อรอบข้าง ด้วยการรวมกันนี้มันจะซับซ้อนมากขึ้น มีแนวโน้มที่จะเกิดแผลในกระเพาะอาหาร
ปัจจัยกระตุ้นสำหรับเส้นเลือดขอดบริเวณส่วนล่าง:
- โรคอ้วนเป็นปัจจัยพยากรณ์โรคเชิงลบสำหรับเส้นเลือดขอด ไขมันส่วนเกินจะเพิ่มแรงกดดันต่อหลอดเลือดดำและส่งเสริมความเมื่อยล้า
- โภชนาการที่ไม่ดีและการบริโภคอาหารที่มีเส้นใยพืชส่งผลให้การซึมผ่านของหลอดเลือดบกพร่อง การเพิ่มเส้นใยพืชในอาหารสามารถลดการไหลเวียนของสารพิษเข้าสู่ลำไส้ได้ ภาพอยู่ประจำชีวิต - ปัจจัยสำคัญ, นำไปสู่โรคอ้วน, การหยุดชะงักของการจัดหาเลือดดำ;
- คนส่วนใหญ่มีความเสี่ยงที่จะเกิดอาการแทรกซ้อนเมื่อนั่งหรือยืน อิทธิพลเชิงลบทำให้เกิดความเสียหายต่อวาล์วหลอดเลือดดำ ชุดรัดตัวและชุดชั้นในรัดรูปมีส่วนทำให้เกิดการบีบตัวของหลอดเลือดดำ บริเวณขาหนีบ- การส่งเสริม ความดันภายในช่องท้องด้วยการบีบอัดภายนอก หลอดเลือดดำเป็นเวลานานทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงที่ซบเซาในแขนขาส่วนล่าง;
- การสวมรองเท้าส้นสูงไม่ใช่ทางสรีรวิทยา ขั้นตอนนี้ส่งเสริมการยืดกล้ามเนื้อและเอ็นซึ่งนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่หยุดนิ่งในหลอดเลือดดำ
- วาล์วสามารถปิดกั้นหลอดเลือดได้อย่างสมบูรณ์ นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงที่หยุดนิ่งในแขนขาส่วนล่าง เมื่อเทียบกับภูมิหลังของพยาธิวิทยาผนังของระบบหลอดเลือดดำจะมีความตึงเครียดมากเกินไปทำให้เกิดโหนดหลอดเลือดดำ
- ความบกพร่องทางพันธุกรรมเกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของอุปกรณ์ยีนที่รับผิดชอบโครงสร้างของผนังหลอดเลือดดำ เมื่อมีข้อบกพร่องของโปรตีน การซึมผ่านของหลอดเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างถาวร การเปลี่ยนแปลงการอักเสบบวมเนื่องจากมีของเหลวไหลผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ที่เสียหาย ความอ่อนแอของหลอดเลือดทำให้เกิดความดันเลือดดำเพิ่มขึ้น ผลที่ได้คือเส้นเลือดขอด
- ความผิดปกติของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเพิ่มขึ้น ซึ่งส่งผลต่อการสร้างฮอร์โมน ปัจจัยเกี่ยวกับหลอดเลือดการแข็งตัวของเลือด การลดลงของผนังหลอดเลือดดำกับพื้นหลังของพยาธิวิทยาทำให้เกิดการเสียรูปและการอุดตันของหลอดเลือด
- โรคเบาหวานเป็นพยาธิสภาพที่นำไปสู่การลดลงของระดับน้ำตาลในเลือดซึ่งสร้างสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาลิ่มเลือด
- การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดทำให้เลือดหนาขึ้น เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือด
- เดินนานถูกบังคับ ตำแหน่งการนั่ง– ปัจจัยกระตุ้นของเส้นเลือดขอด;
- โภชนาการที่ไม่เพียงพอ การยกของหนัก การไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจช้า และการพัฒนาของความเมื่อยล้าเป็นปัจจัยกระตุ้นของพยาธิวิทยา
- อาการท้องผูกเรื้อรังจะมาพร้อมกับความดันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นและความยากลำบากในการไหลเวียนของเลือดจากแขนขาที่ต่ำกว่า
- ร่างกายขาดน้ำภายใต้ฤทธิ์อันเข้มข้น แสงอาทิตย์ส่งผลให้เลือดหนาขึ้นเร่งการก่อตัวของลิ่มเลือด
- ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำ ข้อบกพร่องที่เกิดมีส่วนร่วมในพยาธิสภาพของกิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด;
- ใช้ยาเกินขนาด ยาเพิ่มการแข็งตัวของเลือดทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดที่มีลิ่มเลือด
- การผ่าตัดจะเพิ่มปริมาณเลือดและเพิ่มโอกาสในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน
เส้นเลือดขอดที่ขาเป็นโรคที่เกิดจากหลายสาเหตุ ในผู้ป่วยมักมีสาเหตุหลายประการที่นำไปสู่การพัฒนาทางจมูก
เส้นเลือดขอดที่แขนขาส่วนล่าง: อาการและการรักษา
สัญญาณของเส้นเลือดขอดมีความเฉพาะเจาะจงสำหรับการวินิจฉัย โรคมี 2 รูปแบบ ขึ้นอยู่กับลักษณะ ปัจจัยทางจริยธรรม– ประถมศึกษา, มัธยมศึกษา.
รูปแบบหลักเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้มา nosology ทุติยภูมิพัฒนาภายใต้อิทธิพลของสาเหตุอื่น
สาเหตุของเส้นเลือดขอดที่ขา:
- อาการบวมของผิวหนัง
- ความผิดปกติของเม็ดสี (คล้ำ);
- อาการปวดในตอนเย็นและช่วงบ่าย
- ความเสียหายต่อผิวหนังทางโภชนาการ (กลาก, ผิวหนังอักเสบ)
หลอดเลือดดำโป่งขดปฐมภูมิมีความเกี่ยวข้องกับความอ่อนแอของผนังหลอดเลือดดำ การพัฒนาของโรคอ้วน และการแพร่กระจายของเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน พยาธิวิทยาทุติยภูมิเกิดขึ้นเนื่องจากมีการละเมิด การไหลของหลอดเลือดดำสำหรับการบาดเจ็บและเนื้องอก ระดับของการยืดตัวของผนังหลอดเลือดดำที่เพิ่มขึ้นนั้นไม่สามารถคาดเดาได้ ด้วยพยาธิวิทยาความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเพิ่มขึ้นซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยทั่วไป ลิ่มเลือดจะเกิดเฉพาะที่ขา แต่มีกรณีของเส้นเลือดอุดตันในระบบหลอดเลือดดำของแขนหรือช่องท้อง
ภาวะแทรกซ้อนรองของโรคคือแผลในกระเพาะอาหาร แม้แต่รอยขีดข่วนเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่มีถ้วยรางวัลบกพร่องก็สามารถทำให้เกิดแผลที่ขาได้ พยาธิวิทยาเป็นเรื่องยากที่จะรับมือเมื่อไปพบแพทย์ การรักษาใช้เวลานานหลายทศวรรษ ดังนั้นคุณควรติดต่อนักโลหิตวิทยาอย่างทันท่วงที
แพทย์ทุกวันต้องจัดการกับเลือดออก ถ้าโรคลุกลามไปมาก หลอดเลือดดำจะยื่นออกมาเหนือผิวหนัง พยาธิวิทยานำไปสู่ภาวะเกล็ดเลือดต่ำโดยมีผลที่ตามมาอย่างถาวร ติดตามสภาพของระบบหลอดเลือดดำอย่างต่อเนื่อง เพื่อป้องกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา thrombophlebitis ควรเกี่ยวข้องกับผลที่แก้ไขไม่ได้
ลักษณะเฉพาะของการขยายผนังหลอดเลือดดำคือความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มแรกเท่านั้น ตัวรับจะค่อยๆชินกับความเจ็บปวด ดังนั้นยิ่งหลอดเลือดดำกว้างขึ้น ความเจ็บปวดก็จะยิ่งเด่นชัดน้อยลง
อาการของเส้นเลือดขอดในระยะเริ่มแรก:
- ผนึก;
- สีแดง;
- ความรู้สึกแสบร้อน;
- ความเจ็บปวด.
เลือดไม่ควรไหลไปในทิศทางตรงกันข้ามผ่านลิ้นหัวใจดำ เมื่อขาดเลือดจะไหลเวียนย้อนกลับส่งผลให้เกิดความเมื่อยล้า การรวบรวมเลือดใน สถานที่บางแห่งสร้างข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการก่อตัวของลิ่มเลือด ภาพที่คล้ายกันสามารถเห็นได้เมื่อมีการละเมิดเทคโนโลยีการทำให้เส้นเลือดขอดแข็งตัว การอักเสบเกิดขึ้นบริเวณที่ฉีด ทำให้เกิดโอกาสเกิดลิ่มเลือดโดยการเพิ่มคุณสมบัติการยึดเกาะของผนังหลอดเลือด
การจำแนกประเภทของ thrombophlebitis ตามหลักสูตร:
- เผ็ด;
- เรื้อรัง.
thrombophlebitis เฉียบพลันพัฒนาอย่างรวดเร็ว ที่ตำแหน่งของ embolus จะเกิดอาการปวด ผิวหนังแดง และการขยายตัวของหลอดเลือดดำ
หลักสูตรเรื้อรังไม่ได้มีลักษณะเฉพาะ สัญญาณเด่นชัด- อาการปวดในพยาธิวิทยาเป็นระยะ ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บปวดหลังออกกำลังกาย อาการบวมจะถูกกำจัดโดยการบีบอัดแบบยืดหยุ่น ผู้ป่วยควรสวมผ้าพันแผลพิเศษ
การรักษาด้วยยาและการผ่าตัด
การใช้ยาบริเวณแขนขาส่วนล่างไม่สามารถขจัดพยาธิสภาพได้อย่างสมบูรณ์ เมื่อความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดลดลงหรือมีการเปลี่ยนแปลงที่ซบเซาเกิดขึ้นจะมีลิ่มเลือดใหม่ปรากฏขึ้นซึ่งจะต้องได้รับการรักษาทันทีเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน หลอดเลือดแดงในปอดและ ผลลัพธ์ร้ายแรง- เพื่อวัตถุประสงค์เหล่านี้ venotonics และ anticoagulants ถูกนำมาใช้ในรูปแบบ แท็บเล็ตในช่องปาก,ครีมพื้นบ้าน. สารที่ไม่ก่อให้เกิดไอออนยอดนิยม ได้แก่ Troxevasin, Detralex, Lyoton เพื่อบรรเทาอาการอักเสบแนะนำให้ใช้ขี้ผึ้งต้านการอักเสบ - diclofenac, indomethacin เพื่อป้องกันโรค แนะนำให้ใช้ fraxiparin และ heparin
ภาคผนวกของ ยาเป็น การรักษาแบบดั้งเดิม, กายภาพบำบัด (แม่เหล็ก, ลู่จักรยาน, การออกกำลังกายเพื่อการรักษา- เพื่อกำจัด ผื่นที่ผิวหนังแนะนำให้ใช้ยาต้มเปลือกไม้โอ๊ค ดอกคาโมไมล์ และสาโทเซนต์จอห์น
การผ่าตัดเพื่อเอาเส้นเลือดขอดที่ขา - ประเภทหลักการรักษา
ปัจจุบันวิธีการที่อธิบายไว้ข้างต้นมีการใช้ไม่บ่อยนัก เนื่องจากมีการดำเนินการที่ได้รับความนิยมมากกว่า
Sclerotherapy คือการให้สารยึดเกาะทางหลอดเลือดดำ (sclerosant) ซึ่ง ระยะแรกกำจัดเส้นเลือดขอดในเวลาเพียงไม่กี่ครั้ง ขั้นตอนนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำสารพิเศษเข้าไปในโหนดเส้นเลือดขอดซึ่งช่วยในการปิดรูของหลอดเลือดดำ ความหลากหลายของวิธีการ ได้แก่ minisclerotherapy, echosclerotherapy
Segmental venectomy หรือ short stripping เป็นแบบอะนาล็อกของ venectomy ซึ่งปลายของหลอดเลือดดำจะถูกปิดผนึกด้วยเทปกาว การกำจัดต่อมน้ำดำที่ได้รับผลกระทบนั้นทำได้โดยใช้อุปกรณ์ส่องกล้อง Miniphlebectomy ช่วยให้สามารถขจัดลิ่มเลือดออกได้โดยใช้แผลขนาดเล็ก
การแข็งตัวของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบด้วยเลเซอร์ – ขั้นตอนที่ทันสมัยช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการตัดเนื้อเยื่อด้วยมีด
บ่งชี้ในการผ่าตัดโลหิตออก:
- การขยายตัวที่สำคัญของหลอดเลือดดำซาฟีนัส
- อันตรายจากการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน;
- ความผิดปกติของผิวหนังทางโภชนาการ
- ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเฉียบพลัน;
- อาการบวมอ่อนล้าอย่างรุนแรงของผู้ป่วย
ไม่ควรผ่าตัดระหว่างตั้งครรภ์ ติดเชื้อรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจ, การอักเสบของแขนขาส่วนล่าง, pyoderma, กลาก วิธีเดียวเท่านั้นรักษาโรคด้วยเส้นเลือดขอดของหลอดเลือดดำส่วนลึกเพื่อแก้ไขการทำงานของอุปกรณ์วาล์ว - การผ่าตัด
การรักษาด้วยเลเซอร์มีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคต่างๆ ระบบหัวใจและหลอดเลือด, บริเวณทางเดินปัสสาวะ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต, เมื่อไร การแทรกแซงการผ่าตัดห้ามใช้
เพื่อกำจัดรูปแบบหลอดเลือดที่ไม่พึงประสงค์ การแข็งตัวของคลื่นวิทยุสามารถทำได้ตามข้อบ่งชี้ ข้อดีของการผ่าตัดคือไม่เจ็บปวดไม่มีเลย ข้อบกพร่องด้านเครื่องสำอางผิวหนังพิการ
ข้อบ่งชี้ในการบำบัดด้วย sclerotherapy ของโรคคือพยาธิวิทยาด้วยอัลตราซาวนด์ Doppler ดูเพล็กซ์เส้นเลือดขอดในระยะแรก ข้อเสียของขั้นตอนนี้คือ sclerosant เข้าสู่หลอดเลือดดำลึกทำให้ประสิทธิภาพของการรักษาลดลงในกรณีขั้นสูง
รักษาเส้นเลือดขอดเรื้อรัง
สำหรับเส้นเลือดขอดเรื้อรัง ควรใช้การบีบอัดแบบยืดหยุ่นอย่างถูกต้อง เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ จึงได้มีการพัฒนาโปรแกรมขึ้น:
- การบีบอัดด้วยเสื้อถัก 1-2 ชั้นที่ 0 องศา;
- การบีบอัดแบบยืดหยุ่นด้วยเสื้อถักเกรด 1-2 ด้วยเภสัชบำบัดเดี่ยว กายภาพบำบัดสำหรับเกรด 1
- สำหรับเกรด 3-4 แนะนำให้ใช้การบีบอัดแบบยืดหยุ่นด้วยเสื้อเกรด 2-3 พร้อมการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง การรักษาในท้องถิ่นขี้ผึ้งกายภาพบำบัด
ซึ่งอนุรักษ์นิยม การรักษาที่ซับซ้อนรวมถึง angioprotectors, phlebotonics, ยาต้านการอักเสบ (reopirin, diclofenac) การเยียวยาท้องถิ่น(curiosin, lyoton 1,000), สารกันเลือดแข็ง (fraxiparin, heparin)
จาก การใช้ในทางที่ผิด บางประเภทการบำบัดได้รับการคุ้มครองโดยสูตรการรักษาที่ได้มาตรฐานสำหรับเส้นเลือดขอดด้วยยาที่อธิบายไว้ มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดความถี่และขนาดยาได้
แม้แต่แม่เหล็กสำหรับเส้นเลือดขอดที่ส่วนล่างก็ใช้อย่างเคร่งครัดตามข้อบ่งชี้ หลังจากขั้นตอนนี้ ควรประเมินลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในท้องถิ่น
