ความผิดปกติของการย่อยอาหารในลำไส้ การดูดซึมและการย่อยอาหารไม่ดี สาเหตุที่เป็นไปได้ของการดูดซึมคาร์โบไฮเดรตไขมันโปรตีนไม่เพียงพอ การขาดแลคเตส โรค Celiac ว่าด้วยเรื่องของการรักษาอาการอาหารไม่ย่อย

เรานำเสนอความสนใจของผู้อ่านบทความ PHARMACEUTICAL WEEKLY โดยแพทย์ศาสตร์การแพทย์, ศาสตราจารย์, หัวหน้าแพทย์ระบบทางเดินอาหารของกระทรวงสาธารณสุขของประเทศยูเครน, หัวหน้าภาควิชาระบบทางเดินอาหารและโภชนาการของสถาบันการแพทย์เคียฟแห่งการศึกษาระดับสูงกว่าปริญญาตรี พี.แอล. ชูปิกา นาตาเลีย คาร์เชนโก.

การย่อยอาหารเป็นกระบวนการเปลี่ยนอาหารให้มากขึ้น สารง่ายๆซึ่งสามารถดูดซึมเข้าสู่ลำไส้ได้ การรบกวนการย่อยหรือการดูดซึมอาหารทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการ การขาดน้ำหนักตัวของผู้ป่วยที่มีภาวะ hypovitaminosis ปวดท้องและอาการป่วยเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของปัญหาผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อย สำหรับปัญหาพื้นฐานอาการที่สังเกตได้จากอาการอาหารไม่ย่อยอาจทำให้ผู้ป่วยดังกล่าวห่างไกลจากแพทย์ระบบทางเดินอาหารได้ โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทางเดินอาหารสามารถติดต่อได้ เช่น แพทย์ผิวหนัง หรือผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ เป็นต้น

สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะไคม์ที่ย่อยไม่สมบูรณ์ในส่วนล่างของลำไส้เล็กไม่เพียงแสดงถึงสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการพัฒนาอาการอาหารไม่ย่อยที่เน่าเสียง่ายและการหมักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชุดของแอนติเจนที่ทำปฏิกิริยากับส่วนที่ทรงพลังด้วย ระบบภูมิคุ้มกันร่างกาย - แผ่นแปะของ Peyer ของเยื่อเมือกในลำไส้ เมื่อการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินเอลดลงซึ่งทำให้แอนติเจนเป็นกลางบนพื้นผิวของเยื่อเมือกในลำไส้พวกมันก็เริ่มเข้าสู่กระแสเลือด นี่ถือเป็นสาเหตุของการพัฒนาของอาการแพ้ที่หลากหลาย - ลมพิษและผิวหนังภูมิแพ้อื่น ๆ รวมถึงภาวะหลอดลมเกิดปฏิกิริยามากเกินไป (Lasitsa O., Revutskaya A., 2000) ในกรณีขั้นสูง อาจเป็นเรื่องยากที่จะทราบว่าอะไรคือสาเหตุของการเกิดโรคภูมิแพ้และผลที่ตามมาคืออะไรเนื่องจากวงพยาธิวิทยาปิดอยู่

สาเหตุต่างๆ ของความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหารตามรายการด้านล่างนี้เป็นตัวกำหนดความถี่ที่ผู้ป่วยจะเกิด ประเภทต่างๆอาการอาหารไม่ย่อยตามนัดของแพทย์

สิ่งต่อไปนี้สามารถระบุได้ว่าเป็นสาเหตุของความผิดปกติทางเดินอาหาร (Baranov A.A., Klimanskaya E.V., 1995):

1. ความไม่เพียงพอ การย่อยอาหารในโพรงเนื่องจาก:

• ตับอ่อน ความไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อสำหรับตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง, การผ่าตัดตับอ่อนรวมย่อย, มะเร็งตับอ่อน, ทวารตับอ่อน, โรคปอดเรื้อรัง;
• การปิดใช้งานเอนไซม์ย่อยอาหารและการลดกิจกรรมของเอนเทอโรไคเนสในลำไส้เล็กส่วนต้นด้วยกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น, dysbiosis ลำไส้เล็ก, กลุ่มอาการโซลลิงเจอร์-เอลลิสัน;
• การรบกวนในการขนส่งเนื้อหาในลำไส้และการผสมของเอนไซม์กับ chyme อาหารใน: อาการลำไส้แปรปรวน, ท้องร่วง, เงื่อนไขหลังการผ่าตัด vagotomy และการระบายน้ำ, ลำไส้เล็กส่วนต้นและกระเพาะ, การอุดตันหลอกในลำไส้;
• ความเข้มข้นของเอนไซม์ลดลง (อันเป็นผลมาจาก "การเจือจาง") ใน: กลุ่มอาการหลังการผ่าตัดกระเพาะอาหาร, dysbiosis ในลำไส้เล็ก, สภาพหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี;
• การรบกวนในการผลิต cholecystokinin, pancreozymin, secretin;
• การขาดกรดน้ำดีในลำไส้เล็กด้วย: การอุดตันของทางเดินน้ำดี, โรคตับอักเสบ, โรคตับแข็งทางเดินน้ำดีปฐมภูมิ, พยาธิวิทยาของส่วนปลายของลำไส้เล็ก, dysbiosis ของลำไส้เล็ก, การรักษาด้วย cholestyramine;
• ภาวะระบบทางเดินอาหารไม่เพียงพอในระหว่าง: gastrectomy, gastrectomy, atrophic gastritis

2. การละเมิด การย่อยอาหารข้างขม่อม:

• มีการขาดไดแซ็กคาริเดส (แต่กำเนิด, แลคเตสที่ได้มาหรือการขาดไดแซ็กคาริเดสอื่น ๆ );
• อันเป็นผลมาจากความเสื่อมและการตายของ enterocytes (โรคของ Crohn, enteropathy celiac, sarcoidosis, การฉายรังสี, ขาดเลือดและลำไส้อักเสบอื่น ๆ )

3. การรบกวนการไหลของน้ำเหลืองจากลำไส้ (การอุดตันของท่อน้ำเหลือง) ด้วย lymphangiectasia, มะเร็งต่อมน้ำเหลือง, วัณโรคในลำไส้, carcinoid

4. ความผิดปกติรวมใน: เบาหวาน, โรคไจอาร์เดียส, ต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน, ภาวะ hypogammaglobulinemia, อะไมลอยด์ซิส, เอดส์ และพยาธิวิทยาประเภทอื่น ๆ

เมื่อวิเคราะห์สาเหตุของอาการอาหารไม่ย่อยโดยรวมแล้วสรุปได้ว่าโดยส่วนใหญ่แล้ว กรณีทางคลินิกต้นเหตุของการขาดเอนไซม์ไม่ใช่การลดลงโดยสิ้นเชิงในการผลิตเอนไซม์จากตับอ่อน แต่เป็นเงื่อนไขเมื่อเพียงพอหรือสม่ำเสมอ จำนวนที่เพิ่มขึ้นเอนไซม์ตับอ่อนไม่สามารถกระตุ้นหรือสัมผัสได้ ปริมาณที่เพียงพอเวลากับสารตั้งต้น (เช่น เมื่อ มีการปนเปื้อนของจุลินทรีย์ในลำไส้เพิ่มขึ้นในระหว่างนั้น การบำบัดด้วยต้านเชื้อแบคทีเรีย pH ของลำไส้เล็กส่วนต้นลดลงและ เอนไซม์ตับอ่อนสูญเสียกิจกรรมของพวกเขา)

ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอรองหรือสัมพันธ์เป็นผลมาจากสาเหตุต่างๆ ของกลุ่มอาการทุพโภชนาการ และเกิดขึ้นได้จากการเปลี่ยนแปลงค่า pH ของลำไส้เล็ก การเคลื่อนไหวบกพร่อง และการพัฒนาของ dysbiosis (กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรีย) ปัจจัยในการพัฒนาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอรองอาจรวมถึงข้อผิดพลาดในการรับประทานอาหาร: การบริโภค ปริมาณส่วนเกินมีไขมัน, ทอด, อาหารรสเผ็ดเช่นเดียวกับแอลกอฮอล์ ยิ่งกว่านั้นโดยไม่คำนึงถึงปัจจัยเชิงสาเหตุและลักษณะทางจุลชีพของการพัฒนาภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ ปัจจัยหลังจะนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการย่อยอาหารและจำกัดการดูดซึมของอาหาร

แต่ถึงอย่างไร เหตุผลสำคัญความผิดปกติของระบบย่อยอาหารยังเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากโรคของตับอ่อนที่มีความไม่เพียงพอภายนอกอย่างต่อเนื่อง ฟังก์ชั่นการหลั่ง(ภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอปฐมภูมิ) ในกรณีนี้มีการขาดเอนไซม์ย่อยอาหารหลักของตับอ่อนอย่างแน่นอน

ในวรรณคดีสมัยใหม่เราสามารถพบข้อความที่ว่าตับอ่อนมีขนาดมหึมา ความเป็นไปได้ในการชดเชยดังนั้นกลุ่มอาการทางห้องปฏิบัติการทางคลินิกที่เด่นชัดของการย่อยอาหารไม่ดีจะปรากฏขึ้นเมื่อเนื้อเยื่อได้รับผลกระทบมากกว่า 90% ในเวลาเดียวกันในการปฏิบัติทางคลินิกทุกวันมีผู้ป่วยที่มีการทำงานของอุปกรณ์ขับถ่ายของตับอ่อนค่อนข้างคงที่ (เมื่อกิจกรรมของเอนไซม์วินิจฉัย elastase-1 ในอุจจาระลดลงเล็กน้อยและเกินขีด จำกัด ล่างของปกติ) ด้วย ภาพรายละเอียดของอาการอาหารไม่ย่อย

ความจริงก็คือผู้ป่วยโรคตับอ่อนอักเสบส่วนใหญ่มี การขาดสัมพัทธ์เอนไซม์ย่อยอาหารเช่นเนื่องจาก dysbiosis ในลำไส้ท้องร่วงหรือลำไส้เล็กส่วนต้นตีบ การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของตับอ่อนแม้จะเล็กน้อยเมื่อมองแวบแรกก็สามารถนำไปสู่การเปลี่ยนแปลงการย่อยอาหารอย่างเห็นได้ชัด อาการทางคลินิกของความผิดปกติของตับอ่อน ได้แก่ เบื่ออาหาร คลื่นไส้ ท้องอืดท้องเฟ้อ ท้องอืด ท้องเฟ้อ และอาการปวดท้อง

ในเรื่องนี้เงื่อนไขข้างต้นเกือบทั้งหมดเป็นข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายการบำบัดทดแทนมัลติเอนไซม์และรับรองเงื่อนไขในระบบทางเดินอาหารเพื่อให้เอนไซม์ทำงานได้ ดังนั้นเมื่อเทียบกับพื้นหลังของการบำบัดทดแทนเอนไซม์ตับอ่อนจึงจำเป็นต้องคำนึงถึงสภาพของตับอ่อนไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระบบทางเดินอาหารทั้งหมดด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอาการท้องเสีย กลุ่มอาการการเจริญเติบโตของแบคทีเรียในลำไส้เล็ก และกลุ่มอาการหลังการผ่าตัด

ปัญหาที่สำคัญคือการเลือกใช้ยาหลายเอนไซม์สำหรับการบำบัดทดแทนซึ่งควรคำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เช่น ขนาดยาด้วย ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่รูปแบบการออกฤทธิ์และระยะเวลาการบริหารให้ การบำบัดด้วยเอนไซม์ย่อยอาหารเป็นหนึ่งในพื้นที่ที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่สามารถกำจัดสาเหตุของการพัฒนาได้ (โดยหลักเมื่อมีพยาธิสภาพอินทรีย์ของระบบทางเดินอาหาร)

ปัจจุบันใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก จำนวนมากการเตรียมเอนไซม์ ซึ่งแตกต่างกันในส่วนประกอบต่างๆ กิจกรรมของเอนไซม์ วัตถุดิบสำหรับการผลิต วิธีการผลิต และรูปแบบการปล่อย ใน เมื่อเร็วๆ นี้มีการใช้การเตรียมเอนไซม์มากขึ้นเรื่อย ๆ ซึ่งเป็นผลมาจากจำนวนผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารเพิ่มขึ้นรวมถึงตับอ่อนด้วย

การเตรียมเอนไซม์สามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่มขึ้นอยู่กับองค์ประกอบ (Zaprudnova A.M., 1998):

1) สารสกัดจากเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารซึ่งเป็นส่วนประกอบหลักที่ใช้งานอยู่คือเปปซิน (Acidinpepsin, Pepsin, Pepsidil);

2) การเตรียมตับอ่อนบริสุทธิ์จากสัตว์ที่มีเอนไซม์ตับอ่อนรวมถึงอะไมเลสไลเปสและทริปซินโดยไม่ต้องเคลือบลำไส้ (MZIM ® FORTE) และเคลือบลำไส้ (MEZIM ® FORTE 10 000, Creon ®, Panzinorm ® forte N, Pangrol ® และอื่น ๆ );

3) การเตรียมการที่มีตับอ่อน, ส่วนประกอบน้ำดี, เฮมิเซลลูเลส (Digestal, Enzistal ®, Festal ® ฯลฯ );

4) เอนไซม์รวม - ตัวอย่างเช่น Panzinorm forte (การรวมกันของไลเปส, อะไมเลส, ทริปซิน, ไคโมทริปซินและกรดโชลิก, กรดอะมิโนไฮโดรคลอไรด์);

5) การเตรียมที่มีแลคเตส (Tylactase, Lactrase);

6) การเตรียมเอนไซม์จากพืช (โซลิไซม์)

ตามเนื้อผ้า pancreatin ซึ่งได้มาจากตับอ่อนของสัตว์ถูกนำมาใช้เพื่อแก้ไขกระบวนการย่อยอาหาร ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ผ่านมา เริ่มมีการใช้เอนไซม์จากพืชหรือเชื้อรา ซึ่งมีคุณสมบัติที่สำคัญมากอย่างน้อยสองประการ - ความต้านทานต่อ ค่าต่ำ pH และความเป็นไปได้ของการใช้ในผู้ป่วยที่แพ้ตับอ่อนในสัตว์เบื้องต้น แต่ก็หวัง. กลุ่มพืชเอนไซม์ไม่ได้รับการพิสูจน์เนื่องจากมีกิจกรรมของเอนไซม์พืชต่ำอย่างไม่มีใครเทียบได้

ในความเป็นจริง Pancreatin ถูกนำมาใช้แล้วเมื่อต้นศตวรรษที่ 20 เมื่อผู้ป่วยได้รับยาผงที่เตรียมจากตับอ่อนแห้งขนาดใหญ่ วัว- ประสบการณ์ครั้งแรกในการบรรเทาอาการ steatorrhea ด้วยความช่วยเหลือของสารสกัดแห้งของตับอ่อนที่มาจากสัตว์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบนั้นประสบความสำเร็จ แต่ภายใต้สภาวะของการสร้างกรดที่รุนแรงลักษณะของส่วนบน ทางเดินอาหารตับอ่อนจะถูกทำลายบางส่วนในกระเพาะอาหาร ซึ่งจำกัดอาการดังกล่าว ผลการรักษา- แม้ว่าในปัจจุบันนี้แม้จะมีการสร้างรูปแบบใหม่ของการเตรียมเอนไซม์หลายเอนไซม์ในรูปแบบใหม่ที่ทันสมัยกว่า แต่ก็พบตับอ่อนที่ไม่มีเปลือกที่ทนกรดในรูปแบบของผงหรือยาเม็ด ประยุกต์กว้างสำหรับโรคทางเดินอาหาร

ดังนั้นยาหลายชนิดที่ไม่มีการเคลือบทนกรดจึงเป็นที่รู้จักในโลกทุกวันนี้ ได้แก่ Cotazym, Kuzyme, Viоkase, Digestin เป็นต้น ในตลาดยุโรปตะวันออกรวมถึงยูเครนมี MEZIM ® FORTE ซึ่งเป็นการเตรียมตับอ่อน โดยไม่ต้องเคลือบสารกันกรด

กลุ่มของการเตรียมตับอ่อนที่เรียกว่าไม่ห่อหุ้มเริ่มทำหน้าที่ในส่วนใกล้เคียงที่สุดของลำไส้เล็ก - ลำไส้เล็กส่วนต้น ที่นั่นเปปไทด์ที่ปล่อยออกมาหลักคือปัจจัยการปลดปล่อยของ cholecystokinin ซึ่งถูกทำลายโดยโปรตีเอส ดังนั้นการปล่อยอะไมเลส โปรตีเอส และไลเปสตั้งแต่เนิ่นๆ จึงมีข้อดีและข้อเสีย

ข้อดีของการปล่อยเอนไซม์ตับอ่อนตั้งแต่เนิ่นๆจากการเตรียมตับอ่อนโดยไม่ต้องเคลือบลำไส้คือการมีปฏิสัมพันธ์กับสารตั้งต้นในลำไส้เล็กใกล้เคียงในเวลาที่เหมาะสม - ดังนั้นจึงบรรลุการสลายสูงสุดไม่เพียง แต่โปรตีนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเปปไทด์ที่ปล่อยโคเลซิสโตไคนินด้วยซึ่งทำให้สามารถ กำจัดผลการกระตุ้นตับอ่อน ดังนั้นต้องขอบคุณกลไก ข้อเสนอแนะความสงบสุขถูกสร้างขึ้นสำหรับการทำงานของอวัยวะนี้ ความดันในท่อ Wirsung ลดลง และบรรเทาอาการปวดท้อง (Toskes P.P., 2001)

ในปี 1998 วารสาร Gastroenterology ซึ่งเป็นสิ่งพิมพ์อย่างเป็นทางการของ American Gastroenterological Association ได้เน้นย้ำอีกครั้งถึงบทบาทที่สำคัญของการรักษาด้วยการเตรียมตับอ่อนโดยไม่ใช้แท็บเล็ตเป็นระยะเวลา 2 เดือนเพื่อบรรเทาอาการปวดตับอ่อน (Warshaw A.L. et al., 1998)

ข้อเสียของตับอ่อนไร้เปลือกคือการทำลายไลเปสด้วยกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร หากได้รับการยืนยันว่ามีภาวะตับอ่อนไม่เพียงพอ จะต้องกำหนดปริมาณเอนไซม์ที่สูงขึ้น (โดยเฉพาะไลเปส) ซึ่งทำได้โดยการใช้ยาที่มีส่วนประกอบของตับอ่อนตินในสารเคลือบทนกรด แต่ความสามารถในการลดความรุนแรงของอาการปวดได้เป็นอย่างมาก คุณสมบัติที่สำคัญการเตรียมเอนไซม์ที่ไม่เคลือบ ที่ การเลือกที่ถูกต้องปริมาณที่เรามีโอกาสที่จะช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงสภาพของเขาและปรับปรุงคุณภาพชีวิต

การสร้างยารูปแบบใหม่ที่มี pancreatin ในรูปแบบของยาเม็ดและ Dragees ในเปลือกที่ทนต่อกรดในลำไส้เช่นเดียวกับเม็ดเม็ดไมโครแท็บเล็ตและไมโครสเฟียร์ที่มีเปลือกทนกรดวางอยู่ในแคปซูล (จึงเรียกว่า double- ปอกเปลือก) ทำให้สามารถเพิ่มความเข้มข้นของเอนไซม์ที่ทำงานอยู่ในลำไส้เล็กได้ อย่างไรก็ตาม การเตรียมเอนไซม์แต่ละชนิดมีความเป็นไปได้ในการใช้งานและมีข้อกำหนดเฉพาะในการรักษาผู้ป่วยระบบทางเดินอาหาร

ดังนั้นในหลายสภาวะอุจจาระหลวม ฯลฯ จึงไม่แนะนำให้เตรียมตับอ่อนที่มีส่วนประกอบของน้ำดี ในกรณีเช่นนี้ ยาที่เลือกคือยาที่มีเอนไซม์ตับอ่อนในขนาดปานกลางโดยไม่มี ส่วนประกอบเพิ่มเติม- โดยเฉพาะอย่างยิ่ง นี่คือ MEZIM ® FORTE ซึ่งแก้ไขความผิดปกติของตับอ่อนก่อนที่จะแสดงอาการทางคลินิกใดๆ เป็นเวลานาน

ปริมาณสารออกฤทธิ์ที่เหมาะสมและการไม่มีส่วนประกอบอื่นๆ ช่วยให้สามารถใช้งานได้ ยานี้ในเด็ก ที่มีอายุต่างกันเนื่องจากความสะดวกในการปรับขนาดยาตามน้ำหนักตัว และไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง อย่างหลังรวมถึงการตีบตันของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามากและ ileocecal ซึ่งสัมพันธ์กับโปรตีเอสเกินขนาดและ uricosuria เนื่องจากเอนไซม์ตับอ่อนทำหน้าที่เป็นแหล่งดูดซับกรดยูริก (Balabolkin I.I., 1997) Mezim ® FORTE ซึ่งมีโปรตีเอสในปริมาณน้อย สามารถใช้ทั้งในการรักษาและป้องกันความผิดปกติของตับอ่อน เพราะ ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ในฐานะที่เป็นส่วนหนึ่งของยาพวกมันจะไม่ถูกดูดซึมในลำไส้และไม่ทะลุผ่านอุปสรรคของรกและสมองในเลือดสามารถกำหนดในปริมาณที่ใช้ในการรักษาได้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใน ปีที่ผ่านมามีการศึกษาจำนวนหนึ่งที่แสดงให้เห็นถึงความเป็นไปได้ใหม่ ๆ ในการเพิ่มประสิทธิภาพการจัดการผู้ป่วยด้วย โรคต่างๆระบบทางเดินอาหารเมื่อกำหนด MEZIMA FORTE ได้แก่ :

• มีการแสดงความเป็นไปได้ในการแก้ไขความผิดปกติของตับอ่อนในผู้ป่วยที่มีอาการ acetonemic ด้วย MESIM ® FORTE ไม่เพียงเพื่อบรรเทาอาการป่วยเท่านั้น แต่ยังช่วยเร่งการฟื้นฟูผู้ป่วยดังกล่าวด้วย (Lebedeva T., Kuntsevich U., 2008);
• การทำให้ความสามารถในการย่อยอาหารของไคม์เป็นปกติเมื่อใช้ MEZIMA FORTE ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและความไม่สมดุล จุลินทรีย์ในลำไส้อนุญาตให้ไม่เพียง แต่หยุดปรากฏการณ์ของภาวะ dyspancreatism เท่านั้น แต่ยังช่วยยืดระยะเวลาการบรรเทาอาการของโรค (Dorofeev A.E. , 2009)
• การรวมยา MESIM ® FORTE ในระบบการรักษาด้วยเอนไซม์แบบขั้นตอนในผู้ป่วยที่ไม่เฉพาะเจาะจง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลด้วยการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปจากปริมาณเอนไซม์ที่สูงขึ้นไปลดลงในแต่ละวันทำให้สามารถปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญและเพิ่มระยะเวลาของโรคที่ไม่มีการกำเริบของโรค (Dorofeev A.E., 2008)

ดังนั้น MEZIM ® FORTE ซึ่งมีเอนไซม์ตับอ่อนในปริมาณที่สมดุล ยังคงมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในทางคลินิกเพื่อควบคุมการย่อยอาหารและการทำงานของตับอ่อนในคนทุกวัย รวมถึงเด็กและสตรีมีครรภ์

นาตาเลีย คาร์เชนโก

– การหยุดชะงักของกระบวนการสลายส่วนประกอบอาหารในระบบทางเดินอาหารที่เกิดจากการขาดเอนไซม์หรือสาเหตุอื่น ๆ มีอาการคลื่นไส้ ปวดท้อง เสียงดังก้อง ปวด ท้องอืด และท้องเสีย ขั้นพื้นฐาน มาตรการวินิจฉัย– scatological และ การตรวจทางแบคทีเรียอุจจาระ, การตรวจชิ้นเนื้อของเยื่อเมือกในลำไส้, การกำหนดความเข้มข้นของเอนไซม์ในระบบทางเดินอาหารและเนื้อหารวมถึงการวัดปริมาณโมโนเมอร์ในเลือด การรักษาโรคประกอบด้วยการสั่งจ่ายยา โภชนาการอาหารขจัดสาเหตุของพยาธิสภาพ แก้ไขการบีบตัว และฟื้นฟูการย่อยอาหาร

การย่อยเมมเบรน (ข้างขม่อม) ดำเนินการโดย enterocytes (เซลล์ในลำไส้) ดังนั้นการเสียชีวิตหรือการเสื่อมของพวกมันทำให้เกิดความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เงื่อนไขเหล่านี้เกิดขึ้นกับโรคของ Crohn, enteropathy celiac, sarcoidosis, ลำไส้อักเสบจากสาเหตุต่างๆ การย่อยภายในเซลล์โดยสมบูรณ์เป็นไปไม่ได้เมื่อมีการพัฒนาของการขาดไดแซ็กคาริเดสอันเนื่องมาจากการขาดเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิดหรือที่ได้มา อาการอาหารไม่ย่อยอาจเกิดจากความไม่มีเหตุผลและ ไม่ โภชนาการที่เหมาะสม, อาหาร, การใช้เครื่องดื่มหมักในทางที่ผิด

การสลายผลิตภัณฑ์อาหารไม่เพียงพอทำให้เกิดผลเสียหลายประการที่ส่งผลต่อสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ประการแรกการกระจายตัวของโปรตีนคาร์โบไฮเดรตไขมันวิตามินและกรดนิวคลีอิกไม่เพียงพอไปยังส่วนประกอบทำให้ร่างกายไม่ดูดซึมน้ำหนักตัวลดลงและโรคอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับปริมาณธาตุเหล่านี้ลดลง

ประการที่สอง ไคม์ที่ไม่ได้แยกแยะเป็นสภาพแวดล้อมที่เหมาะสำหรับการสืบพันธุ์ จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของ dysbiosis รวมถึงการก่อตัวของจำนวนหนึ่ง สารพิษ(อินโดล แอมโมเนีย สกาโทล และอื่นๆ) สารประกอบเหล่านี้ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกในลำไส้และทำให้เกิดการบีบตัวเพิ่มขึ้นและความเป็นพิษโดยทั่วไปทำให้สถานการณ์ของผู้ป่วยแย่ลง

อาการของโรคอาหารไม่ย่อย

อาการทางคลินิกหลักสำหรับกลุ่มอาการการย่อยอาหารไม่ปกติทุกรูปแบบ ได้แก่ ท้องอืด ท้องอืด (เกิดแก๊สมากขึ้น) มีเสียงดังกึกก้อง ท้องร่วง เรอ เรอ คลื่นไส้ และปวดบริเวณช่องท้อง ปรากฏการณ์อาการป่วยที่อธิบายไว้จะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงบ่ายเนื่องจากเวลานี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหารที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่มีอาการอาหารไม่ย่อยมักบ่นว่ารู้สึกอยากอาหารลดลง อ่อนแรง และผอมแห้ง อาการทั้งหมดจะเด่นชัดมากขึ้นในวัยเด็ก โดยส่วนใหญ่แล้วจะพบความผิดปกติเล็กน้อยในผู้ใหญ่

นอกจากสัญญาณเหล่านี้แล้ว ยังมีปริมาณเพิ่มขึ้นอีกด้วย อุจจาระและการเปลี่ยนแปลงของสีและกลิ่น steatorrhea (เพิ่มปริมาณไขมันในอุจจาระ) ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าไม่สามารถทนต่อยาได้ ผลิตภัณฑ์อาหารตัวอย่างเช่น หากขาดแลคเตส ผู้ป่วยจะไม่สามารถบริโภคผลิตภัณฑ์จากนมได้ หลังจากดื่มนมแล้วจะปวดท้องและท้องเสียอย่างรุนแรง อุจจาระมีน้ำและเป็นฟอง

อาการอาหารไม่ย่อยอย่างรุนแรงนำไปสู่ การเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงสภาพทั่วไปเนื่องจากสารที่สลายตัวไม่สมบูรณ์จะถูกดูดซึมได้ไม่ดี - การพัฒนาอาการการดูดซึมผิดปกติ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความอ่อนแอ ความไม่แยแส ลดลงอย่างรวดเร็วน้ำหนักตัว ประจำเดือนมาไม่ปกติ ผิวแห้ง ผมและเล็บเปราะ ฯลฯ

การวินิจฉัยกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย

หากมีอาการและไม่สบายตามที่อธิบายไว้ ทุกคนควรขอความช่วยเหลือจากแพทย์ระบบทางเดินอาหาร แพทย์ได้รวบรวมประวัติ ฟังคำร้องเรียน และตรวจร่างกายภายนอก จะสามารถสงสัยอาการอาหารไม่ย่อยและสั่งยาได้ ขั้นตอนเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย ในเวลาเดียวกันมาตรการวินิจฉัยไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การระบุกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อยมากนัก แต่เพื่อระบุสาเหตุของพยาธิสภาพนี้

การประเมินการทำงานของระบบย่อยอาหารสามารถประเมินได้ 2 วิธี คือ ศึกษากิจกรรมของเอนไซม์ในการหลั่งของลำไส้และบนเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหาร การตรวจเลือดหาระดับโมโนเมอร์ (ในกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย ความเข้มข้นของโมโนแซ็กคาไรด์ กรดอะมิโน ฯลฯ คือ เพิ่มขึ้น). การย่อยอาหารแบบคาวิตาได้รับอิทธิพลอย่างมากจากเอนไซม์ตับอ่อน (เอนเทอโรไคเนส อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, อัลฟา-อะไมเลส ฯลฯ) ไปจนถึงเอนไซม์ข้างขม่อม – ลำไส้ (ไดแซ็กคาริเดส, เปปทิเดส และอื่นๆ) ความเข้มข้นของพวกมันถูกกำหนดโดยการตรวจโฮโมจีเนทและการชะล้างจากลำไส้เล็ก กิจกรรมของเอนไซม์ enterocyte สามารถประเมินได้โดยการศึกษาเส้นโค้งระดับน้ำตาลในเลือดโดยพิจารณาจากผลของการโหลดไดแซ็กคาไรด์ต่างๆ: ผู้ป่วยบริโภคซูโครส แลคโตส และมอลโตส (อย่างละ 50 กรัม) จากนั้นหลังจากผ่านไป 15, 30 และ 60 นาทีความเข้มข้นของ วัดระดับน้ำตาลในเลือด หากระดับในเลือดไม่เพิ่มขึ้นแสดงว่ามีการขาดเอนไซม์และอาการอาหารไม่ย่อยที่เกี่ยวข้อง

วิธีที่ง่ายที่สุดในการประเมินสุขภาพทางเดินอาหารที่ใช้ใน คลินิกระบบทางเดินอาหาร, - นี้ การวิจัยเชิงสัตววิทยา- ในกรณีส่วนใหญ่ อาการอาหารไม่ย่อยจะทำให้ปริมาณอุจจาระเพิ่มขึ้นและมีสารที่ไม่ได้ย่อยเพิ่มขึ้น เส้นใยกล้ามเนื้อ,แป้ง,หยดไขมัน. Steatorrhea เป็นสัญญาณลักษณะของโรคโดยการเปลี่ยนแปลงของอุจจาระ: พวกมันเหนียวเหนอะหนะและเป็นมันเงาและมองเห็นหยดไขมันได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ เพื่อกำหนดระดับของภาวะ steatorrhea จะใช้การตรวจอุจจาระทุกวันโดยใช้วิธี Van de Kamer การตรวจอุจจาระทางแบคทีเรียจะดำเนินการเสมอเพื่อระบุความรุนแรงของ dysbacteriosis จำนวนและชนิดของจุลินทรีย์ในโพรงลำไส้

มักใช้การตรวจชิ้นเนื้อโดยการส่องกล้องของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กซึ่งทำให้สามารถกำหนดระดับของการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา: การฝ่อของเนื้อเยื่อและความเสื่อม, การเปลี่ยนแปลงจำนวนวิลลี่, การปรากฏตัวของพื้นที่ของเนื้อร้าย, การรบกวนการไหลเวียนของเลือด ฯลฯ . เกือบทุกครั้งจะมีการถ่ายภาพรังสีสำรวจของอวัยวะในช่องท้องและการถ่ายภาพรังสีของแบเรียมผ่านลำไส้เล็ก - วิธีการเหล่านี้ช่วยให้คุณสามารถกำหนดระดับความเสียหายได้

การรักษาโรคระบบย่อยอาหารไม่ดี

มาตรการการรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อฟื้นฟูกระบวนการย่อยอาหารโดยกำจัดสาเหตุและ อาการไม่พึงประสงค์- โภชนาการมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคระบบย่อยอาหารไม่ดี โดยขึ้นอยู่กับประเภทของพยาธิสภาพและความรุนแรงของโรค แต่ไม่ว่าในกรณีใด อาหารควรจะอ่อนโยน ประกอบด้วยโปรตีน คาร์โบไฮเดรต ธาตุขนาดเล็ก และไขมันในปริมาณมาก มีความจำเป็นต้องยกเว้นผลิตภัณฑ์ที่ตรวจพบการแพ้เช่นกัน ผักดิบและผลไม้

การแก้ไขการดูดซึมสารอาหารทำได้โดยใช้วิธีการทางการแพทย์ หากเกิดอาการอาหารไม่ย่อยเกิดขึ้น การหลั่งไม่เพียงพอเอนไซม์ตับอ่อน มีการกำหนดไว้ในรูปแบบของยา (ตับอ่อน ฯลฯ ) หากสาเหตุคือโรคตับ จะต้องใช้ยาที่มีส่วนประกอบของน้ำดีและเอนไซม์ การบีบตัวของระบบทางเดินอาหารจะได้รับการฟื้นฟูโดยการใช้สารควบคุมการเคลื่อนไหว (pinaverium bromide, mebeverine, loperamide)

ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารจะมาพร้อมกับ dysbiosis เสมอดังนั้นแพทย์ระบบทางเดินอาหารจึงสั่งยาปฏิชีวนะหรือ ยาฆ่าเชื้อในลำไส้,โปรไบโอติก สารเอนเทอโรซอร์เบนท์และ ยาสมานแผลเพื่อฟื้นฟูเยื่อเมือก สำหรับ การเสริมสร้างความเข้มแข็งโดยทั่วไประบุร่างกายที่มีอาการอาหารไม่ย่อย, วิตามินรวมและแร่ธาตุ

การพยากรณ์โรคสำหรับการตรวจหาและแก้ไขอาการอาหารไม่ดีอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งที่ดี การป้องกันโดยเฉพาะยังไม่ได้รับการพัฒนา แต่สามารถป้องกันการเกิดอาการอาหารไม่ย่อยได้ โภชนาการที่มีเหตุผล, การรักษาสุขอนามัยทางโภชนาการ, การวินิจฉัยเบื้องต้นและรักษาโรคระบบทางเดินอาหาร

ภาวะโภชนาการและอัตราการพัฒนาทางร่างกายและจิตของเด็กมีความสำคัญอย่างยิ่งในช่วงทารกแรกเกิดและวัยเด็ก ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาต่างๆ ของระบบทางเดินอาหารทำให้เกิดอาการที่เรียกว่า การย่อยอาหารไม่ดี และอาการการดูดซึมผิดปกติในเด็ก

มัลดิเจสเทีย- นี่คือความล้มเหลวของฟังก์ชั่นการย่อยอาหารของระบบทางเดินอาหาร - การย่อยอาหารในโพรง (ซินโดรมการย่อยอาหารไม่ดี, เอนไซม์ในลำไส้)

การดูดซึมผิดปกติ -นี้ ความล้มเหลว ฟังก์ชั่นการดูดซึมลำไส้ - การย่อยอาหารข้างขม่อม (malabsorption syndrome)

ตามเนื้อผ้าทั้งสองกลุ่มอาการรวมกันเป็นแนวคิดของ "กลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ" เนื่องจากในทั้งสองกรณีในขั้นตอนหนึ่งจะมีการรบกวนการทำงานของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมของส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไป สาเหตุของการพัฒนาของกลุ่มอาการจะแตกต่างกันไป: การติดเชื้อในลำไส้, พิษ, ความผิดปกติทางโภชนาการ, โรคภูมิแพ้ ฯลฯ ในโครงสร้างสาเหตุความผิดปกติทางพันธุกรรมของสถานะ morpho-function ของระบบทางเดินอาหารถือเป็นสถานที่สำคัญ การตรวจพบโรคทางพันธุกรรมในระยะเริ่มแรกด้วยอาการการดูดซึมผิดปกติในเด็กและการสั่งอาหารและการรักษาอย่างเพียงพออย่างทันท่วงทีเป็นโอกาสสำหรับการพัฒนาทางร่างกายและจิตตามปกติและการป้องกันความพิการ

การจำแนกประเภทความผิดปกติทางพันธุกรรมและพิการ แต่กำเนิดของการดูดซึมในลำไส้:

1. การดูดซึมโมโนแซ็กคาไรด์ขั้นต้น:

การดูดซึมกลูโคสและกาแลคโตสเบื้องต้น

การดูดซึมฟรุกโตสปฐมภูมิ

2. ความผิดปกติหลักของการดูดซึมกรดอะมิโน:

โรคฮาร์ทนัป;

ซิสทินูเรีย;

lysuria แต่กำเนิด;

กลุ่มอาการโลว์;

การดูดซึมเมไทโอนีนเบื้องต้น

3. ความผิดปกติหลักของการดูดซึมไขมัน:

Abetalipoproteinemia;

การดูดซึมผิดปกติเบื้องต้น กรดไขมัน.

4. ความผิดปกติหลักของการดูดซึมวิตามิน:

การดูดซึมวิตามินบี 12 เบื้องต้นไม่ดี;

การดูดซึมกรดโฟลิกเบื้องต้น

5. การดูดซึมแร่ธาตุเบื้องต้น:

acrodermatitis enteropathic (การดูดซึมสังกะสีหลัก);

ภาวะ hypomagnesemia หลัก;

กลุ่มอาการ Menkes;

โรคกระดูกอ่อนไฮโปฟอสเฟตในครอบครัว;

hemochromatosis ที่ไม่ทราบสาเหตุ

6. ความผิดปกติหลักของการดูดซึมอิเล็กโทรไลต์:

คลอริดอร์เรียแต่กำเนิด ฯลฯ

โรคทางพันธุกรรมที่พบบ่อยที่สุดที่เกิดขึ้นกับการพัฒนาของกลุ่มอาการการดูดซึมผิดปกติ ได้แก่ โรค celiac, การขาดไดแซ็กคาริเดส, enteropathy แบบ exudative, โรคปอดเรื้อรัง (รูปแบบลำไส้และแบบผสม)

โรค Celiac (โรค Hy-Herter-Heubner, ลำไส้เล็ก,

celiac enteropathy ป่วงที่ไม่ใช่เขตร้อน) (K90.4)

การเกิดโรค celiac เกิดจากการแพ้ส่วนประกอบของโปรตีนจากธัญพืช - โปรลามีนและกลูเตนิน (ชื่อสามัญ - กลูเตน) ในธัญพืชต่างๆ prolamins มีชื่อแตกต่างกัน: ในข้าวสาลี - gliadin, ในข้าวไรย์ - secalinin, ในข้าวบาร์เลย์ - hordein, ในข้าวโอ๊ต - avenin ฯลฯ ความเข้มข้นสูงสุดของ prolamins จะพิจารณาจากข้าวสาลีข้าวบาร์เลย์และข้าวไรย์

นักวิจัยให้ข้อมูลต่างๆ เกี่ยวกับอุบัติการณ์ของโรค celiac: ในรัสเซีย - เด็ก 1:5,000 - 1:10,000 คน ในประเทศยุโรป - 1:300 น. และแม้แต่ 1:100 ที่ตรวจ ตามที่ผู้เขียนบางคนระบุว่าเด็กผู้หญิงป่วยบ่อยขึ้น

โรค Celiac ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมในลักษณะเด่นของ autosomal และในขณะเดียวกันก็เป็นโรคที่เกิดจาก polygenic มีการระบุความสัมพันธ์ที่สำคัญของโรค celiac กับตำแหน่งของยีนที่ซับซ้อนต่อความเข้ากันได้ที่สำคัญซึ่งอยู่บนโครโมโซม 14 และ 6 ได้รับการระบุรายละเอียดเพิ่มเติมของข้อบกพร่องระดับโมเลกุล

พยาธิกำเนิดของโรคยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ รูปแบบหลักคือการอักเสบของภูมิต้านตนเองของเยื่อบุลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งเกิดจากผลเสียหายของกลูเตนต่อ enterocytes พร้อมการปราบปรามการทำงานของระบบทางเดินอาหารแบบ exocrine ต่อไป

อาการทางคลินิกของโรคมีความหลากหลายสูงและขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วย โรค celiac รูปแบบ “คลาสสิก” จะแสดงอาการทางคลินิกใน 4-8 สัปดาห์หลังจากการแนะนำอาหารเสริมหรืออาหารเสริมที่มีกลูเตน (โจ๊กเซโมลินา ยาต้มข้าวโอ๊ต) เข้าไปในอาหาร ปัจจัยกระตุ้นอาจเป็นการติดเชื้อในลำไส้ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน และสถานการณ์ที่ตึงเครียด อาการหลักคือ:

อุจจาระมีกลิ่นเหม็น มีสีอ่อนหรือ "หลายสี" จำนวนมาก ซึ่งล้างไม่ดี 2 ครั้งต่อวันขึ้นไป (80%) และอุจจาระดังกล่าวสามารถสังเกตได้เป็นระยะตลอดชีวิต

ขนาดช่องท้องเพิ่มขึ้น (77%) กำหนดโดยดัชนี Andronescu (% อัตราส่วนของเส้นรอบวงหน้าท้องต่อส่วนสูง) ค่าปกติคือ 50-52% ในเด็กอายุต่ำกว่า 1.5 ปีและ 41-42% ในเด็กอายุมากกว่า 2 ปี

อาการปวดท้อง (77%) เฉพาะบริเวณบริเวณรอบสะดือ โดยส่วนใหญ่อาการปวดจะเพิ่มขึ้นหลังรับประทานอาหาร 3-5 ชั่วโมง ลักษณะของอาการปวดมีตั้งแต่แบบกระจายทึบไปจนถึงแบบเฉียบพลัน อาการปวดจะหายไปเองหรือหลังถ่ายอุจจาระ

อาเจียนด้วยความถี่ที่แตกต่างกัน - จากหายากไปจนถึงรายวัน (47%)

กลืนลำบากประเภทต่างๆ (89%)

น้ำหนักและส่วนสูงล้าหลังจากตัวชี้วัดหลัก (60%)

อาการแสดงของการแพ้อาหารร่วมกัน - โรคผิวหนังภูมิแพ้ (60%)

ภูมิแพ้ทางเดินหายใจ (33%)

อาการขาดฟอสฟอรัส-แคลเซียม - ปวดกระดูกทั้งกลางคืนและระหว่าง การออกกำลังกาย, กระดูกหักเนื่องจากการบาดเจ็บไม่เพียงพอ, ความเสียหายต่อเคลือบฟัน, โรคฟันผุ (50%),

หงุดหงิด พฤติกรรมก้าวร้าว นอนหลับไม่สนิท (63%)

นอกจากอาการหลักแล้วยังมี อาการทั่วไปการขาดวิตามินแร่ธาตุและโปรตีน: การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลันบ่อยครั้ง, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, อาชา, อาการชัก (จนถึงโรคลมบ้าหมู), เป็นลม, การเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเส้นผมและเล็บ, ภาวะไขมันในเลือดสูงฟอลลิคูลาร์, โรคไขข้ออักเสบ, เปื่อย, เลือดออกเพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำ hypoproteinemic

หลักสูตรของโรค celiac มีลักษณะโดยสลับช่วงเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการ การกำเริบอาจเกิดขึ้นได้เมื่อการมีส่วนร่วมของอวัยวะและระบบใหม่ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาเพิ่มมากขึ้น

ขั้นตอนหลักของการวินิจฉัย:

1) ทางคลินิก - การรวมกันของ 3 อาการหลักและอาการเพิ่มเติม 2 อาการขึ้นไป - สงสัยว่าเป็นโรค celiac

2) ห้องปฏิบัติการ - เพิ่มระดับของแอนติบอดี antigliadin (AGA) ของคลาส A และ G - โรค celiac เป็นไปได้ด้วยความน่าจะเป็นในระดับสูง

3) เครื่องมือ - การตรวจหาการฝ่อของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้น, อาการทางสัณฐานวิทยาทางสายตาและลักษณะเฉพาะ - การวินิจฉัยโรค celiac ได้รับการยืนยัน;

4) หากเป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการขั้นตอนที่สองและสาม - ทดลองรับประทานอาหารปลอดกลูเตนเป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือน และหากตัวบ่งชี้น้ำหนักและส่วนสูงลดลง - เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี

วิธีการหลัก การรักษาไม่ต้องสงสัยเลยว่าโรค Celiac เป็นอาหารที่เกิดขึ้นตลอดชีวิตโดยยกเว้นผลิตภัณฑ์ทั้งหมดที่มีกลูเตนจากข้าวบาร์เลย์ ข้าวโอ๊ต ข้าวสาลี ข้าวไรย์ ได้แก่ ขนมปังขาวและดำ พาสต้าและผลิตภัณฑ์จากแป้ง ไอศกรีม โยเกิร์ตบางชนิด ชีสนำเข้า ไส้กรอก (เนื่องจาก ความเป็นไปได้ของการเติมแป้ง ), อาหารกระป๋อง, ซอส, ซอสมะเขือเทศ, น้ำส้มสายชู (ยกเว้นน้ำส้มสายชูแอปเปิ้ล), มายองเนส, ลูกกวาด, กาแฟสำเร็จรูป,สีย้อม,สารกันบูด. ผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ไม่ได้รับอนุญาตให้ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และสูบบุหรี่ (เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคเนื้องอก) ผลิตภัณฑ์ที่มีกลูเตนมากกว่า 1 มก. ต่อผลิตภัณฑ์ 100 กรัม (ขนมปังโฮลวีต 50 กรัม มีกลูเตน 2-3 กรัม) ไม่อนุญาตให้ผู้ป่วยที่เป็นโรค Celiac อนุญาตให้ใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำจากข้าว แป้งข้าวโพด แป้งมันฝรั่ง ข้าว ข้าวโพด ข้าวฟ่าง และโจ๊กบัควีท

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีหากคุณรับประทานอาหาร

โรคซิสติก ไฟโบรซิส (Cystic Fibrosis) (E84.9)

โรคทางพันธุกรรมที่เกิดจากความผิดปกติของระบบต่อมไร้ท่อ หนึ่งในโรคที่ร้ายแรงที่สุดในวัยเด็ก

ยีนถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในส่วน 7q32 และเข้ารหัสตัวควบคุมการนำไฟฟ้าของเมมเบรนโปรตีน (CFTR) ความถี่สำหรับยุโรปและอเมริกาเหนือ 1:2 000; ซึ่งหาได้ยากในประเทศแถบเอเชีย ประเภทของมรดกเป็นแบบถอยอัตโนมัติ

ปัจจุบัน มีการทราบการกลายพันธุ์ประมาณ 900 รูปแบบ โดยการกลายพันธุ์ที่พบบ่อยที่สุดในยุโรปและรัสเซียคือ F508 (การสูญเสียฟีนิลอะลานีนของกรดอะมิโนที่ตำแหน่ง 508)

การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง DNA ดังกล่าวนำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของโปรตีนที่ช่วยให้มั่นใจในการขนส่งไอออนคลอไรด์ผ่านส่วนยอดของเยื่อหุ้มเซลล์เยื่อบุผิว ผลจากข้อบกพร่องนี้ คลอรีนแอนไอออนจะยังคงอยู่ในเซลล์ เพิ่มการดูดซึมโซเดียมและไอออนบวกของน้ำ และทำให้เมือกแห้ง ซึ่งผลิตโดยต่อมไร้ท่อ การเพิ่มขึ้นของความหนืดของสิ่งขับถ่ายทำให้เกิดการอุดตันของท่อของต่อมไร้ท่อ การสะสมของสิ่งขับถ่ายและการก่อตัวของซีสต์ รูปภาพของความผิดปกติของระบบของต่อมไร้ท่อพัฒนาขึ้น

อวัยวะเหล่านั้นได้รับผลกระทบจากการที่เซลล์เยื่อบุผิวทำหน้าที่ของช่องคลอไรด์บกพร่อง ได้แก่ ระบบทางเดินหายใจส่วนบนและส่วนล่าง ท่อเหงื่อ ท่อขับถ่ายของต่อมน้ำลาย ตับอ่อน ท่อน้ำดี ลำไส้ vas deferens ในเด็กผู้ชาย

รูปแบบทางคลินิกต่อไปนี้มีความโดดเด่น:

ผสม (70% ของกรณี);

ส่วนใหญ่เป็นปอด (11%) ในกรณีนี้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะย่อยอาหาร

น้อยที่สุดหรือขาดหายไป;

แท้งหรือถูกลบ (11%);

ลำไส้ส่วนใหญ่ (5%);

มีโคเนียม ileus (3%)

การแบ่งส่วนนี้เป็นไปตามอำเภอใจ เนื่องจากรูปแบบหนึ่งมักจะเปลี่ยนเป็นอีกรูปแบบหนึ่งเสมอ

รอยโรคของตับอ่อนที่เกิดจากการอุดตันของท่อที่มีการหลั่งหนาและมีความหนืดนำไปสู่การก่อตัวของซีสต์และต่อมาทำให้เกิดการเสื่อมของเส้นใยเปาะของเนื้อเยื่อตับอ่อน เมื่ออายุมากขึ้นเนื่องจากการเสื่อมของเส้นใยของ stroma ของตับอ่อนและความเสียหายต่อเกาะเล็กเกาะ Langerhans ทำให้ตับอ่อนไม่เพียงพอของต่อมไร้ท่อพัฒนาซึ่งนำไปสู่การก่อตัวของโรคเบาหวาน ความเสียหายต่อท่อน้ำดีนำไปสู่การพัฒนาของโรคตับแข็งทางเดินน้ำดีที่มีความดันโลหิตสูงพอร์ทัลซึ่งแสดงออกมาในหลอดอาหาร varices, น้ำในช่องท้อง, ม้ามโตและม้ามโตมากเกินไป ในผู้ป่วยโรค CF ทุกราย อัลตราซาวนด์สามารถเปิดเผยภาพของโรค cholestasis ได้ โดยจะมีนิ่วในถุงน้ำดีเกิดขึ้น 15% เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้

เนื่องจากการขนส่งโซเดียมและคลอไรด์ไอออนบกพร่อง ปริมาณของอิเล็กโทรไลต์และของเหลวในลำไส้จะลดลงอย่างรวดเร็ว ซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันของลำไส้มีโคเนียมในวัยทารก อาการห้อยยานของอวัยวะทวารหนักในวัยเด็ก และการพัฒนาของลำไส้อุดตันในระดับ มุม ileocecal ในวัยสูงอายุ

ภาวะ atresia ทวิภาคีของ vas deferens ทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอสุจิและภาวะมีบุตรยากในชาย ผู้ป่วยโรค CF ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคไซนัสอักเสบ และ 30% ของผู้ป่วยมีภาวะโพรงจมูกโป่งพอง

กระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอดเริ่มต้นหลังคลอดบุตรเมื่อมีการหลั่งที่หนาและมีความหนืดก่อตัวในรูของหลอดลมซึ่งนำไปสู่การกวาดล้างของเยื่อเมือกบกพร่อง เยื่อเมือกที่เกิดขึ้นเป็นพื้นฐานที่ดีสำหรับการพัฒนากระบวนการติดเชื้อและการอักเสบ หลอดลมอักเสบเป็นหนองเรื้อรัง, หลอดลมอักเสบเรื้อรังบ่อยครั้งทำให้เกิด atelectasis, bronchiolo-bronchiectasis และอื่น ๆ อายุสายภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในรูปแบบของ pneumothorax, ตกเลือดในปอด เมื่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของระบบหลอดลมและปอดก้าวหน้า ความไม่สมดุลของการช่วยหายใจและการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น ภาวะขาดออกซิเจน ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้น และโรคหัวใจในปอดเรื้อรังจะเกิดขึ้น Triad การวินิจฉัยแบบคลาสสิกสำหรับ CF:

1. การทดสอบเหงื่อในเชิงบวก (เหงื่อคลอไรด์) หลังจากกระตุ้นการออกเหงื่อด้วยพิโลคาร์พีนโดยใช้ไอออนโตโฟรีซิส เหงื่อจะถูกรวบรวมไว้บนกระดาษกรอง (อย่างน้อย 100 มล.) และวิเคราะห์ทางเคมีเพื่อหาความเข้มข้นของโซเดียมและคลอรีน การทดสอบเชิงบวกถือว่ามีความเข้มข้นเกิน 60 มิลลิโมล/ลิตรในเด็ก และ 70 มิลลิโมล/ลิตรในผู้ใหญ่

2. พยาธิวิทยาของปอดกำเริบที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบ

3. โรคลำไส้;

การวินิจฉัยได้รับการยืนยัน:

1. ประวัติครอบครัวที่มีภาระหนัก

2. ผลบวกของการวิเคราะห์ทางพันธุกรรม

3. เนื้อหาที่เพิ่มขึ้นทริปซินภูมิคุ้มกันในเลือด;

4. เมื่อพิจารณากิจกรรมที่ลดลงของเอนไซม์ตับอ่อนในอุจจาระ (กิจกรรมโปรตีโอไลติกของอุจจาระ) - การวิเคราะห์ scatological;

4. Azoospermia เกิดจากการอุดตันของ vas deferens

นอกเหนือจากการทดสอบวินิจฉัยตามรายการแล้ว โปรแกรมการตรวจคัดกรองทารกแรกเกิดจำนวนมากยังได้รับการพัฒนา ซึ่งรวมถึงสองขั้นตอน:

ขั้นแรก -การตรวจหาทริปซินภูมิคุ้มกันในจุดเลือดและอัลบูมินในมีโคเนียม

ขั้นที่สอง -การหาปริมาณอิเล็กโทรไลต์ในเหงื่อ

การรักษาโรคซิสติกไฟโบรซิสเป็นไปตามอาการเป็นหลัก เป้าหมายของการรักษาคือ:

1. การลดการอุดตันของหลอดลมทำได้โดยใช้:

Mucolytics - ยาที่ลดความหนืดของเสมหะ (N-acetylcysteine, lazolvan ฯลฯ )

ยาขยายหลอดลม - β-agonists (salbutamol, salmeterol), M-anticholinergics (ipratropium bromide), theophyllines

มีการใช้ DNase ซึ่งเป็นยาที่จะสลาย DNA ของนิวโทรฟิลที่ถูกทำลายในรูของหลอดลม

Kinesitherapy เป็นกายภาพบำบัดประเภทหนึ่งที่มุ่งขจัดน้ำมูกออกจากต้นหลอดลม รูปแบบของการบำบัดด้วยการเคลื่อนไหว: วงจรการหายใจที่ใช้งานอยู่, การระบายน้ำอัตโนมัติ, การระบายน้ำตามท่าทางร่วมกับการนวดด้วยเพอร์คัชชัน

2. ต่อสู้กับการติดเชื้อ การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียสำหรับ CF ขึ้นอยู่กับการพิจารณาความไวของยาปฏิชีวนะของเชื้อโรคที่แยกได้

ในการรักษาอาการกำเริบยาที่เลือกสำหรับการติดเชื้อ Staphylococcal ได้แก่ เพนิซิลลินที่ดื้อต่อเพนิซิลลิเนส (flucloxacillin, dicloxacillin), cephalosporins รุ่นที่ 1 และ 2 (cephalexin, cefaclor), doxycycline, clindamycin, rifampicin, fusidine เมื่อตั้งอาณานิคมด้วย Pseudomonas aeruginosa การบำบัดจะดำเนินการโดยใช้ยา antipseudomonas สองชนิด: cephalosporins รุ่นที่ 3 (ceftazidine), aminoglycosides (gentamicin, sisomycin, amikacin), carbapenems (thienam, meronem)

3. การปรับปรุงภาวะโภชนาการของผู้ป่วย:

การบำบัดทดแทนอย่างต่อเนื่องด้วยการเตรียมเอนไซม์รุ่นใหม่ (เอนไซม์ไมโครสเฟียร์ที่มีเปลือกที่ไวต่อค่า pH (Creon, แพนซิเตรต)

ไม่ควรมีข้อจำกัดในการรับประทานอาหาร ปริมาณแคลอรี่ควรอยู่ที่ 120-150% ของปริมาณที่ต้องการ โดย 35% มาจากไขมัน

ปริมาณวิตามิน A, D, E, K เพิ่มเติม

4. การผ่าตัดรักษา - การปลูกถ่าย - ทำการปลูกถ่ายปอดทั้งสองข้างและการปลูกถ่ายคอมเพล็กซ์ปอดและหัวใจก็เป็นไปได้เช่นกัน

5. ยีนบำบัดเป็นขั้นตอนใหม่ในการรักษาโรค CF ยีนโปรตีน CFTR ได้รับการสังเคราะห์แล้ว และมีความพยายามอย่างแข็งขันในการนำยีนนี้เข้าสู่เซลล์เยื่อบุผิวในหลอดลม การทดลองทางคลินิกดำเนินการโดยใช้เวกเตอร์อะดีโนไวรัสและไลโปโซม

อาการอาหารไม่ย่อยเป็นอาการที่ซับซ้อนซึ่งสัมพันธ์กับการย่อยอาหารบกพร่อง สารอาหารเนื่องจากขาดเอนไซม์ย่อยอาหารและสาเหตุอื่นๆ กลุ่มอาการการย่อยอาหารไม่ดีนั้นมาพร้อมกับโรคของระบบทางเดินอาหารเกือบทุกชนิดและยังปรากฏอยู่ในโรคที่มีมา แต่กำเนิดบางชนิดด้วย โดยแก่นแท้แล้ว ทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับการย่อยอาหารบกพร่อง รวมถึงในกระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น และลำไส้ใหญ่ สามารถจัดได้เป็นกลุ่มอาการระบบย่อยอาหารไม่เพียงพอ

อาการ.

เนื่องจากการย่อยอาหารไม่ดีเป็นแนวคิดโดยรวม อาการจึงค่อนข้างหลากหลาย
ให้มากที่สุด อาการที่พบบ่อยสามารถนำมาประกอบได้:

• ท้องอืด, ท้องอืด,
• ท้องเสีย,
• ท้องผูก,
• อาเจียน,
• , เน่าเสีย,
• อาการปวด

ผลที่ตามมาประการหนึ่งคือการลดน้ำหนัก หากคุณอิจฉาคนที่ "กินอะไรเยอะๆ และไม่อ้วน" ก็เป็นไปได้มากว่าคุณกำลังทำสิ่งนั้นโดยเปล่าประโยชน์ ผู้ชายคนนี้คงไม่มีอะไรมาก เหตุผลที่ดีอย่าอ้วน

ประเภทของอาการอาหารไม่ย่อย

เอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิด

1. เกี่ยวข้องกับการขาดเอนไซม์ไดแซ็กคาริเดส: แลคเตส, แซ็กคาริเดส, ไอโซมอลเทส แสดงออกในการย่อยอาหารที่มีไดแซ็กคาไรด์เหล่านี้บกพร่อง ตัวอย่างเช่น การขาดแลคเตสส่งผลต่อการดูดซึมผลิตภัณฑ์จากนม การบริโภคนมและอนุพันธ์ของนมในกรณีที่ขาดแลคเตสทำให้เกิดอาการท้องร่วงและไม่สบายลำไส้ การวินิจฉัยโรคนี้ในเด็กที่ได้รับนมแม่อย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง
2. การขาดเปปติเดส มิฉะนั้น - กลูเตน enteropathy, โรค celiac อีกด้วย ความผิดปกติแต่กำเนิดเกี่ยวข้องกับการย่อยโปรตีนบางชนิดบกพร่อง ประการแรก ได้แก่ กลูเตน มันแสดงให้เห็นว่าเป็นความเสียหายต่อ villi ในลำไส้เล็กซึ่งในทางกลับกันทำให้เกิดอาการท้องเสียเรื้อรังและภาวะไขมันสะสมในลำไส้
3. การขาดเอนเทอโรไคเนส หน้าที่ของ enterokinase (main) คือการเปลี่ยนทริปซิโนเจนเป็นทริปซิน หากการหลั่งถูกรบกวน การย่อยอาหารตามปกติโดยการหลั่งของตับอ่อนจะเป็นไปไม่ได้ โรคที่ค่อนข้างหายาก แต่สิ่งสำคัญอย่างยิ่งคือต้องวินิจฉัยและเริ่มการรักษาในช่วงสัปดาห์แรกของชีวิต ประจักษ์ การละเมิดที่เด่นชัดพัฒนาการ ภาวะทุพโภชนาการ ท้องเสีย อาเจียน อาหารพิเศษและการบำบัดทดแทนทำให้ง่ายต่อการหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาของการขาด enterokinase สิ่งสำคัญคือต้องทำการวินิจฉัยให้ทันเวลา

ได้รับเอนไซม์

• โรคหมักเบื้องต้น เกี่ยวข้องกับโภชนาการที่มีคุณภาพต่ำ ความไม่สมดุลในการรับประทานอาหารที่มีโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต และสารอื่นๆ แก้ไขโดยการปรับอาหารให้เป็นปกติ
• การย่อยอาหารไม่ดีในโรคลำไส้ เกิดขึ้นเมื่อ ลำไส้อักเสบเรื้อรัง,โรคโครห์นภายหลัง การผ่าตัดรักษาลำไส้เล็ก (การผ่าตัด, การก่อตัวของอะนาสโตโมส) อาการจะแตกต่างกันไปตามพยาธิสภาพเฉพาะแต่ละอย่าง
• การย่อยอาหารไม่เพียงพอในกระเพาะอาหาร ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากการขาดการผลิตกรดไฮโดรคลอริก กรดไฮโดรคลอริกเตรียมอาหารสำหรับการย่อยอาหารในระยะอื่น ๆ ซึ่งหมายความว่าการขาดสารอาหารจะส่งผลต่อการย่อยอาหารโดยรวม
• สำหรับโรคของอวัยวะเสริม ระบบย่อยอาหาร- การอักเสบของตับอ่อนทำให้เกิดการหลั่งของสารคัดหลั่งในทางเดินอาหารหยุดชะงักซึ่งมีบทบาทสำคัญที่สุดประการหนึ่งในการย่อยอาหาร ด้วยโรคตับอักเสบและโรคตับแข็งของตับปริมาณและองค์ประกอบของน้ำดีก็ถูกรบกวนเช่นกันซึ่งนำไปสู่ความไม่เพียงพอในการย่อยอาหารอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

โรคต่อมไร้ท่อ เบาหวานชนิดที่ 1 และ 2 พ่ายแพ้ ต่อมไทรอยด์ยังส่งผลต่อคุณภาพการย่อยอาหารอีกด้วย
* การรับประทานยาบางชนิด สมมติว่ายาปฏิชีวนะทำให้เกิดภาวะ dysbiosis (หรือความผิดปกติ) จุลินทรีย์ปกติ) ระบบทางเดินอาหาร หากไม่มีจุลินทรีย์ปกติการละเมิดคุณภาพและ องค์ประกอบเชิงปริมาณแบคทีเรียในลำไส้ทำให้การย่อยอาหารหลายขั้นตอนไม่ได้ผล แก้ไขได้ด้วยการกินพรีไบโอติกและโปรไบโอติก คนเราแทบจะอยู่รอดไม่ได้หากไม่มีแบคทีเรีย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องจับตาดู "เพื่อน" ตัวน้อยของคุณ นอกจากยาปฏิชีวนะแล้ว จุลินทรีย์ยังได้รับอิทธิพลอย่างมากจากเซลล์และ การบำบัดด้วยรังสีผู้ป่วยโรคมะเร็ง
* อาหารไม่ย่อยด้วย โรคที่เกิดจากการทำงานระบบทางเดินอาหาร ตัวอย่างเช่น การบีบตัวที่ไม่เพียงพอจะทำให้มีเวลาไม่เพียงพอ การบำบัดด้วยสารเคมีข้าวต้มในส่วนต่างๆ ของระบบย่อยอาหาร ตัวอย่างเช่น หากอาหารออกจากกระเพาะอาหารเร็วเกินไป อาหารจะไม่พร้อมสำหรับการแปรรูปโดยเอนไซม์ตับอ่อนและน้ำดี และกรดจากกระเพาะอาหารจะเข้าสู่รูของลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งไม่มีเวลาที่จะปิดใช้งาน ผลลัพธ์ที่ตามมาชัดเจน แม้ว่าอวัยวะอื่นๆ จะทำงานตามปกติ แต่ก็จะไม่ทำงานอย่างมีสติ
* อาการอาหารไม่ย่อยโดยไม่ได้ตั้งใจ ระบบย่อยอาหารไม่เพียงพอเนื่องจาก การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในลำไส้ เมื่ออายุมากขึ้น ระบบต่างๆ ในร่างกายจะเสื่อมสภาพ มีกรดไหลออกมาน้อยลง ตับและตับอ่อนต้องการพักผ่อนและหลั่งสารคัดหลั่งน้อยลง การบีบตัวของเลือดจะอ่อนลง มีทางเดียวเท่านั้นที่จะเปลี่ยนมาทานอาหารที่ย่อยง่ายกว่า ทานยาทดแทน การเปลี่ยนแปลงในลำไส้โดยไม่ได้ตั้งใจจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนโดยเฉพาะในผู้ที่ละเลยโภชนาการที่เพียงพอในวัยเยาว์และวัยผู้ใหญ่

การวินิจฉัยภาวะอาหารไม่ย่อย

วิธีการวินิจฉัยหลัก ได้แก่ การวิเคราะห์อุจจาระ การตรวจเลือดทางชีวเคมี การตรวจเอ็กซ์เรย์, วิธีการส่องกล้อง
ด้วยความช่วยเหลือ การวิเคราะห์ทางชีวเคมีเลือดสามารถระบุความผิดปกติของตับและตับอ่อนได้ ส่วนใหญ่มักจะกำหนด AST, ALT, อัลคาไลน์ฟอสฟาเตส, อะไมเลส, บิลิรูบิน, Gamma-GT และไลโปโปรตีน
B) สามารถตรวจจับไขมันที่ไม่ได้ย่อย (steatorrhea) โปรตีน และส่วนประกอบอื่นๆ ของอาหารที่ไม่ได้ย่อย สิ่งนี้ทำให้สามารถสงสัยว่ามีการขาดเอนไซม์อย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่น พยาธิสภาพของอวัยวะเฉพาะ หรือขั้นตอนการย่อยอาหาร ค่อนข้างสมเหตุสมผล: หากคุณต้องการค้นหาปัญหา ให้ประเมินผลลัพธ์ก่อน
วิธีการเอ็กซ์เรย์(การเอ็กซเรย์แบเรียม, ฟลูออโรสโคป, ซีที) ช่วยให้คุณสามารถประเมินฟังก์ชันการบีบตัวและการอพยพได้ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ ฟังก์ชันเหล่านี้จะไม่แสดงอะไรเลย บทบาทหลักของการศึกษาเหล่านี้คือการไม่รวมพยาธิวิทยาอินทรีย์และมะเร็ง
วิธีการส่องกล้อง ไม่พึงประสงค์ แต่ให้ข้อมูลอย่างมากสำหรับโรคบางอย่าง บางครั้งก็สามารถวินิจฉัยโรคได้แม่นยำ 100% เมื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อ (นำชิ้นส่วนของเยื่อเมือก) วัดความเป็นกรด นำสิ่งที่ดูดเข้าไป (สิ่งที่อยู่ในระบบทางเดินอาหารเพื่อตรวจดู) เทคนิคเหล่านี้กลายเป็นสิ่งที่ไม่สามารถถูกแทนที่ได้ง่ายๆ และจะดำเนินการในเกือบทุกกรณีของรอยโรคในทางเดินอาหาร และแม้แต่ใน การตรวจสอบเชิงป้องกัน.
หากสงสัยว่าเป็นโรคเฉพาะบางอย่าง จะมีการทดสอบและการศึกษาที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น รวมถึงการวินิจฉัยทางพันธุกรรม

การรักษา.

1. การรับประทานอาหารเป็นอันดับหนึ่งในการรักษาและป้องกันโรคระบบย่อยอาหารไม่ดี ตั้งค่า โภชนาการที่เพียงพอหากจำเป็น การแยกผลิตภัณฑ์บางอย่างออกถือเป็นเป้าหมายหลัก ในกรณีส่วนใหญ่การรับประทานอาหารที่คัดสรรมาเป็นพิเศษจะช่วยแก้ปัญหา บรรเทาอาการ และช่วยให้คุณกลับมาใช้ชีวิตได้ตามปกติ ในกรณีของเอนไซม์ที่มีมา แต่กำเนิดต้องรับประทานอาหารตลอดชีวิต
2. การบำบัดทดแทนการขาดเอนไซม์ โดยรับประทานยาที่มีส่วนประกอบดังกล่าว ตัวอย่างเช่น การใช้ยาเช่น CREON, Mezim, pancreatin ซึ่งมีเอนไซม์ตับอ่อน สามารถช่วยให้อวัยวะนี้ชดเชยการขาดการทำงานของสารคัดหลั่งได้ มียาที่มีส่วนประกอบของน้ำดีที่ช่วยแก้ปัญหาการขาดสารได้
3. การรักษา dysbiosis ด้วยพรีไบโอติกและโปรไบโอติก ควบคู่ไปกับการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกับยาเหล่านี้ ดังที่เราได้กล่าวไปแล้วจุลินทรีย์มีความสำคัญเกินกว่าที่จะไม่ใส่ใจและไม่รักษาองค์ประกอบตามปกติ
4. ยาเพื่อปรับปรุงการบีบตัวของเลือดเมื่อมีความผิดปกติ ช่วยให้คุณควบคุมการเคลื่อนไหวปกติของอาหารข้าวต้มผ่านลำไส้
5. การเสริมสร้างความเข้มแข็งของร่างกายโดยทั่วไปและการใช้วิตามินรวมเชิงป้องกัน
   ดังนั้นอาการการย่อยอาหารไม่ดีเกิดขึ้นจากการละเมิดช่องหรือการย่อยอาหารข้างขม่อมในหลาย ๆ สถานการณ์ ปัญหาหลักในการรักษาคือการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที การวินิจฉัยที่ถูกต้องและการเลือกรับประทานอาหาร ยาแผนปัจจุบันแก้ปัญหาทั้งสองประเด็นนี้ โชคดีที่มีการจัดการการวินิจฉัยที่หลากหลายและ ยาที่มีคุณภาพตอนนี้ทุกคนสามารถใช้ได้แล้ว น่าเสียดายที่ยาฟรีในรัสเซียมุ่งเป้าไปที่พยาธิสภาพขั้นต้นเป็นหลัก เพื่อป้องกันการเกิดโรคร้ายแรงควรติดต่อเป็นการส่วนตัว แต่ได้รับการพิสูจน์แล้วและมีขนาดใหญ่ ศูนย์การแพทย์- เหตุการณ์สำคัญในชีวิตของคุณควรรวมถึงการไปพบนักโภชนาการที่ได้รับการฝึกอบรมมาเป็นพิเศษเพื่อเลือกโภชนาการสำหรับความผิดปกติของระบบย่อยอาหารของระบบทางเดินอาหาร
   ขอบคุณสำหรับการอ่านบทความนี้ เราพยายามเน้นข้อกำหนดหลักของกลุ่มอาการมัลดีเอสเทีย
   กินให้ถูกต้องและมีสุขภาพดี!

สำคัญ!

จะลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งได้อย่างไร?

จำกัดเวลา: 0

การนำทาง (หมายเลขงานเท่านั้น)

เสร็จสิ้น 0 จาก 9 งาน

ข้อมูล

ทำแบบทดสอบฟรี! ขอบคุณคำตอบโดยละเอียดของคำถามทุกข้อในตอนท้ายของการทดสอบ คุณสามารถลดโอกาสที่จะเป็นโรคได้หลายครั้ง!

คุณเคยทำแบบทดสอบมาก่อนแล้ว คุณไม่สามารถเริ่มต้นใหม่ได้

กำลังทดสอบการโหลด...

คุณต้องเข้าสู่ระบบหรือลงทะเบียนเพื่อเริ่มการทดสอบ

คุณต้องทำการทดสอบต่อไปนี้ให้เสร็จสิ้นเพื่อเริ่มการทดสอบนี้:

ผลลัพธ์

หมดเวลาแล้ว

1.มะเร็งสามารถป้องกันได้หรือไม่?
การเกิดโรค เช่น มะเร็ง ขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ไม่มีใครสามารถรับประกันความปลอดภัยให้กับตัวเองได้อย่างสมบูรณ์ แต่ทุกคนสามารถลดโอกาสในการเกิดเนื้องอกมะเร็งได้อย่างมาก

2.การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการเกิดมะเร็งอย่างไร?
ห้ามสูบบุหรี่โดยเด็ดขาด ทุกคนเบื่อกับความจริงข้อนี้แล้ว แต่การเลิกสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งทุกประเภท การสูบบุหรี่สัมพันธ์กับ 30% ของการเสียชีวิตจาก โรคมะเร็ง- ในรัสเซีย เนื้องอกในปอดคร่าชีวิตได้ ผู้คนมากขึ้นมากกว่าเนื้องอกของอวัยวะอื่นๆ ทั้งหมด
กำจัดยาสูบออกไปจากชีวิตของคุณ - การป้องกันที่ดีที่สุด- แม้ว่าคุณจะสูบบุหรี่ไม่วันละซอง แต่เพียงครึ่งวัน ความเสี่ยงของโรคมะเร็งปอดก็ลดลงแล้วถึง 27% ตามที่สมาคมการแพทย์อเมริกันค้นพบ

3.น้ำหนักเกินส่งผลต่อการเกิดมะเร็งหรือไม่?
ดูตาชั่งบ่อยขึ้น! ปอนด์พิเศษจะส่งผลต่อไม่เพียงแต่เอวเท่านั้น สถาบันวิจัยโรคมะเร็งแห่งอเมริกาพบว่าโรคอ้วนส่งเสริมการพัฒนาของเนื้องอกในหลอดอาหาร ไต และถุงน้ำดี ความจริงก็คือเนื้อเยื่อไขมันไม่เพียงทำหน้าที่รักษาพลังงานสำรองเท่านั้น แต่ยังมีฟังก์ชั่นการหลั่งด้วย: ไขมันผลิตโปรตีนที่ส่งผลต่อการพัฒนากระบวนการอักเสบเรื้อรังในร่างกาย และโรคมะเร็งก็ปรากฏบนพื้นหลังของการอักเสบ ในรัสเซีย WHO เชื่อมโยง 26% ของผู้ป่วยโรคมะเร็งทั้งหมดเข้ากับโรคอ้วน

4.การออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งหรือไม่?
ใช้เวลาฝึกอบรมอย่างน้อยครึ่งชั่วโมงต่อสัปดาห์ กีฬาอยู่ในระดับเดียวกับโภชนาการที่เหมาะสมในการป้องกันโรคมะเร็ง ในสหรัฐอเมริกา หนึ่งในสามของการเสียชีวิตทั้งหมดมีสาเหตุมาจากการที่ผู้ป่วยไม่รับประทานอาหารใดๆ หรือใส่ใจกับการออกกำลังกาย สมาคมโรคมะเร็งแห่งอเมริกาแนะนำให้ออกกำลังกาย 150 นาทีต่อสัปดาห์ในระดับปานกลางหรือครึ่งหนึ่งของมากแต่ในอัตราที่กระฉับกระเฉง อย่างไรก็ตาม การศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสาร Nutrition and Cancer ในปี 2010 แสดงให้เห็นว่าแม้เพียง 30 นาทีก็สามารถลดความเสี่ยงต่อมะเร็งเต้านม (ซึ่งส่งผลต่อผู้หญิงหนึ่งในแปดทั่วโลก) ได้ถึง 35%

5.แอลกอฮอล์ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งอย่างไร?
แอลกอฮอล์น้อยลง! มีการกล่าวโทษแอลกอฮอล์ว่าทำให้เกิดเนื้องอกในปาก กล่องเสียง ตับ ทวารหนัก และต่อมน้ำนม เอทานอลสลายตัวในร่างกายเป็นอะซีตัลดีไฮด์ ซึ่งต่อมาภายใต้การกระทำของเอนไซม์ จะกลายเป็นกรดอะซิติก อะซีตัลดีไฮด์เป็นสารก่อมะเร็งที่รุนแรง แอลกอฮอล์เป็นอันตรายอย่างยิ่งต่อผู้หญิง เนื่องจากแอลกอฮอล์ไปกระตุ้นการผลิตเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ส่งผลต่อการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อเต้านม ฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปทำให้เกิดเนื้องอกในเต้านม ซึ่งหมายความว่าการจิบเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ทุกๆ ครั้งจะเพิ่มความเสี่ยงในการป่วย

6.กะหล่ำปลีชนิดใดช่วยต่อต้านมะเร็ง?
รักบรอกโคลี ไม่รวมผักเท่านั้น อาหารเพื่อสุขภาพอีกทั้งยังช่วยต่อสู้กับโรคมะเร็งอีกด้วย ด้วยเหตุนี้จึงมีคำแนะนำสำหรับ การกินเพื่อสุขภาพมีกฎ: ครึ่งหนึ่ง ปันส่วนรายวันควรเป็นผักและผลไม้ มีประโยชน์อย่างยิ่งคือผักตระกูลกะหล่ำซึ่งมีกลูโคซิโนเลตซึ่งเป็นสารที่เมื่อแปรรูปจะได้รับคุณสมบัติต้านมะเร็ง ผักเหล่านี้ได้แก่ กะหล่ำปลี: กะหล่ำปลีธรรมดา กะหล่ำดาว และบรอกโคลี

7. เนื้อแดงส่งผลต่อมะเร็งอวัยวะใดบ้าง?
ยิ่งคุณกินผักมากเท่าไร เนื้อแดงก็จะยิ่งใส่จานน้อยลงเท่านั้น การวิจัยยืนยันว่าผู้ที่กินเนื้อแดงมากกว่า 500 กรัมต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่

8.วิธีการรักษาที่เสนอข้อใดป้องกันมะเร็งผิวหนังได้?
ตุนครีมกันแดด! ผู้หญิงอายุ 18-36 ปีมีความเสี่ยงต่อมะเร็งผิวหนังชนิดเมลาโนมา ซึ่งเป็นมะเร็งผิวหนังรูปแบบที่อันตรายที่สุด ในรัสเซีย ในเวลาเพียง 10 ปี อุบัติการณ์ของมะเร็งผิวหนังเพิ่มขึ้น 26% สถิติโลกแสดงการเพิ่มขึ้นมากยิ่งขึ้น ทั้งอุปกรณ์ฟอกหนังและแสงแดดถูกตำหนิในเรื่องนี้ อันตรายสามารถลดลงได้ด้วยท่อธรรมดา ครีมกันแดด- การศึกษาในวารสาร Journal of Clinical Oncology ในปี 2010 ยืนยันว่าผู้ที่ทาครีมชนิดพิเศษเป็นประจำจะมีโอกาสเป็นมะเร็งผิวหนังมากกว่าผู้ที่ละเลยเครื่องสำอางดังกล่าวถึงครึ่งหนึ่ง
คุณต้องเลือกครีมที่มีค่าการป้องกัน SPF 15 ทาแม้ในฤดูหนาวและแม้แต่ในสภาพอากาศที่มีเมฆมาก (ขั้นตอนควรเป็นเหมือนการแปรงฟัน) และอย่าให้ถูกแสงแดดตั้งแต่เวลา 10.00 น. ถึง 16.00 น.

9. คุณคิดว่าความเครียดส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งหรือไม่ เพราะเหตุใด
ความเครียดไม่ได้ก่อให้เกิดมะเร็ง แต่จะทำให้ร่างกายอ่อนแอลงและสร้างสภาวะสำหรับการพัฒนาของโรคนี้ การวิจัยได้แสดงให้เห็นว่า กังวลอย่างต่อเนื่องเปลี่ยนแปลงกิจกรรม เซลล์ภูมิคุ้มกันมีหน้าที่เปิดกลไก “ชนแล้วหนี” เป็นผลให้คอร์ติซอล โมโนไซต์ และนิวโทรฟิลจำนวนมากไหลเวียนอยู่ในเลือดอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีหน้าที่ในการ กระบวนการอักเสบ- และดังที่กล่าวไปแล้ว กระบวนการอักเสบเรื้อรังสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเซลล์มะเร็งได้

ขอบคุณสำหรับเวลาของคุณ! หากข้อมูลนี้จำเป็น คุณสามารถแสดงความคิดเห็นได้ในความคิดเห็นที่อยู่ท้ายบทความ! เราจะขอบคุณคุณ!

1. พร้อมคำตอบ
2. มีเครื่องหมายการดู

1. ภารกิจที่ 1 จาก 9

   มะเร็งสามารถป้องกันได้หรือไม่?

2. ภารกิจที่ 2 จาก 9

   การสูบบุหรี่ส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งอย่างไร?

3. ภารกิจที่ 3 จาก 9

   น้ำหนักส่วนเกินส่งผลต่อการพัฒนาของมะเร็งหรือไม่?

4. ภารกิจที่ 4 จาก 9

   การออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของโรคมะเร็งหรือไม่?

5. ภารกิจที่ 5 จาก 9

   แอลกอฮอล์ส่งผลต่อเซลล์มะเร็งอย่างไร?

อาการ Maldigestion Syndrome เกิดจากการย่อยอาหารและการดูดซึมในลำไส้บกพร่อง ส่งผลให้น้ำหนักตัวลดลง สารที่มีประโยชน์- สิ่งนี้ทำให้เกิดสเปกตรัมทั้งหมด ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงและโรค

ความไม่เพียงพอของระบบย่อยอาหาร (Digestive insufficiency) คือ ความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมของระบบทางเดินอาหาร ซึ่งกระบวนการสลายสารอาหารไปเป็น ส่วนประกอบจำเป็นต่อการดูดซึม

อาการแสดงของโรค:

• ความผิดปกติของการสลายไขมัน (การพัฒนาของ steatorrhea);
• ความผิดปกติของการย่อยโปรตีน
• ความผิดปกติของการดูดซึมวิตามินที่ละลายในไขมัน (A, D, K, E);
• ความผิดปกติของการสลายตัวของกรดนิวคลีอิกและคาร์โบไฮเดรต

อาการอาหารไม่ย่อยมี 2 รูปแบบ:
1
อาการอาหารไม่ย่อย– การละเมิดการย่อยอาหารในโพรงในกรณีส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับพื้นหลังของความผิดปกติของการทำงานของทางเดินน้ำดีและการสร้างน้ำดีของตับ, ความผิดปกติของกิจกรรมขับถ่ายของตับอ่อน, การลดลงของปริมาณของสารคัดหลั่งในกระเพาะอาหารและปัญหา ด้วยการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร การขาดไดแซ็กคาริเดสซึ่งมักเกิดขึ้นนำไปสู่การแพ้คาร์โบไฮเดรต การละเมิดการทำงานของสารคัดหลั่งและการขาดของเหลวในตับอ่อนในความผิดปกติของการย่อยอาหารในโพรงทำให้โปรตีนและไขมันไม่ย่อย ไขมันส่วนสำคัญที่เหลืออยู่ในลำไส้ในรูปแบบที่ไม่ได้ย่อยจะถูกขับออกทางอุจจาระ (60-80%) ความผิดปกติของการดูดซึมไขมันส่งผลให้เกิดการขาดกรดที่ละลายในไขมันได้
2
ความผิดปกติของการย่อยอาหารของเมมเบรน (ข้างขม่อม), กระตุ้นโดยสภาวะทางพยาธิวิทยาต่างๆของลำไส้ (แพ้ภูมิตัวเอง, อักเสบ, sclerotic, dystrophic)

ปัจจัยกระตุ้นหลักและโรคร่วม

ตามสาเหตุ กลุ่มอาการแบ่งออกเป็น 2 กลุ่มหลัก:

1. ประถมศึกษา (พิการแต่กำเนิด)
2. รอง (พัฒนาจากภูมิหลังของโรคระบบทางเดินอาหาร)

แต่กำเนิดกลุ่มของระบบย่อยอาหารไม่เพียงพอเกิดจากโรคของเอนไซม์:

1. การขาด Disaccharidase นำไปสู่การแพ้สารที่มีเอนไซม์ disaccharidase การตรวจหาพยาธิสภาพเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับเด็ก นมแม่เนื่องจากหนึ่งในอาการของความผิดปกติคือการขาดแลคเตสซึ่งนำไปสู่การย่อยไม่ได้ของผลิตภัณฑ์นม
2. โรค Celiac (การขาดเปปทิเดส) เป็นพยาธิสภาพที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งขัดขวางการย่อยได้ของโปรตีนบางกลุ่ม ทำให้เกิดอาการท้องเสียและภาวะไขมันพอกตับเรื้อรัง
3. การขาดเอนเทอโรไคเนส

ได้มากลุ่มนี้มาพร้อมกับโรคของเอนไซม์ดังต่อไปนี้:

1. ระดับประถมศึกษา เกิดจากความผิดปกติของอาหาร
2. พยาธิสภาพของระบบทางเดินอาหาร (รวมถึงการทำงาน)
3. ผลที่ตามมาของการผ่าตัด
4. พยาธิสภาพของต่อมไร้ท่อ
5. การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ที่น่าสนใจคือมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยตับอ่อนอักเสบมาเป็นเวลานานแล้ว รูปแบบเรื้อรังภาวะอาหารไม่ย่อยร่วมด้วยมีสาเหตุมาจากความคลั่งไคล้การอดอาหารอย่างกว้างขวาง สิ่งที่เรียกว่าภาพเงาของสาวงามเรียวทำให้ผู้หญิงหิวหรือไม่ยอมกิน และในการแสวงหาอุดมคติอันไม่ยั่งยืนนี้ ผู้คนก็ลืมเรื่องสุขภาพของตัวเองไป

ตัวอย่างเช่น ลองใช้เอนไซม์เช่นไลเปสซึ่งมีส่วนเกี่ยวข้องอย่างแข็งขันในการสลายกรดไขมันและการดูดซึมไขมันในภายหลัง ในบรรดาอวัยวะต่างๆ ของระบบทางเดินอาหาร ไม่มีอวัยวะใดที่สามารถสังเคราะห์องค์ประกอบที่อย่างน้อยก็สร้างกิจกรรมของไลเปสขึ้นมาใหม่บางส่วน

เมื่อส่วนหนึ่งของเซลล์หลั่งตายเนื่องจากตับอ่อนอักเสบ การขาดเอนไซม์สำหรับการประมวลผลไขมันจึงเกิดขึ้น ทั้งหมดนี้แสดงออกมาด้วยความรู้สึกไม่สบายอย่างยิ่งเมื่อบริโภค อาหารที่มีไขมันแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด

โรคที่มาพร้อมกับพยาธิวิทยา:

• โรคต่อมไร้ท่อ: เบาหวานประเภท 1, ประเภท 2, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์;
• โรคตับแข็งและโรคตับอักเสบในตับ, โรคของทางเดินน้ำดี;
• ลำไส้อักเสบเรื้อรัง
• อาการอักเสบ, ก้อนหิน, เนื้องอกมะเร็ง, ริดสีดวงทวารในตับอ่อน;
• โรคปอดเรื้อรัง;
• กระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น, แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น;
• dysbiosis ของลำไส้เล็ก
• การอุดตันของท่อน้ำเหลืองในลำไส้
• ความผิดปกติร่วมกับโรคเอดส์, giardiasis, hyperthyroidism

อาการที่เด่นชัดที่สุดในเด็กและผู้ใหญ่

โดยไม่คำนึงถึงต้นกำเนิดของพยาธิสภาพพื้นฐานความไม่เพียงพอของการย่อยอาหารจะแสดงออกโดยโรคอาหารไม่ย่อยต่างๆ อาการอาหารไม่ย่อยจะเด่นชัดมากขึ้นในช่วงบ่ายเมื่อกระบวนการในระบบทางเดินอาหารมีการเคลื่อนไหวมากที่สุด อาการในเด็กจะชัดเจนและหลากหลายมากขึ้น

อาการในผู้ใหญ่:

• ท้องเสีย;
• การก่อตัวของก๊าซมากเกินไป
• ท้องอืดและเสียงดังก้อง;
• การปรากฏตัวของไขมันในอุจจาระ;
• เพิ่มอุจจาระ
• การเปลี่ยนแปลงสีและโครงสร้างของอุจจาระ
• ความรู้สึกคลื่นไส้อาเจียน;
• อาหารย่อยไม่ได้
• การลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ

อาการของเด็ก:

อาการอาหารไม่ย่อยอย่างรุนแรงในเด็กอาจทำให้เกิดอาการการดูดซึมผิดปกติได้

• มีกลิ่นเหม็น มากมาย เหนียว (ใน 80%);
• เพิ่มขนาดหน้าท้อง
• อาการปวดเฉพาะที่บริเวณสะดือ
• อาเจียน (คุณสามารถค้นหาวิธีหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำของเด็กในระหว่างการอาเจียนโดยใช้ยา Regidron)
• อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก);
• ความสูงและน้ำหนักล่าช้าจากตัวชี้วัดพื้นฐาน
• การเกิดขึ้น โรคผิวหนังภูมิแพ้(มากถึง 60%);
• การขาดฟอสฟอรัส - แคลเซียม
• กระสับกระส่าย, การนอนหลับถูกขัดจังหวะ, หงุดหงิด;
• สัญญาณทั่วไปของการขาดโปรตีนและวิตามินแร่ธาตุ ( เป็นหวัดบ่อยๆ, กล้ามเนื้ออ่อนแรง, เปื่อย, ผมและเล็บเสื่อม)

คุณสามารถหาสาเหตุของเลือดในอุจจาระของเด็กได้

ขั้นตอนการวินิจฉัย

เพื่อระบุอาการอาหารไม่ย่อย มีการศึกษาดังนี้

1. การประเมินการทำงานของระบบย่อยอาหารในระบบทางเดินอาหาร ระดับการทำงานของเอนไซม์ใน น้ำลำไส้, การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้เล็ก การศึกษาระดับความเข้มข้นของโมโนเมอร์อันเป็นผลมาจากความอิ่มตัวของโมเลกุลพิเศษ
2. ตัวอย่างอุจจาระ การเปลี่ยนแปลงของปริมาตรอุจจาระในระหว่างวัน ตรวจพบเส้นใยกล้ามเนื้อ ไขมัน และแป้งในอุจจาระ
3. การศึกษาเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหาร

น่าเสียดายที่มีความเพิกเฉยต่อปัญหาโดยสิ้นเชิงและมีทัศนคติต่อสุขภาพของตัวเองในทุกที่ แต่ฝ่าฝืนแต่อย่างใด ฟังก์ชั่นการย่อยอาหารนำไปสู่ภาวะทุพโภชนาการและการขาดสารอาหาร

hypovitaminosis ทุกชนิด, อาการป่วย, อาการปวด– นี่ไม่ใช่สิ่งที่เลวร้ายที่สุด และรูปแบบที่ถูกละเลยทำให้ยากต่อการเข้าใจอย่างถูกต้องอย่างไม่น่าเชื่อ ภาพทางคลินิก- บุคคลอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่าขา “โต” มาจากไหน เนื่องจากอาการอาหารไม่ย่อยสามารถแสดงออกมาเป็นโรคภูมิแพ้และเป็นแผลได้ ผิว.

สิ่งนี้เกิดขึ้นเพราะ chyme ที่ไม่ได้ย่อยไม่เพียงสร้างเงื่อนไขทั้งหมดสำหรับอาการอาหารไม่ย่อยจากการหมักเท่านั้น แต่ยังรวมถึงแอนติเจนที่หลากหลายที่แทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากเยื่อเมือกในลำไส้อย่างแข็งขันทำให้เกิด อาการแพ้ตัวเขาเอง สเปกตรัมที่แตกต่างกัน- และเป็นการยากมากที่จะระบุสาเหตุดั้งเดิมของการแพ้

หากพบสัญญาณของโรค 2-3 ข้อ ควรปรึกษาแพทย์! อาการดังกล่าวเป็นเรื่องปกติสำหรับโรคระบบทางเดินอาหารหลายชนิดจำเป็นต้องวินิจฉัยพยาธิสภาพให้ทันเวลา!

หลักการสำคัญและวิธีการรักษา

เพื่อรักษาอาการอาหารไม่ย่อย จะใช้การรักษาที่ซับซ้อนโดยอาศัยอาหารและยาบำบัด
1
การบำบัดด้วยอาหาร- โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรคการย่อยอาหารไม่ดี การบำบัดทางโภชนาการจะให้ความสำคัญเป็นอันดับแรก คำแนะนำทั่วไป:

1. อนุญาตให้บริโภคอาหารที่อ่อนโยนต่อกลไก (อาหารสับที่ไม่มีเส้นใยหยาบ)
2. ขอแนะนำให้ใช้อาหารต้มตุ๋นและนึ่งในอาหาร
3. ผลิตภัณฑ์ที่มีโปรตีนและคาร์โบไฮเดรต (ปริมาณโปรตีน (มากถึง 150 กรัม) คาร์โบไฮเดรต (มากถึง 500 กรัม)
4. อาหารที่มีไขมันมีข้อห้าม

ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการรับประทานอาหารซึ่งคิดเป็น 99% การรักษาที่ประสบความสำเร็จ- เราต้องการโปรแกรมโภชนาการที่ได้รับการพัฒนาอย่างระมัดระวังควบคู่กับ การรักษาด้วยยา.

2
การบำบัดด้วยยา

ชื่อและค่าใช้จ่าย	ข้อห้าม	คำแนะนำสำหรับการใช้งาน	ปริมาณ	สารประกอบ
เมซิม ฟอร์เต้	ความรู้สึกไวต่อตับอ่อน, ส่วนประกอบเสริม; ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ลำไส้อุดตัน	รับประทานยาเม็ดก่อนมื้ออาหารแล้วล้างออกด้วยน้ำสะอาดทั้งหมด	รายบุคคล	สารออกฤทธิ์: ตับอ่อน
เทศกาล	โรคตับอักเสบ โคม่า, พรีโคมา, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ภาวะบิลิรูบินในเลือดสูง, ตับวาย, ลำไส้อุดตัน, ฝีในถุงน้ำดี, สำหรับผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 3 ปี โรคนิ่วในคลื่นความถี่ต่างๆ	รับประทานทั้งมื้อพร้อมอาหารหรือหลังการบริโภคทันที	1-2 เม็ดวันละสามครั้ง	ส่วนผสมที่ใช้งาน: ตับอ่อน, ส่วนประกอบของน้ำดี, เฮมิเซลลูเลส; สารเสริม: โซเดียมคลอไรด์, ซูโครส, เอทิลวานิลลิน, เซลลาเฟต, น้ำมันละหุ่ง, เจลาติน, เมทิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต, โพรพิลพาราไฮดรอกซีเบนโซเอต, เดกซ์โทรสเหลว, อะคาเซียกัม, แคลเซียมคาร์บอเนต, กลีเซอรอล, มาโครกอล, ไทเทเนียมไดออกไซด์, แป้งโรยตัว
ดัสปาทาลิน,	ความไวต่อส่วนประกอบ ข้อควรระวังในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร	ครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง โดยไม่ต้องเคี้ยว ก่อนอาหาร 20 นาที	ครั้งละ 1 แคปซูล วันละ 2 ครั้ง โดยไม่ต้องเคี้ยว ก่อนอาหาร 20 นาที	สารออกฤทธิ์: เมเวเบอรีน; สารเพิ่มปริมาณ: ไตรอะซีติน, ไฮโปรเมลโลส, ทัลก์, แมกนีเซียมสเตียเรต, เมทิลเมทาคริเอต-เอทิลอะคริเลตโคโพลีเมอร์
ไนโตรกโซลีน,	ความผิดปกติของการทำงานของไต โรคตับอย่างรุนแรง โรคประสาทอักเสบ, ต้อกระจก, การขาดกลูโคส -6- ฟอสเฟตดีไฮโดรจีเนส ภูมิไวเกินต่อ quinolines การตั้งครรภ์การให้นมบุตร	นำมารับประทานหลังมื้ออาหาร	เป็นรายบุคคล	สารออกฤทธิ์: ไนโตรโซลีน; สิ่งที่มาพร้อมกับ: ละอองลอย, ซูโครส, โพวิโดน, เม็ดสีไทเทเนียมไดออกไซด์, ขี้ผึ้ง, แมกนีเซียมคาร์บอเนตที่เป็นน้ำขั้นพื้นฐาน, แป้งโรยตัว, พาราฟิน, สีย้อมสีเหลืองส้ม
ไลน์เอ็กซ์,	ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา การขาดแลคเตส การย่อยไม่ได้ของกลูโคส - กาแลคโตส, การแพ้กาแลคโตส	ระหว่างมื้ออาหาร	ตั้งแต่แรกเกิดถึงสองปี รับประทานครั้งละ 1 แคปซูล วันละสามครั้ง เด็กอายุตั้งแต่ 2 ปีถึง 12 ปี – สามครั้ง 1-2 แคปซูลต่อวัน; วัยรุ่นอายุมากกว่า 12 ปีและผู้ใหญ่ - สามครั้ง 2 แคปซูลต่อวัน	แบคทีเรียกรดแลคติกไลโอฟิไลซ์ที่มีชีวิต ส่วนประกอบเสริม: แลคโตส, เดกซ์ทริน, แป้งมันฝรั่ง, สเตียเรตแมกนีเซียม
เอนเทอรอสเจล	ภูมิไวเกินต่อโพลีเมทิลไซลอกเซนโพลีไฮเดรต atony ลำไส้ ลำไส้อุดตัน ข้อห้ามสำหรับ Enterosgel แบบหวานคือ: การตั้งครรภ์การให้นมบุตรอายุต่ำกว่าหนึ่งปี	รับประทานหนึ่งหรือสองชั่วโมงก่อนหรือในเวลาเดียวกันหลังรับประทานอาหารหรือรับประทานยาอื่นๆ ครั้งเดียวล้างด้วยน้ำ	1 ปริมาณ = 1 แพ็คเกจ วันละสามครั้ง	สารออกฤทธิ์: ไฮโดรเจลกรดเมทิลซิลิซิก ส่วนประกอบเสริม – น้ำบริสุทธิ์

อันตรายจากการย่อยอาหารไม่ดีมีมาตรการป้องกันอย่างไร

อันตรายของภาวะระบบย่อยอาหารไม่เพียงพอนั้นไม่ได้อยู่ที่สุขภาพโดยรวมที่ไม่ดีนัก แต่อยู่ที่การกระตุ้นกระบวนการทางพยาธิวิทยาของโรคที่เป็นต้นเหตุ

ดังนั้นด้วยความก้าวหน้า ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังด้วยการหมักร่วมกันจะมีสัญญาณของความผิดปกติเกิดขึ้น ระบบต่อมไร้ท่อและพัฒนาการของโรคเบาหวาน

มากที่สุด มาตรการที่มีประสิทธิภาพซึ่งป้องกันการเกิดโรคทางเดินอาหารไม่เพียงพอนั้นเป็นเรื่องง่ายมากและทุกคนเข้าใจได้:

• โภชนาการที่มีเหตุผล
• การปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัย
• ไปพบแพทย์เพื่อติดตามสภาพของระบบทางเดินอาหาร
• การวินิจฉัยและการรักษาโรคของระบบย่อยอาหารอย่างทันท่วงที

บทสรุป

การสังเกต มาตรการป้องกันเมื่อทราบอาการและอาการแสดงของการย่อยอาหารไม่เพียงพอคุณสามารถป้องกันการเกิดพยาธิสภาพได้ ด้วยการวินิจฉัยความผิดปกติอย่างถูกต้องและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ คุณสามารถกำจัดโรคได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีชีวิตที่อุดมสมบูรณ์และสมบูรณ์ในฐานะคนที่มีสุขภาพดี

หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุของอาการปวดท้องในเด็ก โปรดดูวิดีโอ: