สัญญาณของการหายใจ "หนัก" ในทารก สาเหตุของการเกิดขึ้น. พ่อแม่ควรทำอย่างไร? หายใจมีเสียงดังหรือกรนในเด็กและผู้ใหญ่

เด็กที่เป็นโรคหลอดลมอักเสบมักมีอาการหายใจมีเสียงหวีดเล็กน้อย แต่หากการหายใจเป็นปกติ ก็ไม่ควรกังวล ในแผนที่ด้านล่างนี้ การวินิจฉัยเบื้องต้นมีเพียงความผิดปกติเหล่านี้เท่านั้นที่ถือว่าการหายใจของเด็กดังมากจนได้ยินได้ชัดเจนแม้ในห้องขนาดใหญ่

อาจมีการหายใจดังร่วมด้วย เสียงที่แตกต่าง- จากการหายใจดังเสียงฮืด ๆ และผิวปากไปจนถึง "เสียงขัน" ที่คมชัดซึ่งทวีความรุนแรงขึ้นในระหว่างการดลใจ การหายใจที่มีเสียงดังดังกล่าวเป็นอาการที่เป็นอันตรายสำหรับเด็ก (เว้นแต่เด็กจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมแล้วและมีทุกสิ่งที่จำเป็น ยา- ไม่ว่าในกรณีใด เมื่อเด็กหายใจมีเสียงดัง ผู้ใหญ่ควรเอาใจใส่และสังเกตเพื่อไม่ให้พลาดอาการที่ปรากฏด้านล่าง และดำเนินมาตรการที่เหมาะสมในเวลาที่เหมาะสม

ตารางวินิจฉัยอาการหายใจมีเสียงในเด็กเบื้องต้น

1. เมื่อไม่กี่นาทีที่แล้วเด็กมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์หรือไม่?

- ใช่- บางทีอาจมีบางอย่างติดอยู่ในหลอดลมของเด็ก สิ่งแปลกปลอม- หากเด็กเล็กควรคว่ำและตบหลังให้ละเอียด หากไม่สามารถเอาสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ออกได้ให้รีบโทรแจ้ง” รถพยาบาล” หรือนำเด็กไปโรงพยาบาลด้วยตัวเองโดยเร็วที่สุด

หากคุณสามารถเอาสิ่งแปลกปลอมออกได้ด้วยตัวเอง ก็ไม่เลย การรักษาเพิ่มเติมเด็กไม่ต้องการมัน - เขาจะกลับสู่สภาวะปกติอย่างรวดเร็ว แต่หากผ่านไประยะหนึ่งเขามีอาการไอหรือมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น นี่อาจเป็นสัญญาณของโรคปอดบวม (โรคปอดบวม) - ในกรณีนี้คุณต้องปรึกษาแพทย์ซึ่งมักจะเข้าโรงพยาบาลในเด็ก ในโรงพยาบาล เด็กจะได้รับการวินิจฉัยอย่างละเอียดและจะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

- เลขที่- ดูจุดที่ 2

2. เด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี?

- ใช่- ดูจุดที่ 3

- เลขที่- ดูจุดที่ 4

3. ลูกของคุณแสดงอาการที่เกี่ยวข้องอย่างน้อยหนึ่งอาการ (ตามรายการด้านล่าง) หรือไม่?

อาการอันตรายในเด็ก

หากนอกเหนือจากการหายใจที่มีเสียงดังแล้ว เด็กมีอาการต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอาการ แสดงว่ามีอาการดังกล่าว การละเมิดอย่างรุนแรงการหายใจ (นี้ ภาวะฉุกเฉินโดยจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์โดยด่วน):

- ลิ้นสีน้ำเงิน
- อาการง่วงนอนผิดปกติ
- พูดหรือออกเสียงเสียงปกติได้ยาก
- ผิดปกติ หายใจเร็ว.

- ใช่ - ภาวะฉุกเฉิน!!! คุณต้องเรียกรถพยาบาล!!!ลูกก็อาจจะมี อาการกระตุก (ตีบ) ของทางเดินหายใจซึ่งอาจเกิดจากการอักเสบของเยื่อเมือกและการบวมของเนื้อเยื่อในลำคอ (croup) อันเป็นผลมาจากอาการแพ้หรือการติดเชื้อ ระหว่างรอรถพยาบาล คุณสามารถพยายามทำให้เด็กหายใจได้ด้วยตัวเองโดยการทำให้อากาศชื้นด้วยไอน้ำ ในการทำเช่นนี้ต้องวางเด็กไว้ในห้องน้ำและต้องเปิดฝักบัวหรือก๊อกน้ำไว้ น้ำร้อน- หากเด็กหยุดหายใจกะทันหัน จะต้องหายใจแบบปากต่อปาก เมื่อแพทย์มาถึงและการปฐมพยาบาล การดูแลทางการแพทย์เด็กมักจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขาจะเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล การวินิจฉัยที่จำเป็นและกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสม (การบำบัดด้วยออกซิเจน การบำบัดด้วยการแช่ฯลฯ)

- เลขที่- ลูกอาจจะได้ โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)หรือ อาการอักเสบของหลอดลมเนื่องจากเกิดอาการแพ้หรือการติดเชื้อ ซึ่งรอคอย การดูแลทางการแพทย์เพื่อให้ทารกหายใจสะดวกยิ่งขึ้นสามารถจัดวางไว้ในห้องด้วยได้ ความชื้นสูงแอร์ (เข้าห้องน้ำแล้วเปิดฝักบัวด้วยน้ำอุ่น) หลังจากตรวจร่างกายเด็กแล้ว แพทย์อาจแนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ในบางกรณี จะมีการสั่งการรักษาที่บ้าน

4. บุตรหลานของคุณมีอาการที่เป็นอันตรายอย่างน้อยหนึ่งอาการที่ระบุไว้ข้างต้นหรือไม่?

- ใช่ - ภาวะฉุกเฉิน!!! คุณต้องเรียกรถพยาบาล!!! การโจมตีที่รุนแรง โรคหอบหืดหลอดลม สาเหตุ การละเมิดที่ร้ายแรงการหายใจ ในขณะที่รอความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉิน ผู้ใหญ่จะต้องสงบสติอารมณ์และพยายามให้กำลังใจเด็ก มันจะง่ายกว่ามากสำหรับเขาที่จะหายใจถ้าเขานั่งในลักษณะที่เขาวางอยู่บนหลังเก้าอี้ หากมียาขยายหลอดลมในบ้าน เด็กสามารถให้ยาในขนาดที่เหมาะสมกับวัยได้ หลังจากให้การปฐมพยาบาลแล้ว เด็กจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการวินิจฉัยอย่างละเอียดและ การบำบัดพิเศษ(การบำบัดด้วยออกซิเจน ฯลฯ )

- เลขที่- ดูจุดที่ 5

5. เด็กได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืดในหลอดลมแล้ว และเขาได้รับการรักษาที่เหมาะสมหรือไม่?

- ใช่- เป็นไปได้มากที่เด็กจะมีอีกคนหนึ่ง การโจมตีของโรคหอบหืด- ในกรณีนี้ เขาควรนั่งบนเก้าอี้โดยให้หลังของเขาแตะพนักเก้าอี้จนสุด และเขาควรได้รับยาตามที่แพทย์สั่ง สามารถให้ยาเหล่านี้ซ้ำทุกๆ 4 ชั่วโมง แต่หากอาการของเด็กไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง และ/หรือมีอาการอย่างน้อย 1 อย่าง อาการที่เป็นอันตราย(ดูด้านบน) คุณต้องไปพบแพทย์โดยด่วน

- เลขที่ - คุณต้องปรึกษาแพทย์!!!บางทีเด็ก การโจมตีครั้งแรกของโรคหอบหืดในหลอดลม- ในขณะที่รอความช่วยเหลือทางการแพทย์ ผู้ใหญ่จะต้องสงบสติอารมณ์และพยายามให้กำลังใจเด็ก มันจะง่ายกว่ามากสำหรับเขาที่จะหายใจถ้าเขานั่งในลักษณะที่เขาวางอยู่บนหลังเก้าอี้ หากแพทย์ยืนยันการวินิจฉัยเขาจะสั่งการรักษาที่เหมาะสม หากมีอาการอันตรายอย่างน้อยหนึ่งอาการที่แสดงข้างต้น เด็กอาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

หายใจมีเสียงดังหรือกรน

เป็นเรื่องปกติที่ทารกแรกเกิดและทารกจะหายใจมีเสียงดังหรือกรน สังเกตการเปลี่ยนแปลงของการร้องไห้หรือหายใจดังเสียงฮืด ๆ การไอหรือสัญญาณอื่นๆ ของการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน และภาวะหยุดหายใจขณะหลับหรือตัวเขียว การหายไปของอาการเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายก็มีความสำคัญเช่นกัน สัญญาณการวินิจฉัย- ลักษณะที่ปรากฏหรืออาการแย่ลงในระหว่างการให้อาหารเป็นลักษณะของความทะเยอทะยานซึ่งอาจเป็นผลมาจากภาวะแหว่งกล่องเสียงหรือช่องหลอดอาหาร การใส่ท่อช่วยหายใจครั้งก่อน ๆ อาจบ่งบอกถึงการตีบของสายเสียงหรือหลอดลมตีบ สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับธรรมชาติที่ถาวร เสียงลมหายใจหรือมีช่วงเวลาที่หายไป มีความจำเป็นต้องประเมินลักษณะของเสียงหายใจในระหว่างนั้น นอนหลับลึกเมื่อปริมาณน้ำขึ้นน้ำลงที่เกิดขึ้นเองของเด็กลดลง การนอนกรนระหว่างนอนหลับอาจบ่งบอกถึงภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น ซึ่งมักเกิดจากต่อมอะดีนอยด์หรือต่อมทอนซิลโตมากเกินไป สำหรับ ความผิดปกติของการทำงานอาการต่างๆ เช่น โรคกล่องเสียง โดยทั่วไปจะดีขึ้นเมื่อพักหรือร่วมกับ หายใจอย่างสงบ- ควรสังเกตด้วยว่าอาจมีความผิดปกติในการกลืนรวมกันได้ ในเด็กทุกคนเริ่มเดินถ้า อาการเฉียบพลันการกลืนกินหรือการสำลักสิ่งแปลกปลอมควรพิจารณาก่อน แม้ว่าวัตถุที่กลืนเข้าไปอาจอยู่ในหลอดอาหาร แต่ก็อาจทำให้เกิดความกดดันได้ ผนังด้านหลังหลอดลมและปิดกั้นลูเมนบางส่วน ในเด็ก วัยเรียนและวัยรุ่น อาการหายใจลำบากและอาการเจ็บหน้าอกอาจบ่งบอกถึงเนื้องอกบริเวณช่องกลาง คุณต้องจำเกี่ยวกับกรดไหลย้อนและใส่ใจกับความเชื่อมโยงระหว่างเสียงทางเดินหายใจกับไอและสังเกตลักษณะต่างๆ

การหายใจดังในทารกแรกเกิด - การวินิจฉัย

การตรวจคนไข้จะให้ความรู้มากขึ้นหากเสียงลมหายใจเพิ่มเติมมีความสัมพันธ์กับระยะของวงจรการหายใจ การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบนมีลักษณะเป็น stridor ที่เกิดขึ้นจากการดลใจ เสียงทางเดินหายใจขนาดใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดลมอักเสบจะได้ยินในระหว่างการหายใจออก แต่หากมีสิ่งกีดขวางอย่างรุนแรงจะได้ยินในระหว่างการหายใจเข้าและการหายใจออก เพื่อแยกเสียงจากทางเดินหายใจส่วนบนออกจากเสียงจากทางเดินหายใจส่วนล่าง คุณควรตรวจคนไข้เด็กด้วย อ้าปากและฟัง พื้นผิวด้านข้างคอ. หากเด็กมีปฏิกิริยาตอบสนองต่อการตรวจอย่างสงบ แพทย์อาจพยายามกระตุ้นเสียงหายใจเล็กน้อยเพื่อระบุเสียงทางเดินหายใจที่เป็นพยาธิสภาพ หรือประเมินเสียงใหม่ที่ปรากฏเมื่อปริมาตรการหายใจเพิ่มขึ้น ในเด็กทารกควรได้ยินเสียงลมหายใจ ได้รับการประเมินในตำแหน่งหงายและคว่ำเนื่องจากการอุดตันของช่องท้องแย่ลงในตำแหน่งหงาย

การคลำของตับและม้ามในระหว่างการตรวจอวัยวะย่อยอาหารช่วยให้สงสัยว่าเป็นโรคที่เกิดจากการจัดเก็บซึ่งอาจทำให้เกิดเสียงทางเดินหายใจผิดปกติรองจากการแทรกซึมของกล่องเสียง ระมัดระวัง การตรวจทางระบบประสาทสำหรับภาวะ hypotonia หรือ dysreflexia

การหายใจที่มีเสียงดังในทารกแรกเกิด - การถ่ายภาพรังสี

เด็กทุกคนที่หายใจมีเสียงดังควรเอ็กซเรย์อวัยวะของตน หน้าอกในสองเส้นโครง (ตรงและด้านข้าง) ในการเอ็กซเรย์คุณควรประเมินเงาของหัวใจอย่างระมัดระวังและ เรือขนาดใหญ่กำหนดขนาดและการวางแนว การมีส่วนร่วมของปอดอาจรองจากการสำลัก การติดเชื้อ หรือพยาธิสภาพของหัวใจ มีความจำเป็นต้องตรวจสอบอวัยวะหน้าอกอย่างระมัดระวังเพื่อระบุเนื้องอกเนื่องจากการบีบตัวของทางเดินหายใจด้วยเนื้องอกมักจะทำให้หายใจมีเสียงดัง

การตรวจเอ็กซ์เรย์ของเด็กที่มีภาวะ stridor ควรรวมถึงการศึกษาการฉายภาพด้านข้างของคอและช่องจมูก และการฉายภาพโดยตรงของคอในเวลาที่ขยายศีรษะ พื้นที่ใต้สายเสียงควรสมมาตรเมื่อมองโดยตรง และผนังด้านข้างของทางเดินหายใจควรมีความลาดชันสูง ความไม่สมมาตรบ่งบอกถึงการตีบหรือความเสียหายใต้สายเสียง การศึกษาที่กว้างขวางในขณะที่การตีบแคบรูปกรวยบ่งบอกถึงอาการบวมน้ำใต้สายเสียง

การแสดงภาพระบบทางเดินหายใจโดยตรงเป็นวิธีการที่ให้ข้อมูลมากที่สุดสำหรับการหายใจที่มีเสียงดัง หลอดลมแบบยืดหยุ่นช่วยให้ตรวจจับการบีบอัดแบบไดนามิกได้ชัดเจน เนื่องจากผู้ป่วยจะได้รับเฉพาะยาระงับประสาทเล็กน้อยและหายใจได้เอง อย่างไรก็ตามเพื่อดำเนินการ สอบเต็มคอหอยหลังอาจต้องใช้การตรวจหลอดลมแบบเข้มงวด

การหายใจที่มีเสียงดังในเด็ก - การตรวจคัดกรองสิ่งแปลกปลอมที่อาจเกิดขึ้น

สาเหตุทั่วไปของอาการสะดุดในเด็กอายุ 1 ถึง 3 ปีคือการกลืนกินหรือสำลักสิ่งแปลกปลอม แรงกดดันจากสิ่งแปลกปลอมบนทางเดินหายใจทำให้เกิดอาการไอ และปัญหานี้มีลักษณะเฉพาะคือหายใจมีเสียงหวีดข้างเดียวเฉพาะที่ การตรวจหาภาวะยืดเกินแบบไม่สมมาตรทุติยภูมิเนื่องจากผลกระทบของวาล์วบนภาพเอ็กซ์เรย์ต้องดำเนินการทันที การเอ็กซ์เรย์ของอวัยวะหน้าอกในระหว่างการหายใจเข้าและหายใจออกอาจทำให้เกิดภาวะขยายเกินที่ไม่สมมาตรเพิ่มขึ้นและช่วยในการชี้แจงการวินิจฉัย ในทารกที่ไม่สามารถหายใจเข้าและออกโดยสมัครใจได้ การเอ็กซเรย์ด้านข้างไปทางขวาและซ้ายในท่าหงายอาจเผยให้เห็นภาวะความดันโลหิตสูง เนื่องจากในตำแหน่งนี้ เมดิแอสตินัมจะไม่เคลื่อนไปทางปอดที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม การถ่ายภาพรังสีจะให้ข้อมูลเฉพาะในกรณีที่สิ่งแปลกปลอมมีความเปรียบต่างทางวิทยุ ในเด็ก สิ่งแปลกปลอมที่พบบ่อยที่สุดคือถั่วลิสง เมื่อสำลักสิ่งแปลกปลอมในเด็ก อาจไม่แสดงอาการจนกว่าจะเกิดการติดเชื้อทุติยภูมิ

การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนล่าง

ตรงกันข้ามกับการอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนล่างมักมาพร้อมกับการหายใจมากกว่าหายใจลำบาก ในระหว่างการดลใจ ความดันในช่องอกจะกลายเป็นลบเมื่อเทียบกับ ความดันบรรยากาศ- ด้วยเหตุนี้ ทางเดินหายใจจึงมีแนวโน้มที่จะเพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางในระหว่างการหายใจเข้า และเว้นแต่ว่ามีสิ่งกีดขวางที่ค่อนข้างคงที่ (หรือมีการหลั่งเพิ่มขึ้นใน ระบบทางเดินหายใจ) เสียงลมหายใจเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยเกิดขึ้นในระหว่างการดลใจ ความดันในช่องอกจะเพิ่มขึ้นสัมพันธ์กับความดันบรรยากาศในช่วงที่หายใจออก ส่งผลให้ทางเดินหายใจส่วนล่างยุบตัวและทำให้เกิดอาการหายใจไม่ออก การผิวปากเป็นเสียงหายใจออกที่ค่อนข้างต่อเนื่อง ซึ่งมักจะเป็นเสียงดนตรีมากกว่าเสียงสตริดอร์ ซึ่งเกิดจากกระแสลมปั่นป่วน การอุดตันทางเดินหายใจบางส่วนอาจทำให้เกิดผิวปากเฉพาะในช่วงที่หมดอายุช้าเท่านั้น

สาเหตุของการหายใจดังเสียงฮืด ๆ มีหลายประการส่วนใหญ่ เหตุผลทั่วไป-นี่คือการแพร่กระจาย การอุดตันของหลอดลมอันเป็นผลมาจากการลดลง กล้ามเนื้อเรียบหลอดลมอักเสบ ทางเดินหายใจอักเสบ หรือมีสารคัดหลั่งมากเกินไป

การหายใจของเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตมักจะมีเสียงดัง อาจได้ยินเสียงการหายใจ (เรียกว่า stridor) อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นโดยมีเงื่อนไขบางประการ เช่น การออกกำลังกาย ความตื่นเต้นทางอารมณ์(ร้องไห้) การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลัน อาการแพ้ ฯลฯ บางครั้งอาการสตริดอร์เกิดขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุชัดเจน

เด็กจะไม่ถูกรบกวนจากเสียงเมื่อหายใจ อันที่จริง stridor เองก็ไม่ก่อให้เกิดอันตราย นอกจากนี้ยังไม่ใช่อาการเฉพาะของโรคใดโรคหนึ่งและไม่ได้สะท้อนถึงความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยด้วยซ้ำ ในเรื่องนี้แพทย์ให้ความสนใจเพียงเล็กน้อย เมื่อนอกจากหายใจมีเสียงดังแล้วไม่มีอย่างอื่นอีก อาการทางพยาธิวิทยาโดยปกติแล้วเด็กจะถือว่ามีสุขภาพที่ดีและสไตรดอร์นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย

ในบางกรณี เสียงหายใจดังขึ้นจะสังเกตได้ตั้งแต่แรกเกิดหรือปรากฏในวันแรก (สัปดาห์) ของชีวิต แล้วจะเรียกว่ามีมาแต่กำเนิด หากไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนของเสียงรบกวนเข้า เอกสารทางการแพทย์บันทึกการวินิจฉัย: "stridor แต่กำเนิด" ความถูกต้องตามกฎหมายของสูตรนี้เป็นที่น่าสงสัยอย่างมาก

พื้นหลัง

การกล่าวถึงโรคครั้งแรกซึ่งปรากฏเฉพาะในการหายใจที่มีเสียงดัง (น้อยมาก - หายใจลำบาก) ในช่วงเดือนหรือปีแรกของชีวิตและหายไปเองโดยไม่มีการรักษาย้อนกลับไปในกลางศตวรรษที่ 19 ในเวลานั้นอาการนี้เรียกว่า "ความพิการแต่กำเนิดที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย" เมื่อถึงปลายศตวรรษที่ 19 มีการค้นพบสาเหตุของเสียงรบกวน - มากเกินไปด้วยซ้ำ ทารกความยืดหยุ่นของผนังทางเข้ากล่องเสียง ณ จุดนี้ ทางเดินหายใจจะก่อตัวเป็นวาล์วชนิดหนึ่ง โดยเปิดเมื่อหายใจออกและปิดเมื่อหายใจเข้า ความนุ่มนวลทางพยาธิวิทยาของผนังทำให้เกิดการล่มสลายของทางเข้ากล่องเสียงบางส่วนในระหว่างการดลใจ ผนังเริ่มสั่นสะเทือนตามกระแสลมทำให้เกิดเสียงดัง เมื่ออายุมากขึ้น กระดูกอ่อนของกล่องเสียงก็เหมือนกับกระดูกอื่น ๆ ที่มีความหนาแน่นมากขึ้นในเด็ก กล่องเสียงจะขยายและ stridor จะหายไป

เนื่องจากเสียงพึมพำอาจไม่เป็นพิษเป็นภัย (เช่น หายไปโดยไม่ต้องรักษา) ในสภาวะอื่นๆ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 คำว่า laryngomalacia จึงเริ่มใช้กันอย่างแพร่หลายแทนคำว่า "benign congenital stridor" ยังคงใช้ในวรรณกรรมทางการแพทย์

เหตุผล

สาเหตุของการหายใจที่มีเสียงดังในเด็กในปีแรกของชีวิตสามารถแบ่งออกเป็นหลายกลุ่ม เสียงที่ดังอย่างต่อเนื่องและคงที่ตั้งแต่แรกเกิดมักเกิดจากความบกพร่องแต่กำเนิดหรือความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (จากโพรงจมูกไปจนถึงหลอดลม) โดยใช้ วิธีการที่ทันสมัยการตรวจวินิจฉัยโดยส่วนใหญ่ก็ไม่ใช่เรื่องยาก ในไม่ช้าสาเหตุของการ stridor ก็ชัดเจนและจะไม่ปรากฏเป็นการวินิจฉัยแยกต่างหาก

การหยุดชะงักในระยะสั้น (นานหลายสัปดาห์) อาจเกิดจากโรคอักเสบหรือปฏิกิริยาภูมิแพ้ ในกรณีนี้เสียงจะเกิดจากการบวมของเยื่อเมือกหรือสารคัดหลั่งในทางเดินหายใจ ภาวะทางพยาธิวิทยาทั้งสองนั้นค่อนข้างชัดเจนเนื่องจากอาการอื่นนอกเหนือจากการหายใจที่มีเสียงดัง Stridor ไม่ได้ถูกนำเสนอเป็นการวินิจฉัยแยกต่างหาก

จากการวิจัยสมัยใหม่พบว่าภาวะกล่องเสียงในช่องปากเป็นสาเหตุของการหายใจที่มีเสียงดังในเด็กในปีแรกของชีวิตมากกว่า 70% ของกรณี Stridor กับมันไม่เสถียร อาจแย่ลงหรือแย่ลงระหว่างการนอนหลับ บ่อยครั้งที่ความรุนแรงของเสียงรบกวนได้รับอิทธิพลจากตำแหน่ง (ในท่าคว่ำจะเงียบกว่า) และกิจกรรมของเด็ก ได้ยินเสียงมากขึ้นในระหว่างการหายใจเข้า เนื่องจากการหายใจออกด้วยกล่องเสียงจะเกิดขึ้นตามปกติ

ความมั่นคงของผนังทางเข้ากล่องเสียงนั้นมั่นใจได้จากทั้งฟังก์ชั่นรองรับของกระดูกอ่อนและ ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ- ดังนั้นเด็กแต่ละคนจึงมีบุคลิกลักษณะเฉพาะตัวของสตรีดอร์

การวินิจฉัยและกำหนดความรุนแรงของภาวะกล่องเสียง

ที่ภาควิชาพันธุศาสตร์การแพทย์ของสถาบันการแพทย์เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กแห่งการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาและภาควิชาโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของสถาบันการแพทย์สำหรับเด็กแห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก มีการตรวจเด็กที่มีภาวะกระดูกพิการแต่กำเนิดมากกว่า 150 คนตั้งแต่ปี 2545 ถึง 2551 การวินิจฉัยโรคกล่องเสียงเกิดขึ้นในผู้ป่วย 102 ราย (68%)

หากสงสัยว่าเป็นโรคกล่องเสียง (ขึ้นอยู่กับลักษณะของเสียงและข้อมูลทางรังสีวิทยา) จะทำการตรวจส่องกล้อง (fnbrol-rnngoscopy) ไม่ต้องดมยาสลบ ไม่เจ็บปวด สามารถทำได้ตั้งแต่อายุ 1-2 เดือน อาการส่องกล้องของกล่องเสียงในช่องท้องมีความเฉพาะเจาะจงมากและการวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับอาการเหล่านี้แม้ว่าจะมีข้อมูลทางคลินิกที่คลาดเคลื่อนก็ตาม (เช่น stridor อาจไม่อยู่)

นอกเหนือจากการระบุข้อเท็จจริงของกล่องเสียงแล้ว การตรวจส่องกล้องยังช่วยให้สามารถประเมินรูปร่างของกล่องเสียงและระดับของการปิดกล่องเสียงในระหว่างการดลใจ ในปัจจุบัน การศึกษาจะมาพร้อมกับการบันทึกวิดีโอในรูปแบบดีวีดี ซึ่งจะทำให้ระยะเวลาสั้นลง (ไม่เกินสองนาที) ทำให้คุณสามารถตรวจสอบการบันทึกแบบสโลว์โมชั่นและถ่ายภาพนิ่งได้ ข้อมูลดังกล่าวมีความจำเป็นในการตัดสินใจเกี่ยวกับการผ่าตัดแก้ไขกล่องเสียงและเลือกเทคนิคการผ่าตัดเฉพาะ

ขั้นตอนต่อไปของการตรวจสอบคือการกำหนดระดับการชดเชยข้อบกพร่อง บน หลักสูตรที่รุนแรงบ่งชี้ว่ามีการหายใจลำบากอย่างเห็นได้ชัดอย่างต่อเนื่อง - หายใจถี่ แต่เกิดขึ้นในบางกรณี ภาพส่องกล้องไม่ได้สะท้อนถึงปัญหาด้านนี้ กำหนดระดับสิ่งกีดขวางการไหลของอากาศ (ฟังก์ชั่น การหายใจภายนอก) เป็นเรื่องยากมากสำหรับเด็กในช่วงเดือนและปีแรกของชีวิต วิธีการนี้ไม่ได้นำมาใช้ในการปฏิบัติทางคลินิกในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ดังนั้นจึงกำหนดระดับความอิ่มตัวของเลือดด้วยออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ การศึกษาตัวบ่งชี้สรุปเกี่ยวกับการทำงานของระบบทางเดินหายใจนี้มีอยู่ในศูนย์วินิจฉัยต่างๆ ในเมืองของเรา เครื่องวิเคราะห์อัตโนมัติให้ข้อมูลเกี่ยวกับความดันย่อยของก๊าซในเลือด

ตัวชี้วัดปกติสำหรับเด็ก: คาร์บอนไดออกไซด์ไม่เกิน 40 มม. ปรอท ศิลปะ ออกซิเจนไม่ต่ำกว่า 80 มม.ปรอท ศิลปะ. จากข้อมูลของเรา 99% ของเด็กที่เป็นโรคกล่องเสียงอยู่ในภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรัง ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปีที่ได้รับการตรวจทั้งหมด ระดับออกซิเจนจะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 46 ถึง 80 มม. ปรอท ศิลปะ ในขณะที่เด็กที่มีสุขภาพดีในห้องปฏิบัติการเดียวกันได้รับผลลัพธ์ 94-97 มม. ปรอท ศิลปะ. ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้น เวลาในสถานการณ์เช่นนี้มีผลกับฝั่งเด็ก - กล่องเสียงจะขยายและหนาขึ้นตามอายุ อย่างไรก็ตาม การชดเชยเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยตัวบ่งชี้จะเพิ่มขึ้นโดยเฉลี่ย 4 มม. ปรอท ศิลปะ. ต่อเดือน ภาคกลางมีความอ่อนไหวต่อสภาวะทางพยาธิวิทยานี้มากที่สุด ระบบประสาท(โดยเฉพาะสมอง) ซึ่งน่าจะพัฒนาอย่างรวดเร็วในช่วงนี้

ระดับคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดเพิ่มขึ้นจากการตรวจเด็กเพียงสองคนเท่านั้น สิ่งนี้จะอธิบายการขาดหายไปในกรณีส่วนใหญ่ อาการทางคลินิกเช่นเดียวกับอาการตัวเขียว - โทนสีน้ำเงินให้กับผิวหนัง ระดับของภาวะขาดออกซิเจนคือ ปัจจัยสำคัญเพื่อกำหนดความจำเป็นและระยะเวลาของการผ่าตัด

ผลที่ตามมาอีกประการหนึ่งของการล่มสลายของช่องเปิดกล่องเสียงในระหว่างการดมกลิ่นคืออาการของภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น บางครั้งทางเข้ากล่องเสียงยังคงปิดสนิทอยู่ การเคลื่อนไหวของการหายใจ- ตอนดังกล่าวเกิดขึ้นไม่เกิน 5% ของกรณีของภาวะกล่องเสียงอักเสบ แต่เป็นอันตรายมาก การหยุดหายใจขณะหลับสามารถสังเกตได้ในเด็กที่ยังคงมีเสียงดังระหว่างนอนหลับ โดยปกติจะหยุดกะทันหันและปรากฏขึ้นอีกครั้งใน 10-25 วินาทีหลังจากสูดดมเสียงดัง

ขั้นต่อไปของการตรวจเด็กคือการระบุอาการของโรคจากระบบอื่นที่ไม่ใช่ระบบทางเดินหายใจ ประการแรกคือระบบทางเดินอาหาร การเติมอากาศให้เต็มปอดเกิดขึ้นจากความพยายามของกล้ามเนื้อ โดยขยายหน้าอกและลดไดอะแฟรมลง ซึ่งแยกจากกัน ช่องอกจากช่องท้อง ความดันในอกจะต่ำกว่าความดันบรรยากาศ และอากาศจะไหลเข้าสู่ปอด การมีสิ่งกีดขวางในกล่องเสียงทำให้เด็กต้องใช้ความพยายามเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ปริมาณอากาศที่เหมาะสม แรงกดดันในหน้าอกต่ำเกินไป ด้วยเหตุนี้อาหารจากกระเพาะอาหารจึงถูกโยนกลับเข้าไปในหลอดอาหารและสูงขึ้น (กรดไหลย้อน) ประมาณ 70% ของเด็กที่เป็นโรคกล่องเสียงต้องทนทุกข์ทรมานจากการสำรอกบ่อยครั้งและมาก ความเชื่อมโยงระหว่างกล่องเสียงกับกรดไหลย้อนแสดงให้เห็นได้จากการหายไปหรือลดความรุนแรงของการสำรอกหลังการผ่าตัดกล่องเสียงลงอย่างมีนัยสำคัญ

ความผิดปกติของกล่องเสียงร่วมกับการเคลื่อนไหวของอาหารที่ไม่เหมาะสม (ขึ้นไปบนคอหอย) ส่งผลให้เด็กบางคนมีอาหารไหลย้อนเข้าไปในกล่องเสียงและทางเดินหายใจส่วนล่าง (การสำลัก) เด็กประมาณ 5% ที่เป็นโรคกล่องเสียงสำลักและไอเมื่อให้อาหาร สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคปอดบวมรุนแรงได้

การสำลักบ่อยครั้งและระดับออกซิเจนในเลือดต่ำรวมกันหมายความว่าประมาณ 7% ของเด็กที่เป็นโรคกล่องเสียงในช่องปากจะเติบโตช้า น้ำหนักขึ้น และพัฒนาได้ไม่ดี

ผลกระทบของภาวะกล่องเสียงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดประกอบด้วยสองปัจจัย ประการแรก ความดันต่ำที่หน้าอกทำให้เลือดในหลอดเลือดหยุดนิ่ง ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงปอดจะเปลี่ยนไป และแม้ว่าจะได้รับการชดเชย แต่ปริมาณเลือดก็จะขยายไปตามทางเดินหายใจส่วนล่าง เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน- สิ่งนี้ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่ในอนาคตจะทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมบ่อยครั้งและยาวนาน ประการที่สอง เด็กบางคนประสบกับการหดตัวของกระดูกสันอกในระหว่างการดลใจ เมื่ออายุมากขึ้นสิ่งนี้จะนำไปสู่การก่อตัวของหน้าอกที่มีรูปทรงกรวยและมีผลสะท้อนเชิงลบต่อการทำงานของหัวใจและหลอดลม

ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงของกล่องเสียงคือการตีบตันของช่องกล่องเสียง (กล่องเสียงตีบ) เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสที่ทับซ้อนกันหรือปฏิกิริยาการแพ้ การเพิ่มอาการบวมให้กับการยุบตัวที่มีอยู่อาจทำให้กล่องเสียงแคบลงมากจนเด็กเริ่มสำลัก การติดเชื้อและภูมิแพ้ทำให้เกิดการตีบในเด็กที่มีกล่องเสียงปกติ แต่เด็กที่เป็นโรคกล่องเสียงจะตอบสนองต่อสิ่งเหล่านั้นบ่อยกว่าและรุนแรงกว่า ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องระมัดระวังเป็นพิเศษเกี่ยวกับวิธีการฟื้นฟูการหายใจ เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ (การใส่ท่อทางจมูกหรือปากไปยังหลอดลม) การแทรกแซงที่ไม่ถูกต้องหรือ พักระยะยาวท่ออาจทำให้กล่องเสียงเสียรูปอย่างรุนแรงและมีแผลเป็น

ดังนั้นความรุนแรงของภาวะกล่องเสียงในช่องปากไม่ได้ถูกกำหนดโดยปริมาตรหรือระยะเวลาของ stridor แต่โดยการมีอยู่ (และความรุนแรง) ของทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้น เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา- เด็กแต่ละคนมีของตัวเอง จุดอ่อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปีแรกของชีวิตและชุดของอาการของกล่องเสียงในช่องปากก็เป็นรายบุคคลเช่นกัน สัดส่วนของผู้ป่วยโรคกล่องเสียงที่ระบุการรักษาด้วยการผ่าตัดคืออย่างน้อย 10-20% ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของเกณฑ์ Stridor อาจเงียบมากในช่วงที่มีภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง และดังมากเมื่อได้รับการชดเชยเกือบทั้งหมด มันไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของการล่มสลายของกล่องเสียง แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการสั่นสะเทือนของโครงสร้างแต่ละส่วน

การรักษากล่องเสียงอักเสบ

แม้จะมีหลักฐานที่ได้รับเกี่ยวกับการล่มสลายของทางเข้ากล่องเสียงในระหว่างการดลใจและบางครั้งมีเนื้อเยื่อเพิ่มเติมในบริเวณนี้ ลักษณะของข้อบกพร่องก็ไม่ได้ถูกเปิดเผยทั้งทางจุลพยาธิวิทยาหรือ ระดับพันธุกรรม- ดังนั้นในผู้ป่วยดังกล่าวจึงมีเพียงสองทางเลือกเท่านั้น: การผ่าตัดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน

การดำเนินการจะถูกระบุหากเด็กมี:

สัญญาณที่ชัดเจนของการหายใจถี่อย่างต่อเนื่อง
- ภาวะขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
- สำรอกบ่อยเกินไป;
- ความล่าช้าในการพัฒนาทางกายภาพและ/หรือจิต
- สำลักบ่อย, ตอนของโรคปอดบวม;
- มากกว่าหนึ่งตอนของการตีบกล่องเสียงในปีแรกของชีวิต
- ตอนของภาวะหยุดหายใจขณะหลับอุดกั้น

การเสียรูปอย่างรุนแรงของช่องกล่องเสียงตามที่กำหนดโดย fibrolaryngoscopy เป็นเพียงข้อบ่งชี้เพิ่มเติมสำหรับการผ่าตัด ข้อบ่งชี้หลักได้รับการพิจารณาอย่างครอบคลุมโดยคำนึงถึงความรุนแรงของอาการทางพยาธิวิทยาแต่ละอย่าง

การผ่าตัดรักษากล่องเสียงเรียกว่า supraglottoplasty นี่เป็นรูปแบบหนึ่งของการสร้างกล่องเสียงส่วนบนขึ้นมาใหม่ด้วยพลาสติก ด้านลบเพียงอย่างเดียวของกลยุทธ์นี้คือความจำเป็นในการใช้ยาระงับความรู้สึก

มีคุณสมบัติเชิงบวกอีกมากมาย การผ่าตัดจะดำเนินการโดยการส่องกล้องอย่างสมบูรณ์โดยไม่ต้องใช้การเข้าถึงจากภายนอก, การระบายน้ำ, แช่งชักหักกระดูก ฯลฯ แม้จะมีความซับซ้อนของการผ่าตัดสำหรับศัลยแพทย์ แต่ปริมาตรของมันก็น้อยมาก: ส่วนใหญ่แล้วเนื้อเยื่อส่วนเกินที่จมลงในกล่องเสียงในระหว่างการดลใจจะถูกลบออก เนื้อเยื่อที่ถอดออกแล้วนำมารวมกันมักจะติดไว้บนเล็บของผู้ใหญ่ บน เวทีที่ทันสมัยการแทรกแซงจะดำเนินการด้วยเลเซอร์ผ่าตัดซึ่งช่วยลดโอกาสที่เลือดออกได้ ส่งผลให้ผู้ป่วยทนต่อการผ่าตัดได้ง่ายและทันทีที่ส่งไปหอผู้ป่วย (ในกรณีที่อาจมีญาติคนใดคนหนึ่งอยู่ด้วย) ตามกฎแล้วทารกที่ตื่นตัวจะมีพฤติกรรมตามปกติ: กินดื่มพูดพล่าม ฯลฯ ประสิทธิผลของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับอายุของเด็ก การดำเนินการก่อนอายุ 6 เดือนนั้นสัมพันธ์กับความยากลำบากอย่างมากสำหรับศัลยแพทย์เนื่องจากคอหอยและกล่องเสียงของทารกมีขนาดเล็ก ต้องจำกัดปริมาณของการแทรกแซงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เพื่อให้บรรลุผลเพียงบางส่วนเท่านั้น

ระหว่างอายุ 7 ถึง 12 เดือน จะได้ผลเต็มที่ใน 95% ของการผ่าตัด นี่หมายถึงการหายตัวไปของอาการที่มีอยู่เกือบจะในทันที: stridor, หายใจถี่, ตัวเขียว, สำรอกมากเกินไป, ขาดออกซิเจน ฯลฯ ยิ่งผู้ป่วยสูงอายุเท่าใดสัดส่วนของการผ่าตัดที่มีประสิทธิผลเต็มที่ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น วัยรุ่นมันถึงเกือบ 100%

ข้อห้ามเพียงอย่างเดียวในการผ่าตัดคือการมีความผิดปกติภายนอกและความผิดปกติระดับจุลภาคจำนวนมากหรือข้อบกพร่องด้านพัฒนาการในเด็ก อวัยวะต่างๆ- เด็กเหล่านี้มีความเสี่ยงต่อการเกิดปฏิกิริยากล่องเสียงที่ไม่เฉพาะเจาะจงต่อการแทรกแซง บริเวณเนื้อเยื่อที่ถูกเอาออกจะเกิดอาการบวมอย่างต่อเนื่องซึ่งรบกวนการหายใจด้วย อุบัติการณ์โดยรวมของภาวะแทรกซ้อนใน supraglottogastitis (สำหรับเด็กทุกคนที่เป็นโรคกล่องเสียง) คือประมาณ 1% การคัดเลือกผู้ป่วยสำหรับการผ่าตัดอย่างระมัดระวังช่วยให้เราลดความเสี่ยงต่อทารกแต่ละคนได้

ปัจจุบันอยู่ระหว่างการรักษาโดยการผ่าตัด ข้อบกพร่องที่เกิดการพัฒนากล่องเสียงซึ่งเป็นอันตรายต่อสุขภาพของเด็กได้รับทุนจากงบประมาณของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ช่วยให้ผู้ปกครองไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายร้ายแรง ในทางกลับกัน ประสบการณ์การรักษาดังกล่าวในรัสเซียปัจจุบันมีเฉพาะที่แผนกและคลินิกโสตนาสิกลาริงซ์วิทยาของสถาบันการแพทย์กุมารเวชศาสตร์เด็กแห่งรัฐเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเท่านั้น ขณะเดียวกันใน ประเทศในยุโรปและสหรัฐอเมริกา ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการผ่าตัดในโรงพยาบาลขนาดใหญ่เกือบทุกแห่ง

ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดรักษาหรือเมื่อการผ่าตัดถูกเลื่อนออกไปเป็นอายุที่มากขึ้น (เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ) จะมีการเลือกใช้กลยุทธ์การสังเกตและการป้องกัน การติดตามการเจริญเติบโต พัฒนาการ และการเจ็บป่วยของเด็กยังคงดำเนินต่อไป นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อแก้ไขข้อบ่งชี้สำหรับการดำเนินงานและชี้แจงระยะเวลาในการดำเนินการ

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนของกล่องเสียง

การป้องกันภาวะแทรกซ้อนดำเนินการในสองทิศทาง เพื่อลดความเสี่ยงของการตีบกล่องเสียง ควรทำการป้องกันทุกครั้งที่เป็นไปได้ การติดเชื้อไวรัสระบบทางเดินหายใจส่วนบน มีการใช้มาตรการเพื่อรักษาการให้นมบุตรของแม่ การทำให้เด็กแข็งตัว การนวดและว่ายน้ำ การเดิน การสั่งจ่ายวิตามินและแร่ธาตุ ฯลฯ ก็ควรที่จะป้องกันด้วย อาการแพ้ซึ่งมีการดำเนินการหลายมาตรการ: โภชนาการที่เหมาะสมการให้นมบุตร การแนะนำอาหารเสริมอย่างเหมาะสม การเลือกของเล่นและเฟอร์นิเจอร์ในห้องที่เด็กอยู่ การทำความสะอาดห้องนี้อย่างเหมาะสม การเลือกผลิตภัณฑ์ล้างจานและการซักรีด เป็นต้น

เพื่อปรับปรุงพัฒนาการของเด็กและป้องกันการสำลัก คุณต้องต่อสู้กับการสำรอก: รับประทานอาหารที่ถูกต้อง เก็บทารกไว้ ตำแหน่งแนวตั้งหลังจากให้อาหาร อาจกำหนดการรักษาด้วยยา

ขณะนี้ไม่มีข้อมูลอยู่ ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นภาวะแทรกซ้อนระหว่างการฉีดวัคซีนในผู้ป่วยดังกล่าว ดังนั้นจึงใช้ตารางการฉีดวัคซีนตามปกติ

หลักสูตรของภาวะกล่องเสียงในเด็กโต

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ เสียงหายใจจะหายไปในช่วงอายุ 1 ถึง 3 ปี โดยแทบไม่เกิดขึ้นเร็วหรือช้ากว่านั้น เสียงรบกวนอาจเกิดขึ้นได้ระหว่างออกกำลังกายและในวัยสูงอายุจนถึงวัยรุ่น ในกรณีนี้ stridor เริ่มทำร้ายเด็ก ทำให้เกิดการเยาะเย้ยจากเด็กคนอื่น กรณีที่หายากเมื่อเสียงรบกวนยังคงมีอยู่แม้จะนิ่งและดังมากพอก็จะรบกวนมากขึ้น การปรับตัวทางสังคมเด็ก ป้องกันการมีส่วนร่วมในกิจกรรมสาธารณะ (รอบบ่ายของเด็ก การแสดง โรงภาพยนตร์ ฯลฯ) ลักษณะของ stridor ที่ยืดเยื้อเป็นข้อบ่งชี้แยกต่างหากสำหรับการผ่าตัดรักษาในวัยสูงอายุ

ใน วัยรุ่นการล่มสลายของทางเข้าสู่กล่องเสียงในระหว่างการดลใจอาจมีความเกี่ยวข้องอีกครั้งเนื่องจากเป็นการรบกวนการใช้งาน การออกกำลังกาย- เด็กอาจมีปัญหาในการวิ่งและออกกำลังกายประเภทกีฬาอื่น ๆ เนื่องจากหายใจไม่สะดวก ในอนาคตอาจเป็นการจำกัดการเลือกอาชีพ (แต่ไม่เป็นข้อห้ามในการเกณฑ์ทหาร) ในวัยนี้ กล่องเสียงยังสามารถวินิจฉัยได้จากการเสียรูปที่เหลืออยู่ของกล่องเสียง การผ่าตัดรักษาช่วยให้สถานการณ์ดีขึ้นในผู้ป่วยทุกราย

ความรู้เกี่ยวกับการมีอยู่ของกล่องเสียงก็มีประโยชน์เช่นกันในวัยผู้ใหญ่ เป็นปัจจัยโน้มนำให้เกิด โรคกล่องเสียงอักเสบเรื้อรังและเนื้องอกที่กล่องเสียง สิ่งนี้จะเพิ่มความตื่นตัวของนักบำบัดและแพทย์หู คอ จมูก

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์

การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมทางการแพทย์สำหรับโรคกล่องเสียงมีประโยชน์ในการกำหนดรูปแบบการพัฒนาของโรคในเด็ก สามารถช่วยแนะนำสาเหตุและระบุความเสี่ยงของเด็กในการเกิดภาวะทางพยาธิวิทยาอื่นๆ ได้ คุณสามารถชี้แจงข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดได้ ในบางกรณี สามารถระบุความเสี่ยงของโรคในเด็กคนถัดไปในครอบครัวที่กำหนดและเด็กในอนาคตของผู้ที่จะเข้ารับการตรวจได้

คุณจำลูกน้อยของคุณจากเด็กคนอื่นๆ หลายพันคนได้อย่างง่ายดายโดยการหายใจของเขาหรือไม่? คุณเคยคิดบ้างไหมว่าการหายใจที่มีเสียงดังในเด็กอาจหมายถึงปัญหาร้ายแรงในระบบทางเดินหายใจ? มาประเมินสถานการณ์โดยไม่ต้องตื่นตระหนกในบทความของเรา

คำว่า "stridor" มาจากภาษาละติน "stridor" - เสียงฟู่, ผิวปาก

การหายใจที่มีเสียงดัง - stridor - เกิดขึ้นเนื่องจากช่องกล่องเสียงหรือหลอดลมแคบลง

การแคบลงนี้อาจเกิดจากสาเหตุหลัก 2 ประการ:

• แต่กำเนิด (คุณสมบัติของโครงสร้างของระบบทางเดินหายใจของทารกแรกเกิด);
• ได้มา (เช่น การตี วัตถุแปลกปลอมวี ระบบทางเดินหายใจเด็ก).

Stridor เป็นอาการ ไม่ใช่การวินิจฉัย

Stridor มีสามรูปแบบ:

การหายใจลำบาก:

• ได้ยินเสียงหายใจดังเมื่อสูดดม;
• เสียงต่ำ

การหายใจลำบาก:

• การหายใจที่มีเสียงดังเกิดขึ้นเมื่อหายใจออก
• ระดับเสียงเฉลี่ย

Biphasic stridor:

• หายใจดังและมีเสียงดัง

หน้าที่หลักของผู้ปกครองคือการสังเกตว่าการหายใจตามปกติของทารกเปลี่ยนแปลงไปอย่างไรและเมื่อใด และแจ้งให้แพทย์ทราบ

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

อเล็กซานเดอร์ เปอร์ฟิลิเยฟ, กุมารแพทย์ประจำคลินิกเด็กและวัยรุ่น “SM-Doctor”": สัญญาณของปัญหาการหายใจอาจรวมถึงการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่ได้ยินในระยะไกล, การหายใจเพิ่มขึ้น (หายใจถี่), อาการตัวเขียวของสามเหลี่ยมจมูก (การปรากฏตัวของผิวหนังสีฟ้า), การหดตัว (การหดตัว) ของช่องว่างระหว่างซี่โครง

คุณจะบอกได้อย่างไรว่าลูกของคุณมีปัญหาในการหายใจ?

อาการหลักของโรคนี้คือเสียงหวีดหวิวที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการหายใจเข้า การหายใจออก หรือทั้งสองอย่าง ความรุนแรงของการหายใจที่มีเสียงดังจะเพิ่มขึ้นเมื่อทารกนอนหงาย ตื่นเต้นมากเกินไป หรือกรีดร้อง อย่างไรก็ตาม stridor อาจหายไประหว่างการนอนหลับ ประการแรกจำเป็นต้องป้องกันไม่ให้สิ่งแปลกปลอมเข้าสู่ระบบทางเดินหายใจ

สาเหตุของการหายใจมีเสียงดังหรือกรนในเด็ก

เรามาดูสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการหายใจที่มีเสียงดังในเด็กกันดีกว่า

สาเหตุอื่นของอาการสตริดอร์อาจรวมถึงสิ่งแปลกปลอมในทางเดินหายใจ เนื้องอกต่างๆ ของกล่องเสียง หลอดลมหรือหลอดอาหาร การติดเชื้อ การบวม เป็นต้น เนื่องจากอาการแพ้

Stridor ในเด็ก: ฉันควรติดต่อแพทย์คนไหน?

เพื่อทำความเข้าใจว่าอะไรทำให้เด็กหายใจมีเสียงดัง คุ้มค่ามากมีข้อมูลที่แพทย์ได้รับในระหว่างการตรวจ คนไข้ตัวน้อยตลอดจนข้อสังเกตของผู้ปกครอง

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

อเล็กซานเดอร์ เปอร์ฟิลิเยฟ, กุมารแพทย์ประจำคลินิกเด็กและวัยรุ่น “SM-Doctor”: เนื่องจากรูปแบบและสาเหตุของการหายใจลำบากที่หลากหลาย อาจจำเป็นต้องได้รับคำปรึกษาและการแทรกแซงจากผู้เชี่ยวชาญหลายคน - แพทย์หู คอ จมูก โรคภูมิแพ้ แพทย์ระบบทางเดินหายใจ ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ ใน บังคับการเอ็กซเรย์และการตรวจอื่นๆ จะกำหนดตามข้อบ่งชี้ของผู้เชี่ยวชาญ เป็นที่น่าสังเกตว่าสำหรับสิ่งใด ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมีความจำเป็นต้องดำเนินการวินิจฉัยและทั้งหมด ขั้นตอนทางการแพทย์โดยเร็วที่สุด!

การหายใจที่มีเสียงดังอาจเป็นผลมาจากความผิดปกติต่างๆ ในร่างกาย ดังนั้นหากเด็กมีปัญหาเรื่องการกินอาหารหรือการนอนหลับ ควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ เช่น

เมื่อทางเดินหายใจเป็นปกติ เด็กจะหายใจอย่างเงียบ ๆ และไม่ต้องใช้ความพยายาม เมื่อแจ้งชัดบกพร่อง อาจมีการหายใจปรากฏขึ้น ทางเลือกอื่นเนื่องจากอากาศไหลผ่านท่อหายใจที่แคบลงด้วยความพยายาม เสียงเหล่านี้เป็นเสียงที่เกิดขึ้นเมื่อเด็กหายใจเข้าและหายใจออกผ่านทางทางเดินหายใจที่แคบ การอุดตันของทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบวมที่เกิดจากการติดเชื้อ สิ่งแปลกปลอมในร่างกาย การอักเสบ และการกระตุกของกล้ามเนื้อหลอดลมในโรคหอบหืด บางครั้งจะได้ยินเสียงฮืด ๆ เมื่อสูดดมเท่านั้น นี่อาจเป็นอาการของโรคซาง การหายใจดังเสียงฮืด ๆ นี้เรียกว่า stridor (ดูความช่วยเหลือสำหรับโรคซาง)

การดูแลอย่างเร่งด่วน

เรียก " ความช่วยเหลือฉุกเฉิน» เด็กหากมีอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ ร่วมกับ:

• หายใจลำบาก
• รอบริมฝีปากของเด็ก
• อาการง่วงนอนผิดปกติ, ความเกียจคร้าน
• ไม่สามารถพูดหรือผลิตได้
• เสียงปกติ

ความสนใจ!

การหายใจมีเสียงวี๊ดในเด็กอาจปรากฏขึ้นอย่างกะทันหันเมื่อมีสิ่งแปลกปลอมเข้าไปในทางเดินหายใจ หายใจมีเสียงหวีดเล็กน้อยอาจมาพร้อมกับ ARVI หากมีอาการหายใจมีเสียงหวีดขณะหายใจ ควรปรึกษาแพทย์ทันที

ถามคำถามกับตัวเอง	สาเหตุที่เป็นไปได้	จะทำอย่างไร
ในเด็ก วัยเด็กหายใจดังเสียงฮืด ๆ ค่อนข้างจะได้ยินเฉพาะเมื่อเขาหายใจเข้าเท่านั้น? เขากินและเติบโตตามปกติหรือไม่?		หากทารกกิน นอนหลับ และเติบโตตามปกติ การหายใจที่มีเสียงดังก็แสดงว่าเนื้อเยื่อในทางเดินหายใจยังค่อนข้างยืดหยุ่น การหายใจที่มีเสียงดังดังกล่าวควรหายไปภายใน 1.5 ปี เมื่อกระดูกอ่อนของกล่องเสียง ( หลอดลม) จะมีความหนาแน่นมากขึ้น อย่างไรก็ตาม ควรระวังเสียงหายใจที่มีเสียงดังของทารก ความสนใจในการตรวจสอบครั้งต่อไป
	เย็น (ARVI)
เด็กอายุต่ำกว่าหนึ่งปี? เขามีอันที่กินเวลา 2 ชั่วโมงหรือมากกว่านั้นไหม? เขาเป็นหวัดในช่วงวันหรือสองวันสุดท้ายหรือไม่? รวดเร็ว และ ? เขา ? -	โรคหลอดลมฝอยอักเสบเป็นโรคที่มักเกิดจากไวรัสซึ่งส่งผลกระทบมากที่สุด หลอดลมขนาดเล็ก	เรียก "ฉุกเฉิน"- หากยืนยันการวินิจฉัยแล้ว อาจต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล
			สิ่งแปลกปลอมในระบบทางเดินหายใจ (มักพบในเด็กอายุตั้งแต่ 6 เดือนถึง 2 ปี)	นี้ ภาวะฉุกเฉิน. เรียกรถพยาบาล- มาตรการปฐมพยาบาล - ดูภาวะหยุดหายใจขณะหายใจ)
หายใจเร็ว หายใจมีเสียงวี๊ดแรง? สูงถึง 38.3 o C หรือมากกว่า? ลูกของคุณรู้สึกไม่สบายหรือเปล่า? เมื่อคุณหายใจเข้า ช่องว่างระหว่างซี่โครงจะหดตัวหรือไม่?	โรคปอดอักเสบ
ลูกของคุณนอนกรนหรือไม่? คุณตื่นมาหงุดหงิดทุกเช้าหรือเปล่า? เขาหายใจทางปากบ่อยเพราะจมูกอุดตันหรือเปล่า? คุณเหนื่อยเร็วไหม? เขาพูดผ่านจมูกของเขาเหรอ? เขาเป็นหวัดบ่อย และ ?	โรคเนื้องอกในจมูกขยาย; โรคภูมิแพ้	เนื้อหาที่อยู่ในหนังสืออ้างอิงถือเป็นคำแนะนำโดยธรรมชาติและไม่สามารถแทนที่การปรึกษาหารือกับแพทย์ได้! นัดหมายหรือโทร กุมารแพทย์คุณสามารถไปที่บ้านได้โดยโทรไปที่ศูนย์ในมอสโก: