Effektiviteten av vaccination mot hepatit. Allt du behöver veta om hepatit B-vaccinet. Vilka typer av hepatit vaccineras mot?

Vaccinet används uteslutande i förebyggande syfte. Vaccinets (vaccinationen) huvuduppgift är att utveckla immunitet i kroppen mot infektion orsakad av viruset hepatit B. Vaccinationen är avsedd för alla barn och vuxna som inte tidigare har smittats av hepatit B, nyfödda vars mödrar är bärare av viruset, såväl som medicinsk personal. Var och en av dessa kategorier av människor har ett speciellt tillvägagångssätt när det gäller vaccination. Läkare vars specialitet innebär direktkontakt med ett stort antal potentiella bärare av viruset får alltså vaccinationer vart femte år.

En annan roll för vaccinet är att förebygga hepatocellulärt karcinom. Vaccinet förhindrar utvecklingen av HBV-infektion, vilket vanligtvis resulterar i levercancer. Av ovanstående antas att hepatit B-vaccinet också är ett hepatit D-vaccin.

Kontraindikationer

Under graviditet och amning skjuts vaccinationen upp i upp till två till tre år, tills barnet slutar amma.

Om en person är fast besluten att ha överkänslighet mot vaccinkomponenter (särskilt timerosal), bör särskilda bruksanvisningar följas eller så bör vaccination överges helt. I sällsynta fall kan en person uppleva intolerans mot jästproteiner. Detta är också en kritisk kontraindikation för vaccination.

Med exacerbation av kroniska sjukdomar, såväl som med akuta infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar, är det nödvändigt att vänta på fullständig remission. Och först efter 2-4 veckor från återhämtningsögonblicket är vaccination tillåten.

Administrering av läkemedlet avbryts också vid allvarlig och allvarlig immunbrist hos barn med HIV-infektion. HIV-infektion i sig är dock ingen kontraindikation.

Vid förhöjd temperatur (över 40 grader), hyperemi med en radie på mer än 4 cm i injektionsområdet eller andra negativa reaktioner på föregående vaccininjektion, skjuts den planerade vaccinationen upp tills ovanstående symtom lindras och temperaturen normaliseras.

Medicinsk sammansättning

Genetiskt modifierad bagerijäst Saccharomyces cerevisiae

Alla för närvarande befintliga vacciner har en liknande sammansättning. Anledningen till detta är enkel: vaccinet är alltid baserat på genetiskt modifierad bagerijäst Saccharomyces cerevisiae. I processen för genteknisk modifiering kompletteras bagarjästgenomet med ett segment av virusgenomet, som är ansvarigt för syntesen av HBsAg, det australiska antigenet.

Som ett resultat upptas 90-95 % av massfraktionen av vaccinet av det syntetiserade antigenet. De återstående 5-10 % upptas av adjuvansen, konserveringsmedlet timerosal och spår av jästprotein. För att förstärka immunsvaret från kroppen används vanligtvis aluminiumhydroxid som adjuvans. Rollen för denna komponent är extremt viktig, eftersom ett vaccin baserat på ett enda antigen i sig har svag immunogenicitet. Av denna anledning kompletteras läkemedlet med Al(OH)3-adjuvans för att därigenom uppnå en optimal nivå av bildning av virala antikroppar.

Det är också viktigt att komplettera vaccinet med timerosal, mer känt under handelsnamnet Merthiolate. Tiomersal (–C9H9HgNaO2S–) är en kvicksilverhaltig förening som används som ett antiseptiskt och svampdödande medel. I vacciner används timerosal som antiseptisk och konserveringsmedel.

Men det finns också vissa typer av vacciner mot hepatit B, från vilka alla typer av konserveringsmedel är uteslutna. Det finns åtminstone två anledningar till detta:

1. Intolerans mot Merthiolate hos en liten del av befolkningen. I sådana fall krävs särskilda instruktioner för användning av vaccinet. Den relativa andelen sådana fall är bara 1:600 ​​000. Men det finns fortfarande en risk för komplikationer, inklusive anafylaktisk chock och till och med dödsfall.
2. Det andra skälet är av liten betydelse, men är fortfarande skälet till uteslutningen av Merthiolate från sammansättningen av vissa vacciner. Användningen av timerosal som ett vaccinkonserveringsmedel var en gång kontroversiellt och väckte utbredd oro. Hittills har inga betydande argument eller bevis för timerosals olämplighet för ovanstående ändamål presenterats. Men fortfarande, som svar på oro, i USA, Europa och vissa andra länder uteslöts mertiolat från sammansättningen av läkemedel mot hepatit B.

Som ett resultat ser den grundläggande sammansättningen av läkemedlet ut så här:

• antigenadjuvans (katalysator);
• konserveringsmedel-antiseptisk;
• spår av jästproteiner i små proportioner.

Appliceringssätt

Innan du fyller injektionssprutan ska vaccinampullen skakas. Behovet av denna åtgärd beror på det faktum att innehållet i ampullen är heterogent, eftersom komponenterna lägger sig i botten av ampullen. Genom att skaka kapseln väl bildas en homogen suspension, lämplig för injektion.

För äldre barn, ungdomar och vuxna ges injektionen intramuskulärt i deltamuskeln. I detta fall beräknas engångsdosen med hänsyn till ålder.

Patienter med akut och kronisk njursvikt får dubbel dos av vaccinet. För patienter med diagnosen trombocytopeni och hemofili ges injektionen subkutant. För små barn administreras läkemedlet intramuskulärt i den anterolaterala ytan av låret.

Det är viktigt att veta att vaccinet är strängt förbjudet från att administreras intravenöst.

Det finns ett förfarande för immunisering med ett vaccin, eftersom det inte räcker med en enda vaccination för att uppnå den erforderliga nivån av antigenbildning. I de flesta fall genomförs en kurs bestående av tre injektioner med vissa intervall. I sällsynta fall räcker det med 2 vaccinationer, eller 4 injektioner kan behövas.

Låt oss titta på det vanligaste vaccinationsförfarandet. Den första injektionen ges till nyfödda inom 12 timmar efter födseln och till vuxna på valfritt datum. Efter 30 dagar från datumet för den första injektionen ska den andra administreras. Den tredje ampullen ordineras för en period av två till fem månader från dagen för mottagandet av den andra. Totalt varar vaccinationskursen från 4 till 6 månader.

Inom medicin finns det en definition av en kategori av personer som har en hög risk att insjukna i hepatit B. Till denna grupp hör nyfödda vars mödrar är smittade eller sjuka av hepatit B, samt medicinsk personal.

I det första fallet används en fyra-gångs injektionsregim, utförd enligt följande: den första injektionsampullen ges under de första timmarna av barnets liv, de nästa två administreras med en månads intervall och den sista fjärde är administreras vid 12 månaders ålder. Samma vaccinationsprogram, men med dubbel dos, tillämpas på patienter på hemodialysavdelningen.

I 90 % av fallen räcker det med en engångskur bestående av 2-4 injektioner. Medicinsk forskning utförd under många år visar att efter en vaccinationskurs utvecklar en person stark immunitet i minst 25 år. Personer i riskzonen, i synnerhet sjukvårdspersonal, har rätt till regelbunden vaccination vart femte år.

Bieffekter

Rodnad efter injektion

De hepatit B-vacciner som för närvarande utvecklas har utmärkt renhet. Vaccinet innehåller ett enda antigen, vars massandel är 90-95%. Ovanstående faktorer indikerar att detta vaccin i sig är nästan 100 % säkert och är också en av de lättast tolererade injektionerna.

Efter vaccination upplever 1 av 10 vaccinerade personer lokala reaktioner, såsom lätt rodnad i injektionsområdet, lätt förtjockning av huden och en känsla av obehag vid rörelse. Men de ovan nämnda lokala reaktionerna kan inte kallas biverkningar, eftersom vaccinet utvecklas med hänsyn till provokationen av en lätt inflammatorisk reaktion i injektionsområdet.

Denna lösning tillhandahålls av det faktum att det administrerade antigenet kräver den maximala graden av kontakt med kroppens immunkompetenta celler. Rollen som det orsakande medlet för inflammation spelas av aluminiumhydroxid, som är en del av vaccinet. Naturligtvis förutses ett sådant drag av önskan att få maximal nytta av ympning.

Efter vaccination kan din temperatur stiga något

I sällsynta fall kan vaccinerade personer uppleva följande symtom: en lätt försämring av hälsan, något förhöjd kroppstemperatur eller lätt sjukdomskänsla. Den relativa andelen sådana fall är extremt liten - observerad hos 1-5 personer av hundra vaccinerade. En sådan reaktion anses också ofarlig och kräver inte medicinsk intervention eller ytterligare mediciner. Ovanstående symtom försvinner ganska snabbt - inom en till två dagar.

En annan faktor att ta hänsyn till är att en marginellt liten andel av befolkningen kan vara allergisk mot vaccinkomponenter. I det här fallet är det inte lätt att förutse resultatet. Vaccination kan vara antingen smärtfri eller med allvarliga konsekvenser. Anafylaktisk chock, som leder till döden, är den allvarligaste typen av reaktion på införandet av ett allergen i kroppen. Endast ett fåtal sådana fall har rapporterats, och andelen fall av en allvarlig allergisk reaktion är 1 på 600 000.

Det finns 6 typer av vacciner registrerade i Ryssland. I praktiken används 5 typer av läkemedel från olika tillverkare. Var och en av dem har en unik sammansättning avsedd för olika ändamål.

Vaccin Euvax

Vaccinet, känt under handelsnamnet EUVAX, har tagits bort från användning i Ryska federationen. Anledningen till detta var uppgifterna om att det i Vietnam förekom dödsfall hos barn på grund av immunisering med ovan nämnda läkemedel.

Innehåll

Hepatit är en viral leversjukdom som överförs från person till person. Sjukdomen kan vara kronisk, och vissa typer orsakar ibland cirros eller leversvikt. Hepatit har tre undertyper - A, B, C. Den första är mer skonsam mot levern, och B och C kan leda till dess förstörelse.

Behöver vuxna ett hepatitvaccin?

Hepatit B-virus (HBV) anses vara en av de mest oförutsägbara infektionerna. Först påverkar sjukdomen levern, sedan är blodkärlen, huden, nervsystemet och matsmältningsorganen involverade i processen. De främsta smittkällorna är virusbärare och sjuka människor. För att bli smittad behöver du bara 5-10 ml hepatitsmittat blod. Smittvägar:

• vid födseln från mor till barn;
• genom sprickor, skärsår, skavsår, blödande tandkött;
• under oskyddat samlag;
• genom medicinska procedurer: blodtransfusioner, injektioner och annat.

För att undvika att bli infekterad med ett farligt virus behöver vuxna ett hepatit B-vaccin. Detta är det enda förebyggandet av sjukdomen. Nästan alla besöker sjukhus, frisörsalonger och använder sig av en tandläkare. Riskgruppen omfattar både besökare och anställda vid offentliga institutioner, eftersom smitta mycket lätt kan uppstå hos dem. Om en person blir infekterad med hepatit B en gång kommer han inte längre att kunna bli av med den för alltid.

Vilket vaccin används

Idag används flera läkemedel mot hepatit B. Du kan vaccineras med vilket som helst av dem, eftersom de alla har liknande egenskaper och sammansättning, men olika priser. För att vuxna ska kunna vaccineras mot hepatit B för att utveckla full immunitet måste tre injektioner ges. Alla vacciner har en bra effekt, men de mest populära är följande läkemedel:

• Engerix (Belgien);
• Biovac (Indien);
• Regevak B (Ryssland);
• Euvax B (Sydkorea);
• Eberbiovak (Kuba).

Var ges vaccinet?

Hepatit B-vaccinet ges till vuxna och barn i muskeln genom injektion. Om du introducerar det subkutant kommer detta att minska effekten avsevärt och leda till onödiga packningar. För nyfödda och barn under 3 år ges vaccinet i låret. För vuxna ges injektioner i axeln. Valet av plats bestäms av hudens närhet till välutvecklade muskler. Glutealmuskeln ligger för djupt, så ympning görs inte längre i detta område.

Hur utförs vaccination mot hepatit B för vuxna - schema

Engerix, Regevac B eller något annat läkemedel administreras på flera sätt. Som regel administreras den första dosen omedelbart, och efterföljande doser ges enligt olika scheman med olika pauser. Vuxna och barn vaccineras på samma sätt. Det finns tre vaccinationsscheman:

1. Standard. Den första direkt, den andra en månad senare och den tredje ett halvår senare.
2. Nödsituation. Den första omedelbart, den andra - efter en vecka, den tredje - efter tre veckor, den fjärde - efter ett år.
3. Snabb. Den första omedelbart, den andra - efter 30 dagar, den tredje - efter 60 dagar, den fjärde - efter ett år.

Vaccination

Hur många gånger vaccineras man mot hepatit B om en person aldrig har vaccinerats? I det här fallet väljs kursen i slumpmässig ordning, men det är absolut nödvändigt att följa schemat. Om någon injektion missades och det har gått 5 månader eller mer, börjar vaccinationerna igen. Om patienten påbörjade proceduren flera gånger, men bara gjorde 2 injektioner, anses kursen vara avslutad. Under primärvaccination krävs tre injektioner för att bilda långsiktig immunitet. Giltighetsperioden för hepatit B-vaccination hos vuxna, oavsett läkemedlets namn och pris, är från 8 till 20 år.

Revaccination

Kärnan i vaccination är att införa ett smittämne i kroppen som stimulerar produktionen av antikroppar mot patogenen så att personen får immunitet mot viruset. Revaccination är ett program som syftar till att stödja immunförsvaret och det genomförs en tid efter vaccinationen. I förebyggande syfte bör hepatitboostervaccination utföras för varje person vart 20:e år. Om ett nyfött barn har vaccinerats, förblir immuniteten mot hepatit till 20-22 års ålder.

Handling

Behovet av vaccination bestäms individuellt. Läkaren analyserar personens ålder och nivån av antikroppar mot HBV-viruset i blodet. Enligt instruktionerna är revaccination vart 5:e år endast obligatoriskt för sjukvårdspersonal, eftersom sjukdomen överförs genom alla biologiska vätskor. För en vanlig person som har vaccinerats tidigare och inte har några kontraindikationer räcker det med en enda dos av vaccinet en gång vart 20:e år för att upprätthålla immuniteten.

Vilken reaktion på ett hepatitvaccin anses vara normal?

Som regel tolereras hepatitvaccination lätt. Ibland uppstår en liten knöl, lätt rodnad eller en obehaglig känsla på injektionsstället. Sådana reaktioner orsakas av närvaron av aluminiumhydroxid i vacciner. Ungefär 5 % av personer som får grundvaccination upplever feber, svettning, lätt svaghet och allmän sjukdomskänsla. Sådana tillstånd anses vara normala och de försvinner efter 1-2 dagar.

Eventuella komplikationer och konsekvenser

Ibland uppstår svåra tillstånd efter vaccination, som redan klassas som komplikationer. Dessa är ledvärk, nässelfeber, utslag, allergier. Förekomsten av sådana reaktioner är mycket sällsynt (1 fall av 20 000 injektioner). Moderna läkemedel (Engerix, Biovac och andra) är mycket effektiva, eftersom tillverkare helt har eliminerat konserveringsmedel som orsakar biverkningar. Alkohol har ingen negativ effekt på kroppen efter vaccination, så det är tillåtet med måtta.

Kontraindikationer

Om en person har en allergisk reaktion mot bagerijäst, kan han inte vaccineras mot hepatit. Detta är den enda absoluta kontraindikationen. Du bör tillfälligt avstå från proceduren under perioder av akut förkylning och hjärnhinneinflammation. Vaccinet bör ges med försiktighet till kvinnor under graviditeten, personer med reumatoid artrit, lupus erythematosus och andra autoimmuna sjukdomar.

Var man vaccinerar sig mot hepatit B

Enligt den ryska federationens lag finns det en gratis hepatitvaccinationskurs för vuxna under 55 år och barn. Det utförs på kliniken på registreringsplatsen i manipulationsrummet. För att få reda på hur vaccination mot hepatit B går till i din region bör du ringa hjälplinjen, fråga din terapeuts arbetstider och komma till mötet på utsatt tid.

Människor som vill skydda sig mot hepatit, men inte är berättigade till gratis vaccination av någon anledning, kan billigt genomgå proceduren på privata kliniker eller specialiserade centra. Den ungefärliga kostnaden för en hel kurs varierar från 1000 till 3000 rubel. Du kan köpa vaccinet själv på apoteket eller beställa det online och sedan betala endast för det medicinska ingreppet.

Pris

Video

Smittvägarna för hepatit B-viruset är många. Viruset överförs genom blod och andra biologiska vätskor. Oftast sker infektion genom delad användning av rakhyvlar, manikyrtillbehör, blodtransfusioner och sexuell kontakt.

Smittvägar för viruset och indikationer för vaccination

Narkotikamissbrukare som delar nålar har en av de högsta riskerna för infektion. Det finns en hög sannolikhet för infektion av barnet från en sjuk mamma under förlossningen. Under graviditeten kan viruset inte tränga igenom moderkakan, men under förlossningen spricker moderkakan och infektionsvägen öppnar sig.

Infektion genom sexuell kontakt med en partner som är bärare av hepatit B förekommer i 30% av fallen, med frekventa partnerbyten ökar sannolikheten för infektion. Alla riskerar att bli sjuka, eftersom det finns en stor sannolikhet att överföra viruset genom instrument (på tandläkarmottagningar, under undersökningar av en gynekolog, under kirurgiska ingrepp), i tatueringssalonger och skönhetssalonger under kosmetiska ingrepp. Sannolikheten för infektion genom enkel kommunikation med en bärare av viruset är osannolik. Sjukdomen överförs inte genom handslag.

Viruset är farligast för små barn under 3 år och äldre på grund av immunsystemets sårbarhet.

Idag är den mest effektiva metoden för skydd mot viruset hepatit B-vaccinet.

För att få stabil immunitet mot hepatit B-viruset krävs tre på varandra följande injektioner av vaccinet med ett visst tidsintervall. Som regel bildas immunitet hos 98% av personer som vaccineras enligt instruktioner. Och endast 2% av människor har inte det nödvändiga immunsvaret. Skyddsmekanismen fungerar i 10 år, ibland bildas den för livet.

Hepatit B-vaccinet ges oavsett ålder. Normalt ges den första dosen av vaccinet under de första 12 timmarna av barnets liv, följt av efterföljande doser vid 1 och 6 månaders ålder.

Det finns också system för accelererade och nödvaccinationer:

Barn som inte är vaccinerade mot hepatit B enligt standardschemat vaccineras vid 13 års ålder. Som vuxen måste du vara vaccinerad:

Vaccin som används och deras verkningsmekanism

Vaccinet ges endast intramuskulärt. Subkutan administrering anses vara meningslös och kräver omvaccination. Vaccinet ges olika till vuxna och barn. Hos barn från födseln till tre års ålder är platsen för vaccination den anterolaterala delen av låret, hos vuxna och barn över tre år - låret. Det är där kroppens muskler är mest utvecklade.

Djup intramuskulär injektion säkerställer maximal penetration av läkemedlet i blodet. I vissa fall krävs bekräftelse på att vaccinationen lyckades. Det är nödvändigt:

• om vaccinet administrerades i skinkan;
• när du arbetar med blod regelbundet;
• om en person genomgår hemodialys;
• om patienterna är nyfödda vars mödrar är smittade.

Närvaron av antikroppstitrar övervakas efter den tredje vaccinationen. Om de finns i mängder över 10 IE/ml betyder det att immunitet har bildats.

De första antikropparna mot hepatit bildas under den andra veckan efter den första injektionen. Vaccinet är inte kapabelt att orsaka sjukdom, eftersom dess produktion använder ett ytantigen, som är en produkt av DNA-teknik. Väl i kroppen utlöser detta antigen, som är en del av vaccinet, produktionen av antikroppar mot hepatit B. Adjuvansen i suspensionen skapar ett fokus av inflammation av en specifik karaktär, där de flesta immunceller är koncentrerade. Detta gör att du kan skapa bestående immunitet.

Ett antal läkemedel har registrerats i Ryssland för vaccination mot hepatit B. De kan delas in i 2 grupper: enstaka vacciner och komplexa vacciner. Som namnet antyder innehåller monovacciner endast antigen mot hepatit B. Komplexa vacciner (det andra namnet för denna grupp är polyvacciner) syftar till att utveckla immunitet mot två eller flera infektioner.

Monovaccin inkluderar:

Polyvacciner inkluderar följande:

1. Ryska - Bubo-M, Bubo-Kok.
2. Engelska - Tritanrix Hep V, Twinrix.
3. Belgisk - Infanrix-Hexa.

När du använder vacciner måste du vara uppmärksam på vilken åldersgrupp de är avsedda för. För användning i tidig ålder, från och med födelsedagen, kan endast monovaccin användas. Polyvacciner är tillämpliga från den tredje levnadsmånaden.

Vaccinernas sammansättning och dosering:

Biverkningar och kontraindikationer

Förekomsten av biverkningar är inneboende i multikomponentvacciner snarare än enstaka vacciner.

Bland biverkningarna efter administrering av Regevac B kan i en liten andel av fallen smärta, erytem och en knöl på injektionsstället observeras. En ökning av temperaturen, yrsel, allmän sjukdomskänsla i kombination med trötthet, illamående, huvudvärk, kräkningar, buksmärtor och allergiska reaktioner är möjliga. Symtomen uppträder inom 2-3 dagar efter vaccinationen och försvinner sedan av sig själva.

Bland de oönskade reaktionerna på Euvax B-vaccinet kan lokal rodnad och svullnad noteras. Kroppstemperaturen kan vara högre än normalt.

Vanliga reaktioner kan vara artrit, sjukdomskänsla, kräkningar och illamående.

Förekomsten av polyneuropati, ansiktsförlamning, exacerbationer av multipel skleros och optisk neurit är sällsynta.

Generellt sett är de nämnda biverkningarna karakteristiska för alla monovacciner mot hepatit B, oavsett vilken sammansättning de har.

För multikomponentvacciner är vanliga biverkningar: feber upp till 38 °C eller högre, ångest och mindre vanligt - diarré, kräkningar och urtikaria.

De nämnda kontraindikationerna kan delas in i relativa och absoluta. Endast allergiska reaktioner är absoluta på denna lista. För nyfödda med låg födelsevikt skjuts vaccinationen upp tills vikten når normala nivåer.

Monovaccin mot viral hepatit B kan ges tillsammans med vacciner mot andra infektioner.

I detta fall utförs vaccination med separata sprutor i olika delar av kroppen.

Det är värt att överväga att om infektionen redan är latent i människokroppen vid tidpunkten för vaccinationen, kommer införandet av hepatit B-vaccinet inte att kunna förhindra sjukdomen. Dessutom är detta vaccin maktlöst mot andra infektioner som påverkar levern, inklusive hepatit A och C.

Trots alla kontroversiella frågor måste vi komma ihåg att det var vaccination som hjälpte mänskligheten att bli av med en så dödlig sjukdom som smittkoppor. Modern medicin vill uppnå samma effekt med andra sjukdomar, för vilka vaccinationer ingår i kalendern. Därför bör en civiliserad person inte ha en fråga om varför hepatit B-vaccination behövs.

Kalendern för schemalagda förebyggande vaccinationer inkluderar endast de sjukdomar som utgör ett stort hot mot människors liv och hälsa. Ingen av vaccinationerna är värdelösa. Om du följer alla läkares rekommendationer för att förbereda dig för vaccination kan du undvika komplikationer.

Vilken hepatit vaccineras mot?

Idag tillhandahåller läkemedelsmarknaden vacciner mot hepatit A och B. Var och en av dessa sjukdomar är farliga i sina konsekvenser och kan till och med leda till att patienten dör. Därför är det bättre att skydda sig och ändå vaccinera sig mot hepatit A och B.

Biosyntetiska vacciner erhållna genom genteknik har börjat dyka upp allt oftare. Modellen är hepatit B-vaccinet. Det innehåller rekombinanta antigener (delar av viruset som leder till sjukdomen) av alla för närvarande kända varianter av virus (det finns totalt sex). Därför, efter att ha blivit vaccinerad, behöver du inte oroa dig för att det inte kommer att skydda mot sjukdomen i andra länder.

Hepatit A är det minst onda, dödligheten i den är den lägsta bland hepatit (0,9 % av de registrerade fallen). Trots detta leder sjukdomen till allvarliga leverskador, organsvikt och kräver konstant underhållsbehandling. Därför tror man att det är bättre att förebygga en sjukdom än att slösa tid, ansträngning och pengar på dess behandling.

Hepatit A-vaccinet är säkert och har inga biverkningar. Patienter undrar ofta om hepatit A-vaccin är obligatoriskt eller inte. Det ingår inte i den planerade kalendern för obligatoriska vaccinationer, det utförs antingen av epidemiska skäl gratis (under ett sjukdomsutbrott) eller på patientens begäran på personlig bekostnad.

Behöver jag ett hepatit B-vaccin?

Föräldrar har många frågor om huruvida deras barn ska vaccineras mot hepatit B, eftersom barnet har mycket låg chans att få viruset, hur länge håller hepatit B-vaccinet och om det finns en reaktion på hepatit B-vaccinet.

Virus är kända för att överföras genom blod eller sexuell kontakt. Ett barn kan bli smittat från en mamma med hepatit. Detta innebär ett behov av att vaccinera även vuxna.

Relevansen av vaccination bekräftas också av komplikationer av sjukdomen - leversvikt, vilket kan leda till patientens död. Många studier har bekräftat säkerheten för hepatit B-vaccinet.

Vaccination har genomförts sedan 1986, under vilken tid flera tiotals miljoner människor har vaccinerats. Under hela denna tid har biverkningar vid vaccination mot hepatit B registrerats i form av lokala reaktioner - rodnad, svullnad, smärta på injektionsstället. Fall av anafylaktisk chock och allvarliga temperaturreaktioner i kroppen är mycket sällsynta.

Vad ingår i hepatit B-vaccinet? Hur länge håller immuniteten?

Idag är det mest använda rekombinanta vaccinet mot hepatit B, vilket inkluderar virusantigenet - HBs Ag. För att skapa den används en jästkultur, på cellerna av vilka virusantigener implanteras. Jäst delar sig snabbt och ökar därmed mängden antigent material. Materialet renas sedan genom att förstöra jästcellerna.

Efter administrering av ett sådant vaccin produceras antikroppar i kroppen. Vaccination skyddar kroppen från infektion med viruset i 98% av fallen.

Det är svårt att säga hur länge hepatit B-vaccinet håller, eftersom vaccinet har använts de senaste 30 åren. Under denna tid förekom inga fall av sjukdomen hos en vaccinerad person, så det kan antas att hepatit B-vaccinet är giltigt livet ut.

Man tror att hela vaccinationskomplexet (av tre administreringar) skyddar en person och inte kräver omvaccination. Detta leder till svaret på den populära frågan: är det farligt att vägra en andra hepatit B-vaccination?

Vaccination mot hepatit B ingår i kalendern för rutinmässiga obligatoriska vaccinationer. Enligt det statliga programmet tillhandahålls det gratis till alla barn och vuxna under 55 år.

Vacciner som används för att förebygga hepatit B

Idag används vacciner som endast innehåller virusantigenet (monokomponent) och kombinerat (hepatit B och DTP, hepatit B och ADS-M, hepatit A och B i ett vaccin). Det finns ett statligt läkemedelsregister där du kan ta reda på vilka vacciner mot hepatit B som finns.

Din läkare kommer att tala om för dig vilket hepatit B-vaccin du ska välja. Han kommer att ta hänsyn till alla nyanser - patientens ålder, vilka vaccinationer som redan har gjorts, hur mycket tid som har gått sedan den senaste vaccinationen, etc.

Lista över några vacciner som används för att förhindra hepatit B:

1. Engerix– monokomponentvaccin mot hepatit B från GlaxoSmithKline (Belgien). Läkemedlet tillverkas i pediatriska (0,5 ml) och vuxna (1,0 ml) doser. Innehåller endast HBs Ag-virusantigen.
2. Regevak B– vaccin från den inhemska tillverkaren Binnopharm. Finns i standarddoser för barn och vuxna. Hepatit B-vaccinet Regevak innehåller enligt instruktionerna endast ytantigen (serotyp AYW).
3. Infanrix Hexa– ett kombinationsläkemedel från GlaxoSmithKline (Belgien). Den innehåller komponenter av hepatit B-virusantigener, DPT (pertussis, difteri och stelkrampstoxoider), försvagat poliovirus och hemophilus influenzae-antigener. Alla komponenter är i en flaska.
4. DPT-HEP B-vaccin– ett läkemedel som är godkänt i Ryska federationen och används för att förebygga kikhosta, difteri, stelkramp och hepatit B.
5. Bubo-M– ett inhemskt producerat kombinationsläkemedel som innehåller rekombinant HBV-vaccin och ADS-m (difteri- och stelkrampstoxoider i minskade mängder). Fördelen med läkemedlet är att innehållet av hjälpämnen är lägre än i monopreparatet ADS-m. Detta minskar sannolikheten för att utveckla biverkningar efter vaccination.
6. Bubo-Kok– ett komplext vaccin som kombinerar hepatit B-virusantigenet, inaktiverade pertussispatogener och difteri-stelkrampstoxoid (DT).
7. Twinrix– ett vaccin som samtidigt skyddar mot virus av hepatit A och B. Det innehåller inaktiverade HAV- och HBV-antigener.

Hur och var får man hepatit B-vaccin?

Var ska hepatit B-vaccin ges? Enligt bruksanvisningen administreras hepatit B-vaccinet strikt intramuskulärt, för barn under två år i det anterolaterala området av låret, för vuxna - i axelområdet i deltoidmuskeln.

Om vaccinet injiceras i skinkan, tror man att det inte kommer att penetrera muskeln på grund av det tjocka lagret av subkutan fettvävnad och kan skada ischiasnerven. Med denna introduktion är immuniteten inte tillräckligt stark. Efter denna metod för att administrera hepatit B-vaccinet anses denna dos vara ogiltig; det rekommenderas att administrera läkemedlet korrekt inom en snar framtid.

Vaccinationsprogram

Alla nyfödda är föremål för förebyggande av sjukdomar. Den första vaccinationen ges till ett barn som väger mer än 2 kg. Hon är inlagd på förlossningssjukhuset inom 24 timmar efter födseln. Även om ett barn har medfödda utvecklingsavvikelser, ökat bilirubin i blodet etc., måste hepatitvaccination fortfarande göras.

Den andra är tillåten vid 1 månads ålder, den tredje vaccinationen utförs vid 6 månader. Efter den tredje injektionen anses komplexet vara komplett.

Om det av någon anledning har gått mycket tid sedan den första vaccinationen, finns det ingen anledning att starta komplexet igen, barnet eller vuxen får de saknade vaccinationerna. Om du efter den första injektionen inte revaccinerar och inte fullföljer uppsättningen av vaccinationer mot hepatit B, kan konsekvenserna av svag immunitet uppstå i form av infektion med viruset.

För att bekräfta effektiviteten av vaccinationskomplexet kan du göra ett blodprov för att bestämma nivån av antikroppar mot viruset. Om det efter den 3:e vaccinationen av hepatitantikroppar finns mer än 10 000 U/l betyder det ett högt immunskydd.

Om ett barn vaccineras med ett kombinationsvaccin (till exempel Infanrix Hexa), ändras schemat något. Barn börjar vaccineras vid 2 månader, den andra injektionen ges vid 4 månader, den tredje vid 6 månader och den fjärde vid ett och ett halvt år. Tregångsadministration är också tillåten - vid 2, 4 och 9 månader. Barnläkaren bestämmer hur många gånger som ska vaccineras mot hepatit B i detta fall.

Det finns också skillnader i proceduren för att vaccinera barn födda från sjuka mödrar, det vill säga att ha perinatal kontakt med hepatit B. De vaccineras fyra gånger - under de första 12 timmarna, vid 1 månad, 2 och 12 månader. Om barnet väger mindre än 1500 gram administreras anti-HBV-immunoglobulin samtidigt med vaccinet.

Graviditet, amning och hepatit B-vaccination

Det idealiska alternativet skulle vara för en kvinna att få ett komplett utbud av vaccinationer före graviditeten. Om detta inte händer, och risken att smittas av viruset är mycket hög, vaccineras den gravida kvinnan enligt standardschemat. Detta gäller särskilt för kvinnor som har kontakt med en patient med hepatit B.

Om en gravid kvinna redan har fått 2 vaccinationer före graviditeten och risken att insjukna i viruset är låg, kan det tredje vaccinet ges efter födseln, även om mamman ammar. Amning, liksom graviditet, är inte en kontraindikation för hepatit B-vaccinet, särskilt om det finns en hög risk att få viruset.

Vaccination av barn

Enligt instruktionerna kan hepatit B-vaccinet administreras samtidigt med andra vaccinationer (förutom BCG), men i olika delar av kroppen eller med ett tidsintervall mellan vaccinationerna.

Vaccinet ges till friska barn. Det är tillåtet att ge en injektion till ett barn med kvarvarande symtom på sjukdomen (rinnande näsa, hosta), om det har gått 5-10 dagar sedan sjukdomen. Före vaccination undersöks barnet av läkare och kroppstemperaturen mäts.

Efter vaccination mot hepatit B fyller en medicinsk arbetare i ett förebyggande vaccinationskort och ett poliklinisk kort för barnet som anger datum, serie och nummer för vaccinet samt läkemedlets dos. Varje vuxen ska ha ett vaccinationsintyg som innehåller information om alla vaccinationer, inklusive hepatit.

Vaccination av vuxna

Ovaccinerade vuxna patienter under 55 år ingår i listan över personer som omfattas av hepatit B-profylax.

Detta gäller särskilt för dem som är i riskzonen för sjukdomen:

• De med kroniska leversjukdomar (icke-viral hepatit, cirros).
• Infekterad med andra hepatitvirus (A, D, E).
• Familjemedlemmar till patienter med HBV.
• Personer i kontakt med en patient med hepatit B som inte tidigare har haft denna sjukdom, inte är vaccinerade eller inte har information om sin vaccination.
• Vårdpersonal som kommer i kontakt med blodprodukter.
• Patienter i hemodialys.
• Patienter som ofta genomgår blodtransfusionsprocedurer.
• Personer som har genomgått organ- eller vävnadstransplantation.
• Patienter för vilka operation är indicerad.
• Narkotikamissbrukare, homosexuella.

Kontraindikationer för vaccination

Enligt instruktionerna har hepatit B-vaccinet några kontraindikationer som förbjuder administrering av vaccinet:

• Intolerans mot bagerijäst eller aluminium (de är en del av vaccinet).
• Allvarliga reaktioner eller komplikationer efter en tidigare vaccinadministrering (anafylaktisk chock, svår allergisk reaktion i form av Quinckes ödem eller urtikaria).
• Akut somatisk sjukdom (ARVI, influensa, bronkit, lunginflammation och andra) eller förvärring av en kronisk sjukdom (allergisk dermatit, bihåleinflammation och andra).
• Sjukdomar i nervsystemet i dekompensationsstadiet (hydrocefalus, epilepsi med kramper varannan månad eller oftare).
• Patienten har feber av något ursprung.
• Medfödd immunbrist.
• Genomför immunsuppressiv (undertryckande immunitet) terapi.

Reaktioner och komplikationer efter HBV-vaccination

Det bör förstås att biverkningar är tillstånd som återspeglar graden av kompatibilitet mellan människokroppen och hepatit B-vaccinet. De är inte sjukdomar och försvinner efter några dagar.

Dessa inkluderar:

1. Temperaturhöjning till 39° eller feber över 39° under de första 72 timmarna efter vaccination.
2. Reaktioner på injektionsstället i form av smärta, svullnad av mjukvävnad upp till 5 mm, rodnad upp till 8 mm, bildning av infiltrat mer än 2 mm. Kan förekomma under de första 48 timmarna efter vaccination. Vuxna upplever ibland axelsmärta efter att ha fått ett hepatitvaccin.
3. Irritabilitet, sömnstörningar under de första 72 timmarna efter injektionen.
4. Under de första 5 dagarna efter vaccination mot hepatit kan slöhet, matvägran, illamående, buksmärtor och orolig avföring förekomma.
5. Under de första 72 timmarna kan katarralsymtom (rinnande näsa, rodnad i halsen) eller muskelsmärta uppträda. Dessa är sällsynta reaktioner och försvinner snabbt utan behandling.

Förekomsten av negativa konsekvenser efter vaccination mot hepatit B är en kontraindikation för efterföljande vaccination.

Dessa inkluderar följande villkor:

1. Anafylaktisk chock. Uppstår omedelbart efter att vaccinet har administrerats eller under de första 24 timmarna.
2. Allergisk reaktion i form av urtikaria, Quinckes ödem, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom. Alla dessa tillstånd kan uppstå under de första 72 timmarna efter att du fått vaccinet.
3. Artralgi (inflammation i lederna). En sällsynt komplikation som kan uppstå mellan 5 och 30 dagar efter vaccination.
4. Feberkramper som inträffar under de första 72 timmarna på grund av feber.

Förberedelse för vaccination och beteende efter det

Ingen speciell förberedelse krävs för hepatit B-vaccination för vuxna. Huvudsaken är att personen är frisk vid vaccinationstillfället. Barn behöver ha ett samtal som förklarar behovet av injektionen.

Före vaccination måste du noggrant läsa instruktionerna för hepatit B-vaccinet. Ta reda på exakt vilket läkemedel som kommer att administreras och vilka konsekvenserna kan bli. Under injektionen bör föräldrarna hålla barnet för att säkerställa den mest korrekta administreringen av läkemedlet och minska sannolikheten för lokala reaktioner på vaccinet.

Patienten måste stanna på en medicinsk anläggning under de första 30 minuterna efter ingreppet om komplikationer uppstår. Simning efter vaccination mot hepatit B är tillåtet efter 24 timmar, eftersom vatten kan införa en infektion och orsaka suppuration.

Förebyggande av alla sjukdomar är skydd mot möjliga komplikationer. Förekomsten av hepatit ökar varje år, så läkare rekommenderar att du påbörjar en vaccinationskurs så tidigt som möjligt. Korrekt förberedelse och efterlevnad av alla läkares rekommendationer är nyckeln till framgångsrik vaccination.

Användbar video om hepatit B-vaccination

Hepatit B är mycket smittsamt och kan överföras från person till person. Vaccination hjälper till att förhindra infektion. Vaccination mot hepatit B krävs inte för vuxna. Men om en person vill skydda sig, och i ännu högre grad riskerar infektion, är det värt att vaccinera sig. Förfarandet är mycket snabbt, men flera steg krävs för att bilda immunitet.

Allmän information om sjukdomen

Hepatit B är en infektionssjukdom som orsakas av ett virus. Påverkar främst levern. Sjukdomens inkubationsperiod varierar från 2 till 6 månader, så det är ganska svårt att identifiera den. I den yttre miljön vid rumstemperatur kan viruset överleva i upp till flera veckor och är resistent mot värme och frost. Sådana egenskaper förklarar den höga nivån av hepatit B-infektion.

Mekanismer för infektion

Hepatitinfektion uppstår på flera sätt:

• under samlag utan skydd;
• när blodkärlens integritet äventyras, oftast på grund av skärsår, skavsår, sprickor i läpparna eller blödande tandkött;
• under medicinska procedurer och injektioner;
• från en mamma med hepatit B till ett barn.

Symtomatiska manifestationer

Symtomatiska manifestationer av hepatit B orsakas av störningar i levern. Det kan inte helt neutralisera giftiga ämnen, och utflödet av galla störs också. Därför, med hepatit B, känns smärta i leverområdet. Leverdysfunktion är förknippad med gulfärgning och klåda i huden och förändringar i färgen på sclera. En person sover dåligt eller kan inte somna alls, varför han känner konstant trötthet. Patienten tappar aptiten, kräks och långvarigt illamående uppstår. Vid långvarig sjukdom observeras lågt blodtryck och puls.

Komplikationer

Med adekvat behandling kommer detta tillstånd hos en vuxen att försvinna inom ett par månader. När symtomen inte försvinner under lång tid kan en person inte återhämta sig, och komplikationer uppstår:

• blödning;
• akut leversvikt;
• störning av gallgångarna;
• utveckling av ytterligare en infektionsprocess.

Vem behöver vaccineras mot hepatit B?

Vaccinationer mot hepatit ges till alla barn efter födseln, om det inte finns kontraindikationer. Då krävs upprepad vaccination var sjätte månad eller ett år. Barnet utvecklar instabil immunitet, som skyddar mot viruset i upp till 5-6 år. Indikationer för ytterligare vaccination i vuxen ålder är:

1. Det finns en bärare av sjukdomen eller någon med hepatit i familjen.
2. Arbeta och praktisera medan du studerar inom det medicinska området.
3. Att ha en kronisk sjukdom som kräver ständiga blodtransfusioner.
4. Personen har aldrig haft hepatit B och har inte vaccinerats tidigare.
5. Vid kontakt med kontaminerat material samlas in för analys.
6. Arbete relaterat till framställning av läkemedel från blodserum.
7. För cancersjukdomar i hematopoetisk och lymfatisk vävnad.

Vaccinationsschema för vuxna

Hepatitvaccinationskalender
Typ	Antal vaccinationer	Periodicitet
Standard	3	De två första vaccinationerna mot hepatit B ges med en månads mellanrum, tredje gången - efter 5 månader
Nödsituation (när du reser utomlands)	4	Den första vaccinationen mot hepatit B för vuxna ges den 1:a vistelsedagen i ett annat land. Läkemedlet måste administreras igen på den 7:e och 21:e dagen. Upprepad vaccination mot hepatit för vuxna, nödvändig för bildandet av immunitet, utförs efter ett år
För hemodialyspatienter	4	Efter den första administreringen av vaccinet till vuxna ser vaccinationsschemat ut så här: 1 månad – 2 månader – per år

Om en person av någon anledning inte vaccinerade sig i tid kan det göras senare. När en vuxen missar den andra vaccinationen har han inte mer än 4 månader på sig att vaccinera sig. Du bör inte fördröja att gå till doktorn, för ju mindre förseningen är efter schemat, desto starkare är den utvecklade immuniteten mot viruset. När 4 månader har gått måste vaccinationsregimen börja från början. Om en vuxen inte följer vaccinationsschemat och inte har fått det tredje skottet är det ytterligare 18 månader kvar. Vaccination senare än denna linje anses vara meningslös, eftersom en tillräcklig mängd antikroppar inte kommer att ackumuleras i blodet. Patienten kommer att behöva få alla vaccinationer igen.

Giltighet av hepatitvaccination

Vid vaccination mot hepatit i spädbarnsåldern är vaccinationens effektivitet cirka 22 år. Dessutom kan antikroppar mot viruset inte detekteras i ett blodprov från denna kategori patienter. Detta beror på det faktum att när man tar blod är det svårt att få ett prov som med 100 % sannolikhet innehåller antikroppar. Vuxna behöver obligatorisk hepatitboostervaccination 5 år efter den första vaccinationen. Om en vuxen har den nödvändiga mängden antikroppar mot viruset i blodet vid denna tidpunkt, kan han vaccineras mot hepatit ett år senare.

Typer av vacciner

För vuxna används ett vaccin som uteslutande verkar mot hepatit B (till skillnad från barnversionen som är en blandning av läkemedel). Vaccinet heter:

• "Engeriks-B" (Belgien);
• "HB-Vaxll" (USA);
• rekombinant hepatit B-vaccin;
• hepatit B rekombinant jästvaccin;
• "Sci-B-Vac" (Israel);
• "Eberbiovak HB" (Ryssland-Kuba);
• "Euvax-B";
• "Shanvak-B" (Indien);
• "Biovac-B".

Kontraindikationer för vaccination

Om en vuxen redan har smittats med hepatit B, är vaccination inte meningsfullt. Det rekommenderas inte att vaccineras mot hepatit B under följande omständigheter:

• under graviditet och amning;
• ålder överstiger 55 år;
• jästallergi;
• höjd temperatur;
• om du har en allergisk eller negativ reaktion på den första administreringen av vaccinet;
• intolerans mot komponenterna i läkemedlet;
• förekomsten av akuta infektionssjukdomar;
• med exacerbation av befintliga kroniska sjukdomar.

Hur förbereder man sig för vaccination?

Vaccination mot hepatit B hos vuxna bör utföras enligt ett schema som är förplanerat och överenskommet med den behandlande läkaren, med hänsyn till kontraindikationer. Före vaccination måste du genomgå en grundlig undersökning för att säkerställa att inga komplikationer kommer att uppstå i framtiden och att den vuxnas kropp kommer att klara sig. Efter att vaccinet har administrerats förblir patienten under överinseende av en hälsoarbetare i en halvtimme. Om allt är okej kan du gå hem. Det rekommenderas att undvika aktiv rekreation, fysisk aktivitet och att vistas på trånga platser i ett par dagar, eftersom vaccination är en allvarlig belastning på immunsystemet. Efter vaccination är det nödvändigt att se till att inget vatten kommer in på injektionsstället. Följ försiktighetsåtgärder under hela dagen.