Vilka är farorna med mediannervneuropati? Kompression av medianusnerven Mediannerven i armen behandling

) utför känslig (sensorisk) och motorisk (motorisk) innervering av handen (det bör noteras att mediannerven också innehåller ett stort antal autonoma fibrer, och därför är dess skada oftast åtföljd av svår akrocyanos, hyperhidros, muskelatrofi [särskilt höjden av första fingret - thenar), såväl som kausalgi). För att innervera handen (främst dess palmaryta) passerar medianusnerven genom handledsleden på två nivåer (vilket är viktigt inte bara ur anatomisk utan även klinisk synvinkel): ovanför leden och i leden (genom karpaltunneln).

Innan du går vidare till en teoretisk presentation om ämnet "innervation av handen av medianusnerven", rekommenderar jag att du bekantar dig med följande anatomiska förberedelser, vilket avsevärt kommer att underlätta assimileringen av informationen som erbjuds nedan.

Anatomiskt preparat nr 1 (se index nr: 12, 13, 14)
anatomiskt preparat nr 2 (se index i fig. A. nr: 10, 11, 12)
anatomiskt preparat nr 3 (se index i Fig. A nr: 16, 17, 18, 19; Fig. B nr: 9)
anatomiskt preparat nr 4 (se index nr: 21, 22, 23)

Den palmära (kutan, sensoriska) grenen av medianusnerven (ramus palmaris n.medianus) passerar över handledsleden, som har sitt ursprung från den radiella sidan av medianustrumpan i det subfasciala utrymmet ungefär 80 mm proximalt till nivån på det distala hudvecket på handleden (Rascetta) och har en längd i genomsnitt 130 mm (längd från ursprungspunkten från bålen på medianusnerven i höjd med underarmen). Sedan uppträder den i den subkutana vävnaden på handledens inre yta (det vill säga i nivå med den nedre kanten av den nedre tredjedelen av underarmen) som en perforator. Efter perforering av den egna fascian (ibland i den egna fascians egen kanal) riktas den längs projektionslinjen av flexor carpi radialis-senans ulnara kant mot handflatan, där den är uppdelad i 2 - 3 grenar: permanent - radiell, median och icke-permanent - ulnar. Den radiella grenen går till huden på tummens eminens, mediangrenen - till mitten av handflatan, ulnargrenen - mot lillfingrets eminens. I vissa fall delar sig den palmära kutana grenen av medianusnerven som en bifurkation ungefär 45 mm distalt till nivån på handledens distala hudveck. I det här fallet går den in i en nära relation med senan i palmaris longus-muskeln, upp till dess penetration på nivån för övergången till palmar aponeuros. Mellan den palmära kutana grenen av medianusnerven och de terminala grenarna av n. cutaneus antebrachii lateralis eller, i vissa fall, med den ytliga grenen av radialnerven, förbindelser (anastomos) bildas.

Denna egenhet med passagen av den palmära grenen av medianusnerven (utanför karpaltunneln) förklarar frånvaron av känslighetsstörningar och/eller smärtsyndrom i handflatan med karpaltunnelsyndrom och förekomsten av ovanstående störningar i området 1, 2, 3 (4) fingrar (se nedan).

I karpalkanalen (karpalkanalen) ligger medianusnerven under flexor retinaculum - under det transversella karpalligamentet (lig. carpi transvesum eller retinaculum flexorum) mellan synovialslidorna på första fingrets långa flexorsena och slidorna på ytliga och djupa böjfingrar. Inom den nedre halvan av karpaltunneln, oftast i nära anslutning till den distala kanten av det tvärgående karpalligamentet, är medianustrumpan uppdelad i delar. Om medianusnerven är uppdelad i två delar (den lösa formen av förgrening av medianusnerven) - i den laterala (radialdelen [Fig. A: R]) och den mediala (ulnardelen [Fig. A: U]), då är den laterala delen den gemensamma palmarnerven, som avger vanliga digitala grenar - nn. digitales palmares communis (2:a, 3:e, 4:e grenen [i fig. A: 2, 3, 4] (1:a grenen - muskulös till thenar - se nedan)) för tummen (samtidigt som de följer med senan på båda sidorna av den långa flexor pollicis) och för den radiella ytan av det andra (pekfingret), och den mediala delen, som också är den gemensamma palmarnerven, är uppdelad i två vanliga palmar digitala grenar (5:e, 6:e - till den andra och tredje interdigitala utrymmen [i Fig. A: 5,6]), som var och en sedan är uppdelad i två "undergrenar" - sina egna digitala nerver) och är riktade endast mot huden på motsvarande fingrar, medan de på fingrarna passerar längs alla tre synovialslidorna av flexorsenorna II-III-IV fingrar, deltar i deras innervering [figur]. Uppdelningen av de 5:e och 6:e vanliga digitala nerverna (grenarna) kan ske på olika nivåer från linjen i de metacarpophalangeal lederna - linea transversa distalis palmaris (medianusnervens 2:a, 3:e och 4:e grenar, utan att dela sig, når distala tummens falang och den radiella sidan av pekfingret). Enligt A.S. Naryadchikova (1953) den 5: e grenen i 66% av fallen är uppdelad i de rätta digitala nerverna 0,5 - 1,5 cm proximalt till det distala tvärgående palmarvecket, i 33% av fallen - i nivå med denna linje. Den 6:e grenen i 58% av fallen är uppdelad på nivån av ovanstående veck, i 25% av fallen - 0,5 - 1,5 cm proximalt, i 17% - distalt till detta veck. Den 4:e och 5:e grenen innerverar de första och andra lumbriska musklerna, den 6:e grenen deltar i 16% av fallen i innerveringen av den tredje lumbrical muskeln (lumbrical muskler är involverade i flexion vid metacarpophalangeal lederna). Den tredje lumbrical muskeln innerveras av den djupa grenen av ulnarnerven i 100% av fallen. Denna gren projiceras på huden i form av en 1,5 cm lång linje dragen distalt om det pisiformade benet, längs dess mediala kant. Om medianusnerven är uppdelad i tre delar (koncentrerad form av delning), så är de alla vanliga palmar digitala nerver (i Fig. B: I, II, III), som är riktade till I, II, III interdigitala utrymmen.

Av olika former av förgrening av medianusnerven identifierades tre: koncentrerad, spridd och mellanliggande. Den koncentrerade formen av förgrening av medianusnerven (19% av fallen), spridd (11% av fallen), mellanform (70% av fallen) korrelerar inte med handens form (ulnar, radiell, bred, smal) . Den koncentrerade formen av förgrening kännetecknas av ett mindre område som upptas av medianusnervens grenar. Den spridda formen kännetecknas av en hög uppdelning av huvudstammen av medianusnerven i radiella och ulnära delar, som inte smälter samman och upptar ett större område än den koncentrerade formen (A.S. Naryadchikova, 1953).

1:a grenen (i fig. A och B: 1) - den återkommande motoriska grenen av thenar eller den första muskulära grenen av medianusnerven [enligt A.S. Naryadchikova] (närmast den radiella sidan av handflatan): försörjer musklerna eminentiae thenar (tummens eminens - thenar), med undantag för det djupa huvudet på m. flexor pollicis brevis (enligt A.S. Naryadchikova innerverar medianusnerven alltid det djupa huvudet av flexor pollicis brevis) och m. adductor pollicis, liksom huden på den radiella kanten av tummen. I koncentrerade och mellanliggande former av förgrening avgår den från medianusnervens bål, i diffusa former avgår den från sin radiella (laterala) del. Muskelgrenen till tummens eminensmuskler avgår nästan alltid i nivå med den nedre kanten av det tvärgående karpalligamentet, ibland genomborrar den nära dess nedre (distala) kant (muskulärgrenen är alltid placerad ytligt i förhållande till gemensamma bålen på de vanliga digitala nerverna I och II). Därefter riktas den i sidled, avger hudgrenar, och delas sedan tvärs över muskelfibrerna i grenar som går in i de proximala tredjedelarna av musklerna: den korta muskeln som abducerar pollicis (m. abductor pollicis brevis), muskeln som motsätter sig tummen (m. opponens) pollicis), ytligt huvud av den korta flexor pollicis brevis. Dessutom, i 77% av fallen med den muskulära grenen av mediannerven, bildar den djupa grenen av ulnarnerven "thenar ansa" eller "anastomos Cannieu-Riche", genom vilken nervfibrer utbyts. Denna anastomos är lokaliserad på ytan av flexor pollicis brevis (Mc Cabe S.J., Kleinert J.M., 1990).

Skador på den muskulära (1:a) grenen av medianusnerven är fylld med atrofi av tummens muskulära eminens, förlust av funktionen av abduktion och opposition av tummen och följaktligen oförmågan att knyta handen till en knytnäve. Den mänskliga handen, som förlorar tummens funktion, förlorar sina viktigaste förmågor för att utföra funktionen att gripa, nypa genom att närma sig vart och ett av fingrarna, särskilt pekfingret, såväl som för att kombinera krafter med de fyra fingrar av samma eller däremot. Detta är en stor tragedi för patienten. Därför är studiet av projektionen av den muskulära grenen av medianusnerven som leder till tummens eminensmuskler (abductor pollicis brevis och opponens pollicis brevis, externa och djupa huvuden av flexor pollicis brevis) av stor praktisk betydelse. Denna zon blev känd som den "förbjudna" zonen. Denna zon kommer att beskrivas i detalj i

17701 0

De två vanligaste platserna där medianusnerven är komprimerad är:

• på handleden vid det tvärgående karpaltunnelligamentet: karpaltunnelsyndrom
• i övre delen av underarmen av pronator teres-muskeln: pronator teres syndrom

Anatomi

Medianusnerven innehåller fibrer från segmenten C5-T1. I den övre delen av underarmen passerar den mellan pronatorteres två huvuden och innerverar denna muskel. Omedelbart under denna punkt delar den sig för att bilda den rent motoriska främre interosseous nerven, som innerverar alla (med undantag av 2) fingrarnas muskler och handens flexorer. Den går ner, belägen mellan den ytliga flexor digitorum ( PSP) (överst) och flexor digitorum profundus (nederst). Nära handleden, kommer den fram från under den laterala kanten av PSP, är belägen mer ytligt, ligger medialt till senan i flexor carpi radialis, omedelbart lateralt och delvis under senorna i flexor palmaris longus. Det passerar under det tvärgående karpalligamentet ( CCD) genom karpaltunnel, som också innehåller de djupa och ytliga digitala böjsenorna, belägna djupare än nerven. Motorgrenen sträcker sig djupare än PLC:n, men i onormala fall kan den perforera PLC:n. Den levererar 1:a och 2:a lumbricals, opponsus 1:a siffran, abduktorns 1:a siffra och den korta flexorn 1:a siffran.

CCD fäster medialt till det pisiformade benet och kroken på hamatet, och lateralt till trapetsbenet och tuberklerna i skafoiden. PLC:n fortsätter proximalt in i fascian som ligger över PSP och antebrachial fascia, och distalt in i flexor anoneuros. I den distala riktningen fortsätter CCD:n på handen för≈3 cm under det distala karpalvecket. Palmaris longus-senan är delvis fäst vid PCD, som kan vara frånvarande hos 10 % av befolkningen.

Den palmära kutana grenen av medianusnerven kommer från den radiella sidan av medianusnerven till≈5,5 cm proximalt till styloidprocessen av radien under den ytliga flexorn av 3:e siffran. Hon korsar handleden ovan CCD och ger sensorisk innervation till basen av tummens eminens (thenar).

Ett ungefärligt område av kutan innervation av medianusnerven visas i ris. 17-5.

Ris. 17-5

Karpaltunnelsyndrom

Karpaltunnelsyndrom ( SZK) är den vanligaste neuropatin som beror på tryck på armen. Medianusnerven komprimeras i karpaltunneln precis distalt om karpalvecket.

Ses vanligtvis hos medelålders patienter. 8 : % =4:1. I mer än hälften av fallen är det bilateralt, men är mer uttalat på den dominerande sidan.

Vanliga skäl

I de flesta fall kan ingen specifik orsak identifieras. CTS är mycket vanligt hos äldre människor. Hos yngre patienter är följande orsaker möjliga:

1. "klassisk" CTS: kroniskt förlopp, vanligtvis månader eller år

A.skada: ofta arbetsrelaterad (eller hobbyrelaterad)

1. upprepade rörelser av handen eller handleden

2. upprepade kraftiga klämningar av handen eller hållande av verktyg eller andra föremål

3. obekväma hand- och/eller handledspositioner, inklusive handledsförlängning, ulnarabduktion och särskilt extrem handledsböjning

4. direkt tryck på karpaltunneln

5. arbetar med vibrerande handverktyg

B.allmänna tillstånd: förutom de allmänna orsakerna till tryckneuropatier som nämns i (särskilt RA och diabetes): fetma

1. lokalt trauma

2. kan dyka upp tillfälligt under graviditeten

3. mukopolysackaridos V

4. TB tenosynovit

C.Patienter med arteriovenösa underarmshuntar för dialys har en ökad förekomst av CTS, möjligen ischemisk till sin natur eller som ett resultat av existerande njursjukdom

2. "akut" CTS: ett sällsynt tillstånd där symtom uppträder plötsligt och allvarligt, vanligtvis efter någon typ av träning eller skada. Orsaker:

1. medianartärtrombos: ihållande medianartär förekommer i<10% населения

2. blödning eller hematom av PCD

Klagomål och symtom

Klinisk undersökning för CTS är vanligtvis oinformativ.

Möjliga klagomål och symtom:

1. dysestesi:

A.Vanligtvis vaknar patienter på natten av smärtsam domningar i armen, vilket subjektivt upplevs som en brist på blodtillförsel. För att lindra smärta skakar patienterna sin hand, knyter och knyter näven, gnuggar sina fingrar, lägger handen under varmt eller kallt vatten och går runt i rummet. Smärtan kan stråla upp i armen, ibland hela vägen till axeln

B.typiska situationer där smärta kan uppstå under dagen: när patienten håller i en bok eller tidning, en telefonlur eller när han kör bil

C.spridning av symtom:

1. radiella sidan av handflatan i området 3,5 fingrar (handflatans sida av det första fingret, 2:a, 3:e och radiella sidan av det fjärde fingret)

2. rygg av samma fingrar distalt till de proximala interfalangeala lederna

3. radiella sidan av handflatan

4. ofta en subjektiv känsla av involvering av det femte fingret

2. svaghet i handen, särskilt knytnäve. Det kan kombineras med thenar atrofi (det är ett sent tecken; nu, på grund av de flesta läkares höga medvetenhet om CTS, är uttalad atrofi sällsynt). Ibland kan patienter uppvisa svår atrofi utan att det finns någon indikation på tidigare smärta

3. klumpighet i handen och svårigheter med exakta rörelser: främst orsakad av domningar snarare än motorisk funktionsnedsättning. Yttar sig ofta i form av svårigheter att fästa knappar etc.

4. hyperestesi i innervationszonen av medianusnerven: vanligtvis mest uttalad i tips fingrar, kan ett mer exakt test vara nedsatt diskriminerande känslighet

5. Phalen test: att knyta handen till en knytnäve i 30-60 sekunder leder till smärta och stickningar. Positivt i 80 % av fallen

6. Tinels teckenpå handleden: lätt knackning över karpaltunneln orsakar parestesi och smärta i medianusnerven. Positivt i 60 % av fallen. Det kan också observeras vid andra sjukdomar. Omvänt Tinel-symptom: smärta som strålar upp underarmen till olika avstånd

7. ischemiskt test: att blåsa upp blodtrycksmanschetten på underarmen i 30-60 sekunder leder till reproduktion av smärtan av CTS

Differentialdiagnos

DD inkluderar (med ändringar):

1. Cervikal radikulopati: ses hos 70 % av patienterna med median- eller ulnar nervneuropati (C6-neuropati kan likna CTS). Vila ger vanligtvis lindring, men smärtan intensifieras med nackrörelser. Sensoriska störningar har en dermatomal fördelning. Det har visat sig att kompression av livmoderhalsroten kan avbryta plasmaflödet längs axonet och vara en predisponerande faktor för distal kompressionsskada (termen som föreslås för att beskriva detta tillstånd dubbelskadesyndrom). Även om förekomsten av sådana villkor ifrågasätts, har den inte motbevisats

2. Thoracic outlet syndrome: minskad volym av andra handmuskler utom thenarmuskeln. Sensoriska störningar på ulnarsidan av handen och underarmen

3. Pronator teres syndrom: smärta i handflatan är svårare än med CTS (den kutana handflatan av medianusnerven passerar inte genom karpaltunneln)

4. de Quervains syndrom : tenosynovit av senor i abductor pollicis och extensor pollicis brevis muskler. Orsakas ofta av upprepade handrörelser. Smärta och ömhet i handledsområdet runt 1:a fingret. I 25 % av fallen börjar det under graviditeten och i många fall inom 1 år efter födseln. Att bära en skena och/eller steroidinjektioner brukar hjälpa. SNP bör vara normal. Finkelstein test: passiv abduktion av 1:a fingret med samtidig palpation av musklerna som abducerar 1:a fingret; anses positivt om smärtan intensifieras

5. reflex sympatisk dystrofi: kan förbättras med sympatisk blockad

6. Tenosynovit i något av flexorligamenten: uppstår ibland med tuberkulos eller svampinfektion. Vanligtvis går det långsamt, gradvis. Det kan finnas vätskeansamlingar

Greenberg. Neurokirurgi

Karpaltunnelsyndrom är en lesion av medianusnerven som uppstår på grund av långvarig kompression av handleden eller skada. Denna patologi utvecklas oftast hos kvinnor mellan 40 och 60 år. Orsaken till syndromet kan vara professionell aktivitet som belastar karpaltunneln mycket, nervskador och andra negativa faktorer förknippade med försämrad människors hälsa.

Vad är mediannervenneuropati?

Medianusnerven börjar i den inre axeln, sträcker sig genom armbågsleden mot handleden och slutar i handflatan. Den är ansvarig för att böja fingrarna och röra handen.

Nerven är mycket ofta skadad i den nedre delen av underarmen, eftersom den är ytlig i detta område. Medianus ansvarar för musklernas motoriska förmåga och för de övre extremiteternas känslighet.

Nerven består av fibrer från ryggmärgsnerven i medianen och nedre fasciklerna i plexus brachialis. På grund av frekventa skador i detta område uppstår neuropati, vilket negativt påverkar patientens livskvalitet.

Patologin utvecklas mot bakgrund av ett blåmärke, fraktur eller skär i handområdet, även om nerven inte var skadad. Allt handlar om de ärr som bildas under läkningsprocessen, som tenderar att sätta press på nerven, vilket leder till sjukdomen.

Orsaker

Neuropati av mediannerven utvecklas inte bara som ett resultat av skada, utan också mot bakgrund av vissa sjukdomar. Patologi kommer i följande former:

• Diabetiker. Nervskada uppstår på grund av långvariga höga blodsockernivåer. I detta fall utvecklas sjukdomen mot bakgrund av felaktig behandling av diabetes mellitus.
• Toxisk. I det här fallet är orsaken till patologin långvarig användning av vissa mediciner, alkoholmissbruk och infektionsförgiftning. Den vanligaste formen av förgiftning är alkoholist. Giftiga ämnen har en negativ effekt på nervfibrer och förstör dem.
• Post-traumatisk. Mot bakgrund av skador och sår förlorar myelinskidan sin vanliga integritet, vilket blir orsaken till sjukdomen.
• Tunnel. Kompression av det neurovaskulära knippet i en smal anatomisk kanal (tunnel). Denna patologi är ett förebud om kompressionsischemisk sjukdom och leder till skador på medianusnerven.

Sjukdomen kan också orsakas av:

• artros;
• artrit;
• skott, stick, inskurna sår;
• fraktur på axeln och underarmen;
• frakturer i handleden och armbågslederna;
• dislokationer;
• tumörer;
• bursit;
• posttraumatiskt hematom;
• störning av det endokrina systemet;
• gikt;
• reumatism.

Karpaltunnelsyndrom uppstår på grund av tryck på medianusnerven i tunneln, vilket försämrar blodflödet. Riskzonen inkluderar:

• snickare;
• strykjärn;
• målare;
• pianister;
• gitarrister;
• putsare;
• packare.

Syndromet kan utvecklas hos ammande kvinnor som håller sitt barn i famnen under lång tid. Karpaltunnelsyndrom uppträder också på grund av anatomiska förändringar som uppstår mot bakgrund av subluxationer, artros, senskador, reumatism och svullnad av periartikulära vävnader. Sällsynta fall inkluderar en onormal process av humerus.

Symtom

De huvudsakliga symtomen på mediannervneuropati är:

• Smärta i handområdet.
• Nedgång känslighet.
• Atrofi muskler.
• Domningar i fingrar och hand.
• Minskat grepp styrka.
• Svullnadövre lemmar.
• Frånvarande böjning minst tre fingrar.
• Brinnande i området av handflatan, fingrar, hand.

Sjukdomen kan identifieras av sjukdomen känslighet radiellt område av handflatan, ringen, långfingret och delvis pekfingret. Trofiska och motoriska funktioner förändras märkbart.

Förloppet av neuropati varierar, i vissa fall uppträder tecken på sjukdomen mycket snabbt inom några dagar eller omvänt fortskrider sjukdomen under lång tid, ibland kan det ta år.

Diagnostik

Diagnos av mediannervneuropati börjar med att studera patientens besvär och visuell undersökning av förändringar i handen. Dessutom identifieras området där en minskning av känsligheten noterades. Ett speciellt test utförs för att leta efter störningar i motorsystemet:

• Under klämma händerna i en knytnäve, fingrar 1, 2 och 3 (delvis) böjer sig inte.
• Brådskande handflatan till bordets yta med det andra fingret, erhålls ingen skraprörelse om de andra fingrarna korsas.
• Opposition 1:a och 5:e fingret är brutet.

• Dator tomografi av handen, vilket kommer att visa eller utesluta närvaron av medfödd trånghet i karpaltunneln.
• Elektroneuromyografi, vilket gör att du kan övervaka hur impulsen färdas längs nerven. Detta kommer att hjälpa dig att förstå hur påverkad han är.
• Ultraljud(ultraljud).
• Magnetisk resonans tomografi, vilket kommer att göra det möjligt att återskapa hela bilden av sjukdomen. En MRT kommer att hjälpa till att bestämma typ, storlek och placering av lesionen.

Efter att ha bekräftat diagnosen ordinerar specialisten adekvat behandling.

Kirurgisk behandling

Karpaltunnelsyndrom, som uppträder på grund av kompression av nerven i handområdet, kräver dissektion. Denna operation kan utföras antingen öppen eller endoskopisk.

Endoskopisk kirurgi kräver inget stort snitt, men med konventionell kirurgi kan hela kanalen undersökas för att säkerställa att det inte finns fler stora lesioner.

Oftast misstar äldre personer neuropati för ett tecken på åldrande och konsulterar en läkare sent, vilket i efterhand komplicerar behandlingen. I det här fallet är ledningen av nerven helt störd, och operation föreskrivs.

Fullständig störning av nervledning innebär en kränkning av dess integritet och innebär också kirurgisk behandling.

Konservativ behandling

Om du konsulterar en läkare i tid med det problem som uppstått är behandlingen alltid framgångsrik. I det inledande skedet av patologi rekommenderas att fixera armen i sitt vanliga läge med hjälp av en skena. Patienten ordineras också ett antal icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel och läkemedel för att påskynda nervregenerering.

Det är mycket viktigt att eliminera grundorsaken till sjukdomen under behandlingen. Det är lämpligt att bli av med alkoholism, om någon. Om du har diabetes måste du övervaka dina blodsockernivåer och undvika mediciner som orsakar berusning.

Specialister ordinerar även smärtstillande och vitamin B. Om indikerat tar patienten antidepressiva och antikonvulsiva medel. Friskvårdsbad, träningsterapi, akupunktur, massage och balneoterapi har en gynnsam effekt på läkningsprocessen.

Drogbehandling

För behandling av neuropati ordineras följande vid behov:

• Alfa-liponsyra.
• Benfotiamin.
• Actovegin.
• Läkemedel som förbättrar den perifera cirkulationen (trental, sermion)

Alla läkemedel ordineras endast av en läkare som beslutar om deras nödvändighet.

Ytterligare behandlingar

• Ozocerite terapi. De drabbade nerverna behandlas med ozokerit, vilket hjälper till att återställa den drabbade vävnaden. Behandlingen utförs i cirka en timme under två veckor.
• Peloidterapiär en läkande lerbehandling som hjälper till att förbättra återhämtningsprocesser, minskar och stoppar förstörelsen av nervfibrer. Lindrar inflammatoriska processer. Proceduren utförs under tre veckor i 20 minuter.

Vasodilaterande metoder används också:

• Hög frekvens magnetoterapi. Ett högfrekvent magnetfält orsakar virvelströmmar i celler, vilket bidrar till vävnadsuppvärmning. Kursen genomförs i 10 dagar, 15 minuter vardera.
• Låg frekvens magnetoterapi. Denna metod hjälper till att slappna av vaskulära glatta muskler, minskar blodets viskositet och ökar blodflödet. Proceduren utförs under två veckor i 12 minuter.
• Ultratonterapi. En liten flytning hjälper till att värma nervvävnaden, vilket gör att blodkärlen vidgas och återställer blodcirkulationen och lymfflödet. Kursen genomförs över 10 dagar, 10 minuter vardera.

Spabehandling

• Motoriska funktioner och muskelstyrka.
• Lemmens känslighet.
• Neuromuskulär ledning.

Det är omöjligt att genomgå sanatorium-resortsbehandling under den period då sjukdomen är i akut form.

Förebyggande

För att förhindra uppkomst eller återfall av patologi rekommenderas följande förebyggande:

• Skydda händer, särskilt i handområdet från skador, sår, frakturer och luxationer.
• Inte supercool.
• Ändra positionen på din hand oftare.
• Lyft inte allvar.
• Övervaka nivån Sahara i blod.
• Om möjligt, byt proffs aktivitet.
• Studie sporter.
• Besök regelbundet läkare och kontrollera extremiteter för tumörer.
• Efter att ha hållit händerna i en position länge, ställ dem mosa och öka blodflödet.
• Övervaka ditt möte medicinsk medel.
• Missbruk inte alkoholhaltiga drycker drycker.
• Kontrollera arteriell tryck.

Förebyggande hjälper till att undvika återfall och utveckling av patologi.

Konsekvenser och komplikationer

Neuropati i den mediala nerven kan ha följande konsekvenser och komplikationer:

• Förstörelse fibrer vilket leder till handdysfunktion.
• Försämring kvalitet liv.
• På grund av förlusten känslighet Det kan finnas ytterligare skador.
• Gangren.
• Deformation fingrar.
• Periodisk smärta.
• Nekros tyger.
• Svullnad.
• Muskulös svaghet.

Neuropati kan förebyggas genom att övervaka din hälsa och vidta förebyggande åtgärder. Om ett problem uppstår finns det inget behov av att fördröja behandlingen och föra sjukdomen till en akut och kronisk form, detta kommer att hjälpa till att undvika konsekvenser och komplikationer.

Karpaltunnelsyndrom (eller karpaltunnelsyndrom) är ett tillstånd som utvecklas när medianusnerven i karpaltunneln skadas eller komprimeras. Ibland kallas detta syndrom för tunnelsyndrom, men detta är inte riktigt den korrekta termen, eftersom det finns andra tunnelsyndrom. Med utvecklingen av denna sjukdom uppstår känsligheten och rörelserna hos de första tre och en del av det fjärde fingret.

I den här artikeln kommer vi att introducera dig till orsakerna, symtomen och behandlingen av karpaltunnelsyndrom. Denna information hjälper dig att fatta ett snabbt beslut om behovet av behandling, och du kan förhindra utvecklingen av irreversibel skada på mediannerven.

I världen detekteras karpaltunnelsyndrom hos 1,5-3% av befolkningen, och i hälften av fallen är patienterna aktiva datoranvändare. Denna sjukdom anses vara yrkesmässig, eftersom den mycket oftare möts av människor som på grund av sin yrkesverksamhet tvingas göra frekventa och monotona flexions- och förlängningsrörelser av handen (till exempel kontorsarbetare som arbetar vid datorn i en lång tid, skräddare, musiker, etc.).

Detta syndrom observeras oftast hos personer 40-60 år gamla, men kan också utvecklas i yngre ålder. Enligt statistik upptäcks sjukdomen i 10% av fallen hos personer under 30 år.

Experter tror att de människor som arbetar vid en dator under lång tid är mest mottagliga för att utveckla detta syndrom. Enligt en av de många studierna upptäcks det hos var sjätte aktiv PC-användare. Enligt olika källor utvecklas syndromet 3-10 gånger oftare hos kvinnor.

Orsaker

Den främsta orsaken till karpaltunnelsyndrom är kompression av medianusnerven när den passerar genom tunneln som bildas av det tvärgående ligamentet och handledens ben. Sammandragning orsakas av inflammation och svullnad av leden, senor och muskler i leden eller i karpaltunneln. I de flesta fall är orsaken till sådan skada på medianusnerven arbete som kräver täta och repetitiva rörelser.

Förutom yrkesfaktorer kan utvecklingen av karpaltunnelsyndrom provoceras av andra sjukdomar och tillstånd:

1. . Med blåmärken eller stukningar uppstår svullnad av ligament och muskler i handen, vilket orsakar kompression av nerven. Dislokationer eller frakturer, förutom svullnad av mjukvävnaderna, kan åtföljas av förskjutning av benen. Sådana skador sätter press på nerven. Med korrekt behandling av en dislokation eller fraktur elimineras kompressionen, men med bendeformation eller muskelkontrakturer kan störningar i leden bli irreversibla.
2. och andra ledskador av reumatisk natur. Inflammationen och svullnaden som uppstår med dessa sjukdomar orsakar komprimering av nerven av karpaltunnelns mjuka vävnader. Med långvarig progression av syndromet åldras broskvävnaden i leden, förlorar sin elasticitet och slits ut. Slitage och död av brosk leder till sammansmältning av ledytor och deras deformation.
3. Tenosynovit (seninflammation). Senorna påverkas av patogena bakterier och blir inflammerade. Vävnaden i handledsområdet sväller och sätter press på nerven. Infektionskällor kan vara: purulenta sår på händerna, panaritium etc. Dessutom kan inflammation i senvävnaden vara icke-bakteriell och orsakad av kroniska belastningsskador: täta rörelser av hand och arm, långvarig träning, exponering för kyla .
4. Sjukdomar och tillstånd åtföljda av vätskeretention i kroppen. Svullnad av mjuka vävnader (inklusive i karpaltunneln) kan observeras när man tar p-piller, graviditet, njurpatologier eller.
5. Median nervtumör. Sådana neoplasmer observeras sällan. Dessa kan inkludera schwannom, neurofibroma, perineurom och maligna nervslidstumörer. Deras tillväxt orsakar förskjutning och kompression av nerven.
6. Diabetes. Förloppet av denna sjukdom åtföljs av ackumulering av fruktos och sorbitol i nervvävnaderna. När de aktiveras av enzymet proteinkinas C uppstår skador på neuroner och deras processer. Dessutom leder metabola störningar till otillräckligt blodflöde till nerverna och en minskning av deras näring. Alla dessa konsekvenser orsakar icke-infektiös inflammation i nerverna (inklusive medianusnerven). Nerver blir svullna och kan komprimeras i trånga områden som karpaltunneln.
7. . Denna sjukdom utvecklas under en lång tidsperiod och åtföljs av tillväxt av ben i ansiktet och lemmar till oproportionerliga storlekar. Förutom benförändringar observeras tillväxt av mjukvävnad. Förstoring av karpalbenen orsakar en förträngning av karpaltunneln, och medianusnerven kläms.
8. Genetisk predisposition. Kompression av medianusnerven kan observeras med sådana anatomiska egenskaper hos handen som en "fyrkantig handled", medfödd insufficiens i produktionen av smörjmedel av senhöljena eller ett medfött tjockt tvärgående karpalligament.

Symtom

Det första tecknet på sjukdomen kan vara domningar i fingrarna.

Utvecklingen av karpaltunnelsyndrom sker gradvis. I de flesta fall påverkas en hand, det vill säga den "arbetande" handen (för högerhänta - höger, för vänsterhänta - vänster). Ibland uppstår nervkompression i båda armarna (till exempel vid endokrina störningar eller graviditet).

Parestesi

Stickningar och domningar i fingrarna är det första tecknet på syndromet. Parestesi känns av patienten omedelbart efter uppvaknandet, men är helt eliminerad vid middagstid. När syndromet utvecklas börjar de dyka upp på natten och sedan under dagen. Som ett resultat kan patienten inte hålla handen upphängd under lång tid (när han lägger telefonen mot örat, håller ledstången i kollektivtrafiken, etc.). När man försöker utföra sådana hållningar intensifieras parestesi och personen byter hand för att utföra handlingen (överför telefonen till den andra handen, ändrar dess position, etc.).

Smärta

Inledningsvis upplever patienten brännande eller stickande smärta. På natten stör de sömnen och en person måste vakna för att sänka armen eller skaka handen. Sådana åtgärder hjälper till att normalisera blodcirkulationen i fingrarna och smärta elimineras.

Smärtsamma förnimmelser förekommer inte i specifika leder, men är utbredda. De fångar hela fingret - från bas till spets. Om den lämnas obehandlad börjar smärtan dyka upp under dagen. Varje rörelse av handen gör att de intensifieras, och patienten kan inte arbeta fullt ut. I svåra fall av syndromet kan smärta involvera hela handflatan och sprida sig hela vägen till armbågen, vilket gör diagnosen svår.

Klumpiga handrörelser och förlust av styrka

När syndromet förvärras utvecklar patienten svaghet i armen och kan inte utföra exakta rörelser. Det är svårt för honom att hålla små föremål (en nål, en knapp, en penna, etc.), och sådana handlingar åtföljs av känslan av att de faller ur handen.

I vissa fall finns det en minskning av kraften i motståndet från tummen mot resten. Det är svårt för patienten att flytta den bort från handflatan och aktivt greppa föremål.

Minskad känslighet

Detta symptom uppträder när det finns betydande skada på medianusnerven. En tredjedel av patienterna klagar över en reaktion på en plötslig förändring i temperatur eller kyla: en brännande känsla eller smärtsam domningar känns i handen. Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen kanske patienten inte känner en lätt beröring på handen eller ett nålstick.

Amyotrofi

Denna muskelförändring uppträder i avsaknad av behandling i de senare stadierna av syndromet. Patienten upplever en visuell minskning av muskelstorlek. I avancerade fall blir handen deformerad, och den blir som en apas tass (tummen förs till den platta handflatan).

Förändring i hudfärg

Brott mot innerveringen av hudceller leder till störningar av deras näring. Som ett resultat får huden på fingrarna och området på handen som innerveras av mediannerven en ljusare nyans.

Diagnostik

För att diagnostisera karpaltunnelsyndrom måste patienten konsultera en neurolog. I patientens undersökningsplan ingår specialtester, instrument- och laboratoriemetoder.

Tester för karpaltunnelsyndrom:

1. Tinel test. Att knacka från handflatan i området av den smalaste delen av karpaltunneln orsakar stickningar i fingrarna.
2. Phalen test. Patienten ska böja armen så mycket som möjligt vid handleden och hålla den där i en minut. Med karpaltunnelsyndrom uppstår ökad parestesi och smärta.
3. Manschetttest. En blodtrycksmanschett placeras mellan armbågen och handleden. Den blåses upp med luft till betydande siffror och lämnas i detta läge i en minut. Syndromet orsakar stickningar och domningar i områden som innerveras av medianusnerven.
4. Upphöjda händer test. Händerna höjs över huvudet och hålls i en minut. Med syndromet känner patienten efter 30-40 sekunder parestesi i fingrarna.

Sådana tester kan användas för preliminär självdiagnos hemma. Om du upplever obehag under ens en av dem, bör du konsultera en läkare.

För att klargöra diagnosen ordineras patienten följande instrumentella undersökningsmetoder:

• elektroneuromyografi;
• radiografi;

För att identifiera orsakerna till utvecklingen av karpaltunnelsyndrom (till exempel reumatoid artrit, diabetes mellitus, autoimmuna sjukdomar, hypotyreos etc.), kan följande laboratoriediagnostiksmetoder rekommenderas till patienten:

• blodbiokemi;
• blod- och urintest för socker;
• analys för sköldkörtelstimulerande hormoner;
• klinisk analys av urin och blod;
• blodprov för reumatoidtester (reumatoid faktor, C-reaktivt protein, antistreptolysin-O);
• blodprov för CIC (cirkulerande immunkomplex);
• blodprov för antistreptokinas.

Behandling

Behandling för karpaltunnelsyndrom börjar alltid med en skyddande kur som tar bort stress från handleden. I avsaknad av sådana åtgärder är terapi ineffektiv.

Säkerhetsläge för karpaltunnelsyndrom:

1. När de första tecknen på syndromet uppträder, bör handen fixeras med en speciell klämma. En sådan ortopedisk produkt kan köpas på ett apotek. Det låter dig minska rörelseomfånget och förhindra ytterligare vävnadstrauma.
2. Under två veckor, undvik helt aktiviteter som orsakar eller förvärrar symtom. För att göra detta är det nödvändigt att tillfälligt byta jobb och eliminera rörelser som orsakar ökad smärta eller parestesi.
3. Applicera kallt i 2-3 minuter 2-3 gånger om dagen.

Den ytterligare behandlingsplanen för karpaltunnelsyndrom beror på hur allvarliga symtomen är. Om nödvändigt kompletteras det med terapi för den underliggande sjukdomen som orsakar kompression av mediannerven (till exempel reumatoid artrit, trauma, hypotyreos, njurpatologier, diabetes, etc.).

Lokal behandling

Denna typ av terapi gör att du snabbt kan eliminera akuta symtom och obehag som stör patienten.

Komprimerar

För att utföra kompresser kan olika multikomponentkompositioner användas för att eliminera inflammation och svullnad av vävnaderna i karpaltunneln.

Ett av kompositionsalternativen för kompresser:

• Dimexide - 60 ml;
• Vatten - 6 ml;
• Hydrokortison - 2 ampuller;
• Lidokain 10% - 4 ml (eller Novocaine 2% - 60 ml).

Sådana kompresser utförs dagligen. Varaktigheten av proceduren är ungefär en timme. Den resulterande lösningen från preparaten kan förvaras i kylskåpet i flera dagar.

Injicera droger i karpaltunneln

Med hjälp av en speciell lång nål injicerar läkaren en blandning av lösningar av ett lokalbedövningsmedel (Lidocaine eller Novocaine) och ett glukokortikosteroidhormon (Hydrocortisone eller Diprospan) i karpaltunneln. Efter införandet av denna komposition elimineras smärta och andra obehagliga känslor. Ibland kan de bli värre under de första 24-48 timmarna, men efter det börjar de gradvis gå tillbaka och försvinna.

Efter den första administreringen av en sådan komposition förbättras patientens tillstånd avsevärt. Om tecknen på syndromet återkommer efter en tid, utförs ytterligare två sådana procedurer. Intervallet mellan dem bör vara minst 2 veckor.

Drogterapi

Valet av mediciner, dosering och varaktighet av deras användning beror på svårighetsgraden av sjukdomen och åtföljande patologier. Läkemedelsbehandlingsplanen för karpaltunnelsyndrom kan innehålla följande:

• B-vitaminer (B1, B2, B5, B6, B7, B9 och B 12): Milgamma, Neurobion, Neurobex, Doppelhertz active, Benevron, etc.;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: Xefocam, Dicloberl, Airtal, Movalis, etc.;
• vasodilatorer: Pentilin, Nikotinsyra, Trental, Angioflux;
• : Hypotiazid, Furosemid, Diakarb, etc.;
• antikonvulsiva medel: Gabapentin, Pregabalin;
• muskelavslappnande medel (läkemedel för muskelavslappning): Sirdalud, Mydocalm;
• glukokortikosteroider: Metipred, Hydrokortison, Prednisolon;
• antidepressiva medel: Duloxetin, Venlafaxin.

Fysioterapi

Fysioterapeutiska behandlingsmetoder kan användas mot bakgrund av läkemedelsterapi eller för rehabilitering av patienter efter operation.

Behandlingar för karpaltunnelsyndrom inkluderar:

• akupunktur;
• manuella terapitekniker;
• ultrafonofores;
• chockvågsterapi.

Förskrivning av fysioterapeutiska procedurer är endast möjligt om det inte finns några kontraindikationer för dem.

Kirurgi

Kirurgi för karpaltunnelsyndrom rekommenderas om andra behandlingsmetoder är ineffektiva och symtomen på sjukdomen kvarstår i sex månader. Syftet med sådana kirurgiska ingrepp är inriktat på att expandera kanalens lumen och eliminera trycket på medianusnerven.

Bland neurologiska störningar diagnostiseras ofta olika typer av neuropatier förknippade med ischemisk, inflammatorisk eller kompressions- (tunnel) skada på nervfibern. Mediannervneuropati är en vanlig patologi hos moderna människor. Detta beror på en viss livsstil och övervägande manuellt arbete utan åtföljande utveckling av muskelgrupper i den övre extremiteten. Vi pratar om yrken relaterade till användningen av datateknik.

Om medianusnerven i handen är skadad uppstår en segmentell störning av känsligheten i handflatan och långsamma fingrar. Anatomiskt n. Medianus ansvarar för att säkerställa motorisk aktivitet och hudkänslighet i området för de tre första fingrarna på handen. Med neuropati i handens medianusnerv kan en inflammatorisk reaktion uppstå i handledsleden och tummens motoriska aktivitet är nedsatt.

De anatomiska egenskaperna hos denna plexus av axoner är att de bildas av två grupper av buntar, som sträcker sig i form av radikulära nerver från ryggmärgen. C5-Th1-segmentet ger upphov till två par radikulära nerver: ventrala och dorsala. De förra är ansvariga för rörelse, de senare för hudkänslighet. Om inflammation eller skada börjar på nivån av C5-Th1 intervertebral disk, kan "förlust" av endast en funktion av mediannerven observeras. När kompression, ischemi eller inflammation av medianusnerven i underarmen, axeln eller handleden uppstår, uppstår en kombination av kliniska symtom på neurologisk och motorisk dysfunktion.

Skador på nervfibern kan observeras längs hela vägen till handen. Först går medianusnerven ner i armhålan och passerar till början av överarmsbenet. Här kan skador uppstå på grund av att man bär åtsittande och obekväma kläder. Längs underarmen löper nerven djupt i muskelskiktets tjocklek och är pålitligt skyddad från skador. Nästa farliga område är karpaltunneln, som kan bli deformerad. Kompression av mediannerven i denna anatomiska nod förekommer hos nästan 80% av programmerare och representanter för andra yrken som är förknippade med manuellt arbete baserat på att utföra monotona rörelser av samma typ.

Orsaker till skada och inflammation i medianusnerven

Skador på mediannerven kan inte bara förknippas med utförandet av professionella uppgifter. Det finns patogena orsaker som kan provocera inflammation i mediannerven, bland dem är följande faktorer värda att notera:

• traumatiska effekter på områden genom vilka innervation passerar (frakturer i axeln och underarmen, radie på en typisk plats, handledsben);
• sträckning av muskel- och senvävnad i karpalkanalens område - leder till bildandet av grov bindväv i form av ärrband, vilket avsevärt försämrar kanalens öppenhet och har en kompressionseffekt på nervens struktur fiber;
• deformation av de strukturella vävnaderna i handledsleden på grund av artrit eller artros, reumatoid manifestationer eller gikt;
• tumörprocesser;
• bildande av hematom efter blåmärken och bristningar av mjukvävnad utan att kompromissa med epidermis integritet;
• endokrina patologier associerade med försämring av blodtillförseln till de mjuka vävnaderna i de övre extremiteterna (diabetisk angiopati, förträngning av kapillärbädden med hypotyreos eller dess sträckning med akromegali);
• ateroskleros, kapillär och arteriell insufficiens av blodtillförsel;
• kränkning av integriteten hos stora huvudblodkärl;
• långvarigt extremitetskompressionssyndrom med mjukdelsatrofi.

Dessutom kan patologi provoceras av mekaniska påverkansfaktorer. Ett antal personer har till exempel för vana att hålla sina händer under lång tid i en onaturlig, omvänd position. Vanan att inte uppmärksamma olägenheter när du organiserar din arbetsplats och väljer verktyg kan också skämta. Om utförandet av professionella uppgifter i samband med användningen av handen orsakar smärta och en känsla av stel vävnad, bör du tänka på att byta verktyg eller arbetsplats.

Kompressionsischemiskt syndrom kan orsakas av de anatomiska egenskaperna hos utvecklingen av karpaltunneln. Tecken på detta kan först uppträda mellan 10 och 13 års ålder. En tonåring kan börja klaga på en dragkänsla i handleden, smärta i handens tre första fingrar. I de flesta fall försvinner denna patologi av sig själv vid 14-15 års ålder.

Emellertid har cirka 20 % av patienterna ihållande anatomiska defekter i karpaltunnelområdet. Detta provocerar sammantryckning av blodkärl och nervfibrer. I det här fallet påverkas handens mediannerv omedelbart av två typer av negativ påverkan. Han lider av mekaniskt tryck och brist på näringsintag på grund av felaktig blodtillförsel.

Mediannervneuropati, som utvecklas som en typ av tunnelsyndrom, är en officiellt erkänd yrkessjukdom. Enligt den medicinska klassificeringen är representanter för sådana processioner som musiker, putsare-målare, massageterapeuter, byggare och snickare, frisörer och plattsättare, tennisspelare och packare mottagliga för sådana skador.

Syndrom av inneslutning av medianusnerven i handen i karpaltunneln

Som nämnts ovan passerar handens medianusnerv genom karpaltunneln, där den kan utsättas för kompression och ischemi. Mediannervtunnelsyndrom leder till utveckling av svår smärta och uppkomsten av karakteristiska tecken på en inflammatorisk reaktion (rodnad och svullnad, nedsatt rörlighet, försämring av känslighet).

För att ge första hjälpen är det nödvändigt att eliminera klämningen av mediannerven, och detta måste göras på ett sådant sätt att integriteten hos de omgivande vävnaderna störs.

Karpaltunnelns medianusnerv kan frigöras med hjälp av osteopatiska tekniker och manuell terapi. Därför, om du har ont i handledsområdet och det finns en förlust av känslighet i handflatan och några fingrar rekommenderar vi att du bokar en tid för en kostnadsfri tid på vår manuellterapiklinik. Här kommer en erfaren läkare att göra en undersökning, ställa en diagnos och berätta vad som kan göras för att lindra tillståndet just nu, och vad som kommer att behöva göras för en fullständig återhämtning.

Skada på underarmens medianusnerv

En annan vanlig patologi är skada på underarmens mediannerv, förknippad med traumatiska effekter i form av frakturer, blåmärken och stukningar i ligamentapparaten. Dessa lesioner är typiska för personer som är engagerade i tungt fysiskt arbete och som är involverade i sporter förknippade med viktlyftning (tyngdlyftning).

Underarmens mediannerv är ganska väl skyddad av muskelvävnad och fascia från mekanisk stress. Därför är traumatiska kompressionsskador troligen här. Den kliniska bilden av denna process är att strax efter skadan utvecklas svullnad av karpaltunneln, känsligheten hos de tre första fingrarna och handflatans del försämras.

Detaljerade symtom kan också åtfölja deformerande artros i axel-, armbågs- och handledsleder. Samtidigt kommer kliniken för deformation av brosk och benvävnad i förgrunden. Efter en tid uppträder tecken på innervationsstörning.

Kompressiv och ischemisk neuropati av medianusnerven: symptom på neuropati

I praktiken av en neurolog uppträder kompressionsneuropati av mediannerven oftare än manifestationer av den ischemiska processen mot bakgrund av försämrad kapillär blodtillförsel till de mjuka vävnaderna i den övre extremiteten. Bland potentiella patienter kan vi notera människor som befinner sig i toppen av livet och professionella möjligheter. Denna ålderskategori är från 25 till 45 år. Det är dess representanter som oftast diagnostiseras med kompressionsneuropati i mediannerven, associerad med professionella aktiviteter eller felaktigt fördelad fysisk aktivitet under sport.

Sjukdomen benämns oftare i den specialiserade litteraturen som karpaltunnelsyndrom. Behandling är endast möjlig med hjälp av manuell terapi. I svåra fall, när dyrbar tid går förlorad och patologin har nått slutstadiet, kommer operation att krävas.

Ischemisk neuropati i medianusnerven kan också bero på förträngning av karpaltunneln. Men ischemi observeras oftare hos personer med nedsatt blodcirkulation. Detta kan vara en konsekvens av kardiovaskulär eller endokrin patologi. I de flesta fall åtföljer ischemisk neuropati i mediannerven diabetes mellitus, hypotyreos och gikt.

Kliniskt kan symtom på mediannervneuropati i armen inkludera följande:

• svår smärta i handledsområdet, sprider sig till handflatan, de första tre fingrarna på handen;
• förändring i färgen på mjuka yttre vävnader (rodnad eller tvärtom en onaturlig blek och blåaktig nyans);
• begränsning av motorisk aktivitet (patienten kan inte knyta handflatan till en näve eller flytta tummen åt sidan);
• med tiden blir märkbar dystrofi av vissa muskelgrupper i palmarzonen märkbar med förlust av deras turgor, elasticitet och volym;
• känsligheten lider (patienten kan inte skilja mellan varmt och kallt, hårt och mjukt).

Diagnos kan ställas med hjälp av röntgen, MRT, CT och ultraljud. Det är viktigt för läkaren att fastställa platsen där medianusnerven kläms eller blockeras. För att utesluta cervikal osteokondros som en potentiell orsak till denna sjukdom är det nödvändigt att ta en röntgenbild av denna del av ryggraden.

Behandling av neuropati (neuropati) i medianusnerven

Behandling av medianusnerven i armen börjar med en undersökning. Läkaren måste fastställa orsaken till den negativa effekten på nervfibern. Efter detta börjar behandling av mediannervneuropati genom att eliminera denna orsak. Om patologin orsakas av en förträngning av karpaltunneln, kan osteopatiska tekniker användas som syftar till att expandera den och eliminera alla hinder för nervfiberns väg.

Manuell terapi för behandling av mediannervneuropati erbjuder olika tekniker:

• massage som syftar till att förbättra blodtillförseln till mjuka vävnader och avslappnande muskelgrupper;
• osteopati, som låter dig eliminera muskelspasmer, spasmer i blodomloppet och andra spänningar;
• terapeutiska övningar och zonterapi;
• elektromyostimulering och kinesiterapi.

Valet av lämpliga terapimetoder görs av läkaren efter att ha undersökt patienten och gjort rätt diagnos.