Dislokacija lopatice - simptomi in zdravljenje. Kaj storiti, če ste potegnili mišico na hrbtu Bolečine v mišicah lopatice

Zgradba pasu zgornjih okončin

Lopatice, ključnice in mišice, ki zagotavljajo oporo in gibanje zgornjih okončin, skupaj tvorijo ramenski obroč. Scapula je parna ploščata kost trikotne oblike. Na njegovi zadnji površini je kostna izboklina, imenovana lopatična hrbtenica. Njegova višina od notranjega do zunanjega roba se postopoma povečuje, hrbtenica lopatice pa prehaja v akromion - velik kostni proces. Skupaj s sklepnim koncem klavikule sodeluje pri tvorbi akromioklavikularnega sklepa.

Malo nižje je glenoidna votlina. To je vdolbina, ki se povezuje z glavo nadlahtnice. Zunanjost sklepa je prekrita s kapsulo in okrepljena z vezmi in mišicami.

Dislokacija akromioklavikularnega sklepa

Do tega izpaha največkrat pride zaradi padca na ramo ali udarca v ključnico. Ključnica je povezana z lopatico z akromioklavikularnimi in kleidoklavikularnimi vezmi. V primerih, ko je raztrgan samo prvi, se izpah šteje za nepopoln, če pa je celovitost obeh hkrati porušena, se šteje za popolnega.

Če je klavikula premaknjena nad odrastkom akromiona, se taka dislokacija imenuje suprakromialna. Pri subakromialni dislokaciji se zunanji konec klavikule nahaja pod akromionom. Slednja vrsta premika sklepnih površin kosti je zelo redka.

Obstajajo številni znaki, ki so značilni za popolno dislokacijo akromialnega (skapularnega) konca klavikule. Oseba občuti bolečino pri premikanju ramenskega sklepa, pa tudi, ko zdravnik palpira akromioklavikularni sklep. Ramenski obroč na poškodovani strani je videti skrajšan. Zunanji konec klavikule štrli kot stopnica in se zlahka premika naprej in nazaj.

"Ključni" simptom je pomemben znak dislokacije ključnice Izpah ključnice: resna poškodba. Ko pritisnete na akromialni konec, se zlahka vrne na svoje mesto. Toda če sprostite ključnico, se njen zunanji del, kot ključ, hitro dvigne.

Za potrditev diagnoze se opravi rentgenski pregled. Med slikanjem mora bolnik stati. Kadar je treba ločiti popoln izpah od nepopolnega, naredimo simetrično radiografijo obeh akromioklavikularnih sklepov.

Izpah se zlahka zmanjša, pri tem pa je zelo pomembno, da ključnico ohranimo v želenem položaju. Uporabljajo se različne obloge (običajno mavec), na predel akromioklavikularnega sklepa pa se namesti držalo iz gaze. Obdobje imobilizacije (ustvarjanja negibnosti v sklepu) je približno šest tednov.

Za stare izpahe Izpah - preprečevanje in zdravljenje in v primerih, ko so konzervativne metode zdravljenja neuspešne, se izvede operacija. Kirurg uporablja sintetične materiale (svila, lavsan, najlon), avtologna tkiva (tkiva, ki pripadajo bolniku samemu) ali alotična tkiva (vzeta iz telesa druge osebe) za oblikovanje novih ligamentov. Po tem se za šest tednov namesti mavec.

Dislokacija ramena

Travmatični izpahi rame se običajno pojavijo, ko padete naprej na iztegnjeno ali ugrabljeno roko. Do premika sklepnih površin nadlahtnice in lopatice med seboj lahko pride tudi, če oseba pade nazaj na iztegnjeno roko.

Glava nadlahtnice se lahko premika v različnih smereh glede na glenoidno votlino lopatice. Glede na to delimo izpahe na sprednje, zadnje in spodnje.

Znaki dislokacije se pojavijo takoj po poškodbi, ki je povzročila njen nastanek. Ramenski obroč poškodovane roke je spuščen, bolnik pa nagne glavo v smeri poškodbe. Oseba se pritožuje zaradi bolečine in nezmožnosti gibanja v ramenskem sklepu.

Poškodovana roka je videti daljša, je pokrčena v komolčnem sklepu in je v abduciranem položaju. Da bi ustvarili počitek za okončino, ga bolnik drži z zdravo roko.

Pri palpaciji sklepnega predela zdravnik ugotovi, da je glava nadlahtnice v nenavadnem položaju. Ugotovi naj tudi, ali je moteno gibanje in občutljivost kože pod poškodbo ter preveri pulz na poškodovani roki. To je potrebno, da ugotovimo, ali so živci in krvne žile poškodovani.

Radiografija je pomembna metoda pregleda bolnika, s pomočjo katere se postavi končna diagnoza. Pred tem pregledom dislokacije ni mogoče zmanjšati, saj je treba razjasniti, ali gre za zlome lopatice in humerusa.

Izpah je treba odpraviti takoj po postavitvi končne diagnoze. Ta manipulacija se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Obstaja veliko metod, s katerimi lahko zmanjšamo izpah rame. Izpah rame – ne poskušajte vsega vrniti na svoje mesto. Najbolj znane med njimi so metode Kocherja, Hipokrata, Mote, Dzhanelidzeja, Chaklina, Meshkova.

Če mehko tkivo pride med sklepne površine, se dislokacija imenuje nepopravljiva in je ni mogoče odpraviti s konzervativnimi metodami. V tem primeru se izvede artrotomija - odpiranje votline ramenskega sklepa. Nato kirurg odstrani oviro in odpravi izpah.

Bolečina v hrbtu je najpogostejši simptom med pritožbami bolnikov. Obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo ta sindrom. Glavni vzroki so pogosto kronične bolezni mišično-skeletnega sistema, modrice, poškodbe, zvini.

Med vsemi vrstami poškodb hrbta se razlikuje mišična obremenitev - to je resna poškodba mišičnega tkiva in vezi, ki jo povzroča huda obremenitev hrbtenice. Motnja se pojavi kot posledica dvigovanja uteži, intenzivne telesne dejavnosti, nenadnih gibov, dolgotrajne izpostavljenosti telesa nepravilnemu položaju, spremljajo pa jo hude bolečine in splošno poslabšanje bolnikovega stanja.

Kaj storiti, če ste potegnili mišico na hrbtu? Ko se pojavi bolečina, je najprej treba bolniku zagotoviti počitek v postelji in ugotoviti vzroke težave, da se ustrezno odloči o zdravljenju.

Nategi mišic so možni v vsakem delu hrbtenice. Ledveni del je zaradi velike obremenitve bolj dovzeten za patologijo. Vzroki za škodo so:

• sedeče delo, neaktivnost;
• šibkost in nerazvitost mišičnega sistema;
• nepripravljenost za dvigovanje težkih bremen, nepravilna porazdelitev teže na hrbtu;
• modrice, rane;
• aktivno ostro fizično usposabljanje;
• nevrološke bolezni;
• izvajanje vaj brez ogrevanja in priprave mišic;
• živčna napetost, stres;
• akutne virusne okužbe.

Resen vzrok zvinov je premik hrbteničnih ploščic, ki je posledica prekomerne obremenitve. Spremembe v hrbtenici vodijo do uščipnjenih živcev, kar povzroča zelo hude bolečine, ki se širijo v sosednje organe in mišice.

Neprijetni simptomi bolezni se lahko pojavijo ne glede na vadbo osebe in stopnjo telesne pripravljenosti. Tudi neuspešen padec, skok ali oster zavoj telesa je lahko vzrok za patologijo.

Katera mazila pomagajo pri zvinih mišic in vezi?

Simptomi obremenitve hrbta in resnost zvinov

Izraz »od vas« je pogosto uporabljen stavek v pogovoru, ki lahko kaže na številne poškodbe hrbtenice:

• zvini;
• rupture ligamentov;
• osteohondroza;
• kile

Naslednji znaki bodo pomagali postaviti natančno diagnozo:

1. Neznosna bolečina na mestu poškodbe, ki seva v noge, se pojavi po telesni aktivnosti. V ležečem položaju se bolečina sčasoma umiri in izzveni.
2. Nemogoče je poravnati hrbet zaradi hude bolečine.
3. Težave pri gibanju, mišična napetost, krči.
4. Izguba občutljivosti prizadetega območja, otekanje, "mravljinčenje" v prstih okončin.
5. Pri poškodbah vretenc ali živcev so včasih vidne zunanje motnje hrbtenice in motnje v delovanju notranjih organov.

Obstajajo 3 stopnje mišične deformacije:

1. Ni izrazit, sprejemljiv sindrom bolečine, izgine sam po 3 dneh.
2. Intenzivna bolečina, ki jo spremlja krčenje mišic, povzroča resno nelagodje v hrbtu. Za določitev taktike zdravljenja se je potrebno posvetovati z zdravnikom.
3. Zelo močna, ostra bolečina, ki jo povzroči raztrganje hrbtnih mišic, povzroči težave pri gibanju. Potrebna je nujna medicinska pomoč.

Naučite se zdraviti zvin dimelj.

Prva pomoč pri obremenitvi hrbta

V primeru zvina spodnje hrbtne mišice je pomembno, da se čim prej posvetujete s strokovnjakom, da preprečite zaplete. Samozdravljenje je nevarno.

Če medicinske pomoči zaradi kakršnih koli okoliščin ni mogoče zagotoviti, je potrebno:

• pacienta položite na trdo ravno površino, zagotovite, da je poškodovano območje hrbta nepremično;
• po potrebi zmanjšajte bolečino z zdravili proti bolečinam;
• lahko jemljete protivnetna zdravila;
• lajšanje otekline in zaustavitev širjenja vnetnega procesa z ledenimi obkladki (nanesite led skozi krpo na poškodovana območja za pol ure);
• Izpahnjenega mesta ne segrevajte in ne uporabljajte grelnih mazil;
• masaža je prepovedana;

Proces okrevanja poškodovanih mišic traja dolgo časa, odvisno od kompleksnosti in narave poškodbe. Metode zdravljenja lahko vključujejo zdravljenje z zdravili in operacijo. Zato, zelo pomembno je pravilno zagotoviti prvo pomoč in se pravočasno posvetovati z zdravnikom.

Diagnostika

Zdravnik mora na podlagi bolnikovih pritožb in podatkov o pregledu postaviti diagnozo in določiti stopnjo zvina. Glede na vrsto in lokacijo bolečine se sklepa o prisotnosti ali odsotnosti zapletov poškodbe.

Če se bolečina razširi na sosednja tkiva, se razširi na noge, zadnjico, je predpisana instrumentalna diagnostika - rentgen, računalniška tomografija in v nekaterih primerih MRI.

Kako zdraviti zvin kolka?

Zdravljenje

Če so simptomi natega hrbtne mišice manjši, zdravljenje ni potrebno. V takih primerih rahla bolečina ne povzroča nelagodja osebi in ne moti njegovega običajnega načina življenja. Toda poškodbe ne minejo vedno brez posledic, neustrezno zdravljenje in pravočasni preventivni ukrepi lahko povzročijo zaplete v poteku bolezni.

Kako zdraviti nateg hrbtne mišice

Kot zdravljenje se najpogosteje uporablja zdravljenje z zdravili - predpisujejo se protivnetna nesteroidna zdravila, zdravila proti bolečinam in vitamini B. Zdravila so predpisana v obliki tablet in injekcij.

V kombinaciji daje dobre rezultate uporaba mazila za raztezanje hrbtnih mišic. Sestavine, ki imajo protivnetni učinek, se lahko uporabljajo takoj po poškodbi, z učinkom segrevanja pa šele po odstranitvi otekline in vnetja. Praviloma takšno zdravljenje zadostuje za tečaj, ki traja 2 tedna.

Pri premiku hrbteničnih diskov je dodatno predpisana ročna terapija. Za utrditev pozitivne dinamike zdravljenja z zdravili je bolniku predpisana laserska terapija ali fizioterapija, priporočljivo je opraviti tečaj masaže in vadbene terapije. V primeru rupture hrbteničnih mišic je potrebno nujno kirurško zdravljenje, katerega potrebo določi zdravnik.

Vse hrbtne mišice so podvržene deformaciji, manj primerov zvinov pa je v torakalni hrbtenici, in sicer pod lopaticami.

Če je oseba potegnila mišico pod lopatico, bo potrebno naslednje zdravljenje:

• potreben je dober počitek;
• jemanje protivnetnih zdravil;
• za mišične krče se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus (mišični relaksanti);
• za kronične bolečine v kombinaciji z depresivnim stanjem jemljite antidepresive;
• fizioterapija, masaža.

Kaj storiti, če poči ali se zvine vez gležnja?

Terapevtska vadba

Terapevtska vadba je metoda zdravljenja in rehabilitacije, ki je nabor vaj, izbranih posebej za vsakega pacienta, katerih cilj je obnoviti zdravje ljudi.

Vadbena terapija izboljša splošno stanje telesa, obnovi učinkovitost, poveča imuniteto, zmanjša bolečino, pomaga krepiti mišice in vezi. Potreben sklop vaj razvije zdravnik ob upoštevanju vseh značilnosti poteka bolezni.

Sporočilo

Je ena najučinkovitejših metod za zdravljenje mišične napetosti. S tečajem masaže lahko začnete že 2 dni po prejemu poškodbe. Prve dni postopek vključuje rahel vpliv na tkiva, ki se nahajajo ob poškodovanem območju, četrti dan in dlje pa se tehnika spremeni in učinek se začne neposredno na mestu poškodbe.

Masaža izboljša prekrvavitev, spodbuja sprostitev in večjo elastičnost hrbtnih mišic ter hitro obnovo poškodovanih tkiv.

Laserska terapija– vrsta fizioterapije, ki vključuje izpostavljanje bolečega področja infrardečemu sevanju. Glavna prednost metode je sposobnost laserja, da prodre globoko v telo do želenega mesta zdravljenja.

Ta učinek krepi hrbtenico, pomaga odpraviti bolečino, lajša vnetje in normalizira delovanje mišic.

elektroforeza je metoda fizioterapije, ki vključuje vnos zdravila v poškodovana tkiva s pomočjo toka. Posledično pride do izboljšanja stanja celotnega telesa, razbremenitve napetosti in ponovne vzpostavitve gibljivosti mišic.

Rehabilitacija

Po končanem zdravljenju izpahnjenih hrbteničnih mišic je treba 1,5-2 meseca upoštevati določena pravila, da se prepreči ponovna poškodba in popolno okrevanje telesa:

• redno telovadi;
• če pričakujete resno obremenitev hrbtenice, vnaprej ogrejte in ogrejte mišice;
• pri dvigovanju bremen ne delajte nenadnih gibov, poskušajte dvigniti uteži z ravnim hrbtom iz čepečega položaja;
• Ohranite uravnoteženo, obogateno prehrano.

Zaključek

Na koncu bi rad omenil, da je zvin hrbtne mišice resna diagnoza, ki zahteva takojšnje zdravljenje. V medicini obstaja dovolj sredstev in metod za popolno obnovo poškodovanih tkiv.

Fizioterapija, masaža, vadbena terapija bodo pomagali čim hitreje obnoviti bolnikovo zdravje. Vendar je pomembno preprečiti razvoj patologije in upoštevati potrebne preventivne ukrepe.

1. hipotermija.
2. Poškodbe hrbta.

• Angina pektoris.
• Miokardni infarkt.
• kifoskolioza.
• Interkostalna nevralgija.
• Spondiloartroza.

Bolečina v hrbtu v predelu lopatice

Tako starejši kot mlajši ljudje se pritožujejo zaradi bolečin v hrbtu v predelu lopatic. Bolečina v interskapularnem območju ne kaže na posebno bolezen, ampak je manifestacija številnih nepravilnosti v delovanju organov, ki se nahajajo zunaj območja koncentracije bolečine.

Če hrbet boli v predelu lopatic, potem so verjeten vzrok bolečine mišice, živci, fasetni sklepi, vezi, patološke spremembe notranjih organov, posledice udarcev in poškodb itd.

Seznam najpomembnejših bolezni, ki povzročajo bolečine v hrbtu:

• poškodbe, ki so posledica poškodb komponent torakalne in vratne hrbtenice;
• spremembe v torakalni ali vratni hrbtenici, ki jih povzroča osteohondropatija;
• ukrivljenost hrbtenice v različnih smereh zaradi razvojnih anomalij - skolioza;
• razvoj kifoze in kifoskolioze zaradi nepravilne drže - sklanjanje, zgrbljenost;
• deformirajoča spondilartroza;
• hernija diska v prsnih vretencih;
• humeroskapularni periartritis - bolečine v mišicah ramenskega obroča in sklepov;
• medrebrna nevralgija;
• skodle;
• bolezni srca: ishemija, miokardni infarkt;
• poškodbe, bolezni in tumorji mediastinalnih organov;
• prebavne motnje, bolezen dvanajstnika;
• disfunkcija jeter in hepatobiliarnega sistema;
• patologija pljuč in pleure;
• odpoved ledvic;
• dolgoročno izvajanje katere koli dejavnosti v ozadju sistemskih bolezni.

Narava bolečine

V medicinski praksi je zelo pomemben racionalen opis pacientove bolečine nad križem. Bolečina med lopaticami je simptom številnih bolezni ali patologij, vzrok njenega pojava je mogoče ugotoviti z natančnim opisom njene narave, vrste ter pogostosti pojava in izginotja. Pravilna diagnoza bo odpravila pekoč občutek v hrbtu, bolečine v lopaticah, s pomočjo zdravnika ugotovila vzroke in preprečila bolezni v prihodnosti.

Narava bolečine v hrbtu je:

1. kronična - značilna je blaga bolečina, ki moti dolgo časa, praktično nikoli ne preneha;
2. akutna - specifična bolečina, nenadoma napadljiva in zbledela, veliko močnejša od kronične.

Ko hrbet boli v predelu lopatic, je bolečina lokalizirana na različnih mestih. To daje podlago za razvrstitev bolečine v lopaticah v tri vrste:

• bolečine pod lopaticami (desno ali levo);
• bolečine med lopaticami;
• bolečine v lopatici na desni ali levi.

Bolečine v hrbtu pod lopaticami

Vzroki za bolečino morda nimajo prav nobene zveze s hrbtenico. Če ima oseba bolečine v hrbtu pod lopaticami, potem lahko številni spremljajoči znaki brez pregledov in testov kažejo na prisotnost tipičnih, pogosto pojavljajočih se bolezni.

Morda vas zanima: Modrice na hrbtenici

• Razjeda na želodcu. Zanj je značilna redna, naraščajoča bolečina, oslabitev ali izginotje po bruhanju. Občutki bolečine so lokalizirani v epigastriju, vendar prodrejo v levo scapulo.
• Psihološke težave. Povzročajo komaj zaznavne ali akutne občutke teže, zastoje v prsih, mravljinčenje v predelu srca, stiskanje v prsih. Obstajajo primeri, ko podobni simptomi prizadenejo vrat in se razširijo pod levo lopatico.

Kaj povzroča bolečino pod desno lopatico

Način, kako se simptom manifestira, določa njegov vzrok.

Seznam razlogov, ki pojasnjujejo bolečino pod desno lopatico, je obsežen. Primeri najpogostejših:

• Vzrok dolgočasne, nenehno moteče, nenehne bolečine na desni strani hrbta so lahko običajni mišični krči zaradi dolgotrajnega neudobnega položaja telesa ali povezani z notranjimi organi: ledvicami, trebušno slinavko, žolčnikom. V večini primerov se bolečina pojavi nepričakovano, z ostrim obračanjem glave, kihanjem, kašljanjem.
• Akutna, prodorna bolečina, ostra ali naraščajoča, lokalizirana na desni strani srca ali v interskapularnem prostoru, je lahko posledica bolezni notranjih organov in ni povezana s hrbtenico. Mnogi telesni sistemi, odstopanja od normalnega delovanja, povzročajo bolečino pod desno lopatico - kardiovaskularni, izločevalni, prebavni itd.
• Vzdolžna in rezalna bolečina pod desno lopatico vas prisili, da pomislite na pojav bolezni mišično-skeletnega sistema: hondroza, osteohondroza, spondiloza itd. Bolečina te vrste je lahko posledica nevralgije, ko pride do stisnjenih živčnih korenin. Vzroki za takšno bolečino so lahko onkološki tumorji, ne pogosto, vendar so takšni pojavi prisotni v medicinski praksi.
• Če ima bolnik bolečine v hrbtnih mišicah pod lopaticami, potem morate razmišljati o boleznih dihalnega sistema. Bolečina pod lopaticami je lahko posledica preobremenitve mišic na tem mestu ali prsne hrbtenice.
• Osteohondroza vratne hrbtenice. Najpogosteje izzove enostransko bolečo, topo bolečino, ki je koncentrirana pod okcipitalnim delom. Njihova posebnost je, da se pojavijo zjutraj in bolnika iztrgajo iz spanja. Sindrom bolečine je še posebej močan med ostrim upogibanjem in iztegom vratu. Dovajanje toplote na bolečo površino (topla kopel) lajša bolečino. Bolniki se na to patologijo odzovejo tako, da se pritožujejo nad bolečino pod lopaticami, bolečino, ki se širi v roko ali glavo.

Vzroki bolečine med lopaticami

Interkostalna nevralgija se kaže s streljajočo bolečino. Ko globoko vdihnete, ostro obrnete telo ali palpate vneto območje med rebri, se bolečina poveča.

Pljučne bolezni spremljajo bolečine med lopaticami pri vdihu, z globokim vdihom se bolečina poveča, opazimo visoko temperaturo in kašelj.

Če se bolečina poveča s plitkim vdihom, pogosto izžareva pod desno lopatico in lahko pride do abscesa diafragme.

Kadar običajen nagib glave povzroči bolečino med lopaticami, je to povezano z vnetnim procesom v mišicah interskapularne regije, pa tudi s poškodbo njihovih kit in vezi.

Morda vas zanima: Miozitis: simptomi in zdravljenje

Bolečina med lopaticami se včasih pojavi pri požiranju, njen izvor je posledica bolezni požiralnika (vnetje ali razjeda); vnetni procesi v organih, ki se nahajajo med obema pljučima; poškodba diafragme.

Pekoč občutek med lopaticami povzročajo napadi ledvične in žolčne kolike, osteohondroza vratnih ali prsnih vretenc in refluksni ezofagitis.

Bolečina v lopatici na desni in levi

Razlog je udarec v lopatico ali padec nanjo. Neroden padec na roko ali komolec vodi do zloma lopatice. Poškodba povzroča hude bolečine, intenzivnost bolečine se poveča z gibanjem rok. Oblike otekline.

Pterigoidno rezilo. Pojavi se zaradi paralize mišic - trapez, romboid, serratus anterior ali je posledica številnih modric v predelu podlakti, poškodbe dolgega torakalnega živca.

Scapular crunch je krč v ramenskem sklepu.

Metode zdravljenja

Na začetku zdravljenja je treba ugotoviti stanje pljuč in srca. Kardiolog in terapevt bosta najverjetneje predpisala EKG ali ultrazvočni postopek. Po posvetovanju s strokovnjaki teh organov ne moremo šteti za vzroke bolečine med lopaticami.

Kadar se pojavi bolečina pri premikanju hrbtenice v bližini lopatice, vzrok običajno iščemo v hrbtu. Bolečina je včasih tako močna, da jo lahko zamenjamo s simptomi napadov panike.

Pri diagnostiki hrbtenice običajno rentgensko slikanje pogosto ni dovolj, popolno sliko daje MRI torakalne regije. Na tej stopnji razjasnitve diagnoze je potrebno posvetovanje z vertebrologom.

Z zdravljenjem se je mogoče znebiti bolečine v predelu desne lopatice šele, ko so razjasnjeni vzroki njenega pojava. Če je ta bolečina povezana z boleznimi notranjih organov, jih je treba zdraviti. Kateri zdravnik bo zdravil, je odvisno od posameznega organa. Bolečina pod desno lopatico bo izginila sama od sebe, ko bo zdravljenje prizadetega notranjega organa uspešno.

Če obstaja povezava med bolečino v hrbtu na desni in v interskapularnem območju z boleznimi hrbtenice, bo medicinska oskrba osredotočena na vir vnetja. Za odpravo vnetnega procesa se uporabljajo analgetiki, hondroprotektorji, nesteroidna protivnetna zdravila in kortikosteroidi.

Dolgotrajna dolgotrajna dolgotrajna bolečina, ki je posledica mišičnega spazma ali nevralgije, se učinkovito zdravi s segrevalnimi mazili z analgetičnim učinkom: Voltaren, Fastum-gel, Diklofenak, Kapsikam. Uporabljajo se tudi obliži, ki imajo segrevalni in analgetični učinek.

Preprečevanje

Bolečin v hrbtu v predelu lopatic ne bo, če se oseba veliko giblje in vodi zdrav življenjski slog. Gibanje vključuje enakomerne obremenitve mišic, pravilno dvigovanje uteži, masaže in različne vrste fizikalne terapije. Telovadba je najboljši preventivni ukrep.

Težave v predelu subskapularne mišice in kako jih odpraviti

Subskapularna mišica ima široko in debelo trikotno obliko. Poteka vzdolž celotne obalne površine lopatice. Ko ga prizadene vnetje, se pojavijo bolečine in drugi neprijetni simptomi. Oglejmo si podrobneje delovanje mišice subscapularis, pa tudi, kako se zdravijo bolezni in patologije, povezane z njo.

Funkcija subskapularne mišice

Subskapularna regija ima mesnate predele. S pomočjo ploščate kite je pritrjena na mali tuberkuloz in greben male tuberoze nadlahtnice.

Subskapularna mišica omogoča, da se rama vrti navznoter, medtem ko ramo hkrati približa telesu. Mišico inervira subskapularni živec, oskrbo s krvjo pa subskapularna arterija.

Težave z mišicami in diagnoza

Če se razvije vnetje ali se pojavijo druge težave v predelu subscapularis (na primer pretrganje tetive, pojav resnih bolezni), oseba čuti bolečino v rami. Če imate ta simptom, morate pregledati:

• mišično tkivo;
• vse mišice;
• zgornji udi;
• območje ramen;
• deltoidna mišica;
• supraspinatus in infraspinatus mišice;
• druge pomembne mišice, po mnenju zdravnika.

Pregled se izvaja z ultrazvokom mišic in palpacijo. Zdravnik bolniku naroči krvne preiskave za preverjanje ravni mlečne kisline, laktat dehidrogenaze in celotne kreatin kinaze v krvi. Po potrebi se izvajajo druge diagnostične metode.

Vzroki bolečine pod lopaticami

Subskapularna mišica lahko boli zaradi skapularno-rebrnega sindroma, ki ga izzovejo nenormalnosti prsnega koša, hipertoničnost mišic, hipotermija, psiho-čustvena travma in stres. Vnetje mišic in bolečina lahko prizadeneta področje pod levo in desno lopatico.

Bolečina pod levo lopatico se lahko pojavi zaradi poškodb, nepravilnega položaja med spanjem, akutnih okužb dihal ali gripe, izpaha rame, zloma, raztrganine rotatorne manšete, utesnitve živcev, trigger točk, subskapularnega vnetja, bolezni notranjih organov.

Pod desno lopatico se bolečina in vnetje pojavita zaradi holecistitisa, miokardnega infarkta, bolezni jeter, raka dojke, artritisa ramenskega sklepa, biomehanskih in drugih razlogov.

Razvoj tendinopatije

Pri tendinopatiji subskapularne mišice pride do degenerativnih sprememb. Najpogosteje jih izzove nezadostna oskrba ramenskih mišic s krvjo ali dedna patologija vezivnega tkiva.

Bolečina s to boleznijo postane močnejša, ko se oseba praska po obrazu, jedo z žlico ali premakne roko za hrbet.

Tendopatija mišice pod lopatico se lahko pojavi tudi zaradi dolgotrajnih poškodb tetiv.

Videz vrzeli

Pogosto, če ni ustrezno zdravljena, tendinopatija povzroči rupturo subskapularne mišice. Ko pride do rupture, se pojavi ostra bolečina. Oseba ne more samostojno premikati roke.

Če so kite v subskapularnem predelu delno natrgane, lahko žrtev premika roko. V primerih, ko je tetiva popolnoma pretrgana, bolnik ne more niti dvigniti okončine.

Prizadeto subskapularno območje je pritrjeno s tesnim povojem ali opornico. Ko bolečina mine in se rama postopoma povrne v svojo funkcijo, je priporočljivo izvajati vaje za razvoj sklepa.

Če je tetiva popolnoma pretrgana, zdravnik opravi operacijo. Kirurško zdravljenje se izvaja tudi, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov.

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč?

Za naslednje simptome morate poiskati zdravniško pomoč:

• v prisotnosti deformacije, rdečine, otekanja v ramenskem sklepu ali na mestu, kjer se nahaja subskapularna regija;
• s sindromom akutne bolečine, ki ga spremljajo motnje dihanja, palpitacije, pomanjkanje zraka;
• v primeru krvavitve ali zloma kostnega tkiva;
• za bolečino, ki povzroča omotico ali omedlevico;
• z oslabljenim dihanjem.

Če se pri bolniku pojavi vsaj eden od naštetih simptomov z bolečino in vnetjem v mišici subscapularis, je pomembno, da ne oklevate, ampak takoj odidete v bolnišnico.

Značilnosti terapije

Zdravljenje predpisuje zdravnik ob upoštevanju vzrokov bolečine in vnetja v subskapularni regiji. Če je travmatični vzrok izključen, se zdravljenje izvaja z zdravili ali drugimi terapijami.

Subskapularno regijo je treba zdraviti na naslednje načine:

1. S pomočjo počitka. V nekaterih situacijah je dovolj le dober počitek, da si mišice opomorejo in preobremenjenost v njih izgine.
2. Vnetne procese je treba odpraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: na primer Movalis, Voltaren ali Celebrex.
3. Če subskapularno regijo prizadene mišični krč, se uporabljajo mišični relaksanti.
4. Kronične manifestacije bolečine, ki jih spremlja depresija, se zdravijo z antidepresivi.
5. Fizioterapija se uporablja tudi za zmanjšanje vnetja v tkivih in mišicah, lajšanje bolečin in izboljšanje regeneracije.
6. Manualno zdravljenje se uporablja za odpravo blokad v mišicah in izboljšanje gibljivosti motoričnih segmentov.

Izkušeni strokovnjaki vplivajo na biološko aktivne točke, zaradi česar se zmanjša bolečina in vzpostavi normalna prevodnost po živčnih vlaknih.

Za lajšanje mišičnih krčev v subskapularnem predelu je priporočljivo opraviti celoten potek masaže. Masažni ukrepi prav tako pomagajo izboljšati krvni obtok in splošno dobro počutje.

Preprečevanje težav v subskapularni mišici

Preprečevanje bolečine v predelu pod lopaticami je upoštevanje naslednjih priporočil:

1. Spite na trdi postelji z majhno blazino.
2. Vsak dan izvajajte sklop vaj za vse mišice, vključno s predelom pod lopaticami.
3. Tudi če imate rahle bolečine v hrbtu ali rami, omejite gibanje roke na strani bolečine in obvezno počivajte.
4. Pri monotonem, ritmičnem delu redno masirajte ramenski predel, pa tudi celoten hrbet. Za postopke lahko uporabite eterična olja, segrevalne in sproščujoče gele.

Dnevne vaje za mišice naj ne bodo predolge. Zjutraj je dovolj, da telovadite 20 minut. Čez dan je priporočljivo narediti tri pristope, ki trajajo 15 minut.

Zdaj veste, kaj je mišica subscapularis, zakaj se lahko pojavijo bolečine pod lopaticami in kakšno zdravljenje lahko pomaga znebiti neprijetnih simptomov. Ne morete se samozdraviti. Terapijo za patologije v subskapularnem območju predpisuje le zdravnik in ga je treba strogo upoštevati.

Bolečina v mišicah lopatice

Bolečine v mišicah, mialgija, kot simptomatski pojav niso bili dovolj raziskani, zlasti bolečine v mišicah lopatice. Do sedaj so bili simptomi bolečine v mišicah razvrščeni kot vertebrogene bolezni ali nevrološke bolezni, to je, da so povezani z radikulopatijo, spondiloartrozo, osteohondrozo itd.

Relativno nedavno so se v klasifikaciji bolezni pojavile ločene nozološke enote - fibromialgija in mialgija, ki sta neposredno povezani z mišičnim tkivom. Kljub dejstvu, da so patologije mehkih tkiv, vključno z bolečino v mišicah lopatice, preučevali že od 19. stoletja, še ni enotnosti v terminologiji in sistematizaciji sindromov. Očitno je to posledica tesne anatomske povezave med mehkimi (periartikularnimi) tkivi in ​​kostnimi strukturami v hrbtu in v človeškem telesu na splošno. Patologija hrbta lahko zajame več bližnjih anatomskih območij hkrati, takšno bolečino običajno imenujemo dorzalgija, vendar se manifestacije bolečine v regiji scapularis (območje lopatic) bolj pravilno in natančno imenujejo scapalgia.

Vzroki bolečine v mišicah lopatice

Za razliko od drugih mišičnih sindromov vzroki bolečine v mišicah lopatice najpogosteje nimajo nič opraviti s "krivcem" vseh bolečin v hrbtenici - osteohondrozo. To je posledica pomanjkanja mobilnosti in precej močne strukture prsne hrbtenice. Posledično so skoraj vsi boleči občutki v predelu lopatic povezani z mišičnim tkivom, pa tudi s poškodbami kit in supraspinoznih vezi.

Glavni vzrok boleče bolečine v sredini hrbta je razložen s podaljšano napetostjo mišic, običajno zaradi posebnosti poklicne dejavnosti. Najprej to velja za tiste, ki dolgo časa ohranjajo isti položaj, pogosto sedijo - voznike, pisarniške delavce, šivilje, študente itd. Ker se napetost kopiči v ramenih in v predelu lopatic, vodi do kompenzacijskega skrajšanja in krčenja prsnih mišic, poslabšanja stanja in navade sklanjanja, iztegovanja glave in vratu naprej. Posledično so mišice levator scapulae, del trapezne mišice, sternoklavikularne, deltoidne mišice preobremenjene, druge, ki se nahajajo na sredini hrbta - spodnji del trapeza, upogibalke vratu, serratus anterior - so podvržene kompenzacijskemu raztezanju. ali oslabitev, vsi ti nenormalni, nefiziološki pojavi izzovejo bolečino.

Tudi v klinični praksi so vzroki bolečine v mišicah lopatice razvrščeni glede na vrste mišično-toničnih sindromov:

1. Sindrom prsne mišice (pectoralis minor) ali skalen sindrom. Bolečina v predelu lopatic se kaže na liniji 3.-5. rebra in se počuti kot pekoč, boleč občutek. Simptom je lahko hujši ponoči, pri premikanju telesa ali pri abdukciji rok (hiperabdukcija). Pogosto so takšne manifestacije podobne napadom angine, kar oteži diagnozo. Poleg tega kronična hipertoničnost male prsne mišice vodi do poškodbe živčnega in horoidnega pleksusa, snopa, ki se nahaja v bližini korakoidnega lopatičnega procesa, kar povzroči izgubo občutljivosti v roki in prstih. Bolečina pri sindromu prsne mišice je lokalizirana v sprednjem deltoidnem območju, med lopaticami, in se prenaša vzdolž ulnarne (ulnarne) površine rame in podlakti.
2. Sindrom m. serratus posterior - zgornja posteriorna serratus mišica je pogosto izzvana z degenerativnim procesom v zgornjih torakalnih medvretenčnih ploščicah. Bolečina je lokalizirana pod lopatico, čuti se globoko v mišicah in je boleča, topa bolečina.
3. Sindrom m. serratus posterior inferior - spodnjo posteriorno serratus mišico čutimo kot kronično, izčrpavajočo topo bolečino v spodnjem delu hrbta (v višini prsnega koša). Sindrom omejuje gibanje telesa pri upogibanju in vrtenju.
4. Interskapularni sindrom se čuti kot boleča, boleča bolečina med lopaticami. Simptom se stopnjuje s podaljšanim vodoravnim položajem telesa, pri upogibanju lahko bolečina postane precej močna pri potovanju po neravnem terenu (vibracije). Bolečina je lokalizirana na mestu pritrditve romboidnih, trapeznih in latissimus dorsi mišic (območje hrbtenice lopatice) in se lahko razširi na ramo in podlaket vzdolž ulnarnega živca.
5. Pridobljeni sindrom pterigoidne lopatice, ki povzroči paralizo sprednje nazobčane, trapezne ali romboidne mišice. Paralizo lahko povzroči tako nalezljiva bolezen kot poškodba, modrica, vključno s poklicnimi (športniki, cirkuški izvajalci).

Poleg tega lahko bolečino v mišicah lopatice povzroči vnetni proces v mišičnem tkivu - miozitis. Miozitis pa izzovejo naslednji dejavniki:

1. hipotermija.
2. Okužbe, vključno z virusnimi.
3. Poklicne bolezni, povezane s hipertoničnostjo mišic.
4. Poškodbe hrbta.

Pogosto se simptomi bolečine v predelu lopatic slabo razlikujejo glede na občutek, zato je težko ugotoviti, kaj dejansko boli - mišice, kostno tkivo, kite ali ali je ta simptom napotena bolečina, ki kaže na možne patologije, npr. kot sledi:

• IHD - koronarna srčna bolezen.
• Angina pektoris.
• Miokardni infarkt.
• Protruzija ali hernija medvretenčnih ploščic torakalne hrbtenice.
• kifoskolioza.
• Interkostalna nevralgija.
• Spondiloartroza.
• PUD – želodčna razjeda.
• Bolezni dihalnega sistema - pljučnica, plevritis.

Da bi pravilno določili vzroke bolečine v mišicah lopatice, je treba čim bolj natančno opisati značilnosti simptoma.

Diagnoza bolečine v mišicah lopatice

Naloga diagnostičnih ukrepov pri ugotavljanju vzroka bolečine v mišicah v predelu lopatic je najprej izključiti možne življenjsko nevarne patologije - napad angine, miokardni infarkt, perforacijo želodčne razjede in naslednje bolezni. :

• Onkološki procesi v hrbtenici.
• Onkološki procesi v notranjih organih.
• Nevrološke patologije, ki zahtevajo nujno zdravljenje.
• Psihogeni dejavniki, bolezni, vključno s psihopatologijami.

To je posledica dejstva, da je diagnoza bolečine v mišicah lopatice težka zaradi nespecifičnosti simptomov; klinična slika redko kaže na določeno diagnostično smer; poleg tega skoraj vse dorzalgije redko korelirajo z rezultati instrumentalnih pregledi. Pogosto obstajajo primeri, ko je simptom bolečine, vendar pregled ne razkrije niti enega zanesljivega patološkega izvora bolečine, prav tako se zgodi, da študije odkrijejo patologijo, ki jo ne spremlja jasno izražen klinični znak.

Praviloma diagnosticiranje bolečine v mišicah lopatice vključuje naslednje ukrepe:

• Kratka anamneza, podroben opis zgodovine simptomov v ozadju ni potreben, saj se boleči mišični simptom ne šteje za patognomičnega za nevarno, grozečo patologijo.
• Pojasnitev narave in parametrov bolečine:
  • Lokalizacija, možno obsevanje.
  • V kateri drži ali položaju telesa se pojavi bolečina?
  • Ob kateri uri dneva se pojavi bolečina?
  • Povezava med simptomi in motorično aktivnostjo ter drugimi dejavniki.
  • Stopnja razvoja simptomov je spontana ali naraščajoča bolečina.
• Vizualni pregled bolnika:
  • Asimetrija glenohumeralne cone.
  • Odkrivanje morebitne skolioze, nepravilnosti v strukturi hrbtenice (Forestierjev test simptomov).
  • Gibljivost hrbtenice v torakalni regiji (Ottov simptom, Thomayerjev simptom).
  • Določitev možne bolečine vzdolž spinoznih procesov (simptom Zatsepin, test Vershchakovskega, simptom zvonca).
• Instrumentalni pregled najpogosteje ni potreben, saj se mišična bolečina v 95% primerov šteje za benigno. Raziskave so potrebne le v primerih suma na naslednje patologije:
  • Znaki akutnega nalezljivega procesa.
  • Znaki onkologije.
  • Očitni nevrološki simptomi.
  • Poškodba.
  • Neuspešno zdravljenje mesec dni.
  • Rentgensko slikanje je potrebno tudi, če je bolnik napoten na manualno terapijo ali fizioterapevtske postopke.
• Za določitev značilnosti mišične strukture se lahko predpiše elektromiografija.

Treba je opozoriti, da lahko široko razširjena praksa pošiljanja bolnika z bolečino v mišicah na rentgensko slikanje bistveno oteži diagnozo, saj ima velika večina naših sodobnikov določene znake osteohondroze in drugih bolezni hrbtenice. Sama prisotnost degenerativnega procesa v hrbtenici ne izključuje miogenega dejavnika, ki povzroča bolečine v mišicah lopatice, in ne more biti osnova za pravilno diagnozo.

Kako preprečiti bolečine v mišicah lopatice?

Kako preprečiti bolečine v mišicah, kjerkoli se razvijejo, v hrbtu, v predelu lopatic, križa, vratu? Očitno ni posebnih priporočil, saj je vsako človeško telo individualno v svoji anatomski strukturi, fizioloških in drugih parametrih. Preprečevanje bolečine v mišicah lopatice pa pomeni upoštevanje dobro znanih, a v praksi žal redko uporabljenih ukrepov. Ta pravila se nanašajo predvsem na naslednje točke:

1. Če se oseba zdravi zaradi mišičnih ali drugih bolečin ali bolezni, je potrebno strogo upoštevati in izpolnjevati vse zdravniške predpise. Samozdravljenje je izjemno pogost pojav, vendar je njegova učinkovitost minimalna, v nasprotju z ogromnim številom zapletov.
2. Po končanem tečaju zdravljenja bolečine v mišicah morate vzdrževati nežen motorični režim, vendar to ne pomeni popolnega počitka in nedejavnosti. Mišice je treba trenirati, sicer se bo pojavil nasprotni učinek hipertoničnosti - adinamija, atrofija in šibkost mišične strukture.
3. Mišični tonus se dobro vzdržuje z redno vadbo, tudi če se oseba ne ukvarja s profesionalnim športom, lahko preproste jutranje vaje zlahka nadomestijo kompleksne vadbe.
4. Izključiti je treba vse dejavnike, ki povzročajo statično napetost. Če je poklicna dejavnost osebe povezana s stalnim preobremenitvijo mišic lopatic, je treba med delovnim dnem redno spreminjati položaj telesa. naredite ogrevanje.
5. Če želite ohraniti mišični tonus in razbremeniti hrbtenico, morate spremljati svojo držo in po potrebi nositi korektivni steznik.

Bolečina v mišicah lopatice je precej zapleten polietiološki simptom in ne samostojna bolezen. Le zdravnik lahko ugotovi točen vzrok bolečine, opravi vse potrebne preglede in predpiše učinkovito zdravljenje. Vse, kar se zahteva od osebe, ki čuti nelagodje v predelu lopatic, je, da skrbi za svoje zdravje in takoj poišče pomoč ob prvih opozorilnih znakih.

Viri:

Izpah je poškodba, za katero je značilen premik sklepnih površin glede na drugo. Izpah lopatice ni povsem pravilna diagnoza, saj se zmotno imenuje poškodba nadlahtnice v lopatičnem ali akromioklavikularnem predelu.

Zaradi poškodbe se lopatica in humerus premakneta drug glede na drugega. Zaradi tega je motorična funkcija prizadetega sklepa oslabljena, v nekaterih primerih je ud popolnoma imobiliziran.

Poškodba nastane kot posledica močnega potega za roko ali padca na zgornji ud. Takoj po poškodbi je pomembno zagotoviti prvo pomoč žrtvi in ​​jo hospitalizirati. Pravočasno zdravljenje bo pomagalo preprečiti nevarne zaplete.

Pogosti vzroki za dislokacijo lopatice

Da bi bolje razumeli naravo poškodbe, se je treba poglobiti v anatomijo. Scapula je ploščata trikotna kost, ki se povezuje s klavikularnim predelom s pomočjo lopatičnega ali akromialnega procesa. Tako nastaneta ramenski obroč in skapuloklavikularni sklep. S pomočjo drugega sklepa je lopatica pritrjena na glavo nadlahtnice in tako tvori ramenski sklep.

Izpah lopatice nastane kot posledica ostrega in močnega potega za roko ali udarca v lopatico. Lopatica se premakne vstran, njen spodnji kot pa stisnejo rebra. V nekaterih primerih lahko pride do poškodbe mišic, ki fiksirajo lopatico.

Pogosto se diagnosticira dislokacija akromioklavikularnega sklepa. Do te poškodbe pride zaradi padca na ramo ali udarca v predel ključnice. Z lopatico je povezan s korakoidnimi in akromioklavikularnimi vezmi. Glede na naravo rupture zdravniki razlikujejo naslednje vrste dislokacij:

• Nepopolna - en ligament poči;
• Popolna - za katero je značilna ruptura obeh ligamentov;
• Suprakromialno - klavikula je premaknjena nad akromialnim procesom;
• Subakromialno - zunanji konec klavikule se nahaja pod akromionom. Ta vrsta poškodbe je najredkejša.

Rama je poškodovana zaradi padca na naprej ali iztegnjeno zgornjo okončino. Premik sklepov ramena in lopatice drug glede na drugega se pojavi kot posledica padca nazaj na ugrabljen ud. Premik ramenskega sklepa glede na lopatično votlino je lahko nižji, zadnji ali sprednji.

Simptomi in vrste dislokacije lopatice

Izpah lopatice delimo glede na resnost in čas, ki je pretekel od poškodbe. Če se je poškodba zgodila pred manj kot 3 dnevi, potem je sveža, približno 20 dni - zastarela in od 21 dni - stara.

Dislokacija lopatice glede na resnost:

• I stopnja - poškodba, pri kateri se ključnica ne premakne;
• II stopnja - nepopolna dislokacija klavikule, za katero je značilno pretrganje akromioklavikularnih vezi, medtem ko korakoidne vezi ostanejo nepoškodovane. Če je izpah nastal pred več kot 14 dnevi, se pojavijo degenerativne spremembe v pasu zgornjega uda (stopnja B). Če se je poškodba pojavila pred 14 dnevi in ​​ni degenerativnih sprememb, je to stopnja A;
• Stopnja III je izpah klavikularnega predela, pri katerem sta strgani akromioklavikularni in korakoklavikularni ligament. Stopnji A in B, kot v prejšnjem odstavku, sta odvisni od časa poškodbe in prisotnosti ali odsotnosti degenerativnih sprememb;
• VI stopnja - klavikula se premakne nazaj;
• V stopnja - ključnica se premakne navzgor.

Če je lopatica poškodovana, žrtev ne more aktivno premikati okončine, pri pasivnih gibih pa se čuti bolečina. Če se dotaknete poškodovanega območja, se bolečina okrepi. Pri vizualnem pregledu opazimo asimetrijo lopatic, aksilarni rob in spodnji del enega od njih štrlita.

Poleg tega zdravnik ne čuti spodnjega roba lopatice, ker ga stisnejo rebra. Vertebralna stran lahko odstopi nazaj tudi po zmanjšanju lopatice. Vizualno je ena okončina nekoliko daljša od druge, podlaket pa je skrajšana. Po dnevu ali dveh se v predelu izpaha pojavi modrica in tako nastane popoln izpah s pretrganjem klavikularno-korakoidnih vezi.

to
zdravo
vedi! Prva pomoč pri izpahu lopatice

Če se pojavijo simptomi dislocirane lopatice, je treba osebi zagotoviti pomoč:

1. Pokličite rešilca, žrtev položite na hrbtno stran na trebuhu;
2. Na poškodovanem mestu se pojavi oteklina in podplutba zaradi poka krvnih žil. Če želite to narediti, nanesite hladen obkladek na območje dislokacije.
3. Če je bolečina zelo huda, lahko vzamete analgetik.
4. Pomembno je imobilizirati poškodovano okončino. Če tega ne storite, lahko povzročite hude bolečine ali poslabšate napačno poravnavo delov sklepa. V ta namen uporabite pnevmatiko iz katerega koli razpoložljivega materiala.
5. Ponesrečenca prepeljejo na urgenco.

Znake zvina pogosto zamenjujemo s simptomi drugih resnejših poškodb.. Zaradi tega se pred zmanjšanjem premika opravi rentgenski pregled.

Samonastavljanje kosti po izpahu lopatice lahko samo poslabša situacijo.

Zdravljenje in metode zmanjšanja

Ko je postavljena diagnoza izpaha lopatice, se lahko začne terapija. Poškodbo zdravimo konzervativno ali kirurško.

V primeru subluksacije akromioklavikularnega sklepa poškodovano okončino položimo v ruto. Za lajšanje bolečin se injicira raztopina novokaina. Po 2-3 dneh, ko bolečina popusti, se izvaja fizikalna terapija z abdukcijo rame do 90°. Ta postopek se izvede v 7 dneh.

V primeru popolnega izpaha morajo biti vse vezi trdno fiksirane 6–8 tednov. Opomorejo šele po dolgotrajnem zdravljenju, zato je žrtev hospitalizirana.

V primeru nepopravljive dislokacije (mehko tkivo pride v prostor med površinami artikulacije) je predpisana artrotomija. Med operacijo se ramenski sklep izpostavi, kirurg odstrani oviro in zmanjša izpah.

Ne glede na način redukcije se na poškodovano okončino namesti mavčna opornica. Trajanje nošenja je odvisno od starosti pacienta, na primer mladi ga nosijo približno 30 dni, starejši pa 20 dni. Čeprav pri starejših bolnikih običajno uporabljajo mehak šal in ne mavec.

Poleg tega se za zdravljenje dislokacije uporablja ultravisokofrekvenčna terapija. Bolnik lahko jemlje tudi analgetike in pripravke kalcija, ki jih predpiše zdravnik.

Med nošenjem opornice mora bolnik izvajati posebne vaje, premikati prste in roko poškodovane roke, stiskati in odpirati pest. Tako bo oteklina hitreje izginila in preprečili bomo atrofijo mišic.

Po zmanjšanju je treba na poškodovano mesto uporabiti hladen obkladek.

Rehabilitacija po poškodbi

Po odstranitvi povoja se začne postopek okrevanja. Rehabilitacija vključuje postopke, kot sta magnetna terapija in fizikalna terapija. Pomembno je, da se posvetujete z zdravnikom glede obnašanja v obdobju okrevanja. Sprva se izogibajte dvigovanju uteži (nošenje težkih torb, dvigovanje težkih predmetov, delanje sklec itd.).

Če opazite, da po odstranitvi mavca lopatica ni zavzela pravilnega položaja, potem ne paničite. Na svoje mesto pride 4 do 5 tednov po poškodbi.

Če je po tem času kost v napačnem položaju, se morate posvetovati z zdravnikom. V tem primeru bo morda potrebna operacija. Operacija je potrebna za fiksiranje kota lopatice v bližini reber in hrbtenice.

Zapleti in posledice

Nepravočasno ali nepravilno zdravljenje dislocirane lopatice lahko povzroči nevarne zaplete. Če subluksacije ne zdravimo, se sčasoma spremeni v popoln izpah, ki poškoduje kite, vezi, krvne žile in živce.

Posledično se občutljivost prizadete roke zmanjša in motorična funkcija sklepa je motena. Poleg tega je pri takšni poškodbi tveganje za raztrganje kapsule, zlom glavice nadlahtnice, poškodbo pokostnice ali nenehno spontano ponavljanje izpaha.

Da bi se izognili ponovni poškodbi, morate sistematično izvajati posebne vaje tudi po rehabilitaciji. Če se bolnik aktivno ukvarja s športom, mora zagotoviti zanesljivo zaščito sklepov s pomočjo ščitnikov za kolena, komolce itd.

Tako je izpah lopatice resna poškodba, ki lahko povzroči nevarne zaplete. Če se pojavijo simptomi, ki kažejo na premik sklepnih površin, je treba žrtvi zagotoviti prvo pomoč in jo poslati na urgenco. Bolnik mora upoštevati vsa zdravnikova navodila glede obnove poškodovanega sklepa. Samo v tem primeru se je mogoče izogniti resnim posledicam.

Dislokacija je poškodba, ki jo spremlja premik sklepnih površin. Če pride do nepopolne izgube stika med zgibnimi sklepnimi površinami, govorimo o subluksaciji. Izpah moti polno delovanje izpahnjenega sklepa, včasih pa popolnoma onemogoči premikanje prizadetega uda. Ko govorijo o izpahu lopatice, imajo v mislih poškodbo ključnega (akromio-klavikularnega) sklepa, saj v medicini ne obstaja "izpah lopatice", kot je npr.

Značilnosti strukture ramenskega sklepa in vzroki dislokacije

Akromioklavikularni sklep je sestavljen iz dveh kosti, povezanih s sklepno kapsulo in vezmi. Zglobni konci kosti so pokriti s hrustancem, med njimi pa se ohranja določena gibljivost, ki omogoča gibanje uda. Hrustanec zmanjšuje trenje pri premikanju kosti in opravlja tudi funkcijo blaženja udarcev. V tem sklepu je malo gibov in ga uvrščamo med neaktivne, saj se sklepni konci kosti v njem premikajo le ob izrazitih gibih roke in še to rahlo.

Pri poškodbi akromioklavikularnega sklepa pride do odtrganja lopatice od ključnice, ki se naslanja na rebro in izgubi povezavo z akromionom. Če je poškodba omejena na rupturo akromialnih klavikularnih ligamentov, govorimo o nepopolni dislokaciji ali subluksaciji. Če pride do rupture močnih klavikularno-korakoidnih ligamentov, govorimo o popolni suprakromialni dislokaciji. Ključnica se premakne zgoraj in nazaj, lopatica in celoten zgornji ud pa navzdol. Dislokacije lopatice se ne pojavljajo tako pogosto, ker je na njej pritrjeno veliko število mišic, ki jo ščitijo pred poškodbami.

Izpah lopatice ima običajno naslednje vzroke: močan poteg za roko, padec na iztegnjeno roko ali sila, ki deluje na predel lopatice. Pogosto se takšni izpahi pojavijo pri padcu s kolesa, motorja ali manj pogosto z višine lastne višine.

Razvrstitev dislokacij akromioklavikularnega sklepa

Izpah lopatice je razvrščen glede na resnost in čas, ki je pretekel od poškodbe.
Če je bil izpah prejet pred manj kot 3 dnevi, se šteje za svežega, če več kot 3 dni, vendar manj kot 3 tedne, je zastarel, če pa je od prejema izpaha minilo več kot tri tedne, se šteje za starega. .

Glede na stopnjo resnosti jih ločimo:

• 1 stopnja - poškodba brez premika ključnice.
• 2 stopnja - subluksacija klavikule. V tem primeru pride do pretrganja akromioklavikularnih ligamentov, korakoidnih vezi pa ni poškodovanih. Kadar je izpah nastal pred več kot 2 tednoma in ni bil pravočasno odpravljen, se začnejo pojavljati degenerativne spremembe v strukturi ramenskega obroča – to imenujemo stopnja B. Ko je izpah star manj kot dva tedna in brez degenerativnih sprememb na ramenskem obroču. ramenski obroč - razred A.
• 3. stopnja - izpah klavikule z raztrganjem obeh akromioklavikularnih in korakoklavikularnih ligamentov. Stopnji A in B sta podobni prejšnji - odvisno od obdobja od trenutka dislokacije in prisotnosti/odsotnosti degenerativnih sprememb v ramenskem obroču.
• 4. stopnja - izpah klavikule s premikom nazaj.
• Stopnja 5 - izpah ključnice s pomembnim premikom navzgor.

Dislokacija lopatice - simptomi

Pri izpahu lopatice so aktivni gibi težki ali nemogoči, pasivni gibi so boleči. Za mesto poškodbe so značilni boleči občutki, ki se ob dotiku okrepijo. Pri vizualnem pregledu lahko vidite kršitev simetrije lopatic, izboklino aksilarnega roba in spodnjega dela enega od njih. Hkrati zaradi nenaravnega položaja lopatice med rebri ni mogoče palpirati spodnjega dela vretenčnega roba. Rob vretenca lahko ostane zamaknjen tudi po zmanjšanju lopatice. Od zunaj se lahko zdi, da je ena roka daljša od druge, kar skrajša podlaket. Po dnevu ali dveh se v predelu sklepa pojavi modrica, ki običajno kaže na popoln izpah in pretrganje korakoklavikularnih vezi.

Prva pomoč in metode zdravljenja

Prva pomoč pri dislocirani lopatici je sestavljena iz čimprejšnje mobilizacije bolnika k zdravniku, za to pa ga morate postaviti na hrbtno stran na trebuhu. Pri hudih bolečinah lahko vzamemo analgetike. Potreben je posvet s travmatologom in rentgenski pregled ene ali obeh lopatic.

Nepopolna dislokacija akromioklavikularnega sklepa se običajno zdravi na naslednji način: prizadeto roko položimo na šal, bolečino odpravimo z dajanjem raztopine novokaina in po nekaj dneh, ko se bolečina zmanjša, predpišemo vadbeno terapijo z omejeno abdukcijo ramena. do 90 stopinj. Ti postopki se izvajajo v enem tednu, celotno obdobje zdravljenja pa je približno 3 tedne, ob upoštevanju pacientovega dela v njegovi specialnosti.

V primeru popolnih izpahov je potrebna močna fiksacija vseh ligamentov za približno 6-8 tednov, kar je potrebno za njihovo popolno regeneracijo. Zato je potrebna hospitalizacija bolnika. V nekaterih primerih, ko je zunanja fiksacija neučinkovita, se zatečejo k kirurškim posegom.

Kot konzervativno zdravljenje, ki se lahko izvaja ambulantno, se lahko predlaga povoj s pasom. V tem primeru je treba strogo upoštevati tehniko nanosa povoja, redno obiskovati specialista in občasno izvajati rentgenske preiskave za spremljanje položaja ključnice.

Če obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje in uporabo pasnega povoja, se zdravljenje izvaja podobno kot pri subluksacijah, zdravnikova prizadevanja pa morajo biti usmerjena v popolnejšo obnovo funkcionalnosti okončine. Najpogosteje okončina popolnoma obnovi svojo funkcionalnost.

Subskapularna mišica ima široko in debelo trikotno obliko. Poteka vzdolž celotne obalne površine lopatice. Ko ga prizadene vnetje, se pojavijo bolečine in drugi neprijetni simptomi. Oglejmo si podrobneje delovanje mišice subscapularis, pa tudi, kako se zdravijo bolezni in patologije, povezane z njo.

Funkcija subskapularne mišice

Subskapularna regija ima mesnate predele. S pomočjo ploščate kite je pritrjena na mali tuberkuloz in greben male tuberoze nadlahtnice.

Subskapularna mišica omogoča, da se rama vrti navznoter, medtem ko ramo hkrati približa telesu. Mišico inervira subskapularni živec, oskrbo s krvjo pa subskapularna arterija.

Težave z mišicami in diagnoza

Če se razvije vnetje ali se pojavijo druge težave v predelu subscapularis (na primer pretrganje tetive, pojav resnih bolezni), oseba čuti bolečino v rami. Če imate ta simptom, morate pregledati:

• mišično tkivo;
• vse mišice;
• zgornji udi;
• območje ramen;
• deltoidna mišica;
• supraspinatus in infraspinatus mišice;
• druge pomembne mišice, po mnenju zdravnika.

Pregled se izvaja z ultrazvokom mišic in palpacijo. Zdravnik bolniku naroči krvne preiskave za preverjanje ravni mlečne kisline, laktat dehidrogenaze in celotne kreatin kinaze v krvi. Po potrebi se izvajajo druge diagnostične metode.

Vzroki bolečine pod lopaticami

Subskapularna mišica lahko boli zaradi skapularno-rebrnega sindroma, ki ga izzovejo nenormalnosti prsnega koša, hipertoničnost mišic, hipotermija, psiho-čustvena travma in stres. Vnetje mišic in bolečina lahko prizadeneta področje pod levo in desno lopatico.

Bolečina pod levo lopatico se lahko pojavi zaradi poškodb, nepravilnega položaja med spanjem, akutnih okužb dihal ali gripe, izpaha rame, zloma, raztrganine rotatorne manšete, utesnitve živcev, trigger točk, subskapularnega vnetja, bolezni notranjih organov.

Pod desno lopatico se bolečina in vnetje pojavita zaradi holecistitisa, miokardnega infarkta, bolezni jeter, raka dojke, artritisa ramenskega sklepa, biomehanskih in drugih razlogov.

Razvoj tendinopatije

Pri tendinopatiji subskapularne mišice pride do degenerativnih sprememb. Najpogosteje jih izzove nezadostna oskrba ramenskih mišic s krvjo ali dedna patologija vezivnega tkiva.

Bolečina s to boleznijo postane močnejša, ko se oseba praska po obrazu, jedo z žlico ali premakne roko za hrbet.

Tendopatija mišice pod lopatico se lahko pojavi tudi zaradi dolgotrajnih poškodb tetiv.

Videz vrzeli

Pogosto, če ni ustrezno zdravljena, tendinopatija povzroči rupturo subskapularne mišice. Ko pride do rupture, se pojavi ostra bolečina. Oseba ne more samostojno premikati roke.

Če so kite v subskapularnem predelu delno natrgane, lahko žrtev premika roko. V primerih, ko je tetiva popolnoma pretrgana, bolnik ne more niti dvigniti okončine.

Prizadeto subskapularno območje je pritrjeno s tesnim povojem ali opornico. Ko bolečina mine in se rama postopoma povrne v svojo funkcijo, je priporočljivo izvajati vaje za razvoj sklepa.

Če je tetiva popolnoma pretrgana, zdravnik opravi operacijo. Kirurško zdravljenje se izvaja tudi, če konzervativno zdravljenje ne prinese rezultatov.

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč?

Za naslednje simptome morate poiskati zdravniško pomoč:

• v prisotnosti deformacije, rdečine, otekanja v ramenskem sklepu ali na mestu, kjer se nahaja subskapularna regija;
• s sindromom akutne bolečine, ki ga spremljajo motnje dihanja, palpitacije, pomanjkanje zraka;
• v primeru krvavitve ali zloma kostnega tkiva;
• za bolečino, ki povzroča omotico ali omedlevico;
• z oslabljenim dihanjem.

Če se pri bolniku pojavi vsaj eden od naštetih simptomov z bolečino in vnetjem v mišici subscapularis, je pomembno, da ne oklevate, ampak takoj odidete v bolnišnico.

Značilnosti terapije

Zdravljenje predpisuje zdravnik ob upoštevanju vzrokov bolečine in vnetja v subskapularni regiji. Če je travmatični vzrok izključen, se zdravljenje izvaja z zdravili ali drugimi terapijami.

Subskapularno regijo je treba zdraviti na naslednje načine:

1. S pomočjo počitka. V nekaterih situacijah je dovolj le dober počitek, da si mišice opomorejo in preobremenjenost v njih izgine.
2. Vnetne procese je treba odpraviti z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili: na primer Movalis, Voltaren ali Celebrex.
3. Če subskapularno regijo prizadene mišični krč, se uporabljajo mišični relaksanti.
4. Kronične manifestacije bolečine, ki jih spremlja depresija, se zdravijo z antidepresivi.
5. Fizioterapija se uporablja tudi za zmanjšanje vnetja v tkivih in mišicah, lajšanje bolečin in izboljšanje regeneracije.
6. Manualno zdravljenje se uporablja za odpravo blokad v mišicah in izboljšanje gibljivosti motoričnih segmentov.

Izkušeni strokovnjaki vplivajo na biološko aktivne točke, zaradi česar se zmanjša bolečina in vzpostavi normalna prevodnost po živčnih vlaknih.

Za lajšanje mišičnih krčev v subskapularnem predelu je priporočljivo opraviti celoten potek masaže. Masažni ukrepi prav tako pomagajo izboljšati krvni obtok in splošno dobro počutje.

Preprečevanje težav v subskapularni mišici

Preprečevanje bolečine v predelu pod lopaticami je upoštevanje naslednjih priporočil:

1. Spite na trdi postelji z majhno blazino.
2. Vsak dan izvajajte sklop vaj za vse mišice, vključno s predelom pod lopaticami.
3. Tudi če imate rahle bolečine v hrbtu ali rami, omejite gibanje roke na strani bolečine in obvezno počivajte.
4. Pri monotonem, ritmičnem delu redno masirajte ramenski predel, pa tudi celoten hrbet. Za postopke lahko uporabite eterična olja, segrevalne in sproščujoče gele.

Dnevne vaje za mišice naj ne bodo predolge. Zjutraj je dovolj, da telovadite 20 minut. Čez dan je priporočljivo narediti tri pristope, ki trajajo 15 minut.

Zdaj veste, kaj je mišica subscapularis, zakaj se lahko pojavijo bolečine pod lopaticami in kakšno zdravljenje lahko pomaga znebiti neprijetnih simptomov. Ne morete se samozdraviti. Terapijo za patologije v subskapularnem območju predpisuje le zdravnik in ga je treba strogo upoštevati.

V medicinskih priročnikih ni izpaha lopatice. To se popularno imenuje izpah nadlahtnice v predelu lopatice ali izpah v akromioklavikularnem predelu. Dislokacija lopatice vključuje premik lopatice in nadlahtnice glede na drugo.

Vzroki dislokacij lopatice

Izpah lopatice se pojavi, ko na lopatico deluje neposredna sila ali ko roko nenadoma in močno potegnemo navzgor, naprej ali navzven. Pogosto se taka poškodba lahko pojavi pri padcu z višine. V tem primeru se kost lopatice vrti in premika navzven, njen spodnji del pa je stisnjen med rebri. Pojavi se raztezanje in v težjih primerih natrganje mišic, ki povezujejo lopatico in hrbtenico. Tovrstnim poškodbam so pogosto izpostavljeni vozniki dvokolesnih vozil – koles, motorjev ipd.

simptomi

Simptomi so odvisni od lokacije dislokacije. Žrtev boli. ki je glede na resnost poškodbe lahko močna ali manj močna. Bolečina se širi v različnih smereh od mesta dislokacije in se čuti pri palpaciji in v mirovanju.

Če pride do poškodbe v akromioklavikularnem predelu, zunanji konec klavikule štrli navzven in se ob pritisku zlahka vrne na svoje mesto. Ko pa udarec preneha, spet štrli. Ta simptom se imenuje "tipkanje" zaradi podobnosti z delovanjem instrumentov s tipkami. Vizualno se določi tudi skrajšanje in otekanje poškodovanega ramenskega obroča.

Če je ramenski predel v predelu lopatice poškodovan, bo, nasprotno, ramenski obroč videti podolgovat. Glava žrtve je rahlo spuščena in nagnjena proti poškodovani rami. Poškodovanega sklepa je nemogoče premakniti, žrtev je prisiljena držati upognjeno poškodovano roko z zdravo, da ustvari mir.

Diagnostika

S takšno dislokacijo je potreben rentgenski pregled, da se oceni resnost poškodbe in izključi ali potrdi prisotnost zlomov. Včasih se naredita dve fotografiji - zdrava in poškodovana lopatica v klavikularnem predelu. To je potrebno za določitev vrste dislokacije - popolne ali nepopolne. Če obseg poškodbe sklepa ni viden na rentgenskem posnetku ali obstaja možnost poškodbe krvnih žil, se lahko bolniku predpiše računalniška tomografija.

Če iz nekega razloga ni mogoče opraviti rentgenskega pregleda (na primer med nosečnostjo), se bolniku predpišejo druge metode pregleda, kot je slikanje z magnetno resonanco ali ultrazvok (vključno z Dopplerjevim načinom za oceno stanja krvnega pretoka) .

Zdravljenje

Včasih se lahko izpah lopatice nastavi sam, tudi če je mišica zvita ali strgana. Vendar so takšni primeri zelo redki.

Nesprejemljivo je, da sami odpravite izpah! Če sumite na izpah v predelu lopatice, se vsekakor obrnite na travmatologa.

Če žrtev tega ne zmore sama, jo je treba položiti na trebuh na ravno, trdo podlago, jo ohladiti, dati anestetik in poklicati rešilca. Pacienta odpeljejo na travmatološki oddelek, kjer zdravnik diagnosticira dislokacijo in predpisuje zdravljenje: konzervativno ali kirurško. Pri konzervativnem uravnavanju izpaha pacient leži na trebuhu, kirurg asistent premakne prizadeto okončino navzven in jo potegne navzgor. Kirurg dvigne aksilarni rob lopatice in ga potisne proti hrbtenici. Te manipulacije se izvajajo v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji, odvisno od resnosti poškodbe.

Po zmanjšanju se na predel prsnega koša in ramen namesti mavčna opornica, tako da se roka, upognjena v komolcu, fiksira v posteriornem položaju in potegne navzgor, lopatica pa se pritisne na prsni koš. Za mlade bolnike se opornica uporablja za en mesec, za odrasle - za 2,5-3 tedne, za starejše bolnike pa je včasih dovolj, da uporabite šal. Ko nosite opornico, morate izvajati gibe s prsti in roko, stisniti in sprostiti pest. Ti ukrepi pomagajo, da se oteklina hitreje odpravi in ​​prepreči atrofijo mišic. Tudi v obdobju zdravljenja zdravnik predpiše zdravila proti bolečinam in zdravila, ki vsebujejo kalcij. Prav tako je treba v prvem tednu po zmanjšanju izpaha na poškodovani sklep nanašati mraz: grelne blazinice z ledom ali celo zamrznjeno zelenjavo v vrečki, vendar se je treba izogibati neposrednemu stiku s kožo.

Po odstranitvi pritrdilnega povoja je bolniku predpisan potek rehabilitacije, ki vključuje masaže, fizioterapijo, magnetno terapijo in terapevtsko telesno vadbo. Zdravnik vam bo povedal, kako dolgo se morate izogibati dvigovanju uteži ali napornim dejavnostim. Ne bodite prestrašeni, če se po odstranitvi mavca lopatica ne vrne v prvotni položaj, praviloma bo v 4-5 tednih od trenutka dislokacije prevzela svoje mesto. Če pa je minilo veliko časa in je lopatica še vedno v napačnem položaju, lahko zdravnik predpiše operacijo, pri kateri se kot lopatice fiksira na rebra in hrbtenico.

Obstaja možnost zapletenega izpaha, pri katerem se mehko tkivo ujame v medkostni prostor v sklepu in se uščipne. Takšna dislokacija se imenuje nepopravljiva, za njeno odpravo pa je potreben kirurški poseg.

Možni zapleti

Nepravilno zdravljenje dislocirane lopatice lahko privede do resnih zapletov. Nezdravljena nepopolna dislokacija se lahko sčasoma spremeni v popolno dislokacijo, pri kateri niso poškodovane le kite, vezi in krvne žile, temveč tudi živci, kar je polno zmanjšane občutljivosti poškodovanega okončine in težav pri gibanju sklepov. Poleg tega lahko možni zapleti vključujejo rupturo sklepne kapsule, zlom glave nadlahtnice, poškodbo periosteuma, pa tudi stalno spontano ponavljanje dislokacije.

Da bi se izognili ponovni dislokaciji, je potrebno redno ponavljati sklop terapevtskih vaj tudi po zaključku rehabilitacijskega tečaja. Da bi se izognili takšnim poškodbam pri aktivnem športu, je treba v prihodnje sklepe zaščititi s posebnimi pripomočki (ščitniki za kolena, komolce itd.)