Zdravljenje zlomov vretenc pri otrocih. Zakaj je kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih nevaren? Značilne značilnosti bolezni

Hrbtenica pri otrocih ni posebej močna, saj kosti v mladosti prehajajo skozi fazo aktivne rasti in se zaradi nizke trdnosti zlahka poškodujejo. Posledica tega je, da otroci zlomijo kosti veliko pogosteje kot odrasli, vendar se lažje in hitreje pozdravijo (ob pravilni terapiji).

Ne pozabite, da lahko stiskanje pri otrocih povzroči negativne posledice, zaradi pomanjkanja ustreznega pravočasnega zdravljenja lahko otroci postanejo invalidi za vse življenje. Ko se pojavijo prvi simptomi, je pomembno, da poiščete nasvet specialista.

Kaj je kompresijski zlom vretenca?

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku je dokaj redek pojav.

Utesnitev je utesnitev, zato lahko sklepamo, da je kompresijski zlom posledica utesnitve hrbtenice, ki jo spremlja deformacija vretenc.

Vrh poškodovanega vretenca sega čez svoje meje, vogali pa so stisnjeni v sosednje vretence, kar vodi do uničenja njegove strukture.

Značilnosti kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih so, da lahko prizadene vse dele hrbteničnega grebena in ima različno intenzivnost. Po statističnih podatkih je najpogosteje pri otrocih, starih od 7 do 13 let, poškodovan srednji del prsnega koša. Pri starejših mladostnikih je običajno poškodovan ledveni del.

To je posledica dejstva, da se med padcem ali nenadnim zvijanjem hrbta med telesno vadbo (na primer salto) hrbtenica močno upogne, kar spremlja povečanje pritiska na torakalni del. Posledično se razvije klinasta deformacija teles vretenc in nastane kompresijski zlom. Po stopnjah zahtevnosti ločimo več stopenj poškodbe hrbteničnega grebena:

• I stopnja. Zanj je značilno uničenje vretenca za manj kot 1/3;
• II stopnja. Zanj je značilno uničenje 1/2 vretenca;
• III stopnja. Zanj je značilno uničenje vretenca za več kot 60%.

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki lahko privedejo do kompresijskega zloma. Najpogostejši krivec je mehanska poškodba hrbtenice. Oglejmo si najpogostejše razloge:

• prometna nesreča;
• potapljanje v vodo (močan udarec v vodo ali dno);
• anomalije vretenc (nestabilnost, nerazvitost);
• poškodbe med porodom;
• povečana ali neenakomerna telesna aktivnost;
• padanje z velike višine.

Poleg tega obstajajo provocirni dejavniki. Glavni dejavnik tveganja so bolezni mišično-skeletnega sistema (na primer osteomielitis in osteoporoza). Osteoporoza se razvije ob pomanjkanju kalcija v telesu. Za osteoporozo je značilna zmanjšana kostna gostota (ne prenesejo nobene telesne aktivnosti), kar lahko povzroči kompresijske zlome pri otrocih.

Simptomi so odvisni od lokacije

Znaki kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih se nekoliko razlikujejo glede na regijo, v kateri je lokaliziran. Oglejmo si podrobneje izrazite simptome zloma v torakalni, ledveni in vratni hrbtenici.

Torakalni predel

Glavni simptomi, značilni za kompresijski zlom v torakalni regiji, so:

• težko dihanje takoj po poškodbi;
• huda bolečina (najpogosteje ostra) v predelu lopatic;
• bleda ali rahlo modrikasta koža;
• napetost hrbtnih mišic;
• bolečina že pri manjši obremenitvi hrbteničnega grebena.

Cervikalna regija

Cervikalni predel je najbolj ranljiv del hrbteničnega grebena, ki je izpostavljen velikim obremenitvam. Posledice stiskanja hrbtenice pri otrocih so lahko zelo hude, saj vsebuje veliko živčnih končičev in krvnih žil. Oglejmo si podrobneje simptome kompresijskega zloma vratne hrbtenice:

• nenavaden položaj glave;
• nezmožnost obračanja vratu;
• huda bolečina pri premikanju glave.

Prva pomoč

Pri kompresijskih zlomih hrbtenice pri otrocih je pomembno takoj poklicati nujno službo. Ne smemo pozabiti, da v I. stopnji ni izrazitih simptomov; otroci se lahko pritožujejo zaradi manjših bolečin v hrbtu in se obnašajo aktivno.

Če pride do situacije, po kateri se otrok ne more premakniti ali čuti hude bolečine pri kakršnih koli gibih, ga je treba najprej pomiriti, da ne bi poslabšali splošnega stanja.

Prepovedano je vleči otroke, jih poskušati dvigniti ali obrniti.

Kakršnih koli zdravil za lajšanje bolečin se ne sme dajati brez prisotnosti zdravnika. Pravilna oskrba kompresijskih zlomov hrbtenice pri otrocih bo pomagala preprečiti zaplete in negativne posledice.

Če otroci kažejo nevrološke znake, je pomembno, da spremljate njihove dihalne poti, da preprečite morebitno zadušitev. Otroka lahko premikate samo na trdi podlagi in v položaju, v katerem se je znašel po poškodbi, da ne povzročite poškodbe otrokove hrbtenjače. Med transportom bodo urgentni zdravniki namestili poškodovano mesto: če je zlom nastal v torakalnem ali ledvenem predelu - z medicinskimi opornicami, če je zlom prizadel vratni del - s Shantsovo opornico.

Postavitev diagnoze

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku je mogoče določiti glede na naravo bolečine. Če imate zgoraj opisane simptome, je pomembno, da se takoj posvetujete s strokovnjakom. Med prvo diagnozo bo zdravnik zbral anamnezo, opravil vizualno in tipno diagnostiko (s palpacijo), opravil teste občutljivosti in preveril moč mišic.

Te metode niso vedno dovolj za določitev zloma, zato po začetni diagnozi zdravnik preide na drugo stopnjo. Za bolj zanesljivo diagnozo se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode. V ta namen predpisujejo:

Metode zdravljenja

Metoda zdravljenja takšnega zloma je v celoti odvisna od njegove stopnje in območja poškodbe. Terapija za to bolezen se običajno izvaja celovito, združuje različne konzervativne metode s posebno masažo in kompleksom fizikalne terapije. Če konzervativne metode niso dovolj učinkovite, se zateče k kirurškemu posegu.

Konzervativne metode

Za začetek je otrokom predpisana terapija z zdravili za odpravo bolečin. Med zdravljenjem mora otrok upoštevati počitek v postelji. S pomočjo vleke se hrbtenica odstrani iz bremena. Če diagnoza ugotovi, da kompresijski zlom ni močan in brez zapletov, se otroku predpiše nošenje steznika (čas se določi individualno).

Kirurški poseg

V posebej resnih primerih, ko konzervativno zdravljenje ne prinese želenega rezultata, je otrokom predpisan kirurški poseg. Namenjen je odstranitvi poškodovanih vretenc, ki močno pritiskajo na živčne končiče in hrbtenjačo. Za stabilizacijo strukture hrbtenice se običajno uporabljajo naslednje metode:

• kifoplastika. Pomaga obnoviti normalno višino vretenc. V otrokove medvretenčne kosti se vstavi posebna komora, ki se nato napihne, kar povzroči vrnitev višine vretenc. Na koncu se uvede kostni cement, ki fiksira vretenca v pravilnem položaju;
• vertebroplastika. Omogoča vam ohranjanje gostote oslabljenega vretenca. Njegovo bistvo je vnos medicinskega kostnega cementa v poškodovano območje, po katerem se stabilizira položaj vretenca.

Terapevtska vadba

Pri kompleksnem zdravljenju kompresijskega zloma je praviloma vedno predpisan kompleks fizikalne terapije. Njegovo trajanje je 4 stopnje. Na stopnji 1 so prikazani preprosti gibi v kombinaciji z dihalnimi vajami (traja 7 dni). Na 2. stopnji so vaje namenjene krepitvi mišičnega steznika. Njihovo trajanje je do 3 tedne. Če na koncu te stopnje otrok lahko stoji v položaju "pogoltniti", pojdite na naslednjo stopnjo.

Na 3. stopnji se zatečejo k resnejšim vajam; otrok že lahko kleči, zato dodajo vaje na vseh štirih. To obdobje v povprečju traja 10-20 dni. V končni fazi otroci začnejo hoditi brez pomoči zdravnika; vsak dan se hoja poveča za nekaj minut.

Masaža in plavanje

Masaža pomaga krepiti mišice hrbta in trebuha, zato je vedno predpisana po koncu glavne terapije. Izvajati ga mora le izkušen specialist, ki razume tehniko in ne bo povzročil škode z nepravilnimi gibi. Masaže ni priporočljivo zanemariti, v obdobju okrevanja je zelo pomembna.

Koristno bo, če otroka pošljete na plavanje.

Pozitivno vpliva na stanje hrbtenice in hrbtnih mišic, izboljša njihov tonus.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje popolnega okrevanja praviloma traja od 3 mesecev do 1 leta (odvisno od resnosti zloma). V prvem mesecu so predpisani vadbena terapija in fizioterapevtski postopki. Za normalizacijo krvnega obtoka v mišicah s kompresijskim zlomom pri otrocih so predpisani masaža in elektroforeza.

V primeru resnega zloma je po koncu zdravljenja predpisano nošenje steznika. V prvih 1-3 letih po okrevanju je povečana obremenitev hrbtenice pri otrocih kontraindicirana.

Vsak starš se sooča s poškodbami v otroštvu, a padci pri otrocih pogosto minejo brez zapletov. Vendar pa obstajajo poškodbe, ki vodijo do resnih posledic. Sem spadajo kompresijski zlomi hrbtenice pri otrocih, ki lahko ob nepravilnem zdravljenju povzročijo doživljenjsko invalidnost.

Kaj je kompresijski zlom?

Kaj je kompresijski zlom vretenca? Zgradbo hrbtenice sestavljajo vretenca, mišice in vezi, njegova glavna naloga pa je zaščita hrbtenjače. Kompresijski zlom glavnega dela mišično-skeletnega sistema nastane zaradi krčenja, stiskanja, deformacije in pokanja vretenc. V zvezi s tem postanejo klinaste oblike in vrh, ki se premika čez svoje meje, lahko pritiska na spodnje vretence ali se zatakne v hrbtenjačo.

Pri otrocih so tovrstni zlomi vretenc redki in se večinoma dobro odzivajo na zdravljenje. Toda to je mogoče le, če je bila poškodba odkrita pravočasno in je bilo zdravljenje izvedeno kompetentno. V odsotnosti terapije ali njene neučinkovitosti bodo posledice resne.

Zdravljenje kompresijskih zlomov prsne hrbtenice in njenih drugih področij je treba izvajati celovito in vključevati tradicionalne konzervativne metode in vadbeno terapijo, posebno masažo za kompresijske zlome hrbtenice in druge metode rehabilitacije.

Dejavniki, ki povzročajo poškodbe

Otroci, mlajši od 8 let, redko utrpijo zlom hrbtenice. To je posledica dejstva, da okostje otroka še ni popolnoma okostenelo - hrbtenica je plastična, medvretenčne ploščice so višje. Toda kljub temu lahko tudi otroci dobijo to poškodbo zaradi preobremenitve vretenc.

Glavni dejavniki kompresijskega zloma:

• zaradi padca ali nesreče;
• med neuspešnim potopom;
• nenaden padec na medenico;
• pristanek na noge z velike višine;
• nizka vsebnost kalcija v telesu;
• osteoporoza, osteomielitis;
• oslabljene hrbtne mišice;
• padec težkega predmeta na glavo ali ramena;
• povečana obremenitev med športnimi aktivnostmi, salte;
• nenadno dvigovanje teže;
• metastaze tumorja v vretenca;
• prirojena patologija mišično-skeletnega sistema;
• porodne poškodbe otroka.

Pogosto kompresijski zlom spremljajo poškodbe, kot so zlomi medenice, okončin, pretres možganov ali hrbtenjače in druge travmatične poškodbe možganov.

Klasifikacija poškodbe

Prvi dve mesti zasedata poškodbe hrbtenice srednjega in spodnjega prsnega dela, tretje mesto po priljubljenosti je dodeljeno ledvenemu območju, sledita mu zgornji torakalni in vratni del. Poleg tega so kompresijski zlomi hrbtenice pri otrocih razdeljeni glede na vrsto deformacije vretenc in naravo zapletov.

Mednarodna klasifikacija razlikuje tri stopnje škode:

• I ali stabilen – poškodovano vretence se je pogreznilo za 1/3;
• II ali nestabilno - zmanjšanje višine telesa vretenca za polovico;
• III - vretenca je deformirana za več kot 50%.

Pojavi se tudi zlom:

• nezapleteno - bolečina le na mestu poškodbe;
• zapleteno - pride do motenj hrbtenjače.

Huda poškodba z več poškodbami in nastanek kostnih fragmentov lahko povzroči invalidnost. Posledice zloma vratnega vretenca so zelo hude, tudi smrt.

simptomi

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku je drugačen po tem, da nima izrazitih simptomov. Če je zlom nezapleten, potem nelagodje hitro mine in se morda nekaj časa ne manifestira. Sekundarni znaki poškodbe so slabost, vrtoglavica, spremembe pritiska, bledica kože, oteklina na območju poškodbe.

Poškodba vratu

Salto, potapljanje, prometne nesreče in padanje predmetov na glavo pogosto povzročijo premik vratnih vretenc pri otrocih. Ta del hrbtenice je najtanjši, zato lahko že najmanjši nenaden gib v kombinaciji z napetimi mišicami povzroči kompresijo.

Simptomi zloma vratu:

• bolečine v vratu;
• obračanje glave je nenaravno;
• napetost mišic vratu;
• rotacijska mobilnost je omejena;
• pri upogibanju glave naprej je ostra bolečina;
• zadnji del vratu je zglajen;
• v redkih primerih - paraliza telesa.

Torakalna poškodba

Najpogostejše so poškodbe torakalnega predela, ki nastanejo zaradi padca na hrbet z višine. Otroci prvič občutijo težave z dihanjem.

Glavni znaki poškodbe torakalnih vretenc:

• bolečine;
• bolečina med gibanjem in palpacijo se intenzivira;
• hrbtne mišice so napete;
• gibi so omejeni;
• bolečine v trebuhu;
• hematomi.

Poškodba ledvenega dela

Ledvena vretenca se lahko poškodujejo zaradi ostrega padca na zadnjico, dvigovanja uteži ali fizičnega udarca na spodnji del hrbta. Po poškodbi bo dojenček poskušal ležati na hrbtu ali na trebuhu na kolenih in jih oprijeti z rokami. Ta položaj lajša bolečine.

Simptomi poškodbe:

• mišice v ledvenem predelu so napete, hrbet je upognjen;
• bolečina pri palpaciji;
• navpični položaj utrudi otroka;
• bolečine v spodnjem delu hrbta se povečajo, ko udarite po petah;
• bolečine v pasu v trebuhu spazmodične narave;
• napetost v sprednjih stenah peritoneuma;
• Pri upogibanju telesa naprej se pojavi nelagodje.

Pomembno! Vsaka poškodba hrbta je nevarna.

Če ima otrok poškodbo hrbtenice, mu je treba pred prihodom medicinske ekipe zagotoviti pomoč, da se prepreči premik vretenc in njihova dodatna deformacija.

Prva pomoč pri zlomu hrbtenice ali drugi poškodbi vključuje imobilizacijo žrtev in čim hitrejši prevoz na urgenco.

Do prihoda medicinske ekipe lahko odrasli izvedejo številne potrebne ukrepe:

1. Če pride do udarca v ledvenem predelu, moramo dojenčka položiti na trebuh, pod glavo pa mu položimo mehko blazino ali zvito krpo ali jopico.
2. V primeru udarca v predel prsnega koša, nasprotno, je treba žrtev položiti na hrbet in po možnosti na čim bolj trdo površino.
3. Če je vratna hrbtenica poškodovana, morate biti zelo previdni pri svojih dejanjih, saj lahko vsako neprevidno gibanje povzroči poškodbe hrbtenjače. S to poškodbo je bolje, da se otroka ne dotikate, dokler ne pride rešilec.

Pomembno! Ne morete poskušati sami zravnati otrokove hrbtenice!

Najboljši ukrep je, da otrokovo telo pokrijete z mehkimi predmeti, ki bodo preprečili nepotrebna gibanja. Če pride do manjše poškodbe trtice ali hrbta, ni priporočljivo, da bolnik nekaj časa sedi, stoji ali se premika.

Ne smemo pozabiti, da lahko vsaka obremenitev hrbtenice po poškodbi povzroči zaplete.

Diagnostika

Diagnozo poškodbe opravi le travmatolog. Pri manjši kompresiji ni enostavno prepoznati poškodbe - simptomi so blagi. Zato najprej opravijo temeljito palpacijo in tapkanje na območju modrice. To bo pomagalo prepoznati najbolj boleče območje. Nežen pritisk na glavo in ramenski obroč bo pomagal prepoznati tudi poškodbo hrbtenice.

Za natančno diagnozo travmatolog izvaja različne raziskovalne dejavnosti:

• Rentgen - izvaja se v dveh projekcijah, stranski in neposredni, kar vam omogoča natančno prepoznavanje obstoječe poškodbe in stopnje resnosti.
• Slikanje z magnetno resonanco - postopek je predpisan v primerih, ko specialist sumi na poškodbo živčnih končičev v hrbtenici.
• Računalniška tomografija - opraviti jo je treba po prejemu rentgenskih žarkov za natančnejši pregled hrbtenice in obstoječih poškodb. Mielografija je pogosto predpisana hkrati s CT skeniranjem. Z njegovo pomočjo lahko preučite stanje otrokove hrbtenjače na območju poškodbe.
• Denzimetrija pomaga ugotoviti prisotnost osteoporoze.

Pri pregledu bolnika z instrumentalnimi metodami mu je predpisan tudi nevrološki pregled, ki mu omogoča oceno delovanja hrbtenjače, stanja perifernih živcev in korenin.

Zdravljenje

Če sumite na to poškodbo pri otroku, se morajo starši posvetovati s travmatologom, ki bo po diagnozi predpisal potrebno zdravljenje. Metoda zdravljenja bo odvisna od stopnje poškodbe in lokacije poškodbe - kirurško ali konzervativno.

Konzervativno zdravljenje

• vleka;
• nošenje steznika.

Ta terapija se uporablja za zdravljenje kompresijskih zlomov stopnje I. Njegov glavni cilj je popolna razbremenitev hrbtenice. To je mogoče doseči z vleko.

1. Pri poškodbah vratu in zgornjega dela prsnega koša se uporablja Glissonova zanka.
2. Če je torakalni predel poškodovan pod 14. vretencem, potrebuje pacient vlek za pazduhe.
3. V primeru poškodbe spodnjega dela hrbta, spodnjega dela prsnega koša ali zloma treh vretenc je predpisano nošenje steznika za obdobje, daljše od treh mesecev.

Konzervativno zdravljenje lahko razdelimo na tri stopnje:

• I - lajšanje bolečin, vleka. Otroku so predpisana zdravila proti bolečinam za zmanjšanje nelagodja. Med zdravljenjem je potrebno pet dni upoštevati strog počitek v postelji pod naklonom 300 na trdi podlagi.
• II - obnovitev normalne oskrbe s krvjo na poškodovanem območju. Ta stopnja traja do dva tedna. Pacient opravi tečaje magnetne terapije in elektroforeze.
• III - tvorba mišičnega steznika. Poleg fizioterapije je predpisan počitek v postelji z vleko, masaža hrbta.

Vadbena terapija se izvaja na vseh stopnjah terapije.

Kirurški poseg se izvaja pri kompleksnih poškodbah, ko je potrebna namestitev posebne raztopine za korekcijo višine poškodovanih vretenc. Operacija je potrebna tudi, če pride do kostnih drobcev ali poškodb otrokove hrbtenjače. V teh primerih so nameščene posebne kovinske pritrdilne konstrukcije.

Obdobje okrevanja po operaciji traja dlje in vključuje tudi vadbeno terapijo in masažo.

Rehabilitacija

Potek rehabilitacije po kompresijskem zlomu je razdeljen na več stopenj:

• Prvi mesec po poškodbi mora biti otrok v bolnišnici pod popolnim nadzorom medicinskega osebja. Predpisan je počitek v postelji brez gibanja z vleko vretenc na posebni napravi - aparatu Glisson in napravi Delbe. Postelja naj bo nagnjena. To pacientu pomaga zmanjšati napetost v hrbtnih mišicah in poravnati vretenca po celotni dolžini.
• Drugi mesec rehabilitacije je namenjen obnovi mišic in vezi hrbta. V tem obdobju sme otrok vstati iz postelje in se gibati omejeno obdobje.
• Leto dni po poškodbi naj otrok spi na trdi podlagi brez blazine. Obiskovati mora tudi prostor za fizioterapijo in redno izvajati posebne vaje za povrnitev vseh funkcij in prožnosti hrbtenice. Prav tako je treba izvajati fizioterapevtske postopke.

Za popolno okrevanje po kompresijskem zlomu hrbtenice in krepitev njenih funkcij je potrebno najmanj dve leti.

Po dolgotrajnem mirujočem položaju kosti in mišice žrtve ne dobijo ustreznega tonusa, zato potrebujejo dolgo okrevanje, da se vrnejo v prejšnje zdravo stanje.

S telesno dejavnostjo lahko začnete najkasneje dva meseca po poškodbi. Vendar se lahko to obdobje skrajša ali podaljša. Vse je odvisno od narave škode.

Otroku je predpisana nošenje posebne opornice za vrat in hrbet ter popolnoma prepovedano daljše sedenje na stolu ali naslanjaču. Dovoljeno je le ležanje na hrbtu ali hoja v stezniku.

Obdobje rehabilitacije je namenjeno obnovitvi krvnega obtoka v hrbteničnih mišicah. Zastoje, ki se pojavijo po nošenju togega steznika, je mogoče odpraviti s posebnimi gibi. Kompleks vaj je izbran za vsakega bolnika posebej.

Fizikalno terapijo je treba izvajati vsaj eno leto po prenehanju nošenja steznika. Kombinacija fizičnega črpanja hrbtnih in trebušnih mišic z masažo je najučinkovitejši rehabilitacijski kompleks.

Cilj tega tečaja ni samo krepitev mišičnega skeleta, ampak tudi uravnavanje delovanja notranjih organov, ki so bili dolgo časa stisnjeni s steznikom.

Najučinkovitejši fizioterapevtski ukrepi so gostujoča elektroforeza za širjenje krvnih žil in kapilar, magnetna terapija, zdravljenje s parafinom, vodni postopki in masaža. Vadba v bazenu je dobra za obnovo hrbtenice. Zato bi moral njegov obisk za otroka postati reden.

Zapleti in posledice

Najhujši zapleti poškodbe vretenc vključujejo nevrološke motnje - paralizo, izgubo občutljivosti v okončinah. Pogoste posledice poškodbe hrbtenice so vertebralna nekroza, kifoskolioza, radikulitis, osteohondroza, spondilitis in skolioza.

S pravočasnim in kompetentnim zdravljenjem kompresijskega zloma hrbtenice je tveganje zapletov in drugih negativnih posledic čim manjše.

Ne odlašajte z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Naročite se pri zdravniku!

Nemogoče si je predstavljati otroka, ki vsaj enkrat v življenju ni padel. Vsak starš se prej ali slej sooči s travmo iz otroštva. Številni padci malih navihancev minejo brez škode za njihovo zdravje. Vendar pa nekateri od njih vodijo do resnih posledic. Kompresijski zlom hrbtenice je ena najresnejših poškodb v otroštvu.

Od vseh poškodb hrbtenice je kompresijski zlom ena najresnejših in najnevarnejših oblik poškodbe.

Kaj je kompresijski zlom?

Kompresijski zlom vretenca je poškodba hrbtenice, ki je posledica nenadne kompresije (utesnitve). S hkratnim upogibanjem in stiskanjem se vretenca poškodujejo, pridobijo klinasto obliko ali se stisnejo v hrbtenični kanal. Pri pomembnem uničenju hrbteničnih diskov se lahko poškodujejo okoliška tkiva.

Klasifikacija poškodbe

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Otroci si lahko poškodujejo hrbtenico pri padcih, saltah, skokih v vodo ali skokih. Najpogosteje se poškodujejo srednji in spodnji torakalni predel, na tretjem mestu po priljubljenosti je ledveni predel, nato zgornji torakalni predel, najmanj pogosto pa vratni del. Kompresijski zlomi so razdeljeni glede na vrsto deformacije vretenc in naravo zapletov. Opisi zlomov so predstavljeni v tabeli.

Vzroki za poškodbe hrbtenice

Pri otrocih, mlajših od 8 let, so zlomi hrbtenice redki. To je posledica dejstva, da njihov skelet še ni popolnoma okostenel, hrbtenica ostaja plastična, medvretenčne ploščice pa višje. Vendar pa lahko tudi majhni otroci utrpijo kompresijske poškodbe zaradi preobremenitve vretenc. Glavni vzroki takšnih zlomov:

• večkratne poškodbe zaradi padca ali prometne nesreče;
• neuspešno potapljanje;
• oster pristanek na "peti točki";
• skakanje z velikih višin;
• pomanjkanje kalcija v telesu, osteoporoza, osteomielitis;
• šibke hrbtne mišice;
• težek predmet pade na glavo ali ramo;
• salte;
• velika obremenitev vretenc med športnimi aktivnostmi;
• nenadno dvigovanje uteži;
• poškodba hrbtenice zaradi tumorskih metastaz;
• prirojene patologije razvoja mišično-skeletnega sistema;
• porodne poškodbe novorojenčkov.

Prekomerna obremenitev hrbtenice in preprosto neupoštevanje varnostnih pravil pri igranju športa lahko povzročita kompresijski zlom.

Znaki in simptomi pri otroku

Za kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih je značilno, da nima izrazitih simptomov. Pri nezapletenih zlomih nelagodje hitro izgine in se morda nekaj časa ne manifestira. Posredni znaki zloma so lahko šibkost, slabost, omotica, skoki tlaka, bledica kože, otekanje na mestu poškodbe.

V primeru poškodbe vratu

Premik vratnih vretenc pri otrocih se pogosto pojavi med skoki v vodo, potapljanjem, prometnimi nesrečami ali padanjem predmetov na glavo. Cervikalni del je najtanjši del hrbtenice, zato lahko vsak nenaden gib v kombinaciji z napetostjo mišic povzroči utesnitev. Simptomi kompresijskega zloma vratu:

• bolečine v predelu vratu;
• nenaravno obračanje glave;
• napetost mišic vratu;
• omejitev rotacijskih gibov;
• bolečina, ko poskušate nagniti glavo naprej;
• glajenje hrbtne strani vratu;
• v hudih primerih - paraliza telesa.

Po statističnih podatkih se kompresijski zlomi najpogosteje pojavijo v vratni hrbtenici

Za poškodbo prsnega koša

Poškodbe prsnega koša so najpogostejše pri otrocih. Do te poškodbe pride zaradi padca z višine na hrbet, na primer z gugalnice ali drevesa. Otroci težko dihajo in lahko doživijo zapoznelo dihanje takoj po poškodbi. Glavni simptomi poškodbe torakalnih vretenc vključujejo:

• bolečina v območju zloma;
• povečana bolečina pri premikanju ali dvigovanju predmetov, palpacija mesta poškodbe;
• napetost hrbtnih mišic;
• togost gibov;
• bolečine v predelu trebuha;
• modrice in krvavitve.

V primeru poškodb ledvenega predela

Ledvena vretenca se lahko poškodujejo z ostrim pristankom na zadnjico, dvigovanjem težkih predmetov ali fizičnim udarcem na spodnji del hrbta. Po padcu bo otrok poskušal ležati na hrbtu ali na trebuhu na kolenih in jih oprijeti z rokami. Ta položaj pomaga lajšati bolečino.

Pri trdem pristanku na zadnjico lahko pride do kompresijskega zloma.

Simptomi ledvene poškodbe:

• mišice v ledvenem delu so napete in hrbet upognjen;
• bolečina pri palpaciji mesta poškodbe;
• ko je v pokončnem položaju, se otrok hitro utrudi;
• pri udarjanju po petah se bolečina v ledvenem delu okrepi;
• opasajoče in krčne bolečine v trebuhu;
• napetost sprednje trebušne stene;
• nelagodje pri upogibanju telesa naprej.

Zdravljenje in rehabilitacija po poškodbi

Če sumite na kompresijski zlom pri otroku, se morajo starši posvetovati s travmatologom. Specialist postavi diagnozo na podlagi pregleda in rentgenskega slikanja hrbtenice. Včasih za določitev lokacije in kompleksnosti poškodbe bolnik opravi CT in MRI hrbtenice, elektromiografijo in scintigrafijo. Zdravljenje je predpisano glede na vrsto in stopnjo deformacije.

Trajanje rehabilitacijskega obdobja

Trajanje zdravljenja in trajanje rehabilitacijskega obdobja pri otrocih je krajše kot pri odraslih. To je posledica značilnosti metabolizma. Otroška vretenca so bolje prekrvavljena, kar pospeši celjenje.

Da bi odpravili verjetnost zapletov, mora bolnik ostati v postelji 1-2 meseca. Obdobje rehabilitacije traja 2 leti. Faze obnove hrbtenice:

1. Obdobje akutne travmatske kompresije. Bolnik je v bolnišnici 25-45 dni.
2. Stimulacija fuzije kosti in odprava poškodb ligamentnega aparata - 1-2 meseca po poškodbi, izvedena v rehabilitacijskem centru.
3. Obnovitev podporne funkcije hrbtenice (3-10 mesecev po poškodbi).
4. Odprava preostalih učinkov. To je najdaljše obdobje, ki je namenjeno preprečevanju posledic kompresijske poškodbe. Rehabilitacija traja več kot eno leto.

Konzervativno zdravljenje: posebne naprave in vadbena terapija

Pri nezapletenih poškodbah hrbtenice se uporabljajo konzervativne metode zdravljenja. V začetni fazi zdravljenja mora bolnik upoštevati popoln počitek v postelji. Primarno zdravljenje poškodbe je razbremenitev hrbtnih mišic in raztezanje hrbtenice. Bolnik je nameščen na trdo posteljo, njegova glava mora biti v povišanem položaju.

Za raztezanje hrbtenice se uporabljajo različne naprave. Pri poškodbah zgornjega dela uporabljamo Glissonovo zanko ali Delbejeve obroče. Načelo njihovega delovanja je raztezanje pod lastno težo pacienta. Spodnja vretenca izvlečemo s pomočjo naslonjala in trakov. Da bi to naredili, so pod ledvenim delom nameščene posebne blazine. Včasih se med zdravljenjem uporabljajo stezniki.

V primeru kompresijskega zloma mora zdravnik predpisati kompleks fizikalne terapije

Od prvih dni terapije se uporablja fizikalna terapija. Izvaja se v več fazah, trajanje postopkov je odvisno od resnosti diagnoze. Vsaka stopnja je namenjena ohranjanju in obnavljanju določenih telesnih funkcij. Trajanje vsakega od njih se določi glede na bolnikovo stanje. Vadbena terapija se izvaja na naslednji način:

• Prvo obdobje. 6-8 dni - dihalne vaje v ležečem položaju, rotacijski gibi stopal in rok, upogibanje in iztegovanje prstov.
• Drugo obdobje traja od 7-9 do 21-25 dni po poškodbi. V proces so vključene trebušne in hrbtne mišice. Pacient premika roke na straneh, izmenično dviguje noge in upogne stopala.
• Na tretji stopnji se pojavijo priprave za prehod v navpični položaj. Od 21-25 do 35-45 dni pacient upogne okončine, dvigne noge pod ostrim kotom in izvaja vaje na vseh štirih.
• Četrta faza traja do odpusta otroka iz bolnišnice. Vaje so sestavljene iz postopnega premikanja bolnika v stoječi položaj.

Sporočilo

Masaža po zlomu pomaga obnoviti krvni obtok. Čas postopka je odvisen od resnosti poškodbe. V začetni fazi zdravljenja se izvaja drgnjenje in božanje, nato pa se vključijo drugi elementi. Trajanje masaže se postopoma povečuje - od 15 do 30 minut. Postopek mora izvajati le izkušen specialist.

Kompleks postopkov v obdobju okrevanja po kompresijskem zlomu vključuje terapevtske masaže

Kirurški poseg

Kirurške metode zdravljenja kompresijskih poškodb se uporabljajo za stopnje 2 in 3 ter za zapletene zlome. Proces okrevanja po operaciji traja dlje in vključuje vadbeno terapijo in masažo. Za krepitev vretenc kirurgi v telo hrbtenice vbrizgajo posebne raztopine (kifoplastika, vertebroplastika) ali jo pritrdijo s kovinskimi ploščicami in vijaki.

Zapleti in posledice

S pravočasnim in pravilnim zdravljenjem poškodb hrbtenice je verjetnost zapletov in drugih neprijetnih posledic zmanjšana. Najugodnejši izid je pri nezapletenih kompresijskih zlomih. Najhujši zapleti poškodbe vretenc so nevrološke motnje (paraliza, izguba občutka v udih). Možne posledice poškodbe hrbtenice:

• skolioza (glejte tudi:);
• osteohondroza;
• spondilitis;
• radikulitis;
• kifoskolioza;
• spinalna nekroza.

Pravilna prva pomoč bo pomagala preprečiti številne zaplete kompresijskega zloma. Če obstaja sum na poškodbo hrbtenice, je treba bolnika položiti na ravno, trdo podlago in mu omejiti gibanje. Če je mogoče, mu okoli vratu nadenite ovratnico iz gaze. Nato je treba zagotoviti dostavo bolnika v urgenco.

Zlom nastane zaradi sile, ki je veliko večja od upora kosti. Kompresijski zlom hrbtenice pri otrocih ni izjema, ki se pogosto pojavi kot posledica poškodbe. Pri tej poškodbi pride do modrice glave, deformacije hrbtenice na območju poškodbe, otekanja mehkih tkiv, disfunkcije okončin in medeničnih organov ter hude bolečine.

Najpogosteje se poškodba diagnosticira v torakalni hrbtenici, ko je hkrati poškodovanih več vretenc, ki se nahajajo v bližini ali na več delih. Zdravniki ne morejo vedno ugotoviti povezave s poškodbo in.

Kompresijski zlom hrbtenice pri otroku je poškodba vretenc, ki vodi do motenj v delovanju mišično-skeletnega sistema, pa tudi do motenj v blažilnih, zaščitnih in ravnotežnih lastnostih hrbtenice.

Utesnitev je nenadna močna utesnitev, zato je kompresijski zlom poškodba hrbtenice zaradi njene utesnitve ali utesnitve, kar povzroči poškodbe vretenc, postanejo klinaste.

Včasih delci vretenc zaidejo v hrbtenični kanal in poškodujejo hrbtenjačo. Pogosto se ta patologija opazi v starosti od deset do petnajst let zaradi povečane aktivnosti mladostnikov. Običajno se kombinira s travmatično poškodbo možganov, zlomi okončin, poškodbami prsnega koša in izpahi vretenc.

Če patologije ne začnete zdraviti pravočasno, bo to povzročilo invalidnost otroka zaradi razvoja kifoze, skolioze ali avaskularne nekroze. Običajno se zlomi v otroštvu s pravilnim zdravljenjem hitro in dobro zacelijo.

Kompresijski zlomi prsne hrbtenice pri otrocih se pogosto pojavijo pri majhnih obremenitvah. Pogosto se to zgodi v skriti obliki, pri čemer se vretenca stisnejo in postanejo klinasta.

Zlom vratne hrbtenice je v medicini še posebej nevaren. V tem primeru lahko poškodba povzroči paralizo dihalnih mišic, v primeru poškodbe hrbtenjače pa se lahko razvije popolna paraliza.

V medicini obstaja več stopenj resnosti patologije:

1. Blaga stopnja, pri kateri se vretenca zmanjša za 30%;
2. Za zmerno stopnjo je značilno zmanjšanje vretenca za polovico;
3. Huda stopnja je posledica stiskanja vretenca za več kot 50%.

Zlomi so lahko tudi nezapleteni, ki pogosto nastanejo skrito in jih zaznamo kot modrico, ter zapleteni, ko se razvijejo nevrološki znaki. V slednjem primeru fragmenti prispevajo k poškodbi hrbtenjače in živcev.

Tudi kompresijski zlomi hrbtenice pri otrocih so lahko več vrst:

• Za klinasti zlom je značilna pridobitev klinaste oblike v sprednjem delu vretenca.
• Avulzijski zlom nastane zaradi ločitve sprednjega dela vretenca, pri čemer se drobec pomeša naprej in navzdol ter poškoduje vezi.
• Zdrobljen zlom, pri katerem se telo vretenca in disk zdrobita na koščke, od katerih nekateri vstopijo v hrbtenjačo in jo poškodujejo.

Zaradi močne prožnosti hrbtenice v otroštvu in velikega meddiskovnega prostora je lahko vzrok za poškodbo padec z majhne višine.

Vzroki za poškodbe

Običajno se zlom hrbtenice pri otrocih pojavi kot posledica padca z velike razdalje na hrbet ali navzdol, potapljanja, nepravilnega upogiba hrbtenice pri izvajanju salte, posledic nesreče, pa tudi padca težkega predmeta. predmetov na glavi ali ramenih. Glede na to, na kateri del telesa je prišlo do udarca pri padcu, so lahko prizadeti različni predeli hrbtenice, največkrat pa je torakalni predel.

Tudi zlom lahko povzroči šibko hrbtenico zaradi nepravilnega razvoja otroka, prisotnosti patologij mišično-skeletnega sistema. Še posebej pogosto zbolijo otroci z osteoporozo, osteomielitisom in metastazami raka.

Tudi pri majhni obremenitvi hrbtenice lahko pride do poškodbe. Pogosto so vzrok za zlome porodne poškodbe hrbtenice, ki jih opazimo med porodom.

Zdravniki ugotavljajo naslednje predpogoje za nastanek te patologije:

Glavni razlog je mobilnost otrok. Otrok bo vedno poškodovan, zato je pomembno, da spremljate svoje otroke.

Simptomi bolezni

Kompresijski zlomi hrbtenice pri otrocih kažejo simptome v obliki hude bolečine na prizadetem območju, pa tudi kratkotrajne apneje. Sindrom bolečine se razširi na prsni koš, nekaj minut je težko dihati, otrok ne more vdihniti ali izdihniti zraka s polno močjo, glava je prisiljena upogniti, težko jo je premikati, vratne mišice so napete.

Včasih otroci ne morejo sami vstati in jih je treba hospitalizirati v zdravstveni ustanovi v ležečem položaju. V nekaterih primerih lahko koža postane modra. Čez nekaj časa se dihanje normalizira, bolečina se zmanjša, sposobnost samostojnega gibanja se vrne.

Po statističnih podatkih le 30% otrok gre v zdravstveno ustanovo na dan poškodbe. Pogosto se starši samozdravijo, kar lahko privede do razvoja resnih zapletov.

Bolečina po nekaj dneh popusti, če otrok leži v postelji. Z nadaljnjo aktivnostjo po poškodbi se bolečina stopnjuje, začne se hitro utrujati. Najpogosteje po zlomu otroci postanejo zavirani, njihovo gibanje je omejeno, njihova hoja je motena.

Znaki kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih, zlasti vratne hrbtenice, se kažejo v obliki bolečine, ki postane močnejša pri premikanju glave. Vrat se upogne in mišice se napnejo.

Pogosto so pri poškodbah prizadete roke in noge, pa tudi notranji organi. Pri poškodbi ledvenega dela se pojavi bolečina v trebušni votlini, otekanje in podplutbe mehkih tkiv, ukrivljenost hrbtenice, mišična napetost.

Pri zapletenem zlomu se pojavi pareza, moti uriniranje in defekacija, razvije se otrplost, bolečina se razširi na kosti, arefleksija, hipotenzija, osteohondroza, hernija diska, kifoza, kifoskaloza, motnje vitalnih organov.

1. Trd zadah;
2. Mišična napetost;
3. Otekanje mehkih tkiv;
4. Togost gibov;
5. bolečine v trebuhu.

Z zapletenim zlomom je funkcionalnost hrbtenjače oslabljena, kar lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Pregled bolnika

Izkušen travmatolog ve, kako določiti kompresijski zlom hrbtenice pri otroku. Najprej zdravnik pregleda anamnezo in možne vzroke poškodbe. Nato opravi pregled, med katerim je pogosto mogoče prepoznati kifozo torakalne regije in palpacijo določiti boleče območje. Pri prizadetosti prvega in drugega vretenca opazimo protruzijo spinoznega procesa poškodovanega vretenca.

• Radiografija, ki določa resnost poškodbe in njeno lokacijo;
• elektromiografija;
• scintigrafija;
• CT ali MRI za odkrivanje poškodb živcev, strukture kosti, notranjih krvavitev;
• Denzitometrija pri sumu na osteoporozo.

Dodatne diagnostične tehnike lahko vključujejo radiografijo lobanje, prsnega koša in peritoneja, ultrazvok notranjih organov in druge. Tudi travmatolog razlikuje patologijo od bolezni, kot so apofizitis, kifoza, prirojena klinasta vretenca in druge anomalije hrbtenice.

Metode zdravljenja

Pogosto zdravnik nudi prvo pomoč na kraju samem. V tem primeru se določi vrsta in stopnja zloma ter njegova lokacija. Nato bolniku damo anestetik in ga v vodoravnem položaju prepeljemo v zdravstveno ustanovo z uporabo imobilizacije.

Pri poškodbi vratu uporabimo transportno opornico CITO ali Kramer. V tem primeru se razvije apneja, zato je treba jezik začasno fiksirati z inštrumentom ali rakom, da se prepreči umik. Otrokova glava mora biti obrnjena na eno stran in rahlo spuščena. Če so prizadeti drugi deli hrbtenice, bolnika položimo na trda nosila s trebuhom navzdol, pod glavo in ramena pa položimo blazino.

V bolnišnici zdravljenje kompresijskega zloma hrbtenice pri otrocih vključuje predvsem vleko hrbtenice.

Pri nezapletenem zlomu ni potrebna posebna terapija, za preprečevanje deformacije vretenc in kompresije hrbtenjače predpiše nošenje steznika.

Lahko se predpišejo tudi vadbena terapija, dihalne vaje, masaža in fizioterapevtski postopki. Po dveh mesecih sme otrok malo hoditi, po štirih mesecih pa lahko sedi. Uporabimo lahko tudi repozicijo, ko zdravnik postopoma povečuje kot naklona ortopedske postelje, da postopoma izboljša stopnjo iztegnjenosti hrbtenice.

Vadbena terapija se uporablja za izboljšanje delovanja vitalnih organov, normalizacijo mišičnega tonusa, njihovo krepitev in pripravo hrbtenice za prihodnjo telesno aktivnost.

V primeru zapletene poškodbe je potreben kirurški poseg. Za to lahko uporabite naslednje tehnike:

S kirurškim posegom zmanjšamo bolečino, preprečimo posedanje poškodovanega vretenca, obnovimo naravne krivulje hrbtenice in zmanjšamo tveganje za nastanek zlomov v prihodnosti.

V izjemno hudih primerih se izvede odprta operacija, pri kateri se vretenca stabilizira zaradi njegove povezave s sosednjimi strukturami s pomočjo posebnih sponk. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Po operaciji se hrbtenica fiksira z mavcem ali nošenjem ortopedskega steznika. Nekaj ​​časa po operaciji so predpisani masaža, vadbena terapija in fizikalna terapija. Te metode omogočajo, da se poškodovana tkiva sama obnovijo, krepijo hrbtne mišice in preprečujejo nastanek preležanin.

Ko se otrok vrne domov, morajo starši spremljati njegovo aktivnost, nošenje steznika, jemanje zdravil za krepitev kostnega tkiva in obiskovanje masaž. Starši morajo spremljati tudi prehrano svojega otroka.

Tako, da v svojo dnevno prehrano vključi živila, ki vsebujejo vitamine in minerale, zlasti kalcij, magnezij, cink in vitamin B6. Ni priporočljivo jesti mastne hrane in gazirane vode.

Zapleti in posledice

Za popolno obnovo hrbtenice je potrebno dolgo obdobje. V hujših primerih se lahko pojavijo spondilitis, kifoza, osteohondroza, stenoza, nestabilnost vretenc, pa tudi motnje v delovanju organov in sistemov.

V nekaterih primerih lahko otrok postane invalid zaradi nekroze hrbtenice. Zdravniki priporočajo, da se takoj obrnete na zdravstveno ustanovo, da zmanjšate tveganje zapletov.

Prognoza in preventiva

Ugodna prognoza je podana, če pride do kompresijskega zloma hrbtenice 1. stopnje pri otrocih. V tem primeru je možno popolno okrevanje. V drugih primerih se lahko razvije nepopolno okrevanje ali zapleti. Po oskrbi poškodbe zdravniki poškodovane otroke spremljajo še približno dve leti.

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v preprečevanje poškodb v otroštvu. Odrasli morajo skrbno spremljati otroke, organizirati njihovo varnost v prostem času in med njimi izvajati razlagalno delo.

Mišično-skeletni sistem v otroštvu ni dovolj močan, saj kosti aktivno rastejo. Zaradi tega se različne poškodbe pri otrocih pojavljajo veliko pogosteje kot pri odraslih, vendar se zaradi visokih kompenzacijskih zmožnosti zlomi celijo veliko hitreje, seveda, če je potrebna pomoč zagotovljena pravilno in pravočasno. Na primer, v primeru kompresijske poškodbe hrbtenice se izvaja celoten niz ukrepov, ki vključuje fizioterapevtske postopke, masažo, fizikalno terapijo, nošenje podpornega steznika, v nekaterih primerih pa je indiciran kirurški poseg.

Kaj je kompresijski zlom vretenca?

Hrbtenica, ki je glavni del mišično-skeletnega sistema, je sestavljena iz vretenc - majhnih kostnih obročev, ki imajo telo, lok in tvorijo hrbtenični kanal, ki vsebuje hrbtenjačo.

Kompresijski zlom, ki krši celovitost hrbtenice, prizadene predvsem vretenca. Kompresija pomeni močno in/ali ostro stiskanje, stiskanje hrbtenice, zaradi česar sprednji del vretenca (ali več kostnih obročev) pridobi klinasto obliko. V nekaterih primerih je vretence tako deformirano, da se njegovi delci zagozdijo v hrbteničnem kanalu in tako stisnejo ali poškodujejo hrbtenjačo.

Po statističnih podatkih v otroštvu zaradi anatomskih značilnosti "trpijo" naslednji deli hrbtenice:

• materničnega vratu - v 1,5% primerov;
• zgornji torakalni - 5,8%;
• srednji prsni koš - 61,7%;
• spodnji torakalni - 21,5%;
• ledveni - 9,5%.

Najredkejša in najbolj nevarna z vidika neželenih posledic je kompresijska poškodba hrbtenice v vratnem predelu. To je preobremenjeno s paralizo dihalnih mišic, in če je hrbtenjača poškodovana, se otrok sooča s skoraj popolno nepremičnostjo.

Razvrstitev

Pri razvrščanju kompresijskih poškodb hrbtenice se upošteva več parametrov:

• stopnja stiskanja (deformacije) telesa vretenca zaradi mehanskega delovanja;
• značilnosti škode;
• resnost simptomov.

Strokovnjaki razlikujejo 3 stopnje deformacije vretenc zaradi kompresijskega zloma:

1. Blaga - vretenca se zmanjšajo za največ 30% svoje prvotne velikosti.
2. Zmerno - obstaja skoraj 50% stiskanje vretenca.
3. Huda - za katero je značilno močno zmanjšanje višine telesa vretenc - za več kot 50%.

Pri preučevanju značilnosti poškodbe zdravniki delijo kompresijske zlome na naslednje vrste:

1. Klinaste oblike. Anterosuperiorni del telesa vretenca (obrnjen proti prsnici) dobi klinasto obliko.
2. Kompresijska solza. Ta vrsta poškodbe je različica prejšnje vrste zloma. Zaradi poškodbe je anterosuperiorni del vretenca odtrgan, na rentgenskem posnetku je razpoka z neravnimi konturami. Ta fragment se premakne naprej in rahlo navzdol in poškoduje vezi.
3. Razdrobljenost. S takšno poškodbo se telo vretenca in celo medvretenčne ploščice razdelijo na več delov. Drobci iz zadnjih vretenc pogosto prodrejo v hrbtenični kanal in poškodujejo hrbtenjačo.

Glede na resnost simptomov delimo kompresijske poškodbe hrbtenice na dve vrsti:

1. Nezapleteno. Otrok takoj po zlomu občuti kratkotrajno zmerno bolečino. Ta vrsta poškodbe se pogosto pojavi v skriti obliki, saj starši resno poškodbo zamenjujejo z navadno modrico.
2. Zapleteno. Takšen zlom je zelo enostavno opaziti, saj poleg bolečine opazimo nevrološke simptome. Odlomki vretenc poškodujejo hrbtenjačo ali živčne korenine, kar se kaže na primer z izgubo občutka.

Zdravnik o kompresijski poškodbi vretenc - video

Vzroki kompresijskega zloma

Glavni vzrok za kompresijske poškodbe hrbtenice pri otrocih je močan mehanski vpliv. Najpogosteje pride do zloma, če otrok:

• pade z višine na hrbet ali prsni koš, noge ali zadnjico;
• med saltami močno upogne hrbet;
• prejme močan udarec v hrbtenico;
• udarec z glavo med potapljanjem (tako imenovane potapljaške poškodbe - glavni vzrok za utesnitev vratne hrbtenice).

Med dejavniki, ki izzovejo nastanek kompresijskih zlomov pri otrocih, strokovnjaki identificirajo naslednje predpogoje:

1. Zdrava hrbtenica lahko prenese precej velike telesne obremenitve. V primeru šibke ali nerazvite hrbtenice že majhne obremenitve vodijo do kompresijskih poškodb.
2. Pri osteoporozi, ki se pojavlja tudi pri otrocih, se kostna gostota zmanjša, posledično se poveča tveganje za kompresijske poškodbe tudi pri običajnih aktivnostih: tek, hoja, počepi.
3. Zaradi pomanjkanja vitaminov in nekaterih mineralov (predvsem kalcija) se stanje celotnega telesa, vključno s kostnim tkivom in mišicami, poslabša. Zato hrbtenica postane šibka in ne more vedno vzdržati fizične aktivnosti.

Pogosto se kompresijske poškodbe kombinirajo z drugimi poškodbami, na primer zlomi rok in nog, medeničnega obroča, pretres možganov. In "kriva" za to je mobilnost otrok, saj lahko otrok pade med igro, pri pouku športne vzgoje in pri kateri koli drugi dejavnosti.

Simptomi in znaki

Simptomatska slika kompresije hrbtenice ni vedno izrazita, še posebej, če je zlom nezapleten. Glavni simptomi poškodbe hrbtenice so bolečine različnih stopenj intenzivnosti in omejeno gibanje. Resnost teh znakov je odvisna od lokacije zloma:

1. Če je poškodovan torakalni predel, je bolečina lokalizirana v interskapularnem območju, vendar je običajno pasajoče narave. Po poškodbi je bolečina močna, dihanje se zadrži 3-5 minut. V tem primeru postane koža bleda in modrikasta. Po obnovitvi dihalne funkcije boleče občutke oslabijo in postanejo manj lokalizirane.
2. Če je poškodovan ledveni del, se dihanje ohrani, vendar ima otrok hude bolečine v predelu trebuha, zlasti pri obračanju s hrbta na trebuh. V nekaterih situacijah je povečan tonus hrbteničnih mišic in ukrivljenost hrbtenice na mestu poškodbe.
3. Če je otrok poškodoval vratno hrbtenico, bolečina povzroča posebne nevšečnosti pri premikanju glave in pritisku na poškodovano območje.

Bolj redki simptomi kompresijskih zlomov (v primeru zapletene travme) pri otroku so:

• težave z uriniranjem;
• motnja defekacije;
• delna paraliza okončin;
• znižanje krvnega tlaka.

Včasih po poškodbi otrok ne more vstati in hoditi, zato ga k zdravniku odpeljejo v ležečem položaju. Običajno se pri blagih kompresijskih zlomih otroci gibljejo samostojno in relativno normalno.

Zato gredo nekateri otroci k zdravniku zelo pozno, ko se njihovo stanje močno poslabša. Zato vsaka poškodba hrbta zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj so lahko poškodovani tudi notranji organi.

Diagnostika

Diagnozo vseh vrst zlomov opravi travmatolog, ki preučuje okoliščine poškodbe, klinično sliko in podatke pregleda.

Najprej zdravnik palpira hrbtenico, da določi najbolj boleče mesto, kar kaže na poškodovano območje. V primeru hude kompresije, ki jo spremlja premik lokov, opazimo patološko kifozo - povečanje fiziološke ukrivljenosti hrbtenice.

Treba je razumeti, da pregled ne daje vedno natančne slike o kršitvi celovitosti vretenc. Zato travmatologi pogosto predpisujejo celo vrsto instrumentalnih diagnostičnih metod:

1. Rentgenska slika hrbtenice je glavni raziskovalni postopek za ugotavljanje prisotnosti zloma. Rentgenski žarki se izvajajo v stranski in neposredni projekciji, da se natančno določi mesto poškodbe in njena stopnja.
2. Slikanje z magnetno resonanco (MRI) je dodatna diagnostična metoda, ki je predpisana za potrditev ali ovržbo suma o poškodbi živčnih končičev.
3. Z računalniško tomografijo (CT) se poškodovano mesto podrobneje pregleda, da se ugotovijo spremembe v strukturi kosti. Potreben je tudi, če je na mestu zloma nastala modrica - CT bo pomagal odkriti notranje krvavitve.
4. Denzitometrija je rentgenska preiskava mineralne kostne gostote, ki je indicirana ob sumu na osteoporozo pri otroku.

Pomembno je razlikovati kompresijski zlom od juvenilne kifoze (spognjenosti), prirojenih klinastih vretenc in drugih anomalij. Poleg tega lahko zdravnik za določitev prisotnosti povezanih poškodb otroka napoti k specialistom nevrokirurgije in nevrologije.

Zdravljenje otroka

Pri blagih kompresijskih poškodbah vretenc so pogosto primeri, ko starši otroka odpeljejo v bolnišnico, saj so simptomi blagi, otroci pa ostanejo mobilni in se pritožujejo le zaradi bolečine v lopaticah.

Zdravniki priporočajo, da takoj pokličete rešilca ​​za vsako poškodbo hrbtenice pri otrocih.Če se otrok ne premika, ga je strogo prepovedano vleči, stresati ali poskušati obrniti na trebuh. Starši naj pomirijo poškodovanega otroka in se z njim pogovorijo do prihoda zdravniške ekipe.

Otroka je treba prevažati v položaju, ki ga je zavzel po zlomu, in ga najprej položiti na trdo podlago. To bo zmanjšalo tveganje za poškodbe hrbteničnega kanala zaradi vretenčnih fragmentov, če so nastali zaradi poškodbe.

Otrok, ki je utrpel nezapleteno kompresijsko poškodbo, se zdravi v bolnišnici, nato pa se zdravi ambulantno pod nadzorom kirurga ali travmatologa. V primeru zapletene poškodbe hrbtenice se trajanje terapije določi individualno, rehabilitacija pa poteka v posebnih centrih.

"Klasično" zdravljenje kompresijskega zloma pri otroku je sestavljeno iz naslednjih korakov:

1. Zdravnik lajša bolečine z zdravili (ob upoštevanju bolnikove starosti). V posebej hudih primerih so predpisani opioidni analgetiki.
2. Na podlagi rezultatov diagnoze lečeči zdravnik določi resnost zloma in izbere konzervativno ali kirurško metodo zdravljenja.
3. Nato se izvajajo rehabilitacijski ukrepi, ki so usmerjeni v ponovno vzpostavitev mišičnega tonusa in funkcije fleksije in ekstenzije hrbtenice.

Konzervativna terapija

Blage kompresijske zlome običajno zdravimo konzervativno. Za obnovitev poškodovanih vretenc se na prizadeto območje namesti steznik. Poleg tega so indicirane naslednje metode terapije:

1. Delujoč. Če je telo vretenca stisnjeno za tretjino in ni nevroloških poškodb, zdravnik otroku predpiše korekcijo hrbtenice z vzdolžnim vlekom na nagnjeni deski.
2. Premestitev. Ta metoda vključuje dosledno povečanje kota naklona toge površine (na primer ortopedske postelje). Postopek vam omogoča postopno izboljšanje stopnje iztegnjenosti hrbtenice.

Kirurške metode

Pri zmerni do hudi kompresiji zdravniki običajno predpišejo kirurško zdravljenje. V otroštvu so indicirane nizko travmatične (zaprte) operacije v lokalni anesteziji:

1. Vertebroplastika. Med tem postopkom se v telo poškodovanega vretenca vbrizga posebna raztopina za utrjevanje. Ta manipulacija se izvede z majhnim vbodom v kožo s posebno iglo.
2. Kifoplastika. Metoda, ki vam omogoča obnovitev oblike in višine kostnih obročev. S pomočjo tanke cevke se v poškodovano vretence vstavi majhen balonček, ki dvigne njegovo telo in v njem oblikuje votlino. Nato se balon odstrani in nastali prostor napolni z raztopino za strjevanje. Ta postopek vam omogoča:

   zmanjšati bolečino;

   prepreči nadaljnje spuščanje poškodovanega vretenca;

   obnoviti anatomsko pravilne krivulje vretenc;

   zmanjšati verjetnost kompresijskih zlomov v prihodnosti.

V posebej hudih primerih so indicirane odprte operacije, ki se izvajajo v splošni anesteziji. Kirurgi stabilizirajo vretence tako, da ga s posebnimi pritrdilnimi elementi povežejo s sosednjimi.

Rehabilitacija

Pravilno zdravljenje je le del zdravljenja poškodovane hrbtenice. Drug izjemno pomemben element za obnovo vretenc je niz rehabilitacijskih ukrepov. Njihovo imenovanje in izvajanje je odvisno od resnosti poškodbe, prisotnosti zapletov (na primer poškodbe hrbtenjače) in uspešnosti terapije.

Glavni obnovitveni ukrepi:

• fizioterapija (parafinska obloga, ultravisokofrekvenčna terapija, magnetna terapija);
• masaža (izvaja jo specialist, saj je od kakovosti zdravljenja odvisen uspeh celotnega poteka zdravljenja);
• plavanje (otrokom se pogosto priporoča, da obiščejo bazen, da povrnejo mobilnost hrbtenice in zgradijo mišice).

Glavna metoda okrevanja po kompresijskem zlomu so fizioterapevtske vaje (PT), ki se izvajajo vzporedno z drugimi aktivnostmi. Pri blagih poškodbah vretenc je vadbena terapija predpisana od prvih dni po poškodbi.

Fizikalna terapija je tako kot terapija razdeljena na več stopenj, prve tri pa je treba izvajati v ležečem položaju:

1. V prvih 7 dneh po kompresijski poškodbi se izvajajo preproste vaje, katerih namen je izboljšati delovanje prebavil, srca in dihal ter preprečiti atrofijo mišic. Na primer, otrok je prikazan:

   upogibanje in iztegovanje rok, komolcev in stopal;

   stiskanje in sprostitev rok;

   upogibanje nog v kolenih;

   globoko diafragmalno dihanje.

2. Vaje v drugi fazi (naslednji 2-3 tedni) so namenjene izboljšanju krvnega obtoka, oblikovanju in krepitvi mišičnega steznika. Otroku je dovoljeno izvajati vadbeno terapijo, medtem ko leži na trebuhu. Otrok pod vodstvom inštruktorja:

   premika roke v različnih smereh, jih dvigne;

   upogne noge v kolenih in jih poravna z dvigom;

   izvaja "kolo";

   dviguje glavo in ramena.

3. V tretji fazi, ki traja približno mesec dni, otrokovo hrbtenico s krepitvijo medeničnih in hrbteničnih mišic pripravimo na navpični položaj. Značilnosti vaj:

   izvaja se z gumijastim trakom;

   otroci se postavijo na vse štiri.

4. Za zadnjo fazo vadbene terapije je značilen pomemben dogodek: otrok vstane iz postelje. Zato je pomembno zagotoviti, da se hrbtenica navadi na navpično orientacijo in obnovi splošno motorično aktivnost. Otroci izvajajo vaje, naslonjeni na posteljo ali steno:

   dvignite in ugrabite noge;

   prikloni se;

   prevalite s pete na prste.

Tudi po koncu rehabilitacijskega obdobja otroka opazujemo več let. Ves ta čas se terapevtske vaje izvajajo pod nadzorom specialistov.

Terapevtska gimnastika doma - video

Življenjski slog in prehranjevalne navade

Pri zdravljenju in rehabilitaciji kompresijskih poškodb hrbtenice je pomembno upoštevati vsa zdravniška navodila. Na primer, potrebno je spremljati aktivne otroke, ki imajo težave pri vzdrževanju počitka v postelji in omejenem gibanju.

Ko se otrok vrne domov, je vredno zagotoviti, da nosi steznik (če je potrebno), jemlje zdravila za krepitev kosti, se vzdrži prekomerne telesne dejavnosti in se udeleži terapevtskih masaž.

Poleg tega morajo starši mladih bolnikov prilagoditi svojo prehrano za krepitev in obnovo kostnega tkiva. Da bi to naredili, prehrana vključuje živila z visoko vsebnostjo naslednjih vitaminov in mineralov:

• kalcij - prisoten v velikih količinah v mlečnih izdelkih, vključno s sirom, stročnicami, oreški, sezamovimi semeni, sledom in ribami lososa;
• magnezij - prisoten v oreščkih, solati, bananah in morski hrani;
• cink - najdemo ga v velikih količinah v kakavu v prahu, morskih sadežih, oreščkih, govedini, ajdi;
• vitamin B6 in folna kislina - ti elementi so prisotni v jetrih, stročnicah, pesi, bananah.

Med zdravljenjem in rehabilitacijo se je treba, kolikor je le mogoče, izogibati živilom, ki izpirajo kalcij iz kosti (močna kava in čaj, soda) in ovirajo njegovo normalno absorpcijo (mastna hrana). Sir je okusen in zdrav "dobavitelj" kalcija. Skuta vsebuje kalcij, ki ga telo zlahka prebavi.
Stročnice, zlasti fižol, vsebujejo veliko kalcija.

Možni zapleti in posledice

Rehabilitacija otroka po kompresijskem zlomu hrbtenice traja dolgo in od staršev zahteva veliko potrpljenja. Najugodnejša prognoza se nanaša na blago poškodbo vretenc, ki običajno povzroči popolno okrevanje.

V primeru zamude pri iskanju zdravniške pomoči ali zapletenega zloma so možni zapleti, kot so:

• ukrivljenost hrbtenice - posttravmatska kifoza in skolioza;
• osteohondroza (degenerativne spremembe medvretenčnih ploščic, vretenc in bližnjih sklepov);
• stenoza hrbteničnega kanala;
• poškodbe živčnih korenin, kar v nekaterih primerih vodi do paralize.

Seveda pa je otroka skoraj nemogoče zaščititi pred raznimi poškodbami in padci. Vendar pa lahko starši še vedno preprečijo nastanek kompresijskega zloma, če svojim otrokom zagotovijo pravilno prehrano, bogato s kalcijem in vitamini, zahtevano stopnjo telesne dejavnosti in ne pozabijo na redne preglede otrokovega okostja. Samo v tem primeru bo hrbtenica otroka ostala močna in zdrava.