Ultrassonografia do aparelho geniturinário em homens. Ultrassonografia na bexiga. Progresso do exame transretal

Se lhe foi prescrito ou recomendado fazer um ultrassom dos órgãos pélvicos, mas não sabe como e por que é feito, bem como o que mostra um ultrassom dos órgãos pélvicos, então este artigo é para você. Atenção especial dedicado à preparação para a ultrassonografia pélvica em homens, uma vez que tanto a eficácia do estudo em si quanto as demais medidas terapêuticas dependem muito de sua qualidade.

• O aparelho geniturinário masculino está sob a atenção de médicos de diversos perfis: urologistas, andrologistas, cirurgiões, terapeutas sexuais e outros. O que não surpreende, pois o leque de doenças é bastante amplo e é da competência de diversas especialidades médicas.
• As possibilidades de um moderno complexo de diagnóstico médico são verdadeiramente quase ilimitadas. Estes incluem tomógrafos, analisadores laboratoriais automáticos e tecnologias de PCR que funcionam quase no nível molecular.
• Ao mesmo tempo, outros métodos de exame não permanecem menos eficazes, mais rápidos e muito mais acessíveis, especialmente porque o processo do seu desenvolvimento não pára. Isso se aplica totalmente ao diagnóstico de ultrassom. Os modernos scanners de ultrassom são computadores poderosos equipados com conjuntos de sensores especiais para dezenas de tipos de estudos em todas as áreas do corpo humano.

A técnica de ultrassom é baseada na capacidade de diferentes tecidos e órgãos de refletir vibrações na faixa ultrassônica. Ao mesmo tempo, os tecidos mais densos são visíveis na tela como áreas de cor branca, e aqueles que não refletem o ultrassom (incluindo líquidos) são vistos como mais escuros ou pretos. Dependendo do tamanho do sensor e da frequência em que ele opera, você pode em graus variados detalhes a considerar formações anatômicas, até tamanhos de vários milímetros.

A principal vantagem da ultrassonografia pélvica em homens é que é um método de rastreamento rápido, que pode ser usado em massa e é totalmente seguro e indolor para os pacientes. Não há contra-indicações para o exame ultrassonográfico. É especialmente importante que o ultrassom possa detectar muitas doenças estágios iniciais ou compreender a causa das queixas do paciente.

Gama de doenças que requerem diagnóstico oportuno e o tratamento é muito amplo. Esse doenças inflamatórias, ureteres, benignos e Tumores malignos trato urinário E , doença de urolitíase. Não menos importante diagnóstico correto e em distúrbios funcionais: infertilidade masculina, distúrbios de potência, incontinência urinária. Atualmente, é uma espécie de “padrão ouro” para o diagnóstico da maioria das doenças. aparelho geniturinário nos homens.

Em que casos a ultrassonografia pélvica é indicada em homens?

1. Dor ao urinar, micção frequente, dificuldade em urinar, sensação esvaziamento incompleto bexiga, incontinência urinária.
2. Presença de sangue (hematúria), sêmen, secreção mucosa ou purulenta na urina.
3. Dor ou desconforto na virilha, púbis, períneo, reto.
4. Distúrbios de potência: falta de ereção ou vice-versa – ereção dolorosa constante (priapismo).
5. Infertilidade masculina.
6. Alterações patológicas na análise geral da urina: detecção de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, proteínas, sais, bactérias na urina.
7. Como medida preventiva em homens com mais de 40 anos de idade para diagnóstico oportuno de adenoma de próstata.
8. Se houver suspeita de processo tumoral, especialmente câncer.
9. Como um exame de rotina antes intervenções cirúrgicas nos órgãos pélvicos, períneo, rins e trato urinário.
10. Em alguns casos, o ultrassom é realizado diretamente durante a operação, por exemplo, durante uma biópsia da próstata ou durante uma sessão de litotripsia sem contato (pedras nos rins, ureteres, bexiga).
11. Para avaliar a dinâmica do tratamento e, se necessário, sua correção.

Como pode ser visto na lista de indicações, a ultrassonografia é realizada não apenas para diagnosticar doenças existentes, mas também para prevenção oportuna.

Métodos para realizar ultrassonografia pélvica em homens

Atualmente, duas abordagens principais são utilizadas para visualizar os órgãos pélvicos nos homens. Qual deles é mostrado em cada caso específico, determina o especialista. Ambos os estudos são frequentemente prescritos para tomar decisões diagnósticas em situações difíceis e controversas.

1. Acesso transabdominal (através da parte anterior parede abdominal). O exame é realizado em posição supina. O médico primeiro aplica um gel especial que melhora a penetração das ondas ultrassônicas na parede abdominal anterior e, em seguida, examina os órgãos internos por meio de um ultrassom. Em tal estudo, pode-se considerar , vesículas seminais, o espaço da pequena pélvis entre bexiga e reto. No final do estudo, o médico remove o gel restante do abdômen do paciente (o gel é facilmente lavado com água).

O estudo é realizado inicialmente com a bexiga cheia. Portanto, quando o sensor é pressionado na região da virilha, às vezes os homens sentem necessidade de urinar. Talvez este seja o único momento desagradável. Após o exame, o médico pedirá para você urinar e, em seguida, usará o ultrassom para medir o volume de urina residual na cavidade vesical.

Se o paciente tiver incontinência urinária, a bexiga precisará ser preenchida com líquido antes do teste usando Cateter urinário, que é inserido via uretra. Nos homens pode ser procedimento desagradável Portanto, um gel anestésico especial é frequentemente aplicado ao cateter.

Na tela do scanner, o médico utiliza uma “régua eletrônica” para medir o tamanho das formações de seu interesse, que posteriormente são inseridas no protocolo do estudo, e imprime a imagem digitalizada na impressora. Isso permite a troca de informações entre o especialista em diagnóstico ultrassonográfico e o médico que encaminhou o paciente para o estudo.

Esse tipo exame de ultrassom, via de regra, não causa desconforto e dura em média cerca de vinte minutos.

2. Acesso transretal (através do reto). Em alguns casos, o exame através da parede abdominal anterior é insuficiente ou pouco informativo para a tomada de decisão diagnóstica. Em seguida, o médico prescreve um exame no reto. É realizado por um sensor especial tamanho grande, que é lubrificado com um gel deslizante e inserido no reto. Está pré-conectado ao sensor. Se a pessoa em estudo tiver alergia ao látex, o médico deve ser avisado com antecedência.

Graças ao tamanho e especificações técnicas um sensor retal, com sua ajuda você pode examinar detalhadamente formações menores da próstata, vesículas seminais e ducto deferente.

Este estudo é realizado deitado de lado. O paciente é solicitado a se despir da cintura para baixo; em algumas clínicas ele está vestido com um roupão limpo por motivos de higiene. As pernas precisam ser dobradas na altura dos joelhos e trazidas em direção ao corpo. A ultrassonografia com sonda retal pode causar desconforto ou sensações dolorosas nos homens quando inserido no ânus.

Às vezes, se houver suspeita de formação de massa na próstata, diretamente durante um exame de ultrassom, o médico pode sugerir fazer uma biópsia (levar um pedaço microscópico de tecido para exame) sob o controle de um sensor de ultrassom.

3. Além disso, equipamentos ultrassônicos modernos permitem testes de cores. Isso permite identificar uma violação do suprimento sanguíneo ao órgão em estudo.

Como se preparar para uma ultrassonografia pélvica

Antes de realizar uma ultrassonografia dos órgãos pélvicos, o preparo é o componente mais importante que afeta a qualidade e o conteúdo informativo do estudo. As medidas preparatórias variam dependendo do método de ultrassom, transabdominal ou transretal.

Antes do exame transabdominal, as seguintes condições devem ser atendidas:

1. 2 a 3 dias antes do procedimento não é recomendado consumir alimentos ricos em fibras: cereais, feijão, pão integral, verduras e frutas. Tudo isso causa formação excessiva de gás e melhora a motilidade intestinal. Alças intestinais inchadas interferem bastante na passagem de ultrassonografia e distorcer seus resultados.
2. 5-6 horas antes do teste você deve evitar comer e beber água gaseificada. Você só pode beber bebidas não carbonatadas.
3. 2 horas antes do exame, é necessário beber de um a um litro e meio de água sem gás e evitar urinar, pois o ultrassom zona da virilha nos homens geralmente é realizado com a bexiga cheia. Em alguns casos, são prescritos diuréticos para acelerar a formação de urina, caso não haja contra-indicações.

Todas estas medidas visam reduzir a formação de gases no intestino e são muito importantes para garantir a boa qualidade do estudo. Caso contrário, você poderá obter resultados pouco informativos ou falsos.

Se for prescrito a um paciente um exame transretal, além de todos os itens acima, é necessário:

1. No dia anterior, tome medicamentos que limpem o intestino.
2. Uma hora antes do teste, limpe o reto com um enema com água morna em um volume de pelo menos 200 ml.
   As fezes no reto complicam significativamente a visualização de formações de pequeno tamanho, portanto, essas recomendações também são muito importantes para uma ultrassonografia de órgãos masculinos de alta qualidade.

Se a radiografia foi realizada antes do exame de ultrassom usando agentes de contraste pela boca (geralmente sulfato de bário), então é preciso alertar o ultrassonografista sobre isso, pois a presença de resíduos desse contraste no reto distorce muito o resultado do estudo.

Resultados e normas do exame ultrassonográfico pélvico em homens

Após o exame, o especialista imprime as imagens mais importantes do monitor e interpreta a ultrassonografia dos órgãos pélvicos em forma de laudo escrito. Nele, ele indica a natureza da patologia identificada, descreve o tamanho e a estrutura dos focos patológicos. A interpretação dos resultados do ultrassom deve ser realizada apenas por um médico! Vamos dar uma olhada rápida em quais resultados o médico presta atenção:

• a localização de cada órgão;
• tamanho e forma;
• estrutura e contornos;
• natureza da ecogenicidade.

Todos esses resultados com uma descrição são inseridos na conclusão do estudo, segundo a qual o seu médico assistente irá então comparar os sintomas e queixas e os indicadores da conclusão do ultrassom.

As normas para ultrassonografia pélvica em homens são as seguintes:

• A próstata e as vesículas seminais têm formato e tamanho normais. Não foram detectadas neoplasias, tumores ou cistos.
• A próstata normalmente possui os seguintes parâmetros:
  • anterior superior - normalmente 2,4-4,1 cm.,
  • ântero-posterior - 1,6-2,3 cm.,
  • transversal - 2,7-4,3cm.
• Volume da próstata - cerca de 24-30 cm3.
• Dimensões das vesículas seminais em seção transversal - 8-10mm.
• A bexiga tem formato e tamanho normais. A espessura da parede da bexiga é - em média 3-5mm.
• Não há pedras ou outras inclusões patológicas.

Usando a ultrassonografia pélvica em homens, muitas doenças podem ser identificadas ou as causas dos distúrbios funcionais podem ser determinadas.

Adenoma de próstata

O ultrassom desempenha um papel importante na identificação do adenoma da próstata, ou em outras palavras - hiperplasia benigna próstata. Muitos homens têm, mas suas manifestações são muito diversas:

• distúrbios durante a micção (jacto fino, micção prolongada, dor e ardor, micção frequente, urina residual V bexiga, em casos avançados - incapacidade de urinar, etc.);
• síndrome de dor na pelve;
• dor durante a ejaculação durante a relação sexual.

EM grupo de idade dos 40 aos 50 anos, a incidência de adenoma de próstata chega a 20% e com a idade só aumenta. Adenoma é tumor benigno, no entanto, está repleta de ameaças de degeneração cancerosa, infertilidade, diminuição da potência, distúrbios urinários e até mesmo a incapacidade de ir ao banheiro por conta própria. A partir daqui fica absolutamente clara a necessidade da realização de ultrassonografia para fins preventivos em homens com mais de 40 anos.

Além disso, a ultrassonografia da próstata pode detectar abscessos e pedras nela. O exame mais detalhado da próstata é possível com a ultrassonografia transretal.

Doenças inflamatórias

Outro tipo de patologia detectada pela ultrassonografia são as doenças inflamatórias da bexiga ou cistite. Uma ultrassonografia para suspeita de cistite é indicada após um exame laboratorial completo: análise geral sangue, análise geral da urina, estudo do espectro bacteriano da urina. EM nesse caso O ultrassom permite avaliar o estágio e a gravidade do processo inflamatório. Além disso, usando

O artigo se concentrará na ultrassonografia (exame ultrassonográfico) dos órgãos do sistema urinário (rins, trato urinário, bexiga) e o sistema reprodutor masculino. Os distúrbios no funcionamento desses complexos afetam tanto as habilidades reprodutivas de uma pessoa quanto sua saúde geral.

A ultrassonografia dos órgãos pélvicos em homens é um método de triagem e diagnóstico não invasivo e altamente informativo para examinar elementos contidos no espaço anatômico do reto, bexiga, próstata e vesículas seminais. A particular importância do método reside na sua utilização para o diagnóstico de doenças nas fases primárias de sua ocorrência, ou seja, tem um poderoso efeito preventivo.

A realização de ultrassonografia do aparelho geniturinário, tanto em homens quanto em mulheres, exige consulta prévia obrigatória com um médico. O procedimento em si é precedido de uma preparação cuidadosa do paciente.

Totalidade atividades preparatórias depende do tipo de ultrassom dos órgãos pélvicos masculinos utilizados.

O método transabdominal envolve a realização do procedimento com a bexiga cheia. O mais tardar uma hora antes do início do procedimento, o paciente precisa beber pelo menos um litro de água limpa e sem gás. Se tal condição for difícil de cumprir, evite evacuar pelas próximas quatro horas. O órgão preenchido, ao movimentar os intestinos, garante a obtenção dos resultados corretos do exame ultrassonográfico.

Se for detectado algum problema nos gânglios linfáticos, o paciente evacua após o procedimento. Posteriormente, é determinado o volume residual de líquido no órgão, o que mostra a eficácia de suas funções contráteis.

Para realizar um exame transretal, primeiro os intestinos são descarregados. Nos dois dias anteriores ao exame, os alimentos que contribuem para a formação de gases (assados, repolho, legumes, tomate, etc.) são excluídos do cardápio. Uma hora antes do procedimento, é aplicado um enema quente.

Caso haja necessidade de esclarecimento do diagnóstico, está indicada a biópsia. Nesse caso, medicamentos antibacterianos são prescritos antes do procedimento.

Se o diagnóstico radiográfico contrastado foi realizado 2 dias antes do procedimento, deve-se informar o médico sobre isso, pois os restos dos componentes do contraste introduzem distorções no resultados finais digitalização.

Indicações para ultrassonografia dos órgãos pélvicos em homens

Para que o médico prescreva ultrassonografiaórgãos do sistema urinário, há uma série de indicações relevantes:

• dor ou dificuldade ao urinar, aumento da frequência, esvaziamento parcial da bexiga;
• a ocorrência de sensações negativas na parte inferior do abdômen, períneo e escroto;
• o aparecimento de sangue na urina ou no sêmen;
• infertilidade;
• manifestações de disfunção erétil;
• identificando desvios de valores padrão nos resultados de testes clínicos;
• o aparecimento de sinais de neoplasias;
• como método auxiliar na obtenção de punção;
• como uma triagem preventiva do estado de saúde do sujeito.

Como é feito o diagnóstico?

Na prática, por meio do ultrassom, são prescritos três tipos principais de diagnóstico da pelve masculina:

• o exame transabdominal é feito através da parede da região abdominal. Órgãos internos visualizado por meio de um sensor especial movido ao longo da superfície do abdômen;
• O método transretal envolve a inserção do dispositivo no reto, o que permite determinar diretamente as neoplasias na fase primária de sua ocorrência. O método não é categoricamente recomendado para processos inflamatórios no órgão examinado;
• Dopplerografia - permite estudar o estado dos vasos do órgão e identificar distúrbios circulatórios. Usado para esclarecer diagnósticos e identificar anomalias vasculares.

Ultrassom graças aos reflexos do corpo do órgão ondas sonoras permite que você entre na tela do monitor imagem detalhada, posteriormente estudado por um especialista. Essas imagens podem ser armazenadas em diversos formatos (foto, vídeo) por muito tempo.

Tipos

A realização da ultrassonografia dos órgãos pélvicos masculinos tem uma ordem de procedimento diferente.

A ultrassonografia transabdominal consiste em colocar o paciente em uma maca, em posição supina, de costas, com a parte inferior do abdômen exposta, onde é aplicada uma camada de uma substância gelatinosa. Mover lentamente o dispositivo ao redor da área examinada não traz nenhuma sensação negativa ao paciente.

Com o método de exame transretal surge algum desconforto, mais de natureza psicológica, causado pela inserção do dispositivo na região retal. O procedimento em si é absolutamente indolor, já que o diâmetro do aparelho é de cerca de 1,5 cm.O sensor é tratado com um composto para evitar lesões ao órgão. Para realizar o procedimento, o paciente fica de costas para o médico, deitado de lado, com as pernas pressionadas contra o estômago. O procedimento leva aproximadamente 20 minutos.

O exame Doppler é implementado de forma semelhante aos dois métodos descritos anteriormente.

Determinação da quantidade residual de urina

Em volume exame abrangente também inclui definição volumes residuais urina. Para isso, ao final do procedimento principal, é feito um pequeno intervalo para esvaziar o órgão, após o qual é diagnosticado o volume de líquido residual. A norma da urina residual não passa de 40 ml (10% do volume total).

Decodificando os resultados: normal e patológico

Para interpretar os resultados obtidos, são utilizados vários critérios para avaliar o estado dos órgãos. São levadas em consideração as características da localização do órgão, seu tamanho e forma e o grau de ecogenicidade. Os indicadores obtidos durante o exame, aliados aos sintomas do paciente, constituem uma base objetiva para um diagnóstico correto.

Os parâmetros padrão são expressos para um paciente saudável em determinados valores. Vejamos alguns exemplos.

Adenoma de próstata

É caracterizada por hiperplasia de volume e alterações em sua estrutura. O grau de aumento da glândula é registrado por ultrassom, mudanças estruturais– através do TRUS (ultrassom transretal). Sua condição é avaliada por comparação com indicadores padrão:

• tamanho súpero-anterior da próstata – 2,4-4,1 cm;
• ântero-posterior – 1,6-2,3 cm;
• transversal – 2,7-4,3 cm;
• os volumes padrão da próstata são 24-30 cm3.

Doenças inflamatórias

Processos inflamatórios em homens estão associados a doenças crônicas dor pélvica(SHPS). PARA razões prováveis ocorrência da síndrome incluem:

• inflamação da próstata;
• proctite;
• orquite;
• cistite;
• uretrite;
• pielonefrite.

Nestes casos, um complexo de instrumentos instrumentais e pesquisa de laboratório incluem ultrassonografia de órgãos relevantes, cuja condição é avaliada usando indicadores padrão, Por exemplo:

• o tamanho normal das vesículas seminais (seção transversal) é de 8 a 10 mm;
• bexiga - cerca de 5 mm, formato redondo simétrico, sem inclusões.

Infertilidade

Entre as inúmeras causas da infertilidade masculina estão patologias congênitas e adquiridas dos órgãos genitais, varicocele e distúrbios de origem traumática. Nestes casos, os estudos incluem:

• Ultrassonografia do escroto;
• Varredura Doppler das veias dos testículos e escroto;
• biópsia de tecido testicular ( material genético para fertilização in vitro).

O médico faz uma avaliação detalhada estrutura estruturalórgãos e seus valores paramétricos.

O exame ultrassonográfico dos órgãos pélvicos em homens (ultrassonografia da próstata, ultrassonografia do escroto) é realizado principalmente com sensor transretal (TRUS), em alguns casos com enchimento da bexiga.

Os exames ultrassonográficos dos órgãos pélvicos em homens - TRUS são realizados:

• de acordo com o programa de exame médico,
• para o diagnóstico de doenças da próstata, escroto, bexiga (prostatite, adenoma de próstata, varicocele, hidrocele, formação de bexiga, etc.),
• para diagnóstico de processos inflamatórios agudos e monitoramento durante o tratamento.

Preparando o paciente para ultrassonografia dos órgãos pélvicos.

Preparação para ultrassonografia transabdominal da próstata e bexiga.
1 a 2 dias antes do ultrassom, é necessário evitar alimentos que possam aumentar a formação de gases no intestino ou causar problemas no seu funcionamento. Esta lista é bastante individual, mas na maioria das vezes inclui frutas frescas e frutas vermelhas, pão preto, doces, bolos, doces, bebidas alcoólicas e gaseificadas, sucos. Na véspera do ultrassom, é preciso pular o café da manhã se for feito pela manhã, ou fazer um leve se for marcado para a segunda metade do dia.
1-2 horas antes do ultrassom você deve beber 1-1,5 litros de líquido não gaseificado. É melhor se estiver limpo água potável, mas pode ser substituído por fraco chá sem açúcar ou suco não ácido diluído em água.
Depois disso, você não deve urinar porque o ultrassom exige uma bexiga completamente cheia. Se a vontade for muito forte, você pode liberar um pouco da urina, mas não esvaziar completamente a bexiga. Depois você deve beber outro copo de água.

Preparação para ultrassonografia transretal (através do reto) da bexiga e da próstata.
Se lhe foi prescrito um ultrassom transretal, a preparação para ele será completamente diferente. Neste caso não há necessidade de encher a bexiga, mas como o acesso será pelo reto, ela deve ser desobstruída fezes o que pode interferir no ultrassom.
Vários métodos podem ser usados ​​para isso:
Tomar medicamentos para limpeza do cólon, por exemplo, Fortran. Limpa completamente o intestino sem prejudicar a flora necessária à digestão normal. Deve ser tomada na véspera do exame conforme esquema anexo. Para limpeza completaÉ necessário beber 3 ou 4 pacotes, dissolvendo cada um em um litro de água. Se o exame for marcado para a manhã, todos os pacotes com água devem ser bebidos no mesmo dia, mas se for planejado para a segunda metade do dia, o segundo e o terceiro ficam para a manhã. Fortran fornece purificação de alta qualidade, mas requer preparação e consumo preliminares demorados grande quantidade líquidos.
Enema de limpeza. Uma opção mais simples é administrar um pequeno enema de 200-300 mililitros de água morna. Em algumas clínicas está incluído no custo do exame e pode ser realizado imediatamente antes do exame.

Sobre palco moderno andrologia e urologia não podem prescindir diagnóstico de ultrassom. A ultrassonografia pélvica em homens, por ser um método altamente informativo, é o principal no diagnóstico de patologias do trato urogenital em homens. O valor do método aumenta no contexto do crescimento desta patologia, principalmente na faixa etária a partir dos 50 anos. Atualmente, foram desenvolvidos programas de rastreamento que incluem a ultrassonografia no exame anual de homens nessa faixa etária.

A ultrassonografia dos órgãos pélvicos em homens inclui:

• bexiga e ureteres
• próstata
• vesículas seminais
• linfonodos regionais

O exame ultrassonográfico é realizado por dois métodos: transabdominal e transretal.

O exame transabdominal é realizado com um sensor convexo com faixa de 3-5 MHz através da parede abdominal. Este procedimento é indolor e seguro, para realizar esse exame de ultrassom é necessário primeiro encher a bexiga.

Uma hora antes do procedimento agendado, é necessário beber pelo menos um litro de líquido. Um ultrassom é realizado se houver uma vontade persistente de urinar. Com o paciente deitado de costas, avalia-se a bexiga (enchimento, espessura e estrutura da parede, estrutura do conteúdo, partes distais do ureter), próstata (tamanho aproximado, estrutura do parênquima, presença formações volumétricas), vesículas seminais e tecidos moles adjacentes.

Ao identificar patologia de gânglios linfáticos usado para inspeção mais detalhada sensor linear. Depois disso, o paciente é solicitado a ir ao banheiro e a bexiga é examinada posteriormente após a micção. Nesta fase, é avaliada a urina residual, o que permite avaliar a função contrátil da bexiga.

A ultrassonografia transretal (TRUS) é realizada com uma sonda transretal com frequência ultrassonográfica de 7,5-10 MHz através do reto com o paciente em posição lateral esquerda.

O estudo é precedido por um exame digital do reto para detectar fissuras e formações que ocupam espaço e que podem interferir no procedimento. Um sensor, vestido com preservativo e lubrificado com gel, é inserido no reto de 8 a 10 cm.O estudo é realizado na impossibilidade de enchimento suficiente da bexiga (cistite, incontinência urinária) e na presença de indicações especiais.

Este estudo permite avaliar detalhadamente a estrutura da próstata e detectar pequenas formações. TRUSI também é usado para biópsia por agulha próstata.

Preparando para esta espécie O estudo consiste em evacuações. Para isso, algumas horas antes do estudo é necessário realizar enema de limpeza ou use microenemas especiais. Uma bexiga moderadamente cheia também melhora a visualização.

Se for planejado TRUS com biópsia por punção, os testes devem ser realizados primeiro ( sangue geral e urina, teste de coagulação sanguínea). Esse preparo ajuda a identificar a categoria de pessoas que podem apresentar complicações após uma punção.

Vários autores acreditam que o preparo para TRUS não é necessário e, ao realizar uma biópsia por punção, a profilaxia antibiótica é de fundamental importância. Confirmando isso, os dados de estudos sem preparação não são inferiores em conteúdo informativo aos resultados de pacientes treinados.

Patologia determinada por ultrassonografia dos órgãos pélvicos em homens.

Bexiga.

Normalmente, a bexiga é definida como uma formação anecóica redonda na varredura transversal e de formato triangular na projeção longitudinal. O conteúdo é homogêneo, a parede tem espessura uniforme e não ultrapassa 3 mm quando a bexiga está cheia e não ultrapassa 5 mm após o esvaziamento.

Um divertículo é encontrado como uma protrusão em forma de saco de todas as camadas da parede da bexiga para fora. Esta saliência comunica-se com a própria bexiga através de um canal estreito. A patologia pode ser congênita ou adquirida. As táticas de manejo dependem da presença de urina no divertículo após a micção: se houver urina residual, o tratamento cirúrgico está indicado. A estagnação prolongada da urina em um divertículo pode levar a processos inflamatórios (diverticulite), formação de cálculos e tumores.

As pedras são visualizadas como estruturas hiperecóicas forma oval, deslocado durante o exame poliposicional e apresentando sombra acústica. As pedras podem permanecer imóveis tamanhos grandes e localizado no divertículo. Deslocamento da pedra para o colo da bexiga ou obstrução pequena pedra na uretra leva a atraso agudo urina.

A cistite, tanto aguda quanto crônica, tem o mesmo quadro ultrassonográfico. Processo inflamatório na ultrassonografia é caracterizada por espessamento das paredes, assimetria do contorno, aparecimento de suspensão hiperecóica na luz e aparecimento de vontade de urinar quando a bexiga não está cheia.

Espessamento limitado da parede ( cistite bolhosa) ocorre devido à permanência prolongada da pedra.
Papiloma (benigno tumor epitelial) é frequentemente um achado acidental durante o exame ultrassonográfico, pois muitas vezes não possui manifestações clínicas. Durante o estudo, eles são visualizados como uma formação parietal polipóide em uma haste fina, crescendo no lúmen da bexiga. Quando o modo Doppler é ativado, é determinado o único vaso de alimentação na área de fixação à parede.

Os papilomas podem ser únicos ou múltiplos (papilomatose generalizada).

O câncer de bexiga requer uma abordagem diagnóstica abrangente (ultrassom, cistoscopia, urografia excretora, tomografia computadorizada e ressonância magnética). Método ultrassônico ao mesmo tempo, é inicial e permite diagnosticar 70-90% dos tumores, mesmo os pequenos.

A maioria dos tumores é de origem epitelial e se assemelha visualmente aos papilomas. A diferença na imagem ultrassonográfica é uma base mais larga e maior vascularização na base da formação. Tumores com crescimento difusamente infiltrativo crescem na parede da bexiga, causando seu espessamento significativo e diminuição de volume órgão oco. Se um tumor infiltrante crescer em órgãos e tecidos adjacentes, o contorno externo da bexiga perde sua clareza e estrutura.

Após a micção, pode estar presente uma pequena quantidade de urina (urina residual). Volumes aceitáveis: para crianças até 10 ml, para adultos até 20 ml ou não mais que 10% do volume original. Excesso valores aceitáveis a urina residual é possível com obstrução da saída da bexiga, bexiga neurogênica.

Próstata.

O exame transabdominal da próstata é de natureza indicativa, permite determinar o tamanho aproximado, mostra a dinâmica de crescimento dos nódulos adenomatosos. Para identificar o crescimento maligno e determinar o volume exato, é realizado um exame transretal. A principal indicação para TRUS é o aumento da próstata antígeno específico(PSA) no sangue, que deve ser determinado anualmente em todos os homens com mais de 40 anos.

Ao digitalizar transversalmente ao nível da base, a próstata tem formato de lua crescente, a zona periférica fica mais próxima do sensor, depois a zona central, parte interna, zona fibromuscular anterior.

A prostatite não tem uma imagem ultrassonográfica específica, portanto o TRUS geralmente não é necessário . Muitos especialistas até consideram contra-indicado este estudo devido ao risco de propagação de infecção e bacteremia. O exame revela glândula heterogênea aumentada com áreas de ecogenicidade reduzida e falta de diferenciação de zonas. As áreas hipoecóicas têm contornos claros e um tipo de fluxo sanguíneo inalterado durante a circulação colorretal.

A indicação para exame ultrassonográfico obrigatório é a suspeita de complicações da prostatite - abscesso glandular.

Um abscesso prostático em fase de formação é caracterizado como uma formação hipoecoica com borda hiperecoica, com CDK o aumento do fluxo sanguíneo é registrado ao longo da periferia na forma de um anel. O abscesso formado parece educação arredondada com cápsula densa e conteúdo líquido heterogêneo. Há efeito de amplificação acústica, bem como aparecimento de “anel flamejante” com mapeamento Doppler colorido. A detecção de abscesso em qualquer estágio é indicação de drenagem de emergência.

A hiperplasia prostática benigna é a patologia mais comum em homens idosos. O exame ultrassonográfico transretal mostra aumento da glândula e de seu volume, bem como mudança de formato (esférico, cônico, “em formato de trevo”). Sobre Estágios iniciais a ecogenicidade aumenta enquanto a estrutura do tecido é preservada, as taxas de fluxo sanguíneo nos vasos de alimentação aumentam.

Sobre estágios finais a estrutura do tecido muda, nós com uma estrutura de células finas e múltiplos cavidades císticas até 5 mm de diâmetro. No contexto da hiperplasia prostática, ocorre obstrução da saída da bexiga e aparece trabecularidade das paredes da bexiga.
Um tumor maligno da próstata (carcinoma) é diagnosticado com base em um exame abrangente, incluindo exame digital, exame de sangue PSA, TRUS com biópsia. O quadro ultrassonográfico é variável, o tumor pode ter estrutura hiperecóica, hipoecóica e isoecóica.

Em mais de 55% dos casos, é definida como uma formação hipoecóica com contornos pouco claros localizada na zona periférica. Os nódulos hiperecóicos são mais propensos a ter estrutura heterogênea, incluem áreas de ecogenicidade reduzida e microcalcificação. Os nódulos isoecogênicos são os mais difíceis de diagnosticar e são frequentemente encontrados histologicamente após biópsia ou tratamento cirúrgico. O aumento do fluxo sanguíneo não é sinal específico, uma vez que tumores pequenos (até 1 cm) possuem apenas um vaso de alimentação, e tumores grandes com cárie no centro apresentam apenas aumento do fluxo sanguíneo ao longo da periferia.

Vesículas seminais.

A patologia independente das vesículas seminais é extremamente rara; a disseminação ocorre com mais frequência processo patológico de órgãos adjacentes.

Vesiculite - a inflamação das vesículas seminais ocorre no contexto de prostatite, epididimite ou orquite. A imagem ultrassonográfica é caracterizada por um aumento no tamanho das bolhas, na maioria das vezes o aumento é simétrico.

As formações benignas e malignas aparecem como resultado da disseminação do processo tumoral de órgãos adjacentes (reto, próstata). A imagem ultrassonográfica depende do tipo e estrutura da lesão primária.

Ultrassonografia da pelve em homens - método importante o diagnóstico e a triagem anual ajudarão a identificar doenças em estágios iniciais. Porém, o exame ultrassonográfico transretal é aconselhável se houver indicações: aumento do PSA, alterações no exame digital, resultados questionáveis exame ultrassonográfico transabdominal.

Ultrassonografia pélvica em homens é usada para diagnóstico várias doenças. Este método é seguro, indolor e permite diagnosticar lesões patológicas em seu estágio inicial de desenvolvimento. Este artigo explicará o que está incluído no exame e se é necessária preparação para ele.

Características do ultrassom

A ultrassonografia dos órgãos pélvicos é informativa e segura. tipo de diagnóstico. Permite identificar doenças do aparelho geniturinário no início de seu desenvolvimento. Freqüentemente, esse método é prescrito como profilaxia para controlar A saúde dos homens. O exame de ultrassom visualiza a próstata, a bexiga e as vesículas seminais. O diagnóstico de OMT em homens deve ser feito com para fins preventivos pessoas que atingiram a idade de 50 anos anualmente. Porque nessa idade o risco de câncer de próstata aumenta.

O exame ultrassonográfico da população masculina é realizado das seguintes formas:

• Transabdominal, realizado através cavidade abdominal. O médico visualiza os órgãos pélvicos movendo o sensor ao longo da parede frontal do abdômen.
• Transretal é realizado introduzindo um sensor especial no ânus. Este procedimento bastante delicado. Porém, é ela quem tem o máximo conteúdo informativo. Porque ele pode detectar malignidade logo no início de sua formação. Este método é contraindicado para fissuras, hemorróidas, condições tumorais que estreitam o lúmen intestinal.

Quando o diagnóstico é indicado?

A ultrassonografia dos órgãos pélvicos em homens é realizada após consulta do médico assistente na presença das seguintes indicações:

• com dificuldade de urinar resultante do esvaziamento inadequado da bexiga. Esta condição é acompanhada de dor, dificuldade para urinar;
• mudança de cor do sêmen e da urina;
• lesões abdominais;
• dor na parte inferior do abdômen;
• inflamação na OMT;
• suspeitas de processos tumorais na OMT;
• disfunção erétil;
• infertilidade;
• antes e depois da cirurgia.

Como é feito o diagnóstico?

Se realizado por via transabdominal, o paciente deve deitar-se de costas. Para melhorar o sinal, o médico utiliza um gel aplicado na parte inferior do abdômen. Durante o exame, o especialista pode pedir que você prenda a respiração por 2 a 3 segundos. Geralmente o paciente não sente sensação desagradável, além do desconforto, desde a aplicação até cobertura de pele gel. Para exame transretal, o paciente deve deitar-se de lado. Nesse caso, suas pernas devem estar dobradas na altura dos joelhos. A seguir, um preservativo lubrificado com lubrificante é colocado no sensor.

Depois disso, é cuidadosamente inserido no ânus. Além da sensação desagradável, ao realizar essas ações o paciente sente desconforto em decorrência da pressão produzida pelo sensor na TMO. Às vezes, para obter o resultado mais claro, água é injetada no reto durante o procedimento. Sensações dolorosas pode ocorrer se uma biópsia for combinada com um exame de ultrassom.

Decodificando os resultados

A interpretação dos resultados do estudo é realizada com base nos seguintes parâmetros: localização do órgão, seu tamanho, clareza de forma, natureza da ecogenicidade. Todos os parâmetros são inseridos no formulário. Com ele, o médico, levando em consideração os sintomas do paciente, faz um diagnóstico.

Norma de ultrassom

Os indicadores ultrassonográficos normais são representados pela ausência de neoplasias e cistos. Um paciente saudável possui os seguintes parâmetros:

• o tamanho superoanterior da próstata varia de 2,4 a 4,1 cm, ântero-posterior de 1,6 a 2,3 cm, transversal de 2,7 a 4,3 cm.Uma próstata saudável tem volume de 24 a 30 cm cúbicos;
• a espessura das vesículas seminais em seção transversal é de 8 a 10 mm;
• a bexiga deve ter até 5 mm, formato e tamanho normais, sem inclusões. Se o estudo foi realizado após ir ao banheiro, não deve haver urina na bexiga.

A qualidade dos resultados é influenciada pela ausência ou presença de fezes, excesso de gases, peso pesado paciente, a presença de ferimento na cavidade abdominal.

Quais doenças são detectadas

Durante o estudo, o médico avalia a estrutura dos órgãos, seus parâmetros e o estado dos gânglios linfáticos. Após o procedimento, o paciente recebe um resultado descrevendo os parâmetros: próstata, gânglios linfáticos, vesículas seminais, bexiga e é avaliada a quantidade de urina.

Os diagnósticos realizados mostram a presença das seguintes patologias:

• cistite;
• vesiculite;
• a presença de neoplasias na forma de cistos, pólipos, tumores;
• urolitíase;
• prostatite;
• circulação sanguínea prejudicada;
• adenomas;
• processos patológicos dos testículos;
• oncologia;
• anomalias congênitas.

Preparação

Com base na forma como será realizado o exame ultrassonográfico, depende o tipo de medidas preparatórias preliminares para o paciente. Se o diagnóstico for feito por via transabdominal, o homem precisa de uma bexiga pré-cheia. Para isso, é necessário beber cerca de um litro de líquido uma hora antes do diagnóstico esperado. Você deve beber água limpa e sem gás.

Quando o paciente achar difícil concluir esta condição, então você pode cumprir o habitual regime de bebida. No entanto, você não deve esvaziar a bexiga por pelo menos 4 horas. Com o preparo adequado, surge a vontade de urinar. A bexiga, que está cheia de líquido, move os intestinos da região pélvica. Isso é necessário para um exame conduzido corretamente.

Se durante o diagnóstico forem descobertos problemas com os gânglios linfáticos, um sensor linear é usado para maior eficiência. Nessa situação, o homem precisa esvaziar a bexiga após a primeira etapa do diagnóstico. Isso permite estimar a quantidade de urina residual existente. Desta forma, a função contrátil da bexiga pode ser examinada.

A ultrassonografia transretal fornece as informações mais precisas sobre o estado da OMT

O diagnóstico pelo método transretal requer limpeza intestinal. Por conta disso, o processo preparatório para o procedimento é complicado. Você precisa se preparar 2 dias antes do ultrassom dieta especial visando reduzir a formação de gases. Para isso, exclua o uso de produtos que aumentem a formação de gases. Como legumes, tomates, padaria fresca, repolho. Além disso, o exame transretal requer a administração de um enema quente uma hora antes do procedimento. Se houver necessidade de definir mais diagnóstico preciso, muitas vezes é prescrita uma biópsia.

Nessa situação, o homem marca uma consulta vários dias antes do procedimento. drogas antibacterianas. Se o paciente foi submetido diagnóstico de raio-x com a administração de contraste, o médico deve ser informado sobre isso. Já os restos do componente de contraste podem distorcer o resultado diagnóstico. A ultrassonografia OMT ajudará a identificar muitas doenças do aparelho geniturinário masculino, contribuirá para fazer um diagnóstico preciso e prescrever tratamento oportuno.