Akušerijos fiziologinis skyrius kas. Stebėjimo skyrius gimdymo namuose - kas tai? Indikacijos stebėjimo skyriui. Akušerijos nėštumo patologijos skyrius

Maskvos miesto ligoninės Nr. 3 gimdymo namai yra didžiausias gimdymo kompleksas Europoje. Jis yra 41 tūkstančio kvadratinių metrų plote. metrų, akušerijos skyriuje – 180, o ginekologijos – 60 lovų. Maskvos miesto ligoninės Nr. 3 gimdymo namai susideda iš trijų pastatų, sujungtų tuneliu ir viršutiniu praėjimu antrame aukšte.

Gimdymo namuose Nr.3 Maskvoje yra patobulinto išplanavimo dvivietės ir vienvietės palatos, taip pat palatos mamoms ir vaikams bei erdvios salės su gražiais minkšti baldai. Visi gimdymo namų skyriai yra veidrodiniai. todėl dabar nereikia jo uždaryti plovimui. Visos operacinės veikia tuo pačiu principu. Centras kiekvienai gimdančiai moteriai aprūpina individualias dėžutes. Ir naujagimis iš karto atnešamas į mamos kambarį.

Maskvos miesto ligoninės Nr. 3 gimdymo ligoninės skyriai:

• Gimdymo palata
• Akušerijos fiziologinis skyrius
• Akušerijos stebėjimo skyrius
• Naujagimių skyrius
• Naujagimių intensyviosios terapijos skyrius
• Suaugusiųjų anesteziologijos, reanimacijos ir intensyviosios terapijos skyrius
• Akušerijos skyrius nėštumo patologijos
• 2-asis ginekologijos skyrius

Gimdymo palata

Gimdymo palata susideda iš 10 atskirų erdvių boksų.

Kiekvienoje dėžutėje yra:

• gimdymo lova,
• vaisiaus monitorius, skirtas stebėti vaisiaus būklę gimdymo metu,
• gyvybiškai svarbus monitorius svarbūs rodikliai moters sveikatos būklė,
• infuzinė pompa, skirta dozuoti vaistams,
• anestezijos ir kvėpavimo įranga,
• atvira naujagimių gaivinimo sistema
• ir kita įranga, kad gimdymas būtų saugus motinai ir vaikui.

Kiekviena gimdanti moteris yra atskiroje dėžutėje. Gimdymas vyksta nuolat stebint vaiko būklę ir gimdančios moters būklę. Laisvas elgesys gimdymo metu leidžiamas.

Dėl medicininių priežasčių nuskausminimas gimdymo metu atliekamas šiuolaikiniais metodais. Plačiai naudojama epidurinė ir intraveninė anestezija.

Po gimimo kūdikis paguldomas ant motinos skrandžio ir pridedamas prie krūties. Dvi valandas po gimimo mama ir kūdikis būna savo dėžutėje, tada perkeliami į pogimdyminę palatą. Jei būklė patenkinama, mamos ir naujagimiai nuo gimimo iki išrašymo laikomi kartu „mamos ir vaiko“ palatose.

Į gimdymo palatą reikia pasiimti:

• Pasas (pirmojo plitimo kopijos su nuotrauka, puslapiai su registracijos ir šeiminės padėties duomenimis - po 2 egz.),
• Draudimo polisas (fotokopijos – 2 egz.),
• Pensijos pažymėjimas (kopijos – 2 kopijos),
• keisti kortelę,
• Gimimo liudijimas,
• Ultragarso, CTG, EKG rezultatai,
• Asmeniniai daiktai (guminės šlepetės, medvilninės kojinės, muilas, dantų šepetėlis ir pasta, tualetinis popierius, negazuotas vanduo - 0,5 l, telefonas ir jo pakrovėjas)

Gimdymo palatoje yra viskas, ko reikia (marškiniai, chalatas, reikmenys). intymi higiena), tačiau jei pageidauja, būsimos mamos gali pasiimti su savimi:

• vienkartinės kelnaitės po gimdymo,
• vienkartiniai įklotai po gimdymo,
• vienkartiniai krūtų įklotai,
• krūties siurblys

Pediatras pasakys, ko reikia kūdikiui po gimimo.

Bendras gimdymas

Gimdymo namuose prie miesto ligoninės Nr.3 Maskvoje „partnerio gimdymas“ praktikuojamas, kai vyras ar artimas giminaitis išlieka su gimdančia moterimi per visą gimdymo laikotarpį, o tai leidžia sukurti jaukesnę psichoemocinę atmosferą besilaukiančiai mamai.

Vyras ir artimiausi giminaičiai gimdančią moterį gali lydėti tik turėdami asmens dokumentus! Vyras privalo turėti pasą su santuokos registracijos duomenimis (būtina!) Mama ar sesuo pasiima gimdančios mamos pasus ir gimimo liudijimą.

Lydintys asmenys taip pat turi su savimi turėti:

• Pažyma su fluorografijos rezultatais (laikotarpis - ne daugiau kaip šeši mėnesiai)
• Skiepijimo nuo tymų pažymėjimas (asmenims iki 35 metų!)
• Drabužių keitimas: medvilninis kostiumas, švarios medvilnės kojinės, plaunamos šlepetės (guminės arba odinės).

Rusijos Federacijos piliečiai, jei jie turi privalomojo sveikatos draudimo polisą, aptarnaujami pagal federalines ir teritorines garantuojamos nemokamos pagalbos programas.

Užsienio piliečiai, neturintys privalomojo sveikatos draudimo poliso, gali kreiptis į skyrių dėl sutarties sudarymo mokamos paslaugos.

Sudarant gimdymo sutartį galima pasirinkti akušerį-ginekologą (jis lydės moterį prieš ir per gimdymą, taip pat po jo), anestezijos tipą, galimybę apgyvendinti vienviečiame kambaryje.

Naujagimių skyrius

Naujagimių skyriuje yra 85 lovos ir 4 skyriai, atskirti vienas nuo kito.

Pirmajame fiziologiniame pogimdyminiame skyriuje Yra vaikų, kurie kartu su mamomis ten siunčiami iškart po gimdymo.

Į antrą fiziologinį pogimdyminį skyrių siunčiami kūdikiai, kurių mamos iš karto po gimimo negali prižiūrėti dėl jų fizinė būklė, arba kūdikio būklė neleidžia jam būti su mama ir reikalauja specialios medicinos personalo priežiūros, o kartais ir specialaus gydymo.

Stebėjimo skyriuje yra vaikų, kurių mamos sirgo infekcinėmis ligomis ir serga papildoma ekspertizė ir gydymas. Mamų ir kūdikių buvimas čia (kartu ar atskirai) priklauso nuo jų sveikatos būklės.

Naujagimių intensyviosios terapijos skyriai yra skirti vaikams, kuriems reikalingas gydymas ir papildoma medicinos personalo priežiūra. Taip pat čia yra kūdikiai, gimę per cezario pjūvis, iki motinos būklės stabilizavimosi laikotarpio. Pagerėjus mamos ir naujagimio būklei, jie perkeliami į tą pačią palatą.

Mamytėms ir kūdikiams skirtos palatos turi dvi dėžes po 1 arba 2 vietas. Kiekviename kambaryje yra dušas ir tualetas.

Visus naujagimius kasdien nuo 10.30 iki 12.30 apžiūri neonatologas. Mamos bet kuriuo paros metu gali gauti patarimų iš budinčio neonatologo.

Akušerijos fiziologijos skyrius

Akušerinis-fiziologinis skyrius yra skyrius, kuriame mama ir vaikas būna kartu.

Kiekviename kambaryje sudarytos sąlygos patogiai viešnagei. Yra viskas, ko reikia - patogus dušas, tualetas, moderni funkcionali lova mamai, patogus persirengimo stalas ir lopšys kūdikiui.

2 valandas po fiziologinis gimdymas moteris ir vaikas perkeliami į pogimdyminį skyrių (moterys po komplikuotų gimdymų patenka į pogimdyminį skyrių iš intensyviosios terapijos skyriaus)

Pogimdyminėje palatoje su savimi turite turėti:

• dokumentų paketas, su kuriuo buvome gimdyme (keitimo kortelė, privalomojo sveikatos draudimo polisas, pasas, gimimo liudijimas);
• plaunamos šlepetės;
• higienos reikmenys (muilas, šampūnas, dantų pasta ir šepetys, tualetinis popierius);
• stalo įrankiai: puodelis, šaukštas.

Šiuo metu priimtas aktyvus pogimdyminio laikotarpio valdymas, kurį sudaro moterys anksti keltis (jei nėra komplikacijų). Tai padeda pagerinti kraujotaką, pagreitinti reprodukcinės sistemos involiucijos procesus ir normalizuoti funkciją. Šlapimo pūslė ir žarnynas.

Didelis dėmesys pogimdyvinis laikotarpis yra duota žindymas. Skyriaus personalas veda individualias pamokas su kiekvienu pacientu, moko žindymo taisyklių, maitinimo pagal poreikį, krūtų higienos, taip pat tinkamo naujagimio elgesio.

Akušerijos nėštumo patologijos skyrius

Skyrius teikia specializuotą pagalbą nėščiosioms su įvairios patologijos. Plačiai naudojamas instrumentiniai metodai diagnostika – doplerografija, kardiotokografija, KT skenavimas, Ultragarsas, EKG.

Kambariai yra 2 lovų, kiekviename yra dušas ir tualetas. Dviejuose dideliuose poilsio kambariuose yra televizoriai ir svetainės zonos. Leidžiami telefonai ir nešiojamieji kompiuteriai.

Skyrius vykdo:

• nėštumo, kurį apsunkina persileidimo grėsmė, valdymas;
• Nėštumo valdymas pacientams, sergantiems preeklampsija įvairaus laipsnio išraiškingumas;
• daugiavaisio nėštumo valdymas;
• nėštumo valdymas po apvaisinimo in vitro;
• nėštumo valdymas esant randui ant gimdos po cezario pjūvio;
• nėštumo valdymas su placentos patologija;
• nėštumo su nenormalia vaisiaus padėtimi valdymas;
• nėštumo su intrauteriniu augimo sulėtėjimu, vaisiaus ir placentos nepakankamumu, mažu ir polihidramnionu valdymas;
• nėštumo valdymas įvairios kilmės lėtinės intrauterinės vaisiaus hipoksijos metu;
• nėštumo su įvairių etiologijų anemija valdymas;
• nėštumo su gimdos fibroma valdymas;
• nėščiosios apžiūra, vaisiaus intrauterinės būklės stebėjimas naudojant šiuolaikinius diagnostikos metodus;
• vaisiaus vystymosi anomalijų diagnostika;
• kompleksinis ekstragenitalinės patologijos gydymas;
• nėščiųjų konsultacijos nėštumo valdymo klausimais;
• darbo valdymo planai sudaromi atsižvelgiant į akušerinę situaciją;
• pasirengimas ir planinis gimdymas atliekamas cezario pjūviu;
• Išsamus tyrimas atliekamas dalyvaujant specialistams konsultantams (psichologui, terapeutui, oftalmologui, anesteziologui).

Motinystės ligoninė prie Maskvos miesto ligoninės Nr. 3, kaip ten patekti:

nuo Leningrado stoties iki stoties. Kryukovo Oktyabrskaya geležinkelis, toliau autobusais Nr. 16 ir 16k (autobusų stotis į kairę nuo geležinkelio bėgių kryptimi iš Maskvos) iki stotelės „Bldg 1428“.

Akušerijos ligoninėse darbo organizavimas grindžiamas vienu principu, vadovaujantis galiojančiais gimdymo namų (skyriaus) nuostatais, įsakymais, instrukcijomis, instrukcijomis ir esamomis metodinėmis rekomendacijomis.

Kaip organizuojama akušerijos ligoninė?

1. Akušerijos ligoninės struktūra turi atitikti keliamus reikalavimus statybos kodeksus ir gydymo įstaigų taisykles;
2. Įranga - gimdymo namų (skyriaus) įrangos sąrašas;
3. Sanitarinis ir antiepideminis režimas – pagal galiojančius norminius dokumentus.

Šiuo metu yra kelių tipų akušerijos ligoninės, kuriose teikiamas gydymas ir profilaktinė priežiūra nėščioms, gimdančioms ir pagimdžiusioms moterims:

• Be medicininės priežiūros - kolūkiniai gimdymo namai ir pirmosios pagalbos punktai su akušeriniais kodais;
• Bendrajai medicininei priežiūrai – vietinės ligoninės su akušerinėmis lovomis;
• Su kvalifikuota medicinos pagalba - Baltarusijos Respublikos akušerijos skyriai, Centrinė rajono ligoninė, miestų gimdymo namai; su daugiadisciplinine kvalifikuota ir specializuota priežiūra - daugiadalykinių ligoninių akušerijos skyriai, akušerijos skyriai regionines ligonines, tarprajoniniai akušerijos skyriai didelių centrinių rajonų ligoninių pagrindu, specializuoti akušerijos skyriai daugiadisciplininių ligoninių pagrindu, akušerijos ligoninės, sujungtos su medicinos institutų akušerijos ir ginekologijos skyriais, specializuotų tyrimų institutų skyriai.

Akušerijos ligoninių tipų įvairovė leidžia jas naudoti racionaliau kvalifikuota pagalba nėščia moteris.

Akušerijos ligoninių struktūra

Akušerijos ligoninių pasiskirstymas į 3 lygius moterų hospitalizavimui, atsižvelgiant į perinatalinės patologijos rizikos laipsnį, pateiktas lentelėje. 1.7 [Serov V.N. ir kt., 1989].

Gimdymo namų ligoninė – akušerinė ligoninė – turi šiuos pagrindinius padalinius:

• priėmimo ir prieigos blokas;
• fiziologinis (I) akušerijos skyrius (50-55 proc iš viso akušerinės lovos);
• nėščiųjų patologijos skyrius (palata) (25-30% viso akušerinių lovų skaičiaus), rekomendacijos: šias lovas padidinti iki 40-50%;
• skyrius (palatos) naujagimiams I ir II akušerijos skyriuose;
• stebėjimo (II) akušerijos skyrius (20-25% viso akušerijos lovų skaičiaus);
• ginekologijos skyrius (25-30% viso lovų skaičiaus gimdymo namuose).

Gimdymo namų patalpų struktūra turėtų užtikrinti sveikų nėščiųjų, gimdančių ir pagimdžiusių moterų izoliaciją nuo sergančiųjų; griežčiausių aseptikos ir antiseptikų taisyklių laikymasis, taip pat savalaikis sergančių žmonių izoliavimas. Gimdymo namų priimamajame ir prieigos bloke yra registratūra (vestibiulis), filtras ir apžiūros kambariai, kurie yra sukurti atskirai moterims, patekusioms į fiziologinį ir stebėjimo skyrius. Kiekviename apžiūros kambaryje turi būti specialus atvykstančių moterų sanitariniam gydymui skirtas kambarys, įrengtas tualetas ir dušas. Jei į gimdymo namuose yra ginekologijos skyrius, pastarasis turi turėti savarankišką priėmimo ir prieigos skyrių. Priėmimo kambarys arba vestibiulis yra erdvus kambarys, kurio plotas (kaip ir visų kitų kambarių) priklauso nuo gimdymo ligoninės lovų skaičiaus.

Filtrui skirta 14-15 m2 ploto patalpa, kurioje yra akušerės stalas, sofos, kėdės atvykstančioms moterims.

Egzaminų kabinetų plotas turi būti ne mažesnis kaip 18 m2, o kiekviena sanitarinių procedūrų patalpa (su dušu, tualetu su 1 tualetu ir indų plovimo patalpa) – ne mažesnė kaip 22 m2.

Akušerijos ligoninės veikimo principai

Paciento priėmimo tvarka

Nėščia moteris ar gimdanti moteris, įėjusi į akušerijos ligoninės priimamąjį (vestibiulį), nusivelka viršutinius drabužius ir patenka į filtravimo kambarį. Filtre budinti gydytoja nusprendžia, į kurį gimdymo namų skyrių (fiziologinį ar stebėjimo) ją siųsti. Dėl teisingas sprendimasŠiuo klausimu gydytojas renka išsamią ligos istoriją, iš kurios išsiaiškina epideminę situaciją gimdyvės namų aplinkoje (infekcinės, pūlingos-septinės ligos), akušerė matuoja kūno temperatūrą, atidžiai apžiūri odą ( pustulinės ligos) ir ryklės. Moterys, neturinčios jokių infekcijos požymių ir neturėjusios sąlyčio su infekciniais ligoniais namuose, taip pat tyrimų dėl RW ir AIDS rezultatai siunčiami į fiziologinį skyrių ir nėščiųjų patologijos skyrių.

Visos nėščiosios ir gimdančios moterys, keliančios mažiausią infekcijos grėsmę sveikoms nėščiosioms ir gimdančioms moterims, siunčiamos į gimdymo namų stebėjimo skyrių (stacionaro gimdymo skyrių). Nustačius, į kurį skyrių siunčiama nėščioji ar pagimdžiusi moteris, akušerė perkelia moterį į atitinkamą apžiūros kabinetą (I arba II akušerijos skyrių), suvesdama reikiamus duomenis į „Gimdančių nėščiųjų priėmimo žurnalą“. ir po gimdymo“ bei pildant gimdymo istorijos paso dalį. Tada akušerė kartu su budinčiu gydytoju atlieka bendrąsias ir specialiąsias akušerinis tyrimas; sveria, matuoja ūgį, nustato dubens dydį, pilvo apimtį, gimdos dugno aukštį virš gaktos, vaisiaus padėtį ir išvaizdą, klausosi jo širdies plakimo, skiria šlapimo tyrimą dėl kraujo baltymų, hemoglobino kiekio ir Rh būklės ( jei ne mainų kortelėje).

Budintis gydytojas patikrina akušerės duomenis ir susipažįsta su „ Individuali kortelė nėščiosioms ir pagimdžiusioms moterims“, – renkama išsami istorija ir nustatoma edema, priemonės arterinis spaudimas ant abiejų rankų ir tt Gimdančioms moterims gydytojas nustato gimdymo buvimą ir pobūdį. Gydytojas visus tyrimo duomenis įveda į atitinkamus gimdymo istorijos skyrius.

Po apžiūros gimdančiai gimdyvei skiriamas sanitarinis gydymas. Tyrimų ir sanitarinio gydymo apimtį apžiūros kabinete reguliuoja bendra moters būklė ir gimdymo laikotarpis. Baigusi sanitarinį gydymą, gimdanti (nėščioji) gauna individualų paketą su steriliu patalyne: rankšluostį, marškinius, chalatą, šlepetes. Iš pirmojo fiziologinio skyriaus apžiūros kabineto gimdanti moteris perkeliama į to paties skyriaus prenatalinę, o nėščioji – į patologijos skyrių. Iš stebėjimo kambario stebėjimo skyrius visos moterys siunčiamos tik stebėti.

Nėščiųjų patologijos skyrius

Akušerijos ligoninės patologijos skyriai organizuojami gimdymo namuose (skyriuose), kuriuose yra 100 ir daugiau lovų. Į patologijos skyrių moterys dažniausiai patenka per akušerijos skyriaus I kabinetą, o esant infekcijos požymiams – per stebėjimo skyriaus apžiūros kabinetą į izoliuotas šio skyriaus palatas. Atitinkamą apžiūros paskyrimą veda gydytojas (in dienos valandos skyrių gydytojai, nuo 13.30 - budintys gydytojai). Gimdymo namuose, kur neįmanoma organizuoti savarankiškų patologijos skyrių, palatos skiriamos kaip pirmojo akušerijos skyriaus dalis.

Nėščios moterys, sergančios ekstragenitalinėmis ligomis (širdies, kraujagyslių, kraujo, inkstų, kepenų, endokrininių liaukų, skrandžio, plaučių ir kt.), turinčios komplikacijų (gestozė, persileidimo grėsmė, vaisiaus placentos nepakankamumas ir kt.), hospitalizuojamos į patologijos skyrių. neteisinga padėtis vaisius, su našta akušerijos istorija. Skyriuje kartu su akušere-ginekologe (1 gydytoja 15 lovų) dirba gimdymo namų terapeutė. Šiame skyriuje paprastai yra biuras funkcinė diagnostika, aprūpintas moters ir vaisiaus būklei įvertinti skirtais prietaisais (PCG, EKG, prietaisas ultragarsinis skenavimas ir pan.). Nesant savo kabineto, nėščiosioms apžiūrėti naudojami bendrieji ligoninės funkcinės diagnostikos skyriai.

Akušerijos ligoninėje gydymui naudojamos modernios technologijos. vaistai, baroterapija. Pageidautina, kad moterys būtų priskirtos šio skyriaus mažosioms palatoms pagal jų patologijos profilį. Skyrius turi būti nuolat aprūpintas deguonimi. Didelė svarba turi organizaciją racionali mityba ir medicininis bei apsauginis režimas. Šiame skyriuje įrengtas apžiūros kabinetas, nedidelė operacinė, fizinio ir psichoprofilaktinio pasiruošimo gimdymui patalpa.

Nėščioji iš patologijos skyriaus išrašoma namo arba perkeliama į gimdymo skyrių gimdymui.

Nemažai akušerijos ligoninių buvo dislokuoti patologijos skyriai nėščiosioms su pusiau sanatoriniu režimu. Tai ypač pasakytina apie regionus, kuriuose yra didelis gimstamumas.

Patologijos skyrius dažniausiai yra glaudžiai susijęs su nėščiųjų sanatorijomis.

Vienas iš visų akušerinių ir ekstragenitalinių patologijų išleidimo kriterijų yra normalus funkcinė būklė vaisiui ir pačiai nėščiajai.

Pagrindiniai tyrimų tipai, vidutinis apžiūros laikas, pagrindiniai gydymo principai, vidutinė gydymo trukmė, išrašymo kriterijai ir vidutinė gulėjimo ligoninėje trukmė nėščioms moterims, sergančioms svarbiausiomis nozologinėmis akušerinės ir ekstragenitalinės patologijos formomis, yra pateiktos SSRS ministerijos užsakymu. 86-09-01 sveikatos apsaugos Nr.55.

Fiziologinis skyrius

Pirmajame (fiziologiniame) akušerinės ligoninės skyriuje yra sanitarinis punktas, kuris yra bendrojo priėmimo bloko dalis, gimdymo blokas, pogimdyminės palatos bendrai ir atskirai motinos ir vaiko buvimui bei išrašymo kambarys.

Gimdymo bloką sudaro prenatalinės palatos, intensyvaus stebėjimo kambarys, gimdymo palatos (gimdyklos), naujagimių manipuliacijų kambarys, operacinė (didelė operacinė, priešoperacinės anestezijos kambarys, mažos operacinės, patalpos kraujui laikyti, nešiojama įranga, ir tt). Gimimo bloke taip pat yra kabinetai medicinos personalui, sandėliukas, sanitarinės patalpos ir kitos ūkinės patalpos.

Akušerijos ligoninės darbo organizavimas – žr. 81 klausimą (gimdymo namai).

Gimdymo namuose yra šie pagrindiniai skyriai:

1) priėmimo ir tikrinimo skyrius (atskiras kiekvienam skyriui)

2) fiziologinis akušerijos skyrius (pirmasis)

3) stebėjimo akušerijos skyrius (antrasis)

4) nėštumo patologijos skyrius (palata)

5) palatos naujagimiams kiekviename skyriuje

6) ginekologijos skyrius

7) laboratorinis ir diagnostikos skyrius

Gimdančių moterų sanitarinė priežiūra(siekiama užkirsti kelią pūlingiems-septiniams procesams):

1. Filtro patalpoje moteris nusivelka viršutinius drabužius ir gauna dezinfekuotas šlepetes. Įvertinti bendra būklėįeinanti moteris, temperatūros matavimas, apžiūra oda naudojant reflektorinę lempą, ryklę su mentele suskaičiuoti pulsą, išmatuoti abiejų rankų kraujospūdį ir nuspręsti dėl hospitalizavimo į fiziologinį ar stebėjimo akušerijos skyrių, po kurio moteris eina į apžiūros kambarį (kiekvienam skyriui atskirai).

2. Moteris apžiūrima ant sofos, padengtos aliejumi ir steriliu pamušalu, apkarpomi rankų ir kojų nagai, apdorojama skystu muilu steriliu vatos tamponu ant žnyplių pažastų ir lytinių organų srityje, nuskuskite plaukus pažastys o ant gaktos moters išoriniai lytiniai organai nuplaunami iš ąsočio su kalio permanganato tirpalu 1:10000, gimdančioms moterims atliekama valomoji klizma

3. Moteris prausia duše su privalomu plaukų plovimu (prieš tai turi gauti sterilių skalbinių komplektą, į kurį įeina marškiniai, rankšluostis, sauskelnė, chalatas ir skalbimo servetėlė bei kietas muilas vienkartinėje pakuotėje). Moteriai apsidžiovinus steriliu rankšluosčiu, jos speneliai sutepami pieno liaukos briliantinio žalumo alkoholio tirpalu 2%, rankų ir kojų nagai apdorojami 1% jodonato tirpalu.

4. Iš apžiūros kabineto, lydima medicinos personalo, moteris pagal indikacijas vežama į gimdymo skyrių arba patologinį skyrių.

Perkėlus moterį iš nėščiųjų patologijos skyriaus į gimdymo skyrių, joje atliekamas sanitarinis gydymas. priėmimo skyrius arba jei yra sanitarinio gydymo sąlygos nėščiųjų patologijos skyriuje.

Be visiško dezinfekavimo (aprašyto aukščiau), dalinį dezinfekavimą galima atlikti šiais atvejais:

– moterims, priimtoms antroje gimdymo stadijoje

- moterims, kurių būklė yra sub- ir dekompensuota (pagal ekstragenitalinę patologiją)

– moterims, sergančioms sunkia gestoze

- moterims, turinčioms kruvinos išskyros iš lytinių takų

Tai apima: rankų ir kojų nagų kirpimą; plaukų skutimas pažastyse ir gaktos srityje; kūno valymas drėgnu vystyklu; spenelių gydymas, rankų ir pėdų kojų falangų gydymas.

Priėmimo į gimdymo namų antrąjį akušerijos (stebėjimo) skyrių indikacijos:

A) nėščios moterys ir gimdančios moterys, turinčios:

– aštrus kvėpavimo takų liga(gripas, gerklės skausmas ir kt.); ekstragenitalinės apraiškos uždegiminės ligos(pneumonija, vidurinės ausies uždegimas ir kt.)

– karštligiška būsena(temperatūra 37,6° ir aukštesnė be kliniškai reikšmingų kitų simptomų)

- ilgas bevandenis periodas (vaisiaus vandenų plyšimas 12 ar daugiau valandų iki patekimo į ligoninę)

- intrauterinė vaisiaus mirtis (jei mieste nėra specializuoto skyriaus ar įstaigos)

– grybelinės ligos plaukai ir oda; odos ligos(psoriazė, dermatitas, egzema ir kt.)

– pūlingi odos pažeidimai ir poodinis audinys

- ūminis ir poūmis tromboflebitas

- pielonefritas, pyelitas, cistitas ir kitos infekcinės inkstų ligos

- gimdymo takų infekcijos apraiškos

- toksoplazmozė, listeriozė; venerinės ligos, tuberkuliozė

– viduriavimas

B) gimdančios moterys ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (per 24 val. po gimdymo) gimus ne gydymo įstaigoje.

Indikacijos perkelti į antrąjį akušerijos (stebėjimo) skyrių iš pirmojo (fiziologinio) skyriaus:

Nėščios, gimdančios ir pagimdžiusios moterys, kurios:

- temperatūros padidėjimas gimdymo metu iki 38° ir daugiau (tris matavimus kas valandą)

– vienkartinis temperatūros padidėjimas po gimdymo iki 37,6° ir daugiau

- mažas karščiavimas, trunkantis ilgiau nei 1 dieną

– pūlingos išskyros, siūlių išsiskyrimas, „apnašos“ ant siūlių, nepriklausomai nuo temperatūros

- ekstragenitalinių uždegiminių ligų pasireiškimai (gripas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir kt.)

– viduriavimas

Gimdymo bloko darbo organizavimas.

Bendras blokas apima prenatalines palatas (palatą), intensyviosios terapijos palatą, gimdymo palatas (sales), kambarį naujagimiams, operacinę (didelė ir maža operacinė, priešoperacinė patalpa, patalpa kraujui laikyti, nešiojama įranga), kabinetus ir patalpas medicinos personalui, vonios kambarius. ir kt.

Prenatalinis palatos gali būti pavaizduotos atskiromis dėžėmis, kurios, esant reikalui, gali būti naudojamos kaip nedidelė operacinė. Jei jie vaizduojami atskiromis struktūromis, jie turėtų būti dvigubi, kad būtų galima atsargiai kaitalioti darbą sanitarinis gydymas(dirbti ne ilgiau kaip tris dienas iš eilės). Prenatalinėje patalpoje reikalingas centralizuotas deguonies ir azoto oksido tiekimas bei atitinkama darbo anestezijai įranga, širdies monitoriai, ultragarso aparatai, turi būti laikomasi tam tikro sanitarinio ir epidemiologinio režimo: kambario temperatūra +18°C - +20°C, drėgnas valymas. 2 kartus per dieną naudojant plovikliai ir 1 kartą per dieną – nuo dezinfekciniai tirpalai, vėdinkite kambarį, įjunkite baktericidines lempas 30-60 minučių.

Prenatalinėse palatose vadovauja gydytojas ir akušerė nuolatinis stebėjimas gimdančiai moteriai – pirmojo gimdymo etapo eiga.

Antrojo gimdymo etapo pradžioje gimdanti moteris perkeliama į Gimdymo kambarys, kur gimdanti moteris apsivelka sterilius marškinius ir apsivelka batų užvalkalus. Gimdymo patalpos turi būti šviesios, erdvios, aprūpintos anestezijos skyrimo įranga, reikalingais vaistais ir tirpalais, instrumentais ir tvarsčiais gimdymui, tualetui ir naujagimių gaivinimui. Kambario temperatūra turi būti +20°С – +22°С. Gimimo metu akušerio ir neonatologo buvimas yra privalomas. Įprastą gimdymą lanko akušerė, patologinis gimdymas ir gimdymas bridžai Priima akušeris. Pristatymas vykdomas pakaitomis ant skirtingų lovų. Gimdymo dinamika ir baigtis įrašomi į gimdymo istoriją ir "Stacionarinio gimdymo registravimo žurnalą", o chirurginės intervencijos įrašomos į "Stacionarinio gimdymo registravimo žurnalą". chirurginės intervencijos oi, ligoninėje“.

Mažos operacinės gimdymo skyriuje yra skirtos atlikti visas akušerinės priežiūros ir chirurgines intervencijas, kurioms nereikia pilvo operacijos ( akušerinės žnyplės, vakuuminis vaisiaus ekstrahavimas, akušeriniai posūkiai, vaisiaus ištraukimas per dubens galą, rankinis gimdos ertmės tyrimas, rankinis atleidimas placenta, siūlas trauminiai sužalojimai minkštasis gimdymo takas) ir minkštųjų gimdymo takų tyrimas po gimdymo. Didelė operacinė skirta pilvo pjūviams (didžiosios ir smulkiosios cezario pjūvio operacijos, supravaginalinės amputacijos ar gimdos pašalinimas).

IN gimdymo palata motina ir naujagimis po normalaus gimdymo laikomi 2 val., o po to perkeliami į Po gimdymo skyrius bendrai nakvynei (atskiri kambariai mamai ir naujagimiui arba dėžės kambariai bendrai mamos ir vaiko nakvynei).

Pagimdžiusių moterų ir naujagimių gydymo organizavimas.

1. Pagimdžiusios moterys siunčiamos į pogimdyminį skyrių, kuriame yra palatos pagimdžiusioms moterims, gydymo kambarys, skalbimo kambarys, sanitarinės patalpos, tualetas, dušas, išleidimo kambarys, personalo patalpos. Palatos turi būti erdvios, su 4-6 lovomis, jos pildomos cikliškai pagal naujagimių palatas 3 dienas, kad visas pagimdžiusias moteris būtų galima išrašyti vienu metu 5-6 dieną. Pagimdžiusioms moterims, kurios dėl komplikuoto gimdymo, ekstragenitalinių ligų ir operacijų yra priverstos ilgiau gulėti gimdymo namuose, skyriuje skiriama atskira palatų grupė arba atskiras aukštas. Ryte ir vakare patalpos valomos šlapiu būdu, o po trečio naujagimių maitinimo – dezinfekavimo priemonėmis.

Šiuo metu priimtas aktyvus pogimdyminio laikotarpio valdymas. Po normalaus gimdymo, po 6-12 valandų, pagimdžiusioms moterims leidžiama pakilti iš lovos, savarankiškai eiti į tualetą, pradedant nuo trijų dienų, kasdien maudytis po dušu, keičiant patalynę.

2. Naujagimiai siunčiami į naujagimių skyrių (sveikiems naujagimiams galima susitarti dėl bendro buvimo su mama vienoje palatoje). Skyriuje yra palatos sveikiems naujagimiams, palatos neišnešiotiems naujagimiams ir vaikams, gimusiems su asfiksija, su galvos smegenų kraujotakos sutrikimais, kvėpavimo sutrikimais, po. operatyvus pristatymas, pieninė, švarios patalynės, čiužinių ir įrangos laikymo patalpos. Skyriuje stebimas toks pat ciklinis palatų užpildymas, lygiagrečiai su gimdyvių palatomis. Jei mama ir vaikas laikomi gimdymo namuose, naujagimiai patalpinami į „iškrovimo“ palatas. Naujagimių palatose turėtų būti centralizuotas deguonies tiekimas, baktericidinės lempos, šiltas vanduo. IN vaikų skyrius griežtas sanitarinio-epidemiologinio režimo taisyklių laikymasis: rankų plovimas, vienkartinės pirštinės, įrankių, baldų, patalpų apdirbimas.

Skyriuje atliekama visapusiška fenilketonurijos ir hipotirozės patikra bei pirminė BCG vakcinacija.

Jei gimdyvei pogimdyminė eiga yra nesudėtinga, naujagimis gali būti išleistas namo, nukritus virkštelės likučiui ir pasikeitus kūno svoriui. Sergantys ir neišnešioti naujagimiai II slaugos etapui perkeliami į naujagimių centrus ir vaikų ligonines.

Pagrindinis medicininę dokumentaciją ir veiklos rodiklius– žr. 81 klausimą.

Akušerijos fiziologiniame skyriuje teikiama kvalifikuota medicininė pagalba moterims po gimdymo ir po cezario pjūvio. Visuose pogimdyminio skyriaus palatose yra sudarytos sąlygos mamai ir vaikui likti kartu.

Neseniai atliktas kapitalinis skyriaus remontas ir pertvarkymas, visos palatos ir salės aprūpintos naujais gražiais ir funkcionaliais baldais. Skyrius aprūpintas naujausiais Medicininė įranga, aprūpinta visa modernia vaistai pilnai.

Gimdyvės laikomos patogiose vienvietėse ir dvivietėse palatose, kuriose įrengti dušai ir tualetai. Kambariuose taip pat yra papildoma įranga: persirengimo stalas, patogi kriauklė-vonia naujagimiui prausti, lovelė vaikui.

Aukštos kvalifikacijos gydytojai visą parą stebi moters ir naujagimio sveikatą. Pokalbiai vyksta ir Gairės apie pogimdyminio laikotarpio eigą, higieną, kontracepciją, mitybą, elgesio taisykles po išrašymo iš ligoninės. Daug dėmesio skiriama laktacijos formavimui ir žindymo palaikymui.

Būdami kartu mama ir vaikas kartu būna visą parą. Gydytojas neonatologas naujagimį kasdien apžiūri palatoje, dalyvaujant mamai, vėliau pasakoja apie jo sveikatą, atsako į klausimus. Vaikų slaugytoja išmokys mamą prižiūrėti naujagimį.

Vaiko buvimo ligoninėje metu, jei nėra kontraindikacijų, skiepijami pagal tautinis kalendorius skiepai (nuo hepatito B ir tuberkuliozės). Visi skiepai atliekami gavus tėvų sutikimą.

Jei vaikas perkeliamas į antrąjį slaugos etapą, mama gali jį lankyti kasdien, prižiūrėti, maitinti net ir išrašytą iš gimdymo namų.

Moteriai būnant skyriuje atliekamas pilnas klinikinis ir laboratorinis ištyrimas, gimdos ultragarsinis tyrimas, prireikus konsultuoja kitų specialybių gydytojai.

Mūsų ligoninėje praktikuojamas ankstyvas išrašymas: po savaiminio nekomplikuoto gimdymo 3 dieną, po cezario pjūvio – 4 dieną. Ankstyvas išleidimas padeda sumažinti pūlingų-septinių komplikacijų dažnį. Po išrašymo iš ligoninės visos pagimdžiusios moterys gali būti aprūpintos 24/7 pagalba klinikos priimamajame.

Akušerijos fiziologijos skyriaus vedėja

Ovčinikova Jelena Aleksandrovna

akušerė-ginekologė

Specialybė: bendroji medicina Aukščiausia specialybės kvalifikacinė kategorija:

„Akušerija ir ginekologija“ 2012-12-24

Specialisto pažymėjimas: Akušerijos ir ginekologijos specialistas Išduotas: 2013-05-14

Aukštojo ir vidutinio lygio medicinos specialistai

Teteriukovas Konstantinas Jevgenievičius

Akušeris-ginekologas

Pagrindinis išsilavinimas: aukštasis medicininis išsilavinimas

Maskvos medicinos akademija, pavadinta I. M. Sechenovas

Specialybė: bendroji medicina

„Akušerija ir ginekologija“ 2014-09-24

Specialisto pažymėjimas: Akušerijos ir ginekologijos specialistas Išduotas: 2011-02-28

Žarova Marina Rubenovna

Akušeris-ginekologas

Pagrindinis išsilavinimas: aukštasis medicininis išsilavinimas

2-asis Maskvos valstybinis medicinos institutas, pavadintas. N.I. Pirogovas Specialybė: bendroji medicina

"Akušerija ir ginekologija" 2011-03-31

Specialisto pažymėjimas: Akušerijos ir ginekologijos specialistas Išduotas: 2015-03-30

Kulakova Larisa Gennadievna

Akušeris-ginekologas

Pagrindinis išsilavinimas: aukštasis medicininis išsilavinimas

Maskvos medicinos odontologijos institutas

Specialybė: bendroji medicina

Specialisto pažymėjimas: Akušerijos ir ginekologijos specialistas Išduotas: 2011-10-14

Bairovas Sajanas Sergejevičius

Akušeris-ginekologas

Pagrindinis išsilavinimas: aukštasis medicininis išsilavinimas

Specialybė: bendroji medicina

Irkutsko valstybinis medicinos universitetas

Rusijos valstybinis medicinos universitetas

Specialybė: akušerija ir ginekologija

Specialisto pažymėjimas: Akušerijos ir ginekologijos specialistas Išduotas: 2013-03-29

Andreeva Jelena Viktorovna

Vyresnioji akušerė

Dmitrovo medicinos mokykloje

Specialybė: Bendroji medicina

Pagrindinis išsilavinimas: Vidurinis profesinis išsilavinimas

GBOU SPO MK Nr. 6 DZM