Normali (tipinė) lytinių organų padėtis sveikoje, lytiškai subrendusios, nenėščios ir nežindančios moters yra vertikalioje padėtyje, šlapimo pūslė ir tiesioji žarna ištuštėjusi. Paprastai gimdos dugnas yra pasuktas į viršų ir neišsikiša virš įėjimo į dubenį, išorinės gimdos ryklės plotas yra stuburo stuburo lygyje, o makšties kaklelio dalis yra žemyn. ir užpakalinis. Kūnas ir gimdos kaklelis sudaro buku kampą, atsidaro į priekį (anteversija ir anteflexio padėtis). Makštis yra įstrižai dubens ertmėje, eina iš viršaus ir užpakalio, žemyn ir į priekį. Šlapimo pūslės dugnas yra greta priekinės gimdos sienelės sąsmaukos srityje, šlaplė liečiasi su priekine makšties sienele jos viduriniame ir apatiniame trečdalyje. Tiesioji žarna yra už makšties ir yra su ja sujungta laisvu pluoštu. Viršutinė užpakalinės makšties sienelės dalis – užpakalinė fornix – yra padengta tiesiosios žarnos-gimdos tarpo pilvaplėve.

Normalią moters lytinių organų padėtį užtikrina savas lytinių organų tonusas, vidaus organų ryšiai bei koordinuota diafragmos, pilvo sienelės ir dubens dugno bei gimdos raiščių aparato veikla (pakabos, fiksavimo ir. palaikantis).

Tinkamas lytinių organų tonusas priklauso nuo tinkamo visų organizmo sistemų veikimo. Tonuso sumažėjimas gali būti susijęs su lytinių hormonų lygio sumažėjimu, nervų sistemos funkcinės būklės sutrikimu ir su amžiumi susijusiais pokyčiais.

Ryšiai tarp vidaus organų (žarnyno, omentumo, parenchiminių ir lytinių organų) sudaro vieną jų kompleksą. Vidinį pilvo spaudimą reguliuoja diafragmos, priekinės pilvo sienos ir dubens dugno bendradarbiavimo funkcija.

Gimdos kabamųjų raiščių aparatas susideda iš apvalių ir plačių gimdos raiščių, tikrojo raiščio ir kabamojo kiaušidės raiščio. Šie raiščiai užtikrina gimdos dugno vidurinę padėtį ir jo fiziologinį priekinį pasvirimą.

Fiksuojamąjį gimdos raištinį aparatą sudaro gimdos-kryžmens, pagrindinės, gimdos ir pūslelinės bei pūslinės-gaktos raiščiai. Fiksavimo įtaisas užtikrina centrinę gimdos padėtį ir beveik neįmanoma ją perkelti į šonus, nugarą ir priekį. Kadangi raištinis aparatas tęsiasi nuo apatinės gimdos dalies, galimi jo fiziologiniai polinkiai įvairiomis kryptimis (moteris guli, šlapimo pūslė pilna ir pan.).

Gimdos atraminį raištinį aparatą daugiausia sudaro dubens dugno raumenys (apatinis, vidurinis ir viršutinis sluoksniai), taip pat pūslelių makšties, tiesiosios žarnos pertvaros ir tankus jungiamasis audinys, esantis prie šoninių makšties sienelių. Apatinis dubens dugno raumenų sluoksnis susideda iš išorinio tiesiosios žarnos sfinkterio, bulbokavernozinio, ischiocavernosus ir paviršinių skersinių tarpvietės raumenų. Vidurinį raumenų sluoksnį sudaro urogenitalinė diafragma, išorinis šlaplės sfinkteris ir gilusis skersinis tarpvietės raumuo. Viršutinį dubens dugno raumenų sluoksnį sudaro suporuotas keltuvas ani raumuo.

Kas provokuoja / Neteisingos lytinių organų padėties priežastys:

Neteisinga lytinių organų padėtis atsiranda dėl uždegiminių procesų, navikų, traumų ir kitų veiksnių. Gimda gali judėti tiek vertikalioje plokštumoje (aukštyn ir žemyn), tiek aplink išilginę ašį ir horizontalioje plokštumoje. Svarbiausia klinikinė reikšmė yra gimdos poslinkis žemyn (prolapsas), užpakalinis poslinkis (retrofleksija) ir patologinė antefleksija (hiperantefleksija).

Neteisingos lytinių organų padėties simptomai:

Hiperantefleksija – tai patologinis gimdos lenkimas į priekį, kai tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro ūminis kampas (mažiau nei 70°). Patologinė antefleksija gali būti seksualinio infantilizmo pasekmė, o rečiau – uždegiminis procesas dubens srityje.

Klinikinis hiperantefleksijos vaizdas atitinka pagrindinės ligos, sukėlusios nenormalią gimdos padėtį, vaizdą. Dažniausiai skundžiamasi menstruacijų disfunkcija, tokia kaip hipomenstruacinis sindromas ir algomenorėja. Nevaisingumas (dažniausiai pirminis) dažnai atsiranda dėl sumažėjusios kiaušidžių funkcijos.

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais skundais ir makšties tyrimo duomenimis. Paprastai maža gimda yra smarkiai iškrypusi į priekį, pailgu kūgio formos kaklu, makštis siaura, o makšties skliautai išlyginti.

Hiperantefleksijos gydymas grindžiamas priežasčių, sukėlusių šią patologiją, pašalinimu (infantilizmo, uždegiminio proceso gydymas). Sunkios algomenorėjos atveju naudojami įvairūs skausmą malšinantys vaistai. Plačiai vartojami antispazminiai vaistai (no-spa, baralgin ir kt.), taip pat antiprostaglandinai: indometacinas, butadionas ir kt., likus 2-3 dienoms iki menstruacijų pradžios.

Gimdos retrofleksija yra atviras užpakalinis kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio. Šioje padėtyje gimdos kūnas pasviręs į priekį, o gimdos kaklelis – į priekį. Atliekant retrofleksiją, šlapimo pūslės neuždengia gimda, o žarnyno kilpos nuolat spaudžia priekinį gimdos paviršių ir užpakalinę šlapimo pūslės sienelę. Dėl to užsitęsusi retrofleksija sukelia lytinių organų prolapsą arba prolapsą.

Yra mobili ir fiksuota gimdos retrofleksija. Mobilioji retrofleksija yra sumažėjusio gimdos ir jos raiščių tonuso pasekmė infantilumo, gimdymo traumų, gimdos ir kiaušidžių navikų metu. Mobilioji retrofleksija dažnai pasireiškia asteniško kūno sudėjimo moterims ir po bendrų sunkių ligų, kai smarkiai netenka svorio. Fiksuota gimdos retrofleksija yra dubens uždegiminių procesų ir endometriozės pasekmė.

Klinikinį gimdos retrofleksijos vaizdą lemia pagrindinės ligos simptomai: skausmas, gretimų organų ir menstruacijų funkcijos sutrikimai. Daugeliui moterų gimdos retrofleksija nelydi jokių nusiskundimų ir ji aptinkama atsitiktinai ginekologinės apžiūros metu.

Gimdos retrofleksijos diagnozė paprastai nesukelia jokių sunkumų. Bimanualinis tyrimas atskleidžia užpakalinę gimdą, apčiuopiamą per užpakalinę makšties priekinę dalį. Atliekant judriąją retrofleksiją, gimda gana lengvai sugrąžinama į normalią padėtį, o naudojant fiksuotą retrofleksiją, gimdos išvesti dažniausiai nepavyksta.

Gydymas. Esant besimptomei gimdos retrofleksijai, gydymas neindikuotinas. Retrofleksijai su klinikiniais simptomais reikia gydyti pagrindinę ligą (uždegiminius procesus, endometriozę). Šiuo metu nenaudojami pesarai, skirti gimdai išlaikyti taisyklingoje padėtyje, taip pat nenaudojama chirurginė gimdos retrofleksijos korekcija. Ginekologinis masažas taip pat nerekomenduojamas.

Į kokius gydytojus turėtumėte kreiptis, jei turite lytinių organų anomalijų:

Ginekologas

Ar tau kažkas trukdo? Norite sužinoti daugiau apie netinkamą lytinių organų padėtį, jo priežastis, simptomus, gydymo ir profilaktikos būdus, ligos eigą ir dietą po jos? O gal reikia apžiūros? Tu gali susitarti su gydytoju- klinika eurųlab visada jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai jus apžiūrės, ištirs išorinius požymius ir padės atpažinti ligą pagal simptomus, patars ir suteiks reikiamą pagalbą bei nustatys diagnozę. tu taip pat gali paskambinti gydytojui į namus. Klinika eurųlab atviras jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos Kijeve telefono numeris: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius parinks Jums patogią dieną ir laiką apsilankyti pas gydytoją. Nurodytos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamiau žiūrėkite visas klinikos paslaugas.

(+38 044) 206-20-00

Jei anksčiau atlikote kokį nors tyrimą, Būtinai nuneškite jų rezultatus pas gydytoją konsultacijai. Jei tyrimai nebuvo atlikti, viską, ko reikia, padarysime savo klinikoje arba su kolegomis kitose klinikose.

Tu? Būtina labai atidžiai stebėti savo bendrą sveikatą. Žmonės neskiria pakankamai dėmesio ligų simptomai ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daugybė ligų, kurios iš pradžių mūsų organizme nepasireiškia, bet galiausiai paaiškėja, kad jas gydyti, deja, jau per vėlu. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingus išorinius pasireiškimus – vadinamuosius ligos simptomai. Simptomų nustatymas yra pirmasis žingsnis diagnozuojant ligas apskritai. Norėdami tai padaryti, jums tereikia tai padaryti kelis kartus per metus. apžiūrėti gydytojas, siekiant ne tik apsisaugoti nuo baisios ligos, bet ir palaikyti sveiką dvasią kūne ir visame organizme.

Jei norite užduoti klausimą gydytojui, pasinaudokite internetinių konsultacijų skyriumi, galbūt ten rasite atsakymus į savo klausimus ir perskaitysite savęs priežiūros patarimai. Jei jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti jums reikalingą informaciją skyriuje. Taip pat registruokitės medicinos portale eurųlab sekti naujausias naujienas ir informacijos atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai išsiųsti jums el.

Kitos Urogenitalinės sistemos ligų grupės ligos:

„Ūmus pilvas“ ginekologijoje

Algodismenorėja (dismenorėja)

Antrinė algodismenorėja

Amenorėja

Hipofizės kilmės amenorėja

Inkstų amiloidozė

Kiaušidžių apopleksija

Bakterinė vaginozė

Nevaisingumas

Makšties kandidozė

Negimdinis nėštumas

Intrauterinė pertvara

Intrauterinės sinekijos (susiliejimai)

Moterų lytinių organų uždegiminės ligos

Antrinė inkstų amiloidozė

Antrinis ūminis pielonefritas

Genitalijų fistulės

Lytinių organų pūslelinės

Genitalijų tuberkuliozė

Hepatorenalinis sindromas

Lytinių ląstelių navikai

Hiperplastiniai endometriumo procesai

Gonorėja

Diabetinė glomerulosklerozė

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos perimenopauzės laikotarpiu

Gimdos kaklelio ligos

Vėlyvas mergaičių brendimas

Svetimkūniai gimdoje

Intersticinis nefritas

Makšties kandidozė

Geltonkūnio cista

Uždegiminės kilmės žarnyno-lyties organų fistulės

Kolpitas

Mielominė nefropatija

Gimdos fibroma

Urogenitalinės fistulės

Mergaičių seksualinės raidos sutrikimai

Paveldimos nefropatijos

Moterų šlapimo nelaikymas

Miomatinio mazgo nekrozė

Nefrokalcinozė

Nefropatija nėštumo metu

Nefrozinis sindromas

Pirminis ir antrinis nefrozinis sindromas

Ūminės urologinės ligos

Oligurija ir anurija

Į naviką panašūs gimdos priedų dariniai

Kiaušidžių navikai ir į navikus panašūs dariniai

Lytinės virvelės stromos navikai (hormoniškai aktyvūs)

Gimdos ir makšties prolapsas ir prolapsas

Ūminis inkstų nepakankamumas

Ūminis glomerulonefritas

Ūminis glomerulonefritas (AGN)

Ūminis difuzinis glomerulonefritas

Ūminis nefritinis sindromas

Ūminis pielonefritas

Ūminis pielonefritas

Mergaičių seksualinio vystymosi trūkumas

Židininis nefritas

Paraovarinės cistos

Priedinių navikų pedikulės sukimasis

Sėklidžių sukimasis

Pielonefritas

Pielonefritas

poūmis glomerulonefritas

Poūmis difuzinis glomerulocefritas

Pogleivinės (submukozinės) gimdos miomos

Policistinė inkstų liga

Neteisinga lytinių organų padėtis.

Neteisinga lytinių organų padėtis – tai nuolatinis jų nukrypimas nuo normalios būsenos, dažniausiai lydimas patologinių reiškinių. Retrofleksija – tai gimdos kūno lenkimas į užpakalį, retroversija – gimdos kūnas pasviręs atgal, gimdos kaklelis pakreiptas į priekį, gimdos retrodeviacija – įprastas retrofleksijos ir retroversijos derinys. Yra mobili ir fiksuota retrodeviacija. Mobili gimdos retrodeviacija gali būti anatominių ir fiziologinių sutrikimų pasireiškimas, fiksuota retrodeviacija gali būti dubens uždegiminio proceso pasekmė. Patologinį gimdos nukrypimą ir jos lenkimą atgal skatina uždegiminės ligos, dubens organų pažeidimai, nenormalus gimdos vystymasis, sumažėjęs gimdos raiščių-raumenų aparato tonusas. Gimdos retrofleksija gali būti pilvo ir dubens dugno raumenų nusilpimo pasekmė, kurią palengvina daugiavaisis nėštumas, gimdymas, chirurginės intervencijos gimdymo metu, tarpvietės plyšimai, uždelsta gimdos involiucija, pogimdyminė infekcija ir kt.

Gimdos ir makšties prolapsas ir prolapsas atsiranda dirbant sunkų fizinį darbą, užkietėjus viduriams, esant dubens dugno raumenų nepakankamumui dėl tarpvietės traumos gimdymo metu. Polinkį skatinantys veiksniai: ankstyvas fizinis darbas pogimdyminiu laikotarpiu, dažnas gimdymas, gimdos retroversija, infantilizmas ir kt. Gimdos ir makšties prolapsas ir prolapsas dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus moterims lytinių organų involiucijos procesų metu.

Vienas iš pagrindinių veiksnių, turinčių įtakos gimdos padėčiai, yra intraabdominalinis spaudimas, kuriam įtakos turi kūno padėtis. Stovintoje padėtyje epigastriniame regione susidaro neigiamas slėgis, kuris palaipsniui didėja žemyn ir prie bambos tampa lygus nuliui. Žemiau bambos slėgis toliau didėja, o didžiausias teigiamas intraabdominalinis spaudimas stebimas apatinėje pilvo dalyje. Sėdimoje padėtyje dėl pilvo sienelės atsipalaidavimo spaudimas pilvo ertmėje yra šiek tiek mažesnis nei stovint, o gulint jis dar labiau sumažėja. Intraabdominalinio slėgio pokytis pasikeitus kūno padėčiai lemia santykinės vidaus organų padėties pasikeitimas ir pilvo sienelės raumenų įtempimo laipsnis.

Vidinį pilvo spaudimą taip pat reguliuoja draugiška diafragmos, priekinės pilvo sienos ir dubens dugno, kurie yra dubens organų atraminis aparatas, funkcija. Jei dubens dugno raumenys yra geros funkcinės būklės, jie užtikrina pakankamą atsparumą pilvo spaudimui, dėl to gimda ir makštis nenukrenta žemiau normalių ribų.

Esant nedideliam gimdos prolapsui, nurodoma mankštos terapija, dietos terapija, vitaminų papildymas, perėjimas nuo sunkaus fizinio darbo prie lengvesnio darbo. Hidrokineziterapija (vandens temperatūra 27-29? C), plaukimas su pelekais ir mentelėmis; gimnastika su hanteliais (gulimoje padėtyje) ir tt Pratimai ant treniruoklių (gulimoje padėtyje pakeltu dubens), po kurio seka kontrastinis dušas.

Mankštos terapija padeda sustiprinti pilvo sienelės ir dubens dugno raumenis bei atstatyti taisyklingą gimdos padėtį. Norint pasiekti šiuos rezultatus, lemiamas yra pradinių kūno padėčių pasirinkimas ir specialių pratimų pasirinkimas. Pradinė padėtis padeda pakelti vidaus organus aukštyn, atpalaiduoti pilvo sieną ir matuoti intraabdominalinį spaudimą.

Mankštos terapijos metodas priklauso nuo gimdos retrofleksijos pobūdžio (judančios, fiksuotos), nuo pilvo sienelės raumenų būklės, dubens dugno, širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos, amžiaus, darbo ir gyvenimo sąlygų. Fiksuotoms retrofleksijoms taikoma mankštos terapija kartu su fizioterapija, hidroterapija, ginekologiniu masažu.

Išvada.

Fizinis aktyvumas yra viena iš būtinų gyvenimo sąlygų, turinti ne tik biologinę, bet ir socialinę reikšmę. Jis laikomas natūraliu gyvo organizmo biologiniu poreikiu visose ontogenezės stadijose ir reguliuojamas pagal individo funkcines galimybes ir yra svarbiausias sveikos gyvensenos principas.

Nuorodos.

Gydomasis fitnesas. V. I. Dubrovskis. Maskva, 2001 m

Gydomoji mankšta ir medicininė priežiūra. Ed.V.A.Epifanovas, G.L.Apanasenko. Maskva, 1990 m

Fizioterapija. Red. Popova. Maskva, 1978 m

Išangės skausmas ir moterų išorinių lytinių organų ligos

Moterų lytiniai organai

Šie veiksniai prisideda prie normalaus, tipiško moters lytinių organų išsidėstymo: pakabos aparatas (raiščiai), tvirtinimo ar fiksavimo aparatas ir atraminis arba atraminis aparatas (dubens dugnas)...

Lyties organų ir pieno liaukų dishormoninės ligos yra mazginė hiperplazija ir prostatos adenoma, gimdos gleivinės liaukų hiperplazija, endocervikozė, adenomatozė ir gimdos kaklelio polipai...

Reprodukcinės sistemos ir krūties ligos

Uždegiminiai procesai lytiniuose organuose dažnai yra pagrindinės ligos, pavyzdžiui, tuberkuliozės, sifilio, gonorėjos, išraiška. Svarbiausias – gimdos gleivinės uždegimas (endometritas)...

Reprodukcinės sistemos ir krūties ligos

Lytinių organų ir krūties navikai yra labai įvairūs. Tai epitelio ir mezenchiminiai gerybiniai ir piktybiniai navikai, kurių daugelis turi savo specifinių savybių. reprodukcinės pieno liaukos adenoma Gimdos vėžys...

Moterų lytinių organų išskyrų tyrimas

Medžiaga tyrimams dažniausiai yra makšties išskyros, gimdos kaklelio paviršiaus tepinėliai, gimdos kaklelio kanalo tepinėliai ir siurbimai iš gimdos ertmės. Taip pat tiria tepinėlius – pirštų atspaudus...

Kraujavimas ginekologijoje

Kraujavimą gali sukelti įvairios ginekologinės ligos, nėštumo, gimdymo ir ankstyvojo pogimdyminio laikotarpio patologijos...

Kraujavimas ginekologijoje

Kraujavimas gali atsirasti defloracijos metu per pirmąjį lytinį aktą (dažniausiai toks kraujavimas nėra gausus), taip pat su mėlynėmis ir žaizdomis dėl kritimo, smūgio ir pan.

Gydomoji mankšta ginekologijoje

Kiaušidžių-mėnesinių ir sekrecijos funkcijoms normalizuoti, uždegiminiam procesui pašalinti, sąaugoms ir kitiems pakitimams šalinti, nurodomas ginekologinis masažas, gydomoji mankšta, kineziterapija ir kt.

Urologijos skyriaus slaugos personalo darbo ypatumai

Urologija – medicinos disciplina, tirianti šlapimo sistemos, vyrų reprodukcinės sistemos ligų etiologiją, patogenezę, diagnostiką ir gydymą bei įvairius patologinius procesus retroperitoninėje erdvėje...

Spermos įvertinimas pagal spermos tankį ir judrumą

Moterų lytiniai organai. Ūkinių gyvūnų patelių lytinius organus sudaro kiaušidės (pagrindinės lytinės liaukos), kiaušintakiai (apvaisinimo vieta), gimda (vaisiaus vystymosi vieta), makštis su prieangiu...

Terapinės fizinės kultūros vaidmuo moterų, sergančių uždegiminėmis moterų reprodukcinės sistemos ligomis, fizinės reabilitacijos sistemoje

Apskritai moterų lytinių organų uždegiminės ligos pasireiškia jauname amžiuje, į reakciją įtraukiančios visą organizmą. Liga greitai nustoja būti vietiniu (vietiniu) procesu...

Urogenitalinio trakto trauma

Sėklidės. Sėklidžių paslankumas, keliamojo sėklidės raumens susitraukimas ir stipri sėklidės kapsulė prisideda prie retų sėklidžių sužalojimų motorinių transporto priemonių avarijų metu...

Fizinė reabilitacija ginekologijoje ir akušerijoje

Neteisinga lytinių organų padėtis – tai nuolatinis nukrypimas nuo įprastos būsenos, dažniausiai lydimas patologinių reiškinių. Retrofleksija – tai užpakalinis gimdos kūno lenkimas; retroversija – gimdos kūnas pasviręs atgal...

Teisiniai skubios medicinos pagalbos aspektai

Anksčiau gydymas (įskaitant netinkamą gydymą) buvo vykdomas pagal sutartį; Dabar gydytojo profesinė veikla vertinama nusikaltimų teorijos požiūriu...

Straipsnio turinys

Pilvo organų, įskaitant dubens organus, padėtis yra gana pastovi dėl pusiausvyros, kurią pilvo ertmėje užtikrina diafragma, priekinės pilvo sienelės raumenys ir dubens dugnas. Tuo pačiu metu gimda su kiaušidėmis ir kiaušintakiais turi tam tikrą fiziologinį mobilumą, kuris prisideda prie normalios nėštumo ir gimdymo eigos bei tinkamos šlapimo pūslės ir žarnyno funkcijos. Per didelis gimdos judrumas arba ribotas judrumas yra patologinis reiškinys. Lytinių organų padėtis keičiasi su amžiumi. Vaikystėje gimda yra aukščiau nei brendimo metu. Senatvėje dėl lytinių organų atrofijos gimda yra giliai dubens ertmėje ir nukrypsta į užpakalį. Sveikos, lytiškai subrendusios, ne nėščios moters, kuri yra vertikalioje padėtyje, kai šlapimo pūslė ir tiesioji žarna tuščia, lytinių organų padėtis laikoma būdinga gimdai: gimda dedama į mažojo dubens centrą tuo pačiu atstumu nuo simfizės ir kryžkaulio bei nuo dešiniojo ir kairiojo klubo kaulo, gimdos dugnas yra įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos lygyje, makšties gimdos kaklelio dalis yra lygyje iš stuburo stuburo, gimdos anga yra greta užpakalinės makšties sienelės, o gimda nukreipta į priekį ir į viršų, makšties kaklelio dalis yra žemyn ir šiek tiek užpakalinė; tarp kūno ir gimdos kaklelio susidaro bukas kampas, atviras į priekį (fiziologinė antefleksija).
Gimdos padėties anomalijomis laikomi tokie jos padėties nukrypimai, kurie peržengia fiziologinę padėtį ir yra stacionaraus pobūdžio, taip pat įprastų santykių tarp atskirų gimdos dalių (kūno ir gimdos kaklelio) pažeidimas.

Lytinių organų padėties anomalijų klasifikacija

Lytinių organų padėties anomalijų klasifikacija pagrįsta atsižvelgiant į klinikines gimdos nukrypimo formas ir neapima duomenų, susijusių su etiologija ar patogeneze. Gimdos pakilimas (elevatio uteri). Gimda yra pasislinkusi į viršų, jos apačia yra virš įėjimo į dubenį plokštumos, makšties kaklelio dalis yra virš stuburo plokštumos ir yra nepasiekiama arba sunkiai pasiekiama atliekant makšties tyrimą. Gimdos pakilimas nereikalauja specialaus gydymo: pašalinus pakilimo priežastis, gimda užima fiziologinę padėtį.

Gimdos prolapsas (descentus uteri)

Gimda yra žemiau normalaus lygio, makšties kaklelio dalis (išorinė os) yra žemiau stuburo plokštumos, tačiau neišsikiša iš lytinių organų plyšio.

Gimdos prolapsas (prolapsus uteri)

Gimda pasislenka žemyn, iš dalies arba visiškai išeina už lytinių organų plyšio. Yra nepilnas ir visiškas gimdos prolapsas.

Neužbaigtas gimdos prolapsas (prolapsus uteri partialis seu incompletus)

Iš lytinių organų plyšio išeina tik makšties dalis, gimdos kūnas yra už lytinių organų plyšio. Esant nepilnam prolapsui, kūno ir gimdos kaklelio dydžių santykis gali būti išsaugotas, tačiau jis gali sutrikti ir dėl gimdos kaklelio pailgėjimo (elongatio colli uteri).

Visiškas gimdos prolapsas (prolapsus uteri totalis seu completus)

Gimdos prolapsas laikomas baigtu, kai gimdos kaklelis ir gimdos kūnas yra žemiau lytinių organų plyšio, dažniausiai kartu su apatine makšties sienelių dalimi. Esant visiškam gimdos prolapsui, gimdos kaklelio pailgėjimas paprastai nevyksta, išsaugomas kūno ir gimdos kaklelio dydžių santykis.
Gimdos inversija (inversio uteri). Gimdos viduje serozinė membrana yra viduje, gleivinė yra išorėje, gimdos kūnas yra žemiau gimdos kaklelio (gimda pasirodo kaip pirštinės pirštas) į makštį. Gimdos poslinkis aplink išilginę ašį gali būti dviejų formų:
1. Gimdos sukimasis (rotario uteri). Gimdos (kūno ir gimdos kaklelio) sukimasis aplink vertikalią ašį, į dešinę arba į kairę.
2. Gimdos sukimas (torsio uteri). Suka gimdos kūną išilgai vertikalios ašies apatinio segmento srityje su nejudančiu gimdos kakleliu.

Gimdos poslinkis išilgai horizontalios plokštumos

Visos gimdos (kūno ir gimdos kaklelio) poslinkis priekinės dubens ašies (positio uteri) atžvilgiu gali būti keturių formų:
1) antepositio – visa gimda pasislenka į priekį;
2) retropositio – gimda pasislinkusi į užpakalį;
3) dextropositio – gimda pasislinkusi į dešinę;
4) sinistropositio – gimda pasislenka į kairę.

Gimdos polinkis (versija uteri)

Šioje padėtyje gimdos kūnas pasislenka į vieną pusę, o gimdos kaklelis į priešingą pusę, be to, kūnas ir gimdos kaklelis guli vienoje plokštumoje. Atliekant fiziologinę anteversiją, gimdos kūnas nukreipiamas į priekį, o gimdos kaklelis – į užpakalį ir žemyn; kai moteris yra vertikalioje padėtyje, gimdos kūnas yra virš gimdos kaklelio.
Nenormalūs gimdos polinkiai:
a) anteversija bus patologinė, jei ji išliks pastovi ir išreikšta taip stipriai, kad gimdos kūnas nukreiptas į priekį ir žemyn, o gimdos kaklelis nukreiptas į užpakalį ir aukštyn;
b) retroversija – gimdos kūnas pasviręs atgal, makšties dalis – į priekį;
c) dekstroversija (lateroversio dextra) - gimdos kūnas nukreiptas į dešinę ir aukštyn, gimdos kaklelis nukreiptas į kairę ir žemyn;
d) sinistroversio (lateroversio sinistra) - gimdos kūnas nukreiptas į kairę ir aukštyn, gimdos kaklelis nukreiptas į dešinę ir žemyn.
Gimdos lenkimas (flexio uteri). Kampo buvimas gimdos kūno perėjimo į gimdos kaklelį srityje. Įprastai tarp kūno ir gimdos kaklelio yra bukas kampas, atviras į priekį – fiziologinė antefleksija. Gimdos kūnas nukreiptas į priekį, gimdos kaklelis – į užpakalį ir žemyn.
Šiuo atveju lenkimas gali būti patologinis:
a) anteflexio patologica, hyperanteflexio - bus ryškus priekinis lenkimas, kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra ne bukas, o ūmus (ūmaus kampo antefleksija), ir šis kampas neištiesina ir neišsilygina;
b) retrofleksija - kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra atviras užpakalyje, gimdos kaklelio makšties dalis nukreipta į priekį ir žemyn, gimdos kūnas nukreiptas atgal, esant staigiam retrofleksijos laipsniui - užpakalyje ir žemyn;
c) lateroflexio dextra – kampas tarp kūno ir kaklo atviras į dešinę;
d) lateroflexio sinistra - kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra atviras į kairę. Pateikta klasifikacija yra schematiškai apibūdinamos esamos gimdos padėties anomalijos.

Padėties anomalijos dažnai atsiranda dėl uždegiminių procesų ir neoplazmų, lokalizuotų įvairiose lytinių organų dalyse, taip pat bendrų sutrikimų ir ekstragenitalinių ligų fone. Taigi uždegiminis išsiliejimas, kraujo kaupimasis ir augliai, esantys už gimdos, prisideda prie visos gimdos pasislinkimo į priekį (antepositio). Kai patologiniai procesai yra lokalizuoti prieš gimdą, ji pasislenka atgal (retropositio). Esant uždegiminiam išsiliejimui į parametrinį audinį, priedų navikams ir kitiems vienašaliams patologiniams procesams, gimda pasislenka priešinga kryptimi - į dešinę arba į kairę nuo patologinio proceso. Paskutiniuose uždegiminių ligų etapuose visa gimda gali pasislinkti į tą pusę, kur ryškiausias klijų procesas. Uždegiminiai procesai ir navikai, paveikiantys gimdos kūną, prisideda prie jos patologinio polinkio atsiradimo.
Pavyzdžiui, lateroversio uteri gali atsirasti esant vienpusiam kiaušidžių navikui arba salpingooophoritui, kai viršutinė gimdos kūno dalis pasislenka į šoninę dubens sienelę, o gimdos kaklelis – į priešingą pusę. Baigiamojoje priedų uždegimo ir vamzdelių pilvaplėvės dangos stadijose dėl randėjimo ir raukšlėjimosi gimdos kūnas pakrypsta link patologinio proceso, o makšties gimdos kaklelio dalis – priešinga kryptimi (kūno į dešinėje, gimdos kaklelio į kairę ir atvirkščiai). Panašus poveikis pasireiškia, kai po operacijos gimdos prieduose susidaro sąaugų. Kiaušidės ir gimdos navikai gali sukelti gimdos sukimąsi (rotatio) ir net sukimąsi (torsio). Šių retų anomalijų kilmė dažniausiai siejama su vienašališku subserozinių fibroidų augimu arba su intraligamentine kiaušidžių naviko vieta. Minėtos lytinių organų ligos (uždegiminiai procesai, navikai ir kt.). Tinkamai išdėstyti, jie gali sukelti patologinį gimdos poslinkį. Tačiau atsiradus šioms padėties anomalijoms didelę reikšmę turi bendrieji organizme atsirandantys sutrikimai.
Taigi, neteisingos gimdos padėtys (padėtys, lenkimai, lenkimai, posūkiai ir kt.). Paprastai tai yra patologinių procesų, lokalizuotų už jos ribų, pasekmė. Su jais stebimi sutrikimai dažniausiai priklauso ne nuo gimdos poslinkio, o nuo pagrindinės ligos, sukėlusios šią padėties anomaliją. Todėl daugelis gimdos poslinkių neturi savarankiškos klinikinės reikšmės. Svarbiausia klinikinė reikšmė yra gimdos poslinkis žemyn (prolapsas ir prolapsas), retrodeviacija (užpakalinis poslinkis, daugiausia retrofleksija) ir patologinė antefleksija. Kalbant apie moters lytinių organų padėties anomalijas, pagal dažnumą ir klinikinę reikšmę svarbiausi yra makšties sienelių prolapsas ir prolapsas, kurį dažnai lydi gimdos poslinkis žemyn; Šių anomalijų kilmė turi daug panašumų.

Gimdos retrofleksija ir retroversija (retroflexio et retroversio uteri)

Retroversija stebima, kai kiaušidžių navikai spaudžia priekinį gimdos paviršių (viršutinę svirties žastą). Tokiu atveju gimdos kūnas nukrypsta į užpakalį, o makšties dalis - į priekį. Retroversija gali atsirasti, kai viršutinė gimdos kūno dalis parametrinėmis sąaugomis yra sujungta su tiesiosios žarnos serozine membrana.
Esant infantilumui ar lytinių organų hipoplazijai, kartais pastebima judri gimdos retroversija, kuri yra susijusi su gimdos-kryžmens raiščių silpnumu ir priekinio makšties skliauto sutrumpėjimu. Su sutrumpintu priekiniu forniksu gimdos kaklelis nukrypsta į priekį, o gimdos kūnas – į užpakalį. Kaip nepriklausoma gimdos padėties anomalija, retroversija pastebima retai. Paprastai ši anomalija yra susijusi su retrofleksija. Retroversija paprastai vyksta prieš retroversiją; gimdos perėjimas iš normalios padėties į retroversiją vyksta retroversijos stadijoje. Retrofleksijai būdinga tai, kad kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio yra atviras užpakalyje, gimdos kūnas yra nukrypęs į užpakalį, o gimdos kaklelis nukreiptas į priekį. Priešingai nei įprastoje padėtyje, gimdos kūnas yra dubens gale, gimdos kaklelis yra priekyje. Šlapimo pūslės nedengia gimda, žarnos kilpos yra išsidėsčiusioje pūslėje-kuterinoje ir spaudžia priekinį gimdos paviršių ir užpakalinę šlapimo pūslės sienelę. Šlapimo pūslė šiek tiek stumiama žemyn kartu su priekine makšties sienele. Pastaroji aplinkybė prisideda prie lytinių organų prolapso, ypač kai atsipalaiduoja gimdos raištinis aparatas, dubens dugno raumenys ir priekinė pilvo siena. Atliekant retrofleksiją, gimdos priedai dažnai juda žemyn, išsidėstę ties gimda arba už jos. Esant staigiam gimdos lenkimo laipsniui, dėl vienu metu sulenktų kraujagyslių, ypač plonasienių gimdos venų, gali atsirasti venų sąstingis. Tačiau venų sąstingio gali ir nebūti.
Gimdos užpakalinio lenkimo laipsnis skiriasi. Esant ryškiai retrofleksijai, kampas tarp kūno ir gimdos kaklelio bus ne bukas, o ūmus, gimdos kūnas yra tiesiosios žarnos-gimdos maišelyje, gimdos dugnas gali būti žemiau makšties dalies lygio. gimdos kaklelio. Retrofleksuota gimda gali būti judri (retroflexio uteri inobilis) arba stacionariai pritvirtinta sukibimais prie gretimų organų, dažniausiai iki tiesiosios žarnos pilvaplėvės (retroflexio uteri fixata).
Etiologija: prieš gimdos lenkimą ir pakrypimą atgal, yra įvairių priežasčių, kurios sutrikdo gimdos tonusą, sukelia gimdos atsipalaidavimą, stiprinamąjį, fiksuojantį ir atraminį aparatą, taip pat uždegiminės ligos, kurias lydi sąnario formavimasis:
1. Sumažėjęs gimdos tonusas o jo ryšys su infantilumu ir lytinių organų hipoplazija prisideda prie retrofleksijos atsiradimo. Kai atsipalaiduoja gimdos-kryžmens ir apvalūs raiščiai, gimdos kaklelis pasislenka į priekį, o kūnas – į užpakalį. Gimdos ir raiščių aparato tonuso sumažėjimą palengvina kiaušidžių funkcijos nepakankamumas ir kiti bendri sutrikimai, pastebėti su uždelstu organizmo vystymusi.
2. Audinių tonuso ir stabilumo susilpnėjimas dėl konstitucinių ypatybių (asteninė konstitucija), gimdymo traumų ir netinkamos lytinių organų involiucijos, organizmo nusilpimo (ligų, senėjimo). Gimdos retrofleksiją skatina astenija, kuriai būdingas nepakankamas raumenų tonusas ir jungiamasis audinys. Asteninės konstitucijos moterims yra sumažėjęs gimdos, jos raiščių aparato ir dubens dugno raumenų tonusas. Esant tokioms sąlygoms, atsiranda per didelis gimdos mobilumas. Pilnai šlapimo pūslei ištiesinta ir pasislinkusi į užpakalį gimda pamažu grįžta į pradinę padėtį, žarnos patenka tarp šlapimo pūslės ir gimdos ir pradeda spausti jos priekinį paviršių. Pirmiausia susidaro polinkis, o vėliau – užpakalinis gimdos vingis, kurį taip pat palengvina pilvo sienelės silpnumas. Atsipalaidavus pilvo raumenų tonusui, pasikeičia vidaus organų svorį subalansuojančios sąlygos (sutrinka pilvo sienelės, dubens dugno ir diafragmos funkcija), didėja intrakranijinio spaudimo įtaka lytiniams organams. Vidaus organų gravitacijos jėga perduodama į priekinį gimdos paviršių, o tai prisideda prie retrofleksijos susidarymo. Daugiavaisis gimdymas, ypač komplikuotas chirurginėmis intervencijomis ir infekcija, gali sukelti gimdos, jos raiščių, dubens dugno raumenų ir pilvo sienos tonuso sumažėjimą. Esant tokioms sąlygoms, gali atsirasti gimdos retroversija ir retrofleksija.
Lėta gimdos ir kitų reprodukcinio aparato dalių involiucija gali būti užpakalinės gimdos nukrypimo priežastimi dėl kartu sumažėjusio tonuso. Retrofleksijos atsiradimą palengvina pogimdyminė infekcija ir ilgesnis mamos buvimas lovoje. Raumenų sutrikimas ir dubens dugno lankstymasis gimdymo metu yra viena iš svarbių gimdos retrodeviacijos atsiradimo priežasčių. Dubens dugnas neįtraukiamas į veiksnių, užtikrinančių normalios gimdos padėties išsaugojimą, kompleksą. Vidaus organų masę kurį laiką subalansuoja kompensacinė pilvo sienelės funkcija, tačiau šios funkcijos gali ir neužtekti. Vidaus organų masės jėga nukreipta į dubens sritį, esant šioms sąlygoms ilgai, atsipalaiduoja gimdos raištinis aparatas, atsiranda prielaidos retroversijai ir retrofleksijai. Ilgalaikės ir sekinančios ligos gali sukelti audinių tonuso sumažėjimą ir prisidėti prie gimdos retrodeviacijos, esant papildomoms nepalankioms sąlygoms. Retroversija ir retrofleksija dažnai stebima senatvėje dėl gimdos atrofijos ir jos tonuso sumažėjimo.
3. Uždegiminiai procesai, lydimas sąaugų susidarymo tarp gimdos kūno ir dubens užpakalinės sienelės pilvaplėvės (pilvaplėvė, dengianti tiesiąją žarną ir išklojusi Douglaso erdvę), sukelia gimdos retrofleksijos atsiradimą. Šiuo atveju dažniausiai pasireiškia fiksuota gimdos retrofleksija.
4. Retrofleksijos gali sukelti kiaušidžių navikai, esantis excavatio vesico-uterina, taip pat miomatiniai mazgai, augantys ant priekinės gimdos sienelės. Gimdos pakėlimas (pakėlimas) (elevatio uterine). Paslinkus į viršų, gimda visiškai arba viršutinė dalis yra virš įėjimo į dubenį plokštumos, makštis pašalinama, gimdos kaklelis sunkiai pasiekiamas arba visai nepasiekiamas. Fiziologinis gimdos pakilimas stebimas vaikystėje, taip pat tuo pačiu metu perpildant šlapimo pūslę ir tiesiosios žarnos ampulę. Patologinis pakilimas atsiranda, kai dėl mergystės plėvės ar apatinės makšties dalies atrezijos makštyje kaupiasi menstruacinis kraujas (heema-tocolpos). Gimda gali būti pasislinkusi aukštyn dėl didelių makšties ir tiesiosios žarnos navikų, gimusių poodinių miomų, su ribotu uždegiminiu išsiliejimu, augliais arba kraujo kaupimu Douglaso maišelyje. Gimda taip pat pakyla su augliais, esančiais tarp plačiojo raiščio sluoksnių. Gimdos pakilimas pastebimas drėkinant ją priekine pilvo sienele po operacijų (cezario pjūvis, dirbtinai sukurtas paaukštinimas ventrofiksacijos metu), rečiau po uždegiminių ligų.

Normalia (tipiška) lytinių organų padėtimi laikoma jų padėtis sveikoje moteryje.
suaugusi moteris vertikalioje padėtyje, šlapimo pūslė ištuštėjusi ir stačia
žarnynas.

Paprastai gimdos dugnas yra pasuktas į viršų ir neišsikiša virš įėjimo į dubens plokštumos, išorinės
gimdos kaklelio kanalo anga yra stuburo plokštumos lygyje, gimdos kaklelio makšties dalis
gimda yra nukreipta į užpakalį ir žemyn. Kūnas ir gimdos kaklelis sudaro buku kampą, atvirą į priekį. Ši situacija yra
vardas antefleksija.Šlapimo pūslės dugnas yra greta priekinės gimdos sienelės sąsmaukos srityje,
šlaplė liečiasi su priekine makšties sienele jos viduriniame ir apatiniame trečdalyje. Tiesioji žarna
esantis už makšties ir nuo jos atskirtas palaidu pluoštu.

Išlaikoma normali gimdos ir kitų moters lytinių organų padėtis
patikrinti:

• savo lytinių organų tonusą;
• atraminis aparatas – dubens dugno raumenys;
• pakabos aparatas - apvalūs, platūs ir tinkami kiaušidės raiščiai;
• inkaravimo aparatas – gimdos-kryžmens raiščiai, kardinaliniai raiščiai.

Gimda su vamzdeliais ir kiaušidėmis turi ribotą fiziologinį mobilumą.

Neteisingos moters lytinių organų padėties priežastys dažniausiai būna įvairios.
Dažniausia priežastis yra dubens dugno raumenų, makšties ar raiščių pažeidimai,
dažniausiai dėl gimdymo traumos. Gali sutrikti vidinių lytinių organų padėtis
pilvo organų ar lytinių organų navikai, uždegiminiai procesai dubens su formavimu
sukibimas, endometriozė.

Rečiau nenormalios lytinių organų padėties priežastis siejama su sunkia somatine
ligos, kurias lydi išsekimas arba miastenija.

Apie neteisingą lytinių organų padėtį galime kalbėti, jei išeina poslinkiai
už įprastų topografinių ribų ir turi stabilų charakterį. Tarp anomalijų
lytinių organų padėtis, pirmaujančią vietą užima gimdos ir makšties poslinkis. Kiaušidžių poslinkis ir
kiaušintakiai, kaip taisyklė, yra antrinio pobūdžio ir priklauso nuo gimdos poslinkio.

Išskiriamos šios nenormalios lytinių organų padėties formos:

Gimdos retrofleksija.

Šiuo atveju gimdos kūnas yra nukreiptas atgal, tarp gimdos ir gimdos kaklelio yra atviras kampas
užpakalyje Skirtingai nuo įprastos padėties – antefleksijos, gimdos kūnas yra užpakalinėje pusėje
dubens, o kaklas yra priekyje. Dėl to pasikeičia žarnyno kilpų vietos topografija,
šlapimtakių, o tai galiausiai sukelia gimdos ir makšties prolapsą. Retrofleksijos priežastis gali būti
tarnauti endometriozei, komplikuotai sąaugomis ar uždegiminiais procesais dubens srityje. At
Asimptominė retrofleksija nereikalauja gydymo. Gydymas imamasi esant skausmui,
menstruacijų sutrikimai, persileidimas. Tarp chirurginio gydymo metodų pirmauja
Vyksta laparoskopija.

Patologinė antefleksija.

Jis skiriasi nuo fiziologinės antefleksijos smailiausiu kampu. Atsiranda
labai retai ir dažniausiai lydi stiprų infantilumą. Paprastai po atkūrimo
gydymas, situacija normalizuojasi.

Neteisinga lytinių organų padėtis – tai nuolatinis nukrypimas nuo įprastos padėties, dažniausiai lydimas patologinių reiškinių. Yra šie nenormalios gimdos padėties tipai:

Visos gimdos poslinkis (padėtis priekinėje, užpakalinėje, dešinėje, kairėje).

Anteposition – priekinis poslinkis; atsiranda kaip fiziologinis reiškinys esant perpildytai tiesiajai žarnai, taip pat su navikais ir išsiliejimu tiesiosios žarnos-gimdos erdvėje.

Retropozicija yra visos gimdos poslinkis užpakalinėje dalyje. Tai gali sukelti pilna šlapimo pūslė, uždegiminiai dariniai, cistos ir augliai, esantys prieš gimdą.

Lateropozicija yra gimdos poslinkis į šoną. Daugiausia sukelia uždegiminiai periuterinio audinio infiltratai.

Patologinis polinkis (versija). Gimdos kūnas juda į vieną pusę, gimdos kaklelis į kitą.

Anteversija - gimdos kūnas pasviręs į priekį, gimdos kaklelis pakreiptas atgal.

Retroversija - gimdos kūnas pasviręs į priekį, gimdos kaklelis pasviręs į priekį.

Dekstroversija - gimdos kūnas pasviręs į dešinę, gimdos kaklelis pasviręs į kairę.

Grėsminga versija - gimdos kūnas pasviręs į kairę, gimdos kaklelis pasviręs į dešinę.

Patologinį gimdos nukrypimą sukelia uždegiminiai procesai pilvaplėvėje, skaiduloje ir susiję.

Gimdos kūno lenkimas gimdos kaklelio atžvilgiu. Paprastai tarp kūno ir gimdos kaklelio yra bukas kampas, atviras į priekį.

Gimdos hiperatefleksija yra patologinis gimdos kūno išlinkimas į priekį. Tarp kūno ir kaklo yra ūminis kampas (70°). Dažnai tai yra įgimta būklė, susijusi su bendru ir seksualiniu infantilumu, rečiau tai yra uždegiminio proceso rezultatas gimdos-kryžmens raiščių srityje.

Klinika. Skausmingos menstruacijos, dažnai nevaisingumas, kryžkaulio ir apatinės pilvo dalies skausmai.

Diagnozė pagrįsta bendru ir ginekologiniu tyrimu. Gimda yra maža, smarkiai nukrypusi į priekį, gimdos kaklelis kūgiškas ir dažnai pailgas. Makštis siaura, skliautai sustorėję.

Gydymas grindžiamas priežasties, sukėlusios šią patologiją, pašalinimu.

Retrofleksija – tai užpakalinis gimdos kūno lenkimas. Kampas tarp gimdos kūno ir gimdos kaklelio yra atviras užpakalyje.

Gimdos retrodeviacija. Dažnas retrofleksijos ir retroversijos derinys. Yra mobili ir fiksuota retrodevnacija. Mobili gimdos retrodevnacija gali būti anatominių ir fiziologinių moters kūno sutrikimų pasireiškimas. Jie aptinkami jaunoms moterims ir mergaitėms, turinčioms asteninį kūno sudėjimą. Su infantilumu ir lytinių organų hipoplazmija. Šios moterys turi sumažintą gimdos atraminio ir tvirtinimo aparato tonusą. Tokie sutrikimai gali atsirasti po gimdymo, ypač netinkamai valdant pogimdyminį laikotarpį, ir po daugelio patologinių procesų (sunkių ligų, staigaus svorio kritimo ir kt.). fiksuota retrodeviacija dažniausiai yra dubens uždegiminio proceso pasekmė.

Klinika. Daugeliui moterų gimdos retrodeviacija nesukelia jokių simptomų ir nustatoma atsitiktinai. Kai kurios moterys skundžiasi kryžkaulio skausmu, algomenorėja, gausiomis menstruacijomis, leukorėja, sunkumu pilvo apačioje, dizurija, vidurių užkietėjimu.

Diagnozė nėra sudėtinga. Ši gimdos padėtis atpažįstama dviejų rankinių priekinės pilvo sienelės makšties tyrimo metu. Kai kuriais atvejais ši būklė atsiranda dėl gimdos, kiaušidžių ar kiaušintakių nėštumo navikų. Papildomi tyrimo metodai gali patikslinti diagnozę.

Gydymas. Moterims, kurios nesiskundžia, gydymo nereikia. Nėštumo metu pati besiplečianti gimda užima teisingą padėtį. Jei ligos simptomai yra ryškūs, nurodomas stiprinamasis gydymas (vitaminų terapija, kūno kultūra, sportas). Kai kuriais atvejais jie imasi koreguoti gimdos padėtį; jis susidaro ištuštėjus šlapimo pūslei ir tiesiajai žarnai. Gimdos kūnas apčiuopiamas giliai tiesiosios gimdos ertmėje. Kaip ir ginekologinės apžiūros metu, du dešinės rankos pirštai įkišti į makštį, rodomasis pirštas stumia gimdos kaklelį į užpakalį, o vidurinis pirštas spaudžia dubens kūną. Išorinė ranka sugriebia gimdos dugną ir pastato ją į teisingą padėtį. Kadangi retrodeviacijos priežastis nenustatoma, ilgalaikė terapinė sėkmė paprastai nepasiekiama. Kai kuriais atvejais pesarai naudojami norint išlaikyti gimdą teisingoje padėtyje. Esant fiksuotai retrodeviacijai, būtina patikrinti uždegiminio proceso ar jo pasekmių terapiją.

Gimdos sukimasis. Gimda sukasi aplink savo išilginę ašį.

Etiologija – uždegimas gimdos-kryžmens raiščių srityje, jų sutrumpėjimas, auglio buvimas užpakalinėje ir šoninėje gimdos dalyje.

Gydymas. Priežasčių, sukėlusių gimdos sukimąsi, pašalinimas.

Gimdos sukimas. Gimdos kūno sukimas su fiksuotu gimdos kakleliu. Gimda gali susisukti, jei yra vienašalis kiaušidžių darinys (cista, nykimas) arba poserozinis fibromatinis mazgas.

Gimdos ir makšties poslinkis žemyn (prolapsas ir prolapsas). Praktinės reikšmės turi mažai.

Gimdos prolapsas - gimdos kaklelis yra žemiau tarpspinaline dubens plokštuma. Kai gimda iškrenta, ji visiškai išeina už lytinių organų plyšio (visiškas prolapsas) arba iš dalies; kartais išlenda tik kaklas (nepilnas prolapsas).

Etiologija. Padidėjęs intraabdominalinis spaudimas, dubens dugno raumenų nepakankamumas, užsitęsęs pilvo spaudimo padidėjimas dėl sunkaus fizinio darbo ir vidurių užkietėjimo, dubens dugno raumenų nepakankamumas dėl tarpvietės traumos gimdymo metu. Predisponuojantys veiksniai: ankstyvas fizinis darbas pogimdyminiu laikotarpiu, dažnas gimdymas, gimdos retroversija, staigus svorio kritimas, infantilizmas, audinių atrofija senatvėje.

Klinika. Pacientai skundžiasi sunkumo jausmu ir skausmu apatinėje pilvo dalyje, šlapinimosi sunkumais, „svetimkūnio“ buvimu lytinių organų angoje.

Gimdos iškritimą dažniausiai lydi makšties sienelių prolapsas. Esant visiškam gimdos prolapsui, makšties sienelės apsiverčia. Naudojamas makšties sienelių prolapsas pastebimas nesant gimdos (po ištempimo). Retais atvejais, nesant gimdos, neišsivysčiusi makštis gali iškristi. Makšties ir gimdos sienelių prolapsas sukelia šlapimo pūslės (cystocoel) ir tiesiosios žarnos (rectocoel) iškritimą ir prolapsą. Esant lytinių organų prolapsui, ant gimdos kaklelio ir makšties sienelių dažnai atsiranda pragulų, makšties sienelės tampa grublėtos ir neelastingos, paburksta, lengvai atsiranda įtrūkimų. Dėl pragulų išsivysto infekcija, kuri dažnai plinta į šlapimo takus. Iškritusi gimda dažniausiai būna patinusi ir žydi dėl sutrikusio limfos nutekėjimo ir kraujo stagnacijos.

Kai sergama gimda yra horizontalioje padėtyje, ji sumažėja. Tiesiosios žarnos sienelių prolapsą dažnai lydi vidurių užkietėjimas. Kosint ir čiaudint dažnai būna šlapimo ir dujų nelaikymas. Gimdos prolapsas ir iškritimas vystosi lėtai, bet progresuoja, ypač jei moteris dirba sunkų darbą.

Diagnozė nustatoma remiantis paciento skundais ir ginekologinio tyrimo duomenimis. Kai makšties ir gimdos sienelės nukrenta klubais viena nuo kitos, genitalijų tarpas atsiskleidžia ir atsiranda kelančiojo raumens divergencija; Užpakalinė makšties sienelė bus pritvirtinta tiesiai prie tiesiosios žarnos sienelės. Decubitalinė opa turėtų būti atskirta nuo naviko vėžio.

Prevencija. Teisingas gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio valdymas, anatomiškai teisingas tarpvietės plyšimų susiuvimas, per didelio fizinio krūvio pašalinimas, ypač pogimdyminiu laikotarpiu.

Gydymas. Esant nedideliam gimdos prolapsui, skiriama mankštos terapija dubens dugno raumenims stiprinti, bendroji stiprinimo terapija, pereinant nuo sunkaus prie lengvesnio fizinio darbo. Moterims, kurioms yra sunkus lytinių organų prolapsas arba prolapsas, nurodoma operacija. Yra daugybė chirurginių intervencijų tipų, tačiau visos operacijos turi būti atliekamos atliekant dubens dugno raumenų plastines operacijas. Esant visiškam ar daliniam gimdos prolapsui, reikia imtis ekstiracijos, jei yra gimdos kaklelio erozija, fibroma ir kt. Kitais atvejais nurodomos konservatyvesnės operacijos. Jei yra kontraindikacijų operacijai, naudojami makšties pesarai.

Gimdos pakilimas. Gimdos poslinkis į viršų. Atsiranda su kiaušidžių navikais, hematoma ir kitais patologiniais procesais. Fiziologinėmis sąlygomis gimdos pakilimą gali sukelti šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos perpildymas.

MENSTRUALINIO CIKLO SUTRIKIMAI.

NORMALUS MENSTRUALINIS CIKLAS IR JO REGULIAVIMAS. AMENORĖJA.

I. Menstruacinis ciklas yra sudėtingas biologinis procesas, vykstantis moters organizme, pasikartojantis reguliariais intervalais ir išoriškai pasireiškiantis reguliariu gimdos kraujavimu.

Fiziologinio menstruacinio ciklo požymiai:

Dvifaziškumas;

Trukmė 21-35 dienos;

Cikliškumas;

Kraujavimo laikas 2-7 dienos;

Kraujo netekimas 50-150 ml;

Jokių skausmingų reiškinių.

Menstruacinio ciklo reguliavimas apima 5 ryšius:

Smegenų žievė – centras nenustatytas.

Pagumburis;

Hipofizė;

Kiaušidės;

Gyvūnams žievės pašalinimas neturi įtakos ovuliacijai ir nėštumui. Žmogui, patyrusiam psichinę traumą, sutrinka menstruacijų ciklas.

Kastracija – susilpnina žievės funkciją.

Poodinė sritis – pagumburis – išskiria atpalaiduojančius hormonus RG (skyrimo faktorius) – neurohormonus.

RG – FSH RG – folikulus stimuliuojantys hormonai.

RG – LH – liuteinizuojantis

RG LTG – liuteotropinis (prolaktinas)

RG - patenka per kraujagysles į priekinę hipofizės liauką, kur jie prisideda prie gonodotropinių hormonų susidarymo.

FSH LH LTG

Pagumburio ir hipofizės jungties blokada veda prie menstruacijų nutraukimo. Hipofizė gamina FSH ir LH, kurie skatina folikulo, kuriame susidaro estrogenai, augimą ir brendimą.

1. Kiaušidžių estrogenai padidina hipofizės jautrumą RG – FSH poveikiui.

2. Estrogenai slopina FSH ir LH gamybą ir skatina LTG išsiskyrimą.

Esant tam tikram FSH ir LH santykiui, įvyksta ovuliacija, formuojasi geltonkūnis, gaminasi hormonas progesteronas.

Progesteronas slopina LH ir LTG gamybą. Geltonkūnis egzistuoja savaitę. Reaguodama į hormonų sumažėjimą, pradeda išsiskirti FSH. Prasideda naujas ciklas.

Hipofizėje 2 fazė – folikulinis FSH LH

lutealinis LH ir LTG

LH – skatina: estrogenų išsiskyrimą kiaušidėse, ovuliaciją.

Kiaušidės išskiria estrogenus, progesteroną ir androgenus, kurie veikia hipofizę, gimdą, medžiagų apykaitą ir endokrinines liaukas. Estrogeno įtakoje gimdoje auga funkcinis sluoksnis - proliferacijos fazė; veikiant progesteronui - gimdos funkcinio sluoksnio liaukos plečiasi ir pradeda gaminti sekreciją - sekrecijos fazę.

Kai geltonkūnis atrofuojasi kiaušidėje, o naujasis folikulas vis dar pradeda funkcionuoti, reaguojant į hormonų sumažėjimą, atsiranda lupimasis ir regeneracija (kraujavimas).

II. Menstruacijų sutrikimų priežastys.

organinės ir funkcinės centrinės nervų sistemos ligos;

Pagumburio-hipofizės srities sutrikimai ir ligos;

Valgymo sutrikimai;

Profesiniai pavojai;

Užkrečiamos ligos;

Širdies ir kraujagyslių sistemos, hematopoetinės sistemos, kepenų ligos;

Ginekologinės ligos;

Lytinių organų operacijos, traumos, fistulės.

III. Pažeidimų klasifikacija.

1) Amenorėja – menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 6 mėnesius.

2) Disfunkcinis gimdos kraujavimas.

3) Algomenorėja – skausmingos mėnesinės.

4) Hipomenstruacinis sindromas.

5) Hipermenstruacinis sindromas.

6) Priešmenstruaciniai ir menopauziniai sindromai.

7) Metroragija – kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu.