猫の尿道を拡張する手術。 猫の尿道瘻造設：手術の結果と経過。 詰まりや閉塞の原因

猫の尿道瘻造設術– 尿道の広い部分と腹壁の皮膚の間に永久的な開口部（尿道瘻）を形成する手術。

手術の適応。

この手術の適応症は主に、尿道の遠位部（尿道に近い部分）の除去できない閉塞または再発性の閉塞です。 尿道は、尿が膀胱から尿道に排出される管です。 猫の尿道の幅は、全長に沿って不均一です。 尿道に近づくほど尿道は細くなります。 ここが詰まりが最も頻繁に発生する場所です。 プラグは、ほとんどの場合、塩類（尿路結石症の場合）または血球（膀胱炎の場合）によって形成されます。 また、尿道の外傷、腫瘍、炎症性疾患によって尿道閉塞が発生することもあります。

尿道瘻造設術は、泌尿器系の感染症を発症するリスクを高めます。 したがって、保存的（手術なし）治療で効果が得られなかった場合にのみこの治療が行われます。

手術の準備中。

尿道瘻造設術を受けた猫は、ほとんどの場合、重大な泌尿器系の問題を抱えています。 排尿障害が発生すると、急性腎不全を引き起こす可能性があります。 手術前にこの状態を特定し、修正することが重要です。 場合によっては、カテーテル挿入が不可能な場合、膀胱穿刺が必要になることがあります。これは、膀胱を穿刺し、腹壁から尿を排出することです。 泌尿器系の炎症が長期化すると、貧血や敗血症が発生する可能性もあり、これもタイムリーな診断と修正が必要です。 尿道瘻造設術前の検査には以下が含まれる場合があります。

• 腹部超音波検査
• 一般的な血液分析
• 血液化学
• 一般的な尿分析
• 泌尿器系のX線写真（造影剤を含む）

操作の進行状況。

さまざまな病状に対して、手術には独自の特徴があります。 尿路結石症の最も一般的なケースでは、結石の位置とその数を明確にするために、手術前に対照超音波検査とX線撮影が行われます。 次に、尿道洗浄と膀胱カテーテル挿入が行われ、尿道から膀胱腔内に結石の可能性があるものをすべて除去されます。 猫が去勢されていない場合には去勢手術が行われます。 次に、膀胱にアクセスし、その空洞からすべての付着物（結石）を除去します。 次に、尿道の広い部分を皮膚に縫合する尿道瘻造設術が行われます。 手術中に陰茎は除去されます。

ほとんどの場合、手術は全身吸入と硬膜外麻酔で行われ、25～45分程度かかります。

手術後。

術後、猫はなめるのを防ぐために保護首輪を着用します。 膀胱腔にアクセスできた場合は、尿道カテーテルが通常 1 日間留置されます。 抗菌薬と鎮痛剤が処方されます。 適応に応じて点滴療法が行われます。 排尿と全身状態がコントロールされます。 通常、手術の翌日には退院しますが、猫の状態によってはそれ以上かかる場合があります。

自宅で保護首輪を着用し、縫い目を掃除し、1日1〜2回抗生物質を投与し続ける必要があります。 手術後12〜14日で縫合糸が抜糸されます。 尿路結石症の場合は、適切な食事と新鮮な水を常に摂取することが推奨されます。

合併症。

尿道瘻造設術を受けた猫は尿路感染症を起こしやすいです。 尿道瘻の炎症や異常増殖も考えられますが、ほとんどの場合、動物が手術部位を舐めることが原因です。 尿路結石症では、大きな石による尿道の閉塞が再発する可能性があります。

記事が準備されました
MEDVETの獣医心臓専門医、麻酔科医
© 2015 SEC「メドヴェ」

動物の病気は人間の病気と同様に多様です。 一部の病気はほとんど無症状であるため、猫の尿道瘻など、手術が必要な場合には飼い主がすでに問題に気づいています。

尿道瘻造設術

この手術の結果、動物は腹膜と尿道の広い部分の間に位置する新しい排尿口を獲得します。 近年、管の閉塞過程を防ぐことができる多くの薬が登場したため、状況を外科的介入に持ち込むことはますます不可能になってきています。 正しい食事と尿路結石症の動物の飼い主が自由に使える情報があれば、外科的介入を避けることが可能になります。

適応症

猫の尿道瘻造設術は、問題を解決する他の方法で良い結果が得られない場合に、主治医によって処方されます。 さらに、尿道の遠位部分の閉塞は修復不可能な場合があるため、手術に頼る必要があります。 尿道は、尿が体から排出される通路です。 猫の構造は幅が不均一であることが特徴です。 近づくにつれて薄くなっていきます。 ほとんどの場合、ここで詰まりが発生します。 ほとんどの場合、プラグは塩または血球で構成されており、これは尿路結石症または膀胱炎のいずれかによって説明されます。 閉塞は、損傷、炎症、腫瘍の結果である場合があります。

猫の会陰尿道瘻造設術は、尿路感染症の発症を促進する可能性があります。 このため、専門家はまず保存的治療を行い、それでも効果がない場合にのみ外科的介入に頼ることを好みます。

合併症を理由にそのような介入を避けるために最善を尽くす医師もいます。 尿道瘻造設術については専門家の意見が非常に異なり、部分的または完全にストーマが閉鎖される可能性があります。

合併症のほとんどは、治癒過程で粘膜の縫合糸に過度のストレスがかかることで発生します。 多くの場合、結合組織は手術中に作られた穴の中で成長します。

この種の影響を排除することは非常に困難であり、付随する病気の悪化により動物自体の状態が悪化する可能性がさらに高くなります。 飼い主の態度も回復の過程で重要な役割を果たします。ほとんどの場合、飼い主はむしろ不活性で悲観的に行動します。

手術の準備

猫の尿道瘻造設が推奨されるほぼすべての動物の飼い主は、排尿に関する問題を観察しています。 このような障害は、ほとんどの場合急性型で腎不全の発症に寄与します。 手術前にこの状況を特定し、修正することが非常に重要です。 手術中のカテーテル挿入が不可能な場合もあるため、穿刺された膀胱から腹壁を通して尿を排出する膀胱穿刺に頼らなければなりません。

泌尿器系の炎症が長期間続くと、敗血症や貧血が発症する可能性が高く、当然ながらタイムリーな診断と最適化が必要です。 猫の尿道瘻造設には次の検査が必要です。

腹腔の超音波検査。

尿と血液の一般的な分析。

生化学のための血液検査。

泌尿器系の造影X線撮影。

他の病気が検出された場合は、追加の検査が必要になる場合があります。

手術の本質

猫の尿道瘻造設は非常に深刻な結果をもたらす可能性があり、飼い主は病気の診断から動物の完全な回復までのすべての段階を明確に理解する必要があります。 手術の目的は、尿道の問題のある部分を除去することです。 ほとんどの場合、これは陰茎の骨からの領域です。 尿道が短いと、特に長時間にわたって膀胱が不完全に空になった場合に排尿のプロセスが簡素化され、膀胱壁が過度に伸びてしまいます。 尿道の骨盤領域の尿道の直径は非常に広いため、再閉塞を実質的に排除することが可能です。

手術の進行状況

猫の手術がどれだけ複雑か単純かは、さまざまな病状によって異なります。 最も一般的なケースである尿路結石を伴う尿道瘻造設術では、手術前に管理用超音波検査とX線撮影が必要で、これにより結石の最終的な位置とその正確な数を明確にすることが可能になります。 洗浄後、膀胱にカテーテルを挿入します。 猫が以前に生殖機能を保持していた場合は、去勢が行われます。 次のステップは猫の尿道瘻造設です。 直径の太い尿道の一部を皮膚に縫合する手術です。 陰茎は完全に除去されます。

簡単に説明すると、猫の尿道瘻造設術は次のように行われます。 手術の経過は、動物の身体的特徴や付随する病気によって多少異なる場合があります。 通常、硬膜外麻酔と吸入麻酔下で手術は25～45分で終了します。

狭窄した尿道の再建

幸いなことに、頻繁ではありませんが、狭窄が発生することがあります。 これは、壊死、手術中の陰茎への過剰な圧力、カテーテル挿入による損傷によって引き起こされる可能性があります。

損傷は外部の外傷の結果として発生することもあります。 問題が前立腺の尾側にあると思われる場合は、猫の尿道瘻造設術が行われることがありますが、その結果は病気そのものよりも危険である可能性があります。 病状を修正するには、骨盤の右側と下に恥骨前尿道瘻造設術を使用する必要があります。 近くの組織が生きている場合、部分的な断裂は縫合されます。 近位尿道の違反の場合、嚢腫または吻合について話しています。 残念ながら、これらの処置は両方とも理想的な解決策ではありません。嚢腫の設置は失禁を引き起こし、吻合はさまざまな酸塩基または電解質の異常を引き起こします。

初期の合併症

排尿障害などの合併症の原因を特定するには、治療部位をできるだけ注意深く検査し、未除去の縫合糸がないかを調べる必要があります。 尿道の状態は、膀胱にカテーテルを挿入することによって評価されます。 砂の詰まりが観察された場合は、麻酔薬による洗浄後に除去されます。 このようにして得られた尿は、細菌の培養について検査されます。 微生物叢が検出された場合は、抗生物質による治療が必要です。 細菌が存在しないことは、排尿障害の原因である猫泌尿器症候群の可能性を示しています。 ほとんどの場合、猫の尿道瘻造設手術は、レビューによりその合理性を独立して決定することが可能になり、閉塞を防ぐという事実にもかかわらず、症候群の再発の可能性を排除することはできません。 持続的な排尿障害では、病気の他の原因を特定するために造影X線写真が必要です。 これらは腫瘍や結石などである可能性があります。

狭窄はかなり頻繁に観察されます。 縫い目の汚れの原因となります。 さまざまな情報源によると、この合併症は症例の 12% で発生します。 狭窄の進行は、注意深く組織を準備し、手術技術に細心の注意を払うことによって回避できます。

狭窄を引き起こす外科的ミス:

1. 尿道の解剖が不十分であり、尿道球腺が皮膚を越えて伸びていない。 この場合、緊張によりストーマがさらに深くなり、さらに狭窄が生じる可能性が非常に高くなります。 このような問題を解決するには、骨盤の靱帯と筋肉を完全に切断する必要があります。
2. 皮膚と尿道との接触が緩い。 この場合、傷は長期間治りませんが、これは主な意図によるものです。 第二の意図によって生成された組織は手術の目的を損ない、ストーマの直径が減少します。
3. 間違った縫製技術。 縫合糸を非常に注意深く締めずに切断針を使用すると、過度の肉芽領域が現れる可能性があり、将来的にはストーマが完全に閉塞する可能性があります。

さらに、狭窄は外科的以外の理由でも発生します。

カテーテル挿入中に小さな尿道破裂が発生する。 数回のカテーテル挿入後の尿道の閉塞は、恥骨前尿道瘻造設術の適応となります。

自動切断は、保護首輪を着用していない動物によってストーマが損傷されたときに発生します。

縫い目。 縫合糸の端は、抜去するときに見つけやすいように十分な長さでなければなりません。 縫合糸を忘れると縫合糸肉芽形成が発生する可能性があります。

軽度の狭窄は、小さなクランプを使用して穏やかに拡張することで修正できます。 ただし、ほとんどの場合、追加の手術を行う必要があります。 まれに、尿道が重度の損傷を受けて狭窄している場合には、恥骨前尿道瘻造設術が行われます。

手術後

尿道瘻造設後の猫のリハビリテーションは、飼い主の助けと注意を必要とするプロセスです。 ほとんどの場合、動物は手術後1日をクリニックで過ごします。 ここで彼らは彼に縫い目をなめるのを防ぐ特別な首輪を付けました。 抗菌治療と鎮痛剤の投与が必要です。 兆候がある場合は、専門家が動物の状態、特に排尿を注意深く監視します。 医師が彼の状態が満足できないと判断した場合、ペットはもう少し観察下に置かれます。

自宅で

手術後の猫の回復にはさまざまな期間がかかります。 これは、動物の健康状態、処方された治療法、および専門家の推奨事項に従う正確さによって異なります。 飼い主の気分もペットの回復速度に影響します。

猫は特に傷口をなめる傾向があるため、尿道瘻からの回復には主に常に首輪を着用する必要があります。 残念ながら、外科的介入の場合、この「治療」方法は害をもたらすだけです。 そのため、首輪は必須です！ さらに、定期的に治療し、医師の勧めに従って処方された抗生物質を投与する必要があります。 これは通常、1 日に 2 回行われます。 治癒が適切であれば、2週間後に縫合糸が抜糸されます。 動物が尿路結石症に罹患している場合は、特別な食事をとらなければなりません。 常に新鮮な水が利用できるようにしてください。

この複雑な手術を受けた動物の飼い主は、自分のペットのことを非常に心配しており、より完全な情報を受け取り、すでに動物でこの手術を経験した人々とコミュニケーションをとるためにコミュニティ全体を設立しています。 所有者からの質問はさまざまなリソースで繰り返されるため、個別に回答する価値があります。

飼い主は猫が尿道瘻からどのように回復するかに興味を持っていることがよくあります。 確かに言うのは難しいですが、ほとんどの動物は麻酔や手術に十分耐えます。 猫をベッドやその他の高い場所に置くことはお勧めできません。猫は麻酔から回復するときに無意識に動き、ジャンプしようとする可能性があり、その結果、縫合糸の損傷につながることがよくあります。 これが、動物をクリニックに 1 日預ける価値がある理由の 1 つです。 尿道瘻造設後の猫のリハビリテーションには、麻酔からの安全な回復を監視することが含まれます。 多くの動物は1日経っても多少混乱したままなので、家に帰った後は、彼が意識を取り戻すのを助け、高い面に飛び乗ったり、丘から降りたりするのを手伝う価値があります。

多くの飼い主は、尿道造設術後に猫がうまく食べられないことを心配しています。 ほとんどの場合、動物は最初の数日間はほとんど食べませんが、この数日間は一般にまったく無関心になります。 無理に食べさせたり、しつこくしたりする必要はありません。 猫にとっては数日間休んだ方が良いでしょう。 ただし、この期間が長かった場合、動物がまったく食べない場合、発熱や激しい痛みがある場合は、医師に相談する必要があります。 食欲不振とその他の症状は、炎症や感染症の発症を示している可能性があります。

手術後の猫に何を与えればよいかについてよく質問されます。 尿道瘻造設術はかなり深刻な介入であり、推奨事項の遵守は単に必要です。 ほとんどの場合、手術後 6 か月間は動物に専用の餌を与えることが推奨されます。 医師は検査後、さらなる食事療法についてアドバイスします。

一般に、これは猫の尿道瘻造設というかなり深刻な手術であるという事実にもかかわらず、手術後のケアには大きな労力は必要ありません。 主治医の推奨に従って、縫合糸を治療し、首輪を着用し、ストーマが清潔で大きくなりすぎていないことを確認するだけで十分です。 抗生物質と鎮痛剤は初回のみ投与されます。 さらに、排尿の回数と量をコントロールすることも重要です。 猫があまりにも頻繁にトイレに行くように見える場合、または尿がまったく出ていない場合、または排尿時間が長すぎる場合は、必ず専門家に相談してください。 医師の推奨に疑問はありますか? 再手術につながる可能性のある合併症を避けるために、他のクリニックに相談してください。

血液や尿によって形成されたかさぶたがストーマに現れることがあります。 それらの量がわずかな場合は、過酸化物に浸した後、クロルヘキシジン溶液 (0.05%) で除去できます。 同時に、過酸化物が粘膜に付着しないように注意してください。 ただし、その数が多い場合は、合併症の発生を排除するために医師に相談することをお勧めします。

生じた穴の腫れは最大 5 日間続くことがあります。 時間が経ってもまだ腫れているように見える場合は、もう一度クリニックに行く必要があります。

手術後は、動物に十分な水分を摂取させる必要があります。 猫の体重を注意深く監視する必要があります。 座りっぱなしのライフスタイルを送っている太りすぎの動物は、泌尿器系の病気に苦しむ可能性が高いことが観察されています。 水分摂取が不十分であると、病気の発症や再発が促進される可能性もあります。

他の治療法を試した後に医師がこの手術を勧めた場合は、拒否しないでください。 この介入は健康上の理由から行われます。 尿道の閉塞は体内の中毒を引き起こし、動物が死亡する可能性があります。 決断を下す際は、ペットの命が危険にさらされているということを念頭に置いてください。 手術はかなり深刻ですが、動物に痛みのない幸せな人生を歩む機会を与えます。

さらに、この手順では閉塞の原因となった病気が治癒するわけではないことを覚えておく必要があります。 渋滞自体を解消し、将来の渋滞発生の可能性を減らすだけです。 ただし、基礎疾患を追加で治療する必要があるため、現在の主なことは定期的な健康診断と専門家のすべての推奨事項の厳守です。

尿路結石症または UCD (猫尿路結石症) は、膀胱腔内に砂や尿路結石が形成される病気です。 猫の4匹に1匹が危険にさらされているため、この病気を放置することはできません。

猫のICDについて知っておくべきこと

• 泌尿器症候群（尿石症の別名）は代謝異常を背景に発症し、猫の体内にさまざまな塩が砂の結晶や尿石の形で沈殿します。
• リスクグループには以下が含まれます。
  • 2歳から6歳までの動物。
  • 太りすぎの猫。
  • 長毛種。
  • 男性の方がより頻繁に苦しみます。 彼らの尿道は猫の尿道よりも狭いです。
  • 定期的に「空っぽ」（交尾も受精も行わずに発情する）の未避妊猫と去勢猫。
• 猫の尿路結石が悪化する時期は初秋と1月から4月です。
• 猫はほとんど病気になりません。 彼らの尿道は猫の尿道よりもはるかに広いです。
• 膀胱内に砂や石が存在するからといって、猫に腎臓結石が存在する可能性は高くなりますが、必ずしもそれを意味するわけではありません。
• 沈着した塩の種類にもよりますが、猫の尿石はストルバイト結石やシュウ酸塩の形で見つかることがほとんどです。 ストルバイトはリン酸塩の沈着であり、6 歳未満の猫に多く発生します。 それらは緩んでいて硬く、アルカリ性の尿中に現れますが、ほとんどの場合、不適切でバランスの取れていない食事（過剰なリンとマグネシウム化合物を含む）によって発生します。 シュウ酸塩はシュウ酸の塩です。 病変の主な年齢は7歳以上です。 ペルシャ、ヒマラヤン、ビルマの品種はより感受性が高くなります。 緩いですが、鋭いエッジがあります。 シュウ酸塩の主な原因は、過剰なカルシウムによる尿の酸性化です。
• 尿管を通過する砂や石が尿管を刺激し、炎症、痛み、出血を引き起こします。

尿路結石症はなぜ起こるのでしょうか？

尿路結石の形成を引き起こすすべての原因は、外部（外因性）と内部（内因性）に分けられます。

外因性の理由:

1. 給餌条件の違反。 猫の栄養が足りなかったり、水分が不足すると、代謝が乱れ、尿の濃度が上昇し、pHが変化します。 このような背景から、砂が形成され始め、さまざまな性質の尿石が形成され始めます。
2. 気候と地球化学的状況。 周囲温度が上昇すると利尿が増加し、尿は通常の状態よりもはるかに濃縮されます。 猫に与えられる水がさまざまな塩分で飽和している場合、尿中に結石が沈着するまでにそれほど時間はかかりません。
3. ビタミン A の欠乏。このビタミンは、膀胱の粘膜の内側を覆う細胞に有益な効果をもたらします。 ビタミンA欠乏症になると粘膜の状態が悪化し、尿石症を引き起こします。

内因性要因:

1. ホルモンの不均衡。結石の形成により体内のミネラル代謝が混乱する可能性があります。
2. 尿路の解剖学的構造の先天的特徴。
3. 酸塩基のバランスが崩れ、膀胱内に砂や石が現れる胃腸管の疾患。
4. 感染症。 ウイルスや細菌は、その生命活動を通じて病気の発症を引き起こす可能性があります。
5. 遺伝的素因。 猫でもICDが遺伝する可能性があることが証明されています。 より正確には、この病気に対する素因は遺伝し、不利な条件があれば病状を引き起こします。
6. 肥満と座りっぱなしのライフスタイル。
7. さまざまな泌尿生殖器疾患によって膀胱に炎症の兆候が現れ、結石によって膀胱炎が合併します。

猫が病気かどうかを判断する方法

膀胱内に尿管の内腔を閉塞していない結石や砂がある場合、この病気は長期間無症状である可能性があります。 結石がすでに形成されている場合、猫の尿路結石の症状は非常にはっきりと現れます。 猫の尿路結石症の症状の発現の強さは、最初の（初期または軽度の）兆候、重篤な症状、および重大な症状の3段階に分けることができます。

重篤な症状が発生した場合、動物の命を救うには時間制限があり、専門家に搬送する必要があります。

処理

尿路結石症の主な兆候に気づいた場合は、獣医師の診察を遅らせてはいけません - 特定のコースでは、猫は2〜4日で死ぬ可能性があります。 飼い主がすぐにできる唯一の方法は、猫にノーシュパまたはパパベリンを注射してけいれん性の痛みを取り除くことです（投与量は同じです：錠剤または注射で1〜2 mg / kg）。 これにも時間がない場合もあります。

診療所では、医師はまず膀胱を空にしようとします。 次に、鎮痛剤が投与され、この特定の場合の猫の尿路結石症を治療する方法が開発されます。 猫の尿路結石を除去する完全な治療コースは、手術をしない場合は 1 ～ 2 週間続きますが、手術を行う場合は最大 3 ～ 4 週間かかる場合があります。

尿路結石症の手術は、カテーテルや保存的治療で結石を除去できない場合、およびレーザー治療が利用できない場合に、厳密な適応に従って行われます。

専門医による尿路結石の治療アルゴリズム:

• 麻酔：
  • no-shpa、パパベリン - 用量は同じです: 錠剤または筋肉注射で 1 ～ 2 mg/kg (no-shpa を経口のみで投与することはまったく推奨されません)。
  • バラルギン – 0.05 mg/kg 筋肉内投与（内出血を引き起こす可能性があるため、乱用すべきではありません）。
• 尿道開存性回復後の長期α遮断薬の処方（尿道と膀胱内括約筋を弛緩させ、カテーテルを使わずに尿の流出を改善する薬）：
  • プラゾシン、フェノキシベンザミン - 経口 0.25-0.5 mg/動物 1 日 1-2 回。
  • テラゾシン - 最低治療用量で長期使用するまで、5～7 日間 0.2～0.5 mg/動物を経口投与します。
• 膀胱からの尿流出の回復、結石の除去:
  • 局所麻酔または全身麻酔下でのカテーテル挿入。
  • 逆行性洗浄を実行すると、尿道からの石が膀胱腔に洗い流され、尿が自由に排出されます。
  • 外科的方法（手術による結石の除去 - 結石が大きく、自然に除去することが不可能な場合）。
  • 保存的方法（食事の調整​​、猫用の特別な食事、利尿作用の増加により石を溶解し、砂を除去し、同時に鎮痙剤と鎮痛剤のみを使用します-尿の流出が妨げられない場合に使用されます）。
  • レーザー結石破砕術 - レーザー手術では、このプロセスに適した結石を粉砕し、自然に除去します。
• 注入療法（尿量の増加（厳密に排尿行為の回復後）、尿の停滞による中毒の軽減、脱水症状を背景にした動物の回復）：
  • グルタルギン 4% + グルコース 5% - 10 ml + 5 ml を 1 日 2 回、3 ～ 5 日間。
  • ブドウ糖40％＋リンガーロック液：5ml＋50ml点滴。
  • ベタビット – 半袋を温水、牛乳に溶かすか、食べ物に混ぜて、1日2回、1～2週間与えてください。
• 抗生物質療法（温度が高く、細菌感染の明らかな兆候がある場合）：
  • ニトロキソリン – 1/4-1/2 錠剤。 1日3回、5〜7日間。
  • フラドニン - 1日の投与量は5〜10 g/kgで、7〜10日間にわたって1日あたり数回（2〜4回）に分割されます。
  • エンロフロキサシン - 5 mg/kg の割合で 1 日 1 回、3 ～ 7 日間経口または皮下投与します。
• 止血療法（尿中に血液が見つかった場合の急性型）：
  • エタムシル酸塩（ジシノン） – 尿中に血が出なくなるまで（通常は 1 ～ 2 日）、6 時間ごとに 10 mg/kg を筋肉内投与します。
  • vikasol – 筋肉内投与 1-2 mg/kg。

炎症過程の兆候の除去、尿路結石自体の治療（これらの薬の治療全過程中、猫に十分な水を与えることが重要です）：

• 膀胱炎を止める (100-165 RUR/パック): 1 日 2 回、2 ml/1 錠を経口投与します。 （動物の体重が5kgまでの場合）または3ml/2錠。 (体重5kg以上)1週間。 さらに同じ用量ですが、5〜7日間1日1回のみです。
• ウロウルシ (約 150 ～ 180 ルーブル/14 カプセル): 1 カプセル。 2週間毎日（1コースあたり1パック）。
• ウロトロピン (バイアルあたり約 30 回こする): 1.5 ～ 4 ml を水とともに 1 日 2 回、7 ～ 10 日間経口投与します。
• Cystokur forte（30 gのパックあたり約1000ルーブル）：病状の重症度に応じて、1日2回、1さじの薬をウェットフードと混ぜて2〜4週間続けます。
• フリニド (最大 1800 RUB/fl.): 任意の食品とともに経口投与、ディスペンサー 2 ポンプ (2.5 ml) を 1 日 1 回 2 週間、その後 1 ポンプ (1.25 ml) を次の 2 週間服用します。
• イパキチン (1200-1500 摩擦/fl.): 朝と夕方、体重 5 kg ごとに 1 スコップ (1 g) の粉末を食事または水と一緒に経口的に、最低 3 か月間、最長 6 か月間摂取します。
• カンタレン (150-185 ルーブル/10 ml または 50 錠): 1 錠経口。 または0.5～2mlを筋肉内または皮下に1日1回、3～4週間、ただし1か月を超えない範囲で投与します。 厳しい状況では、頻度を 1 日 3 回まで増やすことができます。
• コテルビン (ルーブル 70-100/ボトル 10 ml): 2-4 ml を 1 日 2 回、1 週間経口摂取し、その後は同じ用量を 1 日 1 回摂取します。 3ヶ月後から繰り返し受講可能です。
• ネフロキャット (約 250 すり/15 錠): 1 日 2 回、体重 10 kg あたり 1 錠を 2 週間服用します。 治療コースは四半期に1回繰り返すことができます。
• 腎前投与（最大 1,250 ルーブル/ボトル 40 g）：猫の体重 2.5 kg ごとに 1 回分を測定し、1 日 1 回、食事とともに 1 か月間経口投与します。
• ヒマラヤ サイストン (60 錠入りボトルあたり最大 300 ルーブル): 1/2 または 1/4 錠を 1 日 2 回、同時に経口で 4 ～ 6 か月間服用します。
• ウロレックス（ルーブル 180-260/ボトル 20 ml）：1 日 3 回、体重 kg あたり 3 滴を舌の付け根に直接塗布するか、水で少し薄めて使用します。 治療期間は1か月を超えてはなりません。
• フィトエリート「健康な腎臓」（1パックあたり約100ルーブル）：最初の2日間は2時間ごとに1錠、その後は症状が消えるまで1日3回1錠、さらに5〜7日間服用します。
• 泌尿器科用フィトミン（最大150ルーブル）：通常、尿路結石症の治療薬と組み合わせて使用​​されます。 病気の重症度に応じて、2錠を1日2回、10日間服用します。 必要に応じて、このコースは7〜14日後に繰り返されます。
• 尿路サポート (最大 800 ルーブル/パック 60 錠): 2 錠/日 - すぐにまたは 1 錠。 朝と夕方、食べ物やペットの好きなおやつと一緒に与えてください。 この経過は1〜2週間、または病気の症状が完全に消えるまで続きます。

質疑応答：

質問：
尿路結石症の猫に特別な食事はありますか?

はい、治療用および予防用として分類される工業的に生産された飼料は多岐にわたります。 ドライフードはほとんどの場合適さないことを覚えておくことが重要です。 彼らは常に高い塩分含有量を持っています。

病気がシュウ酸塩によって引き起こされている場合は、次の食品が適しています。

• ヒルズ プリスクリプション ダイエット ネコ X/D;
• ユーカヌバシュウ酸尿処方;
• ロイヤルカナン ユリナリー S/O LP34。
• 尿酸塩尿路結石症：
• ヒルのPD、ネコK/D。

ストルバイト結石の場合:

• ヒルズ プリスクリプション ダイエット ネコ S/D;
• ヒルズ プリスクリプション ダイエット CD/D;
• ロイヤルカナン ユリナリー S/O 高希釈 UMC34;
• ユーカヌバ ストルバイト尿製剤;
• ピュリナ プロプラン ベテリナリー ダイエット UR.

尿路結石を予防するには、次のものを与えてください。

• ヒルのPD猫C/D。
• ロイヤルカナン ユリナリー S/O;
• クラブ 4 の足 Ph コントロール。
• ロイヤル クニーン 尿 S/O ネコ科動物。
• Cat Chow スペシャルケア 尿路の健康;
• Brekis Exel Cat 尿ケア;
• ペットタイムの猫の完璧さ。

一般に、エコノミークラスに属するフードは除外し、プレミアム (ナチュラルチーズ、ヒルズ、ブリット、ボシータ、ハッピー キャット、ベルカンド、ギャビー、ロイヤル カナン) およびスーパー プレミアム (プロファイン アダルト キャット、ボッシュ サナベル、ピュリナ) のみを使用する必要があります。バース、アーデン グランジ、キミアモ、PRO ホリスティック）。

質問：
尿石症の猫にはどのような食事を与えるべきですか？

既製の工業用フードを猫に与えることができない場合は、自分で食事を監視する必要があります。 尿路結石症の猫の栄養は、どのような結石が特定されたかによってさまざまな意味で左右されます。

1. カルシウムとその化合物、卵や乳製品を含む食品の摂取を制限または除外することが重要です。
2. 食事の基本は、カルシウムとアルカリをほとんどまたはまったく含まない最小限の野菜（芽キャベツ、カボチャ）を含む肉製品です。
3. 乾燥したものと湿ったものの両方で、既製の工業用飼料と通常の自然食品を混合することは禁止されています。
4. 自然食品の単調さを避ける必要があります - 長時間同じ食品を与えないでください。
5. シュウ酸結石が検出された場合は、シュウ酸を含む肝臓、腎臓、その他の内臓を食事から除外する必要があります。
6. ペットがたくさん飲むように（利尿を刺激するために）喉の渇きを刺激する必要があります。 ボウルの中の水は常に新鮮な水と交換する必要があり、食べ物の入ったカップから離れた場所に置き、自宅に噴水を組織することをお勧めします（自分の家の場合）。
7. どのような食事でも、ゆでた牛肉、子羊肉、子牛肉と鶏肉、オートミールと米、豆類、カリフラワー、ニンジンとビート、赤身の魚と白身肉を組み合わせて構成できます。
8. 尿酸塩が検出された場合は、濃い肉汁、内臓、ソーセージ（特にレバーソーセージ）、および安価な乾燥食品が食事から除外されます。

重要: 尿路結石症の病歴がある場合、猫の食事は生涯の伴侶となります。 悪化が取り除かれた後でも、病状は残り、予防策が守られなければいつでも現れる可能性があります。

質問：
猫の尿路結石を自宅で治療するにはどうすればよいですか？

ICDを自宅で治療するのは非常に危険です。 アプローチが間違っていて大きな結石がある場合、尿管の閉塞が発生する可能性があり、動物の状態を著しく悪化させます。 ペットの飼い主にとって最も安全な助けは、痛みを和らげることだけです。 その後、できるだけ早く猫を獣医師に連れて行く必要があります。

質問：
尿路結石の予防 - どうやって予防するのですか？

膀胱内に結石ができるのを防ぐには、次の規則に従う必要があります。

• 猫は常に新鮮できれいな水にアクセスできる必要があります。
• 肥満を防ぐために体重を監視する。
• 動物の性別、年齢、生理学的状態に応じて食事のバランスを監視します。
• 低体温症を避ける。
• 尿路結石症の病歴がある場合は、どの結石が特定されたかに応じて猫にダイエットをさせるか、既製の餌を与え始めます。

質問：
民間療法による猫の尿路結石の治療。

民間のレシピだけで猫の尿路結石を完全に治すことは不可能です。 さらに、ハーブ混合物の選択を誤ると、既存の結石が動き始めて猫の尿道や生殖器の狭い通路に詰まり、重大な結果につながる危険性があります。 同時に、漢方薬による基本的な治療に基づいて、利尿を刺激することが良いです。

• 次の乾燥ハーブを 5 g 混ぜます：ラベンダー、白樺の葉、黒スグリの葉、ホップの実、カモミール、赤いバラの花びら、プランテンの葉。 ローズヒップとつくしの芽20gを加​​えます。 5〜7 gの混合物を取り、380 mlの熱湯を注ぎ、水浴中に30分間放置し、濾して冷却します。 膀胱を空にするたびに、またはそうしようとした後に、得られた煎じ薬を 5 ～ 15 ml（動物の大きさに応じて）与えます（ただし、少なくとも 1 日 5 回）。 悪化の兆候が消えた後、煎じ薬の濃度を250 mlあたり2.5 gの混合物に減らし、1か月間1日3回まで投与します。
• 突然の腎疝痛や膀胱痛には、新鮮なパセリのジュース（小さじ1/4）を与えてみてください。 温水で希釈し、1日最大4回まで与えます。
• 空腹時にイチゴ、イチゴ、またはニンジンジュースを小さじ1杯与えることができます。 授乳の 30 分前 (尿の酸性度が変化します)。
• オレガノ、白樺、カモミール、セージ、キュウリ、シナノキの煎じ薬を水に加えて、ペットのハーブバスを手助けできます（合計1gを取り、500mlの熱湯を注ぎ、ラップをして2.5〜3時間煮ます）そして猫が飛び込む容器に注ぎます）。

質問：
猫の尿路結石症の主な兆候。

病理の3つの主な症状を覚えておくだけで十分です。

• 頻繁で痛みを伴う排尿、または排尿がまったくない。
• 猫は間違った場所で用を足します。
• 尿中に血液または血液の兆候がある。

この記事では猫の尿道瘻についてお話します。 手術の適応を列挙してみます。 導入の段階について説明します。 考えられる合併症や術後のケアの特徴について書いていきます。

尿道瘻造設術は、尿の通過のための開口部（尿道瘻造設術）を作成する外科手術です。

猫の尿道瘻造設術の適応

猫の尿道は狭くて長く、生理的な狭窄が 3 か所あります。 この解剖学的特徴が閉塞の原因です。

尿路結石症では、尿道内腔に石が詰まり、閉塞が生じます。 この栓は、血球（膀胱炎を伴う）や、外傷、尿道の炎症、腫瘍によって形成されることもあります。 3日以内に動物の体から尿が排出されないと、尿毒症、つまり急性腎不全が発症します。 この状態は、体の中毒により動物の生命にとって危険です。

急性の場合、ペットを救う唯一の方法は尿道瘻造設術です。

尿道瘻造設術および膀胱切開術

尿道瘻造設術には 2 つのタイプがあります。

1. 会陰部。 肛門と陰嚢の間の領域には尿を排出するための穴が形成されます。 陰茎には尿道の狭窄部が2箇所あるため、手術中に陰茎が除去されます。 形成された穴にカテーテルが挿入されます。 したがって、尿道が広くなり、直径 5 mm までの結石を尿と一緒に除去できるようになります。
2. プレロナヤ。 会陰部に尿路を形成できない場合に行われます。 この場合、尿道は腹壁上に出されます。

結石を除去するには、膀胱切開術、つまり膀胱の切開が行われます。

尿道瘻造設後、猫は尿失禁を経験することがあります。

残念ながら、動物の飼い主にとって、このプロセスは継続的で制御不能になります。 これは、新しい排泄管の末端に括約筋がないことが原因です。

獣医師は、この病気は猫と比べて猫でも同じくらい頻繁に発生すると指摘しています。 しかし、普段は誰も彼女に気づきません。 結局のところ、明らかな症状は彼女にとって典型的ではありません。

準備

この段階で、動物は次の検査を受けます。

1. 腹腔の超音波検査。
2. 血液検査（一般および生化学）。
3. 尿の分析。
4. 泌尿器系のX線写真。

手術の適切な準備が動物の回復の鍵です。

術前の段階で考えられる問題を特定することが非常に重要です。

• 腎不全を除外します。
• 敗血症と貧血の状態を診断して修正する。
• 動物にカテーテルを留置することが不可能であることを予測します。

手術の本質

手術の目的は、体からの尿が妨げられずに排出されるようにすることです。 尿道が完全に閉塞した場合に、新しく広い排泄路を作る手術です。

手術の進行状況

操作全体には最大 45 分かかります。 このプロセスでは、全身吸入麻酔または硬膜外麻酔が使用されます。

手術の順序は、病気のさまざまな特徴や病状によって異なる場合があります。

準備段階では、超音波検査とX線撮影中に、結石の位置とその数が決定されます。 次に尿道を洗浄し、カテーテルを挿入します。 その中に存在する石はすべて膀胱腔に洗い流されます。

ペットが去勢されていない場合は、陰茎を除去して去勢が行われます。 その後、膀胱へのアクセスが形成され、すべての結石が除去されます。 次のステップは尿道瘻造設術です。

起こり得る術後の合併症と影響

尿道瘻造設術には、泌尿器系のさまざまな感染症が発生するリスクがあります。 この点において、これらの治療法は緊急の場合にのみ使用されます。

動物が指示された時間首輪を着用せず、傷口にアクセスできる場合は、手術部位を舐める可能性があります。 この場合、感染や尿道瘻の異常増殖のリスクがあります。 2 番目のケースでは、繰り返し操作が示されます。

尿路結石症の場合、適切な治療を行わないと、大きな結石で尿道が再び閉塞する可能性があります。

尿閉が発生した場合は、すぐに動物病院に連絡する必要があります。

尿道瘻造設術後のケア

原則として、合併症がなければ翌日には退院します。 手術部位を舐めないように、動物には保護用のエリザベスカラーを装着します。

抗菌薬と鎮痛剤を処方する必要があります。

最初の2週間は縫い目を処理する必要があります。 術後の食事療法も処方されます。 尿路結石の場合は適切な治療が行われます。

術後は動物の状態を注意深く監視する必要があります。 猫が体温の低下、筋肉のけいれん（けいれん）、または食事を拒否した場合は、すぐに獣医師に相談してください。

尿道瘻造設術はペットの命を救うための非常に緊急な手段です。 この手術は動物の既存の病気の影響を排除しますが、病気自体を治すわけではありません。 このような結果を引き起こした根本原因を除去し、動物を徹底的に検査して治療することが非常に重要です。

この記事では尿道瘻についてお話しました。 彼女は手術の適応とその実施段階について説明した。 彼女は、起こり得る合併症と、手術後のペットの世話の特徴を列挙しました。

代謝プロセスの障害に関連する最も潜行性で一般的な病気の 1 つは、猫の尿路結石症または尿路結石症 (ICD と略称) です。 この病理は非常に深刻であり、適時に修正されないと、毛皮で覆われたペットの命を脅かす可能性があります。 治療の見通しや発症を予防する方法はあるのでしょうか？ この病気についてすべてを学ぶことで、この病気を克服するチャンスが得られます。

意味

猫の尿路結石症は、毛皮で覆われたペットの腎臓、尿管、膀胱の一方または両方に石や砂の形で塩の沈着が生じる慢性病状です。

しばらくの間、塩の形成はまったく現れないかもしれませんが、時間の経過とともにそのサイズは増加します。 石が臓器の壁から離れ、尿の流れとともに動き始める瞬間が来ます。 小さな小石が通過時に機械的損傷を引き起こし、4本足の友人に痛みを引き起こす可能性があります。 大量の塩が形成されると尿管が詰まり、体液の停滞、激しい痛み、動物の中毒を引き起こす可能性があります。 この場合、緊急援助の欠如が最も頻繁に死につながります。

原因

病状の主な原因を特定することは不可能です。 専門家は、猫の尿路結石を引き起こす多くの要因を特定しています。 この病状の原因は主に、栄養不足、ライフスタイル、ケア、遺伝に関連しています。

ほとんどの場合、この病気は次の原因によって引き起こされます。

症状

ペットが尿石症を患い始めたばかりの場合、病気を診断することは非常に困難です。 初期段階の猫の症状は飼い主にはほとんど気づきません。 動物は単純に無気力になり、活動性が低下し、食事の量が減り、排尿時に不快感を感じます。これらの兆候は常にICDと比較できるわけではありません。 この期間中、病気を認識するには尿検査のみが役立ちます。

フォーメーションの数とサイズは増加しています。 最終的には動き始めるため、尿管を部分的または完全に遮断する可能性があります。 この段階で、ペットは尿路結石症であると簡単に診断できます。 猫または猫の症状は明らかです。

• 排尿時の激しい痛み（排尿障害）のため、動物はトレイの上で鳴きます。
• 絶え間ない衝動（頻尿）を感じるため、頻繁にトイレに駆け込みます。
• 尿中に血液粒子が存在するため、トレイ内の砂は黄色ではなく赤みがかったピンク色をしています（血尿）。
• 排尿を完全に停止することは可能です - 動物の緊張は無駄であり、時には直腸脱のケースがあります。
• 触診すると、腹部が締め付けられて痛みを感じます。
• 行儀の良いペットらしからぬ不適切な場所での排尿。
• 猫の尿路結石症の兆候は行動にも現れます。毛皮で覆われた友人は、飼い主の注意を引こうとして執拗かつうるさく行動するか、逆に隅に隠れて高いところにジャンプすることができません。
• 食欲不振、呼吸が速くなる。

診断

専門家は臨床症状とペットの飼い主の反応を比較し、多くの研究手順を処方します。 猫の尿路結石は、X線検査、超音波検査、および塩形成の種類を判断するための実験室での尿沈渣検査を使用して診断されます。

結晶の組成を知ることは、予防および治療手順を決定するのに役立ちます。 鉱物成分の形成、成長、溶解は多くの条件の影響を受けるため、顕微鏡検査では鉱物成分を近似することしかできません。 塩形成の組成をより正確に特定するには、偏光顕微鏡、X 線回折、またはその他の最新の技術を含む定性分析方法を使用します。

治療の種類

診断が確認された場合、専門家は猫の尿路結石を引き起こす急性症状を軽減することを目的とした一連の処置を処方します。 患者の損傷の程度、病気の進行度、年齢、性別、全身状態を考慮して、個別に治療法を選択します。 現在、この病気とその影響を効果的に軽減するための特別で包括的な対策が数多くあります。 問題を解決するには、保守的な解決策と運用的な解決策の 2 つの方針があります。

病気の経過と重症度に応じて、専門医はカテーテルを使用した結石の除去（カテーテル治療）または全身麻酔下での外科的除去を処方する場合があります。 カテーテル挿入は麻酔下で行われます。 まず、カテーテルを使用して尿道から砂や石を除去し、次に尿道内腔を消毒剤で処理します。

保存的治療

猫の尿路流出を回復し、尿路結石の原因となる炎症過程を軽減するために治療手順が処方されています。 治療は痛みを取り除くだけでなく、再発や合併症を排除する予防も目的としている必要があります。

閉塞はほとんどの場合、尿管の粘膜への刺激や機械的損傷によって引き起こされる筋肉のけいれんによって発生します。 動物には、尿の停滞を解消し、尿管の開通性を回復する一連の薬物療法が処方されます。 この目的のために、鎮静薬や鎮痙薬（バラルギン、スパズモリチン、アトロピンなど）、抗生物質やホメオパシー（マグネシア、カンタリス、アピスなど）が使用されます。 これにより、猫の尿路結石の発作が止まり、患者の状態が改善されます。 薬物療法と組み合わせて、腰椎ノボカイン遮断薬と温熱療法が使用されます。

手術

結石の外科的除去が主な治療法です。 尿液の流出と腎臓の機能の障害は、水腎症の変化と急性期の腎盂腎炎の発作、血尿、激しい痛みを引き起こします - このような合併症は猫の尿路結石によって引き起こされます。 これらの場合、ほとんどの場合、手術が必要になります。

形成の種類に応じて、獣医師は尿道瘻造設術または膀胱切開術を選択します。 最初のケースでは、閉塞領域に到達する出口チャネルが人工的に作成されます。 膀胱切開術は、より複雑な腹部手術とみなされます。 大きな尿路結石のサイズが尿道の直径を超える場合に使用されます。

手術後、尿の流出は回復しますが、動物には追加の抗菌および抗炎症療法が必要です。

防止

ペットの健康状態が安定したら、生涯にわたる予防措置が必要です。 KSDは完全に治すことはできず、猫は再発する危険があります。 この深刻な問題の結果に対処するよりも、毛皮で覆われた友人の世話に時間を割く方が良いでしょう。 猫の尿路結石の予防には次のような対策が含まれます。

これらの簡単なルールを守ることで、あなたの毛皮で覆われたペットは、さらに何年も充実した人生を送る機会を得ることができます。

ダイエット

治療と組み合わせて、専門家は動物に特別な食事を処方します。 尿路結石の原因となる塩類代謝異常の種類に応じて選択されます。 猫の食事は正しい代謝プロセスを回復し、恒常性を維持するのにも役立ちます。 食事栄養の選択は、塩分代謝障害の種類によって異なります。

• シュウ酸塩 - この食事は、尿のpHを6.8から7.2に維持し、尿石を溶解することを目的としています。
• ストルバイト - 選択された食事はストルバイトの形成を防ぎ、尿の濃度、量、pH レベルを正常に戻します。この目的のために、ミネラル、特にマグネシウムの消費を減らします（100 kcalあたり20 mg以下）。

自然の栄養

誤って選択された食事は、尿路結石の出現または再発の一般的な原因の 1 つです。 理想的な選択肢は、この分野の専門家と一緒に尿路結石症の猫用の食事を開発することです。

自然食品を食べる場合は、シュウ酸塩尿石症の場合は、ニンジン、ゆで卵、ペットには白ビートが、ストルバイト尿石症の場合は、チーズ、カッテージチーズ、ゆでた肉、米が追加で処方されます。 食べ物は作りたてのものでなければなりません。

豚肉、鶏肉、魚、ソーセージ、缶詰、キャビアを毛皮で覆われた友人の食事から除外する必要があります。 料理は食事用、つまり非酸性、低脂肪、辛味のない、甘味のないものでなければなりません。 過剰な量のタンパク質を含んではいけません。

餌やり

工業製品を使用する場合は、毛皮で覆われた友人に特別な食べ物を与えることをお勧めします。 リン（0.8％以下）、マグネシウム（0.1％未満）などの特別なミネラル含有量を持っています。 これらのミネラルが大量に存在すると、トリペルリン酸塩結石の出現を引き起こします。これは、ICD で最もよく見られます。 エコノミークラスの安価な食事は禁止されています。 動物がほとんど水を飲まない場合は、乾いたスナックを浸すか、尿路結石症の猫のための特別な缶詰フードを優先してそれらを放棄することをお勧めします。

カストラート

尿路結石症は、すべての性的機能を備えた猫よりも去勢された猫でより頻繁に発生するというかなり広範囲にわたる見解があります。 現在、この問題に関する信頼できる科学的事実はなく、この問題に関する科学者の意見は矛盾しています。 しかし、ICD と去勢動物との関係を追跡することは可能です。

ペットから精巣を摘出することにより、飼い主はすでにペットを危険にさらしていることになります。 実際、そのような手術の後、毛皮で覆われた友人のホルモンレベルが変化します。 彼は落ち着いて怠け者になり、叫び声を上げたり、マークを付けたりせず、猫に興味を持ちません。 ご存知のとおり、運動不足はこの病状の原因の1つです。

さらに、この動物は異性への興味を食物への依存症に置き換えます。 食欲の増加と消極的な行動は肥満に直結します。 さまざまな情報源によると、太りすぎのペットの約 50 ～ 85% が尿路結石を発症します。

唯一かつ主な解決策は、毛皮で覆われた友人に餌を与えすぎないことです。 量を減らしたり、低カロリーの食事に切り替えることができます。

一部の科学者によると、去勢手術を受けたペットは排尿の頻度が減り、それが泌尿器系に問題を引き起こすとのことです。 早期に去勢すると、一部の猫では尿道が狭いままになり、発育が停止します。 いずれにしても、去勢された動物は泌尿器系の問題を起こしやすくなります。

結論

尿路結石はペットにとってかなり潜行性で危険な病気です。 それは彼に痛みを与え、健康を害し、場合によっては致命的な結果をもたらすことさえあります。 猫に尿路結石の兆候が疑われる場合は、すぐに獣医師に相談する必要があります。 タイムリーな治療、ケア、注意、適切な栄養、予防規則の順守により、毛皮で覆われた友人は健康的な生活を続けることができます。