2. Razvoj mozga - moždani mjehurići i njihovi derivati. Formiranje ventrikula mozga.

1. Mišići i fascije ramena: njihova anatomija, topografija, funkcije, prokrvljenost i inervacija.

1.Stop u cjelini. Lukovi stopala. Pasivno i aktivno zatezanje svodova stopala. Koncept ravnih stopala. submetrički indeks.

3. Mezenterični dio tankog crijeva (jejunum i ileum), građa stijenke, prokrvljenost, inervacija, regionalne limfne žile.

4. Cerebralna cirkulacija: struktura i funkcije moždanih žila. Pojam hematoencefalne barijere.

1. Mimični mišići. Njihove značajke. Opskrba krvlju, inervacija, limfna drenaža.

2. Debelo crijevo: presjeci, topografija, struktura, odnos prema peritoneumu, prokrvljenost, inervacija, regionalni limfni čvorovi.

3. Središnji organi imunološkog sustava: koštana srž, timusna žlijezda: razvoj, građa, topografija, funkcija.

4. Lumbalni i sakralni dijelovi simpatičkog trupa, simpatička inervacija trbušne šupljine i male zdjelice.

1. Gležanj i subtalarni zglobovi: građa, oblik. Mišići koji djeluju na zglobove, njihova prokrvljenost, inervacija.

2. Leđna moždina: topografija, vanjska i unutarnja građa, lokalizacija jezgri i putova u leđnoj moždini.

3. Glavne anomalije u razvoju srca i velikih arterija. urođene mane.

4.Cervikalni dio simpatičkog trupa, inervacija organa: glava, vrat, srce.

4.III, IV, VI parovi kranijalnih živaca i područja njihove inervacije. Refleksni putevi zjenice.

1. Dijafragma: položaj, dijelovi, funkcija, prokrvljenost, inervacija.

2. Slezena: razvoj, topografija, građa, funkcija, prokrvljenost, inervacija.

3. Organi imunološkog sustava: klasifikacija, opći obrasci anatomske organizacije imunoloških organa.

4. Treća grana trigeminalnog živca i područja njegove inervacije.

1. Veze kralježničnog stupa s lubanjom; atlantookcipitalni zglob. Zglobovi između atlasa i aksijalnog kralješka.

2. Aorta i njeni odjeli. Ogranci luka aorte i njegov torakalni dio (parijetalni i visceralni).

3. Branhiogene endokrine žlijezde: štitnjača, paratireoidna žlijezda, timus, njihova topografija, struktura, prokrvljenost, inervacija.

4. Cervikalni pleksus: građa, topografija, živci i područja njihove inervacije.

1. Aksilarna šupljina: njegova struktura, sadržaj. Kanal radijalnog živca.

2. Mišići stopala: njihove funkcije, prokrvljenost, inervacija, limfna drenaža.

3. Unutarnje uho: koštani membranozni labirinti. Spiralne (Korti) orgulje. Provodni put slušnog analizatora.

4. Facijalni živac i njegova komponenta - intermedijarni (Vrizbergov) živac, grane, područja inervacije.

1. Medijalne i stražnje skupine mišića natkoljenice, njihove funkcije, prokrvljenost, inervacija.

2. Topografija donjeg kata peritoneuma, "džepovi", kanali, mezenterični sinusi, udubljenja.

4. Brahijalni pleksus: građa, topografija, dugi živci pleksusa i područja inervacije.

1. Femoralni kanal njegovih zidova i prstenova: duboko i potkožno. Fascija bedra, skrivena (ovalna) fosa.

3. Anatomija srednjeg uha: stijenke bubne šupljine, rupice, slušne koščice, slušna cijev. Prokrvljenost i inervacija srednjeg uha.

4. Morfološke razlike između somatskih i autonomnih refleksnih lukova. Sive i bijele spojne grane

3. Pomoćni aparat oka: mišići očne jabučice, konjunktiva, kapci, suzni aparat, njihova opskrba krvlju, inervacija.

4. Ekstrapiramidalni sustav, njegove jezgre i glavni putovi. Formiranje motoričkog automatizma.

2. Usna šupljina, dijafragma usta, nepce, ždrijelo, predvorje i prema tome usna šupljina. Usne, obrazi, desni.

3. Limfni tok i regionalni limfni čvorovi maternice i rektuma.

4. Vegetativni pleksus prsnog koša i trbušne šupljine.

1. Razvoj probavnog sustava. Opći obrasci strukture probavnog kanala. Defekti u razvoju.

2. Mišići i fascije muškog, ženskog perineuma: njihova topografija, funkcije, spolne karakteristike, prokrvljenost, inervacija, regionalni limfni čvorovi.

4. Retikularna formacija mozga, njezina struktura, položaj u različitim dijelovima mozga, veze, funkcija.

1. Obilježja unutarnje baze lubanje: otvori njihove namjene.

2. Karakteristike peritoneuma u šupljini muške i ženske zdjelice. Njegov odnos prema rektumu, mjehuru, maternici.

3. Površinske i duboke vene gornjeg ekstremiteta, njihova anatomija, topografija, anastomoze.

4. Podjela i karakteristike osjetilnih organa. Morfofunkcionalne značajke osjetnih sustava tijela.

1. Anatomija glutealne regije: topografija mišića, njihova funkcija, arterijska opskrba, inervacija.

2. Maternica: razvoj, topografija, struktura, prokrvljenost, regionalni limfni čvorovi, inervacija.

3. Srčane komore, njihova anatomija: valvularni aparat, njihova građa. Mehanizam regulacije protoka krvi u srcu.

4. Osjetni sustavi mirisa i okusa.

1. Vanjska baza lubanje: rupe i njihovo značenje.

3. Zubi - mliječni i trajni, njihova građa, promjena zuba. Denticija, formula mliječnih i trajnih zuba, njihova prokrvljenost i inervacija.

1. Veze kralježničnog stupa s lubanjom; atlantookcipitalni zglob. Zglobovi između atlasa i aksijalnog kralješka.

atlantookcipitalni zglob (umjetnost. Atlantooccipitalis) odnosi se na kondilar. Tvore ga dva kondila okcipitalne kosti i konkavne gornje zglobne jame atlasa. Oba para su zatvorena u zglobnim čahurama, ali se kretanje izvodi istovremeno. U ovom zglobu dolazi do kretanja oko frontalne osi (fleksija i ekstenzija glave naprijed i nazad) i sagitalne osi (nagibi glave udesno i ulijevo).

Zglobovi između atlasa i aksijalnog kralješka. Ovdje postoje 3 zgloba. Dvije bočne tvore donje zglobne jame atlantookcipitalnog zgloba i gornje zglobne jame aksijalnog kralješka. Zub (dens axis) povezan je s prednjim lukom atlasa i transverzalnim ligamentom. 2 vlaknasta snopa odlaze od poprečnog ligamenta, zajedno čine križni ligament. Ovaj ligament usmjerava kretanje zuba i sprječava njegovo iščašenje.

2. Aorta i njeni odjeli. Ogranci luka aorte i njegov torakalni dio (parijetalni i visceralni).

Aorta, aorta , podijeljena je u tri dijela: uzlaznu aortu, luk aorte i silaznu aortu, koja je pak podijeljena na torakalni i trbušni dio.

uzlazna aorta,pars ascendens aortae, izlazi iz lijeve klijetke iza lijevog ruba prsne kosti u visini trećeg međurebarnog prostora; u početnom dijelu ima nastavak - bulbus aorte, bulbus aorte. Tri su sinusa na mjestu aortne valvule s unutarnje strane aorte, sinusa aorte. Od početka uzlaznog dijela aorte polaze desna i lijeva koronarna arterija.

aortni luk,arcus aortae, skreće lijevo i natrag od stražnje površine II rebrene hrskavice do lijeve strane tijela IV torakalnog kralješka, gdje prelazi u silazni dio aorte. Na ovom mjestu postoji blago suženje - prevlaka aorte, isthmus aortae. Rubovi odgovarajućih pleuralnih vrećica približavaju se prednjem polukrugu aorte s desne i lijeve strane. Lijeva brahiocefalna vena leži ispred konveksne strane luka aorte, a desna plućna arterija počinje ispod luka aorte, ispod i malo lijevo je bifurkacija plućnog debla. Iza luka aorte nalazi se bifurkacija dušnika. Od konveksnog polukruga luka aorte počinju tri velike arterije: brahiocefalni trunkus, lijeva zajednička karotida i lijeva subklavijalna arterija.

silazna aorta,pars descendens aortae, dijeli se na desnu i lijevu zajedničku ilijačnu arteriju; ovo mjesto se zove bifurkacija aorte, bifurcatio aortae. Silazna aorta je pak podijeljena na prsni i trbušni dio.

Torakalna aorta, pars thoracica aortae, nalazi se u prsnoj šupljini u stražnjem medijastinumu. U prsnoj šupljini, torakalni dio aorte daje uparene parijetalne grane; stražnje interkostalne arterije, kao i visceralne grane prema organima stražnjeg medijastinuma.

Abdominalna aorta, pars abdominalis aortae, koji se nalazi na prednjoj površini tijela lumbalnih kralježaka. Trbušni dio aorte odaje parne parijetalne grane do dijafragme i zidova trbušne šupljine. Visceralne grane trbušne aorte su celijačni trup, gornja i donja mezenterična arterija (neparne grane) i parne - bubrežna, srednja nadbubrežna i testikularna (ovarijska) arterija.

Ogranci luka aorte. Rame trupa,truncus brachiocephalicus, polazi od luka aorte na razini II desne rebrene hrskavice. Ispred nje je desna brahiocefalna vena, iza nje je traheja. Brahiocefalno deblo se dijeli na dvije završne grane - desnu zajedničku karotidnu i desnu subklavijsku arteriju.

vanjska karotidna arterija, a. carotis externa, je jedna od dvije završne grane zajedničke karotidne arterije. Vanjska karotidna arterija dijeli se na svoje završne grane - površinsku temporalnu i maksilarnu arteriju. Na svom putu vanjska karotidna arterija odaje niz grana koje iz nje izlaze u nekoliko smjerova. Prednju skupinu grana čine gornja štitnjača, lingvalna i facijalna arterija. Stražnja skupina uključuje sternokleidomastoidnu, okcipitalnu i stražnju aurikularnu arteriju. Uzlazna faringealna arterija usmjerena je medijalno.

42615 0

(os occipitale), neuparen, sudjeluje u formiranju stražnjeg dijela baze i svoda lubanje (slika 1). Razlikuje bazilarni dio, 2 bočna dijela i ljuske. Svi ovi dijelovi, spajajući, ograničavaju velika rupa (foramen magnum).

Riža. jedan.

a - topografija okcipitalne kosti;

6 - pogled izvana: 1 - vanjska okcipitalna izbočina; 2 - najviša izbočena linija; 3 - gornja linija vynynaya; 4 - donja linija vynynaya; 5 - kondilarni kanal; 6 - okcipitalni kondil; 7 - intrajugularni proces; 8 - bazilarni dio okcipitalne kosti; 9 - ždrijelni tuberkul; 10 - bočni dio okcipitalne kosti; 11 - jugularni usjek; 12 - jugularni proces; 13 - kondilarna jama; 14 - velika rupa; 15 - vanjski okcipitalni greben; 16 - okcipitalne ljuske;

c - pogled iznutra: 1 - utor gornjeg sagitalnog sinusa; 2 - unutarnja okcipitalna izbočina; 3 - unutarnji okcipitalni greben; 4 - velika rupa; 5 - utor sigmoidnog sinusa; 6 - brazda donjeg kamenog sinusa; 7 - nagib; 8 - bazilarni dio okcipitalne kosti; 9 - bočni dio okcipitalne kosti; 10 - jugularni tuberkul; 11 - jugularni proces; 12 - križno uzvišenje; 13 - utor transverzalnog sinusa; 14 - ljuske okcipitalne kosti;

d - bočni pogled: 1 - bočni dio zatiljne kosti; 2 - nagib; 3 - bazilarni dio okcipitalne kosti; 4 - brazda donjeg kamenog sinusa; 5 - ždrijelni tuberkul; 6 - kanal hipoglosalnog živca; 7 - jugularni proces; 8 - okcipitalni kondil; 9 - kondilarni kanal; 10 - kondilarna jama; 11 - velika rupa; 12 - okcipitalne ljuske; 13 - lambdoidni rub okcipitalnih ljuskica; 14 - mastoidni rub okcipitalnih ljuskica

Bazilarni dio(pars basilaris) sprijeda se stapaju s tijelom sfenoidne kosti (do 18-20 godine života povezuju se hrskavicom koja kasnije okoštava). Na sredini donje površine bazilarnog dijela nalazi se ždrijelni kvržica (tuberculum pharyngeum), na koji je pričvršćen početni dio ždrijela. Gornja ploha bazilarnog dijela okrenuta je prema lubanjskoj šupljini, konkavna je u obliku žlijeba i zajedno s tijelom klinaste kosti čini padinu (clivus). Produljena moždina, pons, žile i živci su uz kosinu. Na bočnim rubovima bazilarnog dijela nalazi se brazda donjeg kamenitog sinusa (sulcus sinus petrosi inferioris)- mjesto pričvršćivanja istoimenog venskog sinusa dura mater.

Bočni dio(pars lateralis) povezuje bazilarni dio s ljuskama i ograničava veliki otvor na lateralnoj strani. Na bočnom rubu nalazi se jugularna oštrica (incisura jugularis), koji s pripadajućim usjekom temporalne kosti ograničava jugularni foramen. Uz rub zareza je unutarjugularni proces (processus intrajugularis); dijeli jugularni foramen na prednji i stražnji dio. U prednjem dijelu prolazi unutarnja jugularna vena, u stražnjem - IX-XI parovi kranijalnih živaca. Stražnji jugularni usjek ograničen je bazom jugularni nastavak (processus jugularis), koji je okrenut prema lubanjskoj šupljini. Na unutarnjoj površini bočnog dijela, posteriorno i medijalno od jugularnog procesa, nalazi se duboka sulkus sigmoidnog sinusa. U prednjem dijelu nalazi se lateralni dio, na granici s bazilarnim dijelom jugularni tuberkul, tuberculum jugulare, i na donjoj površini zatiljni kondil (condylus occipitalis), kojim je lubanja povezana s I. vratnim kralješkom. Iza svakog kondila je kondilarna jama (fossa condylaris), na njegovom dnu nalazi se otvor emisarne vene (kondilarni kanal). Baza kondila je probušena kanal hipoglosalnog živca (canalis nervi hypo-glossi) kroz koje prolazi odgovarajući živac.

Okcipitalne ljuske(squama occipitalis) ima gornji dio lambdoid (margo lambdoideus) i niže mastoidni rub (margo mastoideus). Vanjska površina ljuske su konveksne, u sredini je vanjska zatiljna izbočina (protuberantia occipitalis externa). Dolje prema velikoj rupi, nastavlja se u vanjski zatiljak (crista occipitalis externa). Okomito na greben su gornji i donje nuhalne bore (lineae nuchalis superior et inferior). Ponekad se uočava i najviša nuhalna linija (linea nuchalis suprema). Na te su linije pričvršćeni mišići i ligamenti.

Unutarnja površina zatiljna ljuska je konkavna, u sredini ima unutarnju zatiljnu izbočinu (protuberantia occipitalis interna), koja je središte križno uzvišenje (eminentia cruciformis). Gore od unutarnje okcipitalne izbočine polazi sulkus gornjeg sagitalnog sinusa, dolje - unutarnji zatiljni greben (crista occipitalis interna), a desno i lijevo - brazde poprečnog sinusa (sulci sinui transversi).

Okoštavanje: početkom 3. mjeseca intrauterinog razvoja pojavljuje se 5 točaka okoštavanja: u gornjem (membranoznom) i donjem (hrskavičnom) dijelu ljuskica, jedna u bazilarnom, dvije u lateralnim dijelovima. Do kraja ovog mjeseca srastaju gornji i donji dijelovi ljuski, u 3-6. godini bazilarni, bočni dijelovi i ljuske srastaju zajedno.

Anatomija čovjeka S.S. Mihajlov, A.V. Chukbar, A.G. Tsybulkin

Takva patologija kao što je asimilacija atlasa rijetko se dijagnosticira, ali se razvija prilično često. Djelomična ili potpuna asimilacija atlasa okcipitalnom kosti može biti urođena bolest, ali češće postaje posljedica opstetričke ozljede. Tijekom poroda često dolazi do primarne dislokacije ili subluksacije prvog vratnog kralješka. U budućnosti to podrazumijeva djelomičnu deformaciju atlasa i njegovu fuziju s okcipitalnom kosti.

U odraslom razdoblju života, asimilacija atlasa okcipitalnom kosti događa se u pozadini kršenja držanja, potpune dislokacije kralješka, kao rezultat kršenja opskrbe krvlju strukture kosti itd.

Prvi vratni kralježak, koji bi normalno trebao činiti pomični spoj sa zatiljnom kosti, zove se atlas. Ovo je jedini kralježak koji je praktički bez tijela. Nastaje spajanjem lukova i ima šiljasti zub za vezu s drugim vratnim kralješkom koji se nalazi ispod. Unutar atlasa nalazi se široki ovalni prozor kroz koji leđna moždina izlazi iz baze lubanje. Ovdje leže brazde stražnjih vertebralnih arterija. Normalno postoji atlantookcipitalni zglob, zahvaljujući kojem se izvode različiti pokreti glave.

S anomalijom u strukturi atlasa i njegovom asimilacijom okcipitalnom kosti, poremećen je proces opskrbe krvlju stražnjih struktura mozga. Često se ova patologija kombinira s cijepanjem stražnjeg luka kralješka. U ovom slučaju moguće je stvaranje ciste na dnu lubanje.

Uz punu fuziju, pokretljivost odgovara. Djelomična asimilacija ne daje vidljive kliničke znakove koji bi omogućili sumnju na prisutnost patologije. U procesu, popraćenom deformacijom lukova kralježaka, može se uočiti kraniovertebralna insuficijencija na pozadini kompresije produžene moždine gornjim dijelovima leđne moždine. Drugi klinički značajan znak je nestabilnost položaja donjih vratnih kralješaka i zbog toga razaranje intervertebralnih diskova. Vrlo često se asimilacija atlasa kod odraslih otkriva nasumično tijekom pregleda u pozadini dijagnoze cervikalne osteohondroze.

Uz rano otkrivanje patologije, potpuni oporavak moguć je uz pomoć konzervativnog liječenja. U uznapredovalim slučajevima, kada pacijent ima izražene znakove kompresije leđne moždine i mozga, provodi se kirurški zahvat, tijekom kojeg se obnavlja fiziološka struktura artikulacije prvog vratnog kralješka i okcipitalne kosti. Za diferencijalnu dijagnozu često je dovoljna obična radiografska snimka koja će pokazati neprirodan položaj atlasa i nepostojanje atlantookcipitalnog zglobnog otvora.

Ako vam je potrebno konzervativno liječenje ove patologije, možete se prijaviti za besplatni pregled kod vertebrologa u Moskvi u našoj klinici za ručnu terapiju. Liječnik će provesti ručni pregled i dati pojedinačne preporuke za tijek rehabilitacijske terapije.

Asimilacija stražnjeg luka atlasa

U dijagnozi kongenitalnih patologija vodeća je asimilacija stražnjeg luka atlasa, često je povezana s anomalijama intrauterinog razvoja Kimerlija i Chiarija. Simptomi ovih nedostataka mogu se prvi put pojaviti u prilično zreloj dobi, kada osoba navrši 20 godina. Stoga postoji pogrešno mišljenje da su svi slučajevi fuzije atlasa s okcipitalnom kosti isključivo stečeni u pozadini razvoja cervikalne osteohondroze ili s zakrivljenošću kralježnice.

Zapravo nije. S lezijom stražnjeg luka, etiologija kršenja intrauterinog razvoja fetusa gotovo je uvijek neosporna. Okoštavanje vratne kralježnice potpuno je završeno do 22. godine života. U to vrijeme dolazi do konačnog formiranja svih fizioloških krivulja. U prisutnosti kongenitalnih deformacija, oni su zatvoreni naslagama kalcijevih soli. Dakle, asimilacija Atlantiđana postupno se odvija od trenutka rođenja do dobi od 20-22 godine. Cijelo to vrijeme u šupljini atlanto-okcipitalnog zgloba odvijaju se procesi deformacije i ideje punjenja tkiva naslagama kalcifikacije. Kalus se formira.

Bazilarni utisak je stanje koje prati asimilaciju stražnjeg luka atlasa i izražava se u pomaku okcipitalne kosti s kompenzacijskim pomakom prvog kralješka u odnosu na drugi.

Tijekom normalnog procesa okoštavanja, zglobni nastavci prvog kralješka ostaju pokretni, ali čvrsto prianjaju uz završne ploče kondila okcipitalne kosti. Tijekom procesa asimilacije dolazi do distrofične promjene završnih ploča i potpune degeneracije hrskavičnog sinovijalnog sloja u zglobnoj ravnini. To izaziva prilično snažno trenje kralješka o površinu zatiljne kosti tijekom kretanja glave. Na površinama se stvaraju pukotine koje su ispunjene kalcijevim solima. Tako počinje proces spajanja vratnih kralježaka sa zatiljnom kosti.

Smanjenje unutarnjeg volumena lubanjske jame i poremećaj tijeka stražnjih vertebralnih arterija dovodi do pojave trajnih glavobolja, smanjene mentalne sposobnosti, vrtoglavice i drugih manifestacija vertebrobazilarne vaskularne insuficijencije.

Takvu anomaliju razvoja treba dijagnosticirati na vrijeme. Uz potpunu fuziju, učinkovita medicinska njega može se pružiti samo uz pomoć kirurške operacije. Stoga, ako se pojave karakteristični simptomi, odmah se posavjetujte s liječnikom i podvrgnite se potpunom kliničkom pregledu kako biste postavili točnu dijagnozu.

Etiologija fuzije vratnih kralježaka

Fuzija vratnih kralješaka odvija se izuzetno sporo. Primarne patološke promjene polažu se u embrionalnom stadiju intrauterinog razvoja.Kraniovertebralne strukture u dojenčadi i djetinjstvu mogu se formirati na potpuno fiziološki način. Neće biti vidljivih nedostataka.

Genetski uvjetovana fuzija vratnih kralježaka može biti potaknuta sljedećim negativnim čimbenicima:

• vođenje nezdravog načina života;
• rad budućih roditelja u opasnim industrijama, uključujući one s povećanom pozadinom radijskog zračenja;
• pušenje i pijenje alkohola tijekom trudnoće;
• nošenje uske i stezne odjeće na trbuhu;
• traume tijekom nošenja djeteta;
• razne kongenitalne patologije u muškoj i ženskoj liniji, koje utječu na vezivno, hrskavično i koštano tkivo;
• dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače, kronična aplastična anemija, zatajenje srca i kronična bolest pluća u trudnice;
• sve vrste toksikoze, nefropatije, insuficijencije i odvajanja posteljice, krvarenja, prijetnje pobačaja i prijevremenog poroda;
• zarazne lezije (citoplazmoza, trichomonas, hepatitis i herpes virus, itd.).

Pri formiranju mjesta asimilacije može doći do sekundarnog suženja okcipitalnog foramena. Zbog toga se povećava pritisak kompresije na strukture stražnjih dijelova mozga. Ako je produžena moždina oštećena, mnestičke funkcije bolesnika mogu biti poremećene. U kombinaciji s kompresijom gornjeg dijela leđne moždine u vratnoj kralježnici, to dovodi do pojave mlohavih pareza i paraliza, te poremećaja koordinacije pokreta.

Također, možda neće doći do deformacije okcipitalnog foramena. Ali s drugom vrstom razvoja fuzije dolazi do potpunog prestanka mobilnosti. U početnoj fazi, to je značajno smanjenje amplitude pokretljivosti. Tada se počinje povećavati pokretljivost vratnih kralježaka koji se nalaze ispod. Tako je očuvana opća pokretljivost cervikalne regije i sposobnost uobičajenih pokreta glave. Hiperlabilnost dovodi do brzog uništenja intervertebralnih diskova C4-C5 i C5-C6. Pacijenti s asimilacijom atlasa najčešće se obraćaju zbog svoje protruzije i pojave intervertebralne kile. I samo tijekom niza radiografskih slika moguće je otkriti patologiju.

Simptomi nepotpune fuzije (asimilacije) kralježaka

Nepotpuna fuzija kralježaka i zatiljne kosti ne mora dugo vremena uopće dati kliničke simptome. Često do izražaja dolaze znaci razvoja sekundarne degenerativne degenerativne bolesti intervertebralnih diskova vratne kralježnice.

Mogu se izraziti sljedeći klinički znakovi patologije:

1. paroksizmalne glavobolje, koje su lokalizirane iza ušiju i u okcipitalnoj regiji;
2. povećano znojenje;
3. napadi ubrzanog otkucaja srca (tahikardija s otkucajima srca preko 120 otkucaja u minuti);
4. skokovi krvnog tlaka od oštrog pada do povećanja njegove razine, bez obzira na tjelesnu aktivnost i doba dana;
5. osjećaj vrućine ili oštar hladni udar bez promjene temperature okoline;
6. pritisak u glavi i osjećaj punoće;
7. pritisak na očne jabučice iznutra;
8. krvarenje iz nosa;
9. mučnina i napadi vrtoglavice, ponekad na vrhuncu glavobolje, može se pojaviti povraćanje cerebralne prirode.

Pacijenti imaju pretežno depresivno raspoloženje, često se u mladoj dobi razvija vegetovaskularna distonija, u starijoj dobi - arterijska hipertenzija. Smanjena mentalna izvedba. U adolescenciji se uočava školski neuspjeh. U studentskim godinama manifestira se u obliku kroničnog umora i nemogućnosti pamćenja materijala u obrazovnoj ustanovi.

Uz sekundarnu funkcionalnu labilnost donjih vratnih kralježaka javlja se klinička slika cervikalne osteohondroze:

• jaka bol u području vrata i ovratnika;
• ukočenost pokreta ujutro;
• kršenje držanja;
• bol u gornjim udovima;
• napetost mišića u području vrata i ovratnika.

Kod deformacije spinalnog kanala i foramena magnuma mogu se javiti ozbiljne disfunkcije u vidu paralize, pareze i mijelopatije. Svi klinički slučajevi gubitka sluha, oštro smanjenje vidne oštrine, pojava nistagmusa indikacije su za diferencijalnu dijagnozu asimilacije atlasa.

Za dijagnosticiranje asimilacije atlasa ponekad je dovoljan temeljit pregled vertebrologa uz manualni pregled. Za potvrdu preliminarne dijagnoze propisan je niz radiografskih slika i MRI pregled.

Liječenje asimilacije atlasa

Fuzija spinoznih procesa vratnih kralježaka i asimilacija atlasa u ranim stadijima podložni su konzervativnom liječenju. U službenoj medicini koriste se pretežno simptomatske metode izlaganja. Tijekom egzacerbacija, pacijentu se propisuju nesteroidni protuupalni primjeri, diuretici, lijekovi za zaustavljanje napada tahikardije, povećanje ili smanjenje krvnog tlaka. Slično liječenje cervikalne osteohondroze provodi se korištenjem kondroprotektora.

Manualna terapija nudi bitno drugačiji pristup liječenju. Uz pomoć posebno dizajniranog individualnog tečaja, vertebrolog vraća pokretljivost atlantookcipitalnog zgloba. Za to se koriste terapeutske vježbe i kinezioterapija, masaža i osteopatija, refleksologija, izlaganje laseru i fizioterapija.

Ako trebate tretman asimilacije atlasa i spajanja spinoznih nastavaka, možete se prijaviti za inicijalne besplatne konzultacije vertebrologa u našoj ordinaciji za manualnu terapiju. Ovdje ćete dobiti točnu dijagnozu. O svim mogućnostima i perspektivama liječenja ispričat će vam iskusan liječnik.

Lubanja je važan dio tijela, štiti mozak, vid i druge sustave, nastaje spajanjem različitih kostiju. Zatiljna kost jedan je od elemenata koji tvore luk i dio je baze lubanje; nema para. Nalazi se uz sfenoidnu, sljepoočnu i parijetalnu kost. Vanjska površina je konveksna, a stražnji (moždani) dio je konkavan.

Struktura okcipitalne kosti

Zatiljna kost sastoji se od četiri različita dijela. Mješovitog je porijekla.

Kost se sastoji od:

• Vage.
• Zglobni kondili.
• glavno tijelo.
• Veliki otvor koji se nalazi između ljuski, kondila i tijela. Služi kao prolaz između kralježnice i lubanjske šupljine. Oblik rupe je idealan za prvi vratni kralježak - atlas, što vam omogućuje postizanje najuspješnije interakcije.

Treba napomenuti da ako je za ljudsko tijelo okcipitalna kost jedan sustav, tada se kod životinja može sastojati od nekoliko međusobno povezanih kostiju ili elemenata.

Ljuske zatiljne kosti

Ljuske zatiljne kosti izvana nalikuju ploči, dijelu sfere u obliku trokuta. S jedne je strane konkavan, a s druge konveksan. Zbog pričvršćenja raznih mišića i ligamenata na njega, ima hrapav reljef.

S vanjskog, konveksnog dijela, nalaze se:

1. Izbočeni dio ili vanjski kvržica zatiljka. Karakteristična značajka je da se može osjetiti pri sondiranju i pritisku na okcipitalnu regiju ljudske glave. Započinje okoštavanjem kostiju.
2. Od najisturenijeg dijela idu dvije linije u bočnom smjeru, po jedna sa svake strane. Ona između donjeg i gornjeg ruba naziva se "gornja linija zareza". Iznad njega, počevši od gornje granice, počinje najviša linija.
3. Vanjski brijeg zatiljka počinje na mjestu okoštavanja i nastavlja se duž središnje linije do stražnje granice foramena magnuma.
4. U vanjskom tjemenu zatiljka polaze donje nuhalne linije.

Unutarnja regija odražava oblik mozga i mjesta pričvršćivanja njegovih membrana na područja okcipitalne kosti. Dva grebena dijele konkavnu površinu na četiri različita dijela. Sjecište obaju grebena nazvano je "brdo u obliku križa". Središte sjecišta poznato je kao unutarnja okcipitalna izbočina.

Lateralni dijelovi okcipitalne kosti

Bočni dijelovi nalaze se između ljuski i tijela, odgovorni su za veze cijele lubanje i kralježničnog stupa. Za to se na njima nalaze kondili, na koje je pričvršćen prvi vratni kralježak, atlas.

Oni su također odgovorni za ograničavanje velikog okcipitalnog foramena, tvoreći njegove bočne dijelove.

Tijelo ili glavni dio okcipitalne kosti

Glavna karakteristika je da je ova kost, kako stare, čvrsto srasla sa klinastom kosti ljudske lubanje. Proces se završava do sedamnaeste ili dvadesete godine.

Najgušći dio svojim oblikom nalikuje pravilnom četverokutu. Njegovo krajnje područje je jedna od strana velikog okcipitalnog foramena. U djetinjstvu ima pukotine ispunjene hrskavičnim tkivom. S godinama, komponenta hrskavice otvrdne.

Razvoj okcipitalne kosti

intrauterini razvoj.

Tijekom razvoja fetusa, okcipitalna kost uključuje:

• Zatiljak - sve što se nalazi ispod gornje linije izreza. Pripada hrskavičnom tipu. Ima 6 okoštalih područja.
• Vage - ostatak okcipitalne kosti, koji se nalazi iznad crte. Ima 2 točke okoštavanja. Točke okoštavanja su mjesta od kojih počinje formiranje koštanog tkiva.

Neonatalno razdoblje.

Prije rođenja i neko vrijeme nakon toga, kost se sastoji od 4 elementa, koji su međusobno odvojeni hrskavicom. To uključuje:

• osnovni dio ili baza;
• prednji kondili;
• stražnji kondili;
• mjerila.

Nakon rođenja počinje proces okoštavanja. To znači da se hrskavica počinje zamjenjivati ​​koštanim tkivom.

Nakon 4-6 god.

Postoji fuzija pojedinih dijelova zatiljka. Spajanje kondila i baze okcipitalne kosti traje oko 5-6 godina.

Anomalije u razvoju okcipitalne kosti

Razvojne anomalije uključuju:

• nepotpuno ili potpuno spajanje kondila s atlasom;
• promjena mase okcipitalne izbočine;
• pojava novih, dodatnih kostiju, procesa, kondila i šavova.

Prijelomi zatiljne kosti, njihove posljedice i simptomi

Glavni uzroci kršenja integriteta okcipitalne kosti:

• Nesreće. Prijelom nastaje kao posljedica udara zračnog jastuka.
• Pad. Najčešće kao posljedica poledice.
• Rane od oružja.
• Može se pojaviti s ozljedama susjednih kostiju;
• Ozljeda uzrokovana namjernim udarcem u stražnji dio glave.

Na mjestu prijeloma nastaju očiti edematozni fenomeni i hematom na koži. Ovisno o vrsti udara, razlikuju se izravni i neizravni prijelomi:

• Direktno. Prijelom je uzrokovan izravnim traumatskim utjecajem (pucanje, udarac itd.). Većina ozljeda je izravnog tipa.
• Neizravno, kada glavna sila koja je uzrokovala kršenje cjelovitosti kosti pada na druga područja.

Postoji i klasifikacija prema vrsti oštećenja:

• Depresivni prijelomi. Nastaju djelovanjem tupog predmeta na zatiljnu kost. U tom slučaju dolazi do negativnog utjecaja na mozak i njegove ozljede. Stvaraju se edemi i hematomi.
• Najstrašniji je fraktura tipa iverja, s ovom opcijom dolazi do značajnih oštećenja mozga.
• Linearni prijelom je sigurniji i manje traumatičan. Osoba toga možda nije ni svjesna. Prema statistikama, karakterističnija je za djetinjstvo, zbog nemira i velike aktivnosti.

Da biste utvrdili prisutnost prijeloma, upoznajte se s glavnim simptomima:

• migrena;
• jaka bol u stražnjem dijelu glave;
• poremećena je reakcija učenika na svjetlosni podražaj;
• problemi s radom dišnog sustava tijela;
• nesvjestica i pomućenje svijesti.

Ako imate dva, tri ili više simptoma, posjetite liječnika. Ne zaboravite da nepravilno srasla kost može negativno utjecati na vaše zdravlje. U rani od gelera, mali dijelovi kosti mogu dovesti do smrti ili poremećaja mozga. Prijelomi bilo koje kosti lubanje mogu dovesti do smrti, ali je zatiljna kost u izravnom kontaktu s aktivnim centrima mozga i njegovim membranama, što povećava rizik.

Kako liječiti prijelom lubanje?

Ako liječnik nije pronašao hematome ili disfunkciju mozga, tada nije potrebna posebna intervencija u procesu fuzije, a kirurška intervencija se može izostaviti. Samo slijedite općenite smjernice, kao kod slomljene ili jako nagnječene kosti glave.

• Potrebno je liječiti oštećeno područje. U nedostatku alergija na lijekove, mogu se koristiti lijekovi protiv bolova. Nemojte tolerirati bol, jer s bolnim osjećajima osoba se napne, što ima loš učinak na oštećene kosti.
• Preporučljivo je da ne budete sami i analizirate svoju zabavu. Na prvi znak ispadanja iz stvarnosti, amnezije ili gubitka svijesti, pozovite hitnu pomoć.
• Ako je na pregledu i slikama otkriven veliki pomak kosti, tada će se morati koristiti metoda kirurške intervencije. Oštri rubovi prijeloma mogu oštetiti mozak i pridonijeti epilepsiji ili drugim bolestima. Ako je pacijent dijete mlađe od tri godine, tada se tijekom razdoblja odrastanja mjesto prijeloma može početi razilaziti. Za uklanjanje kršenja potrebna je intervencija kirurga.

Modrice okcipitalne kosti

U tom slučaju većina oštećenja nastaje u mekim tkivima glave, a utjecaj na kost je minimalan. Ako sumnjate na modricu, morate biti sigurni da nema potresa mozga. Kako to učiniti? Prije svega, znak odsutnosti potresa mozga je da se osoba nije onesvijestila u trenutku ozljede. Ako niste sigurni jeste li ostali pri svijesti ili imate prazninu u pamćenju, svakako posjetite liječnika, možda imate potres mozga ili prijelom.

Posljedice modrice manje su zastrašujuće od prijeloma, ali ipak jesu.

To uključuje:

• problemi s obradom vizualnih informacija, netočnost vida ili njegovo oštro pogoršanje;
• osjećaj mučnine i povraćanja;
• oštećenje pamćenja, problemi s koncentracijom;
• migrena, bol u različitim dijelovima glave;
• problemi s uspavljivanjem i spavanjem;
• pogoršanje psihološkog stanja.

Liječenje modrica kostiju

Kako u budućnosti ne bi bilo posljedica, potrebno je zapamtiti datum modrice i o tome obavijestiti svog neurologa. To će pomoći u kontroli zacjeljivanja ozljede i spriječiti komplikacije u budućnosti. Također, ovu točku treba uzeti u obzir prilikom prikupljanja anamneze, jer svako oštećenje glave može utjecati nakon dugog vremenskog razdoblja.

Nakon ozljede mekog tkiva potrebno je dugo mirovanje, po mogućnosti od tjedan do dva ili čak do mjesec dana. Zabranjeno je bavljenje tjelesnom kulturom i uopće bilo kakvom tjelesnom aktivnošću.

Za bržu rehabilitaciju žrtvi pružiti.

• Dug, dobar i čvrst san.
• Minimizirajte rad vizualnog sustava. Preporučljivo je neko vrijeme isključiti gledanje televizije, rad s računalom, tabletom, telefonom ili prijenosnim računalom. Smanjite broj knjiga ili časopisa koje čitate.
• Koristite posebne narodne obloge ili masti i gelove koje je propisao liječnik.

Vaš liječnik može smatrati potrebnim koristiti lijekove.

S lubanjom, njenom zatiljnom kosti, povezani su I i II vratni kralježak. Spojevi se odlikuju velikom čvrstoćom, pokretljivošću i strukturnom složenošću.

Atlantookcipitalni zglob (art. atlantooccipitalis) kombinirani, kondilarni. Tvore ga dva kondila zatiljne kosti, povezana s odgovarajućim gornjim zglobnim jamama atlasa. Svaki od ovih zglobova ima svoju zglobnu čahuru. Zajedno su ojačane dvjema atlantsko-okcipitalnim membranama. Prednja atlantookcipitalna membrana(membrana atlantooccipitalis anterior) rastegnuta je između bazilarnog dijela zatiljne kosti i prednjeg luka atlasa. Stražnja atlantookcipitalna membrana(membrana atlantooccipitalis posterior) je tanja i šira od prednje. Pričvršćen je na stražnji polukrug foramena magnuma iznad i stražnji luk atlasa ispod.

Simultani pokreti su mogući na desnom i lijevom atlantookcipitalnom zglobu (kombinirani zglob). Oko frontalne osi, glava je nagnuta naprijed i nazad (pokreti klimanja glavom). Raspon pokreta je 20° za savijanje prema naprijed i 30° za savijanje unazad. Oko sagitalne osi moguće je abducirati glavu od središnje linije (nagnuti u stranu) i vratiti se u prvobitni položaj s ukupnim volumenom do 20 °.

Srednji atlantoaksijalni zglob (art. atlantoaxiilis mediana) formiran je od prednje i stražnje zglobne površine zuba aksijalnog kralješka. Zub ispred se spaja sa fosom zuba na stražnjoj površini prednjeg luka atlasa. Straga se zub artikulira sa transverzalni ligament atlasa(lig. transversum atlantis). Ovaj ligament rastegnut je između unutarnjih površina bočnih masa atlasa. Prednja i stražnja artikulacija zuba imaju odvojene zglobne šupljine i zglobne čahure, ali se obično smatraju jednim srednjim atlanto-aksijalnim zglobom. Srednji atlantoaksijalni zglob je cilindrični jednoosni zglob. Moguće je rotirati glavu oko vertikalne osi. Atlas se okreće oko zuba zajedno s lubanjom za 30-40° u svakom smjeru.

Bočni atlantoaksijalni zglob (art. atlantoaxial lateralis) je parni, tvore ga zglobna jamica na lateralnoj masi atlasa i gornja zglobna ploha na tijelu aksijalnog kralješka. Desni i lijevi atlantoaksijalni zglob imaju odvojene zglobne čahure.

Srednji i lateralni atlantoaksijalni zglobovi ojačani su s nekoliko ligamenata. Ligament vrha zuba(lig. apicis dentis) neparan, tanak, rastegnut između stražnjeg ruba prednjeg opsega foramena magnuma i vrha zuba. Pterigoidni ligamenti(ligg. alaria) uparen. Svaki od njih nastaje na bočnoj površini zuba, ide koso prema gore i bočno, pričvršćuje se na unutarnju površinu kondila okcipitalne kosti. Pterigoidni ligamenti ograničavaju pretjeranu rotaciju glave u srednjem atlanto-aksijalnom zglobu.

Posteriorno od ligamenta vrha zuba i pterigoidnih ligamenata je križni ligament atlasa(lig. cruciforme atlantis). Tvori ga poprečni ligament atlasa i uzdužni snopovi (fasciculi longitudinales) fibroznog tkiva, koji idu gore-dolje od poprečnog ligamenta atlasa. Gornji snop završava na prednjem polukrugu foramena magnuma, a donji na stražnjoj površini tijela aksijalnog kralješka. Straga, sa strane spinalnog kanala, atlantoaksijalni zglobovi i njihovi ligamenti prekriveni su širokom i snažnom vezivnotkivnom pokrovnom membranom (membrana tectoria). U razini aksijalnog kralješka, pokrovna membrana prelazi u stražnji uzdužni ligament, a završava na vrhu na unutarnjoj površini bazilarnog dijela zatiljne kosti. Kombiniraju se lateralni i srednji atlantoaksijalni zglobovi. Istodobno s rotacijom u srednjem atlantoaksijalnom zglobu u lateralnim atlantoaksijalnim zglobovima provodi se samo klizanjem uz lagani pomak zglobnih površina.