Transplantacija koštane srži relativno je novi medicinski postupak, zahvaljujući kojem je moguće postići izlječenje patologija koje su se prije smatrale neizlječivima i smrtonosnima. Danas se transplantacijom ovog organa svake godine spašavaju ili barem produžuju tisuće života. Tako je transplantacija koštane srži indicirana kod limfoma i drugih malignih bolesti krvi, kod teških oblika anemije, kod karcinoma raznih organa sa značajnim smanjenjem imunoloških snaga organizma, kod autoimunih patologija itd. Doznajmo detaljnije kako funkcionira transplantacija koštane srži i što pacijent i darivatelj mogu očekivati ​​od ovog postupka.

Kako se radi transplantacija koštane srži?

Prvi zahvat transplantacije koštane srži s pozitivnim rezultatom obavljen je davne 1968. godine u SAD-u. Od tada su se metode transplantacije unaprjeđivale, što je omogućilo proširenje kruga pacijenata kod kojih je takva operacija moguća i smanjenje rizika od razvoja nuspojava.

Koštana srž je "tekući" organ koji obavlja hematopoetske funkcije i sadrži veliki broj matičnih stanica sposobnih za obnovu. Upravo zahvaljujući uvođenju matičnih stanica zdrave osobe u tijelo pacijenta moguće je obnoviti nefunkcionalnu koštanu srž. Sam postupak transplantacije pomalo podsjeća na intravenoznu infuziju i traje oko sat vremena. Pripremni period i postoperativni stadij usađivanja presađenog organa su duži i složeniji.

Prije svega, važno je pronaći darivatelja s genetski najprikladnijom koštanom srži, za što se provode posebne krvne pretrage. Donori su u pravilu bolesnikovi najbliži srodnici (brat, sestra) ili nesrodne osobe s najprikladnijim materijalom koje su upisane u međunarodni registar darivatelja koštane srži. Ponekad sam pacijent djeluje kao donator tijekom razdoblja remisije bolesti.

Prije zahvata transplantacije pacijent se podvrgava brojnim pretragama kako bi se procijenilo njegovo fizičko stanje koje mora zadovoljiti određene parametre da bi se omogućila operacija. Zatim se pacijentove vlastite bolesne stanice koštane srži uništavaju kemoterapijom i.

Nekoliko dana nakon toga pacijentu se u veliku venu na vratu ugrađuje poseban kateter kroz koji će se u tijelo unositi donorski materijal, ali i lijekovi. Postupak transplantacije provodi se ne u operacijskoj sali, već u redovnom odjelu. Matične stanice ubrizgane u krvotok pacijenta ulaze u kosti, gdje počinju puštati korijenje i dijeliti se.

Zatim dolazi najteže razdoblje – adaptacija i čekanje, koje može trajati 2-4 tjedna. Tijekom tog vremena pacijent mora uzimati lijekove koji smanjuju rizik od odbacivanja transplantirane koštane srži, kao i antibiotike za sprječavanje zaraznih patologija. Osim toga, provode se transfuzije krvi, a za bolesnika Osigurani su maksimalno sterilni uvjeti u prostoriji.

Kako funkcionira transplantacija koštane srži za donora?

Prikupljanje koštane srži od donora provodi se pod. Materijal pomiješan s krvlju uklanja se ubodima u kostima zdjelice i bedrene kosti. Količina takve mješavine može biti od 950 do 2000 ml. Nakon postupka prikupljanja koštane srži, bol u području uboda traje neko vrijeme, usporediva s osjećajima nakon udarca ili pada. Bol se lako ublažava uzimanjem anestetika, a volumen koštane srži donora vraća se na normalne vrijednosti unutar otprilike mjesec dana.

Koštana srž je organ krvožilnog sustava koji obavlja funkciju hematopoeze (stvaranje krvi). Mnoge bolesti povezane s poremećajem procesa obnove krvi javljaju se u različitim kategorijama stanovništva. To znači da postoji potreba za transplantacija matičnih stanica.

Za takvu operaciju potrebna je osoba čiji genetski materijal odgovara primatelju. Donacija koštane srži mnoge plaši jer ljudi jednostavno ne znaju za moguće posljedice transplantacije.

Mogućnosti prijenosa

Transplantacija koštane srži nezamjenjiva je kod bolesti povezanih s poremećajem funkcije ovog organa ili imunološkog sustava.

Obično je transplantacija potrebna kod malignih bolesti krvi:

Transplantacija matičnih stanica neophodna je i kod nemalignih bolesti:

• Teške metaboličke bolesti: Hunterov sindrom (bolest povezana s kromosomom X, karakterizirana nakupljanjem masti i proteina-ugljikohidrata u stanicama), adrenoleukodistrofija (karakterizirana nakupljanjem masnih kiselina u stanicama);
• Nedostaci imuniteta: HIV infekcija (stečena bolest), teška imunodeficijencija (kongenitalna);
• Bolesti koštane srži: Fanconijeva anemija (krhkost kromosoma), aplastična anemija (inhibicija hematopoetskog procesa);
• Autoimune bolesti: lupus erythematosus (upala vezivnog tkiva, karakterizirana oštećenjem samog tkiva i krvnih žila mikrovaskulature), reumatoidni artritis (zahvaćeno je vezivno tkivo i male žile periferije).

U medicinskoj praksi ove se bolesti liječe zračenjem. Ali takve metode ne ubijaju samo tumorske stanice, već i one zdrave.

Stoga se nakon intenzivne kemoterapije oštećene ili uništene hematopoetske stanice tijekom transplantacije zamjenjuju zdravim.

Ova metoda liječenja ne jamči 100% oporavak, ali može produljiti život pacijenta.

Pogledajte video o transplantacija koštane srži:

Odabir ćelija

Materijal za transplantaciju stanica može se dobiti:

1. Od nekoga u potrebi, njegova bolest može biti u remisiji dulje vrijeme (neizraženi simptomi i prihvatljivi testovi). Ova vrsta transplantacije naziva se autologna.
2. Od jednojajčanog blizanca. Ova vrsta transplantacije naziva se singenična.
3. Od rođaka(ne mogu svi rođaci biti prikladni na temelju genetskog materijala). Obično su braća ili sestre prikladni, kompatibilnost s roditeljima je mnogo manja. Šansa da će brat ili sestra odgovarati je otprilike 25%. Ova vrsta transplantacije naziva se alogena transplantacija donora.
4. Od nepovezane osobe(ako rođaci nisu prikladni za osobu u potrebi, tada u pomoć dolaze domaće ili strane banke za donaciju stanica). Ova transplantacija se naziva alogena transplantacija stranog davatelja.

Donator matičnih stanica može biti svaka osoba čija dob spada u kategoriju od 18 do 50 godina. nisam bolestan:

• autoimune bolesti;
• teške zarazne bolesti;
• hepatitis B i C;
• tuberkuloza;
• stečena ili kongenitalna imunodeficijencija;
• onkologija;
• teški psihički poremećaji.

Da biste postali donor, morate ići u bolnicu. Oni će vam reći gdje se nalazi najbliži. centar registra donora. Stručnjaci će vam reći kako se uzimaju stanice od donora, kako se odvija sama operacija i kakve posljedice mogu biti.

U specijaliziranom odjelu centra trebate donirati devet mililitara krvi za prolazi postupak tipiziranja- utvrđivanje osnova donorskog materijala.

Podaci se unose u registar (baza podataka u kojoj se pohranjuje sav donorski materijal). Nakon polaganja materijala u donatorsku banku, morate pričekati dok ne pronađete osoba kojoj je potrebna transplantacija. Proces se može povući nekoliko godina ili se možda nikada neće završiti.

Postupak prikupljanja matičnih stanica

Hematopoetske stanice mogu se prikupiti iz koštane srži pomoću dvije metode. Jednog od njih odabiru stručnjaci u skladu s medicinskim indikacijama za pojedinog darivatelja.

Metode prikupljanja matičnih stanica:

1. Od zdjelične kosti. Za provođenje postupka potrebno je napraviti preliminarni test kako bi se utvrdilo može li osoba tolerirati anesteziju. Dan prije operacije donor je hospitaliziran. Matične stanice se skupljaju u općoj anesteziji velikom špricom u područje gdje je koncentrirano koštano tkivo. Obično se napravi nekoliko uboda odjednom, kroz koje se do dvije tisuće mililitara tekućine, što je nekoliko posto ukupnog udjela koštane srži. Zahvat traje 30 minuta, a potpuni oporavak traje do mjesec dana.
2. Preko krvi darivatelja. Sedam dana prije datuma postupka prikupljanja darivatelju se propisuje poseban lijek Leucostim koji uzrokuje otpuštanje matičnih stanica u krv. Nakon kod donatora uzeti krv iz tvoje ruke, a kasnije se odvajaju matične stanice. Ostatak krvi s izdvojenim matičnim stanicama vraća se kroz drugu ruku. Ovaj zahvat traje nekoliko sati, a oporavak oko četrnaest dana.

Podsjećamo, postupak darivanja matičnih stanica se ne plaća i provodi se radi spašavanja života drugoga.

Posljedice za donatora

Postupak uzimanja je potpuno siguran ako darivatelj nema medicinskih kontraindikacija. Kod žetve kroz zdjeličnu kost nakon operacije mogući bolovi u kostima.

S drugom metodom, unutar tjedan dana nakon izlaganja lijeku Mogu postojati neugodni osjećaji: bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja, mučnina. Ove posljedice su sasvim normalna reakcija organizma na darivanje.

Prema međunarodnim propisima o prijemu budućeg darivatelja odlučuju liječnici koji nisu povezani s bolnicom u kojoj se primatelj nalazi. To će dodatno zaštititi donora.

Ima trenutaka kada nastaju komplikacije: posljedice anestezije, infekcije, anemija i krvarenja. U ovom slučaju Rusija osigurava osiguranje donatora hematopoetskih stanica, što znači zajamčeno liječenje u bolnici.

Razdoblje oporavka

Nakon postupka darivanja, tijelo treba obnoviti utrošene napore i povećati imunitet. Za to se koriste narodni lijekovi:

1. Čaj od divlja djetelina(nekoliko cvjetova se kuha u kipućoj vodi i pije);
2. Kalgan(krvavi korijen). Zdrobljeni korijeni biljke preliju se 70% medicinskim alkoholom i ostave sedam dana. Uzmite nekoliko kapi tri puta dnevno;
3. Također uzimaju opće jačanje i jačanje imuniteta lijekovi: Askofol, Activanad-N.

Dakle, svaka osoba sama odlučuje hoće li postati darivatelj stanica koštane srži ili ne, jer s jedne strane - plemenit cilj, spašavanje života druge osobe, a s druge strane složen zahvat s, doduše rijetkim, mogućim komplikacijama.

Transplantacija koštane srži (transplantacija matičnih stanica) jedna je od najučinkovitijih metoda liječenja teških karcinoma koji su se prije smatrali neizlječivima. Riječ je o složenom medicinskom zahvatu koji zahtijeva posebnu obuku, korištenje inovativne opreme i pažljiv odabir donora.

Što je koštana srž?

Koštana srž je isti dio ljudskog tijela kao i jetra, srce ili bubrezi, ali točan odgovor na pitanje gdje se ovaj organ nalazi je "svugdje", jer je produkt njenog rada krv.

Koštana srž obavlja nekoliko funkcija, a jedna od njih je i funkcija hematopoeze. U njegovom crvenom dijelu dolazi do stvaranja stanica koje se kasnije pretvaraju u krvne elemente.

Kod nekih bolesti koštana srž je iscrpljena i gubi sposobnost stvaranja krvnih stanica, a jedini način da se spasi život i zdravlje bolesnika je transplantacija koštane srži (BMT onkologija).

Morate shvatiti da TCM nije zamjena za vlastitu koštanu srž, već samo pomaže tijelu da obnovi hematopoetsku funkciju.

Za koje bolesti se radi transplantacija?

Kod raka krvi, limfoma i drugih onkoloških bolesti, radi inhibicije rasta patoloških stanica, pacijenti se podvrgavaju kemoterapiji ili zračenju, što štetno djeluje na koštanu srž.

U tom slučaju pacijentima se također transplantiraju donorske ili vlastite stanice kako bi se obnovila hematopoetska funkcija u tijelu.

Kako se izvodi operacija?

Proces transplantacije koštane srži je prilično jednostavan postupak, pripremni i postoperativni stadij su mnogo kompliciraniji.

Postoje dvije vrste transplantacijskih operacija – autologne i alogene.

1. Autologno je stručnim jezikom “svoje”, odnosno matične stanice za takvu operaciju uzimaju se izravno od pacijenta
2. Alogena transplantacija uključuje uzimanje materijala od donora koji mora genetski odgovarati pacijentu. Najčešće je donor bliski rođak pacijenta. Najbolja opcija je transplantacija stanica jednojajčanih blizanaca, koja ne izaziva negativnu reakciju u tijelu primatelja.

U prvoj fazi operacije pacijent prolazi kroz kemoterapiju i terapiju zračenjem, koje bi trebale potpuno uništiti koštanu srž. Zatim mu se u krvotok umetne kateter i ubrizgaju mu se matične stanice.

Tijekom zahvata i neko vrijeme nakon njega pacijent i njegove vitalne funkcije trebaju biti pod nadzorom liječnika.

Usađivanje donorskih stanica traje od 21 do 35 dana, a potpuna rehabilitacija bolesnika može trajati godinu dana ili više.Transplantacija koštane srži smatra se relativno sigurnom operacijom, pa se često izvodi kod djece.

Kontraindikacije i komplikacije

Sljedeće patologije su kontraindikacije za transplantaciju koštane srži:

Glavna komplikacija koja se javlja kod primatelja je odbacivanje donorske koštane srži od strane imunološkog sustava pacijenta, koji je percipira kao strane stanice. Kako bi se izbjegle takve posljedice, pacijentu se propisuju antibakterijski i imunosupresivni lijekovi.

Moguć je i rast patoloških stanica u postoperativnom razdoblju - ovo stanje se naziva recidiv nakon transplantacije i zahtijeva drugu transplantaciju matičnih stanica.

Koliko dugo žive nakon transplantacije?

Prognoza preživljenja bolesnika nakon operacije ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući primarnu bolest i njezin tijek, dob i zdravstveno stanje, kompatibilnost s darivateljem itd.

Ako je operacija uspješno izvedena i nema komplikacija, život pacijenta može se računati desetljećima.

Koliko košta koštana srž i operacija?

Transplantacija koštane srži provodi se u mnogim zemljama Europe i CIS-a, uključujući Ukrajinu, Bjelorusiju i Rusiju - odgovarajuće medicinske ustanove nalaze se u velikim gradovima (Sankt Peterburg, Moskva, Minsk, Kijev).

Iznos koji će biti potrebno platiti za operaciju ovisi o zemlji i konkretnoj klinici – primjerice, cijena BMT-a u Njemačkoj je oko 200 tisuća eura, a trošak u Izraelu oko 250 tisuća, isključujući prebivalište pacijenta i traženje darivatelja u međunarodnom registru (ako nitko od bliskih srodnika pacijenta nije prikladan kao darivatelj).

Ruski će pacijenti morati platiti oko 3 milijuna rubalja ako se operacija izvodi u moskovskim klinikama, a oko 2 milijuna u Sankt Peterburgu.

Također u Rusiji i Bjelorusiji postoji kvota za besplatne transplantacije koštane srži - u ovom slučaju postupak financiraju država ili dobrotvorne zaklade.

Najčešće se kvote dodjeljuju djeci iz obitelji s niskim primanjima čiji roditelji nisu u mogućnosti sami platiti liječenje.

Kako postati donor?

Obično se koštana srž koja se transplantira pacijentima uzima od bliskih srodnika, no donor može postati i potpuni stranac. Darivanje matičnih stanica nije ništa manje uobičajeno u svijetu od darivanja krvi.

Biološki materijal može donirati svaka osoba od 18 do 50 godina koja nije imala hepatitis ili HIV i nije nositelj zaraznih bolesti.

Donatori za određene pacijente biraju se na temelju tzv. tkivne kompatibilnosti – određeni proteini na površini stanica donora i pacijenta moraju odgovarati.

Postoji poseban međunarodni registar koji uključuje milijune potencijalnih darivatelja; osim toga, takav registar postoji u gotovo svakoj zemlji.

U kontekstu financijske krize, mnoge ljude zanima pitanje koliko se donatori plaćaju u Rusiji, jer mnoge klinike nude novac za sjemenu tekućinu i jajašca.

Treba napomenuti da je darivanje koštane srži dobrovoljno, anonimno i besplatno.

Donatorima se plaća put do mjesta zahvata, smještaj i hrana, a također im se nadoknađuju financijski gubici na poslu.

Drugim riječima, nemoguće je prodati koštanu srž – već se spašavanje tuđeg života može smatrati dovoljnom nagradom.

Kako se skuplja koštana srž?

Stanice koštane srži prikupljaju se na dva načina: iz uboda u zdjeličnoj kosti ili iz periferne krvi.

U drugom slučaju, primatelju se ubrizgava poseban lijek koji stanice “tjera” u krvotok, nakon čega se matične stanice posebnim aparatom uzimaju iz krvi.

Doniranje koštane srži nije opasno. Nije bolno i apsolutno je sigurno - negativne posljedice za donora izuzetno su rijetke, a rehabilitacija traje oko mjesec dana.

Da bi osoba postala darivatelj koštane srži, mora dati krv za određivanje fenotipa i potpisati ugovor o upisu u registar. Ako netko treba matične stanice određenog darivatelja, morat će proći potpuni pregled i donirati biološki materijal za transplantaciju.

U ovom ćete članku pronaći odgovore na svoja pitanja.

Transplantacija koštane srži - pitanja i odgovori o svim fazama transplantacije

U Izraelu se transplantacije koštane srži uspješno provode u mnogim klinikama. Nekoliko mojih izraelskih pacijenata uspješno je prošlo transplantaciju koštane srži.

Sadržaj članka o transplantaciji koštane srži

• Što je koštana srž
• Zašto je potrebna transplantacija koštane srži?
• Vrste transplantacije koštane srži
• Priprema za transplantaciju
• Primanje koštane srži od donora
• Pripremni režim za transplantaciju
• Postupak transplantacije koštane srži.
• Usađivanje koštane srži
• Kako se pacijent osjeća tijekom transplantacije?
• Kako se nositi s emocionalnim stresom?
• Otpust iz bolnice
• Život nakon transplantacije koštane srži
• Da li je vrijedno toga?
• Što je transplantacija matičnih stanica?
• Transplantacije koštane srži u Izraelu.

Transplantacija koštane srži je relativno novi medicinski postupak koji se koristi za liječenje bolesti koje su se prije smatrale neizlječivima.
Od prve uspješne upotrebe 1968. koristi se za liječenje bolesnika koji pate leukemija (rak krvi), aplastična anemija, limfomi (kao što su limfogranumatoza ili Hodgkinov limfom, multipli mijelom, ozbiljni imunološki poremećaji i određene maligne bolesti kao što su rak dojke ili jajnika).

Godine 1991. više od 7500 pacijenata podvrgnuto je zahvatu u Sjedinjenim Državama transplantacije koštane srži. Iako transplantacija danas spašava tisuće života svake godine, 70 posto pacijenata kojima je potrebna transplantacija— ne prolaze ga zbog nemogućnosti pronalaska kompatibilnog donora.

ŠTO JE KOŠTANA SRŽ

Koštana srž- Ovo je spužvasto tkivo koje se nalazi unutar velikih kostiju. Koštana srž u prsnoj kosti, kostima lubanje, bedrenim kostima, rebrima i kralježnici nalaze se matične stanice iz kojih se proizvode krvne stanice. To su bijela krvna zrnca – leukociti koji štite tijelo od infekcija, crvena krvna zrnca – crvena krvna zrnca koja prenose kisik te trombociti koji omogućuju zgrušavanje krvi.
Vrh

ZAŠTO JE POTREBAN? ?

U bolesnika s leukemija, aplastična anemija i neki imunološki nedostaci, Matične stanice koštana srž ne funkcioniraju ispravno. Oni ili proizvode višak neispravnih ili nezrelih krvnih stanica (u slučaju leukemije) ili dramatično smanjuju njihovu proizvodnju (kod aplastične anemije).

Neispravne ili nezrele krvne stanice se pune Koštana srž i krvnih žila, istiskuju normalne krvne stanice iz krvotoka i mogu se proširiti na druga tkiva i organe.

Za uništavanje oboljelih krvnih stanica i koštana srž potrebne su velike doze kemoterapije i/ili radioterapije. Takav tretman oštećuje ne samo neispravne, već i zdrave stanice.

Isto tako, agresivna kemoterapija koja se koristi za liječenje nekih limfoma i drugih vrsta raka uništava stanice koštana srž. Transplantacija koštane srži omogućuje liječnicima liječenje takvih bolesti intenzivnom kemoterapijom ili zračenjem, nakon čega slijedi nadomjestak oboljelih ili oštećenih koštana srž zdrav.

Iako transplantacija koštane srži Iako ne daje 100% jamstvo da se bolest neće vratiti, ova operacija može povećati vjerojatnost oporavka - ili barem produžiti razdoblje bez bolesti i produžiti život mnogim pacijentima.

Vrh

VRSTE TRANSPLANTACIJE KOŠTANE SRŽI

Na transplantacija koštane srži, bolestan koštana srž pacijent je uništen i zdrav koštana srž donor se ubrizgava u krvotok pacijenta. Nakon uspješne transplantacije, presađeni Koštana srž migrira u šupljine u velikim kostima, pušta korijenje i počinje proizvoditi normalne krvne stanice.

Ako se koristi Koštana srž primljen od donora, takav se transplantat naziva alogenim, odnosno singenskim ako je donor jednojajčani blizanac.

U slučaju alogene (tj. ne od srodnika) transplantacije, donor Koštana srž, koji se daje pacijentu, mora genetski odgovarati njegovom vlastitom što je više moguće.

Da bi se utvrdila kompatibilnost davatelja i primatelja, provode se posebni krvni testovi.
Ako je donator Koštana srž dovoljno genetski ne odgovara tkivima primatelja, može percipirati tkiva njegova tijela kao strani materijal, napasti ga i početi ga uništavati.
Ovo stanje poznato je kao bolest presatka protiv domaćina (GVHD) i može biti opasno po život. S druge strane, imunološki sustav pacijenta može uništiti transplantiranu Koštana srž. To se zove odbacivanje presatka.

Postoji 35% šanse da će pacijent imati brata ili sestru čiji je Koštana srž savršeno će pristajati. Ako bolesnik nema odgovarajuće transplantacije srodnika, darivatelj se nalazi u međunarodnom registru darivatelja koštana srž, ili - može se koristiti prijenos nije potpuno kompatibilan koštana srž.

U nekim slučajevima pacijent može biti donor koštana srž Za sebe. To se zove "autologna" transplantacija i moguća je ako bolest zahvaća Koštana srž, je u remisiji, ili kada stanje koje zahtijeva liječenje ne utječe Koštana srž(na primjer, kada rak dojke, rak jajnika, limfogranulomatoza, ne-Hodgkinov limfom i tumori mozga).

Koštana srž ekstrahira se iz pacijenta i može se "pročistiti" kako bi se uklonile zaražene stanice u slučaju bolesti koje zahvaćaju Koštana srž.

Vrh

PRIPREMA ZA PRESAĐIVANJE

Uspješno prijenos moguće ako je pacijent "dovoljno zdrav" da se podvrgne tako ozbiljnom zahvatu, što je transplantacija koštane srži. Dob, opće fizičko stanje, dijagnoza i stadij bolesti uzimaju se u obzir pri odlučivanju može li se pacijent podvrgnuti transplantacija.

Prije transplantacija Pacijent se podvrgava nizu testova kako bi se osiguralo da mu fizičko stanje dopušta izdržati transplantacija koštane srži.

Testovi srca, pluća, bubrega i drugih vitalnih organa također se koriste za dobivanje informacija o njihovim osnovnim razinama tako da nakon mogu se napraviti usporedbe kako bi se utvrdilo je li se neka funkcija poboljšala. Preliminarne pretrage obično se izvode ambulantno, prije hospitalizacije.

Uspješno transplantacija koštane srži zahtijeva visoko stručan medicinski tim – liječnike, medicinske sestre, pomoćno osoblje koji imaju dobro iskustvo u ovom području, te su osposobljeni odmah prepoznati moguće probleme i nuspojave, te znati na njih brzo i pravilno reagirati. U poslu transplantacije koštane srži puno je sitnica čije poznavanje i promišljanje može imati vrlo značajan utjecaj na rezultate transplantacije.

Odabir pravog centra za izvršenje transplantacija koštane srži je bitno za postizanje željenog rezultata.
Dobar program transplantacije uključivat će pružanje emocionalne i psihološke podrške pacijentima i njihovim obiteljima – prije, tijekom i nakon transplantacije.
Vrh

PRIMANJE KOŠTANE SRŽI OD DONORA

Bez obzira na to koristi li se za transplantaciju koštana srž darivatelja ili sam bolesnik, postupak dobivanja materijala je u oba slučaja sličan. Koštana srž se prikuplja u operacijskoj sali, obično pod općom anestezijom. To dovodi do minimalnog rizika i smanjuje nelagodu.

Dok je pacijent pod anestezijom, posebna igla se uvodi u šupljinu femura noge ili ilijačne kosti zdjelice, gdje se obično nalazi velika količina koštane srži.
Koštana srž je crvena, masna tekućina koja se kroz iglu uvlači u štrcaljku. Obično je potrebno nekoliko uboda kože u obje bedrene kosti i više uboda kostiju kako bi se dobila dovoljna količina koštane srži. Nema potrebe za nikakvim rezovima kože ili šivanjem - koriste se samo ubodi iglom.

Potrebna količina za transplantacije koštane srži ovisi o veličini bolesnika i koncentraciji stanica koštana srž u uzetoj tvari. Obično se uzima od 950 do 2000 mililitara mješavine koja se sastoji od koštana srž i krvi. Iako se ta količina čini velikom, ona zapravo predstavlja samo oko 2% volumena koštane srži osobe, a organizam zdravog darivatelja je nadoknadi unutar četiri tjedna.

Kada anestezija prestane, darivatelj može osjetiti neugodu na mjestu uboda. Bol je obično slična onoj nakon teškog pada na ledu i obično se ublažava lijekovima protiv bolova.

Donator, za kojeg se ne očekuje buduća transplantacija koštane srži, otpušta se iz bolnice sljedeći dan i može se vratiti normalnim aktivnostima u sljedećih nekoliko dana.
Kod autologne transplantacije sakupljena koštana srž se zamrzava i čuva na -80 do -196 stupnjeva Celzijusa do datuma transplantacije. Prvo se može očistiti kako bi se uklonile sve preostale stanice raka koje se ne mogu identificirati pod mikroskopom.

U alogenoj transplantaciji, koštana srž se može obraditi za ekstrakciju T stanica kako bi se smanjio rizik od reakcije presatka protiv domaćina
(bolest presatka protiv domaćina). Koštana srž se zatim prenosi izravno u bolesničku sobu radi intravenske primjene.

Vrh

REŽIM PRIPREME ZA PRESAĐIVANJE

Pacijent koji je primljen u jedinicu za transplantaciju koštane srži prvo prolazi nekoliko dana kemoterapije i/ili zračenja, koja uništava njegovu vlastitu koštanu srž i stanice raka kako bi se napravilo mjesta za novu koštanu srž. To se zove kondicioniranje ili pripremni način.

Točan režim kemoterapije i/ili zračenja ovisi o specifičnoj bolesti pacijenta te protokolu i preferiranom planu liječenja odjela koji provodi transplantaciju.

Prije pripremnog režima, mala savitljiva cijev koja se zove kateter umetne se u veliku venu, obično na vratu. Ovaj je kateter potreban medicinskom osoblju za davanje lijekova i krvnih produkata pacijentu te za izbjegavanje stotina uboda u vene na rukama radi uzimanja krvnih pretraga tijekom liječenja.

Doza kemoterapije i/ili zračenja koja se daje pacijentu tijekom pripreme značajno je veća od doza koje se daju pacijentima koji boluju od bolesti za koje nije potrebna transplantacija koštane srži. Pacijenti mogu osjećati slabost, mučninu i razdražljivost. U većini centara za transplantaciju koštane srži pacijentima se daju lijekovi protiv mučnine kako bi se umanjila nelagoda.

Vrh

POSTUPAK TRANSPLANTACIJE KOŠTANE SRŽI

Jedan do dva dana nakon primjene kemoterapije i/ili zračenja radi se sama transplantacija koštane srži. Koštana srž se daje intravenozno, slično transfuziji krvi.

Transplantacija nije kirurški zahvat. Izvodi se u bolesničkoj sobi, a ne u operacijskoj sali. Tijekom transplantacije koštane srži, pacijentu se često provjerava temperatura, zimica i bol u prsima.

Nakon završene transplantacije počinju dani i tjedni čekanja.

Vrh

OKOLIŠ KOŠTANE SRŽI

Prva 2-4 tjedna nakon transplantacije koštane srži su najkritičnija. Visoke doze kemoterapije i zračenja, koje su pacijentu davane u fazi pripreme, uništile su pacijentovu koštanu srž, oštetile imunološki sustav i obrambeni sustav organizma.

Dok bolesnik čeka da presađena koštana srž migrira u koštane šupljine velikih kostiju, tamo se ukorijeni i počne proizvoditi normalne krvne stanice, vrlo je osjetljiv na bilo kakvu infekciju i ima jaku sklonost krvarenju. Pacijentu se daju mnogi antibiotici i transfuzije krvi kako bi se spriječila i kontrolirala infekcija. Transfuzije trombocita pomažu u kontroli krvarenja.

Bolesnici nakon alogene transplantacije također primaju dodatne lijekove za prevenciju i kontrolu reakcije presatka protiv domaćina.

Poduzimaju se izvanredne mjere kako bi se smanjio rizik od infekcije pacijenta virusima i bakterijama. Posjetitelji i bolničko osoblje peru ruke antiseptičkim sapunom i, u nekim slučajevima, nose zaštitne mantile, rukavice i maske kada ulaze u bolesničku sobu.

Svježe voće, povrće, biljke i buketi cvijeća zabranjeno je unositi u bolesničku sobu jer su često izvori gljivica i bakterija koje predstavljaju opasnost za bolesnika.

Pri izlasku iz sobe pacijent treba nositi masku, ogrtač i rukavice koje služe kao barijera protiv bakterija i virusa te upozoravaju druge da je osjetljiv na infekcije. Krvne pretrage treba uzimati svakodnevno kako bi se utvrdilo kako se nova koštana srž usađuje i kako bi se procijenio status tjelesnih funkcija.

Nakon što je presađena koštana srž konačno zaživjela i počela proizvoditi normalne krvne stanice, pacijent postupno prestaje biti ovisan o antibioticima, transfuzijama krvi i trombocitima, koji postupno postaju nepotrebni.

U trenutku kada transplantirana koštana srž počne proizvoditi dovoljan broj zdravih crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, pacijent se otpušta iz bolnice, osim ako se kod njega ne pojave dodatne komplikacije. Nakon transplantacije koštane srži pacijenti obično provedu 4 do 8 tjedana u bolnici.

Vrh

ŠTO PACIJENT OSJEĆA TIJEKOM TRANSPLANTACIJE?

Transplantacija koštane srži je fizički, emocionalno i mentalno težak zahvat kako za pacijenta tako i za njegove bližnje.

Pacijent treba i treba dobiti najbolju moguću pomoć kako bi se nosio sa svim tim.
Razmišljanje: "Mogu to sam riješiti" nije najbolji način da pacijent podnese sve poteškoće povezane s transplantacijom koštane srži.

Transplantacija koštane srži je iscrpljujuće iskustvo za pacijenta. Zamislite znakove teške gripe - mučninu, povraćanje, groznicu, proljev, izrazitu slabost. Sada zamislite kako je to kada svi ti simptomi ne traju nekoliko dana, nego nekoliko tjedana.

Ovdje je grubi opis onoga što pacijenti s transplantiranom koštanom srži doživljavaju tijekom hospitalizacije.

U tom razdoblju pacijent se osjeća jako bolesno i slabo. Hodanje, dugo sjedenje u krevetu, čitanje knjiga, telefonski razgovori, posjećivanje prijatelja, pa čak i gledanje televizije zahtijevaju od bolesnika više energije nego što je ima.

Komplikacije koje se mogu razviti nakon transplantacije koštane srži - poput infekcija, krvarenja, reakcija odbacivanja, problema s jetrom - mogu izazvati dodatnu nelagodu. Međutim, bol se obično dobro kontrolira lijekovima.
Osim toga, u ustima se mogu pojaviti ranice, što otežava jesti i bolno guta.

Ponekad se javljaju privremeni psihički poremećaji koji mogu uplašiti bolesnika i njegovu obitelj, ali treba shvatiti da su ti poremećaji privremeni. Medicinsko osoblje pomoći će pacijentu da se nosi sa svim tim problemima.
Vrh

KAKO UMANJITI EMOCIONALNI STRES

Osim fizičke nelagode povezane s transplantacijom koštane srži, postoji i emocionalna i mentalna nelagoda. Neki pacijenti smatraju da je psihološki stres ove situacije za njih još teži od fizičke nelagode.

Psihološki i emocionalni stres povezan je s nekoliko čimbenika.
Prvo, pacijent koji se podvrgava transplantaciji koštane srži već je traumatiziran činjenicom da boluje od bolesti opasne po život.

Iako mu transplantacija daje nadu u izlječenje, izgledi da će se podvrgnuti dugom, teškom medicinskom zahvatu bez jamstva uspjeha nisu ohrabrujući.

Drugo, transplantirani pacijenti mogu se osjećati prilično usamljeno i izolirano. Posebne mjere poduzete za zaštitu pacijenata od infekcije dok im je imunološki sustav ugrožen mogu učiniti da se osjećaju odsječenim od ostatka svijeta i gotovo svih normalnih ljudskih kontakata.

Pacijenti se drže u zasebnoj, izoliranoj sobi, ponekad s posebnom opremom za filtriranje zraka za uklanjanje kontaminanata iz zraka.
Broj posjetitelja je ograničen te su dužni nositi maske, rukavice i zaštitnu odjeću kako bi se ograničilo širenje bakterija i virusa prilikom posjete oboljeloj osobi.

Kada bolesnik izađe iz sobe, dužan je staviti rukavice, ogrtač i masku, koji su barijera protiv infekcije.
Ovaj osjećaj izoliranosti bolesnik doživljava u vrijeme kada mu je najpotrebniji fizički kontakt i podrška obitelji i prijatelja.

Osjećaj bespomoćnosti također je uobičajeno iskustvo među pacijentima s transplantiranom koštanom srži, zbog čega se osjećaju ljutito ili ogorčeno.
Mnogima od njih nepodnošljiv je osjećaj da im život u potpunosti ovisi o strancima, bez obzira na to koliko su kompetentni u svom području.

Osjećaju bespomoćnosti pridonosi i činjenica da većina pacijenata nije upoznata s terminologijom kojom medicinsko osoblje raspravlja o postupku transplantacije. Mnogi se također osjećaju nelagodno što ovise o drugima za svakodnevne higijenske zadatke poput pranja ili korištenja toaleta.

Dugi tjedni čekanja da se transplantirana koštana srž usadi, da se krvni testovi vrate na sigurne razine i da se nuspojave konačno povuku dodatno povećavaju emocionalnu traumu.

Razdoblje oporavka nalikuje toboganu - pacijent se jednog dana osjeća puno bolje, a sljedećih nekoliko dana može se opet osjećati ozbiljno bolesno, kao što je bio prethodnih dana.

Vrh

OTPUST IZ BOLNICE

Nakon otpusta iz bolnice, pacijent nastavlja proces oporavka kod kuće (ili iznajmljuje stan u blizini bolnice ako živi u drugom gradu) još dva do četiri mjeseca. Osoba koja se oporavlja od transplantacije koštane srži obično se ne može vratiti svom redovnom poslu najmanje šest mjeseci nakon transplantacije.

Iako se pacijent osjeća dovoljno dobro da napusti bolnicu, njegov oporavak je daleko od potpunog.
Tijekom prvih nekoliko tjedana još uvijek se osjeća preslabo da radi bilo što osim spavanja, sjedenja i hodanja po kući. Neophodni su česti odlasci u bolnicu radi praćenja njegovog oporavka, davanja lijekova bolesniku i po potrebi davanja transfuzije krvi.

Može proći do šest mjeseci ili više od datuma transplantacije dok se pacijent ne vrati normalnim aktivnostima.
Tijekom tog razdoblja, pacijentova bijela krvna zrnca često su još uvijek na preniskim razinama da bi pružile dovoljnu zaštitu od virusa i bakterija s kojima se susrećemo u svakodnevnom životu.

Stoga kontakt s javnošću treba ograničiti. Kina, trgovine mješovitom robom, robne kuće itd. su mjesta koja je zabranjeno posjećivati ​​pacijentima koji su u fazi oporavka nakon transplantacije koštane srži. Takve osobe bi trebale nositi zaštitnu masku kada izlaze iz svojih domova.

Pacijent se vraća u bolnicu ili kliniku nekoliko puta tjedno radi pretraga, transfuzije krvi i drugih potrebnih lijekova. Na kraju postaje dovoljno jak da se vrati normalnoj rutini i raduje se povratku produktivnom, zdravom životu.

Vrh

ŽIVOT NAKON TRANSPLANTACIJE KOŠTANE SRŽI

Može proći i do godinu dana dok nova koštana srž ne počne funkcionirati kao vlastita. Pacijenti bi tijekom tog vremena trebali ostati u kontaktu s bolnicom kako bi se rano otkrile sve infekcije ili komplikacije koje se mogu razviti.

Život nakon transplantacije može biti i uzbudljiv i stresan. S jedne strane, uzbudljiv je osjećaj ponovno se osjećati živim nakon što ste bili tako blizu smrti. Većina pacijenata smatra da im se kvaliteta života poboljšava nakon transplantacije.

Međutim, pacijent uvijek ostaje zabrinut da bi se bolest mogla ponovno vratiti. Osim toga, obične nevine riječi ili događaji ponekad mogu izazvati bolna sjećanja na razdoblje transplantacije, čak i dugo nakon potpunog oporavka.
Pacijentu može trebati dosta vremena da prevlada te poteškoće.

Vrh

DA LI JE VRIJEDNO TOGA?

Da! Za većinu pacijenata koji čekaju transplantaciju koštane srži alternativa je gotovo sigurna smrt.
Iako transplantacija može biti bolno razdoblje, većina primatelja transplantacije smatra da je mogućnost povratka punom, zdravom životu nakon transplantacije vrijedna truda.

Vrh

Što je transplantacija matičnih stanica?

Danas se u velikom broju slučajeva umjesto transplantacije koštane srži radi transplantacija perifernih matičnih stanica. Darivatelj koji je kompatibilan s bolesnikom 4 dana dobiva lijek koji potiče otpuštanje matičnih stanica iz koštane srži u krv. Lijek se primjenjuje uobičajenom supkutanom injekcijom. U pravilu se dobro podnosi, iako u rijetkim slučajevima postoje kratkotrajni simptomi koji podsjećaju na blagu gripu: bolovi u mišićima, slabost, lagana groznica.

Nakon takve pripreme krv se darivatelju uzima iz vene na jednoj ruci, prolazi kroz poseban aparat koji iz krvi filtrira samo matične stanice, a zatim se kroz vene druge ruke vraća darivatelju. Cijeli zahvat traje nekoliko sati, ne zahtijeva anesteziju i osim neugodnosti ne uzrokuje nikakvu štetu darivatelju.

U iznimno rijetkim slučajevima medikamentozna priprema za transplantaciju matičnih stanica može uzrokovati povećanje slezene darivatelja, ali je učestalost takvih slučajeva iznimno mala.

Vrh

TRANSPLANTACIJE KOŠTANE SRŽI U IZRAELU.

Izraelske bolnice prikupile su veliko iskustvo u transplantacija koštane srži.
Unatoč činjenici da je stanovništvo Izraela jedan i pol puta manje od broja stanovnika Moskve, u zemlji postoji pet centara za transplantaciju koštane srži.

Svaki od njih zapošljava kvalificirane timove liječnika specijalista transplantacije koštane srži kod odraslih i djece. Postotak uspješnih transplantacija i broj komplikacija u svim tim centrima odgovara sličnim pokazateljima najboljih svjetskih odjela za transplantacija koštane srži.

Osim izraelskih stanovnika, ovi centri prihvaćaju na liječenje mnoge pacijente iz inozemstva, uključujući i one iz susjednih arapskih zemalja s kojima Izrael nema diplomatske odnose. Arapski šeici radije odlaze na liječenje u Izrael, iako za liječenje mogu izabrati bilo koju bolnicu, a ne samo na Bliskom istoku.

Naravno, mnogi stanovnici Rusije i zemalja ZND-a također dobivaju medicinsku skrb u ovim odjelima.

Poznato je da su cijene transplantacija u Izraelu niže nego u Europi, a znatno niže nego u SAD-u.
Cijena transplantacije ovisi o njezinoj vrsti - najjeftinija je autologna, kada pacijent sam sebi postaje darivatelj koštane srži.
Najskuplja vrsta je transplantacija od slabo kompatibilnog donora, kao i transplantacija koja zahtijeva prethodno pročišćavanje koštane srži od stanica raka.
Transplantacije koštane srži u djece koštaju jedan i pol do dva puta više nego u odraslih, jer zahtijevaju složenije i skuplje postupke i tretmane.
Cijena transplantacije koštane srži

Danas mogućnosti moderne medicine omogućuju suočavanje s mnogim patološkim stanjima, uključujući i ona koja su se do nedavno smatrala potpuno neizlječivima. Rak, koji se svake godine dijagnosticira kod više od milijun ljudi diljem planeta, jedna je od tih bolesti. Za uspješno uklanjanje raka može se provesti kirurški zahvat, kemoterapija ili zračenje, a učinkovita metoda liječenja je i transplantacija organa. Tema našeg današnjeg razgovora bit će transplantacija stanica koštane srži, a osim toga, saznat ćemo kako se razvija život pacijenta nakon transplantacije koštane srži.

Koštana srž je spužvasto tkivo koje se nalazi unutar velikih kostiju. Određeni njegovi dijelovi proizvode matične stanice, a one krvne stanice: leukocite, eritrocite i trombocite. Dakle, počinje upravo u koštanoj srži.

Kome je potrebna transplantacija koštane srži?

Kod leukemije, aplastične anemije i nekih imunoloških nedostataka, matične stanice koštane srži počinju neispravno funkcionirati. Oni mogu proizvesti prekomjernu količinu krvnih stanica niske kvalitete (defektnih ili nezrelih) ili se takva proizvodnja može jednostavno smanjiti.

Osim toga, koštana srž može stradati zbog agresivne kemoterapije ili radioterapije, u kojem će slučaju transplantacija povećati vjerojatnost oporavka ili barem produljiti razdoblje bez bolesti i produžiti život.

Kako se izvodi transplantacija koštane srži?

Transplantacija koštane srži uključuje uništavanje bolesne koštane srži pacijenta i uvođenje zdrave koštane srži od donora u krvotok pacijenta. Sam postupak ubrizgavanja najčešće ne uzrokuje bol i traje oko sat vremena. Nakon toga, stanice se počinju malo po malo ukorijeniti, a ponekad se za ubrzanje tog procesa koriste lijekovi koji stimuliraju aktivnost hematopoetskog organa. Ako je transplantacija bila uspješna, presađeni materijal migrira unutar šupljina u velikim kostima, zatim se ukorijeni i aktivno proizvodi punopravne krvne stanice.

Da bi se pratila učinkovitost transplantacije koštane srži, pacijentu se daje dnevni test krvi i proučava se broj neutrofila u njemu. Ako se njihov pokazatelj poveća na 500 u tri dana, operacija je bila uspješna. Usađivanje matičnih stanica događa se za otprilike dvadeset jedan do trideset pet dana.

Za transplantaciju se može koristiti genetski kompatibilan donorski materijal. Najveća vjerojatnost takve kompatibilnosti opažena je među krvnim srodnicima; genetska kompatibilnost također se može naći kod bilo kojeg donatora treće strane. Samo u ekstremnim slučajevima može se presaditi nekompatibilni materijal koji se podvrgava ozbiljnoj obradi kako bi se smanjila vjerojatnost odbacivanja.

Kakav je život nakon transplantacije koštane srži?

Sama transplantacija koštane srži je fizički, emocionalno i mentalno težak zahvat kako za pacijenta tako i za njegove bližnje. Transplantacija dovodi do osjećaja teške slabosti, mučnine, povraćanja, groznice, proljeva i drugih neugodnih simptoma. Svaka aktivnost zahtijeva značajan napor od osobe.

Prvih nekoliko tjedana (do mjesec dana) nakon transplantacije smatraju se najkritičnijima jer dolazi do oštećenja imunološkog i obrambenog sustava pacijenta. U tom slučaju bolesnik ima visoku sklonost krvarenju i raznim bolestima, daju mu se sustavne transfuzije krvi (osobito trombocita) i daju antibiotici. Kako bi se spriječilo odbacivanje, pacijentu se daju imunosupresivi.

Nakon transplantacije liječnici poduzimaju sve mjere koje mogu spriječiti da se pacijent zarazi bilo kojim virusom ili bakterijom. I bolničko osoblje i posjetitelji moraju nositi posebne zaštitne ogrtače, kao i maske i rukavice prije ulaska u bolesničku sobu.

U sobu ne smijete unositi hranu ili stvari koje mogu postati izvor gljivica i bakterija. To se također odnosi na povrće, voće i cvijeće.
Prilikom izlaska iz sobe pacijent mora staviti ogrtač, masku i rukavice. Svakodnevno se podvrgava krvnim pretragama kako bi se pratio proces usađivanja presađenog materijala i procijenilo opće stanje organizma.

S vremenom pacijent prestaje ovisiti o antibiotskoj terapiji, transfuziji krvi i trombocitne mase. Nakon što koštana srž počne normalno funkcionirati i proizvoditi dovoljno krvnih stanica, osoba se otpušta iz bolnice. Obično od transplantacije materijala do otpuštanja pacijenta traje od četiri do osam tjedana.

Međutim, nakon tog vremena pacijent mora biti pod nadzorom liječnika: mora povremeno posjećivati ​​liječnika najmanje godinu dana. Sve to vrijeme, povremeno ga mogu mučiti zarazne lezije i razne komplikacije koje zahtijevaju odgovarajuću i pravovremenu korekciju.

Većina pacijenata primjećuje da im se kvaliteta života značajno poboljšala nakon transplantacije koštane srži. No, strah od povratka bolesti često ih ne napušta. Nakon postupka transplantacije morate, naravno, pratiti svoje zdravlje, ali ako panika postane pretjerana, svakako se trebate obratiti psihologu.

Transplantacija koštane srži je prilično teška, ali u isto vrijeme učinkovita operacija koja pomaže spasiti život i riješiti se mnogih ozbiljnih bolesti.

Tradicionalni tretman

Biljke i dostupni lijekovi pomoći će poboljšati funkcioniranje tijela i spriječiti bolesti koje zahtijevaju presađivanje koštane srži.

U tu svrhu stručnjaci tradicionalne medicine savjetuju korištenje lanenih sjemenki. Par žličica ove sirovine poparite čašom tek prokuhane vode i ostavite u termos boci nekoliko sati. Uzmite gotov proizvod jednu žlicu dva ili tri puta dnevno, oko pola sata prije jela.

Dobar preventivni učinak ima i pijenje čaja od lišća jagode. Šaku takvih sirovina prelijte litrom kipuće vode i držite u termos boci tri sata. Procijeđeni napitak zasladite medom i pijte bez ograničenja.