Ginekolog (antenatalna klinika). Kako se pregleda ginekolog? Dijagnostika i liječenje kod ginekologa. Vicevi o ginekologu. Značajke ginekološkog pregleda: kako se odvija i koje faze uključuje? Kako prolazi pregled kod ginekologa?

Trebate se podvrgnuti ginekološkom pregledu na stolici jednom ili dva puta godišnje prema planu, a također i odmah kada se pojave tegobe. To se može učiniti u našoj klinici svaki dan, uključujući i vikendom. Pažljivi i osjetljivi liječnici, individualan pristup i potpuna povjerljivost!

Mnoge djevojke, spremajući se na prvi pregled kod ginekologa, dožive određenu dozu tjeskobe prije odlaska liječniku, pogotovo kada prvi put moraju obaviti pregled na ginekološkoj stolici. To je razumljivo, s obzirom na prilično intimnu prirodu nadolazećeg postupka. Stoga je vrlo važno da ginekolog tijekom pregleda pokaže maksimalnu osjetljivost. Dakle, najprije,

Ginekološki pregled s pregledom na stolici tijekom prvog posjeta žene obično se odvija na sljedeći način. Liječnik će najprije saslušati vaše pritužbe, razjasniti vrijeme i mogući uzrok njihove pojave, raspitati se o prethodnim bolestima i to zapisati u vaš zdravstveni karton. Nakon toga će prijeći izravno na inspekciju, koja se može sastojati od nekoliko faza.

Kako se obavlja ginekološki pregled?

1. OCJENA OPĆEG STANJA
Ova faza može uključivati ​​postupke kao što su mjerenje krvnog tlaka, tjelesne temperature, određivanje prirode rasta dlaka, tjelesne težine, palpaciju štitnjače itd. i ne provodi se uvijek, već prema indikacijama.

2. Palpacija mliječnih žlijezda
Vanjskim pregledom mliječne žlijezde i palpacijom provjerava se postoje li patološke promjene (otvrdnuće, bolnost i sl.) u tkivima mliječnih žlijezda, postoji li izražena dlakavost oko areole bradavice. Ako se otkrije problem, može se preporučiti konzultacija s mamologom i ultrazvuk dojke.

3. PREGLED VANJSKIH SPOLNIH ORGANA
Tijekom ove i sljedećih faza ginekološkog pregleda, djevojka će morati biti u posebnoj stolici. Za veću udobnost trebali biste se pravilno postaviti na ovom uređaju. Da biste to učinili, potrebno je skinuti svu odjeću ispod struka, sjesti na stolicu, sjedeći ili zavaljeni, a noge savijene u koljenima staviti na posebne postolje ili ih povući do trbuha i nasloniti stopala na podržava. I, naravno, opustite se (naravno, prije nego što uđete u liječničku ordinaciju, prvo morate otići do toaleta i isprazniti mjehur i crijeva). Nakon toga ginekolog pregledava dlakavost u području prepona, vanjske spolne organe (velike i male usne, predvorje rodnice, klitoris, kao i uretru i anus) kako bi identificirao iritacije, iscjedak, kondilome i dr. patološke manifestacije koje inače ne bi bile prisutne.mora.

4. PREGLED GREĆA MATERNICE I VAGINE GINEKOLOŠKIM spekulumom
Specijalist unosi sterilni jednokratni plastični spekulum određene veličine (1, 2, 3 ili S, M, L) u rodnicu. Ovom metodom možete pregledati stijenke rodnice i cerviks, identificirati moguće poremećaje i bolesti, provesti neke dijagnostičke postupke i uzeti testove. Ako je ginekolog djevica, pregled vagine i grlića maternice obavlja se posebnim (dječjim) ogledalom ili se uopće ne radi. U slučajevima krajnje nužde, kada uvođenje ginekološkog spekuluma djevici ima stroge medicinske indikacije, na primjer, u slučaju krvarenja, sumnje na tumorske procese itd., Može se postaviti pitanje kirurške defloracije.

5.VAGINALNI PREGLED
Na ovaj način ginekolog kontrolira samo one pacijentice koje su imale iskustvo vaginalnih intimnih odnosa. Palpacija se provodi s jednim ili dva prsta u sterilnoj rukavici. Liječnik uvodi prste u rodnicu, a drugom rukom pritišće donji dio trbuha, utvrđuje veličinu, oblik, položaj i pokretljivost maternice i jajnika, utvrđuje njihovo stanje. Tijekom vaginalnog pregleda ginekolog može utvrditi npr. stanja kao što su miomi maternice, upale privjesaka, ciste jajnika, normalna i izvanmaternična trudnoća, priraslice u zdjelici itd. Važno je što više se opustiti i imati prazan mjehur i crijeva.

6. PREGLED KROZ REKTUM
Rektalni pregled (kroz anus) obavlja ginekolog za nevine djevojke ili kada podaci samo palpacije rodnice nisu dovoljni. Palpacija kroz rektum pomaže u određivanju stanja maternice, dodataka i okolnih tkiva, te neizravno razumijevanje stanja tonusa mišića analnog sfinktera. Tehnički, kod pregleda kroz anus u slučaju žene, doktorova druga ruka može biti ili u vagini ili na trbuhu, pružajući kontra-kompresiju.

Riža. Komplet za ginekološki pregled
Sastojci: Jastučić, spekulum, sterilne lateks rukavice za vaginalni/rektalni pregled, sonda za bris

Nakon ginekološkog pregleda

Nakon pregleda na ginekološkoj stolici i otkrivanja odstupanja od norme, liječnik može preporučiti instrumentalno ili laboratorijsko testiranje. Možda i jesu.

Cijena usluge je 1200 rubalja.

Pregled kod ginekologa obavezan je za svaku ženu i treba ga obaviti najmanje jednom godišnje, čak i u slučaju da nema tegoba. Danas ćete saznati koje testove trebate uzeti od ginekologa kako biste na vrijeme izbjegli neugodne posljedice.

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na potrebu posjeta ginekologu i testiranja?

• poremećaji menstrualnog ciklusa, na primjer, njegovo skraćivanje ili produljenje,
• bol u donjem dijelu trbuha,
• nemogućnost začeća djeteta,
• nelagoda, svrbež, bol u vagini.

Svi ovi simptomi mogu ukazivati ​​na. Ako nema pritužbi, tada postoje dvije indikacije za testiranje:

• preventivni pregled 1-2 puta godišnje, budući da su mnoge bolesti asimptomatske;
• planiranje trudnoće, završena trudnoća.

Posjet ginekologu uključuje sljedeće:

1. Ispitivanje o tegobama i simptomima.

2. Palpacija s dvije ruke. Omogućuje vam izvlačenje zaključaka o bolestima i stanjima kao što su miomi maternice, trudnoća; pomaže u određivanju položaja maternice, prisutnosti ili odsutnosti boli u dodacima maternice.

3. Pregled u ogledalima. Ova metoda pomaže vizualizirati stanje sluznice vagine i cerviksa.

4. Kolposkopija: Posebnim aparatom pregledava se sluznica cerviksa, eventualne erozije, pseudoerozije, leukoplakije, polipi i sl. Tijekom ove studije moguće je uzeti komad tkiva (biopsija) kako bi se odredio njegov sastav.

5. Uzimanje materijala za analizu:

• bris iz rodnice, uretre i grlića maternice na floru. Ovaj test se još naziva i bris čistoće vagine. Materijal se uzima sterilnim tupferom i stavlja na staklo, a potom pregledava pod mikroskopom. Određuje se omjer normalne i patogene mikroflore te broj leukocita koji ukazuje na upalu.
• uzimanje materijala za bakteriološku kulturu. Uzima se i iz uretre, cerviksa i vagine. Materijal se naknadno stavlja u posudu s hranjivom podlogom na kojoj se unutar 10 dana stvaraju kolonije određenih mikroorganizama. Ova analiza također omogućuje određivanje osjetljivosti uzročnika na antibiotike, što je vrlo važno za daljnje liječenje.
• bris na spolno prenosive infekcije. Uzima se na isti način kao bris na floru i za bakteriološku kulturu te se ispituje PCR-om (lančana reakcija polimerazom). PCR je laboratorijska dijagnostička metoda, tijekom koje se dobiveni materijal ispituje na genetski materijal (DNA i RNA uzročnika infekcije), kod se dešifrira i uspoređuje s kodovima različitih patogena dostupnih u bazi podataka. PCR se koristi za dijagnosticiranje infekcija kao što su ureaplazmoza, mikoplazmoza, gonoreja, trihomonijaza, herpes simplex virus, kandidijaza, klamidija, humani papiloma virus svih vrsta itd.
• bris za onkocitologiju (Papanicolaou analiza, "Papa test"). Metoda koja vam omogućuje procjenu prirode strukture epitela cerviksa i donjeg dijela cervikalnog kanala, otkrivanje ili isključivanje stanične atipije.

Preporučljivo je javiti se ginekologu radi briseva barem jednom godišnje, kao i pri promjeni spolnih partnera, nakon nezaštićenog spolnog odnosa ili kod pojave simptoma spolno prenosivih infekcija (svrbež, pečenje u rodnici, patološki iscjedak i sl.). ).

6. Hormonalne studije. Oni uključuju krvne pretrage za hormone kao što su progesteron, estradiol, testosteron, prolaktin i drugi. Analizu treba propisati liječnik nakon pregleda, budući da svaki hormon u tijelu ima svoju funkciju i signalizira određene poremećaje.

Razinu hormona potrebno je provjeriti ako postoje poteškoće sa začećem, višak kilograma, produbljavanje glasa ili pojačana dlakavost. Ginekolog-endokrinolog će vam pomoći razumjeti poremećaje hormonske regulacije.

7. Enzimski imunološki test. Propisuju ginekolozi i dermatovenerolozi u svrhu dijagnosticiranja spolno prenosivih bolesti i utvrđivanja njihove progresije: ELISA omogućuje određivanje određenih protutijela na uzročnike infekcija, što je prilično točna dijagnostička metoda, osobito ako se radi o latentnim infekcijama i atipičnim oblicima uzročnika infekcija. osumnjičeni.

Tijekom razgovora s pacijentom liječnik sluša pritužbe i postavlja pitanja. Bolje je unaprijed formulirati svoje pritužbe, a također zapamtiti kada je bila vaša posljednja menstruacija i kako se nastavila. Važno je liječniku dati pouzdane informacije o početku spolne aktivnosti, broju spolnih partnera i metodama kontracepcije. Ako imate povijest trudnoća, pobačaja, spontanih pobačaja ili porođaja, to svakako morate reći. Sve te informacije pomažu liječniku da sagleda potpunu sliku vašeg zdravlja i postavi ispravnu dijagnozu.

Nakon razgovora liječnik Vas poziva na pregled. Vanjski znakovi, kao što su količina dlaka na tijelu, karakteristike kože i sl. već mogu pažljivom stručnjaku reći mnogo o vama. Tijekom općeg pregleda može izvući zaključke, na primjer, o vašoj hormonskoj pozadini ili kroničnim bolestima.

U nadležnost ginekologa spada i pregled mliječnih žlijezda koje su dio ženskog reproduktivnog sustava. Pregledom dojke možete dijagnosticirati mastopatiju, ustanoviti mogući uzrok neplodnosti ili posumnjati na nju. Stoga se ne biste trebali iznenaditi ako ginekolog zatraži da vam pokaže vaše mliječne žlijezde.

Pregled na ginekološkoj stolici

Pregled na ginekološkoj stolici započinje vizualnom procjenom vanjskih spolnih organa. Žena sjedi na stolici ležeći ili zavaljena, pomičući zdjelicu bliže prednjem rubu, široko raširivši podignute noge, savijajući ih u koljenima i stavljajući gležnjeve na posebne stalke. Prije pregleda poželjno je maksimalno se opustiti kako bi bilo ugodnije i vama i liječniku.

Ginekolog pregledava vanjske genitalije na iritaciju, kondilome i druge patologije. Obavlja intravaginalni pregled ginekološkim spekulumima, čime se vidi cerviks i stijenke rodnice. Liječnik umeće sterilni instrument (metalni ili jednokratni plastični) u vaginu i širi njezine stijenke. To mu daje priliku provjeriti normalno stanje vaših unutarnjih spolnih organa ili identificirati bolesti.

Djevojke koje još nisu spolno aktivne ne trebaju pregled spekulumom. Sam zahvat na ginekološkoj stolici može trajati najviše pet minuta, a posjet liječniku obično traje dvadesetak minuta.

Često se ginekološki pregledi adolescenata obavljaju u srednjoj školi. Ali ovaj postupak nije obavezan, tako da možete napisati izjavu o odbijanju ako vaša kći nije psihički spremna za to.

Trebali biste se pripremiti za činjenicu da će liječnik vizualno pregledati vanjske genitalije za upalu ili iscjedak. Ginekolog može uzeti i bris za pregled.

Za to se koristi poseban alat sličan štapiću za uši. Dječji ginekolog prolazi njome duž sluznice rodnice.

Obično odmah nakon pregleda liječnik postavlja niz pitanja. Na primjer, "Kada je prva menstruacija počela?", "Kakav je iscjedak prisutan?" Na takva pitanja potrebno je iskreno odgovoriti.

Priprema za pregled

Možete se unaprijed dogovoriti da li trebate pratiti svoju kćer prilikom posjeta liječniku. To će pomoći u ublažavanju psihološke nelagode.
Trebao bi se opskrbiti svime što ti treba. Preporučljivo je sa sobom ponijeti pelenu, gumene rukavice i jednokratno plastično ogledalo.

Možete otići u privatnu kliniku ili centar za mlade, umjesto u običnu kliniku za trudnice. Često tinejdžeri pokušavaju dugo odgoditi posjet liječniku zbog neugodnosti, psihičke nelagode i niza drugih razloga. U ovom slučaju važno je razgovarati s kćeri.

U ovoj situaciji, ako ste potpisali odricanje od školskog pregleda, morat ćete odabrati kvalificiranog liječnika. Da biste to učinili, nazovite privatne klinike i posavjetujte se s prijateljima.

Prije posjeta ginekologu, žene su vrlo posramljene i uplašene, jer će morati biti gole i leći u vrlo neudobnu stolicu. Stoga radije odgađaju posjet ginekologu do posljednjeg trenutka. Važno je redovito dolaziti na preglede kako bi zdravlje žene bilo pod kontrolom.

upute

Prvi put morate posjetiti liječnika u dobi od 14 godina. Odnosno, prije početka seksualne aktivnosti. Ginekološki pregled sastoji se ne samo od uzimanja razmaza za otkrivanje različitih infekcija. Liječnik svakako mora provjeriti koliko pravilno teče pubertet i postoje li odstupanja. Ali ako još niste, ne brinite, jednostavno ćete dobiti uputnicu za ultrazvuk.

Prije svega, ginekolog će obaviti razgovor s vama, tijekom kojeg će se upoznati sa svrhom posjeta, pritužbama, broju trudnoća i prirodom menstruacije. Možda ćete se osjećati pomalo nelagodno u stolcu. Liječnik će palpirati ženske organe zbog upale.

Ne morate se sramiti liječnika, on vam samo nastoji pomoći i radi svoj posao. Prije pregleda potrebno je skinuti donje rublje i raširiti noge. Ispod stražnjice svakako stavite jednokratni ubrus.

Često u redovnim klinikama za trudnice morate sa sobom ponijeti plahtu ili ubrus. Također, ako ne želite da se pregled obavlja metalnim instrumentima, u ljekarni možete kupiti plastični ginekološki spekulum.

Rektalni pregled se ne izvodi tako često kao vaginalni pregled. Obično se ova metoda koristi tijekom pregleda kod ginekologa. Tako liječnik utvrđuje stanje posebnog septuma koji odvaja anus i vaginu. Traži tumore u anusu.

Također bi trebao provjeriti grudi. Liječnici ovu fazu često ostavljaju za kraj. Palpacijom i vizualnim pregledom liječnika, u mliječnim žlijezdama nema tumora. Ipak, ovaj pregled najbolje je prepustiti mamologu.

Tjedan dana prije pregleda trebate prestati koristiti vaginalne čepiće. Zapamtite, ako ste liječnik koji je nesposoban i bezobrazan, sigurno ga možete odbiti. Nemojte se bojati ginekologa i stalno odgađati pregled do zadnjeg dana.

Izvori:

Liječnički pregled je uzbudljiva tema za mnoge školarce i njihove roditelje, ali nema pravog razloga za brigu. Liječnički pregled provodi se sveobuhvatno i prikuplja mišljenja niza liječnika – u pravilu ne zahtijeva niti napuštanje škole.

Trebat će vam

• zaključci liječnika - neurolog, ortoped, oftalmolog, terapeut, otorinolaringolog, stomatolog, ginekolog ili urolog, endokrinolog.

upute

Pregled u osnovnoj školi jednak je za dječake i djevojčice – provode ga specijalisti opće struke. Plan pregleda uključuje neurologa, ortopeda, pedijatra (terapeuta), stomatologa i otorinolaringologa - svaki od zaključaka je potreban za određivanje tjelesne skupine, odnosno razine dopuštene tjelesne aktivnosti na nastavi tjelesnog odgoja i utvrditi druga ograničenja koja mogu spriječiti dijete da sudjeluje u općoj nastavi u školi. Svaki od liječnika može izdati uputnicu za daljnje liječenje ili pregled ukoliko uoči znakove bilo koje bolesti.

Od 14. godine počinju se razlikovati ispiti za dječake i djevojčice. Za djevojčice se poziva ginekolog čiji je zadatak utvrditi imaju li djevojčice upalne ili prirođene bolesti. Identificiraju se i nepravilnosti ili kašnjenja ciklusa i s tim povezani problemi - bolne menstruacije, predugi ili, obrnuto, prekratki ciklusi i drugi slični simptomi koji ukazuju na moguće bolesti ili hormonsku neravnotežu.

Liječnik obavlja prvi pregled i postavlja djevojkama pitanja o njihovom zdravlju. Pregledi se u pravilu ne obavljaju na stolici – liječnički pregledi se tradicionalno odvijaju u samim školama, gdje je jednostavno nemoguće donijeti stolicu na jedan termin. Čak i ako su djevojke poslane ginekologu u kliniku, liječnik provodi samo brzi vanjski pregled.

Za maturante je liječnički pregled povezan s prijemom u institut, tako da će endokrinolog biti dodan uobičajenom popisu liječnika (terapeut, neurolog, ortoped, otorinolaringolog, stomatolog i ginekolog), a osim toga morat će se napraviti fluorografija . Za djevojke se radi dodatni pregled dojki te se na popis pitanja na dogovoru dodaje pitanje o spolnoj aktivnosti. Moguć je i pregled na stolici - ali uz korištenje posebnih dječjih instrumenata koji su napravljeni tako da ni na koji način ne mogu naštetiti zdravlju djevojčice.

Bilješka

Pripremite dijete za liječnički pregled unaprijed – recite mu kako da se obuče, zašto se ne treba bojati pregleda i otprilike što će se tamo dogoditi.

Koristan savjet

Možete odbiti rutinski pregled - ako, na primjer, želite dati zdravstvene potvrde od provjerenih stručnjaka koji već duže vrijeme promatraju vaše dijete.

U preventivne svrhe, žena bi trebala posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje ako nema nikakvih pritužbi. To će pomoći u prepoznavanju patologija koje se ne moraju uvijek manifestirati nikakvim simptomima. Po potrebi posjete ginekologu mogu biti znatno češće.

Priprema za pregled

Prije posjeta ginekologu, istuširajte se ili okupajte i obucite svježe donje rublje. Ne smijete se tuširati kako bi vaginalna mikroflora ostala u "svakodnevnom" stanju. Dan prije posjeta ginekologu izbjegavajte nezaštićene spolne odnose jer će u vagini ostati mala količina sjemene tekućine, što će utjecati na rezultate pretrage. U slučaju liječenja antibioticima, antifungalnim lijekovima, preporuča se otići ginekologu nakon 1-2 tjedna. nakon prestanka terapije, jer ovi lijekovi imaju značajan učinak na vaginalnu mikrofloru i ometaju točnu dijagnozu.

Ne preporuča se podvrgavanje pregledu kod ginekologa tijekom trudnoće, osim u hitnim slučajevima (jako krvarenje praćeno bolovima). Najbolje razdoblje su prvi dani nakon menstruacije. Prije posjeta ginekologu ispraznite mjehur, po mogućnosti neka crijeva budu prazna.

Kako se obavlja inspekcijski nadzor?

Tijekom pregleda liječnik će postavljati pitanja o datumu posljednje menstruacije, prirodi i trajanju menstrualnog ciklusa. Liječnika će zanimati podaci o prethodnim ginekološkim i zaraznim bolestima, spolnom životu, metodama kontracepcije, trudnoći, pobačaju, prirodi poroda, njegovim komplikacijama i zdravlju djeteta. Odgovori na ova pitanja pomoći će ginekologu da postavi dijagnozu. U sljedećoj fazi liječnik provodi pregled na kauču. U tom se slučaju palpira prednja trbušna stijenka radi mogućih tumora. Stetoskop se koristi za slušanje kretanja plinova ili tekućina unutar tijela. Ova metoda omogućuje pregled crijeva, čije stanje često ukazuje na prisutnost niza poremećaja i bolesti ženskih spolnih organa.

Ginekološki pregled provodi se u vodoravnom položaju na posebnoj stolici uz pomoć jednokratnih i sterilnih instrumenata (pincete, ogledala, aparati za uzimanje briseva i dr.). Prije nego što se popnete na ovu stolicu, stavite ubrus na “sjedalo” i zatim se popnite na njega koristeći stepenice. Morate leći tako da vam se stražnjica nalazi na samom rubu stolice. Zatim podignite noge i stavite ih na postolje tako da su "praćke" u poplitealnoj jami.

Prije pregleda liječnik stavlja sterilne gumene rukavice. Tijekom pregleda liječnik pregledava vanjske genitalije. Zatim se pomoću posebnih instrumenata pregledaju cerviks i vagina. Ginekolog utvrđuje veličinu, položaj i stanje same maternice, jajnika i jajovoda. Vaginalni pregled može otkriti endometriozu, miome maternice, ciste jajnika, upalu dodataka, ektopičnu, intrauterinu trudnoću itd. Prilikom pregleda liječnik provjerava infekcije i citologiju. Ako je potrebno, može se napraviti kolposkopija i propisati ultrazvuk.

Iz nekog razloga žene se više boje ginekologa nego stomatologa. Međutim, kako bi se izbjegle negativne zdravstvene posljedice, pregled kod ovog liječnika treba provoditi redovito, barem jednom godišnje. Pregled kod ginekologa nije tako strašan ako točno znate kako se provodi.

Tijekom pregleda ginekolog će Vam postaviti nekoliko pitanja o datumu Vaše zadnje menstruacije, učestalosti Vaših spolnih odnosa i prisutnosti tegoba. Ne bojte se žaliti! Ginekolog je dužan pomoći, a ne grditi, zbog nepravilnog seksualnog života i odnosa prema vlastitom zdravlju.

Prva stvar na koju ginekolog obraća pozornost tijekom pregleda je stanje mliječnih žlijezda

Pregled dojki

Ginekolog će vas zamoliti da podignete ruke i opipate svaku dojku u smjeru kazaljke na satu. Također će vršiti pritisak na vaše bradavice. Ovo je neophodno za provjeru prisutnosti tumora i raznih bolesti mliječnih žlijezda. U idealnom slučaju, pri palpaciji se ne smiju osjetiti kvržice, a pri pritisku na bradavice ne smije biti iscjetka. Lagani iscjedak iz bradavica može se pojaviti ako ste nedavno završili s dojenjem bebe. Ne treba se bojati ovih iscjedaka, oni su potpuno normalni.

Nakon pregleda dojki, bit ćete zamoljeni da legnete na kauč. Ginekolog će vam pregledati trbuh i pritisnuti ga. Ako osjetite bol ili oštru nelagodu, morate nam to odmah reći.

Pregled na ginekološkoj stolici

Pomoću palpacije (opip prstima) i posebnim instrumentima ginekolog će ispitati stanje Vaših vanjskih i unutarnjih spolnih organa. Ovaj postupak može biti malo neugodan i bolan. Da biste izbjegli neugodne osjećaje, trebali biste se potpuno opustiti. Ako morate ići na WC, ispričajte se i zamolite da idete, budući da je pun mjehur velika nelagoda.

Pomoću posebnog štapića ginekolog će uzeti analizu vaše vaginalne mikroflore (bris). Rezultati briseva obično su dostupni unutar tjedan dana. Osim štapića, u priboru ginekologa nalazi se i kolposkop. Ovaj postupak se naziva kolposkopija.

Proktolozi su specijalizirani za bolesti i kongenitalne patologije debelog crijeva. Mnogi pacijenti se srame svojih intimnih problema i do posljednjeg trenutka odgađaju posjet liječniku. Pregled kod proktologa siguran je i brz postupak. Omogućuje vam da identificirate i potpuno izliječite ne samo hemoroide, već i druge ozbiljnije bolesti, uključujući rak. U Ruskoj Federaciji, prema statistikama, stopa preživljavanja pacijenata s rakom s fazama 1-2 je do 93%, s fazama 3-4 - od 55% do 13%. Među svim vrstama tumorskih bolesti, rektalna onkologija je na 3. mjestu. Glavni razlog je kasni pristup liječniku.

Tko je proktolog i koloproktolog?

Ranije se vjerovalo da je proktolog specijalist koji liječi samo rektum i anus, a koloproktolog liječi cijelo debelo crijevo. Sada su ti pojmovi gotovo identični. Hemoroidi su najčešći razlog za konzultacije, ali daleko od jedinog problema koji proktolog može riješiti.

Priprema za pregled

Možete sami zakazati termin ili dobiti uputnicu od svog lokalnog liječnika. A ako se u prvom slučaju pacijent detaljno konzultira, onda se u drugom slučaju informacije moraju tražiti samostalno. Najvažnija stvar za dijagnozu je pravilno se pripremiti za termin i temeljito očistiti crijeva. Postoje dva načina:

1. 1. Koristite tradicionalni klistir (Esmarch šalica). Na dnu se nalazi bradavica na koju se stavlja gumena cjevčica s vrhom dužine do 10 cm Za klistir nije preporučljivo koristiti običnu vodu iz slavine. Bolje je uzeti kuhano ili filtrirano. Topla voda se ulijeva u Esmarchovu šalicu i podiže na visinu od oko 1,5 m. Pacijent je na kauču na boku, s blago savijenim nogama. Vrh, podmazan vazelinom, pažljivo se umetne u anus. Za bolje čišćenje crijeva potrebno je zadržati nagon za defekaciju 1-2 minute. Nije najprikladniji način, budući da je potrebna vanjska pomoć; sami sebi dajete puni klistir prilično je problematično.
2. 2. U ljekarni kupite gotove mikroklizme Microlax. Sadrže posebnu uljnu otopinu za nježno čišćenje crijeva. Lako se koriste, ne oštećuju crijeva, ne remete mikrofloru i počinju djelovati za nekoliko minuta.

Prije rutinskog pregleda propisana su 2 klistira: prvi noću, drugi ujutro, na dan posjete, 3-4 sata prije pregleda liječnika. Preporučljivo je 1-2 dana prije pregleda suzdržati se od hrane koja uzrokuje nadutost i nadutost: mahunarke, kupus, luk, jabuke, kruh s mekinjama, kukuruz, mliječni proizvodi. Ako je nadutost i dalje prisutna, ujutro možete popiti jedan od lijekova koji je uklanja.

Obavljanje očevida

Pregled anusa i rektuma gotovo je bezbolan postupak. Posjet liječniku započinje povjerljivim razgovorom. Prvo, proktolog detaljno intervjuira pacijenta kako bi razjasnio sve okolnosti i simptome bolesti. Zatim pacijent odlazi u sobu za pregled, skidajući se od struka prema dolje. Za psihološku udobnost, pacijentu se daje posebno jednokratno medicinsko donje rublje s prorezom u anusu.

Pregled se provodi na posebnoj stolici u bočnom ležećem položaju ili stojeći u koljeno-laktnom položaju. Liječnik obavlja standardni digitalni pregled pacijenta te po potrebi radi anoskopiju i rektoskopiju. Anoskopija je naziv za pregled anusa i donjeg dijela rektuma posebnim uređajem - anoskopom. To je izduženi lijevak s rupom na vrhu i držačem. Anoskop se uvodi rektalno na dubinu od oko 12-13 cm.Ovaj postupak se koristi ako pacijent ima krvarenje, gnojni iscjedak ili sumnju na neoplazme. Ako anoskopija nije dovoljna za postavljanje dijagnoze, tada liječnik radi sigmoidoskopiju (pregled cijelog rektuma).

Sigmoidoskopija je postupak endoskopskog pregleda cijelog rektuma i donjeg dijela sigmoidnog debelog crijeva na udaljenosti do 35 cm od anusa vizualnim pregledom njihove unutarnje površine posebnim uređajem - sigmoidoskopom. Video slika unutarnjih stijenki crijeva prikazuje se na ekranu monitora i pacijent, po želji, može zajedno s liječnikom promatrati proces pregleda. Ova metoda omogućuje vam točnu i pouzdanu dijagnozu i koristi se posvuda u proktološkim studijama.

Jedna od nedvojbenih prednosti ovog postupka je da ako se otkrije bilo kakva formacija, liječnik ima priliku uzeti mikrodio za biopsiju. Upravo ova analiza najtočnije pokazuje prirodu i uzrok patološkog procesa. Vrijeme dijagnostike ne prelazi 15 minuta. Pacijentima starijim od 40 godina preporučuje se sigmoidoskopija jednom godišnje radi pravovremenog otkrivanja i liječenja raka u ranom stadiju.

Specifičnosti postupka za muškarce i žene

Žene nakon poroda prvenstveno trebaju pregled rektuma i pararektalnog područja. Stijenke rektuma i vagine su jedna uz drugu i često su na ovaj ili onaj način ozlijeđene tijekom poroda. Žene tijekom menopauze također trebaju godišnje preglede kod proktologa. Konzultacije s liječnikom potrebne su ženama čija profesija zahtijeva dugo sjedenje. To su računovođe, tajnice, bankarski službenici i drugi uredski radnici. Zbog nedostatka kretanja i tjelesne aktivnosti često dolazi do poremećaja cirkulacije u zdjeličnim organima i kao posljedica toga do pojave hemoroida. Ponekad može biti potrebno konzultirati drugog stručnjaka (na primjer, ginekologa). Proktološki pregled kod žena razlikuje se od muškaraca samo po tome što se provodi na posebnoj ginekološkoj stolici.

Pregled muškaraca kod proktologa ne razlikuje se puno od pregleda žena. Jedina razlika je u tome što se tijekom pregleda proktolog suočava s različitim zadacima. Osim općih bolesti koje su karakteristične i za muškarce i za žene, postoje i specifično muške bolesti koje dijagnosticira proktolog. To uključuje adenom prostate.

Bez obzira na spol pacijenta, identificiran je niz sljedećih bolesti debelog crijeva:

• paraproktitis;
• analne fisure;
• hemoroidi;
• polipi;
• ciste;
• kolitis;
• disbakterioza;
• perianalni kondilomi;
• papilitis;
• neoplazme debelog crijeva.

Indikacije i kontraindikacije za proktološke manipulacije

Postoji niz znakova koji značajno pogoršavaju vaše blagostanje i alarmantni su signali tijela o lošem crijevnom zdravlju. Trebali biste posjetiti liječnika ako imate sljedeće nepovoljne simptome:

• Nepravilno pražnjenje crijeva, zatvor ili proljev. Ovi problemi mogu biti uzrokovani bolestima bilo kojeg probavnog organa, vrlo negativno utječu na rad crijeva. Stalni zatvor oštećuje crijevnu sluznicu, što često dovodi do divertikuloze, upale i analnih fisura.
• Krv tijekom pražnjenja crijeva. Krvarenje iz anusa vrlo je alarmantan simptom. Nakon otkrivanja krvi u stolici odmah se obratite liječniku. Ovo je jedan od znakova polipa debelog crijeva, apscesa, unutarnjih hemoroida, fisura i malignih neoplazmi.
• Vanjski hemoroidi. Gubitak čvorova se odmah osjeti. Osoba osjeća bol, svrbež, ne može normalno hodati niti sjediti. Ne preporučuje se samostalno rješavanje ovog problema bez utvrđivanja vrste i stadija bolesti od strane liječnika.
• Bol tijekom pražnjenja crijeva. Čak i ako nema krvi, ali postoji bol u anusu tijekom pražnjenja crijeva, trebate se posavjetovati s liječnikom. Prijetnju predstavljaju i lažni nagon za defekaciju (tenezmi) i osjećaj nepotpune defekacije. Mogu biti posljedica pojave tumora u crijevima.

Za bolesti rektuma ili anusa uvijek se radi digitalni pregled, a često i instrumentalni pregled. Ali postoji niz kontraindikacija za palpaciju, anoskopiju i sigmoidoskopiju o kojima morate znati:

• Jaka, nepodnošljiva bol pri palpaciji. U tom slučaju pacijentu se daje lijek protiv bolova i pregled se ponavlja nakon određenog vremena. U posebno teškim situacijama može se koristiti anestezija.
• Sužavanje anusa ili lumena rektuma. Uz takvu patologiju, svaka manipulacija neće biti samo bolna, već i opasna zbog moguće ozljede.
• Pogoršanje već dijagnosticirane bolesti. U slučaju pogoršanja parapraktitisa, hemoroida koji krvare, tromboze hemoroida, studija se provodi tek nakon tijeka liječenja lijekovima koji ublažavaju upalu. Tek nakon povlačenja egzacerbacije, proktolog provodi temeljit pregled.
• Teška vaskularna patologija, zatajenje disanja. Sigmoidoskopija se smatra bezbolnim zahvatom, ali se u takvim slučajevima ne preporučuje.
• Rektalno krvarenje. Krvarenje je ozbiljna kontraindikacija za gotovo sve manipulacije. Prvo se propisuju hemostatski lijekovi, a zatim pacijent mora proći testove. I tek ako se stanje poboljšalo, provodi se pregled. Sigmoidoskopija se izvodi nakon potpunog prestanka krvarenja uz maksimalan oprez pri korištenju anestezije.

Morate unaprijed obavijestiti svog liječnika o svim tegobama, bolovima, kroničnim bolestima ili lijekovima koje uzimate. Ne možete izdržati bol tijekom pregleda, liječnik ne sumnja uvijek na bilo kakav proces, ozljedu itd.

Na prvim neugodnim znakovima trebate kontaktirati stručnjaka što je prije moguće. To je jedini način da se zaustavi razvoj bolesti. Krajnje je nerazumno sramiti se i bojati se proktologa – ovo su neki od najdelikatnijih liječnika.

Pregled kod ginekologa obavezan je i redovit postupak svake žene. Koristi se i za prevenciju poremećaja genitourinarnog sustava i za prepoznavanje ozbiljnih abnormalnosti u njemu.

Ginekološki pregled pomaže u otkrivanju stanja genitourinarnog sustava

Zašto je potreban ginekološki pregled?

Važan postupak za očuvanje zdravlja žena je pregled.

Prilikom posjeta liječniku, žena mora prisustvovati:

• u preventivne svrhe - najmanje 1 posjet svakih 6-12 mjeseci (čak i ako nema pritužbi);
• tijekom trudnoće (raspored posjeta je individualan) - najmanje jednom svaka 3-4 tjedna tijekom prva 2 tromjesečja, a počevši od 7-8 mjeseci, posjeti liječniku se obavljaju gotovo tjedno;
• nakon poroda - svakako se podvrgnite pregledu nakon 2-3 dana, zatim nakon 1,5-2 mjeseca i, ako nema pritužbi, redovito jednom svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Postupak omogućuje liječniku procjenu vanjskog i unutarnjeg stanja vagine.

Tijekom površnog pregleda stručnjak obraća pažnju na:

• koža (stupanj suhoće ili masnoće epiderme);
• rast kose (rast kose, prisutnost kose);
• stidne usne (brtve, izrasline, izbočine);
• boja sluznice genitalija.

Tijekom pregleda liječnik detaljno pregledava genitalne strukture - klitoris, usne (unutarnje), uretru, cerviks, himen (ako postoji).

Ginekološki pregled uključuje obveznu predaju biološkog materijala - bris na floru. To se radi i za prevenciju i za prepoznavanje izvora negativnih poremećaja u genitourinarnom sustavu.

Ginekološki pregled uključuje bris na floru

Iskusni liječnik tijekom vanjskog pregleda može odmah utvrditi postojeće patološke abnormalnosti:

• upale, ekcemi, ulcerativni procesi, kondilomi, papilomi, bradavice, tumori;
• hipoestrogenizam (blijede usne, povećana suhoća sluznice maternice i vagine);
• visoka razina estrogena u tijelu (promjena boje vulve, jak vaginalni iscjedak);
• trudnoća (sjajno crvene genitalije, što je povezano s povećanim protokom krvi u zdjeličnim organima i hormonskim promjenama u tijelu);
• hiperandrogenizam (klitoris je povećan i udaljen od uretre, stidne usne (unutarnje) su slabo razvijene).

Ako liječnik primijeti negativne abnormalnosti, propisuje detaljan pregled - ultrazvuk, krvne pretrage, testove urina, citološki pregled.

Kako se pripremiti za pregled kod ginekologa?

Prije odlaska ginekologu morate se pravilno pripremiti.

1. Izbjegavajte spolne odnose 3 dana prije posjeta liječniku.
2. Nemojte se tuširati niti koristiti dezodorirajuće higijenske proizvode na dan posjeta liječniku.
3. Provoditi higijenu genitalija običnom vodom bez jakog pritiska na genitalije.
4. Mokraćni mjehur i rektum trebaju biti prazni prije pregleda.

Pažljiva priprema za ginekološki postupak omogućuje liječniku da procijeni stvarno stanje genitourinarnog sustava i dobije pouzdane rezultate razmaza na floru.

Prije odlaska ginekologu obavite higijenu genitalija

Kako se odvija pregled kod ginekologa?

Pregled kod liječnice započinje pitanjem pacijentici:

• proučavaju se pritužbe (bol prilikom posjete toaletu, tijekom seksa, prisutnost osipa, priroda iscjedka);
• liječnik pita o menstrualnom ciklusu (u kojoj dobi je počeo, ima li poremećaja, koliko dana, koliko je obilan, datum zadnje menstruacije);
• prikupljaju se podaci o reproduktivnoj funkciji (trudnoće, pobačaji, spontani pobačaji);
• proučava se spolni aspekt (prisutnost spolnog partnera, uporaba kontracepcije);
• Liječnik postavlja pitanja o prethodnim bolestima genitourinarnog sustava.

Sljedeći korak je pregled na ginekološkoj stolici. Uključuje 2 faze - pomoću ogledala i bimanualno (palpacija s obje ruke). Za svaku kategoriju žena (djeca, trudnice, djevice, nakon poroda) postupak ima svoje razlike.

Tijekom trudnoće

Pregled kod liječnika počinje u ranoj fazi trudnoće (prvi put u 8-12 tjedana). U to vrijeme se vrši interni pregled cerviksa i perineuma pomoću ogledala. Svrha postupka je utvrditi opće stanje reproduktivnog organa i isključiti ektopičnu trudnoću. Obavezno se uzima bris na floru (bakteriološka kultura) i citološki bris (za otkrivanje malignih promjena). Da biste to učinili, morate sa sobom ponijeti ginekološki pribor (prodaje se u bilo kojoj ljekarni).

Osim manipulacija na ginekološkoj stolici, liječnik mjeri težinu i visinu pacijentice, krvni tlak, puls, proučava položaj maternice i širinu zdjelice. Anketa će uključivati ​​informacije o nasljednim bolestima, kroničnim patologijama i lošim navikama.

Počevši od 15. tjedna, internistički pregledi na stolici se ne provode. Sada, pri svakom posjetu, liječnik mjeri opseg trbuha pacijentice, položaj fundusa maternice i sluša otkucaje srca djeteta pomoću stetoskopa. Potrebni parametri su krvni tlak, puls i težina.

Do 29. tjedna posjete ginekologu ograničene su na jednom svaka 3 tjedna. Tada su posjeti liječniku sve češći - 1 posjet svakih 14 dana. Počevši od 36. tjedna – posjete svakih 7 dana. 10-15 dana prije poroda ponovno se javlja potreba za ginekološkim pregledom. Važno je provjeriti spremnost porođajnog kanala kroz koji će dijete proći, kao i stanje ždrijela - otvora vrata maternice.

Tijekom cijelog razdoblja trudnoće žena mora ležati na ginekološkoj stolici najmanje 5-6 puta. Sve ovisi o tijeku trudnoće i mogućim odstupanjima.

Nakon poroda

Prirodni porod i normalan postporođajni period zahtijevaju posjet liječniku kada iscjedak poprimi prirodni karakter – neće biti obilan i krvav. Svrha pregleda je provjeriti stanje porođajnog kanala, formiranje maternice - je li organ na mjestu, stupanj njegove kontrakcije na normalnu veličinu, ispitati šavove (ako postoje), njihovo zacjeljivanje.

Specijalist najprije pregleda ženu zrcalom, a zatim uzima razmaz. Zatim izvodi palpaciju - ubacuje 2 prsta u vaginu, a prstima druge ruke pritišće trbuh bliže području prepona. To vam omogućuje da odredite gustoću tkiva, provjerite dodatke, saznate ima li stranih pečata ili ožiljaka na maternici i njenom cerviksu,

Liječnički pregled u školi

Prvi put se genitalije djevojčica pregledaju u rodilištu, zatim s 1 godinu i prije polaska u vrtić. U školi prvi posjeti ginekologu počinju u dobi od 12-14 godina. Djevojčice pregledava isključivo dječji ginekolog.

Proces pregleda sastoji se od ankete (tegobe, prva menstruacija) i pregleda spolnih organa. Djevojke sjede na kauču, gdje doktor palpira rektum. Drugom rukom stručnjak pritišće peritoneum. U nedostatku pritužbi na seksualnu sferu, takva se manipulacija možda neće dogoditi.

Prije pregleda dječji ginekolog provodi anketu

U adolescenata koji nisu spolno aktivni, bris se uzima posebnom tankom napravom, koja omogućuje da se izbjegne oštećenje himena. Pregled maloljetnih djevojaka koje već imaju intimne odnose provodi se slično redovnom preventivnom pregledu odraslih žena.

Djevica kod ginekologa

Pregled djevice provodi se na isti način kao i pregled djevojčice - kroz anus. Liječnik provjerava stanje vanjskih genitalija, palpira trbuh i prstom ispituje maternicu kroz anus. Bris se uzima tankim instrumentom, ne vrši se pregled ogledalom.

Ispitivanje djevice odvija se kroz anus

Prije početka spolne aktivnosti i u nedostatku spolnih tegoba dovoljno je posjetiti liječnika jednom u 1-2 godine.

Ginekološki pregled pomaže u prepoznavanju patoloških promjena u ranoj fazi razvoja, praćenju tijeka trudnoće i redovitom praćenju stanja reproduktivnih organa. U preventivne svrhe, žena mora posjetiti liječnika najmanje jednom godišnje. Ako imate pritužbi, nemojte se ustručavati posjetiti stručnjaka - pravovremeni pregled omogućuje vam sprječavanje opasnih bolesti.