چه مدت طول می کشد تا شکستگی فک بهبود یابد؟ علائم و درمان شکستگی فک پایین

18.06.2019 | مفاصل

شکستگی به معنای نقض یکپارچگی استخوان در نتیجه دلایل خاصی است. در بین آسیب های استخوان های صورت، تغییر شکل فک پایین بیشتر دیده می شود و شکستگی های مضاعف فک پایین و گاهی سه تایی است که به دلیل شکل آن است.

مکانیسم شکستگی فک پایین

چنین آسیبی برای یک سن خاص معمول است که به دلیل سبک زندگی یا عادت های بد است. عوامل مستعد کننده ساختار فک و مصرف الکل در نظر گرفته می شود. به دلیل دومی، خطر تصادف، دعوا و سقوط به میزان قابل توجهی افزایش می یابد. ظاهر این آسیب با تأثیر 2 عامل همراه است:

پس از سانحه. تغییر شکل پس از اعمال نیرو، به عنوان مثال، پس از تصادف، ضربه، آسیب های ورزشی رخ می دهد.
پاتولوژیک. این دلیل به دلیل تغییر در ساختار استخوان به دلیل وجود آسیب شناسی است: تومورها، استئومیلیت.

همه این آسیب ها معمولا به 2 نوع تقسیم می شوند. شکستگی بسته فک پایین بدون شکستن پوست عبور می کند. شکستگی باز فک پایین به غشاهای مخاطی و پوست آسیب می رساند و به عنوان یک زخم عفونی اولیه در نظر گرفته می شود.

علائم و نشانه های شکستگی فک پایین

آسیب به بافت استخوانی علائم مشخصی دارد که تشخیص و تشخیص را تسهیل می کند. علائم اصلی چنین آسیبی عبارتند از:

درد هنگام لمس در ناحیه شکستگی؛
تورم صورت؛
خونریزی ناشی از آسیب عروقی (داخل دهانی یا خارجی)؛
آسیب پوست؛
عدم تقارن صورت؛
تحرک پاتولوژیک و غیره

در صورت شکستگی فک پایین با جابجایی قطعات، کرپیتوس در هنگام لمس احساس می شود که علامت اصلی آسیب استخوان است. برای انواع دیگر این آسیب، تشخیص عمیق تری با استفاده از دستگاه های اضافی مورد نیاز است.

طبقه بندی شکستگی های فک پایین

به دلیل شکل فک، شکستگی در هر جایی ممکن است رخ دهد، اما شایع ترین شکستگی، شکستگی زاویه فک پایین است. تغییر شکل های این استخوان طبقه بندی خاص خود را دارد که عمدتاً آسیب ها را بر اساس مکان، ماهیت و غیره تقسیم می کند.

شکستگی روند فک پایین بیشتر از انواع دیگر مشاهده می شود. آسیب های آلوئولی در ناحیه قدامی به دلیل ساختار و ضخامت استخوان در مکان های خاص رخ می دهد. تغییر شکل فرآیندهای کندیل با حرکت فک در جهت شکستگی مشخص می شود. شکستگی دو طرفه فک پایین با اپن بایت و بسته شدن تنها دندان های خلفی مشخص می شود.

شکستگی زاویه به دلیل پارگی عضله رخ می دهد. صدمات میانی به راحتی به دلیل تغییر شکل شدید دندان تشخیص داده می شوند. دندان های جلویی پایین جابجا شده و تداوم دندانی مختل می شود. اما علاوه بر محلی سازی تغییر شکل ها، شکستگی های فک پایین بدون جابجایی و با آن مشخص می شود.

تشخیص شکستگی فک پایین

تعیین چنین آسیبی بر اساس جمع آوری تاریخچه، معاینه خارج دهانی و داخل دهانی و اشعه ایکس است. همه چیز با معاینه بصری و لمس شروع می شود. تقریباً همیشه، هنگامی که آسیبی رخ می دهد، عصب تحت تأثیر قرار می گیرد و باعث بی حسی در لب پایین می شود. بر اساس این پدیده، از قبل می توان یک تشخیص اولیه انجام داد.

هدف معاینه داخل دهانی معاینه کامل بزاق از نظر وجود خون، وجود هماتوم، یکپارچگی غشای مخاطی و ارتباط فک ها است. سپس، تجزیه و تحلیل حرکت فک به عقب، جلو، به طرفین و همچنین باز و بسته شدن دهان انجام می شود.

معاینه اشعه ایکس اطلاعات دقیق تری در مورد تغییر شکل استخوان ارائه می دهد. برای این کار از چندین نوع تصویر استفاده می شود: OPG، CT یا MRI که نه تنها محل دقیق آسیب، بلکه نوع آن را نیز تعیین می کند. اگر به یک فرآیند پاتولوژیک، به ویژه استئومیلیت مشکوک هستید، نمی توانید بدون تصویر انجام دهید، زیرا درمان چنین ضایعاتی تغییر خواهد کرد.

روش های درمان شکستگی فک پایین

چنین آسیبی یک ضایعه استخوانی جدی با خونریزی احتمالی، شوک، عفونت زخم (در نوع باز) و درد شدید است. بنابراین، کمک های اولیه برای تغییر شکل شامل بیهوش کردن ناحیه آسیب دیده و استفاده از باند مخصوص برای شکستگی فک پایین است. اما این فقط برای مدت کوتاهی کمک می کند که در طی آن بیمار باید به بیمارستان منتقل شود.

موثرترین درمان جراحی، استئوسنتز است که انواع مختلفی دارد:

ناکوستنی. این شامل اعمال یک صفحه بر روی تغییر شکل است تا مشخص شود کدام پیچ استفاده می شود.
بیرونی. از طریق قطعات آسیب دیده استخوان، سوزن های بافندگی به صورت عمودی وارد می شوند و به یک دستگاه خاص متصل می شوند.
داخل استخوانی. این با استفاده از یک هادی انجام می شود که به کانال مغز وارد می شود و از محل آسیب عبور می کند.
ترانس استخوانی. از سوزن ها و مفتول های بافندگی استفاده می شود که به صورت زاویه ای از طریق شکستگی وارد می شوند تا هر دو قسمت استخوان را محکم کنند.

قبلاً استفاده از لاستیک ترجیح داده می شد ، اما به دلیل معایب زیاد ، به ندرت از آنها استفاده می شود. امروزه، استئوسنتز در وهله اول قرار دارد، زیرا برای چنین آسیب هایی بیشترین تاثیر را دارد.

آتل برای شکستگی فک پایین

آتل بندی به درمان ارتوپدی این ناهنجاری ها اشاره دارد که در گذشته بسیار مورد استفاده قرار می گرفته است. این شامل ثابت کردن استخوان ها در یک حالت ثابت برای مدت معینی است که اغلب بیش از 1.5 ماه نیست. این روش تحت بیهوشی انجام می شود و از یک ساختار فلزی متصل به دندان تشکیل شده است.

اما این نوع درمان معایب زیادی نیز دارد. مثلاً ناتوانی در بازکردن دندان ها که بر کیفیت تغذیه تأثیر می گذارد. علاوه بر این، آتل تاثیر شدیدی بر روی دندان ها می گذارد، به همین دلیل در ابتدا آسیب خواهند دید. مسواک زدن کامل دندان ها غیر ممکن است، که می تواند منجر به پوسیدگی های متعدد شود. به این دلایل، پزشکان به طور فزاینده ای برای جراحی فک پایین انتخاب می کنند که باعث می شود شکستگی سریع تر بهبود یابد.

سازماندهی تغذیه برای شکستگی فک پایین

بهبودی پس از شکستگی فک پایین یک دوره طولانی - حداقل 1-2 ماه طول می کشد. در این مدت، بیمار باید رژیم غذایی غنی از ویتامین، فسفر، روی و کلسیم دریافت کند. غذا باید به حالت پوره له شود، غذای دیگر نباید مصرف شود.

مصرف حداقل 150 گرم گوشت در روز مهم است، بهتر است آن را در مخلوط کن چرخ کنید. گوشت را می جوشانند، سپس آسیاب می کنند، این خمیر را با آبگوشت رقیق می کنند و برای بیمار سرو می کنند. حفظ تغذیه مناسب مهم است زیرا ... ریز عناصر حاصل به بهبود سریع ناهنجاری ها کمک می کند.

عواقب و عوارض شکستگی فک پایین

چنین بدشکلی ها اغلب با شوک، خونریزی و عفونت زخم همراه است که می تواند منجر به سپسیس و مرگ شود. بنابراین در صورت شکستگی فک پایین درمان در منزل ممنوع است.

تسکین درد و بی حرکتی موقت فک مجاز است، اما درمان فقط باید توسط پزشک در بیمارستان انجام شود. در صورت صدمات جدی و گسترده، مداخله جراحی مورد نیاز است که با هدف بازسازی کامل استخوان، تحت بیهوشی عمومی انجام می شود.

عواقب اصلی آن مال اکلوژن، وضعیت غیر طبیعی دندان ها، از دست دادن حساسیت، سردرد و حالت تهوع است. ممکن است استئومیلیت و وجود آسیب شناسی سایر اندام ها، به عنوان مثال، ضربه مغزی ایجاد شود. اما با درمان مناسب، خطر عوارض به حداقل می رسد.

آسیب های مرتبط با آسیب به استخوان های فک می تواند عواقب خطرناکی برای فرد به همراه داشته باشد، بنابراین باید از علائم و درمان شکستگی فک و همچنین میزان گیره آن مطلع باشید؟

آسیب شناسی به دلیل تأثیر مکانیکی برجسته بر روی فک یا به دلیل سایر آسیب شناسی ها رخ می دهد. ضایعات استخوانی جزئی، کامل، با جابجایی و غیره وجود دارد. خوددرمانی در موارد چنین آسیب هایی.

علل شکستگی فک

علل اصلی به دو نوع آسیب شناسی و آسیب زا تقسیم می شوند.

پاتولوژیک، از جمله ناهنجاری های آناتومی استخوان های فک و عواقب بیماری های علل مختلف:

آسیب شناسی ارثی؛
نئوپلاسم ها، بدخیم و خوش خیم؛
استئومیلیت؛
کیست؛
بیماری سل؛
درمان با داروهای خاص؛
اختلال متابولیک؛
کمبود مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی؛
عفونت ها و دیگران

آسیب زا، از جمله پیامدهای سقوط، جراحات، ضربه، صدمات، استرس شدید، تصادفات جاده ای و سایر شرایط. اغلب آسیب ها ناشی از موارد زیر است:

رانندگی انواع مختلف حمل و نقل؛
سبک زندگی فعال و حوادث دیگر؛
برداشتن غیر طبیعی یک یا چند دندان؛
تحت تاثیر شدید فیزیکی، به عنوان مثال، هنگام استفاده از سلاح گرم، آسیب های فک می تواند با ظاهر شدن قطعات پیچیده شود.

انواع

استخوان های فک پایین به شکل نعل اسب قرار گرفته اند و به راحتی خرد می شوند. شایع ترین محل شکستگی ها ناحیه پروسه کرونوئید، انسیزورها، نیش ها و زاویه ها است.

در فک بالا، ضعیف ترین مکان در ساختار، بسته شدن با استخوان های دیگر است. با صدمات جزئی، به عنوان یک قاعده، جابجایی بدون تشکیل قطعات اتفاق می افتد. در صورت صدمات وارده در ناحیه فک بالا از جلو، خطر حرکت قطعه به سمت پایین و عقب وجود دارد. در صورت سقوط یا برخورد غیرمستقیم، خطر تشکیل قطعات و جابجایی آنها به قاعده جمجمه نیز وجود دارد.

طبقه بندی شکستگی ها بر اساس شدت ضایعه:

باز، که در آن قطعات استخوان به سمت بافت های نرم جابجا می شوند و آنها را پاره می کنند یا به آنها آسیب می رسانند (مخاط، ماهیچه، پوست). شکستگی های باز فک پایین بیشتر شایع است و کمتر در فک بالا. با این نوع، خطر عفونت باکتریایی بافت‌های آسیب‌دیده بالاست؛ کمک‌های پزشکی بلافاصله ارائه می‌شود.
بسته است که در آن استخوان آسیب دیده است، اما بافت های نرم و مجاور تحت تأثیر قرار نمی گیرند. انواع بسته شکستگی اغلب در ناحیه شاخه های فک پایین و زاویه آن موضعی می شود. درمان آنها راحت تر از موارد باز است.

طبقه بندی بسته به جابجایی زباله ها

شکستگی جابجا شده زمانی رخ می دهد که در معرض یک نیروی تروماتیک قوی قرار گیرد. استخوان های فک نسبت به یکدیگر و استخوان های دیگر حرکت می کنند. در این مورد، جابجایی می تواند هم ساژیتال و هم گیاهی، عرضی باشد.
شکستگی بدون جابجایی که در آن استخوان آسیب دیده یا به قطعات تقسیم می شود، اما جابجا نمی شوند، از نظر آناتومیک به یکدیگر مرتبط هستند. اغلب اینها شکستگی های ناقص هستند.
گاهی اوقات این طبقه بندی شامل نوع "تکانش مغزی" است.
تکه تکه شده، با تشکیل چند قطعه استخوان با اندازه های مختلف، به طور تصادفی اتفاق می افتد. مشخصه اثر ضربه ای قوی بر روی فک. آنها فقط نیاز به درمان در بیمارستان دارند، خود درمانی قابل قبول نیست.
کامل که در آن قطعات یا قطعات (قطعات) استخوان آسیب دیده جابجا شده و دارای شیب عرضی و مایل هستند.

درجات شکستگی کامل:

تنها؛
دو برابر؛
چندگانه؛
خرد شده.

انواع آسیب های استخوان فک از نظر لفور:

Lefort - I. مرزهای آسیب در امتداد پایه بینی، سپس در امتداد دیواره بالایی مدار و قوس های زیگوماتیک قرار دارند. در غیر این صورت ساب بازال نامیده می شود. سابقه پزشکی بیمار شامل شکایت از شکاف بینایی اشیا و درد هنگام بلع است. این شکستگی با تورم و علائم مشخصه چشم مشخص می شود.
لفور - II. مرزهای شکستگی در امتداد پایه بینی، دیواره پایینی مدار و سپس در امتداد مفصل زیگوماتیک-فک بالا قرار دارد. نوع زیر مداری. با آن، برخی از قسمت های صورت بی حس می شود، اشک تولید می شود و خونریزی از نازوفارنکس مشخص است.
لفور - III. مرزهای شکستگی در امتداد قاعده دهانه پیریفرم و پایین سینوس ماگزیلاری قرار دارند. نوع پایین. بیمار از درد، اشکال در جویدن، خونریزی و مشکل در گاز گرفتن شکایت خواهد کرد.

بر اساس محل، شکستگی ها به دو دسته تقسیم می شوند:

وسط - در ناحیه ثنایای مرکزی.
انسیزیو - بین ثنایای جانبی و اول.
سگ سگ - روی خط سگ.
ذهنی - در ناحیه سوراخ ذهنی.
زاویه ای - در ناحیه زاویه فک پایین.

در رابطه با محل ضربه، شکستگی ها به مستقیم (مستقیم در ناحیه آسیب)، غیر مستقیم (در محل مقابل) تقسیم می شوند.

کمک های اولیه

کمک های پزشکی در محل، در حالی که در انتظار کمک واجد شرایط است، باید در اسرع وقت ارائه شود. قوانین اساسی عبارتند از:

در حالت بی حرکت به بیمار استراحت کامل دهید.
بازیابی تنفس (احیای قلبی ریوی در صورت لزوم)؛
ارائه مسکن؛
تمام اضافی را از حفره دهان حذف کنید.
زخم را ضد عفونی کنید؛
توقف خونریزی؛
اگر دانش حداقلی دارید، سعی کنید استخوان ها را تراز کنید.

شکستگی فک - درمان

هر نوع آسیب، چه فک بالا و چه فک پایین، در یک بیمارستان جراحی درمان می شود. در موارد پیچیده، جراحی اندیکاسیون دارد.

پس از پذیرش، بیمار بیهوش می شود، بانداژ می شود، تشخیص انجام می شود (اشعه ایکس، CT، MRI) و ساختارهای استخوانی با بخیه، منگنه و پلیت ترمیم می شوند. در صورتی که امکان قرار دادن استخوان های بیمار در کنار هم نباشد، ایمپلنت ها نصب می شوند. درمان شامل آنتی بیوتیک درمانی و فیزیوتراپی است. روش های اصلی درمان آتل بندی و جراحی بای پس است.

آتل بندی

قطعات استخوان با استفاده از یک دستگاه پلاستیکی مخصوص تنظیم می شوند. در صورت شکستگی در یک طرف صورت، دستگاه در یک طرف، در صورت شکستگی پیچیده - در هر دو طرف با افزودن حلقه‌ها و قلاب‌های مخصوص اعمال می‌شود.

در صورت صدمه به هر دو فک که با جابجایی قطعات پیچیده می شود، آتل بر روی هر دو فک اعمال می شود (تکنیک دو فک). هدف اصلی این روش اطمینان از عدم تحرک بافت های در حال بهبود است. درمان ممکن است تا 2 ماه طول بکشد. قبل از برداشتن اسپلینت ها، بیمار عکسبرداری اشعه ایکس می شود تا از همجوشی بافت اطمینان حاصل شود.

عمل جراحی بای پس

این روش در موارد پیچیده استفاده می شود. در این حالت، قطعات استخوان آسیب دیده با آتل های مخصوصی که از حلقه های قلاب کننده و میله های لاستیکی بین فکی (آتل Tigerstedt) تشکیل شده است، ثابت می شوند.

این روش علاوه بر تثبیت، امکان کاهش بار روی استخوان های بیمار را نیز فراهم می کند.

تغذیه

حتی با یک شکستگی ساده، بیمار در غذا خوردن دچار مشکل می شود. بسته به شدت آسیب، بیمار یک روش تغذیه با اقدامات کمکی را انتخاب می کند.

فنجان های سیپی با لوله زمانی استفاده می شود که برخی از دندان ها از بین رفته باشند. مستقیماً به معده تزریق می شود. غذا باید نسبتاً گرم باشد، در قسمت های کوچک و به صورت جزئی سرو شود. این روش برای مصارف خانگی مناسب است.
پروب ها در هفته های اول به شدت در بیمارستان ها استفاده می شوند. لوله به معده وارد می شود.
قطره چکان برای مصرف غذای تزریقی در صورتی که قربانی بیهوش باشد.
تنقیه تغذیه ای در موارد بیهوشی و مشکل در تغذیه بیمار از طریق رگ ها استفاده می شود.

اگر فک شما آسیب دید چه می توانید بخورید:

غذاهای گوشتی پر کالری رقیق شده با شیر یا آبگوشت پوره؛
غذای بچه؛
شیر و نوشیدنی های مایع شیر تخمیر شده؛
آبگوشت؛
سوپ پوره شده؛
پوره میوه، سبزیجات و سوفله؛
فرنی رقیق شده با شیر.

مهم: رژیم غذایی باید کالری مورد نیاز روزانه بیمار را جبران کند.

ویدئو: در صورت شکستگی فک چگونه به درستی غذا بخوریم؟ تجربه شخصی یک وبلاگ نویس ویدیویی. همچنین می توانید نکات دیگری را در کانال او بیابید.

عواقب

شکستگی فک، به عنوان یک قاعده، بدون عواقب ناخوشایند از بین نمی رود. در نتیجه صدمات، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

عدم تقارن و تغییر شکل ویژگی های صورت؛
از دست دادن دندان ها و حرکت آنها، در حالی که دندان ها هنگام جویدن و در حالت استراحت لق می شوند.
مال اکلوژن؛
شکاف بین دندان ها؛
ناراحتی روانی بیمار هنگام خراش فک.

infozuby.ru

انواع و اشکال شکستگی

انواع زیر بر اساس دلیل در نظر گرفته می شود:

ماهیت تروماتیک در نتیجه تأثیر فیزیکی بر بافت استخوانی. اغلب در تصادفات جاده ای، خشونت علیه یک فرد رخ می دهد.
موارد پاتولوژیک ناشی از بیماری های استخوانی است: تومورها، پوکی استخوان و غیره.

بر اساس میزان آسیب:

شکستگی باز فک، زمانی که قطعات از مرزهای لثه فراتر می روند و در نتیجه غشای مخاطی پاره می شود.
بسته است که در آن بافت های صورت دست نخورده باقی می مانند.

علائم شکستگی

تحرک شدید فک.
درد شدید در نتیجه هر حرکت.
حرکت دندان ها، ایجاد شکاف بین آنها.
هنگام بستن دهان مشکلات ایجاد می شود.
افزایش ترشح بزاق.
زبان فرو می رود یا استخوان آسیب می بیند.
قسمت مخاطی به شدت پاره شده است.
زخم ها خونریزی دارند.
صورت نامتقارن می شود و تورم ایجاد می شود.
مشکلات در صحبت کردن، جویدن و بلع ظاهر می شود.
حساسیت صورت به دلیل آسیب عصبی کاهش می یابد.
بیمار شوک و سرگیجه را تجربه می کند.

علل آسیب

شکستگی می تواند به دلایل زیر ایجاد شود:

استرس شدید در زندگی روزمره، افتادن، انجام تمرینات ورزشی، تصادفات جاده ای؛
آسیب شناسی استخوان ها، تشکیلات و کیست ها؛
کشیدن نامناسب دندان

هنگامی که فک آسیب می بیند، جابجایی می تواند در سه نوع رخ دهد:

ساژیتال
گیاهی
عرضی

این امر نقش بسیار مهمی در شناسایی رژیم درمانی صحیح و انتخاب تجهیزاتی دارد که برای اصلاح استفاده می شود. به عنوان یک قاعده، در صورت جابجایی شکستگی فک، درمان، علائم، عواقب عکس، آتل های مخصوصی هستند که روی دندان ها ثابت می شوند. دکتر با دستانش استخوان ها را جمع می کند. فرد در این لحظه تحت بیهوشی موضعی یا عمومی است. قطعات را می توان با استفاده از دستگاه های نایلونی ثابت کرد. فک را می توان با پره های فلزی مخصوصی که به صورت خارجی نصب می شوند وصل کرد. پس از تنظیم، بیمار نیاز به آرامش خاطر با اقدامات ضد میکروبی اجباری دارد.

ما با جزئیات تمام جنبه های چنین آسیب پیچیده صورت را مانند شکستگی فک جابجا شده در نظر می گیریم: درمان، علائم، عواقب، عکس ها. اینکه چه بخوریم بحث جداگانه ای است، زیرا در دوره بعد از عمل باید فک ها درست شوند و به بیمار آتل می دهند. و قوام غذا به دلایل واضح بسیار مایع است.

برای بیماران باید رژیم غذایی خاصی تجویز شود. این باید به دلیل این واقعیت انجام شود که بیمار نمی تواند فک های خود را به طور کامل حرکت دهد.

قوام همه غذاها باید پوره باشد، بنابراین فرد باید سوپ، آبگوشت، میوه و سبزیجات را از طریق چرخ گوشت چرخ کرده مصرف کند.

درمان چگونه انجام می شود؟

فقط متخصصان پزشکی می توانند کمک پزشکی واجد شرایط ارائه دهند. قبل از رسیدن به محل حادثه، قربانی باید کاملاً آرام باشد تا از بی حرکتی دست و پا اطمینان حاصل شود. مسکن ها می توانند سلامت شما را بهبود بخشند. شایان ذکر است که درمان شکستگی فک پایین و بالا در خانه غیرممکن است. علائم، عکس ها و علائم را می توان در زیر مشاهده کرد.

اقدامات درمانی شامل اقدامات زیر است:

ضد عفونی زخم؛
تراز سپتوم بینی، در صورت وجود؛
مقایسه قطعات و تراز استخوان ها؛
تنظیم صحیح فک با استفاده از آتل مخصوص. او کاملا بی حرکت است، دستگاه حدود یک ماه و نیم در جای خود باقی می ماند تا زمانی که استخوان ها خوب شوند. گاهی اوقات متخصصان با جراحی صفحات خاصی را با استفاده از پیچ وارد فک می کنند.
درمان ضد التهابی در پایان دوره اصلی درمان، مرحله بهبودی آغاز می شود. توانبخشی باید با هدف بازیابی توانایی های حیاتی باشد.

فک بالا خیلی کمتر از فک پایین می شکند.

علائم زیر متمایز می شوند:

بیماران دارای گونه های متورم و خونریزی بیش از حد بین دندان ها هستند.
بی حسی در ناحیه زیر چشم ممکن است، کبودی نیز ظاهر می شود، خون از بینی خارج می شود، ترشح شدید بزاق وجود دارد، حس بویایی وجود ندارد.
در موارد شدید، افراد بینایی خود را از دست می دهند و نمی توانند دهان خود را باز کنند.

بیماران اغلب از حالت تهوع شدید و درد شدید شکایت دارند. عملکردهای حیاتی پیچیده هستند. صحبت کردن، نفس کشیدن یا غذا خوردن برای فرد سخت است. به موازات آسیب فک، بیماران با ضربه مغزی تشخیص داده می شوند.

روش آتل بندی

یکی از روش های اصلی درمان، آتل بندی است.این رویداد شامل تنظیم قطعات با جابجایی دستگاه پلاستیکی است.

نوع عمل به نوع آسیب بستگی دارد:

در صورت شکستگی یک طرفه، دستگاه در یک طرف اعمال می شود.
تجهیزات با فرم سفت تر در هر دو طرف اعمال می شود. علاوه بر آن، حلقه ها و قلاب های مخصوص نصب شده است.
در صورت شکستگی جابجا شده فک بالا و پایین، استفاده از تکنیک دو فک ضروری است.

در صورت استفاده از تجهیزات پلاستیکی، زیر چانه بیمار نصب می شود و بانداژ بسته می شود. با این حال، این روش زمانی انجام می‌شود که باید فوراً کمک‌هایی ارائه شود تا قربانی به اورژانس منتقل شود.

عواقب شکستگی

برای جلوگیری از عواقب ناخوشایند، باید به موقع به دنبال کمک حرفه ای باشید. عوارض زیر ممکن است:

حرکت دندان؛
ظاهر فاصله بین دندان ها؛
تغییر شکل صورت؛
ظاهر مال اکلوژن

در صورت لزوم، ممکن است جراحی برای ترمیم نواحی آسیب دیده صورت ضروری باشد. در صورت شکستگی های خفیف و مراجعه به موقع به پزشک، با رعایت تمام توصیه های وی، در عرض یک ماه تحرک بازیابی می شود.

vashyzuby.ru

شکستگی فک چیست؟

شکستگی فک یک آسیب به صورت است که به یکپارچگی استخوان های آن آسیب می رساند. زمانی رخ می دهد که شدت عامل آسیب زا از قدرت آنها بیشتر شود. این آسیب شایع است و می تواند ناشی از هر آسیبی باشد: ضربه های قوی به صورت، افتادن روی سطح سخت.

اغلب، تروماتولوژیست ها شکستگی فرآیند مفصلی را مشاهده می کنند، اگرچه در ناحیه زاویه فک پایین، در وسط بدن استخوان فک پایین، در طرح ریزی فرآیند ذهنی، آسیب هایی نیز وجود دارد. شکستگی می تواند کامل باشد یا نباشد، باز یا بسته باشد.

نشانه‌های آسیب آشکار است: فرد نمی‌تواند دهان خود را کاملا باز کند، هنگام صحبت کردن درد می‌کند و نیشش تغییر می‌کند. گاهی اوقات دوبینی، بی حسی در ناحیه ای از صورت و تغییر شکل استخوان گونه ممکن است رخ دهد. فهرست کامل علائم به ماهیت آسیب و محل آن بستگی دارد.

شکستگی فک پایین

اگر در مورد شکستگی فک پایین صحبت می کنیم، باید انواع اصلی چنین آسیبی را در نظر بگیریم:

شکستگی کامل زمانی در نظر گرفته می شود که تکه هایی از فک جابجا شود. آنها ممکن است در شکل و کمیت متفاوت باشند.

شکستگی زمانی ناقص نامیده می شود که جابجایی وجود نداشته باشد.

با آسیب باز، هم غشاهای مخاطی دهان و هم بافت نرم صورت آسیب می بینند.

با یک آسیب بسته، استخوان از بافت های مجاور نمی شکند، بلکه در داخل آنها باقی می ماند.

شکستگی خرد شده فک نادر است زیرا نیاز به نیروی باورنکردنی دارد. او نیاز به مداخله جراحی اجباری دارد.

علائم زیر مشخصه شکستگی فک پایین است:

تورم و خونریزی در ناحیه آسیب دیده و در نتیجه عدم تقارن صورت. تورم معمولاً شدید و همراه با قرمزی پوست و افزایش دمای آن است. هنگامی که شکستگی بسته می شود، خون در بافت نرم جمع می شود و لخته ایجاد می کند. با یک آسیب باز، خون بیشتر وارد حفره دهان می شود تا به محیط خارجی. هرچه از دست دادن خون بیشتر باشد، رگ بزرگتر آسیب دیده است و کمک های اولیه و تحویل قربانی به مرکز پزشکی سریعتر مورد نیاز است.

احساس درد هنگام لمس. هنگام تلاش برای صحبت تشدید می شود، زیرا پریوستوم آسیب دیده است.

جابجایی قطعات با درجات مختلف شدت، تحرک آنها.

تغییر در نیش.

افزایش حساسیت و تحریک الکتریکی دندان ها.

بسته به محل آسیب دیدگی، موارد زیر وجود دارد:

شکستگی که از مرکز ثنایا می گذرد، میانه است.

ضربه بین ثنایای اول و لترال انسیزال است.

شکستگی موضعی در ناحیه نیش، شکستگی نیش است.

آسیب روبروی چانه روانی است.

آسیب به بدن فک که بین دندان های 5 و 8 قرار دارد.

در یک سوم بالایی فک شکستگی شاخه فک وجود دارد.

شکستگی پایه پروسه کندیل.

شکستگی دهانه رحم، یعنی شکستگی در نزدیکی روند فک (کندیلار) و کرونال، واقع در نزدیکی فرآیند تاج.

ارائه کمک های اولیه در صورتی که فردی دچار شکستگی فک پایین شده باشد به شرح زیر است:

برای شروع، فک باید ثابت شود. این کار با استفاده از بانداژ انجام می شود. شما باید یک جسم صاف و سخت مانند خط کش را زیر دندان های خود قرار دهید. سپس فک پایین به فک بالا فشار داده می شود و با بستن آن در یک باند بی حرکت می شود. اگر فرد هوشیار نباشد، نمی توان این کار را انجام داد، زیرا ممکن است بلع زبان یا استفراغ به مجرای تنفسی را از دست بدهد.

در صورت وجود خونریزی باید قطع شود. برای انجام این کار، زخم را با یک ماده تمیز و ترجیحا استریل فشار داده یا تامپون می کنند. اگر علاوه بر این سرما را روی محل آسیب قرار دهید، این کار به کاهش جریان خون و همچنین تا حدودی کاهش علائم درد کمک می کند.

مهم است که حفره دهان را از باقی مانده های احتمالی، به ویژه: لخته شدن خون و استفراغ پاک نگه دارید.

سعی کنید تا رسیدن تیم پزشکی مزاحم فرد نشوید. بهتر است او بنشیند، اگر این امکان وجود ندارد، می توانید او را به صورت رو به پایین یا به پهلو بخوابانید.

در صورت بروز درد شدید، تسکین آن ضروری است. برای این کار از آنالژین، روالژین و ناپروکسن استفاده می شود. از آنجایی که فرد مبتلا به چنین آسیبی همیشه نمی تواند یک قرص را ببلعد، باید آن را به صورت پودر درآورد و در آب حل کرد و به قربانی داد تا بنوشد. تزریق عضلانی حتی موثرتر خواهد بود، اما، به عنوان یک قاعده، به ندرت ممکن است در هنگام ارائه کمک های اولیه انجام شود. سرما، که رگ های خونی را منقبض می کند، تورم و درد را کاهش می دهد، همچنین به کاهش این بیماری کمک می کند. اما قبل از گذاشتن یخ باید آن را در پارچه ای بپیچید.

پس از انجام این فعالیت ها، فرد باید برای درمان بیشتر توسط متخصصان به مرکز درمانی منتقل شود. برای تشخیص شکستگی از معاینه اشعه ایکس استفاده می شود. از آنجایی که این یک آسیب جدی است که اغلب با آسیب ستون فقرات همراه است، اغلب قبل از شروع درمان، یک عکس برداری اضافی از ستون فقرات گردنی تجویز می شود. این کار برای جلوگیری از آسیب به نخاع انجام می شود. همچنین لازم است اطمینان حاصل شود که فرد دچار ضربه مغزی یا خونریزی داخل حفره ای جمجمه نشده باشد.

شکستگی قسمت فوقانی تا حدودی کمتر شایع است و تا 30 درصد از کل موارد آسیب فک را تشکیل می دهد.

بسته به خط شکستگی طبقه بندی می شود:

خط تحتانی (lefor one) جهتی از ابتدای pyriform aperuta تا روند استخوان اسفنوئید (pterygoid) دارد.

خط میانی (لفور دو) در امتداد استخوان‌های بینی، از جمله پایین مدار و فرآیند ناخنک قرار دارد.

خط بالایی (lefor three)، از طریق استخوان های بینی به سمت استخوان گونه هدایت می شود.

خطر آسیب در پیامدهای آن است که می تواند در مننژیت، ضربه مغزی و استئوملیت بیان شود. هرچه خط شکست بالاتر قرار گیرد، اغلب پیامدهای نامطلوب رخ می دهد.

علائم شکستگی فک بالا بسته به نوع آن:

در صورت شکستگی زیر طاق کام، همراه با شکستگی سینوس فک بالا و شکستگی بینی، قربانی تورم گونه‌ها، بینی و لب‌ها همراه با خونریزی شدید بین لب و دندان را تجربه می‌کند.

اگر قسمتی از فک بالا از قاعده جمجمه جدا شود و خط شکستگی از مدار و پل بینی عبور کند، در ناحیه زیر چشم بی‌حسی و در همان محل هماتوم‌های مشخص وجود دارد. خون از بینی جاری می شود و اغلب نمی توان جلوی ترشح آب دهان را گرفت. حس بویایی یا به طور کامل وجود ندارد یا به طور قابل توجهی مختل می شود.

اگر جدا شدن فک با شکستگی قاعده جمجمه همراه باشد، عملکرد بینایی مختل شده و دهان قادر به باز شدن نخواهد بود. صورت نامتقارن خواهد بود، هماتوم ها شبیه عینک هستند، کره چشم ها پایین می آیند.

صرف نظر از نوع شکستگی، فرد اغلب حالت تهوع را تجربه می کند، ممکن است استفراغ رخ دهد، گزش مختل می شود و درد تلفظ می شود. همه عملکردهای دیگر مانند تنفس، جویدن و تکلم دشوار هستند. یک ضربه مغزی تقریباً همیشه با این آسیب همراه است.

کمک های اولیه، علاوه بر اقدامات اساسی در قالب بی حرکتی، تسکین درد و کنترل خونریزی، باید با بازگرداندن عملکرد تنفسی تکمیل شود. برای انجام این کار، لازم است تمام اجسام خارجی، به ویژه قطعات دندان و استفراغ را از دهان خارج کنید. اگر فردی احساس تهوع دارد، باید فوراً او را به پهلو یا به صورت به پایین بخواباند.

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن و چند کلمه دیگر را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید

شکستگی فک جابجا شده

در صورت شکستگی فک، جابجایی قطعات در سه جهت ساژیتال، عمودی و عرضی قابل مشاهده است. آنها نقش تعیین کننده ای در تعیین تاکتیک های درمانی و انتخاب وسیله ای دارند که برای کاهش آنها استفاده می شود.

اغلب از آتل های سیمی استفاده می شود که توسط دندان ها محکم می شوند. استخوان ها به صورت دستی توسط جراح جمع آوری می شوند، در این زمان بیمار می تواند تحت بیهوشی موضعی یا عمومی باشد. تثبیت قطعات نیز می تواند با استفاده از یک هسته نایلونی انجام شود. در مرحله بعد، فک با سوزن یا صفحات فلزی بافندگی محکم می شود که به صورت خارجی اعمال می شود.

هنگامی که فیکساسیون انجام می شود، به بیمار توصیه می شود استراحت کند و اقدامات ضد میکروبی انجام دهد.

شکستگی دو فک

شکستگی دو فک با این واقعیت مشخص می شود که در سه جهت واگرا می شود:

قسمت میانی فک به سمت پایین هدایت می شود.

جانبی ها به سمت داخل و بالا کشیده می شوند.

این آسیب خطرناک است زیرا پس از دریافت آن ممکن است فرد بر اثر خفگی که در نتیجه فرورفتگی زبان رخ می دهد، بمیرد. بنابراین، لازم است به ویژه با دقت بر وضعیت آن نظارت شود.

عواقب شکستگی فک

برای جلوگیری از عواقب شکستگی فک، نباید خود درمانی کنید، بلکه در اسرع وقت به دنبال کمک پزشکی باشید. عوارض عبارتند از:

جابجایی یک ردیف دندان.

ایجاد شکاف های برجسته بین دندان ها که در محل شکستگی قرار خواهد گرفت.

جابجایی شدید قطعات با تغییر شکل صورت به دلیل قدرت عضلانی.

جابجایی دندان ها که منجر به بایت غیر طبیعی می شود.

مننژیت.

استئوملیت.

درمان شکستگی فک در اختیار پزشک است. هر چه زودتر شروع شود برای بیمار بهتر است.

اساساً فعالیت ها به اقدامات زیر منتهی می شود:

درمان زخم موجود و ضد عفونی کردن آن.

اگر سپتوم بینی جابجا شود، تراز آن.

مقایسه قطعات احتمالی و هم ترازی کل استخوان ها.

تثبیت مطمئن فک با استفاده از آتل مخصوص. او باید کاملا بی حرکت باشد. اسپلینت تا 1.5 ماه استفاده می شود، تا زمانی که استخوان های فک بهبود یابد. گاهی پزشکان با جراحی صفحات فلزی را در فک کاشت می کنند. آنها با پیچ ثابت می شوند.

انجام درمان ضد التهابی.

زمانی که دوره اصلی تکمیل شد و اسپلینت برداشته شد، می توان به مرحله توانبخشی رفت. هدف آن بازیابی چندین عملکرد حیاتی است: جویدن، بلع، گفتار، بینایی.

آتل برای شکستگی فک

آتل بندی یکی از روش های اصلی درمان آسیب فک است. این روش شامل تثبیت قطعات با استفاده از ساختاری متشکل از پلاستیک یا سیم است.

نوع آتل بستگی به ماهیت آسیب دارد:

هنگامی که شکستگی یک طرفه است از یک طرف استفاده می شود؛ برای رفع نواحی آسیب دیده از سیم استفاده می شود.

در هر دو طرف اعمال می شود، در حالی که ساختار پایه سفت تری دارد. علاوه بر آن قلاب و حلقه نیز وجود دارد.

زمانی که هر دو فک بالا و پایین شکسته و جابجایی وجود دارد، بهتر است از آتل دو فک استفاده شود. برای تثبیت، از سیم مسی استفاده می شود که به دندان ها بسته می شود و فک ها را با حلقه ها ثابت می کند.

اگر از نوع پلاستیکی استفاده می شود، باید زیر چانه قرار داده شود و با بانداژ دور سر محکم شود. اما این روش در مواردی نشان داده می شود که باید در مدت زمان کوتاهی کمک شود تا قربانی به بخش تروماتولوژی تحویل داده شود.

هنگامی که شکستگی پیچیده است و جابجایی قابل توجهی قطعات وجود دارد، قبل از آتل بندی، لازم است آنها را با هم مقایسه کنید.

موضوع: 12 روش عامیانه برای درمان خانگی

تغذیه برای شکستگی فک

اصلاح رژیم غذایی برای چنین آسیب هایی یک ضرورت است. این به این دلیل است که در طول درمان فشرده و در طول دوره نقاهت، فک ها در حالت ثابت قرار می گیرند، به این معنی که فرد قادر به کنترل کامل آنها نخواهد بود.

حداقل زمان برای جوش خوردن استخوان یک ماه است، به این معنی که در این مدت قربانی فقط باید غذای مایع مصرف کند. غلظت آن باید برابر با خامه ترش باشد. بنابراین، توصیه می شود که بیمار را با آبگوشت و سوپ، سبزیجات و میوه ها، چرخ کرده از طریق چرخ گوشت یا مخلوط کن و فرنی آب پز تغذیه کنید. گنجاندن نوشیدنی های لبنی در منو ضروری است.

بیشتر بدانید: در صورت شکستگی چه چیزی را می توان خورد و چه چیزی را نمی توان خورد؟

هنگامی که آتل برداشته می شود، نباید بلافاصله به غذای جامد بروید. باید به تدریج معرفی شود. این نه تنها برای ترمیم طبیعی عملکرد فک، بلکه برای جلوگیری از اختلالات در دستگاه گوارش نیز مهم است.

www.ayzdorov.ru

انواع و پاتوژنز شکستگی فک

بسته به نوع آسیبی که رخ می دهد، شکستگی فک می تواند به صورت زیر باشد:

پر شده؛
ناقص؛
باز کن؛
بسته

یک شکستگی کامل با جابجایی قطعات فک مشخص می شود که به نوبه خود می تواند مورب، عرضی، دوتایی، چندگانه یا تراشه دار باشد. در صورت شکستگی ناقص، جابجایی قطعات فک وجود ندارد. شکستگی باز با پارگی بافت های نرم صورت همراه است، علاوه بر این، غشای مخاطی حفره دهان آسیب می بیند. با شکستگی بسته، محل آسیب با بافت نرم پوشیده می شود.

شکستگی فک بالا که به دلیل تصادفات جاده ای، افتادن یا زخمی شدن با گلوله رخ می دهد، با ضربه مغزی، هماتوم شدید و مشکل در تنفس مشخص می شود. در موارد جدی تر، هنگامی که قطعات استخوان صورت یا غضروف بینی جابجا می شوند، تنفس کاملا غیرممکن می شود.

علائم شکستگی

بسته به اینکه کدام قسمت از شکستگی رخ داده است، علائم ممکن است مشابه یا به طور قابل توجهی متفاوت باشد. با این حال، شکستگی فک با موارد زیر مشخص می شود:

درد شدید در ناحیه آسیب دیدگی؛
تحرک قطعه و/یا قطعات؛
کبودی، هماتوم و حتی خونریزی از حدقه چشم؛
اختلالات جدی جویدن، گفتار و عملکردهای تنفسی؛
مال اکلوژن؛
حالت تهوع، سرگیجه و ضعف؛
ضعف و ضعف عمومی بدن.

تمام علائمی که در بالا توضیح داده شد باید یک سیگنال جدی برای مراقبت فوری پزشکی باشد.

تشخیص شکستگی فک

شکستگی فک از هر نوعی که باشد اغلب با علائم فوق و همچنین با لمس ناحیه آسیب دیده تشخیص داده می شود.

با این حال، برای تشخیص دقیق و تعیین تصویر بالینی کامل، معاینه اشعه ایکس، که در مورد چنین آسیبی اجباری است.

قبل از رفتن به توصیف رایج ترین روش های درمانی، اقدامات کمک های اولیه باید در نظر گرفته شود. کمک های اولیه با موارد زیر مشخص می شود:

تثبیت فک پایین با یک باند مانتویی متراکم؛
توقف خونریزی احتمالی با استفاده از باند استریل و سواب های پنبه ای؛
توقف خونریزی شریانی با فشار دادن رگ آسیب دیده؛
آزاد کردن حفره دهان از مواد خارجی که تنفس را دشوار می کند (ما در مورد لخته شدن خون، استفراغ و موارد دیگر صحبت می کنیم).
تثبیت زبان؛
ایجاد حالت استراحت برای قربانی؛
استفاده از کمپرس سرد در محل شکستگی

پس از انجام تمام اقدامات کمک های اولیه، قربانی فوراً به نزدیکترین بیمارستان منتقل می شود و در آنجا مراقبت های پزشکی واجد شرایط دریافت می کند.

در چه مواردی قربانی به بیمارستان فرستاده می شود؟ در مواردی که:

درد و تغییراتی در نیش پس از آسیب وجود دارد.
غیرممکن است که دهان خود را به طور گسترده باز کنید و هنگامی که می خواهید دهان خود را باز و بسته کنید، فک به طرفین حرکت می کند.
دوبینی رخ می دهد، بی حسی پوست زیر چشم زمانی رخ می دهد که شکل قوس زیگوماتیک تغییر کند.
عملکرد گفتار و جویدن مختل می شود.
آب‌ریزش شدید آب بدن بعد از آسیب دیدگی وجود دارد.

باید به خاطر داشت که قربانی باید در حالت نشسته، دراز کشیده به پهلو یا رو به پایین منتقل شود. اگر وضعیت قربانی به حد بیهوشی رسیده باشد، باید در وضعیت خوابیده به پشت منتقل شود. در این حالت، سر شما باید به طرفین چرخانده شود.

برای شکستگی فک، نه تنها از داروها برای بهبود سریع و از بین بردن درد استفاده می شود، بلکه از درمان جراحی نیز استفاده می شود. در مرحله اول، قطعات استخوان با هم مقایسه شده و در یک موقعیت ثابت می شوند. برای اطمینان از استراحت و بی حرکتی کامل قربانی، از آتل دندان، نخ های پلیمری یا سیمی و همچنین دستگاه های مخصوص استفاده می شود.

زخم‌ها درمان می‌شوند، سپس رگ‌های خونی بزرگ بسته می‌شوند، نای بریده می‌شود و سپس یک لوله مخصوص برای تسهیل تنفس وارد می‌شود. در صورت وجود زخم باز، درمان ضد میکروبی با آنتی بیوتیک انجام می شود تا از عوارض عفونی و التهابی در محل شکستگی جلوگیری شود. برای بهبود وضعیت بیمار، ویتامین ها تجویز می شود.

در مورد جراحی:

استخوان ها با استفاده از سیم مخصوص یا هسته نایلونی به هم دوخته می شوند.
استخوان ها با سوزن های بافندگی فلزی محکم می شوند.
قطعات استخوان با استفاده از صفحات فلزی استخوان خاص ثابت می شوند.
استخوان ها با ساختارهای خاصی محکم می شوند.

در مواردی که تخریب گسترده استخوان رخ داده و منجر به آسیب جدی و گسترده به صورت شده است، جراحی های پلاستیک ترمیمی پیچیده انجام می شود و از پروتزهای پیچیده صورت و فک استفاده می شود. در هر صورت هدف اصلی درمان رسیدن به همجوشی تکه های فک و بازگرداندن بایت دندان ها در سریع ترین و موثرترین حالت ممکن است.

بهبودی پس از شکستگی

در مورد شکستگی بدون عارضه، روند ترمیم شامل می شود سه چهار هفته. همه چیز به این بستگی دارد که چه روش درمانی انتخاب شده است، بدن قربانی چقدر قوی است و آیا تمام دستورالعمل ها و نسخه های پزشک توسط بیمار رعایت شده است یا خیر. پس از اتمام درمان، مکانیسم درمانی و تمرینات درمانی تجویز می شود. این روش ها با عملکرد طبیعی ماهیچه های جونده و تحرک مفاصل تمپورال و فک همراه است.

تغذیه برای شکستگی فک

درمان کامل لزوماً شامل تغذیه مناسب، غنی از ویتامین ها، بلکه پروتئین ها نیز می شود. غذا باید با استفاده از یک قاشق کوچک یا فنجان به دهان قربانی وارد شود.

بسیار مهم است که رژیم غذایی قربانی شامل میوه ها و سبزیجات باشد. اما از آنجایی که بیمار هنوز قادر به جویدن به تنهایی نیست، سوپ و پوره از میوه ها و سبزیجات تهیه می شود یا از رنده ریز استفاده می شود.

عواقب شکستگی فک

شکستگی فک می تواند منجر به عواقب مختلفی شود و با موارد زیر مشخص می شود:

جابجایی پاتولوژیک یک قسمت از دندان در رابطه با قسمت دیگر.
ایجاد شکاف بین دندان ها در امتداد خط شکستگی؛
جابجایی قطعات فک به دلیل تأثیر نیروی عضلانی و گرانش.
جابجایی دندان ها از موقعیت معمول خود؛
تشکیل مال اکلوژن؛
مننژیت؛
استئومیلیت و دیگران

در خاتمه باید اضافه کرد که خوب است هر فردی صرف نظر از جنسیت و سن مراقب و مراقب باشد تا از صدمات، کبودی و آسیب های احتمالی جلوگیری کند. اگر به دلایل خاصی امکان جلوگیری از آسیب وجود نداشت، به تعویق انداختن مراجعه به پزشک یا استفاده از روش های خوددرمانی بی فایده است.

هر دقیقه ارزشمند است و نقش تعیین کننده ای در سرنوشت آینده قربانی دارد. مواردی وجود دارد که وضعیت قربانی به او اجازه نمی دهد تا به طور مستقل تمام اقدامات لازم برای نجات جان خود را انجام دهد؛ اعضای خانواده، بستگان و دوستان باید در این زمینه به او کمک کنند.

perelom.su

علائم و تشخیص

علائم شکستگی فک پایین با شکستگی هر استخوانی در اسکلت انسان یکسان است: درد شدید، ناتوانی در حرکت اندام آسیب دیده، تورم و احتمال هماتوم. شکستگی اغلب با مال اکلوژن، بزاق خونی و دهان باز همراه است. یکی از علائم آسیب استخوان بی حسی لب پایین در سمت راست یا چپ است. با صدمات شدید، فرد ممکن است خونریزی شدید (از جمله از گوش)، خفگی یا شوک را تجربه کند.

تشخیص دقیق تر توسط دندانپزشک از طریق لمس خارج دهانی و داخل دهانی انجام می شود. بدین ترتیب تغییر شکل بایت، تغییر خطوط طبیعی و یکپارچگی قوس دندانی و لبه های دندانی بررسی می شود. از بیمار خواسته می شود در صورت امکان دهان خود را ببندد و جابجایی نیش را مشخص کند یا فک را به سمت جلو حرکت دهد تا محدودیت حرکتی مشخص شود.

در صورت وجود هماتوم و درد در ناحیه استخوان آسیب دیده، پزشک عکسبرداری با اشعه ایکس از فک بالا و پایین را تجویز می کند. یک تصویر نظرسنجی تصویر کاملی از استخوان‌های جمجمه صورت ارائه می‌کند و در هنگام تشخیص هیچ نقطه نامشخصی باقی نمی‌گذارد.

کمک های اولیه

به عنوان کمک اولیه برای این شکستگی، جلوگیری از شوک و خفگی در مصدوم ضروری است. اگر فردی بلافاصله پس از آسیب هوشیاری خود را از دست داد، باید مراقب بود که زبانش به عقب نیفتد و راه هوایی را مسدود کند. برای این کار باید قربانی را به پهلو بچرخانید یا زبانش را ببندید. در صورت خونریزی شدید، باید شریان را فشار داده و زخم را با یک تکه پارچه تمیز یا پشم پنبه محکم فشار دهید. سپس یک بانداژ برای بی حرکت کردن اندام روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود و یک کمپرس سرد اعمال می شود. در این شرایط، بیمار می تواند از قبل به نزدیکترین مرکز پزشکی منتقل شود. اگر مجرای تنفسی بیمار همراه با فک آسیب دیده باشد، نای تشریح شده و دستگاه تنفسی نصب می شود.

طبقه بندی شکستگی های فک پایین:

ماهیت آسیب (کامل، ناقص، جابجا شده، منفرد یا متعدد و غیره)؛
ناحیه آسیب استخوان (فرآیند آلوئولی، شکستگی میانی، روند کندیل، ناحیه زاویه فک، چانه).

مشخصات آسیب دریافتی توسط شاخص های زیر تعیین می شود:

شکستگی باز (زمانی که یکپارچگی بافت نرم یا غشای مخاطی آسیب دیده است).
شکستگی بسته فک پایین؛
شکستگی جابجا شده فک پایین (زمانی که قطعات استخوان به طور قابل توجهی نسبت به یکدیگر جابجا شده اند).
بدون افست؛
تک (زمانی که یک خط گسل وجود دارد)؛
چندگانه (زمانی که چندین قطعه استخوان وجود دارد و ممکن است برخی از آنها جابجا شوند).

رفتار

درمان شکستگی فک پایین در بیشتر موارد جراحی است، بنابراین لازم است از قبل آمادگی ذهنی داشته باشید. چه تحت بیهوشی عمومی یا موضعی، پزشک قطعات فک را تغییر مکان می دهد و سپس آنها را برای همجوشی بیشتر ثابت می کند. در این مورد از روش های مختلف تثبیت استخوان استفاده می شود که اصطلاحاً به روش استئوسنتز مستقیم و غیرمستقیم گفته می شود:

استئوسنتز مستقیم
- برای نصب در داخل استخوان (پیچ، سنجاق، سوزن بافندگی، میله).
- برای نصب بر روی سطح استخوان (صفحات، سیم، منگنه).
استئوسنتز غیر مستقیم
- کیرشنر سخن می گوید.
- دستگاه های خارج دهانی که فک پایین را به فک بالا متصل می کنند.

در عین حال، یک دوره تسکین درد و همچنین درمان آنتی بیوتیکی برای جلوگیری از عفونت و عوارض تجویز می شود. درمان تقویتی عمومی با تغذیه مناسب و مصرف داروهای خاص برای ترمیم بافت استخوانی نیز نشان داده شده است.

در این دوره، بیمار نیاز به مراقبت ویژه از دهان دارد: غذا فقط مایع است و باید از طریق نی یا قاشق چایخوری مصرف شود.

حتما مقاله در مورد ویتامین های مورد نیاز برای شکستگی را مطالعه کنید.

روش های فیزیوتراپی اضافی شامل مغناطیس درمانی و الکتروفورز است. این روش ها با موفقیت 2-3 روز پس از جابجایی قطعات و همچنین 3-5 روز پس از استئوسنتز استفاده می شوند. مغناطیس درمانی به بیمار کمک می کند تا از تورم در ناحیه آسیب استخوان خلاص شود. از روز سوم این روش معمولاً بهبود قابل توجهی در ناحیه آسیب دیده می شود. دو هفته پس از بی حرکتی، الکتروفورز کلسیم تجویز می شود که در 12 جلسه یک روز در میان انجام می شود.

پیشگیری از عواقب نامطلوب

شکستگی باز، مناطق بزرگ آسیب، چندین عملیات - همه اینها می تواند منجر به عوارض شود. از جمله خطرناک ترین آنها عفونت های عفونی استخوان - استئومیلیت تروماتیک (که درمان آن دشوار است) و مننژیت است.

علاوه بر موارد عفونی، ممکن است اختلالات عملکردی نیز وجود داشته باشد: جابجایی پاتولوژیک تعدادی از دندان ها، گاز گرفتن غیر طبیعی، ایجاد فضاهای غیر طبیعی بین دندان ها، تغییر شکل تقارن استخوان. این نقص ها می تواند بر عملکرد جویدن و بلع و گفتار صحیح تأثیر بگذارد.

نباید فراموش کنیم که فک پایین بخشی از صورت فرد است و هرگونه تغییر شکل آن می تواند منجر به عواقب زیبایی شناختی نامطلوب شود. در چنین شرایطی، قربانی تحت یک دوره جراحی پلاستیک ترمیمی قرار می گیرد که شامل پروتزهای مخصوص صورت می شود.

دوره بازسازی بافت استخوان پس از شکستگی به طور متوسط 1.5-2 ماه است. اگر تمام قوانین تجویز شده و توصیه های پزشکی رعایت شود، پیش آگهی مطلوب است - بیمار مبتلا به چنین آسیبی ممکن است در معرض بهبودی کامل قرار گیرد. نکته اصلی ارائه مراقبت های پزشکی واجد شرایط به موقع است..دندان عقل بالا درد می کند از حساسیت دندان دندان چشم چیست؟

طبقه بندی شکستگی های فک پایین درجات مختلفی از شدت آسیب به سلامت را متمایز می کند. این آسیب جدی و خطرناک است و باید به درستی درمان شود. چه چیزی می تواند باعث شکستگی شود؟ علائم آن چیست؟ و اینکه فردی که دچار شکستگی فک پایین شده است چه درمانی نیاز دارد؟

شکستگی فک پایین آسیب خطرناکی است که اغلب با ضربه مغزی همراه است. یک فرد می تواند این آسیب را در نتیجه درگیری، شلیک گلوله، اورژانس یا تصادف رانندگی دریافت کند.

طبق قوانین فعلی، این آسیب با شدت متوسط در نظر گرفته می شود.

اغلب در عمل پزشکی، شکستگی های بدون گلوله فک پایین ثبت می شود. بسته به علل وقوع، این نوع شکستگی به 2 دسته تقسیم می شود:

تروماتیک - می تواند در نتیجه ضربه مکانیکی (ضربه، شلیک) رخ دهد. شدت آسیب ناشی از این آسیب پس از معاینه پزشکی قانونی مشخص می شود.
پاتولوژیک - می تواند توسط بیماری ها و ضایعات بافت استخوانی (استئومیلیت، متاستاز، نئوپلاسم تومور و غیره) ایجاد شود.

بسته به محل آسیب، طبقه بندی زیر متمایز می شود:

شکستگی زاویه ای فک پایین - موضعی در ناحیه زاویه ای.
کرونری - هنگامی که فرآیند کروناویید آسیب دیده است، ثابت می شود.
سگ - آسیب در ناحیه اتصال نیش.
فلزی - ناحیه شکستگی روی سوراخ ذهنی می افتد.
Incisive - در ناحیه بین دندانهای ثنایای جانبی قرار دارد.
مدیان - بین ثنایای مرکزی موضعی است.
دهانه رحم - در ناحیه کندیل آرواره پایین موضعی است.

همچنین یک شکستگی باز - همراه با خونریزی، وجود سطح زخم باز و شکستگی بسته - بدون نقض یکپارچگی پوست وجود دارد.

شدیدترین نوع شکستگی دو طرفه است که در دو نیمه فک موضعی است.

علاوه بر این، تروماتولوژیست ها این آسیب را به 2 دسته زیر تقسیم می کنند:

شکستگی جابجا شده فک پایین - همراه با جابجایی قطعات استخوانی.
آسیب بدون جابجایی همراه، شکستگی ناقص نامیده می شود.

با این آسیب، توجه زیادی به تشخیص می شود. محلی سازی و شدت آسیب بر انتخاب تاکتیک های درمانی، توانبخشی و زمان بهبودی برای بیمار تأثیر می گذارد.

چگونه آشکار می شود؟

علائم شکستگی فک پایین به شرح زیر است:

احساسات دردناک حاد، قوی و واضح؛
جابجایی دندان؛
مال اکلوژن؛
ترشح بزاق؛
اختلال در بلع و جویدن؛
تغییر شکل قسمت فک صورت؛
کاهش حساسیت در چانه و لب ها؛
دشواری در تنفس؛
اختلال در عملکرد گفتار؛
یک کلیک مشخص و خاص در زمان آسیب.
خون ریزی؛
تورم؛
هماتوم های زیر جلدی گسترده؛
شکافی که بین دندان ها ظاهر می شود.

شکستگی دو طرفه فک پایین همراه با درد شدیدی است که به ناحیه گوش تابش می کند. سندرم درد به حدی شدید است که فرد ممکن است هوشیاری خود را از دست بدهد و ممکن است خون از گوش جاری شود. این آسیب اغلب با ضعف عمومی، حالت تهوع، استفراغ و سرگیجه همراه است که نشان دهنده ضربه مغزی همزمان است!

یکی از بارزترین علائم این است که فک پس از شکستگی صدا می کند، صحبت کردن و قورت دادن برای قربانی بسیار دشوار است. در صورت بروز چنین علائمی، لازم است که به طور شایسته به قربانی مراقبت های پیش پزشکی ارائه شود و در اسرع وقت برای تشخیص و درمان بیشتر به یک مرکز پزشکی منتقل شود.

خطر چیست؟

شکستگی های فک به دسته آسیب های تروماتیک شدید و بسیار خطرناک تعلق دارند. اگر اقدامات مناسب به موقع انجام نشود، احتمال بروز عوارض نامطلوب زیر زیاد است:

خفگی؛
اختلال در عملکرد عضلات جونده؛
استئونکروز با مرگ همزمان بافت استخوانی؛
فرآیند التهابی حاد؛
استئومیلیت؛
تشکیل یک مفصل کاذب؛
نوریت عصب صورت.

خطرناک ترین پیامد این نوع شکستگی، فرآیند چرکی است که در اثر عفونت در محل شکستگی ایجاد می شود که مننژیت و التهاب بافت استخوان را تهدید می کند.

علاوه بر این، اگر به موقع با پزشک مشورت نکنید، استخوان به درستی بهبود نمی یابد. در نتیجه نقایص زیبایی، اختلالات گفتاری، مشکلات غذا خوردن رخ می دهد و کیفیت زندگی بیمار به میزان قابل توجهی کاهش می یابد. درمان کافی و به موقع با توانبخشی بعدی به شما امکان می دهد از ایجاد اکثر عوارض در تقریبا 90٪ موارد بالینی جلوگیری کنید!

چگونه کمک کنیم؟

در صورت شکستگی فک پایین، قربانی نیاز به ارائه سریع و شایسته کمک های اولیه دارد.

موفقیت درمان بعدی و خطر عواقب نامطلوب به سرعت و دقت اقدامات شما بستگی دارد!

اولین قدم مراقبت از خفگی و حملات خفگی است. اگر فردی بیهوش باشد، به پهلو برگردانده می شود و زبانش ثابت می شود تا از پس گرفتن احتمالی جلوگیری شود.

خونریزی با فشار دادن شریان متوقف می شود. سطح زخم با گاز استریل یا سواب پنبه ای محکم بسته می شود. در صورت شکستگی فک، بانداژ لازم است تا از بی حرکتی و بی حرکتی دستگاه فک اطمینان حاصل شود. هدبند را می توان از هر نوع مواد موجود، روسری، روسری، آستین لباس و غیره درست کرد.

در مرحله بعد، برای جلوگیری از ایجاد تورم بیش از حد و تشکیل هماتوم، یخ و کمپرس سرد روی ناحیه آسیب دیده اعمال می شود. این آسیب تقریباً همیشه با درد شدید همراه است و احتمال زیادی وجود دارد که قربانی در حالت شوک دردناک قرار گیرد. برای جلوگیری از این امر، انجام بیهوشی ضروری است. از آنجایی که بیمار قادر به قورت دادن به طور طبیعی نیست، تجویز مسکن به صورت تزریقی توصیه می شود!

ویژگی های درمان

برای بیمار مبتلا به شکستگی فک پایین، درمان به صورت جداگانه توسط متخصص پس از تشخیص اولیه تعیین می شود؛ روش ها به شدت آسیب بستگی دارد. اول از همه، به بیمار کمک های اولیه داده می شود. متخصص سطح زخم را درمان می کند، در صورت لزوم، عروق بزرگ را سفت می کند تا خونریزی را متوقف کند، و یک کاتتر نای را برای تسهیل عملکرد تنفسی نصب می کند.

پس از این، تغییر موضع تحت بی حسی موضعی انجام می شود. در طی این عمل، جراح قطعات استخوان را در یک موقعیت آناتومیک صحیح قرار می دهد و آنها را ثابت می کند تا از جابجایی مجدد در طول فرآیند فیوژن جلوگیری کند. تثبیت با استفاده از منگنه های ویژه، صفحات فلزی یا ساختارهای خارج دهانی انجام می شود.

در شدیدترین موارد جراحی پلاستیک انجام می شود و پروتز فک نصب می شود. پس از این، آتل بندی برای بی حرکت کردن فک در دوره نقاهت انجام می شود. استفاده از اسپلینت در صورت شکستگی با جابجایی مرتبط ضروری است!

همچنین برای بیماران دوره‌ای از دارودرمانی شامل مسکن‌ها، آنتی‌بیوتیک‌ها و داروهای ضدالتهاب تجویز می‌شود که عمل آنها به پیشگیری از التهاب و عوارض عفونی کمک می‌کند. به منظور تسریع بهبودی و همجوشی استخوان ها از داروهای حاوی کلسیم، تعدیل کننده های ایمنی، غضروفی ها و ویتامین های گروه D استفاده می شود.مدت درمان بسته به شدت آسیب بین یک ماه تا شش ماه است!

رژیم درمانی

از آنجایی که شکستگی فک همیشه با اختلال در عملکرد جویدن و بلع همراه است، بیماران باید در طول دوره درمان و توانبخشی رژیم غذایی خاصی را دنبال کنند. در مراحل اولیه درمانی، بیماران از طریق لوله یا نی مخصوص تغذیه می شوند.

پس از ترخیص در طول دوره توانبخشی، رژیم غذایی بیمار باید شامل غذاهای زیر باشد:

آب سبزیجات و میوه؛
محصولات شیر تخمیر شده (کفیر، خامه ترش، شیر پخته شده تخمیر شده، ماست)؛
مورس، کمپوت.

همه غذاها باید دارای قوام مایع و پوره مانند باشند. به تدریج، منو شامل پوره سبزیجات و میوه، فرنی مایع، سوپ پوره شده است. در عین حال، مهم است که رژیم غذایی بیمار تا حد امکان متنوع باشد و شامل تمام مواد مغذی لازم باشد، در غیر این صورت ممکن است بدن تخلیه شود و روند بهبودی به طور قابل توجهی به تاخیر بیفتد!

دوره توانبخشی

توانبخشی پس از آسیب به فک پایین نقش مهمی در بهبود موفقیت آمیز و جلوگیری از عواقب خطرناک دارد. در ابتدا مهم است که آرام بمانید و از استرس روی دستگاه فک خودداری کنید، حتی تا حد امکان بهتر صحبت کنید!

روش های فیزیوتراپی زیر بدون شکست، تنها چند روز پس از تغییر موضع تجویز می شوند:

مغناطیس درمانی؛
درمان UHF؛
تابش مادون قرمز؛
مکانیک درمانی

چنین روش هایی به از بین بردن تورم و سرعت بخشیدن به فرآیندهای تشکیل پینه و بهبود شکستگی کمک می کند.

برای جلوگیری از فرآیندهای عفونی، بیمار باید به بهداشت دهان و دندان توجه بیشتری داشته باشد. پس از هر وعده غذایی، دهان باید با محلول های ضد عفونی کننده شسته شود. مسواک زدن بسیار دقیق و حداقل 3 بار در روز توصیه می شود.

شما نمی توانید بدون تمرینات درمانی انجام دهید. توانبخشی با ژیمناستیک صورت و خود ماساژ سبک عضلات صورت آغاز می شود. پس از اینکه وضعیت بیمار تا حدودی تثبیت شد، پزشک مجموعه ای از تمرینات را با هدف رشد عضلات جونده به او پیشنهاد می دهد. انجام تمام تمرینات بسیار آسان است. به عنوان مثال، با فشار دادن و باز کردن متناوب فک و تلفظ واضح و واضح حروف و صداهای مختلف، نتایج بسیار خوبی به دست می آید. برای دستیابی به نتایج مثبت، توصیه می شود چنین تمریناتی را روزانه 2-3 بار در روز انجام دهید.

ژیمناستیک به شما امکان می دهد تا به سرعت عضلات و مفاصل را توسعه دهید، عملکرد گفتار و جویدن را به طور کامل بازیابی کنید و از ایجاد انقباض عضلانی جلوگیری کنید. متوسط طول دوره توانبخشی حدود 2 ماه است و پس از آن بیمار به ریتم معمول زندگی خود باز می گردد.

درمان مناسب و به موقع شکستگی فک پایین در ترکیب با توانبخشی جامع، مشروط به رعایت توصیه های پزشکی، به شما امکان می دهد از عوارض خطرناک جلوگیری کنید و به ترمیم کامل تمام عملکردهای اصلی دستگاه فک دست یابید. خوددرمانی در این مورد کاملاً منع مصرف دارد؛ عواقب آن می تواند نامطلوب ترین باشد - از نقص های زیبایی شناختی در صورت همجوشی نامناسب تا مرگ در صورت فرآیندهای چرکی یا عفونی.

شکستگی فک بالا تقریباً در 5 درصد از تمام موارد شکستگی جمجمه صورت رخ می دهد. اکثریت قریب به اتفاق شکستگی ها در اثر نیروهای خارجی یا ضربه ایجاد می شوند. علاوه بر این، نیروی ضربه باید از قدرت استخوان بیشتر باشد. برای اولین بار، جراحات فک بالا توسط پزشک فرانسوی Lefort توصیف و طبقه بندی شد. پس از آن آسیب شروع به طبقه بندی با نام او کرد.

فک بالا یک استخوان جفتی است که دارای بدنه ای است که در ضخامت آن سینوس فک بالا قرار دارد و با حفره بینی ارتباط برقرار می کند.در امتداد لبه داخلی یک شکاف گلابی شکل وجود دارد که دهانه ای به همین نام را تشکیل می دهد. فرآیندها به طرفین گسترش می یابد، به سمت پایین - آلوئولی، که دندان ها در آن قرار دارند، از سطح بیرونی - زایگوماتیک، به سمت بالا - پیشانی.

استخوان دارای سوراخ هایی است که از آن اعصاب بیرون می آیند که به صورت و در واقع دندان ها عصب دهی می کنند. بزرگترین سوراخ اینفراموربیتال است که شاخه عصب سه قلو از آن خارج می شود. استخوان در تشکیل حفره دهان، حفره چشم و بینی نقش دارد. در پشت فرآیند زیگوماتیک، توبرکل فک بالا قرار دارد که از طریق آن اعصابی که دندان ها را عصب می کنند وارد می شوند. یک عکس به شما کمک می کند تا موارد بالا را تجسم کنید.

طبقه بندی لفور

سه نوع اصلی شکستگی لفور فک بالا وجود دارد که شدت آن از 1 به 3 افزایش می یابد.هر نوع ویژگی های خاص خود را دارد که باید با جزئیات بیشتری درک شود.

نوع اول شکستگی تحتانی نیز نامیده می شود و با عبور از خط آسیب از بالای فرآیند آلوئولی و کام سخت مشخص می شود. بعد، خط شکستگی در امتداد لبه پایینی دهانه پیریفرم و در امتداد پایین سینوس ماگزیلاری دنبال می‌شود. گورین اولین کسی بود که چنین آسیبی را توصیف کرد؛ شکستگی زمانی رخ می‌دهد که یک جسم بی‌حرکت به لب بالایی برخورد کند. در ادبیات می توانید آسیب Guerin-Lefort را پیدا کنید.

نوع دوم شکستگی زیر مداری یا خط میانی نامیده می شود. تفاوت با آسیب های دیگر این است که فک بالا از بقیه استخوان های صورت جدا شده است. خط شکستگی از ریشه بینی (محل اتصال فرآیند فک بالا و استخوان پیشانی) عبور می کند. در مرحله بعد، این خط در امتداد قاعده مدار، از طریق بخیه زیگوماتیک و به سمت استخوان اسفنوئید در عقب امتداد می یابد. علت آسیب ممکن است ضربه به پل بینی باشد.

سومین نوع شکستگی پیچیده ترین نوع شکستگی است که به آن فوق العاده یا ساب بازال می گویند. فک بالا همراه با استخوان های گونه از قسمت مغزی جمجمه کنده می شود. خط شکستگی از قاعده بینی (محل اتصال استخوان پیشانی و فرآیندهای فک بالا) بیشتر به سمت چشم می رود. علت چنین شکستگی ضربه ای است که با یک جسم بلانت به ناحیه کاسه چشم یا پایه بینی، به استخوان گونه وارد می شود.

علاوه بر این، طبقه بندی شکستگی های فک بالا شامل انواع باز و بسته است. آسیب های باز شامل آسیب هایی است که در آن زخم یا له شدن بافت نرم وجود دارد. همچنین در مورد نوع باز هنگامی که خط شکستگی غشای مخاطی یا دندان را تحت تأثیر قرار می دهد ارزش دارد.

علائم آسیب به فک بالا

هنگامی که فک بالا آسیب می بیند، علائم می تواند متفاوت باشد.عملکرد بسیاری از اعصاب مختل است؛ آسیب ممکن است از نظر بصری با علامت "عینک" یا دایره های آبی دور چشم نشان داده شود. مورد دوم در شکستگی های قاعده جمجمه مشاهده می شود که نوعی از آن شکستگی لفور نوع 3 است. علائم مشخصه عبارتند از:

قسمت میانی صورت به دلیل جابجایی قطعات ممکن است طولانی یا صاف شود.
شکستگی فک بالا می تواند به صورت درد شدید هنگام تلاش برای بستن دندان ها ظاهر شود.
گزش عمدتاً به دلیل شکستگی فرآیند آلوئول مختل می شود.
ممکن است خون از بینی و دهان خارج شود.
با شکستگی باز، قطعات استخوان در زخم قابل مشاهده است.
در صورت آسیب عصبی، حساسیت ناحیه خاصی از عصب دهی مختل می شود.
لمس محل آسیب باعث درد شدید می شود.

علائم طبق طبقه بندی Lefort

با نوع اول، علائم ظاهر می شود:

احساس یک جسم خارجی در گلو؛
خونریزی اطراف چشم (علائم عینک)؛
مشکلات بلع و باز کردن دهان؛
دوبینی، تاری دید؛
تورم، گرد شدن صورت؛
در حالت نشسته ، صورت به دلیل نزول قطعات طولانی می شود.
تغییر کره چشم؛
خرد شدن قطعات در ناحیه بینی و حدقه چشم در هنگام لمس.

نوع دوم با موارد زیر مشخص می شود:

بی حسی پوست بینی و لب ها؛
حس بویایی به طور جزئی یا کامل از بین می رود.
کبودی در ناحیه پلک پایین؛
خونریزی از دهان، بینی؛
کرانچ در ناحیه بخیه نازوفرونتال.

در مورد نوع سوم اشاره شده است:

تورم قابل توجه صورت و لب پایین؛
چین نازولبیال صاف می شود.
درد شدید در ناحیه بینی؛
نیش تغییر شکل داده است ، عملکرد جویدن مختل می شود.
مشکل باز کردن دهان است.

معیارهای تشخیص آسیب

به منظور تایید یا رد تشخیص، انجام عکس برداری با اشعه ایکس از استخوان های جمجمه ضروری است. روش تشخیصی در دو پروجکشن انجام می شود و می توان از تاسیسات ویژه استفاده کرد. با استفاده از عکس‌هایی از استخوان‌های جمجمه، پزشک بر روی خطوط تشکیلات تشریحی اصلی تمرکز می‌کند؛ اگر آنها مختل شوند، می‌توان در مورد شکستگی صحبت کرد. همچنین، می‌توان زمانی که دندان‌ها بسته هستند، عکس گرفت؛ تکه‌ها می‌توانند حرکت کنند، اما این کار با کاهش درد و حداقل خطر آسیب به عروق خونی و اعصاب انجام می‌شود.

معاینه دهان توسط دندانپزشک الزامی است. اگر غشای مخاطی یا کام فوقانی آسیب دیده باشد، ممکن است تغییر شکل یا قطعات استخوانی قابل توجه باشد.

هنگامی که تشخیص دشوار است و هیچ خط شکستگی در اشعه ایکس وجود ندارد، توموگرافی کامپیوتری (CT) نشان داده می شود. در تصویر شکستگی فک پایین و بالا را مشاهده می کنید.

ویژگی های کمک های اولیه

درمان بیشتر شکستگی بستگی به این دارد که کمک های اولیه به خوبی و به موقع ارائه شود. در این مرحله توقف خونریزی و جلوگیری از خفگی (خفگی) حرف اول را می زند. اول از همه، قربانی را به صورت افقی دراز می‌کشند؛ قرار گرفتن به پهلو با سر چرخان به سمت آسیب یا رو به پایین به جلوگیری از خفگی کمک می‌کند. در این شرایط، قربانی به یک مرکز پزشکی منتقل می شود.

در صورت وجود زخم در ناحیه بافت نرم صورت، در صورت امکان یک باند استریل روی آن اعمال می شود. سرما بر روی محل آسیب اعمال می شود، که نه تنها به کاهش درد کمک می کند، بلکه از خونریزی شدید نیز جلوگیری می کند. مدت زمان خنک شدن 20 دقیقه است و پس از آن استراحت می شود. یک مورد سرد از فریزر باید در یک پارچه یا حوله پیچیده شود.

اقدامات درمانی

برای شکستگی های بدون جابجایی، می توان از درمان محافظه کارانه استفاده کرد، استخوان با باند ثابت می شود.شما باید غذای مایع را با کمترین فشار روی دندان ها، ترجیحا از طریق نی یا فنجان میل کنید. علاوه بر این، از داروها استفاده می شود.

درمان دارویی

صرف نظر از روش درمان، استفاده از داروها همیشه نشان داده شده است.به دلیل درد شدید، به ویژه اگر قلاب های فرآیندهای ناخنک آسیب دیده باشند، استفاده از مسکن ها نشان داده شده است. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی نیز برای اهداف مشابه استفاده می شود. آنها نه تنها می توانند درد را کاهش دهند، بلکه به رفع تورم نیز کمک می کنند. پزشکان داروها را تجویز می کنند:

Xefocam;
Revmoxicam;
المیرال;
Aertal;
کتورول.

آنها فقط پس از تجویز پزشک و در دوز کاملاً مشخص استفاده می شوند. خوددرمانی منجر به عواقب ناخوشایندی می شود.

اگر استخوان های صورت آسیب دیده باشد، مکمل های کلسیم نشان داده می شوند. بهتر است از داروها در ترکیب با ویتامین D استفاده شود که باعث جذب بهتر می شود. این دارو برای کل دوره درمان تا فیوژن کامل تجویز می شود. پزشکان از کلسیم D3 Nycomed، Kalcemin، Structum، Osteogenon و غیره استفاده می کنند.

ژل ها و پمادهای ضدالتهابی «ژل کتورول»، «ولتارن»، «ژل فلامیدز»، «ژل دیکلاک» به صورت موضعی قابل استفاده هستند. در مبارزه با ادم و هماتوم های زیر جلدی، توصیه می شود از "پماد هپارین"، "Lioton 1000" استفاده کنید. خون رسانی به صورت خوب است و به زودی هماتوم ها به سرعت از بین می روند.

در صورت آسیب، غشای مخاطی و پوست اغلب آسیب می بینند که دروازه ورود عفونت از حفره دهان است. برای جلوگیری از این وضعیت، قربانی داروهای ضد باکتری تجویز می شود. در این راستا، پزشکان آنتی بیوتیک های طیف گسترده (سفتریاکسون، سیپروفلوکساسین) را ترجیح می دهند. دوز و دفعات آنتی بیوتیک های تجویز شده به مورد خاص آسیب بستگی دارد. قبل از وارد کردن دارو به بدن، آزمایش لازم است. خود دارو به داخل ورید یا ماهیچه تزریق می شود.

درمان محافظه کارانه

روش درمان ارتوپدی شامل تثبیت آتل های مخصوص روی دندان های فک بالا و پایین قربانی است. آنها می توانند از آلومینیوم ساخته شده و دارای حلقه های قلاب شوند. علاوه بر این، یک نوار لاستیکی بین فکی اعمال می شود. یک لوله لاستیکی که به شکل واشر بین دندان های آسیاب بزرگ قرار می گیرد، امکان مقایسه دقیق تر قطعات را فراهم می کند.

با درمان محافظه کارانه، نیاز به بی حرکتی بعدی فک پایین با استفاده از یک زنجیر چانه گچی و یک کلاه با کشش لاستیکی دارد. این نوع ولع را می توان در پویایی درمان اصلاح کرد.

درمان جراحی

برای شکستگی های جابجا شده و آسیب های قوس زیگوماتیک، مداخله جراحی نشان داده می شود. قطعات آسیب دیده در جای خود قرار می گیرند و به استخوان های سالم جمجمه ثابت می شوند. برای استئوسنتز از نخ های سیمی مخصوص و همچنین میکروپلیت های تیتانیومی استفاده می شود. پس از آسیب مروارید، روند آلوئولی فک بالا با استفاده از سیم سرکلاژ مقایسه و ثابت می شود.

برای شکستگی های Lefort 2 و 3، یک پیچ تیتانیوم به استخوان زیگوماتیک وارد می شود، زیرا این استخوان نزدیک ترین استخوان به قطعات آسیب دیده است. دسترسی جراحی توسط پزشک در امتداد چین انتقالی در محل برآمدگی شکستگی انجام می شود. قطعات استخوان از بافت آزاد می شوند، پیچ های تیتانیوم به استخوان زیگوماتیک و فرآیند آلوئولی بین مولرهای بزرگ در زوایای قائم به خط شکستگی پیچ می شوند. یک سیم سرکلاژ به پیچ ها متصل می شود که انتهای آن توسط پزشک پیچانده می شود و پس از آن زخم بخیه می شود.

برای شکستگی نوع 3، یک برش در امتداد لبه بیرونی مدار ایجاد می شود، یک فلپ در ناحیه فرآیند زیگوماتیک استخوان پیشانی، جایی که یک پیچ وارد می شود، کنده می شود. بعد، قطعات در محل خود نصب شده و ثابت می شوند. کالوس در طی دو ماه تشکیل می شود.

پس از درمان جراحی شکستگی های فک بالا، تورم در عرض یک هفته ناپدید می شود، هماتوم های زیر جلدی می توانند دو برابر بیشتر باقی بمانند. لازم به یادآوری است که آسیب باید در اسرع وقت عمل شود؛ به دلیل خون رسانی عالی به صورت، ممکن است قطعات به درستی بهبود نیابند. در چنین شرایطی، عمل ممکن است آسیب زاتر باشد.

عوارض بعد از شکستگی

هنگامی که شکستگی رخ می دهد، اغلب به غشای مخاطی آسیب می رسد، که از طریق آن عفونت به داخل استخوان نفوذ می کند و در نتیجه التهاب و استئومیلیت ایجاد می شود. اگر آسیب بر سینوس ماگزیلاری تأثیر بگذارد، سینوزیت مزمن ایجاد می شود.

با آسیب قابل توجه، عدم تقارن استخوان های جمجمه صورت مشاهده می شود و ویژگی های صورت مخدوش می شود. در صورتی که شکستگی در جای مناسب قرار نگیرد، همین مورد مشاهده می شود. همچنین جابجایی منجر به اختلال در عملکرد اعصاب و عروق خونی می شود.

در دوره اولیه پس از آسیب، فرد دچار اختلال در عملکرد جویدن می شود. همراه با این، در دوره اولیه یا طولانی مدت با شکستگی های جابجا شده که بر حفره بینی تأثیر می گذارد، عملکرد تنفس خارجی ممکن است مختل شود.

بهبودی پس از آسیب دیدگی

دوره نقاهت تقریبا بلافاصله پس از آسیب شروع می شود و در طول درمان سرپایی به اوج خود می رسد. در این مرحله پیشگیری از عوارض التهابی و اختلالات عصبی اهمیت پیدا می کند. علاوه بر این، روش های فیزیوتراپی و تمرینات درمانی نشان داده شده است. وضعیت دندان ها و مخاط دهان نیاز به توجه ویژه دارد.

ژیمناستیک از 4 تا 5 هفته پس از آسیب نشان داده می شود و پس از برداشتن اسپلینت توسط پزشک انجام می شود. هدف از توانبخشی بازگرداندن عملکردهای جویدن و بلع، گفتار و حالات چهره است.

رژیم غذایی باید از نظر مکانیکی و شیمیایی ملایم باشد و نیاز بدن به مواد مغذی در طول روز باید در نظر گرفته شود. غذا باید خرد شود، با استفاده از آبگوشت به حالت مایع رقیق شود، درجه حرارت باید از 45 تا 50 درجه باشد.

فیزیوتراپی

برای بهبود سریع تر استخوان، استفاده از روش های فیزیوتراپی نشان داده شده است. بدن تحت تأثیر عوامل فیزیکی مانند گرما، سرما، میدان الکترومغناطیسی، ارتعاش و غیره قرار می گیرد. تحت تأثیر چنین عواملی، تعدادی مکانیسم فعال می شود که تأثیر مفیدی بر بافت ها و بدن به طور کلی دارد. می تواند به کار رود:

مغناطیس درمانی؛
تابش محل شکستگی با اشعه ماوراء بنفش؛
الکتروفورز با یون های کلسیم

UHF گرما را در بدن تولید می کند، عمدتاً از طریق ارتعاش ناشی از مولکول های باردار، و در نتیجه یک اثر گرما ایجاد می کند. گردش خون موضعی افزایش می یابد، رگ های خونی جدید جوانه می زنند. شدت واکنش التهابی کاهش می یابد، تورم بافت و درد کاهش می یابد. این روش 3 یا 4 روز پس از شکستگی یا جراحی تجویز می شود. این دوره شامل 10 روش است.

مغناطیس درمانی منجر به تشکیل جریان الکتریکی می شود که در سطوح مولکولی و یونی بر بدن تأثیر می گذارد و در نتیجه بسیاری از عوامل نامطلوب را از بین می برد. درد به تدریج کاهش می یابد و فعالیت فرآیند التهابی کاهش می یابد. این دوره به 10 روش به مدت 20 تا 30 دقیقه نیاز دارد.

تابش اشعه ماوراء بنفش محل آسیب باعث تولید ویتامین D می شود که باعث جذب طبیعی کلسیم از سیستم گوارشی می شود. این ویتامین منجر به افزایش دریافت کلسیم می شود که متابولیسم طبیعی، رشد و توسعه بافت استخوانی را افزایش می دهد. این روش در جلسات کوتاه 20 تا 30 دقیقه ای هر 3-4 روز انجام می شود.

الکتروفورز با یون های کلسیم در محل آسیب، حرکت آهسته ذرات باردار را تحت تأثیر یک میدان الکتریکی ثابت ترویج می کند. در طول عمل، دارو بدون تزریق به محل اثر خود می رسد. با چنین تأثیری، یون‌های کلسیم سریع‌تر به محل آسیب می‌رسند و تثبیت قطعات را تسریع می‌کنند. مدت زمان درمان از 10 تا 15 روز است، روش 20-30 دقیقه طول می کشد.

فیزیوتراپی نباید به عنوان روش اصلی درمان آسیب در نظر گرفته شود، با این حال، روند بهبودی به طور قابل توجهی تسریع می شود.

مدت اقامت در مرخصی استعلاجی

مدت اقامت بیمار در مرخصی استعلاجی به ماهیت آسیب و میزان پیچیدگی آن بستگی دارد. به طور متوسط، زمان درمان از 2 ماه متغیر است. اگر فرآیند آلوئولی آسیب ببیند، ناتوانی 45 روز است؛ شکستگی بدن به 70 روز مرخصی استعلاجی نیاز دارد. شکستگی‌های نوع Lefort 1 به طور متوسط به 55 روز، Lefort 2-66، Lefort 3-75 روز نیاز دارند.

شکستگی های بدون عارضه به مدت 2 ماه ناتوانی دارند، شکستگی های عارضه دار از 120 تا 130 روز. پس از گذشت 120 روز از مرخصی استعلاجی، بیمار باید به MSEC (کمیسیون متخصص پزشکی و اجتماعی) ارجاع داده شود که تصمیم به تمدید مرخصی استعلاجی یا شناسایی قربانی به عنوان معلول می کند.

رویکردهای درمان و تشخیص می تواند بسیار متفاوت باشد، اما همه آنها در جهت دستیابی به حداکثر نتایج هستند. دندانپزشک یا جراح فک و صورت به شما در مورد پیچیدگی های درمان توصیه می کند. در طول فرآیند درمان، پیشگیری از عوارض اجباری است و ممکن است شکستگی عواقبی بر جای نگذارد.

علل شکستگی فک

علل اصلی به دو نوع آسیب شناسی و آسیب زا تقسیم می شوند.

پاتولوژیک، از جمله ناهنجاری های آناتومی استخوان های فک و عواقب بیماری های علل مختلف:

آسیب شناسی ارثی؛
نئوپلاسم ها، بدخیم و خوش خیم؛
استئومیلیت؛
کیست؛
بیماری سل؛
درمان با داروهای خاص؛
اختلال متابولیک؛
کمبود مواد مغذی، ویتامین ها و مواد معدنی؛
عفونت ها و دیگران

رانندگی انواع مختلف حمل و نقل؛
سبک زندگی فعال و حوادث دیگر؛
برداشتن غیر طبیعی یک یا چند دندان؛
تحت تاثیر شدید فیزیکی، به عنوان مثال، هنگام استفاده از سلاح گرم، آسیب های فک می تواند با ظاهر شدن قطعات پیچیده شود.

انواع

طبقه بندی شکستگی ها بر اساس شدت ضایعه:

باز، که در آن قطعات استخوان به سمت بافت های نرم جابجا می شوند و آنها را پاره می کنند یا به آنها آسیب می رسانند (مخاط، ماهیچه، پوست). شکستگی های باز فک پایین بیشتر شایع است و کمتر در فک بالا. با این نوع، خطر عفونت باکتریایی بافت‌های آسیب‌دیده بالاست؛ کمک‌های پزشکی بلافاصله ارائه می‌شود.
بسته است که در آن استخوان آسیب دیده است، اما بافت های نرم و مجاور تحت تأثیر قرار نمی گیرند. انواع بسته شکستگی اغلب در ناحیه شاخه های فک پایین و زاویه آن موضعی می شود. درمان آنها راحت تر از موارد باز است.

طبقه بندی بسته به جابجایی زباله ها

شکستگی جابجا شده زمانی رخ می دهد که در معرض یک نیروی تروماتیک قوی قرار گیرد. استخوان های فک نسبت به یکدیگر و استخوان های دیگر حرکت می کنند. در این مورد، جابجایی می تواند هم ساژیتال و هم گیاهی، عرضی باشد.
شکستگی بدون جابجایی که در آن استخوان آسیب دیده یا به قطعات تقسیم می شود، اما جابجا نمی شوند، از نظر آناتومیک به یکدیگر مرتبط هستند. اغلب اینها شکستگی های ناقص هستند.
گاهی اوقات این طبقه بندی شامل نوع "تکانش مغزی" است.
تکه تکه شده، با تشکیل چند قطعه استخوان با اندازه های مختلف، به طور تصادفی اتفاق می افتد. مشخصه اثر ضربه ای قوی بر روی فک. آنها فقط نیاز به درمان در بیمارستان دارند، خود درمانی قابل قبول نیست.
کامل که در آن قطعات یا قطعات (قطعات) استخوان آسیب دیده جابجا شده و دارای شیب عرضی و مایل هستند.

درجات شکستگی کامل:

تنها؛
دو برابر؛
چندگانه؛
خرد شده.

انواع آسیب های استخوان فک از نظر لفور:

Lefort - I. مرزهای آسیب در امتداد پایه بینی، سپس در امتداد دیواره بالایی مدار و قوس های زیگوماتیک قرار دارند. در غیر این صورت ساب بازال نامیده می شود. سابقه پزشکی بیمار شامل شکایت از شکاف بینایی اشیا و درد هنگام بلع است. این شکستگی با تورم و علائم مشخصه چشم مشخص می شود.
لفور - II. مرزهای شکستگی در امتداد پایه بینی، دیواره پایینی مدار و سپس در امتداد مفصل زیگوماتیک-فک بالا قرار دارد. نوع زیر مداری. با آن، برخی از قسمت های صورت بی حس می شود، اشک تولید می شود و خونریزی از نازوفارنکس مشخص است.
لفور - III. مرزهای شکستگی در امتداد قاعده دهانه پیریفرم و پایین سینوس ماگزیلاری قرار دارند. نوع پایین. بیمار از درد، اشکال در جویدن، خونریزی و مشکل در گاز گرفتن شکایت خواهد کرد.

بر اساس محل، شکستگی ها به دو دسته تقسیم می شوند:

وسط - در ناحیه ثنایای مرکزی.
انسیزیو - بین ثنایای جانبی و اول.
سگ سگ - روی خط سگ.
ذهنی - در ناحیه سوراخ ذهنی.
زاویه ای - در ناحیه زاویه فک پایین.

در رابطه با محل ضربه، شکستگی ها به مستقیم (مستقیم در ناحیه آسیب)، غیر مستقیم (در محل مقابل) تقسیم می شوند.

کمک های اولیه

در حالت بی حرکت به بیمار استراحت کامل دهید.
بازیابی تنفس (احیای قلبی ریوی در صورت لزوم)؛
ارائه مسکن؛
تمام اضافی را از حفره دهان حذف کنید.
زخم را ضد عفونی کنید؛
توقف خونریزی؛
اگر دانش حداقلی دارید، سعی کنید استخوان ها را تراز کنید.

شکستگی فک - درمان

آتل بندی

عمل جراحی بای پس

این روش علاوه بر تثبیت، امکان کاهش بار روی استخوان های بیمار را نیز فراهم می کند.

تغذیه

فنجان های سیپی با لوله زمانی استفاده می شود که برخی از دندان ها از بین رفته باشند. مستقیماً به معده تزریق می شود. غذا باید نسبتاً گرم باشد، در قسمت های کوچک و به صورت جزئی سرو شود. این روش برای مصارف خانگی مناسب است.
پروب ها در هفته های اول به شدت در بیمارستان ها استفاده می شوند. لوله به معده وارد می شود.
قطره چکان برای مصرف غذای تزریقی در صورتی که قربانی بیهوش باشد.
تنقیه تغذیه ای در موارد بیهوشی و مشکل در تغذیه بیمار از طریق رگ ها استفاده می شود.

اگر فک شما آسیب دید چه می توانید بخورید:

غذاهای گوشتی پر کالری رقیق شده با شیر یا آبگوشت پوره؛
غذای بچه؛
شیر و نوشیدنی های مایع شیر تخمیر شده؛
آبگوشت؛
سوپ پوره شده؛
پوره میوه، سبزیجات و سوفله؛
فرنی رقیق شده با شیر.

مهم: رژیم غذایی باید کالری مورد نیاز روزانه بیمار را جبران کند.

عواقب

شکستگی فک، به عنوان یک قاعده، بدون عواقب ناخوشایند از بین نمی رود. در نتیجه صدمات، موارد زیر ممکن است رخ دهد:

عدم تقارن و تغییر شکل ویژگی های صورت؛
از دست دادن دندان ها و حرکت آنها، در حالی که دندان ها هنگام جویدن و در حالت استراحت لق می شوند.
مال اکلوژن؛
شکاف بین دندان ها؛
ناراحتی روانی بیمار هنگام خراش فک.

infozuby.ru

علائم شکستگی فک پایین

علائم شکستگی فک پایین به میزان جابجایی قطعات، تعداد شکستگی‌های فک، وجود یا عدم وجود ضربه مغزی یا کوفتگی مغز، آسیب به بافت‌های نرم صورت و حفره دهان بستگی دارد. وجود آسیب به سایر استخوان های صورت، پایه جمجمه و غیره.

توجه داشته باشید که بلافاصله پس از آسیب، اختلالات شدید بیوشیمیایی در خون قربانیان رخ می دهد. محتوای ATP، آلومینیوم، تیتانیوم، ترانسفرین، فعالیت سرولوپلاسمین، آلکالین فسفاتاز، لاکتات دهیدروژناز تام متناسب با شدت شکستگی و در نتیجه وضعیت عمومی بیمار افزایش می یابد (V.

کوروبوف و همکاران، 1989). همه اینها و سایر شرایط (سن، بیماری های زمینه ای) این واقعیت را توضیح می دهند که در اکثر بیماران، شکستگی های فک پایین با شدت قابل توجهی از سیر بالینی مشخص می شود، به ویژه زمانی که یکپارچگی استخوان در دو، سه یا بیشتر نقض شود. مکان ها، ضربه مغزی، پارگی و له شدن بافت های نرم اطراف ماگزیلاری پارچه ها. بنابراین لازم است که با استفاده از تمامی مدارک موجود: گواهی، گزیده ای از تاریخچه پزشکی، ارجاع، گزارش حادثه صنعتی، با دقت و با جزئیات (به گفته بیمار یا شخص همراه)، یک خاطره جمع آوری شود.

در تنهابا شکستگی های فک پایین، بیماران از احساس درد که بلافاصله پس از آسیب ظاهر می شود، ناتوانی در بستن دندان ها، مشکل در صحبت کردن، اختلال در جویدن و از بین رفتن حساسیت سطحی پوست صورت و مخاط دهان شکایت دارند. . در شدیدترصدمات (دو، سه تایی، چندگانه) با شکایت از اشکال در بلع، به ویژه در وضعیت خوابیده به پشت و حتی تنفس همراه است.

هنگام جمع آوری گزارش از قربانی مست، باید اشتباهات احتمالی (عمدی یا غیرعمدی) را در مورد زمان، شرایط آسیب، مدت زمان از دست دادن هوشیاری و غیره در نظر بگیرید. باید به خاطر داشت که برای کار بعدی یک نماینده مقامات تحقیقاتی، تاریخچه پزشکی باید اطلاعات زیر را ثبت کند: زمان دقیق آسیب. نام خانوادگی، نام، نام خانوادگی شخصی که باعث آسیب شده است و شاهدان آن؛ کجا، چه زمانی، توسط چه کسی کمک های اولیه ارائه شده است و ماهیت آن؛ قربانی چه داروهایی را به صورت خوراکی، زیر جلدی یا عضلانی و غیره مصرف کرده است.

پس از پذیرش در بیمارستان یک بیمار با بغرنجآسیب (استئومیلیت، سینوزیت، هماتوم چرکی، بلغم، ذات الریه و غیره)، باید مشخص شود که چه زمانی عارضه ایجاد شده است، چه اقداماتی علیه آن انجام شده است، کجا و توسط چه کسی. در عین حال، پزشک باید ظرافت‌های دئونتولوژیک را رعایت کند، به‌ویژه هنگام معاینه بیمار شدیداً بیمار با دمای بدن بالا، مشکل در تنفس، تکلم و غیره. از دست دادن زمان لازم برای انجام اقدامات موثر در برابر عوارض.

علائم شکستگی فک پایین:

عدم تقارن صورت به دلیل تورم بافت نرم یا خونریزی در ناحیه شکستگی مشکوک؛
درد در لمس استخوان؛
به عنوان یک قاعده، به یک درجه یا دیگری، جابجایی و تحرک قطعات (با بررسی دقیق دو دستی) مشخص می شود.
مال اکلوژن؛
افزایش تحریک پذیری الکتریکی دندان ها

اگر بیمار نه تنها به فک و صورت، بلکه به سایر اندام ها نیز آسیب دیده باشد، باید معاینه انجام شود. با یکدیگربا متخصصین لازم (متخصص گوش و حلق و بینی، چشم، متخصص مغز و اعصاب، درمانگر و ...) به منظور به حداقل رساندن زمان معاینه قبل از ارائه کمک های واجد شرایط لازم. معاینه، لمس، کاوش زخم ها و فیستول های زخم باید در اتاق پانسمان انجام شود و الزامات آسپسیس و آنتی سپتیس را کاملاً رعایت کرده و تا حد امکان از بیمار مراقبت شود.

بازرسیبه شما امکان می دهد تعیین کنید:

ماهیت عدم تقارن صورت - به دلیل آسیب به استخوان ها و بافت های نرم، هماتوم، نفوذ یا ادم (مرزهای آن، و همچنین مال اکلوژن، باید به وضوح در تاریخچه پزشکی توضیح داده شود).
وجود پارگی در غشای مخاطی لثه، زبان، کف دهان؛
تجمع لخته های خون در صورت، دهان، مجرای بینی؛
نشت مایع مغزی نخاعی از گوش و بینی.

با استفاده از لمس کردنمی توانید علت عدم تقارن صورت (ادم، جابجایی قطعات استخوانی، نفوذ، خلط، آبسه، آمفیزم) را دریابید. تکنیک لمس زیر به شما امکان می دهد شکستگی فک پایین را تشخیص دهید: شست دست راست پزشک باید نیمه راست بدن فک پایین را بپوشاند و انگشت اشاره باید سمت چپ را بپوشاند. با فشار کم روی چانه، درد در ناحیه شکستگی بدن، زاویه یا شاخه فک پایین ایجاد می شود. با قرار دادن انگشتان اشاره در مجرای شنوایی خارجی بیمار (با سطح کف دست فالانژهای دیستال به سمت جلو) و درخواست از بیمار برای باز و بسته کردن دهان یا حرکت چانه به چپ و راست، پزشک می تواند درجه را تعیین کند. و تقارن تحرک سرهای فک پایین. اگر یکی از آنها زیر انگشت احساس نشود، این نشان دهنده دررفتگی قدامی فک پایین یا شکستگی-دررفتگی روند کندیل است. با دررفتگی دو طرفه، سرهای فک پایین را نمی توان از دو طرف لمس کرد.

داده های به دست آمده در طول معاینه عینی بیمار (معاینه، لمس، تونومتری، دماسنجی، تعیین ضربان نبض، سمع، پرکاشن و غیره) در تاریخچه پزشکی وارد می شود. پس از ایجاد یک تشخیص اولیه، پزشک مطالعات اضافی (در صورت لزوم) و درمان را تجویز می کند.

از آنجایی که شکستگی های فک پایین اغلب با ضربه مغزی یا کوفتگی شدید یا خفیف همراه است، هر کسبیمار مبتلا به شکستگی فک پایین باید تحت نظر متخصص مغز و اعصاب باشد.

هنگام معاینه بیمار با ضربه به ناحیه فک و صورت، باید به وضعیت نبض و فشار خون توجه کنید. مشکوک آسیب تروماتیک مغزدر این موارد وجود علائمی مانند اختلال هوشیاری، فراموشی، سردرد، سرگیجه، حالت تهوع و استفراغ اجازه می دهد.

علاوه بر این، بیماران مبتلا به شکستگی فک پایین اغلب تجربه می کنند نوریت تروماتیکشاخه های عصب سه قلو، که در اثر تغییرات دژنراتیو در رشته های عصبی ایجاد می شود و با پارستزی، بیش از حد یا بیهوشی دندان ها، لب پایین و غیره مشخص می شود.

در دراز مدت، نوریت تروماتیک اغلب منجر به تخریب استخوان هم در ناحیه شکستگی و هم در مناطق دور از آن می شود. بنابراین، تشخیص به موقع (با روش های تشخیصی عصبی و الکتروودنتتیک) و درمان اختلالات عصبی از اهمیت بالایی برخوردار است.

تعریف زمانی که اهمیت کمتری ندارد باز کنشکست، شکستگی حساسیت میکرو فلورا به آنتی بیوتیک ها،از آنجایی که تمام شکستگی های فک پایین در قوس دندانی تحتانی با میکرو فلور بیماری زا حفره دهان، عمدتاً استافیلوکوک ها و استرپتوکوک ها، که در نیمی از بیماران به داروهای باکتریواستاتیک مقاوم هستند، آلوده است.

ilive.com.ua

علائم شکستگی فک بالا یا پایین با عکس

این آسیب با علائم زیر همراه است:

طبقه بندی شکستگی های فک بالا

آسیب های فک بالا بر اساس سطح شکستگی و ماهیت آن طبقه بندی می شوند. در نسخه اخیر، بین شکستگی های با قطعات جابجا شده و بدون جابجایی تمایز قائل می شود. بر اساس سطح (محل) آنها عبارتند از:

شکستگی Le Fort I - در سطح پایین. با شکستگی دو طرفه، با شکستن انتهای سینوس ماگزیلاری و شکستگی پایه تیغه بینی همراه است.
شکستگی Le Fort II - در سطح متوسط. اغلب با جدا شدن فک بالا و استخوان های بینی از جمجمه همراه است.
شکستگی Le Fort III - در سطح بالایی. همراه با جداسازی کامل فک فوقانی، استخوان های بینی و استخوان گونه از جمجمه و همچنین آسیب مغزی تروماتیک.

صدمات نیز با ماهیت آنها متمایز می شوند:

آسیب زا - در نتیجه تأثیر خارجی؛
پاتولوژیک - در نتیجه بیماری ها (سل، استئومیلیت، سیفلیس و غیره).

ممکن است شکستگی کامل یا ناقص وجود داشته باشد:

پس از تکمیل، استخوان آسیب دیده قطع می شود.
ناقص - با ترک ها، شکستگی ها بیان می شود.

شکستگی ها می توانند باز یا بسته باشند. آسیب های فک بالا به ندرت بسته می شود، زیرا پارگی مخاط دهان رخ می دهد. شکستگی ها نیز بر اساس تعداد آسیب ها طبقه بندی می شوند: تک، دوتایی، متعدد.

انواع شکستگی فک پایین

شکستگی های فک پایین می تواند کامل و ناقص، باز و بسته، تک، دوتایی و چندتایی باشد. تصویر بالینی نشان می دهد که اغلب آسیب ها در ناحیه زاویه ها (شکستگی زاویه ای)، مفصلی و کندیل اتفاق می افتد. شکستگی فک پایین با طبقه بندی زیر نشان داده می شود:

بر اساس نوع شکستگی: خطی، تکه تکه کوچک، تکه تکه بزرگ، با یا بدون جابجایی.
بسته به عواقب: از دست دادن دندان، پیدا کردن دندان ثنایا در ماه.
با توجه به محل آسیب: شاخه آسیب دیده، پایه روند کندیل، آسیب در ناحیه پروسه کرونوئید.
در جهت ضربه: مورب، زیگزاگ، عرضی و طولی.

کمک های اولیه

در صورت شکستگی قبل از معاینه توسط پزشک اقدامات زیر باید انجام شود:

پس از تمام این اقدامات، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید. داشتن فک آسیب دیده بسیار خطرناک است و می تواند عوارض جدی ایجاد کند. بهترین و مطمئن ترین گزینه تماس با آمبولانس است. معمولا افرادی با چنین آسیب هایی در بخش فک و صورت بستری می شوند.

روش های تشخیصی

شکایات و علائم بیمار به پزشک کمک می کند تا وجود شکستگی را بدون علائم واضح تشخیص دهد و بفهمد که در مرحله بعد چه باید کرد، اما برای تشخیص دقیق و تعیین پیچیدگی شکستگی، باید از روش های زیر استفاده کرد:

معاینه اولیه و لمس؛
اشعه ایکس؛
سی تی اسکن؛
ارتوپانتوموگرافی؛
جویدن شناسی;
gnathodynamometry;
میوگرافی;
تصویربرداری حرارتی؛
رئوگرافی؛

تشخیص اشعه ایکس یک روش اجباری است که به طور قابل اعتماد وجود شکستگی، پیچیدگی، آسیب شناسی آن، وجود قطعات و مشکلات ریشه دندان را نشان می دهد. اشعه ایکس نیازی به آمادگی اضافی ندارد. با این حال، زنان باردار، بیماران مبتلا به خونریزی و افراد در شرایط وخیم باید از آن اجتناب کنند.

معمولاً چندین عکس به صورت جلویی، جانبی و محوری گرفته می شود:

در پروجکشن مستقیم، تصویر معمولا وضعیت کلی فک را نشان می دهد. در حالت خوابیده روی شکم در سمت جلو انجام می شود.
اشعه ایکس جانبی به عنوان مکمل اول استفاده می شود. عیوب بزرگ و وضعیت دندان ها را نشان می دهد. بیمار در سمت مورد نظر قرار می گیرد و کاست روی گونه قرار می گیرد.
برجستگی محوری شکستگی های دو طرفه فک پایین و همچنین نقص های ناشی از ضربه به روند مفصلی و کندیل فک پایین را نشان می دهد. بیمار را روی شکم می گذارند و چانه اش را بیرون می کشند.

معاینه و لمس

در طول معاینه، تورم صورت در محل شکستگی بلافاصله قابل مشاهده است. اگر پوست در ناحیه ادم قرمز یا صورتی باشد، عوارض به شکل یک نفوذ التهابی ظاهر شده است. رنگ پوست آبی نشان دهنده خونریزی در بافت های زیر پوستی است. شکستگی ممکن است با تغییر رنگ آبی گردن، قفسه سینه و شکم همراه باشد.

در طول معاینه، عدم تقارن صورت نیز نشانه آسیب است. خونریزی در چشم ممکن است نشان دهنده شکستگی قاعده جمجمه باشد. همین امر با تخلیه مایع مغزی نخاعی (CSF) از بینی مشخص می شود. اغلب با خونریزی معمولی اشتباه گرفته می شود، اما خطرناک تر است و می تواند منجر به التهاب مغز و ضعیف شدن قابل توجه بدن شود. اینکه یک فرد چقدر تحت تاثیر قرار خواهد گرفت به آناتومی او بستگی دارد.

تنها پس از تکمیل معاینه، پزشک شروع به لمس می کند. حساسیت پوست بینی و لب باید بررسی شود تا مشخص شود که آیا عصب فرواوربیتال آسیب دیده است یا خیر. در صورت مشکوک شدن به شکستگی فک پایین (فرآیند کندیل)، قاعده آن و لبه خلفی شاخه لمس می شود. اینها باریک ترین قسمت های آن هستند. اگر لمس حداقل یک سر غیرممکن باشد، می توان در مورد آسیب به کندیل و فرآیند مفصلی صحبت کرد. برای تعیین محل آسیب فک بالا، پزشک روی دندان عقل یا آخرین دندان آسیاب فشار می آورد.

روش های درمانی

شکستگی تنها در بیمارستان قابل درمان است. منگنه ها و صفحات برای ترمیم استخوان استفاده می شوند. آنتی بیوتیک و فیزیوتراپی تجویز می شود. در شدیدترین موارد، جراحی امکان پذیر است (به عنوان مثال، با شکستگی فرآیند مفصلی فک پایین). درمان اصلی با استفاده از اسپلینت و بای پس یا به عبارتی آتل بندی انجام می شود.

انواع آتل بندی

آتل بندی رایج ترین روش درمانی است. در این مورد، محل شکسته شده با یک ساختار خاص ساخته شده از پلاستیک یا سیم ثابت می شود. نگهدارنده پلاستیکی در مواقعی که کمک اضطراری به قربانی ضروری است و برای حمل و نقل (به عنوان مثال، در صورت شکستگی روند کندیل فک پایین) استفاده می شود. علاوه بر این، بانداژ اعمال می شود. نوع آتل سیمی به میزان آسیب دیدگی فک شکسته بستگی دارد:

در برخی موارد، تثبیت را می توان با بانداژ انجام داد. قبل از آتل زدن فک، قطعات استخوانی باید به دقت مقایسه شوند. آتل معمولا به مدت 1 ماه نصب می شود.

استفاده از آتل Tigerstedt

آسیب های جدی با یک آتل مخصوص Tigerstedt درمان می شوند. این یک ساختار آلومینیومی با حلقه های قلاب و یک میله لاستیکی بین فکی است. اگر نوار لاستیکی پاره شد، باید لاستیک را دوباره نصب کنید. برداشتن خود آتل اکیداً ممنوع است.

در طول درمان چه چیزی می توانید بخورید؟

در طول ترمیم استخوان، مشکلات تغذیه ای خاصی ایجاد می شود. بیمار نمی تواند مانند قبل بجود، بنابراین غذا باید مایع باشد و در عین حال نیاز به ویتامین ها و مواد معدنی را به طور کامل پوشش دهد.

شیر خشک و غلات نوزاد؛
سبزیجات و میوه های پوره شده؛
آبگوشت، سوپ پوره؛
شیر، کفیر، شیر پخته تخمیر شده، ماست؛
فرنی با شیر؛
گوشت رنده شده در شیر یا آبگوشت رقیق شده است.

پس از برداشتن آتل، باید به تدریج شروع به خوردن غذای جامد کنید. این نه تنها به شما امکان می دهد تا به تدریج عملکرد جویدن را توسعه دهید، بلکه معده را برای تغذیه طبیعی آماده کرده و از اختلال در عملکرد آن جلوگیری می کند.

چه مدت طول می کشد تا یک شکستگی بهبود یابد؟

در روز 28 تا 30 پس از عکسبرداری با اشعه ایکس از فک شکسته، اگر همه چیز طبیعی باشد، آتل برداشته می شود. با این حال، شما نباید زودتر از موعد شاد باشید. هنوز یک دوره توانبخشی و بازیابی همه عملکردها در پیش است.

توانبخشی و عواقب شکستگی

عوارض و عواقب زیر ممکن است با آسیب های فک رخ دهد:

استئونکروز مرگ یک استخوان شکسته است، به ویژه زمانی که روند کندیل فک پایین آسیب دیده باشد. در صورت ایجاد، جراحی اندیکاسیون دارد.
نقض عملکرد جویدن - پس از یک دوره طولانی عدم فعالیت، فک ها در باز و بسته شدن مشکل دارند. مکانیسم درمانی به سرعت بخشیدن به توانبخشی کمک می کند.
تغییر در نیش به دلیل ادغام نامناسب قطعات. در نتیجه ممکن است هنگام حرکت فک درد ایجاد شود. این به دلیل برداشتن زودهنگام آتل و بی حرکتی ضعیف است.

عدم تقارن سر و تغییر در ویژگی های صورت، از دست دادن دندان در آینده و ظاهر شدن ترک بین دندان ها نیز ممکن است ظاهر شود. ناراحتی روانی ناشی از خرد شدن فک جوش خورده است. برای جلوگیری از همه این عواقب، باید به موقع با پزشک برای درمان به موقع و واجد شرایط مشورت کنید.

برای توانبخشی، فیزیوتراپی، افزایش بهداشت دهان و فیزیوتراپی (ماساژ، الکتروفورز و غیره) توصیه می شود. مرحله فعال توانبخشی یک ماه پس از بهبودی همه چیز آغاز می شود. در ویدیو می توانید در مورد کمک های اولیه برای شکستگی فک و مراحل استفاده از آتل بیشتر بدانید.

www.pro-zuby.ru

فک پایین از چه چیزی تشکیل شده است؟

تنها استخوان متحرک جمجمه فک پایین است. شکل آن شبیه نعل اسب است و شامل موارد زیر است:

استخوان های فک پایین؛
ماهیچه های جویدنی؛
اعصاب و عروق تغذیه کننده آن؛
مفصل گیجگاهی فکی.

استخوان فک پایین نیز به نوبه خود از یک بدن و شاخه ها تشکیل شده است. این ماهیچه توسط چهار ماهیچه احاطه شده است - ماستر، ناخنک لوزه، تمپورالیس و ناخنک تحت اللفظی. ماهیچه ها حاوی عروق هستند - شریان های آلوئولی تحتانی و صورت. مفصل گیجگاهی فکی مسئول این واقعیت است که فک بالا و پایین می رود، توانایی حرکت آن در جلو و عقب، و همچنین به سمت راست و چپ.

علل آسیب

شکستگی فک می تواند پاتولوژیک یا تروماتیک باشد. با آسیب پاتولوژیک به فک بالا یا پایین، بیمار با بیماری هایی مواجه می شود که در آن حتی حداقل بار روی دندان می تواند منجر به آسیب شود. اینها شامل استئومیلیت، سل استخوانی و ضایعات تومور در ناحیه فک است. صدمات تروماتیک به دلایل زیر رخ می دهد:

سقوط؛
دعوا؛
بی احتیاطی هنگام انجام ورزش، به ویژه هنرهای رزمی؛
تصادفات اتومبیل

قابل ذکر است که استخوان بالایی تقریباً هرگز شکسته نمی شود، بنابراین اگر بگویند فردی در دهان شکسته است، به احتمال زیاد صحبت از فک پایین است.

انواع آسیب

بسته به میزان آسیب، ممکن است یک شکستگی بسته یا باز وجود داشته باشد. با آسیب بسته، بافت های صورت آسیب نمی بینند؛ در هنگام شکستگی باز، قطعات استخوان به لثه، غشای مخاطی و پوست قربانی آسیب می زند. شکستگی باز فک همراه با جابجایی اغلب اتفاق می‌افتد؛ این نوع آسیب نسبت به زمانی که استخوان‌های شکسته جابجا نشوند، زمان بیشتری برای التیام دارد. شکستگی ناقص فک، یعنی ترک نیز ممکن است. همچنین، اگر فک شکسته باشد، طبقه بندی زیر برای تعیین آسیب وجود دارد:

بسته به خط، شکستگی می تواند مایل، زیگزاگ و مستقیم باشد.
بسته به جایی که ضربه خورده است، شکستگی می تواند مستقیم باشد، یعنی استخوان دقیقاً در جایی که نیرو وارد شده می شکند، یا غیرمستقیم، زمانی که استخوان در طرف مقابل ضربه می شکند.
بسته به تعداد قطعات، یک شکستگی مضاعف فک (در صورت وجود شکستگی در یک مکان)، چندگانه (در صورت وجود حداقل سه قطعه بزرگ)، خرد شده (زمانی که قطعات استخوانی کوچک زیادی وجود دارد) وجود دارد.

نوع شکستگی به محل دقیق شکستگی نیز بستگی دارد:

شکستگی خط وسط زمانی رخ می دهد که خط شکستگی بین دندان های ثنایای جلویی قرار می گیرد.
انسیزال - محل خط گسل بین ثنایای جلویی و جانبی.
با شکستگی نیش، آسیب در ناحیه نیش موضعی است.
شکستگی ذهنی در مقابل چانه رخ می دهد.
اگر شکستگی در محل اتصال دندان ها بین دندان های پنجم و هشتم رخ دهد، به آن شکستگی بدن فک می گویند.
شکستگی بعد از دندان هشتم را زاویه ای می نامند.
اگر آسیب در یک سوم بالایی رخ داده باشد، این شکستگی شاخه فک است.
شکستگی که در نزدیکی فرآیند عضلانی رخ می دهد، گردن رحم است (در پایه فرآیند عضلانی نیز شکستگی وجود دارد).
آسیب نزدیک به فرآیند کرونوئید شکستگی عروق کرونر است.

همانطور که می بینید، طبقه بندی آسیب بسیار گسترده است. شکستگی فک، صرف نظر از نوع آن، آسیب بسیار جدی و خطرناکی است که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

تصویر بالینی

علائم شکستگی فک بسته به نوع آسیب ممکن است متفاوت باشد، اما علائم رایجی وجود دارد که با هر نوع آسیبی رخ می دهد. شکستگی فک علائم زیر را به همراه دارد:

استخوان به شدت متحرک می شود.
هر حرکتی منجر به درد شدید می شود.
دندان ها حرکت می کنند، شکافی بین آنها ظاهر می شود.
بستن فک ها غیرممکن می شود.
ترشح بزاق افزایش می یابد؛
گاهی زبان فرو می رود
پارگی قسمت مخاطی رخ می دهد.
خونریزی زخم ها رخ می دهد؛
عدم تقارن و تورم صورت رخ می دهد.
به دلیل آسیب دیدن فرآیندهای عصبی، صورت نسبت به محرک ها غیر حساس می شود.
قربانی دچار سرگیجه و شوک می شود.

علائم شکستگی فک به قدری واضح است که پزشک به راحتی می تواند وجود آسیب را تشخیص دهد. با این حال، برای تشخیص نوع شکستگی فک پایین، بیمار تحت معاینه اشعه ایکس و همچنین اسکن توموگرافی کامپیوتری قرار می‌گیرد تا آسیب‌های سر مانند ضربه مغزی یا کوفتگی مغز را حذف کند.

عواقب

در صورت آسیب دیدگی فک، علائم باید دلیلی برای مشورت فوری با پزشک باشد، زیرا ممکن است عواقب زیر ناشی از شکستگی فک باشد:

دندان تغییر می کند؛
در مکان های شکستگی، شکاف هایی بین دندان ها ظاهر می شود.
به دلیل جابجایی، صورت تغییر شکل داده است.
دندان ها جابه جا می شوند و بایت غیر طبیعی رخ می دهد.
مننژیت و استئومیلیت ممکن است رخ دهد.

این عوارض و عواقب ناشی از خوددرمانی، نادیده گرفتن توصیه های خاص پزشک و عدم رعایت دستورات وی است. جراحی ممکن است برای از بین بردن عواقب و نقص در فک ضروری باشد.

کمک های اولیه

پس از شکستگی، فک نیاز به درمان بیمارستانی دارد. قبل از رسیدن آمبولانس، لازم است به قربانی کمک های اولیه ارائه شود. کمک های اولیه برای شکستگی فک شامل توقف خونریزی، تسکین درد و ثابت کردن فک در حالت ساکن است.

توقف خونریزی

برای جلوگیری از خونریزی، که همراه مکرر این آسیب است، باید زخم را با باند استریل بسته بندی کرد. برای توقف سریعتر خونریزی، می توانید از کمپرس سرد روی محل آسیب استفاده کنید. نه تنها خونریزی را متوقف می کند، بلکه درد را کاهش می دهد و همچنین التهاب را تسکین می دهد.

از بین بردن درد

به لطف تسکین درد، وضعیت قربانی پایدار می شود و او می تواند با آرامش منتظر آمبولانس باشد و ثابت کند ناحیه آسیب دیده را تحمل کند. برای از بین بردن درد، بهتر است از تزریق استفاده کنید، زیرا بلع یک قرص اغلب مشکل ساز است. اگر کابینت داروی خانگی فقط حاوی قرص باشد، باید آنها را به صورت پودر خرد کرد، با آب رقیق کرد و با استفاده از سرنگ بدون سوزن به دقت در دهان قربانی ریخت. قبل از انجام این کار، در صورت وجود لخته های خون، دندان های شکسته یا هر جسم خارجی، باید دهان خود را تمیز کنید.

تثبیت

قربانی باید با استخوان بی حرکت منتقل شود. در حالت ایده آل، استخوان های شکسته با آتل های مخصوص ثابت می شوند، اما بعید است که یک فرد معمولی آنها را در خانه داشته باشد. برای اینکه محل آسیب را در حالت ثابت ثابت کنید، باید یک خط کش یا یک چوب پهن زیر آن قرار دهید و آن را با بانداژ به سر ببندید. اگر قربانی بیهوش باشد، بی‌حرکتی ممنوع است، زیرا ممکن است باعث استفراغ فرد یا گیر کردن زبان شود.

vseotravmah.ru

مطالعه فک

فک بالا دارای یک مکان متمرکز است و با مغز و سیستم های استخوانی صورت در ارتباط است: زیگوماتیک، پیشانی، بینی، اتموئید، اسفنوئید، اشکی.

فک بالا بخشی از ساختار کاسه چشم، دهان و بینی است. سینوس های ماگزیلاری نازک هستند، اما می توانند استرس مکانیکی شدید را تحمل کنند.

فک پایین بخشی از جمجمه است که وظیفه اصلی آن آسیاب کردن غذا است. از ماهیچه های جونده، استخوان فک، رگ های خونی و مفصل فک تشکیل شده است.

قسمت پایین جویدنی جمجمه با یک استخوان نشان داده شده است که در یک فرد در سن 2 سالگی تشکیل می شود. کودکان زیر دو سال، هنگام معاینه با اشعه ایکس، فک پایینی دارند که از دو قسمت تشکیل شده است.

علل شکستگی

علل آسیب به استخوان های صورت، آسیب مکانیکی شدید در اثر تصادف رانندگی، سقوط از ارتفاع، ضربه به صورت با جسم یا پا صلب و غیره است. نیروی ضربه از قدرت ضربه بیشتر است. سیستم اسکلتی. جابجایی با آسیب تروماتیک مغزی (TBI) پیچیده می شود.

اصلاح ساختار فک در صورت بیماری های سیستمیک ساختار استخوان (استئوکندروز، تومورهای بدخیم و خوش خیم، استئومیلیت) رخ می دهد. با کمبود مواد مغذی، ریز عناصر و ویتامین ها، استخوان ها ضعیف و شکننده می شوند. ضربه خفیف در چنین شرایطی منجر به آسیب و جابجایی دستگاه فک می شود.

جعبه فک شکسته به سمت عقب حرکت می کند - تحت تأثیر جهت نیروی ضربه. پایین یا به پهلو - زیر وزن قطعه.

عوامل اساسی برای آسیب به استخوان های صورت ویژگی های فیزیولوژیکی رشد فک در نظر گرفته می شود که با تحرک در نقاط اتصال و پیش نیازهای آناتومیکی - بیرون زدگی ساختار فک مشخص می شود.

محل ترک در ناحیه جعبه فک متفاوت است. مکان هایی که شکاف ایجاد می شود: اولین دندان های آسیاب کوچک، دندان های نیش، ناحیه زاویه و روند کندیل.

انواع شکستگی

آسیب های فک آسیب شناسی شایعی است که در افراد میانسال رخ می دهد: عمدتاً در مردان 20 تا 40 ساله. شکستگی ها بسته به شدت آسیب و ماهیت جابجایی استخوان های فک طبقه بندی می شوند. طبقه بندی تغییرات فک:

شکستگی کامل - با جابجایی مورب، زیگزاگی و عرضی پیچیده می شود.
ناقص - بدون جابجایی.
شکستگی باز - همراه با آسیب به پوست، ماهیچه ها و خونریزی. اغلب رخ می دهد، با تعامل میکرو فلور دهان با ناحیه آسیب دیده مشخص می شود که منجر به عفونت مکرر و درمان طولانی مدت می شود.
بسته - هیچ تغییر قابل مشاهده ای در بافت های اطراف ماهیچه ها و پوست وجود ندارد. به آسیب های فک بالا اشاره دارد، خطر کمتری دارد و درمان محافظه کارانه آسان تر است.
Le Fort نوع I - وجود ترک در داخل جمجمه و آسیب به بافت مغز.
Le Fort نوع II - شقاق از سپتوم بینی عبور می کند و به عصب فرواوربیتال آسیب می رساند.

شکستگی کامل

شکستگی کامل با توجه به نوع تغییر در موقعیت استخوان ها به صورت جابجا شده، غیر جابجا شده و خرد شده طبقه بندی می شود.

کامل با جابجایی - استخوان های فک تغییر شکل داده اند، به طور غیرطبیعی قرار گرفته اند، به هم متصل نیستند، جعبه فک در جهت ضربه یا زیر وزن عضله یا جزء استخوانی منحرف می شود.
کامل بدون جابجایی - با وجود یک شکاف و یک خط ضربه ای بدون آسیب استخوان مشخص می شود.

خرد شده - به ندرت در عمل بالینی یافت می شود. در نتیجه ضربه مکانیکی قوی به ناحیه کوچکی از استخوان رخ می دهد. قطعات متعدد ثبات ساختار فک را تضعیف می کند. با جراحی درمان می شود.

جابجایی فک یک بیماری خطرناک است که منجر به آسیب به عروق خونی، اعصاب، مغز و ستون فقرات گردنی می شود. در صورت ضربه، به دلیل جابجایی استخوان ها، مجرای تنفسی می تواند بسته شود و منجر به انسداد شود. خفگی رخ می دهد. نقص زیبایی شناختی حاصل، نتیجه بیماری و در دراز مدت، ایجاد عوارض است.

شکستگی Le Fort I

این شکستگی جابجایی با شدت و درمان بالا است که نیاز به مشارکت چند پزشک متخصص در جراحی مغز و اعصاب و نوروپاتولوژی دارد. به طور مشروط به عنوان شکستگی فک طبقه بندی می شود. استخوان های فک بالا از استخوان های جمجمه جدا می شوند.

علائم این نوع با دوبینی به دلیل آسیب به عصب بینایی، تاری، درد هنگام باز و بسته شدن دهان، قرارگیری غیر طبیعی دندان ها، رفلکس گگ و احساس یک جسم خارجی در هنگام بلع مشخص می شود.

در طول معاینه پزشکی فک، علائمی که نشان دهنده شکستگی است:

تورم قابل توجه در گونه ها، بینی، شقیقه ها، زیر چشم ها؛
گونه های فرورفته؛
شکل کروی صورت؛
تورم ملتحمه، برآمدگی آن هنگام بستن پلک ها؛
دهان به طور کامل باز نمی شود؛
هنگام تغییر موقعیت، کره چشم حرکت می کند.

بیمار هنگام بستن دندان ها حرکت کره چشم را به سمت بالا تجربه می کند. در این موقعیت، ارواح اشیا کاهش می یابد. در لمس، برآمدگی احساس می شود. هنگام باز کردن، درد در قسمت بالایی موضعی است، هنگام بسته شدن، اپن بایت مشاهده می شود.

یاد آوردن! حرکت غیر معمول فک بالا نشانه اصلی شکستگی است.

شکستگی Le Fort II

یکپارچگی جمجمه و مغز آسیب دیده است. بیمار علائم زیر را نشان می دهد: سردرد در ناحیه گیجگاهی، اشک ریزش، از دست دادن بویایی به دلیل آسیب به رشته های بویایی، گرفتگی، مشکل در تنفس از طریق بینی و دهان، احساس یک جسم خارجی، بی حسی بخشی از صورت.

در حین مشاهده، پزشک به شکل پاتولوژیک صورت، تورم شدید، بیرون زدگی زیر لبه پایینی اربیت، اشک ریزش، مال اکلوژن و ناتوانی در بازکردن دهان توجه می کند.

تعیین نوع آسیب فک الگوریتمی را برای تکنیک های درمانی تشکیل می دهد. استخوان ها ممکن است کمی حرکت کنند که نمی توان آن را به صورت بصری ثبت کرد. بنابراین، بیمار برای عکسبرداری با اشعه ایکس فرستاده می شود. قطعات می توانند به سیستم گردش خون و بافت های مجاور آسیب برسانند. بنابراین، قبل از شروع درمان، قربانی تحت معاینه و معاینه کامل قرار می گیرد.

علائم عمومی

نشانه های شکستگی فک تغییرات خارجی و داخلی در بخش های صورت است. علائم به دو دسته ذهنی (احساسات شخصی) و علائمی که در طول معاینه به دست می آیند تقسیم می شوند. کل تصویر علامتی سیر بیماری را می توان به اجزای بالینی خلاصه کرد:

درد شدید، حساسیت در لمس.

بیمار هنگام حرکت دادن دهان خود درد شدیدی را تجربه می کند. هنگامی که آسیب می بیند، پریوستئوم که با تعداد زیادی انتهای عصبی تامین می شود، آسیب می بیند. سایر رشته های عصبی نیز ممکن است پاره شوند.

خونریزی با شدت های مختلف. در صورت نقض باز استخوان های صورت، یکپارچگی رگ های خونی و بافت های نرم تشخیص داده می شود. خون به داخل حفره هدایت می شود، در صورت زخم ها - از طریق دهانه های زخم.

مهم! خونریزی شدید نشان دهنده پارگی رگ بزرگ است. از دست دادن خون زیاد می تواند کشنده باشد، بنابراین مراقبت فوری پزشکی لازم است.

تورم. ادم در محل آسیب ایجاد می شود، کانتور صورت تغییر می کند و تورم رنگ های قرمز و مایل به آبی ظاهر می شود. تورم همچنین نشانه خونریزی داخلی است.
نقض یکپارچگی پوست. در اثر ضربه مکانیکی، پارگی پوست، ماهیچه ها و بافت های نرم صورت رخ می دهد.
تغییرات استخوانی در قاعده جمجمه و ستون فقرات گردنی به عنوان تغییرات همزمانی که روند درمان را پیچیده می کند، شناسایی می شوند. آسیب به ستون فقرات و ستون فقرات گردنی با ترشح از بینی یا گوش تشخیص داده می شود. تخلیه خونی یک سوسپانسیون همگن نشان دهنده آسیب فقط به سیستم گردش خون است. تخلیه مایع زرد رنگ همراه با لخته خون نشان دهنده وجود مایع مغزی نخاعی در ترشحات است.

کمک های اولیه

قبل از معاینه توسط پزشک، ما به قربانی کمک های اولیه می کنیم. الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

تامین صلح؛
اگر اشیاء خارجی در حفره دهان وجود دارد، آن را خالی کنید.
فک را با باند ثابت کنید؛
یک کمپرس خنک کننده اعمال کنید؛
دادن مسکن؛
مراقب زبانت باش تا نچسبد

بیمار را در حالت خوابیده به پهلو یا سر به پایین منتقل می کنیم.

در بیمارستان

اگر شکستگی فک تشخیص داده شود، درمان باید در اسرع وقت شروع شود. این از عوارض جلوگیری می کند و از بروز عواقب منفی در شکل زیبایی شناختی و درمانی می کاهد. ترمیم ساختار استخوان توسط جراح فک و صورت انجام می شود. درمان جابجایی فک که 10 روز یا بیشتر طول می کشد دشوار است، زیرا با گذشت زمان استخوان ها به خوبی بهبود نمی یابند.

جابجایی را می توان با شکایات قربانی و با معاینه بصری تعیین کرد. اما عناصر تکه تکه شدن و خونریزی ها روند بیماری را پیچیده می کند. بنابراین، برای جلوگیری از عوارض، از روش های اضافی مطالعه آسیب استفاده می شود.

تشخیص بیماری شامل روش های معاینه زیر است: رادیوگرافی، MRI، CT، ارتوپانتوموگرافی.

اشعه ایکس یک روش تشخیصی ساده است که به شما امکان می دهد نوع آسیب، وجود جابجایی، قطعات و تعداد ترک ها را تعیین کنید. اشعه ایکس در همه پیش بینی ها گرفته می شود. تصویر طاق جمجمه و مهره های گردنی فوقانی را نشان می دهد. عیب مطالعه این است که بیمار در معرض اشعه قرار دارد.

روش ایمن تر، ارتوپانتوموگرافی است. ارتوپانتوموگرافی با استفاده از ارتوپانتوموگراف انجام می شود. جعبه فک را در تمام برجستگی ها از جمله استخوان های مجاور بازتولید می کند. مطالعه چند دقیقه طول می کشد.

توموگرافی کامپیوتری (CT) برای جزئیات آسیب و برای شکستگی های پیچیده استفاده می شود. با سی تی اسکن، بیمار دوز بالایی از اشعه دریافت می کند. اما مزایای استفاده قابل توجه است. این روش تصویر کاملی از ناحیه آسیب دیده ارائه می دهد، زیرا استخوان ها می توانند در جهات مختلف و در زوایای مختلف حرکت کنند.

وضعیت بافت های نرم، وجود خونریزی، آسیب به مغز و سایر اندام های صورت با استفاده از تصویربرداری رزونانس مغناطیسی بررسی می شود. توموگرافی پارگی عروق و عضله را تشخیص می دهد و افتادگی مفاصل را تشخیص می دهد. تجزیه و تحلیل عروق با استفاده از MRI بیشتر با استفاده از تشدید مغناطیسی به دست می آید. به بیمار یک ترکیب خاص به صورت داخل وریدی تزریق می شود که هنگام عبور از سیستم گردش خون، در عکس ها برجسته می شود.

تعیین نوع شکستگی به تعیین درمان مناسب کمک می کند.

توالی اقدامات پزشکی:

ضد عفونی کردن زخم ها؛
تراز کردن استخوان ها تحت بیهوشی دکتر با دستانش زباله ها را جمع می کند.
تثبیت استخوان های صورت در وضعیت طبیعی با استفاده از آتل و وسایل مخصوص (سوزن بافتنی، صفحات فلزی)

چه مدت طول می کشد تا یک شکستگی بهبود یابد و چه مدت طول می کشد تا فک آسیب دیده به طور طبیعی عمل کند؟

توجه! استخوان های صورت حداقل برای یک ماه جوش می خورند.

بهبودی سیستم اسکلتی ممکن است با عفونت بافت نرم همراه باشد. این به دلیل محل آناتومیک جعبه فک و حفره دهان است.

درمان با عفونت از طریق بیماری های دندانی درمان نشده پیچیده می شود. دندان های بیمار منبع عفونت هستند. استئومیلیت یکی از عوارض شایعی است که با آسیب به بافت های خود استخوان همراه است. استئومیلیت ساختار استخوان را نرم می کند و خطر عواقب منفی را افزایش می دهد.

مرگ بر اثر جراحت در 10 درصد از 100 مورد رخ می دهد.

برای حساسیت دندان