درمان تشخیصی کلینیک طبقه بندی شکستگی استخوان بازو. درمان شکستگی سر و گردن آناتومیک استخوان بازو. توبروزیت توبروزیت بیشتر گردن بازو

که در عمل پزشکیشکستگی سر استخوان بازوبسیار نادر تشخیص داده می شود. در بیشتر موارد، با تخریب گردن استخوان بازو همراه است.

در صورت برخورد مستقیم مستقیم، سر معمولاً له یا صاف می شود.

شکستگی های زیر بازو شناخته شده است:

• زیر سلی (که در خارج از مفاصل رخ می دهد)؛
• فوق سلی؛
• گردن جراحی یا تشریحی؛
• سرها
• سل بزرگتر؛
• کم اهمیت.

چندین شکستگی در گردن استخوان بازو وجود دارد:

• چکش در
• چکش نشده
• آدم ربایی
• منتهی شدن.

اگر ضربه ای بود قدرت زیاد، سپس سر، به عنوان یک قاعده، به دو قسمت می شکند. هنگامی که گردن آناتومیک نیز از بین رفته است، اغلب در کپسول مفصلی باز می شود. به عنوان یک قاعده، توسط ماهیچه هایی که به صورت انعکاسی منقبض می شوند، محکم فشرده می شود.

به ندرت، آسیب با موارد زیر همراه است:

• شکستگی اثر جمجمه؛
• فشرده سازی ستون فقرات

علل

بیشتر اوقات، زمین خوردن باعث آسیب به سر استخوان بازو می شود:

• روی بازوی کشیده شده به جلو؛
• از بالا؛
• هنگام پریدن در آب؛
• روی اندامی که به تنه فشرده شده است.

همین نتیجه را می توان با موارد زیر بدست آورد:

• صدمات ناشی از کار؛
• ضربه زدن به شانه با یک جسم سنگین؛
• جراحات وارده در حین ورزش

گروه خطر شامل:

• فرزندان؛
• افراد مسن؛
• زنان پس از یائسگی؛
• طرفداران ورزش های شدید؛
• افرادی که از پوکی استخوان رنج می برند.

علائم

فرد مبتلا معمولاً دارای موارد زیر است:

• به اندازه کافی قوی سندرم درد V بخش بالاییشانه؛
• بدشکلی مفصل؛
• در محل شکستگی کبودی و خونریزی وجود دارد.
• هنگام جابجایی - زاویه غیر طبیعی شانه؛
• خونریزی شدید؛
• خرد شدن قطعات استخوان هنگام حرکت

فرد باید بدون معطلی به بیمارستان منتقل شود. در حین بازرسی انجام می دهند اشعه ایکساز چند زاویه در صورت امکان موارد زیر نیز تجویز می شود:

هنگام توصیف، یک پزشک باید شانه آسیب دیده را مقایسه کند، به عنوان مثال، دست راست، با یک سالم (به ترتیب سمت چپ).

نحوه ارائه کمک های اولیه

اول از همه، تسکین درد مهم است. برای این کار داروهای بیهوشی که حاوی مواد مخدر و کتورول نیستند به صورت عضلانی تزریق می شوند.

دست با یک آتل بی حرکت است یا به بدن قربانی بسته می شود. اگر شکستگی بسته باشد این کار انجام می شود. در غیر این صورت، درمان زخم قبل از بی حرکتی ضروری خواهد بود داروهای ضد عفونی کنندهو بانداژ

رفتار

برای آسیب جزئی، کافی است درمان محافظه کارانه. روش درمان به طور کلی به موارد زیر بستگی دارد:

• ماهیت شکستگی (خراشیده، نهفته و غیره)؛
• سن بیمار؛
• شرایط عمومیسلامتی او

به ویژه، با شکستگی نهفته در شرایطی که هیچ جابجایی قطعات وجود ندارد، به بیمار یک درصد نووکائین به طور مستقیم به ناحیه آسیب دیده تزریق می شود - این به کاهش درد و کاهش تنش از عضلات کمک می کند.

پس از این، یک آتل گچی اعمال می شود و ناحیه بین کتف سالم و سر استخوان های کمربند را ثابت می کند. در این حالت یک پد مخصوص گوه ای شکل در گودی زیر بغل قرار داده می شود و اندام با زاویه 60 درجه با چرخش قدامی 30 درجه از بدن دور می شود.

اگر مشکل دیگری وجود نداشته باشد، قربانی می تواند در عرض یک و نیم تا دو ماه به سبک زندگی عادی خود بازگردد.

هنگامی که یک شکستگی بدون ضربه اضافه کننده شناسایی می شود که باعث جابجایی قطعات شده است، بیهوشی و جابجایی مجدد انجام می شود. پس از این، اندام با یک آتل مخصوص ثابت می شود که بازو را از بدن دور می کند.

اگر در حین تغییر موقعیت، پزشک اشتباهی مرتکب شود، این می تواند منجر به اختلاط جدی تر قطعات استخوانی شود که اغلب باعث آسیب می شود. کشتی های بزرگو بسته های عصبی. در نتیجه خطر ناتوانی بیمار تا پایان عمر به میزان قابل توجهی افزایش می یابد.

یک ماه پس از آسیب، گچ بازوی بیمار برداشته می شود، اما آتل در جای خود باقی می ماند. زمان ورزش درمانی فرا رسیده است. به طور متوسط ​​حدود 1.5 ماه طول می کشد تا شانه در وضعیت ثابت بماند. برگرد به حالت عادیبیمار پس از توانبخشی قادر خواهد بود.

عمل جراحی

این نوع درمان در موارد زیر لازم است:

• قطعات استخوان به شدت جابجا شده اند.
• قطعات زیادی وجود دارد که نمی توان آنها را محافظه کارانه کنار هم قرار داد.

این روش تحت انجام می شود بیهوشی عمومی. برای افراد مسن صفحه مخصوص استئوسنتز تعبیه شده است. برای کودکان، سوزن های بافندگی معمولی کافی است.

اگر نکروز ضد عفونی کننده در پس زمینه یک سر تقسیم شده یا صاف شدن آن شروع شود، به احتمال زیاد، باید مفصل شانه را با اندوپرتز جایگزین کنید. به طور کلی، بهبودی در اینجا تا حد زیادی به وضعیت عمومی بیمار و سن او بستگی دارد.

در برخی موارد، نوع پروتز فوق برای بیمار منع مصرف دارد، سپس پزشکان از آرترودز استفاده می کنند.

شکستگی های عرضی دیافیز استخوان بازو با قرار دادن یک میله فلزی در آن درمان می شود. پس از اتمام عمل، اندام با آتل خلفی ثابت می شود. به عنوان یک قاعده، بهبودی پس از این روش، در مقایسه با موارد ساده‌تر، زمان زیادی طول می‌کشد.

در هر شرایطی، قبل از تکمیل بیحرکتی، یک عکس اشعه ایکس کنترلی برای تایید تشکیل پینه در محل شکستگی گرفته می شود.

فرآیند توانبخشی

بیشترین تأثیر را به ارمغان می آورد یک رویکرد پیچیدهبرای بازگرداندن شانه آسیب دیده اضافه کردن به لیست اقدامات اجباریشامل می شود:

• فیزیوتراپی؛
• ماساژ دادن؛
• تقویت تغذیه مغذی؛
• استفاده از ارتز؛
• بازدید از استراحتگاه ها

برای پوشیدن ارتز لازم است تثبیت دائمیدست آسیب دیده در موقعیت صحیح و فیزیولوژیکی. علاوه بر این، به شما امکان می دهد بارگیری کنید:

• عضلات؛
• رباط ها؛
• مفاصل آرنج و شانه.

ارتزهای مدرن کاملا راحت هستند. طراحی آنها شامل یک جفت مخصوص است که به شما امکان می دهد ساعد خود را حرکت دهید. آنها همچنین مجهز به تسمه برای تثبیت هستند. با کمک آن، بدون توجه به آن، می توان به راحتی قسمت آسیب دیده بدن را بی حرکت کرد ویژگی های تشریحیشخص این به همان اندازه برای مردان و زنان مناسب است و برای هر دو دست راست و چپ پشتیبانی ایده آلی را فراهم می کند.

فیزیوتراپی

کارشناسان معتقدند که ورزش باید هر چه زودتر شروع شود. وظایف اصلی ورزش درمانی عبارتند از:

• بازگرداندن تحرک به مفصل آسیب دیده؛
• پیشگیری از انقباضات؛
• پیشگیری از نکروز سر؛
• تقویت تون عضلانی؛
• تسریع متابولیسم؛
• بهبود جریان خون و لنف؛
• ایجاد شرایط مناسب برای بهبود استخوان های شکسته؛
• پیشگیری از بیماری های عروقی

به طور مساوی به عنوان فعال استفاده می شود روش های ورزش درمانی، و غیرفعال - با استفاده از مکانیسم های خاص. همه کلاس‌ها باید شامل تکنیک‌هایی باشند که به شما اجازه می‌دهند مفاصلی را که ثابت مانده‌اند بارگذاری کنید.

روش های فیزیوتراپی بخشی جدایی ناپذیر از توانبخشی هستند. وظایف اصلی آنها عبارتند از:

• مسکن درد؛
• رهایی بیمار از ادم؛
• فعال شدن متابولیسم موضعی؛
• تحریک فرآیندهای بازسازی؛
• تسریع در بهبود زخم (در صورت وجود)؛
• کاهش التهاب

روش های زیر موثرترین هستند:

• دیاترمی؛
• حمام پارافینی؛
• آب درمانی؛
• اوزوکریت;
• ماساژ آب؛
• گل شفابخش

در شرایطی که کالوس خیلی آهسته تشکیل می شود، تجویز الکتروفورز با استفاده از آماده سازی کلسیم منطقی است. که در در این موردوجود عناصر فلزی در استخوان ها منع مصرف در نظر گرفته نمی شود. برای بیماران مسن تر، جلسات طبق برنامه کوتاه شده انجام می شود و مدت دوره کوتاهتر از حد معمول است.

ورزش در استخر نیز برای چنین بیمارانی مفید است. بودن در نسبتا آب گرمو بارها به شما این امکان را می دهند که به سرعت تحرک را به مفصل آسیب دیده بازگردانید.

در صورتی که بیمار دارای موارد زیر باشد، تجویز روش های فیزیوتراپی ممنوع است:

• بیماری های انکولوژیک؛
• مشکلات عروق خونی و قلب؛
• بیماری های عفونی که به شکل حاد رخ می دهند؛
• اختلال در عملکرد غده تیروئید؛
• درماتیت عمومی؛
• پسوریازیس؛
• اگزما؛
• آسیب شناسی مزمن در مرحله حاد.

هنگامی که گچ برداشته می شود، بیمار لزوما برای ماساژ ارجاع داده می شود. چنین دستکاری هایی این امکان را فراهم می کند:

• تسریع گردش خون در شانه؛
• تقویت رباط ها؛
• بازگرداندن خاصیت ارتجاعی به عضلات؛
• افزایش یافته است تخلیه وریدیو غیره.

ارجاع به یک مرکز درمانی همیشه لازم نیست. نشانه این است:

• تشکیل پینه آهسته؛
• حفظ سندرم درد؛
• تحرک کم مفصل؛
• وجود انقباض پس از جراحی؛
• آسیب مکرر در همان مکان؛
• معرفی اندو پروتز

نشانه هایی برای بستری شدن در بیمارستان

که در تنظیم سرپاییدرمان بیماران با شکستگی نهفته گردن آناتومیک و سر بازو قابل قبول است. برای صدمات پیچیده تر، بیماران به بیمارستان فرستاده می شوند.

کمک های اولیه

قبل از انتقال مصدوم به بیمارستان، مسکن تجویز می شود و بی حرکتی حمل و نقل اعمال می شود.

درمان محافظه کارانه شکستگی های سر و گردن آناتومیک استخوان بازو

درمان شکستگی های نهفته با سوراخ شدن مفصل شانه و تزریق 20 میلی لیتر محلول پروکائین 1 درصد به داخل حفره آن آغاز می شود. اندام به گفته ترنر با یک آتل گچی بی حرکت است - از کمربند شانه سالم تا سر استخوان های متاکارپ. بازو در مفصل آرنج خم شده، کمی به سمت جلو کج شده و 40-50 درجه ربوده شده است. که در زیر بغلیک بالش گوه ای شکل برای پر کردن فضا قرار داده شده است. متامیزول سدیم به صورت خوراکی تجویز می شود. همچنین UHF در ناحیه شکستگی از روز سوم و ورزش درمانی برای دست نشان داده شده است.

در روز 7-10 گچ گرفتنتبدیل به یک قابل جابجایی، شروع حرکات فعال در مچ دست و مفاصل آرنج، منفعل - در شانه. پس از انجام مراحل ژیمناستیک و فیزیوتراپی (الکتروفورز پروکائین، بعداً آماده سازی کلسیم و فسفر، استفاده از اوزوکریت و غیره)، اسپلینت مجدداً قرار می گیرد (در نهایت پس از 3 هفته برداشته می شود). بازو روی روسری آویزان شده و درمان توانبخشی ادامه دارد.

برای شکستگی های بدون جابجایی، حتی اگر خرد شده باشند، مفصل سوراخ می شود، همارتروز از بین می رود و 20 میلی لیتر محلول پروکائین 1٪ تجویز می شود. اندام ها در موقعیتی با ابداکشن شانه تا زاویه 45-50 درجه، انحراف قدامی از محور جلویی بدن به میزان 30 درجه قرار می گیرند و با بانداژ قفسه سینه گچی یا آتل ابداکشن CITO ثابت می شوند.

در صورت شکستگی با جابجایی قطعات، لازم است در زیر جابجایی مجدد انجام شود بی حسی موضعییا بهتر است در زیر بیهوشی عمومی. ماهیت مقایسه کشش در طول در یک موقعیت سودمند عملکردی با مدل‌سازی دستی قطعات سر بازو است. پس از دستکاری، اندام با بانداژ قفسه سینه گچی یا اسپلینت ابداکشن ثابت می شود.

در صورت شکستگی های خرد شده با جابجایی جزئی قطعات یا در صورت تلاش ناموفق برای کاهش دستی بسته، باید از روش استفاده شود. کشش اسکلتیپشت فرآیند اولکرانون روی یک اسپلینت CITO.

دوره بی حرکتی دائمی برای شکستگی با جابجایی قطعات 6-8 هفته، بی حرکتی متحرک 2-3 هفته است.

درمان جراحی شکستگی سر و گردن آناتومیک استخوان بازو

درمان جراحی برای شکستگی های داخل مفصلی انتهای پروگزیمال استخوان بازو در موارد زیر نشان داده می شود:

• خسارت بسته عصبی عروقی;
• شکستگی باز, شکستگی خرد شدهدررفتگی شکستگی؛
• قرارگیری بافت های نرم بین قطعات (اغلب این تاندون سر بلند عضله دوسر بازویی است).
• شکستگی بزرگ با جابجایی قطعات، زمانی که بهبودی امکان پذیر باشد شکل آناتومیکاستخوان ها؛
• شکست کاهش بسته

این عملیات شامل کاهش باز و تثبیت قطعات به یکی از روش های زیر است: پیچ های بلند یا سوزن های بافندگی فلزی که به صورت ضربدری کشیده می شوند. برای شکستگی در امتداد خط گردن آناتومیک استخوان بازو، سر را می توان با بخیه های ترانس استخوانی یا پرتو کلیموف ثابت کرد.

پس از مداخله، اندام به مدت 6 هفته با بانداژ قفسه سینه گچی فیکس می شود.