Ветрянка у ребенка 2 года что делать. Ветряная оспа: симптомы, лечение и фото. Как лечить ветряную оспу у детей и взрослых. Рацион питания и питья

25.02.2019 | Органы

Каждый родитель, когда их чадо заражается ветрянкой, очень сильно переживают по этому поводу. Если мы скажем чтобы вы не переживали, и что всё будет хорошо – это не поможет, ведь это же ваш родной человечек, и вы будете переживать, даже если у ребёнка будет небольшой насморк, а тут всё тело покрыто странной сыпью. Мы всё-таки попытаемся вас успокоить и сказать, что ветрянка для ребёнка - это вполне нормальное и полезное явление. Далее мы будем изучать этот недуг более детально и по порядку.
Краткое содержание публикации:

Что такое ветрянка

Что же такое ветрянка? Ветрянка – это острое вирусное заболевание, вызванное одной из разновидностей вируса герпеса, характеризующееся повышением температуры и папуловезикулезной сыпью. Давайте теперь рассмотрим это всё более подробно.
Итак, первое, что необходимо знать, что понятие «ветрянка» - это народный термин, и в медицинской терминологии она имеет название «ветряная оспа». Также следует знать, что ветрянка является разновидностью вируса герпеса, о том, мы говорили в одной из наших предыдущих статей.
Ветрянка является следствием попадания в организм вируса варицелла-зосте, проникающего респираторным путём, то есть человек вдыхает данный вирус.
Как можно заразиться ветрянкой
Источником заражения являются только лишь больные ветрянкой, и только они, так как данный тип вируса не приспособлен к внешней среде и погибает буквально через несколько минут, после того, как выходит из организма. Также следует отметить, что источником заражения является только тот человек, у которого ветрянка находится в активной форме. Активная форма ветрянки начинается за 2-ое суток до того, как на теле появляются первые высыпания. Ну и тут стоит сказать, что вероятность заразиться данным вирусом человеку, не болевшим ветрянкой, равна практически 100%. То есть, если ваш ребёнок контактировал с детьми или взрослыми, у которых проходит активная фаза ветрянки, то с огромной уверенностью можно сказать, что ребёнок заразится ей.
Ветрянка: хорошо или плохо
Вы, наверное, думаете, почему вначале статьи мы сказали, что ветрянка для ребёнка это не опасно, а даже полезно. Всё заключается в том, что ветрянка имеет нормальное протекание у детей и если её правильно лечить, то всё будет хорошо. Если же человек не переболеет ветрянкой в детском возрасте, то, заболев ей будучи уже взрослым, болезнь будет протекать сложно. Поэтому, ветрянка у детей – это вполне нормальное явление. У ребёнка переболевшего ветрянкой должны выработаться антитела, которые в будущем будут бороться с проявлением активности вируса ветряной оспы. Кстати, вирус герпеса остаётся в организме человека навсегда, но не проявляется из-за выработанных антител.
Можно ли заболеть ветрянкой во второй раз
Часто родители интересуются: может ли быть ветрянка во второй раз? – Да, ветрянка может быть у человека и во второй раз, но такое случается крайне редко и эти случаи являются исключением. Происходит это по причине того, что в первый раз иммунитет не смог выработать антитела, чтобы бороться с вирусом в будущем, и когда вирус повторно атакует организм, он попросту не может себя защитить.
Здесь стоит отметить и ещё одни вид ветряной оспы – опоясывающий лишай. Опоясывающий лишай – заболевание, вызванное тем же вирусом что и ветряная оспа, который уже находится в организме после ветрянки. После того как человек переболел ветрянкой, вирус ветряной оспы остаётся в организме и переходит в скрытое состояние, находясь в нервных клетках. Любое его проявление подавляется иммунитетом, но если иммунитет будет ослаблен, то недуг может победить. Но такое также встречается очень редко. Более детально об этом мы также говорили в статье про герпес.

Симптомы ветрянки

Давайте теперь узнаем, как у детей начинается ветрянка, и каковы её первые симптомы.
Инкубационный период ветрянки у детей составляет от 13-ти до 17-ти дней, как правило, в среднем он длится 14 дней. Человек является заразным с момента попадания в него вируса ветряной оспы до момента появления последних элементов высыпания.
Первые признаки ветрянки у детей
Первыми симптомами ветрянки у детей является появление сыпи на лице и на поверхности всей головы, сопровождающиеся при этом повышенной температурой и общим недомоганием.
Первая сыпь при ветрянке появляется на лице из-за того, что вирус герпеса попадает через дыхательные пути, поражая при этом мелкие капилляры. Такая сыпь имеет лёгкий розоватый оттенок. Проявление вируса, конечно же, является для организма стрессом, так как происходит воспалительный процесс - это чревато повышением температуры и общим недомоганием.
Вторичные признаки ветрянки
Как правило, высыпания происходят волнообразно, то есть не по одному, а сразу по несколько десятков штук. Высыпания обретают форму пузырьков, имея при этом мутное содержимое внутри. Именно при очередной «порции» высыпаний у ребёнка начинает подниматься температура, ухудшается общее состояние и т.п. Повышенная температура у ребёнка может наблюдаться до 5ти дней, но как правило через 2 дня она уже не повышается.
В принципе, когда тело ребёнка полностью покрылось сыпью, то уже можно вздохнуть с облегчением, так как наличие сыпи на теле ребёнка означает что организм перешёл в активную фазу борьбы с вирусом. Поэтому наличие большого количества пузырьков ветрянки не должно вас пугать, а наоборот - должно успокоить. Сыпь может появляться не только внешне, но и внутри организма.
Примерно через 4 дня высыпания вскрываются, и на их месте образуется корочка, которая отпадает где-то на 3-ей неделе.
Протекание болезни
Первым, с чем сталкивается ребёнок - это повышенная температура и недомогание, они скоротечны и быстро проходят. Самое сложное при ветрянке для ребёнка – это зуд. Высыпания начинают чесаться, и это вызывает сильный дискомфорт у ребёнка, как ему помочь в данной ситуации мы расскажем в блоке про лечение.

Лечение ветрянки у детей

Теперь давайте узнаем, как лечить ветрянку у ребёнка.
Как лечить ветрянку у детей
Если ваш ребёнок контактировал или находился рядом с человеком, у которого была ветрянка, то это повод вам быть начеку, так как в любое время у вашего ребёнка может проснуться данный недуг. Паниковать не надо, надо просто внимательно и без фанатизма контролировать состояние здоровья ребёнка. Если у него поднялась температура и появляется сыпь характерная ветрянке – вызывайте врача. В первые 3-4 дня, пока ребёнок не начнёт чувствовать себя хорошо – он должен соблюдать постельный режим.
Как снизить ребёнку температуру при ветрянке
Первоначальная симптоматическая картина при ветрянке – это, как уже говорилось выше, повышенная температура и общее недомогание. В этом случае, чтобы облегчить состояние ребёнка и снизить температуру можно дать Парацетамол или Ибупрофен , в соответствии и аннотацией к препарату. Ни в коем случае нельзя давать ребёнку аспирин! Не зная как вылечить ветрянку, не производите никакого самостоятельного лечения – дождитесь врача.
Лекарства от вируса ветряной оспы
Наверное, у многих возникнет вопрос: нужно ли давать Ацикловир ребёнку? Ацикловир – это самый распространённый препарат, который эффективно борется с вирусом герпеса, к коим и относится ветрянка. Как правило, данный препарат назначается только взрослым людям, начиная с подросткового возраста, когда они заболели ветрянкой, в виду её сложной переносимости. Что же касается в этом случае детей, то Ацикловир им назначается только в двух случаях:

Если заболевание протекает в сложной форме (чтобы помочь организму в борьбе с недугом);

Если в роду у кого-то из родителей или бабушек и дедушек была тяжёлая форма протекания болезни, то данный препарат дают для того, чтобы перестраховаться и не испытывать ребёнка.

Как снять зуд при ветрянке
Зуд при ветрянке - это самое сложное для ребёнка. Высыпания очень сильно чешутся, а исходя из того, что они находятся по всему телу – это очень дискомфортное ощущение, наверное, вы и сами помните это ещё с детства, когда болели ветрянкой. Как же помочь своему малышу, ведь ему очень плохо в этот период?
Выделяющийся пот является усилителем зуда, а он в свою очередь выделяется: если у ребёнка повышенная температура, если в помещении, где находится ребёнок высокая температура или из-за физической активности. Поэтому, чтобы сбить очень высокую температуру у ребёнка, то в первые дни давайте ему жаропонижающие. Проветривайте помещение, где находится ребёнок и поддерживайте там комфортную температуру, чтобы ребёнку было не жарко. Отдельное внимание уделите одежде, лучше всего носить одежду из натуральных дышащих тканей, например хлопчатобумажную маечку, футболку или пижаму. Меняйте одежду каждый день, при этом одежда и постельное бельё должны быть мягкими после стирки, дабы не вызывать дискомфорт у ребёнка.
Отдельно стоит упомянуть о купании во время ветрянки. Можно ли купать ребёнка при ветрянке? – Купать ребёнка нельзя, но быстрый душ – можно и даже нужно . В первую очередь правила личной гигиены никто не отменял, а во вторую очередь – это поможет снять зуд. Но здесь есть несколько нюансов:

Душ допускается только тогда, когда у ребёнка стабилизировалась нормальная температура, а это, как правило, на вторые-третьи сутки;

Производить душ можно только еле тёплой водой;

Продолжительность душа должна быть короткой, чтобы не размочить корочку;

Нельзя ребёнка тереть мочалкой и мылить мылом;

Вытирать полотенцем ребёнка нельзя, чтобы не содрать корочку высыпаний, поэтому ребёнка лучше промокнуть либо же мягкой простынкой, либо мягким полотенцем;

Если врач по каким-либо причинам запрещает производить водные процедуры, то возможно, что лучше их не проводить.

Снять зуд при ветрянке помогут специальные фармакологические препараты, которые назначит врач. Например: Диазолин, Супрастин, Тавегил, Фенкарол и др. - строго по назначению врача.

Чем обрабатывать высыпания при ветрянке
Одним из самых противоречивых вопросов при ветрянке является вопрос обработки высыпаний. Ещё со времён Советского Союза при ветрянке высыпания обрабатывали зелёнкой. Зелёнкой высыпания при ветрянке мазали по двум причинам: для того чтобы их подсушить и чтобы можно было установить, когда появление новых высыпаний прекратится. С одной стороны, мы на этой системе лечились и у нас всё хорошо. В зелёнке ничего плохого нет, кроме её ужасающего цвета, по сути, зелёнка - это спирт и краситель. Мазать пятнышки ветрянки нужно один раз, желательно ватной палочкой. Если вы приняли решение мазать высыпания у ребёнка зелёнкой, то одевайте на него такую пижаму или футболку, которую не жалко выпачкать зелёнкой.
Если же вы не хотите использовать зелёнку, то используйте другое антисептическое средство. На сегодняшний день существует широкий ассортимент антисептических средств в виде лосьонов, которые являются общепринятым средством для лечения ветрянки по мировым стандартам, так как ни в одной стране мира при ветрянке не используют зелёнку. Из конкретных лосьонов отметим - Каламин лосьон . Он, в отличие от зелёнки, не только подсушивает высыпания, но и оказывает охлаждающее действие и снимает зуд.
Решение принимать вам, если же вы сомневаетесь, то проконсультируйтесь с врачом.
Самое главное объяснить ребёнку, что высыпания чесать, а тем более сдирать – нельзя , так как из-за этого на данных местах могут остаться шрамы. Чтобы это предотвратить – рекомендуется надеть ребёнку хлопчатобумажные перчатки.
Укрепление иммунитета
Конечно же, для того чтобы организм мог бороться и быстрее справился с ветрянкой, а точнее с вирусом герпеса, необходимо .
Климат в квартире и прогулки
Когда состояние ребёнка уже пошло на поправку, и он себя чувствует хорошо – совершайте с ним короткие прогулки, 2-3 раза в день. При этом одевайте его так, чтобы он не вспотел. 15-20 минут будет достаточно для прогулки, чтобы он не замёрз в зимнее время. Летом же старайтесь не выводить ребёнка на солнце, так как прямые солнечные лучи негативно сказываются на сыпи.
Употребление жидкости
При ветрянке необходимо обеспечить ребёнка обильным питьём. Для этого лучше всего подойдут разбавленные водой не кислые натуральные соки, чаи на основе трав и отвары. Из воды рекомендуется давать минеральную негазированную воду.

Питание при ветрянке
В первые дни ветрянка сопровождается высокой температурой, поэтому аппетит у ребёнка будет очень плохим. Ненужно его заставлять есть, в этот период предлагайте ему лёгкие перекусы из продуктов, которые он больше всего любит. Из рациона ребёнка на период болезни необходимо исключить солёную, острую и с добавлением приправ пищу. Также исключите копчёные и кислые продукты.
Рацион ребёнка рекомендуем построить на супчиках и бульонах на основе круп, а также молочных кашах. Можно давать рыбу, так как в ней много белка и фосфора, но опять-таки, готовить рыбу нужно без специй. Из фруктов давайте малышу авокадо и бананы, которые богаты на витамины и минералы, необходимые ребёнку в этот период.

Общая информация о ветрянке

Сколько длится ветрянка у детей
Конечно же, мам и пап очень беспокоит вопрос о том, сколько длится ветрянка у детей. На самом деле ответить на данный вопрос очень трудно, так как каждый организм индивидуален и болезнь может протекать по-разному, а также важно, что именно вы считаете окончанием болезненного периода. Если брать средние статистические данные, то появление новых элементов высыпаний останавливается где-то на 3-ий день. С этого момента можно считать, что ребёнок идёт на поправку. Следы от высыпаний будут видны ещё несколько недель, как правило до 3-ёх.
Как после ветрянки избавиться от следов зелёнки на теле ребёнка
Избавляться от следов зелёнки на теле ребёнка необходимо очень аккуратно. Некоторые родители начинают интенсивно тереть своё чадо мочалкой, чтобы стереть зелёнку. Ненужно таких ужасных методов, достаточно протереть области с зелёнкой салфетками на основе спирта.
Осложнения после ветрянки
Осложнения после ветрянки у детей могут выразиться в: пневмонии, артрите суставов, поражении печени и почек. Именно поэтому необходимо своевременно начать лечение ветрянки и в первые дни соблюдать ребёнку постельный режим.

Ветряная оспа, которую в народе называют ветрянкой, является распространенным заболеванием, часто протекающим в острой форме. Характеризуется появлением по всему телу ребенка пузырьковой сыпи. Чаще всего этим заболеванием страдают дети, посещающие различные учебные заведения, в том числе и дошкольного воспитания. Ветряная оспа является тем заболеванием, переболеть которым нужно вовремя, а именно до 12 лет, поскольку в этом случае оно протекает без осложнений.

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 3 типа, который легко передается воздушно-капельным путем. Особенностью ветрянки является то, что переболеть ею можно лишь один раз в жизни. У детей, перенесших это заболевание, вырабатывается стойкий иммунитет на всю жизнь.

Инкубационный период заболевания может длиться до 3 недель после того, как вирус попадает в организм ребенка через слизистые рта, носовой полости или глотки. Кровь и лимфа быстро подхватывают возбудителей и разносят их по всему организму, где начинается активное размножение.

Больной становится заразным еще до появления у него первых высыпаний, поэтому часто человек сам не знает о своем заболевании и о том, что заражает других. Заразность сохраняется около 10 дней, что составляет 2-3 дня до высыпаний и 5-8 после появления первых симптомов.

Вирус поражает клетки эпителия слизистых, а также шиповидного слоя кожи, при этом, попав в организм ребенка, он может сохраниться там на всю жизнь в нейронах спинальных ганглиев и ганглиев тройничного и лицевого нервов, а также ядрах черепно-мозговых нервов, и при определенных обстоятельствах рецидивировать повторно, вызвав появление опоясывающего лишая. Но в медицинской практике такие случаи встречаются очень редко.

Основными признаками заболевания является появление сильной лихорадки, сопровождающееся резким подъемом температуры до 38-40°, появлением высыпаний по всему телу, сильным зудом и головными болями. Сыпь представляет собой мелкие пузырьки, постепенно увеличивающиеся и заполняющиеся водянистым содержимым, локализующиеся по поверхности всего тела, в том числе и на слизистых.

Как правило, диагностика сводится к визуальному осмотру ребенка, поскольку, кроме общего недомогания, заболевание имеет яркие и сильно выраженные симптомы. При выявлении ветрянки больных детей необходимо изолировать, чтобы предотвратить распространение заболевания.

Медикаментозное лечение ветрянки у детей

Тяжесть заболевания зависит от возраста пациента. В большинстве случаев у детей от года до 7 лет заболевание протекает легко, не вызывая осложнений и не требуя особой терапии. В этом возрасте лечить ветряную оспу следует методом наблюдения за состоянием высыпаний в домашних условиях. В России врачи назначают обработку появляющейся сыпи зеленкой, объясняя это тем, что препарат обладает подсушивающим эффектом и препятствует проникновению в ранки микробов, помогая вылечить болезнь.

На самом же деле суть обработки высыпаний именно зеленкой состоит лишь в том, что только этим способом можно отслеживать развитие заболевания. Этот способ позволяет родителям детей каждое утро находить новые элементы и следить за интенсивностью высыпаний, и в тот день, когда утром мазать будет нечего, терапию можно считать законченной.

Кроме привычной зеленки, обрабатывать пузырьки ветряной оспы можно препаратом Кастеллани, не имеющим цвета, но оказывающим необходимое действие, не окрашивая при этом кожу ребенка.

Во многих странах для этой цели используют препарат Каламин, представляющий собой лосьон, которым обрабатывают пораженную кожу несколько раз в день. Средство помогает вылечить заболевание, поскольку обладает не только подсушивающим действием, но и является антисептиком. Но, кроме этого, препарат снижает выраженность зуда, облегчая течение заболевания, не окрашивая кожу малыша, в отличие от зеленки.

Больному ребенку требуется лечение в домашних условиях, соблюдение диеты, включающей потребление молочных продуктов, свежих фруктов и овощей, а также соблюдение гигиены. По поводу купания в этот период мнения врачей резко расходятся. Одни утверждают, что проведение гигиенических процедур (душа) необходимо для поддержания чистоты кожи и предотвращения попадания в ранки патогенных микроорганизмов. Другие заявляют, что никакого контакта кожи больного ветряной оспой ребенка с водой в период лечения быть не должно. Но в любом случае малышу необходимо ежедневно менять постельное белье.

Важно не допускать того, чтобы ребенок расчесывал появляющиеся высыпания, поскольку он может их повредить, а это приведет к появлению шрамов, избавиться от которых можно будет лишь с помощью специальных методов, например, дермабразии или лазерной шлифовки. Для снижения выраженности зуда врач может назначить антигистаминные препараты, которые нужно будет принимать, согласно рассчитанной дозировке/

Сбивать температуру нужно лишь в тех случаях, когда ее показатели превышают 38°, для этого можно дать малышу антипиретики в сиропе или таблетках, в зависимости от возраста. Ни в коем случае нельзя для снижения температуры делать ребенку обтирания, поскольку это может привести к повреждению пузырьков и нарушению естественного хода заболевания.

Как правило, у детей в возрасте от года до 7 -12 лет специально лечить заболевание не нужно, исключения составляют ситуации, когда к оспе присоединилась инфекция или возникли осложнения. Малыши этого возраста обычно переносят заболевание легко, чего нельзя сказать о грудничках и взрослых людях, которым лечение в домашних условиях не проводится, так как заболевание требует постоянного врачебного контроля и своевременной помощи.

Возможные осложнения

Малышам до года ветрянка грозит многими осложнениями, поскольку заболевание они переносят в тяжелой форме с высокой температурой. При этом по всему телу крохи и даже во рту образуются язвы, которые могут не заживать очень длительное время. Нередко у грудничков в период болезни появляются судороги, возникают достаточно обширные кровоизлияния на коже. Малыши могут даже терять сознание.

Груднички, находящиеся на грудном вскармливании, заражаются очень редко, поскольку их защищает иммунитет матери, разумеется, если мама в детстве сама переболела ветрянкой.

Для беременных женщин заболевание тоже является опасным, поскольку может вызвать многие патологии развития плода. Будущим мамам, не болевшим ветрянкой, врачи рекомендуют пройти вакцинацию еще на этапе планирования беременности, чтобы избежать возможных осложнений.

Считаясь детским заболеванием, ветрянка может появиться и у взрослых людей, если они не переболели ей в детстве. У подростков, взрослых и особенно у пожилых людей заболевание протекает очень тяжело и требует стационарного лечения. У взрослых инфекция может вызвать массу осложнений, поражая сердце, головной мозг и многие внутренние органы, сильно ослабляя иммунитет, что нередко приводит к появлению дополнительных инфекционных заболеваний, особенно во рту и носоглотке.

Дети в возрасте от одного года до 10-12 лет обычно переносят заболевание легко, испытывая дискомфорт лишь от постоянного зуда и прилипания одежды к телу в ночное время, что происходит из-за естественного схлопывания пузырьков и выделения имеющейся в них клейкой жидкости. Осложнения у детей наблюдаются в редких случаях и только у ослабленных малышей, чей иммунитет не может противостоять заболеванию.

Многие родители уверены, что лечить ветрянку можно только с помощью зеленки. Такое убеждение сохранилось с советских времен, когда медицина еще не располагала достаточным количеством лекарственных препаратов. На самом деле привычная зеленка лишь подсушивает пузырьки и оказывает дезинфицирующее действие.

Но важно помнить, что злоупотреблять таким лечением нельзя. Если слишком часто наносить зеленку на кожу ребенка, стараясь максимально тщательно закрасить все высыпания, можно нанести серьезный вред, поскольку баланс между патогенными и полезными микроорганизмами будет нарушен, поверхность ранок будет пересушена, а это приведет к появлению шрамов.

Ветрянка (она же – ветряная оспа) – это инфекционное высокозаразное заболевание, преимущественным образом поражающее детей. Ветрянка, симптомы которой характеризуются, прежде всего, появлением пузырьковой сыпи, между тем, может быть диагностирована и у взрослых, в особенности в том случае, если не были сделаны соответствующие прививки.

Общее описание

Возбудителем заболевания является вирус, относящийся к семейству герпесвирусов (Варицелла Зостер либо иначе - герпес Зостер). Вирус этот, оказываясь в условиях внешней среды, достаточно быстро погибает (буквально в период десяти минут). Учитывая такую его особенность, можно обозначить, что исключается возможность заражения ветрянкой через те предметы, которые использовал больной человек, как исключается и возможность заражения через третьих лиц. Соответственно, нагревание, УФ-облучение, солнечный свет и другого типа факторы воздействия становятся губительными для вируса.

Для здоровых детей ветрянка в большинстве случаев ее возникновения не является заболеванием серьезным. Этого, однако, не сказать о данном заболевании у взрослых людей, беременных женщин и новорожденных младенцев, у подростков и у тех лиц, для которых актуален иммунодефицит той или иной специфики (в некоторых случаях это возможно после трансплантации органов и при актуальной ВИЧ-инфекции, значительно чаще – при пониженном иммунитете, на фоне акклиматизации или после серьезного стресса). Что примечательно, при иммунодефиците возможными являются ситуации даже с повторным заражением ветрянкой.

Сыпь при ветрянке заживает без следов, потому как кожные поражения сыпью распространяются без затрагивания слоя эпидермиса. Между тем, расчесывание сыпи (повреждение росткового слоя) может стать причиной образования атрофического рубца (рубцов).

В качестве источника инфекции выступает заболевший ветрянкой человек, он, в свою очередь, является эпидемиологическую опасность с завершения инкубационного периода и вплоть до того момента течения заболевания, во время которого начинают отпадать корочки. Распространение возбудителя осуществляется воздушно-капельным путем, в наибольшей мере подвержены заболеванию дети от полугода до семи лет. И хотя ветрянка, как мы уже отметили, встречается и у взрослых, заболеваемость среди них не настолько часта, что объясняется преимущественно тем, что ими это заболевание, как правило, переносится в детстве.

Относительно восприимчивости к ветряной оспе указывается абсолютная цифра, то есть – 100%. Больные с данным заболеванием становятся заразными в рамках периода 24 часов до момента появления у них сыпи, после чего они остаются таковыми в период срока пяти дней после регистрации на коже последнего из элементов высыпаний, свойственных этому заболеванию. Выделение вируса в окружающую среду происходит через содержимое пузырьков, появляющихся на слизистых и на коже у больного человека. Уже ток воздуха обеспечивает распространение инфекции на значительные расстояния при последующем заражении, которое возможно даже в результате незначительного мимолетного контакта с ним.

Наибольшая активность в эпидемиологическом плане отмечается в период осени/зимы, рост заболеваемости также увеличивается в рамках периода каждые 4-6 лет. Чаще всего заболевают дети в возрасте 5-9 лет, новорожденные на 2-3 месяцы жизни заболевают редко, что связано с наличием у них материнских антител.

Особенности течения заболевания

В качестве входных ворот для инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей. Течение ветрянки можно разбить на несколько основных этапов.

Заражение, инкубационный период. Происходит попадание вируса в организм с параллельной его фиксацией в рамках слизистой верхних дыхательных путей при одновременном его накоплении здесь и размножении. Ветрянка, инкубационный период (симптомы на данном этапе отсутствуют) которой длится около двух недель, характеризуется также незаразностью больного человека.
Первые симптомы ветрянки. Происходит постепенное проникновение в кровь вируса ветрянки, после чего, при достижении достаточного его количества в ней, формируется реакция со стороны иммунной системы самого организма в адрес чужеродного вторжения. Данный период может сопровождаться повышением температуры, появлением головной боли и слабости, а также боли в области поясницы. Что касается основного симптома заболевания, который проявляется, как мы уже выделяли изначально, в виде сыпи, то в рамках рассматриваемого периода о нем говорить пока рано. Длительность проявления первых симптомов ветрянки составляет порядка 1-2 дней, и именно с этого времени, то есть после завершения инкубационного периода и с момента перехода к периоду первых симптомов, больной человек становится заразным для окружающих.
Острая (первичная) стадия. Ток крови обеспечивает достижение вирусом основных его целей в виде нервных и кожных клеток. Нервы пока не подвергаются поражению, происходит лишь закрепление Варицеллы Зостер в области спинного мозга (точнее – его корешков). Что касается кожи, то здесь симптоматика уже дает о себе знать, то есть появляется характерная сыпь, что происходит периодически, в период срока следующих нескольких дней (до недели). В данном случае сыпь выступает в качестве проявления реакции со стороны организма на ту деятельность, которую в нем осуществляет вирус ветрянки при его сосредоточении в рамках кожного покрова. Значительно реже сыпь при ветрянке на этой стадии проявляется малозаметным или незаметным образом, за счет чего в значительной мере усложняется диагностирование заболевания. Здесь, аналогично предыдущей стадии, больной все также является заразным для окружающих.
Стадия выздоровления. При нормальном состоянии иммунной системы больного ветрянкой, высыпания, ей свойственные, исчезают спустя порядка 3-7 дней. Заметно улучшается и в целом самочувствие, завершается предыдущая, острая стадия. Соответственно, с ее завершением наступает период, при котором больной становится незаразным для окружающих, хотя вирус за счет его закрепления в нервных клетках в них остается навсегда.
Острая (вторичная) стадия. Эта стадия актуальна в ситуации с ослабленным иммунитетом больного, а также в ситуациях, при которых происходит стимуляция нервной системы (что также возможно на фоне частых стрессов) – здесь вирус ветрянки проявляет себя вновь. Те места, в рамках которых будут сосредотачиваться на этот раз высыпания, зависят от нерва, в наибольшей мере пораженного. В большинстве случаев сюда относится живот, подмышечная область, за счет чего, кстати, заболевание определяется уже как «опоясывающий лишай» (или синоним - опоясывающий герпес). Примечательно, что для этой стадии не обязательным является возникновение сыпи, за счет чего симптоматика ограничивается лишь появлением болевых ощущений вдоль хода пораженного нерва (в особенности такое течение часто встречается у пациентов пожилого возраста). В рамках периода проявления кожных высыпаний больной, аналогично ветрянке, заразен для окружения.

Ветрянка: классификация

В соответствии с особенностями течения, принята и, соответственно, применима, следующая классификация заболевания:

В соответствии с механизмом возникновения ветрянка может быть:

врожденная;
приобретенная.

В соответствии с формой:

типичная форма;
атипичная форма:

рудиментарная атипичная форма;
гангренозная форма;
геморрагическая форма;
висцеральная форма.

В соответствии с характеризующей течение ветрянки степенью тяжести:

легкая степень тяжести;
среднетяжелая;
тяжелая.

В соответствии с присущими течению заболевания особенностями:

гладкое течение (осложнения отсутствуют);
течение с осложнениями;
течение в комплексе с микст-инфекцией.

Ветрянка: симптомы

Ветрянка приобретенная протекает в соответствии со следующими сроками для каждого актуального в ней периода:

инкубационный период – длительность в пределах 11-21 дня (преимущественно, как нами уже было отмечено, срок инкубационного периода при ветрянке составляет две недели, соответственно, 14 дней);
период продромальный – в рамках суток;
период разгара заболевания (появления сыпи) – от 3-4 дней и дольше;
реконвалесценция – в рамках срока 1-3 недель.

Следующий за инкубационным периодом период продромальный, что важно заметить, проявляется не у всех больных. Его проявления в частности сводятся к повышенной температуре (в рамках субфебрильных показателей 37-37,5 градусов), а также к появлению некоторого недомогания и сыпи, напоминающей сыпь при кори или сыпь при скарлатине (сохраняется она на протяжении нескольких часов).

Вслед за симптоматикой продромального периода или в состоянии нормального самочувствия (в случае отсутствия этого периода) отмечается повышение температуры в пределах 37,5-39 с постепенным ухудшением общего самочувствия и с появлением у больного характерной сыпи. Изначально такая сыпь напоминает пятно, преобразующееся спустя несколько часов в папулу, а после этого – в везикулу. Таким образом, получаются мелкие пузырьки, диаметр которых составляет около 0,2-0,5 см, располагаются они в рамках не подвергшегося инфильтрации основания, в окружении венчика в виде покраснения, стенка этих пузырьков внешне напряжена. Везикулы имеют однокамерный вид, в рамках первых суток они имеют сходство с каплями росы, однако уже ко вторым суткам их содержимое становится мутным, спустя еще сутки-двое происходит подсыхание пузырьков с одновременным преобразованием в корочку, отпадает она в срок 1-3 недель. Уже после того как корочки отделятся от кожного покрова, на нем остается либо депигментированное пятно, либо пигментация. В подавляющем большинстве случаев рубцы, как завершающий этап после сыпи, на коже не остаются.

Процесс высыпания не является одновременным, здесь скорее можно выделить его периодичность в течение срока нескольких дней. Из-за подобной картины возникновения сыпи кожа при ветрянке располагает элементами, находящимися на различных стадиях развития (что определяется как ложный полиморфизм). Для наглядного примера ветрянка (симптомы) – на фото ниже, с соответствующим указанием кожного поражения при ней.

Сыпь при ветрянке (фото 1)

Сыпь при ветрянке (фото 2)

Относительно области сосредоточения можно выделить преимущественную локализацию на лице и туловище, в области волосистой части головы и на конечностях. Также характерна тенденция к сосредоточению преимущественно в тех местах, где наибольшим образом кожа подвержена раздражению, а также в местах с наибольшим на нее давлением. В качестве сопровождающего сыпь симптома также можно отметить незначительно выраженный зуд и появление самой сыпи в области слизистых, что подразумевает поражение половых органов, гортани, конъюнктивы, роговицы. Пузырьки сыпи достаточно быстро подлежат размягчению и изъязвлению, спустя около 5 дней эрозии заживают.

На протяжении всего периода, в рамках которого проявляется сыпь, больные испытывают лихорадку (в период нескольких дней), интоксикация выражена умеренно. Не исключается возможность развития лимфаденопатии (увеличение лимфоузлов).

Теперь остановимся на особенностях течения атипичных форм ветрянки.

Рудиментарная форма заболевания развивается у детей, располагающих специфическим остаточным иммунитетом, а также у тех пациентов, которые при инкубационном периоде получали препараты крови или иммуноглобулин. Для этой формы характерно в целом легкое течение. Сыпь проявляется в виде необильного типа пятнисто-папулезных образований, причем образования эти не всегда преобразуются в пузырьки. Течение заболевания происходит при нормальной температуре пациентов, а также при удовлетворительном общем их состоянии.

Форма геморрагическая выступает в качестве одного из наиболее тяжелых вариантов проявления ветряной оспы, который, помимо этого, является одним из наиболее злокачественных по характеру течения. Развитие этой формы заболевание происходит у лиц с ИДС (иммунодефицитный синдром), а также у тех лиц, которые получали цитостатики и глюкокортикоидные гормоны. Также возможно проявление геморрагической формы ветряной сыпи у новорожденных. Для заболевания характерным является появление высокой температуры и выраженной интоксикации. Помимо этого развиваются полиорганная патология в комплексе с геморрагическим синдромом, что проявляется в форме возникновения в пузырьках геморрагического содержимого (кровотечения в них), кровоизлияния в кожу и клетчатку, в слизистые и внутренние органы. Также появляются и иные кровотечения, а именно из носа и ЖКТ, кровохарканье и гематурия (появление в моче крови). Рассматриваемая форма заболевания определяется и как молниеносная пурпура, причем основная ее опасность заключается в том, что ее завершением может стать летальный исход.

Форма висцеральная диагностируется преимущественным образом у детей недоношенных, детей новорожденных, а также у детей, соответствующих категории старшего возраста при актуальном для них ИДС (иммунодефицитном синдроме). Течение этой формы характеризуется тяжестью проявлений, а также длительно текущей интоксикацией в комплексе с выраженной лихорадкой и обильным характером сыпи. Также поражению подвергаются нервная система и внутренние органы, а именно почки, легкие, печень, поджелудочная железа, надпочечники, эндокард, селезенка, пищеварительный тракт и пр. Нередко и эта форма заболевания завершается летальным исходом.

Форма гангренозная является актуальным вариантом, опять же, для пациентов с иммунодефицитным синдромом, хотя и диагностируется она крайне редко. Основные ее особенности заключаются в проявлении выраженной интоксикации и в целом в длительном течении. Ветрянка в гангренозной форме проявляется в виде крупного размера пузырей, на которых достаточно быстро образуется струп (корочка, которая обычно покрывает раны при ссадинах, ожогах и тому подобных поражениях кожи; образуется она из отмерших тканей, гноя и свернувшейся крови) с зоной некроза (омертвения). Отпаданию струпа сопутствует одновременное обнажение глубоких язв, причем заживают они в крайне замедленных темпах. Зачастую заболевание в этой форме протекает с осложнением в виде сепсиса при последующем наступлении летального исхода.

Ветрянка: симптомы у взрослых

Ветрянка у взрослых, как мы уже отмечали, может развиться в том случае если в детстве им не приходилось сталкиваться с этим заболеванием. Кроме того, не исключаются и такие случаи, при которых ветрянка развивается на фоне угнетенного состояния иммунной системы, чему может поспособствовать целый ряд факторов (пересадка органов, гормональная терапия, химиотерапия и пр.), проявляется в этих случаях заболевание и повторно. Если заражение происходит на фоне менее выраженного воздействия сторонних факторов на организм (стадия обострения хронического заболевания, стрессы и пр.), то активация вируса происходит с проявлениями, присущими опоясывающему герпесу.

Итак, остановимся на симптоматике. Заболевание, в большинстве своем легко протекающее в детском возрасте, у взрослых проявляется как минимум в средней форме тяжести клинических проявлений. После 20 лет тяжелые формы заболевания, равно как и формы осложненные, взрослые, вне зависимости от причастности к конкретной возрастной категории, переносят с одинаковой частотой. Повторимся, что при иммунодефицитных состояниях, а также при наличии других сопутствующих заболеваний в хронической форме, ветрянка проявляет себя значительно тяжелее.

Длительность инкубационного периода, как и в общем описании по заболеванию, составляет порядка двух недель. Стадия продрома сопровождается общеинфекционной симптоматикой (слабость, ломота, субфебрильная температура, головная боль). Первые признаки ветряной оспы зачастую у взрослых проявляются в виде симптоматики, соответствующей отеку головного мозга, а также симптоматики, указывающей на вовлечение в актуальные процессы периферической нервной системы. В частности сюда можно отнести звуко- и светобоязнь, тошноту, рвоту (без облегчения после нее), судорожные подергивания, отмечаемые в скелетных мышцах, слабость, нарушение координации движений.

Появление на коже розовых пятен характеризует начало периода высыпаний, что определяет следующую симптоматику ветрянки для взрослых:

Сыпь, появляющаяся на коже обильно и указывающая к 5-му дню на актуальность ложного полиморфизма, которому, она, тем ни менее, соответствует.
На слизистых (половые органы, рот, дыхательные пути) появляются энантемы.
Повторные высыпания проявляются волнами, что продолжается в период срока 10 дней.
На высоте актуальных при заболевании высыпаний отмечается повышение температуры тела до 40 градусов.
Симптоматика интоксикации носит крайне выраженный характер проявления.
Осложнения у взрослых обуславливаются актуальностью гноеродной флоры. Из везикул образуются пустулы, характеризующиеся длительностью мокнутия. Вскрытие их приводит к обнажению глубоких язвочек, заживление их, в свою очередь, сопровождается появлением рубцов. При несоответствующем уровне работы иммунной системы организма не исключается возможность развития флегмон, абсцессов и фасциитов, что может привести едва ли не к сепсису или к некротической форме данного заболевания.
Ветрянка в частых случаях протекает в атипичной форме (разновидности их мы рассмотрели ранее, они также соответствуют проявлению в картине заболевания у взрослых).

Ветрянка у грудных детей: симптомы

Как нами уже отмечалось изначально, ветрянка у детей и симптомы, свойственные ей, до трех месяцев их жизни проявляется исключительно редко, что объясняется получением ими антител матери трансплацентарным путем. Между тем, в случае отсутствия в анамнезе матери в прошлом ветряной оспы как перенесенного заболевания, выработки соответствующих антител не происходит, потому, собственно, не происходит и их передачи. Соответственно, контакт с инфекцией приводит к тому, что ребенок может заболеть практически сразу после рождения. В случае соответствия указанной картине возможного приобретения заболевания, она, в свою очередь, характеризуется некоторыми особенностями, которые мы также выделим:

частое выявление при ветрянке периода продромы, длящегося в течение срока 2-4-х дней при сопровождении их выраженной симптоматикой интоксикации;
в рамках периода, во время которого появляются свойственные заболеванию высыпания, также отмечается повышенная температура и выраженные в проявлениях симптомы интоксикации (что также заключается и в общемозговых проявлениях);
появляющиеся высыпания нередко по характеру проявления обильны, в рассмотрении эволюции элементов прослеживается замедленность, в пузырьках зачастую содержимое геморрагическое;
длительность периода высыпаний составляет около 7-9 дней;
нередко к заболеванию присоединяются бактериального типа осложнения;
течение заболевания в частых случаях характеризуется собственной тяжестью;
не исключается течение заболевания в соответствии со сценарием, присущим висцеральной его форме, форме геморрагической или форме гангренозной.

Также отдельно следует остановиться на такой форме заболевания, как внутриутробная ветряная оспа, и в частности на таких относящихся к ней клинических формах как эмбриофетопатия (которая определяется в качестве синдрома врожденной ветрянки) и на неонатальной форме ветряной оспы.

Внутриутробная ветряная оспа. При рассмотрении статистики относительно актуальной заболеваемости можно выделить показатели 5 случаев на 10000 по беременным женщинам. В случае инфицирования плода в рамках первых четырех месяцев срока беременности, впоследствии, соответственно, проявляется клиника, присущая указанному синдрому врожденной формы заболевания.

Эмбриофетопатия в период первого триместра по части возможного риска возникает в 2% случаев, в период второго триместра – в 0,4% случаев. Для врожденной формы заболевания характерно наличие кожной патологии в виде участков рубцевания при четком их распределении на скарификации множественного типа, дерматомы, гипопигментации. Также актуальны и патологии ЦНС, костей, глаз, кишечника, мочевыделительной системы, не исключается задержка во внутриутробном развитии, а также отставание по части психомоторного развития.

В период первых месяцев жизни новорожденного летальность в данном случае составляет порядка 25%, если же инфицирование произошло в период после 20-ой недели срока беременности, эмбриофетопатия не развивается, врожденная ветряная оспа в таком случае становится латентной (скрытой, без проявлений в форме заметных симптомов и признаков, на нее указывающих). Впоследствии, в срок ближайших нескольких месяцев ребенок может столкнуться с симптоматикой, соответствующей проявлениям опоясывающего герпеса.

Неонатальная ветряная оспа представляет собой заболевание в той его форме, в которой оно проявляется в случае инфицирования плода в период последних трех недель срока беременности, при родах или в рамках 12 первых дней с момента рождения. Дети, чьи матери заболели ветрянкой за 5 дней до наступления родов или в срок 3-х первых дней после этого, сталкиваются с симптоматикой данного заболевания к 5-10 дням жизни. Из-за отсутствующих в организме таких детей соответствующих антител, течение заболевания характеризуется значительной тяжестью, а также присоединением патологических состояний, указывающих на поражение внутренних органов (кишечник, почки, сердце, легкие и пр.). Также присоединяется геморрагический синдром и осложнения, в результате которых картина заболевания сводится к достаточно высоким показателям летальности (достигает она порядка около 30%).

В том случае если беременная заболевает в срок в пределах 6-20 дней до наступления родов, клиника ветрянки у новорожденного проявляется сразу после его появления на свет. Учитывая тот факт, что в подобном варианте произошла трансплацентарная передача антител от матери, течение заболевания в подавляющем большинстве случаев носит достаточно благоприятный характер.

Осложнения ветрянки

Осложнения заболевания обуславливаются генерализацией процесса, а также поражением вирусом внутренних органов, что часто происходит в комплексе с присоединением патогенных микроорганизмов и со срывом в иммунной и эндокринной системах адаптационных механизмов.

В числе осложнений можно выделить следующие:

поражения герпетического характера, захватывающие органы дыхания (ларингит, трахеит, пневмония в комплексе с дыхательной недостаточностью);
патологические поражения, связанные с органами детоксикации (нефрит, абсцессы печени, гепатит);
поражения, связанные с функциями периферической и центральной нервных систем (менингит, энцефалит, кисты в головном мозге, отек мозга, мозжечковая атаксия, полирадикулоневрит, парезы и параличи мышц);
поражение сосудов, сердца (миокардит, геморрагический синдром, тромбофлебит, артериит и пр.);
патологии мышц и суставов (фасциит, миозит, артрит и пр.).

Достаточно часто из перечисленных патологий развиваются менингоэнцефалиты и энцефалиты. Осложнения неврологического масштаба обуславливаются как непосредственным воздействием вируса, так и производимым организмом иммунным ответом, на фоне которого происходит, в свою очередь, демиелинизация нервных волокон.

Энцефалиты зачастую развиваются в рамках периода высоты высыпаний либо периода реконвалесценции. По первому варианту энцефалит развивается из-за попадания вируса в центральную нервную систему (гематогенным или аксональным путями), что и обуславливает тяжесть последующего инфекционного процесса. При фебрильной лихорадке развиваются симптомы общемозгового типа (судороги, головная боль, нарушение сознания, рвота), некоторые больные сталкиваются с менингеальными знаками. В будущем на переднем плане отмечается очаговая симптоматика в комплексе с гемипарезом.

Если же речь идет об энцефалите в рамках периода реконвалесценции (в 5-14 дни течения заболевания), то здесь можно отметить его актуальность вне зависимости от конкретной формы тяжести течения заболевания. Преимущественно развивается церебеллит с общемозговой симптоматикой (рвота, головная боль и вялость), а также с симптоматикой, сопутствующей состоянию поражения мозжечка (что проявляется в виде атаксии, мышечной гипотонии, нистагма, тремора). Менингеальная симптоматика отсутствует или выражена в слабой форме.

Диагностирование

Для диагностирования заболевания применяются данные, полученные при эпидемическом анализе, а также при лабораторных и клинических исследованиях. Лабораторная диагностика базируется на следующем:

вирусологические методы – посредством их применения производится выделение из тканевых культур клеток вируса, помимо этого его выделение также производится и из жидкости пузырьков при сыпи, поврежденной слущивающейся кожи;
методы экспресс-диагностики – прежде всего, заключаются в реакции иммунофлюоресценции, за счет которой обеспечивается возможность обнаружения вирусных антигенов через мазки или соскобы, изъятые с оснований везикулярных образований;
методы молекулярно-генетические – подразумевают выделение из везикулярной жидкости, ликвора и крови ДНК, принадлежащей вирусу, что заключается в использовании полимеразной цепной реакции (или сокр. ПЦР).
методы серологические – в частности это ИФА, посредством реализации которого определяются антитела определенных классов.

Лечение ветрянки

Для лечения ветрянки госпитализация необходима в тяжелых формах ее течения, а также в тех случаях, при которых развиваются осложнения (миелопатия, энцефалит, нефрит, менингоэнцефалит и пр.). В остальных случаях лечение осуществляется в домашних условиях.

Предписывается постельный режим для всех пациентов: обычное течение заболевания определяет для этого срок в 3-5 дней, течение заболевания с осложнениями требует индивидуального определения такого срока исходя из тяжести состояния пациента. Также больным требуется хороший уход, направленный на пораженные области кожи и слизистых, что обеспечит возможность предотвращения осложнений. Рекомендуются ежедневные ванны и смена белья. Обработка везикул осуществляется с использованием для этого 1%-ного р-ра бриллиантовой зелени.

Также необходимо полоскание рта после еды с использованием дезинфицирующего раствора на основе отвара ромашки, фурацилина или календулы, можно использовать и обычную кипяченую воду. Для промывания глаз применяется раствор фурацилина, появление гнойного отделяемого требует применения капель сульфацила натрия (20-30%-ного).

Помимо этого также актуальна этиотропная терапия, основанная на следующих составляющих.

Вироцидные препараты

Сюда относятся инозин пранобекс и аномальные нуклеозиды (препараты ацикловир, фамцикловир и валацикловир). Эффективность ацикловира отмечается только при начале лечения, в рамках первых суток с момента появления у больного сыпи. Легкие и среднетяжелые формы заболевания требуют назначения его на срок в пределах 7-10 дней, для лечения форм тяжелых препарат вводится капельным внутривенным способом на срок 7-10 дней, после чего схема лечения препаратом меняется на использование его в обычном варианте (внутренне). Ацикловир мазь необходимо наносить на пораженные области кожи, также ее эффективность определяется при применении в адрес конъюнктивита. Детям от 12 лет может быть назначен валацикловир, подросткам от 17 лет, а также взрослым назначается фамцикловир. Инозин подавляющим образом воздействует на вирус ветряной оспы, а также на ряд других вирусов, помимо этого он обладает иммуномодулирующим эффектом.

Медпрепараты интерферона

Легкие и среднетяжелые формы заболевания подразумевают использование внутреннее или в форме ректальных свечей (препараты виферон, кипферон, генферон лайт). Свечи виферон назначаются по одной дважды в день на срок от 5 до 10 дней. Детям до 7 лет назначают виферон-1, от 7 лет – виферон-2. Для пораженных участков кожи используется мазь виферон.

Индукторы интерферона

Применяются в лечении легких/среднетяжелых форм заболевания (препараты неовир, полудан, кагоцел и пр.). В качестве препаратов местного действия используют полудан и т.п.

Иммуноглобулины

Такого типа препараты необходимы в лечении среднетяжелой/тяжелой форм заболевания.

Антибиотики

Назначаются в случае развития таких форм ветрянки как буллезная, пустулезная или гангренозная. Помимо этого актуально использование антибиотиков и на фоне развития бактериальных осложнений.

В патогенетической терапии ветрянки для легких/среднетяжелых форм заболевания используется обильное питье, для тяжелых/осложненных форм применяются внутривенное капельное введение глюкозно-солевых растворов. С учетом контроля иммунограммы назначаются препараты иммунокорригирующего действия и цитокиновые препараты. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы и поливитамины, энтеросорбенты и пробиотики, при наличии соответствующих показаний – препараты метаболического действия, отхаркивающие препараты и муколитики, антигистаминные препараты и ингибиторы протеаз. В случае выраженного проявления зуда рекомендуются препараты антигистаминного действия первого поколения (диазолин, тавегил, супрастин). Применение глюкокортикоидов актуально только при развитии энцефалита.

Для устранения симптоматики используются жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол), Применение ацетилсалициловой кислоты недопустимо, потому как это может привести к развитию у больных синдрома Рея!

Крапивница является одним из самых распространенных заболеваний, к обращению с которым прибегают к аллергологу. В целом под термином крапивница подразумевается ряд определенных заболеваний, характеризуемых различной по специфике природой возникновения, но проявляющихся одинаковым образом. Крапивница, симптомы которой проявляются в виде скопления волдырей на коже и слизистых, напоминающих ожог, полученный при воздействии на кожу крапивы, именно по этой причине так называется.

Мигрень представляет собой достаточно распространенное неврологическое заболевание, сопровождающееся выраженной приступообразной головной болью. Мигрень, симптомы которой заключаются собственно в боли, сосредотачиваемой с одной половины головы преимущественно в области глаз, висков и лба, в тошноте, а в некоторых случаях и в рвоте, возникает без привязки к опухолевым образованиям мозга, к инсульту и серьезным травмам головы, хотя и может указывать на актуальность развития определенных патологий.

Герпес – это вирусное заболевание, проявляющееся в виде характерных высыпаний (пузырьков), сгруппированных между собой и локализующихся в области слизистых и на коже. Герпес, симптомы которого возникают на фоне воздействия герпесвирусов, чаще всего встречается в форме губной (точнее – лабиальной) инфекции, его проявления в традиционном обиходе определяют как «простуда на губах». Существуют и другие формы заболевания, например, генитальный герпес (с преимущественным поражением половых органов), а также формы, при которых поражению подвержены самые различные области.

Ветрянка у детей или ветряная оспа - это острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно - капельным путем. Возбудителем ветрянки является одна из разновидностей вируса герпеса – варицелла-зостер, а само заболевание считается чрезвычайно заразным (высококонтагиозным). Чтобы заразиться, достаточно даже отдаленного контакта с больным человеком. Вирус ветрянки летучий, легко распространяется по воздуху и может проникать в смежные помещения или квартиры через систему вентиляции, поэтому если в подъезде есть больной, вполне вероятно, что и у вашего малыша в скором времени появятся характерные симптомы.

Возбудитель заболевания быстро распространяется в детских коллективах (школах, детских садах), особенно активизируясь в межсезонье и провоцируя вспышки эпидемии. В то же время он неустойчив и через короткое время погибает во внешней среде. Ветряную оспу считают единственной вирусной инфекцией, которая распространена в основном среди детского контингента.

Медики утверждают, что переболеть ветрянкой лучше в детстве, так как в этом возрасте заболевание протекает намного легче и после выздоровления вырабатывается стойкий, пожизненный иммунитет. У взрослых инфекция проявляет себя тяжелее и грозит серьезными осложнениями, иногда вплоть до жизнеугрожающих состояний.

Чаще всего ветрянкой болеют дети младшего дошкольного возраста, у новорожденных и грудничков заболевание может проявиться только в том случае, если мама не переболела ветряной оспой в детстве, и в ее организме нет антител, защищающих от инфекции. Дети школьного возраста болеют гораздо реже, еще реже - взрослые, у которых инфекцию диагностируют в единичных случаях. Родителям следует знать, как начинается ветрянка у детей, каковы ее основные симптомы и какими методами эту инфекцию лечить.

Вирус ветряной оспы проникает в организм через слизистую оболочку глаз и верхних отделов дыхательных путей. Если в детском коллективе появляется ребенок больной ветрянкой, то в скором времени заболеть могут и остальные воспитанники. Своевременно выявить инфекцию сложно, так как инкубационный период ветрянки у детей, в течение которого болезнь никак себя не проявляет, составляет от 10 дней до трех недель. Все это время инфицированный ребенок может находиться среди других малышей, становясь источником заражения.

В течение всего инкубационного периода ребенок, заразившийся ветрянкой, может выглядеть абсолютно активным и здоровым. Тем не менее, даже не имея никаких внешних признаков заболевания, он уже несет угрозу окружающим.

Наиболее заразным заболевание считается в активной фазе, которая начинается за 2 дня до появления первых характерных высыпаний. В неактивную фазу болезнь переходит через пять дней после того, как на теле появились последние пузырьки. В это время вирус прекращает распространение, высыпания подсыхают и заживают, и ребенок выздоравливает. Лечение ветрянки должно проходить на карантинных условиях, на все время болезни ребенка изолируют от других детей. По рекомендации врачей карантин в среднем продолжается около 10 дней с момента первых кожных проявлений.

В большинстве случаев клиническая картина болезни одинакова. По истечении инкубационного периода проявляются основные симптомы ветряной оспы. На начальной стадии ветрянки у детей отмечаются следующие проявления:

Вторичная стадия протекает следующим образом:

Через 5 дней после появления последних высыпаний считается, что организм ребенка справился с инфекцией и выработал пожизненный иммунитет. На месте высыпаний на коже остается малозаметная бледно - розовая пигментация, которая вскоре исчезает. Но если ребенок во время активной фазы заболевания расчесывал зудящие пузырьки, может возникнуть осложнение с присоединением бактериальной инфекции. В таких случаях на коже на всю жизнь остаются характерные мелкие шрамы и рубцы.

На начальной стадии болезни, когда появляются первые симптомы ветрянки у детей, и во время активного периода, ребенку нужно обеспечить постельный режим. В это время ребенок страдает от высокой температуры и общей интоксикации организма. Важно обеспечить ему покой и ограничить общение малыша с другими членами семьи.

Многие кожные заболевания у детей сопровождаются появлением сыпи, такие проявления характерны для кори, краснухи, пищевой аллергии, чесотки. Как отличить ветрянку от этих инфекционных заболеваний? Для ветрянки характерна высокая скорость распространения и локализации высыпаний по всему телу.

Еще одной отличительной особенностью ветряной оспы является волнообразный характер течения, когда свежие высыпания появляются с периодичностью в несколько дней. При этом один этап обычно накладывается на другой и на коже одновременно могут присутствовать новые высыпания, наполненные прозрачной жидкостью и подсохшие пузырьки, покрытые сухой корочкой.

Молодых родителей часто интересует, как отличить признаки ветрянки у ребенка от аллергической сыпи? При ветряной оспе сыпь появляется сначала на волосистой части головы и на лице и затем распространяется на все тело, тогда как кожные проявления при аллергических реакциях имеют определенную локализацию. Аллергические реакции в большинстве случаев не сопровождаются лихорадкой и резким повышением температуры тела. При аллергии сыпь напоминает крапивницу, появляется обычно после контакта с аллергеном и исчезает после приема антигистаминных препаратов.

При других кожных заболеваниях, например чесотке, сыпь появляется на руках, что для ветрянки совсем не характерно. При краснухе или кори характер высыпаний не меняется, мелкая сыпь появляется один раз, покрывая определенные участки кожи. При появлении любых высыпаний на коже малыша, следует немедленно обращаться к врачу. Специалист поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение. Своевременное обращение поможет захватить болезнь на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.

Формы ветрянки

Сколько дней длится ветрянка у детей? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. Продолжительность болезни во многом зависит от формы заболевания, а так как организм каждого человека индивидуален, то и протекает ветрянка у всех по-разному.

Активный период болезни обычно продолжается от 5 до 8 дней. Если по прошествии этого времени новые высыпания не появляются, считается, что болезнь пошла на спад и ребенок выздоравливает. Сухие корочки отпадают в течение 7-14 дней, а следы от ветрянки исчезают без следа в последующие три недели. В медицинской практике выделяют две основные формы ветряной оспы:

Типичную
Атипичную

Симптомы типичной ветрянки мы описали выше. Атипичные формы заболевания в свою очередь делятся на:

Рудиментарую
Геморрагическую
Висцеральную
Гангренозную.

Самая легкая форма - рудиментарная, для нее не характерны такие симптомы, как высокая температура, лихорадка, головные боли и прочие недомогания. На теле могут появиться несколько отдельных зудящих пузырьков, множественные высыпания отсутствуют. Медики предполагают, что в легкой форме заболевание протекает благодаря крепкому иммунитету или наследственной устойчивости к вирусу.

Тяжелые формы атипической ветрянки встречаются в основном у взрослых. При этом температура резко повышается до 40°С, а все тело больного покрывается зудящей сыпью. Высыпания могут сливаться между собой в сплошную болезненную корку, интенсивный зуд ведет к психоэмоциональным срывам и не дает уснуть по ночам. Присутствуют все симптомы сильнейшей интоксикации организма: головные и мышечные боли, слабость, лихорадка. Иногда процесс принимает генерализованный характер, что ведет к поражениям печени и почек, вызывает развитие вирусной пневмонии или грозит таким серьезным осложнением, как энцефалит (поражение головного мозга).

При геморрагической форме заболевания высыпания могут появиться на слизистой оболочке желудка или в области носоглотки. Отмечается высокая температура, сильная интоксикация, возможны кровотечения из носа и ЖКТ. У этой формы ветрянки очень неблагоприятный прогноз, грозящий летальным исходом.

При гангренозной форме рядом с обычными пузырьками появляются участки некроза, образуются довольно глубокие язвы. У больного к вирусной инфекции часто присоединяется бактериальная, что серьезно осложняет течение болезни. Особенно опасна ветрянка для беременных женщин, не переболевших этой инфекцией в детстве. Им нужно избегать контактов с детьми, больными ветрянкой и исключить общение с взрослыми людьми, страдающими опоясывающим лишаем.

У недоношенных детей может развиться висцеральная форма ветрянки, с поражением нервной системы и внутренних органов (печени, почек, легких), с высокой температурой и сильной интоксикацией. Эта форма атипичной ветрянки тоже может угрожать жизни.

Таким образом, заболевание это отнюдь не безобидное, и если у детей ветрянка протекает сравнительно легко, то взрослому человеку инфекция грозит серьезными последствиями. Поэтому врачи говорят о том, что лучше перенести ветряную оспу в детстве. Во многих европейских странах ребенка, больного ветрянкой не изолируют, и он продолжает общаться со сверстниками. Зарубежные медики считают, что детям лучше переболеть в раннем возрасте, когда особого лечения не требуется, чем столкнуться с заболеванием позже, когда значительно возрастает риск серьезных осложнений. И, наверное, это правильно.

Лечение

Поскольку возбудителем ветрянки является вирус, лечить заболевание антибиотиками бесполезно. Антибактериальные препараты врач может назначить в том случае, когда течение ветрянки осложняется присоединением вторичной бактериальной инфекции.

Специфического лечения против этой инфекции не существует, но необходимые меры, направленные на облегчение состояния больного предпринять необходимо. Если ребенок заболел ветрянкой, задача родителей будет заключаться в том, чтобы свести к минимуму неприятные симптомы и облегчить состояние малыша. Для этого необходимо выполнять основные условия, необходимые для скорейшего выздоровления:

Соблюдение строго постельного режима
Частая смена нательного и постельного белья
Усиленный питьевой режим, позволяющий снизить интоксикацию
Легкая молочно- растительная диета

При первых неблагополучных симптомах следует вызвать на дом врача, который даст необходимые консультации по уходу и назначит препараты для облегчения состояния ребенка. Самым важным моментом лечения во время активной фазы является устранение сильного зуда. При появлении сыпи кожа зудит и чешется и родителям необходимо следить, чтобы малыш не расчесывал зудящие участки. Это поможет избежать присоединения вторичной бактериальной инфекции.

Скорейшему выздоровлению поможет обильное питье (чай с лимоном, компоты, соки, зеленый и травяной чай), жидкость удалит токсины из организма. Во время болезни у ребенка пропадает аппетит, но поддерживать его силы необходимо. В этом поможет молочно- растительная диета, которая обеспечит организм необходимыми витаминами и питательными веществами.

Тяжелые формы ветрянки, затрагивающие внутренние органы, лечат в стационаре. В состав комплексной терапии обязательно входят противогерпетические препараты (Зовиркс, Ацикловир), для облечения состояния используется иммуноглобулин и интерферон.

В вопросе, можно ли купать ребенка при ветрянке, мнения врачей расходятся. Отечественные специалисты считают, что мочить сыпь нельзя, так как водные процедуры усиливают неприятные ощущения и препятствуют заживлению и подсыханию пузырьков. Исключение составляют ванны с добавление раствора марганцовки, которые принимают в течение короткого времени (не более 5 минут). Европейские педиатры настаивают на том, что во время острого периода, когда малыши страдают от сильного зуда, нужно купаться под душем. Это облегчит состояние малыша, так как кожа после водных процедур будет меньше чесаться.

Родители все же склонны прислушиваться к мнению российских педиатров, которые не рекомендуют купать малыша во время острого периода, как в ванной, так и под проточной водой. Тем более противопоказаны водные процедуры, если состояние малыша осложняется высокой температурой и лихорадкой. Когда состояние ребенка улучшится, разрешается принимать непродолжительный теплый душ. При этом кожу ребенка нельзя намыливать и тереть мочалкой, а также не следует допускать, чтобы сухие корочки, образующиеся на месте пузырьков, размякли. По окончании процедуры кожу малыша не вытирают, а осторожно промокают индивидуальным мягким полотенцем.

По окончании острого периода малыш пойдет на поправку. Через несколько дней после появления последних высыпаний врач может рекомендовать короткие прогулки, это поможет малышу быстрее восстановиться и набраться сил. При надлежащем уходе ветряная оспа у детей проходит без последствий и осложнений, не оставляя на коже никаких следов.

В качестве профилактики заболевания врачи предлагают вакцинацию. Прививки от ветряной оспы появились недавно, их можно делать тем деткам, которые еще не переболели этим инфекционным заболеванием. С помощью вакцины можно предотвратить развитие инфекции даже в том случае, когда ребенок контактировал с больным человеком, если сделать инъекцию в течение 2-3-х дней после контакта.

Специалисты рекомендуют делать прививку всем детям старше 12 месяцев, если они еще не болели ветрянкой. Первый раз вакцину ставят в 12-14 месяцев, повторную вакцинацию проводят через 3-5 лет. Прививка убережет ребенка от ветрянки, так как заставляет организм вырабатывать антитела к вирусу, формируя иммунитет к болезни. На прививки от ветряной оспы негативных реакций обычно не возникает, и педиатры советуют родителям защитить ребенка от инфекции таким образом.

Ветрянка – это бытовое название страшной болезни – ветряной оспы, которая преследует человечество уже несколько веков. Большинство переносит ее в детстве, приобретая иммунитет до конца жизни. К сожалению, весьма распространен миф о том, что ветрянкой болеют только единожды. Под влиянием или других причин иммунитет может быть ослаблен настолько, что можно заразиться повторно.

Ветряная оспа передается только воздушно-капельным путем. Больной заразен с конца инкубационного периода (за сутки до появления сыпи) и до отпадения корочек на пятый день после появления последнего оспенного пузырька.

Высыпания появляются только через 2 недели после . Возбудителю требуется время, чтобы глубоко проникнуть в слизистые оболочки носа, горла, дыхательных путей, из которых он попадает в воздух, а затем проникает в новый организм при вдохе.

Возбудитель – вирус Варицелла зостер, который появляется в оспенных пузырьках. Он погибает под воздействием ультрафиолетового излучения и высоких температур.

«Покинув» инфицированного, этот вирус герпеса представляет опасность всего 10 минут, но и этого времени может быть достаточно для заражения тех, кто находится рядом.

Дети чаще всего заражаются в детских садах или школах, где контактируют длительное время.

Пути инфицирования

чихание
беседа
контакт с содержимым оспенных пузырьков больного (например, поцелуи)

Встречаются и такие случаи, когда заражение происходит необычным способом. Например, больной ребенок (симптомов болезни пока нет, и никто еще не подозревает, что он заразен) держал во рту игрушку, и тут же (интервал менее 10 минут) ее тянет в рот или целует здоровый малыш.

Диагностику ветрянки обычно проводят без назначения дополнительных процедур. Врачу достаточно побеседовать с родителями и осмотреть больного.

Главным признаком ветряной оспы для педиатра становится характер сыпи. Она разбросана по всему телу, в том числе на слизистых оболочках. Верхний слой кожи покрыт одновременно всеми видами высыпаний, что указывает на толчкообразный характер болезни. Новые язвочки появляются еще до того, как успели зажить старые – это полиморфная .

После проникновения вируса в поверхностный слой кожи капилляры расширяются, и появляется розовое пятно диаметром до 4 мм. Затем возникает папула, серозный отек, и везикула – отслоение эпидермиса. Язвочки подсыхают, и образуются темно-красные или коричневые корочки.

Основной отличительный признак оспы – прозрачное, а не гнойное содержимое пузырьков, полиморфный характер сыпи. Этим она отличается от пиодермии (например, импетиго), строфулюса – детской почесухи, укусов комаров.

Как лечить ветрянку у детей?

Лечение не требуется. Главное и самое мощное лекарство от – это время. Терапевтический курс предполагает только меры по восстановлению организма, снижению проявлений неприятных симптомов, поддержанию хорошего самочувствия больного.

Ребенку необходим отдых и покой, так называемый домашний режим. Его нельзя кутать, т.к. при перегреве значительно усиливается зуд.

Некоторые врачи назначают противовирусные препараты: в таблетках, в свечах, хотя доказано, что лекарства от ветряной оспы нет. Эти лекарственные средства немного облегчают состояние больного и помогают избежать осложнений.

Родителям заболевшего ветрянкой ребенка остается только поддерживать малыша на протяжении всей болезни, окружать его заботой и вниманием. Тогда он перенесет болезнь легче и быстрее пойдет на поправку.

Методы снятия зуда

До того как все оспенные пузырьки покроются корочками, ребенок обычно мучается от постоянного зуда. Этот неприятный симптом исчезает примерно в течение недели, но чем в этот период можно облегчить страдания маленького человечка?

Препараты

Диазолин
Тавегил
Лоратадин
Кларитин
Зиртек
Цетрин в форме сиропа или таблеток
Фексадин
Телфаст
Ринеколд
Ринза
Фенистил в виде геля и капель
в таблетках
Ацикловир — мазь или крем
лосьон Каламин
Зовиракс
Виралекс
Флакозид
Аллизарин
Хелеперин
Деласкин в форме порошка, крема и/или добавки в ванну (это синтетический танин)

Именно эти бактерии способны вызывать такие осложнения после ветрянки как:

Поражения кожи — пиодермия (в том числе стрептодермия), рожа, гангрена.
Лимфаденит, патологически увеличивающий лимфатические узлы.
Нарушения работы сердца — эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердца — эндокарда), .
Энцефаломиелит и энцефалит в виде острой мозжечковой атаксии — вирусное заболевание мозга. Симптомы могут проявиться уже в течение недели после появления сыпи. Это высокая температура, тремор (дрожание) конечностей, судороги, паралич, обмороки, нарушение координации движений, а также симптоматика воспаления мягкой оболочки – менингита.
Язвочки на слизистой глаз провоцируют различные глазные заболевания от конъюнктивита до слепоты. Также может возникнуть неврит зрительного нерва.
суставов вызывает болевой синдром.
Нефрит — поражение почек.
Вирусная ветряночная пневмония — воспаление легких.
– воспалительный процесс в ухе.

Это лишь небольшой перечень заболеваний, которые может спровоцировать ветряная оспа. Обнадеживает то, что такие серьезные осложнения встречаются у детей крайне редко.

Из передачи доктора Комаровского вы более подробно узнаете о протекании ветрянки у детей.

При внимательном уходе за больным ребенком, соблюдении мер по укреплению ослабленного организма малыша ветрянка пройдет быстро и без последствий.