Симптомы и лечение воспаления позвоночника. Симптоматика воспалительных процессов в позвоночнике

Воспаления позвоночника происходят либо из-за инфекционного, либо из-за дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника. Обычно воспалительный очаг затрагивает нервы, из-за чего пациент страдает от боли, нарушений подвижности и чувствительности. В лечении таких симптомов нельзя полагаться на собственные силы и народные рецепты. Если не лечить воспаление позвоночника, оно может вылиться в ряд тяжелых осложнений. Поэтому при подозрении на воспаление скорее обратитесь к врачу. После того, как он установит точный диагноз, вам будут предложены подходящие в вашем случае лечебные методы.

Позвоночный столб устроен так, что бактериям легко проникнуть в него. Тела позвонков получают питательные вещества через множество капилляров из проходящих по линии позвоночника артерий. Межпозвонковые диски участвуют в циркуляции крови через близлежащие мягкие ткани. Перед тем, как попасть в область позвонков, возбудитель может заразить горло, мочеполовую систему и другие органы человека. Рискованным фактором становится практически любое заражение. И только потом, через систему кровообращения воспаление часто распространяется на спину. Кроме того, инфекция может попасть, если произошло какое-либо травматическое воздействие на позвоночник.

В отдельной группе риска находятся люди, иммунитет которых значительно ослаблен. Здесь любое инфекционное заболевание грозит быстро перейти на область позвоночника.

В некоторых случаях происходит так, что из-за недостаточно стерильных инструментов и обстановки, врачебных ошибок воспалительный процесс начинается после хирургических операций. Диагноз выставляется в зависимости от того, бактерии какого вида стали причиной воспаления, какие есть сопутствующие симптомы и какая часть позвоночника поражена. Часто на детальную диагностику уходит довольное продолжительный период и много усилий врача.

Асептическое воспаление

Асептическое воспаление позвоночника происходит, если воспалительный процесс не инфекцией. Кроме бактерий, есть два типа источников воспаления: дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные.

Дегенеративно-дистрофические

Из-за разнообразных дегенеративно-дистрофических изменений межпозвонковых дисков происходят зажимы нервной ткани и ткани других типов. Костные тела позвонков начинают стираться из-за того, что межпозвонковые диски уже не удерживают их от этого. В результате начинается воспаление межпозвоночного диска. Происходят дегенеративно-дистрофические воспаления по следующим причинам:

• Неправильное питание и лишний вес. Если человеческий организм не получает достаточно нужных веществ каждый день, хрящи могут начать высыхать, терять свои эластичные свойства;
• Физическое напряжение, резкие движения. Если человек постоянно сидит или наоборот, переносит тяжести и устает, мышцы спины могут перестать выдерживать, и позвонки будут чрезмерно сдавливать межпозвонковые диски;
• Метаболические нарушения. Если изменился обмен веществ, хрящевая ткань может снова перестать получать все нужные вещества. Обычно это происходит в более позднем возрасте, у женщин часто по причине гормональных изменений во время климакса;
• Травматические воздействия. Происходит, если поврежден позвонок или межпозвонковый диск. Нарушается нормальное распределение нагрузки на спину, и происходят зажимы ткани.
• , смещения позвонков. В норме позвонки располагаются так, что не затрагивают друг друга. Но если изменилось положение костных тел, они могут деформировать друг друга и близлежащие ткани, в том числе нервные.

Протрузии и грыжи – крайняя степень развития дегенеративно-дистрофических патологий хрящевой ткани. В норме межпозвонковый диск состоит из мягкого пульпозного ядра и плотного фиброзного кольца вокруг. Если давление кости на хрящ становится слишком сильным, диск сначала выпячивается (протрузия), а затем фиброзное кольцо может разорваться, и возникнет грыжа. При разрыве оболочки диска пульпа выходит из него и защемляет нервы. Начинается сильное воспаление.

• Также будет интересно:

Аутоиммунные

При аутоиммунных заболеваниях организм отправляет лейкоциты, чтоб бороться со своими собственными клетками. Например, при болезни Бехтерева (анкилозирующий спондилит) в организме содержится ген, из-за которого после контакта с инфекцией хрящевые ткани межпозвонковых дисков начинают казаться организму инфекцией. Он разрушает ее, а вместо хрящевой ткани отращивает костную. В результате позвоночник перестает иметь возможность двигаться, а пациент застывает в одной позе, потеряв способность поворачиваться и наклоняться корпусом. Болезнь сопровождается воспалительным процессом и болевым синдромом.

Симптомы

Клиническая картина патологии будет зависеть в большей мере от того, чем вызвано воспаление, как оно протекает. Если это инфекционное воспаление – какой именно вид возбудителя. Если асептическое – какие нервные корешки зажаты, какие позвонки затронуты, иннервация каких органов и мышечных групп нарушена. Инфекционные возбудители обычно запускают воспалительный процесс очень быстро. Асептические воспаления нарастают более плавно. Но симптоматика при этом довольно схожая. Вначале присутствуют такие проявления воспалительного очага, как болевой синдром, потеря чувствительности и подвижности.

Болевой синдром локализуется как в месте деформированного позвонка, так и в тех областях, которые связаны с ними через нервную ткань. Болит сильнее в моменты движений, особенно резких – кашля, чиха, смеха.

Когда повреждены либо испытывают давление нервы, частым становится такой симптом, как потеря чувствительности, ощущение «бегающих мурашек» — связанная с поврежденным отделом позвоночника область немеет. После того, как пациент долго не проявлял никакой двигательной активности (работал сидя либо спал) в спине проявляется ощущение скованности, которое исчезает, только если некоторое время подвигаться.

• Советуем почитать:

Насколько сильно будет выражена симптоматика, зависит от источника воспаления и того, насколько оно успело прогрессировать. В позвоночнике находится спинной мозг, а сам является местом скопления нервных корешков, поэтому болеть иногда начинает там, где не ждешь. Часто боли шейного отдела иррадируют в руки, боли грудного отдела принимаются за проблемы с сердцем, а при поражении поясничного отдела болеть начинают ноги. Иногда пациенту кажется, что нет никакой связи между такими иррадиирующими болями и здоровьем спины. Поэтому при выраженном болевом синдроме нужно скорее посетить доктора – который поставит точный диагноз и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Лечить воспаленный позвоночник нужно с учетом деталей диагноза. Любое воспаление может вылиться в серьезные осложнения. Поэтому определиться с лечением и медикаментами может только квалифицированный специалист который назначит соответствующий метод лечения:

• Антибиотиками – назначаются, если причиной воспаления стала инфекция. Если удалось выявить конкретно, какой организм стал причиной инфекционного воспаления, рекомендуются специфические антибиотики. Если не удалось этого узнать, назначаются антибиотики, действующие на большое количество известных возбудителей инфекционного процесса;
• Нестероидными противовоспалительными препаратами которые применяются, чтобы спало воспаление и уменьшилась боль. Но это лечение часто оказывается в большей мере симптоматическим. Такие препараты, как Диклофенак и Ибупрофен популярны в народе, но все же нельзя целиком и полностью полагаться на них, если вы, не узнав мнения врача, решили, что у вас воспаление или зажим нерва.
• Иммунодепрессантами. Если организм направляет против себя силы собственно иммунитета, современная медицина предлагает средства, подавляющие иммунитет. Благодаря этому удается не допустить активной гибели здоровых клеток, но разумеется, такая терапия имеет большое количество побочных эффектов. И организм может оказаться без защиты.
• Хирургическим вмешательством. При таких заболеваниях, как остеомиелит, нагноения внутри позвонков часто откачиваются хирургом. Межпозвонковая грыжа также в большинстве случаев требует операции. Но в целом хирург вступает в дело, только если изначально нет возможности вылечить заболевание консервативными методами. Либо, если на протяжении длительного периода сохраняются симптомы, и лечение без оперативного вмешательства не дает результатов.

Если вы почувствовали боли в спине, нельзя самостоятельно принимать решение, к примеру, о компрессах или . Так, в большинстве случаев воспаление нельзя лечить теплом в первые два дня – а многие народные рецепты грешат подобными советами.

Ваш отзыв на статью

Актуальность проблемы воспалительных, прежде всего инфекционных, поражений позвоночника определяется не только тем, что при этих заболеваниях нарушаются две основные функции позвоночника - обеспечение стабильного вертикального положения туловища и защита спинальных нервных структур.

На современном этапе внимание к проблеме спондилитов объясняется целым рядом объективных причин. На фоне общего «старения» населения планеты увеличивается число больных с характерными для старшей возрастной группы пиогенными (гнойными) заболеваниями, в том числе - спондилитами. Инфекционные поражения позвоночника часто отмечаются у пациентов, еще несколько десятилетий назад представлявших редкие, единичные случаи: у наркоманов при внутривенном введении наркотиков; у больных групп риска с хронической эндокринной патологией, прежде всего - с сахарным диабетом; у больных с различными заболеваниями, требующими длительного назначения гормональной и цитостатической терапии. Следует помнить, что на фоне постоянно увеличивающегося числа больных с синдромом приобретенного иммунодефицита, неуклонно растет и число больных с ассоциированными со СПИДом инфекциями. По данным S.S. Moon с соавт. (1997), у больных туберкулезным спондилитом в ряде стран СПИД встречается в 30% случаев. Официальная отечественная статистика по этому вопросу отсутствует, однако личный опыт работы одного из авторов книги в клинике для больных с костно-суставным туберкулезом убеждает в том, что в последнее время такие пациенты встречаются все чаше.

Любые анатомические зоны позвоночника и прилежащие к нему ткани потенциально могут быть вовлечены в воспалительный процесс.

Для обозначения и описания воспалительных заболеваний позвоночника разные авторы используют различные термины, характер которых в значительной мере определяется локализацией (зоной) поражения.

Термин «инфекционные» в данной статье применяется не для обозначения поражений позвоночника при инфекционных заболеваниях, а для обозначения его локальных бактериальных либо вирусных поражений

Клиническая терминология, используемая при воспалительных заболеваниях позвоночника (Calderone R.R.,Larsen M., CapenDA., 1996)

Пораженные отделы позвоночника	Пораженные структуры	Используемые названия заболеваний
Передний отдел позвоночника	Тела позвонков	Остеомиелит позвоночника Спондилодисцит Спондилит Туберкулезный спондилит или болезнь Потта
	Межпозвонковые диски	Паравертебральный абсцесс
	Паравертебральные пространства
		Псоас-абсцесс Ретрофарингеальный абсцесс Медиастинит, эмпиема
Задний отдел позвоночника	Подкожные пр-ва	Поверхностная раневая инфекция Инфицированная серома(при наличии инородных тел, в т.ч. имплантатов) Глубокая раневая инфекция
	Субфасциальные пр-ва	Параспинальный абсцесс Остеомиелит, спондилоартрит
	Задние элементы позвонков	Глубокая раневая инфекция
Позвоночный канал	Эпидуральное пр-во	Эпидуральный абсцесс, эпидурит
	Оболочки спинного мозга	Менингит
	Субдуральное пр-во	Субдуральный абсцесс
	Спинной мозг	Миелит, интрамедуллярный абсцесс

Этиологический фактор имеет ведущее значение в определении патогенеза воспалительных заболеваний позвоночника и тактики их лечения. В зависимости от этиологии, выделяют следующие виды воспалительных заболеваний позвоночника:

Остеомиелиты позвоночника по характеру преимущественного поражения костных структур позвонка или межпозвонкового диска с контактными отделами тел позвонков подразделяют на спондилиты и спондилодисциты. В зависимости от морфологических особенностей инфекционного процесса выделяют две группы остеомиелитов позвоночника:

• пиогенные или гнойные остеомиелиты, которые по характеру течения заболевания могут быть острыми и хроническими. Следует отметить, что понятие хронического воспаления подразумевает прежде всего не длительность заболевания, а морфологическую структуру патологического очага. По типу выделяемой бактериальной микрофлоры остеомиелиты могут быть неспецифическими (стафилококковые, стрептококковые, вызванные Coli-флорой) или специфическими (тифозные, гоноррейные и др.);
• гранулематозные остеомиелиты, среди которых по этиологии выделяют три клинических варианта: микобактериальные (туберкулезные), микотические (грибковые) и спирохетные (сифилитические) спондилиты.

Туберкулезный спондилит или болезнь Попа (клинику заболевания в конце 17-го века описал Persival Pott). Характерной особенностью заболевания является его медленное и неуклонное прогрессирование при естественном течении, ведущее к тяжелейшим косметическим и неврологическим осложнениям: грубым деформациям позвоночника, парезам, параличам, нарушению тазовых функций. П.Г. Корнев (1964,1971) выделил в клиническом течении туберкулезного спондилита следующие фазы и стадии:

1. преспондилитическую фазу, характеризующуюся возникновением первичного очага в теле позвонка, протекающую, как правило, без локальных клинических симптомов и крайне редко диагностируемую своевременно;
2. спондилитическая фазу, для которой свойственно прогрессивное развитие болезни с яркими клиническими симптомами, проходящее в свою очередь через несколько клинических стадий:
   • стадия начала характеризуется появлением болей в спине и ограничением подвижности позвоночника;
   • стадии разгара соответствует появление осложнений патологического процесса в позвоночнике: натечных абсцессов, кифотической деформации (горба) и спинномозговых расстройств;
   • стадии затихания соответствует улучшение состояния и самочувствия больного, а рентгенологические изменения в виде возможного блокирования тел позвонков свидетельствуют о стабилизации процесса. Тем не менее, для этой стадии характерно сохранение остаточных каверн в позвонках и остаточных, в том числе кальцинированных, натечных абсцессов.
3. Постспондилигпическая фаза характеризуется двумя особенностями:
   • наличием вторичных анатомо-функциональных нарушений, связанных с ортопедическими и неврологическими осложнениями спондилита, и
   • возможностью обострений и рецидивов болезни при активизации неустраненных отграниченных очагов и абсцессов.

Типичными осложнениями туберкулезного спондилита являются абсцессы, свищи, кифотическая деформация и неврологические расстройства (миело/радикулопатии).

Локализация и распространение абсцессов при туберкулезном спондилите определяется уровнем поражения позвоночника и анатомическими особенностями окружающих его тканей. В связи с расположением очага воспаления в теле позвонка, возможно распространение абсцесса за его пределы в любом направлении: кпереди (превертебрально), в стороны (паравертебрально) и кзади от тела позвонка в сторону позвоночного канала (эпидурально.

С учетом анатомических особенностей паравертебральных тканей и межфасциальных пространств на разных уровнях, абсцессы могут выявляться не только возле позвоночника, но и в отдаленных от него областях.

Локализация абсцессов при туберкулезном спондилите

Уровень поражения позвоночника	Локализация абсцессов
1. Шейные позвонки	а) ретрофарингеальный, б) околозатылочный, в) абсцесс заднего средостения (характерен для поражения нижнешейных позвонков).
2. Грудные позвонки	а) внутригрудные паравертебральные; б) поддиафрагмальные (характерны для поражения Т1-Т12 позвонков).
3. Поясничные позвонки	а) псоас-абсцессы, с возможным распространением под пупартовой связкой по ходу lacuna musculorum на передневнутреннюю поверхность бедра и в подколенную область; б) локальные околопозвоночные абсцессы (редко); в) задние абсцессы, распространяющиеся через поясничный треугольник в поясничную область.
4. Пояснично-крестцовый отдел и крестцовые позвонки	а) пресакральный, б) ретроректальный, в) ягодичный, распространяющийся по ходу грушевидных мышц до наружной поверхности тазобедренного сустава.

Одним из типичных осложнений туберкулезного спондилита является кифотическая деформация позвоночника. В зависимости от внешнего вида деформации, выделяют несколько вариантов кифозов:

• пуговчатый кифоз характерен для локального поражения одного-двух позвонков. Подобные деформации чаще развиваются у пациентов, заболевших во взрослом возрасте;
• пологий трапециевидный кифоз типичен для распространенных поражений, обычно не сопровождающихся тотальной деструкцией тел позвонков;
• угловой кифоз характерен для распространенных поражений, сопровождающихся тотальной деструкцией тел одного или нескольких позвонков. Подобные разрушения, как правило, развиваются у лиц, заболевших в раннем детском возрасте. Деформация неизбежно прогрессирует по мере роста ребенка при отсутствии адекватного хирургического лечения. Именно для обозначения угловых кифозов терминологический комитет Scoliosis Reseach Society (1973) рекомендует использовать термин gibbus, или собственно горб.

Неврологические осложнения туберкулезного спондилита могут быть связаны как с непосредственным сдавлением спинного мозга, так и с его вторичными ишемическими нарушениями. Принято дифференцировать нарушения функции спинного мозга (миелопатии), спинномозговых корешков (радикулопатии) и смешанные расстройства (миелорадикуло-патии).

Вопросы качественной оценки миело/радикулопатий при туберкулезном спондилите широко дискутируются в литературе. Наибольшее практическое применение получили те классификации параплегии (парапарезов) при болезни Потта, которые весьма схожи с детализированной шкалой Frankel. Следует, однако, отметить, что автор одной из классификаций К. Kumar (1991) считает необходимым внести изменения в шкалу Frankel применительно к туберкулезному спондилиту на том основании, что «..для данного заболевания характерно постепенное развитие компрессии и большое распространение по протяженности».

Классификация Tub. (1985) неврологических расстройств при туберкулезном спондилите

Степень парапареза	Клиническая характеристика
I	Нормальная походка без какой-либо моторной слабости. Возможно выявление клонуса стоп и их подошвенного сгибания. Сухожильные рефлексы нормальные или оживлены.
II	Жалобы на дискоординацию, спастичность или затруднения при ходьбе. Сохранена способность самостоятельной ходьбы с или без внешней поддержки. Клинически - спастические парезы.
III	Выраженная мышечная слабость, больной прикован к постели. Выявляется спастическая параплегия с преобладанием тонуса разгибателей.
IV	Спастическая параплегия или параплегия с непроизвольными спастическими сокращениями сгибателей; параплегия с преобладанием тонуса разгибателей, спонтанными спастическими сокращениями сгибателей, потерей чувствительности более, чем на 50%, и с тяжелыми сфинктерными нарушениями; вялая параплегия.

Классификация Pattisson (1986) неврологических расстройств при туберкулезном спондилите

Степень парапареза	Клиническая характеристика
0	Отсутствие неврологических расстройств.
I	Наличие пирамидных знаков без нарушения чувствительности и моторных расстройств при сохраненной возможности ходьбы.
	Неполная потеря движений, нарушений чувствительности нет, сохранена возможность самостоятельной ходьбы либо ходьбы с внешней помощью (поддержкой).
II (В)	Неполная потеря движений, нарушений чувствительности нет, ходьба утрачена.
	Полная потеря движений. Нарушений чувствительности нет, ходьба невозможна.
IV	Полная потеря движений, чувствительность нарушена или утрачена, ходьба невозможна.
V	Полная потеря движений, тяжелые или тотальные нарушения чувствительности, потеря контроля над сфинктерами и/или спастические непроизволь ные сокращения мышц.

Приведя указанные классификации, отметим, что в собственной работе мы предпочитаем все же пользоваться модифицированной для детского возраста шкалой Frankel, которая приведена нами в главе 7, посвященной позвоночно-спинальной травме.

Среди воспалительных заболеваний позвоночника наиболее своеобразным и наименее изученным является анкилозирующий спондилит или болезнь Мари-Штрюмпеля-Бехтерева. В отечественной литературе заболевание впервые описано В.М. Бехтеревым (1892) под названием «Одеревенелость позвоночника с искривлением». Возможность сочетания анкилозирующего спондилита с поражением крупных (т.н. «корневых») суставов конечностей - тазобедренных и плечевых, впервые была отмечена зарубежными авторами, которые назвали патологию «ризомелическим спондилезом». Патогенез анкилозирующего спондилита точно не известен, общепризнанными в настоящее время считаются инфекционно-аллергические и аутоиммунные механизмы развития патологии.

Клинические формы болезни Бехтерева

Клиническая форма	Клинические особенности
Центральная (с изолированным поражением позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений)	Кифозный вид - кифоз грудного отдела позвоночника с гиперлордозом шейного отдела (описан В.М.Бехтеревым как поза «просителя») Ригидный вид - отсутствие поясничного лордоза и грудного кифоза («доскообразная» спина)
Ризомелическая	Поражение позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений и «корневых» суставов (плечевых и тазобедренных).
Скандинавская	Ревматоидоподобная, протекающая с поражением мелких суставов. Диагноз устанавливается по типичным изменениям крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника.
Периферическая	Поражение крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника и периферических суставов: локтевых, коленных, голеностопных.
Висцеральная	Независимо от стадии поражения позвоночника, протекает с поражением внутренних органов (сердца, аорты, почек, глаз)
Юношеская	Начало заболевания по типу моно- или олигоартрита, часто - стойкие кокситы с поздно развивающимися рентгенологическими изменениями: субхондральным остеопорозом, костными кистами, краевой узурацией

К настоящему времени описаны шесть клинических форм болезни Мари-Штрюмпеля-Бехтерева.

Своеобразие вертебрального синдрома при туберкулезном спондилите объясняется обездвиживанием позвоночника, а рентгенологическая картина - сочетанием остеопороза позвонков с уплотнением кортикальных пластинок и анкилозированием дугоотростчатых суставов, что приводит к образованию типичных рентгенологических симптомов «бамбуковой палки» и «трамвайных рельсов».

Своеобразие клинических форм, нечеткость ранних клинических проявлений и неизбежное прогрессирование болезни Бехтерева приводило многих авторов к неоднократным попыткам определить те признаки, наличие которых позволило бы установить диагноз при начальных проявлениях заболевания. В литературе эти признаки описываются как «диагностические критерии» с указанием в названии тех мест, где проходили конференции, на которых они были приняты.

Диагностические критерии болезни Бехтерева

Критерии	Клинические признаки
«Римские» диагностические критерии (1961)	Боль и скованность в крестцово-подвздошной области, продолжающиеся более 3 месяцев и не уменьшающиеся в состоянии покоя; боль и скованность в грудном отделе позвоночника; ограничение движений в поясничном отделе позвоночника; ограничения двигательной экскурсии грудной клетки; в анамнезе - ирит, иридоциклит и их последствия; рентгенологические признаки двустороннего сакроилеита.
«Нью-Йоркские» диагностические критерии (1966)	Ограничение подвижности поясничного отдела позвоночника в трех направлениях (сгибание, разгибание, боковые наклоны); боли в грудопоясничном и поясничном отделах позвоночника в анамнезе или при обследовании; ограничение экскурсий грудной клетки при дыхании, составляющих менее 2,5 см (измеряется в области 4 межреберья).
«Пражские» диагностические критерии (1969)	Боль и скованность в крестцово-подвздошной области; боль и скованность в грудном отделе позвоночника; ограничение движений в поясничном отделе позвоночника; ограничение экскурсии грудной клетки; ирит в анамнезе или в настоящее время.
Дополнительные признаки начальных проявлений (Чепой В.М., Астапенко М.Г.)	Боль при пальпации области симфиза; поражение грудиноключичных суставов; уретрит в анамнезе.

В официальной медицинской терминологии воспаление позвоночного диска называется дисцит. Но в своем истинном виде эта патология встречается крайне редко. В основном воспаление дисков возникает в раннем послеоперационном периоде после удаления грыжи. Нарушение правил асептики и антисептики, снижение иммунитета, неправильное ведение пациента в послеоперационном периоде - все эти факторы провоцируют развитие воспаления межпозвоночных дисков.

В общей медицинской практике часто встречается воспаление соединительных тканей, окружающих межпозвоночные диски. Эти патологии диагностируются у каждого человека, страдающего остеохондрозом позвоночного столба.

Воспаление позвоночного диска на фоне дегенеративного дистрофического процесса может быть спровоцировано выпадением сегмента пульпозного ядра через образовавшуюся в фиброзном кольце трещину. Это состояние называется грыжа диска. Оно часто становится причиной сильнейшего воспаления, сопровождающегося болевым синдромом, нарушением подвижности, скованностью, мышечным гипертонусом и т.д.

Инфекционное воспаление межпозвоночных дисков может быть следствием распространения инфекции из отдаленных хронических очагов с током крови и лимфатической жидкости. Поэтому пациенты, страдающие от хронического пиелонефрита, кариеса, тонзиллита и т.д., рискуют с течением времени на фоне ослабления иммунитета заболеть дисцитом и получить серьезные осложнения для своего здоровья.

В этой статье рассказано про основные причины развития данной патологии позвоночного столба. Приведены клинические симптомы, при появлении которых следует немедленно обратиться на прием к врачу. Также рассказано про возможности и перспективы проведения консервативного лечения без хирургического вмешательства.

Если у вас есть признаки воспаления межпозвоночных дисков, не медлите, как можно быстрее обратитесь на прием к врачу вертебрологу. В Москве вы можете записаться на бесплатную консультацию к доктору этого профиля в нашей клинике мануальной терапии. В ходе приема врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз и даст необходимые рекомендации по дальнейшему обследования (если в этом будет необходимость). Пациенту будет предоставлена исчерпывающая информация о возможностях лечения выявленной патологии позвоночного столба и даны индивидуальные рекомендации.

Причины воспаления диска позвоночника

Первичное воспаление диска позвоночника встречается крайне редко и является осложнением неудачно выполненной хирургической операции или открытой травмы с нарушением целостности кожных покровов в области позвоночника. При инфицировании развивается острый гнойный процесс, который при правильном подборе антибактериальных препаратов удается быстро локализовать.

Если причиной воспаления диска становится полиомиелит или любое другое инфицирование спинного мозга, то говорить о быстром выздоровлении не приходится. Обычно у таких пациентов сохраняются остаточные явления, выражающиеся в гипотонусе мышц нижних и верхних конечностей, слабых парезах и вялых параличах.

Основные причины воспаления диска позвоночника - это следующие факторы негативного влияния:

• дегенеративный дистрофический процесс (остеохондроз), сопровождающийся протрузией диска и выпячиванием грыжи;
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), приводящий к образованию многочисленных рубцовых тканей и формирующий стойкую контрактуру между соседними телами позвонков;
• ревматоидный спондилоартрит;
• нестабильности положения тел позвонков с постоянных ретролистез и защемлением корешковых нервов;
• артроз унковертебральных и фасеточных суставов тел позвонков;
• нарушение осанки, при котором возникает избыточное давление на определённые части межпозвоночных дисков;
• опухолевые процессы;
• рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата;
• переломы и трещины тел позвонков, их остистых отростков;
• остеомаляция, остеопения и остеопороз позвоночника.

К другим потенциальным причинам можно отнести серьезные инфекции, такие как туберкулез, полиомиелит, клещевой энцефалит, сифилис и т.д.

Факторы риска развития дисцита (воспаления межпозвоночного диска) - это следующие виды воздействия:

• периодическое переохлаждение организма;
• тяжелый физический труд без предварительной подготовки мышечного каркаса спины;
• длительное нахождение в статичной позе (сидя, лежа, стоя), в результате чего нарушается микроциркуляция крови в области мышечного каркаса спины и межпозвоночные диски утрачивают возможность получать диффузное питание, на фоне этого развивается ишемия и асептической воспаление;
• нарушение осанки, сколиоз, усугубление или сглаживание естественных изгибов позвоночного столба;
• избыточная масса тела и нарушение режима питания, в результате чего в организме человека создается профицит углеводов и жиров и дефицит важных нутриентов, за счет которых происходит восстановление хрящевой ткани;
• неправильная постановка стопы, искривление голеней, деформация крупных суставов нижних конечностей;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• травмы спины и области таза.

Исключение причины развития дисцита - важнейший этап на пути к восстановлению здоровья позвоночника. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии при первичном обследовании врач всегда стремиться выявить потенциальную причину развития патологии. Затем пациенту даются индивидуальные рекомендации. При их выполнении человек создаст устойчивый фундамент для будущего лечения и полного выздоровления.

Воспаление грыжи диска

Само по себе воспаление грыжи диска не возникает. Пульпозное ядро, которое выпячивается через трещину в фиброзном кольце, не подвергается воспалительной реакции. Оно не имеет нервных окончаний и состоит в основном из белковых веществ, имеющих студенистую структуру.

Эти белковые вещества оказывают сильнейшее раздражающее действие на окружающие межпозвоночный диск мягкие ткани. Именно это обстоятельство запускает процесс воспаления при грыже позвоночника.

При воспалении грыжи диска происходят следующие патологические изменения:

1. мышечные, сухожильные и связочные волокна подвергаются воздействию чужеродной белковой структуры;
2. иммунная система с целью деактивации этого воздействия стягивает в очаг поражения факторы воспалительной реакции;
3. начинается тотальное расширение мелких кровеносных сосудов;
4. усиливает приток лимфатической жидкости;
5. ткани становятся отечными;
6. мышцы напрягаются с целью предотвращения компрессии корешковых нервов.

При пальпации прощупывается напряженный мышечный каркас. Пациент ощущает скованность и напряжение. Любые движения вызывают усиление болезненности.

При воспалении на фоне грыжи диска очень важно исключить вероятность её секвестра (отрыва от пульпозного ядра). В таких ситуация показана экстренная хирургическая операция, поскольку часть пульпозного ядра, отделившаяся от фиброзного кольца межпозвоночного диска будет постоянно раздражать окружающие мягкие ткани и устранить воспалительный процесс будет практически невозможно.

Воспаление межпозвоночных дисков поясничного отдела

Вторичное воспаление дисков позвоночника поясничного отдела может возникать на фоне радикулита, люмбалгии или люмбоишалгии. Это хронический процесс, который протекает с периодами обострений и ремиссий.

При воспалении межпозвоночных дисков поясничного отдела наблюдается следующая клиническая картина:

• резкая болезненность в области поясницы и крестца;
• распространение боли по внешней и внутренней поверхности бедра и голени;
• боль может ощущаться в пятке при длительной ходьбе;
• нарушение чувствительности в ягодичной области и нижних конечностях;
• снижение тонуса мышц нижних конечностей;
• слабость в ногах и быстрая утомляемость их мышц;
• невозможность согнуть и разогнуть спину, совершать повороты туловища;
• нарушение работоспособности органов брюшной полости и малого таза (запоры, диареи, задержка мочеиспускания и гиперактивность мочевого пузыря).

При появлении подобных признаков неблагополучия важно как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. Доктор исключит необходимость экстренного хирургического вмешательства и окажет весь объём первичной медицинской помощи. Длительно протекающее воспаление поясничных межпозвоночных дисков может привести к параличу нижних конечностей, серьезным патологиям толстого и тонкого кишечника и мочевого пузыря.

Для диагностики воспаления позвоночных дисков используется рентгенографический снимок, который позволяет исключить более серьезные патологии. Также пациенту назначается в обязательном порядке МРТ обследование. Оно позволяет визуализировать текущее состояние хрящевых межпозвоночных дисков и исключить присутствие грыжевых выпячиваний пульпозного ядра. После проведения диагностики устанавливается точный диагноз и назначается лечение.

Лечение воспаления межпозвоночных дисков

В официальной медицине лечение воспаление диска проводится с применением нестероидные противовоспалительных препаратов. Они назначаются в виде курса внутримышечных инъекций. При гипертонусе мышечного каркаса спины назначаются миорелаксанты. Также может проводиться параллельно курс витаминотерапии, физиотерапии, массажа. С помощью таких методов можно достичь перевода патологии в хроническую форму в состоянии ремиссии. Спустя некоторое время возникает обострение.

Часто повторное воспаление межпозвоночного диска появляется у пациента при посещении парилки, переохлаждении, подъеме тяжести и воздействии других стрессовых факторов.

В мануальной терапии при воспалении межпозвонковых дисков используются другие методы. Они направлены на устранение причины развития воспаления. Поэтому после прохождения курса терапии пациент не отмечает рецидивов болезни.

В нашем центре мануальной терапии мы используем следующие виды воздействия:

• тракционное вытяжение позвоночного столба - эта процедура устраняет избыточное давление на воспалённые позвоночные диски и сопутствует процессу регенерации поврежденной ткани;
• остеопатия усиливает микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови в очаге поражения и способствует купированию острого воспаления;
• массаж снимает перенапряжение с мышечного каркаса спины, повышает эластичность мягких тканей, окружающих позвоночник;
• лечебная гимнастика способствует укреплению мышечного каркаса спины;
• рефлексотерапия ускоряет процесс восстановления целостности поврежденных тканей, запускает процесс регенерации на клеточном уровне;
• лазерное воздействие и физиотерапия применяются в качестве дополнительных мер, если описанные выше методики не дают выраженного положительного эффекта.

Антибактериальная и другая этиотропная терапия при воспалении межпозвоночных дисков требуется только в исключительных случаях. Как правило, это последствия открытых травм и хирургических операций. Во всех остальных случаях полноценное эффективное лечение можно проводить с помощью методов мануальной терапии.

Если вам требуется лечение воспаления межпозвоночных дисков, то рекомендуем записаться на бесплатный прием в наш центр мануальной терапии. Здесь вас осмотрит доктор, поставит диагноз и разработает индивидуальный курс лечения.

Воспалительные процессы в области позвоночника возникают в результате инфекционных заболеваний или дегенеративно-дистрофических изменений. Есть несколько заболеваний позвоночника воспалительного характера — спондилит, остеомиелит, болезнь Бехтерева: все они опасны, сопровождаются болезненной симптоматикой и требуют квалифицированной помощи.

Без адекватной терапии серьезные осложнения и последствия неизбежны. Врач проведёт диагностику, подберёт лечебную тактику в соответствии с текущей симптоматикой и причинами заболевания.

Клиническая картина

Проявления воспаления зависят от степени поражения и выраженности патологических процессов. Если болезнь затронула , наступает частичный или полный паралич нижних и верхних конечностей.

Без видимой причины появляется парестезия, нарушается процесс опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Пациенты жалуются на боль в виде прострела. Уменьшается тонус мышц, возникают проблемы с разгибанием конечностей.

При поражении грудного или поясничного отдела позвоночника проявляются следующие симптомы:

• снижается подвижность;
• тревожат острые болезненные ощущения разной степени, иррадируют в промежность;
• движения становятся скованными;
• нарушается сон;
• возникает недержание кала и мочи на фоне слабого мышечного тонуса сфинктера;
• поднимается температура тела по причине интоксикации организма;
• повышается чувствительность или наблюдается парестезия (жжение и покалывание) позвоночного отдела, а также рядом расположенных частей скелета.

О развитии спондилита на ранней стадии свидетельствуют выраженные нарушения неврологического характера. Патологические процессы уменьшают подвижность позвоночника, могут даже привести к инвалидности.

Диагностические мероприятия

Определить развитие воспалительного процесса позвоночника помогают дополнительные обследования.

Рентгеновское обследование позвоночника

После тщательного осмотра врач назначает больным:

1. Сдать кровь и мочу на анализ.
2. Пройти рентгеновское обследование в двух проекциях, чтобы определить область поражения.
3. Сделать магнитно-резонансную томографию (МРТ).
4. Пройти мультиспиральную компьютерную томографию (КТ).

Важно своевременно определить воспалительные заболевания позвоночника и начать терапию. Специалист учтет причины заболевания, текущие состояние пациента и индивидуальные особенности.

Лечение

Терапию подбирает доктор. Важно лечение начать сразу после постановки диагноза, чтобы предобтвратить осложнение.

Схема терапии следующая:

1. Назначают антибактериальные лекарства («Итраконазол», «Цефалотин», «Гентамицин»).
2. Применяют нестероидные противовоспалительные средства. Препараты уменьшают воспалительный процесс и болезненные ощущения (« », «Ибупрофен»).
3. Назначаются иммунодепрессанты. Эти лекарства подавляют иммунитет, чтобы защитить здоровые клетки. Препараты принимают в указанной спейиалистом дозировке, поскольку вызывают многочисленные побочные эффекты («Азатиоприн», «Циклофосфамид»).

Лечение воспаления шейного отдела позвоночника или других отделов народными средствами допустимо только после консультации врача. Самостоятельные процедуры могут усугубить состояние здоровья и спровоцировать осложнения.

Нетрадиционная медицина уменьшит клинические проявления воспалительного процесса в позвоночнике, но не избавит от самой патологии.

В некоторых ситуациях при остеомиелите для удаления гнойных образований врачи рекомендуют оперативное вмешательство. При межпозвонковой грыже требуется квалифицированная помощь хирурга.

Операция также необходима, если консервативная терапия не дала положительной динамики в лечении. То же самое касается пациентов, у которых на протяжении длительного периода сохраняются симптомы после применения медикаментов.

Заключение

Своевременное лечение позволит избежать серьезных осложнений, так их как свищи, абсцессы, деформация позвоночника и неврологические расстройства.

Воспалительные заболевания позвоночника встречаются нечасто. Дисцит и спондилодисцит возникают вследствие различных патологических факторов. Болезнь может развиться в любом возрасте и в редких случаях диагностируются даже у детей. Важно вовремя распознать заболевание и назначить соответствующие меры по лечению.

Дисцит и спондилодисцит представляют собой заболевания воспалительного характера. Вторая патология является разновидностью первой и характеризуется поражением как диска, так и позвонка. Данные заболевания могут быть инфекционными и асептическими. В первом случае воспаление провоцирует патогенная микрофлора. Заболевания могут проявляться на фоне уже имеющихся патологий позвоночника, например, при остеохондрозе. Степень интенсивности симптомов зависит от характера воспалительного процесса.

Дисцит и спондилодисцит характеризуются воспалением в межпозвоночном диске

Классификация заболеваний

По характеру воспаления заболевания подразделяют на следующие виды:

Септический или инфекционный. Возникает вследствие попадания в ткани межпозвоночного диска бактериальной флоры. Такое явление может быть следствием хронических очагов инфекции в организме. Септический вид подразделяется на:

• неспецифический - возникает при активной жизнедеятельности стрептококков, синегнойной палочки и стафилококков;
• специфический - развивается при попадании бледной трипонемы и туберкулёзной палочки в ткани дисков.

Асептический. Протекает без внедрения инфекции. Может стать следствием дистрофии хрящевой ткани.

Послеоперационный. Возникает после хирургического вмешательства на позвоночник. Когда во время операции при несоблюдении антисептики в ткань могла попасть бактериальная микрофлора. Либо данный процесс возникает вследствие случайного травмирования диска.

По локализации заболевания подразделяются на следующие виды:

Поясничный. Воспаление поражает нижний отдел позвоночника. Процесс является локализованным и не распространяется на другие зоны.

Пояснично-крестцовый. Зоной поражения являются l5 и s1 позвонки. Симптоматика в данном случае проявляется достаточно выраженно.

Шейный. Воспалительный процесс протекает в верхнем отделе в области 5 и 7 позвонка. При этом может поражаться атлант (самый верхний позвонок), что создаёт дополнительную неврологическую симптоматику.

Причины и факторы развития

На сегодняшний день выделяют две главные причины развития дисцита:

Воспалительный процесс возникает вследствие хирургического вмешательства на позвоночнике. При этом патология появляется в результате плохой антисептики инструментария либо при повреждении тканей, например, во время выполнения люмбальной пункции.

Дисцит появляется при попадании инфекции из очага с током крови.

Возникновение спондилодисцита обусловлено наличием в организме нескольких очагов хронических инфекций: цистита, пиелонефрита, тонзиллита и т. д. Заболевание провоцирует остеохондроз одного из отделов позвоночника. Воспаление охватывает весь диск и близлежащие позвонки.

Дисцит проявляется характерным для него участком воспаления

Симптомы и признаки

Основные симптомы дисцита:

Начальная стадия заболевания характеризуется повышением температуры и ознобом.

По мере прогрессирования воспалительного процесса нарастают болевые ощущения в причинной области позвоночника. При спондилодисците дискомфортные ощущения становятся интенсивными. При дисците они менее выражены. При этом болевые ощущения могут отдавать в бедро, живот и другие близ располагающиеся области. Неприятные проявления усиливаются при смене положения.

Если вовремя не принять мер по лечению, то воспаление распространится и на область спинного мозга. При этом появляются неврологические признаки: ограниченность движения, покалывание и онемение в конечностях.

Спондилодисцит сопровождается:

повышением температуры;

похудением;

онемением конечностей;

частичной парализацией.

Диагностика и лечение

Чтобы дифференцировать спондилодисцит от дисцита и других заболеваний позвоночника: грыж, остеохондроза, проводится ряд диагностических мероприятий:

Лабораторные исследования крови. При этом изучается лейкоцитарная формула. При данных патологиях уровень белых кровяных клеток возрастает. Важное значение в диагностике также играет скорость оседания эритроцитов, которая возрастает при наличии воспалительного процесса в межпозвоночном диске.

Рентгенография. Позволяет выявить более поздние изменения и хороша для диагностики заболевания. Начальную форму дисцита данным методом, к сожалению, выявить не удастся.

Магнитно-резонансная томография. Является одним из самых достоверных способов исследования позвоночника. Благодаря наличию сильного электромагнитного поля на мониторе компьютера отображается структура дисков и их малейшие изменения. При патологии визуализируется обширный участок воспаления с поражением ближайших позвонков, а при дисците обнаруживается ограниченная патологическая область.

Магнитно-резонансная томография показывает даже незначительные изменения структуры межпозвоночных дисков

Медикаментозная терапия и диета при дисците

Лечение болезней проводится в основном в условиях стационара. Пациенту необходимо обеспечить покой и обездвижить причинную область. В качестве медикаментозной терапии применяют:

Анальгетики: Трамадол, Темпалгин, Юниспаз. Данные препараты снимают болевые ощущения в зоне воспаления и облегчают состояние пациента.

Блокаду Новокаином. Данную процедуру может осуществлять человек с определёнными навыками. Инъекции вводятся аккуратным движением, тем самым болевые ощущения значительно снижаются.

Миорелаксанты: Флексин и Мидокалм. Препараты данной линейки способствуют расслаблению мышц в зоне поражения, что снижает дискомфортные проявления.

Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен и Индометацин. НПВС не только устраняют боль, но и снижают температуру и воспаление.

Антибиотики широкого спектра: Цефтриаксон и Амикацин. Данные препараты уничижают патогенную микрофлору в очаге воспаления.

При недуге часто добавляют к основному лечению средства, восстанавливающие хрящевую ткань: Хондрозамин, Артралгон. При терапии подобных недугов следует соблюдать диету и употреблять продукты, богатые кальцием. К ним относят:

молоко;

творог;

сметану;

кефир;

орехи.

Следует включить в меню больше витаминов, которые содержатся в овощах и фруктах. Показано употребление свежевыжатых соков и крупяных изделий. На время лечения желательно отказаться от кофеина. Алкоголь нужно исключить совсем.

Медикаменты, применяемые при лечении - галерея

Трамадол выпускается в капсулах Темпалгин обладает обезболивающим эффектом Новокаин обезболивает воспалённый диск, действуя локально Мидокалм расслабляет мышцы Ибупрофен снимает воспаление и уменьшает боль Цефтриаксон губителен для большинства микроорганизмов Хондрозамин восстанавливает хрящевую ткань

Физиотерапевтические методы и хирургическое вмешательство

Одним из основных подходов к лечению является иммобилизация - то есть полная обездвиженность поражённого участка позвоночника. Для этого часто применяют специальные корсеты. Ни о каком методе физиотерапевтического воздействия в острый период не может идти и речи. Все подобные процедуры могут только усилить воспаление и боль.

На стадии выздоровления может применяться электрофорез. Через специальные пластины под действием электрического тока подаётся лекарственное средство непосредственного в больную зону. Такой метод очень хорош для восстановления после перенесённой болезни.

Хирургическое вмешательство применяется редко. В основном, когда инфекция спровоцировала возникновение обширного абсцесса, что по большей степени характерно при спондилодисците. При этом проводят дренирование тканей для устранения бактериального очага. Хирургия также применяется в том случае, когда воспаление привело к синдрому конского хвоста. В этом случае оперируется поражённый диск или производится его замена на искусственный.

Электрофорез позволяет доставить вглубь тканей лекарственные вещества

Народные методы

Они предусмотрены в том случае, когда провокатором заболевания является остеохондроз межпозвоночных дисков. Для восстановления хрящевой ткани и уменьшения воспаления применяют следующие рецепты:

Тонизирующий и противовоспалительный отвар. Для приготовления данного средства потребуется смесь иван-чая, шалфея, ромашки и душицы. 1 ст. л. сухого сырья следует залить 400 мл кипятка и поставить на слабый огонь. Варить смесь нужно в течение 7 минут, периодически помешивая. Спустя указанное время жидкость необходимо остудить, профильтровать и принимать по 2 ст. л. 2 раза в день в течение 10 суток за 20 минут до приёма пищи.

Витаминный напиток. Позволяет быстро восстановиться после перенесённого заболевания. Потребуется 1 ч. л. лимонного сока, столько же мёда и несколько капель водной настойки прополиса. Все ингредиенты необходимо растворить в 200 мл тёплой, но не горячей воды и принимать 3 раза в день по четверти стакана в течение недели через 1 час после еды.

Целебный джем. Для приготовления данного рецепта потребуется 300 г ягод облепихи и 500 г сахара. Оба ингредиента нужно тщательно перемешать в блендере и принимать по 2–3 ч. л. 2 раза в день в течение 3 недель через 40 минут после еды. Облепиха обладает целебными свойствами для костей.

Как лечиться натуральными средствами - галерея

Иван-чай содержит большое количество витаминов Шалфей обладает противовоспалительными свойствами Ромашка усиливает противовоспалительное действие шалфея Душица укрепляем иммунитет Лимон насыщает организм аскорбиновой кислотой Мёд ускоряет выздоровление
Прополис является натуральным антибиотиком Облепиха благотворно сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата

Лечебная физкультура и упражнения

Лечебная физкультура также предусмотрена на стадии выздоровления. Её следует выполнять сначала под контролем врача, а уже потом и самостоятельно в домашних условиях. Для этого существует специальный комплекс:

На первом этапе необходимо аккуратно растянуть подколенное сухожилие и мышцы позвоночника. Разминка очень важна. Для этого следует из положения стоя поставить ногу на опору и плавно разогнуть её в колене, медленно наклоняясь корпусом. Упражнение нужно выполнить каждой конечностью поочерёдно.

Встать на четвереньки и плавно выгибать, а затем скруглять спину. Данное упражнение ещё называется позой кошки. Удерживаться в каждом положении следует не менее 15–20 секунд. Выполнять действие всего 3–5 раз.

Лечь на спину и согнуть ноги в коленях. Медленно поднимать и опускать таз, ощущая прогиб в спине. Плечи при этом не отрываются от пола. Повторить упражнение 10 раз.

Исходное положение то же, что и в предыдущем пункте. Необходимо положить одну ногу на другую. Они всё также согнуты в коленях и, подхватив их руками, медленно притягивать к груди. Затем поменять положение и сделать то же самое. Повторить упражнение не перекрещивая ноги, а подтягивая обе конечности одновременно.

Положение то же. Тянуться руками к ногам, слегка открывая плечи от пола. Всего 20 подъёмов. В этом же положении медленно опускать согнутые в коленях ноги то влево, то вправо по 5 раз в каждую сторону.

Встать на четвереньки и вытягивать одновременно левую руку и правую ногу. Затем поменять конечности. Общее количество повторов 5.

Все упражнения необходимо выполнять не менее 2 месяцев ежедневно.

Лечебная физкультура восстанавливает подвижность позвоночника

Прогноз лечения и осложнения

На начальной стадии обнаружения обеих патологий прогноз хороший. В некоторых случаях достаточно антибактериального и противовоспалительного лечения для устранения неприятных симптомов. Однако если болезни запустить, то может разиться абсцесс, который распространяется на близрасполагающиеся ткани. При этом потребуется хирургическое вмешательство.

Ещё одним осложнением может быть синдром конского хвоста, который сопровождается сильными болевыми, ощущениями, онемением конечностей и даже трудностями при ходьбе. В данном случае потребуется срочное оперативное вмешательство. Дисцит устранить намного проще, ведь он поражает только диск, а спондилодисцит охватывает сегмент и близ располагающийся позвонок.

Меры профилактики дисцита и спондилодисцита

Главной профилактической мерой, позволяющей избежать воспаление межпозвоночного диска, является своевременное лечение хронических очагов инфекции, а также предотвращение развития остеохондроза. Для этого полезно не забывать про физкультуру, которая оказывает положительное воздействие на состояние опорно-двигательного аппарата, а также принимать витамины и специальные биологически активные добавки с глюкозамином и хондроитином.

Строение позвоночника и его функции - видео

Своевременное лечение дисцита и спондилодисцита позволяет избежать опасных последствий и полностью восстановить подвижность позвоночника. Важно не игнорировать болевые ощущения в спине и вовремя обращаться к врачу. Качественная дифференциальная диагностика - залог успешного лечения.