Завышение прикуса временное протезирование пластмассовой капой. Что такое неправильный прикус? спрашивает Татьяна Владимировна отвечает Бедрик Ирина Алексеевна

Часто к стоматологу-ортопеду обращаются пациенты с проблемами не только эстетического характера, но и с отсутствием некоторых зубов. Это могут быть моляры на верхней и нижней челюсти, которые часто рано удаляются по терапевтическим показаниям. Такие пациенты не всегда сразу обращаются за ортопедической помощью, многие откладывают имплантацию и протезирование по разным причинам.

Позже пациенты приходят к ортопеду, но места для протезирования в области удаленного зуба уже не хватает. Причин может быть много: соседние зубы могли сдвинуться в сторону дефекта или наклониться, что ещё хуже. Бывают и ситуации, когда зубы-антагонисты выдвигаются в сторону дефекта. Обычно это чётко показывает рентгеновский снимок, когда коронковые части зубов по обе стороны от дефекта практически соприкасаются контактными поверхностями, а между корнями большое расстояние. Такое положение зубов вызывает в дальнейшем проблемы с пародонтом, с оголением корней зубов и жалобами пациента на застревание пищи, то есть ощутимый дискомфорт. Таким пациентам ортопед рекомендует предварительно провести ортодонтическое лечение, без которого протезирование будет невозможно. Ортодонт в свою очередь проводит подготовку с перемещением зубов в правильное положение, а затем, когда условия для протезирования созданы, передает пациента для продолжения лечения ортопеду.

Почему важно не затягивать с началом лечения?

Если у пациента нет зуба на верхней челюсти, то нижние зубы-антагонисты могут начать выдвигаться вверх. Если нет зуба на нижней челюсти, то верхние зубы, которые располагаются над этим дефектом, тоже могут выдвигаться вниз. И может происходить блокирование челюсти, когда сместившийся зуб не даёт жевать правильно, что иногда становится причиной к дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Бывает, что после удаления шестых и седьмых зубов прорезываются восьмые, зубы мудрости, тогда ортодонту предстоит принять решение об их удалении или сохранении.

Снижение глубины прикуса

Ещё одна типичная ситуация - потеря боковых зубов и повышенная стираемость передних зубов. Как следствие такой ситуации - снижение высоты прикуса. Таких пациентов, особенно с неправильным, глубоким прикусом ортопеды перед протезированием направляют к ортодонту, чтобы «поднять» высоту прикуса.

Коррекция зоны улыбки и отсутствие передних резцов

Встречается эстетическая проблема в зоне улыбки, связанная с отсутствием передних зубов, например, вторых резцов. В настоящее время нередкой бывает ситуация, когда отсутствуют даже их зачатки. Она не вызывает жалоб, пока на этом месте находятся молочные зубы, но после их удаления встает вопрос о восстановлении дефекта. В таких ситуациях ортодонт, ортопед и имплантологом выбирают комплексную стратегию лечения. Рассматриваются варианты с проведением имплантации и протезирования в этой области или ортодонтическим перемещением соседних зубов с дальнейшей их реставрацией винирами для создания гармоничной улыбки.

Реже встречается ситуация с отсутствием одного из передних резцов. Если дефект существует довольно давно, то могут возникнуть проблемы с проведением имплантации в этой области из-за дефицита костной ткани. Тогда ортодонт предлагает план лечения с перемещением бокового резца на место отсутствующего центрального, а протезирование на имплантате проводится уже в освободившейся области, где достаточно костной ткани.

Частичное или полное ортодонтическое лечение?

Мы предлагаем разные варианты. Иногда для эстетичного и функционального результата необходимо полноценное ортодонтическое лечение. Если речь идет о пациентах, у которых на верхней челюсти уже есть достаточно много ортопедических конструкций, отсутствуют боковые зубы, имеет место скученность, тесное положение передних резцов на нижней челюсти, то достаточным будет выровнять нижние резцы, и, насколько это возможно, поднять прикус. В таком случае мы говорим о частичном ортодонтическом лечении, продолжительностью не 1,5-2 года, а намного быстрее.

Локальные проблемы, такие как наклонившиеся восьмые зубы при отсутствии седьмых или шестых, решают за счет опоры из двух минивинтов без применения брекет-системы или с помощью маленьких систем для боковой группы зубов. Это тоже будет частичное ортодонтическое лечение.

Командный подход

В решении таких клинических ситуаций необходим командный подход, в котором за общую концепцию лечения отвечает ортопед. Он обсуждает с ортодонтом необходимый результат, а ортодонт анализирует возможность его реализации. Ортопед в такой ситуации планирует перемещение зубов с точностью до миллиметров и дает конкретные инструкции ортодонту.

Последовательность лечения

Протезирование выполняется после ортодонтического лечения. Когда в полости рта уже есть какие-то ортопедические конструкции (коронки, виниры), позиционировать на них брекеты допустимо. Однако, после окончания ортодонтического лечения, конструкцию, скорее всего, придётся заменить, потому что форма зубного ряда и прикус будут другими.

Ортодонтическое лечение при наличии реставраций

При необходимости протезирования зубов перед началом ортодонтического лечения ортопед планирует постановку специальных, фрезерованных пластмассовых коронок на период ношения брекет-системы. Такие конструкции хорошо выдерживают фиксацию замков и перемещение зубов, после завершения работы ортодонта будет необходимо заменить временные коронки на постоянные, уже с учетом исправленного прикуса.

Ретейнер не приклеивается к ортопедическим конструкциям, за исключением виниров - в этом случае не затрагивается внутренняя поверхность зуба и ретейнер будет надежно зафиксирован. На керамические коронки приклеить ретейнер практически невозможно, поэтому для пациентов с такими конструкциями предусмотрена ретенционная капа. Первый год после завершения лечения она будет снимать нагрузку с передних зубов и будет удерживающим фактором, гарантирующим стабильность результата.

Поднятие высоты прикуса за счет увеличения высоты коронковой части с помощью пломбировочного материала. Мы используем современные световые композиты, которые эффективно восполняют форму зуба.

Для создания точных реставраций и конструкций мы применяем лицевую дугу . Прибор, который фиксируется на голову для регистрации движения вашей челюсти в разных направлениях, чтобы сделать персональный слепок. Затем последний переносят в артикулятор – аппарат, который воспроизводит траекторию и помогает смоделировать подходящую реставрацию с учетом индивидуальных особенностей еще на этапе планирования лечения.

Брекет-системы

Вернем вам правильное соотношение челюстей с помощью брекетов. В нашей стоматологии представлено 4 надежных методики – классические и инновационные. Они справятся с самой сложной ортодонтической задачей.

Какой метод лечения вам подойдет? Выбор во многом зависит от клинических показаний и состояния челюсти и зубов. Записывайтесь на прием в удобное время на подробную консультацию и диагностику.

Вернуть себе гармоничное и анатомически правильное положение зубных рядов возможно! Мы, как Инновационный центр Стоматологической ассоциации России , поможем вам в этом благодаря признанной компетентности врачей и технологиям нового поколения. Обращайтесь в стоматологию «Дент-а-мед» (Чебоксары) за высококачественной помощью в любой день недели.

Коронки из безметалловой керамики

Реконструкция прикуса с помощью коронок из керамики, которая максимально приближена по структуре к естественным зубам. Конструкции создаются в собственной цифровой лаборатории индивидуально для вас.

Нормальное на челюстях формирует физиологический прикус, позволяющий человеку без проблем кушать и разговаривать. Однако в некоторых случаях жевательные органы смещаются и образуют патологическое смыкание. Последствия неправильного прикуса зубов проявляются в любом возрасте, заставляя человека волноваться по поводу внешнего вида и трудностей с пищеварением.

Неправильный прикус у взрослого

Что такое неправильный прикус?

В классической зубопротезной литературе выделяют несколько типов прикуса. Физиологическим смыканием жевательных органов – ортогнатическим – считается такое, при котором нижние на ⅓ высоты, а жевательные бугры попадают в нужные углубления антагонистов. В ХХ веке к нормальному относили и некоторые другие виды соотношения челюстей, но современные исследования установили, что только ортогнатический контакт является нормальным, а остальные типы – патологические.

Нарушение в происходит в раннем возрасте, а последствия наблюдаются на протяжении всей жизни человека. В связи с этим медики разделяют несколько категорий:

1. Нижняя челюсть выдвинута вперед – прогения.
2. Фронтальные верхние зубы сильно выдвинуты вперед (без контакта с нижними) – прогнатия.
3. Фронтальные верхние и нижние зубы торчат, но смыкаются – бипрогнатия.
4. Верхние зубы перекрывают нижние больше, чем на половину – глубокий прикус.
5. Все жевательные органы смыкаются без перекрытия – прямой.
6. Зубы частично или полностью не входят в контакт – открытый.
7. Зубной ряд недоразвит – перекрестный.

Причины аномалий

Клиническая статистика свидетельствует, что нормальным соотношением челюстей обладают лишь 30% людей, поэтому данная проблема подверглась всестороннему изучению. Неправильный прикус у детей может формироваться еще внутри утробы матери, и младенец порой появляется на свет с уже оформленными нарушениями. Однако врачи называют и другие причины развития патологии:

• генетическая предрасположенность;
• нехватка витаминов, микро- и макроэлементов в организме;
• чрезмерное использование соски;
• раннее удаление зуба;
• нарушение процесса обмена веществ;
• нарушение дыхания;
• различные травмы челюсти.

Возможные последствия

Многие люди даже не задумываются, чем опасен неправильный прикус, предпочитая попросту не замечать проблему. Однако последствия патологии сказываются не только на функции пищеварительной системы, но и на внешнем виде человека, и его самооценке. Асимметрия лица из-за неправильного прикуса часто наблюдается при перекрестной и открытой формах недуга, а сильно выступающий подбородок формируется при прогении. К тому же все типы патологий способны нарушить жевательный процесс и спровоцировать чрезмерное изнашивание эмали коронок зубов, сколам и микротрещинам.

Изменение прикуса влияет и на правильное формирование речи, ведь все органы полости рта принимают участие в образовании звуков. В стоматологии существует даже проверочное слово «психофазотрон», выговор которого значительно затруднен при разомкнутых фронтальных зубах. Кроме того, нарушение жевательной нагрузки провоцирует давление на мягкие ткани, в результате чего развивается пародонтоз и прочие заболевания. Последствия неправильного прикуса сказываются и на месте крепления нижней челюсти к черепу – височно-нижнечелюстном суставе. Его деформация способствует появлению характерных щелкающих звуков при открывании рта как в процессе жевания, так и речи.

Глубокий прикус особенно заметен при разговоре: создается такое впечатление, будто верхние зубы полностью перекрывают нижние. Хотя это и крайняя форма патологии, но даже ее частичное проявление не позволяет человеку нормально кушать. Последствия глубокого прикуса также отражаются и на уменьшении полости рта, что приводит к затруднению дыхания и развитию болезней легких.

Врачи-стоматологи отмечают влияние дефекта и на быстрое прогрессирование кариеса. Связывают такое нарушение с чрезмерной нагрузкой на определенные группы жевательных органов, в которых пищевые остатки накапливаются с повышенной скоростью.

Развитие кариеса

Становится ясно, почему у детей даже при соблюдении гигиены и отсутствии других факторов.

Пожилым людям, как известно, часто устанавливают съемные конструкции при полной потере при неправильном прикусе сопряжено с рядом трудностей:

1. Расположить искусственные зубы по всем техническим правилам бывает проблематично.
2. Иногда приходится поднимать прикус на 2-3 мм, что увеличивает нагрузку на сустав.
3. Протезы часто сбрасываются и ломаются.

Аномальное соотношение челюстей провоцирует и такое заболевание, как , при котором мышцы столь сильно сокращаются, что в тихой комнате отчетливо слышно скрежетание. Если не бороться с недугом, то со временем наблюдается повышенная стираемость окклюзионной поверхности зубов, а человек все чаще просыпается по утрам с болью в голове и суставе челюсти.

Как справиться с патологией?

Способы не отличаются разнообразием, а применяют их в стоматологии только после тщательного обследования полости рта.

Отклонения от нормы у детей до 6 лет устранить можно без проблем: организм лишь формируется, и повернуть рост кости в нужное русло позволят пластинки с пружинами.

Исправление прикуса у подростков и взрослых выполняется немного сложнее, но современные методы справляются и с этой задачей. С помощью брекет-систем зубной ряд выравнивают и создают основу для правильного роста жевательных органов, однако этот процесс требует постоянного наблюдения у доктора и длится 2-3 года. Кроме того, американские ученые разработали методику устранения патологии специальными каппами:

1. Снимают оттиск челюсти.
2. Моделируют на компьютере текущую ситуацию в полости рта и желаемую.
3. Создают каппы на все периоды курса лечения.
4. Одевают их в соответствие с предписанием врача.

Через 1 год использования капп каждый человек заметит изменения, а еще через пару лет зубной ряд станет полностью нормальным. Лечение глубокого прикуса также осуществляют данным способом, однако пациенту следует подготовиться к продолжительной нагрузке на сустав и дискомфортным ощущениям.

Дина

Лечение-поднять прикус, пролема в том, что стираются зубы, А ЗАТЕМ СКАЛЫВАЮТСЯ ПЛОМБЫ, и появляется оскома...Просто поднимать прикус на зубах до коыков.

Дмитрий

Я не ортопед...но насколько знаю -3-5 мм. для сустава не критично... А через год-еще можно... Поправьте,если не прав

Олька

Правильно. Поднимают ортодонтически с помощью накусочных площадок. Долго, нудно, но нужно...

​ ​ ​

Таким пациентам советую специальную шину на ночь одевать... пока дело не дойдёт до поднятия прикуса. :-O

Eлена

Элла,как ваши пациенты относятся к " nightguard" Большинство отрицает вредную привычку?

Евгений

коллеги расскажите про Nightguard.....интересно из какого материала.....это уже готовый аппарат или его индивидуализировать можно........одночелюстной?

Элла

Вредную привычку отрицают все. Чаще рекомендую обратиться к супругам, те обычно подтверждают, что скрепят и скрежечут зубами родные по ночам. Когда жалуются на боль в суставе, жевательных мышцах, головные боли, особенно по утрам, то убедить легче. Делаю фото, и показываю как зуб выглядит в идеале, а что становится в результате их повышенного износа. После етого, убедить одеть каппу легче. Снимается слепок, и в оффисе изготавливается каппа. я в основном делаю на нижную челюсть(меньше тошнотвотного еффекта, легче привыкнуть). Некоторые пациенты используют прибот от храпения, тогда каппа на верхную. Продаются специальные пластинки, которые при нагревании становятся мягкими, и их накладывают на модель, и вакум создает потное прилегание. Остывает, как только прекращаете нагревать. Если кто-то изготавливает приспособление для отбеливания зубов, то принцип тот-же. По кажеству напоминает толстую резину.

Элла

В отдельных случаях, делаю твердую каппу, мягкую умудряются прогрызть. Или отправляю модель(снимаем слепок и отливаем в оффисе) в лабораторию, а там есть возможность изготовить из другого, более твердого материала. Вся суть Nightguard, исключить контакт зубов во время сна,избежать дальнейшее разрушение зубов и уровня кости(есть инtерессные данные о взаимосвязи повышенного стирания зубов и нагрузки на лигаменты, как следствие, деструктивные нарушения в кости), как следствие рессессия десен.

Олег

Из готовых приспособлений для борьбы с бруксизмом очень хороший результат дает применение трейнера TMJ, он был разработан австралий ским стоматологом, и является универсальным. Единственно, что нужно иногда сделать. подкоротить края которые могутдавить на десну. из-за низкой высоты зубов! (Y)

Алла

Сначало шина с разобщением окклюзии, сатем реставрации при необходимости

Олег

Если реставрации поднимают прикус без его фиксации на коронках или вкладках, то они будут постоянно скалываться и Вам надоест из корректировать!

Ольга

Генерализованную стираемость исправляю протезированием. (tr)

Олег

А на живых зубах или проводите подготовку? И на сколько поднимаете прикус?

Алла

Извините, Олег, в Германии коронки, виниры, вкладки тоже относятся к реставрациям. Это я и имела в виду.

Ольга

Олег, не депульпирую, разве что атопичньіе. Поднимаю на 3-4мм.

Нина

При решении вопроса о протезировании. Повышенная стираемость может быть компенсированной и некомпенсированной. Компенсированная это та, когда вертикальная высота прикуса нормальная, а зубы стертые. Компенсация бывает двух видов. За счет `выдвижения зубов и за счет выдвижения зубо-альвеолярного комплекса. Линия губ не деформирована и позиция головки сустава призакрытом рте соответствует норме. При некомпенсированной стираемости теряется вертикальная высота прикуса. Рот становится похожим на кошелек и суставная головка сьезжает на заднюю связку.

Нина

Поднимать прикус нужно ТОЛьКО при некомпенсированной стираемости. Если поднимать при компенсированной, то пациент будет стучать зубами при обычном жевании и разговоре. Он так же будет скрипеть убами сильнее. Ваши реставрации разлетятся в течении пары месяцев, возможно также нужно будет делать несколько каналов- перегрузка вызывает некроз пульпы и трещины. Так же вы можете спровоцировать обострение ТМД- Нарушение функции мышечно-суставного аппарата.

1