Три вида госпитализации пациентов. Все виды госпитализации больных. Устройство приёмного отделения

Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением болезни и больные с обострившимися хроническими заболеваниями. Больной, если имеется возможность и желание, добирается до поликлиники самостоятельно. В экстренном случае, его забирает машина скорой помощи. Существует два вида госпитализации: экстренная и плановая.

Экстренная госпитализация

В случае внезапного приступа, появившегося вследствие обострения старых болезней, может полученной травмы, которая не позволяет передвигаться или впервые появившемся заболевании вызывается дежурная бригада. Экстренная медицинская помощь, оказывается таким больным, часто прямо в машине по дороге в больницу. При необходимости, сразу берутся все анализы (если возможно), рентген и УЗИ, чтобы на приеме у врача не терять ни минуты. Особенно когда речь идет о жизни и смерти.

Если в небольших городах и населенных пунктах имеются узкопрофильные больницы, то при необходимости больного везут туда. В приемном покое врач быстро осматривает пациента, ставит предварительный диагноз и решает в какое отделение его положить. У близких родственников или других сопровождающих просят предоставить страховой полис, паспорт и прочее.

Экстренно госпитализированные больные находятся на лечении длительнее, чем плановые пациенты. Потому что иной раз, в особо сложных случаях затруднительно сразу поставить правильный диагноз.

Плановая госпитализация

Этот вид госпитализации предусматривает обследование врачами, прохождение, рентгена и остальных предписанных медицинскими специалистами анализов. Отличается плановая госпитализация от экстренной тем, что пациент во втором случае сам решает, когда ему проходить лечение.

Как только пациент сделает полный обход врачей и последующий сбор результатов анализов, его направляют в больничный покой с полученной в регистратуре амбулаторной карточкой. Там, старшая медсестра заводит ещё одну карту стационарного больного. В ней будут отметки о проведенном лечении.

Плановым пациентам, обычно ставятся конкретные сроки нахождения в палате. Если в установленный срок наметилось улучшение или полное выздоровление, тогда больного выписывают, а в карту приклеивают подтверждающие результаты соответствующих анализов. В случае ухудшения самочувствия, пациенту продлевают сроки пребывания. Плановые больные - это в основном люди с хроническими болезнями, порой трудноизлечивающимися. Потому, они периодически вынуждены ложиться в больницу для достижения ремиссии заболевания.

Особенности лечения в стационаре маленьких детей

Маленькому ребенку, конечно, очень плохо проходить лечение без поддержки с родительской стороны. Для этого предусмотрен вариант нахождения родителей вместе с малышом в одной палате. В некоторых больницах существует регламент, требующий у таких родителей сдачи анализов. Взрослые также обязаны представить все необходимые документы и вправе узнать о предстоящем лечебном процессе. Родители могут запретить или дать разрешение на проведение операционного вмешательства.

ПМ «Младшая медицинская сестра по уходу за больными»

МДК 03 «Технология выполнения медицинской услуги»

Специальность: 34.02.01. «Сестринское дело»

Казань – 2016 г.

1. Прием пациента в стационар

2. Оценка функционального состояния пациента

3. Организация питания в стационаре. Кормление тяжелобольных пациентов.

4. Личная гигиена тяжелобольного пациента.

5. Профилактика пролежней

6. Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Гирудотерапия.

7. Клизмы. Газоотводная трубка.

8. Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Введение постоянного мочевого катетера и уход за ним.

9. Промывание желудка

10. Медикаментозное лечение в сестринской практике.

11. Пути введения лекарственных средств.

12. Участие сестры в лабораторных методах исследования

13. Участие сестры в инструментальных методах исследования

14. Сердечно- легочная реанимация

15. Потери, смерть, горе

Прием пациента в стационар.

План.

1. Устройство и функции приемного отделения стационара.

2. Пути госпитализации пациентов в стационар.

3. Понятие лечебно-охранительный режим. Элементы и значение лечебно-охранительного режима.

4. Виды режимов двигательной активности.

5. Субъективное и объективное обследование. ь

Устройство и функции приемного отделения стационара.

Основные структурные подразделения стационара – приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения, административно-хозяйственная часть.

Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos – человек, metreo – измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших пациентов и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения пациента, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь. Каждый поступающий пациент должен почувствовать в приёмном отделении заботливое и приветливое к себе отношение. Тогда он проникнется доверием к учреждению, где будет лечиться.

Таким образом, основными функциями приёмного отделения выступают следующие.

Приём и регистрация пациентов.

Врачебный осмотр пациентов.

Оказание экстренной медицинской помощи.

Определение отделения стационара для госпитализации пациента.

Санитарно-гигиеническая обработка пациента.

Оформление соответствующей медицинской документации.

Транспортировка пациента.

Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности:

1) регистрация пациента;

2) врачебный осмотр;

3) санитарно-гигиеническая обработка.

В такой же последовательности расположены и помещения приемного отделения. Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты:

Зал ожидания: в нём находятся пациенты, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи пациентам.

Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих пациенты и оформление необходимой документации.

Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра пациентов с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).

Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания.

Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом.

Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание.

Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи.

Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи.

Рентгенологический кабинет.

Лаборатория.

Кабинет дежурного врача.

Кабинет заведующего приёмным отделением.

Туалетная комната.

Помещение для хранения одежды поступивших больных.

В многопрофильных стационарах в приёмном отделении могут быть также и другие кабинеты, например травматологическая, реанимационная, кардиологическая (для больных с инфарктом миокарда) и др.

Пути госпитализации пациентов в стационар.

В приёмное отделение пациенты могут быть доставлены следующими способами.

Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.

По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата.

Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).

«Самотёком»: при самостоятельном обращении пациента в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы.

В зависимости от способа доставки пациента в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:

1) плановая госпитализация;

2) экстренная госпитализация;

3) госпитализация «самотёком».

Если пациента доставляют в приёмное отделение в состоянии средней тяжести и тем более в тяжёлом состоянии, то ещё до регистрации медицинская сестра обязана оказать пациенту первую (врачебную) медицинскую помощь, срочно пригласить к пациенту врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Врач приёмного отделения осматривает пациента и решает вопрос о необходимости его госпитализации в данное лечебное учреждение. В случае госпитализации медицинская сестра осуществляет регистрацию пациента и оформляет необходимую медицинскую документацию. После регистрации пациента медсестра направляет его в смотровой кабинет для осмотра врачом и выполнения необходимых диагностических и лечебных процедур.

Если пациент доставлен в приёмное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, то медицинская сестра после осмотра его врачом оказывает экстренную медицинскую помощь и заполняет необходимую документацию. После этого она обязана дать телефонограмму в отделение милиции и бюро несчастных случаев. В телефонограмме указывают приметы поступившего (пол, приблизительно возраст, рост, телосложение), перечисляет, во что был одет пациент. Во всех документах до выяснения; личности пациент должен числиться как «неизвестный».

Кроме того, в следующих случаях медсестра обязана дать телефонограмму родственникам и сделать соответствующую запись в «Журнале телефонограмм»:

Пациент доставлен в больницу по поводу внезапного заболевания, которое возникло у него вне дома;

Пациент умер в приёмном отделении.

©2015-2019 сайт
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Дата создания страницы: 2017-04-20

Правила госпитализации в стационар

Общее положение

В стационар ГБУЗ «Комаричская ЦРБ» госпитализируются больные, нуждающиеся в квалифицированной медицинской помощи по экстренным показаниям и в плановом порядке.

Условия предоставления медицинской помощи по экстренным показаниям

Госпитализация в стационар по экстренным показаниям осуществляется:
. врачами первичного звена;
. врачами (фельдшерами) скорой медицинской помощи;
. переводом из другого лечебно-профилактического учреждения;
. самостоятельно обратившихся больных.

На госпитализацию в стационар направляются пациенты с предварительным или установленным ранее диагнозом. Максимальное время ожидания госпитализации составляет не более трех часов с момента определения показаний, больной должен быть осмотрен врачом в приемном отделении не позднее 30 минут с момента обращения, при угрожающих жизни состояниях — немедленно. В случаях, когда для окончательной постановки диагноза требуются динамическое наблюдение и полный объем неотложных лечебно-диагностических мероприятий, допускается нахождение больного в приемном отделении до шести часов.

Показания к госпитализации:
. состояние, требующее активного лечения (оказание реанимационных мероприятий и интенсивной терапии, проведение оперативного и консервативного лечения);
. состояние, требующее активного динамического наблюдения;
. необходимость изоляции;
. проведение специальных видов обследования.

Виды медицинской помощи определяются в соответствии с лицензией лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) установленного образца. В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей ЛПУ, больной должен быть переведен в ЛПУ с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Условия предоставления плановой медицинской помощи:
Условия оказания медицинской помощи больным, не имеющим экстренных показаний (плановая помощь).

Плановая госпитализация осуществляется только при наличии у больного результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях, и при возможности проведения необходимых методов обследования в амбулаторных условиях.

Максимальное время ожидания определяется очередью на плановую госпитализацию. В стационарах ведется журнал очередности на госпитализацию, включающий в себя следующие сведения:

Паспортные данные пациента,
. диагноз,
. срок планируемой госпитализации.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач стационара указывает дату планируемой госпитализации. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство ЛПУ обязано известить пациента не менее, чем за три дня до даты плановой госпитализации, и согласовать с ним новый срок госпитализации.

Максимальный срок ожидания не может превышать двух месяцев с момента записи на очередь.

Максимальный срок ожидания онкологического больного один месяц.

Прием плановых больных осуществляется по предварительной записи. Прием, как правило, должен совпадать со временем работы основных кабинетов и служб медицинского учреждения, обеспечивающих консультации, обследования, процедуры. Время ожидания приема — не более 20 минут от времени, назначенного пациенту, за исключением случаев, когда врач участвует в оказании экстренной помощи другому больному о ожидающие приема, должны быть проинформированы.

Требования к направлению больного при госпитализации в стационар

Направление на госпитализацию граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, оформляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004 года № 255 «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг». Направление на плановую госпитализацию пациентов, оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС, выписывается на бланках лечебно-профилактического учреждения и должно соответствовать установленным требованиям.

В направлении указываются:
. фамилия, имя, отчество больного полностью;
. дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
. адрес проживания больного;
. данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) и паспорта (удостоверения личности);
. при отсутствии полиса — паспортные данные;
. официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
. цель госпитализации;
. диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней;
. данные обследования согласно обязательному объему обследования больных,
направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского,
консультации специалистов в соответствии с медико-экономическими стандартами), с указанием даты;
. сведения об эпидемиологическом окружении;
. сведения о профилактических прививках;
. дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача, выдавшего направление,
подпись заведующего терапевтическим отделением;
. название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение.

Контроль за госпитализацией больного осуществляет лечащий врач, направивший пациента в стационар.

Условия пребывания

Размещение больных производится в палатах от 2 до 10 койко-мест. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 — 2 суток. Направление в палату пациентов, поступивших на плановую госпитализацию, осуществляется в течение первого часа с момента поступления в стационар. Госпитализация вне палаты исключается.
Организацию питания больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение осуществляют с момента поступления в стационар. Лечащий врач обязан информировать больного, а в случаях лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет — его родителей или законных представителей о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.

Администрация ЛПУ обязана обеспечить хранение одежды и личных вещей пациента, исключающее хищение и порчу до момента выписки.

Порядок оказания медицинской помощи в стационаре

Плановая госпитализация проводится по направлениям амбулаторно-поликлинических учреждений.
При госпитализации персонал приемного отделения выясняет наличие у больного паспорта, продленного на текущий год полиса обязательного медицинского страхования.

Критерии выписки из стационара

Критериями окончания периода активного лечения являются: общепринятые исходы лечения (выздоровление, улучшение, без перемен, ухудшение, смерть); отсутствие показаний к активному динамическому наблюдению; отсутствие необходимости изоляции; завершение проведения специальных видов обследования.

Госпитализация предполагает доставку в стационар (больницу, родильный дом) нуждающихся в экстренной медицинской помощи, проведении лечения, обследовании.

Госпитализация больных классифицируется в зависимости от состояния пациента, вида учреждения, формы госпитализации.

Основные виды госпитализации:

• плановая (проводится в срок, заранее обговоренный, который определяется врачом по показаниям, как правило, согласуется со стационаром);
• повторная (госпитализация, причиной которой является болезнь, с которой пациент уже находился в стационаре какого-либо медицинского учреждения).
• экстренная (осуществляемая при срочной необходимости по направлению врача скорой медицинской помощи).

Госпитализация порой является необходимостью, которую не избежать. Например, встает вопрос о лечении острых болезненных состояний, травм, прохождении углубленного медицинского обследования. Основанием для госпитализации может служить необходимость протезирования, пластической операции и другое. Осуществление госпитализации является значительной частью работы, проводимой ежедневно государственными или частными медицинскими учреждениями. В государственных структурах госпитализация проводится бесплатно. Частные клиники предоставляют платные услуги по госпитализации. Следует отметить, что в этом случае каждый аспект (доставка, проживание, медикаменты, процедуры, реабилитация) оплачивается отдельно.

Госпитализация может коснуться человека любого возраста, пола, гражданства и национальности.

При госпитализации детей мать (реже отец, бабушка или опекун) находится вместе с ребенком. Существуют специализированные места госпитализации, ориентированные на детей. В таких случаях присутствие родственника не обязательно. Однако в основном все места госпитализации – учреждения общего типа, поэтому ребенок нуждается в присутствии близкого человека.

При госпитализации пациенту необходим паспорт направление на госпитализацию (от лечащего врача или врача скорой помощи – при экстренных случаях). Пациент прибывает в приемный покой, где ведется дальнейшее распределение. Далее пребывание пациента в стационаре организуется постепенно, при этом ценна будет помощь близких и родственников, потому как не всегда человек способен обеспечить себе надлежащие условия пребывания в медицинском учреждении.

Выписка происходит в отделении, где осуществлялось лечение. Иногда бывают случаи, когда необходимо отразить итоги госпитализации в специальном документе, подписываемом либо заведующим отделением, либо главным врачом учреждения. Итоги пребывания помещаются в медицинскую карту для ознакомления с ними участкового врача.

В большинстве случаев состояние больного требует стационарного лечения. Прием пациента в стационар осуществляется через одно из самых важных лечебно-диагностических структурных подразделений ЛПУ - приемное отделение. Уровень квалификации и подготовки медицинского персонала, работающего здесь, напрямую отображается на здоровье, а иногда и жизни больного.

Именно в приемном отделении начинается обслуживание и первое оказание помощи пациенту: регистрация больного, первичный осмотр, проведение антропометрии, санитарной обработки, оказание неотложной помощи в ургентных состояниях.

Информирование поступающих в ЛПУ

Прием и регистрация пациентов, поступающих в стационар, имеет наглядное документированное подтверждение, ознакомиться с которым можно в корпусе приемного отделения. Научный материал для работы медицинских сотрудников и осведомленности родственников больных располагается в специально созданных информационных углах.

Для пациентов и их родственников:

• табло со светящейся надписью "Приемное отделение" над входом;
• информация о часах поступления плановых больных;
• объявление о времени посещения стационарных пациентов, выдачи справок о здоровье специалистами, номер и часы работы справочной службы;
• правила внутреннего распорядка ЛПУ;
• перечень продуктов, допустимых для передачи;
• маркировка помещений приемного отделения;
• копия документа, подтверждающего право учреждения заниматься медицинской деятельностью;
• каждому поступающему в стационар выдается памятка, в которой кратко изложены основные требования и правила больницы.

Информация для штаба сотрудников

Для медицинских сотрудников уголок заполнен специализированной документацией, приказами и инструкциями, применяемыми в повседневной работе:

• инструкция, выполнение которой необходимо при выявлении особо опасной инфекции;
• таблица ядов и их антидотов;
• алгоритмы оказания неотложной помощи при различных ;
• папка с законами и инструкциями по работе в приемном отделении;
• график дежурств врачей по отделениям больницы;
• при пожаре или чрезвычайных ситуациях.

Функции приемного отделения

Прием пациента в стационар, ведение документации - далеко не все функции, возлагаемые на медицинский штат. Среди основных функций приемного отделения различают следующие:

• регистрация пациентов, поступающих на лечение в отделения ЛПУ;
• первичный осмотр дежурным специалистом;
• оказание неотложной помощи;
• определение диагноза и отделения, в которое поступает пациент;
• проведение санитарной обработки больных;
• заполнение соответствующей документации;
• транспортировка в отделение или операционный блок (по необходимости);
• оказание справочных услуг.

Как устроено приемное отделение

Обустройство кабинетов и помещений отделения зависит от профиля лечебного учреждения. Прием пациента в стационар, алгоритм которого достаточно объемный, начинается с того, что больной попадает в зал ожидания. Это помещение, где находятся ожидающие родственники пациентов и сами больные, которые не нуждаются в постельном режиме.

Зал обустроен столом и необходимым количеством стульев для создания комфорта. На стенах оборудованы информационные углы, включающие правила и инструкции для больных и их родственников.

Прием и регистрация пациента в стационар требует наличия регистратуры - помещения, в котором оформляется необходимая сопутствующая документация:

• журнал регистрации больных, поступающих на стационарное лечение;
• алфавитная книга, используемая для оказания справочных услуг;
• журнал для фиксации отказов от госпитализации;
• журнал консультаций специалистов;
• журнал проведения осмотра на педикулез;
• журнал движения пациентов в условиях стационара.

Далее расположен смотровой кабинет, в котором врачи проводят первичный осмотр больных. Уточняется необходимость проведения диагностических и санитарных мероприятий. Затем располагается санитарный пропускник, имеющий ванную и комнату для переодевания.

Прием пациента в стационар требует наличия диагностического помещения для поступающих лиц с неустановленным диагнозом. Здесь больной лежит до тех пор, пока не будет определено отделение для дальнейшего лечения. Подобные кабинеты находятся в больших учреждениях. Для правильной диагностики помощь специалистам обеспечивают лаборатория, кабинет ЭКГ, эндоскопии, рентгена. Эти структурные подразделения должны находиться на территории приемного покоя или недалеко от него. Для больных с подозрением на инфекционное заболевание здесь же расположен изолятор.

В штата приемно-диагностического отделения входит оказание неотложной помощи лицам, не нуждающимся в дальнейшей госпитализации. Для этого всем необходимым должны быть оснащены перевязочная, малая операционная и процедурный кабинет.

Также в состав входит кабинет главного врача ЛПУ, заведующего, помещение, где хранится одежда поступивших и туалетная комната.

Пути госпитализации

Осуществление приема пациента в стационар проводится после его непосредственной транспортировки в отделение приемного покоя. Существуют четыре основных способа госпитализации:

1. Машина скорой помощи может забирать больного из дома или на улице. Это происходит в случаях травматизации, острых заболеваний или обострения хронических болезней, отравлений, наступления начала родовой деятельности.
2. В случае отсутствия эффективности амбулаторной терапии врач выписывает направление на стационарное лечение. Подобный документ может оформить медико-реабилитационная экспертная комиссия или военкомат.
3. При необходимости специализированной помощи или временном закрытии больницы, родильного дома пациента по договоренности с администрацией переводят в другое ЛПУ.
4. В случае резкого ухудшения состояния человек может самостоятельно обратиться в ближайшую больницу.

В зависимости от состояния больного и сроков поступления в лечебно-профилактическое учреждение прием пациента в стационар может быть плановым или экстренным.

Санитарная обработка в приемном покое

При осмотре врач определяет необходимость проведения санитарной обработки и ее вид, учитывая общее состояние пациента. Проводят обработку средний и младший медицинский персонал в помещении санитарного пропускника. Осматривают голову и лобковую область для определения возбудителей педикулеза. При обнаружении вшей или их гнид проводится противопедикулезная обработка специальными препаратами. Сопровождается заполнением документации.

Различают полный и частичный вид обработки пациента. Полный объем мероприятий включает прием ванны или душа. Продолжительность ванны - около 20 минут. Частичная форма применяется для лежачих и тяжелобольных пациентов, используются обтирание и обмывание. При необходимости стригутся волосы, ногти, проводится бритье.

Медицинские сотрудники контролируют оптимальные условия проведения процедур, отсутствие сквозняков, соблюдение санитарно-эпидемиологических мероприятий, включающих своевременную обработку ванны и душа.

Противопедикулезная обработка

Прием пациента в стационар, алгоритм которого включает проведение обработки против вшивости, требует регистрации каждого случая педикулеза в инфекционных заболеваний". В санитарно-эпидемиологическую службу и поликлинику по месту жительства передается экстренное письменное извещение.

Перед обработкой инфицированного медицинский сотрудник надевает защитную одежду: косынку, дополнительный халат, фартук, очки. Пациента усаживают на стул или кушетку и накрывают плечи пеленкой или полотенцем. Далее готовится педикулицид ("Ниттифор", "Медифокс", "Перметрин", "Малатион"), который наносится по всей длине волос.

Голову завязывают косынкой и выдерживают время экспозиции согласно инструкции по применению препарата. По истечении времени волосы вымывают, используя шампунь, и ополаскивают раствором уксуса. Далее проводят тщательное вычесывание мертвых насекомых и гнид густым гребнем. Все используемые инструменты и помещение дезинфицируют.

Антропометрия

Алгоритм приема пациента в стационар включает проведение антропометрических измерений:

• массы тела;
• роста;
• объема грудной клетки.

Измерение роста проводят с помощью ростомера. Больной становится спиной к стойке, касаясь ее затылком, лопатками, ягодицами и пятками. Планка опускается на голову, фиксируя количество сантиметров. Показатели записывают в температурный лист стационарного больного.

Определение массы тела проводят с помощью специальных медицинских весов, оснащенных гирями для обозначения показателей вплоть до граммов. Проводится процедура измерения для исследования физического развития поступающего на лечение. Противопоказанием является тяжелое состояние больного, необходимость строгого или сильное перевозбуждение.

Транспортировка пациентов в отделение или операционный блок

Способ переноски или перевода больного в отделение, где будет продолжено лечение, определяется врачом, проводившим первичный осмотр. Пациенты, которые могут самостоятельно передвигаться и не имеют для этого противопоказаний, поднимаются в отделение в сопровождении санитарки. Те, кто не может самостоятельно передвигаться или имеют противопоказания, транспортируются в лежачем (на носилках, лежачей каталке) или сидячем виде (на кресле-каталке).

Правила приема пациента в стационар, в случае если он относится к категории "нетранспортабельных", включают оказание первой медицинской помощи в приемном покое, а затем больного переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии.

Особенности транспортировки в индивидуальных случаях

Алгоритм приема пациента в стационар с переломом костей черепа включает его транспортировку в следующем виде: пациента укладывают на спину, а головной конец носилок опускают, не используя подушку. Вокруг головы кладут умеренно сдутый круг или валик из одежды.

Перелом позвоночника требует укладывания пострадавшего на жесткое ложе на спину, при использовании обычных носилок - на живот головой вниз.

Перелом или вывих верхней конечности нуждается в наклоне тела к здоровой стороне. Руку в шине прибинтовывают к груди, при передвижении поддерживают. При переломе ноги пострадавшую конечность кладут на возвышение из подушки или сложенного одеяла.

Перелом ребер - больной в полусидячем положении, чтоб облегчить процесс дыхания, а при переломе костей таза пациент укладывается на спину, ноги сгибаются в коленях, под которые подкладывают валики, одеяло, подушки.

Требует укладывания пациента на раненый бок или спину в полусидячем положении. При ранениях живота больной лежит на спине с подложенными под колени валиками, чтоб расслабить мышцы пресса.

При наличии кровоизлияния в головной мозг пострадавшего укладывают на спину, а голову поворачивают в сторону, чтоб избежать аспирацию рвотными массами.

Прием пациента в инфекционный стационар

Больницы, имеющие узкую направленность по заболеваниям инфекционного характера, отличаются от других ЛПУ. Их приемные отделения имеют структуру боксов, в которых происходит прием пациента в стационар в соответствии со строгой сортировкой. Больной заходит в отдельный бокс, где проводятся все необходимые мероприятия:

• осмотр врача;
• медсестринское обследование;
• санитарная обработка;
• оформление документации;
• проведение диагностических и лабораторных обследований.

Затем заболевшего проводят в необходимое отделение, контролируя, чтоб не было никаких контактов с другими пациентами, а использованный бокс подлежит дезинфекции.

Санитарно-эпидемиологический режим

Основные положения санитарно-эпидемиологического режима приемного покоя являются важной частью работы всего лечебного учреждения и включают следующие пункты:

• обязательная санитарная обработка пациентов;
• оформление экстренного извещения в санитарно-эпидемиологическую службу про обнаружение педикулеза, инфекционного заболевания, кишечного отравления;
• предыдущая, текущая и заключительная дезинфекция предметов использования и помещений приемного отделения;
• четкое соблюдение инструкций и приказов по работе с больными.

Заключение

В статье были рассмотрены прием и регистрация больных в стационаре, документация приемного отделения, особенности транспортировки, осмотра и санитарной обработки больных. Слаженная и своевременная работа медицинского персонала приемного покоя позволяет организовать быстрое оказание помощи и минимизировать риск возникновения летальных исходов.