Чем лечить сердце при гипертонии. Гипертоническое сердце: стадии, лечение, причины и диагностика. Заблуждения о заболевании

Известно, что повышенное артериальное давление самым негативным образом сказывается на работе почек, мозговой деятельности, и конечно, здоровье сердца. Особенно изменяются функции этих органов при запущенных стадиях заболевания. И особенно сильно от повышенного давления страдает сердечная мышца. Поэтому совсем не случайно возник медицинский термин - гипертоническое сердце.

Гипертоническое сердце - это целый комплекс физиологических, биохимических и анатомических изменений, появляющихся в миокарде во время течения артериальной гипертензии от начала болезни, когда эти трансформации клинически скрыты, до финальной стадии, которая ведёт к развитию сердечной недостаточности.

Причины заболевания

Специалисты в этой области знают, что иногда сердце само способствует повышению кровяного давления. Например, в том случае, если в организме происходят определенные изменения, функция сердца начинает усиливаться. Количество крови, выбрасываемое сердечной мышцей в кровеносное русло, увеличивается, от чего и повышается артериальное давление.

Также оно может быть спровоцировано спазмом кровеносных сосудов. Ведь чтобы протолкнуть по таким сосудам кровь, сердцу приходится работать очень интенсивно. От этого оно может увеличиваться в объеме и даже гипертрофироваться.

В то же самое время коронарные сосуды, которые снабжают его кровью, не могут уже обеспечивать такие повышенные потребности сердца. Более того, постоянно повышенное давление провоцирует развитие в них атеросклеротических изменений, а это является дополнительным препятствием току крови. В связи с этим, сердечная мышца не обеспечивается необходимым количеством питательных веществ, поэтому постепенно ослабевает.

Патологию довольно просто диагностировать. В случае расширения сердечной мышцы влево, наблюдается учащенное сердцебиение. Причём толчки ощущаются шестым и седьмым ребрами. Если в тоже время пациенту поставлен диагноз – гипертония, можно с большой долей уверенности говорить о гипертоническом сердце.

Но нужно сказать, что такое заболевание, которое называют гипертоническим сердцем, может развиться и по другим причинам, например, вследствие перенесенной инфекции. Такое нередко происходит после скарлатины или дифтерии.

Также патология может возникнуть после перенесенных грибковых поражений, вирусных инфекций, самых разных воспалительных процессов в организме. Ученые пока не могут объяснить, как часто при инфекционном заболевании развивается воспалительный процесс в миокарде. Но нужно сказать, что в наше время диагноз миокардит ставят не так уж часто.

Разновидностью воспалительного процесса в миокарде считают так называемый изолированный миокардит. Диагностируют данное заболевание методом исключения, когда под симптомы не подходит ни одно заболевание.

Если возраст пациента от 20 до 55 лет, а болезнь быстро прогрессирует, в половине случаев определяют диагноз - недостаточность работы сердечной мышцы.

Патологические изменения в сердце могут возникнуть и как следствие наличия атеросклероза мелких, либо крупных коронарных артерий. В этих случаях развивается ишемическая болезнь сердца, часть мышцы погибает, заменяясь грубой соединительной тканью, которая не способна выполнять все возложенные на нее функции. Поэтому на оставшийся объем мышцы нагрузка возрастает.

В связи с этим делается вывод, что гипертоническое сердце может возникать из-за усиленной перегрузки мышц миокарда.

Симптомы патологического процесса

Данная патология имеет характерную для поражения сердца симптоматику: больные жалуются на болезненные ощущения в области сердца, одышку. Нужно знать, что эти симптомы характерны для поздней стадии заболевания. К сожалению, коварство гипертонической болезни состоит в том, что на начальном этапе распознать ее трудно, так как развивается она постепенно, а субъективные ощущения и объективные данные могут не совпадать.

Именно по этой причине, врачи очень серьезно относятся к профилактическим осмотрам, с помощью которых можно вовремя распознать развитие болезни и своевременно начать лечение.

Диспансерные обследования больных гипертонией направлено, в том числе, на предотвращение заболевание сердца даже в случае тяжелого течения гипертонической болезни.

Качество работы, состояние сердечной мышцы пациентов, страдающих от гипертонии, определяют при помощи электрокардиографии, рентгенологического обследования. С недавнего времени активно применяют ультразвуковую локацию сердца. Эта процедура позволяет определить толщину стенок миокарда, а также оценить его сократительную способность.

Про лечение

В том случае, если лечение гипертонии начато вовремя, на ранней стадии, можно рассчитывать на удачный исход, восстановление нормального состояния, сохранения объёма сердечной мышцы. Ведь если больной регулярно принимает лекарственные препараты, которые нормализуют артериальное давление, это способствует разгрузке сердечной мышцы, освободить её от перегрузки. Значит, удается предотвратить или приостановить гипертрофию и другие осложнения.

На начальной стадии гипертонии, существенных ограничений физической нагрузки, как правило, нет. Если же диагностирован атеросклероз коронарных сосудов, а также в том случае, если сердечная мышца значительно гипертрофирована, то физическую активность рекомендуется уменьшить.

В любом случае, данный вопрос следует решать вместе с лечащим врачом, ведь чрезмерные нагрузки могут ухудшить состояние. С другой стороны, правильно подобранные, они приносят несомненную пользу. Будьте здоровы!

Термин "гипертоническое сердце" - это не метафора, он имеет определенное значение. Так называют физиологическое изменение в виде увеличения левого желудочка. Оно бывает вызвано частым ростом артериального давления, скачки которого приобретают устойчивый характер.

Сам по себе рост давления в медицине считается нормальным явлением, вызванным внешними и внутренними факторами. Однако даже однократный подъем давления причиняет человеку дискомфорт. Систематические скачки приводят к серьезным физиологическим последствиям.

Гипертоническое сердце проявляет себя в виде постепенно нарастающих ощущений боли в левом подреберье. Падает работоспособность. При длительном игнорировании симптомов заболевание перерастает в сердечную недостаточность. Это приводит к сбоям в деятельности внутренних систем организма и в конечном счете угрожает смертью. В связи с этим лечение необходимо начинать как можно раньше.

Статистика гласит

Сердечно-сосудистые заболевания - новая пандемия XXI века. От них умирает больше всего жителей Земли. Среди всего спектра болезней сосудов и сердца самая частая - гипертония. Ею страдает до трети взрослого населения. С возрастом рост заболеваемости достигает 65 %. А его последствия трагичны - вплоть до отказа сердца, мозга, почек, потери зрения, памяти, снижения умственных способностей, инфаркта и инсульта.

В последнее время рост проявлений гипертонии нередко вызван высоким кровяным давлением. В этом случае речь идет о гипертензии сердца. Причиной сердечных спазмов может стать дефицит магния или калия. Причем о начале заболевания человек может и не знать, оно явно не проявляется, поскольку организм накапливает запас витаминов и микроэлементов. Но при растущем дефиците магния гипертония может быстро развиваться и неумолимо вести к сердечной недостаточности.

Усиливают риск развития сердца такие дополнительные факторы, как сахарный диабет, сидячая работа, вредные привычки, возраст, наследственность или стрессы. Отметим также, что гипертония чаще поражает женщин, чем мужчин.

Симптомы патологии

Опасность заболевания в том, что симптоматика гипертонического сердца проявляется постепенно и человек привыкает к своему состоянию, зачастую обращаясь к врачам, когда становится уже поздно. На первоначальной стадии болезнь и вовсе развивается при отсутствии симптомов. Это влияет на своевременность диагностики недуга. Замечает болезнь человек тогда, когда у него возникают многократные скачки давления в течение суток. Характерно, что, как правило, с утра оно повышается, но снижается во время сна. Скачки вызываются также стрессовыми ситуациями и физической нагрузкой.

Понять, что вам грозит гипертоническая болезнь с поражением сердца, можно по следующим характерным симптомам:

По каким причинам возникает гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца?

Причины недуга

Врачи выделяют целый ряд обстоятельств, ведущих к гипертонии сердца:

Этапы изменений

Эксперты выделяют три этапа изменений в работе кроветворного органа:

• Левосторонняя гипертрофия из-за растущего напряжения мышц.
• Образование диастолической дисфункции сердечного желудочка.
• Наконец, она переходит в систолическую дисфункцию сердца.

Формирование стадий гипертонического сердца

На этом фоне врачи выделяют четыре стадии развития патологии:

• При первой стадии еще не сформированы значительные нарушения и лечение дает положительный эффект.
• Во время второй стадии происходят физиологические изменения левого предсердия, что приводит к одышке и головокружениям.
• Третья стадия характеризуется учащением скачков артериального давления из-за увеличения левого желудочка. Врачи озвучивают больным в этой стадии пугающие прогнозы и говорят о росте риска инфаркта миокарда или инсульта.
• В итоговой четвертой стадии возникает гипертоническая болезнь сердца с сердечной недостаточностью. Нередко тяжелое течение болезни дополняется ишемией сердца. На этой стадии даже сильные препараты не помогают больному справиться с недугом и скачками давления.

Диагностика гипертонии

Симптоматика поможет определить, что со здоровьем есть проблемы, но диагностировать заболевание может только специалист. Для этого ему необходимо собрать весь комплекс анализов.

Во время прощупывания сердца специалист должен почувствовать смещение толчка влево и вниз в верхней части органа, а также смещение влево границы сердечной мышцы. Аускультация поможет ему выявить шумы и учащение ритма.

Основной диагноз врач сможет поставить только после проведения анализов мочи и крови, определения титра АТ к стрептококкам, ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографии и холтеровского мониторинга.

Способы лечения патологии

Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько рано болезнь была диагностирована. В любом случае это заболевание не нужно пытаться вылечить самостоятельно. Здесь необходима квалифицированная помощь специалиста. Только врач может провести полное обследование и назначить эффективное лечение.

Оно может ограничиться ежедневным медикаментозным вмешательством, а может потребоваться и стационарное лечение в больнице. Не последнее место в лечении занимает диета. Могут помочь и народные средства, домашняя терапия. Но если все эти методы уже не смогут исправить ситуацию, тяжелым больным назначают оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Как правило, врач назначает комплексную терапию, включающую различные группы лекарственных средств:

• Препараты группы диуретиков, выводящие лишнюю жидкость и соли из организма: «Триамтерен», «Фуросемид», «Клопамид», «Хлорталидон», «Торасемид», «Верошпирон».
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: «Лизиноприл», «Каптоприл», «Эналаприл», «Рамиприл», «Зофеноприл».
• Бета-блокаторы продленного действия: «Атенолол», «Пропранолол», «Небилет», «Анаприлин».
• Препараты группы сартанов: «Валсартан», «Ирбесартан».
• Антиагреганты: «Аспирин», «Клопидогрель».
• Статины: «Аторвастатин», «Розувастатин».
• Блокаторы импульсов кровеносных сосудов: «Доксазозин», «Теразозин».
• Лекарства по снижению риска тромбоза: «Аспикор», «Аспирин кардио», витамин Е.
• Сосудорасширяющие средства: «Папазол», «Но-Шпа».

В каких случаях требуется операция?

Если болезнь запущена, для улучшения кровоснабжения сердца пациентам назначают операцию. Это делается в случае, когда миокард теряет свою активность. В этом случае в районе груди или живота больному вживляют кардиостимулятор, который с помощью электрических импульсов заставляет правильно работать сердечную мышцу.

Народные методы и диета

Врачи не отрицают эффективность немедикаментозных методов, к которым больные прибегают во время лечения гипертонического сердца как к вспомогательным. Речь идет о народной медицине.

В частности, одна из наиболее популярных во время такого лечения - смесь, повышающая уровень калия и магния в организме. Два раза в день больным следует съедать полезную смесь из меда, лимона и косточек абрикоса. В качестве эффективного средства также используют настой из листьев чертополоха.

Для профилактики и лечения сердечных заболеваний не следует забывать о правильном питании. Это отказ от соленой, острой и жирной пищи, от алкоголя, кофе и крепкого чая. Следует чаще употреблять молочные продукты, овощи, фрукты и зелень, каши, рыбу и мясо на пару, а также больше жидкости.

Для профилактики следует также отказаться от вредных привычек и заняться лечебными видами физкультуры.

Мы рассмотрели стадии, лечение и причины гипертонического сердца.

Гипертоническое заболевание сердца является причиной №1 смертей, вызванных гипертонией, и на самом деле является группой заболеваний, таких как сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца, гипертрофия левого желудочка (чрезмерное утолщение сердечной мышцы).

Что такое сердечная недостаточность?

Сердечная недостаточность не означает, что сердце прекратило работать. Скорее это значит, что сердце слабо откачивает кровь, или оно стало менее эластичным. При сердечной недостаточности кровь менее эффективно проходит через сердце и по всему организму, и давление в сердце увеличивается. В результате сердце не может откачивать необходимое количество кислорода и питательных веществ. Камеры сердца сокращаются, чтобы удержать больше крови и снабдить ею весь организм. Это способствует кровообращению, но со временем стенки сердечной мышцы ослабевают и не могут откачивать кровь с той же силой, что и раньше. Часто в результате этого почки побуждают организм сохранять больше жидкости и соли. Если жидкость накапливается в руках, ногах, коленях, ступнях, легких и других органах, организм становится застойным. Для этого состояния используется термин – застойная сердечная недостаточность.

Гипертония может привести к сердечной недостаточности, поскольку она вызывает заболевание коронарных артерий и гипертрофию левого желудочка. Симптомы сердечной недостаточности включают:

Нехватку дыхания

Опухоль в ногах, коленях или животе

Неспособность спать прямо в постели

Вздутие живота

Нерегулярное сердцебиение

• Усталость

  Повышенное мочеиспускание по ночам

Что такое ишемическая болезнь сердца?

Гипертония может вызвать ишемическую болезнь сердца. Это означает, что сердечная мышца не получает достаточно крови. Обычно ишемическая болезнь сердца является результатом атеросклероза или закупорки артерий (заболевание коронарных артерий), который препятствует потоку крови. Это может привести к инфаркту. Симптомы ишемической болезни сердца включают:

Боль в груди, которая может распространиться на руки, спину, шею или челюсть

Боль в груди, сопровождаемую тошнотой, потением, нехваткой дыхания и головокружением; эти симптомы также могут проявляться без грудной боли

Нерегулярное сердцебиение

Усталость и слабость

Любой из этих симптомов требует немедленного медицинского вмешательства.

Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?

Гипертрофическая кардиомиотрафия – это заболевание, при котором мышечные стены сердца утолщаются. Это мешает нормальному функционированию сердечных клапанов или вытеканию крови из сердца. Обычно это случается независимо от высокого артериального давления.

Симптомы гипертрофической кардиомиопатии могут включать:

Боль в груди

Нерегулярное сердцебиение

Учащенное сердцебиение

Нехватку дыхания

Усталость, слабость

Потерю сознания

Диагностика гипертонических заболеваний сердца

Ваш врач обратит внимание на следующие признаки:

Высокое артериальное давление

Увеличенное сердце и нерегулярное сердцебиение

Жидкость в легких или нижних конечностях

Необычный тон сердца

Ваш врач может провести тесты для определения сердечного заболевания, такие как электрокардиограмма, эхокардиограмма, электрокардиограмма, снятая во время физических упражнений с нагрузкой, рентген грудной клетки и коронарная андиограмма.

Лечение заболеваний сердца, связанных с гипертонией

Для лечения заболевания сердца, ваш врач должен вылечить гипертонию, которая является его причиной. Он может прописать такие препараты, как диуретики, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II и альфа блокаторы.

Кроме этого, врач может посоветовать вам изменить способ жизни, включая:

Диету. При сердечной недостаточности необходимо сократить количество употребляемой соли до 2,000 мг или 2 г в день; принимать пищу, богатую на клетчатку и калий; в случае необходимости ограничить количество употребляемых калорий, чтобы сбросить вес; ограничить употребление еды, содержащей рафинированный сахар, насыщенные жиры и холестерин.

Контроль за весом. Ежедневно измеряйте свой вес; повысьте свой уровень активности (согласно рекомендациям своего врача); чаще отдыхайте между занятиями; планируйте свои занятия.

Отказ от табачных изделий и алкоголя

Регулярные медицинские осмотры: Во время регулярных визитов врач будет проверять, здоровы ли вы, и не прогрессирует ли ваше сердечное заболевание.

В некоторых случаях при заболевании сердца необходима операция. Операции включают шунтирование коронарной артерии (шунтирование закупоренных сердечных артерий), операцию на митральном клапане (исправление подтекающего клапана в результате кардиомиопатии или ишемии), операцию на сосудах (исправление дефектов кровеносных сосудов) и имплантацию левожелудочкового аппарата вспомогательного кровообращения (улучшения насосной функции сердца как шаг к трансплантации сердца).

Сердце состоит из четырех камер и разделяется на правую и левую части. Каждая часть в свою очередь состоит из предсердия и желудочка. Предсердия играют роль резервуара для венозной крови и обладают невысокой сократительной (насосной) функцией для обеспечения наполнения желудочков. Желудочки обеспечивают перемещение крови по всему сосудистому руслу, поэтому в норме их сократительная способность высока. Кровоснабжение самого сердца осуществляется из правой и левой коронарных артерий, которые, располагаясь на поверхности сердца, дают ветви, доходящие до самого внутреннего слоя сердечной мышцы - миокарда. Кровоток в коронарных сосудах происходит во время диастолы (расслабления сердца), так как во время систолы (сокращения сердца) сосуды в миокарде пережаты. Повышение частоты сердечных сокращений (ЧСС) уменьшает время диастолического наполнения (покоя сердца), что снижает доставку кислорода миокарду и может спровоцировать его ишемию (нарушение питания).
Для бесперебойной работы сердцу, а конкретнее - миокарду, требуется очень много кислорода: до 65% всего кислорода артериальной крови расходуется на нужды миокарда. Это в норме. А при любой физической или эмоциональной нагрузке, когда частота сердечных сокращений увеличивается (возникает тахикардия - ускоренное сердцебиение), а также при подъеме артериального давления потребность сердца в кислороде увеличивается. Удовлетворить эти потребности призваны именно коронарные артерии.

Как высокое давление влияет на сердце?

Артериальное давление становится высоким, прежде всего, в результате сужения сосудов. Чтобы протолкнуть кровь в суженые сосуды, сердечной мышце приходится работать с гораздо большей нагрузкой, чем в норме. Как и другие мышцы в организме, миокард, преодолевая постоянную нагрузку, «растет», увеличивается в размерах. Врачи называют это гипертрофией сердечной мышцы. Казалось бы, ничего плохого в этом нет - миокард «тренируется». На самом деле гипертрофия миокарда таит в себе серьезную опасность. Эта опасность возникает в результате того, что скорость гипертрофии («разрастания») сердечной мышцы значительно превосходит скорость «прорастания» ее сосудами. Фактически те же самые сосуды, которые обеспечивали миокард кровью, когда он обладал нормальными размерами, должны обеспечить кислородом увеличенное в размерах сердце. Поскольку коронарные сосуды с этой задачей не справляются, организм (а именно центральная нервная система) включает так называемые компенсаторные - приспособительные - механизмы. Эти механизмы заключаются в еще большем сужении сосудов и учащением сердцебиения. Таким образом формируется порочный круг.
Чем дольше держится высокое давление, тем быстрее и злокачественнее формируется гипертрофия миокарда и замыкается порочный круг. В результате этого снабжение миокарда кислородом не обеспечивается на должном уровне. В сердечной мышце начинаются метаболические (обменные) нарушения, которые проявляются сердечной болью - стенокардией. Сначала боль в сердце возникает только после физических нагрузок, стрессов, повышении давления. В дальнейшем эти явления прогрессируют и, уже, «незначительные», факторы будут запускать эту реакцию.
С возрастом кровообращение в коронарных артериях ухудшается вследствие развития атеросклеротических процессов, которые вызывают сужение просвета сосуда. Артериальная гипертензия этот процесс только стимулирует, потому что при повышенном давлении кровь с большей силой «бьет» по сосудистой стенке и травмирует ее, а на этом месте образуется «рубчик» из которого ускоренно формируется атеросклеротическая «бляшка». Возникает кардиосклероз (атеросклероз с преимущественным поражением сосудов сердца), который усиливает количество и силу приступов стенокардии и, очень часто, приводит к инфаркту миокарда. Аналогичные ситуации возникают и в сосудах мозга (церебральный склероз), сосудах почек (нефросклероз) и т. д. Таким образом возникает еще один порочный круг.
Формирование «порочных кругов» самостимулирует дальнейшее развитие заболеваний. «Разорвать» эти круги может только грамотное лечение гипертонической болезни других возможностей остановить эти процессы не существует.

Гипертоническая болезнь и стенокардия
Стенокардия или "грудная жаба" - резкая боль или дискомфорт в области груди, вызванные недостатком кровоснабжения в определенном участке сердца. Стенокардия - ведущий симптом ишемической болезни сердца (ИБС), развивающейся в результате сужения или закупорки сосудов сердца. При гипертонической болезни риск появление ИБС (и естественно стенокардии) возрастает в 3-4 раза. Это вызвано более ранним и обширным поражением атеросклерозом коронарных сосудов, более выраженным нарушением сердечного кровообращения (из-за суженных при высоком давлении просветов сосудов). Чем выше давление и дольше гипертония, тем более выражены проявления ИБС - стенокардия.
Субъективные ощущения при стенокардии можно описать, как сжимающая или давящая боль за грудиной, часто отдающая (иррадиирущая) в плечо, руку, шею или челюсть. Как правило, боль продолжается менее 5 минут и проходит после приема соответствующих медикаментов или отдыха. Вместе с тем у разных людей приступы стенокардии могут длиться от 30 секунд до 30 минут.
Как уже было отмечено, эпизоды резкой боли в сердце проявляются в случаях, когда потребности сердечной мышцы в кислороде не восполняются кровотоком. Приступы стенокардии возникают после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, резкого переохлаждения или перегрева организма, после приема тяжелой или острой пищи, употребления алкоголя. Во всех вышеуказанных случаях работа сердца увеличивается, соответственно острее ощущается нехватка кислорода. Возникает болевой эффект. Приступ стенокардии является результатом лишь временного недостатка кислорода в работающей сердечной мышце.

Сердечная недостаточность
Итак, повышенное давление заставляет сердечную мышцу работать в усиленном режиме, чтобы обеспечить адекватное снабжение тканей кислородом. Такая работа приводит к увеличению размеров сердца. На ранних стадиях увеличенное сердце обладает большей силой, для того чтобы эффективней качать кровь в суженные артерии при повышенном давлении. Однако со временем увеличенная сердечная мышца становится слабой и перестает обеспечивать в достаточной мере потребность организма в кислороде. Диагноз "сердечная недостаточность" означает, что сердце перестало в достаточной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами.
Это заболевание обычно имеет хроническое течение, и пациент может много лет жить с ним, прежде чем будет поставлен диагноз. Ежегодно диагностируется до 900 тысяч новых случаев хронической сердечной недостаточности (ХСН). Двухлетняя смертность от хронической сердечной недостаточности составляет не менее 40%, а 5-летняя - около 65%.

Как проявляется сердечная недостаточность?
Основные симптомы сердечной недостаточности это одышка, слабость, учащенное сердцебиение, отеки, усталость. Рассмотрим их все по порядку.
Одышка (нехватка воздуха). На ранних стадиях заболевания одышка возникает лишь при значительных физических нагрузках, затем - при небольшом усилии (например, при подъеме по лестнице). Со временем одышка возникает в покое и во время сна. В положении лежа больной чувствует себя хуже, чем сидя или стоя. Мучительная одышка чередуется с приступами кашля, иногда с мокротой.
Ночная одышка
Характерным признаком сердечной недостаточности является чувство нехватки воздуха в ночное время, от которого пациент внезапно просыпается. Обычно это состояние облегчается при смене горизонтального положения на сидячее.
Учащенное сердцебиение
При сердечной недостаточности больных беспокоит учащенное сердцебиение (тахикардия). Вначале заболевания сердцебиение возникает при небольших физических нагрузках, а при прогрессировании заболевания и в покое. Иногда возникают приступы сердцебиения продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов и даже дней. В такой ситуации необходимо немедленно обратиться к врачу.
Отеки нижних конечностей
Отечность появляется в области лодыжек к концу дня и проходит после отдыха, а затем отеки могут распространиться и не исчезать после ночного отдыха. Вследствие нарушения насосной функции сердца происходит застой крови в органах и тканях, что приводит к выходу ее жидкой части за пределы сосудистого русла и возникновению отеков. Задержка жидкости в организме приводит к частому мочеиспусканию, чаще возникающему в ночное время.
Усталость
Сначала усталость возникает только после выполнения обычной физической нагрузки, но при прогрессировании заболевания появляется ощущение немотивированной усталости и слабости в течение всего дня, а ночной отдых не приносит чувства бодрости.

Лечение
Наша газета не упускает случая напомнить, что лучшее лечение любого заболевания - это лечение, назначенное грамотным врачом. В таких сложных случаях как сочетание гипертонической болезни с той или иной патологией сердца требует не только консультации специалиста и правильно подобранного лекарства, но и постоянного врачебного наблюдения. Самолечение по методу: «ей помогло, а у меня тоже самое, знаит, и мне поможет!» категорически запрещено.
Существует множество препаратов понижающих артериальное давление, однако не у всех больных они приносят пользу. Имеются значительные отличия и в лечении гипертонии в сочетании с различными заболеваниями сердца, с наличием выраженной почечной патологии, в зависимости от возраста больного, пола и других факторов. Например, если у пациента с гипертонией нет ишемической болезни сердца (ИБС), то в отношении такого больного верно утверждение "чем ниже давление, тем больше продолжительность жизни", т. е. возможно снижение давления до нормы. Значительное снижение АД при наличии ИБС может вызвать ухудшение коронарного кровообращения.
Однако, доверяя выбор медикаментозного лечения врачу, больной не должен перекладывать на него и всю ответственность за свое здоровье. Очень многое зависит и от самого пациента. В первую очередь речь, конечно, идет о четком соблюдении всех рекомендаций врача и схемы приема лекарств. Известно, что до 50% больных с вновь установленным диагнозом «гипертоническая болезнь» в течение года прекращают прием гипотензивных препаратов, а среди тех, кто продолжает терапию, значительная часть нередко пропускает прием очередной дозы медикамента. Поступать так ни в коем случае нельзя. Необходимо понять, что ВСЕ сердечно-сосудистые заболевания являются хроническими и неизлечимыми, а значит, принимать лекарства придется пожизненно.
Но, даже строго соблюдая схему приема лекартсвенных препаратов, нельзя пренебрегать и нефармакологическими мероприятиями, которые включают: нормализацию избыточной массы тела; ограничение употребления алкоголя; регулярные посильные физические упражнения; ограничение употребления соли; отказ от курения; уменьшение психического напряжения.

Тест
Проверьте себя
Американское общество кардиологов рекомендует 6-минутный тест - ходьбу:
За 6 минут быстрыми шагами по ровному месту человек проходит какое-то расстояние. Если он начал слишком быстро и остановился, чтобы отдышаться, то секундомер не выключают, т.е. время идет, а метры не прибавляются. В итоге, если вы за 6 минут способны пройти 563 м и больше, то сердечной недостаточности у вас нет. Если только 420 м, то надо идти к врачу, начинать обследование, а, возможно, и лечение. Если ваш "рекорд" - 372 м и меньше - вы больной человек, и вам необходим кардиологический стационар.

КАРДИОЛОГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008

Артериальная гипертензия является одной из причин некоторых заболеваний сердца, которые являются главной причиной смертности. Среди них:

• Сердечная недостаточность,
• Ишемическая болезнь сердца (ИБС),
• Гипертрофия левого желудочка (состояние, при котором сердечная мышца утолщается).

Что такое сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это не остановка сердца. Это состояние, при котором отмечается недостаточная насосная функция сердца, т.е. сердце неспособно обеспечивать адекватный кровоток в организме. Это связано либо с ослаблением мышцы сердца (миокарда), либо с потерей стенкой сердца эластичности. При сердечной недостаточности отмечается неэффективный ток крови по сосудам, в результате чего давление в сердце повышается. Это приводит к неспособности сердца доставить кислород и питательные вещества с кровью к тканям. Поэтому сердце в ответ на это старается работать сильнее и чаще, чтобы компенсировать недостаток кровотока. Однако со временем мышца сердца уже не может сокращаться с прежней силой ввиду слабости. В результате почки начинают задерживать в организме жидкость и натрий. Это приводит к отекам мягких тканей (на руках, ногах) и застою жидкости в легких и других органах. Возникает т.н. застойная сердечная недостаточность.

Среди причин, ведущих к развитию сердечной недостаточности, отмечаются:

• Атеросклероз
• Ишемическая болезнь сердца
• Артериальная гипертензия.

Сам по себе атеросклероз не является непосредственной причиной сердечной недостаточности, но последствия, к котором он приводит (а среди них ИБС и артериальная гипертензия), могут стать причиной возникновения сердечной недостаточности.

К примеру, при ИБС нарушается кровообращение в самом сердце, а, следовательно, и в миокарде. Результатом этого является снижение сократительной способности сердца.

Инфаркт миокарда также со временем приводит к развитию сердечной недостаточности. Омертвевшая ткань миокарда, которая остается после инфаркта, постепенно рубцуется. А рубец, как известно, не обладает той эластичностью, что прежняя ткань сердца, в результате чего возникает недостаточность.

При артериальной гипертензии отмечается повышение т.н. общего периферического сопротивления сосудов (ОПСС). В результате чего сердце вынуждено работать сильнее. Это приводит к компенсаторному утолщению миокарда левого желудочка (вспомните, какой желудочек «гонит» кровь почти по всему организму). Такое утолщение называют гипертрофией. Со временем от такой работы сердечная мышца ослабевает и возникает сердечная недостаточность.

Проявлениями сердечной недостаточности являются:

• Одышка, которая усиливается при физической нагрузке,
• Отеки, в основном на ногах,
• Затруднение дыхания в положении лежа (ниже мы объясним, с чем это связано),
• Тошнота,
• Усталость,
• Никтурия – учащение мочеиспускания ночью (это не связано с проблемами предстательной железы!)

Объясним, почему у больных с сердечной недостаточностью усиливается одышка и ухудшается самочувствие в положении лежа, и улучшается в положении сидя. Дело в том, что в лежачем положении облегчается приток крови к сердцу, а, следовательно, увеличивается нагрузка на него. В положении сидя кровь как бы оттекает к нижним конечностям, в результате чего нагрузка на сердце уменьшается.

Что такое ишемическая болезнь сердца

Артериальная гипертензия также может быть причиной ишемической болезни сердца. При ИБС отмечается ухудшение кровотока по коронарным артериям, которые отвечают за кровоснабжение сердца. ИБС обычно является результатом атеросклероза и сужения просвета коронарных артерий атероматозными бляшками. Грозным осложнением ИБС является инфаркт миокарда. Это состояние, при котором отмечается внезапное ухудшение кровотока в коронарной артерии, что приводит, при отсутствии адекватного и вовремя начатого лечения, к некрозу ткани сердечной мышцы.

Проявления ишемической болезни сердца:

• Боль за грудиной, которая может отдавать в левую руку, плечо, в левую половину нижней челюсти или шею.
• Боль за грудиной, сопровождающаяся тошнотой, потливостью, одышкой и головокружением.
• Аритмия.
• Усталость и слабость.

Гипертрофическая кардиомиопатия

Гипертрофическая кардиомиопатия – это состояние, при котором отмечается утолщение. Следует отметить, что в отличие от гипертрофии миокарда, которая может возникнуть, например, по причине, артериальной гипертензии, причина гипертрофической кардиомиопатии неизвестна и с повышенным артериальным давлением не связана. Это заболевание может привести к недостаточности клапанов сердца, что проявляется сердечной недостаточностью.

Среди проявления гипертрофической кардиомиопатии:

• Боль за грудиной,
• Нерегулярный пульс,
• Частое сердцебиение,
• Одышка,
• Усталость,
• Утомляемость.

Лечение

Лечение указанных заболеваний сердца основано на лечении артериальной гипертензии, которая является их причиной.

Для этого существуют различные препараты разных групп:

• Диуретики,
• Бета-блокаторы,
• Ингибиторы АПФ,
• Блокаторы кальциевых каналов,
• Блокаторы рецепторов ангиотензина II
• Вазодилататоры.

Кроме того, очень важно изменение и образа жизни:

• Диета: при наличии сердечной недостаточности рекомендуется снизить ежедневное потребление соли до 2 граммов. Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой и калием. Ограничьте общее число калорий, чтобы нормализовать вес при ожирении. Ограничьте в своем рационе продукты, содержащие рафинированный сахар, насыщенные жиры и холестерин.
• Следите за своим весом. Занимайтесь регулярно физическими упражнениями (если это не противопоказано врачом).
• Бросьте курение и употребление алкоголя.

Кроме того, существует и хирургическое лечение этих заболеваний сердца. Например, для восстановления кровотока в коронарных артериях проводится операция аортокоронарного шунтирования. При сердечной недостаточности, сочетающейся недостаточностью клапанов, проводятся операции по их замене. Широкое распространение получила также и баллонная ангиопластика и стентирование, при которых с помощью специального катетера проводится расширение просвета суженного сосуда.