İçerik

Uterusun küretajı (kürtaj, temizleme), endometriyumun fonksiyonel üst katmanının bir küret kullanılarak çıkarılmasıdır. Küretaj tedavi ve teşhis amacıyla kullanılabilir. İkinci durumda, daha sonraki histolojik inceleme için doku örneklerinin elde edilmesini mümkün kılar.

Küretaj, değiştirilmiş endometriyumun ve çeşitli neoplazmaların uterus boşluğundan çıkarılmasının yanı sıra hamileliğin yapay olarak sonlandırılması durumunda da uygulanır.

Belirteçler

Tanı amaçlı olarak, kadınlarda rahim patolojilerinin gelişimini gösteren belirli semptomlar tespit edildiğinde tanıyı doğrulamak için küretaj reçete edilir. Olabilir:

• iki adet arasında ortaya çıkan kanlı vajinal akıntı;
• düzensiz döngü;
• ağrının eşlik ettiği uzun süreli ve ağır adet kanaması;
• menopoz sırasında başlayan adet kanaması;
• çocuk sahibi olmanın zorlukları;
• kısırlık şüphesi.

Semptomlar mevcutsa kürtaj reçete edilebilir, kanser patolojisinin gelişimini gösterir.

Tanısal küretaj sırasında rahim boşluğundan toplanan tüm materyal histolojik inceleme için laboratuvara aktarılır. Elde edilen sonuçlara göre tedavi reçete edilecektir.

Terapötik amaçlarla yapılan küretaj, hem birincil hem de ek bir tedavi yöntemi olarak kullanılabilir.

Rahim boşluğunun temizlenmesi teşhis üzerine reçete edilir.

• Submukozal miyomlar. Organın kas tabakasında oluşan ve rahim boşluğuna doğru büyüyen iyi huylu bir neoplazmdır. Miyomların bir belirtisi ağır adet dönemleri olabilir.
• Polipler. Bu glandüler tümörler uterus boşluğunun duvarlarında ve servikal kanalın astarında gelişir. Hem adet döneminde hem de iki adet arasındaki dönemde ağır kanamalara neden olabilir. Polipozis aynı zamanda adetler arası dönemde, adet öncesi ve sonrasında lekelenme ile de karakterize edilir. Polipler dejenerasyona yatkındır ve bunları çıkarmanın tek yolu kürtajdır. Elde edilen materyalin histolojik analizi, kansere yakalanma olasılığının belirlenmesine yardımcı olur.
• Endometriyal hiperplazi. Durum endometrial tabakanın patolojik kalınlaşmasıdır. Bazı durumlarda hiperplazi endometriyal kanser, kısırlık ve ciddi kanamanın gelişmesine neden olabilir.
• Endometrit. Rahmin endometriyal tabakasının iltihaplanmasıdır. İlaç tedavisinin etkisi yoksa kürtaj reçete edilir.

Terapötik amaçlar için prosedür aşağıdaki durumlarda reçete edilir.

• Kürtaj. Hamileliğin kürtajla yapay olarak sonlandırılması nispeten nadir olarak uygulanmaktadır. Döllenmiş yumurtayı rahim boşluğundan çıkarmak için vakumlu temizleme yaygın olarak kullanılır.
• Dondurulmuş hamilelik. Rahim boşluğunda kalan ölü bir embriyo, bir kadın için ciddi bir tehdit oluşturur. Fetüs, 5 obstetrik haftadan sonra küretajla çıkarılır.
• Ektopik servikal gebelik.

Doğum sonrası kürtaj, plasenta parçalarının ve rahim boşluğunda kalan kan pıhtılarının çıkarılması gerektiğinde uygulanır. Temizlik, ciddi komplikasyonların (enfeksiyon ve büyük kanama) gelişmesini önlemenizi sağlar.

Küretaj tekniği

Tanısal küretajın amacı endometrial tabakadan örnekler elde etmektir. Elde edilen dokuların incelenmesi endometriyumun bileşimindeki patolojik değişiklikleri tespit etmeye ve tedaviye başlamaya yardımcı olur.

Gerekli bilgiyi elde etmek için adet döngüsünün gününü dikkate almanız gerekir.. Rahim boşluğunun temizlenmesi gerçekleştirilir:

• adet düzensizlikleri için 5-10. günlerde;
• Adetin başlamasından 2-3 gün önce - yumurtlama eksikliği şüphesi varsa;
• herhangi bir gün - endometrial tümör ve kanama belirtileri varsa.

Rahim kanamasının gelişmesiyle birlikte Herhangi bir yoğunluktaki kürtaj hemen gerçekleştirilir.

Rahim boşluğunun küretajı ağrılı bir işlemdir, bu nedenle kadın anestezi alır. Maskeli ve intravenöz yapılabilir. Bazen omurilik kanalına bir anestezik maddenin enjekte edildiği epidural anestezi kullanılır. Bu durumda vücudun alt kısmı “kapanır” ancak hastanın bilinci açık kalır. Lokal anestezi (rahim ağzına enjeksiyon) son derece nadiren uygulanır.

Küretaj sırasında aşağıdaki jinekolojik aletler kullanılır.

• Küret. Kenarı dikkatlice bilenmiş, tek halkalı bir alettir.
• Hegar dilatörler. Rahim ağzını açmak için kullanılır. Farklı çaplara sahiptirler ve büyüdükçe kullanılırlar.
• Mermi forsepsleri (Muzot forsepsleri). Rahim ağzını istenilen pozisyonda tutmak için kelepçe olarak kullanılır.
• İncelemek, bulmak. Santimetrelik bölmelere sahip çubuk şeklinde bir alet. Rahim uzunluğunu belirlemek için gereklidir.
• Spekulum vajinal dilatördür.

Küretaj birkaç aşamada gerçekleştirilir. Jinekolog küretajı ancak tam anesteziden sonra başlatır.

Rahim boşluğunun temizlenmesi aşağıdaki şekilde gerçekleştirilir:

1. Rahmin mevcut pozisyonunu netleştirmek için vajinal muayene yapılır.
2. Doktor dış cinsel organı antiseptik bir solüsyonla tedavi eder.
3. Spekulum kullanılarak vajina genişletilir ve rahim ağzı açığa çıkarılır. Antiseptiklerle tedavi edilir, kurşun forsepsi ile yakalanır ve aşağı çekilir. Aletin konumu sabittir.
4. Daha sonra sondalama yapılarak doktorun uterusun uzunluğunu belirlemesine ve servikal kanalın açıklığını değerlendirmesine olanak sağlanır.
5. Daha sonra Hegar dilatörleri rahim ağzını açar ve jinekolog kürtaj işlemine başlar.
6. Doktor en büyük küretle çalışmaya başlar. Rahim boşluğuna yerleştirilip hızlı ve kuvvetli hareketlerle çıkarılarak endometriyumun çıkarılması ve eş zamanlı çıkarılması sağlanır. Önce arkası, sonra ön ve yan duvarları kazınıyor. Karakteristik bir çatırtı sesi göründüğünde temizlik tamamlanır.
7. Son olarak rahim ağzı ve dış cinsel organlar tekrar dezenfekte edilir.

Tanısal kürtaj histeroskopun kontrolü altında gerçekleştirilebilir. Bu, jinekoloğun rahmin iç yüzeylerini incelemesine ve küretaj sürecini kontrol etmesine olanak tanıyan modern bir cihazdır.

Tekniğin bir takım avantajları vardır:

• daha kaliteli kürtaj sağlar;
• doktor ameliyat alanını görme fırsatı bulur;
• rahim duvarlarının yaralanma riski azalır;
• işlem sırasında mevcut tümörlerin, özellikle de poliplerin çıkarılması mümkündür.

Aynı zamanda bir tür teşhis küretajıdır - ayrı küretaj. Başlangıçta jinekolog endometriyumu servikal kanalın duvarlarından ve ardından rahim boşluğundan çıkarır. Bu teknik patolojik neoplazmların yerini belirlemeye yardımcı olur. Elde edilen numuneler farklı kaplara konularak histoloji için laboratuvara gönderilir.

Çalışmanın sonuçları 10-14 gün içinde hazır olacak. Bunlara göre tedavi reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Küretajın kontrendikasyonları vardır. Teknik kullanılmaz:

• hematopoietik sistemin fonksiyon bozukluklarının varlığında;
• merkezi sinir sisteminin patolojileri için;
• kalp ve kan damarlarında ciddi hasar;
• akut bulaşıcı veya teşhis edilmiş malign jinekolojik hastalık döneminde.

Narkotik anesteziklerin uygulanmasına olumsuz tepki veren kadınlarda temizlik dikkatle yapılır..

Olası komplikasyonlar

Deneyimli bir jinekolog için küretaj yapmak zor değildir ve komplikasyonların gelişimini neredeyse tamamen ortadan kaldırır. Ancak bazı durumlarda rahim boşluğunun küretajına aşağıdakiler eşlik edebilir:

• duvarlarının delinmesi (hasar yoluyla);
• boynun yırtılması/tamamen yırtılması;
• rahim enfeksiyonu;
• hematometre;
• endometriyumun bazal (germ) tabakasına hasar.

Ameliyat sonrası dönem

Rahim boşluğunun kürtaj prosedürü aşağıdakilerle karakterize edilir: Birkaç saat sonra duran oldukça ağır kanama.

Daha sonra akıntı daha az hale gelir ve 14 güne kadar sürebilir. Bu organın ameliyata verdiği normal bir tepkidir.

Rahim temizlendikten sonra normal tarihlerde adet görmeye başlar. 1 - 3 haftalık bir gecikmeye izin verilir. Ancak daha uzunsa bir jinekoloğa danışmanız gerekir.

Rehabilitasyon döneminde (kürtajdan iki hafta sonra) şunları yapamazsınız:

• seks yapmak;
• hijyenik tampon kullanın;
• hamamları ve saunaları ziyaret edin;
• yatarak banyo yapın - yalnızca duşa izin verilir;
• vücuda önemli fiziksel aktivite vermek;
• duş;
• kanı sulandıran ilaçlar alın.

Bir kadının aşağıdaki durumlarda acil tıbbi yardım alması gerekir:

• şiddetli kanama gelişirse, hijyenik pedi saatte bir veya daha sık değiştirmek zorunda kalır;
• kanamanın yokluğunda, bu semptom hematometrayı gösterir - rahim ağzındaki spazmların neden olduğu rahim boşluğunda kan birikmesi;
• genel sağlık bozulduğunda - şiddetli ağrı, vücut ısısında artış, titreme.

Rahim kürtajdan sonraki birkaç ay içinde çocuk doğurmaya hazır hale gelir. Ancak doktorlar, adet döngüsünün geri gelmesinden en geç 6 ay sonra hamileliğin planlanmasını önermektedir.

Rahim boşluğunun küretajı veya küretajı, teşhis veya tedavi amaçlı gerçekleştirilebilen yaygın bir jinekolojik işlemdir. Çoğu durumda, bu prosedüre duyulan ihtiyaç onkolojik patolojilerin teşhisinde ve bunlarla mücadelede ortaya çıkar. Elbette doktorun küretaj önermesi hastanın kanser olduğu anlamına gelmez. Çoğu zaman iyi huylu bir neoplazm teşhis edilir.

JİNEKOLOJİK İLE DANIŞMA - 1000 ruble. ANALİZ VEYA ULTRASON SONUÇLARINA GÖRE RANDEVU - 500 ruble.

Rahim küretajı nedir

Uterusun terapötik küretajı, patolojinin kaynağını ortadan kaldırmayı amaçlayan bir işlemdir. Test sonuçlarına ve jinekolojik muayene verilerine dayanarak yapılan tanıyı doğrulamak için tanısal küretaj gereklidir.

Modern jinekolojik uygulamada üç tip rahim küretajı önerilmektedir:

• . Operasyonun sonucu uterus mukozasının (endometrium) ve servikal kanal hücrelerinin kazınmasıdır.
• RDV veya rahim ağzı ve rahim boşluğunun ayrı teşhis kürtajı . Bu durumda rahim ağzının boşluğundan ve kanalından kazıma ayrı ayrı elde edilir. İster teşhis ister tedavi amaçlı olsun, alınan kazıma histolojik incelemeye tabi tutulur ve bu sayede doku materyalinde hangi patolojik hücreler tespit edilir. Terapötik amaçlar için, rahim ağzında veya rahim boşluğunda - hiperplazi veya poliplerde neoplazmlar varsa RDV gerçekleştirilir.
• RDV histeroskop kontrolü altında. Ayrı tanısal küretaj sürecinde histeroskopun kullanılması, anormal yerleşimliyse uterus perforasyonu riski durumunda önemlidir. Manipülasyon, bir kamerayla donatılmış bir fiber optik tüpün rahim boşluğuna yerleştirilmesini içerir. Küretaj sırasında histeroskopi kullanımıVeDoktorlar sadece operasyonun ilerleyişini değil aynı zamanda sonuçlarını da takip ederek, çıkarılmayan tümörlerin kalıcılığını önler.

Tıpta jinekolojik kürtajın her üç türü de hem teşhis amaçlı hem de tedavi sürecinde kullanılmaktadır.

Kürtaj ne zaman reçete edilir?

Prosedür reçete edilir. Rahim boşluğu ve servikal kanalın terapötik ve tanısal küretajı için endikasyonlar farklıdır:

Aşağıdaki durumlarda terapötik kürtaj bir jinekolog tarafından reçete edilebilir.

• Rahim kanamasıFarklı nedenleri ve doğası olan. Bu işlemle kanama durdurulur.
• Rahim boşluğunun füzyonu(sineşi). Hastada bu patoloji varsa operasyon rahim içindeki yapışıklıkların ayrılmasını mümkün kılar. Küretaj, sineşiden etkilenmeyen bölgelerde rahim duvarlarının zarar görmesini önlemeye yardımcı olan bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir.
• Rahim iç yüzeyindeki polipler. Poliplerle mücadelede ilaç tedavisi işe yaramaz; kürtaj tek etkili tedavi yöntemi olmaya devam etmektedir. Ameliyat zamanında yapılmazsa polipler kötü huylu tümörlere dönüşebilir.
• Rahim mukozasının iltihabı (endometrit).Küretaj bu hastalığın tedavisinin zorunlu bir parçasıdır.
• Rahim zarının aşırı kalınlaşması(Endometriyal hiperplazi). Küretaj yardımıyla patolojiyi teşhis etmek ve hemen tedaviyi gerçekleştirmek mümkündür.
• Rahim boşluğunda embriyonik doku kalıntıları. Başarısız kürtaj durumunda tekrarlanan uterus küretajı gereklidir. Küretaj, kalan dokudan kurtulmanızı sağlar.

Aşağıdaki durumlarda tanısal kürtaj yapılabilir

• Rahim ağzında şüpheli değişiklikler tespit edilir.
• Endometriyumdaki değişiklikler tespit edilir.
• Hastada mukus ve kan pıhtılarının salındığı uzun süreli adet kanaması vardır.
• Ameliyata hazırlanıyorum.
• Jinekolojik manipülasyonlara hazırlık.
• Hastanın intermenstrüel dönemde kanaması varsa.

Kazıma için hazırlanıyor

Kürtaj için hazırlık basittir. İşlemden önce duş almanız, dış cinsel organdaki kılları tıraş etmeniz ve jinekolojik muayeneden geçmeniz gerekmektedir. İşlemden önceki gece ve işlem günü yemekten uzak durulması tavsiye edilir. Ayrıca jinekoloğunuz tarafından bir listesi sağlanacak olan testleri de yapmanız gerekebilir.

Polipler için rahim boşluğunun küretajı

Rahimdeki poliplerin küretajı en yaygın jinekolojik prosedürlerden biridir. Polipler uterusun iç duvarı bölgesinde ortaya çıkan ve boşluğa doğru çıkıntı yapan iyi huylu oluşumlardır. Kadının rahminde bu tür oluşumların bir veya birkaçı mevcut olabilir. Kural olarak polipler rahim boşluğunu terk etmezler ancak servikal kanal yoluyla vajinaya doğru büyüyebilirler.

Menopozdan sonra hem genç kızlarda hem de kadınlarda polipler oluşabilir. Bu fenomenin ana nedenleri erozyon, hormonal dengesizlik veya inflamatuar bir enfeksiyon sürecidir. Tedavi eksikliği kısırlığa neden olabileceği ve düşük yapma riskini artırabileceği için poliplerin küretajı gereklidir.

Poliplerin küretajı için endikasyonlar

Rahim küretajı için endikasyonlar Aşağıdaki belirtiler hastada polip varlığını gösterir:

• dönemler arasında kanama;
• Adet döngüsünün bozulması (adet düzensizliği), farklı süre, yoğunluk, aşırı sıklık vb.);
• menopoz sırasında vajinal kanama;
• adet sırasında;
• kısırlık.

Semptomların tanısal kürtaj için bir gösterge olup olmadığını yalnızca bir jinekolog belirleyebilir Yapılan inceleme ve analizlerin sonuçlarına göre. Poliplerin ilk belirtilerinde mutlaka bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Rahimdeki poliplerin teşhisi

Rahim boşluğunun küretajıPolip durumunda hastadaki tümörlerin varlığını doğrulamak ve aynı zamanda büyümeleri ortadan kaldırmak için yapılabilir. Tanısal manipülasyon, kural olarak, alınan materyalin histolojik incelemesi eşliğinde uterusun iç yüzeyini incelemek için bir histeroskopun kontrolü altında gerçekleştirilir. Bu tür manipülasyonlar için lokal anestezi kullanılmalıdır.

Küretaj, özel duruma göre belirlenen döngünün belirli günlerinde gerçekleştirilir. Tanısal küretaj, adet döngüsünü korurken adet kanamasından 2-3 gün önce, kanama sırasında - asiklik kanama durumunda gerçekleştirilir.

Rahimdeki poliplerin çıkarılması

Endometrial polip küretajı, modern jinekolojide kullanılan neoplazmlarla mücadelede ana yöntemdir. Geleneksel olarak polipler özel bir metal aletle çıkarılır. Daha modern bir seçenek, bir optik cihaz (histeroskop) kullanılarak bir işlemin gerçekleştirilmesini içeren histeroskopidir.

Histeroskopi, polipler için ayrı rahim kürtajının etkinliğini arttırır. Tümörlerin çıkarılması, histeroskopla donatılmış özel bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Poliplerin çıkarılması sırasında genel veya lokal anestezi kullanılabilir; prosedür, hasta için yüksek düzeyde güvenlik ile karakterize edilir.

Teşhis veya tedavi amaçlı bir operasyona hazırlık, doktorun çağıracağı ön testleri içerecektir.

İşlemden sonra

Disfonksiyonel Rahim Kanaması (DUB).

JİNEKOLOJİ HAKKINDA 3 No'lu DERS
DUB - genital organlardaki organik değişikliklerle veya kan pıhtılaşma sisteminin bozulmasına yol açan sistemik hastalıklarla ilişkili olmayan kanama. Dolayısıyla DUB, gonadotropik hormonların ve yumurtalık hormonlarının ritminde ve üretimindeki bir bozukluğa dayanmaktadır. DUB'a her zaman rahimdeki morfolojik değişiklikler eşlik eder. Kadın hastalıklarının genel yapısında DMK %15-20 oranında yer alır. Adet fonksiyonu serebral korteks, suprahipotalamik yapılar, hipotalamus, hipofiz bezi, yumurtalıklar ve uterus tarafından düzenlenir. Bu, çift geri bildirimli karmaşık bir sistemdir; normal işleyişi için tüm bağlantıların koordineli çalışması gereklidir.
DMK'nin nedenleri:
· psikojenik faktörler ve stres
zihinsel ve fiziksel yorgunluk
· akut ve kronik zehirlenmeler ve mesleki tehlikeler
· pelvik inflamatuar süreçler
· endokrin bezlerinin fonksiyon bozukluğu.
2 büyük rahim kanaması grubu vardır:
1. Yumurtlama. Yumurtalıklardaki değişikliklere bağlı olarak aşağıdaki 3 tip DUB ayırt edilir: a. Döngünün ilk aşamasını kısaltmak; B. Döngünün ikinci aşamasının kısaltılması; Döngünün ikinci aşamasının uzatılmasında.
2. Anovulatuar uterin kanama.
Yumurtlama rahim kanaması kliniği: Anemiye yol açan gerçek bir kanama olmayabilir, ancak adet öncesi lekelenme, adet sonrası lekelenme olabilir ve adet döngüsünün ortasında lekelenme olabilir. Ayrıca hastalar düşük yapma riskiyle karşı karşıya kalacak ve bazıları kısırlıktan muzdarip olacaktır.
TEŞHİS:
· hastanın şikayetleri ve tıbbi geçmişi
· Fonksiyonel teşhis testlerini kullanarak muayene.
Endometriyumun histolojik incelenmesi
TEDAVİ, mevcut bozukluklara dayalı olarak döngünün onarılmasından oluşur.
Örnek: Teşhis, döngünün 2. aşamasının kısalmasıdır, uzatılması gerekir, gestajen progesteron reçete ederiz.
Döngünün 1. aşaması kısaltıldı - uzatılması gerekiyor - östrojen reçete ediyoruz.
Yumurtlama kanamasının nadir olduğu ve kural olarak pelvisteki inflamatuar yapışkan süreçlere eşlik ettiği söylenmelidir.

ANOVÜLATÖR UTERİN KANAMA - çok daha sık görülür. 2 yaş döneminde ortaya çıkar:
· gençlik çağında %20-25
· menopoz yaşında %60
Geriye kalan %10 ise doğurganlık yıllarında ortaya çıkar. Anovulatuar kanama ile bir kadının vücudunda aşağıdaki bozukluklar görülür:
1. Yumurtlama eksikliği.
2. Döngünün ikinci aşaması yoktur (progesteron salınımı yoktur).
3. Folikül olgunlaşma süreci bozulur ve bu süreç 2 zirveye sahip olabilir: folikül atrezisi ve folikül kalıcılığı.
4. Döngünün tüm periyodu boyunca, yalnızca östrojenler salınır, bu da proliferatif değil, reseptör organları seviyesinde hiperplastik süreçlere (glandüler endometrial hiperplazi ve endometrial polipoz) neden olur.
Bu bozukluklar tedavi edilmezse 7-14 yıl sonra endometriyumda adenokarsinom gelişir.
Folikül kalıcılığı. Döngünün 1. aşamasında folikül olgunlaşarak yumurtlamaya hazır hale gelir. Bu sırada yumurtlamayı belirleyen LH miktarı artar.
Folikül varlığını sürdürdüğünde LH artmaz ve folikül yırtılmaz ancak folikül varlığını sürdürür (kalır). Bu, vücutta belirgin bir hiperöstrojenizm olacağı anlamına gelir.
Foliküler atrezi. Folikül son gelişimine ulaşmaz, ancak küçük olgunlaşma aşamalarından sonra küçülmeye uğrar. Genellikle bu durumlarda yumurtalık iki yerine bir folikül geliştirir. Bunların yerini sonraki 2 folikül alır ve bunlar da daha sonra atretik hale gelir. Bu durumda yumurtlama da olmaz, östrojen de olur ama çok belirgin değildir.
Hiperplastik endometriyumda vasküler proliferasyon meydana gelir. Kırılgan hale gelirler ve östrojenik etkilere karşı duyarlı hale gelirler. Ve östrojen seviyesi sabit değildir, ya artar ya da azalır. Kan östrojenlerindeki azalmaya yanıt olarak hiperplastik endometriyumda tromboz ve nekroz oluşur ve bu da reddedilmesine yol açar. Ancak gerçek şu ki, böyle bir hiperplastik endometriyum hiçbir zaman tamamen reddedilemez, hatta döllenmiş bir yumurtayı kabul edemez.
Bu nedenle yumurtalıklarda anovulatuar kanama ile foliküler atrezi tipinde, folikül kalıcılığı tipinde değişiklikler olabilir, kural olarak her iki durumda da gecikmiş adet kanaması dönemi karakteristiktir.
Kural olarak vakaların %70-80'inde kanama gecikmeli olarak başlar. %20'sinde adet kanaması zamanında başlayabilir ancak zamanında bitmeyebilir. Ana şikayet gecikmeye bağlı kanamadır.
TEŞHİS.
· Fonksiyonel tanı testleri (hem foliküler atrezi hem de kalıcılığı ile monofazik bazal sıcaklık; kalıcı ++++, atrezi + ,++ ile gözbebeği semptomu; hormonal kolpositoloji her iki durumda da östrojenik etkiyi gösterecektir, atrezi foliküllü karyopiknotik indeks düşük ve ısrarla - yüksek.
· Miyometriyumun histolojik incelemesi her iki durumda da patoproliferasyonu gösterecektir.
Kesin teşhis rahim boşluğunun küretajından sonra yapılır. Ayırıcı tanı, gençlik çağında özellikle sistemik kan hastalıkları (Werlhof hastalığı) ile ekstragenital patoloji ile gerçekleştirilir. Çocuk doğurma çağında - gebelik patolojisi ile (yeni başlayan düşük, ektopik gebelik). Menopoz çağında onkolojik uyanıklık olmalı!
TEDAVİ etiyolojiyi, patogenezi ve adet fonksiyonunun tüm organizmanın bir fonksiyonu olduğu prensibini dikkate almalıdır. Öte yandan tedavi kesinlikle bireysel olmalıdır. İçerir:
genel onarıcı tedavi.
· Semptomatik tedavi.
· Hormon tedavisi.
· Cerrahi müdahale.
Tedavinin temeli hormon tedavisidir. 3 hedef var:
1. Kanamayı durdurun
2. Kanamanın önlenmesi (adet döngüsünün düzenlenmesi)
3. hastaların rehabilitasyonu
Gençlik kanaması: Durdurulması genellikle hormonal ilaçlar (hormonal hemostaz) yardımıyla yapılır. Kullanılmış:
· anemi yokluğunda - yükleme dozlarında progesteron (arka arkaya 3 gün 30 mg). Bu sözde hormonal kürtajdır: birkaç gün sonra mukoza zarı reddedilmeye başlar ve buna hazırlıklı olmanız gerekir.
· Kansızlık varsa adet benzeri reaksiyonu geciktirecek şekilde kanamayı durdurmak ve kazanılan zamanı kansızlığın tedavisine ayırmak gerekir. Bu durumda mukozanın yenilenmesine neden olan östrojenlerin girmesiyle başlarlar. 1. gün mikrofollin 5 tablet veya 1. gün folikülin 2 ml. 14 gün sonra adet benzeri bir reaksiyonu tetiklemek için progesteron veriyoruz.
· İki fazlı hormonal oral kontraseptif (bisekurin) kullanabilirsiniz: ilk gün 5 tablet, ikinci gün - 4 tablet vb. 21 güne kadar 1 tablet verilir, ardından adet benzeri bir reaksiyon görülür.
· Kanamanın önlenmesi için hormon tedavisi kullanılır. Juvenil yaşta foliküler atrezi daha sık görülür, bu nedenle östrojen konsantrasyonu azalır. Bu durumda, hormon replasman tedavisini reçete etmek daha iyidir - döngünün ilk bölümünde östrojen, ikinci yarısında progesteron. Östrojen doygunluğu yeterliyse, kendinizi progesteron veya insan koryonik gonadotropini ile sınırlayabilirsiniz.
Tedavi 3 ay süreyle reçete edilir. Daha sonra bir ara vererek terapimizin geri tepme etkisine, yani vücudun kendi fonksiyonlarında artışa neden olup olmayacağını görüyorlar.
Rehabilitasyon - yükü azaltmak ve daha fazla dinlenme fırsatı vermek gerekir.

ÇOCUK YAŞINDA KANAMA.
Bu yaşta kanamanın durdurulması, 2 amacı olan rahim boşluğunun küretajı ile gerçekleştirilir:
· tedavi edici yani rahimdeki tüm hiperplastik mukozanın çıkarılması
· teşhis, yani kazıma histolojik inceleme için gönderilir, bu da hamilelik sırasındaki bozukluklarla ayırıcı tanıya olanak sağlar.
Daha sonra hormonal tedavi reçete edilir: hormonal kontraseptifler.

İKLİM YAŞINDA KANAMA.
Öncelikle onkolojik uyanıklığın olması gerekiyor. Hemostaz, terapötik ve teşhis amaçlı olarak uterus boşluğunun ve servikal kanalın ayrı küretajı ile gerçekleştirilir. Atipik hiperplazi (kanser öncesi) gibi değişiklikler yaşarsak, o zaman derhal cerrahi tedavi (rahmin amputasyonu) konusunu gündeme getirmeliyiz.
Histolojik inceleme sadece hiperplastik bir süreci ortaya çıkarırsa, hormon tedavisi reçete edilir. Burada iki yolu takip edebilirsiniz: ya döngüyü sürdürmek ve düzenlemek ya da onu bastırmak.
Döngüyü sürdürmek için uzun etkili bir ilaç olan 17-hidroksiprogesteron kapronat (17-OPK),% 12,5'lik bir çözelti reçete edilir. Döngünün 17-19. günlerinde, 6-12 ay boyunca 1-2 ml, döngüsel olarak reçete edilir. Bir kadın yavaş yavaş menopoza girer.
Döngüyü bastırmak için testosteron kullanılır. Bu yaşta rehabilitasyon, kanser öncesi durumunda cerrahi tedavi sorununu gündeme getirmenin gerekli olduğu gerçeğinden oluşur. Hormon tedavisinden herhangi bir etki görülmezse aynı soru sorulmalıdır.

Makalenin son güncellenme tarihi: 12/07/2019

Çoğu jinekolojik hastalık, bir kadının ana üreme organları olan rahim ve yumurtalıklar ile ilişkilidir. Endometrial hiperplazi, rahim duvarlarının iç yüzeyini kaplayan hücrelerin çoğalması nedeniyle endometriyal tabakanın anormal büyüme sürecinin meydana geldiği rahim patolojisidir. Birçok kadın yanlışlıkla bu hastalığın sadece ameliyatla ortadan kaldırılabileceğine inanıyor, ancak ilaç tedavisi sayesinde endometriyal hiperplazinin küretajsız tedavisi mümkün.

Uterusun endometrial hiperplazisi olgusu, uterusun iç katmanlarının dokusunun büyümesi nedeniyle kalınlığında meydana gelen ve işleyişinin bozulmasına yol açan morfolojik değişiklikler olarak anlaşılmaktadır. Adet döngüsünün aşamaları sırasında endometriyumun kalınlığı değişir, ancak hormon dengesizliği nedeniyle ve diğer faktörlerin etkisi altında anormal hücre büyümesi meydana gelir. Bu süreç döllenmiş yumurtanın rahim duvarının kalınlığında güçlenmesini zorlaştırabilir ve reddedilmesine neden olabilir. Uterus hiperplazisi fokal olabilir veya tüm endometrial tabakayı etkileyebilir. Patolojinin kışkırtıcı faktörleri arasında hormonal ve endokrin anormallikler önde gelen yeri işgal eder; inflamatuar süreçlerin ve diğer nedenlerin etkisi göz ardı edilemez.

Patoloji türleri

Endometriyal hiperplazi (EH) iyi huylu bir süreç olarak sınıflandırılmasına rağmen hücresel düzeyde meydana gelen değişiklikler, malign bir sürecin gelişme olasılığını dışlamaz.

Uterin hiperplazi, uterusun değişen katmanlarında yapısal olarak baskın olan karakteristik dönüşümlere göre sınıflandırılır:

• glandüler tip (ağırlıklı olarak glandüler dokular büyür);
• glandüler-kistik tip (glandüler büyümenin kistlerle kombinasyonu);
• atipik tip (atipik hücrelerin baskınlığı);
• endometrial tabakanın polipozu (glandüler, fibröz dokudan poliplerin varlığı).

Uzmanlara göre poliplerdeki hücresel düzeydeki çeşitli değişiklikler, kanser öncesi dönüşümlerin gelişmesine katkıda bulunabilir.

Belirtiler

Hastalığın ana belirtisi adet döngüsünün bozulmasıdır, ancak belirtilerin seti her kadın için farklılık gösterebilir. Rahim hiperplazisi aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir takım olumsuz sonuçlara neden olur:

• menstruasyonda uzun gecikmeler, bunu takiben anemiye yol açan rahim kanaması, fetüs taşıyamama, gebe kalma sorunları;
• hücresel dokuların dejenerasyonu (kanser öncesi durum);
• hormonal anormalliklerin arka planında, meme bezlerinde miyom veya topaklar gelişme riski vardır.

Endometriyal hiperplazinin nedenleri

Farklı yaşlardaki kadınlar bu patolojiye karşı hassastır, ancak daha sıklıkla kadın vücudunda önemli hormonal değişikliklerin olduğu, cinsel fonksiyonun geliştiği (ergenlik) ve azalmaya başladığı (premenopoz) dönemde teşhis edilir.

Uzmanlar aşağıdakilere inanıyor hastalığın gelişimine katkıda bulunan nedenler, büyük ihtimalle:

• hormon seviyelerinde dengesizlik (aşırı östrojen ile birlikte progesteron eksikliği);
• genital organların inflamatuar süreçlerinin sonuçları;
• önceki kürtajlar, rahim kürtajı;
• miyomatöz düğümlerin varlığı;
• Yumurtalıkların işleyişindeki fonksiyonel anormallikler, örneğin polikistik hastalık.

Tedavi yöntemleri

Bu patoloji, hastanın yaş kategorisine ve klinik semptomlara bakılmaksızın terapötik önlemler gerektirir. Endometriyal hiperplazi nasıl tedavi edilir? Yöntemin (tıbbi veya cerrahi) seçimi bir dizi faktöre bağlıdır. Teşhis koyarken kadınların hemen bir sorusu var: endometrial hiperplaziyi kürtaj olmadan tedavi etmek mümkün mü? Sonuçta çoğu kişi, bu olmadan patolojik süreçlerin gelişiminin durdurulamayacağına inanıyor.

Ancak doktorlar, belirli koşullar altında küretaj yapılmadan terapötik önlemlerin etkili bir şekilde uygulanmasının mümkün olduğunu garanti eder:

• hastalık erken bir aşamada tespit edildi;
• hastanın genç yaşı;
• meydana gelen kanamanın hastanın hayati tehlikesini oluşturmaması;
• atipik hücrelerin oluşumu doğrulanmamıştır.

Modern jinekoloji, hiperplazinin patolojik süreciyle ilaçların yardımıyla baş etme yeteneğine sahiptir. Hasta premenopozal dönemde ise, ciddi kan kaybıyla komplike olan durumlarda ve ayrıca uterus polipozisinde tehdit edici değişikliklerden şüphelenilen durumlarda cerrahi yöntemlere başvurmak gerekir. Özellikle ileri durumlarda rahmin alınması (histerektomi) önerilir. Bu nedenle hiperplazinin nasıl tedavi edileceği birçok faktöre bağlıdır. Endometrial hiperplazi, hastanın bireysel özelliklerini dikkate alarak tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir.

İlaç tedavisi

Uterin endometrial hiperplazi, aşırı östrojenin anormal hücre büyümesine neden olduğu hiperöstrojenizm temelinde gelişir. Öte yandan östrojenler diğer hormonlardan da etkilenir. Endometriyal hiperplaziyi kürtaj olmadan tedavi etmek için, hormonal ajanlar kullanılarak östrojen ve gestagen üretiminin eşitlenmesine dayanan bir yöntem kullanılır. Yumurtalıkların aktif aktivitesini baskılama yetenekleri hormonal dengenin kurulmasına yardımcı olur.

Uyuşturucu listesi

• AŞÇI(bir dizi kombine oral kontraseptif, örneğin: Zhanin, Yarina, Regulon, Belara). Doğum yapmamış hastalarda glandüler veya glandüler-kistik değişiklikler durumunda tedavi için kullanılırlar. COC'ler kadınlık hormonlarının dengesini yeniden sağlamak için tasarlanmıştır. Programa göre en az altı ay süreyle kabul edilir. Oral kontraseptifler arasında Lindinet 30, endometriyal hiperplazi için oldukça etkilidir.

• Progesteron analog ilaçları, yapay olarak sentezlenmiş gestagenler (Norkolut, Femoston, Duphaston, Inzhesta). Onların yardımıyla endometrial dokunun büyümesini durduran progesteron seviyeleri artar. Bazı doktorlar 17 opk almayı öneriyor. Kimyasal olarak hidroksiprogesteron ve kaproik asit elementlerinden oluşan bu ilaç, hormon düzeltmesi gerektiğinde etkilidir.
• AGnRH– gonadotropin salgılayan hormon agonistlerini temsil eden ilaçların kısaltması (Goserelin, Lucrin Depot, Leuprorelin, Zoladex). En son farmakolojik gelişmelere aittirler ve enjeksiyonla ve intranazal olarak uygulanırlar (Nafarelin, Buserelin). Hiperplazi patolojisinin tedavisi de dahil olmak üzere geniş bir uygulama yelpazesine sahiptirler. Hipotalamik-hipofiz-yumurtalık sisteminin bağlantılarını etkileyerek kadınlık hormonlarının üretimini azaltma yeteneğine sahiptirler. Bu, hücre dokusu büyümesinin azaltılmasına yardımcı olur ve endometriyumun anormal kalınlaşmasını azaltır. Bazı durumlarda, hormonal dengenin stabilizasyonu ile ilişkili olan kullanımın ilk haftalarında GE semptomlarının daha belirgin bir şekilde ortaya çıkması mümkündür. Yavaş yavaş adet döngüsü normale döner ve ağrılı duyular kaybolur.

Bu tür ilaçların bağımsız seçiminin kabul edilemez olduğunu anlamak önemlidir. Bu sadece geniş deneyime sahip bir doktor tarafından yapılabilir. Zhanin, Femoston, Utrozhestan ilaçları ve bunların belirli bir şemaya göre uygulanması, bir dizi göstergenin dikkate alınmasını gerektirir: döngüsellik, adet süresi, histolojik inceleme sonuçları, hastada diğer hastalıkların varlığı, özellikle endokrin anormallikleri. Ayrıca bu ilaçlar birçok yan etkiye neden olabilir. Dozaj ve uygulamanın başlatılması, belirli ilaçlar için standart dozaj rejimleri dikkate alınarak, her özel durum için ayrı ayrı bir uzman tarafından hesaplanır.

Dufaston– Altı ay boyunca döngünün 16. gününden 25. gününe kadar günlük 10 mg doz uygulayın. Duphaston hiperplazi için etkili ve güvenilir bir ilaçtır.

Progesteron- siklusun 16. ve 25. günleri arasında 10 mg'lık bir hacimde enjeksiyon yoluyla uygulanır.

Janine– 6 ay boyunca döngünün 5. gününden 25. gününe kadar günde 1 tablet reçete edilir.

orgametril– Döngünün 14. gününden 25. gününe kadar günde 5 mg'lık 1 tablet.

Utrojestan– Döngünün 16. ve 25. günleri arasında 10 mg'lık 1 tablet.

Regulon endometrial hiperplazi için uzun süreli kullanımda mükemmel sonuçlar veren kombine kontraseptiflerden biri olarak kullanılır.

Femoston- iki tip tabletten oluşan bir sette diğerlerinden farklıdır, bazıları östrojen içerirken diğerleri progesteron içerir. Endometriyal hiperplaziyi tedavi etmek için ilk önce östrojen içeren tabletler döngünün 1. gününden itibaren kullanılır ve 15. günden itibaren başka türde bir tablet almaya başlarlar. Ders sayısı doktor tarafından belirlenecektir. Uzmanlara göre Femoston etkili bir ilaçtır.

siklodinon– hiperplazi tedavisinde ek bir terapötik ajan olarak kullanılır. İlacın temeli dal meyvesinin özüdür. Bu ürün tamamen doğal bileşenlerden oluşur ancak adet döngüsünü düzenleme konusunda mükemmel bir iş çıkarır. 3 ay süreyle kullanılmak üzere reçete edilmiştir.

Depo-Provera endometriyal hiperplazi için, progesteron hormonunun bir türevinin belirgin aktif etkisine sahip gestajenik bir ilaç olarak kullanılır. İlacın bir süspansiyonu, döngünün 14. ila 21. gününden başlayarak 150 mg'lık enjeksiyonla vücuda uygulanır.

Claira endometrial hiperplazi için, diğer KOK'lara göre karaciğere etkisi daha az belirgin olan ilaçlardan biri olarak hastalara önerilmektedir.

GE patolojisini tedavi etmek için intravajinal fitiller ve fitiller de ek araç olarak kullanılır. Genferon, Neo-Penotran, Utrozhestan'ın antiinflamatuar, analjezik ve onarıcı etkileri vardır.

RİA Mirena

Bazı durumlarda doktorlar hastalara Mirena intrauterin sistemini kurmalarını önermektedir. Bu, levonorgestrel salınımını destekleyen bir RİA türüdür. Hamileliği önlemek amacıyla rahim içine uygulanır ancak lokal gestajenik etkisi nedeniyle endometrial tabaka üzerinde tedavi edici etkisi vardır.

Mirena, uterusun fonksiyonel dokularında morfolojik değişiklikleri teşvik ederek büyümelerini engeller.

Mirena, levonorgestrelin 5 yıl olan tüm ömrü boyunca rahim boşluğuna eşit porsiyonlarda girmesini sağlar. Spiralin GE tedavisinde tablet veya enjeksiyon formundaki hormon içeren ilaçlarla birlikte kullanılması tavsiye edilir. Mirena RİA kanama riskini önemli ölçüde azaltır, gelecekte hiperplazi gelişimini engeller ve doktorlardan birçok olumlu yorum almıştır.

Operasyonel yöntemler

İlaç tedavisinin sonuçları olumlu dinamikler vermediyse ve patolojik süreç genişlemeye devam ediyor, endometriyumun yeni alanlarını etkiliyorsa veya uterusun tüm iç yüzeyini tamamen kaplıyorsa, özellikle varlığında cerrahi tedavi olasılığı dikkate alınır. sürekli kanama. İlaçların etkisiz olduğu atipik hiperplazi formundaki sorunu cerrahi olarak ortadan kaldırırlar.

Küretaj prosedürü

Özü, aşırı büyümüş iç tabakayı uterusa yerleştirilen özel aletlerle manipülasyon yoluyla çıkarmaktır. Küretaj işlemi (kürtaj), sürekli ve bol miktarda rahim kanaması durumunda gerçekleştirilir. Histolojik çalışmalar için rahim dokusu örnekleri almanıza izin verdiği için hem tedavi amaçlı hem de teşhis amaçlıdır. Tedavinin ileriki süreci hemostatik ve antiinflamatuar ilaçların alınmasını içerir. Hormonal ajanlar, endometriyumun yeniden büyümesini önlemeye yardımcı olan bir denge kurmak için gereklidir. Bu amaçla genç hastalara Janine, Regulon ve daha olgun hastalara (40 yaş üstü) - Norkolut, Duphaston, Utrozhestan, Cyclodinone reçete edilir.

Minimal invazif kürtaj teknikleri

Hastanın sağlık durumu nedeniyle kontrendike değilse, endometriyumun etkilenen tabakası modern minimal invazif teknikler kullanılarak ortadan kaldırılabilir. Bunlar şunları içerir:

• Etkilenen lezyonlar düşük sıcaklıklara maruz bırakıldığında ve dondurulduğunda ve daha sonra reddedilip doğal olarak rahim boşluğundan çıktığında kriyo-tahribat.
• Lazer tekniği (ablasyon), hiperplastik doku bir lazer darbesine maruz bırakılarak çıkarıldığında.

Diğer tedavi yöntemleri

Doktorla ön görüşme sonrasında yardımcı tedavi olarak geleneksel ve homeopatik yöntemleri deneyebilirsiniz. Örneğin Profesör I.P. Neumyvakin, jinekolojik problemler için iltihaplanma süreçleriyle başa çıkmaya yardımcı olan bir hidrojen peroksit çözeltisi ile duş yapılmasını önerir.

Gynekohel gibi homeopatik ilaçların alınması, kadın üreme organlarının fonksiyonel aktivitesini normalleştirmenize olanak sağlar.

A.V.'nin deneysel gelişmeleri. Dorogov, aktif anti-inflamatuar, immünomodülatör ve antiseptik etkilere sahip etkili bir ilaç olan ASD 2'nin yaratılmasıyla sonuçlandı. Jinekolojik uygulamada steril bir çözelti halinde ve fitiller şeklinde kullanılması tavsiye edilir.

Geleneksel tıpla tedavinin etkisi, hormon dengesinin kurulmasını etkileme yeteneklerine bağlıdır. Aşağıdaki ilaçlar iyi sonuçlar verir:

• rahim tentürü;
• kartopu meyvelerinin infüzyonu;
• deve dikeni çiçeği unu;
• şakayık tentürü.

Endometriyal hiperplazinin bir dizi ciddi komplikasyona dönüşmesini önlemek için zamanında bir jinekoloğu ziyaret etmeniz ve onun tavsiyelerine uymanız gerekir.

Her kadın hayatında en az bir kez jinekoloğa gitmiştir. Pek çok kıza muayeneden sonra endometriyumun büyüdüğü hiperplazi gibi çok hoş olmayan bir teşhis konur. Ne yazık ki doktorlara göre, endometrial hiperplazinin tedavisi hemen hemen her zaman manipülasyonu, yani endometriyumun küretajını gerektirir.

Endometriyal hiperplazi, endometriyumun (rahmi kaplayan iç tabaka) büyüdüğü bir hastalıktır. Aynı zamanda boyutu artar ve kalınlaşır. Normal bir aylık döngü sırasında hormonların etkisi altında endometriyum pul pul dökülür ve üreme organı temizlenir. Bir kadının hormonal dengesizliği varsa bu süreç gerçekleşmez.

Küretaj, endometriyumun çıkarıldığı cerrahi bir işlemdir. Küretaj hem terapötik hem de tanısal bir prosedür olarak kabul edilir, çünkü işlemden sonra çıkarılan endometriyum mikroskop altında incelenir ve ardından jinekolog doğru tedavi taktiklerini belirler.

Endometrial hiperplazi, yaştan bağımsız olarak insanlığın adil yarısının temsilcilerinde ortaya çıkan bir hastalıktır. Ancak çoğu durumda böyle bir hastalık ergenlik ve menopoz sırasında vücutta hormon seviyelerinde değişiklikler meydana geldiğinde ortaya çıkar.

Doktorlara göre menopoz döneminde endometrial küretaj bu hastalığın tedavisinde tek yöntemdir.

Endometriyal hiperplazi için kürtaj hakkında hastalardan gelen yorumlar

Her kızın vücudu bireysel olduğundan, bugün farmakoloji ve modern tıp, kadınların hastalıktan kurtulmasına eşit derecede yardımcı olacak evrensel araçlar ve yöntemler geliştirmemiştir.

Buna rağmen endometrial hiperplazi için küretaj incelemeleri çoğunlukla olumludur. Birçok kız prosedürün yüksek etkinliğini iddia ediyor.

Ayrıca temizlikten sonra endometriyumun durumunda sadece olumlu değişikliklerin meydana geldiğini değil, aynı zamanda sağlık durumunun da iyileştiğini, hormonal dengenin normalleştiğini, menstrüasyonun düzenli ve daha az bol ve ağrılı hale geldiğini gösteren incelemeleri de görebilirsiniz.

Ancak ne yazık ki küretajın etkinliğinden şüphe duyan hastalar da var. Bu gibi durumlarda kızlar, ilk kürtajdan sonra belirli bir süre sonra manipülasyonları tekrarlamak zorunda kalmaları gerçeğiyle prosedüre olan güvensizliklerini haklı çıkarırlar.

Natalya, 35 yaşında

“33 yaşımdayken jinekolog endometriyal hiperplazi teşhisi koydu, bir dizi hormonal ilaç reçete etti ve kürtaj önerdi. Hormonları içip işlemi yaptım ama 8 ay sonra endometriyum yeniden büyümeye başladı. Jinekoloğa döndüğümde bunun olacağını söyleyerek kendimi tekrar temizlememi tavsiye etti. Öyleyse böyle bir prosedürü gerçekleştirmenin ne anlamı var, o zamandan beri her yıl onu yeniden yaşamak zorundasın? Belki bu teşhis için doktorları diğer tedavi yöntemleri konusunda bilgilendirmeye değer mi?”

Valeria, 57 yaşında

“49 yaşında menopoza girdim ve adetlerim durdu. Ancak 54 yaşımda lekelenme konusunda endişelenmeye başladım ve bir jinekoloğa başvurdum. Muayeneden sonra doktor, testler ve hormonal ilaçlar reçete etti, ardından rahmin alınmasını önlemek için kürtaj yaptı. İşlemden sonra vücut hızla iyileşti, doktora gittikten sonra herhangi bir oluşum veya iltihap bulunamadı. Ayrıca sağlığım da iyileşti. Küretaj sayesinde hem endometriozise eşlik eden semptomlardan kurtulmakla kalmadım, hem de hastalığı iyileştirdim.”

Derya, 27 yaşında

“Adetin başlangıcından bu yana hayatım boyunca adet kesintileri yaşadım. Ancak bilinç eksikliği nedeniyle buna gereken ilgiyi göstermedim ve bu nedenle tedaviye zamanında başlama fırsatını kaçırdım. Bir yıl önce evlendikten sonra kocam ve ben hamilelik planlamaya başladık ancak sonuç olarak tüm girişimler hayal kırıklığıyla sonuçlandı. Bir jinekoloğa danıştıktan sonra bana rahmi temizlememi tavsiye etti. İşlemden sonra 26 yaşımın biraz üzerinde bana hiperplazi teşhisi konuldu. Jinekolog bir antibiyotik kürü reçete etti, ardından Janine. 6 ay sonra ilacı Dufaston olarak değiştirdim ve onu da neredeyse altı ay kullandım. Bu tedaviden sonra 1,5 yıl sonra vücudum normale döndü, adetlerim düzenli ve daha az ağrılı hale geldi. Yakın zamanda ailemize yeni bir üyenin katılacağını umuyorum.”

Endometriyal hiperplazinin nedenleri

Herhangi bir hastalığın gelişmesiyle birlikte, her zaman insan organlarının ve sistemlerinin işleyişinde geri dönüşü olmayan patolojik değişikliklere yol açan bir neden-sonuç ilişkisi vardır. Endometriyal hiperplazi bir istisna değildir.

Endometriyal hiperplazinin nedenleri şunlardır:

• hormonal dengesizlik (aşırı östrojen, menopoz öncesi durum);
• hipertansiyon, adrenal hastalıklar, tiroid hastalıkları, diyabet veya endokrin sistemin diğer patolojileri;
• üreme sisteminin iltihabı;
• polikistik yumurtalıklar, miyomlar veya tümörler (iyi huylu ve kötü huylu);
• genetik eğilim;
• kürtajlar ve düşükler;
• oral kontraseptif kullanımı.
• obezite, vücuttaki metabolik bozukluklar.

Kronik hastalıkların alevlenmesi sonucu endometriyal hiperplaziden kaçınmak için düzenli olarak bir jinekoloğu muayene için ziyaret etmek ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek gerekir.

Hastalığın belirtileri

Endometriyal hiperplazinin ana belirtisi adet döngüsünde kesintilerin varlığıdır. Bir kız adet görmeden önce veya sonra olağandışı akıntıdan veya adet sırasında büyük miktarda akıntıdan şikayet edebilir. Ayrıca bu dönemde aşağıdaki konularda endişelenebilirsiniz:

• karın ağrısı;
• zayıflık;
• sıcaklık artışı;
• mide rahatsızlıkları;
• genel halsizlik;
• baş ağrısı vb.

Bazen endometriyal hiperplazi semptomsuz olarak ortaya çıkar, ancak bir kadın uzun süre hamile kalamaz. Bu nedenle şikayetlerin ve düzenli cinsel aktivitenin olmadığı durumlarda bir yıl boyunca hamilelik gerçekleşmezse, bunu ciddi olarak düşünmeli ve alanında uzman uzmanlar tarafından detaylı bir şekilde muayene edilmelidir.

Teşhis yöntemleri

Endometriyal hiperplaziyi teşhis etmek zor değildir. Öncelikle hastanın adet dönemiyle ilgili tüm bilgileri anlattığı bir anamnez almanız gerekir: ne zaman başladı, kaç gün sürüyor, akıntı miktarı nedir, adet sırasında nasıl hissediyorsunuz, herhangi bir gecikme var mı, adet dönemleri arasında akıntı var mı?

Jinekolog ayrıca hastanın spesifik şikayetleri olup olmadığını ve genetik patolojilerin gelişimine yatkınlığı olup olmadığını da açıklığa kavuşturur.

Vajinal sensörlü bir ultrason yaptığınızdan emin olun. Adetin ilk aşamasında endometriyumun kalınlık, yapı ve homojenlik açısından değerlendirilmesi yapılır. Uzun süreli kanama varsa, döngünün aşamasına bakılmaksızın ultrason gerçekleştirilir. Tabakanın kalınlığı 7 mm veya daha fazla ise hiperplaziyi, 20 mm ise malign bir süreci gösterir.

Hormon seviyelerinin analizi de bilgilendirici olacak ve bu da başarısızlığın belirlenmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca mamografi de yapılıyor.

Küretajla tam olarak ne çıkarılır ve nasıl yardımcı olur?

Uterusun iç tabakası iki tabakadan oluşur; fonksiyonel tabaka ve bazal tabaka. Birincisi çocuğun bağlanmasından ve gelişmesinden sorumludur. Hamilelik oluşmazsa adet sırasında soyulur ve mukus şeklinde atılır. Katmanlar arasında damarlar bulunur ve ilk katman (harcanan katman) reddedilince yırtılır ve kan açığa çıkar.

Endometrial hiperplazi ile fonksiyonel katman genişler ve doğal olarak adet kanaması aşırı derecede bollaşır. Bu nedenle bu hastalıkta kanama riski çok yüksektir.

Endometriyal hiperplazi tehlikesi, genişlemiş hücreler arasında malign neoplazmların ortaya çıkabilmesinde yatmaktadır. Endometrial hiperplazi tanısı için küretaj, aşırı büyümüş dokunun tamamının çıkarılmasıdır.

Aynı zamanda küretaj sırasında onkolojinin ilerleyebileceği tabaka kaldırılarak kanamanın nedeni ortadan kaldırılır.

Kazımadan yapmak mümkün mü?

Bazen endometriyal küretajın önlenebileceğini hemen belirtmekte fayda var.

Bir kadının menopoz başlangıcından önce adet döneminde ağır akıntısı veya sağlığıyla ilgili şikayetleri yoksa, ultrason veya bilgisayarlı tomografiye göre patolojik değişiklik yoktur ve servikal kanaldan sitolojik yaymada atipik hücreler yoktur. Daha sonra tedavi için hormonal ilaçlar reçete edilir.

Böylece, bir kadın ilaçla tedavi edilebilir, ancak fonksiyonel tabakanın kalınlığı ve serviksten smear analizinin sıkı kontrolü altında.

Ancak menopoz döneminde kürtaj zorunludur. Yardımı ile kan kaybı ortadan kaldırılır ve endometrial hiperplazi, onkoloji ve inflamasyon doğru bir şekilde ayırt edilebilir.

Endometriyal küretaj sırasında kanser tespit edilirse hastalık erken aşamada teşhis edilebilir. Bu, doğru ve en önemlisi zamanında tedaviyi derhal reçete etmenize olanak sağlayacaktır.

Hangi hastalıklar kürtaj gerektirir?

Jinekolojide endometriyal küretaj yapılması gerektiğinde başka hastalıklar da vardır:

• düşük;
• submukozal tabakanın miyomları;
• vücudun veya rahim ağzının polipleri;
• endometrit;
• komplikasyonlu doğum;
• ektopik veya donmuş hamilelik.

Kazıma için hazırlanıyor

Endometrial küretaj cerrahi bir işlem olduğundan dikkatli bir hazırlık gerektirir (acil temizlik durumları hariç).

Öncelikle işlemin adet döngüsünün belirli günlerinde yapıldığını unutmamanız gerekir. İkinci olarak, bir kardiyolog, nörolog, terapist tarafından muayene edilmeniz ve gerekli testlerin tam listesini geçmeniz gerekir.

Endometrial küretaj öncesi zorunlu testlerin listesi şunları içerir:

• genel kan testi (parmak kanı) ve idrar;
• kanın pıhtılaşma özelliklerinin belirlenmesi (damardan numune alma);
• Kan Kimyası;
• hepatit, HIV, sifilize karşı antikorların test edilmesi (RW analizi);
• saflık derecesini belirlemek için vajinal smear mikroskobu;
• salgı ekim tankı;
• kadınlık hormonlarının seviyesinin belirlenmesi;
• elektrokardiyogram (EKG).

Ayrıca iki farklı döngüde iki ultrason muayenesine ihtiyacımız var, bu da endometriyumun kalınlığının 1,5 cm'den fazla olduğunu gösteriyor. Manipülasyon, fonksiyonel tabakanın kalınlığının çıkarılması için maksimum olduğu beklenen menstruasyonun başlangıcından önce yapılır.

Müdahaleden 14 gün önce hastaya, doktorun önerdiği ilaçlar dışında ilaç veya besin takviyesi almayı bırakması tavsiye edilir. Rehabilitasyonun daha hızlı ve etkili olması için kürtajdan önce vücudun iyice temizlenmesi gerekir.

Önemli! Manipülasyon sırasında şiddetli kanamayı önlemek için antikoagülanlar kesilmelidir. Ameliyattan bir hafta önce, özellikle temas kanaması varsa cinsel ilişkiler sınırlandırılır veya tamamen dışlanır. Douching de iptal edildi. İşlemden 12 saat önce yemek yememeniz, 6 saat önce ise içmemeniz gerekmektedir. Akşam, işlemin arifesinde temizlik lavmanı yapılır.

Küretajın testler ve ön hazırlık yapılmadan yapıldığı tek durum, hastanın şiddetli kanamayla ambulansla nakledilmesidir.

Hiperplazi için küretajın özellikleri

Kadınlar her zaman bu işlemin nasıl gerçekleştiği, sonuçlarının ve risklerinin neler olduğu konusunda endişe duymaktadır. Küretaj ameliyathanede yapılan cerrahi bir işlemdir. Bu durumda hasta jinekolojik sandalyede rahat bir pozisyondadır.

Çoğu durumda kadına anestezi verilir. Bunun nedeni temizliğin acı verici ve tatsız bir işlem olmasıdır. Anestezi sadece doğum veya düşükten sonra kullanılmaz çünkü rahim ağzı zaten oldukça genişlemiştir.

Jinekolog, operasyonu hangi yöntemin gerçekleştireceğini kişisel olarak seçer - kör kürtaj veya histeroskop kullanarak (bu, aynı zamanda steril hava sağlamak için bir kanala sahip, arkadan aydınlatmalı bir video kameradır).

Kör kazıma

Anestezi etkisini gösterdikten ve hasta artık iç organlarını hissetmemeye başladıktan sonra jinekolog işleme başlar. Ancak herhangi bir kesinti yapılmıyor.

İlk olarak, cerrahi manipülasyon için daha fazla alan kazanmak amacıyla rahim ağzını genişletmeniz gerekir. Bunun için vajinaya dilatör yerleştirilir, duvarlar aralanarak rahim ağzına erişim sağlanır.

Daha sonra farklı çaplardaki özel sondalar kullanılarak rahim ağzı yavaş yavaş açılır. İstenilen sonuca ulaşıldığında rahmin eğriliği ve uzunluğu kontrol edilir.

Temizlendikten sonra kanayan damarlar dağlanır ve çıkarılan mukoza histolojik incelemeye gönderilir.

Endometriyal kazıma işlemi yaklaşık 30 dakika sürer. Daha sonra hasta koğuşa alınır ve burada anestezi uzmanı tarafından uyanana ve kendini normal hissedene kadar izlenir.

Histeroskopla küretaj

Kör küretajda olduğu gibi işlem sırasında hasta ilaçlı uykuda jinekolojik sandalyededir. Jinekolog bir dilatör yerleştirir, bir histeroskop yerleştirir ve havanın yardımıyla iş için rahim boşluğunu yavaş yavaş genişletir.

Küret cihazın başka bir kanalına yerleştirilir ve çıkarılmadan önce kaldırılan tabakanın durumu, kalınlığı, kabartması ve rengi değerlendirilir.

Çıkarıldıktan sonra bir kaba (bir veya birkaç) yerleştirilir ve ayrıca histolojik incelemeye gönderilir. Kanamayı durdurmak için damarları dağlamak için kullanılan histeroskopun içine özel bir alet yerleştirilir. Operasyon tamamlanmış sayılır.

Ayrı küretaj

Ayrı kürtaj diye bir şey de var. Yani jinekologlar patolojik değişikliklerin veya şikayetlerin (düzensiz, uzun süreli adetler, menopoz sırasında kanama, kısırlık şüphesi) kesin nedenini bulmanın gerekli olduğu durumlarda kullanırlar.

Prosedür, tam ameliyat öncesi hazırlık ile yukarıdaki şemalara benzer şekilde gerçekleştirilir.

Önemli! Teşhis küretajı sadece hastanede yapılır! Herhangi bir cerrahi müdahale gibi, prosedürün de bir takım kontrendikasyonları vardır:

• bulaşıcı, bakteriyel veya viral hastalıkların nüksetmesi (klamidya, bel soğukluğu);
• pelvik organlarda inflamatuar doğanın akut odakları;
• kronik kalp, böbrek veya karaciğer hastalıklarının alevlenmesi.

Endometrial hiperplazinin ilaçlarla tedavisi

Cerrahın cerrahi müdahalesinden sonra hiperplazinin tedavisine ilaçlarla devam edilmelidir. İlk 3-5 gün hemostatik ilaçlar reçete edilmelidir.

Jinekolog, enfeksiyonu önlemek için bir dizi antibiyotik (5-7 gün) almayı önerir. Ayrıca gerekirse analjezikler ve antiinflamatuar maddeler de reçete edilir.

Daha sonraki randevular histolojik incelemeye bağlıdır. Test materyalinde herhangi bir malign veya patolojik değişiklik yoksa hastaya standart hormonal tedavi verilir. Ancak her şey bazı nüanslara bağlıdır:

• Patoloji bir genç kızda veya 35 yaşın altındaki bir kadında tespit edilirse östrojen ve gestagen içeren kombine oral kontraseptifler (COC'ler) kullanılır.

Jinekologların incelemelerine göre, progesteron tabletleri sıklıkla reçete edilmektedir. Sürekli olarak etkilediği için fonksiyonel katmanın patolojik büyümesini durdurur. Hormon tedavisi doğru seçilirse ve ilacı alma süresi üç ila altı ay arasındaysa, muhtemelen nüksetme meydana gelmeyecektir.

• Gestagens, 35 yaş üstü ve menstruasyon başlamadan önce hastalara tavsiye edilir. Adet döngüsünün ikinci aşamasında veya kürtajdan iki hafta sonra alınırlar. Duphaston ve Utrozhestan en popüler ilaçlardır.
• Menopoz ve menopoz sonrası kadınlar için, tedavi rejimi ancak kapsamlı bir incelemeden sonra reçete edilir, çünkü bu yaşta hastalık en sık yumurtalık tümörü nedeniyle ortaya çıkar.

İlaç tedavisine fizik tedaviyi eklemek çok iyidir - ozon kullanımı, refleksoloji, akupunktur, elektroforez.

Ancak kötü huylu oluşumlar doğrulanırsa, onkolog daha fazla öneride bulunacaktır.

Geleneksel tıp

Hiperplazi için halk ilaçları da kullanılmaktadır. Bitkisel ilaç halk hekimliğinde ilk sırada yer alır. Dulavratotu, ısırgan otu, domuz otu ve muz bu hastalıkla çok iyi başa çıkıyor.

"Büyükannenin ilaçlarının" etkilerini deneyimleyen kadınlar, halk şifasından sonra kendilerini daha iyi hissettiklerini, kanamanın daha az ağırlaştığını, adet döngüsünün düzeldiğini ve adet sırasında ağrının azaldığını belirtmektedir.

Çoğu durumda evde hazırlanması çok kolay olan alkol tentürleri kullanılır. Bor uterusu kurutulur ve içine 0,5 litre kırk dereceli alkol, votka veya konyak dökülen bir cam kavanoza yerleştirilir. Tentür iki hafta boyunca demlenmeli, ışık olmayan bir yerde saklanmalı ve her gün çalkalanmalıdır.

Günde 2-3 kez bir çay kaşığı bir bardak su ile alın. Tedavi süresi üç ay sürüyor. İncelemelere göre, hastalar bu bitkinin kaynatılmasıyla duş almanın iyi bir etkisi olduğunu belirtiyorlar.

Dulavratotu önceden hazırlanmalıdır. Sonbaharın sonlarında veya ilkbaharın başlarında toplanır. İlacı hazırlamak için taze köklerin suyunu sıkmanız gerekir. Sabah ve akşam yemeklerden önce iki çay kaşığı alın. Kurs altı ay sürer.

Isırgan otu hemostatik özellikleriyle çok ünlüdür. Hiperplaziyi tedavi etmek için bir kaynatma hazırlamanız gerekir: iki yemek kaşığı bitkiyi kaynar suyla (1 bardak) dökün ve ilk hacmine kadar su ekleyerek 15 dakika pişirin. Günde 3-4 kez ¼ bardak kaynatma alın.

Ayrıca kadınlık hormonlarının antagonisti olan bitkileri de kullanabilirsiniz. Bunlara ateş otu, kolza tohumu ve jarutka dahildir.

Geleneksel tıbbı deneyen kadınlar, bunların vücut üzerindeki etkileri hakkında olumlu konuşuyorlar. Ancak olumlu incelemelere rağmen geleneksel tedavi yöntemlerinden vazgeçmemelisiniz, tedaviyi yapan doktorun gözetiminde kapsamlı bir şekilde gerçekleştirmelisiniz.

Bor uterusunun kullanıldığı bitkisel kaynatma ve duşlama hakkında en olumlu incelemeler bulunabilir. Hastalar ürünün tamamen güvenli, oldukça etkili olduğunu ve yan etkilere neden olmadığını iddia ediyor.

Hirudoterapi

Endometrial hiperplazinin sülüklerle tedavisinde de olumlu incelemeler bulunmaktadır. Jinekolojik sorunlar için perine, bel, anüs ve vajinaya sülükler yerleştirilir.

Hirudoterapist, sülükleri yalnızca vücudun gerekli bölgesine yerleştirir ve kendileri akupunktur noktasına hareket ederek oraya "yapışır". Sülükler “kurbanlarının” kanına faydalı maddeler verir ve genel olarak hormonal seviyeleri dengeler.

Ancak hirudoterapi herkes için uygun değildir. Aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilemez:

• kötü huylu tümörler var;
• hemofili tanısı kondu;
• alçak basınç;
• kız hamile;
• Sülüklere alerjim var.

Rehabilitasyon dönemi

Endometrial küretaj sonrası cerrahi temizlik sonrasında hastanın kendini halsiz ve uykulu hissetmesi normaldir. Bu tür bir manipülasyondan sonra adet sırasında olduğu gibi ağrı yaşanması da normal kabul edilir; oldukça uzun bir süre (4-5 gün) sürebilir.

Manipülasyondan sonra rahim büyük bir yara olarak kabul edildiğinden akıntı başlangıçta bol ve kanlıdır. Zamanla önce kor haline gelirler, sonra sulu hale gelirler.

Önemli! Kanama 11 günden fazla sürüyorsa ve hacmi azalmıyorsa sandalyede muayene için bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Doktor tavsiyesi! Eğer karın veya belinizde dırdırcı ağrı veya ateş şikayetiniz varsa hemen doktorunuza başvurmalısınız.

İyileşmeyi daha etkili ve hızlı hale getirmek için bazı kurallara uymalısınız:

• kürtajdan sonra iki hafta boyunca seks yapmayın;
• vajinal tampon kullanmayın;
• duş yapmayın;
• yoğun termal prosedürleri iptal edin (hijyenik bir duşla geçebilirsiniz);
• fiziksel aktiviteyi azaltın ve ağır nesneleri kaldırmaktan kaçının;
• kanı sulandıran ilaçları almayın.

Temizlik sonrası adet kanaması 4-5 haftada ortaya çıkar ve çok az ve kısa olabilir. 0,5 cm'yi geçmemesi gereken fonksiyonel tabakanın kalınlığını izlemek için her ay ultrason yapılması tavsiye edilir.

Önemli! Adetiniz 3 aydan fazla gecikirse bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Olası komplikasyonlar

Herhangi bir cerrahi prosedür gibi endometriyal küretaj da komplikasyonlara yol açabilir. Operasyon sırasında küret ile çalışmak rahime zarar verebileceği gibi dilatör ya da sonda ile yırtılma da mümkündür. Müdahaleden sonra şunlar olabilir:

• kanama (bu genellikle doktorun kalitesiz temizlik yapması durumunda meydana gelir);
• iltihaplanma;
• enfeksiyon;
• kan birikmesi;
• kısırlık (ikinci bazal tabakanın ihlali durumunda).

Temizlik sırasında anestezi neredeyse tüm vakalarda geneldir (intravenöz). Manipülasyon uzun olmadığı için bu tür anestezi çok nadiren komplikasyonlara neden olur. Ancak herhangi bir ağrı olmaz, hasta kendi kendine nefes alır ve rahat bir şekilde uyur.

Endometriyal hiperplazi ile kürtaj ve gebelik

Kürtaj sonrası hamilelik oldukça mümkündür. Hormonlu ilaç kullanmazsanız müdahaleden 4-5 hafta sonra gebelik oluşabilir. Hasta hormonal tedaviye uyuyorsa ve doktor tavsiyelerine uyuyorsa, tedaviyi bıraktıktan yaklaşık 1-2 ay sonra hamile kalabilirsiniz.

Hamileliğin oluşması ve sağlıklı ilerlemesi için üreme organının iç zarının yeterince onarılması gerekir. Jinekologlar 3-6 ay boyunca hamilelikten kaçınmayı tavsiye ediyor.

Tekrarlama olasılığı

Ne yazık ki küretajdan sonra bile endometriyal hiperplazinin tekrarlama olasılığı oldukça yüksektir. Küretajdan sonra hastalığın kesin nedeni belirlenir ve elbette onu ortadan kaldırmak için çalışmanız gerekecektir.

Bunu yapmak için düzenli ilaç almanız, jinekoloğun reçetelerine uymanız, doğru beslenmeniz ve egzersiz yapmanız gerekir - o zaman nüksetme riski önemli ölçüde azalacaktır.