2. Beynin gelişimi - beyin kesecikleri ve türevleri. Beynin ventriküllerinin oluşumu.

1. Omuz kasları ve fasyası: anatomisi, topografyası, fonksiyonları, kan temini ve innervasyonu.

1. Ayak sağlam. Ayağın kemerleri. Ayak kemerlerinin pasif ve aktif sıkılması. Düz ayak kavramı. Podometrik indeks.

3. İnce bağırsağın mezenterik kısmı (jejunum ve ileum), duvar yapısı, kan temini, innervasyon, bölgesel lenfatik damarlar.

4.Serebral dolaşım: Beyin damarlarının yapısı ve fonksiyonları. Kan-beyin bariyeri kavramı.

1. Yüz kasları. Özellikleri. Kan temini, innervasyon, lenfatik drenaj.

2. Kalın bağırsak: bölümler, topografya, yapı, peritonla ilişki, kan temini, innervasyon, bölgesel lenf düğümleri.

3. Bağışıklık sisteminin merkezi organları: kemik iliği, timus: gelişimi, yapısı, topografyası, işlevi.

4. Sempatik gövdenin lomber ve sakral bölümleri, abdominal ve pelvik organların sempatik innervasyonu.

1. Ayak bileği ve subtalar eklemler: yapı, şekil. Eklemlere etki eden kaslar, kan temini, innervasyon.

2. Omurilik: topografya, dış ve iç yapı, çekirdeklerin lokalizasyonu ve omurilikteki yollar.

3. Kalp ve büyük arterlerin gelişimindeki önemli anomaliler. Konjenital kusurlar.

4.Servikal sempatik gövde, organların innervasyonu: baş, boyun, kalp.

4.III, IV, VI kranyal sinir çiftleri ve bunların innervasyon alanları. Pupil refleksinin yolları.

1.Diyafram: pozisyon, kısımlar, fonksiyon, kan temini, innervasyon.

2. Dalak: gelişimi, topografyası, yapısı, işlevi, kan temini, innervasyonu.

3. Bağışıklık sisteminin organları: sınıflandırma, bağışıklık organlarının anatomik organizasyonunun genel modelleri.

4. Trigeminal sinirin üçüncü dalı ve innervasyon alanları.

1. Omurganın kafatası ile bağlantıları; atlanto-oksipital eklem. Atlas ile eksenel omur arasındaki eklemler.

2. Aort ve kısımları. Aort kemerinin dalları ve torasik kısmı (parietal ve visseral).

3. Brankiojenik endokrin bezleri: tiroid, paratiroid, timus, topografyaları, yapıları, kanlanmaları, innervasyonları.

4. Servikal pleksus: yapı, topografya, sinirler ve innervasyon alanları.

1. Koltuk altı boşluğu: yapısı, içeriği. Radyal sinir kanalı.

2. Ayak kasları: işlevleri, kan temini, innervasyon, lenfatik drenaj.

3. İç kulak: kemikli membranöz labirentler. Spiral (Corti) organ. İşitsel analizörün yürütme yolu.

4. Fasiyal sinir ve bileşeni – ara (Wriesberg) sinir, dallar, innervasyon alanları.

1. Uyluk kaslarının medial ve posterior grupları, görevleri, kanlanması, innervasyonu.

2. Peritonun alt katının topografyası, “cepler”, kanallar, mezenterik sinüsler, çöküntüler.

4. Brakiyal pleksus: yapı, topografya, uzun pleksus sinirleri ve innervasyon alanları.

1. Femoral kanal, duvarları ve halkaları: derin ve deri altı. Uyluğun fasyası, gizli (oval) fossa.

3. Orta kulağın anatomisi: timpanik boşluğun duvarları, açıklıklar, işitsel kemikçikler, işitsel tüp. Orta kulağın kanlanması ve innervasyonu.

4. Somatik ve otonomik refleks yayları arasındaki morfolojik farklılıklar. Gri ve beyaz bağlantı dalları

3. Gözün aksesuar aparatı: göz küresi kasları, konjonktiva, göz kapakları, lakrimal aparat, bunların kanlanması, innervasyonu.

4. Ekstrapiramidal sistem, çekirdekleri ve ana yolları. Motor otomatizmin oluşumu.

2. Ağız boşluğu, ağız diyaframı, damak, farenks, giriş kapısı ve buna bağlı olarak ağız boşluğu. Dudaklar, yanaklar, diş etleri.

3. Rahim ve rektumun lenf yatağı ve bölgesel lenf düğümleri.

4. Göğüs ve karın boşluklarının otonom pleksusları.

1.Sindirim sisteminin gelişimi. Sindirim kanalının yapısının genel prensipleri. Gelişim kusurları.

2.Erkek ve dişi perine kasları ve fasyası: topografyası, işlevleri, cinsel özellikleri, kan temini, innervasyonu, bölgesel lenf düğümleri.

4. Beynin retiküler oluşumu, yapısı, beynin çeşitli bölgelerindeki konumu, bağlantıları, işlevi.

1. Kafatasının iç tabanının özellikleri: amaçlarına uygun delikler.

2. Erkek ve dişi pelvis boşluğundaki peritonun özellikleri. Rektum, mesane, rahim ile ilişkisi.

3. Üst ekstremitenin yüzeysel ve derin damarları, anatomisi, topografisi, anastomozları.

4. Duyu organlarının sınıflandırılması ve özellikleri. Vücudun duyu sistemlerinin morfofonksiyonel özellikleri.

1. Gluteal bölgenin anatomisi: kasların topografyası, işlevleri, kan temini, innervasyon.

2.Uterus: gelişimi, topografyası, yapısı, kanlanması, bölgesel lenf düğümleri, innervasyonu.

3. Kalbin odaları, anatomileri: kapak aparatları, yapıları. Kalpteki kan akışının düzenlenme mekanizması.

4. Koku alma ve tatma duyu sistemleri.

1. Kafatasının dış tabanı: açıklıklar ve anlamları.

3. Dişler – sütlü ve kalıcı dişler, yapıları, dişlerin değişimi. Diş yapısı, süt ve daimi dişlerin formülü, kanlanması ve innervasyonu.

1. Omurganın kafatası ile bağlantıları; atlanto-oksipital eklem. Atlas ile eksenel omur arasındaki eklemler.

Atlanto-oksipital eklem (sanat. Atlantooksipitalis) kondillere aittir. Oksipital kemiğin iki kondili ve atlasın içbükey üst eklem fossasından oluşur. Her iki çift de eklem kapsülleri içerisinde yer alır ancak hareket aynı anda gerçekleştirilir. Bu eklemde, frontal eksen (başın öne ve arkaya doğru fleksiyonu ve ekstansiyonu) ve sagittal eksen (başın sağa ve sola eğilmesi) etrafında hareket meydana gelir.

Atlas ile eksenel omur arasındaki eklemler. Burada 3 eklem var. İki yanal olan, atlanto-oksipital eklemin alt eklem fossaları ve eksenel omurun üst eklem fossaları tarafından oluşturulur. Diş (dens ekseni) atlasın ön kemerine ve enine bağa bağlanır. Transvers bağdan 2 fibröz demet uzanır ve birlikte çapraz bağı oluştururlar. Bu bağ dişin hareketini yönlendirir ve yerinden oynamasını engeller.

2. Aort ve kısımları. Aort kemerinin dalları ve torasik kısmı (parietal ve visseral).

Aort, aort , üç bölüme ayrılmıştır: çıkan aort, aort kemeri ve inen aort, sırasıyla torasik ve abdominal kısımlara bölünmüştür.

Çıkan aortpars çıkan aorta, sol ventrikülden sternumun sol kenarının arkasından üçüncü interkostal boşluk seviyesinde çıkar; İlk bölümde bir uzantısı var - aort ampulü, Bulbus aort. Aort kapağının bulunduğu yerde aortun iç kısmında üç adet sinüs bulunur. sinüs aortu. Çıkan aortun başlangıcından itibaren sağ ve sol koroner arterler ayrılır.

Aort kemeri,arkus aort, ikinci kostal kıkırdağın arka yüzeyinden dördüncü torasik omurun gövdesinin sol tarafına doğru sola ve geriye doğru döner ve burada aortun inen kısmına geçer. Bu yerde hafif bir daralma var - aortun kıstağı, aort kıstağı. Karşılık gelen plevral keselerin kenarları, sağ ve sol taraflarında aortun ön yarım dairesine yaklaşır. Sol brakiyosefalik ven, aort kemerinin dışbükey tarafına bitişiktir ve sağ pulmoner arter, aort kemerinin altından başlar, aşağıda ve biraz solda, pulmoner gövdenin çatallanması bulunur. Aort kemerinin arkasında trakeanın çatallanması bulunur. Aort kemerinin dışbükey yarım dairesinden üç büyük arter başlar: brakiyosefalik gövde, sol ortak karotis ve sol subklavyen arterler.

Azalan aortpars aorttan iner, sağ ve sol ortak iliak arterlere bölünmüştür; bu yere aort çatallanması denir, aorta çatallanması. İnen aort sırasıyla torasik ve abdominal kısımlara ayrılır.

Torasik aort, pars torasika aort, Göğüs boşluğunda arka mediastende bulunur. Göğüs boşluğunda aortun torasik kısmı eşleştirilmiş parietal dallar verir; arka interkostal arterlerin yanı sıra arka mediastenin organlarına giden visseral dallar.

Abdominal aort, pars abdominis aort, Lomber vertebral cisimlerin ön yüzeyinde bulunur. Aortun karın kısmı, diyaframa ve karın boşluğunun duvarlarına eşleştirilmiş parietal dallar verir. Abdominal aortun visseral dalları çölyak gövdesi, üst ve alt mezenterik arterler (eşleşmemiş dallar) ve eşleştirilmiş renal, orta adrenal ve testiküler (yumurtalık) arterlerdir.

Aort kemerinin dalları. brakiyosefalik gövde,truncus brakiyosefalicus, Sağ kosta kıkırdağının II. seviyesindeki aortik arktan kaynaklanır. Önünde sağ brakiyosefalik ven, arkasında trakea bulunur. Brakiyosefalik gövde iki terminal dala ayrılır - sağ ortak karotis ve sağ subklavyen arterler.

Dış karotid arter, A. karotis dış, ortak karotid arterin iki terminal dalından biridir. Dış karotid arter, yüzeysel temporal ve maksiller arterler olmak üzere terminal dallarına ayrılır. Yolda, dış karotis arteri, kendisinden çeşitli yönlere uzanan bir dizi dal verir. Ön dal grubu üstün tiroid, lingual ve fasiyal arterlerden oluşur. Arka grup sternokleidomastoid, oksipital ve arka kulak çevresi arterlerini içerir. Yükselen faringeal arter mediale yönlendirilir.

42615 0

(os occipitale), eşleştirilmemiş, tabanın arka kısmının ve kafatasının kasasının oluşumuna katılır (Şekil 1). Bir baziler kısım, 2 yan kısım ve pullardan oluşur. Bütün bu parçalar, bağlantı, sınır büyük delik (foramen magnum).

Pirinç. 1.

a - oksipital kemiğin topografisi;

6 - dış görünüm: 1 - dış oksipital çıkıntı; 2 - en yüksek ense çizgisi; 3 - üst ense çizgisi; 4 - alt ense çizgisi; 5 - kondiler kanal; 6 - oksipital kondil; 7 - intrajugüler süreç; 8 - oksipital kemiğin baziler kısmı; 9 - faringeal tüberkül; 10 - oksipital kemiğin yan kısmı; 11 - şah çentiği; 12 - juguler süreç; 13 - kondiler fossa; 14 - büyük delik; 15 - dış oksipital tepe; 16 - oksipital ölçekler;

c - iç görünüm: 1 - üstün sagittal sinüsün oluğu; 2 - iç oksipital çıkıntı; 3 - iç oksipital tepe; 4 - büyük delik; 5 - sigmoid sinüsün oluğu; 6 - alt petrosal sinüsün oluğu; 7 - eğim; 8 - oksipital kemiğin baziler kısmı; 9 - oksipital kemiğin yan kısmı; 10 - şah tüberkülü; 11 - juguler süreç; 12 - haç biçiminde yükseklik; 13 - enine sinüsün oluğu; 14 - oksipital kemiğin ölçekleri;

d - yandan görünüm: 1 - oksipital kemiğin yan kısmı; 2 - eğim; 3 - oksipital kemiğin baziler kısmı; 4 - alt petrosal sinüsün oluğu; 5 - faringeal tüberkül; 6 - hipoglossal sinirin kanalı; 7 - juguler süreç; 8 - oksipital kondil; 9 - kondiler kanal; 10 - kondiler fossa; 11 - büyük delik; 12 - oksipital ölçekler; 13 - oksipital pulların lambdoid kenarı; 14 - oksipital pulların mastoid kenarı

Baziler kısım(pars basilaris) ön tarafta sfenoid kemiğin gövdesi ile birleşir (18-20 yaşına kadar kıkırdak ile bağlanırlar ve daha sonra kemikleşirler). Baziler kısmın alt yüzeyinin ortasında faringeal tüberkül (tüberkülum faringeum) farenksin ilk kısmının bağlandığı yer. Baziler kısmın üst yüzeyi kranyal boşluğa bakar, bir oluk şeklinde içbükeydir ve sfenoid kemiğin gövdesi ile birlikte bir eğim (clivus) oluşturur. Medulla oblongata, pons, damarlar ve sinirler klivusa bitişiktir. Baziler kısmın yan kenarlarında alt petrosal sinüs oluğu (sulcus sinüs petrosi superioris)- beynin dura mater'sinin venöz sinüsünün temas yeri.

Yan kısım(pars lateralis) baziler kısmı pullarla birleştirir ve yan taraftaki büyük açıklığı sınırlar. Yan kenarda var şah çentiği (incisura jugularis), temporal kemiğin karşılık gelen çentiği ile juguler foramenleri sınırlar. Bonfilenin kenarı boyunca bulunur intrajugular süreç (processus intrajugularis); juguler foramenleri ön ve arka bölümlere ayırır. İç şah damarı ön bölümden geçer ve IX-XI kranyal sinir çiftleri arka bölümden geçer. Şah çentiğinin arka kısmı taban ile sınırlıdır şah süreci (processus jugularis), kafatası boşluğuna bakan. Yan kısmın iç yüzeyinde, juguler sürecin arka ve medial kısmında derin bir sigmoid sinüsün oluğu (sulcus sinüs sigmoidei). Lateral kısmın ön kısmında, baziler kısmın sınırında yer alır. şah tüberkülü, tüberkülum jugulare ve alt yüzeyde - oksipital kondil (condylus occipitalis) Kafatasını birinci servikal vertebraya bağlayan bölge. Her kondilin arkasında kondiler fossa (fossa condylaris) alt kısmında emisser venin (kondiler kanal) bir açıklığı vardır. Kondilin tabanı delinmiştir hipoglossal sinir kanalı (canalis nervi Hypo-glossi) karşılık gelen sinirin geçtiği yer.

Oksipital ölçekler(squama occipitalis) bir üst kısmı var lambdoid (margo lambdoideus) ve daha aşağıda mastoid kenar boşluğu (margo mastoideus). Dış yüzey pullar dışbükeydir, ortasında dış oksipital çıkıntı (protuberantia occipitalis externa). Büyük deliğe doğru devam ediyor dış ense tepesi (crista occipitalis externa). Sırta dik olan üst ve alt ense çizgileri (lineae nuchalis superior ve superior). Bazen en yüksek ense çizgisi (linea nuchalis suprema) da belirtilir. Bu çizgilere kaslar ve bağlar bağlanır.

İç yüzey Oksipital ölçekler içbükeydir, merkezde iç oksipital çıkıntıya (protuberantia occipitalis interna) sahiptir. haç biçiminde saygınlık (eminentia cruciformis). iç oksipital çıkıntıdan yukarı doğru uzanır üstün sagittal sinüs oluğu (sulcus sinüs sagittalis superioris), aşağı - iç oksipital tepe (crista occipitalis interna) ve sağa ve sola - enine sinüsün olukları (sulci sinui transversi).

Kemikleşme: Rahim içi gelişimin 3. ayının başında 5 kemikleşme noktası belirir: pulların üst (membranöz) ve alt (kıkırdaklı) kısımlarında, biri bazilarda, ikisi yan kısımlarda. Bu ayın sonunda pulların üst ve alt kısımları birlikte büyür; 3-6. yılda ise baziler, yan kısımlar ve pullar birlikte büyür.

İnsan anatomisi Mihailov, A.V. Chukbar, A.G. Tsibulkin

Atlasın asimilasyonu gibi bir patoloji nadiren teşhis edilir, ancak oldukça sık gelişir. Atlasın oksipital kemik tarafından kısmen veya tamamen asimilasyonu konjenital bir hastalık olabilir, ancak daha sıklıkla obstetrik yaralanmanın bir sonucu olur. Doğum sırasında sıklıkla birinci servikal vertebranın primer çıkığı veya subluksasyonu meydana gelir. Gelecekte bu, atlasın kısmi deformasyonunu ve oksipital kemikle birleşmesini gerektirir.

Yetişkinlikte, atlasın oksipital kemik tarafından asimilasyonu, zayıf duruş, omurun tamamen yerinden çıkması, kemik yapısına kan akışının bozulması vb. sonucunda ortaya çıkar.

Normalde oksipital kemikle hareketli bir bağlantı oluşturması gereken ilk servikal omur, atlas olarak adlandırılır. Bu, pratik olarak vücuttan yoksun olan tek omurdur. Kemerlerin birleşmesiyle oluşur ve altta bulunan ikinci servikal omurla bağlantı için sivri uçlu bir dişe sahiptir. Atlasın içinde omuriliğin kafatasının tabanından çıktığı geniş oval bir pencere vardır. Posterior vertebral arterlerin olukları burada bulunur. Normalde başın çeşitli hareketlerinin yapıldığı bir atlanto-oksipital eklem vardır.

Atlasın yapısında ve oksipital kemik tarafından asimilasyonunda bir anormallik varsa, beynin arka yapılarına kan temini süreci bozulur. Çoğu zaman bu patoloji arka vertebral arkın bölünmesiyle birleştirilir. Bu durumda kafatasının tabanında bir kist oluşabilir.

Tam füzyondan hareketlilik sorumludur. Kısmi asimilasyon, patolojinin varlığından şüphelenmeye izin verecek görünür klinik belirtiler vermez. Omurga kemerlerinin deformasyonunun da eşlik ettiği bir süreçte, omuriliğin üst kısımlarının medulla oblongata'ya basısı nedeniyle kraniyovertebral yetmezlik görülebilir. Klinik açıdan önemli ikinci işaret, altta yatan servikal omurların pozisyonunun dengesizliği ve bunun sonucunda intervertebral disklerin tahrip olmasıdır. Çoğu zaman, yetişkinlerde atlasın asimilasyonu, servikal osteokondroz tanısının arka planına karşı yapılan incelemeler sırasında tesadüfen keşfedilir.

Patoloji erken teşhis edilirse konservatif tedavi ile tam iyileşme mümkündür. İleri vakalarda, hastada omurilik ve beyinde belirgin sıkışma belirtileri görüldüğünde, birinci servikal omurun ve oksipital kemiğin eklemlenmesinin fizyolojik yapısının onarıldığı bir cerrahi operasyon gerçekleştirilir. Ayırıcı tanıyı gerçekleştirmek için, atlasın doğal olmayan konumunu ve atlanto-oksipital eklem yarığının olmadığını gösteren basit bir röntgen genellikle yeterlidir.

Bu patolojinin konservatif tedavisine ihtiyacınız varsa, Moskova'daki manuel terapi kliniğimizde bir omurga uzmanından ücretsiz randevu almak için randevu alabilirsiniz. Doktor manuel muayene yapacak ve rehabilitasyon tedavisi için bireysel önerilerde bulunacaktır.

Atlasın arka kemerinin asimilasyonu

Konjenital patolojilerin tanısında atlasın arka arkının asimilasyonu liderdir; sıklıkla Kimerli ve Chiari intrauterin gelişim anomalileri ile ilişkilidir. Bu kusurların belirtileri ilk olarak oldukça olgun bir yaşta, kişi 20 yaşına geldiğinde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, atlasın oksipital kemikle tüm füzyon vakalarının, yalnızca servikal osteokondroz gelişimi veya omurganın eğriliği nedeniyle elde edildiğine dair bir yanlış kanı vardır.

Aslında, bu doğru değil. Arka ark etkilendiğinde fetüsün intrauterin gelişimindeki bozukluğun etiyolojisi neredeyse her zaman tartışılmaz. Servikal omurganın kemikleşmesi 22 yaşına gelindiğinde tamamen tamamlanır. Şu anda tüm fizyolojik eğrilerin nihai oluşumu meydana gelir. Konjenital deformiteler varsa bunlar kalsiyum tuzları birikintileriyle kaplıdır. Böylece Atlas'ın asimilasyonu doğum anından itibaren 20 - 22 yaşına kadar kademeli olarak gerçekleşir. Bunca zaman, atlanto-oksipital eklemin boşluğunda deformasyon süreçleri ve kalsifikasyon birikintileriyle doku doldurma fikirleri meydana gelir. Kemik kallusu oluşur.

Baziler izlenim, atlasın arka kemerinin asimilasyonuna eşlik eden bir durumdur ve oksipital kemiğin yer değiştirmesi ile birinci omurun ikinciye göre telafi edici bir kayması ile ifade edilir.

Normal kemikleşme süreci sırasında, birinci omurun eklem süreçleri hareketli kalır, ancak oksipital kemiğin kondillerinin uç plakalarına sıkı bir şekilde bitişiktir. Asimilasyon işlemi sırasında, uç plakalarda distrofik bir değişiklik ve eklem düzlemindeki kıkırdaklı sinovyal tabakanın tamamen dejenerasyonu meydana gelir. Bu, kafa hareketi sırasında omurun oksipital kemiğin yüzeyine karşı oldukça güçlü sürtünmesine neden olur. Yüzeylerde çatlaklar oluşur ve kalsiyum tuzları ile dolar. Bu, servikal omurların oksipital kemikle füzyon sürecini başlatır.

Kranial fossa iç hacminde bir azalma ve posterior vertebral arterlerin seyrinin bozulması, kalıcı baş ağrılarına, zihinsel performansın azalmasına, baş dönmesine ve vertebrobaziler vasküler yetmezliğin diğer belirtilerine yol açar.

Böyle bir gelişimsel anomalinin zamanında teşhis edilmesi gerekir. Tam füzyon ile etkili tıbbi bakım ancak ameliyatla sağlanabilir. Bu nedenle, karakteristik semptomlar ortaya çıkarsa, doğru tanıyı koymak için derhal bir doktora danışın ve tam bir klinik muayeneden geçin.

Servikal vertebral füzyonun etiyolojisi

Servikal omurların füzyonu son derece yavaş ilerler. Primer patolojik değişiklikler intrauterin gelişimin embriyonik aşamasında meydana gelir.Bebeklik ve çocukluk döneminde kraniyovertebral yapılar tamamen fizyolojik bir şekilde oluşabilmektedir. Göze çarpan hiçbir kusur olmayacak.

Servikal omurların genetik olarak belirlenmiş füzyonu, aşağıdaki olumsuz etki faktörleri tarafından tetiklenebilir:

• sağlıksız bir yaşam tarzı sürmek;
• radyo emisyonu geçmişi artanlar da dahil olmak üzere, tehlikeli endüstrilerdeki gelecekteki ebeveynlerin çalışmaları;
• hamilelik sırasında sigara içmek ve alkol almak;
• karın bölgesini sıkıştıran dar giysiler giymek;
• çocuk doğurma sırasında yaralanmalar;
• erkek ve dişi hatlarda bağ, kıkırdak ve kemik dokusunu etkileyen çeşitli konjenital patolojiler;
• anne adayında diyabet, tiroid fonksiyon bozuklukları, kronik aplastik anemi, kalp yetmezliği ve kronik akciğer hastalıkları;
• her türlü toksikoz, nefropati, plasental yetmezlik ve abrupsiyon, kanama, düşük ve erken doğum tehdidi;
• bulaşıcı lezyonlar (sitoplazmoz, trikomonas, hepatit ve herpes virüsü, vb.).

Asimilasyon bölgesi oluştuğunda foramen magnumda ikincil bir daralma meydana gelebilir. Bunun sonucunda beynin arka kısımlarındaki yapılar üzerindeki kompresyon basıncı artar. Medulla oblongata hasar görürse hastanın hafıza fonksiyonları bozulabilir. Servikal omurgada üst omuriliğin sıkışmasıyla birlikte bu, sarkık parezi ve felce ve hareketlerin koordinasyonunun bozulmasına yol açar.

Ayrıca foramen magnum'da deformasyon oluşmayabilir. Ancak ikinci tip füzyon gelişimiyle birlikte hareketliliğin tamamen durması meydana gelir. İlk aşamada bu, hareketliliğin genliğinde önemli bir azalmadır. Daha sonra alt servikal omurların hareketliliği artmaya başlar. Bu, servikal omurganın genel hareketliliğini ve normal kafa hareketleri yapma yeteneğini korur. Hiperlabilite, C4-C5 ve C5-C6 intervertebral disklerinin hızla tahrip olmasına yol açar. Atlasın asimilasyonu olan hastalar çoğunlukla çıkıntıları ve intervertebral fıtığın ortaya çıkmasıyla anılır. Ve yalnızca bir dizi röntgen aracılığıyla patolojiyi tanımlamak mümkündür.

Omurganın eksik füzyonunun (asimilasyonunun) belirtileri

Omurganın ve oksipital kemiğin eksik füzyonu, uzun bir süre boyunca hiçbir klinik semptom oluşturmayabilir. Çoğu zaman, servikal omurganın intervertebral disklerinin sekonder dejeneratif distrofik hastalığının gelişiminin belirtileri ön plana çıkar.

Aşağıdaki klinik patoloji belirtileri ifade edilebilir:

1. kulakların arkasında ve oksipital bölgede lokalize olan paroksismal baş ağrıları;
2. artan terleme;
3. artan kalp atış hızı atakları (dakikada 120 atımdan fazla kalp atış hızıyla taşikardi);
4. fiziksel aktiviteye ve günün saatine bakılmaksızın kan basıncında keskin bir düşüşten seviyesindeki bir artışa kadar dalgalanmalar;
5. ortam sıcaklığında bir değişiklik olmadan sıcaklık veya ani soğukluk hissi;
6. kafadaki baskı ve dolgunluk hissi;
7. gözbebeklerine içeriden baskı;
8. burun kanaması;
9. bulantı ve baş dönmesi atakları, bazen baş ağrısının doruğunda beyin kusması meydana gelebilir.

Hastalar ağırlıklı olarak depresif bir duyguduruma sahiptir, sıklıkla genç yaşta bitkisel-vasküler distoni gelişir ve ileri yaşlarda arteriyel hipertansiyon gelişir. Zihinsel performans düşer. Ergenlik döneminde okul başarısızlığı ortaya çıkar. Öğrencilik yıllarında kronik yorgunluk ve bir eğitim kurumunda ders konularını hatırlayamama şeklinde kendini gösterir.

Alt servikal omurların ikincil fonksiyonel kararsızlığı ile servikal osteokondrozun klinik tablosu ortaya çıkar:

• boyun ve yaka bölgesinde şiddetli ağrı;
• sabah hareketlerinin sertliği;
• kötü duruş;
• üst ekstremitelerde ağrı;
• boyun ve yaka bölgesindeki kas gerginliği.

Spinal kanal ve foramen magnum deforme olduğunda felç, parezi ve miyelopati şeklinde ciddi fonksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir. Tüm klinik işitme kaybı vakaları, görme keskinliğinde keskin bir azalma ve nistagmusun ortaya çıkması, atlas asimilasyonunun ayırıcı tanısı için endikasyonlardır.

Atlas asimilasyonunu teşhis etmek için bazen bir omurga uzmanının manuel muayene ile kapsamlı bir muayenesi yeterlidir. Ön tanıyı doğrulamak için bir dizi röntgen ve MRI muayenesi reçete edilir.

Atlanta asimilasyon tedavisi

Servikal omurların spinöz süreçlerinin füzyonu ve atlasın erken evrelerde asimilasyonu konservatif olarak tedavi edilebilir. Resmi tıpta esas olarak semptomatik tedavi yöntemleri kullanılmaktadır. Alevlenmeler sırasında hastaya taşikardi ataklarını hafifletmek, kan basıncını artırmak veya azaltmak için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, diüretikler ve ilaçlar reçete edilir. Kondroprotektörler kullanılarak servikal osteokondroz için benzer bir tedavi gerçekleştirilir.

Manuel terapi, tedaviye temelde farklı bir yaklaşım sunar. Vertebrolog, özel olarak geliştirilmiş bireysel bir kursun yardımıyla atlanto-oksipital eklemin hareketliliğini geri kazandırır. Bu amaçla terapötik egzersizler ve kinezyoterapi, masaj ve osteopati, refleksoloji, lazer maruziyeti ve fizyoterapi kullanılmaktadır.

Atlas asimilasyonu ve spinöz süreç füzyonu için tedaviye ihtiyacınız varsa, manuel terapi kliniğimizde bir omurga uzmanıyla ücretsiz ilk konsültasyona başvurabilirsiniz. Burada size doğru bir teşhis verilecektir. Deneyimli bir doktor size tedavinin tüm olanaklarını ve umutlarını anlatacaktır.

Kafatası vücudun önemli bir parçasıdır, beyni, görmeyi ve diğer sistemleri korur ve çeşitli kemiklerin birbirine bağlanmasıyla oluşur. Oksipital kemik, kemeri oluşturan elementlerden biridir ve kafatası tabanının bir parçasıdır; bir çifti yoktur. Sfenoid, temporal ve parietal kemiklerin yanında bulunur. Dış yüzeyi dışbükey, ters (beyin) kısmı ise içbükeydir.

Oksipital kemiğin yapısı

Oksipital kemik dört farklı bölümden oluşur. Karışık kökenlidir.

Kemik şunlardan oluşur:

• Terazi.
• Eklem kondilleri.
• Ana gövde.
• Pullar, kondiller ve gövde arasında bulunan büyük bir delik. Omurga ile kafatası boşluğu arasında geçiş görevi görür. Deliğin şekli, en başarılı etkileşimi elde etmenizi sağlayan ilk servikal omur olan atlas için idealdir.

İnsan vücudu için oksipital kemiğin tek bir sistem olması durumunda, hayvanlarda birbirine bağlı birkaç kemik veya elemandan oluşabileceğine dikkat edilmelidir.

Oksipital ölçekler

Oksipital kemiğin pulları dışarıdan üçgen şeklinde bir kürenin parçası olan bir plakaya benzer. Bir tarafında içbükey, diğer tarafında ise dışbükey kısım bulunur. Çeşitli kas ve bağların kendisine bağlanması nedeniyle pürüzlü bir dokuya sahiptir.

Dış, dışbükey kısımda şunlar bulunur:

1. Başın arka kısmının çıkıntılı kısmı veya dış tüberkülü. Karakteristik bir özellik, kişinin kafasının oksipital bölgesine palpe edilerek ve bastırılarak hissedilebilmesidir. Kemik kemikleşmesinin başladığı yer burasıdır.
2. En çıkıntılı kısımdan, her iki tarafta birer tane olmak üzere yan yönde iki çizgi uzanır. Alt ve üst kenarlar arasında kalan bölgeye “üst ense çizgisi” denir. Üstünde, üst sınırdan başlayarak en yüksek çizgi ortaya çıkar.
3. Oksiputun dış tepesi kemikleşme yerinden başlar ve orta hat boyunca foramen magnumun arka sınırına kadar devam eder.
4. Alt ense çizgileri başın dış sırtından kaynaklanır.

İç bölge, beynin şeklini ve zarlarının oksipital kemik bölgelerine bağlanma noktalarını yansıtır. İki çıkıntı içbükey yüzeyi dört farklı bölüme ayırır. Her iki sırtın kesişimine “haç biçimli tepe” denir. Kavşağın merkezi iç oksiput olarak bilinir.

Oksipital kemiğin yan kısımları

Yan kısımlar pullarla vücut arasında bulunur ve tüm kafatasının ve omurganın bağlantılarından sorumludur. Bunu yapmak için, üzerlerine ilk servikal omur olan atlas'ın bağlandığı kondiller yerleştirilir.

Ayrıca foramen magnumun yan kısımlarını oluşturarak sınırlandırılmasından da sorumludurlar.

Oksipital kemiğin gövdesi veya ana bölgesi

Başlıca özelliği, olgunlaştıkça bu kemiğin insan kafatasındaki sfenoid kemikle sıkı bir şekilde kaynaşmasıdır. On yedi ya da yirmi yaşına gelindiğinde bu süreç tamamlanır.

En yoğun kısım, şekli itibariyle normal bir dörtgeni andırıyor. En uç bölgesi foramen magnumun yanlarından biridir. Çocukluk döneminde kıkırdak dokusuyla dolu boşluklar bulunur. Yaşla birlikte kıkırdak bileşeni taşa dönüşür.

Oksipital kemiğin gelişimi

Rahim içi gelişim.

Fetal gelişim sırasında oksipital kemik şunları içerir:

• Oksiput – üst ense çizgisinin altında bulunan her şey. Kıkırdak tipine aittir. 6 kemikleşmiş bölgeye sahiptir.
• Squama, çizginin üzerinde bulunan oksipital kemiğin geri kalanıdır. 2 kemikleşme noktası vardır. Kemikleşme noktaları kemik dokusunun oluşumunun başladığı yerlerdir.

Yenidoğan dönemi.

Doğumdan önce ve bir süre sonra kemik, kıkırdak ile birbirinden ayrılan 4 elementten oluşur. Bunlar şunları içerir:

• taban kısmı veya taban;
• ön kondiller;
• arka kondiller;
• terazi

Doğumdan sonra kemikleşme süreci başlar. Bu, kıkırdağın yerini kemik dokusunun almaya başladığı anlamına gelir.

4-6 yıl sonra.

Oksiputun belirli kısımlarının füzyonu var. Kondillerin oksipital kemiğin tabanı ile füzyonu yaklaşık 5-6 yıl sürer.

Oksipital kemiğin gelişimsel anomalileri

Gelişimsel anormallikler şunları içerir:

• kondillerin atlas ile eksik veya mutlak birleşimi;
• oksipital çıkıntının kütlesindeki değişiklik;
• yeni, ekstra kemiklerin, süreçlerin, kondillerin ve dikişlerin ortaya çıkışı.

Oksipital kemiğin kırıkları, sonuçları ve semptomları

Oksipital kemiğin bütünlüğünün ihlalinin ana nedenleri:

• Kazalar. Kırık, hava yastığının çarpması sonucu meydana gelir.
• Bir düşüş. Çoğu zaman buzun bir sonucu olarak.
• Silah yaralanmaları.
• Bitişik kemiklerin yaralanması nedeniyle ortaya çıkabilir;
• Kafanın arkasına kasıtlı bir darbenin neden olduğu yaralanma.

Kırık bölgesinde ciltte belirgin şişlik ve hematom oluşur. Çarpmanın türüne bağlı olarak doğrudan ve dolaylı kırılmalar vardır:

• Doğrudan. Kırık doğrudan travmatik darbe (ateşli silah, darbe vb.) sonucu oluşur. Çoğu yaralanma doğrudan tiptedir.
• Dolaylı, kemiğin bütünlüğünün ihlaline neden olan ana kuvvet diğer alanlarda meydana geldiğinde.

Hasar türüne göre de bir sınıflandırma vardır:

• Depresif kırıklar. Künt bir cismin oksipital kemik üzerindeki etkisi ile oluşur. Bu durumda beyin üzerinde olumsuz bir etki ve hasar meydana gelir. Şişlik ve hematomlar oluşur.
• En tehlikeli kırık türü, ciddi beyin hasarına neden olan parçalı kırıktır.
• Doğrusal tipte bir kırık daha güvenli ve daha az travmatiktir. Kişi bunun farkında bile olmayabilir. İstatistiklere göre, huzursuzluk ve büyük aktivite nedeniyle çocuklar için daha tipiktir.

Bir kırığın varlığını belirlemek için ana semptomları inceleyin:

• migren;
• başın arkasında şiddetli ağrı;
• öğrencilerin hafif bir uyarana tepkisi bozulur;
• vücudun solunum sisteminin işleyişiyle ilgili sorunlar;
• bayılma ve bilinç bulanıklığı.

İki, üç veya daha fazla semptom fark ederseniz doktorunuza danışın. Yanlış kaynaşmış kemiğin sağlığınız üzerinde olumsuz bir etkisi olabileceğini unutmayın. Şarapnel yarası durumunda küçük kemik parçaları ölüme veya beyin fonksiyonlarının bozulmasına yol açabilir. Kafatasının herhangi bir kemiğinin kırılması ölüme yol açabilir, ancak oksipital kemik, beynin aktif merkezleri ve zarlarıyla doğrudan temas halindedir ve bu da riski artırır.

Kafatası kırığı nasıl tedavi edilir?

Doktor hematom veya beyin fonksiyonunda bozulma tespit etmezse füzyon sürecine özel bir müdahale gerekmeyecektir ve ameliyatsız da yapabilirsiniz. Kafa kemiğindeki kırık veya ciddi morluklar için genel tavsiyeleri takip etmeniz yeterlidir.

• Hasarlı bölgeyi tedavi etmek gerekir. İlaçlara alerjiniz yoksa ağrı kesici kullanabilirsiniz. Acıya tahammül etmeyin, çünkü acı verici duyumlar kişinin gerilmesine neden olur ve bu da hasarlı kemikler için kötüdür.
• Yalnız kalmamanız ve eğlencenizi analiz etmeniz tavsiye edilir. Gerçeklik kaybının, hafıza kaybının veya bilinç kaybının ilk belirtilerinde ambulans çağırın.
• Muayene ve fotoğraflar kemiğin büyük bir yer değiştirmesini ortaya çıkarırsa, cerrahi müdahalenin kullanılması gerekecektir. Bir kırığın keskin kenarları beyne zarar verebilir ve epilepsi veya diğer hastalıklara katkıda bulunabilir. Hasta üç yaşın altındaki bir çocuksa, büyüdükçe kırık bölgesi ayrılmaya başlayabilir. Bozukluğu ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale gereklidir.

Oksipital kemikte morluklar

Bu durumda, hasarın çoğu başın yumuşak dokularında meydana gelir ve kemik üzerindeki etki minimum düzeydedir. Bir morluktan şüpheleniyorsanız beyin sarsıntısı olmadığından emin olmanız gerekir. Nasıl yapılır? Öncelikle beyin sarsıntısı olmadığının işareti, kişinin yaralanma anında bayılmamasıdır. Bilincinizin açık olduğundan emin değilseniz ya da hafıza kaybınız varsa mutlaka doktora başvurun, beyin sarsıntısı ya da kırık geçirmiş olabilirsiniz.

Bir morluğun sonuçları, bir kırıktan daha az korkutucudur, ancak bunlar hala mevcuttur.

Bunlar şunları içerir:

• görsel bilgilerin işlenmesinde sorunlar, görme yanlışlığı veya keskin bozulması;
• mide bulantısı ve kusma hissi;
• hafıza bozukluğu, konsantrasyon sorunları;
• migren, başın çeşitli yerlerinde ağrı;
• uykuya dalma ve uykuyu sürdürme sorunları;
• psikolojik durumun bozulması.

Kemik morluklarının tedavisi

Gelecekteki sonuçlardan kaçınmak için yaralanma tarihini hatırlamanız ve nöroloğunuzu bu konuda bilgilendirmeniz gerekir. Bu, yaralanmanın iyileşmesini izlemeye ve gelecekte komplikasyonları önlemeye yardımcı olacaktır. Herhangi bir kafa travması uzun bir süre sonra kendi kendini etkileyebileceğinden, anamnez alınırken bu noktanın da dikkate alınması gerekir.

Yumuşak doku yaralanmasından sonra kişinin uzun süreli, tercihen bir haftadan iki hatta bir aya kadar dinlenmeye ihtiyacı vardır. Genel olarak beden eğitimi veya herhangi bir tür fiziksel aktivitede bulunmak yasaktır.

Daha hızlı rehabilitasyon için mağdura yardım sağlayın.

• Uzun, iyi ve sağlıklı bir uyku.
• Görsel sistemin çalışmasını en aza indirin. TV programlarını izlemekten veya bilgisayar, tablet, telefon veya dizüstü bilgisayarla çalışmaktan geçici olarak kaçınmanız önerilir. Okuduğunuz kitap veya dergi sayısını azaltın.
• Doktorunuzun önerdiği özel halk kompreslerini veya merhemlerini ve jellerini kullanın.

Doktorunuz ilaç kullanmanızın gerekli olduğunu düşünebilir.

1. ve 2. servikal omurlar kafatasının oksipital kemiğine bağlanır. Bağlantılar büyük güç, hareketlilik ve yapısal karmaşıklık ile karakterize edilir.

Atlantooksipital eklem (mad. atlantooccipitalis) birleşik, kondiler. Atlasın karşılık gelen üstün eklem fossalarına bağlanan oksipital kemiğin iki kondilinden oluşur. Bu eklemlerin her birinin kendine ait eklem kapsülü vardır. Birlikte iki atlanto-oksipital membranla güçlendirilirler. Ön atlanto-oksipital membran(membrana atlantooccipitalis anterior), oksipital kemiğin baziler kısmı ile atlasın ön kemeri arasında gerilir. Arka atlanto-oksipital membran(membrana atlantooccipitalis posterior) anteriordan daha ince ve daha geniştir. Yukarıda foramen magnumun arka yarım dairesine ve altta atlasın arka kemerine bağlanır.

Sağ ve sol atlanto-oksipital eklemlerde (kombine eklem) eş zamanlı hareketler mümkündür. Baş, ön eksen etrafında ileri ve geri eğilir (başını sallama hareketleri). Hareket aralığı ileri eğim için 20° ve geriye eğim için 30°'dir. Sagital eksen etrafında, başın orta hattan uzaklaştırılması (yana eğim) ve 20°'ye kadar toplam hacimle orijinal konumuna geri dönmek mümkündür.

Medyan atlantoaksiyel eklem (art. atlantoaxiilis mediana), eksenel omurun dişinin ön ve arka eklem yüzeyleri tarafından oluşturulur. Öndeki diş, atlasın ön kemerinin arka yüzeyindeki diş fossasına bağlanır. Arka tarafta diş ile eklem yapar. Atlasın enine bağı(lig. transversum atlantis). Bu bağ, atlasın yan kitlelerinin iç yüzeyleri arasında gerilir. Dişin ön ve arka eklemleri ayrı eklem boşluklarına ve eklem kapsüllerine sahiptir, ancak genellikle tek bir medyan atlantoaksiyel eklem olarak kabul edilir. Medyan atlantoaksiyal eklem silindirik tek eksenli bir eklemdir. Kafanın dikey bir eksene göre dönmesini sağlar. Atlasın diş etrafında rotasyonları kafatası ile birlikte her yöne 30-40° olacak şekilde gerçekleştirilir.

Lateral atlantoaksiyel eklem (art. atlantoaksiyel lateralis), atlasın yan kütlesi üzerindeki eklem fossa ve eksenel omurun gövdesi üzerindeki üst eklem yüzeyi tarafından oluşturulan eşleştirilmiş bir eklemdir. Sağ ve sol atlantoaksiyel eklemlerin ayrı eklem kapsülleri vardır.

Medial ve lateral atlantoaksiyal eklemler çeşitli bağlarla güçlendirilir. Apeks bağı(lig. apicis dentis) eşleştirilmemiş, ince, foramen magnumun ön çevresinin arka kenarı ile dişin tepesi arasında gerilmiş. Pterygoid bağlar(ligg. laria) eşlendi. Her biri dişin yan yüzeyinden kaynaklanır, eğik olarak yukarı ve yana doğru yönlendirilir ve oksipital kemiğin kondilinin iç yüzeyine bağlanır. Pterygoid bağlar orta hat atlantoaksiyel eklemde başın aşırı rotasyonunu sınırlar.

Dişin apeksindeki ligamanın ve pterygoid ligamanların arkasındadır. çapraz bağ atlası(lig. cruciforme atlantis). Atlasın enine bağından ve atlasın enine bağından yukarı ve aşağı uzanan uzunlamasına fibröz doku demetlerinden (fasciculi longitüdinales) oluşur. Üst fasikül foramen magnumun ön yarım dairesinde biter, alt fasikül eksenel omurun gövdesinin arka yüzeyinde biter. Arkada, omurilik kanalının yanında atlantoaksiyel eklemler ve bunların bağları geniş ve güçlü bir bağ dokusu zarı (membrana tectoria) ile kaplıdır. Eksenel omur seviyesinde, integumenter membran arka uzunlamasına bağa geçer ve üstte oksipital kemiğin baziler kısmının iç yüzeyinde biter. Yanal ve medyan atlantoaksiyel eklemler birleştirilir. Medyan atlanto-eksenel eklemdeki rotasyonla eş zamanlı olarak, eklem yüzeylerinde hafif bir yer değiştirmeyle yalnızca yanal atlanto-eksenel eklemlerde kayma meydana gelir.