Spinal sinir ve dallarının oluşumu. Omurilik sinirleri. Omurilik sinirlerinin pleksusu. İnterkostal sinirler - nn. intercostales

Omurilik sinirleri.

Bir kişide omuriliğin 31 segmentine karşılık gelen 31 çift omurilik siniri vardır: 8 çift servikal, 12 çift torasik, 5 çift lomber, 5 çift sakral ve 1 çift koksigeal sinir. Her bir omurilik siniri, ön (motor) ve arka (duyusal) köklerin bağlanmasıyla oluşur ve kısa bir gövdedir. İntervertebral foramenlerden çıktıktan sonra sinir 2 ana dala ayrılır: ön ve arka, her ikisinin de işlevi karışıktır. Ayrıca omurilik sinirinden uzanırlar. meningeal dal, omuriliğin dura mater'sine kadar omurilik kanalına gitmek ve beyaz bağlantı dalı, omurilik sinirlerinden VIII servikalden III lomber segmentlere kadar uzanır ve sempatik gövdenin düğümlerine gider. Bu düğümlerden her bir omurilik sinirinin gövdesi geri döner. gri bağlantı dalı, daha sonra ön, arka ve meningeal dallara düşen sempatik liflerden oluşur.

Omurilik sinirleri aracılığıyla omurilik aşağıdaki innervasyonu gerçekleştirir:

Hassas - gövde, uzuvlar ve kısmen boyun;

Motor – gövdenin, uzuvların ve kısmen boynun tüm kasları;

Sempatik - ona sahip olan tüm organlar;

Parasempatik – pelvik organlar.

Arka dallar Tüm omurilik sinirleri segmental bir düzenlemeye sahiptir. Vücudun arka yüzeyine giderler, burada deri ve kas dallarına ayrılırlar, boyun, başın arkası, göğüs, bel bölgesi ve pelvisin derisini ve kaslarını sinirlendirirler.

Ön dallar arkadakilerden çok daha kalın. Bunlardan sadece 12 çift torasik omurilik siniri segmental bir konuma sahiptir ve interkostal boşluklarda uzanır. Geriye kalan omurilik sinirlerinin ön dalları, vücudun ilgili bölgesine gitmeden önce birbirleriyle iç içe geçerek ilmekler oluştururlar. Yakınlarda bulunan ve birbirine bağlı olan bu tür birkaç döngüye sinir pleksusları denir. Servikal, brakiyal, lomber, sakral ve koksigeal pleksuslar vardır. Sinirler, her birinin kendi adı olan ve belirli bir bölgeyi sinirlendiren pleksuslardan uzanır.

Servikal pleksus.

Servikal pleksus, 4 üst servikal sinirin ön dallarından oluşur ve boynun derin kasları üzerindeki 4 üst servikal omur bölgesinde bulunur. Önde ve yanlarda sternokleidomastoid ile kaplıdır.

kas yok. Duyusal (kutanöz), motor (kas) ve karışık sinirler (dallar) bu pleksustan ayrılır.

Duyusal sinirler: küçük oksipital sinir, büyük kulak siniri, enine servikal sinir, supraklaviküler sinirler. Sırasıyla başın arka kısmının derisini, kulak kepçesini, dış işitsel kanalı, boynun ön yan bölgesini ve klavikula bölgesindeki ve altındaki cildi innerve ederler. Kas dalları boynun derin kaslarını (skalenler vb.), trapezius, sternokleidomastoid kasları ve infrahyoid kasları servikal halkadan innervasyon alırlar.

Frenik sinir(karışık) - servikal pleksusun en büyük siniri. Motor lifleri diyaframı, duyu lifleri ise perikard ve plevrayı innerve eder.

Brakiyal pleksus.

Brakiyal pleksus, IV servikal ve I torasik spinal sinirlerin ön dalının bir parçası olan 4 alt servikalin ön dalları tarafından oluşturulur. Pleksusun kısa ve uzun dalları vardır.

Kısa (supraklaviküler) Brakiyal pleksusun dalları göğüs kaslarını ve derisini, omuz kuşağının tüm kaslarını ve sırt kaslarını innerve eder. Bunlar arasında dorsal skapular sinir, uzun torasik, subklavyen, supraskapular, subskapular, torakodorsal, lateral ve medial torasik sinirler ve aksiller sinir bulunur. Brakiyal pleksusun en kısa dalı aksiller sinirdir (karışık), motor lifleri deltoid ve teres minör kaslarına zarar verir ve duyusal lifler omuz eklemi kapsülüne ve omuzun yan yüzeyinin derisine zarar verir.

Uzun (subklavyen) Brakiyal pleksusun dalları serbest üst ekstremitenin derisini ve kaslarını innerve eder. Bu pleksusun en büyük sinirleri şunlardır:

1) omzun medial kutanöz siniri, omzun medial yüzeyinin derisini innerve eder;

2) ön kolun medial kutanöz siniri, ön kolun anteromedial yüzeyinin derisini innerve eder;

3) kas-kütanöz sinir omuz fleksör kaslarını innerve eder: biceps, brachialis, coracobrachialis ve ön kolun anterolateral yüzeyinin derisi;

4) Median sinir karışıktır ve omuzda dal vermez. Motor lifleri, dirsek ve bilek eklemlerini, ön kolun ön kas grubunu, fleksör karpi ulnaris ve derin fleksör dijitorumun medial kısmı hariç, eldeki başparmağın eminens kaslarını (hariç) innerve eder. addüktör kas), I ve II lumbrical kaslar. Hassas lifler, avuç içi yan kısmının derisini ve I, II, III derisini ve IV parmakların radyal tarafını ve kısmen aynı parmakların arka tarafını innerve eder.

5) Ulnar sinir karışıktır ve omuzda dal vermez. Motor lifleri, fleksör karpi ulnaris'i, dirsek eklemi kapsülünü, derin fleksör dijitorumun medial kısmını, küçük parmağın tüm eminens kaslarını, tüm interosseöz kasları, III ve IV lumbrikal kasları ve addüktörü innerve eder. pollisis kası. Hassas lifler, avuç içinde beşinci parmağın derisini ve dördüncü parmağın ulnar tarafını, elin arka tarafında ise üçüncü parmakların beşinci, dördüncü ve ulnar tarafını innerve eder.

6) radyal sinir - karışık, brakiyal pleksusun en kalın siniri. Motor lifleri omuz ve ön kolun ekstansör kaslarını innerve eder. Hassas lifler, omuz ve ön kolun arka yüzeyinin derisini, el sırtının yan kısımlarının derisini, 3. parmakların 1., 2. ve radyal tarafının derisini innerve eder.

Torasik omurilik sinirlerinin ön dalları.

Bu sinirler pleksus oluşturmaz, segmental bir düzene sahiptir ve interkostal olarak adlandırılır, hepsi karışıktır. İlgili kaburganın alt kenarı boyunca iç yüzeydeki interkostal boşluklarda uzanırlar. Göğüs ve karın bölgesinin ön ve yan duvarlarının derisini ve kaslarını sinirlendirir. Bunun bir istisnası, XII kaburganın altında yer alan ve subkostal sinir olarak adlandırılan XII torasik sinirin ön dalıdır.

Lomber pleksus.

Lomber pleksus, üst 3 lomber sinirin ön dalları ve kısmen XII torasik ve IV lomber sinirlerin ön dalları tarafından oluşturulur. Lomber vertebranın yanında psoas majör kası kalınlığında ve quadratus lumborum kasının ön yüzeyinde yer alır. Kısa ve uzun dalları vardır.

Kısa dallar: kas dalları, iliohipogastrik, ilioinguinal ve femorogenital sinirler. Quadratus lumborum kasını, iliopsoas kasını, karın kaslarını, ayrıca alt karın duvarı ve dış cinsel organ derisini innerve ederler.

Uzun dallar esas olarak serbest alt ekstremiteyi innerve eder. Bu pleksusun en büyük dalları:

1) uyluğun lateral kutanöz siniri, uyluğun yan yüzeyinin derisini diz eklemine kadar innerve eder;

2) femoral sinir, uyluk kaslarının ön grubunu ve üstündeki cildi innerve eder. Lomber pleksusun en kalın siniridir. Bu sinirin en uzun deri altı dalı olan Safen sinir, bacağın ve ayağın medial yüzeyi boyunca iner, burada bacağın anteromedial yüzeyinin derisini ve ayağın medial kenarını ayak başparmağına kadar innerve eder;

3) pleksustan gelen obturator sinir küçük pelvise iner, oradan obturator kanal yoluyla uyluğun medial yüzeyine girer ve uyluğu, üstlerindeki cildi ve kalçayı ekleyen medial kas grubunu innerve eder. eklem yeri.

Sakral pleksus.

Bu insan vücudundaki en güçlü pleksustur. IV (kısmi) ve V lomber sinirlerin ön dalları ve üst 4 sakral sinirden oluşur. Piriformis kasının ön yüzeyinde pelvik boşlukta bulunur. Kısa ve uzun dallar ondan uzanır.

Kısa sinirler:üstün ve alt gluteal sinirler, pudendal sinir, obturator internus, piriformis ve quadratus femoris sinirleri. Pudendal sinir karışıktır ve perine ve dış genital bölgedeki kasları ve cildi innerve eder. Kalan sinirler pelvis ve gluteal bölgenin bitişik kaslarını innerve eder.

Uzun dallar uyluğun arka kutanöz siniri ve siyatik sinir ile temsil edilir.

Uyluğun arka kutanöz siniri perine, gluteal bölge ve arka uyluğun derisini innerve eder.

Siyatik sinir- insan vücudundaki en büyük sinir. Uyluk kaslarının tüm arka grubunu innerve eder. Daha sonra popliteal fossaya iner ve 2 dala ayrılır: tibial ve ortak peroneal sinirler.

Tibial sinir bacağın arka yüzeyi boyunca uzanır ve bacak ve ayağın yüzeysel ve derin fleksör kaslarını innerve eder. Daha sonra medial malleolün arkasından ayağın plantar yüzeyine geçer ve ayak tabanının derisini ve kaslarını innerve eden lateral ve medial plantar sinirlere ayrılır.

Ortak peroneal sinir Uzun peroneal kasın kalınlığında, her ikisi de ayağın sırtına geçen yüzeysel ve derin peroneal sinirlere ayrılır. Yüzeysel peroneal sinir, uzun ve kısa peroneus kaslarını, ayak sırtının derisini ve parmakları innerve eder. Derin peroneal sinir, bacağın ön kas grubunu - ayağın ve parmakların ekstansörlerini, ayağın sırt kaslarını, ayak bileği ekleminin kapsülünü ve ayağın sırtının ilk interdigital boşluğunun derisini - innerve eder.

Tibial ve ortak peroneal sinirlerin kutanöz dalları bacağın arka yüzeyinde birleşerek ayağın yan kenarının derisini innerve eden sural siniri oluşturur.

Böylece bacak ve ayakta tibial ve ortak peroneal sinirler, Safen sinir tarafından innerve edilen bacak ve ayağın medial yüzeyinin derisi hariç, bu bölgelerin tüm kaslarına ve cildine innervasyon sağlar.

Koksigeal pleksus.

Koksigeal pleksus, V sakral ve I koksigeal sinirlerin ön dallarından oluşur. Dalları kuyruk sokumu bölgesinde ve anüs çevresindeki cildi innerve eder.

Hastalıklar.

Nörit- sinir iltihabı.

Radikülit- omurilik köklerinin iltihabı.

Pleksit- sinir pleksusunun iltihabı.

Polinörit– çoklu inflamasyon veya dejeneratif sinir hasarı.

Nevralji- organ veya kasta belirgin bir işlev bozukluğunun eşlik etmediği sinir boyunca ağrı.

Nedensellik- paroksizmlerde yoğunlaşan yanan ağrı. Sempatik sinir sisteminin lifleri bakımından zengin sinir gövdelerinin hasar görmesinden (yara, yanık) sonra gözlenir.

Lumbago ( lumbago), özellikle ağırlık kaldırma gibi fiziksel efor sırasında bel bölgesinde akut olarak ortaya çıkan ağrıdır.

Diskojenik radikülopatiler(banal radikülit) - omurga osteokondrozu nedeniyle omurilik köklerinin hasar görmesinden kaynaklanan ağrı, motor ve otonomik bozukluklar.

Mieli t – omuriliğin iltihabı.

Epidurit– omuriliğin epidural boşluğundaki dokunun pürülan iltihabı.

Siringomiyeli– omuriliğin gri maddesinin merkezinde boşlukların oluşması.

Çocuk felci– omuriliğin ön boynuzlarındaki hücrelere ve kraniyal sinirlerin motor çekirdeklerine verilen hasarın neden olduğu akut viral bir hastalık.

Bunlar eşleştirilmiş, metamerik olarak yerleştirilmiş sinir gövdeleridir. Bir kişide 31 çift omurilik segmentine karşılık gelen 31 çift omurilik siniri vardır: 8 çift servikal, 12 çift torasik, 5 çift lomber, 5 çift sakral ve bir çift koksigeal sinir. Her bir omurilik siniri, köken olarak vücudun belirli bir bölümüne karşılık gelir; bu somitten gelişen deri (dermatoz türevi), kaslar (miyotomdan) ve kemikler (sklerotomdan) bölgesini innerve eder. Her omurilik siniri omurilikten iki kökle başlar: ön ve arka. Ön kök, gövdeleri omuriliğin ön boynuzlarında bulunan motor nöronların aksonları tarafından oluşturulur. Dorsal kök (hassas), omuriliğin arka boynuzlarının hücreleri üzerinde biten veya medulla oblongata'nın duyusal çekirdeklerine doğru ilerleyen psödounipolar (hassas) hücrelerin merkezi süreçleri tarafından oluşturulur. Omurilik sinirlerinin bir parçası olarak psödounipolar hücrelerin periferik süreçleri, uç duyu cihazlarının - reseptörlerin - organ ve dokularda bulunduğu çevreye yönlendirilir. Psödounipolar duyu hücrelerinin gövdeleri, dorsal köke bitişik omurga (hassas) ganglionda bulunur ve uzantısını oluşturur.

Posterior ve anterior köklerin birleşmesiyle oluşan omurilik siniri, intervertebral foramenden çıkar ve hem duyu hem de motor sinir liflerini içerir. 8. servikal, tüm torakal ve üst iki lomber segmentten çıkan ön kökler aynı zamanda omuriliğin yan boynuz hücrelerinden gelen otonom (sempatik) sinir liflerini de içerir. İntervertebral foramenlerden çıkan omurilik sinirleri üç veya dört dala ayrılır: ön dal, arka dal, meningeal dal, yalnızca 8. servikalden çıkan beyaz iletişim dalı, tümü torasik ve üst iki lomber. omurilik sinirleri.

Spinal sinirlerin ön ve arka dalları, 1. servikal sinirin arka dalı hariç, karışık dallardır (motor ve duyu lifleri içerir), hem cildi (duyusal innervasyon) hem de iskelet kaslarını (motor innervasyon) innerve eder. 1. servikal spinal sinirin arka dalı sadece motor lifleri içerir. Meningeal dallar omuriliğin zarlarını innerve eder ve iletişim kuran beyaz dallar, sempatik gövdenin düğümlerine giden preganglionik sempatik lifler içerir. Tüm omurilik sinirlerine, sempatik gövdenin tüm düğümlerinden gelen postganglionik sinir liflerinden oluşan dalları (gri) bağlayarak yaklaşılır. Spinal sinirlerin bir parçası olarak postganglionik sempatik sinir lifleri, metabolizma (trofik innervasyon) dahil olmak üzere işlevlerini sağlamak için damarlara, bezlere, saçları kaldıran kaslara, çizgili kaslara ve diğer dokulara yönlendirilir.

Omurilik, merkezi sinir sisteminin ilk yapısıdır. Omurilik kanalında bulunur. Bu bölüm önden arkaya doğru düzleştirilmiş silindirik bir kord şekline sahiptir. Uzunluğu 40-45 santimetre, ağırlığı ise 34-38 gram civarındadır. Şimdi bu departmanın yapısına daha yakından bakalım: hangi unsurları içeriyor, nasıl oluşuyorlar ve hangi görevleri yerine getiriyorlar.

Anatomi

Yukarıdan omurilik medulla oblongata'ya geçer. Aşağıda, 1-2 bel omurları bölgesinde, bölüm bir nokta - bir koni ile bitmektedir. Bu alanda, bir terminal (terminal) ince iplik ondan ayrılır. Bu, omuriliğin kaudal (kaudal) kısmının bir temelidir. Yapının çapı farklı alanlarda farklıdır. Omuriliğin lomber ve servikal bölgelerinde kalınlaşmalar vardır. Burada gri madde var. Kalınlaşmalar alt ve üst ekstremitelerin innervasyonundan kaynaklanır.

Ön yüzeyinde ortanca bir çatlak, arka yüzeyinde ise bir oluk bulunmaktadır. Bu unsurlar beyni birbirine bağlı sol ve sağ yarımlara böler. Her birinde arka ve ön yan oluklar farklıdır. Birincisi omurilik sinirlerinin arka duyu köklerinin çıktığı, ikincisinden ise motor elemanların ayrıldığı alandır. Yan oluklar arka, yan ve ön funiculi arasındaki sınırlardır. Omuriliğin içinde merkezi bir kanal vardır - bir çatlak. İçki ile doldurulur. Kanal aşağıdan kör bir şekilde biter (bir yetişkinde tamamen veya kısmen büyümüş olan terminal ventrikül) ve yukarıdan dördüncü ventriküle geçer.

Bölümler

Omurilik aşağıdaki kısımlardan oluşur:

• kuyruk sokumu kemiği
• Sakral.
• Lomber.
• Göğüs.
• Servikal.

Her parçanın bölümleri vardır. Omurilik sinir çiftleri kordonun tüm uzunluğu boyunca uzanır. Toplamda 31 adet bulunmaktadır.Omurilik sinirlerinin segmentlere göre sayıları aşağıdaki gibidir:

• Kuyruk sokumu - 1-3.
• Sakral - 5.
• Bel - 5.
• Bebekler - 12.
• Boyun - 8.

Aşağıda, omurilik sinirleri kauda ekinayı oluşturur. Vücudun büyümesi sırasında kordonun kanal uzunluğuna ulaşması için zaman yoktur. Bu bağlamda, omurilik sinirleri foramenlerden çıkarak aşağıya doğru inmeye zorlanır.

Dahili İçerikler

Omurilikte beyaz ve gri madde bulunur. İkincisi nöronlardan oluşur. Omuriliğin yarısında üç sütun oluştururlar: yan, arka ve ön. Kesitte her biri boynuz gibi görünüyor. Dar arka ve geniş ön boynuzları vardır. Yanal olan, gri kısmın bitkisel ara sütununa karşılık gelir. Ön boynuzlarda motor nöronlar, yan boynuzlarda otonom interkalar nöronlar ve arka boynuzlarda duyu nöronları bulunur. Renshaw hücreleri de aynı bölgede bulunuyor. Bunlar ön boynuzlardaki motor nöronları yavaşlatan inhibitör nöronlardır. Gri madde, omuriliğin kordonlarını oluşturan beyaz maddeyle çevrilidir. Her yarıda üç tane var: yan, arka ve ön. Kordlar uzunlamasına uzanan liflerden oluşur. Onlar da sırayla sinir demetleri - yollar oluştururlar. Azalan - ekstrapiramidal ve piramidal - ön kordlarda, beyaz maddede bulunur. Yanlarda - artan ve azalan:

• Yanal spinotalamik.
• Arka ve ön (Flexig ve Gowers).
• Yanal (piramidal) kortikospinal.
• Kırmızı nükleer.

Arka kordonun beyaz maddesi artan yolları içerir:

Çevre birimleriyle iletişim

Omurilik köklerinde çalışan sinir lifleri aracılığıyla gerçekleştirilir. Öndekiler motor merkezkaç yapıları, arkadakiler ise hassas merkezcil yapıları içerir. Bu tür yapıya Fraus Magendie yasası denir - efferent ve afferent liflerin omurilik kökleri boyunca dağılımı. Bu bakımdan köpek iki taraflı kesildiğinde arka elemanların hassasiyeti ortadan kalkar ve hasarlı bölgenin altındaki ön elemanların kas tonusu kaybolur.

Kabuklar

Omuriliğin dışı üç yapıyla kaplıdır:

Epidural boşluk, spinal kanalın periostu ile dura mater arasında yer alır. Venöz pleksuslar ve yağ dokusu ile doludur. Araknoid ve dura mater arasında subdural boşluk vardır. İnce bağ dokusu çapraz çubukları ile nüfuz eder. Yumuşak membran, subaraknoid subaraknoid boşluk ile araknoidden ayrılır. İçki içerir. Beyin omurilik sıvısı, beynin ventriküllerinde bulunan koroid pleksuslarda oluşur. Renshaw hücreleri merkezi sinir sistemini aşırı uyarılmaya karşı korur.

Omurilik sinirlerinin fonksiyonları

İki tane var. İlk refleks sinir merkezleri tarafından gerçekleştirilir. Koşulsuz reflekslerin bölümsel çalışma bölgelerini temsil ederler. Merkezlerdeki nöronlar organlar ve reseptörlerle iletişim kurar. Vücudun bir metameri olan her enine kesit, üç kökten iletilen bir duyarlılığa sahiptir. İskelet kaslarının innervasyonu da 3 bitişik omurga segmenti tarafından gerçekleştirilir. Efferent uyarılar ayrıca solunum kaslarına, bezlere, kan damarlarına ve iç organlara da iletilir. Merkezi sinir sisteminin üstteki bölgeleri, segmental omurga bölgeleri aracılığıyla çevrenin aktivitesini düzenler. İkinci görev - iletim - azalan ve yükselen yollar sayesinde gerçekleştirilir. İkincisinin yardımıyla, bilgi sıcaklık, ağrı, dokunsal ve tendonların ve kasların propriyoseptörlerinden nöronlar aracılığıyla merkezi sinir sisteminin geri kalanına serebral korteks ve beyinciklere iletilir.

Yükselen Yollar

Bunlar şunları içerir:

Azalan piramidal yollar

Bunlar aracılığıyla, motor istemli reaksiyonların impulsları serebral korteksten ön omurilik boynuzlarına kadar gerçekleştirilir. Yani bilinçli hareketler üzerinde kontrol gerçekleştirilir. Kontrol, lateral ve anterior kortikospinal yollar aracılığıyla gerçekleştirilir.

Ekstrapiramidal yönler

Görevleri istemsiz hareketleri kontrol etmektir. Faaliyetlerinin bir örneği düşerken dengeyi korumaktır. Ekstrapiramidal yollar şunları içerir:

• Retikülospinal.
• Tetospinal.
• Vestibulospinal.
• Rubrospinal.

Omurilik sinir oluşumu

Bu nasıl oluyor? Spinal sinir, posterior duyusal ve anterior motor alanların birbirine bağlanmasıyla oluşur. İntervertebral foramenlerden çıkışında lif ayrımı meydana gelir. Bunun sonucunda omurilik sinirlerinin dalları oluşur: arka ve ön. Karma görevleri yerine getirirler. Meningeal ve beyaz iletişim dalları da omurilik sinirlerinden ayrılır. Omurilik kanalına ilk dönüş ve dura mater'i innerve eder. Beyaz dal sempatik gövdenin düğümlerine yaklaşıyor. Omurganın çeşitli eğriliklerinin (skolyoz, kifoz, patolojik lordoz) arka planında, intervertebral foraminanın deformasyonu meydana gelir. Bunun sonucunda omurilik sinirleri sıkışır. Bu çeşitli ihlallere yol açar.

Fiber bağlantılar

Arka dallar segmental bir düzenlemeye sahiptir. Vücudun karşılık gelen yüzeyi boyunca geçerler. 12 çift ön torasik dal da segmental olarak yerleştirilmiştir. Kaburgaların alt kenarları boyunca uzanırlar. Ön yapıların geri kalan elemanları pleksusları oluşturur. Bunlar şunları içerir:

1. Servikal. Dört üstün sinirin ön dallarından oluşur. 4 servikal omur bölgesinde derin kaslarda bulunur. Önden ve yandan, bu spinal sinir pleksusu sternoklaviküler mastoid kas ile kaplıdır. Ondan ayrılırlar:

• Duyusal lifler. Bunlar arasında büyük kulak çevresi, enine servikal, oksipital ve supraklaviküler sinirler bulunur.
• Kas lifleri. Derin servikal kasların yanı sıra hyoid, sternokleidomastoid ve trapezius kaslarını da innerve ederler.
• Karışık lifler. Bu en büyük pleksus frenik sinirdir. Duyusal lifleri plevra ve perikardı, motor lifleri ise diyaframı innerve eder.

2. Brakiyal pleksus omurilik sinirleri. Çeşitli işlemlerden oluşur. Özellikle, 4. servikal ve 1. torasik omurilik sinirlerinin ön dalının bir parçası olan dört anterior servikal (alt). Burada subklavyen (uzun) ve supraklaviküler (kısa) süreçleri birbirinden ayırıyoruz. İkincisi, göğüs, sırt ve omuz kuşağının tüm kaslarının derisini ve kaslarını innerve eder.

3. Bel lifleri. Bu pleksus, üç lomber (üst) ön dallardan ve kısmen 12. torasik ve dördüncü lomber sinirlerin ön dallarından oluşur. Kasın kalınlığında bulunur. Uzun süreçler alt serbest ekstremiteyi innerve eder. Kısa dallar - quadratus lomber, iliopsoas kasları, karın duvarının alt kısımlarındaki deri kasları, karın, genital (dış) organlar.

4. Sakral örgü. 4-5 lomber ve 4 sakral (üst) ön dallardan oluşur. Pelvik bölgede - ön yüzeyde, piriformis kasında bulunur. Bu bölümde aşağıdaki kısa omurilik sinirleri ayırt edilir:

• Üst ve alt gluteal kaslar.
• Cinsel.
• Obtüratör dahili.
• Quadratus femoris kasının sinirleri.
• Armut şekilli.

Posterior kutanöz femoral ve siyatik sinirler uzundur. Her ikisi de infrapiriform foramenlerden çıkar. Bu noktada posterior sinir perine cildini, uyluğun arkasını ve gluteal bölgeyi innerve eder. Siyatik sinir, uyarıları uyluk kaslarının tüm arka grubuna iletir. Ayrıca tibia ve ortak fibulaya bölünmüştür. Birincisi plantar sinirlere ayrılır, ikincisi derin ve yüzeyseldir. Ayağın arkasına sığarlar. Alt bacağın arkasında bir araya gelirler. Sonuç olarak sural sinir oluşur. Ayağın yan kenarındaki cildi innerve eder.

Ön dallar, rami ventrales, omurilik sinirleri vücudun ventral duvarının ve her iki uzuv çiftinin derisini ve kaslarını innerve eder. Alt kısmındaki karın derisi dış cinsel organların gelişiminde rol aldığından, onları kaplayan deri de ön dallar tarafından innerve edilir. İkincisi, ilk ikisi hariç, arkadakilerden çok daha büyüktür.

Spinal sinirlerin ön dalları orijinal metamerik yapılarını yalnızca torasik bölgede (nn. intercostales) korur. Gelişimi sırasında segmentasyonun kaybolduğu uzuvlarla ilişkili kalan bölümlerde, ön omurga dalından uzanan lifler iç içe geçmiştir. Sinir pleksusları bu şekilde oluşur, pleksusçeşitli nöromerlerin lif değişiminin meydana geldiği. Pleksuslarda liflerin karmaşık bir yeniden dağıtımı meydana gelir: her bir omurilik sinirinin ön dalı, liflerini birkaç periferik sinire sağlar ve bu nedenle bunların her birini içerir! omuriliğin çeşitli bölümlerinden gelen lifler. Bu nedenle, şu veya bu sinire verilen hasara, bu siniri doğuran bölümlerden innervasyon alan tüm kasların fonksiyon bozukluğunun eşlik etmediği açıktır.

Pleksuslardan çıkan sinirlerin çoğu karışıktır; bu nedenle lezyonun klinik tablosu motor bozukluklar, duyusal bozukluklar ve otonomik bozukluklardan oluşur.

Üç büyük pleksus vardır: servikal, brakiyal ve lumbosakral. İkincisi lomber, sakral ve koksigeal olarak ayrılmıştır.

Pirinç. 309. Baş ve boynun servikal sinirler tarafından innervasyon şeması.

Servikal pleksus

Servikal pleksus, pleksus servikalis, dört üstün servikal sinirin ön dallarından oluşur (C, - € 1U),üç kavisli halka ile birbirine bağlanan ve medial ve vertebral kaslarla prevertebral kaslar arasındaki enine süreçlerin yanında yer alan (m.scalenus medius, t. levator scapulae, t. splenius cervicis) lateral tarafta, anastomoz yapan s.accessorius, n. Hypoglossus ve truncus sympathicus. Önde pleksus m ile kaplıdır. sternokleidomastoideus. Pleksustan uzanan dallar kutanöz, kaslı ve karışık olarak ayrılır (Şekil 309).

Deri dalları. 1.N. oksipital küçüktür(C'den ve S) oksipital bölgenin yan kısmının derisine.

2.N. auricularis magnus(S sh'den) kulak kepçesini ve dış işitsel kanalı bozar.

3 N. enine kolli(itibaren S ve -S t)önceki iki sinir gibi m'nin arka kenarının ortasında kaçırır. sternokleidomastoideus ve sternokleidomastoid kasın arka kenarını dolaşarak öne doğru gider ve cildi besler

boyun. G

4. Hayır. supraklaviküler kaslar(S sh ve C IV'ten) büyük kısmın üzerindeki cilde iner

pektoral ve deltoid kaslar.

Kas dalları. 1. K mm. recti capitis anterior et lateralis,

mm. longi capitis ve colli, mm. Scaleni, m. levator kürek kemiği ve son olarak

mm'ye kadar. intertransversarii anteriorlar.

2. Radix aşağı ansae servikalis'ten geliyor S ve -S sh,önden geçer

19*

V'den. jugularis interna sternokleidomastoid kasın altındadır ve bağlanır

radix superior ile, n.hypoglossus'tan uzanan, bu dalla birlikte servikal bir halka oluşturan, dnsa cervicdlis. Servikal pleksusun lifleri, ansadan uzanan dallar yoluyla m.'yi innerve eder. sternohyoideus, t.sternotiroideus ve t.omohyoideus.

3. m'ye kadar dallar. sternocleidomastoideus ve m. trapezius (C III ve C IV'ten), n.accessorius ile birlikte bu kasların innervasyonunda görev alırlar.

Karışık dallar. N. frenik- frenik sinir (C w - Civ), m boyunca iner. Scalenus'un anterior kısmı göğüs boşluğuna doğru subklavyen arter ve ven arasından geçer. Ayrıca sağ n.phrenicus, sağ akciğerin kökünün önüne neredeyse dikey olarak iner ve perikardın yan yüzeyi boyunca diyaframa doğru ilerler. Sol n.phrenicus, aort kemerinin ön yüzeyini geçer ve sol akciğerin kökünün önünde, perikardın sol yan yüzeyi boyunca diyaframa geçer. Her iki sinir de perikard ve plevra arasındaki anterior mediastende uzanır. N. phrenicus, sempatik gövdenin iki alt servikal ganglionundan lifler alır. N. phrenicus karışık bir sinirdir: motor dallarıyla diyaframı innerve eder, dolayısıyla solunuma hizmet eden bir sinirdir; Plevra ve perikarda hassas dallar verir. Sinirin terminal dallarından bazıları diyaframdan karın boşluğuna (nn. phrenicoab-dominales) geçer ve diyaframın sempatik pleksusuyla anastomoz yaparak peritona, karaciğerin bağlarına ve karaciğerin kendisine dallar gönderir. bunun sonucunda hastalığıyla birlikte özel bir frenicus semptomu ortaya çıkabilir. Göğüs boşluğundaki lifleriyle kalbi, akciğerleri ve timus bezini besler, karın boşluğunda ise çölyak pleksusuna bağlanır ve onun aracılığıyla birçok iç organı sinirlendirir.

Brakiyal pleksus

Brakiyal pleksus, pleksus hrachialis, dört alt servikal sinirin (C v -Nu) ön dallarından ve birinci torasik sinirlerin çoğundan oluşur. (Th\); genellikle ince bir dal eklenir Sk. Brakiyal pleksus, ön ve orta skalen kaslar arasındaki boşluktan, a'nın üstünde ve arkasında bulunan supraklaviküler fossaya çıkar. subklavia. Buradan aksiller fossaya giren ve onu çevreleyen üç kalın sinir demeti ortaya çıkar. aksillaris üç tarafta: lateral (lateral fasikül), medial (medial fasikül) ve arterin arkası (posterior fasikül).

Pleksus genellikle supraklaviküler (pars supraclavicularis) ve subklavian (pars infraclavicularis) kısımlara ayrılır. Çevresel dallar kısa ve uzun olarak ikiye ayrılır. Kısa dallar, supraklaviküler kısmında pleksusun çeşitli yerlerinden ayrılır ve kısmen boyun kaslarının yanı sıra üst ekstremite kuşağının kaslarını (m. trapezius hariç) ve omuz eklemini de sağlar. Yukarıdaki üç demetten uzun dallar çıkar ve üst ekstremite boyunca ilerleyerek kaslara ve deriye zarar verir.

Kısa dallar. 1.N. dorsalis kürek kemiği(Cv'den) kürek kemiğinin orta kenarı boyunca uzanır. m'yi sinirlendirir. levator kürek kemiği ve mm. eşkenar dörtgen.

2.N. torasikus longus(itibaren C w - C wu) dış yüzey boyunca iner
M. innerve ettiği serratus anterior'dur.

3.N. suprascapularis(C v ve C V1'den) incisura kürek kemiğinden geçerek fossaya girer
supraspinata. mm'yi sinirlendirir. supra-et infraspinatus ve brakiyal kapsül
eklem yeri

4. Hayır. pektoral medyan ve lateralis(C v'den - Th\) - m'ye. Büyük pektoralis
ve minör.

5.N. subklavius(C v) - m'ye. subklavius.

Pirinç. 310. Elin sinirleri; Palmar yüzeyi.

/ - M. fleksör dijitorum superficialis; 2 - n.medyan; 3 - Palmaris medyan; 4 - rr. kaslar n.mediani; 5, 6, 7, H - nn. digitales palmares proprii; 9 - R. n. medianus ve n. ulnaris arasındaki iletişimler: 10 - R. superficialis n.ulnaris; 11 ton. profundus n.ulnaris; 12 - os pisiforme; 13 - N. ulnaris.

6.N. subscapularis(C v - C v ,n)
m'yi sinirlendirir. subscapularis, m.
teres majör ve m. latissimus dorsi.
Yanal boyunca uzanan dal
kürek kemiğinin kenarı m'ye kadar. latissimus dorsi,
n. thoracodorsalis denir.

7.N. koltuk altı, koltuk altı
sinir (dan Su- Sut), - çoğu ücret
kısa dalların uzun siniri
brakiyal pleksus nüfuz eder
ile birlikte. sirkumfleks humeri
foramen quadrilate yoluyla posterior-
rom chi'nin arka yüzeyine
humerusun cerrahi boynu
ve mm'ye dallar verir. deltoideus
teres minör ve omuz eklemine
woo. Deltanın arka kenarı boyunca
belirgin kas kutanöz bir dala yol açar,
n. kutaneus brachii lateralis superior,
sinir bozucu cilt deltoid
n bölgesi ve posterolateral
üst omuz bölgesi
onun.

Uzun dallar. Bunlar arasında fleksörler ve inronatörler için ön olanları (nn. musculocutaneus, medianus et ulnaris) ve ekstansörler ve supinatörler için arka olanları (p. radialis) ayırt edebiliriz.

1. N. musculocutaneus, kas-deri sinir yan taraftan kaynaklanır
brakiyal pleksusun demeti (C v - C U c'den), m'yi deler. coracobrachialis
ve omuz mm'nin tüm ön kaslarını innerve eder. coracobrachialis,
biceps ve brachialis. Son ikisinin arasından yan tarafa geçerek
omuz tarafında, n.cutaneus antebrachii adı verilen önkolda devam eder
lateralis, ikincisinin radyal tarafının cildinin yanı sıra cildi de besler
tenar.

2.N. medianus, medyan sinir(C v - C ush, Senin), medialden ayrılır
ve ön tarafı kaplayan iki köklü yan demetler a. koltuk altı,
daha sonra brakiyal arterle birlikte sulkus bicipitalis median'a gider.
Dirsek kıvrımında sinir m'nin altına oturur. pronator teres ve yüzeysel
parmakların fleksörü ve ikincisi ile m arasında daha da ileri gider. fleksör dijitorum
profundus, daha sonra aynı adı taşıyan olukta, sulcus medianus, ortada
önkoldan avuç içine. P. medianus omuzda dal oluşturmaz. Öncekinde
tüm ön fleksör kasları için rami kaslarına verdiği omuz
m dışında hiçbir grup yok. flexor carpi ulnaris ve ikincisine en yakın
derin fleksör dijitorumun kısımları (Şekil 310).

Dallardan biri olan n. interosseus (antebrachii) anterior, a. interosseöz membranın anteriorunda interossea bulunur ve derin fleksör kasları innerve eder

Pirinç. 311.Üst ekstremitenin kutanöz innervasyonu."

A- palmar yüzeyi: 1 - s. kutaneus brachii medialis; 2 - N. kutaneus antebrachii media-lis; 3 -R. palmaris medyan; 4 -R. kutaneus palmaris ulnaris; 5 - n. ortanca; 6 -R. yüzeysel radialis; 7 - n. kutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus'tan); 8 - n. kutaneus brachii posterior (n. radialis'ten); 9 - nn. pektoral laterales; 10 - nn. supraklaviküler (pleksus servikalis'ten); 11 - N. kutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris'ten); B - arka yüzey: 1 - s. kutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris'ten); 2 - n. kutaneus brachii posterior et lateralis alt (n. radialis'ten); 3 - n.cutaneus antebrachii lateralis (n.musculocutaneus'tan); 4 - n. kutaneus antebrachii posterior (n. radialis'ten); 5 - r. yüzeysel radialis; b - n. ortanca; 7 - r. kutaneus palmaris ulnaris; 8 -R. dorsalis ulnaris; 9 - N. kutaneus antebrachii medialis; 10 - N. kutaneus brachii medialis; 11-rr. kutanei latt. nn. interkostalyum; 12 - hayır. supraklaviküler (pleksus servikalis'ten).

kaslar (m. flexor pollicis longus ve m. flexordigitorum pro-fundus'un bir kısmı), m. pronator quadratus ve bilek eklemi. N.edianus, radyokarpal eklemin üzerinde ince bir kutanöz dal verir. ha-mus palmaris medyan tenar ve avuç içi üzerinde küçük bir cilt alanı sağlar. N. medianus avuç içine doğru çıkar. Candlis carpi fleksör tendonlarla birlikte üç kola ayrılır; nn. Digitles Palms Komünleri, palmar aponevrozunun altında birinci, ikinci ve üçüncü intermetakarpal boşluklar boyunca parmaklara doğru uzanır. Bunlardan ilki, ulnar sinir tarafından innerve edilen adductor pollicis adı verilen kas ve fleksör pollicis brevis adı verilen kasın derin başı haricinde tenar kasları innerve eder. Yedi nn. Digitles palmares proprii, 1. parmağın her iki yanına ve 4. parmağın radyal tarafına giden. Avuç içi radyal tarafının derisi de aynı dallardan beslenir (Şekil 311); dijital sinirler ayrıca birinci ve ikinci lumbrikal kasları da besler.

3.N. ulnaris, ulnar sinir(bkz. Şekil 310, 311), brakiyal pleksusun medial demetinden ortaya çıkar (S U c, Mevcut, Th(), omzun medial tarafı boyunca medial epikondilin arka yüzeyine geçer (burada derinin altında bulunur, bu yüzden sıklıkla morarır, bu da ön kolun medial bölgesinde karıncalanma hissine neden olur), sonra uzanır sulkus ulnaris'te ve ayrıca canalis carpi ulnaris'te, burada sözde arter ve damarlarla birlikte avuç içine doğru gider; retinaculum flexorum'un yüzeyinde terminal dalına geçer - ramus palmaris n. ulnaris. Omuzda ulnar sinir, medyan sinir gibi dal vermez.

P. ulnaris'in dalları önkol ve eller. Rdmi artku dirsek eklemine doğru uzanır.

Rdmi kasları biçim. flexor carpi ulnaris ve m'nin bitişik kısmı. fleksör dijitorum profundus.

Ramus Cutneus palmaris hipotenar derisine.

Ramus dorsdlis n. ulnaris m arasındaki boşluktan ayrılır. flexor carpi ulnaris ve ulna elin arka kısmına kadar uzanır, burada beş dorsal dijital dala ayrılır, nn. V, IV parmakları ve III parmağının ulnar tarafı için digitales dorsalleri.

Ramus palmaris n. ulnaris, ulnar sinirin os pisiforme seviyesindeki terminal dalı, yüzeysel ve derin dallara ayrılır; bunların yüzeysel, ramus superficialis, kas dalını (t. palmaris brevis) ve ardından ulnar taraftaki cildi besler. avuç içi ve bölünerek üç nn verir. digitales palmares proprii küçük parmağın her iki yanında ve dördüncü parmağın ulnar tarafında.

Ramus profundus, ulnar sinirin derin dalı, derin dalı ile birlikte, a. ulnaris m arasındaki boşluktan ayrılır. fleksör vb. abductor rakamı minimi ve derin palmar kemerine eşlik eder. Orada tüm hipotenar kasları, hepsi mm'yi innerve eder. interossei, üçüncü ve dördüncü mm. lumbri-cales ve tenar kaslarından - m. adductor pollicis ve derin kafa m. fleksör pollisis brevis. Ramus profundus, p.medianus ile ince bir anastomozla sona erer (bkz. Şekil 310).

4.N. kutaneus brachii medialis pleksusun medial demetinden kaynaklanır
(Sush'tan, TTgO, aksiller fossa boyunca a. axillaris'ten medial olarak uzanır, bağlanır
genellikle ikinci torasik sinirin delici dalı ile
is. intercostobrachialis ve omzun orta yüzeyindeki cildi besler
dirsek eklemine kadar.

5.N. kutaneus antebrachii medialis ayrıca pleksusun medial demetinden
(Sush'tan, Teşekkür), aksiller fossada n. ulnaris'in yanında yer alır; tepede
Omuz, v'nin yanında brakiyal arterin medialinde bulunur. bazilika
bununla birlikte fasyayı delip deri altına dönüşür. Bu sinir
ön kolun ulnar (medial) tarafındaki cildi luna'ya kadar innerve eder.
bilek eklemi.

6.N. radialis, radyal sinir(C v - Sush, Th\), arka kısmın devamı niteliğindedir
brakiyal pleksus demeti. Birlikte brakiyal arterden arkaya doğru geçer
Birlikte. omzun arkasında profunda brachii, omuzun etrafında spiraller
vulva kemiği, canalis humeromuscularis'te bulunur ve daha sonra arkada delinir
Lateral intermüsküler septumun önünde, boşluğa uzanır
m arasında brachioradialis ve t.brachialis. Burada sinir yüzeysel olarak ikiye ayrılır.
(ramus superficialis) ve derin (ramus profundus) dalları. Bundan önce sayfa radialis
aşağıdaki dalları verir:

Rami kaslarıüzerinde. omuz uzatıcısı - m. triseps vb. anconeus. Son dal aynı zamanda dirsek eklemi kapsülünü ve omuzun lateral epikondilini de besler, böylece ikincisi iltihaplandığında (epikondilit), tüm radyal sinir boyunca ağrı meydana gelir.

Hayır. Cutdnei Brachii'nin arka kısmı ve laterlis aşağı omuzun posterolateral yüzeylerinin arka ve alt kısmının derisindeki dal.

N. Cutdneus anterbrdchii posterior canalis humeromuscularis'teki radyal sinirden kaynaklanır, m'nin başlangıcının üzerinde deri altından çıkar. brachioradialis ve ön kolun sırtına kadar uzanır.

Rami kasları m'ye git. brachioradialis, vb. ekstansör karpi radialis longus.

Ramus yüzeyselis a'nın lateralindeki sulkus radialis'te ön kola gider. radialis ve daha sonra yarıçap ve tendon m arasındaki boşluktan ön kolun alt üçte birinde. brachioradialis elin arkasına geçer ve beş sırt dalı sağlar, nn. digitales dorsales, I ve II parmaklarının yanlarında ve ayrıca III'ün radyal tarafında. Bu dallar genellikle son interfalangeal eklemler seviyesinde biter. Böylece her parmağa iki tane sağlanır.

İç interkostal kas

İç fasya

İç kasın dallanması

Dış - bahse girerim

Dal x dış kas

Arka bahisV

Pirinç. 312.İnterkostal sinirlerin diyagramı (sinir segmenti).

Ön Bacak Dalı

her iki taraftan geçen iki dorsal ve iki palmar sinir. Dorsal sinirler, her biri parmağın 2!/g'sini innerve eden n. radialis ve n. ulnaris'ten ve palmar sinirler - n. medianus ve n. ulnaris'ten kaynaklanır ve ilki üçüncü parmağı besler (başparmaktan başlayarak). ) ve ikincisi - kalan n.g parmağı (bkz. Şekil 311).

Ramusprofundus m'den geçer. supinator ve ikincisine bir dal sağladıktan sonra ön kolun dorsal tarafına giderek m'yi sinirlendirir. extensor carpi radialis brevis ve ön kolun tüm arka kasları. Derin dalın devamı olan n.interosseus (antebrachii) posterior, başparmağın ekstansörleri arasından innerve eden bilek eklemine kadar iner. P. radialis'in seyrinden, hem omuz hem de ön koldaki tüm ekstansörleri ve ikincisinde ayrıca radyal kas grubunu innerve ettiği açıktır. Buna göre omuz ve önkolun ekstansör tarafındaki deri de onun tarafından innerve edilir. Arka demetin devamı olan radyal sinir, kolun arka sinirine benzer.

Torasik sinirlerin ön dalları

Ön dallar rami ventrales, torasik sinirler, nn. torasicilere interkostal sinirler denir. nn. interkostal kaslar, interkostal boşluğa gittikleri için, ancak XII XII kaburganın (n. subcostalis) alt kenarı boyunca uzanır (Şekil 312). Üst altı interkostal sinir sternumun kenarına ulaşır, alt altısı karın duvarının kalınlığına geçer, burada enine ve iç eğik kaslar arasındaki boşlukta rektus abdominis kasına giderler ve burada geçerek nüfuz ederler. vajinası aracılığıyla. XII interkostal sinir m boyunca geçiyor. quadratus lumborum, kasık simfizine yaklaşır, rektus kasının alt kısmında biter ve m. piramidalis.

Yoldayım. intercostales verir Rami kasları göğüs ve karın boşluklarının duvarlarındaki tüm ventral kasların yanı sıra sırttaki ventral kökenli kaslar için: mm. serrati posteriores superi6res ve superiores ve mm. Ievat6res costarum. Ayrıca plevra ve peritonun innervasyonunda da rol oynarlar.

Ayrıca nn'den. intercostales, göğsün ve karnın yan yüzeyindeki cildi besleyen iki sıra delici dal vardır - rami kutanei lateralleri(pectorales et abdominales) ve ön tarafta - rami kutanei anteridres(pektoral ve abdominal). Dallar onlardan meme bezine kadar uzanır: yanlardan - rami mammarii laterales ve önden - rami mammarii aracılık eder.

Altı alt interkostal sinirin Rami kutanei anteridresleri, uçlarının devamı olarak rektus abdominis kasını ve vajinasının ön katmanını deler ve aynı bölgede karın derisindeki dalını dalar.

Lumbosakral pleksus

Lomber, sakral ve koksigeal sinirlerin ön dalları şunlardan oluşur: lumbosakral pleksus, pleksus lumbosacralis. Bu genel pleksus bölgeye göre özel bölümlere veya pleksuslara bölünmüştür: lomber, sakral ve koksigeal.

Lomber pleksus

Lomber pleksus, pleksus lumbalis,üç üst lomber sinirin ön dallarından ve aynı sinirin IV'ünün üst kısmının yanı sıra XII interkostal sinirin dallarından oluşur. Pleksus, bel omurlarının enine çıkıntılarının önünde m kalınlığında yer alır. psoas major ve kısmen lateralin altından, kısmen bu kasın medial kenarının altından çıkan ve kısmen onu delip ön yüzeyinde görünen bir dizi dalın ortaya çıkmasına neden olur. Bu dallar aşağıdaki gibidir:

1. Rami kasları mm'ye kadar. psoas majör ve minör, m. kuadratus lumborum
ve mm. intertransversarii laterales lumborum.

2.N. İliohipogastrikus(L() m'nin yan kenarının altından çıkar. psoas
majör ve m'nin ön yüzeyinde yer alır. kuadratus lumborum paralel
XII interkostal sinir. İkincisi gibi segmental bir sinir olmak,
n. iliohypogastricus, onun gibi, enine ve iç arasında geçer
eğik karın kasları, onlara kas dalları sağlar ve ayrıca sinirlendirir
kalçanın üst kısmının derisi ve yüzeysel kısmının üstündeki kasık kanalı
delikler.

3.N. ilioinguinalis(Li) - aynı zamanda segmental sinir, latinanın altından çıkar
m'nin ral kenarı. psoas major ve n. iliohypogastricus'tan paralel ve aşağı doğru uzanır,
ve sonra doğrudan kasık kanalına, yüzeysel geçitten çıkar
Koroid halkası ve pubis ve skrotum veya cinsel organ derisine dallanması
dudaklar.

4.N. genitofemoralis(L n) m kalınlığından geçer. psoas majör açık
Bu kasın ön yüzeyi iki dala bölünmüştür;
yalnız efendim uyluk kemiği, kasık bağına gider, altından geçer ve yayılır
uyluk derisinde bu bağın hemen altında yer alır. Başka bir şube g.genitdlis,
kasık kanalının arka duvarını deler ve spermatik kanala katılır
funikulus, m'yi besliyor. kremaster ve testis zarları.

5. N. kutaneus femoris lateralis(Ln,Lm), yan kenarın altından çıkıyor
t. psoas majör, m yüzeyi boyunca yönlendirilmiştir. iliacus'tan spina iliaca'ya
karın duvarını deldiği ve uyluğa çıktığı anterior superior,
deri altı olur ve uyluğun yan yüzeyi boyunca dizine doğru iner,
cildi innerve eder.

Pirinç. 313. Sakral ve koksigeal pleksuslar (diyagram).

/ - kuyruk sokumu; 2 - vertebra lumbalis V; 3 - omur sakralleri; 4 - cilt. ventra-les nn. kutsallar; 5 - n. pudendus; 6 - rektuma giden dallar; 7 - perine kaslarına dallar; 8 - cinsel organlara giden dallar; 9 - korpora kavernoza; 10 - M. obturatorius internus; // - fasiyes symphy-sialis; 12 - N. ischiadicus; 13 - 14 - gluteal kaslara giden dallar; 15 - kalça ekleminin arka yüzeyinin kaslarına dallar; 16 - fasya lataya giden dallar; 17 - crista iliaca; 18 - vasa iliaca eksterna; 19 - pleksus kok-cygeus.

6. N. uyluk kemiği lis femoral sinir - lomber pleksusun en kalın dalı (L lh bw, L w), uyluğun ön tarafındaki lacuna musculorum'dan çıkar. Femoral arterin lateralinde uzanır, ondan derin bir yaprak olan fasciae latae ile ayrılır ve çok sayıda dala ayrılır; bunlardan bazıları rami kasları, sinir bozucu m. kuadriseps, T. sartorius ve T. pectineus ve diğerleri, rami kutanei anteriorlar, uyluğun medial olmayan ön yüzeyinin derisini besler. Femoral sinirin kutanöz dallarından biri, çok uzun. n.safenus, a'dan lateral olarak canalis adductorius'ta bulunur. femoralis. Hiatus adductorius'ta sinir arterden ayrılır, kanalın ön duvarını deler ve yüzeysel hale gelir. Alt bacakta sinir v'ye eşlik eder. Safena magna. Ramus infrapatellaris'ten dizin alt kısmının derisine ve rami kutanei cruris mediales'ten bacağın medial yüzeyinin derisine, ayağın aynı kenarına kadar uzanır.

7.N. obturatorius, obturator sinir (L n- L IV), obturator kanalından uyluğa geçer ve m'yi innerve eder. obturatorius externus, kalça eklemi ve m ile birlikte tüm addüktör kaslar. gracilis ve vb. pectineus'un yanı sıra üzerlerindeki deri.

Sakral pleksus

Sakral pleksus, pleksus sacralis, - IV (alt kısım) ve V lomber sinirin ön dallarından ve dört sakral sinirin aynı dallarından oluşan tüm pleksusların en önemlisi (Si- S IV), sakrumun ön açıklıklarından ortaya çıkar. Çok sayıda pleksus demetinin sakroiliak ekleme yakınlığı, bu eklem hastalıklarında ağrının farklı lokalizasyonuna ve ışınlanmasına neden olur. Birbirine bağlanan pleksusun sinirleri, pelvik boşluktan foramen infrapiriforme yoluyla çıkan siyatik sinirin kalın bir gövdesini oluşturur (Şekil 313). Sakral pleksustan çıkan dallar kısa ve uzun olarak ayrılabilir.

Pirinç. 314. Gluteal bölgenin sinirleri.

/, 7 -m. gluteus maximus; 2 - s. gluteus superior; 3 - lig. sakrospinal; 4 - n.pudendus; 5 - rr. perineal bölge; 6 - N. kutaneus femoris posterior; 8 - rn. quadratus femoris; 9 - n. ischiadicus; /0-m. piriformis; sabah 11. tensör fasya lataları; 12- 1 M. Gluteus minimus.

Bölgeye ilk dalanlar 2 alt ekstremitenin kemerleri ve ikincisi, lomber pleksusun dalları ile beslenen kısmı hariç, tüm alt ekstremiteyi besler.

Kısa dallar (Şek. 314). 1. Rami kasları biçim. piriformis (dan Si ve Sn), m. obturatorius geçici c mm. gemelli ve quadratus femoris (L IV'ten, L y, SY ve mm için S n). levator ani et coccygeus (S ni -

2.N. üstün gluteus(L IV ve L v

ve Si'den) aynı adı taşıyan arter ile birlikte pelvisten foramen suprapiriforme yoluyla çıkar ve daha sonra m'ye yayılır. gluteus medius, m. gluteus minimus, vb. tensör fasya lataları.

3.N. gluteus alt(Lv, Sb Sn), foramen infrapiriforme'den ayrılırken,
şubeleriyle tedarik ediyor m. gluteus maximus ve kalça kapsülü
eklem yeri

4.N. pudendus(Si - Srv), foramen infrapiriforme'den ayrılarak geri döner
foramen ischiadicum minus yoluyla pelvise. Sonraki sayfa Pudendus aynı isimle birlikte
Arter fossa ischiorectalis'in yan duvarı boyunca uzanır. Sonuncusu içinde
ondan ayrılma. Dış sfinkteri besleyen rektaller alt kısımlar,
M. sfinkter ani eksternus ve anüsün hemen çevresindeki deri.
Diyafragmanın ürogenitalesinin arka kenarında iskial tüberozite seviyesinde n. pudendus
nn'ye bölünebilir. perinei ve n. dorsalis penis (klitoridis). İlki, ileriye dönük olarak,
cesaretini kırmak ischiocavernosus, T. bullospongiosus ve T. transversus perinei
superficialis'in yanı sıra perine derisi. Terminal dalları keçiyi besliyor
skrotumun arkası (nn. scrotales posteriores) veya labia majora
(nn. labiales posteriores). N. dorsalis penis (clitoridis) kalınlığına eşlik eder
diyaframa ürogenitale a. dorsalis penis, m. transversus perinei'ye dallar verir
profundus ve m. sfinkter üretra, penisin sırtına kadar uzanır (veya
klitoris), burada deride esas olarak glans penis tarafından dağıtılır. Dahil
n.pudendus çok sayıda bitkisel liflerden geçer.

Uzun dallar. 1.N. kutanöz kalça kemiği arka(S b Sn, S m) siyatik sinirle birlikte pelvisten ayrılır ve sonra m'nin altına iner. uyluğun arkasındaki gluteus maximus. Orta tarafında, kalçanın alt kısmının derisinin altına (nn. clunium superiores) ve perineye (rami perineales) giden dallar verir. Uylukta, arka kasların yüzeyinde popliteal fossaya kadar uzanır ve uyluğun arkası ve alt bacağın derisine yayılan çok sayıda dal verir.

2.N. ischiadicus, siyatik sinir- tüm vücudun sinirlerinin en büyüğü, tüm köklerinin liflerini içeren sakral pleksusun doğrudan devamıdır. M'nin altındaki büyük siyatik foramen yoluyla pelvik boşluktan çıkıyor. piriformis, m ile kaplanmıştır. Gluteus maximus. Daha aşağıda sinir bu kasın alt kenarının altından çıkar ve dikey olarak aşağı iner.

Pirinç. 315. Alt ekstremitenin kutanöz innervasyonu.

a - arka yüzey: / - s. clunium üstünleri; 2 - s. clunium mediai; 3 - s. clunium aşağılar; 4 - n.cutaneus femoris lateralis; 5 - rr. kutanei anterioris femoralis; B - n. kutaneus femoris posterior; 7 - R. kutanöz obturatorii; S- N. kutaneus surae lateralis (om n. peroneus communis): 9 - n. kutaneus surae medialis (p. tibialis'ten); 10 - s. suralis; 11 - N. plantaris lateralis; 12 - N. plantaris medialis; b-ön yüzey; / - R. kutanöz lateralis iliohypogastrici; 2 - n.genitofemoralis; 3 - n.cutaneus femoris lateralis; 4 - rr. kutanei iç mekan malzemeleri femoralis; 5 - r, kutanöz n. obturatorii; inci - n. kutaneus surae lateralis (n. peroneus iletişiminden); 7 - n. Safenus (n. femoralis'ten); 8 - n.cutaneus surae medialis; 9 - n." peroneus superficialis; 10 - N. suralis; // - N. peroneus profundus.

kaval kemiği fleksörlerinin altındaki uyluğun arkasında. Popliteal fossa'nın üst kısmında genellikle iki ana dalına ayrılır: medial, daha kalın, n.tibialis, ve yanal, daha ince, is. peroneus (fibularis) communis.Çoğu zaman sinir tüm uyluk boyunca iki ayrı gövdeye bölünür.

Siyatik sinirin dalları. 1. Rami kasları uyluğun arka kaslarına: m. semitendinosus, m. semimembran-nosus ve m. biceps femoris'in uzun başının yanı sıra m.'nin arkasına kadar. addüktör magnus. Kısa kafa m. biceps peroneal sinirden bir dal alır. Buradan dal diz eklemine gider.

2.N. tibialis, tibial sinir(LIV, Ly, S h Sin), popliteal vasküler yol boyunca popliteal fossanın ortasından düz bir şekilde aşağı iner, sonra girer

canalis cruropopliteus'ta ve eşlik eden a. ve vv. tibiales posteriores, medial malleolusa ulaşır. Son s. tibialis'in arkasında terminal dallarına ayrılır, s. plantares lateralis ve medial, tabanda aynı adı taşıyan oluklardan geçerek. Popliteal fossada tibialis'ten ayrılırlar. Rami kasları m'ye. gastrocnemius, ha. plantaris, m. soleus ve m. popliteus'un yanı sıra diz eklemine giden birkaç dal. Ek olarak, popliteal fossada tibial sinir, v. ile birlikte aşağı inen uzun bir kutanöz dal olan n.cutaneus surae medialis'i verir. Safena parva ve bacağın posteromedial yüzeyinin derisini innerve eder. Alt bacakta p.tibialis verir n.interosseus cruris,üç derin kasın tümünü innerve eden: m. tibialis posterior, t. flexor hallucis longus ve t. flexordigitorum longus, ayak bileği ekleminin arka tarafıdır ve medial malleolün arkasında topuğun derisine ve ayağın medial kenarına kutanöz dallar verir (Şekil 315).

N. plantaris medialis aynı adı taşıyan arter ile birlikte m'nin medial kenarı boyunca sulkus plantaris medialis'e geçer. flexordigitorum brevis ve bu kası ve m hariç medial gruptaki kasları besler. adduktor hallucis ve lateral baş m. fleksör hallucis brevis. Sinir daha sonra sonunda yedi nn'ye bölünür. dijital plantares propria,

Pirinç. 316. Tabanın sinirleri (A) ve innervasyon alanlarının bir diyagramı (b).

/ - n.plantaris lateralis; 2 - M. fleksör rakamı minimi brevis;

3 - mm. interossei dorsalleri;

4 - mm. interossei plantarlar;

5 - mm. Lubricales; 6 - kaput
enine m. addüktöris hal-
lucis; 7 - caput obliquum m.
adductoris hallucis; 8 - M.
fleksör hallucis brevis; 9 -
M. kaçıran hallucis; 10 -
M. kuadratus plantae; 11 -
M. fleksör rakamsal brevis;

12 - N. plantans medialis;

13 - N. tibialis; 14 - bölge
n. şubelerinin dağılımı.
Safeni; 15 - iç alan
n. tibialis'in türleri; 16 - bölge
n. plantaris latera'nın innervasyonu
lis; 17 - innervasyon alanı
is. plantaris medialis.

bunlardan biri başparmağın orta kenarına gider ve aynı anda birinci ve ikinci mm'yi sağlar. lumbrikales ve geri kalan altısı, başparmağın yan tarafından başlayıp IV'ün orta kenarı ile biten parmakların birbirine bakan yanlarının derisini innerve eder (Şekil 316).

N. plantaris lateralis sulkus plantaris lateralis'te aynı adı taşıyan arterin seyri boyunca ilerler. Taban ve m'nin lateral grubunun üç kasını da rami kasları yoluyla innerve eder. quadratus plantae ve derin ve yüzeysel olmak üzere iki dala ayrılır. Birincisi, ramus profundus, plantar arteriyel ark ile birlikte gider ve üçüncü ve dördüncü mm'yi sağlar. Lubricales ve tümü mm. interossei ve m. adduktor hallucis ve lateral baş m. fleksör hallucis brevis. Yüzeysel dal olan ramus superficialis, taban derisine dallar verir ve üç nn'ye ayrılır. digitales plantares proprii, V parmağının her iki tarafına ve IV parmağının ikincisine bakan tarafına gider. Genel olarak dağılım nn'dir. plantares medialis et lateralis, eldeki n. medianus ve n. ulnaris'in seyrine karşılık gelir.

3.N. peroneus (fibuldris) communis, ortak peroneal sinir(L tv, L v, Si, Su), p. tibialis'ten fibula başına doğru yanal olarak gider ve burada m'nin başlangıcını deler. peroneus longus olup yüzeysel ve derin dallara ayrılır. P. peroneus communis yoldayken şunu verir: n. Cutdneus s'urae lateralis, bacağın yan tarafının cildini innerve eder. Son p.cutaneus surae lateralis'in ortasının altında p.cutaneus surae medialis ile birleşerek şunu oluşturur: n.suralis, ayak bileğinin yan tarafının arkası etrafında kıvrılarak topuk derisine (rami calcanei laterales) dallar veren ve daha sonra kutaneus dorsalis lateralis adı altında ayak sırtının yan kenarına giderek bu kenarın derisini besleyen ve küçük parmağın yan tarafı.

Peroneal sinirin yüzeysel dalı, n. peroneus (fibularis) superficialis, mm arasında iner. Paronei canalis musculoperoneus superior'a geçerek onlara kas dalları verir. Bacağın orta ve alt üçte birlik kısmının sınırında, sadece kutanöz bir sinir olarak fasyayı deler ve ayağın sırtının ortasına inerek iki dala ayrılır. Bunlardan biri olan kutaneus dorsalis medialis, başparmağın orta tarafını ve II. ve III. parmakların birbirine bakan kenarlarını (nervi digitales dorsales) innerve eder. Başka bir dal, n.cutaneus dorsalis inter-

m e d i u s, nn'ye bölünebilir. dorsumun birbirine bakan taraflarını innerve eden digitales pedis II-V parmaklar (bkz. Şekil 315).

Peroneal sinirin derin dalı, n. peroneus (flbuldris) profundus, bir eşlik etti. tibialis anterior, m'ye dallar veriyor. tibialis anterior, t. extensordigitorum longus ve t.extensor hallucis longus'un yanı sıra ayak bileği eklemine ramus articularis. N. peroneus profundus, eşlik eden arterle birlikte ayağın sırtına girer, ekstansör dijitorum brevis'i innerve eder ve daha sonra iki nn'ye bölünür. digitales dorsales, birinci ve ikinci parmakların birbirine bakan yüzeylerinin derisini besler.

Hayvanın sinir sistemine ait olan sakral pleksusun bir parçası olarak, yan boynuzlardan II başlayarak preganglionik, parasempatik lifler geçer - IV omuriliğin sakral bölümleri. Bu lifler formdadır. nervi splanchnici pelvini Pelvik iç organları innerve eden pelvisin sinir pleksuslarına yönlendirilir: mesane, sigmoid ve rektum ve iç genital organlar.

Koksigeal pleksus

koksigeal pleksus, pleksus koksigeus, V sakral ve koksigeal sinirlerin ön dallarından oluşur. İnce nn ondan yayılıyor. koksigeal sinirin arka dalı ile bağlantılı olan anokoksigei, kuyruk sokumunun tepesinde deride dallanır.

KRANYAL SİNİRLER

Kranial sinirler, nn. kranyaller (ensefalik!), 12 çift: I - nn. olfactorii, II - n. optikus, III - n. oculomotorius, IV - n. trochlearis, V - n. trigeminus, VI - n. abducens, VII - n. facialis, VIII- P. vestibulocochlearis, IX - n. glossopha-ryngeus, X - n. vagus, XI - n.accessorius, XII - n. Hypoglossus.

Kranial sinirler, onları omurilik sinirlerinden ayıran özelliklere sahiptir. Bu özellikler esas olarak omurilik ve gövdeye kıyasla beyin ve kafanın gelişimindeki diğer koşullara bağlıdır. Öncelikle ön beyinle ilişkili ilk iki kranyal sinir, doğası ve kökeni gereği tüm sinirler arasında tamamen ayrı bir konuma sahiptir. Bunlar beynin uzantılarıdır. Geriye kalan kraniyal sinirler, temelde omurilik sinirlerinden farklı olmasalar da, yine de

Pirinç. 318. Bir insan embriyosunun kranyal sinirlerinin diyagramı. Tanımlamalar Şekil 2'deki ile aynıdır. 317.

Bunların daha az karakteristik özelliği, hiçbirinin ön ve arka köklerden oluşan tam bir omurilik sinirine karşılık gelmemesidir. Kranial sinirlerin her biri, beyin bölgesinde yer alan bu iki kökten birini temsil eder. yumurtalar n ve hiçbir zaman birbirine bağlanmazlar; bu, ilkel omurgalıların (lamreyler) omurilik sinirlerinde var olan benzer ilişkilere benzer (Şekil 317). III, IV, VI, XI ve XII kranyal sinirler, omurilik sinirlerinin ön köklerine karşılık gelir ve V, VII, VIII, IX ve X sinirleri arka sinirlerle homologdur (Şekil 318, 319). Kranial sinirlerin özellikleri beynin ilerleyici gelişimi ile ilişkilidir.

Kranial sinirler,
omurga, çekirdekleri var
gri madde: somatik-
hassas (karşılık gelen
grinin arka boynuzlarını kaplayan
omurilik), soma
tik-motor (karşılık gelen
ön boynuzlara karşılık gelir) ve
bitkisel (karşılık gelen
yan boynuzlar). Doğum sonrası
visce'ye bölünebilir
ral duyarlı ve viskoz
ral-motor, hangisinden
derin iç motor
sadece olmayanları sinirlendirmekle kalmıyor
çizgili (düz) kas
tur, aynı zamanda iskelet kasları
iç organ kökenli.
Çizgili olduğu göz önüne alındığında (ske
Uçuş) kasları edinildi
somatik kasların özellikleri, p I s. 319. Kranial sinirlerin şeması (Roma

bir yetişkinin tüm kranial sinir çekirdekleri, sayıları).

bu tür kaslarla ilişkili olanlar, kökenleri ne olursa olsun, somatik motor kaslar olarak adlandırılması daha doğru olur.

Sonuç olarak kranyal sinirler, omurilik sinirleriyle aynı bileşenleri içerir.

Afferent:

1. Somatik duyusal lifler organlardan geliyor, algılıyor
fiziksel uyaranlar (basınç, sıcaklık, ses ve ışık) içeren, yani.
deriden, işitme ve görmeden, - II, V, VIII.

2. Visseral duyusal lifler organlardan geldiğini algılıyorum
kimyasal tahriş edici maddeler (çevrede çözünmüş veya asılı
çevrede veya çeşitli maddelerin iç boşluklarında parçacıklar), yani.
Sindirim organlarındaki ve diğer iç organlardaki sinir uçları
farenksin özel organları, ağız (tat organları) ve burun (organlar)
koku) boşluklar - I, V, VII, IX, X.

Etkili:

3. Somatik motor lifleri gönüllüyü sinirlendiren
kaslar, yani: baş miyotomlarından türetilen kaslar,
göz kasları (III, IV, VI) ve dil altı kasları (XII), Ve
ikincil olarak sindirim sisteminin ön kısmına yer değiştirir
iskelet tipi kaslar - solungaç aparatının sözde kasları
memelilerde ve insanlarda çiğneme, yüz ifadesi vb. yoluyla kullanılır.
(V, VII, IX, X, XI).

4. Visseral motor lifleri iç organ kasını innerve eden
kültür, yani kan damarlarının ve iç organların (organlar) istemsiz kasları
sindirim ve solunum), kalp kası ve çeşitli bezler
(salgı lifleri), - VII, IX, X.

Motor sinirlerin bir parçası olarak, ilgili sempatik düğümlerden gelen sempatik lifler aynı organlara geçer.

12 çift kranyal sinirden VIII siniri somatik olarak hassastır, somatik-motor sinir III, IV, VI, XI, XII. Geriye kalan sinirler (V, VII, IX, X) karıştırılır.

İç organlara duyarlı olarak adlandırılabilecek koku siniri ve somatik duyarlı optik sinir, daha önce de belirtildiği gibi özel bir konuma sahiptir.

Somatik motor sinirlerin sayısının diğerlerine göre az olması, yalnızca göz kaslarını oluşturan kafadaki miyotomların azalmasından kaynaklanmaktadır. Visseral bileşenler içeren karışık sinirlerin gelişimi, viseral aparatın karmaşık bir duyu alanı ve önemli kaslarla birlikte geliştiği alanda bağırsak tüpünün ön kısmının (kavrayıcı ve solunum) evrimi ile ilişkilidir.

OMURGA SİNİRLERİ

Omurilik sinirleri, n. omurgalar , eşleştirilmiş, metamerik olarak yerleştirilmiş sinir gövdeleridir. Bir insanda 31 çift omurilik segmentine karşılık gelen 31 çift omurilik siniri vardır: 8 çift servikal, 12 çift torasik, 5 çift

lomber, 5 çift sakral ve bir çift koksigeal sinir. Her bir omurilik siniri, köken olarak vücudun belirli bir bölümüne karşılık gelir; yani, belirli bir somitten geliştirilen derinin (dermatome türevi), kasın (miyotomdan) ve kemiğin (sklerotomdan) bir bölümünü innerve eder. Her omurilik siniri omurilikten iki kökle başlar: ön ve arka. Ön kök (motor) tabanı ventralis [ ön] [ motoria], Gövdeleri omuriliğin ön boynuzlarında bulunan motor nöronların aksonları tarafından oluşturulur. Arka kök (hassas), tabanı sırt bölgesi [ arka] [ duyusal], Omuriliğin arka boynuzlarındaki hücreler üzerinde biten veya medulla oblongata'nın duyusal çekirdeklerine giden psödounipolar (hassas) hücrelerin merkezi süreçleri tarafından oluşturulur. Omurilik sinirlerinin bir parçası olarak psödounipolar hücrelerin periferik süreçleri, uç duyu cihazlarının - reseptörlerin - organ ve dokularda bulunduğu çevreye yönlendirilir. Psödounipolar duyu hücrelerinin gövdeleri omurga(hassas) düğüm,ganglion mil, Dorsal köke bitişik ve onun uzantısını oluşturan.

Posterior ve anterior köklerin birleşmesiyle oluşan omurilik siniri, intervertebral foramenden çıkar ve hem duyu hem de motor sinir liflerini içerir. VIII servikal, tüm torasik ve üst iki lomber segmentten çıkan ön kökler ayrıca omuriliğin yan boynuz hücrelerinden gelen otonom (sempatik) sinir liflerini de içerir.

Intervertebral foramenlerden çıkan omurilik sinirleri üç veya dört dala ayrılır: ön dal, r . ventirlis [ ön], arka dal, r . sırt bölgesi [ posteri­ veya]; meningeal dalı, r . beyin zarı, beyaz bağlantı dalı, r . iletişim albüm, yalnızca VIII servikal, tüm torasik ve üst iki lomber omurilik sinirlerinden (Cviii-Thi-hp-Lii) ayrılır.

Spinal sinirlerin ön ve arka dalları, birinci servikal sinirin arka dalı hariç, karışık dallardır (motor ve duyusal liflere sahiptir), hem cildi (duyusal innervasyon) hem de iskelet kaslarını (motor innervasyon) innerve eder. Birinci servikal spinal sinirin arka dalı sadece motor lifleri içerir.

Meningeal dallar omuriliğin zarlarını innerve eder ve iletişim kuran beyaz dallar, sempatik gövdenin düğümlerine giden preganglionik sempatik lifler içerir.

Tüm omurilik sinirlerinin bağlantı dalları vardır (gri), rr. iletişimler (grisei), sempatik gövdenin tüm düğümlerinden gelen postganglionik sinir liflerinden oluşur. Spinal sinirlerin bir parçası olarak ganglionik sonrası sempatik sinir lifleri yönlendirilir.

Metabolizma (trofik innervasyon) dahil olmak üzere işlevlerini sağlamak için damarlara, bezlere, saçları kaldıran kaslara, çizgili kaslara ve diğer dokulara.

Arka dallar

Arka dallarrr. sırtlar [ arkalar) ], omurilik sinirleri metamerik bir yapıyı korur. Ön dallardan daha incedirler ve sırtın derin (özel) kaslarına, başın arka kaslarına ve başın ve gövdenin dorsal (arka) yüzeyinin derisine zarar verirler. Omurilik sinirlerinin gövdelerinden, eklem süreçlerini yandan atlayarak, omurların enine süreçleri arasında geriye doğru giderler. Sakral spinal sinirlerin arka dalları dorsal sakral foramenlerden çıkar.

Vurgulamak arka dallar,rr. sırtlar [ arkalar], servikalsinirler, s.rahim ağzı, torasik sinirler, s.göğüs kafesi, belsinirler, s.Lumbales, sakral sinirler, s.kutsallar, Ve sigara içenlerkovary siniri, n.kuyruk sokumu kemiği.

I servikal, IV ve V sakral ve koksigeal spinal sinirlerin arka dalı hariç, tüm arka dallar ikiye ayrılır. medial dal, d.medlis, Ve yan dal, d.geç- ralli.

Birinci servikal spinal sinirin (Ci) arka dalına suboksipital sinir denir. P.suboksipitalis. Bu sinir, oksipital kemik ile atlas arasından posterior olarak geçer ve motor bir sinirdir. Rektus kapitis posterior majör ve minör, üst ve alt oblik kapitis kasları ve semispinalis kapitis kasını innerve eder.

İkinci servikal spinal sinirin (Cii) arka dalı, büyük oksipital sinirdir. P.oksipitalis ana, Tüm arka dallar arasında en büyüğüdür. Atlasın kemeri ile aksiyal omur arasından geçerek kısa kas dallarına ve uzun bir kutanöz dallara ayrılır. Kas dalları semispinalis capitis kasını, baş ve boynun splenius kaslarını ve longus capitis kasını innerve eder. Bu sinirin uzun dalı semispinalis capitis kasını ve trapezius kasını deler ve oksipital artere eşlik ederek yukarı doğru yükselir ve oksipital bölgenin derisini innerve eder. Geriye kalan servikal spinal sinirlerin arka dalları, arka boynun kaslarını ve derisini innerve eder.

Torasik, lomber ve sakral spinal sinirlerin arka dalları, sırt kaslarını ve cildin karşılık gelen bölgelerini innerve eden medial ve lateral dallara ayrılır. Üç superior lomber spinal sinirin (L]-Liii) dorsal dallarının yan dalları, kalçanın üst dalını oluşturmak üzere üst gluteal bölgenin derisinde bölünür.

Üç superior posterior sakral sinirin yan dalları, gluteus maximus kasını delen ve gluteal bölgenin derisine dallanan kalçanın orta dalını oluşturur.

Ön dallar

Ön dallar rr . ventraller [ ön damarlar ] , omurilik sinirleri arka sinirlerden çok daha kalın ve daha uzundur, boyun, göğüs, karın, üst ve alt ekstremite derisini ve kaslarını innerve eder.

Arka dalların aksine, metamerik yapı yalnızca torasik omurilik sinirlerinin ön dalları tarafından korunur. Servikal, lomber, sakral ve koksigeal spinal sinirlerin ön dalları oluşur. pleksus,pleksus. Periferik sinirler, omuriliğin birkaç bitişik bölümünden gelen lifleri içeren pleksuslardan ayrılır.

Aşağıdaki pleksuslar ayırt edilir: servikal, brakiyal, lomber, sakral ve koksigeal. Lomber ve sakral pleksuslar birleşerek lumbosakral pleksusu oluşturur.

Servikal pleksus

servikal pleksus, pleksus servikal , 4 üst servikal (Ci-Civ) omurilik sinirinin ön dalları tarafından oluşturulur (Şekil 179). Bu dallar üç kemerli halka ile birbirine bağlanmıştır. Pleksus, boynun derin kaslarının (levator skapula kası, medial skalen kas, boynun splenius kası) anterolateral yüzeyinde dört üst servikal omur seviyesinde bulunur ve önde ve arkada kaplanır. Sternokleidomastoid kasın yanında.

Servikal pleksusun aksesuar ve hipoglossal sinirlerle bağlantıları vardır. Servikal pleksusun dalları arasında kas, kutanöz ve karışık sinirler (dallar) ayırt edilir (bkz. Şekil 177).

Motor (kas) sinirleri (dalları) yakındaki kaslara gider: boyun ve kapitisin uzun kasları, ön, orta ve arka skalen kaslar, ön ve yan rektus kapitis kasları, ön çapraz kaslar ve levator skapula kası. Servikal pleksusun motor dalları ayrıca şunları içerir: servikalbir döngü,ansa servikal. Hipoglossal sinirin inen dalı oluşumunda rol oynar - üst omurga,tabanı üst [ ön], servikal pleksustan (G) lifler ve servikal pleksustan çıkan dalları içeren, - alt omurgara­ Dix kalitesiz [ arka] (Cii-Ciii). Servikal halka, skapulohyoid kasın ara tendonunun üst kenarının biraz üzerinde, genellikle ortak karotid arterin ön yüzeyinde bulunur. Servikal halkadan uzanan lifler, hyoid kemiğin altında bulunan kasları (subhyoid kaslar: sternohyoid, sternotiroid, skapulohyoid, tirohiyoid) innerve eder.

Kas dalları servikal pleksustan uzanır ve aynı zamanda trapezius ve sternokleidomastoid kasları da innerve eder.

Pirinç. 179. Servikal ve brakiyal pleksusların oluşumu (diyagram). 1 - gg. karıncıklar servikaller (Cv-Сvш); 2 - a. omur-ralis; 3 A. subklavya; 4 - klavikula; 5 - pleksus brachialis; 6 - pleksus servikalis; 7 - rr. ventralis servikaller (Ci-Civ).

Servikal pleksusun duyusal (kutanöz) sinirleri pleksustan kaynaklanır, sternokleidomastoid kasın arka kenarı etrafında ortasının biraz üzerinde bükülür ve boynun deri altı kasının altındaki deri altı yağ dokusunda görünür. Servikal pleksus aşağıdaki kutanöz dalları verir: büyük kulak siniri, küçük oksipital sinir, enine servikal sinir ve supraklaviküler sinirler.

Büyük kulak siniri P.auricularis büyü, Servikal pleksusun en büyük kutanöz dalıdır. Sternokleidomastoid kasın dış yüzeyi boyunca, kulak kepçesinin derisine, dış işitsel kanala ve retromandibular fossa bölgesine eğik ve ileri doğru yönlendirilir.

Küçük oksipital sinir P.oksipitalis küçük, Sternokleidomastoid kasın arka kenarının altından çıkar, bu kas boyunca yükselir ve oksipital bölgenin alt yan kısmının derisini ve kulak kepçesinin arka yüzeyini innerve eder.

Boynun enine siniri, P.çaprazİleOlli, sternokleidomastoid kasın arka kenarındaki çıkış yerinden yatay olarak öne doğru gider ve ikiye ayrılır. üst ve altşubeler,rr. üstler ve aşağı olanlar. Boynun ön ve yan bölgelerindeki cildi innerve eder. Üst dallarından biri birbirine bağlanıyor

Fasiyal sinirin servikal dalına bağlanarak yüzeysel servikal halkayı oluşturur.

4. Supraklaviküler sinirler, s.supraklavikülerAres (3-5), sternokleidomastoid kasın arka kenarının altından ortaya çıkar, aşağı ve arkaya doğru boynun yan tarafındaki yağ dokusuna doğru iner. Supraklaviküler ve subklavyen bölgelerdeki cildi innerve ederler (pektoralis majör kasının üstünde, bkz. Şekil 177).

Pozisyonlarına göre tahsis edilirler medial, baloürkütücü ve yan(arka) supraklaviküler sinirler, s.akşam yemeği- Raklaviküler kaslar ortaAles, Intermedli ve yan kısımlar.

frenik sinir,P.frenik, servikal pleksusun karışık bir dalıdır. III-IV (bazen V) servikal spinal sinirlerin ön dallarından oluşur, ön skalen kasın ön yüzeyinden aşağı iner ve üst torasik açıklıktan (subklavyen arter ile damar arasında) göğüs boşluğuna nüfuz eder. Başlangıçta, her iki sinir de üst mediastene gider, daha sonra perikardın yan yüzeyinde, ilgili akciğerin kökünün önünde yer alan orta mediastene geçer. Burada frenik sinir perikard ile mediastinal plevra arasında uzanır ve diyaframın kalınlığında sona erer.

Frenik sinirin motor lifleri diyaframı, duyusal lifleri ise innerve eder. perikardiyal dal,R. perikar- diacus, - plevra ve perikard. Hassas diyafragmatikperiton dalları,rr. phrenicoabdominales, karın boşluğuna geçer ve diyaframı kaplayan peritonu innerve eder. Sağ frenik sinirin dalları kesintisiz olarak (transit halinde) çölyak pleksusundan karaciğere geçer.

Soruları gözden geçirin

Omurilik sinirleri hangi köklerden oluşur? Hangi dallara ayrılırlar?

Omurilik sinirlerinin vücudun farklı yerlerinde bulunan arka dallarının adları nelerdir? Hangi organları innerve ederler?

Sinir pleksusuna ne denir? Pleksus nasıl oluşur?

Servikal pleksusun sinirlerini ve dallandıkları bölgeleri adlandırın.

Brakiyal pleksus

brakiyal pleksus, pleksus Brakialis , IV servikal (Civ) ve I torasik (Thi) omurilik sinirlerinin ön dalının bir parçası olan dört alt servikal (Cv-Cviii) ön dallardan oluşur (bkz. Şekil 179).

İnterstisyel alanda ön dallar üç gövde oluşturur: üst gövde,Trunkus üst, orta gövde,triincus orta, Ve alt gövde,Trunkus kalitesiz. Bu gövdeler, interskalen boşluktan büyük supraklaviküler fossaya doğru çıkar ve onlardan uzanan dallarla birlikte burada öne çıkar.

supraklaviküler kısım, pars supraklavikülerArisk, brakiyal pleksus. Klavikula seviyesinin altında bulunan brakiyal pleksusun gövdeleri subklavyen kısım olarak adlandırılır, pars infraklavikuldris, brakiyal pleksus. Zaten büyük supraklaviküler fossa'nın alt kısmında, gövdeler bölünmeye ve üç demet oluşturmaya başlar , fasiküller, aksiller fossada aksiller arteri üç taraftan çevreler. Arterin medial tarafında bulunur medial paket,fasikül medlis, yan taraftan - yanal paket,fasikül daha sonra- lis, ve arterin arkasında - arka ışın,fasikül arka.

Brakiyal pleksustan uzanan dallar kısa ve uzun olmak üzere ikiye ayrılır. Kısa dallar esas olarak pleksusun supraklaviküler kısmının gövdelerinden kaynaklanır ve omuz kuşağının kemiklerini ve yumuşak dokularını innerve eder. Uzun dallar brakiyal pleksusun infraklaviküler kısmından çıkar ve serbest üst ekstremiteyi innerve eder.

Brakiyal pleksusun kısa dalları. Brakiyal pleksusun kısa dalları, pleksusun supraklaviküler kısmından çıkan dorsal skapular sinir, uzun torasik, subklavyen, supraskapular, subskapular, torakodorsal sinirlerin yanı sıra lateral ve medial pektoral sinirleri ve aksiller siniri içerir. Brakiyal pleksus demetlerinin infraklaviküler kısmından kaynaklanır.

Skapulanın dorsal siniri, P.sırt bölgesi kürek kemiği, V servikal sinirin (Cv) ön dalından başlar, levator skapula kasının ön yüzeyinde yer alır. Daha sonra bu kas ile arka skalen kas arasında dorsal skapular sinir, transvers servikal arterin inen dalı ile birlikte geriye doğru hareket eder ve levator skapula ve eşkenar dörtgen kaslara dallanır.

Uzun torasik sinir P.göğüs kafesi uzun (Şekil 180), V ve VI servikal sinirlerin (Cv-Cvi) ön dallarından kaynaklanır, brakiyal pleksusun arkasına iner, ön taraftaki lateral torasik arter ile ön serratus kasının yan yüzeyinde uzanır. Arkadaki torakodorsal arter, serratus anterior kasını innerve eder.

subklavyen sinir, P.alt sınıf (Cv), subklavyen arterin önündeki subklavyen kasına en kısa yoldan yönlendirilir.

supraskapular sinir, P.suprascapularis (Cv-Cvii), yanlara ve geriye doğru gider. Supraskapular arter ile birlikte, üstün enine ligamanın altındaki skapula çentiğinden supraspinöz fossaya ve daha sonra akromiyonun altından infraspinatus fossaya geçer. Omuz ekleminin kapsülü olan supraspinatus ve infraspinatus kaslarını innerve eder.

subapular sinir, P.alt-kapulaArisk (Cv-Cvii), subscapularis kasının ön yüzeyi boyunca uzanır ve buna ve teres major kasına benzer.

torakodorsal sinir, P.göğüs kokularıAlis (Cv-Cvii),

Pirinç. 180. Brakiyal pleksusun sinirleri.

1 - pleksus brachialis; 2 -klavikula; 3 - v. aksillaris; 4 - a. aksillaris; 5 - nn. pektorales medialis ve lateralis; 6 - n. intercostobrachialis; 7 - n. thoracicus longus; 8-n. torakodorsalis; 9 - n. aksillaris; 10 - n. kutaneus brachii medialis; 11 - n. radialis; 12 - nulnaris; 13 - n. kutaneus antebrachii medialis; 14 - n. ortanca; 15-n. kas-kütanöz; 16 - fasc. lateralis; 17 - fasc. medial; 18 - fasc. arka.

kürek kemiğinin yan kenarı boyunca, innerve ettiği latissimus dorsi kasına iner.

Lateral ve medial torasik sinirler, s.göğüs kasları sonradan ve medial, brakiyal pleksusun (Cv-Thi) lateral ve medial demetlerinden başlayın, ileriye doğru ilerleyin, klavipektoral fasyayı delin ve majör (medial sinir) ve minör (lateral sinir) pektoral kaslarda sona erin,

aksiller sinir, P.koltuk altıArisk, brakiyal pleksusun arka demetinden (Cv-Cviii) başlar. Subscapularis kasının ön yüzeyi boyunca aşağı ve yana doğru iner, sonra geriye döner ve posterior sirkumfleks humerus arteri ile birlikte dörtgen foramenlerden geçer. Humerusun cerrahi boynunu arkadan çevreleyen sinir, deltoid kasın altında yer alır. Aksiller sinir deltoid ve teres minör kaslarını ve omuz eklemi kapsülünü innerve eder. Aksiller sinirin terminal dalı - üst geç-

omuzun ral kutanöz siniri,N. kutanöz brachii lateralis süper- daha kötü , deltoid kasın arka kenarı etrafında bükülür ve bu kasın arka yüzeyini kaplayan cildi ve omuzun posterolateral bölgesinin üst kısmının derisini innerve eder.

Pirinç. 181. Üst ekstremitenin kutanöz sinirleri, sağ; ön yüzey.

1-n. kutaneus brachii medialis; 2 - n. kutaneus antebrachii medialis; 3 - r. süperklalis ul-naris; 4 - hayır. digitales palmares proprii (n. ulna-ris); 5-nn. digitales palmares proprii (n. media-nus); 6 - r. yüzeysel radialis; 7 - n. kutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); _8 kutaneus brachii lateralis superior (n. axiTTaris).

Pirinç. 182. Önkolun sinirleri; ön yüzey. (Yüzeysel kaslar çıkarıldı.)

1 - n.medyan; 2 - n.ulnaris; 3 - g.superficialis n.radialis; 4 - örneğin profundus radialis; 5 - sayfa radialis; 6 - a. brachialis.

Brakiyal pleksusun uzun dalları. Uzun dallar brakiyal pleksusun infraklaviküler kısmının lateral, medial ve posterior demetlerinden kaynaklanır.

Lateral pektoral ve kas-kütanöz sinirlerin yanı sıra median sinirin lateral kökü, lateral fasikülden kaynaklanır. Medial torasik sinir, omuz ve önkolun medial, kutanöz sinirleri, ulnar sinir ve median sinirin medial kökü medial fasikülden başlar. Aksiller ve radyal sinirler arka demetten kaynaklanır.

1. Kas-kütanöz sinir, P.kas kesimiAnötr, pektoralis minör kasının arkasındaki aksiller fossada brakiyal pleksusun lateral fasikülünden (Cv-Cviii) başlar. Sinir, brakiokrakoid kası delerek yanal ve aşağı doğru hareket eder. Bu kasın göbeğinden eğik bir yönde geçen kas-kütanöz sinir, daha sonra biceps brachii kasının arka yüzeyi ile brakialis kasının ön yüzeyi arasında yer alır ve lateral ulnar oluğa çıkar. Bu üç kası sağlayarak kas dalları,rr. kaslar, Dirsek eklemi kapsülünün yanı sıra, omuzun alt kısmındaki kas-kütanöz sinir de fasyayı geçerek ön kola doğru iner. önkolun lateral kutanöz siniri, n.Cutdneus antebrachii Daha sonra hepsi. Bu sinirin terminal dalları, ön kolun anterolateral yüzeyinin derisinde başparmağın çıkıntısına kadar dağılmıştır (Şekil 181).

2. Medyan sinir, P.medyan, brakiyal pleksusun infraklaviküler kısmının iki kökünün birleşmesiyle oluşur - geçral,tabanı laterlis (Cvi-Cvii) ve medial,tabanı orta- lis (Cviii-Th1), aksiller arterin ön yüzeyinde birleşerek onu her iki tarafta bir ilmek şeklinde kaplar. Sinir, aksiller fossada aksiller artere eşlik eder ve daha sonra medial brakiyal olukta brakiyal artere yapışır. Sinir, kübital fossadaki brakiyal arterle birlikte, biceps brachii kasının aponevrozunun altından geçerek dirsek eklemine dallar verir. Önkolda, pronator teres'in iki başı arasından geçen median sinir, yüzeysel fleksör dijitorumun altından geçer, son ve derin fleksör dijitorum arasında uzanır, bilek eklemine ulaşır ve avuç içine doğru yönlendirilir (Şekil 182). Omuzda dal oluşturmaz. Ön kolda sinirleri çalıştırır kas dallarıSen,rr. kaslar, bir dizi kas: pronator teres ve quadratus, flexordigitorum superficialis, flexor pollicis longus, palmaris longus, flexor carpi radialis, flexordigitorum profundus (yan kısım), yani ön kolun ön (fleksör) yüzeyinin tüm kasları, hariç ulna fleksör karpi ve derin fleksör dijitorumun medial kısmı. Median sinirin önkoldaki en büyük dalı anterior interosseöz sinir, n.iç içe geçmiş- biz ön, anterior interosseöz arter ile birlikte interosseöz membranın ön yüzeyi boyunca uzanır. Bu şube dahili

ön kolun ön yüzeyindeki derin kasları titreştirir ve el bileği ekleminin ön kısmına bir dal verir. Avuç içinde median sinir, parmakların fleksör tendonları ile birlikte karpal kanaldan geçer ve palmar aponevrozun altında terminal dallara ayrılır. Medyan sinir, dallarıyla birlikte şu kasları innerve eder: kısa abdüktör pollisis kası, ağrıya karşı koyan kas

başparmak, fleksör pollicis brevis'in yüzeysel başı ve ayrıca birinci ve ikinci lumbrikal kaslar. Median sinir, karpal tünele girmeden önce bile küçük bir sinyal verir. median sinirin palmar dalı,R. Palmaris N. medni, bilek eklemi bölgesinde (ön yüzey), başparmağın çıkıntısında ve avuç içi ortasında cildi innerve eder.

Median sinirin terminal dalları üç tanedir. genelpalmar dijital sinir, s.dijitaller Paltndres komünler.

Yüzeysel (arteriyel) palmar ark ve palmar aponevrozun altındaki birinci, ikinci, üçüncü intermetakarpal boşluklar boyunca bulunurlar. İlk ortak palmar dijital sinir, ilk lumbrikal kası besler ve ayrıca üç kutanöz dal verir: kendi palmar dijital sinirleri, s.dijitaller Palmiye ağaçları propria (Şekil 183). Bunlardan ikisi başparmağın radyal ve ulnar kenarları boyunca uzanır, üçüncüsü işaret parmağının radyal tarafı boyunca uzanır ve parmakların bu bölgelerinin derisini innerve eder. İkinci ve üçüncü ortak palmar dijital sinirlerin her biri, II, III ve IV parmakların birbirine bakan yüzeylerinin derisine ve ayrıca distal parmakların dorsal yüzeyinin derisine giden iki kendi palmar dijital sinirine yol açar. ve II ve III parmakların orta falanksları (Şekil 184). Ayrıca ikinci lumbrical kas, ikinci ortak palmar dijital sinirden innerve edilir. Median sinir dirseği, el bileğini ve ilk dört parmağı innerve eder.

3. Ulnar sinir, P.ulnaris, Pektoralis minör kası seviyesinde brakiyal pleksusun medial fasikülünden başlar. Başlangıçta median sinir ve brakiyal arterin yanında bulunur. Daha sonra, omzun ortasında sinir mediale ve geriye doğru gider, omzun medial kaslar arası septumunu deler, ulnar oluk içinde bulunduğu omuzun medial epikondilinin arka yüzeyine ulaşır. Daha sonra ulnar sinir ön kolun ulnar oluğuna geçer ve burada aynı adı taşıyan artere eşlik eder. Ön kolun orta üçte birlik kısmı ulnar sinirden kaynaklanır sırt dalıR. sırt bölgesi N. ulnaris. Sinir daha sonra avuç içine doğru devam eder. ulnar'ın palmar dalısinir,

R. Palmaris N. ulnaris. Ulnar sinirin palmar dalı, ulnar arter ile birlikte, fleksör retinakulumun (retinaculum flexorum) medial kısmındaki bir boşluktan avuç içine geçer.

Palmaris brevis kası ile arasında ikiye ayrılır. ileyüzeysel dalR. yüzeysel, Ve derin dalR. derin- kahretsin.

Median sinir gibi ulnar sinir de omuza dal vermez. Önkolda ulnar sinir, fleksör karpi ulnaris'i ve fleksör dijitorum profundus'un medial kısmını innerve ederek onlara yol açar. kas dalları,rr. kaslar, dirsek ekleminin yanı sıra. Ulnar sinirin dorsal dalı, fleksör karpi ulnaris ile dirsek arasındaki ön kolun arka yüzeyine gider.

Pirinç. 183. Elin sinirleri; Palmar yüzeyi. 1 - n. ortanca; 2 - n. ulnaris; 3 - g.super-ficialis ulnaris; 4 - örneğin profundus ulnaris; 5 - nn. digitales palmares komünleri; 6 - hayır. dijital palmares proprii.

Pirinç. 185. Üst ekstremitenin kutanöz sinirleri, sağ; arka yüzey.

1 - n. kutaneus brachii lateralis superior (n. axillaris); 2_-n. kutaneus brachii posterior (n. radialis); 3 - n. kutaneus antebrachii posterior (n. radialis); 4 - n. kutaneus antebrachii lateralis (n. musculocutaneus); 5-r. yüzeysel radialis; 6-nn. digitala-les dorsales (n. radialis); 7 - nn. dijital masallar dorsales (n. ulnaris); 8 - r. dor-salis ulnaris; 9-n. kutaneus antebrachii medialis; 10 sayfa kutaneus brachii medialis.

kemik uğultusu. Ulna başı hizasında önkolun dorsal fasyasını delen bu dal, el sırtına giderek burada üçe, sonuncusu ise beşe ayrılır. dorsal dijital sinirler pp.dijitaller sırtlar Bu sinirler, III. parmakların V, IV ve ulnar tarafının dorsal yüzeyinin derisini innerve eder. Elin palmar yüzeyinde ulnar sinirin yüzeysel dalı palmaris brevis kasını innerve eder ve sinir salgılar. kendi palmar dijital siniri, n.dijitalis Palmaris uygun, beşinci parmağın ulnar kenarının derisine ve ortak palmar dijital sinir, n.dijitalis Palmaris iletişim, dördüncü intermetakarpal boşluk boyunca uzanır. Ayrıca beşinci parmakların radyal kenarının derisini ve dördüncü parmakların ulnar kenarının derisini innerve eden iki palmar dijital sinire ayrılır. Ulnar sinirin derin dalı önce ulnar arterin derin dalına, ardından derin (arteriyel) palmar arkına eşlik eder. Tüm hipotenar kasları (fleksör pollicis brevis, küçük parmağın abdüktör ve karşıt kasları), dorsal ve palmar interosseöz kasların yanı sıra adductor pollicis kası, fleksör pollicis brevis kasının derin başı, 3. ve 4. kasları innerve eder. lumbrikal kaslar ve el eklemleri.

Omuzun medial kutanöz siniri, Pkutanöz brachii medial brakiyal pleksusun medial demetinden (Cviii-Th1) başlar, brakiyal artere eşlik eder. İki veya üç dal, aksiller fasyayı ve omuz fasyasını deler ve omzun medial yüzeyinin derisini innerve eder. Aksiller fossa tabanında, omzun medial kutanöz siniri II'nin lateral kutanöz dalına ve bazı durumlarda III interkostal sinirlere bağlanır ve interkostobrakial sinirler, s.arası- kostobrachiales.

Ön kolun medial kutanöz siniri, p.si-tdneus antebrachii medial brakiyal pleksusun medial demetinden (Cviii-Thi) başlar, brakiyal artere bitişik aksiller fossadan ayrılır.