Sağlıklı, cinsel açıdan olgun, hamile olmayan ve emzirmeyen bir kadında genital organların normal (tipik) pozisyonu mesane ve rektumun boş olduğu dik pozisyondur. Normalde uterusun fundusu yukarı doğru çevrilir ve pelvis girişinin üzerine çıkmaz, dış uterus farenks alanı omurga dikenleri seviyesindedir ve serviksin vajinal kısmı aşağı doğru uzanır. ve arka. Gövde ve serviks geniş bir açı oluşturur ve öne doğru açılır (anteversio ve anteflexio pozisyonu). Vajina, pelvik boşlukta eğik bir şekilde bulunur; yukarıdan ve arkadan, aşağı ve öne doğru uzanır. Mesanenin tabanı isthmus bölgesinde uterusun ön duvarına bitişiktir, üretra orta ve alt üçte birinde vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum vajinanın arkasında bulunur ve ona gevşek liflerle bağlanır. Vajinanın arka duvarının üst kısmı - arka forniks - rektal-uterin boşluğun peritonu ile kaplıdır.

Kadın genital organlarının normal pozisyonu, genital organların kendi tonu, iç organların ilişkileri ve diyaframın, karın duvarının ve pelvik tabanın ve uterusun bağ aparatının (asıcı, sabitleyici ve sabitleyici) koordineli aktivitesi ile sağlanır. destekleyici).

Genital organların düzgün tonu, tüm vücut sistemlerinin düzgün çalışmasına bağlıdır. Tondaki bir azalma, seks hormonlarının seviyesindeki bir azalma, sinir sisteminin fonksiyonel durumunun bozulması ve yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilendirilebilir.

İç organlar (bağırsaklar, omentum, parankimal ve genital organlar) arasındaki ilişkiler tek bir kompleks oluşturur. Karın içi basınç, diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın ortak fonksiyonu tarafından düzenlenir.

Uterusun asıcı bağ aparatı, uterusun yuvarlak ve geniş bağlarından, uygun bağdan ve yumurtalığın asıcı bağından oluşur. Bu bağlar uterus fundusunun orta hat pozisyonunu ve fizyolojik anterior eğimini sağlar.

Uterusun sabitleme bağ aparatı uterosakral, ana, uterovezikal ve veziko-pubik bağları içerir. Sabitleme cihazı rahmin merkezi konumunu sağlar ve yanlara, arkaya ve öne doğru hareket etmesini neredeyse imkansız hale getirir. Ligament aparatı uterusun alt kısmından uzandığı için farklı yönlerdeki fizyolojik eğilimleri mümkündür (kadın uzanıyor, mesane dolu, vb.).

Uterusun destekleyici bağ aparatı esas olarak pelvik taban kasları (alt, orta ve üst katmanlar) ile vajinanın yan duvarlarında yer alan vezikovajinal, rektovajinal septa ve yoğun bağ dokusu ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının alt tabakası dış rektal sfinkter, bullokavernöz, iskiokavernöz ve yüzeysel transvers perineal kaslardan oluşur. Orta kas tabakası ürogenital diyafram, üretranın dış sfinkteri ve derin enine perineal kas ile temsil edilir. Pelvik taban kaslarının üst tabakası eşleştirilmiş levator ani kası tarafından oluşturulur.

Genital organların yanlış pozisyonlarının nedenleri / nedenleri:

Genital organların yanlış pozisyonları, inflamatuar süreçlerin, tümörlerin, yaralanmaların ve diğer faktörlerin etkisi altında ortaya çıkar. Rahim hem dikey düzlemde (yukarı ve aşağı), hem de uzunlamasına eksen etrafında ve yatay düzlemde hareket edebilir. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus), arkaya doğru yer değiştirmesi (retrofleksiyon) ve patolojik antefleksiyondur (hiperantefleksi).

Genital organların yanlış pozisyonunun belirtileri:

Hiperantefleksi, vücut ile rahim ağzı arasında akut bir açı (70°'den az) oluştuğunda uterusun patolojik olarak öne doğru bükülmesidir. Patolojik antefleksiyon, cinsel çocukçuluğun ve daha az yaygın olarak pelvisteki iltihaplanma sürecinin bir sonucu olabilir.

Hiperantefleksinin klinik tablosu, uterusun anormal pozisyonuna neden olan altta yatan hastalığa karşılık gelir. En tipik şikayetler hipomenstrüel sendrom ve algomenore gibi adet bozuklukları ile ilgilidir. Kısırlık (genellikle birincil) sıklıkla yumurtalık fonksiyonunun azalması nedeniyle ortaya çıkar.

Tanı karakteristik şikayetler ve vajinal muayene verilerine dayanarak konur. Kural olarak, küçük rahim öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır, uzun konik bir boyuna sahiptir, vajina dardır ve vajinal kubbeler düzleştirilmiştir.

Hiperantefleksi tedavisi, bu patolojiye neden olan nedenlerin (infantilizmin tedavisi, inflamatuar süreç) ortadan kaldırılmasına dayanır. Şiddetli algomenore için çeşitli ağrı kesiciler kullanılır. Antispazmodikler (spasız, baralgin vb.) Ve ayrıca antiprostaglandinler: indometasin, butadion vb. adetin başlangıcından 2-3 gün önce yaygın olarak kullanılır.

Uterusun retrofleksiyonu, vücut ile rahim ağzı arasında açık bir arka açıdır. Bu pozisyonda uterusun gövdesi arkaya doğru eğilir ve rahim ağzı öne doğru eğilir. Retrofleksiyonda mesane uterus tarafından örtülmez ve bağırsak ansları uterusun ön yüzeyine ve mesanenin arka duvarına sürekli baskı uygular. Sonuç olarak, uzun süreli retrofleksiyon, genital organların sarkmasına veya sarkmasına yol açar.

Uterusun hareketli ve sabit retrofleksiyonu vardır. Mobil retrofleksiyon, çocukçuluk, doğum travması, rahim ve yumurtalık tümörleri sırasında rahim ve bağlarının tonusunun azalmasının bir sonucudur. Mobil retrofleksiyon sıklıkla astenik fiziğe sahip kadınlarda ve ciddi kilo kaybıyla birlikte genel ciddi hastalıklardan sonra ortaya çıkar. Uterusun sabit retrofleksiyonu, pelvis ve endometriozisteki inflamatuar süreçlerin bir sonucudur.

Uterusun retrofleksiyonunun klinik tablosu, altta yatan hastalığın semptomları ile belirlenir: ağrı, komşu organların işlev bozukluğu ve adet fonksiyonu. Pek çok kadında rahim retrofleksiyonu herhangi bir şikayete eşlik etmez ve jinekolojik muayene sırasında tesadüfen keşfedilir.

Uterus retrofleksiyonunun tanısı genellikle herhangi bir zorluk yaratmaz. Bimanuel muayenede posterior vajinal forniks yoluyla palpe edilen, posteriora deviye bir uterus ortaya çıkıyor. Mobil retrofleksiyonda uterus oldukça kolay bir şekilde normal pozisyonuna getirilir, sabit retrofleksiyonda ise uterusun dışarı çıkarılması genellikle mümkün olmaz.

Tedavi. Asemptomatik uterus retrofleksiyonu için tedavi endike değildir. Klinik semptomlarla birlikte retrofleksiyon, altta yatan hastalığın (inflamatuar süreçler, endometriozis) tedavisini gerektirir. Uterusu doğru pozisyonda tutmaya yönelik peserler şu anda kullanılmamaktadır ve uterusun retrofleksiyonunun cerrahi olarak düzeltilmesi de kullanılmamaktadır. Jinekolojik masaj da önerilmez.

Genital anormallikleriniz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Jinekolog

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Genital organların malpozisyonu, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunarak gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Genitoüriner sistem hastalıkları grubundaki diğer hastalıklar:

Jinekolojide "akut karın"

Algodismenore (dismenore)

Algodismenore ikincil

amenore

Hipofiz kaynaklı amenore

Böbrek amiloidozu

Yumurtalık felci

Bakteriyel vajinoz

Kısırlık

Vajinal kandidiyaz

Ektopik gebelik

Rahim içi septum

Rahim içi sineşi (füzyonlar)

Kadınlarda genital organların inflamatuar hastalıkları

İkincil renal amiloidoz

İkincil akut piyelonefrit

Genital fistüller

Genital uçuk

Genital tüberküloz

Hepatorenal sendrom

Germ hücreli tümörler

Endometriyumun hiperplastik süreçleri

Bel soğukluğu

Diyabetik glomerüloskleroz

Disfonksiyonel uterus kanaması

Perimenopozal dönemde disfonksiyonel uterin kanama

Rahim ağzı hastalıkları

Kızlarda ergenliğin gecikmesi

Rahimdeki yabancı cisimler

İnterstisyel nefrit

Vajinal kandidiyaz

Korpus luteum kisti

İnflamatuar kökenli bağırsak-genital fistüller

Kolpitis

Miyelom nefropatisi

Rahim miyomları

Genitoüriner fistüller

Kızlarda cinsel gelişim bozuklukları

Kalıtsal nefropatiler

Kadınlarda idrar kaçırma

Miyomatöz düğümün nekrozu

Nefrokalsinoz

Hamilelikte nefropati

Nefrotik sendrom

Nefrotik sendrom birincil ve ikincil

Akut ürolojik hastalıklar

Oligüri ve anüri

Uterus eklerinin tümör benzeri oluşumları

Yumurtalıkların tümörleri ve tümör benzeri oluşumları

Seks kord stromal tümörleri (hormonal olarak aktif)

Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması

Akut böbrek yetmezliği

Akut glomerülonefrit

Akut glomerülonefrit (AGN)

Akut yaygın glomerülonefrit

Akut nefritik sendrom

Akut piyelonefrit

Akut piyelonefrit

Kızlarda cinsel gelişim eksikliği

Fokal nefrit

Paraovaryan kistler

Adneksiyal tümörlerin pedikülünün burulması

Testis torsiyonu

Pyelonefrit

Pyelonefrit

subakut glomerülonefrit

Subakut yaygın glomerülosefrit

Submukozal (submukozal) rahim miyomları

Polikistik böbrek hastalığı

Genital organların yanlış konumu.

Genital organların yanlış konumu, genellikle patolojik olayların eşlik ettiği, normal durumdan kalıcı sapmalarıdır. Retrofleksiyon, uterus gövdesinin arkaya doğru bükülmesidir, retroversiyon, uterusun gövdesinin arkaya doğru eğilmesidir, serviks öne doğru eğilir, uterusun retrodeviasyonu, retrofleksiyon ve retroversiyonun ortak bir kombinasyonudur. Hareketli ve sabit retrodeviasyon vardır. Uterusun hareketli retrodeviasyonu anatomik ve fizyolojik bozuklukların bir belirtisi olabilir, sabit retrodeviasyon ise pelvisteki inflamatuar sürecin bir sonucu olabilir. Uterusun patolojik sapması ve geriye doğru bükülmesi, inflamatuar hastalıklar, pelvik organların yaralanması, uterusun anormal gelişimi ve uterusun bağ-kas aparatının tonusunun azalması ile kolaylaştırılır. Uterusun retrofleksiyonu, çoğul gebelikler, doğum, doğum sırasındaki cerrahi müdahaleler, perine yırtılmaları, uterusun gecikmiş evrimi, doğum sonrası enfeksiyon vb. ile kolaylaştırılan karın ve pelvik taban kaslarının zayıflamasının bir sonucu olabilir.

Doğum sırasında perine bölgesine gelen travma sonucu ağır fiziksel efor, kabızlık ve pelvik taban kaslarının yetersizliği ile rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması meydana gelir. Hazırlayıcı faktörler: doğum sonrası dönemde erken fiziksel emek, sık doğum, rahim retroversiyonu, çocukçuluk vb. Rahim ve vajinanın sarkması ve sarkması çoğunlukla yaşlı kadınlarda genital organlardaki evrim süreçleri sırasında ortaya çıkar.

Rahim pozisyonunu etkileyen ana faktörlerden biri vücut pozisyonundan etkilenen karın içi basınçtır. Ayakta pozisyonda epigastrik bölgede, aşağıya doğru giderek artan ve göbeğe yakın yerde sıfıra eşit olan negatif bir basınç oluşturulur. Göbeğin altında basınç artmaya devam eder ve en büyük pozitif karın içi basıncı alt karın bölgesinde görülür. Oturma pozisyonunda karın duvarındaki gevşeme nedeniyle karın boşluğundaki basınç ayaktakine göre biraz daha azdır, sırtüstü pozisyonda ise daha da azalır. Vücut pozisyonundaki bir değişiklikle karın içi basıncındaki değişiklik, iç organların göreceli pozisyonundaki bir değişiklik ve karın duvarı kaslarındaki gerginlik derecesi ile belirlenir.

Karın içi basınç aynı zamanda intrapelvik organların destekleyici aparatları olan diyaframın, karın ön duvarının ve pelvik tabanın dostane fonksiyonu tarafından da düzenlenir. Pelvik taban kasları fonksiyonel durumda ise karın basıncına karşı yeterli direnç sağlarlar, bunun sonucunda rahim ve vajina normal sınırların altına düşmez.

Uterusun hafif prolapsusu ile egzersiz terapisi, diyet tedavisi, vitamin takviyesi ve ağır fiziksel çalışmalardan daha hafif çalışmalara geçiş belirtilmektedir. Hidrokineziterapi (su sıcaklığı 27-29°C), palet ve spatula ile yüzme; dambıl jimnastiği (yatar pozisyonda), vb. Egzersiz makinelerinde egzersizler (yüksek pelvis ile yatma pozisyonunda) ve ardından kontrast duşu.

Egzersiz terapisi, karın duvarı ve pelvik taban kaslarının güçlendirilmesine ve uterusun doğru pozisyonunun yeniden sağlanmasına yardımcı olur. Bu sonuçlara ulaşmak için başlangıç ​​vücut pozisyonlarının seçimi ve özel egzersizlerin seçimi belirleyicidir. Başlangıç ​​pozisyonu iç organların yukarı doğru hareket etmesine, karın duvarının gevşemesine ve karın içi basıncın ölçülmesine yardımcı olur.

Egzersiz terapisi yöntemi, uterusun retrofleksiyonunun doğasına (hareketli, sabit), karın duvarı kaslarının durumuna, pelvik tabana, kardiyovasküler sistemin fonksiyonuna, yaşa, çalışma ve yaşam koşullarına bağlıdır. Sabit retrofleksiyonlar için egzersiz terapisi, fizyoterapi, hidroterapi ve jinekolojik masajla birlikte kullanılır.

Çözüm.

Fiziksel aktivite, yalnızca biyolojik değil aynı zamanda sosyal öneme sahip, yaşamın vazgeçilmez koşullarından biridir. Canlı organizmanın, intogenezin tüm aşamalarındaki doğal biyolojik ihtiyacı olarak kabul edilir ve bireyin fonksiyonel yeteneklerine göre düzenlenir ve sağlıklı bir yaşam tarzının en önemli ilkesidir.

Referanslar.

İyileştirici Spor. V. I. Dubrovsky. Moskova, 2001

Terapötik egzersiz ve tıbbi gözetim. Ed.V.A.Epifanov, G.L.Apanasenko. Moskova, 1990

Fizyoterapi. Ed. Popova. Moskova, 1978

Anüs ağrısı ve kadın dış cinsel organının hastalıkları

Kadın cinsel organları

Aşağıdaki faktörler kadın genital organlarının normal, tipik düzenine katkıda bulunur: askı aparatı (bağlar), sabitleme veya sabitleme aparatı ve destekleme veya destekleme aparatı (pelvik taban)...

Genital organların ve meme bezinin dishormonal hastalıkları arasında nodüler hiperplazi ve prostat adenomu, uterus mukozasının glandüler hiperplazisi, endoservikoz, adenomatoz ve servikal polipler bulunur.

Üreme sistemi ve meme hastalıkları

Cinsel organlardaki inflamatuar süreçler genellikle altta yatan bir hastalığın, örneğin tüberküloz, frengi, bel soğukluğunun bir ifadesidir. Bunlardan en önemlisi rahim mukozasının iltihaplanmasıdır (endometrit).

Üreme sistemi ve meme hastalıkları

Genital organların ve memenin tümörleri son derece çeşitlidir. Bunlar, birçoğunun kendine özgü özellikleri olan epitelyal ve mezenkimal iyi huylu ve kötü huylu neoplazmlardır. Üreme sistemindeki meme bezinin adenomu Rahim kanseri...

Kadın genital organlarından akıntının incelenmesi

Araştırma materyali çoğunlukla vajinal akıntı, rahim ağzı yüzeyinden gelen lekeler, servikal kanaldan gelen lekeler ve rahim boşluğundan alınan emmelerdir. Ayrıca lekeleri, parmak izlerini de inceliyorlar...

Jinekolojide kanama

Kanamaya çeşitli jinekolojik hastalıklar, hamilelik patolojileri, doğum ve doğum sonrası erken dönem neden olabilir...

Jinekolojide kanama

İlk cinsel ilişki sırasında kızlık zarının bozulması sırasında kanama olabileceği gibi (genellikle bu tür kanama çok fazla değildir) düşme, darbe vb. sonucu oluşan morluklar ve yaralar da olabilir.

Jinekolojide terapötik egzersiz

Yumurtalık-adet ve salgı fonksiyonlarını normalleştirmek, iltihaplanma sürecini çözmek, yapışıklıkları ve diğer değişiklikleri ortadan kaldırmak, jinekolojik masaj, terapötik egzersizler, fizyoterapi vb. endikedir...

Üroloji bölümünde hemşirelik personelinin çalışmalarının özellikleri

Üroloji, üriner sistem hastalıklarının, erkek üreme sisteminin ve retroperitoneal alandaki çeşitli patolojik süreçlerin etiyolojisi, patogenezi, tanı ve tedavisini inceleyen tıbbi bir disiplindir.

Sperm yoğunluğu ve hareketliliğine dayalı sperm değerlendirmesi

Kadın cinsel organları. Dişi çiftlik hayvanlarının üreme organları; yumurtalıklar (ana cinsiyet bezleri), yumurta kanalları (döllenme yeri), rahim (fetüs gelişiminin yeri), vajina ve giriş kapısı...

Kadın üreme sisteminin inflamatuar hastalıkları olan hastaların fiziksel rehabilitasyon sisteminde terapötik fiziksel kültürün rolü

Genel olarak kadın cinsel organlarının iltihabi hastalıkları genç yaşta ortaya çıkar ve reaksiyona tüm vücudu dahil eder. Hastalık çok geçmeden yerel (yerel) bir süreç olmaktan çıkıyor...

Ürogenital Sistem Travması

Testisler. Testis hareketliliği, levator testis kasının kasılması ve güçlü bir testis kapsülünün varlığı, motorlu araç kazalarında testis yaralanmasının nadir görülmesine katkıda bulunur.

Jinekoloji ve obstetride fiziksel rehabilitasyon

Genital organların yanlış konumu, genellikle patolojik olayların eşlik ettiği normal durumlarından kalıcı bir sapmadır. Retrofleksiyon uterus gövdesinin arkaya doğru bükülmesidir; retroversiyon - rahim gövdesinin geriye doğru eğilmesi...

Acil tıbbi bakımın hukuki yönleri

Daha önce tedavi (yanlış muamele dahil) sözleşme esasına dayanıyordu; Artık bir doktorun mesleki faaliyeti suç teorisi açısından değerlendiriliyor...

Makalenin içeriği

Pelvik organlar da dahil olmak üzere karın organlarının konumu, karın boşluğunda diyaframın, karın ön duvarı kaslarının ve pelvik tabanın sağladığı denge nedeniyle nispeten sabittir. Aynı zamanda, yumurtalıklar ve fallop tüpleri ile birlikte uterus, hamileliğin ve doğumun normal seyrine ve mesane ve bağırsakların doğru fonksiyonuna katkıda bulunan bir miktar fizyolojik hareketliliğe sahiptir. Rahmin aşırı hareketliliği veya sınırlı hareketliliği patolojik bir olgudur. Genital organların konumu yaşla birlikte değişir. Çocukluk döneminde rahim ergenliğe göre daha yüksekte bulunur. Yaşlılıkta genital organların atrofisi nedeniyle rahim pelvik boşluğun derinliklerinde yer alır ve arkaya doğru sapar. Sağlıklı, cinsel açıdan olgun, hamile olmayan, dik pozisyonda, mesane ve rektum boş olan bir kadının cinsel organlarının pozisyonu rahim için tipik kabul edilir: rahim küçük pelvisin ortasına yerleşir. simfiz ve sakrumdan ve sağ ve sol iliak kemiklerden aynı mesafede, uterusun fundusu küçük pelvise giriş düzlemi seviyesinde bulunur, serviksin vajinal kısmı aynı seviyededir iskial dikenlerden, uterusun açıklığı vajinanın arka duvarına bitişiktir ve uterus öne ve yukarıya bakar, serviksin vajinal kısmı aşağı ve hafif posteriordur; vücut ile rahim ağzı arasında öne doğru açık (fizyolojik antefleksiyon) geniş bir açı oluşur.
Uterusun pozisyonundaki anomaliler, fizyolojik pozisyonun ötesine geçen ve doğası gereği sabit olan pozisyonunun bu tür sapmaları ve ayrıca uterusun bireysel kısımları (vücut ve serviks) arasındaki normal ilişkilerin ihlali olarak kabul edilir.

Genital organların pozisyonundaki anormalliklerin sınıflandırılması

Genital organların pozisyonundaki anomalilerin sınıflandırılması, uterus deviasyonunun klinik formlarının dikkate alınmasına dayanır ve etiyoloji veya patogenez ile ilgili verileri içermez. Uterusun yükselmesi (elevatio uteri). Rahim yukarı doğru yer değiştirmiştir, alt kısmı pelvise giriş düzleminin üzerinde yer alır, rahim ağzının vajinal kısmı omurga düzleminin üzerindedir ve vajinal muayene sırasında ulaşılamaz veya ulaşılması zordur. Rahmin yükselmesi özel bir tedavi gerektirmez: Yükselme nedenleri ortadan kaldırıldıktan sonra rahim fizyolojik bir pozisyon alır.

Rahim sarkması (descentus uteri)

Rahim normal seviyenin altında yer alır, rahim ağzının vajinal kısmı (dış os) omurga düzleminin altında bulunur ancak genital fissürden dışarı taşmaz.

Rahim sarkması (prolapsus uteri)

Rahim aşağı doğru yer değiştirmiştir, kısmen veya tamamen genital yarığın dışına taşmıştır. Eksik ve tam rahim sarkması vardır.

Tamamlanmamış rahim sarkması (prolapsus uteripartis seu incom-pletus)

Genital yarıktan sadece rahim ağzının vajinal kısmı çıkar; rahim gövdesi genital yarık dışında yer alır. Tamamlanmamış sarkmada vücut boyutları ile rahim ağzı arasındaki ilişki korunabileceği gibi rahim ağzının uzamasına (elongatio colli uteri) bağlı olarak da bozulabilir.

Rahmin tam sarkması (prolapsus uteri totalis seu completus)

Rahim ağzı ve rahim gövdesi genital yarığın altında yer aldığında ve genellikle vajinal duvarların alt tarafının da eşlik ettiği durumlarda rahim sarkmasının tamamlanmış olduğu kabul edilir. Uterusun tamamen prolapsusu ile servikal uzama genellikle meydana gelmez, vücut boyutları ile serviks arasındaki oran korunur.
Uterusun ters dönmesi (inversio uteri). Rahim içi ile seröz membran içeride, mukoza dışarıda bulunur, rahim gövdesi rahim ağzının altında (rahim bir eldivenin parmağı gibi görünür) vajinaya yerleştirilir. Uterusun uzunlamasına eksen etrafında yer değiştirmesi iki şekilde olabilir:
1. Rahmin dönmesi (rotario uteri). Uterusun (gövde ve serviks) dikey bir eksen etrafında sağa veya sola dönmesi.
2. Rahmin burulması (torsio uteri). Uterus gövdesini alt segment bölgesinde dikey eksen boyunca sabit bir serviksle döndürür.

Uterusun yatay düzlemde yer değiştirmesi

Tüm uterusun (gövde ve serviks) pelvisin ana eksenine (positio uteri) göre yer değiştirmesi dört şekilde olabilir:
1) antepositio - uterusun tamamı öne doğru yer değiştirir;
2) retropositio - uterus arkaya doğru yer değiştirir;
3) dektropositio - rahim sağa doğru yer değiştirir;
4) sinistroposio - rahim sola doğru kaydırılır.

Rahim eğimi (versio uteri)

Bu pozisyonda rahim gövdesi bir tarafa kayar, rahim ağzı ters yöne kayar, üstelik gövde ve rahim ağzı aynı düzlemde yer alır. Fizyolojik anteversiyon ile uterusun gövdesi öne doğru saptırılır ve serviks arkaya ve aşağıya doğru saptırılır; kadın dik pozisyondayken uterusun gövdesi serviksin üzerinde bulunur.
Uterusun anormal eğimleri:
a) anteversio sabit kalırsa patolojik olacaktır ve uterusun gövdesi öne ve aşağıya doğru yönlendirilecek ve serviks arkaya ve yukarıya doğru yönlendirilecek kadar güçlü bir şekilde ifade edilir;
b) retroversio - uterusun gövdesi arkaya doğru eğimlidir, vajinal kısım anteriordur;
c) dekstroversio (lateroversio dextra) - uterusun gövdesi sağa ve yukarıya doğru yönlendirilir, serviks sola ve aşağıya doğru yönlendirilir;
d) sinistroversio (lateroversio sinistra) - uterusun gövdesi sola ve yukarıya, serviks sağa ve aşağıya doğru yönlendirilir.
Uterusun bükülmesi (flexio uteri). Rahim gövdesinin rahim ağzına geçiş alanında bir açının varlığı. Normalde vücut ile rahim ağzı arasında öne doğru açık geniş bir açı vardır - fizyolojik antefleksiyon. Uterusun gövdesi öne, serviks arkaya ve aşağıya bakar.
Bu durumda bükülme patolojik olabilir:
a) anteflexio patolojik, hiperanteflexio - ön viraj belirgin olacak, vücut ile serviks arasındaki açı geniş değil, akut (akut açılı antefleksiyon) ve bu açı düzleşmiyor veya düzleşmiyor;
b) retroflexio - vücut ile rahim ağzı arasındaki açı arkaya doğru açıktır, rahim ağzının vajinal kısmı öne ve aşağıya doğru yönlendirilir, rahim gövdesi keskin bir retrofleksiyon derecesi ile arkaya doğru yönlendirilir - arkaya ve aşağı doğru;
c) lateroflexio dekstra - vücut ile boyun arasındaki açı sağa açıktır;
d) lateroflexio sinistra - vücut ile rahim ağzı arasındaki açı sola açıktır. Sunulan sınıflandırma uterusun pozisyonundaki mevcut anormalliklerin şematik bir tanımıdır.

Konumsal anormallikler sıklıkla, genital organların çeşitli yerlerinde lokalize olan inflamatuar süreçler ve neoplazmalarla bağlantılı olarak ve ayrıca genel bozuklukların ve ekstragenital hastalıkların arka planında ortaya çıkar. Böylece inflamatuar efüzyon, kan birikmesi ve uterusun arkasında yer alan tümörler, uterusun tamamının öne doğru yer değiştirmesine (antepositio) katkıda bulunur. Patolojik süreçler uterusun önünde lokalize olduğunda arkaya doğru yer değiştirir (retropositio). Parametrial dokuya inflamatuar efüzyonlar, eklerin tümörleri ve diğer tek taraflı patolojik süreçlerle uterus, patolojik sürecin sağına veya soluna ters yönde kayar. Enflamatuar hastalıkların son aşamalarında uterus bir bütün olarak sikatrisyel yapışma sürecinin en belirgin olduğu tarafa kayabilir. Rahim vücudunu etkileyen inflamatuar süreçler ve tümörler, patolojik eğiliminin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Örneğin, lateroversio uteri, tek taraflı bir yumurtalık tümörü veya salpingo-ooforit ile ortaya çıkabilir; burada uterus gövdesinin üst kısmı pelvisin yan duvarına hareket eder ve serviks karşı tarafa hareket eder. Eklerin iltihaplanmasının ve tüplerin periton kaplamasının son aşamalarında, yara izi ve kırışmanın bir sonucu olarak, rahim gövdesi patolojik sürece doğru eğilir ve rahim ağzının vajinal kısmı ters yönde (vücuttan aşağıya) eğilir. sağa, serviks sola ve tam tersi). Benzer bir etki, ameliyat sonrası rahim eklerinde yapışıklıklar oluştuğunda da ortaya çıkar. Yumurtalık ve rahim tümörleri rahimin dönmesine (rotatio) ve hatta burulmasına (torsio) neden olabilir. Bu nadir anomalilerin kökeni genellikle subseröz miyomların tek taraflı büyümesi veya yumurtalık tümörünün intraligamentöz yerleşimi ile ilişkilidir. Genital organların yukarıdaki hastalıkları (inflamatuar süreçler, tümörler vb.). Uygun şekilde konumlandırıldıklarında uterusun patolojik yer değiştirmesine neden olabilirler. Ancak bu pozisyon anomalilerinin ortaya çıkmasında vücutta meydana gelen genel bozukluklar büyük önem taşımaktadır.
Bu nedenle uterusun yanlış pozisyonları (pozisyonlar, kıvrımlar, kıvrımlar, dönüşler vb.) Genellikle bunun dışında lokalize olan patolojik süreçlerin bir sonucudur. Bunlarda görülen bozukluklar genellikle rahmin yer değiştirmesine değil, bu pozisyonel anomaliye neden olan altta yatan hastalığa bağlıdır. Bu nedenle uterus yer değiştirmelerinin çoğunun bağımsız bir klinik önemi yoktur. En önemli klinik önemi uterusun aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus ve prolapsus), retrodeviasyon (arka yer değiştirme, esas olarak retrofleksiyon) ve patolojik antefleksiyondur. Kadın genital organlarının pozisyonundaki anormalliklerden sıklık ve klinik önem açısından en önemlileri, sıklıkla uterusun aşağı doğru yer değiştirmesinin eşlik ettiği vajinal duvarların sarkması ve sarkmasıdır; Bu anomalilerin kökenlerinde pek çok benzerlik vardır.

Uterusun retrofleksiyonu ve retroversiyonu (retroflexio et retroversio uteri)

Yumurtalık tümörlerinin uterusun ön yüzeyine (kolun üst kolu) baskı yapmasıyla retroversiyon gözlenir. Bu durumda rahim gövdesi arkaya, rahim ağzının vajinal kısmı öne doğru sapar. Retroversiyon, uterus gövdesinin üst kısmı parametrik adezyonlarla rektumun seröz membranına bağlandığında meydana gelebilir.
Genital organların çocukçuluğu veya hipoplazisi ile bazen uterusun hareketli bir retroversiyonu gözlenir; bu, uterosakral bağların zayıflığı ve ön vajinal kubbenin kısalması ile ilişkilidir. Kısaltılmış bir ön forniks ile serviks öne doğru ve uterusun gövdesi arkaya doğru sapar. Uterus pozisyonunun bağımsız bir anomalisi olan retroversiyon nadiren görülür. Genellikle bu anomali retrofleksiyonla ilişkilidir. Retroversiyon genellikle retroversiyondan önce gelir; uterusun normal pozisyondan retroversiyona geçişi retroversiyon aşamasında gerçekleşir. Retrofleksiyon, vücut ile rahim ağzı arasındaki açının arkaya doğru açık olması, rahim gövdesinin arkaya doğru sapması ve rahim ağzının öne doğru yönlendirilmesi ile karakterize edilir. Normal pozisyonun aksine rahim gövdesi leğen kemiğinin arkasında, rahim ağzı ise öndedir. Mesane uterus tarafından örtülmez, bağırsak halkaları vesi-couterina kazısında bulunur ve uterusun ön yüzeyine ve mesanenin arka duvarına baskı yapar. Mesane vajinanın ön duvarı ile birlikte hafifçe aşağı doğru itilir. İkinci durum, özellikle uterusun bağ aparatı, pelvik taban kasları ve karın ön duvarı gevşediğinde, genital organların sarkmasına katkıda bulunur. Retrofleksiyonda uterus uzantıları sıklıkla aşağı doğru hareket eder ve uterusun arkasında veya yakınında bulunur. Uterusun keskin bir şekilde bükülmesiyle, kan damarlarının, özellikle de uterusun ince duvarlı damarlarının eşzamanlı bükülmesi sonucu venöz durgunluk meydana gelebilir. Ancak venöz durgunluk mevcut olmayabilir.
Uterusun posterior bükülme derecesi değişir. Belirgin retrofleksiyonla, vücut ile rahim ağzı arasındaki açı geniş olmayacak, ancak akut olacaktır, rahim gövdesi rektal-uterin kese içinde yer alır, rahim fundusu vajinanın vajinal kısmının seviyesinin altına yerleştirilebilir. rahim ağzı. Retrofleksiyonlu uterus hareketli olabilir (retroflexio uteri inobilis) veya komşu organlara, genellikle rektumun peritonuna kadar (retroflexio uteri fixata) yapışıklıklarla sabit bir şekilde bağlanabilir.
Etiyoloji: Rahim bükülmeden ve geriye doğru eğilmeden önce, rahmin tonunu bozan, rahmin gevşemesine, güçlendirici, sabitleyici ve destekleyici aparatların yanı sıra eklem oluşumunun eşlik ettiği iltihabi hastalıklara neden olan çeşitli nedenler vardır:
1. Azalmış rahim tonusu ve bunun çocukçuluk ve genital organların hipoplazisi ile bağlantısı retrofleksiyonun oluşumuna katkıda bulunur. Uterosakral ve yuvarlak bağlar gevşediğinde serviks öne, vücut arkaya doğru hareket eder. Rahim ve bağ aparatının tonunda bir azalma, yumurtalık fonksiyonunun yetersizliği ve vücudun gecikmiş gelişimi ile gözlenen diğer genel bozukluklarla kolaylaştırılır.
2. Doku tonusunun ve stabilitesinin zayıflaması yapısal özellikler (astenik yapı), doğum travması ve genital organların uygunsuz şekilde içe doğru kıvrılması, vücudun zayıflaması (hastalıklar, yaşlanma) nedeniyle. Uterusun retrofleksiyonu, yetersiz kas tonusu ve bağ dokusu ile karakterize edilen asteni ile desteklenir. Astenik yapıya sahip kadınlarda uterusun, bağ aparatının ve pelvik taban kaslarının tonunda azalma vardır. Bu koşullar altında uterusun aşırı hareketliliği meydana gelir. Mesane dolduğunda düzleşen ve arkaya doğru yer değiştiren rahim, yavaş yavaş orijinal konumuna döner, bağırsaklar mesane ile rahim arasına girerek ön yüzeyine baskı yapmaya başlar. Önce bir eğim oluşur, ardından rahim arka kıvrımı oluşur ve bu da karın duvarının zayıflığıyla kolaylaştırılır. Karın kaslarının tonusu gevşediğinde iç organların ağırlığını dengeleyen koşullar değişir (karın duvarı, pelvik taban ve diyaframın işlevi bozulur) ve kafa içi basıncının cinsel organlar üzerindeki etkisi artar. İç organların yerçekimi kuvveti uterusun ön yüzeyine iletilir ve bu da retrofleksiyon oluşumuna katkıda bulunur. Özellikle cerrahi müdahaleler ve enfeksiyon nedeniyle komplike olan çoklu doğumlar, uterusun, bağlarının, pelvik taban kaslarının ve karın duvarının tonunda bir azalmaya neden olabilir. Bu koşullar altında uterusun retroversiyonu ve retrofleksiyonu meydana gelebilir.
Uterusun ve üreme aparatının diğer kısımlarının yavaş evrimi, aynı anda mevcut olan tonda bir azalmaya bağlı olarak uterusun posterior sapmasına neden olabilir. Retrofleksiyonun ortaya çıkışı, doğum sonrası enfeksiyon ve annenin uzun süre yatakta kalmasıyla kolaylaştırılır. Doğum sırasında kasların bozulması ve pelvik tabanın katlanması uterusun retrodeviasyonunun önemli nedenlerinden biridir. Pelvik taban, uterusun normal pozisyonunun korunmasını sağlayan faktörler kompleksinin dışındadır. İç organların kütlesi bir süre karın duvarının telafi edici fonksiyonu ile dengelenir ancak bu fonksiyon yetersiz kalabilir. İç organ kütlesinin kuvveti pelvik bölgeye yönlendirilir, bu koşulların uzun süreli varlığı ile uterusun bağ aparatı gevşer ve retroversiyon ve retrofleksiyon için ön koşullar ortaya çıkar. Uzun süreli ve zayıflatıcı hastalıklar doku tonusunda azalmaya neden olabilir ve ek olumsuz koşulların varlığında uterusun retrodeviasyonuna katkıda bulunabilir. Retroversiyon ve retrofleksiyon, uterusun atrofisi ve tonusunun azalması nedeniyle yaşlılıkta sıklıkla görülür.
3. Enflamatuar süreçler rahmin gövdesi ile pelvisin arka duvarının peritonu (rektumu kaplayan ve Douglas boşluğunu kaplayan periton) arasında yapışıklıkların oluşmasıyla birlikte uterusun retrofleksiyonunun ortaya çıkmasına neden olur. Bu durumda genellikle uterusun sabit bir retrofleksiyonu meydana gelir.
4. Retrofleksiyonlar neden olabilir yumurtalık tümörleri, excavatio vesico-uterina'nın yanı sıra uterusun ön duvarında büyüyen miyomatöz düğümlerde bulunur. Uterusun kaldırılması (elevatio uterine). Yukarıya doğru yer değiştirdiğinde rahim tamamen veya üst kısmı pelvise giriş düzleminin üzerinde yer alır, vajina çıkarılır, rahim ağzına ulaşmak zordur veya hiç ulaşılamaz. Çocukluk çağında uterusun fizyolojik yükselmesinin yanı sıra mesane ve rektal ampullanın eşzamanlı taşması ile de görülür. Kızlık zarının veya vajinanın alt kısmının atrezisine bağlı olarak adet kanının vajinada birikmesi (hema-tokolpos) sonucu patolojik yükselme meydana gelir. Uterus, vajina ve rektumun büyük tümörleri, doğuştan submukozal miyomlar, sınırlı inflamatuar efüzyonlar, tümörler veya Douglas kesesinde kan birikmesi ile yukarı doğru yer değiştirebilir. Uterus ayrıca geniş ligamanın katmanları arasında yer alan tümörlerle birlikte yükselir. Ameliyatlardan sonra (sezaryen, ventrfiksasyon sırasında yapay olarak oluşturulan elevasyon) karın ön duvarı ile sulandığında, inflamatuar hastalıklardan sonra daha az sıklıkla uterusun yükselmesi gözlenir.

Genital organların normal (tipik) konumu, sağlıklı bir kadındaki konumu olarak kabul edilir.
mesanesi boş ve dik durumda, dik pozisyonda yetişkin bir kadın
bağırsak.

Normalde uterusun fundusu yukarı doğru çevrilir ve dış pelvis giriş düzleminin üzerine çıkıntı yapmaz.
Servikal kanalın açılması, serviksin vajinal kısmı olan omurga düzlemi seviyesindedir.
rahim arkaya ve aşağıya doğru bakmaktadır. Gövde ve rahim ağzı geniş bir açı oluşturur ve öne doğru açılır. Bu durum
İsim antefleksiyon. Mesanenin fundusu, isthmus bölgesinde uterusun ön duvarına bitişiktir,
üretra orta ve alt üçte birlik kısmında vajinanın ön duvarı ile temas halindedir. Rektum
vajinanın arkasında bulunur ve ondan gevşek liflerle ayrılır.

Rahim ve diğer kadın cinsel organlarının normal pozisyonu korunur
kontrol etmek:

• genital organların kendi tonu;
• destek aparatı - pelvik taban kasları;
• askı aparatı - yumurtalığın yuvarlak, geniş ve uygun bağları;
• sabitleme aparatı - uterosakral bağlar, kardinal bağlar.

Tüpleri ve yumurtalıkları olan uterusun fizyolojik hareketliliği sınırlıdır.

Kadın cinsel organlarının yanlış pozisyonunun nedenleri genellikle çeşitlidir.
En sık görülen neden pelvik taban kaslarının, vajinanın veya bağların hasar görmesidir.
çoğunlukla doğum travması nedeniyle. İç genital organların konumu bozulabilir
karın organlarının veya cinsel organların tümörleri, pelviste oluşumu ile inflamatuar süreçler
yapışıklıklar, endometriozis.

Daha az yaygın olarak, genital organların anormal pozisyonunun nedeni ciddi somatik bozukluklarla ilişkilidir.
yorgunluk veya miyasteninin eşlik ettiği hastalıklar.

Eğer ortaya çıkan yer değiştirmeler varsa genital organların yanlış pozisyonundan bahsedebiliriz.
normal topoğrafik sınırların ötesinde ve istikrarlı bir karaktere sahip. Anomaliler arasında
genital organların konumu, önde gelen yer rahim ve vajinanın yer değiştirmesi ile işgal edilir. Yumurtalık yer değiştirmesi ve
Fallop tüpleri kural olarak ikincil niteliktedir ve uterusun yer değiştirmesine bağlıdır.

Genital organların aşağıdaki anormal pozisyon biçimleri ayırt edilir:

Uterusun retrofleksiyonu.

Bu durumda rahim gövdesi arkaya doğru yer değiştirir, rahim ile rahim ağzı arasında açık bir açı oluşur.
arkadan Normal pozisyonun aksine - antefleksiyon, uterusun gövdesi arka yarısında bulunur
pelvis ve boyun ön taraftadır. Sonuç olarak, bağırsak ilmeklerinin konumunun topografyası değişir,
sonuçta rahim ve vajinanın sarkmasına yol açan üreterler. Retrofleksiyonun nedeni şunlar olabilir:
Pelvisteki yapışıklıklar veya inflamatuar süreçlerle komplike olan endometriozise hizmet eder. Şu tarihte:
Asemptomatik retrofleksiyon tedavi gerektirmez. Ağrı oluştuğunda tedaviye başvurulur,
adet düzensizlikleri, düşük. Cerrahi tedavi yöntemleri arasında önde gelen yer
Laparoskopi yapılır.

Patolojik antefleksiyon.

Fizyolojik antefleksiyondan en dar açısıyla ayrılır. Meydana gelmek
çok nadiren ve çoğu zaman şiddetli çocukçuluğa eşlik eder. Kural olarak, onarıcı işlemlerden sonra
tedaviyle durum normale döndü.

Genital organların yanlış konumu, genellikle patolojik olayların eşlik ettiği normal konumlarından kalıcı bir sapmadır. Uterusun aşağıdaki anormal pozisyon türleri vardır:

Uterusun tamamının yer değiştirmesi (ön, arka, sağ, sol pozisyon).

Antepozisyon - anterior yer değiştirme; Kalabalık bir rektumun yanı sıra rektal-uterin boşlukta yer alan tümörler ve efüzyonlarla birlikte fizyolojik bir fenomen olarak ortaya çıkar.

Retropozisyon, tüm uterusun arkaya doğru yer değiştirmesidir. Buna mesanenin dolu olması, iltihaplı oluşumlar, rahim önünde yer alan kistler ve tümörler neden olabilir.

Lateropozisyon uterusun yana doğru yer değiştirmesidir. Esas olarak periuterin dokunun inflamatuar sızıntılarından kaynaklanır.

Patolojik eğilim (versiyon). Rahim gövdesi bir tarafa, rahim ağzı ise diğer tarafa hareket eder.

Anteversiyon - uterusun gövdesi öne doğru eğilir, serviks arkaya doğru eğilir.

Retroversiyon - rahim gövdesi arkaya doğru eğilir, rahim ağzı öne doğru eğilir.

Dekstroversiyon - rahim gövdesi sağa doğru eğilir, rahim ağzı sola doğru eğilir.

Uğursuz versiyon - rahim gövdesi sola doğru eğilir, rahim ağzı sağa doğru eğilir.

Uterusun patolojik sapması periton, lif ve ilgili bölgedeki inflamatuar süreçlerden kaynaklanır.

Rahim gövdesinin rahim ağzına göre bükülmesi. Normalde vücut ile rahim ağzı arasında öne doğru açık geniş bir açı vardır.

Uterus hiperatefleksiyonu, uterus gövdesinin öne doğru patolojik bir bükülmesidir. Gövde ile boyun arasında dar bir açı (70°) vardır. Çoğu zaman bu, genel ve cinsel çocukçuluk ile ilişkili konjenital bir durumdur, daha az sıklıkla uterosakral ligaman bölgesindeki iltihaplanma sürecinin sonucudur.

Klinik. Ağrılı adet kanaması, sıklıkla kısırlık, sakrumda ve alt karın bölgesinde ağrı.

Teşhis genel ve jinekolojik muayeneye dayanır. Uterus küçüktür, öne doğru keskin bir şekilde sapmıştır, serviks koniktir ve sıklıkla uzundur. Vajina dar, kubbeler kalınlaşmıştır.

Tedavi, bu patolojiye neden olan nedeni ortadan kaldırmaya dayanır.

Retrofleksiyon uterus gövdesinin arkaya doğru bükülmesidir. Rahim gövdesi ile rahim ağzı arasındaki açı arkadan açıktır.

Uterusun retrodeviasyonu. Retrofleksiyon ve retroversiyonun ortak bir kombinasyonu. Hareketli ve sabit retrodevasyon vardır. Uterusun hareketli retrodevasyonu, bir kadının vücudundaki anatomik ve fizyolojik bozuklukların bir belirtisi olabilir. Astenik yapıya sahip genç kadınlarda ve kızlarda tespit edilirler. Çocukçuluk ve genital organların hipoplazisi ile. Bu kadınlarda uterusun destekleyici ve sabitleyici aparatlarının tonusu azalmıştır. Bu tür bozukluklar doğumdan sonra, özellikle doğum sonrası dönem doğru yönetilmezse ve bir takım patolojik süreçlerden sonra (ciddi hastalıklar, ani kilo kaybı vb.) ortaya çıkabilir. sabit retrodeviasyon genellikle pelvisteki inflamatuar sürecin bir sonucudur.

Klinik. Pek çok kadında rahim retrodeviasyonu herhangi bir belirtiye neden olmaz ve tesadüfen tespit edilir. Bazı kadınlar sakrumda ağrı, algomenore, ağır menstrüasyon, lökore, alt karın bölgesinde ağırlık, dizüri ve kabızlıktan şikayetçidir.

Teşhis zor değil. Uterusun bu pozisyonu iki manuel karın ön duvarı vajinal muayenesi sırasında anlaşılır. Bazı durumlarda bu durum rahim, yumurtalık tümörleri veya tubal gebelikten kaynaklanır. Ek araştırma yöntemleri tanıyı açıklığa kavuşturabilir.

Tedavi.Şikayet etmeyen kadınların tedaviye ihtiyacı yoktur. Hamilelik sırasında genişleyen uterusun kendisi doğru pozisyonu alır. Hastalığın semptomları belirginse, güçlendirme tedavisi endikedir (vitamin tedavisi, beden eğitimi, spor). Bazı durumlarda rahmin pozisyonunu düzeltmeye başvurulur; mesane ve rektumun boşaltılmasından sonra üretilir. Rahim gövdesi rektuterin boşluğun derinliklerinde palpe edilir. Jinekolojik muayenede olduğu gibi, sağ elin iki parmağı vajinaya sokulur, işaret parmağı rahim ağzını arkaya doğru iter ve orta parmak pelvik gövdeye baskı yapar. Dış el uterusun fundusunu kavrar ve doğru pozisyona yerleştirir. Retrodeviasyona neden olan neden belirlenemediğinden genellikle kalıcı tedavi başarısı sağlanamaz. Bazı durumlarda rahmi doğru pozisyonda tutmak için peserler kullanılır. Sabit retrodeviasyon durumunda, inflamatuar sürecin tedavisini veya sonuçlarını kontrol etmek gerekir.

Rahim dönüşü. Rahim uzunlamasına ekseni etrafında döndürülür.

Etiyoloji – uterosakral ligamanların iltihaplanması, kısalması, uterusun posteriorunda ve yanında yer alan bir tümörün varlığı.

Tedavi. Rahim rotasyonuna neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması.

Rahim burulması. Uterus gövdesinin sabit bir serviksle dönmesi. Tek taraflı yumurtalık oluşumu (kist, halsizlik) veya subseröz fibromatöz düğüm varlığında uterus torsiyona maruz kalabilir.

Rahim ve vajinanın aşağı doğru yer değiştirmesi (prolapsus ve prolapsus). Pratik önemi çok azdır.

Uterus prolapsusu - serviks, pelvisin omurilik arası düzleminin altında bulunur. Rahim sarktığında tamamen veya kısmen genital yarık dışına taşar (tam sarkma); bazen sadece boyun çıkar (eksik sarkma).

Etiyoloji. Karın içi basıncın artması, pelvik taban kaslarının yetersizliği, ağır fiziksel çalışma ve kabızlık nedeniyle karın içi basıncın uzun süreli artması, doğum sırasında perineye gelen travma sonucu pelvik taban kaslarının yetersizliği. Hazırlayıcı faktörler: doğum sonrası dönemde erken fiziksel emek, sık doğum, uterus retroversiyonu, ani kilo kaybı, çocukçuluk, yaşlılıkta doku atrofisi.

Klinik. Hastalar alt karın bölgesinde ağırlık ve ağrı hissinden, idrar yapmada zorluktan ve genital açıklıkta “yabancı cisim” varlığından şikayetçidir.

Rahim sarkmasına genellikle vajinal duvarların sarkması eşlik eder. Rahmin tamamen sarkması ile vajinal duvarlar ters döner. Rahim yokluğunda (ekstraksiyondan sonra) vajinal duvarların kullanılmış prolapsusu not edilir. Nadir durumlarda, az gelişmiş bir vajina uterusun yokluğunda sarkabilir. Vajina ve uterus duvarlarının sarkması, mesanenin (sistocoel) ve rektumun (rektocoel) prolapsusu ve prolapsusunu gerektirir. Genital organların sarkması ile birlikte sıklıkla serviks ve vajinal duvarlarda yatak yaraları gelişir, vajinal duvarlar sertleşir ve elastikiyetini kaybeder, şişer ve kolayca çatlaklar ortaya çıkar. Yatak yaralarının varlığı sıklıkla idrar yoluna yayılan enfeksiyonun gelişmesine yol açar. Sarkmış bir rahim, bozulmuş lenfatik drenaj ve kan durgunluğu nedeniyle genellikle şişmiş ve siyanotiktir.

Hastalıklı rahim yatay pozisyonda olduğunda küçülür. Rektal duvarların sarkmasına sıklıkla kabızlık eşlik eder. Öksürme ve hapşırma sırasında sıklıkla idrar ve gaz kaçırma söz konusudur. Rahim sarkması ve sarkması yavaş yavaş gelişir, ancak özellikle kadın çok çalışıyorsa ilerleyicidir.

Tanı hastanın şikayetleri ve jinekolojik muayene verilerine göre konulur. Vajina ve rahim duvarları kalçalar açık şekilde sarktığında, genital boşluk açılır ve levator ani kasında bir sapma olur; Vajina arka duvarı doğrudan rektum duvarına uygulanacaktır. Dekübital ülser tümör kanserinden ayırt edilmelidir.

Önleme. Doğumun ve doğum sonrası dönemin doğru yönetimi, perine yırtıklarının anatomik olarak doğru dikilmesi, özellikle doğum sonrası dönemde aşırı fiziksel aktivitenin ortadan kaldırılması.

Tedavi. Uterusun hafif sarkması durumunda, pelvik taban kaslarını güçlendirmek için egzersiz terapisi, genel güçlendirme terapisi ve ağır fiziksel çalışmalardan daha hafif fiziksel çalışmalara geçiş yapılması endikedir. Şiddetli sarkması veya genital organlarının sarkması olan kadınlarda ameliyat endikedir. Çok sayıda cerrahi müdahale türü vardır ancak tüm operasyonlara pelvik taban kaslarına yönelik plastik cerrahi de eşlik etmelidir. Rahmin tamamen veya kısmen sarkması durumunda rahim ağzında erozyon, miyom vb. varsa yok etme yoluna başvurulmalıdır. Diğer durumlarda daha konservatif operasyonlar endikedir. Ameliyata kontrendikasyon varsa vajinal peserler kullanılır.

Uterusun yükselmesi. Uterusun yukarı doğru yer değiştirmesi. Yumurtalık tümörleri, hematom ve diğer patolojik süreçlerle ortaya çıkar. Fizyolojik koşullar altında uterusun yükselmesi mesane ve rektumun aşırı dolmasından kaynaklanabilir.

MENSTRUEL DÖNGÜSÜ BOZUKLUKLARI.

NORMAL MENSTRUEL DÖNGÜSÜ VE DÜZENLENMESİ. AMENORE.

I. Adet döngüsü, bir kadının vücudunda meydana gelen, düzenli aralıklarla tekrarlanan ve dışarıdan düzenli rahim kanamasıyla kendini gösteren karmaşık bir biyolojik süreçtir.

Fizyolojik adet döngüsünün belirtileri:

İki fazlılık;

Süre 21-35 gün;

Döngüsellik;

Kanama süresi 2-7 gün;

Kan kaybı 50-150 ml;

Acı veren bir fenomen yok.

Adet döngüsünün düzenlenmesi 5 bağlantıdan oluşur:

Serebral korteks – merkez kurulmamış.

Hipotalamus;

Hipofiz;

Yumurtalıklar;

Hayvanlarda kabuğun çıkarılması yumurtlamayı ve hamileliği etkilemez. Zihinsel travma geçiren bir kişide adet döngüsü bozulur.

Kastrasyon – korteksin işlevini zayıflatır.

Deri altı bölgesi - hipotalamus - RG hormonlarını (çözücü faktörler) - nörohormonları salgılar.

RG – FSH RG – folikül uyarıcı hormonlar.

RG – LH – luteinize edici

RG LTG – luteotropik (prolaktin)

RG - damarlardan ön hipofiz bezine girerler ve burada gonodotropik hormonların oluşumuna katkıda bulunurlar.

FSH LH LTG

Hipotalamus-hipofiz bezi bağlantısının bloke edilmesi adetin kesilmesine yol açar. Hipofiz bezi, östrojenlerin oluştuğu folikülün büyümesini ve olgunlaşmasını uyaran FSH ve LH'yi üretir.

1. Yumurtalık östrojenleri, hipofiz bezinin RG - FSH'nin etkilerine karşı duyarlılığını artırır.

2. Östrojenler FSH ve LH üretimini engeller ve LTG salınımını uyarır.

Belirli FSH ve LH oranlarında yumurtlama meydana gelir, korpus luteum oluşur ve progesteron hormonu üretilir.

Progesteron LH ve LTG üretimini engeller. Korpus luteum bir hafta boyunca varlığını sürdürür. Hormonlardaki düşüşe tepki olarak FSH salınmaya başlar. Yeni bir döngü başlıyor.

Hipofiz bezinde faz 2 - foliküler FSH LH

luteal LH ve LTG

LH – şunları teşvik eder: yumurtalıkta östrojen salgılanması, yumurtlama.

Yumurtalıklar, hipofiz bezi, rahim, metabolizma ve endokrin bezleri üzerinde etkili olan östrojen, progesteron ve androjenleri salgılar. Östrojenin etkisi altında, uterustaki fonksiyonel katman büyür - proliferasyon aşaması; progesteronun etkisi altında - uterusun fonksiyonel katmanının bezleri genişler ve salgı üretmeye başlar - salgılama aşaması.

Yumurtalıktaki korpus luteum atrofiye uğradığında ve yeni folikül hala çalışmaya başladığında, hormonlardaki azalmaya yanıt olarak, pul pul dökülme ve yenilenme (kanama) meydana gelir.

II. Adet düzensizliklerinin nedenleri.

Merkezi sinir sisteminin organik ve fonksiyonel hastalıkları;

Hipotalamik-hipofiz bölgesinin bozuklukları ve hastalıkları;

Yeme bozuklukları;

Mesleki tehlikeler;

Bulaşıcı hastalıklar;

Kardiyovasküler sistem hastalıkları, hematopoietik sistem, karaciğer;

Kadın Hastalıkları;

Genital organ ameliyatları, yaralanmalar, fistüller.

III. İhlallerin sınıflandırılması.

1) Amenore - 6 aydan uzun süre adet görmeme.

2) Disfonksiyonel uterin kanama.

3) Algomenore - ağrılı adet kanaması.

4) Hipomenstrüel sendrom.

5) Hipermenstrüel sendrom.

6) Adet öncesi ve menopoz sendromları.

7) Metrorrgia – adet döngüsüyle ilişkili olmayan kanama.